Rozhodol som sa vysporiadať s vírusom hepatitídy C, prečo s ním, existujú na to určité dôvody. Po prvé, vírusy hepatitídy A a B pôsobia ostro, rozhodne, choroba kričí sama o sebe, pacientovi je naozaj zle a čo najskôr vyhľadá lekára, ale choroba často neprivedie pacienta do dekompenzovaného stavu, je nie často sa takíto pacienti dostanú na jednotku intenzívnej starostlivosti. No a čo je najdôležitejšie, prečo som sa začal zaujímať o tento vírus, v čom je čistej forme naše pracovné riziko, pretože sa prenáša krvou, tak veľa mojich priateľov z medicíne v sebe nosí tento patogén. Každý rok robíme testy, pomocou ktorých sa zisťujú protilátky, je extrémne zriedkavé, že niekto má syfilis (a pri odbere sú chyby, porušenie diéty pred odberom, vtedy je táto rana vylúčená), HIV pah pah pah nikto bolo zistené. Ale ak sa zistí hepatitída C, zriedka sa to vylúči, vždy je to tragédia, keďže liečba je dlhá, drahá a nie to, že je účinná. Jediným plusom je, že priebeh je pomalý, nie vždy vedie k zlyhaniu pečene.
Čo je vírusová častica - vyzerá ako malá guľa s škrupinou. Ako viete, vlastnosti živých bytostí sú zakódované v génoch, ktorých súhrn tvorí genóm. Vírus hepatitídy C má veľmi malý genóm, má len 1 gén, v ktorom je zašifrovaná štruktúra 9 proteínov. Vírusy prenikajú do krvného obehu, prúdom sa prenášajú do celého tela, viažu sa na pečeňovú bunku a prenikajú do nej (v tomto štádiu je teoreticky možné vírus zablokovať, ale mechanizmus prieniku ešte nie je úplne objasnený). Vírusová častica, ktorá prenikne do bunky, ju prinúti pracovať sama pre seba, bunka začne čítať informácie z vírusovej častice a zhromažďuje nových vírusových teroristov, ktorí opúšťajú bunku a infikujú ostatných. Neustála prítomnosť vírusu v bunke ho zabíja, bunka sa znovuzrodí, zmení sa na spojivové tkanivo, hromada takýchto buniek tvorí jazvu na pečeni, ktorá sa každým rokom zväčšuje. Tento vírus navyše spôsobuje mutáciu bunky, čo pri oslabenej imunite môže viesť k rakovine pečene. Imunitný systém sa stále snaží zabrániť šíreniu ochorenia, v 15 % prípadov je to dokonca možné úplné zotavenie, imunitných buniek ničiť vírusové častice, stále nie je jasné, prečo sa jedna osoba zotaví a druhá sa zmení na kroniku. Problémom je, že genóm vírusovej častice sa neustále mení a imunitný systém jednoducho nestíha všetky vírusy spočítať a zničiť, a preto zatiaľ neexistuje účinná vakcína.
Hlavnou cestou prenosu vírusu je krv: narkomani z opakovaného použitia injekčnej striekačky od pacienta, transfúzia infikovanej krvi (teraz extrémne zriedkavá), zdravotnícky personál po náhodnom pichnutí ihlou od pacienta, chirurgovia sa často porežú skalpelom počas operácií. Vírus je veľmi perzistentný vonkajšie prostredie, preto sa často nakazia v tetovacích salónoch, pri použití cudzej zubnej kefky, v kaderníckych salónoch. Sexuálny prenos je možný, ale pri chránenom pohlavnom styku je nepravdepodobný. Je tiež možné infikovať novonarodené dieťa od matky počas prechodu pôrodným kanálom(veľmi zriedka).
V drvivej väčšine prípadov klinický obraz vymazané: nejaký druh malátnosti, tiaže v pravom hypochondriu, nevoľnosť, horkosť v ústach, často nie sú žiadne príznaky. Takéto spodný prúd môže trvať až 20 rokov so zriedkavým vývojom zlyhanie pečene. Existuje však aj agresívny priebeh ochorenia, charakterizovaný častými recidívami, s prechodom do cirhózy pečene. Na naše oddelenie bola v lete prijatá mladá žena s krvácaním z kŕčových žíl pažeráka (zastavenie krvácania je často veľmi ťažké, keďže títo pacienti majú narušený systém zrážanlivosti krvi, resp. kŕčové žily veľký priemer a ľahko sa zranila), bohužiaľ zomrela. Na jeseň prišiel jej manžel, tiež s rovnakou chorobou, a krvácanie sa zastavilo.
Liečba, ako som už písal, je nákladná, zdĺhavá, spočíva v užívaní liekov antivírusové pôsobenie, hormóny, ktoré stimulujú imunitný systém.
Nakoniec, čo by ste mali robiť, ak máte antigény hepatitídy C? Hlavnou vecou nie je panika. Áno, je to nebezpečné infekcia. Ale jeho chronická forma po veľmi dlhú dobu (15-25 rokov) má mierny priebeh, ktorý prakticky nemá vplyv na pohodu. Aj keď vo vašom živote bude potrebné urobiť nejaké zmeny. Po prvé, pravidelne sa podrobujte vyšetreniu hepatológom a dodržiavajte všetky jeho odporúčania. Po druhé, prestaňte užívať alkohol a iné hepatotoxické látky. Po tretie, viesť životný štýl šetrný k vášmu zdraviu: spať asi 8 hodín, vyhýbať sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu a samozrejme dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje mastné, vyprážané, korenené jedlá. Po štvrté, dodržujte bezpečnostné opatrenia, aby ste neinfikovali ľudí vo vašom okolí. Pamätajte: Vaša krv a telesné tekutiny (väčšinou gonádové sekréty) obsahujú vírus a môžu infikovať ľudí vo vašom okolí. Obviažte si rany, nenechávajte krv na domácich veciach, praktizujte „chránený“ sex.

Podľa predpovedí WHO v najbližších 10-20 rokoch chronická Hepatitída C sa vo väčšine krajín stali hlavným problémom verejného zdravia. Vírusová hepatitída C sa preháňa aj Ruskom, frekvencia výskytu je 4,5 %. Medzi chronické choroby pečeňová vírusová hepatitída C je na prvom mieste a pokrýva 40 - 60 % pacientov.

Hepatitída C bola relatívne nedávno izolovaná zo skupiny takzvaných hepatitíd „ani A ani B“, ale takmer okamžite spôsobila najviac vážny postoj. Dlho sa zistilo, že pri prísnom výbere darcov (tí, ktorí boli infikovaní hepatitídou B boli vylúčení z darcovstva), keď bola ich krv transfúziou, sa u 5-8 % príjemcov z nejakého dôvodu vyvinula vírusová hepatitída (hoci najdôkladnejšie laboratórne testy urobili neodhalili markery hepatitídy A a AT). V rokoch 1988-1989 bol izolovaný vírus zodpovedný za tento typ hepatitídy, ktorý bol čoskoro nazvaný vírus hepatitídy C. Vírus obsahujúci RNA patrí do rodiny flavivírusov. Nie je homogénna, pretože pozostáva zo 6 (a podľa niektorých z 10) genotypov a mnohých podtypov. V rôznych oblastiach sveta cirkulujú rôzne genotypy, čo sťažuje vývoj jednej vakcíny.

K infekcii dochádza injekčne, najmä transfúziou infikovanej krvi, podávaním liekov odvodených z krvi, injekciami nesterilnými injekčnými striekačkami (preto je vysoký - až 20% - výskyt drogovo závislých). Menej často sa vírus môže prenášať vertikálne (z matky na novorodenca, in utero alebo počas pôrodu), ako aj sexuálne.

Prenos vírusu hepatitídy C počas rodinných kontaktov sa vyskytuje oveľa menej často ako hepatitída B, čo sa vysvetľuje jeho výrazne nižšou koncentráciou v krvi.

Vo svete je hepatitídou C infikovaných najmenej 150-200 miliónov ľudí. Najvyšší výskyt je pozorovaný v krajinách východnej Európy, Ázia, Afrika, Južná Amerika atď. V Rusku v rôznych regiónoch je miera prenosu vírusu hepatitídy C 1-4%, v Moskve 2-3%. V nasledujúcich 10 rokoch svet predpovedá výrazný nárast chronická hepatitída cirhóza a primárna rakovina pečene spôsobenej vírusom hepatitídy C.

Okrem drogovo závislých patria do najvýraznejšej rizikovej skupiny hepatitídy C (ako aj hepatitídy B) pacienti s hemofíliou, keďže lieky používané na liečbu jedného takého pacienta sa pripravujú z krvi veľmi Vysoké číslo darcov. V mnohých krajinách sa pri absencii týchto liekov používajú kryoprecipitáty a mrazená plazma. Tieto lieky sa síce testujú na protilátky proti vírusu hepatitídy C, no kvôli takzvanému „diagnostickému oknu“ (protilátky sa objavujú najčastejšie až 3 až 4 týždne po infekcii) vírus prekĺzne do každej desiatej plazmy alebo kryoprecipitátu. Aby sa zabránilo infekcii v posledné roky všetky tieto krvné produkty začali byť vystavené dlhodobému zahrievaniu, aby sa vírus zničil. Ku kontingentom vysoké riziko infekcie hepatitídy C zdravotníckych pracovníkov(najmä chirurgovia, gynekológovia, hematológovia, resuscitátori, transfuziológovia, sestry a pod.), pacienti na hemodialyzačných jednotkách a pod. Vykonáva sa aj intranemocničný prenos. Vírus sa prenáša aj akupunktúrou, tetovaním atď.

Klinický obraz hepatitídy C

Po inkubačnej dobe (15-150 dní, v priemere 50 dní) sa ochorenie začína postupne, najčastejšie katarálnymi javmi, horúčkou, bolesťami kĺbov, nechutenstvom, nevoľnosťou a ďalšími príznakmi charakteristickými pre preikterickú fázu vírusovej hepatitídy. V typických prípadoch sa príznaky vyvíjajú podobne ako pri iných formách vírusovej hepatitídy: zväčšenie pečene, žltačka koža a hlienovitá pruritus, zmena farby výkalov, stmavnutie moču, prítomnosť biochemických zmien charakteristických pre vírusovú hepatitídu atď.

Pre potvrdenie klinická diagnóza s drahým laboratórny výskum určiť v krvi prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C, antigénu vírusu a samotného vírusu ako takého. Treba povedať, že protilátky proti vírusu sa v krvi nakazených objavujú pomerne neskoro a ich krv celý ten čas predstavuje nebezpečenstvo pre zdravých ľudí.

Vo väčšine prípadov akútne obdobie prechádza za 20 až 30 dní. V 50 - 80% prípadov sa však ochorenie postupne a dokonca nepostrehnuteľne, niekedy po 20 - 30 rokoch, stáva chronickým. Dôvod nie je jasný, pretože vírus nie je retrovírus a jeho genóm sa s ním neintegruje ľudský genóm. Vírus často mutuje, takže protilátky ho nedokážu neutralizovať. chronická hepatitída vo viac ako 20% prípadov prechádza do cirhózy pečene a v niektorých prípadoch vedie k rozvoju primárnej rakoviny pečene. Vírus hepatitídy C sa pre svoju schopnosť spôsobiť relatívne mierne ochorenie v akútnom období (anikterické a asymptomatické formy vyskytujú 5-10 krát častejšie ako ikterické) a časté závažné komplikácieďalej. Sklon k chronický priebeh s hepatitídou C je ešte výraznejšia ako pri hepatitíde B. dobrý lekár môže a mal by rozpoznať tento proces.

Aby sa včas zistil prechod choroby na malígny novotvar, je dôležité systematicky ultrazvuková procedúra a rôzne laboratórne štúdie.

Liečba vírusová hepatitída C je podobná liečbe hepatitídy B. Podľa najnovších vedeckých údajov môže intenzívna liečba ľudským leukocytovým alfa-interferónom v niektorých prípadoch spomaliť jej nepriaznivý priebeh.

Prevencia hepatitídy C je tiež v mnohom podobná prevencii hepatitídy B. Na rozdiel od druhej hepatitídy C však neexistuje očkovanie. Hlavnú pozornosť preto treba venovať prevencii infekcie injekciou (vyšetrenie darcov, používanie individuálnych alebo dobre sterilizovaných lekárskych nástrojov, boj proti drogovej závislosti a pod.).

Treba poznamenať, že akonáhle sa darcovia začali vyšetrovať na markery vírusu hepatitídy C a odoberali sa z darcovstva, registrácia potransfúznej (po transfúzii krvi) hepatitídy C sa okamžite zastavila.

Teraz mnohí vedci pracujú na probléme hepatitídy C, takže môžeme dúfať, že vakcíny a nové spôsoby liečby hepatitídy C sa objavia v nie tak vzdialenej budúcnosti.

Podľa oficiálnych štatistík v Rusku sú asi tri milióny ľudí chorých na hepatitídu C. To je už dosť pôsobivé číslo a v skutočnosti značná časť o prítomnosti choroby ani nevie.

U ľudí je zvykom nazývať hepatitídu láskavým zabijakom. Aký je dôvod takejto nezvyčajnej prezývky? Odpoveď spočíva v samotnom procese. Hepatitída môže dlhé roky„skryť“ v tele hostiteľa bez toho, aby dával akékoľvek signály. O úplná absencia príznaky, je mimoriadne ťažké mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Maximálne, čo sa človeku môže stať, je zvýšená únava.

Takmer každý môže dostať rovnakú chorobu. Tu je len niekoľko situácií, v ktorých vám hrozí, že dostanete hepatitídu C:

• U lekára. Prostredníctvom opakovane použiteľných nástrojov je možný kontakt s infikovanou krvou (zvlášť časté sú prípady ochorenia od zubných lekárov);
• Pri návšteve kozmetičky - cez rovnaké opakovane používané nástroje;
• Pri transfúzii daroval krv. V súlade so všetkými normami nemôžu byť darcami ľudia s hepatitídou C, nemožno však vylúčiť možnosť chyby pri overovaní.

A čo je dôležité – uvedené príklady ani približne netvoria aspoň tretinu celého zoznamu. Užívanie drog, nechránené sexuálne kontakty – to všetko ho tiež ohrozuje a hepatitídu C možno preniesť aj na človeka.

Priebeh ochorenia

Len menšina ľudí sa s chorobou vyrovnáva sama imunitný systém. U iných sa stáva chronickou. Mnohí pacienti ani nevedia, ktorá hepatitída je jemným zabijakom, nerozumejú jej odrodám. Preto niet divu, že pri prvých príznakoch častej únavy sa málokto zamyslí nad vážnosťou situácie. Väčšina príde k rozhodnutiu navštíviť lekára až vtedy závažné príznaky- zväčšenie sleziny, krv vytekajúca z pažeráka, objavenie sa tekutiny v brušná dutina. Tieto príznaky signalizujú nástup cirhózy pečene.

Pečeň je v princípe orgán, ktorý väčšinu chorôb prenáša „potichu“. Interval od nástupu ochorenia po prechod na cirhózu môže dosiahnuť dvadsať rokov. Fajčenie a pitie alkoholu ju zároveň môže znížiť o polovicu. Infikovaná osoba vedie normálny život mnoho rokov bez toho, aby pociťovala akékoľvek nepohodlie. Pravda, až do objavenia sa skôr spomínaných príznakov cirhózy. A potom je liečba oveľa náročnejšia. Práve pre to dostal vírus hepatitídy C svoju prezývku – jemný zabijak.

Hepatitída C - nebezpečná choroba, ktorý sa prenáša krvou od infikovanej osoby. Pôvodcom tohto ochorenia je vírus.

Infekcia sa spravidla vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu, prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov, injekčných striekačiek a krvných transfúzií. Ohrození sú narkomani, ktorí si injekčne užívajú drogy, ľudia náhodne striedajúci sexuálnych partnerov. Ale nakaziť sa môžete aj v nemocnici kvôli nedbalosti zdravotníckych pracovníkov.

znamenia

Hepatitída C je akútna a chronická. Vo väčšine prípadov sa choroba neprejavuje. Priebeh ochorenia je asymptomatický. Človek ani netuší, že je chorý. V takejto nevedomosti môže mať až 20 rokov. Niet divu, že táto choroba sa nazýva aj „jemný zabijak“. S časom akútna hepatitída získa chronickú formu, ktorá prakticky až po objavení sa príznakov ako je zožltnutie kože očných bielkovín, zväčšenie brucha, pretrvávajúce svrbenie a výskyt vlásočnicových hviezd na tvári, hrudníku a bruchu, konzultuje pacient lekár. Napriek tomu, že sa choroba neprejaví okamžite, stále existujú určité príznaky choroby:

Bolesť kĺbov a svalov;

Konštantná únava;

Bolesť brucha;

tmavý moč;

Svrbenie kože.

Ale človek spravidla odpisuje tieto príznaky na čokoľvek: bol unavený v práci, zjedol príliš veľa tuku, dlho sedel pri počítači, prechladol. A nie každý lekár podľa vyššie uvedených znakov stanoví diagnózu – hepatitídu C. Chronická hepatitída môže časom prejsť do cirhózy alebo rakoviny pečene. Ale keďže choroba postupuje veľmi pomaly, môže sa to stať aj 30 rokov po infekcii.

Diagnostika

Spravidla u nás stále prevláda náhodné odhalenie ochorenia – pri vyšetreniach pred operáciou či kontrole darcovskej krvi. Ale aby sa akútna hepatitída nepremenila na chronickú formu, každý musí pravidelne podstupovať lekárska prehliadka na zistenie vírusu hepatitídy C. Môžete darovať krv na rozbor. Takmer v každom zdravotníckom zariadení sa vykonáva analýza, ktorá zisťuje protilátky proti hepatitíde C.

Liečba

Zatiaľ v lekársky svet diskutuje sa o potrebe liečiť túto chorobu, pretože dodnes neexistuje žiadna účinná liek umožňujúce vyliečenie pacienta. Tie lieky, ktoré sa používajú na boj proti tejto chorobe, sú neúčinné a majú veľmi vážne vedľajšie účinky. Navyše v chronickej forme ochorenia nedávajú žiadne pozitívny výsledok.

čistenie pečene

Pri hepatitíde je pečeň silne troskovitá, z tela sa nevylučujú nebezpečné odpady, preto je v prvom rade potrebné pečeň vyčistiť. Bez nej bude veľmi ťažké vyrovnať sa s chorobou, ako je hepatitída C. Liečba ľudové prostriedky bude veľkou pomocou v boji proti chorobe. Na čistenie ráno musíte vypiť pohár vody na lačný žalúdok (najlepšie očistenú) a po 25-30 minútach - pohár čerstvo vylisovanej jablkovej alebo hroznovej šťavy. Potom si musíte ľahnúť na ľavú stranu, zatiaľ čo na pravú stranu si položte vyhrievaciu podložku horúca voda a prikryte sa dekou. Musíte ležať 2 hodiny. Po zdvihnutí musíte urobiť niekoľko hlbokých drepov. Potom môžete raňajkovať. Raňajky by mali byť ľahké a bez mastných jedál. Tento postup čistenia by sa mal vykonávať dvakrát týždenne. Po 15 sedeniach možno kurz považovať za ukončený.

Hepatitída C. Liečba ľudovými prostriedkami pomocou štiav a infúzií

Vytlačte šťavu z veľkého citróna do pohára a pridajte 5 g prášok na pečenie(jedna čajová lyžička). Zmiešajte a nechajte päť minút pôsobiť. Pite pred raňajkami (najmenej hodinu vopred). Kurz sa vykonáva tri dni, potom si urobte štvordňovú prestávku a liečbu zopakujte.

Ďalší recept na liečbu hepatitídy C: dôkladne umyte a olúpte koreň chrenu. Potom ju nastrúhajte na strúhadle a vytlačte šťavu. Vylisovanú šťavu zmiešajte s medom v rovnakom pomere. Vezmite zmes jednej polievkovej lyžice každé štyri hodiny po dobu štyridsiatich dní.

Hepatitída C. Liečba ľudovými prostriedkami pomocou bylinných odvarov

Pozitívny účinok pri liečbe choroby má odvar z Na to je potrebné vziať tri polievkové lyžice suchého kukuričný hodváb a nalejte dva poháre vody. Varte niekoľko minút. Odvar lúhujte 60 minút, sceďte a každé štyri hodiny vypite pol pohára. Kurz sa vykonáva až do úplného zotavenia.

A, samozrejme, nesmieme zabúdať na prevenciu. Liečba choroby je totiž oveľa náročnejšia ako jej predchádzať.

Vírusová hepatitída C (HCV) je infekcia pečeň s krvou prenosnou metódou prenosu vírusového patogénu. Ochorenie je charakterizované miernym priebehom akútne obdobie a častá tvorba chronickej hepatitídy C, ktorej dôsledkom môže byť cirhóza a zhubný nádor pečeň.

Hlavné spôsoby prenosu infekcie

Existujú dva hlavné mechanizmy šírenia vírusu:

1. Prirodzené. V takýchto prípadoch sa infekcia vyskytuje z matky na dieťa a kontaktom (zdieľanie produktov osobnej hygieny a pohlavného styku).
2. Umelé. Tento typ infekcie sa realizuje preliatím infikovanej krvi alebo poranením pacienta počas lekárskych zákrokov.

Príznaky HCV

Prienik vírusu hepatitídy C do organizmu u 50 – 80 % pacientov spôsobuje akútne zápalové poškodenie pečene. Inkubačná doba trvať 6-8 týždňov. Príznaky takejto choroby sú:

• únava a celková slabosť;
• dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, vracania a nedostatku chuti do jedla;
• mierna bolesť v pravom hypochondriu;

Takže, prečo je hepatitída C jemným zabijakom. približne 65 % klinické prípady akútne štádium je nahradená chronickou, ktorá je asymptomatická. Takíto pacienti už roky nemusia mať podozrenie, že ich pečeň je postihnutá. V tomto čase sa pacient normalizuje biochemické ukazovatele krvi.

Diagnóza ochorenia

Príznaky hepatitídy C sú mierne, takže diagnóza ochorenia spočíva v vykonaní laboratórne testy. Odborníci určujú prítomnosť ochorenia zvýšením nasledujúcich krvných parametrov:

• bilirubín;
• hladiny ALT viac ako 10-krát;
• špecifické markery.

Kontrola laboratórne výsledky krvi sa vykonáva aj počas liečby a rehabilitácie ľudí s HCV. Je to potrebné na vyhodnotenie účinnosti antivírusovej terapie.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C

vzdialený výsledok chronická forma HCV sa považuje za nepriaznivú. ? Toto ochorenie u 30% pacientov spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• cirhóza pečene, ktorá následne spôsobí smrť pacienta;
• hepatocelulárny karcinóm - malígny nádor pečene s 5% päťročnou mierou prežitia pacientov;
• rozvoj zlyhanie obličiek výskyt vnútorného krvácania.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Pri podozrení na akút vírusová porážka pacienta, osoba podlieha okamžitej hospitalizácii v lôžkové oddelenie. V tomto prípade je hlavným typom terapie medikamentózna liečba, ktorý predvída príjem antivírusové lieky. Tieto lieky stimulujú ochranné vlastnosti tela. AT nedávne časy lekári zahŕňajú do komplexu antivírusovú terapiu, ktorá potláča funkciu väčšiny pečeňových vírusov.

Liečebné režimy hepatitídy C so sofosbuvirom sú navrhnuté na 12-24 týždňov. Táto terapia sa tiež podáva pacientom ako udržiavacia liečba pre pacientov čakajúcich na transplantáciu pečene. Sofosbuvir výrazne znižuje trvanie liečby blokovaním procesov delenia vírusu.

Počas antivírusovej terapie odborníci odporúčajú pacientom pozorovať pokoj na lôžku, nepracujte v noci a nedvíhajte činky. Takýmto pacientom lekári predpisujú aj šetriacu diétu, podľa ktorej sa potravinové výrobky podrobujú minimálnemu tepelnému a chemickému spracovaniu.