Симптоми захворювань 

Ендометріоз після конізації шийки матки. Теорія доброякісного метастазування


Згорнути

Ендометріоз – патологічний процес, пов'язаний із зайвим розростанням тканин того чи іншого типу. Він виникає в репродуктивній системі і може бути різних видів, в залежності від типу локалізації. Часто зустрічається, наприклад, ендометріоз шийки матки, який буде докладно розглянутий у даному матеріалі.

Визначення

Що це таке? Ендометріоз - процес патологічного розростання тканин ендометрію, в результаті якого він не тільки товщає, але також і проникає в інші функціональні шари, зокрема, в міометрій. Шийка матки покрита таким типом тканини, тому на ній також може виникати ендометріоз, хоча це відбувається рідше, ніж у матці. Для такого захворювання характерно те, що атипові клітини (на початку процесу) відсутні, зайві клітини мають стандартну будову для такого типу тканини.

Іноді це захворювання виникає самостійно, в інших випадках формується внаслідок активного розвитку такого процесу в матці та його поширення на шию.

Ступені

Вирізняють чотири стадії розвитку цього захворювання. Їх виділяють залежно від цього, як сильно розрослися джерела запалення.

  • Перша – у цій стадії повністю відсутня симптоматика захворювання. Є лише невеликі одиничні вогнища, глибина їх невелика (у межах товщини ендометрію). Ця стадія, як і весь ендометріоз шийки матки, добре діагностується, тому що видно лікарям навіть за звичайного профілактичного огляду за допомогою дзеркал;
  • Друга – симптоматика у період також виражена дуже слабко чи може бути зовсім. Вогнища збільшуються у розмірах, можуть з'єднатися між собою. Проникнення в міометрій мінімальне або відсутнє;
  • Третя з'являються перші явні симптоми захворювання. Проникнення ендометрію в міометрій є явним, але не більше ніж на 50% його товщини. Зони ураження великі, іноді на цій стадії може бути уражена вся видима частина шийки;
  • Четверта – симптоматика очевидна, важка, викликає дискомфорт. Проникнення ендометрію в міометрій більш ніж на 50% його товщини. Майже вся площа шийки матки покрита осередками ендометріозу. На цій стадії можуть з'являтись атипові клітини, тому з метою діагностики лікарі часто беруть зіскрібок.

Через неявну симптоматику захворювання часто діагностується лише на третій-четвертій стадії у жінок, які не проходять регулярні гінекологічні огляди. Тому дуже важливо проходити такі огляди хоча б раз на півроку чи рік. Це дозволить лікарю своєчасно помітити, що розвивається ендометріоз кукси шийки матки, та призначити лікування. Чим раніше воно буде призначене, тим нижчою є ймовірність розвитку неприємних наслідків і тим швидше настане повне лікування від хвороби.

Причини

Причини цього явища пов'язані з коливанням гормонального рівня. Короткочасне чи довготривале підвищення рівня естрогенів у крові веде до розвитку патології. Провокуючими факторами також є хірургічні втручання (наприклад, припікання ерозії), запальні процеси в анамнезі, аборти та інше. Також роль відіграє генетична схильність та наявність шкідливих звичок, особливо куріння.

Зустрічаність

Хоча сам собою ендометріоз дуже поширений, його локалізація на шийці матки – це досить рідкісне явище. Воно зустрічається лише у 0,1-2,4% всіх жінок, які проходять обстеження у гінеколога. Це дані європейської статистики, але є підстави вважати, що в РФ цей показник вищий через застарілі методи лікування багатьох гінекологічних захворювань.

Симптоми

Симптоми та лікування цих захворювань пов'язані, оскільки частково симптоматична терапія. При ендометріозі шийки матки має місце наступна симптоматика:

  1. Мажуть кров'янисті виділення за кілька днів до місячних;
  2. Рясні виділення під час місячних;
  3. Біль внизу живота;
  4. Ациклічні кровотечі;
  5. Дискомфорт при статевому акті.

Може виникати й інша симптоматика, проте ця вважається найбільш типовою для такого типу хвороби.

Діагностика

Для того, щоб поставити діагноз субепітеліальний ендометріоз шийки матки, лікарю необхідно провести ряд досліджень. Серед них:

  1. Огляд із використанням дзеркал;
  2. Кольпоскопія з метою оцінки стану матки;
  3. Гістероскопія з тією ж метою;
  4. УЗД для оцінки товщини ендометрію;
  5. МРТ для визначення площі та ступеня розвитку вогнищ;
  6. Діагностична лапароскопія проводиться не завжди;
  7. Діагностичне вишкрібання у разі появи у лікаря підозр на виникнення онкологічного процесу.

Після постановки діагнозу призначається лікування, що відповідає стану пацієнтки та ступеню розвитку патології.

Лікування

Лікувати це захворювання можна кількома методами. Використовується як радикальне, і консервативне лікування та його комбінація. На народне лікування особливо покладатися не варто, але воно може бути використане як додатковий метод у боротьбі з недугою.

Хірургічні методи

Хірургічне лікування ендометріозу шийки матки, симптоми якого були розглянуті вище, може здійснюватися одним із двох основних методів:


Хірургічне лікування призначається лише після того, як медикаментозне виявилося неефективним.

Гормональна терапія

Мета гормональної терапії - зупинити посилене вироблення жіночого статевого гормону, що позитивно позначиться на швидкості розростання ендометрію. Для цього призначаються гормони, які нормалізують гормональний баланс або викликають штучний медикаментозний клімакс. Це препарати наступних груп:

  1. Естрагеново-гестагенові препарати для нормалізації гормонального тла;
  2. Гестагени у чистому вигляді, з тією ж метою;
  3. Антигонадотропні препарати для зниження впливу естрогену на організм та формування штучного клімаксу;
  4. Агоністи гонадотропних релізинг гормонів з тією ж метою.

Гормональна терапія – досить агресивний метод лікування, тому призначатися вона має виключно лікарем.

Седативна терапія

Часто призначаються седативні препарати, але необхідні не всім пацієнткам. Стан стресу також негативно впливає на гормональний баланс, тому рівень стресу необхідно знизити. Робиться це за допомогою таких препаратів як Пустирник, Ново-пасит, Персен.

Фізіотерапія

Фізіотерапія проводиться за допомогою різноманітних методів. Застосовується акупунктура, лазерна обробка вогнищ, імпульсні струми та магнітотерапія. Лікарі не рекомендують занадто покладатися на такий тип лікування, але іноді призначають його як додатковий захід (або профілактичний після лікування). Негативною стороною такого підходу є досить висока вартість у поєднанні з недоведеною ефективністю.

Комбіноване лікування

Саме такий підходящий до терапії використовується найчастіше. Найчастіше, він полягає у поєднанні кількох методів. Наприклад, седативні препарати часто призначаються прийому одночасно з гормонами. Також до різних типів лікування як додаткового може призначатися фізіотерапія. А деякі лікарі рекомендують навіть скуштувати народні рецепти.

Народні засоби

Народна медицина пропонує такі способи:

  • Дві столові ложки сухої календули залити склянкою окропу. Пити такий склад по половині склянки тричі на день, до їжі. Можна просочувати складом тампони та вводити їх на годину;
  • Чайну ложку меду змішати з|із| чайною ложкою або більше соку алое. Туди додати кілька крапель прополісу. Сумішю просочити тампони та вводити їх щодня, один раз на добу, на ніч.

Використовувати народні методи можна лише після консультації з лікарем.

Наслідки

Ендометріоз шийки матки, фото якого є у матеріалі, може призводити до неприємних наслідків. Він викликає зміни ендометрію та утворення спайок. Таким чином, ймовірність наступу вагітності досить низька. Захворювання може навіть призвести до безпліддя.

Як будь-який процес, пов'язаний із розростанням тканин, цей потенційно може переродитися у рак. Поява атипових клітин стає першим сигналом виникнення передракового стану.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Ендометріоз шийки матки – це наявність ендометріальних залоз та строми на нижньому сегменті репродуктивного органу. Такий точний діагноз ставиться рідко, адже в більшості випадків хвороба протікає безсимптомно.

Однак кожній жінці необхідно знати хоча б загальну інформацію про патологію, адже тривала відсутність лікування може завершитись безпліддям.

Загальна інформація

Ендометріоїдні тканини зазвичай виявляються глибоко всередині шийки, в районі безпосередньої порожнини матки. Поява строми на позіхання дітородного органу вказує або на пізню стадію захворювання (коли маточна вистилка з'являється не тільки на шиї, але і на яєчниках, стінках піхви), або на хвороби або на недавню менструацію.

Важливо! Саме собою наявність ендометріоїдних тканин у цитологічному мазку не є достатньою умовою для постановки діагнозу. Але сама наявність стромових клітин буде приводом до призначення додаткових розширених тестів.

Ендометріоз шийки матки небезпечний ще й тому, що може бути помилково прийнятий за міому, поліпи, кісти. Неправильне лікування може призвести до розвитку інших патологій шийки.

Саме тому, отримавши негативні результати гістологічного обстеження, необхідно одразу записатися на біопсію.

Звичайний гінекологічний огляд та УЗД допоможуть визначити лише локалізацію патологічних вогнищ на шийці матки. Але доброякісні чи злоякісні стромові клітини у тканинах виділить лише лаборант.

Причини розвитку захворювання

Перед тим, як лікувати ендометріоз на шийці матки, необхідно визначити тригери захворювання. На жаль, точна причина патології досі невідома. Одна з найпоширеніших теорій полягає в тому, що вистилка, що відшарувалася, не виходить назовні, а виводиться через фалопієві труби в тазову і черевну порожнини.

Перше.

Патологічний процес називається ретроградною менструацією та може виникнути навіть у абсолютно здорової жінки. Але найчастіше порушення відтоку менструальної крові утворюється при загибі матки.

Друге.

Ще однією можливою причиною розвитку ендометріозу шийки матки є процес під назвою цілемічна метаплазія. Внаслідок порушень в імунній системі, здорові клітини тканин, що вистилають тазові органи, починають перероджуватися в стромові.

Третє.

Аналогічний процес проходить при переродженні здорових клітин на ракові. Порушення нормального функціонування імунітету, гормональні збої можуть вплинути на швидкість розростання тканин ендометрію.

Четверте.

Розвивається ендометріоз після припікання ерозії, проведення біопсії Пуансона. Також патологічні розростання ендометрію можуть з'явитися на місці хірургічного рубця, що утворився на шийці матки після кесаревого розтину, епізіотомії. У такому разі ставиться діагноз субепітеліальний ендометріоз.

Існує невеликий ризик потрапляння стромових клітин у кровотік після проведення операції з видалення ендометрію, що розрісся, в порожнині матки. Але в такому випадку патологічні тканини виявляються не тільки на шиї, але й на інших органах, які досить віддалені від області тазу.

За якими ознаками можна визначити ендометріоз шийки матки?


Явні симптоми ендометріозу шийки матки зазвичай виявляються на пізній стадії, коли потрібне хірургічне лікування. Але якщо жінка відвідує регулярні гінекологічні огляди, здає мазки, то шанс виявити хворобу на ранньому етапі зростає в кілька разів.

Приводом для позапланового походу до лікаря має стати поява крапель крові на білизні посеред циклу, відразу після статевого акту. Рідше жінка може помітити відкладене початок менструації (опух живіт, відчуваються характерні болі, виділення мізерні, темні, з неприємним запахом).

Інші симптоми, які можуть супроводжувати ендометріоз шийки матки:

  • Точкова;
  • Діарея чи запор;
  • Болі в попереку;
  • Незрозуміла хронічна втома;
  • Нерегулярні, мізерні та дуже болючі менструації;
  • Болюче сечовипускання.
Вищеперелічені ознаки досить типові і багатьох інших гінекологічних захворювань. Тому починати пити будь-які таблетки, а тим більше звертатися до народної медицини, до отримання результатів біопсії не варто.

Методи медикаментозного лікування

Лікувати захворювання можна за допомогою ліків чи хірургічного втручання. Через те, що точні причини відхилення визначити неможливо, основна мета терапії: усунення хворобливих симптомів, покращення фертильності.

Усі медикаментозні препарати, які застосовуються для лікування ендометріозу шийки матки, можна умовно розділити на наступні групи:

Нестероїдні протизапальні препарати.

Препарати на основі парацетамолу зазвичай приймають з метою полегшення болю в тазі. Знеболюючі препарати ніяк не впливають на швидкість розростання ендометріоїдних тканин.


Ібупрофен (ще один нестероїдний протизапальний препарат) знижує вироблення простагландинів, які відповідають за появу хворобливих відчуттів.

Гормональні препарати

Синтетична комбінація естрогенів та прогестерону є найпоширенішим варіантом медикаментозного лікування ендометріозу шийки матки. Найзручніше пропивати курси оральних контрацептивів.

Систематичний прийом синтетичних гормонів сприятиме регресії ендометріозу. Тривалість прийому ліків залежить від форми та стадії захворювання, віку пацієнтки, наявності безплідності та інших факторів.

Якщо жінка не може приймати оральні контрацептиви (наприклад, за медичними показаннями, релігійними переконаннями), призначаються прогестогени:

  • Норетістерон (торгова назва Норколут);
  • Медроксіпрогестерону ацетат (торговельна назва Депо-Провера);
  • Дідрогестерон (Фемостон);
  • Лінестренол (Екслютон).

Позитивні результати надають і агоністи гонадотропін-вивільняючого гормону ( Золадекс, Бусерелін). Досить висока вартість препаратів виправдана справді видимим ефектом.

Вже за два тижні терапії спостерігається зменшення площі вогнищ патологічного ендометрію. Однак висока ймовірність розвитку наступних побічних ефектів:

  • На 3-й день лікування може розвинутись досить інтенсивна вагінальна кровотеча;
  • На другому тижні терапії жінка може помітити виділення кривавих згустків.

Повний курс терапії агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону триває приблизно 8 тижнів. За цей час ендометріоз шийки матки повністю зникає.

Хірургічне лікування ендометріозу

До хірургічних методів терапії звертаються у тому випадку, якщо ендометріоз шийки матки не відреагував на прийом медикаментів, або якщо хворобливі симптоми не дають змоги вести нормальну життєдіяльність.

Доведеться звернутися до хірурга та тих жінок, які запустили хворобу. Якщо стромові клітини було виявлено як на шийці матки, а й інших органах тазу, то хірургічне втручання комбінується з гормональної терапією.

На ранніх стадіях проводяться консервативні операції, при яких матка та тканина яєчника зберігаються. Основна мета такого втручання: видалити патологічні тканини, не ушкоджуючи репродуктивні органи.

Якщо ендометріоїдна тканина змінила структуру шийки, то може бути проведена хірургічна резекція (часткове видалення уражених ділянок із збереженням тіла матки). І лише у найважчих випадках призначається гістеректомія (повне видалення матки, іноді разом із яєчниками).

(ЕШМ) – форма зовнішнього генітального ендометріозу, при якій ендометріоїдні вогнища вражають слизову оболонку піхвової частини шийки матки та цервікального каналу. Зазвичай захворювання протікає безсимптомно або проявляється кров'янистими виділеннями, що мажуть, після інтимної близькості, до і після місячних. Вкрай рідко у пацієнток виникає біль унизу живота і болючість під час сексу. Для діагностики використовують гінекологічний огляд у дзеркалах, кольпоскопію, цитоморфологічні методи. Лікування передбачає призначення гормональних препаратів та оперативне видалення патологічних вогнищ.

Лікування ендометріозу шийки матки

Вибір методів терапії повинен враховувати розміри гетеротопічних розростань, поширеність ендометріоїдного процесу, наявність ускладнень, вік та репродуктивні плани жінки. Пацієнткам з невеликими осередками ендометріозу за відсутності клінічних проявів та ускладнень показано динамічне спостереження з оглядом гінеколога раз на півроку. При значному обсязі гетеротопій, наявності скарг на кров'яні виділення та больовий синдром призначають медикаментозну терапію, яка включає:

  • Гормональні засоби. Зростання клітин ендометрію пригнічують препарати, що пригнічують ендокринну функцію яєчників. Для цього застосовують комбіновані або гестагенні пероральні контрацептиви, агоністи та антагоністи гонадоліберінів, андрогени. Гормонотерапія проводиться як самостійно, і під час підготовки до хірургічного лікування.
  • Симптоматичні препарати. Комплексне лікування спрямоване на імунокорекцію, зменшення симптоматики та ускладнень захворювання. Для зняття болю використовують нестероїдні протизапальні засоби. При зниженні рівня гемоглобіну та еритроцитів показані препарати заліза.

При неефективності 3-4-місячного консервативного лікування ендометріодне розростання рекомендується видаляти оперативно. З цією метою зазвичай виконують лазерну коагуляцію, кріодеструкцію або радіохвильове руйнування вогнищ ендометріозу. Радикальний підхід з екстирпацією матки та придатків показаний лише при значній поширеності процесу із залученням інших органів та вираженим больовим синдромом у жінок, які не планують вагітність.

Прогноз та профілактика

При своєчасному виявленні та адекватній терапії прогноз сприятливий. Після видалення осередків ендометріодної тканини захворювання рецидивує рідко. Результати лікування ще більше покращуються при призначенні гормонотерапії перед хірургічним втручанням та після його проведення. У разі частота повного клінічного одужання зростає у 8 раз. У профілактиці ендометріозу важливу роль відіграє регулярний огляд у гінеколога для виявлення та лікування захворювань шийки матки. Рекомендовано утримуватися від необґрунтованого призначення інвазивних процедур та свідомо ставиться до планування сім'ї, відмовившись від абортів.

Матка є порожнистим органом, з'єднаним за допомогою каналу шийки матки з порожниною піхви та за допомогою маткових труб з черевною порожниною та яєчниками.

Найвнутрішній шар матки – це ендометрій. Скласти уявлення про його зовнішній вигляд Ви можете при кожній менструації, коли він відторгається і виводиться майже з порожнини матки.

Чому ендометрій на початку кожного менструального циклу видаляється із порожнини матки?

Відповідь на це питання проста – вся справа в тому. Що саме ендометрій є тим «благодатним ґрунтом», впавши на який, запліднена яйцеклітина може продовжити свій розвиток і дати початок новому життю. Тому щоразу, коли запліднення протягом менструального циклу не відбулося, відбувається відторгнення слизового шару матки і поступове формування нового - вже в період наступного циклу.

При ендометріозі, з поки що незрозумілих причин, ендометрій матки виявляється в областях, в яких він не повинен бути (м'язова оболонка матки, яєчники, на слизовій черевній порожнині, у піхву). Причому в осередках патологічного поширення ендометрію (їх ще називають ектопічними осередками або гетеротопії) відбувається, як і в матці, всі етапи дозрівання ендометрію (розмноження клітин ендометрію, секреція та відторгнення).

Зростання ендометрію регулюється гормональною системою, а саме – статевими гормонами яєчників та гіпоталамуса. Тому ці гормони однаково впливають як на базальний шар нормального ендометрію матки, так і на ектопічні вогнища, регулюючи їх зростання і фази розвитку.

Фактори ризику та можливі причини ендометріозу

Визначити чи буде у даної жінки ендометріоз не представляється у наш час можливим. Однак багаторічні спостереження показали, що серед жінок, які мали у минулому гінекологічні операції, аборти, вишкрібання порожнини матки або шийки матки, лапароскопічні операції ризик розвитку ендометріозу значно зростає.

Фактори ризику у розвитку ендометріозу:

  • Аборти на різних термінах вагітності
  • Діагностичні вишкрібання порожнини матки
  • Операції на органах малого тазу
Ендометріоз може вражати багато органів черевної порожнини та порожнини малого тазу. Залежно від розміру ендометріозного вогнища, їх кількості та місця розташування клінічна картина може бути різною.

Ендометріоз тіла матки

При цій формі ендометріозу осередки ендометрію розташовуються в товщі м'язової тканини матки. У нормі ендометрій повинен бути серед м'язових волокон міометрія. Тому переміщення ендометріальних клітин углиб стінки матки викликає розвиток ендометріозу тіла матки з різноманітною симптоматикою.

Симптоми ендометріозу тіла матки (аденоміоз)

  • Болісні менструації.Найбільш інтенсивними болю бувають у перші дні менструації, коли активно відбувається скорочення м'язової оболонки матки та відторгнення ендометрію у тому числі і в ектопічних осередках.
  • Рясні менструальні виділення з кров'янистим виділенням. Для менструальних виділень при ендометріозі характерний темний колір, проте у виділеннях є й значна частина згустків крові.
  • Більш тривалі менструальні виділення. Тривалість менструальних виділень у багатьох жінок, які страждають на ендомнтріоз перевищує середні показники.
  • Поява за 2-5 днів до менструації темно-коричневих виділень. Також після закінчення менструації темно-коричневі виділення можуть відходити ще протягом 2-5 днів. Ці виділення відходять у перед та постменструальний період з ендометріоїдних вогнищ, які можуть при скороченні міометрію надходити в порожнину матки.
  • Кров'янисті виділення у міжменструальний період. Цей симптом трапляється досить часто. Він може свідчити про порушення гормонального тла.

Стадії ендометріозу тіла матки (аденоміозу)

У цій формі захворювання виділяю 4 форми, залежно від глибини розташування ендометріоїдних вогнищ.

Діагностика ендометріозу тіла матки

  • Дозволяє лікареві гінекологу визначити ймовірність того чи іншого гінекологічного захворювання. Огляд у дзеркалах дозволяє оглянути порожнину піхви та зовнішню частину шийки матки.
  • УЗД органів малого тазу- Дане дослідження виявляє практично всі форми ендометріозу в 90% випадків. Однак у ряді випадків потрібне проведення детальнішого інструментального обстеження. УЗД для діагностики ендометріозу краще проводити на 23-25 ​​день менструального циклу.
  • Рентгенологічне дослідження статевих шляхів з використанням розмаїття (гістеросальпінгографія) . Перед цією діагностикою рекомендується проведення вишкрібання порожнини матки. Рентгенологічному знімку передує заповнення порожнини матки спеціальною рентгеноконтрастною речовиною
  • Гістероскопія– це огляд порожнини матки з допомогою спеціального апарату – гістероскопа. Цей апарат видає візуальну інформацію на екран монітора та дозволяє безпосередньо оглядати порожнину матки, а також проводити мініінвазивні операції за допомогою спеціальних маніпуляторів.

Ендометріоз шийки матки

Ця форма ендометріозу досить часто трапляється. Причиною цього є та обставина, що саме шийка матки найчастіше зазнає ушкоджень при гінекологічних маніпуляціях: вишкрібання, гістероскопія, аборти тощо.

Симптоми ендометріозу шийки матки

  • Темні виділення, що мажуть, із статевих шляхів напередодні менструації
  • Болі цієї форми ендометріозу менш характерні як інших видів гетеротопії.
  • Коричневі виділення при генітальних статевих контактах частіше спостерігаються в другій половині менструального циклу.
  • Дискомфорт і навіть болючість при генітальному статевому контакті.

Діагностика ендометріозу шийки матки

  • Гінекологічне обстеження.При огляді у дзеркалах, як правило, виявляються вогнища ендометріозу шийки матки.
  • Цервікоскопія– це інструментальне дослідження дозволяє оглянути канал шийки матки та виявити у ньому гетеротопії.
  • Роздільне вишкрібання- дозволяє виявити ендометріоїдні виділення в отриманому біоматеріалі.

Усі діагностичні заходи при ендометріозі шийки матки слід проводити у другій половині менструального циклу – на 23-25 ​​день циклу.

Ендометріоз піхви та промежини


Ця форма захворювання найчастіше є вторинною і розвивається як ускладнення ендометріозу шийки матки.

Симптоми ендометріозу піхви та промежини

  • Виражені болі, що загострюються незадовго до менструації
  • Болючість при генітальному або анальному статевому контакті
  • Коричневі мажучі виділення, що виникають частіше у другій половині менструального циклу
  • При генітальному статевому контакті можуть спостерігатися коричневі виділення з піхви.

Діагностика ендометріозу піхви та промежини

  • Гінекологічний огляд.Огляд порожнини піхви в дзеркалах і забір з осередків ендометріозу вмісту дозволяє безпомилково виставити діагноз у більшості випадків.
  • УЗД органів малого тазу- дозволяє уточнити поширеність та розмір ендометріоїдних вогнищ.

Ендометріоз яєчників

Поразка яєчників клітинами ендометрію може виникати при занесення цих клітин через просвіт маткової труби, зі струмом крові та зі струмом лімфи. В даний час визначити точно механізм занесення ендометріальної тканини в яєчник у кожному конкретному випадку неможливо. В ендометріозі яєчників найважливішою інформацією є локалізація гетеротопій та їх розмір. Ендометріальні осередки можуть бути як у зовнішній частині яєчника, так і в глибині. Залежно від локалізації вогнищ та їхнього розміру симптоматика може бути різною.

Симптоми ендометріозу яєчників

  • Болючість у нижній частині живота може бути пов'язана з менструальним циклом. Постійні болі можуть виникати як наслідок запалення очеревини, подразненої ендометріозними осередками.
  • У ряді випадків спостерігається підвищення болю внизу живота при фізичному навантаженні або при статевому контакті.
  • Підвищення хворобливості може відбуватися у міру наближення менструації з піком першого дня менструації.
  • Болі можуть віддавати в поперекову або пахвинну область, а також в область прямої кишки.

Діагностика ендометріозу яєчників

  • УЗД органів малого тазує найбільш інформативним із неінвазивних методів діагностики.
  • Діагностична лапароскопіядає найбільш точні дані про локалізації, розміри ендометріоїдних вогнищ. Також цей метод може бути використаний для хірургічного лікування.

Ендометріоз маткових труб

Досить важка патологія, яка часто призводить до жіночого трубного безпліддя. Справа в тому, що ендометріоїдні осередки, збільшуючись у розмірах, викликають запальну реакцію та здавлюють просвіт маткової труби. В результаті процес запліднення яйцеклітини стає неможливим.

Симптоми ендометріозу маткових труб

  • Болючість у нижній частині живота
  • Болючість може наростати за кілька днів до менструації
  • Гострі болі під час фізичного навантаження можуть свідчити про формування спайок очеревини.
  • Болючість при статевому контакті, що наростає з наближенням менструації.

Діагностика ендометріозу маткових труб

  • УЗД органів малого тазудозволяє визначити розмір вогнища та його приблизну локалізацію.
  • Лапароскопічна діагностикадозволяє зробити безпосередній огляд поверхні маткової труби і достовірно виявити локалізацію ендометріозу.

Лікування ендометріозу

В даний час практикується два основних напрямки в лікуванні ендометріозу: хірургічне видалення вогнищ ендометріозу або органів уражених ендометріоїдними ектопіями в цілому, та медикаментозне лікування спрямоване на гормональну корекцію активності ендометрію.

Хірургічне лікування

У ряді випадків є безальтернативним через погіршення стану пацієнтки та загрози жіночої безплідності. У ряді випадків болючість викликана ендометріозом стає нестерпною, а прогресуюче поширення нових вогнищ гетеротопій робить прогноз несприятливим.
Залежно від локалізації ендометріоїдних вогнищ хірургічний доступ та методика операції може бути різною.
За наявності ендометріозу піхви, промежини або шийки матки, перевага надається ендоскопічним методам, коли висічення та припікання вогнищ ендометріозу проводиться зовні або через порожнину піхви.
За наявності ендометріоїдних вогнищ у порожнині матки може бути прийняте рішення про видалення матки (з або без придатків), або гістероскопічної операції з доступом до порожнини матки через піхву.
За наявності ендометріозу яєчників, маткових труб або очеревини операція проводиться лапароскопічним методом – через кілька отворів на передній стінці живота.

Медикаментозне лікування

Направлено на пригнічення розмноження ендометріоїдних клітин. Для придушення їхньої активності застосовуються препарати, що активно втручаються у гормональний фон жінки. Нижче ми перерахуємо групи препаратів, що використовуються при лікуванні ендометріозу. Більш детальну інформацію про схеми лікування Ви можете дізнатися лише зі спеціалізованої літератури і від Вашого лікаря гінеколога.
  • Комбіновані оральні контрацептивні (фемоден, ановлар, овідон, марвелон, ригевідон, діане-35)
  • Препарати із групи прогестинів (дюфастон, норколут, депостат)
  • Препарати із групи антигонадотропінів (даназол, гестринон)
  • Представники препаратів агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
  • Препарати – антиестрогени (тореміфен, тамоксифен)

Як було зазначено вище визначати схему лікування та контролювати ефект і натомість проведеного лікування може лише Ваш лікар гінеколог. Тому самолікування при ендометріозі гормональними препаратами протипоказане через безліч побічних ефектів даних препаратів і необхідність контролю за ефективністю лікування.

Профілактика ендометріозу

На жаль, виявити основну причину ендометріозу зараз так і не вдалося. Безумовно, це захворювання має спадкову схильність, на ймовірність ендометріозу впливають такі фактори, як стан імунітету та гормонального фону. Різні хірургічні та діагностичні маніпуляції у порожнині матки значно підвищують ризик розвитку ендометріозу. Як профілактика можна порадити лише виключити фактори ризику:
  • Потрібно уникати абортів, не прагнути пологів через Кесарів розтин, тисячу разів подумати, перед тим як погодитися на вишкрібання та на інші процедури в порожнині матки, утриматися від застосування внутрішньоматкових контрацептивів.
  • Необхідно стежити за регулярністю менструального циклу – його порушення є основним симптомом зміни гормонального тла.
  • Імунітет слід підтримувати на високому рівні – тому заняття спортом, раціональне харчування та грамотний розподіл режиму праці та відпочинку Вам повинні бути визначені та дотримуватися.

Ендометріоз та вагітність

На жаль, ендометріоз стоїть на другому місці через жіночу безплідність. До порушення процесу природного зачаття призводять наслідки ендометриту: непрохідність маткових труб, атрофія яєчників внаслідок розростання ендометріоїдних вогнищ.

У ряді випадків больовий синдром при ендометріозі настільки виражений, що єдиним способом позбавлення цієї хвороби стає видалення матки.

Але що робити якщо природного зачаття на тлі ендометріозу не відбувається протягом 6-ти місяців?

Перевірка прохідності маткових труб- для цього необхідне проведення гістеросальпінгографії, діагностичної лапароскопії

Визначення наявності овуляції(УЗД яєчників у середині менструального циклу, вимірювання базальної температури та дослідження гормонального фону)

Діагностика стану матки(УЗД органів малого тазу, гістероскопія, гістерографія)
Якщо при проведенні даних досліджень було виявлено причину безпліддя, то лікар гінеколог призначить необхідне лікування:
При непрохідності маткових труб – висічення зграйок черевної порожнини, видалення ендометріоїдних вогнищ, які можуть механічно здавлювати маткові труби.

При порушеному гормональному фоні відбувається стимуляція овуляції гормональними препаратами.
При ендометріозі матки можливе проведення операції з видалення вогнищ ендометріозу.

Якщо після проведеного лікування протягом 6 місяців не настала вагітність, то потрібно розглянути можливість проведення екстракорпорального запліднення.

Якщо зачаття настало, ми подвійно раді за Вас. Відтепер регулярні передменструальні болі зникнуть і є всі шанси народження здорового малюка. Справа в тому, що під впливом гормональних змін, що відбуваються в організмі жінки, при вагітності активність ендометріоїдних вогнищ падає до мінімуму.

Прогноз при ендометріозі

Це захворювання часто рецидивує. Наприклад, частота рецидиву ендометріозу після проведення операцій із видалення вогнищ протягом першого року становить 20%, тобто 1 з 5 прооперованих жінок протягом першого року після операції знову стикнеться з тими ж проблемами, що й до операції. Гормональна корекція має гарний ефект, але проблема цього методу лікування полягає в порушенні процесу природного дозрівання ендометрію матки, а значить і неможливості природного зачаття дитини. При настанні вагітності, як правило, весь період вагітності симптоматика ендометріозу зникає. При настанні менопаузи ендометріоз також зникає.



Якими можуть бути ускладнення та наслідки ендометріозу?

слизової оболонки внутрішньої поверхні матки) у органах, де вони в нормі не зустрічаються. Незважаючи на те, що дані клітини можуть знаходитися далеко від матки, під час менструального циклу вони зазнають таких же змін, що і клітини нормального ендометрію ( тобто інтенсивно розмножуються під дією жіночих статевих гормонів естрогенів.).

Ендометріоз може вражати як статеві органи ( при генітальній формі), так і інші тканини організму ( при екстрагенітальній формі) - кишечник, легені, печінка і так далі.

Наслідки захворювання визначаються:

  • ураженим органом;
  • вираженістю розростання тканини ендометрію;
  • своєчасністю та адекватністю проведеного лікування.
Ендометріоз може ускладнитися:
  • порушенням менструального циклу;
  • утворенням спайок у малому тазі;
  • утворенням ендометріоїдних кіст;
  • неврологічними порушеннями;
  • розривом ураженого органу;
  • порушенням пологів;
  • лихоманкою ( переродженням у злоякісну пухлину);
  • безпліддям.
Порушення менструального циклу
Порушення менструального циклу характеризуються тривалою менструацією ( більше 5 днів), під час якої відбувається виділення великої кількості крові ( більше 150 мл). Причиною цього може бути надмірне розростання тканини ендометрію в порожнині матки, проростання в стінки матки та зовнішні статеві органи. На початку менструації відбувається відторгнення всієї ендометріоїдної тканини, що зазвичай призводить до рясної кровотечі. Часті та тривалі крововтрати можуть призвести до розвитку анемії – патологічного стану, що характеризується зниженням концентрації еритроцитів ( червоних клітин крові) та гемоглобіну в крові. Виражена анемія ( концентрація гемоглобіну менше 70 г/л) представляє безпосередню загрозу для життя жінки та вимагає термінової госпіталізації та лікування ( переливання донорської крові).

Освіта спайок у малому тазі
Поява клітин ендометрію в органах, у яких вони зазвичай не зустрічаються, призводить до розвитку запального процесу, що характеризується міграцією великої кількості лейкоцитів ( клітин імунної системи, що забезпечують захист організму) до осередку запалення. Вони оточують «чужорідні» клітини, намагаючись запобігти їх подальшому поширенню по організму. У міру прогресування захворювання в осередку запалення можуть з'являтися спеціальні клітини - фібробласти, які продукують велику кількість білка фібрину та колагенових волокон. З них згодом утворюються спайки, що являють собою розростання сполучної ( рубцевий) тканини. Спайки, що розростаються, можуть перекривати просвіт маткових труб і матки, при ендометріозі кишечника може відбуватися здавлювання його петель і порушення проходження калових мас. Може спостерігатися «склеювання» між собою різних органів малого таза та черевної порожнини, що призводить до порушення їхньої функції.

Утворення ендометріоїдних кіст
Якщо патологічні розростання клітин ендометрію розташовуються на поверхні ураженого органу ( яєчників, матки чи іншого) під час менструації відбувається їх відторгнення, у результаті вони потрапляють у черевну порожнину чи виділяються через піхву з менструальної кров'ю. Якщо ж осередок тканини ендометрію розташовується в глибині органу ( тобто з усіх боків оточений нормальною тканиною), клітини ендометрію, що відторглися, не можуть виділитися, в результаті чого так і залишаються в порожнині, що утворилася ( разом із певною кількістю крові, що витікає з пошкоджених судин), тобто формується кіста.

Такий патологічний процес повторюватиметься щомісяця, коли в жінки буде наступати період менструації, внаслідок чого розміри кісти і обсяг крові, що міститься в ній, буде поступово збільшуватися. Кіста поступово здавлюватиме навколишні тканини, призводячи до порушення функції органу. Коли розміри кісти досягнуть критичних розмірів, її стінка може розірватися і вміст закінчиться назовні. Іноді це проявляється великою кровотечею, яка спостерігається під час чергової менструації. Якщо вміст кісти, що розірвалася, потрапляє в черевну порожнину, розвивається перитоніт ( запалення очеревини – тонкої мембрани, що оточує внутрішні органи черевної порожнини та малого разу).

Неврологічні порушення
Розростання ендометріоїдних клітин у різних тканинах може призвести до стискання нервових структур, що проходять у цій галузі. В результаті може порушуватися моторика кишечника, що проявлятиметься запорами або частими проносами, здуттям живота тощо. Порушення нервової регуляції сечового міхура може призвести до частих сечовипускань або нетримання сечі.

Розрив ураженого органу
Проростання клітин ендометрію в стінки різних органів порушує їхню цілісність і міцність. Розрив стінки товстого кишечника може статися при підвищенні навантаження на них, що спостерігається при запорах, кишковій непрохідності, вживанні грубої та погано переробленої їжі. Попадання калових мас у черевну порожнину може призвести до розвитку калового перитоніту, що потребує термінової операції. Розрив стінки матки може спостерігатися на різних термінах вагітності. залежно від ступеня ураження міометрія – м'язового шару матки) і без термінового хірургічного втручання може призвести до загибелі плода та матері.

Порушення пологів
Під час пологів міометрій починає скорочуватися, сприяючи виштовхуванню плода із порожнини матки. Проростання ендометрію в тканину м'язового шару матки значно порушує скорочувальну здатність органу, внаслідок чого може спостерігатися слабкість пологової діяльності. тобто матка не може скоротитися з достатньою силою, щоб забезпечити народження дитини). Крім того, навантаження на м'язові волокна органу під час пологових переймів зростає в кілька разів, що при ендометріозі може призвести до розриву матки.

Кишкова непрохідність
Порушення проходження калових мас може розвинутися внаслідок вираженого розростання тканини ендометрію у порожнині кишечника. При цьому відбувається механічне перекриття його просвіту та розвиток кишкової непрохідності. Іншою причиною цього ускладнення може бути утворення спайок у черевній порожнині. У міру розростання вони здавлюють петлі кишківника ззовні, внаслідок чого також порушується проходження калових мас.

Злоякісність
Однією з теорій розвитку ендометріозу є пухлинне переродження звичайних клітин органу. Якщо розглядати ендометріоз з цієї точки зору, то він відноситься до доброякісних пухлин, так як клітини ендометрію, що розростаються, не руйнують, а швидше відтісняють кліті нормальних тканин. Проте іноді може відбуватися злоякісне переродження ендометріоїдних клітин у ракові. У цьому випадку швидкість розвитку патологічного процесу прискорюється, ракові клітини починають руйнувати сусідні тканини та органи, а також з'являються метастази – віддалені вогнища пухлини, які утворюються внаслідок міграції ракових клітин із потоком крові та лімфи.

Безпліддя
Найчастішим ускладненням ендометріозу є безпліддя, яке спостерігається більш ніж у 60% жінок, які страждають на дане захворювання. Причиною безплідності можуть бути спайкові процеси, ендометріоїдні кісти в яєчниках, а також розвиток запальних реакцій у слизовій оболонці матки, що перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини та початку вагітності.

Варто зазначити, що настання вагітності на будь-яких стадіях ендометріозу зупиняє прогрес захворювання. Це з придушенням секреції жіночих статевих гормонів ( естрогенів), які відповідальні за проліферацію ( розростання) тканини ендометрію. Чим довше жінка страждає на ендометріоз, тим менше шансів у неї завагітніти.

Чи можна займатися сексом при ендометріозі?

Секс при ендометріозі не протипоказаний, проте за деяких форм захворювання заняття сексом може завдавати певні незручності жінці або навіть стати причиною звернення до лікаря.

На статеве життя при ендометріозі впливає:

  • Форма захворювання.Найбільш небезпечним у цьому плані вважається ендометріоз матки та зовнішніх статевих органів. В даному випадку розростання клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) призводить до функціональних порушень у ураженому органі, а також може спричинити ряд ускладнень. Ендометріоз інших органів ( наприклад, легень) зазвичай не впливає на статеве життя жінки.
  • Виразність захворювання.При ендометріозі відбувається поява клітин ендометрію у різних органах. Чим більше вогнище ендометріозу, тим більше стискаються навколишні тканини і тим більше страждає функція ураженого органу.
Секс при ендометріозі може стати причиною:
  • Кровотеч.При ендометріозі шийки матки або піхви уражена тканина може бути пронизана великою кількістю ендометріоїдних вогнищ. Під час статевого акту може статися їхнє механічне пошкодження, внаслідок чого почнеться кровотеча. Інтенсивність крововтрати варіює залежно від вираженості ендометріоїдного процесу та ураженого органу.
  • Біль.Гострі біль, що колють, зазвичай спостерігаються при ендометріозі тіла і шийки матки, піхви, кишечника. Навколо клітин ендометрію розвивається запальний процес, що супроводжується підвищеною чутливістю тканини ураженого органу. Під час статевого акту відбувається здавлювання тканини ендометрію, що розрослася, що і обумовлює виникнення больового синдрому. Його інтенсивність варіює від слабовираженого до нестерпного ( що може стати причиною відмови від статевого життя). Іншою причиною болю може бути сухість піхви, яка часто спостерігається при лікуванні ендометріозу гормональними препаратами, а також розвиток спайкового процесу в малому тазі.
Як було сказано раніше, повністю виключати статеве життя не обов'язково. Це необхідно лише у важких випадках захворювання, коли заняття сексом супроводжується сильним болем унизу живота та рясним кровотечами.

У легших випадках рекомендується якомога зменшити частоту занять сексом у першій половині менструального циклу. Це з тим, що у період під впливом жіночих статевих гормонів ( естрогенів) відбувається зростання ендометрію в матці та в осередках ендометріозу, що може супроводжуватися погіршенням стану жінки та розвитком більш важких ускладнень.

Чи можна засмагати при ендометріозі?

При ендометріозі тривале перебування на сонці не рекомендується, оскільки це може призвести до погіршення загального стану та розвитку тяжких ускладнень.

При ендометріозі відбувається розростання клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) органах, де у нормі де вони зустрічаються. Під дією жіночих статевих гормонів ( естрогенів) спостерігається посилене зростання ендометрію ( як у матці, так і в осередках ендометріозу), внаслідок чого він стискає навколишні тканини, призводячи до порушення їх функцій.

Загоряння при ендометріозі може спричинити:

  • Швидше прогресування захворювання.Вплив ультрафіолетових променів або просто високих температур прискорює обмінні процеси у всьому організмі, у тому числі в осередках ендометріозу. Це супроводжується прискореним розподілом ( розмноженням) клітин ендометрію, що погіршує перебіг захворювання. Крім того, вплив високих температур може призводити до появи нових вогнищ ендометріозу раніше неуражених органах і тканинах.
  • Розвиток раку.Ендометріоз, насправді, є доброякісною пухлиною. Оскільки поділ клітин у вогнищах ендометріозу відбувається дуже інтенсивно ( особливо у першу половину менструального циклу), у них з великою часткою ймовірності може виникнути мутація, результатом якої стане злоякісне переродження пухлини та розвиток раку. У нормальних умовах цього не відбувається, тому що імунна система жінки досить швидко знаходить мутували ( пухлинні) клітини та знищує їх. Однак при впливі ультрафіолетового випромінювання швидкість і кількість мутацій збільшується в кілька разів, одночасно підвищуючи ризик розвитку злоякісної пухлини.
Проте, повністю виключати перебування на сонці також не рекомендується, оскільки це може призвести до розвитку інших, не менш небезпечних захворювань. Помірна та адекватна інсоляція забезпечить організм необхідною кількістю ультрафіолетового випромінювання, не посилюючи перебігу ендометріозу.
  • проживати у країнах із спекотним кліматом;
  • засмагати у спекотну пору дня ( приблизно з 10 – 11 години ранку до 4 – 5 години вечора);
  • засмагати більше 30 хвилин безперервно;
  • відвідувати лазню та/або сауну;
  • відвідувати солярій.

Чи можна завагітніти при ендометріозі?

Завагітніти при ендометріозі можливо далеко не завжди, що пов'язано з особливостями перебігу захворювання та розвитком ускладнень. Більше половини жінок, які страждають на цю недугу, стикаються з цією проблемою.

Для настання вагітності має відбутися зачаття ( тобто злиття жіночої та чоловічої статевих клітин). Жіноча статева клітина ( яйцеклітина) дозріває в яєчниках, після чого виділяється в маткові труби, де знаходиться протягом кількох днів. Щоб її запліднити, сперматозоїд ( чоловіча статева клітина) повинен пройти через шийку матки, порожнину матки та потрапити в маткову трубу. Після злиття яйцеклітини та сперматозоїда утворюється нова клітина – зигота, яка надходить у порожнину матки та прикріплюється до ендометрію ( слизовій оболонці матки). Таким чином, починається розвиток плоду в жіночому організмі.

Ендометріоз характеризується появою клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) у різних органах та тканинах, де в нормі він не зустрічається. Уражатися може практично будь-яка тканина або будь-який орган ( матка та яєчники, органи малого тазу, грудної та черевної порожнини і так далі). Тканина ендометрію, що розростається, здавлює уражений орган, пошкоджуючи його. Крім того, клітини ендометрію поза слизовою оболонкою матки сприймаються як «чужі», внаслідок чого в уражених органах розвивається запальний процес, що характеризується розширенням кровоносних судин та набряком тканин.

Якщо ендометріозом уражені органи малого тазу ( матка та маткові труби, яєчники), ускладнення, що розвиваються, можуть порушити процес зачаття на різних рівнях, що призведе до безпліддя.

Причиною безпліддя при ендометріозі може бути:

  • порушення прохідності маткових труб;
  • утворення спайок;
  • зміна ендометрію;
  • ендометріоїдні кісти яєчників.

Порушення прохідності маткових труб
Під час першої фази менструального циклу ( у перші 14 днів після чергової менструації) відбувається посилене розростання тканини ендометрію під дією жіночих статевих гормонів ( естрогенів). Подібні зміни зачіпають не лише слизову оболонку матки, а й клітини ендометрію в осередках ендометріозу. Якщо при цьому уражені маткові труби, то може статися повне перекриття просвіту, в результаті чого сперматозоїди не зможуть досягти яйцеклітини і зачаття стане неможливим.

Освіта спайок
Іншою причиною безплідності може бути утворення спайок у малому тазі. У у відповідь поява клітин ендометрію у різних тканинах розвивається запальний процес. У осередок запалення мігрують спеціальні клітини - фібробласти, які беруть участь в утворенні фібрину ( білка плазми крові) та колагенових волокон. Їх цих двох компонентів утворюються спайки - сполучнотканинні тяжі, які можуть здавлювати маткові труби ззовні, порушуючи їх прохідність.

Зміна ендометрію
Якщо ендометріозом уражається м'язовий шар матки, маткові труби або шийка матки, то запальні зміни, що розвиваються, перешкоджають нормальному прикріпленню зиготи.

Ендометріоїдні кісти яєчників
Кіста являє собою замкнуту порожнину, заповнену рідиною ( зазвичай кров'янистого характеру). Під час менструації відбувається відторгнення нормальної тканини ендометрію у порожнині матки, внаслідок чого з пошкоджених судин виливається невелика кількість крові. У вогнищах ендометріозу спостерігаються такі ж явища, проте кров може залишатися в ураженому органі, в результаті чого формується кіста.

У міру прогресування захворювання кіста може збільшуватись, можуть з'являтися нові кісти, що значно зменшує кількість функціональної тканини яєчників. Крім того, стає неможливим процес нормального дозрівання яйцеклітини та виходу її в маткові труби, внаслідок чого розвивається безпліддя.

Чи ефективне ЕКЗ при ендометріозі?

ЕКО ( екстракорпоральне запліднення) може стати гарним варіантом вирішення проблеми безпліддя у жінок з ендометріозом. Проте, варто зазначити, що в деяких випадках ця процедура може виявитися неефективною.

Ендометріоз характеризується патологічним розростанням клітин ендометрію ( слизової оболонки матки) органах, де у нормі де вони зустрічаються. До безпліддя при цьому захворюванні призводить ціла низка факторів, які необхідно врахувати та вивчити перед проведенням ЕКЗ.

Ендометріоз характеризується:

  • Порушенням прохідності маткових труб.При розростанні ендометрію в маткових трубах відбувається перекриття їх просвіту, внаслідок чого сперматозоїди ( чоловічі статеві клітини) не можуть досягти яйцеклітини ( жіночої статевої клітини) та запліднити її. Навіть якщо цей процес відбудеться, ймовірність того, що запліднена яйцеклітина потрапить у порожнину матки і прикріпиться до її стінки також значно знижується.
  • Спайкова хвороба.У уражених ендометріозом органах розвивається запальний процес, що характеризується набряклістю тканин та виходом рідкої частини крові із судинного русла. Також розвитку запалення сприяють кровотечі, які часто спостерігаються при ураженні органів малого тазу ( яєчників, стінки матки, кишечника, сечового міхура). У міру прогресування захворювання на стінках органів відкладається наліт фібрину ( особливого білка плазми крові), що призводить до утворення спайок, що «склеюють» органи між собою. Спайки можуть здавлювати яєчники або маткові труби, що порушує процес розвитку та запліднення яйцеклітини.
  • Порушення імунної системи.Ендометріоз характеризується перебудовою імунної ( захисний) системи жіночого організму. При великому ураженні стінки матки можуть спостерігатися запальні зміни у слизовій оболонці органу, що також може бути причиною безпліддя.
  • Освіта кіст в яєчниках.Ендометріоїдна кіста яєчника є заповненою кров'ю порожниною, яка утворюється в результаті повторних кровотеч, що спостерігаються в осередках ендометріозу при кожній менструації. Оскільки крові нема куди виділятися, вона накопичується в тканині яєчників, призводячи до порушення їх функції ( насамперед, до порушення процесу дозрівання яйцеклітини).
ЕКО є процесом штучного запліднення яйцеклітини. Спочатку призначається курс гормональної терапії жіночими статевими гормонами, що призводить до одночасного дозрівання кількох яйцеклітин ( в нормі за один менструальний цикл дозріває лише одна з них). Після цього яйцеклітини витягають ( операція виконується під загальним знеболенням) і поміщають у живильне середовище, куди згодом додаються сперматозоїди ( чоловічі статеві клітини). Іншим варіантом запліднення є введення сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою ультратонкої гри ( при цьому використовується спеціальна апаратура).

Заплідні яйцеклітини поміщаються у спеціальний інкубатор на 3 – 5 днів, після чого здійснюється перенесення 2 ( у деяких випадках – 4) ембріонів у порожнину матки. Ця процедура безболісна і займає лише кілька хвилин. Якщо процес їхнього прикріплення відбудеться нормально – настане вагітність.

Показання до ЕКЗ при ендометріозі визначаються:

  • Поширеністю захворювання.Якщо причиною безплідності було порушення процесу запліднення ( при спайковій хворобі, кістах яєчників або непрохідності маткових труб), ЕКО дозволяє завагітніти майже у 90% випадків. За наявності запальних змін у порожнині матки та порушенні гормонального фону жінки ефективність методу значно знижується.
  • Ефективністю лікування, що проводилося раніше.Якщо ендометріоїдних вогнищ небагато і вони не викликали серйозних функціональних та анатомічних порушень у матці, маткових трубах та яєчниках, спочатку провидиться медикаментозне лікування ендометріозу. Після цього жінці рекомендується спробувати завагітніти природним чином протягом року. Якщо це не вдається, призначається ЭКО.
  • Вік жінки.Якщо жінка молодша 35 років, перед ЕКЗ рекомендується проводити описане вище лікування та дотримуватися вичікувальної тактики протягом 1 року. Якщо вік пацієнтки перевищує 35 років, ЕКО проводиться якомога раніше ( після виконання всіх необхідних досліджень та короткого курсу лікування гормональними препаратами).
Якщо ембріон прижився і вагітність настала, практично у 100% випадків спостерігається повна ремісія ендометріозу. симптоми захворювання зникають на весь період вагітності). Це пов'язано з тим, що під час виношування плода змінюється гормональний фон жінки – естрогени, відповідальні за зростання тканини ендометрію секретуються у меншій кількості, внаслідок чого ендометріоїдні осередки зменшуються у розмірах та повністю зникають. Варто зазначити, що майже у половини жінок після пологів захворювання поновлюється.

Чи потрібна особлива дієта при ендометріозі?

Існує ряд рекомендацій щодо прийому їжі, дотримання яких допоможе зменшити вираженість клінічних проявів захворювання та запобігти низці ускладнень.

Ендометріозом називається патологічний стан, при якому клітини ендометрію ( слизової оболонки, що вистилає порожнину матки) з'являються в інших тканинах та органах ( де в нормі вони не зустрічаються). Центральною ланкою цього захворювання є розростання тканини ендометрію поза порожниною матки. Це відбувається через підвищення концентрації жіночих статевих гормонів ( естрогенів) у першій половині менструального циклу. Під час чергової менструації ендометрій відторгається, внаслідок чого із пошкоджених судин спливає певна кількість крові.

Клінічні прояви ендометріозу обумовлені:

  • Локалізацією та розміром вогнищ ендометріозу.Ця недуга може вражати практично будь-який орган людського тіла. Тканина ендометрію, що розростається, чинить тиск на нормальні клітини ураженого органу, що в міру прогресування захворювання призводить до порушення його функції, розвитку запальних процесів і появи болю різної інтенсивності.
  • Об'ємом крововтрати.Під час звичайної менструації жінка втрачає трохи більше 100 мл крові. Однак при ендометріозі кровотеча розвивається у всіх осередках захворювання, що у тяжких випадках може призвести до масивної крововтрати та вираженої анемії.
Найменування продуктів Основні ефекти в організмі
Продукти, що містять омега-3 ненасичені жирні кислотирибу ( скумбрію, оселедець, лосося, окуня, коропа) та інші морепродукти. Мають протизапальний ефект, знижуючи інтенсивність больового синдрому при ендометріозі.
Овочі –часник, помідори, білокачанну капусту, броколі. Ці продукти є джерелами антиканцерогенів – хімічних сполук, що перешкоджають злоякісному переродженню ендометріозу на рак.
Джерела фітоестрогенів -бобові та злакові ( пшеницю, сою, рис, овес, ячмінь), овочі та фрукти ( яблука, червоний виноград, морква, гранат, петрушку, часник). Вступаючи в організм, фітоестрогени ( естрогени рослинного походження) до певної міри блокують у тканинах рецептори до натуральних естрогенів, тим самим, знижуючи викликаний ними ефект ( розростання ендометрію).
Джерела заліза –печінка, кизил, персики, абрикоси, чорнослив, курагу, грушу, шипшину. Часті та рясні кровотечі, що спостерігаються при ендометріозі, можуть призвести до розвитку залізодефіцитної анемії. Вживання зазначених харчових продуктів запобігає розвитку цього ускладнення, сприяючи нормалізації рівня гемоглобіну в крові.
Клітковину ( особливо соєву та насіння льону). Зменшує всмоктування естрогенів у шлунково-кишковому тракті.
Найменування продуктів Основні ефекти в організмі
Продукти, що призводять до ожиріння– жирні сорти риби та м'яса, здобну випічку, солодощі ( торти, тістечка). Надмірна кількість жирової тканини сприяє підвищенню рівня естрогенів у крові.
Кава. У деяких жінок призводить до підвищення рівня естрогенів у крові, а також може збільшити інтенсивність болів у животі.
Алкогольні напої. Регулярне та тривале вживання алкоголю може призвести до пошкодження печінки – органу, який бере участь у виділенні естрогенів з організму.
Джерела омега-6 ненасичених жирних кислот– насіння соняшнику, оливкова та арахісова олія, маргарин, волоський горіх, мигдаль. Омега-6 ненасичені жирні кислоти сприяють розвитку запальних процесів в організмі, тим самим збільшуючи тривалість та інтенсивність болю при ендометріозі.
Червоне м'ясо. Стимулює утворення простагландинів – біологічно активних речовин, які підтримують запальні процеси в організмі.

Чи можна вилікувати ендометріоз народними засобами?

Багато народних засобів здавна використовуються при ендометріозі. Цілком вилікувати захворювання вони не можуть, проте допомагають в усуненні симптомів і запобігають розвитку деяких ускладнень. Варто пам'ятати, що в деяких випадках ендометріоз може мати найсерйозніші наслідки, тому лікування народними методами обов'язково варто погодити з лікарем.

Для лікування ендометріозу використовується:

  • Трав'яний збирання.Містить квітки бузини, ромашки та кропиви, а також листя малини, м'яти та шавлії. Збір має протизапальну, протимікробну і слабку знеболювальну дію. Для приготування збору потрібно взяти по 20 г кожного інгредієнта, подрібнити і залити 2 літрами окропу. Наполягати в темному місці протягом 4 – 5 годин, після чого процідити та приймати по 1 склянці ( 200 мл) 4 рази на день за 30 хвилин до їди. Курс лікування 10 – 14 днів.
  • Настій подорожника.Має протизапальну та протимікробну дію. Сприяє зупинці кровотеч та активує відновлювальні процеси у пошкоджених тканинах. Для приготування настою 50 мг подрібненого листя подорожника необхідно залити 1 літром окропу та наполягати протягом 1 години. Настій необхідно ретельно процідити, після чого додати ще 500 мл теплої кип'яченої води. Приймати внутрішньо по 2-3 столові ложки 4 рази на день, за півгодини до їди. Тривалість лікування – 10 днів.
  • Відвар борової матки.Має протизапальну та протимікробну дію, сприяє нормалізації менструального циклу, а також знижує ризик переродження ендометріозу в злоякісну пухлину. Для приготування відвару 2 столові ложки трави борової матки слід залити 1 літром гарячої води та варити на водяній бані протягом 20 хвилин. Ретельно процідити та приймати по 100 мл ( півсклянки) 3 десь у день перед їжею.
  • Настій чистотілу.Має протимікробну та знеболювальну дію. Для приготування настою 2 столові ложки подрібненої трави чистотілу потрібно залити 500 мл окропу і наполягати в темному місці протягом 3 годин. Потім ретельно процідити та приймати по 50 мл 4 рази на день перед їжею.
  • Сік буряка.Сприяє нормалізації рівня гемоглобіну та відновленню слизових оболонок після кровотеч. Свіжий сік буряків слід приймати по 50 - 100 мл 3 рази на день перед їжею.
  • Відвар кори калини.Кора калини має в'яжучу і кровоспинну дію, а також підвищує тонус м'язового шару матки, сприяючи якнайшвидшій зупинці кровотечі. Для приготування відвару 100 г подрібненої кори необхідно залити 2 літрами окропу і варити на водяній бані протягом 30 хвилин. Після цього охолодити при кімнатній температурі, процідити та приймати по 2 столові ложки 4 рази на день перед їдою.
  • Відвар кореня барбарису.Ця рослина посилює скорочення матки, сприяючи зупинці кровотеч. Для приготування відвару 1 столову ложку подрібненого коріння барбарису необхідно залити 1 літром гарячої води, довести до кипіння і варити протягом 20 хвилин. Після цього охолодити при кімнатній температурі, процідити та приймати по 50 мл 3 рази на день перед їдою.

Як лікувати ендометріоз гормональними препаратами?

Лікування ендометріозу гормональними препаратами ( аналогами статевих гормонів) проводиться за певною схемою, що дозволяє запобігти змінам ендометрію під час менструального циклу.

Ендометрій є слизовою оболонкою матки, що складається з двох шарів - функціонального і базального. Функціональний шар під дією різних статевих гормонів піддається певним змінам, що залежать від фази менструального циклу, у той час як базальний забезпечує його регенерацію ( відновлення) після менструації.

Залежно від дня менструального циклу виділяють:

  • Фаза проліферації.Ця фаза починається відразу після закінчення чергової менструації, триває близько 12 - 14 днів і характеризується розростанням функціонального шару ендометрію, що відбувається під дією естрогенів ( жіночих статевих гормонів). Естрогени виділяються клітинами фолікула ( дозріває яйцеклітини) у яєчниках.
  • Фаза секреції.Триває близько 14 днів. У цю фазу продукція естрогенів ( та швидкість проліферації ендометрію) знижується, а гормон прогестерон, що виділяється жовтим тілом яєчників, «підготовляє» ендометрій до імплантації заплідненої яйцеклітини ( збільшується кількість залоз, ендометрій починає виробляти різні ферменти). Якщо вагітність не настає, функціональний шар ендометрію поступово відкидається.
  • Фазу менструації.При менструації відбувається відторгнення та видалення функціонального шару ендометрію, а під дією знову зростаючої концентрації естрогенів починається нова фаза проліферації.
У нормальних умовах клітини ендометрію зустрічаються лише у слизовій оболонці внутрішньої поверхні матки. При ендометріозі відбувається їх міграція в різні органи - в м'язову оболонку матки, в яєчники, піхву, стінку кишечника або навіть у більш віддалені органи ( наприклад, у легені). Незважаючи на те, що тканина ендометрію знаходиться в нетиповому для неї місці, під час менструального циклу вона піддається таким же гормонально-залежним змінам, що і нормальний ендометрій матки. Клінічні прояви ендометріозу при цьому обумовлені надмірною проліферацією ( розростанням) клітин ендометрію в тканині різних органів, її стисканням та пов'язаним з цим порушенням функції органу.

Дія гормональних препаратів при ендометріозі спрямовано блокаду проліферації ендометрію на різних рівнях, що значно зменшує клінічні прояви захворювання.

Схеми лікування ендометріозу гормональними препаратами

Група препаратів Представники Механізм лікувальної дії Коли та як потрібно застосовувати препарат?
Аналоги гонадоліберину Гозерелін Гонадоліберин є гормоном гіпоталамуса ( органу, що регулює діяльність всіх залоз організму), який стимулює синтез фолікулостимулюючого гормону ( ФСГ, відповідального за зростання фолікула в яєчнику, синтез естрогенів та проліферацію ендометрію) і лютеїнізуючого гормону ( ЛГ, відповідального за зростання жовтого тіла та синтез прогестерону).

Введення синтетичних аналогів даних препаратів спричиняє зменшення секреції гонадоліберину гіпоталамусом, проте не призводить до підвищеної освіти ФСГ та ЛГ. У зв'язку із зменшенням концентрації естрогенів у крові проліферація клітин ендометрію не настає, і симптоми ендометріозу не спостерігаються.

 Вводиться підшкірно в передній стінці живота кожні 28 днів. Рекомендована доза при ендометріозі становить 36 мг. Курс лікування – 4 – 6 уколів.
Антигонадотропні гормони Даназол Пригнічують утворення ФСГ та ЛГ. У жінок це призводить до атрофії. витончення) ендометрію як у порожнині матки, так і в осередках ендометріозу. Больовий синдром та кровотечі припиняються у перші 3 – 4 тижні лікування. Перша доза препарату ( 400 мг) приймається внутрішньо першого дня менструального циклу. Надалі необхідно щодня приймати по 400-800 мг 1 раз на добу. Курс лікування – 6 місяців.
Гестрінон Препарат починають приймати внутрішньо на 1 день менструального циклу в дозі 2,5 мг. Надалі приймається 2 рази на тиждень ( суворо у встановлені дні) у такій же дозі. Курс лікування – 6 місяців. Якщо пропущено 2 і більше прийому – курс лікування переривається та починається наново з першого дня наступного менструального циклу.
Аналоги прогестерону Дідрогестерон
(дюфастон) 		Подібно до гормону прогестерону гальмує розростання ендометрію в матці і в осередках ендометріозу. Приймати внутрішньо по 10-15 мг 2 рази на добу з 5 по 25 день менструального циклу. Курс лікування 6 – 8 місяців.
Синтетичні прогестагени Норетістерон
(норколут) 		Синтетичний препарат, що має схожі з прогестероном ефекти, а також пригнічує утворення ФСГ та ЛГ. Внутрішньо по 5 мг з 5 по 25 день менструального циклу або щодня у такій же дозі. Курс лікування – 6 місяців.
Комбіновані протизаплідні засоби Ригевідон Містять аналоги естрогенів та прогестерону. Пригнічують виділення гонадотропних гормонів ( ФСГ та ЛГ), одночасно перешкоджаючи розростанню ендометрію в матці та в осередках ендометріозу. Всередину, по 1 драже з 1 по 21 день менструального циклу, після чого робиться семиденна перерва ( настає менструація). Курс лікування 6 – 9 місяців.
Логест

Досягнення в галузі медицини дозволили виявити безліч захворювань жіночої статевої сфери та підібрати оптимальні варіанти лікування. Але є захворювання, які досі повністю не вивчені. Одним з них є ендометріоз, який виявляється у 10% жінок, які звертаються до лікаря з приводу проблем із зачаттям. Питання про те, що таке ендометріоз і як його лікувати, досі займають спеціалістів різних країн, оскільки причини розвитку цього захворювання поки що недостатньо зрозумілі.

Щороку ендометріоз діагностується у мільйонів жінок. І це захворювання можна віднести до одного з найпоширеніших у гінекології. Як відомо, внутрішній шар матки вистелений слизовою оболонкою, яка називається ендометрієм. При розвитку захворювання клітини внутрішнього шару розростаються його межі.

Структура ендометрію, як нормального, так і патологічного, має велику кількість кровоносних судин і рецепторів до гормонів. У нормі певний день менструального циклу, у разі відсутності запліднення яйцеклітини, в жінок починається менструація. Тобто в цей період ендометрій у матці відшаровується і виходить назовні разом із кров'ю. І якщо ендометрій розростається за межі матки, у ньому відбуваються ті ж щомісячні кровотечі.

Чергова кровотеча викликає запалення навколишніх тканин, викликаючи збільшення органу, пошкодженого ендометріозом, а також біль та неможливість зачаття.

Що це таке ендометріоз, фахівцям уже відомо. Проте справжні причини його розвитку встановити вдається далеко не завжди. До найпоширеніших причин належать такі фактори.

  • менструації. Найчастіше хвороба вражає жінок дітородного віку. Найчастіше воно розвивається у представниць прекрасної половини людства віком від 25 до 45 років. На думку фахівців, у період менструацій кров разом із клітинами ендометрію закидається у черевну порожнину. Надалі частки ендометрію разом із кровотоком переносяться в інші тканини та органи, де приживаються та починають розростатися. Не дивно, що ендометріоз при клімаксі є рідкісним явищем.
  • Гормональний дисбаланс. Розвиток ендометріозу часто пов'язують із порушенням гормонального тла. Як показали дослідження, практично у всіх жінок, які страждають на цю патологію, діагностується підвищення вироблення ФСГ, і . Тим часом у них знижується виділення . У цьому гормональний збій пов'язані з порушенням роботи кори надниркових залоз.
  • Ослаблення імунітету. На думку фахівців, ендометріоз найчастіше розвивається у жінок із ослабленою імунною системою. Закидання менструальної крові в область очеревини в нормі відбувається у кожної жінки. Однак клітини ендометрію імунною системою сприймаються як чужорідні, унаслідок чого знищуються. При ослабленні імунітету клітини не знищуються, тому можуть безперешкодно прижитися в тканинах інших органів.
  • Метаплазія ендометрію – ще один прояв захворювання. Цей стан характеризується заміщенням клітин одного типу клітинами іншого. У цьому тканина зберігає свої функції.

Додаткові фактори

Існують інші чинники, що провокують розвиток хвороби. До них належить таке:

  • множинні аборти;
  • несприятлива екологічна обстановка у регіоні проживання;
  • залозодефіцитна анемія;
  • хірургічні операції, зроблені на органи малого тазу, у тому числі кесарів розтин;
  • ендометріоз шийки матки дуже часто розвивається після припікання ерозії;
  • запальні гінекологічні захворювання;
  • використання позаматкової спіралі як засіб запобігання небажаній вагітності;
  • Порушення функцій внутрішніх органів.

Існуючі форми ендометріозу

За місцем локалізації ендометріоїдної тканини розрізняють такі форми захворювання:

  • генітальна, що вражає переважно статеві органи, у тому числі матку та яєчники;
  • екстрагенітальна, коли тканина розростається за межі статевої системи, вражаючи кишечник, сечовий міхур та інші органи;
  • змішана, коли обидві форми розвиваються одночасно.

У свою чергу, генітальна форма ендометріозу поділяється ще на два види.

  • Зовнішній генітальний ендометріоз. При такій формі захворювання уражаються яєчники та тазова очеревина.
  • Внутрішній генітальний ендометріоз, званий . У разі патологічний ендометрій має властивість вростати в м'язову тканину матки. В результаті орган збільшується в розмірах і набуває округлої форми.

Ендометріоз поділяється на 4 стадії розвитку, виходячи з поширення розростання та глибини ураження тканин.

  • 1 ступінь діагностується в тому випадку, якщо вогнищ ураження небагато, і вони розташовуються на поверхні тканин. До такої форми належить ендометріоз шийки матки.
  • 2 ступінь має на увазі наявність декількох врослих ендометріоїдних вогнищ.
  • 3 ступінь характеризується безліччю вростань. В цьому випадку в одному або обох яєчниках виростають невеликі кісти у вигляді пухирів, наповнених кров'ю. А в очеревині можуть бути тонкі спайки.
  • 4 ступінь діагностується при запущених формах хвороби. У цьому випадку кісти в яєчниках мають значні розміри, можуть зростатися внутрішні органи. Крім цього, патологічна тканина ендометрію може проростати у піхву, пряму кишку та інші органи, внаслідок чого розвивається глибокий інфільтративний ендометріоз.

Якщо захворювання не запущено, воно може взагалі ніяк не проявляти. Навіть проходячи систематично плановий огляд гінеколога, хвороба який завжди виявляється. Виняток становить лише.

Її симптоматика дуже широка і відповідає безлічі інших захворювань. Саме з цієї причини діагностувати ендометріоз дуже складно. І що раніше приступити до пошуку проблеми, то швидше її вдасться усунути так, щоб вона не змогла повернутися.

Однак є симптоми, характерні саме для цього захворювання. І вони проявляються на будь-якій його стадії.

  • Біль – найчастіша ознака ендометріозу. Найчастіше жінки звертаються до лікаря саме зі скаргою на біль у нижній частині живота та попереку. Причому біль, як правило, посилюється під час менструацій, які при ендометріозі відрізняються рясним виділенням. При цьому біль буває настільки сильним, що перенести його допомагають лише знеболювальні лікарські засоби. Залежно від форми захворювання больовий синдром може виникати у процесі дефекації чи статевого акту. Біль може посилюватися при ходьбі або сидячому положенні.
  • Інтоксикація організму. Даний стан часто супроводжує больовий синдром. Крім сильного болю жінки можуть відчувати загальну слабкість, нудоту, блювоту та озноб. А при здачі загального аналізу крові виявляється підвищення кількості лейкоцитів та ШОЕ.

  • Порушення менструацій. Розвиток захворювання характеризується мажучими та коричневими виділеннями, що виникають за кілька днів до початку менструації та протягом декількох днів після її закінчення. Крім того самі менструації стають більш тривалими та ряснішими. Між менструаціями можуть виникати кров'янисті виділення, якими характеризується ендометріоз шийки матки.
  • Безпліддя. Жінки можуть не здогадуватися про наявність хвороби доти, доки не наважаться зачати дитину. При цьому вони можуть роками лікувати безплідність, а ендометріоз виявити випадково.

Нестандартні симптоми

У запущених стадіях, коли клітини ендометрію вражають інші органи, може виникати низка інших симптомів. Наприклад, якщо ендометрій вростає в кишечник, виникають проблеми, пов'язані з прохідністю прямої кишки. При вростанні тканини в сечовий міхур сечовипускання стає болючим, супроводжуючись частими позивами. А у сечі може з'являтися кров. Якщо ж ендометрій проростає у легені, під час менструацій може виникати кровохаркання.

На жаль, жінки дуже рідко звертають увагу на біль під час менструацій, вважаючи її нормою. Справді, у цей час можливий больовий синдром, однак у нормі він не може позбавляти жінку спокою та працездатності. При виявленні будь-яких симптомів слід негайно звернутися до лікаря та розпочати лікування ендометріозу.

Діагностика ендометріозу

Спочатку жінку, яка приходить до лікаря зі скаргами на біль у нижній частині живота, оглядає гінеколог до і після менструації. Перший огляд може показати збільшення розмірів матки та її придатків. У разі потреби лікар приймає рішення про те, чи потрібно проводити ще якісь діагностичні процедури.

Якщо ендометріоз розвивається в яєчнику, у придатках матки є хворобливе новоутворення. При цьому воно може зрости з маткою. Огляд пацієнтки утруднюється хворобливими відчуттями.

Визначити ретроцервікальний ендометріоз та ендометріоз, що розвивається у піхві, допомагає кольпоскопія, під час якої виявляються утворення синюватого відтінку. Втім, даний метод дослідження не є основним, оскільки дозволяє діагностувати лише деякі форми ендометріозу.

До інших способів постановки діагнозу належать такі діагностичні процедури:

  • Ультразвукове дослідження органів малого тазу за допомогою датчика, що вводиться у піхву;
  • гістеросальпінгографія, при якій в матку вводиться контрастна речовина, що дозволяє визначити аденоміоз, а також оцінити прохідність маткових труб;
  • гістероскопія дозволяє з високою точністю розглянути поверхню матки, маткові труби та виявити розростання ендометрію, який на блідо-рожевому тлі здорової тканини виглядає як темно-червоні утворення;

  • аналізи крові на визначення маркера ендометріозу використовуються у поєднанні з іншими методами діагностики;
  • Лапароскопія є найбільш точним способом діагностики, що дозволяє не тільки виявити осередки ураження, а й повністю вилікувати ендометріоз шляхом їх усунення.

Симптоми та лікування в кожному випадку індивідуальні. У деяких випадках діагноз вдається поставити після первинного огляду гінеколога та УЗД органів малого тазу. Цього буває достатньо, щоб визначити, яка схема лікування ендометріозу стане оптимальною.

Більше спрямовано зняття симптомів захворювання, ніж повне звільнення від патології.

Рішення про те, як лікувати ендометріоз матки та інших органів, щоб хвороби не вдалося повернутись, приймає лікар на підставі проведених раніше обстежень. Усього ж існує два способи лікування:

  • консервативний;
  • хірургічний.

Як проводиться консервативне лікування

Під консервативним лікуванням передбачається застосування гормональних контрацептивів. Чи ендометріоз лікується медикаментозно? Деякі форми захворювання піддаються такому способу лікування. Але в цьому випадку довелося б впливати на уражені тканини, наприклад, Бусереліном.

  • Прийом однофазних комбінованих оральних контрацептивів, до складу яких входять естроген і прогестерон, передбачає надходження до жіночого організму синтетичних гормонів, що пригнічують їх природне вироблення. Оскільки патологічний ендометрій розростається під впливом природних гормонів, прийом КОК дозволяє зупинити цей процес.
  • Протизаплідні засоби на основі прогестинів дозволяють відновити репродуктивну функцію.
  • Використовуються кошти з урахуванням левоноргестрела.
  • Лікування ендометріозу шийки матки може проводитися лікарськими засобами, що пригнічують вироблення прогестерону або естрогену.

Жінкам можуть призначатися й інші препарати, у тому числі анаболічні стероїди, засоби, що мають гонадотропну та андрогенну дію. Як допоміжне лікування жінкам призначаються знеболювальні та спазмолітичні засоби, а також ферменти та препарати, що надають заспокійливий вплив на ЦНС.

Спринцювання при ендометріозі має місцеву протизапальну дію. Якщо стадія хвороби не запущена, дуже ефективним може бути лікування ендометріозу гомеопатією. Однак слід пам'ятати, що гомеопатія та лікування без гормонів принесуть свої плоди в тому випадку, якщо будуть використовуватися як додаткова терапія. Одна лише гомеопатія не є ефективною. У деяких випадках дозволяють усунути симптоми хвороби, але вона постійно повертатиметься.

Як проводиться хірургічне лікування

Незважаючи на те, що ендометріоз найчастіше вражає молодих представниць прекрасної половини людства, нерідко він діагностується у жінок після 40 років. І в даному випадку хірургічна операція стане більш ефективною, ніж інші способи лікування, оскільки дозволить вилікувати як ендометріоз, так і уникнути розвитку рецидивів захворювання. Особливо ефективна операція у тому випадку, якщо у жінки діагностується ретроцервікальний ендометріоз. У разі застосування медикаментозного лікування назавжди позбутися недуги не вдається, оскільки хвороба часто повертається.

В даний час операції проводяться методом лапароскопії, при якій тканини, що розрослися, припікаються лазером. У разі ускладнень обов'язково розсічення черевної порожнини. Такі маніпуляції часто застосовуються, якщо на ендометріоз накладається міома матки.

Висновок

Чи можна вилікувати ендометріоз матки лише таблетками чи операцією? Як показують відгуки пацієнток, найбільш ефективних результатів можна досягти лише поєднуючи обидва способи. У деяких випадках жінок спочатку лікують гормональними контрацептивами, а потім роблять операцію. А в інших спочатку необхідно провести операцію, а вже потім гормональну терапію.

Найчастіше вилікувати, начебто, безнадійний стан дозволяє менопауза. З її настанням вироблення гормонів припиняється, а значить і відсутнє живильне середовище для патологічних розростань. І тоді можна використовувати не гормональний, а гомеопатичний метод лікування.

У будь-якому випадку лікар переслідує певні цілі, які полягають у позбавленні пацієнтки від болю, і відновленні при необхідності можливості зачаття, яке після лікування настає у 60% випадків. Повністю вилікуваний матковий ендометріоз є гарантією довгого життя та відсутності гінекологічних проблем.

Список літератури

  1. Невиношування вагітності, інфекція, уроджений імунітет; Макаров О.В., Бахарєва І.В.(Ганковська Л.В., Ганковська О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЕОТАР - Медіа».- Москва.- 73 с.-2007.
  2. Невиношування вагітності, інфекція, вроджений імунітет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковська, І.В.Бахарєва, О.А.Ганковська. Москва, "ГЕОТАР-Медіа", 2007 р.
  3. Інтенсивна терапія. Анестезіологія. Реаніматологія. Маневич А.З. 2007р. М. "Медвидав".
  4. Невиношування вагітності. Навчальний посібник для студентів, ординаторів, аспірантів та слухачів ФУВЛ.А. Озолиня, Т.М. Савченко, Т.М., Сумеді.-Москва.-21с.- 2010.
  5. акушерство. Клінічні лекції: навчальний посібник із компактдиском / За ред. проф. О.В.Макарова. - М.: Геотар-Медіа, 2007. - 640 с.: Іл.