Зміст статті

СОННА ХВОРОБА,захворювання, викликане трипаносомами, тобто. найпростіші роду Trypanosoma. Сонну хворобу називають іноді африканським трипаносомозом, на відміну інших трипаносомозів, зокрема американського, відомого також як хвороба Шагаса. Сонна хворобапередається через укуси інфікованих мух цеце (рода Glossina); вона ендемічна в 36 країнах Африки на південь від пустелі Сахара, тобто. там, де мешкають ці комахи. При такій поширеності ризик захворювання піддається до 50 млн. осіб; щорічно фіксується приблизно 25 тис. нових випадків сонної хвороби.

Клінічна картина.

Сонна хвороба зустрічається у двох формах. Гамбійська, яку викликає Trypanosoma gambiense, Розповсюджена головним чином у Західній та Центральній Африці. Родезійська форма, що викликається T. rhodesiense, частіше виявляється в Східної Африки. Клінічні прояви обох форм сонної хвороби подібні, але родезійський варіант здебільшого протікає гостріше і лікування може закінчитися смертю хворого кілька місяців і навіть тижнів. Гамбійська форма прогресує повільно, і в нелікованих випадках хвороба може тривати кілька років, перш ніж настає. летальний кінець.

Обидві форми захворювання зазвичай мають дві стадії. Перші симптоми, як правило, виникають через 1-3 тижні після укусу мухи цеце. На цій стадії, поки трипаносоми ще знаходяться в крові, основні клінічні прояви включають лихоманку, головний біль, біль у суглобах, м'язове тремтіння, підвищене потовиділення, свербіж і, всупереч назві хвороби, безсоння. На другій стадії, коли трипаносоми вже проникли в центральну нервову систему, головними клінічними проявами стають сильні головний біль, лихоманка, загальна слабкість і апатія, надмірна сонливість (відповідно до назви хвороби), рухові розладиі кома. Якщо захворювання не лікувати, смерть майже неминуча.

Лікування

сонної хвороби полягає в основному у застосуванні сураміну та пентамідину на ранній стадіїі меларсопролу на пізній; у разі гамбійської форми хвороби на будь-якій її стадії досить ефективний ефлорнітин (DFMO). Якщо лікування розпочато на першій стадії, ймовірність одужання може досягати 100%; ефективність терапії в пізньої стадіїзначно нижче.

Сонна хвороба – основні симптоми:

• Перепади настрою
• Слабкість
• Біль у суглобах
• Висипання на шкірі
• Прискорене серцебиття
• Збільшення селезінки
• Збільшення печінки
• Збільшення лімфовузлів на шиї
• Біль в м'язах
• Лихоманка
• Очні крововиливи
• Рожеві плями на шкірі
• Зниження маси тіла
• Набряк століття
• Набряк обличчя
• Помутніння рогівки
• Червоний вузлик на шкірі
• Денна сонливість
• Набряк кистей
• Набряк стоп

Переносить агентів трипаносомозу муха цеце: збудник проникає в кров'яне русло після укусу переносником, що може призвести і до розвитку малярії. Інших механізмів інфікування немає. Примітно, що комаха інфікується від хворої людини.

Клінічна картина специфічна, яскраво виражена, включає формування дома укусу трипаносомного шанкра, лихоманку з хвилеподібним перебігом, сильні набряки і сонливість, що поступово наростає.

Встановити правильний діагнозможе тільки клініцист, який ґрунтуватиметься на симптоматиці та результатах лабораторних досліджень. Інструментальні процедури мають вторинний характер.

На сьогоднішній день існує спеціальне від сонної хвороби – вся терапія обмежується тривалим прийомоммедикаментів. Курс лікування складається в індивідуальному порядку.

Причини сонної хвороби

Сонна хвороба відноситься до категорії трансмісивних трипаносомозів, що характеризується значним погіршенням стану хворого та сильним ураженням. лімфатичної системита ЦНС.

Основна причина, чому розвивається патологія полягає у впровадженні в організм патологічного агента.

На сьогоднішній день існує 2 форми протікання, які відповідно відрізняються в залежності від збудника. Провокаторами виступають найпростіші з роду Trypanosoma brucei та Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передається статевим шляхом жоден із двох видів мікроорганізмів.

Збудник сонної хвороби має такі особливості:

• форма - плоска, довгасто-веретеноподібна;
• розміри – ширина від 1,5 до 3,5 мікрометра, довжина – 12–35 мікрометрів;
• переносник тільки муха цеце - кровососне членистоноге, що передає інфекцію від однієї людини до іншої, може виділяти хвороботворного агента протягом усього життя.

В середньому через 1-3 тижні після того, як почався життєвий циклзбудника, бактерії вже повністю вражають лімфатичну та кров'яну системуЩе через деякий час в патологію втягується ЦНС.

Шляхи передачі сонної хвороби

Зазначається, що основну групу ризику становлять:

• мешканці африканського континенту;
• особи, які займаються землеробством та рибальством;
• люди, пов'язані з полюванням та тваринництвом;
• сільські жителі.

Крім африканського трипаносомозу, для людей становить небезпеку американський трипаносомоз, який має назву .

Класифікація

У міру прогресування сонної хвороби трипаносомоз проходить кілька стадій:

Люди можуть заразитися кількома типами найпростіших мікроорганізмів. Клініцисти виділяють кілька варіантів перебігу хвороби:

• родезійський - збудник Trypanosoma brucei rhodesiense;
• гамбійський - джерело Trypanosoma brucei.

Жодна із хвороб не передається статевим шляхом.

Симптоми сонної хвороби

Африканський трипаносомоз має інфекційною природоюТому доцільно говорити про інкубаційний період - час з моменту проникнення в організм збудника до появи перших проявів. У даному випадкуцей відрізок часу буде суто індивідуальним, може змінюватись від кількох діб до місяця. Тривалість інкубаційного періоду залежить від місця укусу.

У міру розвитку сонної хвороби симптоми будуть наступні:

• лихоманка неправильного типу ( температурні показникипідвищуються до 38–40 градусів) - стан так називається, тому що відбувається чергування таких значень з їхньою нормалізацією, що може тривати від 2 до 7 діб;
• збільшення обсягів регіонарних лімфатичних вузлів(часто страждають задньошийні сегменти, які найближче розташовані до такого сегменту, як сонна артерія) - можуть збільшуватись до розмірів голубиного яйця;
• слабкість та розбитість;
• незначні м'язові та суглобові болі;
• і часта змінанастрої;
• почастішання серцевого ритму;
• зниження маси тіла;
• помутніння або рубцювання рогівки;
• крововиливу в райдужну оболонку очей;
• уртикарні висипання;
• наростаюча денна сонливість;
• набряклість повік.

При тяжкому перебігуафриканської сонної хвороби відзначається наявність таких ознак:

• атактична хода;
• тремор кінцівок та мови;
• невиразність мови;
• загальмованість;
• сильні головні болі;
• салівація;
• депресивний чи маніакальний стан;
• судомні напади;
• паралічі;
• напади епілепсії;
• кома.

Ці ознаки властиві гамбійській формі захворювання. Що стосується родезійського варіанта перебігу, хвороба супроводжується більш тяжким проявом симптоматики та швидкоплинним розвитком. Гарячка і виражені набагато сильніше, людський організмрізко виснажується і дуже часто виникають проблеми із серцем.

Смерть пацієнтів може наступити вже на першому році інфікування ще до того моменту, як захворювання перейде в менінгоенцефалітичну стадію.

Основні симптоми сонної хвороби

Діагностика

Сонна хвороба (трипаносомоз) діагностується інфекціоністом – попередній діагноз клініцист може поставити, спираючись на симптоматику. Однак для точного підтвердження використовуються лабораторно-інструментальні обстеження.

Насамперед лікар повинен виконати такі дії:

• вивчити історію хвороби;
• зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – для підтвердження факту відвідування країн Африки;
• оцінити стан шкірних покривів;
• провести пальпацію передньої стінки черевної порожнини- дасть можливість виявити збільшення печінки та селезінки;
• виміряти значення серцевого ритму та температури;
• детально опитати хворого чи його родичів - визначення ступеня вираженості симптомів.

Патологічний мікроорганізм, що викликає сонну хворобу, може бути виявлений у ході здійснення наступних лабораторних досліджень:

• загальний та біохімічні аналізикрові;
• бактеріальний посів пунктату трипаносомного шанкеру або змінених лімфатичних вузлів;
• мікроскопічне вивчення цереброспінальної рідини;
• фарбування біологічного матеріалу методом Романовського-Гімзе;
• ПЛР-тести;
• серологічні проби - ІФА та РІФ.

У деяких випадках для остаточного підтвердження діагнозу клініцисти проводять біологічну пробу з введенням крові або спинномозкової рідинипацієнтів морських свинок.

Щодо інструментальних процедур, дослідження мають другорядне значення і більше спрямовані на пошук ускладнень. У таких випадках проводять УЗД, КТ, МРТ та рентгенографію.

Африканська сонна хвороба обов'язково має бути диференційована від малярії та таких захворювань:

• хвороба Шагаса.

Лікування сонної хвороби

Лікування сонної хвороби проводиться тільки за допомогою застосування спеціально спрямованих лікарських препаратів, які є найбільш ефективними в ранній стадії, до ураження ЦНС.

Родезійський варіант лікується за допомогою таких препаратів:

• Меларсопрол;
• Сурамін.

Африканський трипаносомоз має додаткові терапевтичні рекомендації:

• застосування жарознижувальних та інших засобів для усунення симптоматики;
• здійснення дезінтоксикаційної та гіпосенсибілізуючої терапії;
• прийом загальнозміцнювальних речовин.

Тривалість прийому тих чи інших ліків визначається лише лікарем в індивідуальному порядку.

Туристам, які відвідують різні країни, часто доводиться стикатися з ризиком різноманітних захворювань, нехарактерних їхнього рідного регіону. Особливо небезпечним вважається відвідування деяких районів Африки та Америки. Адже саме тут поширеною патологією є сонна хвороба та хвороба Шагаса.

Причини американського трипаносомозу

Трипаносомоз - захворювання, яке викликається трипаносомами, найпростішими мікроорганізмами, яких можна розглянути виключно через мікроскоп.

Виділяють два різновиди трипаносомозу: африканський та американський.

Альтернативна назва американського трипаносомозу – хвороба Шагаса (Чагаса). Переносником захворювання вважається тріатомовий клоп. Ареал поширення хвороби -Болівія, Чилі, Аргентина.

Африканський трипаносомоз також називають сонною хворобою. Її рознощик - муха цеце. Ареал поширення хвороби: Габон, Камерун, Ефіопія, Замбія. Сонну хворобу, у свою чергу, також поділяють на два різновиди: гамбійська поширена у західній частині Африки, а родезійська – у Східній частині континенту.

Переносник та збудник сонної хвороби

Обидва різновиди трипаносомозу поєднує один факт: ці захворювання переносяться комахами.

Переносником хвороби Шагаса вважається тріатомовий клоп - найнебезпечніший представник сімейства клопових. Численні їх особини живуть у безпосередній близькості від людини і нападають на неї переважно в темний часдіб. Кровососучий апарат клопа проникає крізь слизові оболонки рота, очей чи губ людини. Саме з цієї причини комаха отримала додаткову назву - поцілунковий клоп. Наситившись людською кров'ю, тріатомовий клоп залишає дома «злочину» свої випорожнення. Вони й містять величезну кількість «винуватців» інфікування – трипаносом. Залишені поблизу місць укусу вони підбираються до пошкодженого покриву.

Подолаючи лімфатичний бар'єр, ці мікроорганізми здатні вразити нервову систему. Однак основною метою є серцевий м'яз - міокард.

Збудники сонної хвороби (африканського трипаносомозу) - мухи цеце, що мешкають на просторах Африки. Цікаво, що не всі особини цих комах здатні стати переносниками інфекцій.Вчені не можуть знайти логічного пояснення тому факту, що після укусу деяких мух людина залишається здоровою, але в ряді інших випадків після контакту з цією комахою у пацієнтів виявляється трипаносомоз. У зону ризику найчастіше входять люди, схильні до безпосереднього контакту з мухою: рибалки та мисливці, працівники сільського господарстваі т.д.

Так само, як і у випадку з тріатомовим клопом, трипаносоми проникають в організм людини через пошкоджену ротовим апаратом мухи шкіру людини. Мікроорганізми, що розносяться лімфострумом, насамперед вражають лімфатичні вузли. Вони розвивається запалення, і через 20-25 діб збудник поширюється з кровотоком організмом. Африканський трипаносомоз може уражати різні внутрішні органи.

Симптоми та ознаки захворювання

Симптоми сонної хвороби та патології Шагаса багато в чому схожі, хоча мають деякі відмінності.

Якщо переносником інфекції виявилася муха цеце, перші симптоми у людини можуть проявитися через 2-3 тижні при гамбійській формі, і 1-2 тижні - при родезійській.

Виділяють такі фази розвитку африканського трипаносомозу:

1. Латентна. Збудники зосереджені виключно у місці впровадження. Саме в цей період у пацієнта відзначається поява так званого трипаносомного шанкеру – ущільнених утворень у районі лімфатичних вузлів.
2. Гемолімфатична. Відрізняється нападами лихоманки, шкірними висипаннямизбільшенням лімфовузлів. Трипаносоми діють на нервову систему, внаслідок чого у людини відзначається безсоння та головний біль.
3. Менінгоенцефалітична. Заключною перешкодою по дорозі трипаносом стають клітини мозку. Пробивши і цей захист, збудник провокує заключний етап розвитку африканської сонної хвороби.

Основні її прояви на цій стадії такі:

• яскраво виражена сонливість вдень та неспокійна поведінка вночі;
• загальмованість, апатія;
• слинотеча;
• судоми кінцівок, і навіть їх параліч;
• головний біль, що не проходить;
• зміна ходи;
• сильна втрата ваги.

В особливо запущених стадіяххвороба закінчується трагічно.

До відома. Гамбійський трипаносомоз вважається відносно доброякісним, оскільки протікає досить довготривалий період. Пацієнти довго можуть втрачати працездатності. Родезійська форма розвивається набагато швидше, при цьому працездатність залишає людину практично відразу. За відсутності лікування протягом року летальний кінець неминучий.

Американський трипаносомоз за своїм інкубаційному періодуі формі протікання схожий на гамбійський. Хвороба Шагаса відрізняється безсимптомним перебігом, іноді може не виявляти себе роками та навіть десятиліттями. Нерідко патологія не супроводжується ознаками, що турбують людину, аж до різкого відчуття болю в одному з внутрішніх органів. На жаль, на пізньому етапілікарі можуть лише констатувати різні незворотні зміни у органах. При цьому лише 5-10% від загальної кількостізахворювання розвивається гостро і супроводжується менінгітом чи тяжкою серцевою недостатністю. У таких випадках пацієнт гине за лічені дні.

На місці проникнення трипаносоми у хворого може виникнути ущільнення, що супроводжується припухлістю або почервонінням.

До основних симптомів американського трипаносомозу відносять:

• хворобливі відчуття у сфері серця;
• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• непритомність;
• серцеву недостатність.

До відома. Потрапляючи в травну систему, Трипаносома здатні викликати розслаблення гладком'язової мускулатури кишечника. В результаті тонка і товста кишка разом із шлунком можуть збільшитись кілька разів.

Діагностичні заходи

Африканський трипаносомоз піддається терапії під впливом препаратів:

• Меларсопролу;
• Пентамідину;
• Сураміна;
• Нітрофурану та його похідних.

З метою терапії хвороби Шагаса зазвичай призначаються такі медикаменти:

• Бензнідазол;
• Ніфуртімокс.

До відома. За умови своєчасної терапії пацієнт може розраховувати виключно на ремісію, іншими словами – на усунення клінічних проявівпатології. Трипаносоми можуть довгий часжити всередині клітин, тому позбутися їх цілком неможливо.

Запобіжні заходи та профілактика

Заходи профілактики трипаносомозу полягає в наступному:

• своєчасна діагностика та терапія захворювань;
• ізоляція хворих;
• обстеження донорів крові на наявність збудника;
• запобігання нападу переносників хвороб на людину;
• хіміопрофілактика пентамідином (актуально винятково для гамбійської форми).

До відома. Вакцину, яка гарантує захист від трипаносомозу, не створено. Кожен окремий збудник містить на поверхні тіла антигенні білки, які змінюються в поколіннях, стаючи нечутливими до різних медикаментозних впливів.

Тропічні хвороби – справжній бич туристів-європейців. З метою запобігання можливому інфікуванню людям, які збираються поїхати в іншу країну, слід відвідати інститут тропічних хвороб. Під час такого візиту можна отримати рекомендації щодо використання захисних препаратів або зробити необхідні щеплення.

Історія. Про епідемії Сонна хвороба згадується в арабських рукописах 14 ст. Перший опис її клініки дав Аткінс (J. Atkins) в 1734 Трипаносом в крові здорової людинивперше виявив Форд (R. М. Ford) в 1901 в Гамбії, а в 1902 Даттон (J Е. Dutton) описав їх під назвою Trypanosoma gambiense. В 1909 Стефенс і Фантем (J. W. W. Stephens, Н. В. Fantham) виявили у родезійця з гострою лихоманкоютрипаносом, яких описали у 1910 році і назвали Т. rhodesiense. Д. Брюс і Небарроу (D. Nabarro) в 1903 і Кінгхорн і Йорк (A. Kinghorn, W. Yorke) в 1912 встановили, що переносниками Т. gambiense і Т. rhodesiense є мухи цеце (дивися повний звід знань), відповідно Glossina palpalis і Glossina morsitans. У 1909 Клейн (Dr. Klein) і в 1913 Робертсон (М. Robertson) вивчили життєвий цикл трипаносом в організмі переносників. Перший трипаноцидний лікувальний препарат- атоксил синтезували в 1905 П. Ерліх і Хата (S. Hata).

Географічне поширення Сонна хвороба визначається ареалом мух цеце. Ці теплолюбні та вологолюбні комахи африканського континенту мешкають у зоні з річною сумою опадів понад 500 міліметрів. Гамбійська форма зустрічається у багатьох країнах Західної та Центральної Африки, родезійська – головним чином в Уганді, Танзанії, Замбії. У західній Африціу роки 20 в. щорічно реєструвалося в середньому близько 8,5 тисяч випадків гамбійської форми Сонна хвороба Число реєстрованих випадків Сонна хвороба родезійської форми складає в середньому 1,5 тисячі на рік. Мухи цеце зареєстровані в 36 країнах Африки, і на ризик зараження, за даними ВООЗ, наражаються близько 35 мільйонів жителів.

Джерело інвазії Т. rhodesiense - антилопи, можливо, інші дикі тварини і людина. Переносниками збудника є мухи цеце групи morsitans (G. morsitans, G. pailidipes, G. swynnertoni та інші). Їхніми біотопами є чагарникові чагарники східноафриканських саван і хащі на берегах озер, основними «прогодувальниками» - дикі тварини (антилопи, дикі кабани та інші). Родезійський трипаносомоз – природно-осередкова інвазія. Люди зазнають нападу мух цеце і заражаються Т. rhodesiense при відвідуванні природного вогнища з метою полювання, риболовлі. У селищах вогнища Сонна хвороба виникають за великої чисельності мух G. morsitans. Передача збудників у випадках відбувається з ланцюга хвора людина - муха - людина.

У різних органахвключаючи головний мозок, виявляються численні осередки периваскулярної інфільтрації плазматичними клітинами, точкові крововиливи, некрози. Запальні зміни в головному мозку поширюються на кору головного мозку, захоплюють базальні ядра, середній та проміжний мозок. Починається процес демієлінізації, зумовленої аутоімунною реакцією.

Імунітет. Людина володіє природним імунітетом (дивись повне зведення знань) до багатьох видів африканських трипаносом, що вражають тварин, і сприйнятливий тільки до Т. gambiense та Т. rhodesiense. Перенесене захворювання не залишає після себе стійкого імунітету.

Клінічна картина. Гамбійська форма трипаносомозу відрізняється тривалим хронічний перебігом. Виділяють два періоди хвороби: ранній (гематолімфатичний) та пізній (менінгоенцефалітичний). Гематолімфатичний період триває від кількох місяців до 5 років, у середньому – рік. На шкірі в місці укусу мухи цеце через 5 днів виникає первинний афект - трипаносомний шанкер, або трипанома, - щільний болючий пухир діаметром 1-2 сантиметрів, оточений білуватою восковидною зоною, іноді покривається виразками. Зазвичай він спонтанно зникає за кілька днів.

Клінічна картина родезійської форми трипаносомозу характеризується гострішим і коротким перебігом. Періоди лихоманки більш тривалі, періоди зниження температури коротші, лімфатичні, вузли часто не збільшуються, швидше наростає слабкість, виснаження у зв'язку з вираженою інтоксикацією. Зазвичай хворі раптово гинуть ще до розвитку виражених явищ менінгоенцефаліту.

Для обох форм Сонна хвороба характерне часте приєднання інтеркурентних захворювань, що протікають тяжко внаслідок ослаблення захисних функційорганізму. Сонна хвороба у дітей протікає більш гостро і характеризується раннім залученням до патологічний процесЦентральна нервова система

Діагноз встановлюють на підставі клінічних, симптомів, даних епідеміологічного анамнезу та лабораторних досліджень. За наявності лихоманки, завзятих головних болів, безсоння, втрати ваги, лімфаденопатії, збільшення селезінки та печінки в осіб, які відвідали ендемічну зону за місяць до розвитку захворювання, слід запідозрити. Сонна хвороба лімфатичних вузлів.

Диференціальний діагноз гамбійської форми Сонна хвороба проводять з малярією (дивись повне склепіння знань), лімфаденопатіями іншої етіології, зокрема з лімфогранулематозом (дивись повне склепіння знань), туберкульозом (дивись повний склепіння знань), токсоплазмозом дивись повне склепіння знань) і гломерулонефритом (дивись повне склепіння знань), психічними розладами, менінгітами (дивися повне склепіння знань), енцефалітами (дивись повне склепіння знань). Родезійську форму Сонна хвороба слід відрізняти від черевного тифу(дивися повне склепіння знань), септицемії (дивись повне склепіння знань: Сепсис), тропічної малярії (дивись повне склепіння знань).

При необхідності диференціювати різні формиСонна хвороба враховують епідеміологічний анамнез (перебування хворих в ареалі тієї чи іншої форми Сонна хвороба в Африці), підвищений рівеньу сироватці крові хворих на гетерофільні антитіла при родезійській формі.

Лікування найефективніше в ранньому періодіхвороби. Аналіз клінічних даних і результатів дослідження цереброспінальної рідини дозволяє визначити, чи залучена в патологічний процес центральна нервова система і в залежності від цього вибрати тактику хіміотерапії. У ранньому періоді хвороби, якщо центральна нервова система не уражена, застосовують сурамін чи пентамідин. Сурамін показаний для лікування обох форм Сонна хвороба Його вводять внутрішньовенно, готуючи 10% розчин extempore у дозі до 20 міліграм/кілограм, але не більше 1,0 року. Рекомендується переривчаста схема введення: спочатку - кожен другий, а надалі - кожен п'ятий або кожен сьомий день, лише 5 ін'єкцій на курс. При хворобах нирок сурамін не призначають. Лікування їм проводять під контролем функції нирок: поява помірної лейкоцитурії (дивися повне зведення знань), протеїнурії (дивися повне зведення знань) закономірно. Висока протеїнурія, циліндрурія, поява еритроцитів у сечі свідчать про розвиток токсичного нефриту (дивись повне зведення знань) і є показанням для переривання курсу хіміотерапії.

Пентамідин ефективний тільки при гамбійській формі. Сонна хвороба. Його застосовують внутрішньом'язово. добової дози 3-4 міліграми/кілограми протягом 7-10 днів поспіль або через день, на курс 8-10 ін'єкцій. Сурамін і пентамідин можна застосовувати поєднано.

У пізньому періодіхвороби застосовують меларсопрол (арсобал) або інші миш'яковисті препарати, що добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр у тканину мозку. Препарат відрізняється високою ефективністюАле застосовувати його слід з великою обережністю, оскільки він може викликати реактивну енцефалопатію з летальним результатом. Призначають у дозі 1,8-3,6 міліграм/кілограм внутрішньовенно протягом 3 діб. Після тижневої перерви проводять другий такий же курс і при необхідності - третій. Препарат вводять суворо у вену сухою голкою, тому що при потраплянні навіть краплі його в шкіру виникає сильне роздратуваннята тривалий набряк. Необхідне призначення дезінтоксикаційних, гіпосенсибілізуючих, симптоматичних засобів.

Прогноз. Без лікування Сонна хвороба закінчується летально. При родезійській формі летальний кінець можливий найближчими днями, при гамбійській - найближчими тижнями після початку захворювання. Рано розпочате лікування призводить до повного одужання. Лікування в пізній стадії значно менш ефективне.

Профілактика. У боротьбі з гамбійською Сонна хвороба важливе місце займає своєчасне виявленнята лікування хворих. Цей захід проводиться спеціалізованими рухливими загонами, які щорічно обстежують у Західній та Центральній Африці кілька мільйонів жителів. У ряді країн проводять широкі заходи щодо винищення мух цеце групи palpalis за допомогою інсектицидів (дивись повне зведення знань), а в районах поширення мух цеце групи morsitans - шляхом розчищення місцевості від чагарникових чагарників з метою зменшення кількості біотопів мух цеце поблизу населених пунктів. У роки епідемічних підйомів гамбійської Сонна хвороба серед місцевих жителівпроводять масову хіміопрофілактику пентамідином (3-4 міліграм/кілограм внутрішньом'язово один раз на 6 місяців). Хіміопрофілактику приїжджим до осередків гамбійської Сонна хвороба проводять пентамідином або сураміном. Приїжджим у зону, ендемічну за родезійською Сонною хворобою, хіміопрофілактикою проводити не рекомендується через короткочасність дії пентамідину та небезпеку розвитку уражень центральна нервова система неспецифічного характеру.

Вас категорично не влаштовує перспектива безповоротно зникнути з цього світу? Ви не бажаєте закінчити свій життєвий шляху вигляді огидної гниючої органічної маси поглинається могильними черв'яками, що копошаться в ній? Ви бажаєте повернувшись у молодість прожити ще одне життя? Почати все заново? Виправити помилки? Здійснити нездійснені мрії? Перейдіть за посиланням:

Щодо симптомів сонної хвороби. Родезійська сонна хвороба протікає гостріше і тяжче, ніж гамбійська, але, в цілому, ознаки інфікування в обох форм практично однакові:

• наявність вхідного шанкеру – болючого вузла у місці інокуляції трипаносом. Він виникає через 5-7 днів після того, як збудник сонної хвороби потрапляє в організм. Шанкр може з'явитись на будь-якій ділянці тіла. Іноді він виявляється, але зрештою майже завжди спонтанно гоїться;
• ремітуюча лихоманка;
• безсоння;
• сильні головні болі;
• проблеми із концентрацією уваги;
• тахікардія, що розвивається;
• підвищення температури тіла;
• збільшення вузлів у задньому шийному трикутнику;
• болючі підшкірні набряки;
• у європейців додатково до основних симптомів проявляється кільцеподібна еритема.

Якщо у людини виявлено африканську сонну хворобу гамбійського типу, загострення хвороби змінюються латентними періодами спокою. При цьому інфекція може довгий часзалишатися нерозпізнаною аж доти, доки на повну силу не виявляться ознаки ураження центральної нервової системи. Родезійська сонна хвороба, симптоми якої виражені сильніше, виявляється швидше. При цій формі у пацієнтів практично відразу настає виснаження, проте ураження лімфатичних вузлів менш помітні. Зауважимо також, що за відсутності лікування хворі зазвичай гинуть від інтеркурентних інфекцій та міокардиту ще до того, як розвинеться типовий синдром сонної хвороби.

У міру розвитку інфекції, симптоми сонної хвороби виявляються дедалі сильнішими. У хворих з'являється відсутній вираз, відвисає Нижня губа, опускаються повіки. Пацієнти наче впадають у ступор і чим далі, тим важче спонукати їх виконувати найпростіші дії. Вони ніколи не відмовляються від їжі, але й не просять її, дуже рідко йдуть на контакт із оточуючими. На останніх стадіях сонна хвороба призводить до судомним нападам, транзиторних паралічів, коми, епілепсії і, нарешті, неминучої смерті.

Лікування та профілактика африканської сонної хвороби

Для лікування сонної хвороби традиційно використовуються: сурамін, органічні сполуки миш'яку та пентамідин. Часто застосовують ефлорнітин, який особливо ефективний при гамбійській формі. Конкретні методики лікування залежать від ступеня ураження ЦНС, стійкості збудника до лікарським препаратамі загального станухворого. Через високу токсичність усі перераховані вище засоби мають важкі побічні ефектиТому їх необхідно використовувати тільки в клініках під постійним наглядом фахівців.

Профілактика сонної хвороби полягає у виконанні простих, але дієвих правил:

• відмовитися від відвідування вогнищ хвороби без крайньої потреби;
• носити світлий одяг, сорочки з довгими рукавами;
• при виході надвір брати із собою репеленти проти комах;
• для попередження захворювання раз на 6 місяців робити внутрішньом'язову ін'єкціюпентамідину.

Відео з YouTube на тему статті: