Епідуральна анестезія в руках досвідченого лікаря безпечна та практично безболісна. Вона дозволяє прибрати або значно полегшити болючі відчуття під час сутичок і покращити розкриття шийки матки.

Як діє епідуральна анестезія?

Суть епідуральної анестезії у тому, що анестетик(знеболювальні ліки) вводиться в простір між хребцями та твердою оболонкою спинного мозку. Далі він потрапляє на нервові корінняі знеболює їх, вимикаючи чутливість протягом усієї довжини нерва від самого хребта.

Від дії анестетика втрачається чутливість усієї нижньої частини тіла, але сутички зберігаються і розкриття шийки відбувається нормально.

Залежно від введеної дози знеболювального розвивається і ефект: від легкої анестезії, яка полегшує перейми до повної, під якою можна провести операцію. Ясність свідомості у своїй анітрохи не порушується, тоді як ноги стають як чужі, схожі на “пару сосисок”.

Як проводиться епідуральна анестезія

Епідуральна анестезія виконується лише лікарем-анестезіологом у стерильних операційних умовах. Під час процедури, яка триває від 15 і більше хвилин, пацієнтка повинна сидіти, спустивши ноги з кушетки, у нерухомому положенні із зігнутою спиною.

Незважаючи на хворобливі сутички, рухатися і смикатися не можна, забороняють також кричати і будь-яким способом виявляти невдоволення, щоб не завадити лікареві, адже від чіткості його дій залежить успіх та можливі ускладнення.

Лікар голкою проколює шкіру над хребтом у районі попереку. Потім крізь голку у простір над твердою мозковою оболонкою вводиться тонка пластикова трубочка (катетер). Далі голку витягують, і в спині залишається тільки м'який катетер, яким повільно надходить знеболювальна речовина.

Після того, як катетер встановлений і надходження анестетика налагоджено, майбутній маміможна лягти та розслабитися. Іноді можна вводити додаткові дози ліків, або постійно вводити його краплями.

Ефект епідуральної анестезії починається за 15-30 хвилин. Приблизно кожного двадцятого пацієнта анестезія діє недостатньо чи діє взагалі.

Які ліки застосовуються?

Для знеболювання шкіри спини застосовується звичайний лідокаїнтак що відчувається тільки перший укол. Далі через катетер лікар може вводити або той самий лідокаїн, або більш сучасні його аналоги: маркаїн, бупівакаїнта ін, які називаються загальним словом “ місцеві анестетики”.

У багатьох країнах крім місцевих анестетиків використовуються аналоги морфіну, такі як фентаніл, суфентаніл, промедол, а також заспокійливі та інші речовини. У Росії використання морфіноподібних речовин для епідуральної анестезії не дозволяється.

Ліки для знеболювання пологів вводяться в епідуральний простір у дозах, у кілька разів менших, ніж у вену. Тому на дитину вони практично не діють (за винятком випадків кесаревого розтину, де дози вищі).

Людям, які страждають на алергію на «каїни» (лідокаїн, новокаїн та інші), їх застосування заборонено. Тому, якщо алергія виявлялася у вас раніше, наприклад у зубному кабінеті, рекомендується ще до пологів підібрати для себе ліки, в яких ви будете впевнені. Довідку з аналізом треба показати лікареві, який проводитиме анестезію. (Назва аналізу: тест лізису лейкоцитів)

Чи можна при епідуральній анестезії пошкодити спинний мозок?

Це неможливо, якщо процедура проводиться кваліфікованим спеціалістом. По-перше, голка не доходить до спинного мозку, а ліки потрапляє в простір між твердою мозковою оболонкою, за якою розташований спинний мозок, і зв'язками хребта.

По-друге, укол робиться в тому місці, де тяж спинного мозку вже закінчується, хоча в окремих випадках можна пошкодити його тверду оболонкувикликавши наслідки у вигляді головного болю. Через деякий час ці болі, як правило, проходять самі собою.

Чи болісна процедура введення катетера?

Зазвичай, місце введення голки катетера попередньо знеболюється лідокаїном, тому біль практично не відчувається. У момент введення голки та катетера вкрай важливо зберігати нерухомість: доступ до хребта не повинен бути ускладнений на фоні хворобливих відчуттіввід сутичок.

Протипоказання до епідуральної анестезії

В основному протипоказання пов'язані або з хворобами хребта там, куди робиться укол, або з Запальними захворюваннямишкіри спини:

• Сильне викривлення хребта;
• Грижа диска в районі попереку;
• Великий жировий шар спині;
• Вугри та прищі на спині, особливо в районі попереку;

Крім того, епідуральна анестезія протипоказана при несвідомому стані, підвищеному внутрішньочерепний тиск, еклампсії, порушення згортання крові та при алергії на місцеві анестетики (лідокаїн, маркаїн та ін.)

Які ускладнення можуть виникнути після застосування епідуральної анестезії?

Сказати, що епідуральна анестезія є повністю безпечною, не можна. Тим більше, що дуже багато залежить від уміння лікаря та його кваліфікації.

Найбільш частими ускладненнямиє головні болі та болі в спині, які зазвичай проходять через кілька днів. У дуже поодиноких випадках болі можуть залишатися на кілька місяців або навіть років.

Неповне знеболювання також буває часто: в одному випадку з 20 біль зберігається тією чи іншою мірою, незважаючи на введення анестетика.

Окремо стоять ускладнення, пов'язані з неправильною технікою виконання процедури. Голка при некваліфікованих або помилкових діях лікаря може проткнути тверду мозкову оболонку, що призведе до головного болю та болю в спині.

Також при проникненні голки глибше, ніж треба, анестетик може потрапити в спинномозкову рідинуу великих кількостях, що може призвести до "високого блоку": блокади дихальних та інших життєво важливих нервів, порушень дихання та серцебиття. Це серйозні ускладнення, що зустрічаються дуже рідко.

До віддалених наслідків відносяться різноманітні неврологічні порушення; у поодиноких випадках спостерігається тимчасова втрата чутливості нижньої частини тіла. Такі ускладнення надзвичайно рідкісні.

Як епідуральна анестезія впливає на дитину?

Дози, що використовуються для епідуральної анестезії, значно менші від внутрішньовенних і тих, що застосовуються для операції. Адже під час пологів достатньо послабити біль від сутичок, не обов'язково повністю вимикати чутливість. Тому в кров дитини анестетик практично не потрапляє і безпосередньо на неї не впливає.

Є думка, що епідуральна анестезія може позначатися як перебіг родового процесу, знижуючи реакції організму жінки та дитини, а також впливаючи на перебіг адаптаційного періоду у малюка: може викликати утруднення ссання, зміни мікроциркуляції та становлення терморегуляції.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія дуже схожа на виконання на епідуральну, так що неспеціаліст не зможе їх розрізнити. Різниця полягає в тому, що ліки вводять не в епідуральний простір, а в саму спинномозкову рідину.

Голку доводиться вводити глибше і проколювати тверду мозкову оболонку, для чого використовується тонша голка. Катетер зазвичай не встановлюється, все закінчується одним єдиним уколом знеболювального. Доза його ще менша, ніж при епідуральній анестезії.

Спинальна анестезія починає діяти швидше, ніж епідуральна – приблизно через 5 хвилин, але її тривалість коротша. Для досягнення тривалого ефекту лікар може встановити ще й епідуральний катетер і через нього вводити ліки при необхідності.

Кожен день у медичних клінікахпроводиться велика кількістьоперацій. Оперативне втручання неможливе без відповідного знеболювання, тобто наркоз потрібен обов'язково, інакше терпіти такий біль просто нестерпно. Різновидів анестезії є багато. У статті розберемося, що являє собою епідуральний наркоз, в яких випадках його можна використовувати, чи є протипоказання.

Що являє собою епідуральна анестезія

Даний вид знеболювання є одним з методів регіонарної епідуральної - це введення лікарських препаратів безпосередньо в епідуральний простір. хребетного стовпачерез катетер. У ході такого знеболювання вдається досягти наступних результатів:

• Втрата больової чутливості.
• Знижується чи практично зникає загальна чутливість.
• Розслаблення м'язів.

Механізм дії епідурального наркозу пов'язаний з тим, що ліки проникає через дуральні муфти внаслідок чого блокується проходження нервових імпульсів.

Принцип дії епідурального наркозу

У людини хребетний стовп і нервові закінченняна шиї знаходяться у твердій мозковій оболонці. Епідуральна область розташована навколо оболонки та проходить вздовж хребта. Нерви у напрямку шиї, рук і плечей перетинають її, їх запалення призводить до виникнення. больових відчуттівв епідуральній ділянці.

Ліки, що вводяться в цю зону, викликає втрату чутливості та притуплення болю. Блокується передача нервових імпульсів, що дає такий ефект.

Коли застосовується епідуральна анестезія

Враховуючи, що такий вид наркозу застосовується під час оперативного втручання у різних областяхтіла, можна сказати, що ризик застосування може бути більшим або меншим. Наприклад, наркоз епідуральних грудей, пахвинної областініг і живота менш ризикований, ніж аналгезія в області шиї та рук. Застосування такої анестезії для голови неможливе, тому що іннервація цієї частини тіла здійснюється за допомогою черепно-мозкової системи.

Наркоз епідуральний найчастіше використовується:

1. Як місцевий знеболюючий засіб, якщо не передбачається хірургічне втручання, наприклад, під час родової діяльності.
2. Як доповнення до загальної анестезіїтоді вдається знизити кількість використовуваних опіоїдів.
3. Часто застосовується епідуральний наркоз при кесаревого розтину.
4. У післяопераційний періоддля зняття болючого синдрому.
5. Для терапії болю у спині. В цьому випадку в епідуральну ділянку вводяться стероїдні препаратита анальгетики.

Якій анестезії віддати перевагу, загальному наркозу чи епідуральному, вирішує у кожному конкретному випадку лікар.

Способи епідуральної анестезії

Щороку в арсеналі медиків з'являється дедалі більше нових коштівдля здійснення такого виду знеболювання. Коли перед лікарями стоїть вибір: загальний чи епідуральний наркоз, то за можливості обирають останній. Великий вибір ліків для його проведення дозволяє підібрати для кожного пацієнта найкращий варіант.

Крім різновиду ліків для наркозу існують і різні способитакої анестезії:

1. Безперервний. В цьому випадку анестетик вводиться в спинномозковий простір постійно. У такий спосіб можна домогтися зняття болю на період операції, а ліки знадобиться у своїй менше.
2. Періодичне запровадження. Надходження препарату забезпечується лише тоді, коли є у цьому гостра потреба.
3. Знеболення на вимогу пацієнта. При використанні такого способу пацієнта під руками розташовується кнопка. Якщо є необхідність у знеболюванні, то при натисканні на неї в епідуральну ділянку подається частина лікарського засобу.

У медиків є такі препарати, які чудово купують больовий синдромале зберігають рухливість, і свідомість залишають ясним.

У яких випадках показаний епідуральний наркоз

Більшість хірургів вважають такий спосіб анестезії найбільш підходящим під час проведення операцій на ногах. Вона дозволяє не тільки зняти больовий синдром та розслабити максимально м'язи, але й знизити крововтрату.

Показання для застосування епідуральної анестезії можуть мати різний характер, наприклад:

1. Абсолютно безпечний цей метод для нирок та передміхурової залози.
2. Застосовується для органів черевної порожнинита малого тазу.
3. Широко використовується під час оперативного втручання у шлунку, кишечнику.
4. Можна використовувати при пороках серця та цукровому діабеті.

Але це зовсім не означає, що за таких патологій завжди застосовується епідуральна анестезія. Все вирішується у кожному випадку індивідуально.

Протипоказання для застосування

Епідуральний наркоз протипоказання має такі: категоричні та відносні. До першої категорії можна віднести:

Відносні протипоказання набагато ширші, до них відносяться:

• Зайва вага.
• Поганий стан організму.
• Хронічні хвороби хребетного стовпа.
• Дитячий вік
• Захворювання неврологічного характеру.
• Виражена гіпотонія та багато інших.

Якість проведення епідурального наркозу залежатиме не тільки від наявної патології та стану здоров'я пацієнта, а й від препарату, який передбачається використати.

Епідуральна анестезія при кесаревому розрізі

Коли є всі показання для проведення кесаревого розтину, часто замість використовують епідуральний. Цей метод вибирається заздалегідь, оскільки він потребує певної підготовки.

Введення лікарського засобу проводиться у певне місцена рівні попереку, де виходять нервові закінчення із спинного мозку. Препарат вводиться через спеціальну трубочку-катетер, під час операції будь-якої миті можна додавати ліки.

В результаті такої анестезії свідомість залишається ясним, а чутливість нижче за пояс зникає. Жінка може бачити та чути лікарів, але не відчуває болю.

Коли стоїть вибір – епідуральний чи загальний наркозпри кесаревому перерізі, - варто враховувати показання та протипоказання для проведення анестезії.

Показання для подібної анестезії

Найчастіше епідуральний наркоз застосовують:

1. Якщо родова діяльність почалася раніше, наприклад, на 36-37 тижні. Таке знеболювання розслаблює м'язи тазу, і головка дитини відчуває не такі великі навантаження під час просування родовими шляхами.
2. Виражена гіпертонія.
3. коли різні відділиматки скорочуються з різною інтенсивністю. Епідуральна анестезія дає змогу послабити інтенсивність скорочення.
4. При тривалій родовій діяльності, коли довгий часнемає повноцінного розслаблення. Це може призвести до аномалій пологів, тому використовують епідуральний наркоз, щоб жінка набралася сили.

Протипоказання

Крім показань, у разі кесаревого розтину є ще й протипоказання для такої анестезії, до них можна віднести:

• Наявність запального процесуу місці проколу.
• Інфекційні захворювання.
• Алергічна реакція препарати.
• За наявності рубця на матці.
• Якщо дитина розташовується поперечно чи займає косо становище.
• Вузький таз породіллі.
• Велика вага малюка.
• Якщо сама жінка не бажає такого виду анестезії, то лікарі не можуть його застосовувати проти її волі.

Перед тим як застосовувати епідуральний наркоз, наслідки, недоліки та переваги мають бути враховані.

Переваги епідуральної анестезії при кесаревому розрізі

До плюсів такого виду знеболювання можна віднести:

1. Жінка протягом усього операції перебуває у свідомості, немає ризику інтубації чи аспірації.
2. Немає роздратування верхніх дихальних шляхівяк при загальному наркозі, що особливо переважно для хворих на астму.
3. Серцево-судинна система працює стабільно, оскільки препарат діє поступово.
4. Збережено відносну здатність здійснювати рухи.
5. За допомогою такої анестезії можна збільшити час знеболювання, оскільки через катетер вводиться анестетик будь-коли.
6. Після операції можна вводити опіоїдні препарати для зняття болючого синдрому.

Крім плюсів, слід зазначити і недоліки такого наркозу.

Недоліки епідуральної анестезії

Будь-який спосіб оперативного втручання, як і анестезії, має свої недоліки. До мінусів епідурального знеболювання можна віднести:

1. Помилка анестезіолога при введенні препарату, коли ліки потрапляють усередину судини. Це може призвести до судом, різкого зниженняартеріального тиску
2. Є небезпека субарахноїдального введення, внаслідок якого розвивається тотальний спинальний блок.
3. Для проведення такої анестезії необхідно мати гарну навичку, так як це знеболювання найбільш складне.
4. Препарат починає діяти лише через 15-20 хвилин, тому оперативне втручаннявідразу починати не можна.
5. Є ризик неадекватного знеболювання, коли нервові закінчення остаточно не блокуються, і зберігається дискомфорт під час проведення операції.
6. Необхідно ретельно підбирати препарати для такої анестезії під час кесаревого розтину, оскільки деякі можуть проникати крізь плаценту та викликати порушення дихання та серцевого ритмуплоду.
7. Після операції може відчуватись біль у спині, головний біль.

Щоб зробити правильний вибір, якщо має бути епідуральний чи загальний наркоз, необхідно зважити все «за» і «проти». Врахувати наявні протипоказання та вибрати найбільше відповідний вигляданестезії.

Ускладнення епідуральної анестезії

Наркоз епідурального ускладнення дає досить рідко, хоча такі випадки і трапляються.

Найчастіше зазначається:

1. У 1 із 20 пацієнтів препарат діє не до кінця, і нервові закінчення блокуються не повністю, отже, знеболювання буде неефективним.
2. За наявності коагулопатії є небезпека утворення гематоми.
3. Випадкове пошкодження під час проколу може призвести до витікання цереброспінальної рідини в епідуральну ділянку. Це може призвести до головного болю після операції.
4. Велика доза знеболювального препарату може виявитися токсичною, що дасть неефективну блокаду.
5. Можуть бути побічні явищавід застосування конкретних знеболюючих препаратів.

З усього перерахованого можна дійти невтішного висновку, що эпидуральный важкі здоров'я дає у дуже поодиноких випадках.

Епідуральна анестезія під час пологів застосовується з кожним роком все частіше. Бажання народити без болю змушує жінок вибирати цей вид знеболювання пологів як найкращий із усіх сучасних способівпозбавити породіллю від родових мук.

Дійсно, цей процес призводить до найменшої кількості ускладнень, пов'язаних із знеболюванням пологів (всього 1 випадок на 27 тисяч), хоча її неефективність зустрічається набагато частіше (приблизно в кожному двадцятому випадку).

В даний час цю методику застосовують не тільки при кесаревому перерізі або ускладненнях, природні пологи з епідуралкою сталі звичайним явищему більшості пологових будинків. Жінки обирають їх за своїм бажанням самі. Але незважаючи на захоплені відгуки, цей метод знеболювання під час пологів, все ж таки має ряд протипоказань і недоліків, про які вам необхідно знати до того, як ви наважитеся народжувати дитину таким чином.

Що таке епідуральна анестезія під час пологів?

При проведенні локальної анестезії лікар вводить знеболюючий препарат у простір між оболонками спинного мозку на рівні попереку. При цьому відбувається блокування нервових корінців, що відповідають за больову чутливість, і породілля не відчуває болю при сутичках.

Незважаючи на те, що ця техніка досить складна, для самої жінки її практично безболісно. Вона виконується в положенні сидячи, лікар просить породіллю трохи нахилитися вперед. Потім шкіра у просторі між 4 та 5 поперековими хребцямизнеболюється тонкою голкою (це єдині неприємні відчуття), потім проводиться прокол у цій галузі до перидурального простору і до нього вводиться катетер. Цей катетер залишиться на своєму місці до кінця пологів, через нього приблизно 1 раз на 30-40 хвилин повторно вводитимуть знеболювальне.

Як проходять пологи під епідуральною анестезією

Зазвичай епідуралку роблять не до початку родової діяльності, а при вже регулярних сутичках та відкритті шийки матки на 4 см, інакше знеболювання може зовсім зупинити пологи. Після введення ліків настає повне припинення болючих відчуттів, хоча сутички продовжують йти. Нерідко при дискоординації пологової діяльності повноцінне звільнення від болю призводить до нормалізації сутичок та швидкого розкриття шийки матки.

Початок потуг можна і відчути. Мінуси перидуральної анестезії при пологах пов'язані з тим, що ви більше не можете повноцінно контролювати пологи, ваше тіло не отримує потрібних команд. Це призводить до ослаблення потуг у потужному періоді, породілля не розуміє, коли йде сутичка і треба тужитися. Це не дуже страшно, якщо слухати лікаря і все робити правильно.

Не завжди процедура виконується платно, іноді вона необхідна з медичних причин.

Показання до епідуральної анестезії під час пологів

• Кесарів розтин
• Артеріальна гіпертоніяу матері
• Дискоординація родової діяльності (шийка матки не відкривається, незважаючи на сильні добрі сутички)
• Необхідність м'яко провести потужний період (міопія та ризик відшарування сітківки у мами)

Але не всім жінкам вона може бути успішно виконана.

Протипоказання до епідуральної анестезії під час пологів

• Процедуру не застосовують за наявності травм та захворювань спинного мозку та хребта.
• Вона не робиться за інфекційному процесіна шкірі в ділянці, куди проводиться введення препаратів.
• Не можна робити її так само при вираженому зниженні артеріального тиску у матері з тих чи інших причин, наприклад, при шокових станах, кровотечі.
• При порушенні згортання крові у матері, геморагічних діатезах.

Плюси та мінуси епідуральної анестезії

Ускладнення під час проведення перидуральної анестезії зустрічаються рідко.

Вони можуть бути пов'язані з невдачами технічного характеру. Наприклад, при передозуванні лікарського препарату та його випадковому введенні в спинномозковий канал (попадання в спинномозкову рідину) може бути пригнічення дихання у мами, різке падінняартеріального тиску та симптоми, пов'язані безпосередньо з занадто великою кількістюліки (інтоксикація їм). Можливе інфікування перидурального простору, можливо кровотеча в нього, всі ці тяжкі ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Саме в момент установки катетера можна перевірити короткочасну гострий біль(Простріл), пов'язану з положенням катетера. Після пологів може бути головний біль протягом кількох днів, біль у спині. Епідуральна анестезія під час пологів досить часто спричиняє зниження артеріального тиску у мами, але ця проблема легко вирішується анестезіологом.

З іншого боку, цей вид знеболювання забезпечує гладке та швидке розкриття шийки матки, повна відсутністьбольових відчуттів. Введений препарат не впливає на плід, мало того, кровообіг у матці покращується.

Здавалося б, ось воно вирішення проблеми родового болю, панацея від страждань. Однак, все не так добре, як здається.

Наслідки епідуральної анестезії під час пологів

Основна шкода при пологах пов'язана з тим, що втрачається основне - зв'язок мами та дитини під час пологового акту.

Після природних пологівбез знеболювання мама може відразу взяти дитину на руки, прикласти до грудей, переживає справжню емоційну бурю. При цьому важливий імпритинговий момент втрачається або сильно згладжується. Замість маминих рук малюк нерідко в першу чергу знайомиться з руками акушерки. медичними маніпуляціями. Не відбувається миттєве прив'язування матері до дитини на емоційному рівні, яке буває, якщо ви по-справжньому відчуєте всі пологи.

Такі наслідки впливають на розвиток відносин між мамою та малюком у майбутньому. Легко відмовитися від грудного вигодовування, не болить серце залишити малюка бабусям, максимально не дбати про нього, переклавши відповідальність на кого тільки можна і не можна. Матері самі дивуються своєю емоційною сухістю та відсутністю любові до дитини.

Але так буває в основному в тих випадках, коли причиною проведення епідуральної анестезії під час пологів було бажання самої матері. Якщо вона робиться за показаннями, мати розуміє, що це на користь дитини, співпереживає їй всі пологи, ці наслідки пом'якшуються. У випадках, коли ін'єкція виконується за призначенням лікаря через ускладнення пологів, не треба від неї відмовлятися.

Ставтеся до епідуральної анестезії при пологах як до медичного втручання, потрібного вам обом, а не засобу просто зняти біль і нічого не відчувати. Це знеболювання просто допомагає вам зробити те, що ви могли б зробити і самі – розслабити м'язи. А для цього потрібно лише налаштуватися на пологи, і потрібна ситуація, в якій вам буде спокійно і комфортно. Нормальні пологине повинні завдавати сильного болю.

За кілька тижнів у мене будуть пологи. Народжую вперше, тож дуже страшно. Але почуття очікування дива перекреслює всі тривоги та страхи. Знайомі мені порадили попросити лікаря зробити епідуральну анестезію. Такий метод їм сподобався. Однак чи все так райдужно? Може, є якесь підводне каміння? Я вирішила досконально вивчити всі плюси та мінуси. Ось що вийшло.

Як роблять епідуральну анестезію під час пологів?

Анестезія при пологах повинна блокувати імпульси, які проходять по нижній частині тіла, тим самим усуваючи болючі відчуття жінки. Звичайно, для лікарів така процедура — буденність, але породілля має знати про це якомога більше. Цей метод ділиться на кілька етапів.

Інструктаж

Спочатку пацієнтці лікар розповідає, яке становище тіла потрібно прийняти. Від виконання умови залежить багато, так що вказівки краще дотримуватися точності.

Для проведення процедури вибирається одне із двох положень:

• перше - на боці калачиком;
• друге — сидячи із зігнутою спиною.

Ухвалення положення забезпечує максимальний доступ до хребта. Також лікар відразу говорить про виключення можливих рухів під час введення ліків . Породілля попереджається про можливі сутички під час процедури. Про це та інші мінливі відчуття (оніміння ніг, блювотні позиви) необхідно відразу повідомляти лікаря.

Оглядається спина та хребет з метою визначення місця проколу. Огляд допомагає виявити можливі протипоказання .

Вибране місце обробляється антисептиком. Туди вводиться знеболювальне, яке знімає чутливість шкіри та підшкірного шару клітин.

Введення анестезії

Головна частина процесу. Вводиться голка в епідуральний простір хребта до твердої мозкової оболонки. Нею пускається тонкий катетер для транспортування засобу. Катетер залишається весь період пологів, закріплений лейкопластирем.

Вилучення катетера

Наприкінці катетер прибирають, а місце, куди його запровадили, заклеюють лейкопластирем. Після наркозу жінці необхідний стан спокою, щоб уникнути можливих ризиків.

Коли епідуральну анестезію показано?

Анестезія, як і інші медичні процедури, має свої показання та протипоказання.

Показання до анестезії

• Так, при передчасних пологів потрібно знизити біль. Допоможе анестезія. По-перше, знеболювання розслаблює м'язи. По-друге, дитина легше проходить пологові шляхи.
• Ще один випадок, коли жінка потребує знеболювання: сутички відбуваються, але не приносять потрібного ефекту . Тобто у такому стані м'язи скорочуються не синхронно. Через це не розкривається шийка матки.
• Високий артеріальний тиск - Показання до застосування. Засіб приводить до норми тиск.
• При багатоплідної вагітностіі великій дитині Необхідно оперативне втручання з анестезіологом.

Протипоказання для епідуральної анестезії

Список досить великий. Усі пункти нерозривно пов'язані з тими чи іншими відхиленнями здоров'я. Так, забороняється процедура при низькому тиску, зараженні крові, поганої її згортання, при рясних кровотечах, алергічних реакціяхна лікарські засоби, пошкодження хребта

Чи шкідлива епідуральна анестезія для дитини?

Коли мені призначають якісь процедури, я завжди намагаюся дізнатися якнайбільше про їхню сутність: читаю публікації в інтернеті, питаю серед знайомих. Питання наркозу також зацікавило з погляду настання шкідливих наслідківдля мене та мого малюка.

Для дитини наркоз не становить будь-яких небезпек. Весь можливий удар матиме на себе.

Можливі наслідки та ускладнення після епідуральної анестезії у мами

Взагалі після будь-якого медикаментозного, медичного втручання можуть виникнути ускладнення. Відразу зазначу, що наркоз ускладнення викликає вкрай рідко. Також усі негативні наслідки стають наслідком причин проблем зі здоров'ям .

Наприклад, реальний випадок. У жінки було порушення згортання крові, що є протипоказанням до процедури. Проте лікар їй призначив анестезію, внаслідок чого вона розвинулась епідуральна гематома. На щастя, все обійшлося, хірургічного втручанняне знадобилося, гематома розсмокталася протягом чотирьох тижнів.

Друге можливе ускладнення — витікання цереброспінальної рідини в епідуральну ділянку через неакуратність лікарів. Це викликається проколом мозкової оболонки. Трохи вище я писала, що голка має доходити рівно до оболонки, але не далі. Така помилка стане причиною головного болю. Вони можуть турбувати жінку від кількох днів до кількох місяців.

Ще одне ускладнення викликається неправильним дозуванням препарату у велику сторону . Тим самим провокується розвиток спазмів, котрий іноді втрата пам'яті.

Проаналізувавши цю інформацію, я зрозуміла — ризик, хоч і не великий, але все ж таки існує, тут як пощастить.

Чому я була проти епідуральної анестезії під час пологів?

Так, я проти такої анестезії. До такої думки мене підштовхнуло вивчення суті методу, показань, протипоказань та можливих ускладнень.

Підсумовуючи все, про що вище написала, я зрозуміла, що негативних моментів епідурального наркозу при пологах набагато більше, ніж її позитивних сторін.

1. Оніміння та тяжкість ніг . Нехай тимчасовий стан, але, думаю, багато жінок буде шоковано, коли виникне відчуття, ніби нижні кінцівкивідсутні.
2. Реакція на місцевий анестетик . Ризик дуже низький, але часто не знаєш, на що організм може відреагувати алергією.
3. Порушення дихання . Засіб впливає на м'язи грудної клітки, через що деякі породіллі відчувають нестачу повітря. Хоч і усувається це швидко за допомогою кисневої маски, проте відчуття не приємні.
4. Втрата свідомості, порушення роботи серця , спричинене попаданням ліків у вену.
5. Часто анестезія не дає жодного ефекту тобто не виконує свою функцію усунення болю. Звичайно, все можна виправити, лікар введе ще одну дозу або взагалі поміняє метод. Але велика кількість дій лише погіршить емоційний станпацієнтки.
6. Післяпологові болі у спині у місці встановлення катетера, головний біль.

Для мене шести пунктів достатньо, щоби відмовитися від епідуральної анестезії. Нехай ризик ускладнень невеликий, але я не хочу нервувати більше, ніж належить. І подругам, майбутнім мамам, не раджу вдаватися до даним методом, здоров'я все-таки важливіше .

Незважаючи на те, що пологи – це природний процес, щоб уникнути зайвих переживань, багато жінок схиляються до процедур, що полегшують родовий процес. Епідуральна анестезія під час пологів має свої за і проти, тому що цей метод знеболювання до кінця ще не вивчений. Це питаннядосить серйозний, тому до ухвалення рішення варто поставитися з усією серйозністю.

Епідуральна анестезія – це знеболювання під час пологів. Інакше ця процедура називається перидуральною анестезією. Процедура передбачає введення препаратів, що усувають біль, в епідуральний простір, що знаходиться в області спинного мозку за допомогою катетера.

Як і будь-яка медична процедура, епідуральна анестезія може спричинити ускладнення. Багато залежить від знань спеціаліста, який виконує процедуру. Щоб анестезія пройшла без ускладнень, потрібен досвід лікаря.

Епідуральна анестезія допомагає:

1. усунути або знизити больову ваду;
2. розслабити м'язи.

Подібні результати досягаються завдяки тому, що ліки блокують нервові клітини, що знаходяться в епідуральній ділянці. Біль з'являється через те, що нервові закінчення, що знаходяться біля шиї, рук і плечей, перетинають епідуральну ділянку, що знаходиться вздовж хребетного стовпа. Подібне перетин викликає запалення, що усувається уколом в область малого таза.

Введені ліки блокують нервові закінчення, завдяки чому пропадає або притупляється біль. Епідуральна анестезія має свої за і проти, тому слід ознайомитися з перевагами та недоліками цієї процедури.

Показання

Більшість породіль важко переживають пологи і готові заплатити будь-які гроші, аби позбутися больових відчуттів. Епідуралка добре стимулює родовий процес, але рішення про її застосування буде останнім способом.

Застосовується епідуралка у таких випадках:

• передчасні пологи;
• матка скорочується нерівномірно;
• тривалі пологи;
• загроза викидня;
• сильний токсикоз під час вагітності;
• запальний процес;
• вагітність із ускладненнями;
• сильні набряки;
• багатоплідна вагітність;
• велика дитина;
• гіпертонія.

Будь-яке показання лікарського засобу пов'язане з відхиленнями у здоров'ї. Однозначної думки про те, коли застосовується епідуральна анестезія під час пологів, немає.

Оскільки існує певна шкода епідуральної анестезії під час пологів, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб народження дитини пройшло природним чином.

У деяких пологових будинках ставлять епідурал відразу після початку скорочення м'язів матки. В інших пологових будинках лікарі вводять ліки після того, як відстежать тимчасовий проміжок між сутичками, дочекавшись, коли шийка матки розкриється на 3-5 см.

Протипоказання

Є певні протипоказання до епідуральної анестезії під час пологів. Зумовлено це наявністю патологій та тим, що відчуття кожної жінки індивідуальні.

Кому протипоказана епідуральна анестезія:

1. інфекція у хребетній ділянці;
2. погана згортання крові;
3. вузький таз породіллі;
4. непереносимість компонентів ліків чи наркозу;
5. міжхребцева пухлина;
6. родові кровотечі;
7. нестача тромбоцитів у крові;
8. поразка шкірних покривіву місці запровадження уколу;
9. епілепсія;
10. аритмія;
11. порок серця;
12. підвищена температура тіла;
13. кишкова непрохідність;
14. захворювання центральної нервової системи

Ефективність дії наркозу залежить від складу препарату, сприйнятливості організму породіллі, кваліфікації лікаря. У певних ситуаціях лікар приймає рішення або такий наркоз категорично заборонено або залишає за собою право вирішувати це питання самостійно. Деякі жінки проти епідуральної анестезії під час пологів, оскільки знеболювання відбувається завдяки наркотичним речовинам.

Наслідки наркозу

Як і будь-яка процедура, наркоз має певні протипоказання під час пологів, хоча деякі лікарі стверджують, що ускладнення при епідуралці виникають вкрай рідко. Будь-яке негативний наслідокпов'язано виключно із проблемами зі здоров'ям.

Більшість жінок скаржаться на часті головні болі після епідуральної анестезії. У поодиноких випадках виникає параліч, нетримання калу або сечі. Труднощі із вилученням плоду ведуть до різним травмаму дитини.

Чим шкідлива епідуральна анестезія під час пологів:

• багатомісячні головні болі;
• зниження артеріального тиску;
• болі у спині;
• післяпологова затримка сечі;
• підвищення температури породіллі;
• утруднення потуг;
• свербіж шиї, обличчя, грудей;
• гематома епідурального простору;
• гідротравма спинного мозку;
• післяпологовий ліквороток;
• алергія на компоненти ліків.

Якщо жінка наважується на епідуральний наркоз, необхідно заздалегідь вибрати досвідченого анестезіолога.

Коли епідуральний наркоз починає відходити, жінка відчуває найсильніший озноб, який можна зупинити тільки введенням додаткового лікарського засобу в організм. Найчастіше подібна анестезія викликає падіння артеріального тиску, а також слабкість та запаморочення.

Наслідки для дитини

Крім того, що існують протипоказання до наркозу загальної анестезії, слід подумати, як ліки позначиться дитині.

Вплив наркозу на стан дитини:

• порушення частоти серцевих скорочень дитини, що веде до кесаревого розтину;
• порушення моторики, утруднене ссання збільшують шанси отримати енцефалопатію;
• кисневе голодування викликає розлад мови;
• у разі підвищення температури у матері під час пологів, малюкові потрібно введення антибіотиків;
• зниження рухової активності;
• порушення дихання, що усувається введення спеціальної трубки в горло малюка;
• порушується зв'язок матері з дитиною.

Епідуральна анестезія може позначитися на дитині не відразу, а за кілька років її життя. Тому жінка має ретельно обміркувати, чи робити подібну процедуру, зважити всі переваги та недоліки знеболювання.

Відмінності від інших наркозів

Як і будь-який наркоз епідуральна анестезія спрямована на зменшення больової чутливості. Різниця між цим наркозом та іншими видами у тому, що зберігаються м'язові скорочення в матці. Тобто породілля залишається у свідомості і здатна активно брати участь у пологах.

Чи шкідлива епідуральна анестезія під час пологів?Однозначної відповіді це питання немає. Чи погоджуватися чи ні на подібну процедуру, кожна жінка вирішує сама. Проте, здебільшого лікарі радять народжувати самій.

У російській медициніпрактика епідуральної анестезії порівняно нова та не отримала широкого застосування. Російські лікарі не прийняли твердого рішення щодо наркозу і більше схильні до природних пологів.