Cơ tim nuôi dưỡng oxy mà nó nhận được từ các động mạch vành đến với nó. Do sự thu hẹp của các mạch này, tim bị thiếu hụt và xảy ra cái gọi là bệnh tim mạch vành. IHD là một bệnh mãn tính, cơ sở của nó là sự vi phạm giữa nhu cầu oxy của cơ tim và lượng oxy được cung cấp bởi các mạch máu của tim. Nguyên nhân phổ biến nhất của việc thu hẹp động mạch vành kéo dài là xơ vữa động mạch trong thành của chúng.

IHD là cả một nhóm bệnh, hiện là một trong những nguyên nhân gây tử vong chính ở các nước phát triển. Hàng năm có khoảng 2,5 triệu người chết vì các biến chứng của nó, trong đó khoảng 30% là người trong độ tuổi lao động. Nếu không có những năm trước tiến bộ đáng kể đã được thực hiện trong điều trị của nó. Ngoài liệu pháp điều trị bằng thuốc rộng rãi (thuốc phân tách, statin, sortan, thuốc chẹn b, v.v.), các phương pháp phẫu thuật hiện đang được tích cực giới thiệu ở Liên bang Nga. Một bước đột phá thực sự trước đó là ghép động mạch vành. CABG vẫn không chỉ là một trong những hoạt động triệt để nhất, mà còn là một trong những hoạt động đã được chứng minh, đã được chứng minh trong thực hành lâm sàng.

Đầu tiên là kỹ thuật của hoạt động chính nó. Vì vậy, người ta tin rằng những bệnh nhân sử dụng động mạch của chính họ có nguy cơ tái phát thấp hơn so với những bệnh nhân sử dụng tĩnh mạch của chính họ.

Thứ hai là sự hiện diện của các bệnh đồng thời trước khi phẫu thuật, làm phức tạp quá trình phục hồi chức năng. Nó có thể bệnh tiểu đường và các bệnh nội tiết khác, bệnh ưu trương, đột quỵ trước đó và các bệnh thần kinh khác.

Thứ ba là sự tương tác giữa bệnh nhân và bác sĩ trong giai đoạn hậu phẫu, nhằm ngăn ngừa các biến chứng sớm của CABG và ngăn chặn sự tiến triển của xơ vữa động mạch. Trong số các biến chứng của phẫu thuật bắc cầu, thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, rung tâm nhĩ và quan trọng là nhiễm trùng thường gặp hơn.

Do đó, để nhanh chóng đưa bệnh nhân trở lại lối sống thông thường, người ta tiến hành phục hồi thể chất, y tế và tâm lý, nguyên tắc chính là tuân thủ các giai đoạn. Hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng bệnh nhân cần bắt đầu di chuyển sau phẫu thuật ngay từ tuần đầu tiên. Phục hồi chức năng chính là khoảng hai tháng, bao gồm cả điều trị viện điều dưỡng.

Phục hồi thể chất: tuần đầu tiên

Những ngày đầu sau mổ, bệnh nhân nằm trong phòng bệnh Sự quan tâm sâu sắc hoặc phòng chăm sóc đặc biệt, nơi anh được hỗ trợ bởi các bác sĩ gây mê-hồi sức. hiệu lực thuốc mê cá nhân lâu hơn chính ca mổ nên một thời gian máy thở mới thở được cho bệnh nhân. Lúc này, các bác sĩ dùng nó để theo dõi các chỉ số như nhịp tim (HR), áp lực động mạch ghi điện tâm đồ (ECG). Vài giờ sau, bệnh nhân được rút máy thở và tự thở hoàn toàn.

Bệnh nhân nên nằm nghiêng, đổi bên vài giờ một lần. Ngay trong ngày hôm đó, nó được phép ngồi xuống, ngày hôm sau - cẩn thận ra khỏi giường, tập nhẹ tay và chân. Vào ngày thứ ba, bệnh nhân có thể đi dọc hành lang, nhưng tốt nhất là có người hộ tống. Thời gian đi bộ được khuyến nghị là từ 11 giờ sáng đến 1 giờ chiều và từ 5 giờ đến 7 giờ tối. Tốc độ đi bộ nên được tuân thủ khi bắt đầu 60-70 bước mỗi phút với tốc độ tăng dần, các bước trên cầu thang nên ở tốc độ không nhanh hơn 60 bước mỗi phút. Vì ba người đầu tiên ngày, nhiệt độ cơ thể có thể tăng nhẹ, đó là phản ứng bình thường cơ thể để phẫu thuật.

Cũng tại thời điểm này Đặc biệt chú ý nên tập thở, bác sĩ có thể kê toa liệu pháp khí dung và xông khí dung bằng thuốc giãn phế quản. Nếu các bác sĩ phẫu thuật sử dụng tĩnh mạch của chính họ làm vật liệu sinh học, đặc biệt là tĩnh mạch hiển lớn, thì họ sẽ cần vớ nén. Những đồ lót làm bằng vải co giãn như vậy sẽ giúp giảm sưng ở chân dưới. Người ta tin rằng cần phải mặc nó trong khoảng sáu tuần.

Phục hồi thể chất: tuần thứ hai-thứ ba

Bệnh nhân tiếp tục tham gia vào các hoạt động thể chất ở chế độ tiết kiệm. Trong số các phương pháp điều trị tại địa phương, vật lý trị liệu được khuyến nghị: xoa bóp vùng cổ tử cung, liệu pháp từ trường trên cơ bắp chân, UHF trên ngực và vết khâu và vết sẹo sau phẫu thuật, liệu pháp khí dung. Các chỉ số trong phòng thí nghiệm về hiệu quả phục hồi vào thời điểm này sẽ là mức troponin trong cơ thể, creatinophosphokinase (CPK), thời gian thromboplastin được kích hoạt một phần (APTT), prothrombin và các chỉ số khác.

Phục hồi thể chất: từ 21 ngày

Kể từ thời điểm đó, bản chất hoạt động thể chất của bệnh nhân đã thay đổi. Bạn có thể chuyển sang rèn luyện sức mạnh cường độ thấp, cũng như khoảng thời gian. Đối với mỗi bệnh nhân, một chương trình đào tạo riêng biệt được chỉ định bởi bác sĩ trị liệu tập thể dục hoặc huấn luyện viên được chứng nhận. Cần tập trung không chỉ vào mức độ thể lực của bệnh nhân mà còn về tình trạng sẹo sau phẫu thuật. Sẽ rất tốt nếu bạn bắt đầu thực hiện các hoạt động rèn luyện sức khỏe, chạy bộ, bơi lội, đi bộ. Trong số các môn thể thao, bóng chuyền, bóng rổ, quần vợt không được khuyến khích suốt đời.

Vật lý trị liệu được bổ sung bằng liệu pháp xông hơi, điện di thuốc (với panangin, papaverine) trên vùng cổ-cổ, xoa bóp tĩnh điện trên vùng mổ. Thời gian của khóa học chỉ hơn một tháng.

Để phòng ngừa xơ cứng cơ tim sau nhồi máu, cần lặp lại liệu trình này 1-2 lần một năm.

Làm thế nào để chữa lành vết thương hở sau phẫu thuật CABG?

Đường rạch hàng đầu cho CABG được thực hiện ở giữa ngực. Người tiếp theo được thực hiện trên chân để lấy tĩnh mạch (hoặc tĩnh mạch) hoặc trên cẳng tay để lấy động mạch. Lần đầu tiên sau khi phẫu thuật, chỉ khâu được xử lý bằng dung dịch sát trùng - chlorhexidine, hydro peroxide. Vào đầu tuần thứ hai, các mũi khâu có thể được gỡ bỏ và khi kết thúc, khu vực này có thể được rửa sạch bằng xà phòng. Việc chữa lành hoàn toàn xương ức chỉ xảy ra sau vài tháng, lúc đầu gây đau ở vùng mổ. Ở chi dưới, có thể bị đau rát ở vị trí lấy tĩnh mạch. Trong quá trình khôi phục lưu thông máu, chúng vượt qua.

Sau khi xuất viện

Trở lại cuộc sống bình thường là điều cần thiết để phục hồi chức năng thành công, vì vậy càng sớm càng tốt. Trong số các khuyến nghị:

– Được phép lái xe ô tô bắt đầu từ tháng thứ hai phục hồi chức năng

- Có thể trở lại làm việc sau một tháng rưỡi. Nếu công việc nặng nhọc - thời hạn được thương lượng riêng với bác sĩ, nếu công việc ít vận động - sớm hơn.

- Việc phục hồi sinh hoạt tình dục cũng do bác sĩ chỉ định.

Phòng ngừa các biến chứng của bệnh mạch vành phần lớn phụ thuộc vào lối sống. Bệnh nhân nên từ bỏ thuốc lá suốt đời, kiểm soát huyết áp (đối với điều này, bác sĩ dạy bệnh nhân cách phép đo chính xác), cân nặng và chế độ ăn uống.

Ăn kiêng

Dù ca phẫu thuật có diễn ra tốt đẹp đến đâu nhưng nếu bệnh nhân không tuân thủ chế độ ăn kiêng thì bệnh sẽ tiến triển nặng hơn và dẫn đến tắc mạch máu. Không chỉ động mạch vành vốn đã bị ảnh hưởng có thể bị tắc thêm mà còn cả shunt, có thể dẫn đến tử vong. Để ngăn chặn điều này xảy ra, bệnh nhân nên hạn chế ăn bất kỳ chất béo nào trong chế độ ăn uống. Từ thực phẩm được khuyến khích:

- thịt nạc đỏ, gan gà tây, gà, thỏ

- bất kỳ loại cá và hải sản nào

- bánh mì nguyên cám, bánh mì nguyên cám

- các sản phẩm từ sữa ít chất béo

- dầu oliu ép lạnh

- rau luộc

- trái cây các loại

– nước khoáng có gas nhẹ

Dự báo chung

Sau CABG, bệnh nhân cần điều chỉnh để Sử dụng lâu dài thuốc riêng lẻ - statin, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu, thuốc chẹn b và các loại khác. Việc phục hồi chức năng của bệnh nhân không kết thúc với một khoa phẫu thuật tim mạch và tim mạch. Nên đến viện điều dưỡng tim mạch hàng năm (thời gian lưu trú trung bình là một tháng). Ngoài ra, dựa trên dữ liệu của các nghiên cứu thế giới gần đây, theo đó thời gian trung bình bệnh nhân sau CABG là 17-18 tuổi.

Phục hồi chức năng sau CABG: bài tập video

Các bác sĩ đã bắt đầu hơn 50 năm trước. Ngày nay, công nghệ đã thay đổi, trang thiết bị đã được cải tiến, dụng cụ phẫu thuật ngày càng phong phú, tay nghề của bác sĩ chuyên khoa đã nâng cao, nhưng các biến chứng sau CABG trên tim vẫn xảy ra theo chu kỳ. Đây không phải là lý do để tin rằng rủi ro trước khi thao túng là cao. Các hoạt động được thực hiện ở Israel đã đạt đến mức độ an ninh tối đa. Tuy nhiên, không phải mọi thứ đều phụ thuộc vào bác sĩ điều hành. Đôi khi thất bại có liên quan đến các phản ứng cá nhân của cơ thể bệnh nhân, tình trạng sức khỏe chung và các yếu tố bên thứ ba khác.

Để được tư vấn

Chảy máu sau CABG

chảy máu sau can thiệp phẫu thuật Nó có thể xuất hiện từ vài giờ đến vài ngày. Thường xuyên hơn không, lý do là lỗi y tế và tỷ lệ đông máu của bệnh nhân không đủ do sử dụng thuốc kích thích lưu lượng máu làm tăng huyết áp. Để ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật của động mạch chủ phẫu thuật bắc cầu, điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ để chuẩn bị cho thủ thuật và sau đó.

huyết khối

Các tĩnh mạch hoặc động mạch được lắp đặt sẽ được các bác sĩ phẫu thuật lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân để tạo ra một cách cung cấp máu thay thế cho cơ tim. Thông thường vật liệu được lấy từ chi dưới và cẳng tay. Điều này tạo ra những khó khăn tạm thời trong việc phục hồi lưu lượng máu tại vị trí mạch bị rút. Khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện, hậu quả có thể biểu hiện là huyết khối tĩnh mạch sâu. Đau và sưng chân sau khi ghép động mạch vành, xảy ra vài ngày sau can thiệp, cho thấy những thay đổi tiêu cực. Thái độ chu đáo các bác sĩ sẽ nhận thấy những sai lệch ở giai đoạn đầu và loại bỏ chúng mà không gây hại cho sức khỏe của bệnh nhân. Trong nhiều tình huống, hậu quả rất dễ ngăn chặn nếu việc sử dụng hồ sơ các loại thuốc có ảnh hưởng tốt đến lưu lượng máu được thực hiện.

Rối loạn nhịp tim

Phẫu thuật CABG là một thủ thuật phức tạp đòi hỏi kỹ năng cao của bác sĩ phẫu thuật thực hiện. Bản chất của phương pháp là đơn giản. Ở một đầu, một shunt lấy từ khu vực khác được khâu vào động mạch chủ. Đầu thứ hai đi vào mạch vành dưới chỗ thắt. Mặc dù trình độ chuyên môn cao của bác sĩ phẫu thuật, có thể có vi phạm nhịp tim ngay sau khi phẫu thuật hoặc trong giai đoạn sau phục hồi chức năng. Nếu các biến chứng của CABG được thể hiện theo cách này, thì việc điều trị tình trạng này bao gồm các loại thuốc hành động chống loạn nhịp, trường hợp nặng– chuyển nhịp bằng điện.

đau tim

Hậu quả nghiêm trọng nhất của bản chất tiêu cực là nhồi máu cơ tim, đặc trưng của giai đoạn đầu phục hồi sau phẫu thuật. Cơn đau tim có thể xảy ra trong vài giờ hoặc vài ngày đầu tiên. Đau ngực dữ dội sau CABG, áp lực, nóng rát ở trung tâm xương ức, không biến mất sau khi dùng thuốc, nên được cảnh báo. Xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến các vùng mạch máu rộng lớn. Một cách tiếp cận phức tạp trong điều trị và theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân sau thủ thuật bỏ qua không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng. Điều này được giải thích là do sự kích hoạt của các tế bào gây ra quá trình viêm, làm tăng khả năng đông máu.

Những thay đổi được kích hoạt trong mạng lưới mạch máu có thể dẫn đến xơ vữa động mạch. Trong thống kê y tế, có những trường hợp trong quá trình CABG, cơ tim không nhận được nguồn cung cấp máu thích hợp, gây ra cơn đau tim. Điều quan trọng là phải lắng nghe lời khuyên của các bác sĩ ở giai đoạn chuẩn bị phẫu thuật: loại bỏ những thói quen xấu, cho cơ thể nghỉ ngơi tốt dưới tải, quen với chế độ. Có thể ngăn ngừa cơn đau tim sau CABG bằng cách giảm các yếu tố rủi ro gây ra nó.

Đột quỵ

Các quan sát về thực tiễn tiến hành các hoạt động góp phần hình thành các số liệu thống kê. Ở 40%, huyết áp thấp sau CABG, nguồn cung cấp máu lên não bị suy giảm dẫn đến đột quỵ vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Trong 60% trường hợp tai biến, đột quỵ xảy ra trong tuần đầu tiên của giai đoạn phục hồi. Nó được báo hiệu bằng cảm giác tê bì chân tay, khó cử động và phát âm. Tình trạng trước phẫu thuật của bệnh nhân cũng có thể góp phần vào sự phát triển của trạng thái tiêu cực nếu có tiền sử xơ vữa động mạch vành và mạch máu não.

Thu hẹp các shunt

Khi đưa bệnh nhân đi ghép bắc cầu mạch vành, bác sĩ nhận diện ngay những rủi ro. Các biến chứng thường gặp bao gồm hẹp shunt, xơ vữa động mạch và huyết khối. Một tình trạng được quan sát thấy trong năm đầu tiên sau thủ thuật ở 20% bệnh nhân, phần còn lại các mạch bị thu hẹp sau 7-10 năm. Nó yêu cầu giữ lại hoạt động, giải phóng lưu lượng máu từ các mảng xơ vữa động mạch làm tắc nghẽn mạch máu. Rất nhiều phụ thuộc vào bệnh nhân ở đây. Bệnh nhân càng tuân thủ cẩn thận các khuyến nghị y tế thì kết quả phẫu thuật càng được bảo tồn lâu hơn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các biến chứng

Nếu phẫu thuật CABG đã diễn ra, hậu quả của can thiệp phụ thuộc vào bác sĩ và bệnh nhân. Trên đây không phải là danh sách đầy đủ các biến chứng có thể xảy ra. Nhiễm trùng vết thương, hỏng vết khâu, viêm trung thất, di căn xương ức và viêm màng ngoài tim cần được lưu ý. Một số điều kiện gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng. Rối loạn nhịp tim sau CABG, huyết áp thấp hoặc cao, các triệu chứng đau đáng báo động. Thống kê sửa số tử vong sau phẫu thuật tim trong vòng 3%. Đây không phải là một chỉ số lớn do sự phức tạp của các thao tác y tế. Trong y học, có những yếu tố kích thích sự phát triển của các biến chứng. Trong số đó:

• Có tiền sử đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim. Bệnh học cho thấy tổn thương cơ tim và mạng lưới mạch máu trước khi phẫu thuật, điều này không thể góp phần phục hồi chức năng nhanh chóng và thời gian phục hồi không gặp sự cố.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành gây biến chứng nặng với tổn thương thân động mạch vành trái, rối loạn chức năng thất trái. Đây là một trong những yếu tố được bác sĩ lưu ý đầu tiên khi thăm khám và chỉ định phẫu thuật.
• Suy tim với một nhân vật mãn tính rõ rệt.
• Xơ vữa động mạch ngoại vi, động mạch.
• Theo các nghiên cứu, nguy cơ biến chứng cao hơn ở phụ nữ.
• Bệnh phổi ở dạng mãn tính.
• Bệnh tiểu đường.
• suy thận.

Đặt một câu hỏi

Phục hồi sau phẫu thuật

Một vài ngày chăm sóc đặc biệt sau phẫu thuật góp phần vào sự hồi phục ban đầu của bệnh nhân. Đau kéo dàiở xương ức sau CABG được giải thích là do vết mổ và khâu vết mổ. Để ngăn ngừa thối rữa vết thương và nhiễm trùng, nó được điều trị bằng thuốc sát trùng. Trong một thời gian, bệnh nhân sẽ cảm thấy khó chịu, nóng rát nhưng sẽ nhanh chóng qua đi. Sau một vài tuần, với sự phục hồi thành công, bạn được phép đi tắm.

Xương gãy lâu lành hơn - lên đến 7 tuần. Giai đoạn này được khuyến khích để mặc vớ đàn hồi, tránh gắng sức để không gây ra những biến chứng không mong muốn. Thiếu máu được bù đắp bằng chế độ dinh dưỡng hợp lý với việc bổ sung các sản phẩm có chứa sắt. Điều quan trọng là học cách thở đúng cách để không gây ứ đọng trong phổi. Ho sau CABG được coi là bình thường, các bác sĩ dạy bệnh nhân ho, trả lại khả năng hoạt động độc lập của phổi.

Các bác sĩ không lo lắng về tình trạng sưng chân sau CABG, hiện tượng này sẽ biến mất trong vòng 2 tuần. Nếu bọng mắt vẫn còn, các nghiên cứu bổ sung, thuốc chuyên khoa và thủ thuật được kê đơn. Trong tương lai, vị trí lấy tĩnh mạch có thể bị sưng nhẹ vì mạng lưới mạch máu vẫn chưa đối phó tốt với dòng máu chảy ra. Để làm rõ tình trạng được giao quét hai mặt, chụp bạch huyết, chẩn đoán siêu âm, khám thận, xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu.

Phục hồi chức năng tim sẽ giảm nguy cơ tai biến

Không thể đưa ra chẩn đoán độc lập về việc cấm hoặc cho phép CABG. Việc giới thiệu phẫu thuật sẽ được đưa ra bởi một bác sĩ chuyên nghiệp sau khi bệnh nhân đã trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng, xác định các nguy cơ phát triển các phản ứng tiêu cực trong suốt quá trình và trong quá trình phẫu thuật. giai đoạn phục hồi. Sự lựa chọn tốt nhất có thể ngăn ngừa bệnh mạch vành. Nếu điều này là không thể, bạn nên xem xét cẩn thận các khuyến nghị của bác sĩ để kết quả của shunt không bị xáo trộn bởi các biến chứng đã phát sinh.

Trước khi hoạt động, bạn cần chuẩn bị kỹ lưỡng. Cuộc trò chuyện đầu tiên với bác sĩ nên được giữ bí mật. Nó là cần thiết để cảnh báo về các bệnh trong quá khứ, bệnh mãn tính. Cần thận trọng trong việc lựa chọn viện y tế nơi các hoạt động được thực hiện. nổi tiếng về mức độ chăm sóc khẩn cấp và các hoạt động được thực hiện theo kế hoạch. Trình độ chuyên môn cao của bác sĩ phẫu thuật tim, trang thiết bị hiện đại, kỹ thuật xử trí bệnh nhân nặng bài bản là những yếu tố giúp điều trị thành công.

Chú ý đến giai đoạn hậu phẫu. Sau khi trải qua CABG, bạn nên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tham gia các thủ tục trị liệu phục hồi chức năng và có lối sống lành mạnh. Những ngày đầu có thể chóng mặt sau khi ghép bắc cầu động mạch vành, đau ngực, sưng nhẹ. Các triệu chứng tiêu cực sẽ sớm qua đi, cơ thể sẽ bắt đầu hồi phục. Sau phẫu thuật, nhiều bệnh nhân sống một cuộc sống đầy đủ trong một thời gian dài, vượt quá vài thập kỷ. Do đó, bạn không nên sợ hậu quả và biến chứng, bác sĩ chuyên nghiệp sẽ làm mọi thứ có thể để giảm nguy cơ phát triển các phản ứng bệnh lý.

Đăng ký điều trị

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất trong phẫu thuật tim mạch, đòi hỏi một loạt các biện pháp phục hồi chức năng nhằm ngăn ngừa các biến chứng, bệnh nhân thích nghi và phục hồi nhanh chóng.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn tại sao hoạt động CABG Phục hồi chức năng có quan trọng không?

Phẫu thuật bắc cầu được thực hiện khi mạch hoặc ống dẫn không hoạt động trong cơ thể. Phương pháp này tạo ra một đường dẫn bổ sung xung quanh khu vực bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng các shunt. Thường được gọi là shunt mạch máu, nhưng hoạt động có thể được thực hiện trên các ống dẫn đường tiêu hóa và (rất hiếm) trong hệ thống não thất của não.

Trong quá trình tạo shunt mạch máu, tính thông thoáng của động mạch đối với lưu lượng máu được phục hồi. Hoạt động nên được phân biệt với đặt stent mạch máu - trong phương pháp này, tàu được phục hồi bằng cách cấy một cấu trúc hình ống vào thành của nó.

Phẫu thuật bắc cầu mạch máu

Khi nào bypass được thực hiện?

Phẫu thuật này được chỉ định cho các điều kiện sau đây:

1. nhồi máu cơ tim;
2. suy mạch vành;
3. thiếu máu cơ tim;
4. đau thắt ngực chịu lửa;
5. đau thắt ngực không ổn định;
6. hẹp thân động mạch vành trái;
7. như một hoạt động đồng thời trong quá trình can thiệp phẫu thuật trên van tim, động mạch vành.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được chỉ định cho bệnh nhân suy mạch vành, đây là cơ sở Bệnh mạch vành trái tim. Tình trạng này được đặc trưng bởi thực tế là các mạch vành (nuôi cơ tim) bị ảnh hưởng bởi xơ vữa động mạch. Các mảng xơ vữa động mạch được lắng đọng trên thành trong của động mạch, khi chúng tăng lên, chúng đóng kín lòng đường dẫn máu, làm gián đoạn dinh dưỡng của một vùng nhất định của cơ tim. Trong tương lai, điều này có thể dẫn đến hoại tử - hoại tử mô với vi phạm hoàn toàn hoạt động.

Suy mạch vành dẫn đến bệnh mạch vành. Bệnh lý là sự vi phạm hoạt động của cơ tim do suy giảm mạnh cung cấp oxy cho các tế bào máu. Bệnh thiếu máu cơ tim có thể xảy ra ở giai đoạn cấp tính (nhồi máu cơ tim) hoặc mãn tính (cơn đau thắt ngực - cơn nỗi đau sâu sắc sau xương ức hoặc trong vùng tim).

Bản chất của hoạt động là gì?

Trước khi can thiệp, bệnh nhân được chỉ định chụp mạch vành (phân tích tình trạng mạch máu cơ tim), siêu âm và chụp mạch phức tạp (chụp X-quang các động mạch và tĩnh mạch) để tính đến các đặc điểm cá nhân của người đó trong ca phẫu thuật sắp tới.

Mạch vành được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Vị trí của các tĩnh mạch đùi thường được chọn làm vật liệu cho shunt, vì việc loại bỏ một phần của mạch này không ảnh hưởng đến hoạt động của các chi dưới. Các tĩnh mạch đùi có đường kính lớn và ít bị xơ vữa động mạch. Tùy chọn thứ hai là một phần của động mạch xuyên tâm của bàn tay không chiếm ưu thế của một người. Trong thực hành phẫu thuật, shunt nhân tạo làm bằng vật liệu tổng hợp cũng được sử dụng.

Hoạt động

Các hoạt động được thực hiện trên mở rộng tấm lòng, đôi khi - trên một nhịp đập, sử dụng hệ thống tuần hoàn máu nhân tạo và kéo dài 3-4 giờ. Bác sĩ phẫu thuật quyết định cách thực hiện ca phẫu thuật. Phụ thuộc vào mức độ tổn thương mạch máu và các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm (sự cần thiết phải thay van, phình động mạch).

Tại sao phục hồi chức năng sau CABG rất quan trọng?

Có một số lý do quan trọng cho việc này:

• Phẫu thuật bắc cầu tim là một ca phẫu thuật chấn thương được thực hiện trên những bệnh nhân (thường là người già) có sức khỏe kém nên khó hồi phục.
• Sau khi ghép động mạch vành, các biến chứng có thể xảy ra, thường gặp nhất là dính các shunt. Gần 90% các ống dẫn lưu dính lại với nhau trong vòng 8-10 năm và cần phải can thiệp phẫu thuật nhiều lần.
• khả dụng bệnh đi kèmở người cao tuổi có thể làm giảm hiệu quả phục hồi.

Phục hồi sau phẫu thuật - cột mốc

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Các nguyên tắc hướng dẫn phục hồi trong giai đoạn hậu phẫu phục vụ như giai đoạn và liên tục.

Giai đoạn đầu

Kéo dài 10-14 ngày kể từ ngày phẫu thuật.

Lúc đầu, bệnh nhân đang thở máy. Khi bệnh nhân bắt đầu tự thở, bác sĩ giám sát phải đảm bảo rằng không có sự tắc nghẽn trong phổi.

Sự kiện tiếp theo là băng bó và điều trị vết thương trên cánh tay hoặc đùi, tùy thuộc vào nơi lấy vật liệu shunt và vết thương ở xương ức. Trong phẫu thuật tim hở, xương ức được rạch, sau đó được giữ lại bằng chỉ khâu kim loại. Xương ức là xương khó lành, trên hồi phục hoàn toàn có thể mất đến 6 tháng. Để đảm bảo cho xương được nghỉ ngơi và chắc khỏe, đặc biệt băng y tế(áo nịt ngực). Băng sau phẫu thuật - một loại đai đặc biệt làm bằng chất liệu đàn hồi có dây buộc và dây buộc. Bảo vệ các đường nối khỏi sự phân kỳ, cố định ngực, giảm thiểu cơn đau; siết chặt các cơ liên sườn, áo nịt ngực làm giảm tải trọng sinh lý lên chúng và cố định các cơ quan của trung thất và ngực.

Băng bó - điều kiện tiên quyết sau phẫu thuật cắt bỏ xương ức

Có áo nịt ngực nam và nữ. Khi chọn băng, cần phải tính đến đặc điểm cá nhân kiên nhẫn. Nên chọn chiều rộng thích hợp sao cho chỉ khâu sau phẫu thuật được che phủ hoàn toàn và đường kính của áo nịt ngực bằng với đường kính của ngực bệnh nhân. Chất liệu băng phải tự nhiên, thoáng khí, thoát ẩm và không gây dị ứng. Áo nịt ngực được mặc ở tư thế nằm ngửa, bên ngoài quần áo của bệnh nhân. Băng ngực phải được đeo trong vòng 4-6 tháng, trong một số trường hợp lâu hơn.

Điều trị nội khoa sau CABG cho giai đoạn ban đầu Nó nhằm mục đích ngăn ngừa hậu quả của thiếu máu do mất máu và kích thích hoạt động của tim.

Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - giảm nhịp tim và huyết áp, bảo vệ tim bị suy yếu sau phẫu thuật khỏi căng thẳng dưới tác dụng của adrenaline;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - giảm áp lực tim bằng cách làm giãn mạch máu, hoạt động tương tự như thuốc giãn mạch;
• statin (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - ức chế sự hình thành cholesterol và thép trợ lý không thể thiếu với chứng xơ vữa động mạch, là tiền đề cho sự phát triển của bệnh tim mạch vành.

Đặc biệt quan trọng phục hồi chức năngđau ốm. Trong những ngày đầu tiên sau ca phẫu thuật, bệnh nhân được phép ra khỏi giường, di chuyển quanh khu bệnh viện và tập các bài tập cơ bản cho tay và chân. Sau một vài ngày, bệnh nhân có thể đi dạo dọc hành lang, có người thân hoặc y tá đi cùng. Sau đó, thể dục dụng cụ nhẹ được chỉ định.

Số lần đi tăng dần, sau một tuần bệnh nhân đi được khoảng 100 mét. Trạng thái của một người nhất thiết phải được ghi nhận: nhịp tim và huyết áp được đo khi nghỉ ngơi, trong khi tập thể dục và sau khi nghỉ ngơi. Hoạt động vận động phải được xen kẽ với thời gian nghỉ ngơi.

Đi bộ vừa phải trên cầu thang là hữu ích. Sau loại giáo dục thể chất này, các bài kiểm tra chức năng được thực hiện, sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi.

Liệu pháp đi kèm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

• điện tâm đồ thường xuyên;
• đo huyết áp và nhịp tim hàng ngày;
• kiểm soát các thành phần của hệ thống đông máu, thời gian chảy máu và đông máu;
• phân tích máu tổng quát;
• phân tích nước tiểu nói chung.

Giai đoạn thứ hai

Bệnh nhân độc lập thực hiện một loạt các bài tập vật lý trị liệu.

Đã thêm vào thủ tục liệu pháp xoa bóp, laser trị liệu, từ trường trị liệu, tác dụng của dòng điện trị liệu lên vùng tim và sẹo sau mổ; điện di.

Bắt buộc kiểm soát tình trạng của bệnh nhân, tiến hành các xét nghiệm, xét nghiệm lâm sàng, đeo băng - như trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật tim.

Giai đoạn thứ ba

Giai đoạn phục hồi chức năng thứ ba bắt đầu từ 21-24 ngày sau phẫu thuật.

Bệnh nhân được chuyển sang thiết bị mô phỏng để tập luyện tim mạch. Hoạt động thể chất tăng dần. Việc lựa chọn chế độ tập luyện và mức độ tăng cường độ phụ thuộc vào thể trạng của người đó, quá trình phục hồi diễn ra như thế nào, tình trạng sẹo sau phẫu thuật.

Massage y tế tiếp tục, liệu pháp laser, điện trị liệu, điện di của thuốc được sử dụng.

Khóa học kéo dài 15-20 ngày.

Phục hồi chức năng trên xe đạp tập thể dục sau phẫu thuật bắc cầu

giai đoạn thứ tư

Giai đoạn phục hồi chức năng thứ tư diễn ra trong vòng 1-2 tháng kể từ thời điểm phẫu thuật.

Nên thực hiện giai đoạn phục hồi này trong các viện điều dưỡng, khu nghỉ dưỡng sức khỏe và các cơ sở nghỉ dưỡng và phòng ngừa khác. Chế độ điều dưỡng nhằm mục đích phục hồi nhanh chóng cho bệnh nhân, điều trị các bệnh đồng thời và cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung. Đang trong tiến trình không khí trong lành, một chế độ ăn uống được lựa chọn đặc biệt góp phần cải thiện tình trạng bệnh, giúp nhanh chóng trở lại cuộc sống năng động trước đây.

Các bài tập vật lý trị liệu và luyện tim mạch tiếp tục trên các thiết bị mô phỏng được lựa chọn đặc biệt, các bộ bài tập riêng lẻ đang được phát triển cho bệnh nhân để những người dưỡng bệnh có thể thực hiện tại nhà.

Các chuyên gia của các tổ chức y tế tiến hành theo dõi liên tục quá trình phục hồi, các biện pháp ngăn ngừa biến chứng và sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, khôi phục hoạt động chức năng của tim và các cơ chế bù trừ của nó, củng cố kết quả điều trị, chuẩn bị cho bệnh nhân cuộc sống hàng ngày và cuộc sống của họ. cuộc sống cũ (phục hồi tâm lý, xã hội và lao động).

Điều quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn kiêng: thực phẩm giàu nitơ được loại trừ khỏi chế độ ăn uống của những người đã trải qua phẫu thuật CABG; thịt, gia cầm và cá được hấp, hạn chế ăn carbohydrate đơn giản(bột và bánh kẹo, đường, mật ong). Nên ăn nhiều trái cây và rau quả tươi, đặc biệt là những loại có chứa kali. Trứng, sữa và các sản phẩm từ sữa hữu ích. Và điều đặc biệt quan trọng là phải loại trừ thực phẩm giàu cholesterol.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật bắc cầu tim là một quá trình lâu dài và tốn nhiều công sức, tuy nhiên, việc thực hiện dần dần các khuyến nghị và sự hỗ trợ có thẩm quyền của các bác sĩ chuyên khoa đã giúp hầu hết bệnh nhân sau CABG trở lại cuộc sống năng động.