Kiedy flucostat zaczyna działać z drozdem. Lekarstwo na „drozd” dla kobiet
Flucostat to lek o szerokim spektrum działania, który ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbakteryjne. W ramach leku znajduje się substancja czynna - flukonazol, bardzo wrażliwe na nią grzyby drożdżowe z rodzaju Candida, które powodują pleśniawki.
Flukonazol to substancja należąca do grupy syntetycznych związków triazolowych. Działa jako selektywny inhibitor, który syntetyzuje sterole w komórce patogennej. Mianowicie tłumiona jest aktywność wydzielanych przez nie enzymów. Flukonazol zatrzymuje konwersję lanosterolu do ergosterolu. To właśnie ergosterol jest potrzebny komórkom Candida, ponieważ jest on głównym składnikiem ich błon.
W efekcie grzyb traci zdolność namnażania się i zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych. Ponadto na błonie pojawia się perforacja, a komórki zaczynają obumierać. Ten mechanizm działania jest zdecydowanie najskuteczniejszy w leczeniu pleśniawki Flucostat, a także w jej zapobieganiu.
Ważna cecha substancja aktywna Flucostat polega na tym, że działa tylko na enzymy komórek chorobotwórczych, jednocześnie nie zakłócając produkcji własnych enzymów przez organizm.
Badania kliniczne wykazały, że lek jest skuteczny w kandydozie. Większość kobiet, które go używały, potwierdziła to. Należy również zauważyć, że po zastosowaniu Flucostatu u kobiet występują bardzo rzadko. Ponieważ lek jest przyjmowany doustnie i nie działa miejscowo, to znaczy nie tylko na błonę śluzową, ale na całe ciało. Do zalet tego leku należy również fakt, że nie ma on wpływu pożyteczne bakterie, dlatego też nie powoduje dysbakteriozy.
Farmakokinetyka
Substancja czynna leku Flucostat jest szybko wchłaniana w organizmie po 30-90 minutach. Jeśli lek jest przyjmowany w postaci kapsułek, jest wchłaniany przez przewód pokarmowy. Następnie Flucostat jest wchłaniany do wszystkich płynów i tkanek w ciele. W tym przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Stężenie substancji czynnej jest takie samo w ślinie i plwocinie oraz w osoczu krwi. Tylko 12% całkowitej ilości substancji wpływa na białko w osoczu krwi. Wystarczająco wysoki poziom biodostępności Flucostatu wynosi około 90%. Lek jest częściowo wydalany w postaci metabolitów – około 20%, z czego większość w czysta forma przez nerki (z moczem) - około 80%.
Formularz wydania i cena
Flucostat jest dostępny w dwóch formach:
Należy zauważyć, że świece i tabletki nie są dostępne. Jeśli są w aptece, mogą to być analogi Flucostatu lub jego podróbki.
Ile kapsułek pacjent musi przyjąć iw jakiej dawce, decyduje tylko lekarz.
Flucostat w kapsułkach kosztuje 150 mg (1 szt.) - 190 rubli, 150 mg (2 szt.) - 366 rubli, 50 mg (7 szt.) - 346 rubli.
Wskazania do stosowania
Flucostat jest najczęściej przepisywany na drozd. Jest to kandydoza narządów płciowych, a mianowicie drożdżakowe zapalenie żołędzi i leczenie kandydozy pochwy u kobiet.
Ważne jest również, aby pamiętać, że ten lek jest przyjmowany w przypadku takich chorób:
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Zaletą Flucostatu jest to, że ma niewiele przeciwwskazań. Mianowicie obejmują one:
- Nadwrażliwość na składniki leku.
- Wiek poniżej 3 lat.
Efekty uboczne obejmują:
Działania niepożądane mogą wystąpić po niewłaściwym użyciu, a także w przypadku przedawkowania. Osoba z przedawkowaniem może doświadczać halucynacji i zachowań paranoidalnych. W takim przypadku pacjentowi podaje się płukanie żołądka, a ponieważ flukonazol jest wydalany głównie z moczem, można podać lek moczopędny. W skrajnych przypadkach wykonuje się hemodializę. Należy zauważyć, że procedura dializy usuwa flukonazol o 50% po 3 godzinach.
Ciąża i laktacja
Flucostat jest przepisywany kobietom w ciąży tylko w ciężkich przypadkach. Mianowicie, kiedy infekcja grzybicza może zagrażać życiu, a korzyści płynące ze stosowania leku znacznie przewyższają możliwe ryzyko dla dziecka.
Wynika to z faktu, że lek jest równie dobrze wchłaniany do wszystkich płynów ustrojowych. Lepiej przerwać laktację przed rozpoczęciem leczenia.
Dawkowanie
Ile i jak zażywać Flucostat na pleśniawki powinien powiedzieć lekarz, ponieważ leczenie może być indywidualne. Na kandydoza pochwy kapsułki należy przyjmować jednorazowo, dawka wynosi 150 mg. Dotyczący środki zapobiegawcze, wtedy dawka leku może wynosić od 50 mg do 400 mg.
Częstotliwość podawania w tym przypadku wynosi raz dziennie, ale czas trwania kursu może być inny, możliwe, że będziesz musiał pić lek od 4 miesięcy do 1 roku. Dawkowanie powinien przepisywać wyłącznie lekarz, ponieważ uwzględnia to stopień ryzyka nawrotu infekcji.
Wielu naszych czytelników LECZENIE PRÓŻNI(kandydoza) są aktywnie wykorzystywane nowa metoda oparty na naturalnych składnikach, które odkryła Olga Larina. Zawiera tylko naturalne składniki, zioła i ekstrakty - bez hormonów i chemikaliów. Aby pozbyć się drozda, potrzebujesz każdego ranka na pusty żołądek ...
Funkcje aplikacji
Należy zauważyć, że w rzadkich przypadkach po zażyciu leku może wystąpić toksyczny wpływ na wątrobę. Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy pacjent ma patologie wątroby. Jednocześnie badania wykazały, że może nastąpić nawet śmierć, ale jeśli patologia wątroby jest w ostrej fazie. Czynniki występowania objawów hepatotoksycznych nie zostały w pełni zbadane, wiadomo, że ani dawka dobowa, ani czas trwania leczenia nie mają na to wpływu.
Toksyczny wpływ Flucostatu na wątrobę jest sytuacją odwracalną, ponieważ znika natychmiast po odstawieniu go przez pacjenta. Niezależnie od tego, jak długo trwała terapia.
Z wcześnie zauważonymi oznakami uszkodzenia wątroby, lekarz natychmiast anuluje stosowanie leku, zatrzymując w ten sposób negatywny wpływ.
Więcej toksyczne obrażenia wątroby podczas przyjmowania tego leku może wystąpić po jednoczesne użycie go z alkoholem. Ponadto przy takiej zabronionej kombinacji może wystąpić wzrost obciążenia serca, wzrost ciśnienia krwi, a nawet kryzys nadciśnieniowy. I odpowiednio, gdy stosuje się Flucostat do pleśniawki wraz z alkoholem, efekt terapeutyczny jest znacznie zmniejszony.
Leczenie tym lekiem jest dość często przepisywane pacjentom z AIDS, ponieważ tacy pacjenci są bardziej podatni na rozwój kandydozy w różne manifestacje. Ale jeśli tacy pacjenci się rozwiną wysypka na skórze, Flucostat jest natychmiast anulowany.
Leczenie pacjentów z nowotwory złośliwe przeprowadzać również Flucostat. Należy również zauważyć, że lek jest stosowany w leczeniu ciężkich pacjentów oddziału intensywna opieka, pacjenci poddawani immunosupresji i terapia cytostatyczna.
W leczeniu pleśniawki i chorób wywołanych przez grzyb Candida u kobiet Irina Kravtsova poleca NOWOŚĆ Skuteczny środek na pleśniawki oparty na NATURALNE SKŁADNIKI. Zawiera TYLKO NATURALNE składniki, które są niezwykle skuteczne w leczeniu pleśniawki. Lek nie powoduje alergii, nie ma skutków ubocznych i nie ma przeciwwskazań.
Ponieważ ci pacjenci są podatni na rozwój kandydozy. W tym stanie kobiety często rozwijają kandydozę pochwy, a Flucostat jest do tego idealny.
Po przyjęciu leku Flucostat razem z wafaryną wydłuża się czas trwania krzepnięcia krwi, dlatego leczenie tymi lekami powinno być pod ścisłym nadzorem lekarzy. Ponadto interakcja leku z lekami obniżającymi poziom cukru może prowadzić do ostrej manifestacji hipoglikemii. Występuje u osób z cukrzycą insulinoniezależną.
Zabronione jest również przyjmowanie Flucostat z lekami przeciwhistaminowymi, produkującymi piperydynę. Na przykład po zażyciu leku Midazolam razem z Flucostatem mogą wystąpić efekty psychomotoryczne.
Flucostat z pleśniawki jest stosowany nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. dlatego mikroorganizmy chorobotwórcze wpływają na układ moczowo-płciowy u mężczyzn tak często, jak u kobiet. W takim przypadku lek pomaga bardzo skutecznie i szybko lub stosuje się jego analogi do substancji czynnej.
Informacje zwrotne od naszego czytelnika - Evgenia Astafieva
Niedawno przeczytałem artykuł, który mówi o skutecznym lekarstwie na leczenie pleśniawki. Z pomocą to narzędzie GWARANTOWANE jest wyleczenie pleśniawki w ciągu 7 dni w domu, aby zapobiec nawrotowi choroby i przejściu pleśniawki do postaci przewlekłej.
Nie byłem przyzwyczajony do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić paczkę. Zauważyłem zmiany już po pierwszej aplikacji: swędzenie i pieczenie zniknęły, a po 5 dniach drozd całkowicie zniknął. Wypróbuj to i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to poniżej link do artykułu.
Leczenie pleśniawki flukostatem prawie we wszystkich przypadkach przynosi pozytywne rezultaty. Wynika to z faktu, że aktywnym składnikiem leku przeciw pleśniawce jest flukonazol. Substancja ta jest skuteczna w walce z wieloma chorobami grzybiczymi, zakres jej zastosowania jest szeroki. Na jej podstawie powstają tanie leki, które można kupić w aptece. Po zażyciu flukonazolu w krótkim czasie możesz pozbyć się nieprzyjemnych objawów kandydozy - swędzenia, pieczenia, nieprzyjemnego upławy.
Kapsułka flucostat jest generyczną wersją droższego francuskiego środka o nazwie diflucan. Formy uwalniania produktu leczniczego - kapsułki, zawiesiny, roztwór do zastrzyk. Najczęściej przepisywany środek znajduje się w kapsułkach. Do zastrzyków stosuje się go bardzo rzadko, w poważnie zaniedbanych przypadkach choroby. Taki postać dawkowania, podobnie jak świece, lek nie ma.
Najczęściej zadawane przez pacjentki ginekologów pytania to: Czy lek pomaga szybko pozbyć się choroby? Jak powinieneś to pić? Ile czasu zajmuje przejście drozda po rozpoczęciu przyjmowania flucostatu?
U większości pacjentów lek pomaga już po pierwszej dawce, działa szybko, eliminując objawy kandydozy. Jeśli flucostat nie pomógł, przyczyną tego jest niewłaściwa terapia lub indywidualne cechy organizmu, w którym należy przepisać inne leki.
Jak to działa
Flucostat w pleśniawce aktywnie wpływa na komórki patogenu, niszcząc ich połączenia błonowe.
Tabletki z flucostatu pleśniawki są stosowane nie tylko w leczeniu tej choroby, ale także w celu wyeliminowania innych chorób błony śluzowej, których przyczyną są różne rodzaje grzybów. Instrukcje i recenzje wskazują, że stosowany lek wykazuje dobre wyniki w eliminowaniu infekcji grzybiczych innych narządów i układów.
Czasami wskazane jest jego stosowanie w okresie, gdy pacjent przechodzi chemioterapię lub radioterapię. Przy pomocy takich środków zapobiegawczych możliwe staje się zapobieganie infekcje grzybowe, aktywacja zarodników grzybów z silnym spadkiem odporności układ odpornościowy organizm. Lek można pić z infekcji grzybiczych skóry, stóp. Może być również stosowany w leczeniu grzybicy paznokci. Dlatego lek może być stosowany nie tylko u kobiet i nie tylko w przypadku rozpoznania kandydozy.
Przed zastosowaniem leku zaleca się wykonanie pewnych testów, aby jeszcze raz zweryfikować wiarygodność diagnozy. Ale co, jeśli choroba objawia się raz po raz, po pewnych odstępach czasu? W takim przypadku stosowanie flucostatu należy łączyć z równoległym dodatkowe badanie, ponieważ lek może zacząć działać, a przyczyna choroby nie zostanie wyeliminowana.
Kiedy lek jest przepisywany
Jeśli w organizmie zostanie zdiagnozowana infekcja drożdżakowa, której przyczyną jest grzyb z rodzaju Candida, stosowanie flucostatu szybko przynosi dobre rezultaty.
Taka postać dawkowania, podobnie jak lub, nie istnieje dla określonego leku. Lek jest produkowany w postaci kapsułek, zawiesin lub roztworów do wstrzykiwań.
Stosowanie leku nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu, stosuje się go o każdej porze dnia. Jedna kapsułka może wyleczyć pleśniawki. Szybko zaczyna działać, eliminując nieprzyjemne objawy choroby. Flucostat na drozd zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet można przepisać na różne rodzaje aktywności procesu zakaźnego:
- Jeśli kandydoza rozprzestrzeniła się na błony śluzowe całego organizmu, obejmując nie tylko narządy zewnętrzne, ale także rozprzestrzeniając się na wewnętrzne narządy i układy śluzowe, w tym błony śluzowe oczu.
- Jeśli rozwinie się zapalenie jamy ustnej spowodowane zmianą drożdżakową, z uszkodzeniem gardła i przewodu pokarmowego.
- Podczas kandydozy narządów płciowych podczas zaostrzenia lub w postaci przewlekłej.
- Do działań zapobiegawczych w trakcie i po terapii z środki przeciwbakteryjne, po przejściu długiej chemioterapii u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.
Najczęściej lek w postaci kapsułek jest przepisywany na rozwój kandydozy narządów płciowych, w szczególności w leczeniu drożdżakowego zapalenia żołędzi u mężczyzn i kandydozy pochwy u kobiet. Ponadto aktywny składnik leku jest aktywny w odniesieniu do takich procesów patologicznych:
- W leczeniu zmian naskórka, jamy ustnej i przełyku;
- Jak pomoc w leczeniu łupieżu pstrego.
Dawki do leczenia u kobiet i mężczyzn
Środki przeciwgrzybicze często mają działanie miejscowe i ogólne, niezależnie od: tożsamość płciowa. Flucostat, w przeciwieństwie do swoich analogów, nadaje się do ogólnej terapii choroby, jest uniwersalnym lekarstwem. Nie ma takiej formy uwalniania jak maść, żel czy czopki. Jeśli nie ma ochoty na przyjmowanie kapsułek, możesz umieścić świece innego leku.
Najczęściej leczenie pleśniawki u przedstawicieli pięknej połowy populacji odbywa się na początkowe etapy rozwój choroby, kiedy na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych dopiero zaczynają pojawiać się pierwsze objawy problemu. W takiej sytuacji po zażyciu leku mija krótki czas, po którym objawy zaczynają ustępować.
Recenzje sugerują, że pierwsze efekty po zażyciu kapsułki przez mężczyznę, kobietę lub dziecko zaczynają pojawiać się natychmiast po przyjęciu dawki nasycającej leku. Ale powinno to zająć 4 dni po rozpoczęciu odbioru, po czym widoczne są maksymalne wyniki z aplikacji. Wynika to z faktu, że mniej więcej w tym czasie maksymalna akumulacja substancji czynnej leku występuje w płynie krwi, ślinie, śluzie, płyn mózgowo-rdzeniowy.
Aktywność chorobotwórczych mikroorganizmów patologicznych zaczyna spadać, umierają, po czym pełne wyzdrowienie mikroflora na błonach śluzowych i zaatakowanych narządach. Może się to zdarzyć dopiero po maksymalnym nagromadzeniu substancji czynnej w ludzkich płynach biologicznych.
Schemat aplikacji
Sposób przyjmowania leku jest często określany przez lekarza, ale najczęstsze są następujące dawki:
- W przypadku rozpoznania kandydozy jamy ustnej przyjmuje się kapsułkę dziennie. Czas trwania terapii w każdym przypadku może być inny, ale średnie leczenie takiej patologii wynosi dwa tygodnie. Równolegle w trakcie terapii stosuje się płukanie antyseptyczne do leczenia jamy ustnej.
- Jeśli znaleziono forma początkowa pleśniawki narządów płciowych, jeden lek stosuje się dziennie. Aby zapobiec ewentualnemu rozwojowi nawrotów, lekarze zalecają przyjmowanie jednej kapsułki tygodniowo przez jeden miesiąc. Czas trwania takiej profilaktyki wynosi sześć miesięcy, jeśli nastąpi spadek odporności organizmu.
- W przypadku zapalenia żołędzi u mężczyzn flucostat przyjmuje się raz, dawka wynosi 150 miligramów.
- W przypadku kandydozy naskórka różnice w terapii wynikają z ciężkości zmiany w określonym obszarze. Jeśli postać zmiany jest łagodna, wystarczy jedna kapsułka, jeśli na skórze znajduje się wiele ognisk zapalnych, czas trwania kursu wzrasta, lekarz przepisuje to. Średni czas trwania kurs - 14 dni.
Ponieważ substancja czynna w składzie leku jest dość toksyczna, nie zaleca się przedawkowania w celu poprawy i przyspieszenia wynik końcowy. W przypadku zatrucia tym środkiem pacjent poddaje się płukaniu żołądka lub podaje się dożylnie. moczopędny przyspieszyć proces usuwania toksyn z organizmu poprzez opróżnianie pęcherza.
Jakie są zalety flucostatu
Główne zalety leku nad innymi lekami to:
- Przyspieszona ulga w nieprzyjemnych objawach choroby, w wielu przypadkach tylko za pomocą jednej tabletki można pozbyć się nieprzyjemnych objawów;
- Prostota w schemacie, w przeciwieństwie do świec używanych przez co najmniej pięć dni;
- Możliwość stosowania równolegle ze środkami antykoncepcyjnymi;
- Nie tylko leczenie objawowe, ale także eliminacja pierwotnej przyczyny choroby.
Kiedy nie używać i skutki uboczne
Podczas stosowania leku mogą wystąpić skutki uboczne i pewne cechy. Dlatego nie zaleca się samodzielnego stosowania leku, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, pozwoli to uniknąć możliwe konsekwencje i zmniejszyć ryzyko powikłań. Przed rozpoczęciem leczenia flukostatem należy zapoznać się z cechami jego stosowania:
- W trakcie terapii zaleca się monitorowanie czynności nerek, wątroby, monitorowanie wskaźników badania laboratoryjne krew.
- W przypadku braku pozytywnej dynamiki po zażyciu leku, istnieje możliwość wystąpienia choroby w wyniku ekspozycji na wiele patogenów, a nie tylko jeden. Dlatego tylko flucostat nie pomoże pozbyć się choroby.
- Działania niepożądane mogą obejmować zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia aktywności. przewód pokarmowy, zaburzenia czynności wątroby.
- Jeśli lek jest przyjmowany bez nadzór medyczny, jest to obarczone spadkiem poziomu płytek krwi i leukocytów, pojawieniem się reakcji alergicznych.
Wśród skutki uboczne po zażyciu leku można wyróżnić:
- Ataki nudności lub wymiotów, żołądek może stać po aplikacji;
- Bóle i zawroty głowy;
- Zjawiska dyspeptyczne w układzie pokarmowym;
- reakcje alergiczne;
- Drgawki, wstrząs anafilaktyczny;
- Gwałtowny spadek poziomu wapnia;
- Naruszenia hematopoezy;
- Dysfunkcje w pracy serca.
Stosowanie leku jest niedozwolone w przypadku indywidualnej nietolerancji substancji czynnej lub dodatkowych składników. Nie wolno również przyjmować w okresie rodzenia dziecka, karmienia piersią, w obecności poważnych patologii wątroby i nerek, osób z przewlekłym alkoholizmem, w dzieciństwie (do 3 lat). Niedopuszczalne jest również równoległe leczenie niektórymi lekami.
Efekty uboczne często pojawiają się, jeśli lek jest przyjmowany nieprawidłowo, z przedawkowaniem. Ile kosztuje flucostat z pleśniawki? Średnia cena jedna kapsułka flucostatu - około 200 rubli.
Analogi leku to - Diflucan, polygynax, flukonazol, terbinan. Wśród nich są zarówno drogie, jak i tańsze. Należy pamiętać, że samoleczenie jest niedopuszczalne, lepiej najpierw skonsultować się z lekarzem.
Film o leczeniu flucostatem
Które wywołują infekcje działając bezpośrednio na nie błony komórkowe. Zapobiega wytwarzaniu najważniejszego składnika komórek grzybów – ergosterolu. Bez tego składnika błony komórkowe grzybów tracą zdolność do ochrony komórek przed wnikaniem niepożądanych substancji, a także przestają zatrzymywać w nich zawartość komórkową. Stosowanie leku jest doustne lub dożylne. Przebieg leczenia zależy od różne czynniki i może być od jednego dnia ( z pleśniawką pochwy) i do 6-8 tygodni. Kursy profilaktyczne w specjalne okazje może trwać do dwóch lat.
Flucostat jest bardzo skuteczny w leczeniu chorób grzybiczych, ale nie eliminuje podrażnienia, swędzenia, dyskomfortu. Aby wyeliminować te zjawiska, możesz użyć sprayu intymnego Epigen. To narzędzie pomaga również przywrócić pożyteczną mikroflorę intymną, jeśli została zaburzona.
Jednak dużym plusem Flucostatu jest to, że działa selektywnie i hamuje aktywność drobnoustrojów grzybiczych, praktycznie nie wpływając na mikroflorę przewodu pokarmowego i pochwy.
Równolegle z przyjmowaniem leku Flucostat można nadal stosować doustne środki antykoncepcyjne.
Grupa kliniczna i farmakologiczna
Środek przeciwgrzybiczy. Substancją czynną jest flukonazol, ma działanie przeciwgrzybicze. Flukonazol jest również aktywnym składnikiem innych leków.Forma uwalniania leku i skład
1. Kapsułki (50 mg).Kapsułki nieprzezroczyste Różowy kolor zawierający biały proszek. Jedna kapsułka zawiera 50 mg substancji czynnej flukonazol.
Substancje dodatkowe:
skrobia kukurydziana, dwutlenek krzemu, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu, laktoza.
żelatyna, parahydroksybenzoesan metylu, barwnik żelazowy E172, kwas octowy, dwutlenek tytanu (E171), parahydroksybenzoesan propylu. Kapsułki są w blistrach w pudełku tekturowym.
2. Kapsułki (150 mg).
Nieprzezroczyste białe kapsułki zawierające biały proszek. Jedna kapsułka zawiera 150 mg substancji czynnej flukonazol.
Substancje dodatkowe:
laktoza, dwutlenek krzemu, skrobia kukurydziana, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu.
Skład otoczki kapsułki obejmuje:
dwutlenek tytanu (E171), żelatyna, kwas octowy, parahydroksybenzoesan propylu, parahydroksybenzoesan metylu. Kapsułki są w blistrach w pudełku tekturowym.
Flucostat jest również dostępny w postaci zawiesin i roztworów do wstrzykiwań, ale te formy uwalniania są rzadziej stosowane.
efekt farmakologiczny
Flukonazol należy do klasy triazolowych środków przeciwgrzybiczych, działa na patogeny grzybic oportunistycznych i endemicznych.Farmakokinetyka
Wchłanianie i biodostępność flukonazolu wynosi 90%. Po podaniu doustnym flukonazol dobrze się wchłania. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa w żaden sposób na proces wchłaniania. Stężenie substancji w osoczu krwi jest tym wyższe, im większa jest przyjęta dawka.To, co najlepsze efekt uzdrawiający objawia się skumulowanym działaniem leku w 4-5 dniu przy stosowaniu jednej kapsułki dziennie. Jeśli maksymalna dawka terapeutyczna zostanie przyjęta w pierwszym dniu leczenia, to w drugim dniu leczenia poprawę można wykryć metodą laboratoryjną. Substancja czynna flukonazol łatwo przenika do wszystkich płynów ustrojowych. W ślinie i plwocinie stężenie flukonazolu odpowiada jego stężeniu w osoczu krwi. U pacjentów cierpiących na grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stężenie flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi 80% jego poziomu w osoczu.
Interakcji ryfabutyny i flukonazolu towarzyszy wzrost stężenia ryfabutyny w surowicy krwi. Pacjenci otrzymujący takie jednoczesne leczenie wymagają dokładnego monitorowania przez personel medyczny.
Stosowanie Midazolamu i Flucostatu jest obarczone pojawieniem się efektów psychomotorycznych. To znacznie zwiększa ryzyko efekty toksyczne na nerkach.
W czasie ciąży i laktacji stosowanie Flucostatu jest możliwe tylko w przypadku poważnych wskazań: ciężkich infekcje grzybowe, potencjalnie groźny na życie. Substancja czynna leku jest wydalana wraz z mleko matki W przypadku infekcji grzybiczych (grzybicy) skóry, zaburzeń mikroflory i dysbakteriozy Flucostat jest przepisywany mężczyznom. Lek jest szkodliwy dla grzybów Candida i innych patogenów infekcji grzybiczych. W przypadku zaburzeń odporności Flucostat jest przepisywany w celu zapobiegania ogólnoustrojowej i miejscowej kandydozie skóry i błon śluzowych. Flucostat to lek należący do grupy leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania. Lek działa na drobnoustroje Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp. i Histoplasma capsulatum. Flucostat jest przepisywany mężczyznom z pleśniawki, jeśli występują oznaki ogólnoustrojowej lub miejscowej kandydozy (grzyb jest z reguły zlokalizowany na genitaliach). Lek jest dostępny w postaci kapsułek, tabletek i roztworów. Różnorodność farmaceutyczna wynika z potrzeby kompleksowego oddziaływania na obszary dotknięte grzybem. Skład produktu leczniczego zależy od formy uwalniania leku. Tabela pokazuje główne formy leku, ich główne i dodatkowe składniki. Lek ma szkodliwy wpływ na grzyby, niszczy ich ścianę komórkową, uszkadzając strukturę białek. Po podaniu doustnym tabletek lub kapsułek lek dobrze wchłania się w jelicie cienkim. Biodostępność głównego składnika aktywnego wynosi około 90%. Maksymalne stężenie flukonazolu w osoczu po podaniu na czczo dawki 150 mg wynosi około 80%. Substancja czynna łatwo przenika do wszystkich płynów biologicznych (krew, mocz, ślina, płyn mózgowo-rdzeniowy). Lek jest wydalany z organizmu mężczyzny głównie przez nerki. Lek jest przepisywany po potwierdzeniu diagnozy za pomocą laboratoryjnych metod badawczych. Tabletki z pleśniawki Flucostat stosuje się w następujących przypadkach: Sposób użycia leku zależy przede wszystkim od postaci użytego leku, obszaru dotkniętego grzybem oraz nasilenia objawów u mężczyzny. Ponadto należy wziąć pod uwagę współistniejące choroby skóry i błon śluzowych, obecne stosowanie leków miejscowych i ogólnoustrojowych. Główną zasadą stosowania środków przeciwgrzybiczych u mężczyzn jest regularność przyjmowania. Powołanie określonej postaci leku zależy od ciężkości przebiegu choroby i rodzaju zmiany drożdżakowej. Lek (w tabletkach) do celów terapeutycznych i profilaktycznych stosuje się w następujący sposób: Lek w kapsułkach zawiera niższe stężenie składnika aktywnego, dlatego jest przepisywany głównie w celach profilaktycznych. Lek do farmakologicznej terapii grzybic o różnej etiologii przyjmuje się w następujący sposób: Flucostat dla mężczyzn w postaci roztworu jest przepisywany do farmakoterapii ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych. Standardowy schemat stosowania leku obejmuje: dożylne podawanie leku (w / w) strumieniem lub kroplówką w przypadku ciężkiej, rozsianej kandydozy w pierwszym dniu - 150 ml roztworu flucostatu, następnie - 70-100 ml / dzień (dla 3 -4 miesiące). Przy przejściu z podawania dożylnego na stosowanie tabletek lub kapsułek nie ma potrzeby zmiany dziennej dawki. W niektórych przypadkach stosowaniu Flucostatu towarzyszą toksyczne zmiany w komórkach wątroby, z reguły u mężczyzn z poważnymi współistniejącymi chorobami ogólnoustrojowymi. Działanie hepatotoksyczne głównej substancji czynnej jest odwracalne: jej objawy ustąpiły po zakończeniu terapii lekowej. W przypadku pojawienia się klinicznych objawów poważnego uszkodzenia wątroby (zwiększona aktywność enzymatyczna, hepatomegalia) lek należy odstawić. Mężczyźni z HIV mają skłonność do rozwoju ciężkich reakcji skórnych podczas stosowania Flucostatu. Jeśli u pacjenta otrzymującego lek na powierzchowne zakażenie grzybicze pojawia się sucha wysypka, swędzenie, należy również przerwać stosowanie leku. Wysypka u mężczyzn z uogólnionymi infekcjami grzybiczymi wskazuje na nietolerancję składników leku. Należy zachować ostrożność jednocześnie z antybiotykami. Wyeliminuj używanie alkoholu. W przypadku wykrycia kandydozy lub innych infekcji grzybiczych u jednego z partnerów seksualnych, drugiego należy przetestować pod kątem patogennej mikroflory i rozpocząć działania zapobiegawcze, aby zapobiec zaostrzeniu pleśniawki na skórze lub błonach śluzowych. Zaleca się stosowanie kapsułek jednorazowo 1 r./dzień, aby zapobiec rozwojowi objawów grzybicy. Jeśli regularnie przekraczasz przepisaną dawkę leku, mogą wystąpić działania niepożądane. Przy długotrwałym stosowaniu Flucostatu w praktyce klinicznej mogą wystąpić następujące konsekwencje: Flucostat należy stosować ostrożnie w niewydolności serca i innych patologiach układu sercowo-naczyniowego. Ponadto istnieją następujące przeciwwskazania do stosowania leku: Flucostat należy przechowywać w suchym, chłodnym miejscu, chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, poza zasięgiem małych dzieci i zwierząt. Lek jest wydawany z aptek bez recepty. W przypadkach, gdy lek nie ma pożądanego efektu lub powoduje działania niepożądane, przepisywane są leki o podobnych właściwościach. Wśród analogów Flucostatu na rynku farmaceutycznym można wyróżnić następujące leki: Koszt Flucostatu zależy od formy uwalniania leku, stopnia oczyszczenia, jakości głównej substancji czynnej i składników pomocniczych. Na cenę leku może mieć wpływ region i apteka, w której jest sprzedawany. Ponadto koszt leku może ustalić producent. Orientacyjna cena leków w Moskwie:
*zarejestrowane przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (wg grls.rosminzdrav.ru) INSTRUKCJE R N001361/01-310308 Flucostat® flukonazol substancja aktywna: flukonazol 50 mg lub 150 mg; Opis: dawka 50 mg: nieprzezroczyste kapsułki nr 2, jasnoróżowy korpus, różowobrązowa wieczko; dawkowanie 150 mg: nieprzezroczyste kapsułki nr 0, biały korpus i wieczko. środek przeciwgrzybiczy Kod ATX Farmakodynamika:
Farmakokinetyka:
Ostrożnie Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących stosowania flukonazolu u kobiet w ciąży. w środku. Objawy: halucynacje, zachowania paranoidalne. Interakcje z innymi lekami
Jednorazowa lub wielokrotna dawka flukonazolu w dawce 50 mg nie wpływa na metabolizm fenazonu (antypiryny), gdy są przyjmowane jednocześnie. Jednoczesne stosowanie flukonazolu z następującymi lekami jest przeciwwskazane
Należy zachować ostrożność i ewentualnie dostosować dawkę w przypadku jednoczesnego podawania następujących leków z flukonazolem: W rzadkich przypadkach stosowaniu flukonazolu towarzyszyły toksyczne zmiany w wątrobie, m.in. ze skutkiem śmiertelnym, głównie u pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi. W przypadku działania hepatotoksycznego związanego z flukonazolem nie było oczywistej zależności od całkowitej dawki dobowej, czasu trwania terapii, płci i wieku pacjenta. Hepatotoksyczne działanie flukonazolu było zwykle odwracalne; jej objawy zniknęły po zaprzestaniu terapii. W przypadku wystąpienia klinicznych objawów uszkodzenia wątroby, które mogą być związane z flukonazolem, lek należy odstawić. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów Ze względu na możliwość wystąpienia zawrotów głowy i innych skutków ubocznych związanych z przyjmowaniem leku, w okresie leczenia pacjentom zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi, szybkości reakcji psychomotorycznych i motorycznych . Kapsułki 50 mg i 150 mg. Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 °C. 3 lata. Nie używać po upływie daty ważności podanej na opakowaniu. Bez przepisu. OJSC "Pharmstandard-Leksredstva", 305022, Rosja, Kursk, ul. 2. Agregat. 1 rok/18. Flucostat dla mężczyzn
Skład i forma wydania
Mechanizm działania leku
Wskazania do stosowania
Sposób stosowania i dawkowanie
Tabletki Flucostat
Rozwiązanie
Specjalne instrukcje
Skutki uboczne
Przeciwwskazania
Warunki sprzedaży i przechowywania
Analogi Flucostat
Cena flucostatu
Wideo
o medycznym zastosowaniu lekuNumer rejestracyjny:
Nazwa handlowa leku:
ZAJAZD:
Postać dawkowania:
Zawartość w kapsułce:
Substancje pomocnicze: laktoza (cukier mleczny) 49,40 mg lub 147,40 mg, skrobia kukurydziana 16,40 mg lub 49,00 mg, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) 0,12 mg lub 0,36 mg, stearynian magnezu 0,96 mg lub 2,88 mg, laurylosiarczan sodu 0,12 mg lub 0,36 mg;
twarde kapsułki żelatynowe:
(dla dawki 50 mg) ciało: dwutlenek tytanu (E 171) - 3,0000%, czerwony tlenek żelaza (E 172) - 0,0857%, żelatyna - do 100%; czapka: dwutlenek tytanu (E 171) - 2,0000%, czerwony tlenek żelaza (E 172) - 0,7286%, żelatyna - do 100%;
(dla dawki 150 mg) tułów i czapka: dwutlenek tytanu (E 171) - 2,0000%, żelatyna - do 100%.Grupa farmakoterapeutyczna:
Właściwości farmakologiczne
Flukonazol, członek klasy przeciwgrzybiczej triazoli, jest selektywnym inhibitorem syntezy steroli w komórce grzyba.
Lek jest skuteczny w oportunistycznych grzybicach, m.in. wywołane przez Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Wykazano również, że flukonazol jest aktywny w modelach endemicznych grzybic, w tym zakażeń wywołanych przez Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis i Histoplasma capsulatum.
Po podaniu doustnym flukonazol dobrze się wchłania, jego biodostępność wynosi 90%. Maksymalne stężenie po podaniu doustnym na pusty żołądek 150 mg to 90% zawartości. osocze z podaniem dożylnym w dawce 2,5-3,5 mg/l. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie leku przyjmowanego doustnie. Stężenie w osoczu osiąga szczyt 0,5-1,5 h po podaniu, okres półtrwania flukonazolu wynosi około 30 h. Stężenia w osoczu są wprost proporcjonalne do dawki. 90% poziom równowagi stężenia osiąga się po 4-5 dniach leczenia lekiem (przy przyjmowaniu 1 raz / dzień).
Wprowadzenie dawki nasycającej (w pierwszym dniu), 2 razy większej od zwykłej dawki dziennej, pozwala osiągnąć poziom odpowiadający 90% stężenia równowagi w drugim dniu. Pozorna objętość dystrybucji zbliża się do całkowitej zawartości wody w organizmie. Wiązanie białek osocza - 11-12%.
Flukonazol dobrze przenika do wszystkich płynów ustrojowych. Stężenia leku w ślinie i plwocinie są zbliżone do jego poziomów w osoczu. U pacjentów z grzybiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zawartość flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym sięga 80% jego poziomu w osoczu.
W warstwie rogowej naskórka, naskórku, skórze właściwej i płynie potowym osiągane są wysokie stężenia przekraczające poziomy w surowicy.
Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki; Około 80% podanej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej. Klirens flukonazolu jest proporcjonalny do klirensu kreatyniny. Metabolity flukonazolu nie zostały wykryte we krwi obwodowej.Wskazania do stosowania
Przeciwwskazania
Stosować w ciąży i podczas karmienia piersią
Obecnie brak jest dowodów na wpływ małych dawek flukonazolu (150 mg jednorazowo w leczeniu kandydozy sromu i pochwy) na zwiększenie częstości występowania niepożądanych wyników ciąży, jak również związku z występowaniem jakichkolwiek specyficznych wad rozwojowych u dziecko.
Przy stosowaniu dużych dawek (400-800 mg/dobę) flukonazolu opisano kilka przypadków mnogich wad wrodzonych u noworodków, których matki otrzymywały flukonazol przez większą część lub całość pierwszego trymestru.
Stosowanie leku u kobiet w ciąży nie jest wskazane, z wyjątkiem ciężkich lub zagrażających życiu postaci zakażeń grzybiczych, jeżeli zamierzona korzyść dla matki przewyższa możliwe ryzyko dla płodu.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować antykoncepcję.
Flukonazol występuje w mleku matki w takim samym stężeniu jak w osoczu, dlatego jego podawanie w okresie laktacji jest przeciwwskazane.Dawkowanie i sposób podawania
Dorośli ludzie w kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i infekcje kryptokokowe innych lokalizacji pierwszego dnia zwykle przepisuje się 400 mg (8 kapsułek po 50 mg), a następnie kontynuuje się leczenie w dawce 200-400 mg 1 raz / dzień. Czas trwania leczenia infekcji kryptokokowych zależy od skuteczności klinicznej potwierdzonej badaniem mikologicznym; w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych jest zwykle kontynuowany przez co najmniej 6-8 tygodni.
W celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z AIDS, po zakończeniu pełnego cyklu leczenia podstawowego, flukonazol jest przepisywany w dawce 200 mg / dobę przez długi czas.
Na kandydemia, rozsiana kandydoza i inne inwazyjne zakażenia drożdżakowe dawka wynosi zwykle 400 mg pierwszego dnia, a następnie po 200 mg. Przy niewystarczającej skuteczności klinicznej dawkę leku można zwiększyć do 400 mg / dobę. Czas trwania terapii zależy od skuteczności klinicznej.
Na kandydoza jamy ustnej i gardła lek jest zwykle przepisywany w dawce 50-100 mg 1 raz / dzień; czas trwania leczenia - 7-14 dni. W razie potrzeby u pacjentów z wyraźnym spadkiem odporności leczenie może być dłuższe.
Na zanikowa kandydoza jamy ustnej związana z noszeniem protez, flukonazol jest zwykle przepisywany w dawce 50 mg 1 raz dziennie przez 14 dni w połączeniu z miejscowymi środkami antyseptycznymi do leczenia protezy.
W innych lokalizacjach kandydozy (z wyjątkiem kandydozy narządów płciowych), na przykład z zapaleniem przełyku, nieinwazyjnymi zmianami oskrzelowo-płucnymi, kandydurią, kandydozą skóry i błon śluzowych itp., skuteczna dawka wynosi zwykle 50-100 mg / dobę z czasem trwania leczenia 14-30 dni. Aby zapobiec nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS, po zakończeniu pełnego cyklu podstawowej terapii lek można przepisać 150 mg raz w tygodniu.
W przypadku kandydozy pochwy przyjmuje się flukonazol:
Na zapalenie żołędzi wywołane przez Candida, flukonazol jest przepisywany raz w dawce 150 mg doustnie.
W celu zapobiegania kandydozie zalecana dawka flukonazolu wynosi 50-400 mg 1 raz dziennie, w zależności od ryzyka rozwoju infekcji grzybiczej. W przypadku wysokiego ryzyka uogólnionej infekcji, na przykład u pacjentów z przewidywaną ciężką lub długotrwałą neutropenią, zalecana dawka wynosi 400 mg 1 raz dziennie. Flukonazol jest przepisywany na kilka dni przed spodziewanym wystąpieniem neutropenii; po wzroście liczby neutrofili powyżej 1000/mm3 leczenie kontynuuje się przez kolejne 7 dni.
Na grzybice skóry, w tym grzybice stóp, skóry okolicy pachwinowej i kandydoza skóry zalecana dawka to 150 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę. Czas trwania terapii w normalnych przypadkach wynosi 2-4 tygodnie, jednak w przypadku grzybic stóp może być wymagana dłuższa terapia (do 6 tygodni).
Z łupieżem pstrym- 300 mg raz w tygodniu przez 2 tygodnie, niektórzy pacjenci wymagają trzeciej dawki 300 mg na tydzień, podczas gdy w niektórych przypadkach wystarcza pojedyncza dawka 300-400 mg; alternatywnym schematem leczenia jest stosowanie 50 mg 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie.
Na grzybica paznokci zalecana dawka to 150 mg raz w tygodniu. Leczenie należy kontynuować do momentu wymiany zakażonego paznokcia (wzrost niezainfekowanego paznokcia). Odrost paznokci na palcach i stopach trwa odpowiednio 3-6 miesięcy i 6-12 miesięcy.
Na głębokie endemiczne grzybice może wymagać stosowania leku w dawce 200-400 mg/dobę przez okres do 2 lat. Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie; w przypadku kokcydioidomikozy może to być 11-24 miesiące; 2-17 miesięcy z parakokcydioidomikozą; 1-16 miesięcy dla sporotrychozy i 3-17 miesięcy dla histoplazmozy.
U dzieci, podobnie jak w podobnych zakażeniach u dorosłych, czas trwania leczenia zależy od efektu klinicznego i mikologicznego. U dzieci lek nie powinien być stosowany w dziennej dawce przekraczającej dawkę u dorosłych. Lek stosuje się codziennie 1 raz dziennie.
Na kandydoza błon śluzowych zalecana dawka flukonazolu wynosi 3 mg/kg/dobę. Pierwszego dnia można podać dawkę nasycającą 6 mg/kg w celu szybszego osiągnięcia stałych stężeń równowagi.
Na leczenie uogólniona kandydoza lub infekcja kryptokokowa zalecana dawka to 6-12 mg/kg/dobę, w zależności od ciężkości choroby.
Do zapobieganie infekcjom grzybiczym u dzieci z obniżoną odpornością, u których ryzyko zakażenia jest związane z neutropenią, która rozwija się w wyniku chemioterapii cytotoksycznej lub radioterapii, lek jest przepisywany w dawce 3-12 mg/kg/dobę, w zależności od nasilenia i czasu trwania wywołanej neutropenia, maksymalna dawka dobowa nie większa niż 600 mg.
U dzieci z zaburzeniami czynności nerek dobową dawkę leku należy zmniejszyć (w takiej samej proporcji jak u dorosłych), zgodnie z nasileniem niewydolności nerek.
U pacjentów w podeszłym wieku bez zaburzeń czynności nerek należy przestrzegać zwykłego schematu dawkowania leku.
Stosowanie leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Przy pojedynczej dawce zmiana dawki nie jest wymagana. Przy wielokrotnym podawaniu leku z klirensem kreatyniny (CC) większym niż 50 ml / min stosuje się zwykłą dawkę leku, z CC od 11 do 50 ml / min, dawkę nasycającą od 50 mg do 400 mg należy najpierw podać, następnie stosuje się dawkę równą 50% zalecanej. U pacjentów regularnie dializowanych po każdej sesji hemodializy podawana jest jedna dawka leku. Efekt uboczny
Z przewodu pokarmowego: suchość błony śluzowej jamy ustnej, wymioty, nudności, biegunka, zaparcia, wzdęcia, bóle brzucha.
Od strony wątroby i dróg żółciowych: rzadko - zaburzenia czynności wątroby (żółtaczka, zapalenie wątroby, żółtaczka, hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej), hepatotoksyczność, w niektórych przypadkach śmiertelna, cholestaza, uszkodzenie komórek wątroby.
Z układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zmiana smaku, parestezje, bezsenność, senność, drżenie; rzadko - drgawki.
Z krwi i układu limfatycznego: niedokrwistość; rzadko - leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza.
Od strony układu sercowo-naczyniowego: wzrost czasu trwania odstępu Q-T; migotanie, trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy arytmia typu „piruet” (torsade de pointes).
Od strony skóry: wysypka, łysienie, złuszczające zmiany skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka, ostra uogólniona osutka krostkowa, nasilone pocenie się, wysypka polekowa.
Od strony metabolizmu: wzrost stężenia cholesterolu i trójglicerydów w osoczu krwi, hipokaliemia.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle mięśni.
Inni: osłabienie, osłabienie, zmęczenie, gorączka, nadmierne pocenie się, zawroty głowy; rzadko - zaburzenia czynności nerek. Przedawkować
Leczenie: objawowe, płukanie żołądka, wymuszona diureza. Hemodializa w ciągu 3 godzin zmniejsza stężenie w osoczu o około 50%.
Cyzapryd. Przy równoczesnym stosowaniu flukonazolu i cyzaprydu możliwe są działania niepożądane ze strony serca, w tym częstoskurcz komorowy arytmia typu „piruet” (torsade de pointes). Stosowanie flukonazolu w dawce 200 mg 1 raz dziennie i cyzaprydu w dawce 20 mg 4 razy dziennie prowadzi do wyraźnego wzrostu stężenia cyzaprydu w osoczu i wydłużenia odstępu Q-T w EKG.
Terfenadyna. Przy równoczesnym stosowaniu azolowych leków przeciwgrzybiczych i terfenadyny mogą wystąpić poważne zaburzenia rytmu serca w wyniku wydłużenia odstępu Q-T. Podczas przyjmowania flukonazolu w dawce 200 mg / dobę nie stwierdzono wydłużenia odstępu QT. Natomiast stosowanie flukonazolu w dawkach 400 mg/dobę i powyżej powoduje znaczny wzrost stężenia terfenadyny w osoczu krwi. Jednoczesne podawanie flukonazolu w dawkach 400 mg/dobę lub większych z terfenadyną jest przeciwwskazane (patrz punkt „Przeciwwskazania”). Leczenie flukonazolem w dawkach mniejszych niż 400 mg/dobę w skojarzeniu z terfenadyną należy dokładnie monitorować.
Astemizol. Jednoczesnemu stosowaniu flukonazolu z astemizolem lub innymi lekami, których metabolizm odbywa się przez układ cytochromu P450, może towarzyszyć wzrost stężenia tych środków w surowicy. Podwyższone stężenie astemizolu w osoczu może prowadzić do wydłużenia odstępu QT, aw niektórych przypadkach do rozwoju częstoskurczowych komorowych zaburzeń rytmu serca typu „piruet” (torsade de pointes). Jednoczesne stosowanie astemizolu i flukonazolu jest przeciwwskazane.
Pimozyd. Pomimo faktu, że nie przeprowadzono odpowiednich badań in vitro ani in vivo, jednoczesne stosowanie flukonazolu i pimozydu może prowadzić do zahamowania metabolizmu pimozydu. Z kolei wzrost stężenia pimozydu w osoczu może prowadzić do wydłużenia odstępu QT, aw niektórych przypadkach do rozwoju częstoskurczu komorowego typu „piruet” (torsade de pointes). Jednoczesne stosowanie pimozydu i flukonazolu jest przeciwwskazane.
Chinidyna. Pomimo faktu, że nie przeprowadzono odpowiednich badań in vitro ani in vivo, jednoczesne stosowanie flukonazolu i chinidyny może również prowadzić do zahamowania metabolizmu chinidyny. Stosowanie chinidyny wiąże się z wydłużeniem odstępu QT, aw niektórych przypadkach z rozwojem częstoskurczowych komorowych zaburzeń rytmu serca typu „piruet” (torsade de pointes). Jednoczesne stosowanie chinidyny i flukonazolu jest przeciwwskazane.
Erytromycyna.
Jednoczesne stosowanie flukonazolu i erytromycyny potencjalnie prowadzi do zwiększonego ryzyka kardiotoksyczności (wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes) i w konsekwencji nagłego zgonu sercowego. Jednoczesne stosowanie flukonazolu i erytromycyny jest przeciwwskazane.
Hydrochlorotiazyd.
Jednoczesne wielokrotne stosowanie flukonazolu i hydrochlorotiazydu może prowadzić do wzrostu stężenia flukonazolu w osoczu krwi o 40%. Efekt tego stopnia nasilenia nie wymaga zmiany schematu dawkowania flukonazolu u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki moczopędne, ale lekarz powinien to wziąć pod uwagę.
Ryfampicyna. Połączenie z ryfampicyną prowadzi do zmniejszenia AUC (powierzchnia pod krzywą stężenia w czasie) o 25% i skrócenia okresu półtrwania flukonazolu w osoczu o 20%. Dlatego u pacjentów otrzymujących jednocześnie ryfampicynę wskazane jest zwiększenie dawki flukonazolu.
Flukonazol jest silnym inhibitorem izoenzym CYP2C9 i CYP2C19 cytochrom P450 i umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP3A4. Oprócz działań wymienionych poniżej istnieje ryzyko zwiększenia stężeń w osoczu innych leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4, gdy są przyjmowane jednocześnie z flukoiazolem.
W związku z tym należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu następujących leków, a jeśli to konieczne, takie kombinacje, pacjenci powinni być pod ścisłą kontrolą lekarską. Należy pamiętać, że hamujące działanie flukonazolu utrzymuje się przez 4-5 dni po odstawieniu leku ze względu na długi okres półtrwania.
Alfentanyl. Następuje zmniejszenie klirensu i objętości dystrybucji, wydłużenie okresu półtrwania alfentanylu. Może to być spowodowane hamowaniem izoenzymu CYP3A4 przez flukoiazol. Może być konieczne dostosowanie dawki alfentanylu.
Amitryptylina, nortryptylina.
Zwiększający efekt. Stężenie 5-nortryptyliny i/lub S-amitryptyliny można zmierzyć na początku leczenia skojarzonego z flukonazolem i tydzień po rozpoczęciu leczenia. W razie potrzeby należy dostosować dawkę amitryptyliny/nortryptyliny.
Amfoterycyna B.
W badaniach na myszach (w tym z immunosupresją) odnotowano następujące wyniki: niewielki addytywny efekt przeciwgrzybiczy w zakażeniu ogólnoustrojowym wywołanym przez C. albicans, brak interakcji w zakażeniu wewnątrzczaszkowym wywołanym przez Cryplococcus neoformans oraz antagonizm w zakażeniu ogólnoustrojowym wywołanym przez A. fimigatus. Znaczenie kliniczne tych wyników nie jest jasne.
Przy stosowaniu flukonazolu i innych środków przeciwgrzybiczych (pochodnych azoli) z warfaryną czas protrombinowy wzrasta (średnio o 12%). Być może rozwój krwawienia (krwiak, krwawienie z nosa i przewodu pokarmowego, krwiomocz, melena). U pacjentów otrzymujących antykoagulanty kumaryczne konieczne jest ciągłe monitorowanie czasu protrombinowego w trakcie leczenia i przez 8 dni po jednoczesnym stosowaniu. Należy również ocenić celowość dostosowania dawki warfaryny.
Azytromycyna.
Przy równoczesnym stosowaniu doustnego flukonazolu w pojedynczej dawce 800 mg z azytromycyną w pojedynczej dawce 1200 mg nie ustalono wyraźnej interakcji farmakokinetycznej między obydwoma lekami.
Benzodiazepiny.
(krótka akcja). Po doustnym podaniu midazolamu flukonazol znacząco zwiększa stężenie midazolamu i działanie psychomotoryczne, przy czym efekt ten jest wyraźniejszy po podaniu doustnym flukonazolu niż po podaniu dożylnym. Jeśli konieczne jest jednoczesne leczenie benzodiazepinami, pacjentów przyjmujących flukonazol należy monitorować w celu oceny stosowności odpowiedniego zmniejszenia dawki benzodiazepiny.
Przy równoczesnym podaniu pojedynczej dawki triazolamu flukonazol zwiększa AUC triazolamu o około 50%, Cmax o 25-50% i okres półtrwania o 25-50% z powodu zahamowania metabolizmu triazolamu. Może być konieczne dostosowanie dawki triazolamu.
Karbamazepina.
Flukonazol hamuje metabolizm karbamazepiny i zwiększa jej stężenie w surowicy o 30%. Należy wziąć pod uwagę ryzyko toksyczności karbamazepiny. Należy ocenić konieczność dostosowania dawki karbamazepiny w zależności od stężenia/działania.
Blokery kanału wapniowego.
Niektórzy antagoniści kanału wapniowego (nifedypina, isradypina, amlodypina, werapamil i felodypina) są metabolizowane przez izoenzym CYP3A4. Flukonazol zwiększa ogólnoustrojową ekspozycję antagonistów kanału wapniowego. Zaleca się monitorowanie skutków ubocznych.
Cyklosporyna.
Zaleca się monitorowanie stężenia cyklosporyny we krwi u pacjentów otrzymujących flukonazol, ponieważ u pacjentów z przeszczepioną nerką przyjmowanie flukonazolu w dawce 200 mg / dobę prowadzi do powolnego wzrostu stężenia cyklosporyny w osoczu. Jednak przy wielokrotnym podawaniu flukonazolu w dawce 100 mg/dobę nie zaobserwowano zmiany stężenia cyklosporyny u biorców szpiku kostnego.
Cyklofosfamid.
Przy równoczesnym stosowaniu cyklofosfamidu i flukonazolu obserwuje się wzrost stężenia bilirubiny i kreatyniny w surowicy. Połączenie leków jest możliwe, biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia tych zaburzeń.
Fentanyl. Istnieje doniesienie o jednym śmiertelnym wyniku, prawdopodobnie związanym z jednoczesnym stosowaniem fentanylu i flukonazolu. Zakłada się, że naruszenia są związane z zatruciem fentanylem. Wykazano, że flukonazol znacznie wydłuża czas eliminacji fentanylu. Należy pamiętać, że wzrost stężenia fentanylu może prowadzić do depresji oddechowej.
Halofantryna.
Flukonazol może zwiększać stężenie halofantyny w osoczu z powodu hamowania izoenzymu CYP3A4. Przy równoczesnym stosowaniu z flukonazolem, podobnie jak w przypadku innych leków przeciwgrzybiczych z serii azoli, możliwe jest rozwinięcie częstoskurczowych komorowych zaburzeń rytmu serca typu "piruet", więc ich łączne stosowanie nie jest zalecane.
Inhibitory reduktazy GMK-CoA.
Przy równoczesnym stosowaniu flukonazolu z inhibitorami reduktazy MMC-CoA metabolizowanymi przez izoenzym CYP3A4 (takimi jak atorwastatyna i simwastatyna) lub izoenzymem CYP2D6 (fluwastatyna) zwiększa się ryzyko rozwoju miopatii i rabdomiolizy. Jeśli konieczne jest jednoczesne leczenie tymi lekami, pacjentów należy obserwować w celu wykrycia objawów miopatii i rabdomiolizy. Konieczna jest kontrola stężenia kinazy kreatyninowej
W przypadku znacznego wzrostu stężenia kinazy kreatyninowej lub rozpoznania lub podejrzenia miopatii lub rabdomiolizy należy przerwać leczenie inhibitorami reduktazy MMC-CoA.
Losartan. Flukonazol hamuje metabolizm losartanu do jego aktywnego metabolitu (E-3I 74), który jest odpowiedzialny za większość działań związanych z antagonizmem receptora angiotensyny II. Konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia krwi.
Metadon. Flukonazol może zwiększać stężenie metadonu w osoczu. Może być konieczne dostosowanie dawki metadonu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Cmax i AUC flurbiprofenu wzrastają odpowiednio o 23% i 81%. Podobnie, Cmax i AUC farmakologicznie czynnego izomeru wzrosły odpowiednio o 15% i 82%, gdy flukonazol podawano jednocześnie z racemicznym ibuprofenem (400 mg).
Przy równoczesnym stosowaniu flukonazolu w dawce 200 mg/dobę i celekoksybu w dawce 200 mg, Cmax i AUC celekoksybu wzrastają odpowiednio o 68% i 134%. W takim połączeniu możliwe jest zmniejszenie dawki celekoksybu o połowę.
Pomimo braku ukierunkowanych badań, flukonazol może zwiększać ogólnoustrojową ekspozycję na inne NLPZ metabolizowane przez izoenzym CYP2C9 (naproksen, lornoksykam, meloksykam, diklofenak). Może być konieczne dostosowanie dawki NLPZ.
Przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ i flukonazolu pacjenci powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską w celu identyfikacji i kontroli działań niepożądanych i objawów toksyczności związanych z NLPZ.
Doustne środki antykoncepcyjne.
Przy równoczesnym stosowaniu złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego z flukonazolem w dawce 50 mg nie ustalono znaczącego wpływu na poziom hormonów. Przy dziennym spożyciu 200 mg flukonazolu AUC etynyloestradiolu i lewonorgestrelu wzrosło odpowiednio o 40% i 24%. Przy przyjmowaniu 300 mg flukonazolu raz w tygodniu, AUC etynyloestradiolu i noretyndronu wzrosło odpowiednio o 24% i 13%. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby wielokrotne stosowanie flukonazolu we wskazanych dawkach miało wpływ na skuteczność złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego.
Fenytoina. Jednoczesne stosowanie flukonazolu i fenytoiny może prowadzić do istotnego klinicznie wzrostu stężenia fenytoiny w osoczu. Dlatego, jeśli konieczne jest jednoczesne stosowanie tych leków, konieczne jest monitorowanie stężenia fenytoiny z dostosowaniem dawki w celu utrzymania poziomu leku w przedziale terapeutycznym.
Prednizon. Istnieje doniesienie o rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy u pacjenta po przeszczepieniu wątroby na tle odstawienia flukonazolu po trzymiesięcznym cyklu leczenia. Przypuszczalnie przerwanie terapii flukonazolem spowodowało wzrost aktywności izoenzymu CYP3A4, co doprowadziło do zwiększenia metabolizmu prednizonu.
Pacjenci otrzymujący leczenie skojarzone prednizonem i flukonazolem powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarską po odstawieniu flukonazolu w celu oceny stanu kory nadnerczy.
Ryfabutyna. Istnieją doniesienia o interakcji flukonazolu i ryfabutyny, której towarzyszy wzrost stężenia tej ostatniej w surowicy do 80%. Przy równoczesnym stosowaniu flukonazolu i ryfabutyny opisano przypadki zapalenia błony naczyniowej oka. Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów, którzy jednocześnie otrzymują ryfabutynę i flukonazol.
Sakwinawir. AUC wzrasta o około 50%, Cmax - o 55%. Klirens sakwinawiru jest zmniejszony o około 50% z powodu hamowania metabolizmu wątrobowego izoenzymu CYP3A4 i glikoproteiny P. Może być konieczne dostosowanie dawki sakwinawiru.
Syrolimus. Wzrost stężenia sirolimusa w osoczu krwi jest prawdopodobnie spowodowany hamowaniem metabolizmu sirolimusa poprzez hamowanie izoenzymu CYP3A4 i glikoproteiny P. Ta kombinacja może być stosowana z odpowiednim dostosowaniem dawki syrolimusa w zależności od efektu/stężenia.
Doustne środki hipoglikemizujące.
Flukonazol wydłuża okres półtrwania w osoczu doustnych środków hipoglikemizujących - pochodnych sulfonylomocznika (chlorpropamid, glibenklamid, glipizyd, tolbutamid). Dozwolone jest łączne stosowanie flukonazolu i doustnych środków hipoglikemizujących, ale lekarz powinien mieć na uwadze możliwość wystąpienia hipoglikemii. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i, w razie potrzeby, dostosowanie dawki leków zawierających pochodne sulfonylomocznika.
Takrolimus. Stosowanie flukonazolu i takrolimusu (doustnie) prowadzi do 5-krotnego zwiększenia stężenia tego ostatniego w surowicy z powodu zahamowania metabolizmu takrolimusu, który zachodzi w jelicie za pośrednictwem izoenzymu CYP3A4. Po dożylnym podaniu takrolimusu zaobserwowano istotne zmiany w farmakokinetyce leków. Opisano przypadki nefrotoksyczności. Pacjenci otrzymujący doustnie takrolimus i flukonazol powinni być pod ścisłą obserwacją. Dawkę takrolimusu należy dostosować w zależności od stopnia wzrostu jego stężenia we krwi.
Teofilina. Podczas stosowania flukonazolu w dawce 200 mg przez 14 dni jednocześnie (lub w połączeniu) z teofiliną, średni wskaźnik klirensu osoczowego tsofiliny zmniejsza się o 18%. Przepisując flukonazol pacjentom przyjmującym duże dawki teofiliny lub pacjentom ze zwiększonym ryzykiem toksycznego działania teofiliny, należy obserwować wystąpienie objawów przedawkowania teofiliny iw razie potrzeby odpowiednio dostosować leczenie.
Alkaloid Vinca.
Pomimo braku ukierunkowanych badań zakłada się, że flukonazol może zwiększać stężenie alkaloidów barwinka (np. winkrystyny i winblastyny) w osoczu krwi, a tym samym prowadzić do neurotoksyczności, co może być związane z hamowaniem izoenzymu CYP3A4.
Witamina A. Opisano jeden przypadek rozwoju działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w postaci guza rzekomego mózgu przy jednoczesnym stosowaniu kwasu all-trans retinowego i flukonazolu, które ustąpiły po odstawieniu flukonazolu. Stosowanie tego połączenia jest możliwe, ale należy mieć świadomość możliwości wystąpienia niepożądanych reakcji ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Zydowudyna. U pacjentów otrzymujących kombinację flukonazolu i zydowudyny występuje zwiększenie Cmax i AUC zydowudyny odpowiednio o 84% i 74%, co jest spowodowane zmniejszeniem metabolizmu tej ostatniej do jej głównego metabolitu. Przed i po leczeniu flukonazolem w dawce 200 mg/dobę przez 15 dni pacjenci z AIDS i ARC (kompleks związany z AIDS) wykazywali znaczny wzrost AUC zydowudyny (20%). Pacjenci otrzymujący tę kombinację powinni być obserwowani w celu wykrycia działań niepożądanych zydowudyny.
Worykonazol (inhibitor izoenzymów CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4).
Jednoczesne stosowanie worykonazolu (400 mg 2 razy dziennie pierwszego dnia, następnie 200 mg dwa razy dziennie przez 2,5 dnia) i flukonazolu (400 mg pierwszego dnia, następnie 200 mg dziennie przez 4 dni) prowadzi do wzrostu w stężeniu i AUC worykonazolu odpowiednio o 57% i 79%. Wykazano, że efekt ten utrzymuje się wraz ze zmniejszeniem dawki i/lub częstotliwości podawania któregokolwiek z leków. Nie zaleca się równoczesnego podawania worykonazolu i flukonazolu.
Tofacytynib:
ekspozycja na tofacytynib zwiększa się w przypadku jednoczesnego podawania z lekami, które są zarówno umiarkowanymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4, jak i silnymi inhibitorami izoenzymu CYP2C19 (np. flukonazolem). Może być konieczne dostosowanie dawki tofacytynibu.
Badania interakcji doustnych postaci flukonazolu przyjmowanych jednocześnie z pokarmem, cymetydyną, lekami zobojętniającymi kwas, a także po napromienianiu całego ciała w ramach przygotowań do przeszczepu szpiku wykazały, że czynniki te nie mają klinicznie istotnego wpływu na wchłanianie flukonazolu.
Te interakcje zostały ustalone przy wielokrotnym stosowaniu flukonazolu; interakcje z lekami w wyniku podania pojedynczej dawki flukonazolu nie są znane.
Lekarze powinni być świadomi, że interakcje z innymi lekami nie zostały szczegółowo zbadane, ale są możliwe.Specjalne instrukcje
Pacjenci z AIDS są bardziej narażeni na wystąpienie ciężkich reakcji skórnych na wiele leków. W przypadku pojawienia się wysypki u pacjentów z powierzchowną infekcją grzybiczą i uznaną za zdecydowanie związaną z flukonazolem, lek należy odstawić. W przypadku wystąpienia wysypki u pacjentów z inwazyjnymi/ogólnoustrojowymi zakażeniami grzybiczymi, należy ich uważnie monitorować, a w przypadku pojawienia się zmian pęcherzowych lub rumienia wielopostaciowego należy odstawić flukonazol.
Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania flukonazolu z cyzaprydem, ryfabutyną lub innymi lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P 450.
Leczenie należy kontynuować aż do pojawienia się remisji klinicznej i hematologicznej, ponieważ jej przedwczesne zakończenie prowadzi do nawrotów.Formularz zwolnienia
7 kapsułek po 50 mg lub 1, 2, 3, 6 kapsułek po 150 mg w blistrze.
1 blister po 7 kapsułek (dla dawki 50 mg) lub 1 blister po 1, 2, 3 kapsułki lub 4 blistry po 6 kapsułek (dla dawki 150 mg) wraz z instrukcją użycia w opakowaniu kartonowym.Warunki przechowywania
Trzymać z dala od dzieci.Najlepiej spożyć przed terminem
Warunki wakacyjne
Nazwa i adres producenta/organizacji przyjmującej reklamacje:
www.pharmstd.ru