Діти, як і дорослі, нерідко страждають від різних гострих чи хронічних психічних розладів, які чинять негативний впливна нормальний розвиток дитини і це отримане відставання не завжди вдається наздогнати.

Однак, при своєчасному зверненні до фахівця на початкових стадіях, можливо не тільки призупинити розвиток такого розладу, але, в деяких випадках, повністю позбутися його.

Тим більше, що, як стверджують фахівці, багато відхилень легко розпізнати. Кожне має певні ознаки, які уважний батько обов'язково помітить.

Сьогодні на сайті «Популярно про здоров'я» ми з вами коротко розглянемо симптоми та види у дітей психічних розладів, а також з'ясуємо можливі причини їх розвитку.

Основні причини розладів

Факторів, які впливають розвиток психічних розладів в дітей віком досить багато. Найпоширеніші їх – генетична схильність, різні порушення розумового розвитку, травми голови, ушкодження мозку та інших.

Крім того, причиною можуть бути проблеми в сім'ї, постійні конфлікти та емоційні потрясіння (смерть близької людини, розлучення батьків тощо). І це ще не повний список причин, що впливають на розвиток розладу психіки у дитини.

Різновиди розладів та їх симптоми

Ознаки патології залежить від її виду. Коротко перерахуємо основні психічні розлади у дітей та основні симптоми, що їх супроводжують:

Тривожні розлади

Досить поширена патологія. Виражається в регулярному почутті тривоги, яке згодом перетворюється на справжню проблему для дитини та її батьків. Цей розлад порушує повсякденний ритм життя, впливає повноцінний розвиток.

ЗПР - затримка психомовного розвитку

Серед психічних розладів у дітей дане порушення знаходиться на одному з перших місць. Характеризується затримкою мови та психічного розвитку. Виражається тією чи іншою мірою відставання у формуванні особистості та пізнавальної діяльності.

Гіперактивність (дефіцит уваги)

Даний розлад визначають за трьома основними симптомами:

Порушення концентрації уваги;
- надмірна фізична та емоційна активність;
- Імпульсивна поведінка, часті прояви агресії.

Патологія може виражатися однією, двома або відразу всіма описаними ознаками.

Харчові розлади

Анорексія, булімія чи обжерливість – дефекти харчової поведінкибезпосередньо пов'язані з психікою. При відсутності адекватного лікуванняможуть нести смертельну небезпеку.

Виражаються в тому, що дитина концентрує всю свою увагу на власній вазі, або на їжі і тому не може повноцінно виконувати свої обов'язки, не може зосередитись ні на чому іншому.

Підлітки, які страждають на булімію, анорексію практично повністю втрачають апетит, стрімко втрачають вагу, у них спостерігаються часті позиви до блювання.

Ненажерливість виявляється у постійному бажанні поїсти, швидкому набору ваги, що також заважає дитині жити нормальним, повноцінним життям.

Біполярний розлад

Виражається в тривалих періодах депресії, почуття смутку, безпричинної туги. Або може визначатися за раптовими перепадами настрою. У здорових людей також зустрічаються такі стани, але у разі патології ці ознаки набагато серйозніші і виявляються і переносяться набагато важче.

Дитячий аутизм

Розлад характеризується обмеженістю у соціальному спілкуванні. Характерним симптомомданого розладу є замкнутість, відмова від контактів з оточуючими. Такі діти дуже стримані у емоціях. Порушення у психічному розвитку впливають сприйняття і розуміння дитиною навколишнього світу.

Головний відмінна ознакааутизму полягає в тому, що така дитина відмовляється контактувати з оточуючими її людьми, стримано виявляє емоції та дуже замкнена.

Шизофренія

Ця патологія в дітей віком, на щастя, трапляється досить рідко – один випадок на 50 000 людина. До основних причин відносять, зокрема, генетичні порушення. До характерних ознак відносять:

Втрату зв'язку з дійсністю;
- провали у пам'яті;
- відсутність орієнтації в часі та просторі;
- Відсутність вміння будувати міжособистісні відносини.

Загальні симптоми психічних розладів

Існують явні ознакипорушень, які мають насторожити батьків. Перерахуємо їх коротко:

Часті зміни у настрої.

Тривалі періоди смутку чи тривоги.

Необгрунтована виражена емоційність, безпричинні страхи, дивне, нав'язливе повторення певних рухів.

Видимо відхилення у розвитку мислення.

Нетипові поведінкові реакції, зокрема: порушення правил поведінки, їх повне ігнорування, часті прояви агресії, бажання завдати шкоди оточуючим чи собі, схильність до суїциду.

На закінчення

Якщо батьки відзначають нетипову поведінку своєї дитини, якщо є ознаки описані вище, або інші порушення, потрібно якнайшвидше показати його спеціалісту психоневрологу чи психіатру. Також цими патологіями займаються і суміжні фахівці – психологи, поведінкові лікарі, соціальні працівникита ін.

Чим швидше буде поставлено діагноз і призначено лікування, тим вищі шанси на можливість повноцінної та здорового життянадалі. Крім того, допомога фахівця допоможе уникнути можливого розвитку тяжких психічних порушень.

І психологічні, і біологічні, і соціопсихологічні чинники відносяться до списку того, від чого може бути психічний розлад ранньому віці. І те, як проявляється захворювання, безпосередньо залежить від його характеру та ступеня впливу подразника. Психічне розлад у неповнолітнього пацієнта може викликати генетична схильність.

Часто лікарі визначають розлад як наслідок:

• обмеженості інтелектуальних здібностей,
• уражень головного мозку,
• проблем усередині сім'ї,
• регулярних конфліктів з близькими та однолітками.

До серйозного психічного розладу можуть спричинити емоційні травми. Наприклад, трапляється погіршення психоемоційного стану дитини в результаті події, що спричинила потрясіння.

Симптоми

Неповнолітні пацієнти схильні до тих же психічних розладів, що й дорослі. Проте, виявляються захворювання, зазвичай, по-різному. Так, у дорослих людей найпоширенішим проявом порушення стан печалі, депресії. Діти своєю чергою частіше демонструють перші ознаки агресії, дратівливості.

Те, як починається і протікає захворювання у дитини, залежить від типу гострого чи хронічного розладу:

• Гіперактивність – головна ознака розладу, спричиненого дефіцитом уваги. Порушення можна визначити за трьома ключовими симптомами: нездатність концентрувати увагу, надмірну активність, у тому числі емоційну, імпульсивну, часом агресивну поведінку.
• Ознаки та тяжкість симптомів аутистичних психічних розладів мінливі. Однак, у всіх випадках порушення впливає на здатність неповнолітнього пацієнта до спілкування та взаємодії з оточуючими.
• Небажання дитини приймати їжу, надмірну увагу до змін ваги вказують на порушення харчової поведінки. Вони заважають повсякденному життіта шкодять здоров'ю.
• Якщо дитина схильна до втрати зв'язку з реальністю, провалів у пам'яті, нездатністю орієнтуватися у часі та просторі – це може бути симптомом шизофренії.

Лікувати хворобу, коли вона лише починається, простіше. І для того, щоб вчасно визначити проблему, важливо також звертати увагу на:

• Зміни у настрої дитини. Якщо протягом тривалого часу діти перебувають у стані смутку чи тривоги, необхідно вжити заходів.
• Надмірну емоційність. Підвищена гострота емоції, наприклад страху - тривожний симптом. Емоційність без обґрунтованої причини може також провокувати порушення серцевого ритмута дихання.
• Нетипові поведінкові реакції. Сигналом про розлад психіки може бути бажання завдати шкоди собі чи оточуючим, часті бійки.

Діагностика психічного розладу у дитини

Основою для встановлення діагнозу є сукупність симптомів і ступінь впливу розладу на повсякденну діяльність дитини. За необхідності діагностувати захворювання та його тип допомагають суміжні фахівці:

• психологи,
• соцпрацівники,
• поведінковий лікар тощо.

Робота з неповнолітнім пацієнтом відбувається в індивідуальному порядку із використанням затвердженої бази даних симптоматики. Аналізи призначаються переважно при діагностиці порушень харчової поведінки. В обов'язковому порядку вивчається клінічна картина, історія захворювань та травм, у тому числі психологічних, що передують розладу. Точних та суворих методів, що дозволяють визначити психічний розлад не існує.

Ускладнення

Те, чим небезпечний психічний розлад, залежить від його характеру. У більшості випадків наслідки виражаються в порушенні:

• здатності до спілкування,
• інтелектуальної діяльності,
• правильної реакцію ситуації.

Часто розлади психіки у дітей супроводжуються суїцидальними нахилами.

Лікування

Що можете зробити ви

Для того, щоб вилікувати порушення психіки у неповнолітнього пацієнта, потрібна участь і лікарів, і батьків, і викладачів - усіх людей, з якими контактує дитина. Залежно від типу захворювання, лікувати його можна психотерапевтичними методами або із застосуванням медикаментозної терапії. Успіх лікування залежить від конкретного діагнозу. Деякі захворювання є невиліковними.

Завдання батьків – вчасно звернутися до лікаря та дати детальну інформаціюпро симптоми. Необхідно описати найбільш значущі невідповідності поточного стану та поведінки дитини з колишніми. Фахівець обов'язково розповідає батькам, що робити з розладом та як надати першу допомогу під час домашнього лікуванняякщо ситуація загостриться. На період терапії, завдання батьків – забезпечити максимально комфортну обстановку та повну відсутність стресових ситуацій.

Що робить лікар

У рамках психотерапії психолог розмовляє з пацієнтом, допомагаючи йому самостійно оцінити глибину переживань та розібратися у своєму стані, поведінці, емоціях. Мета - вироблення правильної реакцію гострі ситуації та вільне подолання проблеми. Медикаментозне лікування передбачає прийом:

• стимуляторів,
• антидепресантів,
• заспокійливих,
• стабілізуючих та антипсихотичних засобів.

Профілактика

Психологи нагадують батькам, що обстановка в сім'ї та виховання мають велике значення, коли мова йдепро психологічну та нервову стабільність дітей. Наприклад, розлучення чи регулярні сварки між батьками можуть провокувати порушення. Запобігти психічному розладу можна, надаючи постійну підтримку дитині, дозволяючи їй ділитися переживаннями без сором'язливості та страхів.

Статті на тему

Показати все

Користувачі пишуть на цю тему:

Показати все

Озброюйтесь знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання на психічний розлад у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як психічний розлад у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські засобиабо народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечним несвоєчасне лікування недуги психічний розлад у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як попередити психічний розлад у дітей та не допустити ускладнень.

А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання на психічний розлад у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання на психічний розлад у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Захворювання психіки характеризуються змінами свідомості, мислення особистості. При цьому значно порушуються поведінка людини, її сприйняття навколишнього світу, емоційні реакції на те, що відбувається. Список поширених психічних захворювань з описом висвітлює можливі причини виникнення патологій, основні їх клінічні прояви та методи терапії.

Агорафобія

Захворювання відноситься до тривожно-фобічними розладами. Характеризується страхом відкритого простору, громадських місць, натовпи людей. Часто фобія супроводжується вегетативною симптоматикою (тахікардія, пітливість, утруднене дихання, біль у грудях, тремор та інше). Можливі панічні атаки, які змушують пацієнта відмовлятися від звичного способу життя зі страху повторного виникнення нападу. Лікується агорафобія психотерапевтичними методами та медикаментозно.

Алкогольне недоумство

Виступає ускладненням хронічного алкоголізму. На останній стадії без терапії може спричинити смерть хворого. Патологія розвивається поступово із прогресуванням симптомів. Зазначаються порушення пам'яті, зокрема її провали, замкнутість, втрата інтелектуальних здібностей, контролю своїх дій. Без медичної допомоги спостерігаються розпад особистості, порушення мови, мислення, свідомості. Лікування проводиться у наркологічних стаціонарах. Обов'язковою є відмова від спиртного.

Алотріофагія

Розлад психіки, у якому людина прагне вживати неїстівні речі (крейда, бруд, папір, хімічні речовини та інші). Таке явище зустрічається у пацієнтів з різними психічними захворюваннями (психопатіями, шизофренією та інше), іноді у здорових людей (під час вагітності), у дітей (віком 1-6 років). Причинами патології можуть бути недолік мінералів в організмі, культурні традиції, бажання привернути увагу. Лікування проводиться із застосуванням технік психотерапії.

Анорексія

Психічне розлад, що виникає внаслідок порушення функціонування харчового центру мозку. Виявляється патологічним прагненням до схуднення (навіть за низької ваги), відсутністю апетиту, страхом ожиріння. Хворий відмовляється від їжі, використовує різні способи знизити масу тіла (дієти, клізми, виклик блювання, надмірне навантаження). Спостерігаються аритмії, порушення менструального циклу, спазми, слабкість та інші симптоми. При тяжкому перебігу можливі незворотні зміни в організмі та смерть.

Аутизм

Дитяче психічне захворювання. Характеризується порушенням соціальної взаємодії, моторики, мовними дисфункціями. Більшість вчених відносять аутизм до спадкових психічних захворювань. Діагноз ставиться виходячи з спостереження поведінкою дитини. Прояви патології: несприйнятливість хворого до мови, вказівок інших людей, поганий візуальний контакт з ними, відсутність міміки, усмішок, затримка мовних навичок, усунення. Для лікування використовуються методики логопедії, поведінкової корекції, медикаментозна терапія.

Біла гарячка

Алкогольний психоз, що виявляється порушенням поведінки, занепокоєнням хворого, зоровими, слуховими, тактильними галюцинаціями, внаслідок дисфункції обмінних процесів у мозку. Причинами делірію є різке переривання тривалого запою, великий разовий обсяг випитого спиртного, неякісний алкоголь. У хворого відзначаються тремор тіла, висока температура, блідість шкірних покривів. Лікування проводиться в психіатричному стаціонарі, включає дезінтоксикаційну терапію, прийом психотропних засобів, вітамінів та інше.

Хвороба Альцгеймера

Належить до невиліковних психічних захворювань, характеризується дегенерацією нервової системи, поступовою втратою розумових здібностей. Патологія є однією з причин недоумства у людей похилого віку (старше 65 років). Проявляється прогресуючими порушеннями пам'яті, дезорієнтацією, апатією. На пізніх стадіях спостерігаються галюцинації, втрата самостійних розумових та рухових здібностей, іноді судоми. Можливо, оформлення інвалідності психічного захворювання Альцгеймера довічно.

Хвороба Піка

Рідкісне психічне захворювання з переважною локалізацією в лобно-скроневих частках мозку. Клінічні прояви патології проходять 3 етапи. На першому відзначається асоціальна поведінка (прилюдна реалізація фізіологічних потреб, гіперсексуальність тощо), зниження критики та контролю вчинків, повторення слів, фраз. Друга стадія проявляється когнітивними дисфункціями, втратою навичок читання, письма, рахунку, сенсомоторною афазією. Третій етап - глибока деменція (знерухомленість, дезорієнтація), що призводить до загибелі людини.

Булімія

Розлад психіки, котрим характерно неконтрольоване надмірне споживання їжі. Хворий зосереджений на їжі, дієтах (зриви супроводжуються обжерливістю та почуттям провини), своїй вазі, страждає на напади голоду, який не може вгамувати. При тяжкій формі відзначаються значні стрибки ваги (5-10 кг вгору і вниз), припухлість привушної залози, втома, випадання зубів, подразнення в горлі. Дане психічне захворювання найчастіше зустрічається у підлітків, осіб до 30 років, переважно у жінок.

Галюциноз

Розлад психіки, що характеризується наявністю у людини різних видівгалюцинацій без порушень свідомості. Вони можуть бути вербальними (хворий чує монолог або діалог), зоровими (бачення), нюховими (відчуття запахів), тактильними (почуття повзання під шкірою або по ній комах, хробаків та інше). Причиною патології є екзогенні фактори (інфекції, травми, інтоксикації), органічні ураження мозку, шизофренія.

Деменція

Тяжке психічне захворювання, для якого характерна прогресуюча деградація когнітивної функції. Відбувається поступова втрата пам'яті (до повної втрати), розумових здібностей, мови. Зазначаються дезорієнтація, втрата контролю за вчинками. Виникнення патології характерне для осіб похилого віку, проте не є нормальним станомстаріння. Терапія спрямовано уповільнення процесу розпаду особистості, оптимізацію когнітивних функцій.

Деперсоналізація

Згідно медичним довідникамта міжнародної класифікації хвороб, патологію відносять до невротичних розладів. Стан характеризується порушенням самосвідомості, відчуженням особистості. Пацієнт сприймає навколишній світсвоє тіло, діяльність, мислення нереальним, існуючим автономно від нього. Можуть відзначатися порушення смаку, слуху, больової чутливості та інше. Періодичні подібні відчуття не вважаються патологією, проте лікування (медикаментозне та психотерапія) потрібне при затяжному, завзятому стані дереалізації.

Депресія

Серйозне психічне захворювання, для якого характерні пригнічений настрій, відсутність радості, позитивного мислення. Крім емоційних ознакдепресії (суми, розпачу, почуття провини та інше), відзначаються фізіологічна симптоматика (порушення апетиту, сну, больові та інші) неприємні відчуттяу тілі, дисфункція травлення, стомлюваність) та поведінкові прояви (пасивність, апатія, прагнення до усамітнення, алкоголізм та інше). Лікування включає медикаментозні засоби та психотерапію.

Дисоціативна фуга

Гострий розлад психіки, при якому хворий під впливом подій, що травмують, раптово відмовляється від своєї особистості (повністю втрачаючи про неї спогади), придумуючи собі нову. Обов'язково є від'їзд пацієнта з дому, при цьому розумові здібності, професійні навички, характер зберігаються. Нове життя може бути коротким (кілька годин) або продовжуватися тривалий час (місяці та роки). Далі відбувається раптове (рідко - поступове) повернення до колишньої особистості, при цьому спогади про нову повністю втрачаються.

Заїкання

Вчинення судомних дій артикуляційної та гортанної мускулатур при вимові мови, спотворюючи її та ускладнюючи процес вимовляння слів. Зазвичай заїкуватість виникає на початку фраз, рідше - у середині, у своїй хворий затримується одному чи групі звуків. Патологія може рідко повторюватись (приступообразно) або бути постійною. Виділяють невротичну (у здорових дітей під впливом стресів) та неврозоподібну (при захворюваннях центральної нервової системи) форми хвороби. У лікуванні застосовуються психотерапія, логопедичні корекції заїкуватості, медикаментозна терапія.

Ігроманія

Порушення психіки, що характеризується залежністю від ігор, прагненням азарту. Серед видів ігроманії розрізняють патологічну прихильність до азартних ігор у казино, комп'ютерних, мережевих ігор, ігрових автоматів, тоталізаторів, лотереїв, продажу на валютних, фондових ринках. Проявами патології є непереборне постійне бажання грати, хворий замикається, обманює близьких, відзначаються психічні порушення, дратівливість. Нерідко це явище призводить до депресії.

Ідіотія

Вроджене психічне захворювання, що характеризується розумовою відсталістю тяжкого перебігу. Спостерігається вже з перших тижнів життя новонародженого, проявляється значним прогресуючим відставанням психомоторного розвитку. У пацієнтів немає мови та її розуміння, здатності до мислення, емоційних реакцій. Діти не впізнають батьків, не можуть опанувати примітивні навички, виростають абсолютно безпорадними. Найчастіше патологія поєднується з аномаліями фізичного розвитку. Лікування ґрунтується на симптоматичній терапії.

Імбетильність

Значне відставання розумового розвитку (олігофренія середньої тяжкості). У хворих спостерігаються слабкі здібності до навчання (примітивна мова, проте, можливе читання по складах та розуміння рахунку), погана пам'ять, примітивне мислення. Наголошується надмірний прояв несвідомих інстинктів (сексуальних, до їжі), асоціальна поведінка. Можливе навчання навичкам самообслуговування (шляхом повторів), проте жити самостійно такі пацієнти не в змозі. Лікування ґрунтується на симптоматичній терапії.

Іпохондрія

Нервово-психічний розлад, заснований на надмірних переживаннях хворого на своє здоров'я. При цьому прояви патології можуть бути сенсорними (перебільшення відчуттів) або ідеогенними (неправдиві уявлення про відчуття в організмі, здатні викликати в ньому зміни: кашель, розлади випорожнень та інші). Розлад ґрунтується на самонавіянні, головною його причиною виступає невроз, іноді органічні патології. Ефективним способомЛікування служить психотерапія із застосуванням медикаментозних препаратів.

Істерія

Складний невроз, котрим характерні стану афекту, виражені емоційні реакції, соматовегетативні прояви. Органічне ураження центральної нервової системи відсутнє, розлади вважаються оборотними. Хворий прагне звернути на себе увагу, має нестійкий настрій, можуть спостерігатися порушення рухових функцій (паралічі, парези, хиткість ходи, посмикування голови). Істеричний напад супроводжується каскадом виразних рухів (падіння на підлогу та катання по ньому, виривання волосся, сучення кінцівками тощо).

Клептоманія

Непереборне потяг до скоєння крадіжки чужого майна. При цьому злочин вчиняється не з метою матеріального збагачення, а машинально, при миттєвому пориві. Хворий усвідомлює незаконність та ненормальність залежності, іноді намагається їй протистояти, діє один і не розробляє планів, не краде з помсти чи за аналогічними мотивами. Перед крадіжкою пацієнт відчуває напругу і передчуття задоволення, після злочину почуття ейфорії якийсь час зберігається.

Кретінізм

Патологія, що виникає при дисфункції щитовидної залози, характеризується відсталістю розумового та фізичного розвитку Усі причини кретинізму ґрунтуються на гіпотиреозі. Може бути вродженою чи набутою у процесі розвитку дитини патологією. Виявляється захворювання затримкою зростання тіла (карликовість), зубів (та його зміни), не пропорційністю будови, недорозвиненістю вторинних статевих ознак. Відзначаються порушення слуху, мовлення, інтелекту різного ступенятяжкості. Лікування полягає у довічному прийомі гормонів.

«Культурний» шок

Негативні емоційні та фізичні реакції, спровоковані зміною культурного середовища людини У цьому зіткнення з іншою культурою, незнайомим місцем викликає в особистості дискомфорт, дезорієнтацію. Стан розвивається поступово. Спочатку людиною позитивно та оптимістично сприймаються нові умови, потім настає етап «культурного» шоку з усвідомленням певних проблем. Поступово особистість упокорюється з обстановкою, і депресія відступає. Остання стадія характеризується успішною адаптацією до нової культури.

Манія переслідування

Розлад психіки, у якому пацієнт відчуває стеження у себе і загрозу завдання шкоди. Переслідувачами виступають люди, тварини, нереальні істоти, неживі предмети та інше. Патологія проходить 3 етапи формування: спочатку хворого непокоїть тривога, він стає замкнутим. Далі ознаки набувають великої виразності, пацієнт відмовляється від відвідування роботи, близького оточення. На третій стадії виникає тяжкий розлад, супроводжується агресією, депресією, спробами суїциду та інше.

Мізантропія

Порушення психіки, що з відчуженням від суспільства, неприйняттям, ненавистю до людей. Виявляється нелюдимістю, підозрілістю, недовірою, злістю, насолодою своїм станом людиноненависництва. Ця психофізіологічна властивість особистості може перейти в антрофобію (страх людини). До патології схильні люди, які страждають на психопатії, маренням переслідування, після перенесених нападів шизофренії.

Мономанія

Надмірна нав'язлива відданість ідеї, суб'єкту. Є однопредметним божевіллям, одиничним розладом психіки. При цьому відзначається безпека психічного здоров'я у пацієнтів. У сучасних класифікаторах хвороб даний термінвідсутня, оскільки вважається пережитком психіатрії. Іноді застосовується для позначення психозу, що характеризується поодиноким розладом (галюцинаціями або маренням).

Нав'язливі стани

Психічне захворювання, котрим характерна присутність завзятих думок, страхів, дій незалежно від волі хворого. Пацієнт цілком усвідомлює проблему, проте здолати свій стан не може. Патологія проявляється у нав'язливих думках (абсурдних, страшних), рахунку (мимовільне перерахування), спогадах (зазвичай неприємних), страхах, діях (їх безглуздий повтор), ритуалах та інше. У лікуванні використовуються психотерапія, медикаментозні засоби, фізіотерапія.

Нарцисичне розлад особи

Надмірне переживання особистості своєї значущості. Поєднується з вимогою підвищеної уваги себе, захоплення. Розлад заснований на страху провалу, страху виявитися малоцінним, беззахисним. Поведінка особистості спрямована на підтвердження власної цінності, людина постійно говорить про свої переваги, соціальний, матеріальний статус або розумові, фізичні здібності та інше. Для корекції розладу потрібна тривала психотерапія.

Невроз

Збірний термін, що характеризує групу психогенних розладів оборотного, зазвичай важкого, течії. Основною причиною стану є стрес, надмірні психічні навантаження. Пацієнти розуміють ненормальність свого стану. Клінічними ознаками патології є емоційні (перепади настрою, ранимість, дратівливість, плаксивість та інше) та фізичні (дисфункції серцевої діяльності, травлення, тремор, головний біль, утруднення дихання та інші) прояви.

Олігофренія

Природжений або набутий у ранньому віці розумовий недорозвинення, викликаний органічним пошкодженням головного мозку. Є поширеною патологією, проявляється порушеннями інтелекту, мови, пам'яті, волі, емоційних реакцій, руховими дисфункціями різного ступеня виразності, соматичними розладами. Мислення у хворих залишається лише на рівні дітей молодшого віку. Здібності до самообслуговування присутні, але знижені.

Панічні атаки

Напад паніки, що супроводжується вираженими страхом, тривогою, вегетативною симптоматикою. Причинами патології виступають стрес, складні життєві обставини, хронічна втома, вживання деяких ліків, психічні та соматичні захворювання чи стани (вагітність, післяпологовий період, менопауза, підлітковий вік) Крім емоційних проявів (страх, паніка), присутні вегетативні: аритмії, тремор, утруднення дихання, больові відчуттяв різних частинахтіла (груди, животі), дереалізація та інше.

Параноя

Розлад психіки, котрим характерна надмірна підозрілість. Хворі патологічно бачать змову, злий намір, спрямовані проти них. При цьому в інших сферах діяльності, мислення, адекватність пацієнта зберігається повною мірою. Параноя може бути наслідком деяких психічних захворювань, дегенерації мозку, прийому ліків Лікування переважно медикаментозне (нейролептики з антибредовим ефектом). Психотерапія є малоефективною, оскільки лікар сприймається учасником змови.

Піроманія

Порушення психіки, котрим характерна непереборна потяг хворого до палію. Підпал проводиться імпульсивно, за відсутності повною мірою усвідомлення вчинку. Пацієнт відчуває насолоду від здійснення дії та спостереження за вогнем. При цьому відсутня матеріальна вигода від підпалу, він впевнено, піроман напружений, зациклений на темі про пожежі. При спостереженні за полум'ям можливе сексуальне збудження. Лікування комплексне, оскільки часто піромани мають серйозні психічні порушення.

Псигози

Виражений розлад психіки, супроводжується абсурдними станами, перепадами настрою, галюцинаціями (слуховими, нюховими, зоровими, тактильними, смаковими), збудженням або апатією, депресією, агресією. При цьому у пацієнта немає контролю за своїми вчинками, критика. До причин патології відносять інфекції, алкоголізм та наркоманію, стреси, психотравми, вікові зміни (старечий психоз), дисфункції центральної нервової та ендокринної системи.

Самоушкоджуюча поведінка (Патомімія)

Порушення психіки, у якому людина навмисно завдає собі ушкодження (рани, порізи, укуси, опіки), проте їх сліди визначає як захворювання шкіри. При цьому може спостерігатися потяг до травмування шкірних, слизових покривів, пошкодження нігтів, волосся, губ. Часто у психіатричній практиці зустрічається невротична екскоріація (розчісування шкіри). Для патології характерна систематичність завдання пошкоджень одним і тим же методом. Для лікування патології використовують психотерапію із застосуванням медикаментозних засобів.

Сезонна депресія

Розлад настрою, його гноблення, особливістю якого є сезонна періодичність патології. Зустрічаються 2 форми захворювання: «зимова» та «літня» депресії. Найбільшу поширеність патологія набуває у регіонах із короткою тривалістю світлового дня. До проявів відносяться пригнічений настрій, втома, ангедонія, песимізм, зниження статевого потягу, думки про суїцид, смерть, вегетативна симптоматика. Лікування включає психотерапію та застосування медикаментів.

Сексуальні збочення

Патологічні форми статевого потягу та спотворення його реалізації. До статевих збочень відносять садизм, мазохізм, ексгібіціонізм, педо-, зоофілію, гомосексуалізм та інше. При істинних перверсіях збочений спосіб реалізації статевого потягу стає для хворого єдино можливим для отримання задоволення, повністю замінюючи нормальну сексуальне життя. Патологія може формуватися при психопатіях, олігофреніях, органічних ураженнях центральної нервової системи та інше.

Сенестопатія

Неприємні відчуття різного змісту та ступеня виразності на поверхні тіла або в ділянці внутрішніх органів. Хворий відчуває печіння, скручування, пульсацію, жар, холод, пекучий біль, свердління та інше. Зазвичай відчуття локалізуються в ділянці голови, рідше – у животі, грудях, кінцівках. При цьому відсутня об'єктивна причина, патологічний процес, який міг би спричинити подібні почуття Стан зазвичай виникає і натомість розладів психіки (неврозу, психозу, депресії). У терапії потрібне лікування основного захворювання.

Синдром негативного двійника

Психічне розлад, при якому хворий переконаний, що його саму або близьку йому людину замінив абсолютний двійник. У першому варіанті пацієнт стверджує, що в скоєних ним поганих діях винна саме особистість, точно ідентична йому. Маячня негативного двійника зустрічається аутоскопічний (хворий бачить двійника) і синдром Капгра (двійник невидимий). Патологія часто супроводжує психічні хвороби(шизофренію) та неврологічні захворювання.

Синдром подразненого кишечника

Дисфункція товстого кишечника, що характеризується наявністю симптоматики, яка турбує хворого довготривалий період(понад півроку). Патологія проявляється болем у животі (зазвичай до дефекації та зникаюча після), розладом випорожнень (запорами, проносом або їх чергуванням), іноді вегетативними порушеннями. Відзначається психонейрогенный механізм формування захворювання, також серед причин виділяються кишкові інфекції, гормональні коливання, вісцеральна гіпералгезія. Симптоми з часом зазвичай не прогресують, втрата маси тіла не спостерігається.

Синдром хронічної втоми

Постійна, тривала (більше півроку) фізична та психічна втома, яка зберігається після сну і навіть кількох днів відпочинку. Зазвичай починається з інфекційного захворювання, проте спостерігається після одужання. До проявів відносяться слабкість, періодичний головний біль, безсоння (часто), порушення працездатності, можливе зниження ваги, іпохондрія, депресія. Лікування включає зменшення навантаження, психотерапію, методи релаксації.

Синдром емоційного вигоряння

Стан розумового, морального та фізичного виснаження. Основними причинами явища є регулярні стресові ситуації, одноманітність дій, напружений ритм, відчуття недооціненості, незаслужена критика. Проявами стану вважаються хронічна втома, дратівливість, слабкість, мігрені, запаморочення, безсоння. Лікування полягає у дотриманні режиму праці та відпочинку, рекомендується взяти відпустку, робити перерви у роботі.

Судинна деменція

Прогресуюче зниження інтелекту та порушення адаптації в соціумі. Причиною є пошкодження ділянок головного мозку при патологіях судин: гіпертонії, атеросклерозі, інсульті та інше. Виявляється патологія порушенням пізнавальних здібностей, пам'яті, контролю над вчинками, погіршенням мислення, розуміння зверненої промови. При судинної деменціївідзначається поєднання когнітивних та неврологічних розладів. Прогноз захворювання залежить від виразності уражень мозку.

Стрес і порушення адаптації

Стресом вважаються реакції організму людини на надмірно сильні подразники. При цьому даний станможе бути фізіологічним та психологічним. Слід зазначити, що з останньому варіанті стрес викликається як негативними, і позитивними емоціями сильного ступеня вираженості. Порушення адаптації спостерігається в період пристосування до мінливих життєвих умов під впливом різних факторів(Втрата близьких, важке захворювання та інше). При цьому відзначається зв'язок між стресом та розладом адаптації (не більше 3 місяців).

Суїцидальна поведінка

Спосіб думок або дій, спрямованих на самознищення з метою уникнення життєвих проблем. Суїцидальна поведінка включає 3 форми: завершений суїцид (закінчений смертю), спробу самогубства (що не завершилася з різних причин), суїцидальна дія (вчинення дій з низькою ймовірністю летальності). Останні два варіанти часто стають проханням про допомогу, а не реальним способомпіти з життя. Хворі повинні перебувати під постійним контролем, лікування проводиться у психіатричному стаціонарі.

Божевільність

Термін означає тяжке психічне захворювання (божевілля). У психіатрії застосовується рідко, зазвичай використовується в розмовної мови. За характером впливу на оточення божевілля може бути корисним (дар передбачення, натхнення, екстаз та інше) та небезпечним (лютість, агресія, манія, істерія). За формою перебігу патології розрізняють меланхолію (пригніченість, апатія, душевні переживання), манію (гіперзбудливість, невиправдана ейфорія, надмірна рухливість), істерію (реакції підвищеної збудливості, агресивність).

Тафофілія

Розлад потягу, що характеризується патологічним інтересом до цвинтаря, його атрибутики та всього, що з цим пов'язано: надгробків, епітафій, історій про смерть, похорон та інше. Спостерігається різний ступінь тяги: від легкої зацікавленості до одержимості, що виявляється у постійному пошуку інформації, частому відвідуванні кладовищ, похороні тощо. На відміну від танатофілії та некрофілії, при даній патології відсутні пристрасті до мертвого тіла, статеве збудження. Переважний інтерес при тафофілії мають похоронні обряди та їх атрибутика.

Тривога

Емоційна реакція організму, яка виражається заклопотаністю, передчуттям неприємностей, страхом перед ними. Патологічна тривожність може виникати і натомість повного добробуту, то, можливо короткої за часом чи бути стійкою рисою особистості. Виявляється напругою, вираженим занепокоєнням, відчуттям безпорадності, самотності. Фізично можуть спостерігатись тахікардія, почастішання дихання, зростання кров'яного тиску, гіперзбудливість, порушення сну. У лікуванні ефективні психотерапевтичні методики.

Трихотілломанія

Розлад психіки, що відноситься до неврозу нав'язливих станів. Виявляється тягою до виривання власного волосся, в деяких випадках до подальшого їх поїдання. Зазвичай з'являється на тлі неробства, іноді при стресі, частіше зустрічається у жінок та дітей (2-6 років). Виривання волосся супроводжується напругою, яка потім змінюється задоволенням. Акт висмикування зазвичай проводиться неусвідомлено. У переважній більшості випадків виривання здійснюється з волосистої частини голови, рідше - в області вій, брів та інших важкодоступних місць.

Хікікоморі

Патологічне стан, у якому особистість зрікається соціального життя, вдаючись до повної самоізоляції (у квартирі, кімнаті) терміном понад півроку. Такі люди відмовляються від роботи, спілкування з друзями, родичами, зазвичай перебувають на утриманні у близьких або отримують допомогу з безробіття. Дане явище - часта ознака депресивного, обсесивно-компульсивного, аутистичного розладу. Самоізоляція розвивається поступово, при необхідності люди все ж таки виходять у зовнішній світ.

Фобія

Патологічний ірраціональний страх, Реакції на який загострюються при впливі провокуючих факторів Фобії властиво нав'язливе наполеглива течія, при цьому людина уникає лякаючих об'єктів, видів діяльності та інше. Патологія може бути різного ступеня вираженості і спостерігається як при невеликих невротичних розладах, так і за серйозних психічних захворювань (шизофренія). Лікування включає психотерапію із застосуванням медикаментозних засобів (транквілізатори, антидепресанти та інше).

Шизоїдний розлад

Розлад психіки, для якого характерні нетовариство, замкнутість, низька потребау соціальному житті, аутистичні риси особистості. Такі люди емоційно холодні, відрізняються слабкою здатністю до співпереживання, довірчих відносин. Розлад проявляється у ранньому дитинстві та спостерігається протягом усього життя. Для цієї особи характерна наявність незвичайних захоплень ( наукові дослідження, філософія, йога, індивідуальні види спорту та інше). Лікування включає психотерапію та соціальну адаптацію.

Шизотипове розлад

Розлад психіки, що характеризується аномальною поведінкою, порушенням мислення, схожими із симптоматикою шизофренії, проте слабовираженою та неясною. Є генетична схильність до захворювання. Патологія проявляється емоційними (відчуженість, байдужість), поведінковими (неадекватні реакції) порушеннями, соціальною дезадаптацією, наявністю нав'язливих ідей, дивних переконань, деперсоналізацією, дезорієнтацією, галюцинаціями. Лікування комплексне, включає психотерапію та прийом медикаментів.

Шизофренія

Тяжке психічне захворювання хронічної течіїз порушенням розумових процесів, емоційних реакцій, що веде до розпаду особистості. До найбільш поширених ознак хвороби відносяться слухові галюцинації, параноїдний або фантастичний марення, розлади мови та мислення, що супроводжуються соціальною дисфункцією. Відзначаються насильницький характер слухових галюцинацій(навіювання), скритність хворого (присвячує лише близьких), обраність (пацієнт переконаний, що його обрали для місії). Для лікування показано медикаментозна терапія (антипсихотичні препарати) з метою коригування симптоматики.

Елективний (виборчий) мутизм

Стан, коли в дитини спостерігається відсутність мови у певних ситуаціях при справному функціонуванні мовного апарату. В інших обставин і умовах діти зберігають здатність говорити та розуміти звернене мовлення. У поодиноких випадках розлад зустрічається у дорослих людей. Зазвичай для виникнення патології характерний період адаптації до дитячого садка та школи. При нормальному розвитку дитини розлад відбувається мимоволі до віку 10 років. Найбільш ефективним лікуванням вважаються сімейна, індивідуальна та поведінкова терапія.

Енкопрез

Захворювання, котрим характерні дисфункція, безконтрольність акту дефекації, нетримання калу. Спостерігається зазвичай у дітей, у дорослих найчастіше має органічну природу. Енкопрез часто поєднується із затримкою стільця, запором. Стан може бути викликаний як психічними, а й соматичними патологіями. Причинами захворювання виступають незрілість контролю акта дефекації, в анамнезі часто є внутрішньоутробна гіпоксія, інфекція, родова травма. Найчастіше патологія зустрічається у дітей із соціально-неблагополучних сімей.

Енурез

Синдром безконтрольного, мимовільного сечовипускання, переважно у нічний період. Нетримання сечі частіше зустрічається у дітей дошкільного та раннього шкільного віку, зазвичай в анамнезі є неврологічна патологія. Синдром сприяє виникненню психотравм у дитини, розвитку замкнутості, нерішучості, неврозів, конфліктів з однолітками, що ще більше ускладнює перебіг хвороби. Мета діагностики та лікування – в усуненні причини патології, психологічна корекція стану.

У дитячому віціможуть виявлятися різні захворювання - неврози, шизофренія, епілепсія, екзогенні ураження мозку. Хоча основні найважливіші для діагностики ознаки цих захворювань проявляються у будь-якому віці, симптоматика у дітей дещо відрізняється від тієї, що спостерігається у дорослих. Разом з тим, існує низка розладів, характерних саме для дитячого віку, хоча деякі з них можуть зберігатися протягом усього життя людини. Дані розлади відбивають порушення у природному ході розвитку організму, вони щодо стійки, значних коливань стану дитини (ремісій) зазвичай немає, як, втім, і різкого наростання симптоматики. З розвитком частина аномалій може бути компенсована або зникає зовсім. Більшість з наведених нижче розладів частіше виникає у хлопчиків.

Дитячий аутизм

Дитячий аутизм (Синдром Каннера) зустрічається з частотою 0,02-0,05%. У хлопчиків відзначається у 3-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Хоча аномалії розвитку можна виявити ще в дитинстві, діагностують захворювання зазвичай у віці 2-5 років, коли формуються навички соціального спілкування. Класичний опис даного розладу [Каннер Л., 1943] включає надзвичайну замкнутість, прагнення до самотності, складності в емоційному спілкуванні з оточуючими, неадекватне використання жестів, інтонації та міміки при вираженні емоцій, відхилення в розвитку мови, схильністю до повтору, неправильним вживанням займенників («ти» замість «я»), монотонне повторення шуму та слів, зниження спонтанної активності, стереотипії, манірність. Зазначені розлади поєднуються з прекрасною механічною пам'яттю та нав'язливим бажанням підтримувати все у незмінному вигляді, страхом перед змінами, прагненням досягти завершеності у будь-якій дії, перевагою спілкування з предметами спілкування з людьми. Небезпека є схильністю даних хворих до самоушкоджень (кусання, виривання волосся, удари головою). У старшому шкільному віці часто приєднуються епілептичні напади. Супутня затримка розумового розвитку спостерігається у 2/3 пацієнтів. Зазначено, що нерідко розлад виникає після внутрішньоутробної інфекції(Краснухи). Ці факти свідчать на користь органічної природи захворювання. Схожий синдром, але без порушень інтелекту описаний X. Аспергером (1944), який розглядав його як спадкове захворювання (конкордантність у однояйцевих близнюків)до 35%). Ді ференціювати цей розладприпадає від олігофренії та дитячої шизофренії. Прогноз залежить від виразності органічного дефекту. Більшість пацієнтів із віком відзначається деяке поліпшення поведінки. Для лікування застосовуються спеціальні методинавчання, психотерапія, невеликі дози галоперидолу

Дитячий гіперкінетичний розлад

Гіперкінетичний розлад поведінки (Гіпердинамічний синдром) є відносно частим порушенням розвитку (від 3 до 8% всіх дітей). Співвідношення хлопчиків та дівчаток 5:1. Характерні надзвичайна активність, рухливість, порушення уваги, що перешкоджає регулярним заняттям та засвоєнню шкільного матеріалу. Започаткована справа, як правило, не завершується; при добрих розумових здібностях діти швидко перестають цікавитися завданням, втрачають і забувають речі, вплутуються в бійки, не можуть всидіти біля екрану телевізора, постійно дошкуляють навколишнім питанням, штовхають, щипають і смикають батьків і однолітків. Передбачається, що в основі розладу лежить мінімальна мозкова дисфункція, проте виразних ознак психоорганічного синдрому майже ніколи не наголошується. У більшості випадків поведінка нормалізується у віці 12-20 років, проте для запобігання формуванню стійких психопатичних асоціальних рис слід розпочати лікування якомога раніше. Терапія заснована на наполегливому, структурованому вихованні (суворий контроль з боку батьків та вихователів, регулярні заняття спортом). Крім психотерапії, використовують і психотропні засоби. Широко використовуються ноотропні засоби – пірацетам, пантогам, фенібут, енцефабол. У більшості пацієнтів відзначається парадоксальне поліпшення поведінки на фоні застосування психостимулюючих засобів (сиднокарб, кофеїн, похідні фенаміну, що стимулюють антидепресанти – іміпрамін та сіднофен). При застосуванні похідних фенаміну зрідка спостерігаються тимчасова затримка росту та зниження маси тіла, можливе формування залежності.

Ізольовані затримки у формуванні навичок

Нерідко в дітей віком відзначається ізольована затримка розвитку будь-якого навички: промови , читання, листи чи рахунки , рухових функцій . На відміну від олігофреній, які характеризуються рівномірним відставанням у розвитку всіх психічних функцій, при перерахованих вище розладах зазвичай у міру дорослішання спостерігаються істотне поліпшення стану та згладжування наявного відставання, хоча деякі порушення можуть залишатися і у дорослих. Для коригування застосовуються педагогічні методи.

У МКБ-10 включено кілька рідкісних синдромів, імовірно, органічної природи, що виникають у дитячому віці і супроводжуються ізольованим розладом деяких навичок.

Синдром Ландау-Клеффнера проявляється катастрофічним порушенням вимови та розуміння мови у віці 3-7 років після періоду нормального розвитку. У більшості хворих виникають епілептиформні напади, практично у всіх спостерігаються порушення на ЕЕГ з моно-або білатеральною скроневою патологічною епіактивністю. Одужання спостерігається у 1/3 випадків.

Синдром Ретт трапляється тільки у дівчаток. Він проявляється втратою мануальних навичок та мови, що поєднується із затримкою росту голови, енурезом, енкопрезом та нападами задишки, іноді епілептичними нападами. Виникає захворювання у віці 7-24 місяців на тлі щодо сприятливого розвитку. У пізнішому віці приєднуються атаксія, сколіоз та кіфосколіоз. Захворювання призводить до тяжкої інвалідизації.

Розлади деяких фізіологічних функцій у дітей

Енурез, енкопрез, поїдання неїстівного (піка), заїкуватість можуть виникати як самостійні розлади або (частіше) є симптомами дитячих неврозів та органічних уражень мозку. Нерідко в однієї дитини в різні вікові періодиможна спостерігати кілька із зазначених розладів або їх поєднання з тиками.

Заїкання у дітей трапляється досить часто. Вказують, що минуще заїкання виникає у 4%, а стійке - у 1% дітей, частіше у хлопчиків (у різних роботах співвідношення статей оцінюється від 2:1 до 10:1). Зазвичай заїкуватість виникає у віці 4 роки - 5 років і натомість нормального психічного розвитку. У 17% пацієнтів відзначається спадкова обтяженість заїканням. Виділяють невротичні варіанти заїкуватості з психогенним початком (після переляку, на тлі важких внутрішньосімейних конфліктів) та органічно обумовлені (дизонтогенетичні) варіанти. Прогноз при невротичному заїкуватості значно сприятливіший, після проходження пубертатного віку зникнення симптоматики або згладжування відзначається у 90% пацієнтів. Невротичне заїкуватість тісно пов'язане з психотравмуючими подіями і особистісними особливостямипацієнтів (переважають тривожно-недовірливі риси). Характерними є посилення симптоматики в ситуації великої відповідальності, тяжке переживання своєї хвороби. Досить часто такого типу заїкуватості супроводжують і інші симптоми неврозу (логоневроз): порушення сну, плаксивість, дратівливість, стомлюваність, страх публічних виступів(Логофобія). Тривале існування симптоматики може призводити до патологічного розвитку особистості з наростанням астенічних та псевдошизоїдних рис. Органічно обумовлений (дизонтогенетичний) варіант заїкуватості поступово розвивається незалежно від психотравмуючих ситуацій, менше виражені психологічні переживання з приводу наявного дефекту мови. Часто спостерігаються інші ознаки органічної патології(Розсіяна неврологічна симптоматика, зміни на ЕЕГ). Саме заїкуватість має більш стереотипний, монотонний характер, що нагадує тикоподібні гіперкінези. Посилення симптоматики пов'язане більше з додатковими екзогенними шкідливостями (травмами, інфекціями, інтоксикаціями), ніж із психоемоційним стресом. Лікування заїкуватості має проводитися у співпраці з логопедом. При невротичному варіанті логопедичним заняттям має передувати релаксуюча психотерапія (режим мовчання, сімейна психотерапія, гіпноз, аутотренінг та інші варіанти сугестії, групова психотерапія). У лікуванні органічних варіантів велике значення надається призначенню ноотропів та засобів, що розслабляють мускулатуру (мідокалм).

Енурез на різних етапахрозвитку відзначається у 12% хлопчиків та 7% дівчаток. Діагноз енурезу ставиться дітям старше 4 років, у дорослих цей розлад відзначається рідко (до 18 років енурез зберігається тільки у 1% юнаків, у дівчат не спостерігається). Деякі дослідники відзначають участь спадкових факторів у виникненні цієї патології. Пропонується виділяти первинний (дизонтогенетичний) енурез, який проявляється тим, що нормальний ритм сечовипускання не встановлюється з дитинства, та вторинний (невротичний) енурез, який виникає у дітей на тлі психотравм після кількох років нормальної регуляції сечовипускання. Останній варіант енурезу протікає більш сприятливо і до кінця пубертату здебільшого зникає. Невротичний (вторинний) енурез, зазвичай, супроводжується іншими симптомами неврозу - страхами, боязкістю. Дані хворі часто гостро емоційно реагують на розлад, додаткові психічні травми провокують посилення симптоматики. Первинний (дизонтогенетичний) енурез часто поєднується з м'якою неврологічною симптоматикою та ознаками дизон-тогенезу ( spina bifida, прогнання, епікантус та ін.), нерідко спостерігається парціальний психічний інфантилізм. Відзначаються більш спокійне ставлення до свого дефекту, строга періодичність, не пов'язана із сьогохвилинною психологічною ситуацією. Від неорганічного енурезу слід відрізняти сечовипускання під час нічних нападів епілепсії. Для диференціальної діагностикидосліджують ЕЕГ. Деякі автори розглядають первинний енурез як ознаку, що привертає до виникнення епілепсії [Шпрехер Б.Л., 1975]. Для лікування невротичного (вторинного) енурезу застосовуються заспокійлива психотерапія, гіпноз та аутотренінг. Хворим на енурез рекомендується скорочувати споживання рідини перед сном, а також вживати продукти, що сприяють затримці води в організмі (солоні та солодкі страви).

Трициклічні антидепресанти (іміпрамін, амітриптілін) при енурезі у дітей надають гарний ефектв більшості випадків. Часто енурез відбувається без спеціального лікування.

Тікі

Тікі виникають у 4,5% хлопчиків і 2,6% дівчаток, зазвичай у віці 7 років і старше, зазвичай не прогресують і частина хворих повністю зникають після досягнення зрілості. Тривога, страх, увага оточуючих, застосування психостимуляторів посилюють тики і можуть їх спровокувати у дорослої людини, що вилікувалася від тиків. Нерідко виявляють зв'язок між тиками та неврозом нав'язливих станів у дітей. Завжди слід ретельно диференціювати тики від інших рухових порушень(гіперкінезів), які нерідко є симптомом тяжких прогресуючих нервових захворювань (паркінсонізму, хореї Гентінггона, хвороби Вільсона, синдрому Лєша-Ніхена, малої хореї та ін.). На відміну від гіперкінезів тики можна придушити зусиллям волі. Самі діти ставляться до них як до поганої звички. Для лікування невротичних тиків використовуються сімейна психотерапія, гіпносуггестія та аутогенне тренування. Рекомендується залучення дитини до цікавої для неї рухову активність(Наприклад, заняття спортом). При невдалості психотерапії призначаються м'які нейролептики (сонапакс, етаперазин, галоттеридол у невеликих дозах).

Тяжким захворюванням, що проявляється хронічними тиками, єсиндром Жиля де ля Туретта , Захворювання починається у дитячому віці (зазвичай між 2 та 10 роками); у хлопчиків у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Спочатку виникають тики як моргання, посмикування головою, гримас. Через кілька років у підлітковому віці приєднуються голосові та складні рухові тики, які часто змінюють локалізацію, іноді мають агресивний або сексуальний компонент. У 1/3 випадків спостерігається копролалія (лаяння). Для хворих характерні поєднання імпульсивності та нав'язливостей, зниження здатності концентрувати увагу. Захворювання має спадкову природу. Спостерігається накопичення серед родичів хворих пацієнтів із хронічними тиками та неврозом нав'язливості. Відзначається висока конкордантність у однояйцевих близнюків (50-90%), у різнояйцевих – близько 10%. Лікування ґрунтується на застосуванні нейролептиків (галоперидолу, пімозиду) та клофеліну в мінімальних дозах. Наявність рясних нав'язливостей вимагає також призначення антидепресантів (флюоксетину, кломіпраміну). Фармакотерапія дозволяє контролювати стан хворих, але не виліковує хворобу. Іноді ефективність лікування з часом зменшується.

Особливості прояву основних психічних захворювань у дітей

Шизофренія з дебютом у дитячому віці відрізняється від типових варіантів захворювання більш злоякісним перебігом, значною перевагою негативної симптоматики над продуктивними розладами. Ранні дебюти захворювання найчастіше спостерігаються у хлопчиків (співвідношення статей становить 3,5:1). У дітей дуже рідко можна бачити такі типові прояви шизофренії, як марення впливу та псевдогалюцинації. Переважають розлади рухової сфери та поведінки: кататонічна та гебефренічна симптоматика, розгальмованість потягів або, навпаки, пасивність та байдужість. Вся симптоматика характеризується простотою та стереотипністю. Привертають увагу монотонний характер ігор, їх стереотипність і схематизм. Нерідко діти підбирають для ігор спеціальні предмети (проводи, виделки, взуття), нехтують іграшками. Іноді відзначається дивовижна однобічність інтересів (див. клінічний приклад, що ілюструє дисморфоманічний синдром у розділі 5.3).

Хоча типові ознаки шизофренічного дефекту (відсутність ініціативи, аутизм, байдуже або неприязне ставлення до батьків) можна спостерігати практично у всіх хворих, вони нерідко поєднуються зі своєрідною затримкою психічного розвитку, що нагадує олігофренію. Е. Крепелін (1913) виділяв як самостійну формупфропфшизофренію, поєднує в собі риси олігофренії та шизофренії з переважанням гебефренічної симптоматики. Зрідка відзначаються форми захворювання, при яких попередня маніфестація шизофренії психічний розвитоквідбувається, навпаки, прискореними темпами: діти рано починають читати і рахувати, цікавляться книгами, які не відповідають їхньому віку. Зокрема, помічено, що параноїдної форми шизофренії нерідко передує передчасний інтелектуальний розвиток.

У пубертатному віці частими ознакамиДебюту шизофренії є дисморфоманічний синдром та симптоми деперсоналізації. Повільне прогресування симптоматики, відсутність очевидних галюцинацій та марення можуть нагадувати невроз. Однак на відміну від неврозів така симптоматика ніяк не залежить від стресових ситуацій, що розвиваються, розвивається аутохтонно. До типової для неврозів симптоматики (страхів, нав'язливостей) рано приєднуються ритуали та сенестопатія.

Маніакально-депресивний психоз у ранньому дитячому віці не виникає. Виразні афективні напади можна спостерігати у дітей не молодше 12-14 років. Досить рідко діти можуть поскаржитися на почуття туги. Найчастіше депресія проявляється соматовегетативними розладами, порушеннями сну та апетиту, запором. Про депресію можуть свідчити стійка млявість, повільність, неприємні відчуття в тілі, примхливість, плаксивість, відмова від ігор та спілкування з однолітками, почуття нікчемності. Гіпоманіакальні стани більш помітні для оточуючих. Вони виявляються несподіваною активністю, балакучістю, непосидючістю, неслухняністю, зниженням уваги, нездатністю порівняти дії зі своїми силами та можливостями. У підлітків частіше, ніж у дорослих хворих, спостерігається континуальний перебіг захворювання із постійною зміною афективних фаз.

У маленьких дітей рідко спостерігаються окреслені картининеврозу. Найчастіше відзначаються короткочасні невротичні реакції внаслідок переляку, неприємного для дитини заборони батьків. Імовірність таких реакцій вища у дітей із явищами резидуальної органічної недостатності. Чітко виділити характерні для дорослих варіанти неврозів (неврастенія, істерію, обсесивно-фобічний невроз) у дітей не завжди є можливим. Привертають увагу незавершеність, рудиментарність симптоматики, переважання соматовегетативних і рухових розладів (енурезу, заїкуватості, тиків). Г.Є. Сухарєва (1955) підкреслювала, що закономірністю є те, що чим молодша дитина, тим одноманітніша, монотонніша симптоматика неврозу.

Досить частим проявом дитячих неврозів є різні страхи. У ранньому дитинстві це страх тварин, казкових персонажів, героїв кінофільмів, у дошкільному та молодшому шкільному віці - страх темряви, самотності, розлуки з батьками, смерті батьків, тривожне очікування майбутнього навчання в школі, у підлітків - іпохондричні та дисморфофічні . Фобії частіше виникають у дітей з тривожно-недовірливим характером і підвищеною вразливістю, навіюваністю, боязкістю. Появі страхів сприяє гіперпротекція з боку батьків, що полягає у постійних тривожних побоюваннях за дитину. На відміну від нав'язливостей у дорослих дитячі фобії не супроводжуються свідомістю чужинства, хворобливості. Як правило, немає цілеспрямованого прагнення позбутися страхів. Нав'язливі думки, спогади, нав'язливий рахунок для дітей не характерні Рясні ідеаторні емоційно не забарвлені нав'язливості, що супроводжуються ритуалами та замкнутістю, вимагають проведення диференціальної діагностики з шизофренією.

Розгорнутих картин істеричного неврозу в дітей віком також немає. Найчастіше можна бачити афект-респіраторні напади з гучним плачем, на висоті якого розвиваються зупинка дихання та ціаноз. Іноді відзначається психогенний вибірковий мутизм. Причиною таких реакцій може бути заборона батьків. На відміну від істерії у дорослих, дитячі істеричні психогенні реакції виникають у хлопчиків і дівчаток з однаковою частотою.

Основні принципи лікування психічних розладів у дитячому віці суттєво не відрізняються від методів, які застосовують у дорослих. Провідним у лікуванні ендогенних захворювань є психофармакотерапія. При лікуванні неврозів психотропні засоби поєднують із психотерапією.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

• Башин В.М. Рання дитяча шизофренія (статика та динаміка). - 2-ге вид. - М: Медицина, 1989. - 256 с.
• Гур'єва В.А., Семке В.Я., Гіндікін В.Я. Психопатологія підліткового віку – Томськ, 1994. – 310 с.
• Захаров А.І. Неврози у дітей та підлітків: анамнез, етіологія та патогенез. - JL: Медицина, 1988.
• Каган В.Є. Аутизм у дітей. - М: Медицина, 1981. - 206 с.
• Каплан Г.І., Сідок Б.Дж. Клінічна психіатрія: Пров. з англ. - Т. 2. - М: Медицина, 1994. - 528 с.
• Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку: Посібник для лікарів. - М: Медицина, 1979. - 607 с.
• Ковальов В.В. Семіотика та діагностика психічних захворювань у дітей та підлітків. - М: Медицина, 1985. - 288 с.
• Оудсхоорн Д.М. Дитяча та підліткова психіатрія: Пер. з нідерландом. / За ред. І Я. Гуровича. – М., 1993. – 319 с.
• Психіатрія: Пров. з англ. / За ред. Р. Шейдер. – М.: Практика, 1998. – 485 с.
• Симеон Т.П. Шизофренія раннього дитячого віку. - М: Медгіз, 1948. - 134 с.
• Сухарьова Г.Є. Лекції з психіатрії дитячого віку. - М: Медицина, 1974. - 320 с.
• Ушаков Т.К. Дитяча психіатрія. - М: Медицина, 1973. - 392 с.

Основні види психічних розладів, які характерні для дорослих людей, зустрічаються у дитячому віці та у підлітків. Своєчасне встановлення діагнозу у разі має велике значення, оскільки впливає лікування та подальший прогноз розвитку тяжкої психопатології. Розлади психіки у дітей шкільного віку найчастіше обмежуються такими категоріями: , шизофренія, тривожність та порушення соціальної поведінки. Також у підлітків нерідкі психосоматичні порушення, що не мають під собою органічних причин.

Найчастіше у підлітковому віці зустрічаються розлади настрою (депресії), які можуть мати найнебезпечніші наслідки. У цей час все його існування здається підліткові безнадійним, він все бачить у чорних тонах. Незміцніла психіка є причиною виникнення суїцидальних думок серед молоді. Ця проблема набула важливого, в тому числі й медичного значення.

У більшості випадків депресія починається зі скарг дитини на свій нервово-психічний стан та суб'єктивні відчуття. Підліток ізолюється від оточуючих і йде в себе. Він почувається неповноцінним, пригнічений і найчастіше агресивний. Його критичне ставлення до себе ще більше посилює тяжкий психічний стан. Якщо підлітку не надати в цей момент медичну допомогу, можна втратити його.

Вказати на проблему можуть ранні симптомирозлади психіки у дітей:

• У дитини змінюється поведінка без видимих ​​причин.
• Погіршується успішність.
• З'являються і постійне почуттявтоми.
• Дитина віддаляється, йде в себе, може цілими днями лежати без діла.
• Виявляє підвищену агресивність, дратівливість, плаксивість.
• Дитина не ділиться переживаннями, стає відчуженою, забудькуватою, ігнорує прохання. Він увесь час мовчить, не посвячує у свої справи і дратується, якщо в нього про них запитують.
• Страждає булімією або повною відсутністю апетиту.

Список можна продовжити, але якщо у підлітка спостерігається більша частина перелічених ознак, слід невідкладно звернутися до фахівця. Дитячі психічні розлади треба лікувати у лікаря, який спеціалізується на лікуванні підліткових психопатологій. Лікування депресії найчастіше включає комбінацію фармакологічного та психотерапевтичного впливу..

Шизофренія

Своєчасне виявлення та фармакотерапія початкової стадії шизофренії у дитячому та підлітковому віці сприяє покращенню прогнозу в майбутньому. Ранні ознаки цього розладу розпливчасті і схожі на звичайні проблеми перехідного віку. Проте за кілька місяців картина змінюється, і патологія стає чіткішою.

Вважається, що шизофренія завжди проявляється маренням чи галюцинаціями. Насправді ранні ознаки шизофренії можуть бути найрізноманітнішими: від нав'язливостей, тривожних розладів до емоційного збіднення тощо.

Ознаки психічного розладу у дітей шкільного віку та підлітків:

• У дитини слабшають теплі почуття до батьків, змінюється особистість. Виникає безпідставна агресія, злість, роздратування, хоча стосунки з однолітками можуть бути колишніми.
• Початкові симптоми можуть виражатися як втрати колишніх інтересів і захоплень, за відсутності нових. Такі діти можуть безцільно тинятися вулицею або байдикувати, не виходячи з дому.
• Паралельно слабшають нижчі інстинкти. Пацієнти втрачають інтерес до їжі. Вони не відчувають голоду, можуть пропустити їжу. Крім того, підлітки стають неохайними, забувають міняти брудні речі.

Характерною ознакою патології є різке зниження успішності та втрата інтересу до шкільного життя. Зміна особи супроводжує невмотивована агресія. У міру прогресування захворювання симптоми стають більш явними, і фахівець зможе легко розпізнати ознаки шизофренії.

Психосоматичні порушення

У підлітковому віці нерідко виникають психосоматичні порушення: біль у животі чи голові, розлади сну. Ці соматичні проблеми спричинені психологічними причинами, пов'язаними із віковими змінами в організмі.

Стреси та нервове напруження, викликане шкільними та сімейними негараздами, виливаються у підлітка погане самопочуття. Школяр насилу засинає ввечері або занадто рано прокидається в ранковий час. Крім того, він може страждати на кошмарні сновидіння, енурез або лунатизм. Усі ці розлади є показанням для звернення до лікаря.

Школярі, як дівчатка, і хлопчики, часто страждають нав'язливими головними болями. У дівчаток це іноді пов'язано з певним періодомменструального циклу Але переважно вони виникають без органічних причин. Вони спричинені психосоматичними порушеннями як при респіраторних захворюваннях.

Болючі відчуття викликані підвищенням тонусу м'язів, і заважають дитині нормально займатися у школі, виконувати домашні завдання.

Обстеження дітей до 6 років

Оцінка є складнішим завданням, ніж обстеження дорослого пацієнта. У малюків не вистачає мовних та когнітивних можливостей, щоб описати свої емоції та відчуття. Таким чином, лікар повинен спиратися в основному лише на дані спостереження за дитиною батьків та вихователів.

Перші ознаки розладу психіки у дітей дошкільного віку:

• Нервові та психічні розлади після 2-х років виникають через те, що мати обмежує самостійність дитини та надмірно опікується її, продовжуючи грудне годуваннямалюка, що підріс. Така дитина полохлива, залежна від матері, нерідко відстає від однолітків у розвитку навичок.
• У віці 3-х років порушення психіки виражаються в підвищеній стомлюваності, примхливості, дратівливості, плаксивості, порушення мови. Якщо пригнічувати товариськість та активність трирічної дитини, це може призвести до замкнутості, аутичності. У майбутньому можливі проблеми у взаємодії з однолітками.
• Невротичні реакції у дітей 4-х років виражаються в протесті проти волі дорослих та гіпертрофованій впертості.
• Приводом для звернення по допомогу до лікаря щодо порушень у 5-річного малюка є виникнення таких симптомів, як збіднення словникового запасу, втрата раніше набутих навичок, відмова від рольових ігор та спільних занять з однолітками.

При оцінці психічного станумалюків, не можна забувати, що вони розвиваються у сімейних рамках, а це сильно впливає на поведінку дитини.

Дитина з нормальною психікою, яка живе в сім'ї алкоголіків і періодично піддається насильству може мати ознаки психічних порушень. На щастя, здебільшого дитячі психічні розлади мають легкий ступінь і добре піддаються терапії. При тяжких формах патології лікування проводиться кваліфікованим дитячим психіатром.