Ito ay isang kondisyon na nauugnay sa mga pagbabago sa retina ng mata sa panahon ng mahabang kurso ng arterial hypertension.

Ang pangunahing uri ng pinsala sa mga sisidlan ng retina sa kasong ito ay isang spasm ng mga arterya nito, at pagkatapos ay fibrosis o hyalinosis ng kanilang mga dingding, na nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa kanilang nababanat na mga katangian.

Mga sanhi ng hypertensive retinopathy

Hypertensive retinopathy ay isang komplikasyon ng pangmatagalang hypertension. Gaya ng nalalaman, sa hypertension pagsisikip ng maliliit na arterioles iba't ibang katawan, halimbawa, sa mga bato, gayundin sa retina ng mata.

Ang mga pagpapakita ng hypertensive retinopathy, sa prinsipyo, ay kapareho ng sa diabetic retinopathy.

Ito ang mga sintomas tulad ng:

• Mga lumulutang na spot sa harap ng mga mata;
• Ang hitsura ng mga bagay ay nagiging malabo;
• Maitim na guhitan o pulang belo, na nagreresulta sa pagkawala ng paningin;
• Ang kapansanan sa paningin sa gabi;
• Nabawasan ang visual acuity.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa hypertensive retinopathy ay matagal na mataas presyon ng arterial. Ang panganib ng naturang retinopathy ay mas mataas sa mga indibidwal na tumatanggap ng hindi sapat na paggamot para sa hypertension.

Bilang karagdagan, ang panganib ng hypertensive retinopathy ay nagdaragdag sa paninigarilyo, pati na rin ang iba pang magkakatulad na sakit, halimbawa, diabetes mellitus (kasabay nito, ang diabetic retinopathy ay pinatong din dito), atherosclerosis.

Diagnosis ng hypertensive retinopathy

Ang diagnosis ng hypertensive retinopathy ay upang magsagawa ng pagsusuri sa fundus. Para dito, isinasagawa ang ophthalmoscopy. Sa ophthalmoscopy, makikita ng doktor ang estado ng mga vessel ng retina, disc optic nerve, pati na rin ang iba't ibang mga pagbabago sa retina: pagdurugo, mga deposito ng mataba.

Ang ophthalmoscopy ay isinasagawa gamit ang espesyal na aparato ophthalmoscope. Ito ay isang bilog na malukong salamin na may butas sa gitna. Ngayon, sa halip na mga naturang device, mas maraming modernong electric ophthalmoscope ang ginagamit, gayundin ang mga device na ginagawang posible hindi lamang upang makita ang fundus ng mata, kundi pati na rin, kung kinakailangan, upang kunan ng larawan ito.

Para sa karagdagang kumpletong pangkalahatang-ideya Ang eye fundus ay kailangang palawakin ang pupil, kung saan ang doktor ay naglalagay ng isang espesyal na gamot sa mga mata ng pasyente. Kasabay nito, ang pagluwang ng mag-aaral ay sinamahan ng kapansanan sa paningin, ngunit pagkatapos ng 2-3 oras ang kondisyong ito ay nawawala.

Ano ang makikita ng isang ophthalmologist kapag sinusuri ang fundus ng isang pasyente na may hypertensive retinopathy?

• Spasm ng arterioles ng retina;
• Hypertensive angiosclerosis - ang pader ng mga retinal vessel ay nagiging mas siksik, malabo;
• Microhemorrhages sa retina, vitreous body ng mata;
• Ang taba (lipid) ay nagdeposito sa retina ng mata;
• Sa huling yugto ng hypertensive retinopathy, tulad katangian sintomas, papilledema;
• Retinal disinsertion.

Bilang karagdagan sa ophthalmoscopy, ang doktor ay maaari ring magreseta ng fluorescein angiography. Sa tulong ng fluorescein angiography, mas malinaw na matukoy ng doktor ang mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina. Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, ang isang espesyal na pangulay ay iniksyon nang intravenously sa pasyente, pagkatapos ay isinasagawa ang isang maginoo na ophthalmoscopy.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng hypertensive retinopathy, mayroon at mayroong optical coherence tomography. Ito ay isang x-ray na paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng mga layered na imahe ng retina. Kaya, posible na matukoy ang mga lugar ng pampalapot nito, kung saan may mga deposito ng lipid at pagdurugo.

Paggamot ng hypertensive retinopathy

Ang tanging paggamot para sa hypertensive retinopathy ay sapat at napapanahong paggamot ng hypertension. Ang pag-iwas sa hypertensive retinopathy ay tamang paggamot arterial hypertension.

Ang mataas na presyon ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa estado ng buong katawan, kabilang ang visual na sistema. Sa hypertension, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon, nangyayari ang mga spasms ng mga retinal vessel, bilang isang resulta kung saan ang isang sakit tulad ng hypertensive retinopathy ay maaaring umunlad. Sa sakit na ito, ang pinsala sa mga sisidlan ng retina (retina) ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira visual function. Naka-on mga advanced na yugto maaari kabuuang pagkawala pangitain.

Ang hypertensive retinopathy ay sakit sa mata, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga retinal vessel laban sa background ng mataas na presyon ng dugo. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay hypertension. Kung ang presyon ay lumampas sa pamantayan sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay ang mga pagbabago sa pathological ay nagsisimulang mangyari sa vascular system, ang pinsala at nekrosis ng endothelium ay sinusunod.

Ang panganib na magkaroon ng hypertensive retinopathy ay tumaas kung ang mga sumusunod na kondisyon ay naroroon:

• matagal o talamak na kurso arterial hypertension;
• dysfunction ng adrenal;
• pagkabigo sa bato;
• aktibong paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
• toxicosis sa panahon ng pagbubuntis.

Probability ng pangyayari pathological kondisyon tumataas din sa edad. Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong, bilang karagdagan sa hypertension, ay may kasaysayan ng diabetes o atherosclerosis.

Sa ganitong sakit, ang pinsala sa iba pang mga organo at sistema ay madalas na sinusunod, pati na rin mga komorbididad retina mata.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pagbuo ng hypertensive retinopathy ay nangyayari sa 4 na yugto:

1. Angiopathy. Ang paunang yugto sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon kung saan ang mga functional na pagbabago ay nangyayari sa mga maliliit na vessel ng retina. Maaaring baligtarin ng maagang paggamot ang mga pagbabagong ito.
2. Angiosclerosis. Ang mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina ay nakakakuha ng isang organikong katangian, ang mga pader ng vascular ay nagiging mas manipis at mas transparent, at isang sclerotic na proseso ay sinusunod.
3. Hypertensive retinopathy. Ang mga pagbabago sa mga retinal vessel ay binibigkas, ang pathological foci na nakapalibot sa mga apektadong arterioles at mga capillary ay nagsisimulang lumitaw sa mga tisyu ng retina. Ang gitnang zone ng retina ay nagiging maulap, ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay sinusunod din, na, kapag nasuri, ay may hugis ng isang bituin.
4. neuroretinopathy. Ang pinakamalubhang yugto ng sakit, kung saan nagsisimula ang pinsala sa mga hibla ng optic nerve, ang pamamaga at pag-ulap ng optic disc ay idinagdag sa mga pagbabago sa pathological sa itaas. Ang yugtong ito ay sinamahan ng isang mabilis na pagkasira ng paningin, pagpapaliit ng mga visual field.

Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Naka-on maagang yugto pag-unlad ng hypertensive retinopathy klinikal na larawan ang banayad, mga pagbabago sa pathological ay minimal at nababaligtad.

kawalan napapanahong paggamot humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, pagkawala ng paningin.

Mga sintomas ng hypertensive retinopathy

Hypertensive retinopathy sa mga paunang yugto ang pag-unlad ay asymptomatic, na nagpapahirap napapanahong pagsusuri Mga problema. Permanenteng pagtaas Ang AD ay nagdudulot ng vascular spasms at pinsala sa endothelial tissue. Sa kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa pathological ay nagiging mas malinaw, mayroong isang makabuluhang pagkasira sa paningin, madalas na sinamahan ng iba pang mga sakit sa mata.

Ang pinsala sa mga retinal vessel laban sa background ng hypertension ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hirap makakita sa dilim;
• malabong paningin;
• sakit ng ulo;
• kumikislap dark spots at "lumilipad" sa harap ng mga mata;
• madilim na guhitan sa larangan ng pangitain;
• fuzziness ng nakikitang imahe.

Sa sakit na ito, ang isang tao ay nakakaranas ng malaking kahirapan sa pagbabasa, pagsusulat, o paggawa ng iba pang gawain na nangangailangan ng pagkapagod ng mata.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang hypertensive retinopathy ay mahirap masuri, dahil walang binibigkas na klinikal na larawan, hindi nangyayari ang visual impairment. Gayunpaman, sa panahon ng isang preventive ophthalmic physical examination, ang doktor ay maaaring makakita ng vasospasm at isang pagbabago sa ratio ng diameter ng arterioles at venule. Upang masuri ang sakit at ang mga tampok ng kurso nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring inireseta:

• ophthalmoscopy na may medical pupil dilation;
• optical coherence tomography;
• fluorescence tomography;
• pag-aaral ng electrophysiological;
• Ultrasound ng mata.

Kadalasan ay may pangangailangan para sa iba mga hakbang sa diagnostic. Ang diagnosis ng hypertensive retinopathy ay ginawa kung ang mga sumusunod na pagbabago ay nakita sa panahon ng proseso ng diagnostic:

• spasm ng arterioles;
• pagdurugo;
• mataba deposito sa retina;
• pamamaga at pag-ulap ng optic disc;
• permanenteng pagpapaliit ng mga arterya;
• arteriolosclerosis;
• mababaw na foci ng ischemia.

Mga Posibleng Komplikasyon

Isa sa pinakakaraniwan at mapanganib na komplikasyon Ang hypertensive retinopathy ay retinal detachment. Ang pathological na kondisyon na ito ay humahantong sa pagkawala ng paningin at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• lumulutang na mga spot sa harap ng mga mata;
• kumikislap ang liwanag sa mga mata;
• isang belo sa harap ng mga mata;
• pagkawala ng bahagi ng larangan ng pagtingin;
• madilim na guhitan sa larangan ng pangitain;
• kalabuan ng nakikitang imahe.

Bilang karagdagan sa retinal detachment, retinopathy uri ng hypertonic maaaring humantong sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan:

• sagabal ng venous branch;
• stroke sa utak;
• stroke ng optic nerve;
• retinal infarction;
• pagdurugo;
• optic atrophy.

Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ng hypertensive retinopathy ay mapanganib na estado nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin. Kabuuang pagkabulag laban sa background ng data mga proseso ng pathological bubuo sa mga bihirang kaso.

Kadalasan, na may pinsala sa mga sisidlan ng retina dahil sa hypertension, may pinsala sa mga sisidlan sa ibang mga organo.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot ng hypertensive retinopathy ay batay sa paggamot ng pinagbabatayan na kondisyon ng pathological, iyon ay, hypertension. Sa maraming mga kaso, imposibleng ganap na pagalingin ang hypertension, samakatuwid ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay inireseta. Upang gawing normal ang presyon ng dugo ay maaaring inireseta therapy sa droga, na binubuo ng mga sumusunod na gamot:

• anticoagulants;
• antihypertensive na gamot;
• mga vasodilator;
• diuretics;
• alpha at beta blockers;
• mga antagonist ng calcium;
• mga bitamina complex;
• Mga inhibitor ng ACE.

Ang tumpak na therapy sa gamot ay pinili sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang yugto ng hypertension, ang edad ng pasyente at maraming iba pang mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa mga gamot na naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo, inireseta patak para sa mata, pagpapalawak at pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo (Taufon, Emoksipin).

Sa mga advanced na kaso, na may malaking pinsala sistemang bascular visual apparatus, itinalaga laser coagulation.

Sa ilang mga kaso, ang oxygen barotherapy, magnetotherapy o ilang iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta. Sa hypertensive retinopathy, kinakailangan ding muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at nutrisyon, gawing normal ang iyong pang-araw-araw na gawain at alisin ang masasamang gawi.

Kung ang pagkatalo ng mga retinal vessel laban sa background ng arterial hypertension ay naganap sa panahon ng pagdadala ng isang bata, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

- pinsala sa mga retinal vessel, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa retina, pagkabulok nito, pagkasayang ng optic nerve at pagkabulag. Ang retinopathy ay nagpapatuloy nang walang sakit: sa parehong oras, ang mga lumulutang na spot (mga baka) at mga belo ay lumilitaw sa harap ng mga mata, isang progresibong pagbaba sa paningin. Ang diagnosis ng retinopathy ay nangangailangan ng konsultasyon ng mga espesyalista (ophthalmologist, neurologist, cardiologist, endocrinologist), pagsusuri ng visual acuity at visual field, ophthalmoscopy, biomicroscopy, fluorescein angiography ng fundus, electrophysiological studies, ultrasound ng mata. Ang retinopathy ay nangangailangan ng kabayaran magkakasamang sakit, ang appointment ng mga vasodilator, bitamina, anticoagulants, hyperbaric oxygen therapy, laser coagulation ng retina.

Pangkalahatang Impormasyon

Pangunahing retinopathy

Central serous retinopathy

Ang etiology ng pangunahing retinopathy ay nananatiling hindi alam, kaya sila ay inuri bilang idiopathic. Sentral serous retinopathy(central serous retinitis, idiopathic detachment dilaw na batik) ay mas madalas na napansin sa mga lalaking 20-40 taong gulang na wala mga sakit sa somatic. Sa anamnesis, ipinapahiwatig ng mga pasyente ang mga inilipat na emosyonal na stress, madalas na pananakit ng ulo ng migraine. Sa gitnang serous retinopathy, ang pinsala sa retinal ay karaniwang unilateral.

Ang mga sintomas ng central serous retinopathy ay kinabibilangan ng micropsia (mas maliit nakikitang mga bagay), ang hitsura ng mga baka, isang pagbawas sa katalinuhan at pagpapaliit ng mga visual field. Ang isang mahalagang senyales ng differential diagnostic ay ang pagpapabuti ng paningin kapag gumagamit ng mahinang positibong lente.

Ang pathomorphological na larawan sa gitnang serous retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng serous detachment pigment epithelium sa rehiyon ng macular, na tinutukoy sa panahon ng ophthalmoscopy bilang isang limitadong hugis-itlog o bilog na umbok ng mas madilim na kulay kaysa sa nakapaligid na retinal tissue. Kadalasan, ang kawalan ng foveal reflex (isang light strip sa paligid ng central fovea ng retina), ang pagkakaroon ng madilaw-dilaw o kulay-abo na namuo.

Sa paggamot ng central serous retinopathy, ginagamit ang laser photocoagulation ng retina. Ang Therapy ay isinasagawa na naglalayong palakasin ang vascular wall, pagpapabuti ng microcirculation, pagbabawas ng retinal edema; inireseta ang oxygen therapy. Sa 80% ng mga kaso, na may napapanahong aktibong paggamot ng serous retinopathy, posible na ihinto ang retinal detachment at ibalik ang paningin sa orihinal na antas nito.

Talamak na posterior multifocal pigment epitheliopathy

Ang anyo ng retinopathy ay maaaring unilateral o bilateral. Sa talamak na posterior multifocal pigment epitheliopathy, maraming flat subretinal greyish-white foci ay nabuo, na may reverse development kung saan ang mga lugar ng depigmentation ay nabuo. Kapag sinusuri ang fundus, natutukoy ang perivascular edema ng peripheral retinal vessels, tortuosity at dilation ng veins, at optic disc edema.

Sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente, nangyayari ang labo vitreous na katawan nagkakaroon ng episcleritis at iridocyclitis. Maagang nasira sentral na paningin, lumilitaw ang mga sentral o paracentral na scotoma sa larangan ng pagtingin.

Ang paggamot sa posterior multifocal pigment epitheliopathy ay konserbatibo; kasama ang appointment ng bitamina therapy, vasodilators (vinpocetine, pentoxifylline, atbp.), Angioprotectors (solcoseryl), retrobulbar injection ng corticosteroids, hyperbaric oxygenation. Ang pagbabala para sa form na ito ng pangunahing retinopathy ay karaniwang kanais-nais.

Panlabas na exudative retinopathy

Ang pag-unlad ng panlabas na exudative retinopathy (Coats' disease, external exudative retinitis) ay nakararami na sinusunod sa mga kabataang lalaki. Ang mga sugat sa retina ay kadalasang unilateral. Sa ganitong anyo ng retinopathy, ang exudate, hemorrhages, at cholesterol crystal ay naipon sa ilalim ng mga sisidlan ng retina. Ang mga pagbabago, bilang panuntunan, ay naisalokal sa paligid ng fundus; bihira ang macular lesions. Kadalasan, ang retinal angiography ay nagpapakita ng maraming microaneurysms, arteriovenous shunt.

Ang kurso ng panlabas na exudative retinopathy ay mabagal at progresibo. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng laser coagulation ng retina at hyperbaric oxygenation. Ang pagbabala ay pinalala ng retinal detachment na nangangailangan ng kagyat na interbensyon, ang pagbuo ng iridocyclitis at glaucoma.

Pangalawang retinopathy

Hypertensive retinopathy

Mayroong 4 na yugto sa pagbuo ng hypertensive retinopathy. Yugto hypertensive angiopathy ang retina ay nailalarawan sa pamamagitan ng nababaligtad na mga pagbabago sa pagganap na nakakaapekto sa mga arterioles at venule ng retina.

Sa yugto ng hypertensive angiosclerosis, ang sugat ng retinal vessels ay organic sa kalikasan at nauugnay sa sclerotic thickening. mga pader ng vascular, binabawasan ang kanilang transparency.

Ang yugto ng hypertensive retinopathy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga focal na pagbabago sa retinal tissue (hemorrhagia, plasmorrhagia, mga deposito ng lipid, exudate ng protina, mga zone. ischemic infarction), bahagyang hemophthalmos. Sa mga pasyente na may hypertensive retinopathy, mayroong pagbaba sa visual acuity, lumilitaw ang mga scotomas (lumulutang na mga spot) sa harap ng mga mata. Karaniwan, laban sa background ng antihypertensive therapy, ang mga pagbabagong ito ay bumabalik, at ang mga sintomas ay nawawala.

Sa yugto ng hypertensive neuroretinopathy, angiopathy, angiosclerosis at retinopathy mismo ay sinamahan ng mga phenomena ng optic disc edema, exudation, at foci ng retinal detachment. Ang mga pagbabagong ito ay higit na katangian ng malignant na hypertension at hypertension na pinanggalingan ng bato. Ang yugto ng hypertensive neuroretinopathy ay maaaring magresulta sa pagkasayang ng optic nerve at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Kasama sa diagnosis ng hypertensive retinopathy ang konsultasyon sa isang ophthalmologist at cardiologist, ophthalmoscopy at fluorescein angiography. Ang ophthalmoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kalibre ng mga retinal vessel, ang kanilang bahagyang o kabuuang obliteration, ang sintomas ng Salus-Hun (pag-alis ng isang ugat sa malalim na mga layer ng retinal dahil sa presyon dito mula sa isang panahunan at siksik na arterya sa lugar ng kanilang intersection), subretinal exudation, atbp.

Sa hypertensive retinopathy, ang arterial hypertension ay naitama, anticoagulants, bitamina ay inireseta, oxygen barotherapy at laser coagulation ng retina ay ginaganap. Ang mga komplikasyon ng hypertensive retinopathy ay paulit-ulit na hemophthalmos at retinal vein thrombosis. Ang pagbabala ng hypertensive retinopathy ay malubha: isang makabuluhang pagbaba sa paningin at maging ang pag-unlad ng pagkabulag ay hindi ibinubukod. Ang retinopathy ay nagpapalubha sa kurso ng pinagbabatayan na patolohiya at pagbubuntis, samakatuwid maaari itong maging isang medikal na batayan para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Atherosclerotic retinopathy

Ang sanhi ng atherosclerotic retinopathy ay systemic atherosclerosis. Ang mga pagbabagong nagaganap sa retina sa mga yugto ng angiopathy at angiosclerosis ay katulad ng sa hypertensive retinopathy; sa yugto ng neuroretinopathy, lumilitaw ang mga maliliit na capillary hemorrhages, mga deposito ng crystalline exudate kasama ang mga ugat, blanching ng optic disc.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng ophthalmological diagnosis ng atherosclerotic retinopathy ay direkta at hindi direktang ophthalmoscopy, angiography ng retinal vessels. Espesyal na Paggamot Ang atherosclerotic retinopathy ay hindi isinasagawa. Pinakamataas na halaga ay may therapy para sa pinagbabatayan na sakit - ang appointment ng mga ahente ng antiplatelet, antisclerotic, vasodilator na gamot, angioprotectors, diuretics. Sa pagbuo ng neuroretinopathy, ang mga kurso ng electrophoresis na may proteolytic enzymes ay ipinahiwatig. Ang mga komplikasyon ng atherosclerotic retinopathy ay kadalasang occlusion ng mga arterya ng retina, pagkasayang ng optic nerve.

diabetic retinopathy

Ang pag-iwas sa retinopathy ng prematurity ay nangangailangan ng maingat na pamamahala ng pagbubuntis sa mga babaeng nasa panganib para sa napaaga kapanganakan, pagpapabuti ng mga kondisyon para sa pag-aalaga ng mga premature na sanggol. Ang mga bata na nagkaroon ng retinopathy sa neonatal period ay dapat na suriin ng isang pediatric ophthalmologist taun-taon hanggang sa edad na 18.

Ang isang mahalagang papel sa pag-iwas sa retinopathy ay nilalaro ng koordinasyon ng mga aksyon ng mga espesyalista ng iba't ibang mga profile: mga ophthalmologist, endocrinologist, cardiologist,

Ang hypertensive retinopathy ay kabilang sa pangkat ng mga sakit ng retina ng eyeball. Ang kalagayang ito ay dahil sa mahaba mataas na lebel presyon ng dugo. Ang arterial hypertension ay nagiging sanhi ng mga pathology ng mga organo - ang puso, utak, istraktura ng bato, kabilang ang mga mata, kung saan malaking bilang ng maliliit na sisidlan. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay humahantong sa isang kawalan ng timbang hindi lamang sa retina, kundi pati na rin sa visual disk. dulo ng mga nerves, choroidal na ibabaw.

Mga anyo ng mga paglabag at ang kanilang mga sintomas

Ang mekanismo ng pagpapatakbo ng vascular system ng mga mata ay nauugnay sa pagganap ng muscular layer ng mga pader ng arterioles. Ang mga organ na ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng malalaking arterya at napakaliit na mga capillary. Ang mga ito ay isang uri ng mga regulator ng presyon ng dugo sa aparato ng mata.

Ang hypertension ay humahantong sa hyaline dystrophy- pagpapaliit ng lumen ng arterioles, pagkasira ng mga katangian ng contractility ng mga pader. Sa hinaharap, lumilitaw ang mga vasospasm. Bilang isang resulta, mayroong isang pagkasira sa suplay ng dugo sa retina, na sinusundan ng hypoxia.

Apat na anyo ng sakit na nauugnay sa retinopathy ang natukoy:

1. Hypertensive angiosclerosis. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga retinal capillaries.
2. Hypertensive angiopathy. Nagdudulot ng mga pagbabago sa retina ng eyeball.
3. Hypertensive retinopathy. Humantong sa pagbuo ng inflammatory foci sa paligid ng mga tubules na may pagbabago sa istraktura gitnang rehiyon mata at kapansanan sa paningin.
4. Hypertensive neuroretinopathy. Pinipigilan ang visual na perception. May pamamaga at pag-ulap ng retina.

Sa paunang yugto, walang mga palatandaan ng sakit. Bihirang, sa sandali ng pagtaas ng presyon ng dugo, mayroong isang pakiramdam ng pagbuo ng mga spot sa larangan ng pangitain. Ang pag-unlad ng pagkasira ay humahantong sa pagbawas sa talas ng mga nakikitang bagay.

Lumalabo ang kanilang mga tabas at kumikislap ang mga langaw. Ang Angiospastic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagkagambala sa paggana ng mga istruktura ng puso, utak o bato.

1. Ang unang yugto ng angiosclerosis ay nababaligtad, dahil ang mga function ng constriction ng arterioles at vein expansion ay hindi pa nakakakuha ng pathological character.
2. Sa ikalawang yugto, mayroong isang pampalapot ng mga pader ng mga arterial vessel na may sabay-sabay na pagpapaliit ng lumen sa kanila. Mayroong isang mapanganib na reflex sa liwanag na radiation - tansong kawad. Sa mga lugar ng pakikipag-ugnay sa mga arteriovenous node, nangyayari ang compression ng ugat.
3. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhages, ang pagbuo ng matigas na plaka at ischemic edema.
4. Sa ika-apat na yugto, ang pamamaga ng optic nerve ay sumasama sa lahat ng inilarawan sa itaas na mga sintomas.

Diagnosis ng sakit

Ang mas maaga ang katotohanan ng koneksyon sa pagitan ng paglabag sa mga function ng visual vessels at arterial hypertension mas magiging epektibo ang paggamot. Ang pagsusuri sa fundus ay makakatulong upang masuri ang antas ng mga problema sa vascular at ang yugto ng patolohiya na may sapat na katumpakan. Sa hindi direktang paraan, maaaring hatulan ng doktor ang estado ng buong sistema ng vascular ng katawan. Ang instrumental na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• ophthalmoscopy;
• fluorescein angiography;
• ultrasonic probing ng mga organo ng paningin;
• electrophysiological pagsusuri ng retina;
• optical coherence tomography.

Ang ophthalmoscopy ay tumutulong upang suriin ang fundus ng mata. Ang aparato ay isang salamin na may butas sa gitna. Ang isang mas advanced na instrumento ay ang electro-ophthalmoscope.

Bago pag-aralan ang kondisyon ng fundus, upang mapabuti ang kalidad ng pagsusuri, ang mag-aaral ay dilat sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na gamot. Sa loob ng ilang oras, lumalala ang paningin, ngunit pagkatapos ay bumalik sa normal. Ang pamamaraang ito ay gagawing posible upang matukoy:

• spasmodic at edematous phenomena;
• mga pagbuo ng lipid;
• mikroskopiko;
• retinal detachment.

Ang fluorescent angiography ay nagtatatag ng mga pathological na pagbabago na naganap sa mga sisidlan ng organ. Ang isang espesyal na tina ay iniksyon sa ugat ng pasyente. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang karaniwang ophthalmoscopy. Upang matukoy ang layer-by-layer na pagbabago sa retina, Paraan ng X-ray optical coherence tomography.

Pangunahing retinopathy

Ang mga sanhi ng idiopathic na patolohiya ay hindi pa ganap na naipaliwanag, kaya naman tinawag itong pangunahin o independiyente. Ang pangunahing kategorya ng mga pasyente ay ang lalaki na bahagi ng populasyon na may edad 20 hanggang 40 taon. Kapag pinag-aaralan ang anamnesis, ang mga koneksyon sa pagitan ng sakit sa mata at ang inilipat na mga stress at pananakit ng ulo ay itinatag.

Ang mga sumusunod na karagdagang palatandaan ay sinusunod:

• micropsia - isang paglabag visual na pagdama malalayong bagay (dwarf hallucination);
• pagkasira sa visual acuity;
• ang hitsura ng mga bulag na lugar ng paningin (mga baka), hindi nauugnay sa peripheral na pang-unawa.

SA kasong ito posible ang isang nakapagpapatibay na pagbabala ng paggaling - isang solusyon sa problema sa pamamagitan ng pagsusuot ng salamin o lente. Ang Therapy para sa idiopathic retinopathy ay isinasagawa gamit ang laser photocoagulation ng retina.

Ang mekanismo ng pagkilos ng magkakaugnay na radiation ay upang palakasin ang mga vascular wall ng retina ng eyeball, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang edematous phenomena.

Ang isang uri ng hypertensive retinopathy ay bubuo pangunahin sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ngunit mayroong isang uri ng patolohiya na nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon dahil sa hindi pag-unlad ng istraktura ng retina. Kasama sa pinakamataas na panganib na grupo ang mga sanggol na ipinanganak sa 30 linggo ng pagbubuntis na may timbang na mas mababa sa 1.5 kg.

Tukuyin kung may mga paglabag visual na organ posible lamang pagkatapos ng unang linggo ng buhay ng isang bata. Sa hindi napapanahong pagtuklas ng retinopathy, ang pagbuo ng strabismus, glaucoma, myopia, retinal detachment ay hindi ibinubukod.

Sa gamot, ang mga kaso ng kusang pagkawala ng patolohiya ay naitatag. Sa kawalan ng positibong dinamika, isinasagawa ang laser cryoretinopexy o coagulation.

Mga aksyong pang-iwas

Ang lahat ng mga taong may sakit na dumaranas ng hypertension, sakit sa diabetes, atherosclerosis, mga problema sa kalusugan ng mga bato o sistema ng hematopoietic, ay nangangailangan ng pana-panahong pagsubaybay ng isang ophthalmologist.

Ang mga sanggol na wala sa panahon ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa dispensaryo bawat taon hanggang sa umabot sila sa pagtanda para sa maagang pagtuklas ng retinopathy. Ang pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa hindi lamang ng isang ophthalmologist, kundi pati na rin ng mga espesyalista sa iba pang mga lugar: isang neuropathologist, isang traumatologist, isang pedyatrisyan.

Upang maiwasan ang sakit sa retina, ang mga bitamina complex ay inireseta at espesyal na paghahanda na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang Therapy para sa retinopathy ay nagpapakilala. Sa pagkakatuklas malubhang paglabag gumamit ng konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong epekto ay ang pangangailangan na mapabuti ang istraktura ng retina at alisin ang mga kadahilanan na nag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Sa matinding kaso, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagkaantala sa therapy ay humahantong sa isang malubhang pagkasira sa pagganap ng retina at mga daluyan ng dugo. Ang kumpletong pagkawala ng paningin ay posible. Na may kaugnayan sa altapresyon Ang mga proseso ng kawalan ng timbang ng ibang mga organo at sistema ay pinalala.

Video

Ang retinopathy ay isang sakit kung saan nangyayari ang pinsala sa retina. konektado patolohiya na ito na may iba't ibang panlabas na mga sanhi kabilang dito ang diabetes mellitus, atherosclerosis, symptomatic hypertension o totoong hypertension. Ang retinopathy ay nagdudulot ng panganib sa paningin ng pasyente, dahil laban sa background ng patolohiya, ang trombosis ng mga retinal vessel na may kanilang occlusion ay bubuo. Ito ay humahantong sa pinsala sa retina mismo at ang optic nerve. kung hindi ka nagbibigay ng isang pasyente na may retinopathy na may napapanahong paraan Medikal na pangangalaga, pagkatapos ay mayroong pagkasayang ng optic nerve, retinal dystrophy at kumpletong pagkawala ng visual function.

Sa hypertension, mayroong isang espesyal na pagbabago sa retina at mga daluyan ng dugo sa loob nito, na tinatawag na hypertensive retinopathy. Ang sakit na ito ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng hypertension at ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pagdurugo, exudates sa retina, at edema ng optic nerve.

Mga grupong nasa panganib

Kabilang sa mga pasyente na mas malamang na makaranas ng hypertensive retinopathy ay:

• matatandang tao;
• Mga taong may hypertension;
• Mga pasyente na may adrenal tumor;
• Mga taong may renal hypertension.

Ang panganib ng retinopathy sa hypertension ay ang kurso nito ay madalas na asymptomatic, at samakatuwid ay hindi alam ng pasyente na sa bola ng mata nagaganap ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Sa hinaharap, mayroong isang progresibong pagbaba sa visual acuity.

Mga yugto ng hypertensive retinopathy

Sa panahon ng hypertension, apat na yugto ang maaaring makilala:

• Ang hypertensive angiopathy ay ipinakita sa pamamagitan ng functional, iyon ay, nababaligtad, mga pagbabago sa mga vessel ng retina.
• Sa hypertensive angiosclerosis, ang mga pagbabagong-anyo ng mga retinal vessel ay mayroon nang organikong kalikasan.
• Ang hypertensive retinopathy ay sinamahan ng paglitaw ng pathological foci sa retinal tissue, na matatagpuan sa paligid ng binagong mga sisidlan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng clouding, hemorrhage at degenerative na proseso sa gitnang zone. Sa ilang mga kaso, ang larawan ay kahawig ng isang bituin o kalahating bituin.
• Sa hypertensive neuroretinopathy, ang optic nerve fibers ay kasangkot sa proseso ng pathological. Bilang karagdagan sa angipathy, retinopathy at angiosclerosis, edema at clouding ng optic disc ay sinusunod. Sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity at pagpapaliit ng mga patlang nito.

Diagnosis ng hypertensive retinopathy

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang hypertensive retinopathy ay dapat kumunsulta sa isang ophthalmologist. Bilang karagdagan sa karaniwang inspeksyon, dapat mong isagawa ang:

• Pagsusuri ng fundus sa tulong ng ophthalmoscopy.
• Pag-aaral ng ultratunog ng mga istruktura ng mata sa pamamagitan ng mga mode ng pag-scan ng A at B.
• Sa mata pagkakaugnay-ugnay tomography ang retina mismo.
• Electrophysiological studies upang linawin ang estado ng neuro-conduction system.

Paggamot ng hypertensive retinopathy

Ang paggamot sa hypertensive retinopathy ay dapat magsimula sa pagwawasto ng mga antas ng presyon ng dugo. Ang partikular na therapy ay depende sa yugto mga pagbabago sa pathological. Kadalasan, ang mga anticoagulants ay ginagamit sa mga unang yugto, mga vasodilator, mga bitamina complex. Bilang karagdagan, maaari mong gamitin mga pamamaraan ng operasyon(laser coagulation) o hyperbaric oxygen therapy.

Karaniwan, ang layunin ng paggamot para sa hypertensive retinopathy ay alisin ang mga masakit na sintomas. Laban sa background na ito, napakahalaga na patatagin ang presyon ng dugo normal na antas, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Sa anumang kaso ay hindi dapat maantala ang paggamot, dahil ang pasyente ay nanganganib na maging bulag. Mahalagang tandaan na sa kaganapan ng mga komplikasyon, ang pinsala sa retina ay magiging hindi maibabalik. Samakatuwid, kailangan mong regular na bisitahin ang isang ophthalmologist, lalo na para sa mga taong nasa panganib. Makakatulong ito upang maitatag ang diagnosis sa isang napapanahong paraan, at, kung kinakailangan, upang isagawa ang paggamot.