Судячи з харчування, про імунітет і свій організм ви абсолютно не дбаєте. Ви дуже схильні до захворювань легень та інших органів! Час полюбити себе і починати виправлятися. Необхідно терміново коригувати своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, пити більше води(саме очищеною, мінеральною). Загартовуйте організм і зменшуйте кількість стресу у житті.

Ви схильні до захворювань легень на середньому рівні.

Поки що в хорошому, але якщо ви не почнете про неї піклуватися більш ретельно, то захворювання легень та інших органів не забаряться (якщо ще не було передумов). А часті застудні захворювання, проблеми з кишечником та інші «принади» життя і супроводжують слабкого імунітету. Вам варто задуматися про своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, не забувайте, що потрібно пити багато води (саме очищеної, мінеральної). Загартовуйте організм, зменшуйте кількість стресу в житті, думайте позитивніше і Ваша імунна система буде міцною ще багато років.

Вітаємо! Так тримати!

Ви дбаєте про своє харчування, здоров'я та імунну систему. Продовжуйте в тому ж дусі і проблеми з легкими та здоров'ям в цілому ще довгі рокине будуть вас турбувати. Не забувайте, що це переважно відбувається завдяки тому, що ви правильно харчуєтеся і ведете здоровий образжиття. Їжте правильну і корисну їжу (фрукти, овочі, кисломолочна продукція), не забувайте вживати велика кількістьочищеної води, гартуйте свій організм, мисліть позитивно. Просто любите себе і свій організм, дбайте про нього і він обов'язково відповідатиме вам взаємністю.

Основні відомості

Визначення

Осередковим утворенням у легкому називають рентгенологічно визначений поодинокий дефект округлої формиу проекції легеневих полів (рис. 133).

Краї його можуть бути гладкими або нерівними, але вони повинні бути досить чіткими для того, щоб визначити контур дефекту і дозволити вимірювати діаметр у двох або більше проекціях.

Рис. 133. Рентгенограма грудної кліткиу прямій та бічній проекціях хворий 40 років.
Видно осередкове затемнення з чіткими межами. У порівнянні з попередніми рентгенограмами встановлено, що за період більш ніж 10 років освіта не збільшилась у розмірах. Його розцінили як доброякісне та резекцію не проводили.

Навколишня легенева паренхіма має виглядати відносно нормальною. Усередині дефекту можливі кальцифікати, а також порожнини. невеликого розміру. Якщо більша частина дефекту зайнята порожниною, слід припустити рекальцифіковану кісту або тонкостінну каверну, ці нозологічні одиниці небажано включати в обговорюваний тип патології.

Розмір дефекту також є одним із критеріїв визначення осередкових утворень у легкому. Автори вважають, що термін «вогнищеве освіту в легенях» слід обмежити розміром дефектів трохи більше 4 див. Утворення діаметром понад 4 див частіше мають злоякісну природу.

Тому процес диференціальної діагностикиі тактика обстеження при цих великих утвореннях дещо інші, ніж при типових дрібних осередкових затемненнях. Безумовно, прийняття діаметра 4 см як критерію зарахування патології до групи осередкових утворень у легкому є певною мірою умовним.

Причини та поширеність

Причини осередкових затемнень у легенях можуть бути різними, але в принципі їх можна розділити на дві основні групи: доброякісні та злоякісні (табл. 129). Серед доброякісних причиннайчастіше зустрічаються гранульоми, викликані туберкульозом, кокцидіомікозом, гістоплазмозом.

Таблиця 129. Причини осередкових утворень у легенях

Серед злоякісних причинзатемнень найчастіше зустрічаються бронхогенні раки та метастази пухлин нирок, товстої кишки, молочної залози. За даними різних авторів, відсоток затемнень, які надалі виявляються злоякісними, коливається від 20 до 40.

Причин такої варіабельності досить багато. Наприклад, у дослідженнях, які проводяться в хірургічних клінікахзазвичай виключаються кальцифіковані дефекти, отже, у таких популяціях виходить більш високий відсоток злоякісної пухлини в порівнянні з групами хворих, з яких кальцифіковані дефекти не виключені.

У дослідженнях, проведених у географічних зонах, ендемічних за кокцидіомікозом або гістоплазмозом, також, зрозуміло, буде виявлено більш високий відсоток доброякісних змін. Важливим факторомє також вік, у осіб не старше 35 років ймовірність злоякісної поразкиневелика (1% або менше), а у літніх хворих вона суттєво зростає. Злоякісна природа вірогідніше великих затемнень, ніж дрібніших.

Анамнез

У більшості хворих з осередковим утворенняму легенях немає жодних клінічних симптомів. Проте при ретельному розпитуванні хворого можна отримати деякі відомості, які здатні допомогти у діагностиці.

Клінічні симптоми легеневої патологіїчастіше зустрічаються у хворих із злоякісним походженням затемнення, ніж у хворих із доброякісними дефектами.

Анамнез справжнього захворювання

Важливо зібрати відомості щодо перенесених нещодавно інфекцій верхніх дихальних шляхів, грипу та грипоподібних станів, пневмонії, оскільки іноді пневмококові інфільтрати бувають круглої форми.

Наявність у хворого на хронічний кашль, мокротиння, зниження маси тіла або кровохаркання збільшує ймовірність злоякісного походження дефекту.

Стан окремих систем

За допомогою правильно поставлених питань можна виявити у хворого наявність неметастатичних паранеопластичних синдромів. До таких синдромів відносяться: пальці типу « барабанних паличок» з гіпертрофічною легеневою остеоартропатією, ектопічна секреція гормонів, мігруючий тромбофлебіт та ряд неврологічних порушень.

Втім, якщо у хворого злоякісний процес проявляється лише ізольованим затемненням у легкому, всі ці ознаки трапляються рідко. Основне завдання такого опитування зазвичай полягає у спробі виявити позалегеневі симптоми, які можуть вказати на наявність первинної злоякісної пухлини в інших органах або виявити віддалені метастази. первинної пухлинилегенів.

Наявність позалегеневої первинної пухлини можна запідозрити за такими симптомами, як зміна випорожнень, наявність крові в калі або сечі, виявлення ущільнення в тканині молочної залози, поява виділень із соска.

Перенесені захворювання

Можливу етіологію осередкових затемнень у легенях можна обґрунтовано запідозрити, якщо у хворого раніше були злоякісні пухлини будь-яких органів або було підтверджено наявність гранулематозної інфекції (туберкульозна чи грибкова).

До інших системним захворюванням, які можуть супроводжуватися появою ізольованих затемнень у легенях, відносяться ревматоїдний артриті хронічні інфекції, що виникають на фоні імунодефіцитних станів

Соціальний та професійний анамнез, подорожі

Наявність в анамнезі тривалого куріння суттєво збільшує ймовірність злоякісної природи осередкових змін у легенях. Алкоголізм супроводжується підвищеною ймовірністю туберкульозу. Відомості про проживання або подорожі хворого в певні географічні райони (ендемічні зони за грибковими інфекціями) дає можливість запідозрити у хворого будь-яке з поширених (кокцидіомікоз, гістоплазмоз) або рідко зустрічаються (ехінококоз, дирофіляріоз) захворювань, що призводять до утворення затемнень.

Необхідно докладно розпитати хворого про умови його праці, оскільки деякі види професійної діяльності(Виробництво азбесту, видобуток урану та нікелю) супроводжуються підвищеним ризикомвиникнення злоякісних пухлинлегенів.

густина легеневої тканинив базальних сегментах може знижуватися до -900 ... -950 HU, що свідчить про розвиток емфіземи. Емфізематозні були можуть утворюватися і у верхніх частках уздовж поверхні костальної, медіастинальної та міжчасткової плеври. Вони призводять до відтіснення вогнищ та інфільтратів до центру легеневої тканини, до кореня легені. У заключній стадії ці зміни можна визначити як «стільникову легеню» (рис. 8).

Рис. 8. Високороздільна КТ. Результат хронічного гематогенно-дисемінованого туберкульозу в «стільникову легеню» з фіброзом та великою кількістюполіморфних вогнищ з обох боків.

Лімфогенні туберкульозні дисемінації відрізняються особливостями, на підставі яких можна припускати їх патогенетичний механізмрозвитку. До них відносяться переважання осередкових висипань (частіше міліарних) у середніх відділах, на рівні коренів, і менша їхня вираженість у верхівкових та базальних сегментах легень. Найбільші зміни локалізуються у передніх та задніх сегментах верхніх часток, у верхівкових сегментах нижніх часток, а також у язичкових сегментах та середній частці. Іншою відмітною ознакою лімфогенної природи дисемінації є нерівномірність ураження легень із чергуванням змінених та нормальних ділянок. При цьому розташування вогнищ та переважання інтерстиціальних змін відповідає межам певного лімфатичного колектора глибокого або поверхневого. У більшості випадків у патологічний процес залучається глибока лімфатична мережа легені, внаслідок чого зміни локалізуються у глибині легеневої тканини, вздовж судин та бронхів (рис. 9).

Рис. 9. Високороздільна КТ. Лімфогенний дисемінований туберкульоз. З обох боків множинні дрібні осередки на тлі інтерстиціальних змін. Розподіл вогнищ у легеневій тканині нерівномірний, із залученням до патологічного процесу переважно глибокої лімфатичної мережі (стрілки).

У кожній частині можна виявити одну або кілька ізольованих ділянок вогнищевого ущільнення легеневої тканини неправильної форми, широкою основоюзвернених до плеври, а вершиною до кореня легені. Нечіткі обриси судин, лінії Керлі в поєднанні з звели-

ченими лімфатичними вузлами коренів легень і середостіння, а також ознаки лімфогенної дисемінації. У тих випадках, коли патологічні зміни розташовуються переважно в кортикальних відділах легень, на межі поверхневої та глибокої лімфатичної мережі, осередки розташовуються у вигляді широкої смуги вздовж грудної стінки та середостіння. При цьому глибокі та прикореневі відділи легень залишаються малозміненими.

осередковий туберкульоз

Осередковий туберкульозлегенів характеризується наявністю нечисленних вогнищ, переважно продуктивних, на обмеженій ділянці та займають 1-2 сегменти одного або обох легень. До нього відносяться як недавно виниклі, свіжі процеси з розміром вогнищ менше 10 мм, так і давніші (фіброзно-вогнищеві) утворення, але з явно вираженими ознаками активності процесу. Застосування КТ необхідне у випадках, коли за звичайному рентгенотомографическом дослідженні наявність вогнищ сумнівно чи вдається детально оцінити їх характер. Вогнища розташовуються в респіраторному відділі та в глибині легеневої тканини перібронхіально. Типова їх локалізація – верхівковий та задній сегменти верхньої частки, рідше у верхівковому сегменті нижньої частки. Найчастіше вогнища мають поліморфний характер, типово поєднання одного або двох великих осередків з великою кількістю дрібних та середніх (рис.10).

Рис.10. Високороздільна КТ. У верхній частині лівої легені поліморфні осередки з нечіткими контурами, частина їх зливається один з одним (стрілка).

Вогнища зазвичай мають однорідну структуру, у центрі деяких великих можуть бути видно поперечні просвіти бронхів, які від порожнин деструкції відрізняються відповідністю розмірів просвітлення калібру бронхів такого ж порядку на аксіальних знімках та зміною форми при реконструкціях. Справжні порожнини в осередках мають більші розміри, ексцентричне розташування, виявляються тільки при високороздільній КТ. При активізації туберкульозного процесу контури великих вогнищ стають нерівними та нечіткими, дрібні осередки діаметром 1-3 мм розташовуються навколо. Вони локалізуються переважно у стінках вторинних легеневих часточок та внутрішньодолькових перегородок (міжцинозних). Розвиток лімфостазу призводить до потовщення та ущільнення цих інтерстиціальних структур, підвищення щільності легеневої тканини при денситометрії.

Рис. 11. Високороздільна КТ. Прицільна реконструкція правої легені. У S 1-2 поліморфні вогнища з тенденцією до злиття та нечіткими контурами, в деяких із субплевральним розташуванням дрібні порожнинирозпаду (стрілка).

Тривалий перебіг осередкового туберкульозуособливо на тлі антибактеріальної терапії, призводить до суттєвої зміни комп'ютерно-томографічної картини Поряд із осередковими змінами в легеневій тканині з'являються ділянки панлобулярної та парасептальної емфіземи, дрібні емфізематозні були, а також фіброзні лінійні тяжі, спрямовані із зони патологічних зміндо плеври.

Рис. 12. Високороздільна КТ. Прицільна реконструкція лівої легені. Вогнищевий туберкульоз, хронічний перебіг. Великі осередки з чіткими контурами на фоні ділянок здуття легеневої тканини (стрілки).

Обсяг уражених сегментів поступово зменшується з допомогою розвитку локального пневмосклерозу. У вирішенні питання про тривалість існування туберкульозного процесу високороздільна КТ має значні переваги перед звичайним рентгенологічним дослідженням. Об'єктивний вимір курсором зменшення розмірів великих вогнищ, зникнення або зменшення кількості дрібних вогнищ при динамічному спостереженні свідчать про позитивну динаміку патологічного процесу. Результатом осередкового туберкульозу у більшості хворих є утворення дрібних лінійних рубців, включення вапна в осередки, порожнини бульозної емфіземи та локальне потовщеннякостальної плеври. На відміну від початкових змін, дрібні вогнища в інтерстиції стінок часточок відсутні, що має значення визначення активності туберкульозного процесу.

Дата публікації: 11-11-2012

При підгострій формідисемінованого туберкульозу у легенях переважно зустрічаються горбки, у яких превалює ексудативна фаза запалення. У цих горбках можна знайти лімфоїдні, епітеліоїдні та гігантські клітиниПирогова – Лангганса. Горбки можуть зливатися між собою, утворюючи великі ацинозно-дозні вогнища, в яких часто виникає некроз із утворенням штампованих каверн.

При хронічній формі переважає проліферативно-продуктивна фаза запалення. Вогнища поліморфні: мають різну величину, кількість їх буває різною і вони розташовані асиметрично; зустрічаються осередки ексудативні, продуктивні, альтеративно-некротичні, осередки осумкованого казеозу (типу дрібних туберкулом), щільні осередки та рубці.

за клінічним проявамрозрізняють найгострішу, гостру, підгостру і хронічні формиДисемінований туберкульоз легень.

Найгостріша форма дисемінованого туберкульозу легень – типу тифобацильозу Ландузі – спостерігається у дітей та підлітків у період первинного туберкульозу. Протікає з явищами різко вираженої інтоксикації: а Динамія, загальна слабкість, втрата апетиту, сильний головний біль, температура до 39-40 ° нерідко гектического характеру, озноби, нічні поти, ціаноз, сухий кашель, задишка (кількість дихань досягає 30-40 за хвилину) ; тахікардія, пульс до 100-120 ударів за хвилину. При дослідженні змін з боку легень та серця не відзначається. Живіт м'який, зазвичай безболісний при пальпації. Печінка та селезінка збільшені (гепато-лієнальний синдром). З боку крові лейкопенія зі зсувом вліво, еозинопенія, лімфопенія, моноцитоз. Альбумін-глобуліновий коефіцієнт знижений до 0,7-0,8. ШОЕ підвищено до 40 мм на годину. У харкотинні мікобактерій зазвичай не виявляються. Сеч у більшості хворих без патології.

Якщо ви відчули серцеві нездужання, і йдеться не про метафори і піднесені почуття, то радимо серйозно поставитися до власного здоров'я. Рекомендуємо негайно звернутися до лікаря, який після вашої детальної розмови відправить вас на УЗД. Узи серця вартість у СПб дізнатися ви можете, пройшовши за наданим посиланням. Бережіть своє здоров'я!

Наші форуми про наркоманію

Наркоманія
Загальні питанняпро наркоманію.

Героїн, опій, метадон
Все тільки про героїна, опію, метадону.

Стимулятори ЦНС
Екстазі, амфетаміни, гвинт, джеф і т.д.

Близькі наркомани
Для співзалежних: допомога, поради, особистий досвід.

Центри лікування та реабілітації
Все про лікування наркоманії.

Наркотики: наслідки
Хвороби: ВІЛ, гепатит тощо.

Анонімні наркомани
АН, 12 Кроків, центри, особистий досвід.

Наркополітика
Політика РФ у сфері наркоманії.

Основні переваги встановлення зубних коронок.

Порушення потенції не завжди приходять

Лікування наркоманії в Києві потребує

Новітня ранозагоювальна мазьІруксол, це найкраще

Якісні ігрові автомати для гри онлайн

Це реальна історіяз життя Віктора – ігромана

Бажання людини позбутися алкоголізму –

У повсякденному життікожна людина багаторазово стикається із збудником туберкульозу. Зазвичай він навіть цього не помічає. Підтвердженням цього факту є «випадкові» знахідки під час проходження щорічної планової флюорографії. Мова йдепро осередки Гону. Від їхньої появи абсолютно ніхто не застрахований, але й ігнорувати патологію не можна. Чи дійсно вони становлять небезпеку для життя людини?

коротка характеристика

Осередок Гону є наслідком первинного інфікування організму людини мікробактерією туберкульозу. Зовні він нагадує овальну освіту, розмір якої ледве перевищує 2 см. Структура представлена сполучною тканиною, множинними відкладеннями кальцію та колагеновими волокнами Тривалість формування такої патології становить близько трьох років.

Розвиток патологічного процесу

Осередок Гону в легенях — що це таке? Щоб розуміти суть патології, необхідно розглянути механізм її зародження.

Мікробактерія туберкульозу, потрапляючи в тканини легені, викликає місцеве запалення. Досить швидкими темпами вогнище поразки починає поширюватися на епітелій дихальних шляхів. Результатом всіх процесів є омертвіння тканин. Інакше він називається "казеозний некроз". Якщо до нього приєднується вторинна інфекція, виникає пневмонія.

Наслідком проникнення мікробактерії туберкульозу в організм стає активізація імунної системи. Вона починає активно боротися із запаленням, обмежуючи його від здорових тканин лімфоцитами. Згодом із цих ділянок формуються гранульоми, у центрі яких розташовується ділянка казеозного некрозу. Якщо захворювання на цьому етапі діагностовано не буде, туберкульозні горбки починають об'єднуватися та поширюватись на лімфовузли легені. Таким чином, утворюється первинний туберкульозний комплекс. Він завжди включає ділянку казеозного некрозу і область активного запалення навколо.

Подальший його розвиток можливий 3 шляхами:

• перехід у активну формутуберкульозу;
• повне розсмоктування;
• звапніння з виникненням вогнища Гону.

Загоєння специфічних гранульом може бути зумовлене їх розсмоктуванням, а також процесами розростання клітин із різних елементів. Перелічені маніпуляції виражаються у кількох процесах. Це і рубцювання, і інкапсулювання (формування стійкої оболонки), і звапніння на тлі активного відкладення кальцію.

Найчастіше патологічне вогнище виникає в результаті фіброзної трансформації. Гранулема проростає сполучною тканиною, а згодом утворюється рубець. Одночасно із цим запалення поступово зникає.

клінічна картина

Процес остаточного загоєння первинного туберкульозного комплексу характеризується великою тривалістю. Це стосується й осередку Гону. Лікування та своєчасна діагностикане надають належного на цю проблему.

Патологічний процес досить рідко проявляє специфічними симптомами. Однак у його зародження в людини можуть бути такі расстройства:

• слабкість;
• незначне підвищення температури;
• сухий кашель.

Перелічені порушення рідко є приводом для звернення до лікаря. Найчастіше їх ігнорують.

Особливості патології у дітей

Осередок Гону може розвиватися як у дитячому організмі, і у дорослому. Однак у маленьких пацієнтів його клінічна картинахарактеризується більшою виразністю. Це зумовлено недосконалістю імунної системи, яка ще погано розвинена. Первинні туберкульозні комплекси майже відразу перетворюються на активний процес.

Методи діагностики

Патологічний процес досить важко піддається діагностиці. Його неможливо виявити при звичайному фізикальному огляді або лабораторними методами. Єдиний варіант діагностувати недугу – провести рентгенологічне обстеження. Сьогодні воно доступне за допомогою МРТ та КТ.

Осередок Гону на рентгенограмі виглядає як затемнена освіта з різкими обрисами. Улюбленим місцем локалізації визнаються нижні та середні зони органу. Легеневий малюнок при цьому рідко змінений, корінь практично не розширено.

на різних етапахзвапніння структура вогнища може змінюватися. Іноді вона однорідна, але переважно негомогена.

Наслідки для здоров'я

Чи небезпечне вогнище Гону? Ускладнення після виявлення патологічного процесу виявляються в виняткових випадках. Зазвичай вони продиктовані множинними утвореннямита збільшеними їх розмірами. Серед найпоширеніших ускладнень трапляються такі:

• рецидив туберкульозної інфекції;
• зміщення органів середостіння.

Усі перелічені стани, за умови відсутності належного лікування, спричиняють порушення повноцінного функціонуваннялегенів. Наслідком процесів, що відбуваються, вважається виникнення дихальної недостатності.

Особливості терапії

Специфічне лікування вогнища Гону в легенях не потрібне. Після підтвердження діагнозу лікар може дати низку рекомендацій. Найчастіше це:

• повна відмова від куріння;
• зміна роботи, якщо вона пов'язана із взаємодією з хімічними та токсичними речовинами;
• дихальна гімнастика;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• плавання у басейні.

Після виявлення даного патологічного процесу пацієнтам рекомендується періодично проходити. комплексне обстеженнявключаючи рентгенограму. Такий підхід дозволяє оцінити динаміку прогресу, а за необхідності скоригувати дії лікаря та хворого. Рекомендується обстеження проходити в одного фахівця.

Підведемо підсумки

Багато хто лякається такого захворювання, як туберкульоз. Воно має інфекційну природу. Після зараження завжди слідує тривалий Інкубаційний період. Пацієнт може навіть не припускати про проблему зі здоров'ям, що з'явилася, доки не пройде планове обстеження організму. Йдеться насамперед про флюорографію. Дехто зовсім ігнорує це дослідження, посилаючись на його низьку ефективність. Насправді, це не так.

Після проникнення в організм хвороботворна інфекція починає активно поширюватися на легені та одночасно «вбивати» імунітет. Таким чином виникає первинне вогнище патології, формування якого супроводжує велика поразка лімфатичної системи. Однак незабаром він самостійно затягується і гоїться. На цьому місці іноді залишається рубець, який зовні нагадує звичайнісінький шрам. Це і є вогнище Гону. Саме так до свого логічного завершенняпідходить перша стадія