Staňte sa metlou modernej spoločnosti. Dajú sa odhaliť v počiatočnom štádiu? Áno, ak napríklad hovoríme o syfilitickom chancre. Čo to je?

Tento článok podrobne preskúma otázku, ako vyzerá syfilitický chancre a aké sú jeho vlastnosti. Bude tiež možné naučiť sa liečiť túto infekciu. A samozrejme budú poskytnuté fotografie syfilitického chancre a jeho prejavov.

Ako to vyzerá

Syfilis je závažné a závažné sexuálne prenosné ochorenie. V prvých štádiách (počas prvých týždňov po infekcii) sa prejavuje vo forme chancre.

Čo to je

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že syfilitický chancre je počiatočným štádiom syfilisu. Navonok sa prejavuje ako purulentný novotvar, zhutnený vo vnútri a pokrytý kôrou zvonku. Najčastejšie tieto vredy nespôsobujú pacientom nepríjemnosti alebo nepohodlie, to znamená, že nebolia, nesvrbia ani nespôsobujú zápal.

Na druhej strane, ak sa včas neobrátite na odborníka, napr kožné patológie sa môže vyvinúť do malígnych útvarov alebo erózie, v dôsledku čoho sa zapáli nielen koža, ale aj lymfatické uzliny.

Niekedy môžu syfilitické chancre prejsť sami bez liečby. To však neznamená, že choroba zmizla sama od seba. Zmiznutie chancre naznačuje, že syfilis prešiel do hlbšej formy alebo našiel nové miesto na lokalizáciu infekcie.

Trochu o hlavnej chorobe

Keďže syfilitický chancre je počiatočným štádiom takejto sexuálne prenosnej choroby, ako je syfilis, mali by ste sa o tom dozvedieť viac.

Syfilis je infekčné ochorenie pohlavného typu spôsobené požitím patogénov, ako je treponém. Sú to tenké špirály, ktoré sa môžu pohybovať a ohýbať vo všetkých smeroch.

Mikróby sa množia pri teplote +37 ° C, to znamená pri normálna teplota telo. Je pozoruhodné, že majú ochrannú škrupinu (alebo kapsulu) a cítia sa pohodlne pri nízkych teplotách. Ale keď sa uvaria, treponémy okamžite zomrú a pri +60 ° C sa môžu po pätnástich minútach samy zničiť.

Ako môžete dostať túto chorobu?

Spôsoby infekcie

Najčastejšie sa syfilis prenáša sexuálne. Existujú však precedensy, keď sa choroba preniesla jednoduchým bozkom na líce alebo v dôsledku použitia rovnakých predmetov pre domácnosť (uteráky, posteľná bielizeň, zubná kefka, riad, lekárske nástroje, ktoré neboli podrobené špeciálnemu zaobchádzaniu). V takýchto prípadoch sa syfilitický chancre môže objaviť na rukách, krku a ramenách infikovanej osoby.

Okrem toho sa syfilis môže nakaziť transfúziou krvi.

Ako lekári klasifikujú kožné prejavy ochorenia?

Odrody anomálií

Najčastejšie má syfilitický chancre, ktorý je prvým znakom syfilisu, pevný základ. Môže sa objaviť kdekoľvek - v ústach, na genitáliách, bruchu, rukách atď.

Kožné prejavy ochorenia môžu byť jednotlivé a môžu byť lokalizované v skupinách.

Podľa hĺbky lézie epidermis sa rozlišujú tieto chancre:

• Ulcerózna (pomerne hlboká).
• Erozívne (umiestnené na povrchu dermis).

Podľa veľkosti rán odborníci rozlišujú tieto kategórie syfilitických chancre:

• Trpaslík (do jedného centimetra vrátane).
• Stredné (od jedného do dvoch centimetrov).
• Obrie (až päť centimetrov v priemere).

Kde to všetko začína

Ako zistiť, že infikovaná osoba nemá obyčajnú kožnú vyrážku alebo bolesť, ale syfilitický chancre? Najprv musíte vedieť, že primárny prejav syfilisu na koži tela vyzerá ako mierne červená škvrna nachádzajúca sa na koži alebo v oblasti sliznice. Preto je dôležité pozrieť sa naň zblízka. Syfilitický novotvar vyzerá takto:

• Priemer sa pohybuje od dvoch milimetrov do piatich centimetrov, hoci najčastejšie sú veľkosti od jedného do dvoch centimetrov.
• Tvar chancre je oválny alebo okrúhly, s hladkými, hustými okrajmi.
• Dno má tmavočervenú farbu a pevnú hustotu.
• Niekedy má vonkajší povrch chancre hnisavý žltkastý povlak.
• Koža okolo novotvaru najčastejšie nie je zapálená, nemení farbu a nezhustne.
• Ak stlačíte chancre na oboch stranách, potom sa dostane na povrch číra tekutina svetlo žltá. Buďte opatrní: obsahuje treponém.

Progresia symptómov

Počas niekoľkých týždňov sa na koži môže prilepiť tvrdý chancre a potom úplne zmiznúť alebo zjazviť. To znamená, že syfilis nadobudol latentnú formu.

Potom začne byť pacient rušený inými príznakmi, čo naznačuje zhoršenie celkovej pohody:

• Bolesť svalov alebo kĺbov.
• Početný výskyt syfilitických vredov (skleradenitída).

Je to spôsobené tým, že treponémy sa aktívne rozvíjajú a šíria po celom tele.

Atypické (atypické) kožné prejavy

Nie vždy syfilitický chancre má vlastnosti opísané vyššie. V niektorých prípadoch môže byť syfilis komplikovaný inými infekčnými ochoreniami, ako je kvapavka, genitálny herpes, chlamýdie. Potom sa chancre môžu zmeniť. Najčastejšie prejavy syfilisu na tele pacienta:

• Felon. Vyskytuje sa na rukách, častejšie na prstoch nakazených. hlavne - choroby z povolania ktoré postihujú gynekológov alebo chirurgov v dôsledku neopatrných činov alebo iných dôvodov. Takéto novotvary spôsobujú veľa bolesti, môžu vyvolať opuch dermy okolo rany, hnisavosť a horúčkovitý stav pacienta.

• Amygdalitída. Inými slovami, syfilitický chancre v ústach. Ovplyvňuje jednu alebo dve mandle. Málokedy obťažuje človeka vo forme bolestivých symptómov. Najčastejšie sa prejavuje zvýšením jednej mandle, stav nie je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, bolestivosťou lymfatických uzlín.
• Indukčný edém. Objavuje sa na genitáliách infikovanej osoby. V dôsledku toho sú bolestivé pocity vyvolané nárastom pohlavných orgánov.
• Syfilóm-herpes. Najčastejšie sa takýto syfilitický chancre u mužov prejavuje zápalom hlavy penisu a vnútornej predkožky. Toto ochorenie je tiež sprevádzané skutočnosťou, že predkožka, odsunutá od hlavy, sa nevráti. Možno aj porušenie hlavy perkutánnym prstencom.

Takéto atypické prejavy chancre môžu komplikovať diagnostiku syfilisu a viesť k rýchlej progresii ochorenia, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh, čo môže viesť k nekróze tkaniva, gangréne atď.

Vzhľad na genitáliách

Najbežnejšia je lokalizácia syfilitických chancre u mužov na hlave penisu alebo u žien na genitáliách. Je to spôsobené tým, že v deväťdesiatich percentách prípadov sa syfilis prenáša sexuálne, teda pri pohlavnom styku.

U žien sa syfilitický chancre počiatočného štádia objavuje na zadnej komisure pyskov ohanbia alebo krčka maternice.

Nie vždy tieto novotvary vyzerajú zastrašujúco. Faktom je, že sa nemusia nijako líšiť od bežnej erózie resp drobné poškodenie. Zároveň môžu takéto chancre bolieť a krvácať.

U žien sú syfilitické chancre vo vagíne extrémne zriedkavé. Ale v blízkosti otvoru močovej trubice alebo na pysky ohanbia - pomerne často.

Niekedy môžu byť postihnuté oblasti kože nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti genitálií – pubis, brucho alebo stehná.

Negenitálna lokalizácia syfilómov

Najčastejšie sa tvrdý chancre nachádza v ústnej oblasti. Niekedy, najmä spočiatku, sa zamieňa s kandidózou. Avšak pri poslednej chorobe majú erózie belavé, voľné okraje, zatiaľ čo pri syfilise sú rany červené a husté, niekedy môžu byť pokryté žltkastou kôrkou.

Najčastejšie sa chancres pozorujú na perách, slizniciach, špičke jazyka, menej často na ďasnách, mandlích a podnebí. Niekedy sa môžu objaviť na slizniciach očných viečok, najčastejšie je to spojené s bozkávaním očí.

Miestami sa tvoria aj análne syfilómy konečník a vo vnútri konečníka.

Niekoľko všeobecných slov o liečbe

Tu je potrebné poznamenať, že s výskytom kožných novotvarov podobných syfilómom je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu na vymenovanie naliehavej a úplnej liečby.

Základom liekovej terapie bude predovšetkým liečba infekcie, ktorá vyvolala výskyt kožné útvary skôr ako kozmetické odstránenie.

Ako zistiť syfilis? Ak to chcete urobiť, musíte ho odoslať potrebné testy krvi, ako aj odobrať náter chancre na vyšetrenie.

Ako prebieha liečba

Mali by ste si tiež uvedomiť, že bude potrebné, aby obaja partneri vykonávali liekovú terapiu súčasne.

Okrem toho sa počas obdobia liečby budete musieť vyhnúť akémukoľvek sexuálnemu kontaktu s kýmkoľvek.

Ak pacient nemal stálych partnerov, tak preventívna liečba každý, s kým mal intímny kontakt počas troch mesiacov pred nástupom chancre. Niekedy môže byť potrebná lieková terapia pre partnerov, s ktorými bola intimita šesť mesiacov alebo dlhšie.

Počas obdobia liečby sa tiež oplatí čo najprísnejšie dodržiavať sanitárne a hygienické normy. To sa týka pravidelného a dôkladného spracovania domácich potrieb, osobnej hygieny atď. Odporúča sa tiež, aby partneri zdieľali osobné veci - posteľnú bielizeň, riad atď. Toto je obzvlášť dôležité, keď miestami prejavu chancre sú ústa, prsty a podobne.

Liečebná terapia

Čo zahŕňa liečba syfilisu? V prvom rade je to antibakteriálna terapia, ktorá sa vykonáva pod dohľadom znalý odborník a pravidelné testy, ktoré ukážu, či je liečba účinná alebo nie.

Treponémy sú veľmi citlivé na také antibiotiká, ako je penicilín, tetracyklín, cefalosporín a ich deriváty. Preto sa najčastejšie predpisujú tieto lieky:

• "estencilín". Zvyčajne sa používa vo forme intramuskulárne injekcie. Činidlo sa používa dvakrát spolu s 0,5% novokaínom. Niekedy stačí jedna injekcia.
• "Bicilín-5". Podáva sa aj intramuskulárne, dvakrát (obdobie medzi injekciami je päť dní).
• "Erytromycín". Tabletované činidlo, používané 500 mg štyrikrát denne, pol hodiny pred jedlom alebo jeden a pol hodiny po ňom.
• "doxycyklín". Tiež tabletový prípravok, užívaný štyrikrát denne, päťsto miligramov počas jedla alebo bezprostredne pred jedlom.

Na lokálnu liečbu možno predpísať špecializované masti a gély. Patria sem fondy na báze erytromycínu (jedno alebo tri percentá), ortuti (desať percent), syntomycínu (päť alebo desať percent) alebo levorínu (päť percent). Môžu sa použiť aj kúpele na postihnuté miesta alebo pleťové vody. V takýchto prípadoch sa používa benzylpenicilín alebo dimexid, vďaka čomu činidlá prenikajú do dermis a majú terapeutický účinok.

Ak sa v ústnej dutine zistia syfilitické chancre, potom v tomto prípade môže ošetrujúci lekár predpísať výplach ústnej dutiny furacilínom (zrieďte vodou v pomere 1: 10 000), kyselina boritá(dvojpercentný roztok) alebo gramicidín (tiež dvojpercentný roztok).

Samozrejme, konkrétne dávkovanie a trvanie priebehu konkrétneho lieku predpisuje iba ošetrujúci lekár, ktorý pozná celú klinickú situáciu a má podrobnejšie informácie. Najčastejšie môže doba liečby presiahnuť viac ako dva mesiace a v niektorých prípadoch môže trvať dva roky alebo viac.

Nezabudnite na imunitu

Keďže so syfilisom je výrazne znížená ochranná funkcia organizmu, dôležitou súčasťou terapie takéhoto ochorenia je zvýšenie imunity pacienta. To sa dá urobiť pomocou ľudových metód a farmakologických prípravkov.

Napríklad imunostimulačné lieky, ako aj vitamíny a komplex užitočné stopové prvky ktoré zlepšujú imunitu.

Ďalšie faktory liečby

Dôležitým faktorom úspešnej medikamentóznej terapie je dodržiavanie správnej životosprávy počas liečebného obdobia. V prvom rade sa treba zbaviť zlé návyky ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Tiež ošetrujúci lekári najčastejšie predpisujú pacientom so syfilisom určitú diétu. Jeho podstata spočíva vo využití veľkého množstva bielkovín a minimalizácii spotreby tukov, najmä živočíšnych.

Okrem toho je počas liečby veľmi dôležité sledovať psycho-emocionálny stav pacient. Pacient so syfilisom by nemal byť preťažovaný ani psychicky, ani fyzicky. Odporúča sa vyhnúť sa všetkým druhom záťaží, zážitkov, stresu. Na tento účel sa v prípade potreby odporúča používať lieky predpísané lekárom.

Analyzovali sme, ako vyzerá syfilitický chancre a ako s ním zaobchádzať.

Chancre sa tvorí u pacientov po skončení inkubačnej doby a nachádza sa v mieste zavedenia bledého treponému do kože alebo slizníc. Hard chancre je najčastejšie lokalizovaný na koži a slizniciach pohlavných orgánov (hlava penisu, oblasť predkožkový vak, konečník u homosexuálov, veľké a malé pysky ohanbia, zadná komisura, oblasť krčka maternice), menej často na bokoch, ohanbí, bruchu. Extragenitálne chancre, ktoré sú oveľa menej časté, sa vyskytujú na perách, jazyku, mandlích, viečkach, prstoch a akejkoľvek inej oblasti kože a slizníc, kde prenikli bledé treponémy. V týchto prípadoch hovoria o extragenitálnom umiestnení primárneho syfilómu. Extragenitálne tvrdé chancre, ako aj keď sú lokalizované na krčku maternice (podľa niektorých správ v 11-12% prípadov), často nie sú zistené a primárny syfilis nie je diagnostikovaný včas. Klinický obraz tvrdého chancre je spravidla veľmi charakteristický. Častejšie ide o jedinú eróziu pravidelných zaoblených alebo oválnych obrysov, tanierovitého tvaru s ostrými jasnými hranicami, zvyčajne do veľkosti nechtu malíčka, ale môže byť aj viac. Farba erózií je mäsovočervená alebo podobná farbe pokazeného tuku, okraje mierne stúpajú a jemne klesajú ku dnu (v tvare tanierika). Výtok erózie je serózny, skromný a dáva chancre lesklý, "lakovaný" vzhľad. Najcharakteristickejším znakom tvrdého chancre je infiltrát husto elastickej konzistencie, ktorý je palpovaný na báze erózie (odtiaľ názov - ulcus durum). Pri ulceratívnom tvrdom chancre okraje vyčnievajú nad dno, infiltrát je výraznejší. Po zahojení ulceratívny tvrdý chancre zanecháva jazvu a erozívny sa hojí bez stopy. Niekoľko chancre je oveľa menej bežné. Primárny syfilóm je charakterizovaný miernou bolesťou resp úplná absencia subjektívne pocity. Pri výtoku primárneho syfilómu sa pri vyšetrovaní v tmavom poli ľahko nájde bledý treponém.

V posledných rokoch došlo k nárastu počtu zmien v klinický obraz tvrdý chancre. Ak bola podľa mnohých autorov skôr jedným z podstatných znakov primárneho syfilómu jeho osamelosť (80 – 90 % prípadov), tak v r. posledné desaťročia výrazne zvýšil počet pacientov s dvoma alebo viacerými chancremi. Spolu s tým dochádza k výraznému zvýšeniu podielu ulcerózny chancre a ich komplikácie pyogénnou infekciou. Počet pacientov s chancres v anogenitálnej oblasti sa zvýšil. Určitý počet chancre v ústnej dutine a v konečníku je spojený so sexuálnymi perverziami. Podiel chancre ústnej dutiny je teda u žien oveľa vyšší. U mužov s extragenitálnou lokalizáciou sú chancres najčastejšie lokalizované v konečníku. Jedným zo znakov súčasného priebehu primárneho syfilisu je v niektorých prípadoch absencia jasne definovaného zhutnenia na báze primárneho syfilómu.

Atypické formy primárneho syfilómu sú pomerne zriedkavé, zvyčajne môžu mať niekoľko odrôd: chancre-amygdalit, chancre-felon a induratívny edém.

Na prstoch môže vzniknúť tvrdý chancre v bežnej klinickej forme, ale môže prebiehať atypicky (chancre panaritium). Táto lokalizácia chancre sa pozoruje hlavne v zdravotnícky personál(laborantky, gynekológovia, zubári a pod.). Chancre panaritium podľa klinického obrazu sa podobá na banálne panarícium streptokokovej etiológie (paličkovitý opuch terminálnej falangy, silná bolesť), rozpoznanie je však uľahčené prítomnosťou hustého infiltrátu, absenciou akútneho zápalového erytému a, čo je najdôležitejšie, prítomnosť charakteristickej regionálnej (v oblasti ulnárnych lymfatických uzlín) lymfadenitídy.

Indurovaný edém ako prejav primárneho syfilisu sa nachádza v oblasti veľkých pyskov, miešku alebo predkožky, teda miest s veľkým počtom lymfatických ciev. Zaznamenáva sa opuch týchto oblastí. Charakteristické je výrazné zhutnenie tkanív s tlakom, na ktorom sa nevytvárajú vybrania. Diagnózu atypického chancre vo forme induratívneho edému uľahčuje aj prítomnosť charakteristickej regionálnej lymfadenitídy, anamnéza, vyšetrenie sexuálneho partnera a pozitívne výsledky sérologického krvného testu na syfilis (v druhej polovici primárneho obdobia).

U mnohých pacientov je primárny syfilóm komplikovaný pripojenou sekundárnou bakteriálnou infekciou. V týchto prípadoch hovoria o komplikovaných tvrdých chancrech.

Pre chankra-amygdalspa charakterizované zvýšením a zhutnením jednej mandle v neprítomnosti erózie alebo vredov na nej (ak sa na mandliach nachádza erózia alebo vred primárneho obdobia syfilisu, potom hovoria o primárnom syfilóme umiestnenom na mandle).

Pri lokalizácii na mandlích môže mať tvrdý podnebný vred jednu z troch foriem: ulcerózny, anginózny (chancre-amygdalitída) a kombinovaný vred na pozadí angíny. Pri ulceróznej forme je mandľa zväčšená, hustá, na tomto pozadí sa pozoruje mäsovo-červený oválny vred so šikmými hladkými okrajmi. Sliznica okolo vredu je hyperemická.

O angina podobný chancre nedochádza k erózii ani vredu, dochádza k jednostrannému výraznému zväčšeniu mandle . Získa medeno-červenú farbu, bezbolestne hustú. Proces sa líši od angíny v jednostrannosti lézie, absencii bolesti a akútnej zápalovej hyperémii. Neexistujú žiadne všeobecné prejavy, telesná teplota je normálna.

Na obvode mandlí nie sú žiadne výrazné zápalové javy, sú zaznamenané ostré hranice, nedochádza k teplotnej reakcii a bolesti pri prehĺtaní. Pri palpácii mandlí špachtľou sa cíti jej elasticita. V týchto prípadoch sa na povrchu mandlí (po ľahkom hladení platinovou slučkou) ľahko nájde veľké množstvo bledých treponém. Diagnózu uľahčuje prítomnosť regionálnej skleradenitídy charakteristickej pre primárne obdobie syfilisu na krku v rohu mandibula(lymfatické uzliny veľkosti od veľkej fazule po lieskové oriešky, pohyblivá, husto elastická konzistencia, neprispájkované k okolitému tkanivu, nebolestivé) a objavenie sa pozitívnych sérologických krvných testov.

Komplikácie tvrdého chancre zahŕňajú balanitídu, balanopostitídu, fimózu, parafimózu, gangrenizáciu a fagedenizmus. Balanitída a balanopostitída sú najčastejšími komplikáciami chancre. Sú výsledkom pridania bakteriálnej alebo Trichomonas infekcie. V týchto prípadoch sa okolo chancre objavujú opuchy, svetlý erytém, macerácia epitelu a výtok na povrchu chancre sa stáva serózno-hnisavým. Posledná okolnosť značne komplikuje detekciu bledého treponému a tým aj diagnostiku. Na odstránenie zápalových javov sú predpísané pleťové vody izotonický fyziologický roztok chlorid sodný (na 1-2 dni), čo vo väčšine prípadov umožňuje stanoviť správnu diagnózu opakovanými štúdiami.

Balanopostitída môže viesť k zúženiu dutiny predkožky, čo neumožňuje otvorenie žaluďa penisu. Tento stav sa nazýva fimóza. Pri fimóze v dôsledku opuchu predkožky sa penis javí zväčšený, začervenaný, bolestivý. Tvrdý chancre, lokalizovaný v týchto prípadoch v koronárnom sulku alebo na vnútornej vrstve predkožky, nemôže byť vyšetrený na bledý treponém. Uľahčuje diagnostiku syfilisu charakteristický vzhľad regionálne lymfatické uzliny, v ktorých punktátoch hľadajú patogén. Pokus o násilné otvorenie žaluďa v prítomnosti fimózy môže viesť k ďalšej komplikácii tzv. parafimóza ("slučka"), pri ktorom edematózny a infiltrovaný predkožkový prstenec zasahuje do hlavy. V dôsledku mechanického narušenia obehu krvi a lymfy sa zvyšuje edém. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže dôjsť k nekróze tkanív žaluďa penisu a dutiny predkožky. V počiatočných štádiách parafimózy lekár uvoľňuje serózna tekutina z edematóznej dutiny predkožky (pre ktorú sa stenčená koža opakovane prepichuje sterilnou ihlou), sa pokúša „resetovať“ hlavu. Pri absencii účinku je potrebné rozobrať predkožku.

Závažnejšie, ale zriedkavejšie komplikácie chancre sú gangrenizácia a fagedenizmus. Pozorujú sa u oslabených pacientov a alkoholikov v dôsledku pridania infekcie fusospirilózou. Na povrchu chancre sa vytvorí špinavá čierna alebo čierna chrasta (gangrenizácia), ktorý môže presahovať primárny syfilóm (fagedenizmus). Pod chrastou je rozsiahly vred a samotný proces môže byť sprevádzaný horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy a inými všeobecnými javmi. Po zahojení gangrenózneho vredu zostáva hrubá jazva.

Regionálna lymfadenitída (skleradenitída) je druhá najdôležitejší príznak primárny syfilis. Objavuje sa 7-10 dní po nástupe tvrdého chancre. Od čias Rikora dostala regionálna skleradenitída zmysluplný názov "asociovaný bubo". Rikor napísal: „On (skleradenitída) je verným spoločníkom chancre, neustále ho sprevádza, osudovo nasleduje chancre ako tieň... Neexistuje tvrdý chancre bez buba.“ Fournier zaznamenal absenciu regionálnej skleradenitídy iba u 0,06% z 5000 pacientov s primárnym aktívnym syfilisom. V posledných desaťročiach však podľa viacerých autorov regionálna skleradenitída chýba u 1,3 – 8 % pacientov s primárnym syfilisom.

Lymfatické uzliny najbližšie k chancre (najčastejšie inguinálne) sa zväčšujú na veľkosť fazule alebo lieskového orecha, stávajú sa husto elastickými, nie sú navzájom spájkované, okolité tkanivá a koža, bezbolestné; koža nad nimi sa nemení. Regionálna lymfadenitída pokračuje dlhodobo a pomaly ustupuje aj napriek špecifickej liečbe. Pri lokalizácii tvrdej žľaby v krčnej oblasti a na slizniciach konečníka nie je možné klinicky určiť regionálnu lymfadenitídu, pretože v týchto prípadoch sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v panvovej dutine zvyšujú.

S lokalizáciou primárneho syfilómu na genitáliách inguinálna lymfadenitída najčastejšie je obojstranná (aj v prípadoch, keď je tvrdý chancre umiestnený na jednej strane). Je to spôsobené prítomnosťou dobre vyvinutých anastomóz v lymfatickom systéme. Jednostranná lymfadenitída je menej častá, zvyčajne sa pozoruje na strane lokalizácie chancre a len výnimočne má "krížový" charakter, to znamená, že sa nachádza na strane oproti chancre. AT nedávne časy výrazne sa zvýšil počet pacientov s jednostrannou lymfadenitídou (podľa Yu.K. Skripkina tvoria 27% pacientov s tvrdým chancrem).

Syfilitická lymfangitída (zápal lymfatických ciev) je tretím príznakom primárneho syfilisu. Vyvíja sa ako hustá, nebolestivá šnúra veľkosti hrubej sondy. Niekedy sa pozdĺž šnúry vytvárajú malé zhrubnutia podobné guľôčkam. Asi u 40 % mužov sa lymfangitída nachádza na prednej ploche penisu (s genitálnym chancrem).

Najbežnejšie sú lézie ústnej sliznice. Tvrdý chancre sa môže vyskytnúť na akejkoľvek časti červeného okraja pier alebo ústnej sliznice, ale najčastejšie je lokalizovaný na perách, jazyku, mandlích.

Vývoj tvrdého chancre na pere alebo sliznici úst, ako aj na iných miestach, začína objavením sa obmedzeného začervenania, na báze ktorého sa v priebehu 2-3 dní objaví tesnenie v dôsledku zápalového infiltrátu. Toto obmedzené zhutnenie sa postupne zvyšuje a zvyčajne dosahuje 1-2 cm v priemere. V centrálnej časti lézie dochádza k nekróze a vytvára sa erózia mäsovočervenej farby, menej často vred. Po dosiahnutí úplného vývoja v priebehu 1-2 týždňov je tvrdý chancre na sliznici zvyčajne okrúhly alebo oválny, nebolestivý mäsovočervený erózia alebo vred s tanierovitými okrajmi s veľkosťou od 3 mm (pygmy chancre) do 1,5 cm v priemere s hustým elastickým infiltrátom na báze. Pri škrabaní povrchu chancre sa ľahko detegujú bledé trenonémy. Niektoré erózie sú pokryté šedo-bielym povlakom. Pri lokalizácii chancre na perách sa niekedy vytvorí výrazný opuch, v dôsledku čoho sa pera prepadne a chancre vydrží dlhšie ako na iných miestach. Častejšie sa vyvíja jeden tvrdý chancre, menej často - dva alebo viac. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, potom sa erózia môže prehĺbiť a vytvorí sa vred so špinavým sivým nekrotickým povlakom.

S lokalizáciou chancre na perách alebo sliznici úst sa regionálna lymfadenitída vyvinie 5-7 dní po jej výskyte. To zvyčajne zvyšuje submentálne a submandibulárne lymfatické uzliny. Sú husto elastickej konzistencie, pohyblivé, nespájané, bezbolestné. Avšak v prítomnosti sekundárnej infekcie alebo traumatických momentov v dôsledku vývoja periadenitídy sa regionálne lymfatické uzliny môžu stať bolestivými. Súčasne s podčeľustnou a bradou sa môžu zvýšiť povrchové krčné a okcipitálne lymfatické uzliny.

Atypické formy primárneho syfilómu sa vyskytujú, keď je tvrdý chancre lokalizovaný v rohoch úst, na ďasnách, prechodných záhyboch, jazyku, mandlích. V kútikoch úst a v oblasti prechodných záhybov má tvrdý chancre formu trhliny, ale pri natiahnutí záhybu, v ktorom sa nachádza tvrdý chancre, sú určené jeho oválne obrysy. Keď sa tvrdý chancre nachádza v rohu úst, môže klinicky pripomínať záchvaty, ktoré sa vyznačujú absenciou zhutnenia na základni.

Na jazyku je tvrdý chancre zvyčajne osamelý, vyskytuje sa častejšie v strednej tretine. Okrem erozívnych a ulceróznych foriem možno u jedincov so zloženým jazykom, keď je pozdĺž záhybov lokalizovaný tvrdý chancre, pozorovať štrbinovitú formu. Keď sa na zadnej strane jazyka nachádza tvrdý chancre, v dôsledku výrazného infiltrátu na báze chancre ostro vyčnieva nad okolité tkanivo, na jeho povrchu je mäsovočervená erózia. Pozoruhodná je absencia zápalu okolo chancre a jeho bezbolestnosť. Tvrdý chancre v oblasti ďasien má vzhľad jasne červenej hladkej erózie, ktorá obklopuje 2 zuby vo forme polmesiaca. Ulcerózna forma tvrdý chancre ďasien je veľmi podobný banálnej ulcerácii a takmer nemá žiadne znaky charakteristické pre primárny syfilóm. Diagnózu uľahčuje prítomnosť buba v submandibulárnej oblasti.

odlišná diagnóza. V typických prípadoch nie je diferenciálna diagnostika chancre zložitá a je založená na veľmi charakteristických symptómoch. Avšak s atypickým klinickým obrazom alebo komplikovanými chancremi je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s množstvom ochorení.

Pri herpes simplex v oblasti genitálií (herpes simplex) sa vytvára skupina vezikúl umiestnených na pozadí ružová škvrna. Po ich otvorení vznikajú malé skupinové erózie, ktoré po zlúčení vytvárajú súvislú eróziu, ktorú treba odlíšiť od erozívneho primárneho syfilómu. Herpetická erózia sa od nej líši jemne vrúbkovanými okrajmi, fragmentmi epidermy, prítomnosťou zápalovej hyperémie na obvode erózie, absenciou zhutnenia alebo prítomnosťou mierneho zhutnenia na báze, bolesťou, negatívnymi výsledkami štúdií na svetle treponém a absencia regionálnej lymfadenitídy. Štúdie o treponéme by sa však v týchto prípadoch mali vykonať niekoľkokrát (ako aj sérologické štúdie krv na syfilis), aby sa nevynechal herpetiformný tvrdý chancre, ktorý klinicky veľmi pripomína eróziu, ktorá sa tvorí pri herpes simplex. V týchto prípadoch svedčí v prospech chancre zhutnenie na základni erózie, absencia subjektívnych pocitov, prítomnosť regionálnej lymfadenitídy a nakoniec hlavná vec, detekcia bledého treponému.

Chancre na perách by sa mal odlíšiť od herpes simplex, v ktorom na rozdiel od syfilisu predchádzajú vyrážky pálenie alebo svrbenie, erózia sa nachádza na hyperemickej, mierne opuchnutej báze a má mikrocyklické obrysy. Okrem toho pri herpese predchádzajú erozívne erupcie pľuzgiere, ktoré sa nikdy nevyskytujú počas tvorby chancre. Na rozdiel od tvrdého chancre sa herpetické erózie takmer vždy vyznačujú rýchly vznik a rýchla eliminácia, navyše herpes má na rozdiel od tvrdého chancre často recidivujúci priebeh. Treba poznamenať, že pri dlhodobej existencii herpetickej erózie na pere sa na jej základni objavuje infiltračné tesnenie, čo zvyšuje podobnosť erózie s primárnym syfilómom.

shancriformná pyodermia je zriedkavé, ale predstavuje najväčšie ťažkosti v diferenciálnej diagnostike s tvrdým chancre. Etiológia ochorenia je streptokoková. Vytvára sa solitárna erózia alebo častejšie vred, ktorý je klinicky veľmi podobný primárnemu syfilómu: zaoblené obrysy, husté neprerezané okraje a dno, riedky serózny alebo serózno-hnisavý výtok a často regionálna lymfadenitída, ktorá má všetky znaky syfilitického . Infiltrát vždy presahuje hranice vredu. Problém je nakoniec vyriešený na základe opakovaných negatívnych výsledkov štúdií o bledom treponéme, absencii treponému v bodkovaných lymfatických uzlinách a negatívnych výsledkov opakovaných krvných testov (Wassermanova reakcia).

Ulcerózny škrečok na perách a sliznici úst môže pripomínať rozklad rakovinový nádor. Treba brať do úvahy, že vytvorený rakovinový vred sa nachádza hlbšie ako primárny syfilóm, jeho okraje sú veľmi husté, nerovné, často skorodované, dno je nerovnomerné a ľahko krváca. Treba mať na pamäti, že rakovina sa vyvíja pomerne pomaly, častejšie u starších ľudí a u mladých ľudí tvrdá chancre. Rozhodujúce v diferenciálnej diagnostike sú výsledky laboratórny výskum- detekcia pri škrabaní z vredu bledého treponému so syfilisom a rakovinové bunky s rakovinou. Pri ďasnovom vredu je tiež hustý infiltrát okrajov a dna, ale nie taký výrazný. Diagnózu uľahčuje prítomnosť gumovej tyčinky a povaha sérologických reakcií.

Vredy pri miliárnej ulceróznej tuberkulóze ústnej sliznice sú, na rozdiel od tvrdých škrečkov, zvyčajne mnohopočetné, bolestivé, majú nerovné a podkopané okraje, okolo nich sú často viditeľné žlté bodky (body Trela). Traumatická erózia a vred ústnej sliznice a erózia v pemfigu, afty sa líšia od tvrdého chancre v neprítomnosti jeho charakteristického zhutnenia na dne. Okrem toho traumatická erózia zvyčajne rýchlo prechádza po odstránení príčiny zranenia.

Erózie na sliznici úst a pier, ktoré sa vyskytujú pri iných ochoreniach (lichen planus, leukoplakia, lupus erythematosus), sa líšia od chancre v neprítomnosti zhutnenia na ich báze, ako aj v prítomnosti slizničných zmien charakteristických pre tieto ochorenia okolo erózie, ktoré sú charakteristické pre tvrdý chancre .

Diagnóza primárneho syfilisu sa teda robí na základe klinického karginu primárneho syfilómu a regionálnej lymfadenitídy s povinnou prítomnosťou svetlého treponému vo vybitom chancre alebo bodke lymfatických regionálnych uzlín. Dôležitým pomocníkom pri diagnostike sú sérologické reakcie (v primárnom séropozitívnom období) a výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, od ktorej podľa názoru pacienta mohla infekcia vzniknúť).

Histopatológia. Tvrdý chancre je mocný zápalový infiltrát vo vrstve spojivového tkaniva, pozostávajúcej z lymfocytov a plazmatických buniek, kompaktnejšia v centrálnej časti. Steny krvných a lymfatických ciev sú presiaknuté bunkovým infiltrátom, dochádza k výraznej proliferácii endotelu, až k obliterácii ciev, niektoré cievy sú trombované. V centrálnej časti nad kompaktným infiltrátom nie je žiadny epitel. Pri farbení na bledý treponém sa nachádza vo veľkých množstvách vo vnútri a okolo stien krvných ciev.

Primárny syfilis sa prejavuje zdurením lymfatických uzlín atvrdý chancre.Čo je to tvrdý chancre? to príznaky syfilisu, čo sú okrúhle vredy s priemerom asi jeden centimeter na tele pacienta.

Podľa farby sú červené s modrou, niekedy sú bolestivé, ale v podstate pacient nevníma bolesť v mieste erózie. Prvé známky syfilis u mužov: tvorba chancre na hlave penisu a u žienpríznaky syfilisusa objavujú na stenách maternice a na vonkajších genitáliách. Tiež tieto rany sú na ohanbí, blízko konečník, na jazyku a perách.

Syfilis sa rýchlo rozvíja a najskôr sa zapália a zväčšia lymfatické uzliny a potom tvorba tvrdý chancre.

Môže sa vyriešiť sám, dokonca aj bez lekárskeho ošetrenia po jednom až dvoch mesiacoch. Prechádza takmer bez stopy, aj keď ak sú vredy veľké, môžu zostať tmavé škvrny.

Chancre so syfilisomje ohniskom syfilómu tvorené v mieste treponému v tele.

Chancre dostal svoje meno z francúzskeho slova, čo znamená vred, erózia. Pri niektorých infekčných chorobách je škrečok, ale pri chorobe syfilis je táto erózia prvým príznakom syfilis v prvej etape. Vzdelávanietvrdý chancre,na tele po niečo viac ako 4 týždňoch, od okamihu infekcie touto chorobou. V tomto období sa spirochétovej infekcii podarí dostať do mnohých orgánov a do lymfy, pričom sa začne množiť, čo spôsobí zápalový proces a môže objaví sa teplota.

Druhy chancre

Sú klasifikované podľa typu, veľkosti, počtu vredov na tele, ich umiestnenia.

Podľa vzhľadu je chancre rozdelený:

• erozívna je erózia, ktorá postihuje vrstvy slizničného systému;
• ulcerózna chancre sú vredy, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev tkanív.

Podľa kvantitatívnej klasifikácie sa chancre delí na:

• jediný je chancre, ktorý pozostáva z jedného vredu;
• viacnásobná je erózia, ktorá pozostáva z mnohých vredov a vytvára jednu ranu.

syfilóm tvrdého chancre vo veľkosti sú:

• malý (trpaslík) - priemer menší ako 10 mm;
• stredná - priemer od 20 mm;
• veľké (obrie) - priemer 50 mm a viac.

Miesto výskytu tvrdého chancre na tele:

• extragenital - postihuje jazyk, konečník, hrudník, hrdlo, nohy, ďasná;
• pohlavné orgány sú erózie, vznikajúce na genitáliách chorého človeka;
• bipolárne - to sú chancres, ktoré zároveň objaviť na genitáliách a iných častiach tela.

Na konci primárneho obdobia syfilisu sa chancre stáva formou choroby, ktorá:

• má lokalizáciu na konkrétnych miestach, v ústnej dutine a na genitáliách;
• má nie viacnásobnú formu;
• neovplyvňuje vnútorné orgány;
• Je celkom ľahké liečiť a nezanecháva následky.

Vlastnosti vývoja tvrdého chancre

U ľudí, ktorí sú infikovaní syfilis infekcie a zároveň majú zníženú imunitu, ulcerózne lézie zobrazí sa nevyhnutne. Taktiež k tvorbe vredov na tele dochádza pri chronických infekciách, toxicite organizmu a vekové dôvody. Kvôli samoliečbe syfilis tvoria sa hnisavé erózie, ktoré po útlme odchádzajú tmavé škvrny a jazvy.

Začína sa rozvíjať sčervenaním, ktoré nespôsobuje svrbenie a bolesť. Po 48 - 72 hodinách sa z tohto začervenania začne vytvárať hrčka a vytvorí sa papula. V tomto momente sa môže odlupovať epitel z chancre a infikovaná osoba začína prvýkrát pociťovať bolesť.

V nasledujúcich hodinách a dňoch sa syfilóm zväčšuje, šíri sa po obvode. Na papuli sa začína vytvárať tvrdá kôra, pod ktorou sa tvorí vred. V priebehu času je kôra odmietnutá a objaví sa znak syfilisu - tvrdý chancre.

Tvar chancre je mierne vyvýšený, s jasnými zaoblenými okrajmi. Niekedy sú tieto okraje oválne. Povrch chancre je hladký, niekedy má sivastý povlak, väčšinou je však farba chancre červená.

Tvar chancre je odlišný:

• tvar uzla - tento vred má jasné hranice. Tento vred prerastá do hlbokých vrstiev tkaniva a zachováva si svoje jasné hranice. Tento chancre je lokalizovaný na predkožke penisu;
• tvar taniera alebo mince - chancre je lokalizovaná na horné vrstvy tkaniva a nachádza sa na stydkých pyskoch, drieku penisu, na miešku;
• listová forma - erózia má jasné hraničné čiary a nachádza sa hlavne na hlave falusu.

Atypický chancre

Okrem pevných chancre, existuje aj atypický chancre a mnoho jeho typov:

• induratívny edém je veľká pečať, ktorá sa tvorí na predkožke penisu, pohlavných orgánoch u žien a v oblasti pier na tvári človeka;
• Panaritium je chancre, ktorá sa vyvíja na nechtoch a nehojí sa niekoľko mesiacov. Možno dokonca odmietnutie nechtu;
• lymfatické uzliny - zvýšenie v tomto období. V závislosti od toho, v ktorej časti tela sa vytvoril chancre, sa zapália lymfatické uzliny najbližšie k chancre;
• bubo je lymfatická uzlina, ktorá má pohyblivú formu a nemá bolestivé znaky a je najbližšie k chancre: na krku pacienta, ak je chancre v mandlích, a v inguinálnej časti tela, ak chancre na penise , v oblasti genitálií;
• polyadenitída je zápal a zhutnenie všetkých lymfatických uzlín, od tohto momentu možno uvažovať o tom, že sa začali objavovať príznaky sekundárneho syfilisu.

Komplikácie syfilisu v prvom období sú veľmi závažné pre ženy, rovnako ako vážne následky pre mužskú časť populácie.

Tvrdý chancre v ženskom tele

AT ženské telo vyskytuje:

• na veľkých a malých pyskov ohanbia;
• na klitoris;
• na stenách krčka maternice;
• v oblasti medzi konečníkom a vagínou.

Na stenách vagínytvrdý chancre so syfilisomsa vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože kyslosť vagíny má škodlivý účinok na treponém.

Veľmi často sa na krčku maternice tvorí chancre syfilis. Tento chancre je neviditeľný a je diagnostikovaný hlavne v druhom štádiu vývoja ochorenia.

Viac ako 10 percent žien so syfilisom v prvom štádiu má na stenách krčka maternice tvrdý chancre. Syfilis chancre sa zisťuje až v čase vyšetrenia maternice pomocou medicínske vybavenie. Toto vyšetrenie vykonáva gynekológ alebo venereológ.

V ústnej dutine sa tvorí chancre na jazyku, perách, mäkkom podnebí a mandlích. Časté sú prípady vredov na ďasnách, lícach, prstoch a hrudníku.

Diagnóza syfilómu

Diagnóza syfilisu pozostáva z niekoľkých typov vyšetrení a testov:

• sérologická diagnóza je detekcia treponémových baktérií zo škrabania tvrdého chancre. Podľa výsledkov tohto vyšetrenia lekár stanoví diagnózu;
• imobilizačná reakcia treponému;
• imunofluorescenčná reakcia;
• Wassermanova reakcia;
• mikroreakcia na skle;
• spojený imunosorbentový test;
• mikroprecipitačná reakcia;
• pasívna hemaglutinačná reakcia.

Asociácia tvrdého chancre s primárnym syfilisom

Syfilis je sexuálne prenosné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v klasickej forme.Syfilis tvrdý chancre, Hlavná prednosť túto chorobu. Tvrdý chancre je príznakom iba primárneho syfilisu.

Syfilis v prvej fáze svojho vývoja sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín a tvrdých chancre. Na konci tohto obdobia sa objavia nasledujúce príznaky:

• stav všeobecnej nevoľnosti;
• konštantný bolesť hlavy;
• zvýšená teplota;
• bolesť svalových tkanív;
• bolesti a bolesti v kostiach;
• nízky hemoglobín;
• významné zvýšenie leukocytov.

syfilis chancremá schopnosť prechádzať sa a nezanechávať žiadne stopy, takže ľudia, ktorí sa liečia sami, môžu vyliečiť syfilis.

Ide o blud, pretože vymiznutiu tvrdého chancre predchádza sekundárny syfilis, ktorý je v prvom štádiu vývoja oveľa nebezpečnejší ako syfilis a liečba tohto typu je oveľa komplikovanejšia a zdĺhavejšia.

Komplikácie syfilitického chancre

Komplikácie syfilitickej chancre môžu preniknúť do chancre iných infekcií, čo vedie k bolestivým príznakom a hromadeniu hnisu v tomto mieste.

Existuje niekoľko dôvodov pre infekciu:

• zranenie chancre;
• zlá hygiena;
• ochorenie diabetes mellitus;
• infekcia HIV;
• rozvoj tuberkulózy v tele.

V ženskom tele sa vyvíja:

• syfilitickú gangrénu;
• infekčná vaginitída;
• zápalová bartholinitída;
• cervikálna endocervicitída.

Komplikácie v mužskom tele vedú k:

• balanitída;
• balanopostitída hlavy penisu;
• fimóza predkožky;
• parafimóza predkožky;
• gangrenizácia hlavy penisu;
• fagedenizmus penisu.

Liečba syfilómu

V primárnom štádiu je úlohou vyliečiť infekciu a zabrániť prechodu syfilisu do druhého štádia.tvrdá liečba chancreje potrebné vykonať čo najskôr.

Hlavnými liekmi používanými pri liečbe sú antibiotiká. rôzne skupiny a pokyny:

• penicilíny;
• makrolity;
• tetracyklíny;
• fluorochinolóny.

Spolu s antibiotikami v procese liečby zahŕňa:

• antifungálne lieky;
• imunomodulátory;
• multivitamíny;
• probiotiká.

Liečebný režim pre syfilóm predpisuje ošetrujúci lekár na základe diagnózy a výsledkov testov.

S kurzovou metódou liečby sa k penicilínom pridávajú tetracyklíny a lieky na báze bizmutu a jódu. Tento komplex liekov je schopný zvýšiť účinok antibiotika v tele.

S diagnózou syfilis sa liečia obaja sexuálni partneri.

V čase terapie je pacientovi predpísané jedlo, v strave ktorého dominujú bielkovinové potraviny a obmedzenie spotreby tukov a uhľohydrátov.

Počas tohto obdobia je fajčenie a pitie alkoholu kontraindikované a je tiež potrebné znížiť fyzický stres na tele.

Hlavný stav kvalitné ošetrenie, to je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a počas obdobia liečby - nemajte sex.

Liečte chancre antibiotikami:

• Extencilín - intramuskulárne injekcie, stačí vykonať postup dvakrát;
• Bicilín - injekcie, dvakrát, po 5 kalendárnych dňoch;
• Erytromycín - 0,5 mg užívaný 4-krát denne;
• Doxycyklín - 0,5 mg užívaný 4-krát denne.

Na lokálnu liečbu tvrdého chancre sú potrebné pleťové vody na chancre z prípravkov benzylpenicilínu a dimexidu.

Syfilitický chancre je potrebné namazať heparínovou masťou, erytromycínovou masťou, masťou na báze ortuti a bizmutu. Synthomycínová masť a levorínová masť prispievajú k oddeleniu hnisu od vredu.

Chancres, ktoré sú v ústach, sa musia opláchnuť roztokmi:

• furacilín;
• kyselina boritá;
• gramicidín.

Tvrdý chancre je veľmi dôležitým znakom pri rozpoznávaní syfilisu v tele. Čím skôr sa zistí infekcia v tele, tým rýchlejšie sa začne liečba ochorenia a trvanie liečby liekom môže byť minimálne. V tomto prípade liečba ľudové prostriedky a samoliečba sú kontraindikované.

Iba kompetentný lekár bude schopný stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. Dodržiavanie všetkých pokynov lekára zdravý životný štýlživot, hygiena, dá pozitívny výsledok pri liečbe syfilisu v prvom štádiu vývoja ochorenia.

Syfilitický chancre je ulceratívna alebo erozívna formácia, ktorá sa objavuje v primárnom štádiu infekcie syfilisom a je jej hlavným príznakom. V syfilise existuje 13 odrôd tvrdého chancre: bežné a atypické. Syfilis sa lieči lieky a dodržiavanie osobitného režimu.

Vzhľad syfilitického chancre je prvým príznakom ochorenia

Odrody tvrdého chancre

Syfilitický tvrdý chancre- Ide o tmavočervené vredy rovnomerného tvaru s jasnými hranicami a mierne zvýšenými okrajmi, ktoré sa objavujú po infekcii syfilisom. Ako táto formácia vyzerá, môžete vidieť na fotografii:

Existuje 10 hlavných foriem tvrdého chancre:

• jednotka;
• viacnásobné;
• obor;
• trpaslík;
• difterický;
• kortikálna;
• štrbinovitý;
• erozívny;
• horieť;
• herpetiformný.

Všetky odrody sa objavia mesiac po infekcii a zmiznú po 20-50 dňoch. Ich výskyt často sprevádza zápal lymfatických uzlín a ciev.

Na rozdiel od trypanozomálneho, tvrdý syfilitický chancre, ako obvykle, nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Nesvrbí, nesprevádza pálenie, bolí len pri lokalizácii v blízkosti močovej trubice alebo konečníka.

Single (bežné, jednoduché)

Osamelý chancre, tiež známy ako "obyčajný" alebo "jednoduchý" chancre, je klasickým prejavom syfilisu, ktorý sa vyskytuje u väčšiny infekcií. Ich priemer je 2-3 cm, okraje sú jasné, mierne vyvýšené.

Jednoduchý chancre môže byť lokalizovaný v rôznych oblastiach:

1. genitálne: na penise u mužov, na veľkých a malých pyskov ohanbia, ako aj vo vagíne u žien, v niektorých prípadoch - na krčku maternice.
2. extragenital: na tvári, na nohách a na ohanbí, v podpazuší, v blízkosti konečníka, na hrudi u žien, v ústach - na jazyku, na ďasnách, v hrdle, na perách.

Vo väčšine prípadov sú tvrdé chancre umiestnené na genitáliách

Genitálna lokalizácia syfilómov je bežnejšia: asi 90% všetkých prípadov ochorenia je sprevádzaných tvrdými chancremi v oblasti genitálií.

Viacnásobné

Viacnásobné vredy sa tvoria veľmi zriedkavo: v 8-12% prípadov. Existujú 2 poddruhy hojných syfilómov: dvojčatá, ktoré sa objavia, keď sú infikované v rovnakom čase, a po sebe nasledujúce tvrdé syfilómy, ktoré sa vyskytujú pri infekcii v rôznych časoch.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vznik veľkého počtu syfilómov, patria:

• poranenia kože;
• ulcerózne formácie na koži;
• kožné infekcie: svrab, ekzém;
• ochorenie akné.

Viacnásobné chancre sa môžu vyskytnúť bipolárne

Na rozdiel od jednotlivých syfilómov môžu byť viaceré chancre lokalizované bipolárne: súčasne v genitálnej aj extragenitálnej oblasti. Počet vredov závisí od špecifík tela pacienta a pohybuje sa od 2 do 10 kusov.

Obor

Veľké a veľmi veľké syfilómy sa vyskytujú v 10-15% prípadov infekcie syfilisom. V priemere môžu dosiahnuť 4-5 cm alebo viac, čo sa zhoduje s veľkosťou dlane dieťaťa.

Obrie chancre sa vyskytujú v oblastiach bohatých na podkožný tuk:

• na pubis;
• na žalúdku;
• na bokoch;
• na miešku;
• na predlaktiach.

Obrovský chancre sa vyskytuje v 1 z 10 prípadov

Obrovský syfilitický vred sa okrem svojej veľkosti nelíši od bežného.

Trpaslík

Trpaslík nazývaný syphiloma veľkosti maku, v priemere nepresahujúcom 1-5 mm. Takéto ulcerózne útvary je možné vidieť len pomocou lupy.

Trpasličí tvrdé chancre sa často nachádzajú:

1. V ústnej dutine: na jazyku a ďasnách, na podnebí, v hrdle.
2. Na vonkajších genitáliách: na veľkých a malých pyskov ohanbia, na penise.
3. V podpazuší a konečníku.
4. Vo vnútri vagíny a na krčku maternice u žien.

Pygmy chancre sa najčastejšie vyskytuje v ústnej dutine

V lekárskej praxi sú primárne syfilómy malých rozmerov zriedkavé. U žien sa trpasličí vred tvorí 3-4 krát častejšie ako u mužov.

difterický

Záškrt sa nazýva tvrdý chancre s neobvyklým vzhľadom: na rozdiel od jednoduché vredy, ktoré majú hladký a lesklý povrch, sú pokryté nekrotickým filmom popola-sivého odtieňa.

Difterický chancre sa líši od iných druhov filmu

Syfilómy tohto typu sú bežné a môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti.

Kortikálna

Tvrdé chancre s krustou na povrchu sa vyskytujú v oblastiach, kde môže ulcerácia ľahko vyschnúť:

• na tvári (na nose, brade, pokožke pier);
• na hriadeli penisu;
• na bruchu, najmä v spodnej časti.

Kortikálny chancre sa najčastejšie vyskytuje na najtenšej koži

Vizuálne môže kortikálny typ syfilómu pripomínať ektýmu alebo impetigo.

štrbinovité

Štrbinové chancres vizuálne pripomínajú trhlinu alebo listy knihy.

Nachádzajú sa v malých kožných záhyboch:

• v kútikoch úst;
• v záhyboch medzi prstami;
• v pubických záhyboch;
• v konečníku.

Štrbinovité chancre sú zriedkavé a svojím tvarom pripomínajú praskliny.

Sú veľmi zriedkavé: iba 5-7% prípadov syfilisu. Štrbinovité chancre sú bežnejšie u mužov.

Erozívna (Folmanova balanitída)

Erozívny chancre, tiež známy ako Folmanova balanitída, je primárny syfilóm, ktorý nemá jasné tesnenie na základni a kombinuje veľa ostro obmedzených erózií, čiastočne sa navzájom spájajú.

Nachádza sa výlučne v oblasti genitálií:

• na hlave penisu u mužov;
• na pysky ohanbia u žien.

Erozívny chancre sa objavuje výlučne na genitáliách

V 87% prípadov Folmanovho erozívneho chancre sa objavuje u mužov.

horieť

Burn, alebo Combustioform hard chancre je erózia na listovej báze, ktorá má na báze slabé, nevýrazné zhutnenie. Tento typ erózie je náchylný na silný periférny rast.

Burn chancre je predisponovaný k najrýchlejšiemu rastu

V procese rastu syfilóm popálenia stráca rovnomerné obrysy a správny tvar a jeho dno sa stáva granulovaným s výrazným červeným odtieňom.

herpetiformis

Chancre herpetiformis má silnú podobnosť s genitálnym herpesom. Tento erozívny útvar pripomína Folmanovu balanitídu: pozostáva z mnohých zoskupených erózií s ostrými hranami, umiestnených vedľa seba na malej ploche.

Chancre herpetiformis má veľa zoskupených erózií na malej ploche

Malé erózie, ktoré tvoria chancre herpetiformis, majú na základni fuzzy tesnenie. Tento typ syfilómu sa líši od popáleninových a erozívnych v správnej forme, ako aj v neprítomnosti fúzie medzi jednotlivými časťami.

Atypické formy syfilitického chancre

Atypické chancres sú typy syfilómov, ktoré sa líšia od bežných typov jedným alebo viacerými spôsobmi.

Tie obsahujú:

1. Chancre panaritium: vred so zubatými okrajmi, ktorý sa objavuje na prstoch. Najčastejšie sa nachádza na indexe a palci, sprevádzaná vystreľujúcou bolesťou, opuchom, modrosťou a hnisaním. to " choroba z povolania» chirurgovia a gynekológovia, ktorí porušujú bezpečnostné predpisy.
2. Induratívny edém: chancre v oblasti genitálií, čo spôsobuje silný opuch, modrá koža a opuch genitálií. Vyskytuje sa na stydkých pyskoch a predkožke. Nesprevádzané bolesťou a zápalom.
3. Amygdalitída: jednostranný, zriedkavo obojstranný chancre, lokalizovaný na mandlích. Zväčšuje a deformuje mandľu, na ktorej sa nachádza, môže spôsobiť bolesť. Farba tkanív mandlí sa nemení, takže choroba môže byť zamenená s bolesťou v krku.

S výnimkou týchto znakov sa atypické formy tvrdého chancre nijako nelíšia od bežných odrôd. Vývoj atypických syfilómov, čas ich výskytu a zmiznutia je podobný klasickým formám.

Ako sa vyvíja tvrdý chancre?

Primárny syfilóm sa tvorí po inkubačnej dobe: 3-4 týždne po infekcii. Vyskytuje sa na miestach s kožnými léziami, do ktorých prepadla prirodzená telesná tekutina infikovaná baktériami: spermie, tajomstvo krčka maternice.

Tvorba vredov sa nezobrazuje okamžite. Spočiatku sa na infikovanom mieste objaví červená škvrna, pod vplyvom treponému a buniek imunitného systému sa zahusťuje a mení sa na uzlík. Zhutnenie nie je sprevádzané bolesťou a nepríjemnými pocitmi, takže často zostáva bez povšimnutia pacienta.

Počas nasledujúcich 7-10 dní sa uzlík vyvíja: zväčšuje sa, zahusťuje a potom ulceruje. Ulcerácia môže byť dvoch typov: povrchová, vo forme erózie, alebo hlboká, vo forme vredu. Vred alebo erózia nadobúda svoju konečnú podobu: získava jasné, výrazné hranice, rovnomerný oválny alebo okrúhly tvar.

Na dne manifestovaného syfilómu sa uvoľňuje kvapalina, ktorá obsahuje veľké množstvo bledých treponém a buniek imunitného systému. Samotné dno získava výrazný červený odtieň s modrastými tónmi.

Tento typ tvrdého chancre pretrváva 1-2 mesiace, po ktorých začína proces hojenia a uťahovania. To signalizuje prechod choroby do sekundárneho, nebezpečnejšieho a závažnejšieho štádia.

3-4 dni pred zmiznutím chancre sa na tele pacienta objavia viaceré vyrážky, často sprevádzané pálením a svrbením.

Vlastnosti liečby

Počiatočné štádium syfilisu, sprevádzané tvrdými chancremi, je ochorenie, ktoré je ľahko prístupné antibiotickej terapii. Pred prechodom choroby do sekundárneho štádia je ľahké ju vyliečiť bez komplikácií a poškodenia tela.

Pred začiatkom liečby a po jej ukončení sa prijmú diagnostické opatrenia na rozpoznanie choroby a jej pôvodcu:

• imunofluorescenčná reakcia;
• polymerázová reťazová reakcia pre bledý treponém;
• všeobecné a biochemické krvné testy.

Primárny syfilis sa lieči skupina penicilínov antibiotiká: bledý treponém si vytvára rezistenciu na penicilín 3-4 krát pomalšie ako na iné skupiny antibiotík. Liek môže byť vo forme tabliet, injekcií alebo mastí.

V prípade neznášanlivosti penicilínu ho možno nahradiť nasledujúcimi liekmi:

• erytromycín;
• chlórtetracyklín;
• chloramfenikol;
• streptomycín.

Venereológ by mal určiť, ako liečiť osobu infikovanú syfilisom. Samoliečba s výskytom tvrdého chancre je prísne zakázaná.

Okrem liečby liekom je potrebné dodržiavať špeciálny režim:

1. Počas liečby sa zdržte pohlavného styku.
2. Používajte samostatné náradie a výrobky osobnej hygieny.
3. Vyhnite sa blízkym kontaktom a spoločné spanie so zdravými ľuďmi.

Sexuálni partneri infikovanej osoby, ktorí s ňou mali sexuálny kontakt po infekcii, by mali byť testovaní na infekciu.

Syfilitický alebo tvrdý chancre- hlavný príznak primárneho štádia syfilisu. S včasným lekárskym zásahom sa choroba lieči bez komplikácií pre telo infikovanej osoby.

Dnes je syfilis mimoriadne časté ochorenie, ktoré sa prenáša pohlavným stykom, musíte byť mimoriadne opatrní pri výbere partnera a antikoncepcie, pretože od toho závisí vaše zdravie. No keby túto chorobu vás zaskočilo, kam ísť - budete si musieť naštudovať všetky informácie, ktoré vám pomôžu nejako sa s chorobou vyrovnať. Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú musíte urobiť, ak zistíte príznaky ochorenia, je konzultovať s lekárom, samoliečba je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k smrti.

Pozor! Nevykonávajte samoliečbu, s takouto chorobou môže byť život ohrozujúca.

Hlavnými príznakmi prejavu ochorenia sú chancre, takzvaný vred, ktorý sa objavuje na tele, najčastejšie na slizniciach pohlavných orgánov alebo v ústach, ale vyskytuje sa v celom tele. Samotné slovo Chancre má francúzske korene a označuje vred na tele, čo je najskôr pľuzgier, ktorý praskne a zmení sa na konečný chancre.

Niektoré fotografie prezentované na tejto stránke nie sú vhodné na pozeranie pre deti a podozrivých ľudí, takže veľká prosba - ak máte menej ako 18 rokov, nemali by ste si pozerať šokujúce fotografie.

Symptómy a znaky

Najprv sa objaví začervenanie, potom sa na mieste začervenania vytvorí papula a po prasknutí papule sa na jej mieste vytvorí chancre. Vred (chancre), zvyčajne okrúhleho alebo oválneho (podlhovastého) tvaru, s jasnými hranicami vyčnievajúcimi 1-2 mm nad povrch kože. Okolo vredov má koža zdravú ružovú farbu. Pri stlačení vyteká z rany sekrét, ktorý je rozdeľovačom baktérií. Spodná časť vredu má na dotyk tvrdú, chrupavkovú štruktúru.

Najčastejšie sa miestami lokalizácie stávajú pohlavné orgány, pretože. infekcia sa prenáša sexuálne.

Počiatočné štádium je zvyčajne bezbolestné, pretože. na koži sa tvoria vredy, nemajú silný zápal a lokálnu bolesť.

Lokalizácia vredov

Syfilitický chancre u mužov a žien je lokalizovaný na koži pohlavných orgánov, a to:

• Pozdĺž koronálneho sulku;
• V oblasti miešku a semenníkov;
• Na hlave penisu;
• Na koži predkožky;
• pubis;
• Na povrchu pyskov ohanbia.

Rozvíja skleradenitídu a lymfadenitídu (zápal lymfatických uzlín). Lymfatické uzliny v blízkosti zóny lokalizácie sa zväčšujú. V budúcnosti choroba postihuje všetky lymfatické uzliny. Na konci prvého štádia sa vyvinie syfilitická polyadenitída (zápal niekoľkých skupín lymfatických uzlín), čo je prvý a hlavný príznak druhého štádia.
Existujú aj atypické chancre, s príznakmi netypickými pre syfilis.
V prvej fáze sa objavujú vo forme edému viditeľného na fotografii u mužov. Môže sa objaviť aj:

• Na miešku;
• Na hlave penisu;
• V oblasti predkožky;
• Na povrchu krčka maternice;
• Na povrchu klitorisu.

S opuchom sa koža stáva červeno-modravou farbou. Ale na rozdiel od bežného edému nie je pri stlačení na edematóznom povrchu žiadna priehlbina.
Obľúbeným miestom pre výskyt syfilisu je ústna dutina. Prvé príznaky sú zvyčajne viditeľné do jedného mesiaca po infekcii. Infekcia sa môže dostať do ústnej dutiny pri banálnej návšteve zubára alebo iných operáciách v ústnej dutine.
Čo môže vyvolať výskyt príznakov syfilisu v ústnej dutine?

• Nesterilné nástroje;
• Mikrotrhliny a rany na ústnej sliznici;
• Baktérie vstupujúce do krvného obehu počas injekcie;

Najčastejšie sú chancre umiestnené na extrémnom okraji pier, na povrchu palatinových mandlí alebo na sliznicovom povrchu strednej časti jazyka.

Tu je choroba lokalizovaná vo forme takých prejavov, ako je chancre na perách, chancre na jazyku a chancre amygdalitídy.

Druhy chancre

Rozlišujte medzi erozívnym, ulceróznym a angínou podobným chancre (chancre amygdalit).
Najprv sa mandľa zmení na červenú, objaví sa erózia, potom sa vytvorí vred a potom dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín. Chancre má okrúhly alebo oválny (podlhovastý) tvar. Hladké okraje vyčnievajúce nad povrch mandlí, ako aj husté dno (základňa).

Pre erozívne a ulceratívne typy chancre je charakteristická jednostranná povaha lézií. Vyvíja sa skleradenitída submandibulárnych lymfatických uzlín špecifickej etiológie, ako aj skleradenitída predných a zadných krčných lymfatických uzlín.

Syfilis sa môže vyvinúť vo vnútri úst a postihnúť jednu z mandlí.

Takáto lézia sa nazýva chancre amygdalit a je atypickým prejavom tvrdého chancre pre syfilis. Zároveň na strane, kde sa usadila baktéria, dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín podčeľustných a krčných oblastí(vzadu a vpredu). Mandľa zo strany prieniku baktérií sa zvyšuje. Nadobudne červenkasto karmínovú farbu a na dotyk zhustne.
Zväčšená amygdala, ktorá blokuje lúmen hrdla, vyvoláva zmenu hlasu. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Nepohodlie pri prehĺtaní jedla;
• Všeobecná nevoľnosť;
• Zvýšená telesná teplota.

Tieto príznaky by sa však nemali zamieňať s bolesťou v krku, pretože. zápal je jednostranný. AT tento prípad, podobnosť symptómov s angínou, komplikujú diagnostiku syfilisu. Napriek tomu sa už od 4. týždňa baktérie aktívne množia a ochorenie sa dá diagnostikovať. Aby ste to dosiahli, musíte prejsť testami a vykonať diagnostiku. Sérologické reakcie v tomto čase môžu vykazovať pozitívnu reakciu, čo signalizuje, že liečba môže začať.

Sérologické reakcie

• Niekedy môže chancre vizuálne vyzerať ako trhlina na hornej alebo dolnej pere.
• Štatistiky ukazujú, že obľúbeným miestom baktérií je práve spodná pera.
• Chancre možno pozorovať aj v kútikoch úst, prípadne v malých labiálnych záhyboch.
• Aj keď vonkajší prejav je podobný pásiku, pri otvorení záhybu (praskliny), kde sa vytvoril tvrdý chancre, je pozorovaný typický oválny tvar.
• Vredy lokalizované v kútikoch úst pripomínajú skôr záchvaty, čo otupuje ostražitosť majiteľa.

Spravidla je chancre na jazyku jeden. Nachádza sa v strednej tretine jazyka, ako aj na chrbte. V zásade existujú dve formy chancre, erozívna a ulcerózna. Pozorujú sa však aj vredy, ktoré vyzerajú ako praskliny. Vo vnútri takejto trhliny je rovnaký vred, ktorý má typický oválny tvar, s tvrdým dnom. Zápal je nebolestivý, okolo chancre je koža zdravej farby.

Menej často sa syfilitický chancre objavuje na tvrdých a mäkké podnebie ako aj na lícach a ďasnách.

Chancre ďasien je pomerne ťažké diagnostikovať. Vred má spravidla tvar polmesiaca a nachádza sa na krčku zuba, častejšie dvoch zubov. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť chancre s bežným vredom môže byť ťažké ich rozlíšiť. jediným rozdielom je absencia bolestivých prejavov pri syfilitickom vrede.

Chancres sú primárne a veľmi dôležité príznaky choroby. Ich veľkosť sa spravidla pohybuje od 5 do 10 mm, v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 20 mm. Ak sa liečba nezačne včas, chancre u mužov môže prejsť do latentnejšej fázy a pokračovať vo svojom deštruktívnom účinku vo vnútri tela, čo vedie k vážnym a nezvratným následkom.
muzhdoc.ru

Zvláštnosti

Ako vyzerá syfilitický chancre? Chancres sú primárnymi príznakmi infekcie syfilisom. Vyskytujú sa na koži a sú malou hnisavou formáciou s hladkými okrajmi, zhutnenou v spodnej časti a pokrytou kôrou na vrchu.

• Práve v tejto ochrannej kôre sa nachádza najväčší počet spirochét.
• Z tohto dôvodu môže byť infekcia syfilisom určená odberom náteru z chancre infikovanej oblasti.
• Chancres sa líšia od iných podobných kožných lézií tým, že spôsobujú malú alebo žiadnu bolesť, svrbenie alebo pálenie.
• Koža okolo chancre sa môže mierne zapáliť.

V pokročilých prípadoch môžu spôsobiť chancre ťažký zápal tkanivá a lymfatické uzliny. Avšak, kedy včasné vybavovanie k lekárovi a správna liečba, ulcerózne formácie zmiznú do dvoch týždňov po začiatku terapie.

Stojí za to pamätať, že s nezodpovedným postojom k infekcii môžu chancre zmiznúť z kože aj sami. Netreba to však brať ako prejav uzdravenia. Zmiznutie meringue chancre je znakom transformácie syfilisu do nového štádia, ktoré sa vyznačuje poškodením vnútorných orgánov a masívnymi kožnými vyrážkami.

Rozmery tvrdej chancre fotografie

Veľkosť tvrdého chancre sa mení vo veľmi širokom rozsahu. Jeho povrch môže byť pokrytý tenkým, vlhkým leskom, akoby erodovaným epitelom, čo je obzvlášť charakteristické. Pri palpácii sa cíti infiltrát chrupavkovej hustoty. Pri výraznejšom eróznom povrchu sa koža javí ako tmavočervená, akoby zrnitá. S ulcerovanými syfilis vred je vždy menší ako tvrdý valec a má hustú základňu. Pri ulcerácii to môže byť v závislosti od spôsobu tvorby:

1. S ulcerovanou sklerózou.
2. So sklerotizovanou ulceráciou.

V druhom prípade môže byť situácia iná. Po prvé, veľmi malý uzlík vytvorený v mieste infekcie sa môže zmeniť na vezikula a vred predtým, ako sa zistí skutočný syfilitický infiltrát.

Na druhej strane existujúca bublina, najmä bublina herpes, môže slúžiť ako miesto pre prienik spirochét, čo sa stáva pomerne často. V tomto prípade sa rýchlo vytvorí vred.

Ako to začína, foto

Najdôležitejšiu úlohu pri vzniku infiltrujúcich, sklerotizujúcich vredov zohrávajú chancroid. Môže existovať pred infekciou syfilisom alebo bola získaná v rovnakom čase ako syfilis. Pri tejto súčasnej infekcii: mäkký a tvrdý chancre, čo nie je nezvyčajné, sa najskôr vyvinie mäkký chancre. Má oveľa kratšiu inkubačnú dobu, len niekoľko dní. Stvrdnutie v dôsledku súčasnej infekcie syfilisom sa zistí po 2-3 týždňoch. Základňa a obvod mäkkého vredu sú zhutnené: získa sa "zmiešaný chancre" (chancre mixte).

• Nielen to, vred sa môže zahojiť skôr, ako sa vytvorí hrčka.
• „Zmiešaný chancre“ si zaslúži osobitnú pozornosť.
• Konkrétne treba mať na pamäti, že pri prítomnosti mäkkého vredu chancre nie je možné vylúčiť súčasnú infekciu syfilisom pred uplynutím niekoľkých týždňov. syp-foto.ru

Syfilitický chancre - primárny príznak ochorenia

Syfilis je mimoriadne nebezpečná chronická choroba pohlavná choroba, ktorá môže mať remisie a pri prechode do terciárneho štádia spôsobuje masívnu deštrukciu epitelu a smrť. Keďže k infekcii baktériami spirochéty dochádza priamym sexuálnym kontaktom, syfilitické chancre sa najčastejšie vyskytujú na genitáliách a sliznici ústnej dutiny.

• V lekárskej praxi však existujú prípady infekcie syfilisom prostredníctvom kontaktu s domácnosťou cez riad alebo kúpeľňové doplnky.
• V tomto prípade môžu byť chancres lokalizované na rukách alebo krku infikovaných.
• Malo by sa pamätať na to, že spirochéty zomierajú, keď sú vystavené vysoké teploty ultrafialové lúče a baktericídne činidlá.
• Je dôležité neustále sledovať hygienu osobných vecí a pravidelne diagnostikovať telo, aby sa zabránilo výskytu syfilisu a chancre ako jeho priamych znakov.

Dôvod, prečo sa doteraz nepodarilo vynájsť preventívnu vakcínu proti syfilisu, je ten, že baktérie spirochéty sú mimoriadne citlivé na vonkajšie podmienky svojho života a neprežijú v umelom prostredí. Rozmnožovanie spirochét vyžaduje vlhké prostredie a absenciu svetla a kyslíka. Mikroskopický rozbor, na ktorý sa odoberie ster z chancre infikovanej osoby, sa vykonáva farbením baktérií spirochéty kontrastným farbivom a ďalším sušením biologického materiálu. Bezfarebná baktéria od prírody získava odtieň a s viacnásobným nárastom sa prejavuje zvláštnou štruktúrou, ktorá sa líši od iných baktérií.

Začiatok inkubačnej doby

Včasná detekcia syfilisu v tele je komplikovaná skutočnosťou, že baktérie spirochét, ktoré sa pohybujú telom nosiča pri hľadaní miesta na reprodukciu, sa neprejavujú patogénne znaky a nie sú zistené krvnými testami. Inkubačná doba, počas ktorej sa baktérie rozšíria do celého tela a začnú sa prichytávať na mäkké tkanivá, môže trvať týždeň až mesiac.

• Po pripojení sa spirochéta začne deliť a distribuovať toxíny v krvi človeka.
• Na mieste, na ktorom sa baktéria prichytila, sa začína objavovať malý chancre, ktorý sa pri absencii terapie môže niekoľkokrát zväčšiť.
• V medicíne existujú prípady, keď sa chancre nedali odstrániť liekmi a museli sa odstrániť chirurgicky.

Kedy končí inkubačná doba?

Výskyt syfilitického chancre v ústach alebo v inej oblasti s hlienovým povlakom naznačuje koniec inkubačnej doby a nástup primárneho štádia syfilisu. Ak nezasiahnete na telo antibiotikami včas a nezabijete baktérie, čoskoro tvrdý syfilitický chancre spôsobí zápal lymfatických uzlín a opuch kože okolo postihnutých oblastí.

Vďaka štúdiu štruktúry a charakteristík syfilitického chancre je moderná mikrobiológia schopná presne určiť nielen zdroj infekcie baktériou spirochéta, ale aj čas, kedy sa dostala do tela. Pomáha to identifikovať ľudí, ktorí môžu byť infikovaní, ale nevedia o tom.

Ako sa vyvíja?

Primárne sa chancre objavuje na koži infikovanej osoby vo forme malej červenej škvrny, ktorá sa rýchlym tempom postupne mení na erozívnu deštrukciu kože. Typický syfilitický chancre je príznakom prieniku treponémových baktérií do podkožia alebo do intersticiálnych priestorov, kde sa začína množiť. V závažnejšej forme môže syfilitický chancre prepadnúť svalové tkanivo a zanechajú za sebou hlboké jazvy.

Vonkajšie znaky

Veľkosť syfilitického chancre sa môže meniť v závislosti od štádia vývoja infekcie a pohybuje sa od 1 mm do 5 cm v priemere.Najčastejšie sa na tele infikovaných ľudí nachádzajú chancre nie väčšie ako 2 centimetre.

• Tvar syfilitického chancre je pravidelný geometrický kruh s hladkými okrajmi a hustou základňou, podobný malému uzlíku alebo chrupavkovej formácii. V závislosti od umiestnenia chancre môžu byť krvavo červené alebo fialové. Na otvorených miestach kože je chancre najčastejšie hnedá alebo hnedá.
• V zriedkavých prípadoch môže povrch kôry chancre vyčnievať hnisavý výtok, ale syfilitický vzhľad chancre nie je charakterizovaná hojné sekréty hnis a nespôsobuje nositeľovi vírusu veľa nepohodlia.
• Vzhľadom na to, že syfilitický chancre zvyčajne nebolí a nesvrbí, je často lepšie si ho nevšímať. Ak zatlačíte na okraje chancre, môže z neho vytekať žltkastá tekutina, čo je koncentrácia spirochét a v medicíne sa nazýva „plačúci chancre“.

Aké sú atypické formy

Primárna forma syfilisu môže byť často kombinovaná s inými pohlavne prenosnými infekciami v tele. Z tohto dôvodu získavajú chancres atypické formy a môžu mať súčasne vlastnosti niekoľkých typov ulceróznych útvarov. Jediným spoločným javom, ktorý spája všetky chancre syfilitického typu, je prítomnosť veľkého počtu baktérií treponema pallidum. Aby bolo možné správne diagnostikovať a pochopiť príčinu infekcie, je dôležité poznať rozdiely medzi atypickými formami chancres a ich hlavnými typmi:

• Syfilóm je atypická forma chancre, ktorá sa vyznačuje nerovnomerným, akoby „rozliatym“ na okrajoch kože a zápalovými procesmi v priľahlých oblastiach kože. Od iných typov syfilitického zápalu sa dá odlíšiť stlačením prsta na kožu v mieste infekcie. Po stlačení na povrchu opuchnutej kože by nemali byť žiadne priehlbiny z prstov.
• Amygdalitída. Vyvíja sa hlavne v hrtane a ústnej dutine infikovanej osoby. Vyznačuje sa zápalom jednej mandle a dá sa zistiť jednoduchým vyšetrením pacientovho hrdla. Aby ste nezamieňali amygdalitídu s tonzilitídou, mali by ste venovať pozornosť asymetrickému umiestneniu zápalu. Infekcia spirochétou je indikovaná porážkou iba jednej z mandlí.
• Felon. Forma chancre, ktorá zasiahne Horné končatiny najmä prsty a ruky. Atypickým prejavom tohto typu chancre je extrémne akútna bolesť, ktorú možno porovnať s bolesťou pri rezoch alebo prepichnutiach. Zápal sa vyskytuje v obzvlášť akútnej forme, môže spôsobiť záchvaty horúčky, zápal lymfatických uzlín a zvracanie.
• Herpes na hlave penisu. Vyvíjajte na hlave a predkožke penisu. Spôsobujú akútne zápalové procesy, v dôsledku ktorých môže dôjsť k deformácii hlavy alebo opuchu penisu.

Neznalosť rozdielov medzi atypickými formami chancre a nesprávnou diagnózou môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a rýchlemu rozvoju infekcie v tele. Nemali by ste sa zapájať do samodiagnostiky skenovaním internetu s otázkami ako „ako liečiť syfilitický chancre“, „syfilitic chancre na pere“, „hard chancre forum“, „hard chancre color“, „hard chancre sa odlupuje“. Kontaktuj nás. Pomôžeme vám nájsť najlepšiu kliniku pre kompletnú diagnostiku a účinnú liečbu syfilis v akomkoľvek štádiu!
syphilis-guide.com

Na primárny syfilis

Pri primárnom syfilise, ktorý je kombinovaný s inými infekciami (kvapavka, chlamýdie, genitálny herpes), atypické formy tvrdých chancre. Možno, že vzhľad viacnásobných syfilómov, zmiešaných erozívno-ulceróznych, so slabým zhutnením dna a dokonca pripomínajúcim škrabance a mikroeróziu v oparu. Nachádza sa však vo všetkých typoch chancre Treponema pallidum. Znalosť hlavných znakov atypických tvrdých chancre je dôležitá pre odlíšenie príznakov syfilisu od príznakov iných ochorení.

1. Syfilóm s rozliatym tesnením, ktorý nie je obmedzený okrajmi ( indurovaný edém). Od bežného edému sa líši tým, že po stlačení prsta atypický chancre nezostali žiadne diery.
2. Amygdalitída- bolestivý chancre bez erózie alebo vredu, ktorý sa nachádza na hltanovej mandle, možno zameniť s bolesťou hrdla. Pri angíne sa však obe mandle zapália a zväčšujú, uvoľňujú sa, teplota stúpa a lymfatické uzliny sú bolestivé. Pri primárnom syfilise nie je žiadna bolesť a teplota, iba jedna z mandlí je zväčšená, tkanivo je zhutnené, lymfatické uzliny sú bezbolestné.
3. Chancre- zločinec, hnisavý proces na špičke prsta. Príznaky nie sú typické pre syfilis. Chancre volá silná bolesť prejavujú sa príznaky septického zápalu (edém, hnisanie, horúčka). K podozreniu na syfilóm pomôže povolanie pacienta – u lekárov je to bežnejšie, infekcia sa prenáša prístrojovou technikou.
4. Syfilóm-herpes dávať, zápal kože žaluďa penisu a vnútorného listu predkožky. Rozdiel: pri syfilóme nie je vždy možné vrátiť predkožku odsunutú od hlavy penisu späť a hlava môže byť privretá kožným krúžkom.

Atypické typy chancre spôsobujú problémy s diagnózou syfilisu a spôsobujú vážne komplikácie spojené s narušením krvného obehu a tkanivového trofizmu. Pri gangréne je povrch chancre pokrytý čiernou chrastou; sa tiež rozvíja fagedenizmus- nekróza tkanív v hĺbke a za syfilómom. Deštruktívne zmeny môžu viesť k samoamputácii vonkajších pohlavných orgánov, krvácaniu, perforácii močovej trubice a tvorbe znetvorujúcich jaziev.

Tvrdý chancre lokalizácie genitálií

Primárny chancre o v 90% sa tvoria na genitáliách alebo v ich blízkosti(brucho, stehná, pubis), keďže väčšina prípadov infekcie syfilisom sa vyskytuje počas sexu. U mužov je prevládajúcou lokalizáciou syfilómov hlava a telo penisu, u žien zadná komisura veľkých pyskov ohanbia a krčka maternice. častejšie sa odhalili vlastnosti chancre u mužov a žien spojené s lokalizáciou procesu.

• Tvrdý chancre u mužov, ktorý sa nachádza na penis v uzdičky, môže byť vo forme silne pretiahnutého oválu a krvácať počas erekcie.
• Chancre ústia močovej trubice tiež ľahko krváca, v močovej rúre - hustá a bolestivá pri palpácii. Rozsiahle vredy sú známe najmä z pestrých a odstrašujúcich fotiek chancre, ktorých je na internete veľa.
• V skutočnosti primárne syfilitické prejavy vyzerajú dostatočne neškodne alebo takmer v polovici prípadov zostávajú nepovšimnuté.
• Napríklad tvrdý chancre na hlave penisu vyzerá ako mikroerózia a nemusí byť hmatateľný a namiesto charakteristického červeného dna je viditeľný hustý sivožltý povlak.

U žien sú chancre v oblasti zadnej komisúry skôr mäkké, v blízkosti otvoru močovej trubice sú husté a na pyskoch môžu mať nerovné okraje. Chancres vo vagíne sú veľmi zriedkavé. Častejšie sú postihnuté krčka maternice a cervikálny kanál, syfilóm sa môže zameniť za obyčajnú eróziu. V tomto prípade skleradenitída, charakteristická pre syfilis, neovplyvňuje vonkajšie (inguinálne), ale vnútorné lymfatické uzliny malej panvy.

Nie je možné ich cítiť, ale sú viditeľné počas tomografie alebo MRI.

Liečba syfilómu

Hlavnými úlohami je vyliečiť infekciu, vyhnúť sa komplikáciám a blokovať šírenie syfilisu.

Treponéma citlivé na antibiotiká penicilíny, tetracyklíny (doxycyklín) a makrolidy (azitromycín), cefalosporíny (ceftriaxón). Na pozadí antibiotickej terapie sa robia kontrolné testy na potvrdenie účinnosti liekov. Doprajte si vždy oboch partnerov, až úplné zotavenie pohlavný styk je zakázaný. Pri lokalizácii so syfilómom v ústach a na prstoch je dôležité oddeliť predmety na individuálne použitie - riad, posteľné prádlo, uteráky, zubné kefky a pod. Liečba chancres začína antibiotikami, používajú sa aj lokálne lieky.

• Extencilín- základný liek na liečbu syfilisu. Zadajte intramuskulárne (v / m), dvakrát. Dávka 2,4 milióna jednotiek sa zriedi v 0,5% novokaíne rýchlosťou 100 000 jednotiek na 1 ml. Pri primárnom séronegatívnom syfilise stačí jedna injekcia. Injekcie sa prednostne podávajú do zadku.
• Bicilín-5, intramuskulárne, 3 milióny jednotiek raz za 5 dní, dvakrát.
• Tablety: erytromycín 0,5 x 4 denne pred jedlom po dobu 30 minút alebo po hodine a pol. doxycyklín 0,5 x 4 denne, počas jedla alebo bezprostredne po jedle.
• Pri lokálnej liečbe je hlavnou vecou hygiena oblasti chancre. Používajú tiež kúpele alebo pleťové vody s benzylpenicilínom a dimexidom, ktoré pomáhajú drogám preniknúť hlboko dovnútra. Sú znázornené aplikácie s ortuťovými a heparínovými masťami. Urýchlite hojenie mokvajúcich erózií a vredov erytromycín (1-3%), 10% ortuť a ortuť-bizmut, synthomycín (5-10%) a levorín (5%) masti.
• Chancres v ústnej dutine: oplachovanie roztokmi furacilínu v riedení 1:10 000, kyselinou boritou (2%) alebo gramicidínom (2%).

Trvanie liečby a dávkovanie predpisuje lekár. Antibiotiká sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy kombinovanú infekciu a toleranciu liekov. Pacientom náchylným na alergie sú navyše predpísané suprastin alebo tavegil.
izppp.ru

syfilis

syfilis(Lues) - infekčné ochorenie, ktoré má dlhý, zvlnený priebeh. Syfilis je klasifikovaný ako systémové ochorenie z hľadiska rozsahu poškodenia organizmu a ako pohlavné ochorenie z hľadiska hlavnej cesty prenosu. Syfilis postihuje celé telo: kožu a sliznice, kardiovaskulárny, centrálny nervový, tráviaci, muskuloskeletálny systém. Neliečený alebo zle liečený syfilis môže trvať roky, pričom sa striedajú obdobia exacerbácií a latentný (latentný) priebeh. V aktívnom období sa syfilis prejavuje na koži, slizniciach a vnútorných orgánoch, v latentnom období sa prakticky neprejavuje.

Syfilis je na prvom mieste medzi všetkými infekčnými chorobami (vrátane pohlavne prenosných chorôb), pokiaľ ide o výskyt, nákazlivosť, stupeň poškodenia zdravia a určité ťažkosti pri diagnostike a liečbe.

Vlastnosti pôvodcu syfilisu

Pôvodcom syfilisu je mikroorganizmus pallidum spirochéta (treponema - Treponema pallidum). Bledá spirochéta má tvar zakrivenej špirály, je schopná rôzneho pohybu (translačne, rotačne, flexi a vlnovite), rozmnožuje sa priečnym delením, farbí sa anilínovými farbivami v bledoružovej farbe.

• Bledá spirochéta (treponém) nachádza optimálne podmienky v ľudskom tele v lymfatických cestách a lymfatických uzlinách, kde sa aktívne množí, v krvi v r. vysoká koncentrácia sa objavuje v štádiu sekundárneho syfilisu.
• Mikrób dlhodobo pretrváva v teplom a vlhkom prostredí (optimálna t = 37°C, vo vlhkej bielizni až niekoľko dní), je odolný voči nízkym teplotám (v tkanivách tiel je životaschopný 1-2 dni ).
• Bledá spirochéta zomiera pri sušení, zahrievaní (55 ° C - po 15 minútach, 100 ° C - okamžite), pri ošetrení dezinfekčnými prostriedkami, roztokmi kyselín, zásad.

Pacient so syfilisom je nákazlivý počas akéhokoľvek obdobia ochorenia, najmä v období primárneho a sekundárneho syfilisu, sprevádzaného prejavmi na koži a slizniciach. Syfilis sa prenáša kontaktom zdravý človek s pacientom cez tajomstvá (spermia pri pohlavnom styku, mlieko - u dojčiacich žien, sliny pri bozku) a krv (pri priamej transfúzii krvi, pri operáciách - so zdravotníckym personálom, pomocou bežnej nebezpečnej žiletky, bežnou injekčnou striekačkou - u narkomanov ). Hlavná cesta prenosu syfilisu je sexuálna (95-98% prípadov). Zriedka pozorované nepriame domácim spôsobom infekcia - cez mokré domáce predmety a osobné veci (napríklad od chorých rodičov po deti). Existujú prípady vnútromaternicového prenosu syfilisu na dieťa od chorej matky. Nevyhnutnou podmienkou infekcie je prítomnosť v tajomstvách pacienta dosť patogénne formy bledých spirochét a porušenie celistvosti epitelu slizníc a kože jeho partnera (mikrotrauma: rany, škrabance, odreniny).

Obdobia syfilisu

Priebeh syfilisu je dlho zvlnený, striedajú sa obdobia aktívnych a latentných prejavov ochorenia. Vo vývoji syfilisu sa rozlišujú obdobia, ktoré sa líšia v súbore syfilidov - rôzne formy kožné vyrážky a erózie, ktoré sa objavujú v reakcii na zavedenie bledých spirochét do tela.

• Inkubačná doba

Začína od okamihu infekcie, trvá v priemere 3-4 týždne. Bledé spirochéty sa šíria lymfatickými a obehovými cestami po celom tele, množia sa, ale klinické príznaky sa neprejavujú. Pacient so syfilisom si svoju chorobu neuvedomuje, hoci je už nákazlivý. Inkubačná doba sa môže skrátiť (až niekoľko dní) a predĺžiť (až niekoľko mesiacov). Pri príjme dochádza k predĺženiu lieky, ktoré do istej miery inaktivujú pôvodcov syfilisu.

• Primárny syfilis

Trvá 6-8 týždňov, je charakterizovaný výskytom bledých spirochét primárneho syfilómu alebo tvrdého chancre v mieste prieniku a následným zväčšením blízkych lymfatických uzlín.

• Sekundárny syfilis

Môže trvať od 2 do 5 rokov. Existuje porážka vnútorných orgánov, tkanív a systémov tela, výskyt generalizovaných vyrážok na slizniciach a koži, plešatosť. Toto štádium syfilisu prebieha vo vlnách, obdobia aktívnych prejavov sú nahradené obdobiami bez príznakov. Existuje sekundárny čerstvý, sekundárny rekurentný a latentný syfilis.

Latentný (latentný) syfilis nemá kožné prejavy ochorenia, príznaky špecifickej lézie vnútorných orgánov a nervový systém, sa stanovuje len laboratórnymi testami (pozitívne sérologické reakcie).

• Terciárny syfilis

Teraz je to zriedkavé, vyskytuje sa pri absencii liečby roky po lézii. Je charakterizovaná nezvratnými poruchami vnútorných orgánov a systémov, najmä centrálneho nervového systému. Je to najťažšie obdobie syfilisu, ktoré vedie k invalidite a smrti. Zisťuje sa výskytom tuberkulóz a uzlín (ďasien) na koži a slizniciach, ktoré sa rozpadajú a znetvorujú pacienta. Delia sa na syfilis nervového systému - neurosyfilis a viscerálny syfilis, pri ktorých sú poškodené vnútorné orgány (mozog a miecha, srdce, pľúca, žalúdok, pečeň, obličky).

Príznaky primárneho syfilisu

Primárny syfilis začína od okamihu, keď sa primárny syfilóm objaví v mieste zavedenia bledých spirochét - tvrdého chancre. Tvrdý chancre je osamelý, okrúhly tvar erózia alebo vred, ktorý má jasné, rovné okraje a lesklé modro-červené dno, nebolestivé a nezapálené. Chancre sa nezväčšuje, má slabý serózny obsah alebo je pokrytý filmom, kôrou, na ktorej základni je hustý, bezbolestný infiltrát. Tvrdý chancre nereaguje na lokálnu antiseptickú terapiu.

• Chancre môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože a slizníc (reálna oblasť, ústna dutina – pery, kútiky úst, mandle; mliečna žľaza, podbruško, prsty), najčastejšie však na genitáliách. Zvyčajne u mužov - na hlave, predkožke a drieku penisu, vnútri močovej trubice; u žien - na stydkých pyskoch, hrádzi, vagíne, krčku maternice.
• Veľkosť chancre je asi 1 cm, ale môže byť zakrpatený - s makom a obrím (d = 4-5 cm). Chancres môže byť mnohopočetné, v prípade početných malých lézií kože a slizníc v čase infekcie, niekedy bipolárne (na penise a perách).
• Keď sa na mandliach objaví chancre, nastáva stav, ktorý pripomína bolesť hrdla, pri ktorej teplota nestúpa a hrdlo takmer nebolí. Bezbolestnosť chancre umožňuje pacientom, aby si to nevšimli a nepripisovali žiadnu dôležitosť.
• Bolestivosť sa vyznačuje štrbinovitým chancrem v záhybe konečníka a chancre - panaritium na nechtovej falange prstov.
• V období primárneho syfilisu sa môžu vyskytnúť komplikácie (balanitída, gangrenizácia, fimóza) v dôsledku pridania sekundárnej infekcie. Nekomplikovaný chancre, v závislosti od veľkosti, sa hojí 1,5 - 2 mesiace, niekedy pred objavením sa príznakov sekundárneho syfilisu.

5-7 dní po objavení sa tvrdého chancre sa vyvinie nerovnomerné zvýšenie a zhutnenie lymfatických uzlín, ktoré sú k nemu najbližšie (zvyčajne inguinálne). Môže byť jednostranná alebo obojstranná, ale uzliny nie sú zapálené, nebolestivé, majú vajcovitý tvar a môžu dosiahnuť veľkosť kuracieho vajca. Ku koncu obdobia primárneho syfilisu sa vyvíja špecifická polyadenitída - zvýšenie väčšiny subkutánnych lymfatických uzlín. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, bolesť hlavy, nespavosť, horúčku, artralgiu, bolesť svalov, neurotické a depresívne poruchy.

To je spojené so syfilitickou septikémiou - šírením pôvodcu syfilisu cez obehový a lymfatický systém z lézie do celého tela. V niektorých prípadoch tento proces prebieha bez horúčky a malátnosti a prechod z primárneho štádia syfilisu na sekundárny pacient si nevšimne.

Symptómy sekundárneho syfilisu

Sekundárny syfilis začína 2 až 4 mesiace po infekcii a môže trvať 2 až 5 rokov. Charakterizované generalizáciou infekcie. V tomto štádiu sú postihnuté všetky systémy a orgány pacienta: kĺby, kosti, nervový systém, orgány hematopoézy, trávenie, zrak, sluch. Klinický symptóm sekundárny syfilis sú - vyrážky na koži a slizniciach, ktoré sú všadeprítomné ( sekundárne syfilidy). Vyrážka môže byť sprevádzaná bolesťami tela, bolesťou hlavy, horúčkou a môže pripomínať prechladnutie.

• Vyrážky sa objavujú paroxysmálne: trvajú 1,5 - 2 mesiace, zmiznú bez liečby (sekundárny latentný syfilis), potom sa znova objavia.
• Prvá vyrážka sa vyznačuje hojnosťou a jasom farby (sekundárny čerstvý syfilis), následné opakované vyrážky sú bledšie sfarbené, menej hojné, ale väčšie a majú tendenciu splývať (sekundárny recidivujúci syfilis).
• Frekvencia relapsov a trvanie latentných období sekundárneho syfilisu sú rôzne a závisia od imunologických reakcií tela v reakcii na reprodukciu bledých spirochét.
• Syfilis sekundárneho obdobia zmizne bez zjazvenia a má rôzne formy - roseola, papuly, pustuly.

Syfilitické roseoly sú malé zaoblené bodky ružovej (bledoružovej) farby, ktoré nevystupujú nad povrch kože a slizničného epitelu, neodlupujú sa a nespôsobujú svrbenie, po stlačení zblednú a nakrátko zmiznú čas. Roseolózna vyrážka so sekundárnym syfilisom sa pozoruje u 75-80% pacientov. Vznik roseoly spôsobujú poruchy v cievach, nachádzajú sa po celom tele, hlavne na trupe a končatinách, v oblasti tváre – najčastejšie na čele.

• Papulózna vyrážka je zaoblená nodulárna formácia vyčnievajúca nad povrchom kože, jasne ružovej farby s modrastým nádychom.
• Papuly sú umiestnené na trupe, nespôsobujú žiadne subjektívne pocity.
• Pri stlačení brušnej sondy na ne však dochádza k ostrej bolesti.
• So syfilisom tvorí vyrážka papuliek s mastnými šupinami pozdĺž okraja čela takzvanú "korunu Venuše".

Syfilitické papuly

Syfilitické papuly môžu rásť, zlúčiť sa navzájom a vytvárať plaky, zmáčať sa. Plačúce erozívne papuly sú obzvlášť nákazlivé a syfilis sa v tomto štádiu môže ľahko prenášať nielen sexuálnym kontaktom, ale aj podávaním rúk, bozkami a používaním bežných domácich potrieb. Pustulózne (pustulózne) vyrážky so syfilisom sú podobné akné alebo kuracím vyrážkam, pokryté kôrkou alebo šupinami. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s oslabenou imunitou.

Malígny priebeh syfilisu sa môže vyvinúť u oslabených pacientov, ako aj u drogovo závislých, alkoholikov a ľudí infikovaných HIV. Malígny syfilis je charakterizovaný ulceráciou papulo-pustulóznych syfilidov, nepretržitými recidívami, porušením celkového stavu, horúčkou, intoxikáciou a stratou hmotnosti.

U pacientov so sekundárnym syfilisom sa môže vyskytnúť syfilitická (erytematózna) tonzilitída (ostro výrazné začervenanie krčných mandlí, s belavými škvrnami, nesprevádzané malátnosťou a horúčkou), syfilitické záchvaty v kútikoch pier, syfilis ústnej dutiny. Existuje všeobecná mierna nevoľnosť, ktorá sa môže podobať symptómom bežné nachladnutie. Charakteristická pre sekundárny syfilis je generalizovaná lymfadenitída bez známok zápalu a bolesti.

Počas obdobia sekundárneho syfilisu

V období sekundárneho syfilisu dochádza k poruchám pigmentácie kože (leukoderma) a vypadávaniu vlasov (alopécia). Syfilitická leukoderma sa prejavuje stratou pigmentácie rôznych oblastí kože na krku, hrudníku, bruchu, chrbte, krížoch a podpazuší. Na krku, častejšie u žien, sa môže objaviť "náhrdelník Venuše", pozostávajúci z malých (3-10 mm) odfarbených škvŕn obklopených tmavšími oblasťami kože. Môže existovať bez zmeny po dlhú dobu (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov), a to aj napriek prebiehajúcej antisyfilitickej liečbe. Vývoj leukodermie je spojený so syfilitickou léziou nervového systému, pri vyšetrení sa pozorujú patologické zmeny v cerebrospinálnej tekutine.

Vypadávanie vlasov nie je sprevádzané svrbením, olupovaním, svojou povahou sa to stáva:

• difúzne - vypadávanie vlasov je typické pre normálnu plešatosť, vyskytuje sa na pokožke hlavy, v časovej a parietálnej oblasti;
• malé ohnisko - živý príznak syfilisu, vypadávanie vlasov alebo rednutie v malých ohniskách náhodne umiestnených na hlave, mihalniciach, obočí, fúzoch a fúzoch;
• zmiešané - nachádzajú sa difúzne aj malé ohniskové.

Pri včasnej liečbe syfilisu vlasová línia je plne obnovená.

Kožné prejavy sekundárneho syfilisu sprevádzajú lézie centrálneho nervového systému, kostí a kĺbov a vnútorných orgánov.

Príznaky terciárneho syfilisu

Ak sa pacient so syfilisom neliečil alebo bola liečba nedostatočná, niekoľko rokov po infekcii sa u neho objavia príznaky terciárneho syfilisu. Stalo sa závažné porušenia orgánov a systémov, vzhľad pacienta je znetvorený, stáva sa invalidným, v ťažké prípady pravdepodobne smrteľné. V poslednej dobe sa výskyt terciárneho syfilisu v dôsledku jeho liečby penicilínom znížil a ťažké formy postihnutia sa stali zriedkavými.

Prideľte terciárny aktívny (v prítomnosti prejavov) a terciárny latentný syfilis.

Prejavom terciárneho syfilisu je niekoľko infiltrátov (tuberkulózy a ďasná), náchylné na rozklad a deštruktívne zmeny v orgánoch a tkanivách. Infiltráty na koži a slizniciach sa vyvíjajú bez zmeny celkového stavu pacientov, obsahujú veľmi málo svetlých spirochét a prakticky nie sú nákazlivé.

Tuberkuly a ďasná na slizniciach mäkkých a tvrdé podnebie, hrtan, nos, ulcerujúce, vedú k poruche prehĺtania, reči, dýchania, (perforácia tvrdého podnebia, "zlyhanie" nosa). Gumové syfilidy, šíriace sa do kostí a kĺbov, krvných ciev, vnútorných orgánov spôsobujú krvácanie, perforáciu, jazvovité deformity zasahovať do ich funkcií, čo môže viesť k smrti.

Všetky štádiá syfilisu spôsobujú početné progresívne lézie vnútorných orgánov a nervového systému, ich najťažšia forma sa vyvíja s terciárnym (neskorým) syfilisom:

• neurosyfilis (meningitída, meningovaskulitída, syfilitická neuritída, neuralgia, paréza, epileptické záchvaty chrbtové chlopne a progresívna paralýza);
• syfilitická osteoperiostitis, osteoartritída, synovitída;
• syfilitická myokarditída, aortitída;
• syfilitická hepatitída;
• syfilitickú gastritídu;
• syfilitická nefritída, nefronekróza;
• syfilitické ochorenie oka, slepota atď.

Komplikácie syfilisu

Syfilis je hrozný vo svojich komplikáciách. V štádiu terciárneho syfilisu je choroba ťažko liečiteľná a porážka všetkých systémov tela vedie človeka k invalidite a dokonca k smrti. Vnútromaternicová infekcia dieťaťa syfilisom od chorej matky vedie k vzniku ťažkého stavu - vrodeného syfilisu, ktorý sa prejavuje triádou príznakov: vrodená hluchota, parenchýmová keratitída, Hutchinsonove zuby.

Diagnóza syfilisu

Diagnostické opatrenia na syfilis zahŕňajú dôkladné vyšetrenie pacienta, vykonanie anamnézy a vykonanie klinických štúdií:

1. Detekcia a identifikácia pôvodcu syfilisu mikroskopiou serózneho výtoku kožných vyrážok. Ale pri absencii znakov na koži a slizniciach a v prítomnosti "suchej" vyrážky je použitie tejto metódy nemožné.
2. Sérologické reakcie (nešpecifické, špecifické) sa vykonávajú so sérom, krvnou plazmou a likvorom - naj spoľahlivá metóda diagnostika syfilisu.

Nešpecifické sérologické reakcie sú: RPR - rýchla reakcia na plazmu a RW - Wassermanova reakcia (reakcia viazania komplimentu). Umožnite určiť protilátky proti svetlej spirochéte - reagins. Používa sa na hromadné vyšetrenia (na klinikách, v nemocniciach). Niekedy poskytujú falošne pozitívny výsledok (pozitívny v neprítomnosti syfilisu), takže tento výsledok je potvrdený vykonaním špecifických reakcií.

• Špecifické sérologické reakcie zahŕňajú: RIF - imunofluorescenčná reakcia, RPHA - pasívna hemaglutinačná reakcia, RIBT - imobilizačná reakcia bledého treponému, RW s treponémovým antigénom.
• Používa sa na stanovenie druhovo špecifických protilátok. RIF a RPGA sú vysoko citlivé testy, stávajú sa pozitívnymi už na konci inkubačnej doby.
• Používa sa v diagnostike latentný syfilis a rozpoznať falošne pozitívne reakcie.
• Pozitívne ukazovatele sérologických reakcií sa stávajú až na konci druhého týždňa primárneho obdobia, takže primárne obdobie syfilisu je rozdelené do dvoch štádií: séronegatívne a séropozitívne.

Na vyhodnotenie účinnosti liečby sa používajú nešpecifické sérologické reakcie. Špecifické sérologické reakcie u pacienta, ktorý mal syfilis, zostávajú pozitívne po celý život, nepoužívajú sa na testovanie účinnosti liečby.

Liečba syfilisu

Liečba syfilisu sa začína po stanovení spoľahlivej diagnózy, ktorú potvrdia laboratórne testy. Liečba syfilisu sa vyberá individuálne, vykonáva sa komplexným spôsobom, zotavenie by sa malo určiť laboratórne. Moderné metódy liečby syfilisu, ktoré dnes venerológia vlastní, nám umožňujú hovoriť o priaznivej prognóze liečby za predpokladu, že terapia je správna a včasná, čo zodpovedá štádiu a klinickým prejavom ochorenia. Ale len venerológ môže zvoliť racionálnu a objemovo a časovo postačujúcu terapiu. Samoliečba syfilisu je neprijateľná! Neliečený syfilis sa stáva latentným, chronická forma a pacient zostáva epidemiologicky nebezpečný.

• Základom liečby syfilisu je použitie antibiotík radu penicilínov, na ktoré je bledá spirochéta vysoko citlivá.
• O alergické reakcie pacient na derivátoch penicilínu, ako alternatíva sa odporúča erytromycín, tetracyklíny, cefalosporíny.
• V prípadoch neskorého syfilisu jód, bizmut, imunoterapia, biogénne stimulanty, fyzioterapia.

Je dôležité nadviazať sexuálny kontakt s pacientom so syfilisom, je nevyhnutné vykonávať preventívnu liečbu potenciálne infikovaných sexuálnych partnerov. Na konci liečby zostanú všetci pacienti predtým so syfilisom na dispenzárne pozorovanie lekára dokončiť negatívny výsledok komplex sérologických reakcií.

Na prevenciu syfilisu sa vykonávajú vyšetrenia darcov, tehotných žien, zamestnancov detských, potravinových a zdravotníckych zariadení, pacientov v nemocniciach; zástupcovia rizikových skupín (narkomani, prostitútky, bezdomovci). Krv darovaná darcami je nevyhnutne vyšetrená na syfilis a konzervovaná.

krasotaimedicina.ru