Клинични и лабораторни етапи на изработване на класическа еднокомпонентна лята бюгельна протеза с фиксация на клампа

Клинични етапи:	Лабораторни стъпки:
1. Преглед на пациента: а) диагноза; б) съставяне на план за лечение.
2. Подготовка на съзъбието и зъбите за протезиране.
3. Снемане на отпечатъци.
4. Отливане на модели.
5. Изработка на восъчни основи с оклузални ролки.
6. Дефиниция на CO.
7. Разучаване на модели в паралелометър.
8. Рисуване на рамката на бюгельната протеза.
9. Подготовка на модела за дублиране.
10. Дублиране на гипсов модел.
11. Изработване на огнеупорен модел, неговата термохимична обработка.
12. Рисуване на рамката на бюгельната протеза.
13. Моделиране на рамката на бюгельната протеза.
14. Инсталиране на системата за стробиране.
15. Формоване в колба.
16. Леене на рамка.
17. Механична обработка на рамката, шлайфане, полиране.
18. Поставяне на металната рамка на бюгельната протеза върху модела.
19. Проверка на дизайна на металната рамка в устната кухина.
20. Моделиране на восъчна основа, избор и поставяне на изкуствени зъби.
21. Проверка на конструкцията на бюгельната протеза в устната кухина.
22. Смяна на восък с пластмаса.
23. Окончателна обработка (шлайфане, полиране) на протезата.
24. Поставяне и налагане на бюгельна протеза.

Етап 1. Преглед на пациента

При производството на протези с ключалка е необходимо внимателно да се изследва зъбната редица: да се установи етиологията на дефектите, естеството на морфологичните промени, степента на функционални и естетични нарушения, както и да се установи прогнозата за ортопедично лечение.

При избора на дизайн на протеза трябва да се имат предвид следните фактори:

Количество, форма (тежест на екватора, размер на ретенционната зона, условия за поставяне на оклузалната облицовка) и разположение на останалите зъби.

Локализация на дефекта в зъбната редица.

Функционално състояние на пародонталните опорни зъби и зъби антагонисти.

Функционално съотношение на антагонистични групи зъби.

Функционалното съотношение на зъбната редица на горната и долна челюст.

Тип захапка.

Функционалното състояние на лигавицата на беззъбите области на алвеоларните процеси (дебелина, степен на съответствие на лигавицата, праг на чувствителност към болка).

Формата и размерите на беззъбите участъци на алвеоларните процеси.

Видове функционално съотношение на съзъбието:

Противоположната челюст е с непрекъснати зъбни редици.

На противоположната челюст има дефекти от същия клас:

• а) симетричен;
• б) асиметричен;
• в) кръстосани.

На противоположната челюст има дефекти от различни класове:

• а) комбинация от I и IV клас;
• б) комбинация от II и IV клас.

На срещуположната челюст липсват всички зъби.

Функционалното съотношение на зъбната редица може да бъде равно и неравно (с преобладаване на здравината на опорните зъби, с преобладаване на здравината на зъбите антагонисти).

Класификация на алвеоларните процеси по височина:

Много висока - повече от 1,5 см.

Височина - 1-1,5 см.

Среден - 0,5-1 см.

Ниска - 0,5 см.

Много ниска - под 0,5 см.

Класификация на алвеоларните процеси по форма:

Полуовална.

Трапецовидна.

Куполна.

Клиновидна форма.

Гребеновидна.

Ниските клиновидни, гребеновидни и плоски алвеоларни процеси са неблагоприятни за стабилизирането на протезите, пренасянето на вертикално натоварване и разположението на лингвалните дъги.

Ако дизайнът на протезата на закопчалката се определя в зависимост от дефекта на зъбната редица, тогава методът за разпределяне на натоварването върху поддържащите тъкани (броят на поддържащите зъби, видът на закопчалките и методът на тяхното свързване със седлата на протеза) се определя в зависимост от функционалното състояние на зъбната редица.

Планът за лечение трябва да включва следните дейности:

Изборът на дизайна на протезата с ключалка и метода на нейното производство.

Установяване на броя на крепостите и тяхното местоположение.

Изборът на скоби и методът на тяхното свързване със седлата на протезата.

Препариране на опорни зъби, зъбни редици, оклузални повърхности и лигавица на алвеоларния процес.

Избор на метод за получаване на впечатление.

Избор на метод за корекция на оклузията и стабилизиране на протезата.

Етап 2. Подготовка на съзъбието и зъбите за протезиране

Подготовката на зъбите включва следното:

Подравняване на оклузалната повърхност на зъбната редица.

Възстановяване на височината на захапката.

Заместване на малки дефекти в зъбната редица с неподвижни протези.

Подготовката на опорните зъби включва:

Освобождаване на място за оклузални крачета.

Промяна на контурите на опорните зъби.

Имобилизиране на недостатъчно стабилни или прекомерно натоварени зъби.

Целите на подготовката на място за оклузални наслагвания:

Създаване на необходимото пространство между оклузалните повърхности на горните и долните зъби, за да се получи облицовка с достатъчна дебелина и здравина.

Създаване на правилния наклон на опорните повърхности за наслагвания.

Осигуряване на необходимата опорна площ.

Поддържащата платформа на оклузалната облицовка трябва да е под прав ъгъл спрямо надлъжната ос на зъба. Опорната повърхност на оклузалните подложки трябва да е под ъгъл 70 спрямо надлъжната ос на зъба (фиг. 1).

Ориз. един. Разположението на опорната повърхност на оклузалната облицовка спрямо надлъжната ос на зъба: 1 - под ъгъл 90 (зъбът може да бъде наклонен назад); 2 - под ъгъл 45 (възможно е накланяне на зъба напред, приплъзване на накладката назад); 3 -- под ъгъл 70 (оптималното местоположение на наслагването)

Стъпка 3: Вземане на впечатления

За производството на протези с ключалка отпечатъците имат свои собствени характеристики.

При дефекти в зъбната редица, ограничени от дисталната опора, могат да се откажат анатомичните отпечатъци, взети с добре подбрани стандартни лъжици.

За дефекти без дистална опора е необходимо да се вземат функционални отпечатъци с индивидуални ленти, за да се получи точен отпечатък от обеззъбената област, особено от дисталната област. Височината и дължината на ваничката трябва да са подходящи така, че да може да се получи отпечатък от твърдите и меките тъкани на устната кухина до неутралната зона и линията “А”. За получаване на анатомични и функционални отпечатъци се използват силиконови отпечатъчни материали: А-силикони и С-силикони от различни производители: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Kettenbach; Контрастно средство, Voco и др.; за компресионни отпечатъци - термопластични маси и силиконови маси с повишен вискозитет.

За производството на една закопчалка на протеза върху огнеупорен модел е необходимо да се получат два работни отпечатъка и един спомагателен.

Като помощни отпечатъчни материали се използват алгинатни материали: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; Diguprint, Degussa; Cromopan, Lascot; Hydrogum и др.

Етапи 4-6. Отливане на модели. Изработка на восъчни основи с оклузални ролки. Определение централна оклузия

Моделите за производство на протези с ключалка трябва да бъдат отлети от гипс с висока якост с помощта на вибрираща маса. Височината на модела трябва да бъде най-малко 4-5 см. Времето за втвърдяване на високоякостния гипс е 8-10 минути. Преди пълното втвърдяване основата на модела трябва първо да се изреже с нож, а след това със специален шлифовъчен мотор, благодарение на което се получават равномерни гладки повърхности на моделите. Такава обработка е необходима за последващо изследване на модела в паралелометър и дублиране.

За производството на една бюгельна протеза е необходимо да се отлеят два работни модела и един спомагателен. Работният модел, предназначен за изучаване в паралелометър и дублиране, е излят от високоякостен гипс. Вторият модел и спомагателният са отлети от медицински гипс. Те са необходими за фиксиране на модели в позиция на централна оклузия, поставяне на изкуствени зъби и полимеризиране на пластмаса.

Определянето на централната оклузия се извършва по общоприетия метод в зависимост от броя на останалите зъби-антагонисти.

При наличие на три двойки зъби антагонисти, разположени в равнината, е възможно използването на странични фиксатори от силиконови материали за регистриране на оклузия: Bisico Provi Temp K, Bisico; Футар в оклузия, Кетенбах; Silagum Automix Bite, DMG и др.

Етапи 7, 8. Изследване на модели в паралелометър (паралелометрия). Изчертаване на картина на рамката на бюгельната протеза (паралелография)

Екваторната линия разделя повърхността на короната на опорния зъб на две части: оклузална и гингивална. В наклонено положение анатомичният екватор на зъба не съвпада с неговия клиничен екватор (водеща линия, зрителна линия, гранична линия, контролна линия).

Има следните варианти на контролни линии (фиг. 2):

Надлъжна контролна линия.

Контролната линия от първия тип - от страната на дефекта е разположена близо до шийката на зъба, от противоположната страна - по-близо до оклузалната повърхност.

Контролната линия от втория тип - от страната на дефекта е разположена близо до оклузалната повърхност на зъба, от противоположната страна - по-близо до шийката на зъба.

Диагонална контролна линия - разположена диагонално с голям наклон.

Висока контролна линия - намира се близо до оклузалната повърхност на вестибуларната повърхност на зъба.

Ниска контролна линия - намира се близо до шийката на зъба на вестибуларната повърхност на зъба.

Ориз. 2. Видове контролни линии: 1 - надлъжна контролна линия; 2 -- контролна линия от първи тип; 3 -- контролна линия от втори тип; 4 -- диагонална контролна линия; 5 -- висока контролна линия; 6 -- ниска контролна линия

През 1948 г. А. Грозовски описва метод за определяне на клиничния екватор на зъб с помощта на специално устройство, който е прототипът на съвременния паралелометър.

Паралелометърът е устройство, използвано за определяне на относителния паралелизъм на две или повече зъбни повърхности. С него можете да извършвате редица от следните дейности:

Определете необходимия ъгъл на наклон на модела и подходящия път на поставяне на протезата с ключалка.

Начертайте зрителна линия върху всяка опора.

Определете зоната на задържане на краищата на скобите.

Подрежете восъчните участъци на зъбите под зрителната линия, за да създадете успоредни повърхности върху огнеупорния модел.

Правилно монтирайте скоби (ключалки) върху несменяеми конструкции на протези.

Устройството се състои от основа и вертикална стойка. На стойката е фиксирано хоризонтално рамо с цанга за пръти: прът за анализ, графитен прът, три пръта за определяне на дълбочината на задържане. Графитната пръчка може да се премести вертикална равнинас помощта на дръжка или ръчно колело. Масата за фиксиране на модела е с основа и фиксираща част, захванати с вирбел (фиг. 3).

Има два вида паралелометърни устройства:

Паралелометър, при който масата за фиксиране на модела се движи спрямо основата на устройството, а хоризонталното рамо се движи само във вертикалната равнина.

Паралелометър, при който масата за фиксиране на модела е фиксирана неподвижно върху основата на устройството, а хоризонталното рамо се движи във вертикална и хоризонтална равнина.

Чрез промяна на наклона на модела е възможно да се намери позиция, приемлива за всички опорни зъби, при която зрителната линия разделя коронната част на зъба на относително еднакви зони: опорна и ретенционна. Трябва да се отбележи, че пътят на въвеждане на протезата се определя при избрания наклон на модела, така че техникът трябва да монтира протезата със закопчалка върху модела в дадена позиция.

Опции за накланяне на модела:

Нулев наклон.

Преден наклон (по-висок заден ръб на модела).

Заден наклон (по-висок от предния ръб на модела).

Десен наклон (горен ляв ъгъл).

Ляв наклон (по-висок десен ъгъл).

Извършва се и корекция на наклона на модела, за да се намалят зоните на подрязване, особено на предните зъби. Зоната на подрязване е пространството, ограничено от пръта на устройството и повърхността на зъба от страната на дефекта и гингивалната лигавица. Тези зони се увеличават значително с конвергенцията на зъбите.

В зоните на подрязвания на готовите протези има основна пластмаса, която предотвратява отстраняването на протезата. Корекцията на основата на тези места е нежелателна, тъй като естетическите качества на протезата се влошават. Възможни са два изхода от тази ситуация: първо, необходимо е да се шлифоват съседните повърхности на конвергентните зъби; второто е да се промени ъгълът на наклон на модела, като се намали зоната на подрязване в предната част, като по този начин се увеличи в страничната част.

Методи за ориентиране на модели в паралелометър:

• 1. Метод на произволна ориентация в паралелометър.
• 2. Метод на подбор.
• 3. Метод за определяне на средната ос на опорните зъби.

Първият метод - методът на произволна ориентация в паралелометър е показан с паралелизъм вертикални осизъби, с техния лек наклон, с малък брой закопчалки. Моделът се поставя върху паралелометърната маса по такъв начин, че оклузалната повърхност на опорните зъби да е перпендикулярна на водещия вал. При този методпозицията на зрителната линия ще зависи от естествения наклон на зъба и може да не съвпада с анатомичния екватор. Трябва да се има предвид, че в резултат на това върху отделни опорни зъби, неблагоприятни условияза местоположението на закопчалките.

Вторият метод е методът на подбор. Моделът се поставя върху масата на паралелометъра и се фиксира с нулев наклон (оклузалната повърхност на опорните зъби е перпендикулярна на водещия вал). Анализира се разположението на зрителната линия, наличието и големината на опорните и задържащите зони на опорните зъби. След това сменете ъгъла на наклона на модела и повторете операцията. От всички възможни наклони на модела се избира такъв, при който се създават оптимални условия за разположението на фиксиращите елементи върху всички опорни зъби.

Третият метод е методът за определяне на средната ос на опорните зъби. За да се улесни намирането на пътя на въвеждане (позицията на модела спрямо вертикалния прът на апарата), върху вестибуларната повърхност на модела се маркират осите на опорните зъби, продължавайки ги по странична повърхностгипсов модел. Моделът се монтира върху паралелометърната маса, закрепва се с винтове и предварително се накланя така, че надлъжните оси на опорните зъби да заемат вертикална посока. При няколко опорни зъба, включително фронтални и странични, трябва да се води по осите на основните опорни зъби. За да направите това, стойката за маса с модела се накланя така, че да изравни оста на един от опорните зъби с показалеца. След това масата се премества по основата на устройството по такъв начин, че да изравни горната част на маркировката на оста на втория опорен зъб с показалеца. На страничната повърхност на модела се прави маркировка, успоредна на пръта, в резултат на което се образува ъгъл между надлъжните оси на двата опорни зъба. Ъгълът се разделя наполовина и стойката с модела се накланя, докато индексният прът се изравни с ъглополовящата на ъгъла. Това определя средната ос на двата опорни зъба. С останалите зъби те правят същото и по този начин намират средната ос на всички опорни зъби.

За да се напише зрителна линия (паралелография), анализиращата пръчка се заменя с графитен маркер и се чертае зрителна линия, съответстваща на избрания наклон на модела (фиг. 4). Контурът се прави от тялото на стилуса, а не от върха му. След това започват да определят дълбочината на задържащия край на закопчалката в съответната зона.

Ориз. четири.

Задържащите свойства на закопчалката зависят от следните фактори:

Вид закопчаване, а именно дължината на рамото. Колкото по-дълга е ръката, толкова по-далече от зрителната линия може да бъде позиционирана.

Кривина на повърхността на зъба: колкото по-изразена е кривината, толкова по-близо до зрителната линия трябва да се постави задържащото рамо на закопчалката. Само еластични рамена могат да се доближат до цервикалната област на зъба.

Дебелини на скобата: Колкото по-дебела е скобата, толкова по-малко е еластична и следователно трябва да бъде по-близо до линията на видимост.

Метал за производство: колкото по-еластичен е металът, толкова по-малко твърда е закопчалката и следователно може да се постави по-далеч от линията на видимост.

Ориз. 5.

За определяне на дълбочината на задържане има специални пръти, при които дължината на козирката може да бъде: 0,25 mm; 0,5 mm; 0,75 мм. Всеки тип закопчалка съответства на прът за определяне на местоположението на края на рамото за задържане.

Избраният прът, като се вземе предвид кривината на зъбната повърхност, се поставя в цангата на паралелометъра и се премества към модела. Чрез движение на пръта нагоре и надолу се постига контакт на оста му с линията на зрение и ръба на козирката на пръта с повърхността на зъба. Последният ще бъде крайната точка на задържащото рамо на закопчалката. След като по този начин сте посочили дълбочината на задържащия край на закопчалката, можете да продължите към изчертаване на шаблона на рамката (фиг. 5).

Етап 9. Подготовка на модела за дублиране

За точно прехвърляне на модела на закопчалки върху огнеупорен модел, Ней предложи следния метод. Опорните зъби се пресоват с омекотен кламерен восък, след което восъкът внимателно се отрязва с остра шпатула по долния ръб на шаблона на кламерите, държащи рамената. В резултат на това се образува стъпка, която впоследствие се отпечатва върху огнеупорен модел и се използва при моделиране. Дъговите уплътнения са направени от восък или оловно фолио (напр горна челюст-- 0,2-0,3 мм; за долна челюст - 0,3-0,5 мм) и рамка за задържане на пластмасата. По същия начин се изолират екзостози и костни издатини.

Има метод за определяне на пътя на въвеждане на протезата по отношение на огнеупорния модел, разработен в ЦНИИС:

На основния гипсов модел, предварително навлажнен с вода, омекотеният восък компресира областите на небето и алвеоларния процес, отрязва излишния восък и изсипва ръбовете на восъчния шаблон в областта на преходната гънка отстрани повърхностите на модела с гореща шпатула.

Моделът се монтира и фиксира върху паралелометърната маса, като ъгълът на наклон на модела се настройва според избрания начин на приложение.

В цанговия патронник се вкарва показалец.

Малко количество течен гипс се излива върху восъчния шаблон на модела, масата се премества под индексния прът и прътът се спуска в течния гипс.

Развийте фиксиращите винтове на масата на паралелометъра.

Чрез завъртане на маховика моделът, фиксиран върху индексния прът, се повдига.

Масата на устройството се отстранява от основата, върху която се поставят лист хартия и специална форма.

Дъното на окачения модел се навлажнява с вода, в калъпа се налива течен гипс и моделът се спуска, докато дъното на модела докосне гипса. След като гипсът стегне, моделът с гипсовата стойка се отделя от инструмента, а след това моделът се отделя от стойката.

Така имаме модел, гипсова стойка (с ъгъл на масата), восъчен шаблон с фиксиран в него индексен прът. Моделът, когато се монтира върху гипсова стойка, ще бъде позициониран според избрания начин на приложение.

Гипсовият модел трябва лесно да се монтира на стойката, поради което при отливането на модела е необходимо основата му да се постави върху метална основа с три издатини. Така че в долната част на модела ще има три вдлъбнатини, а на гипсовата стойка ще има три издатини, което ще улесни тяхното компилиране.

Етап 10. Дублиране на гипсовия модел

За дублиране се използва специална кювета, състояща се от две части - основа и капак с три отвора за изливане на маса за дублиране. Гипсовият модел трябва да бъде позициониран в центъра, за да се гарантира, че отпечатъкът се получава при стени с еднаква дебелина. Моделът е прикрепен към основата на кюветата с пластелин.

Хидроколоидната маса се раздробява, поставя се в съд и се разтопява на водна баня. Температурата на разтопената маса не трябва да надвишава 90°C. Преди изливането на хидроколоидната маса кюветата с гипсовия модел се поставя в съд с вода за 5-6 минути.

Охладената до 45-42°С хидроколоидна маса се излива в един от отворите на кюветата. Счита се за запълнено, когато масата се появи от всички дупки. По правило масата се втвърдява за 30-40 минути при стайна температура. За по-бързо охлаждане кюветата може да се постави 15-20 минути след изливането студена вода. Втвърдената маса е еластично желеобразно вещество, което лесно се нарязва с нож.

За извличане на модела от масата, основите на кюветата се отстраняват и тя внимателно се избутва от отпечатъка с помощта на дълъг, тънък и здрав метален прът, който пробива хидроколоидната маса. Върху извлечения гипсов модел не трябва да има парченца хидроколоидна маса. Отпечатъкът трябва да има гладки лъскави стени с ясен релеф на лигавицата и зъбите.

Недостатъци на гелина:

разреждането на гелина с вода впоследствие влияе върху неговата повърхностна плътност;

за да се ускори втвърдяването на желина, кюветата често се поставя в хладилник, в резултат на което поради неравномерно охлаждане отпечатъкът се деформира;

контактът на повърхността на огнеупорния модел с водната структура на желина нарушава повърхностния му слой и се налага моделът да се парафинира, в резултат на което се губи точността на дублирането;

при дублиране на металните части на корони и брави с гелин е проблематично да се получи точно копие на ясно изразени ъгли, особено вътрешни.

AT съвременна стоматологияза дублиращи модели се използват силиконови дублиращи материали (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Castogel, Virodubl и др.).

Свойства на дублиращи материали:

възпроизвеждане с висока точност на дублираната повърхност;

висока течливост;

висока еластичност и устойчивост на разкъсване, което гарантира безупречно дублиране;

лесно отстраняване на отпечатъка;

дългосрочно запазване на отпечатъка;

пространствена стабилност.

сцена 11. Изработване на огнеупорен модел, неговата термохимична обработка

За производството на огнеупорен модел се използват маси: Силамин, Кристолил, Бугелит. Те се състоят от смес от огнеупорни фино смлени материали, които се смесват с вода. За приготвянето на един модел са необходими 100-120 г прах. Точното количество прах се определя, като теглото на сухия модел се умножи по 1,7.

Прахът се изсипва в гумена колба, залива се с вода и се разбърква енергично с шпатула. След това масата, заедно с колбата, се поставя върху вибрираща маса, докато се появи блясък. Изливането на огнеупорната маса във формата също се извършва на вибромаса, последвано от прилагане на вакуум. Това увеличава плътността на модела, намалявайки съдържанието на течна фаза в огнеупорната формовъчна маса. Ниският вакуум подпомага изсмукването на въздуха от масата. Процесът на евакуация продължава 4-5 минути, след което вибромасата се изключва. След 10-15 минути след отливането моделът започва да се втвърдява. Крайният процес на втвърдяване на модела настъпва след 40-45 минути. След това моделът се освобождава от дублиращата маса.

След втвърдяване моделите от огнеупорна маса са крехки, затова се сушат в пещ при температура 200-250С за 30-40 минути. След това моделът се поставя в загрят до 150С зъболекарски восък за 10 s. Такова импрегниране на модела с фиксатор се извършва в електротермично устройство.

Етап 12. Изчертаване на картина на рамката на закопчалката

Чертежът на структурата на каркаса може да бъде прехвърлен към огнеупорния модел, като се използва чертежа на основния модел, но чертането на структурата на закопчалката без определяне на позицията на водещата линия не може да бъде направено точно. Поради това те започват да определят пътя на въвеждане на протезата спрямо огнеупорния модел.

Предварително изработен восъчен шаблон с пръчка се монтира върху огнеупорен модел, ръбовете на шаблона се изсипват с гореща шпатула към страничната повърхност на модела и моделът се поставя върху масата на паралелометъра. Чрез накланяне на стойката с модела в различни посоки, осите на пръта на шаблона и индексния прът на устройството са прецизно подравнени, което показва правилно определениеоригинален начин на приложение. Индексният прът се заменя с графитен маркер и се маркират зъбите на огнеупорния модел.

Етап 13. Моделиране на рамката на бюгельната протеза

При моделиране на рамки е необходимо да се придържате към основното правило: частите на носещата конструкция трябва да бъдат с еднаква дебелина и достатъчно здрави. Моделирането на рамката започва с опорно-задържащи закопчалки, пръстени, клони, мрежи и ги комбинира в едно цяло с непрекъсната закопчалка и дъга. Моделирането се извършва с помощта на матрицата Formodent или на ръка.

Положените части се свързват внимателно с разтопен восък и се залепват към модела. Восъчната рамка се заглажда с памучен тампон или четка, намазва се с масло, което изглажда грапавините. Маслото се измива с тампон, навлажнен с ацетон или етер, и започва инсталирането на литниковата система.

Етап 14. Инсталиране на системата за стробиране

Леките са канали, през които разтопеният метал влиза във формата. За тяхното производство се използва специална спринцовка с канюли с различни диаметри от 0,8 до 4 mm или восъчна нишка.

Когато инсталирате леяци, не трябва да забравяте кухините за свиване и газовата порьозност. Поради факта, че кристализацията на метала се извършва от периферията на отливката, това води до намаляване на обема на охлаждащия метал. За хомогенна отливка е необходимо процесът на кристализация на метала да настъпи, когато влезе допълнително количество разтопен метал, за да запълни получените празнини. За да направите това, депо (печалба) под формата на восъчна топка е монтирано на леяк близо до частта, което трябва да бъде 3-4 пъти по-голямо от обема на отливката.

Размерът и формата на литниковата система зависи от метода на топене и изливане на метала. Ако топенето се извършва в литников съд, тогава диаметърът на портата не надвишава 1,5 mm, ако се използва центробежно леене при топене на метал, тогава портата трябва да е дебела (играе ролята на захранващо устройство).

Системата за литник може да бъде направена под формата на литников кръст, работно колело или единичен канал. Първата система се използва за отливане на сложни каркаси и подвижни релси. Леките се изработват плоски с дебелина 0,5-0,6 mm и ширина 1-1,6 mm. Разтопеният метал се излива във формата на 3-4 широки струи.

Системата на портата под формата на работно колело се формира чрез залепване на кръгли восъчни порти към основното ядро. Леките с диаметър 3-4 mm имат дъгообразна посока (така че металът да не променя рязко посоката на потока).

За центробежно или вакуумно леене се използва едноканална литникова система. По посока на въртене на модела при изливането му се монтира дебел леяк с диаметър 4 - 6 мм.

Етап 15. Формоване в колбата

Формоването на леярския пръстен се извършва по такъв начин, че моделираната восъчна рамка и литниковата система да са равномерно покрити с огнеупорна обвивка.

Моделът с люлееща система е залепен за подконуса. вътрешна повърхностпръстените са покрити с парче лист азбест, което компенсира разширяването на модела по време на изпичане. Огнеупорната маса със същия състав се напълва в колба, монтирана на вибрираща маса. Ако пръстенът не е напълно запълнен с формовъчен материал, това пространство се покрива със сух пясък (маршалит) и се покрива с мокра тапа, състояща се от пясък, навлажнен с 50% воден разтвортечно стъкло. За да се втвърди тапата, в нея трябва да се направят 20-30 дупки, за да излиза газта. След 1-2 часа формованата колба е готова за топлинна обработка.

Готовата колба се поставя върху метален лист с фуния надолу и се поставя в муфелна пещ. Загрейте до 100C за 30 минути. След това колбата се прехвърля във втора муфелна пещ за окончателно изпичане. Пръстенът се поставя настрани с фуния навън и температурата се повишава до 500-600C, след това се довежда до 900-1000C, когато лебите започват да светят, това показва, че кюветата е нагрята до пълната си дебелина и вие може да започне изливането на метала.

Етап 16. Отливане на рамката

За отливане на металната рамка на бюгельната протеза се използват златни сплави, кобалтово-хромови сплави и титанови сплави.

Необходимо условие за производството на високопрецизна метална рамка на протеза с ключалка е използването на комплекс от материали, балансирани по отношение на свиването.

В този комплекс отпечатъчните и моделните материали съставляват една група, а дублиращите и формовъчни материали - друга. Промените в размерите могат да бъдат представени както следва (в лин.%):

Свиването на сплавта е: [свиване на отпечатъка (-) + разширение на модела (+)] + [свиване на дубликатната маса (-) + разширение на формовъчната маса (+)].

По този начин свиването на сплавта е равно на разширяването на комплекса от материали. Отпечатъчният материал се свива до 0,1%; гипс - разширение до 0,09-0,1%, с което се балансират взаимно. Дублиращата маса се свива до 0,1%; формовъчен материал - разширение 2-2,3%. Свиване на сплави - в рамките на 2,2%.

Различни компании предлагат високопрецизни материални комплекси. Така например Dentarium представя комплекс: дублираща маса - Dublinet, формовъчна маса - Rema-Exakt, сплав - Remanium.

Етап 17. Обработка на рамката, шлайфане, полиране

След отливането колбата трябва да се охлади. Този процес трябва да се извършва при стайна температура без използване на принудително охлаждане. Когато разопаковате, е важно да запомните, че рамката на протезата на закопчалката е много по-тънка от леяците, така че работата с чук вероятно ще завърши с деформация, която е невидима за окото.

След отстраняване на леяците е необходимо да се обработи рамката на протезата: да се отстранят остатъците от инвестиционната маса, да се обработят местата на очевидни подрязвания, да се изгладят грапавостите. Рамката се обработва с пясъкоструйка, с твърда метална четка или се изварява в 50% разтвор на азотна киселина. Местата на контакт със зъбите, ако е необходимо, се обработват внимателно с гумени полировщици. Едва след тези процедури можете да започнете да монтирате рамката на модела.

Етап 18. Поставяне на металната рамка на бюгельната протеза върху модела

Монтирането на конструкцията на готовата рамка започва на първия работен модел. Предварително се освобождава от восъчни накладки. Рамката се поставя внимателно върху модела, ако не се наслагва веднага се напасва внимателно с помощта на оформени абразивни глави. След нанасяне рамката се обработва върху гумено колело, филц с паста Goya, четка с твърд косъм и мека нишка.

Когато монтирате, обърнете внимание на следните ключови моменти:

рамката не трябва да балансира;

закопчалките трябва да покриват плътно опорните зъби;

оклузалните накладки трябва да бъдат разположени във фисури или изкуствено създадени вдлъбнатини;

дъгата трябва да бъде разположена над лигавицата и над алвеоларните процеси;

под решетките трябва да има място за основната пластмаса.

Трябва да се отбележи, че рамката на закопчалката на протезата трябва да се наслагва върху модела с малко усилие, поради свойствата на задържане на фиксиращите елементи.

Когато рамката е завършена, тя се прехвърля върху спомагателен модел, гипсира се в оклудер, проверява се съотношението на зъбната редица с оклузални накладки и други детайли и се дава на лекаря за проверка на конструкцията.

Преди да проверите дизайна на рамката на протезата на закопчалката, е желателно да извършите нейната обработка с полиращи гумени полиращи машини.

Етап 19. Проверка на дизайна на металната рамка в устната кухина

При проверка на дизайна на протезата в устната кухина е необходимо да се обърне внимание на следните фактори:

Оклузалните подложки трябва да са на предвидените места и да не пречат на затварянето на зъбната редица.

Арката на долната скоба на протезата трябва да изостава от лигавицата с 0,3-0,5 mm.

Дъгата на горната протеза - приляга плътно към твърдо небцебез да оказва натиск върху него.

Закопчалките, независимо от предназначението им, трябва да прилягат плътно към зъбите.

Пътят на поставяне на протезата трябва да е логичен и разбираем за пациента.

При необходимост от коригиране на предварително определеното централно съотношение на челюстите върху металната мрежа на основата се моделират захапните ръбове и се преопределя централната оклузия.

Етап 20. Моделиране на восъчна основа, избор и поставяне на изкуствени зъби

В случай на частично отсъствие на зъби в горната челюст без дистална опора, основата трябва да припокрива туберкулите на горната челюст, площта на основата зависи от степента на атрофия на алвеоларния процес. Границата на основата е неутрална зона. На долната челюст основата трябва да припокрива лигавичния туберкул и да не достига дъното на устната кухина с 2 mm. Основата трябва да заобикаля френулума на горната или долната устна, както и страничните гънки, разположени на горната и долната челюст в областта на предкътниците. При наличие на екзостози, изразени мандибуларни торуси тези образувания трябва да се изолират.

Етап 21. Проверка на дизайна на закопчалката на протезата в устната кухина

Когато проверявате дизайна на протезата в устната кухина, трябва да обърнете внимание на:

върху правилната настройка на зъбите по отношение на: останалите зъби, зъбите антагонисти, гребена на алвеоларния процес;

дълбочина на инцизалното припокриване;

плътност на контакта при движения на долната челюст;

естетически качества на протезата: цвят, форма, размер, настройка на изкуствени зъби;

правилно изолиране на тора и екзостозите;

върху съответствието на основите с предварително избраните граници.

На този етап се избира цветът на основната пластмаса.

Етап 22. Замяна на восък с пластмаса

За производството на бази за протези с ключалка в момента се използват акрилни пластмаси с гореща полимеризация.

Има три начина за измазване на восъчен състав в кювета: директен, обратен, комбиниран.

Директният метод се използва при поставяне на изкуствени зъби на приток. Половината от кюветата се запълва с гипс. Моделът се поставя в основата на кюветата, така че външните страни на кюветата да са малко над нивото на зъбите. Разместен гипс образуват ролки около зъбите. Гипсът покрива вестибуларната повърхност, режещия ръб и дъвкателната повърхност на зъбите. Свободни остават само палатиналните повърхности на зъбите.

Обратният метод е най-разпространеният и е както следва. Гипсовите зъби, върху които се монтират кламери, се изрязват с наклон към вестибуларната страна, така че външното рамо на кламерът да е свободно от гипс. След това моделът се потапя във вода за няколко минути. С гипс се омесва и се запълва горната част на кюветата, в която се потапя модела до шийките на зъбите. Гипсира се само моделът, а венците, зъбите и палатиналната повърхност остават без гипс. Гипсът се заглажда на нивото на стените на кюветата.

Комбиниран методизползва се в случаите, когато част от зъбите се поставят върху притока.

При всички методи, след шпакловка, основата на кюветата се потапя за няколко минути в студена вода, след което се запълва контраформата.

Пластмасовото формоване и режимът на полимеризация се извършват по общоприетия метод.

Етап 23. Окончателна механична обработка (шлайфане, полиране на протезата)

Големите излишъци от пластмаса се отстраняват с шмиргел, по-малките с оформени глави и фрези. След това се извършва обработка с шкурка, филцове, четки с твърд косъм с полиращи средства. метална частобработени с четки за конци.

Етап 24. Поставяне и налагане на бюгельна протеза

Счита се, че протезата с ключалка е правилно изработена, ако:

въвежда се свободно според избрания път;

скобите плътно покриват зъбите;

при натискане на изкуствени зъби в различни местаосновата на протезата не се движи и не балансира;

протезата равномерно прилепва към устната лигавица;

затварянето на всички зъби в централната оклузия (естествени и изкуствени) става едновременно;

няма преждевременни оклузални контакти, долната челюст извършва плавни артикулационни движения;

взети са предвид всички естетически фактори: цвят, форма, размер, брой зъби.

След прилагане на протезата в устната кухина, пациентът трябва да бъде даден следните препоръки:

Зъбните протези не трябва да се свалят през нощта в продължение на няколко дни за по-бърза адаптация към тях.

Не сваляйте протезата, докато говорите и се храните.

След като свикнете с протезите, те трябва да бъдат отстранени през нощта.

Ежедневна грижа за протези: измиване студена водасъс сапун и почистете с четка за зъби.

Съхранявайте протезите в течна среда (преварена вода или специални разтвори).

Ако вашите протези причиняват болка, трябва да посетите лекар. За 2-3 часа преди да дойдете при лекаря, трябва да поставите протези, така че да се види причината за болката.

Материали, използвани за производството на бюгельни протези

Материалите, използвани за изработката на бюгельната протеза, могат да бъдат разделени на три групи: материали за изработка на рамката на протезата, материали за основата, материали за изкуствени зъби.

Първата група включва метали (благородни метални сплави, кобалтово-хромови сплави, титан) и пластмаси. За производството на основи се използват акрилни пластмаси с гореща полимеризация. Зъбите, използвани в бюгельните протези, могат да бъдат пластмасови, керамични и метални.

Рамкови материали

1. Сплави от благородни метали

750 златна сплав.

Приложение: за производство на рамки за бюгельни протези, кламери, инкрустации.

Състав: 75% злато, 7,8% мед, 8% сребро, 9% платина, не повече от 0,3% примеси.

Имоти. ALLOY е жълт. Има висока еластичност и ниско свиване при леене (поради наличието на платина и мед в сплавта). Сплавта не може да се обработва под налягане. Точката на топене е около 1000C.

Създаването на нови сплави на базата на благородни метали се основава на принципите на максимално възможно съчетаване на високи технологични характеристики на сплавите с техните добри функционални свойства.

Създадените сплави имат високо съдържаниеблагородни метали (сумата на златото и платиноидите е 70-98%), не съдържат легиращи елементи (Cd, Ni, Be), които могат да имат вреден алергичен или токсичен ефект върху човешкото тялои имат висока корозионна и биологична инертност. Сплавите отговарят на най-високите изисквания на световната практика на зъбопротезирането и отговарят на стандартите на ISO по отношение на техните медицински и технически свойства.

2. Кобалтово-хромови сплави

кобалт 66-67%, не се окислява на въздух и във вода; устойчиви на органични киселини; има доста добра пластичност; придава твърдост на сплавта, като по този начин подобрява механичните свойства на сплавта;

хром 26-30% се въвежда в сплавта, за да й се придаде твърдост и да се увеличи антикорозионната устойчивост поради образуването на пасивиращ филм върху повърхността на сплавта;

никел 3-5%, повишава пластичността, якостта, пластичността, като по този начин подобрява технологичните свойства на сплавта; намалява свиването;

молибден 4-5,5%, има голямо значениеда се увеличи якостта на сплавта, като се направи финозърнест;

манган 0,5%, повишава якостта, качеството на леене, понижава точката на топене, помага за отстраняване на токсични гранулирани съединения от сплавта;

въглерод 0,2%, намалява точката на топене и подобрява течливостта на сплавта;

силиций 0,5%, подобрява качеството на отливките, повишава течливостта на сплавта;

желязо 0,5%, повишава течливостта, подобрява качеството на отливката, увеличава свиването;

азот 0,1%, понижава точката на топене, подобрява течливостта на сплавта. В същото време увеличаването на азота над 1% влошава пластичността на сплавта;

берилий 0-1,2%;

алуминий 0,2%.

Свойства: CCS има високи физически и механични свойства, относително ниска плътност и отлична течливост, което прави възможно отливането на ажурни зъбни продукти с висока якост. Точката на топене е 1458C, механичният вискозитет е 2 пъти по-висок от този на златото, минималната якост на опън е 6300 kgf/cm2. Високият модул на еластичност и по-ниската плътност (8 g/cm3) позволяват по-леки и здрави протези. Освен това са по-устойчиви на абразия и запазват за по-дълго време огледалния блясък на повърхността, придаден от полирането. Поради добрите си леярски и антикорозионни свойства, сплавта се използва в ортопедична стоматологияза изработка на ляти корони, мостове, различни дизайниеднокомпонентни ляти бюгельни протези, рамки от керамично-метални протези, подвижни протези с ляти базиси, шиниращи устройства, ляти кламмери.

С увеличаването на алергичните реакции към различни метали и метални сплави, използвани в медицината и стоматологията, титанът се разглежда като решаваща алтернатива.

Високата биосъвместимост се дължи на способността на титана да образува защитен оксиден слой върху повърхността си за части от секундата. Благодарение на този слой той не корозира и не отделя свободни метални йони, които могат да причинят патологични процеси около импланта или протезата. Към днешна дата, благодарение на титана, в устната кухина може да се използва само един метал. Може да се направи почти всякакъв дизайн. Титанът не предизвиква никакви електрохимични реакции между различните части на протезата и тъканите около протезата остават свободни от метални йони.

В стоматологията титанът е използван за първи път през 1956 г. от професор Бренемарк в неговата изследователска работа. Първите експерименти с отливане на титан в областта на денталната медицина са извършени от д-р Waterstraat през 1977 г.

Методите за студена обработка на титан, като фрезоване - производството на импланти или фрезоване на рамки за корони или мостове с помощта на така наречените CAD / CAM технологии, не създават особени затруднения. Проблемите са в така наречената гореща промяна на формата на метала, т.е. при леене.

Както вече беше отбелязано, високата реактивност на титана, висока точкатопене, ниска плътност изискват специална леярска машина и облицовъчен материал. Леярските инсталации се основават на принципа на топене на титан в защитна атмосфера от аргон върху меден тигел посредством волтова дъга, точно както титановата гъба се легира в промишлеността за получаване на чист титан. Изливането на метал в кюветата става с помощта на вакуум в камерата за леене и повишено налягане на аргон в камерата за топене - по време на преобръщане на тигела.

Титан за стоматология: "Тритан 1" и "Рематитан М". Химическа чистота минимум 99,5%. "Tritan 1" е титан клас 1, подходящ за всякакъв вид работа, много ниско съдържание на кислород в метала. "Rematitan M" по отношение на здравината се отнася до титанов клас 4, значително повишена якост на опън и еластичност, позволяват да се използва в протези със закопчалки и за мостове с голяма дължина.

Свойства и качества на титана:

Титанът не е сплав, той е чист химичен елемент, метал.

Поредният номер в периодичната система е 22.

Титанът има способността, докато е в тялото, да остане инертен за дълго време.

В протезирането се използва чист титан в четири степени (от Т1 до Т4).

Твърдост, в зависимост от градацията, от 140 до 250 единици.

Точка на топене 1,668°C, силно реактивен.

Използване на специални леярски машини и облицовъчни материали.

Плътност 4,51 g/cm3.

Приблизително четири пъти по-ниската плътност, а следователно и теглото, в сравнение със златото, осигурява на пациентите по-голям комфорт при използване на протези.

Ниска топлопроводимост.

Биологична съвместимост, устойчивост на корозия.

Титанът образува необратим пасивен слой върху повърхността с керамичен характер, което осигурява висока биосъвместимост.

Неутрален вкус, не предизвиква неприятни вкусови усещания, няма метален вкус в устата, както при някои сплави.

Титанът е прозрачен за рентгенови лъчи, което позволява например лесно откриване на вторичен кариес в зъб, покрит с корона, или за дентални цели - рентгенов контрол на отлети продукти за отливане на черупки.

Всички тези предимства правят възможно и необходимо използването на титан в съвременната стоматология.

4. Технически полимери

На пазара се представя италианската фирма "QuattroTi". стоматологични материалитермоинжекционна система за немономерно формоване на пластмаса.

Първата закопчалка с естетика външен вид, е произведен през 1986 г. с помощта на DENTAL D "QuattroTi".

Dental D е технологичен полимер на базата на полукристална структура на полиоксиметилен. правилно молекулярна структура, който е много подобен на кристалния, прави Dental D един от технологичните полимери с най-високи физико-механични свойства. В допълнение, изключителното физиологично поведение, съчетано с отлични физични и механични свойства, позволява на Dental D да замени металите и акрилите, използвани в много области на протезирането.

Dental D се произвежда в гама от 10 цвята, близки до скалата Vita.

Свойства на материала:

Висока якост - 15 пъти по-висока от тази на акрилната пластмаса (3200 единици срещу 200 единици).

Изключително сцепление и издръжливост.

Оптимална комбинация от твърдост и лепкавост.

Оптимална гъвкавост и устойчивост на пълзене.

Нисък коефициент на статично и динамично триене.

Оптимална стабилност на размерите.

Еластичност и амортизираща способност.

Висока устойчивост на износване.

Висок капацитет на еластична памет (памет на формата до 90C).

Потвърдена биосъвместимост, стандарт ISO 10933.

Няма алергични и токсични ефекти.

Одобрено клинични изпитванияпроведени през последните 10 години (Европа, САЩ, Канада).

Естетика.

Без корозия и поцинковане.

Липсата на мономер и в резултат на това неалергичност.

Опростяване на процеса на производство и ремонт на протезата.

Материали за производство на бази за протези

Акрилни пластмаси

За производството на бази за закопчалки се използват акрилни пластмаси с гореща полимеризация: Rapid Simplified, Vertex; Futur Acril 2000, Futura Press HP, Schutz Dental, Zhermacnyl-11 и др. Използването на акрилни пластмаси може да се види на примера на Ethacryl.

Ethacryl-02 е прахообразна течна горещо втвърдяваща се акрилна смола.

Свойства: Етакрил-02 се характеризира с високи технологични свойства, висока якост. Протези от пластмаса Ethacryl-02 имитират добре меки тъканиустната кухина.

Начин на приложение: направа на гипсова форма в кювета. Гипсът се произвежда по общоприетия метод. След отстраняване на восъка, гипсовата форма се обработва с разделителен лак ISOKOL-69. Isokol-69 се нанася с четка, без да се докосват пластмасовите зъби.

Приготвяне на формовъчна маса и опаковане. Прахът и течността се смесват в масово съотношение съответно 2:1 в порцеланов или стъклен съд, съдът с масата се затваря и се оставя да набъбне 20-40 минути в зависимост от температурата. околен свят. В процеса на набъбване масата се смесва няколко пъти с шпатула. Масата се счита за готова за формоване, когато загуби лепкавост и не залепва за ръцете и стените на съда. Масата се опакова в кювета. След като кюветата е напълно затворена, тя се държи под студена преса за 10-15 минути, след което се затяга в бюгел и се подлага на топлинна обработка (полимеризация).

Полимеризацията на материала се извършва на водна баня или в пещ при следните условия:

повишаване на температурата във ваната или нагревателния шкаф до 45-50 ° С за 15-20 минути; след това постепенно в продължение на 35-40 минути довеждайте температурата по време на полимеризация във водна баня до вряща вода или по време на полимеризация в нагревателен шкаф до 110-115 ° С;

поддържани при тези температури за около 30 минути;

клетката се охлажда на въздух до стайна температура.

важно! Извадете от кюветата само напълно охладена протеза.

При кой дизайн на щифта е възможно да се замени коронарната част, като се запази фиксацията на щифта в кореновия канал?

Окончателната оценка по дисциплината в цифровия и буквения еквивалент на точките съгласно таблицата по-долу се поставя в изпитната ведомост.

Вътрешни болести, 5 MPF Списък с изпитни въпроси.

По време на изпита студентът внезапно загубил съзнание.

Задачи за предписание за изпита (Етап на изпита 1)

1. Получаване на калъп

1. Приготвяне на състава за формоване

1. Пластмасово пресоване

1. Пластична полимеризация

1. За производство на мухълима метални зъбни кювети. Восъчна репродукция на протезата в кювета се фиксира с течен гипс в основата, така че да няма надвиснали участъци (захващания) на повърхността. След това се получава втората част на щампата: втората половина се поставя върху основата на кюветата и се излива течен гипс.

След кристализиране на гипса, кюветите се поставят в съд с гореща вода, восъкът се разтопява и изтича при отваряне на кюветите. След това се измиват с гореща вода.

2. Процес подготовка на формовъчна масапрепоръчително е да се извърши, както следва: за 1 g полимерен прах около 5 ml. мономер за цялостна протеза на горна или долна челюст изисква средно 12-14 g прах 7-8 ml мономерна течност. Готовата маса трябва да е с хомогенна консистенция и да прилича на стръмно тесто.

3. Пластмасово пресоване.За да се предотврати свързването на свободния полимер с гипсовите форми и, обратно, навлизането на влага в пластмасата преди пресоване, гипсовите форми се покриват с тънък слой изолационен лак ("Isokol"); нанася се веднага след отстраняване на восъка от кюветата върху топъл гипс.

Пластмасата се отстранява от съда с шпатула и се поставя върху половината от формата, където има зъбци (предварително трябва да се изтрият с мономер).

Повърхността на втората част на кюветата с гипс се смазва с "Isocol", за да се избегне слепването на масата с гипса на формата. Двете части на кюветата са свързани и поставени под преса. Дръжката на пресата се завърта внимателно и бавно, за да се усети податливостта на масата.

Пресоването се извършва задължително на 2 етапа.

На първия етап, чрез постепенно натискане, частите на кюветата не се затварят напълно (хлабина 1,5 мм.) и след кратка пауза кюветата се разхлабва за контрол.

Ако се установи недостатъчно пресоване, се добавя пластмаса и започва окончателното пресоване.

За поддържане на налягането кюветите, извадени от пресата, се поставят в рамки със закопчалки.

Методи за формоване на пластмаса - виж Тема 4

4. Полимеризация на пластмаса.В специален полимеризатор се налива вода и се поставят закопчалки с кювета. Температурата на водата се повишава в рамките на 60 - 70 минути от стайна температура до 80 °.След 60 - 70 минути температурата се довежда до 100 ° и се поддържа за 20 - 25 минути.

Кюветите се охлаждат заедно с вода или се изваждат от полимеризатора и се охлаждат на въздух при стайна температура.

• След полимеризация на екстракцията от кюветата и отделяне на гипса, протезата се подлага на довършителни работи: премахване на излишната пластмаса и грапавини.

Изработва се ръчно с длета. различни форми, пили, фрези за метал, карборундови глави с помощта на бормашина или мелница. Скреперите премахват стружки от повърхността на протезата, длетата обработват междузъбните пространства и стружки в труднодостъпните места на протезата. Протезата за отстраняване се държи в ръка с опора и се обработва без усилие.

• Шлифоването на протезата се извършва с шкурка с различен размер на зърното, като се започне от по-грубата и се завърши с най-фината.

Заедно с ръчната обработка на мелницата е показана. Шмиргелът се нарязва на ленти и се вкарва в единия край в среза на върха на мелницата.

• Полиранепротезата се извършва върху шлифовъчната машина с цилиндричен и конусен филц и филета, които се монтират върху винтовата резба на върха на шлифовъчната машина.

В процеса на полиране на мелницата, протезата се държи от палците, показалеца и средния пръст на двете ръце.

Първо, участъците на протезата между зъбите се полират с конусовиден филц, като непрекъснато се намокря протезата с каша от вода и пемза. След това останалите повърхности на протезата се полират с цилиндричен филц, с изключение на повърхността, обърната към лигавицата на твърдото небце и алвеоларните процеси (!).

Полирайте, докато външната повърхност стане идеално гладка. Лошо достъпните места за филета се полират с твърда кръгла четка с косъм, като протезата също се намокря с каша от пемза.

Трябва постоянно да движите протезата, за да избегнете прегряване на отделни зони и периодично да охлаждате с вода.

Крайният огледален блясък се придава на протезата с мека четка и каша от тебешир или прах за зъби с вода.

През цялото време на обработка, шлайфане и полиране на мелницата е необходимо непрекъснато да се контролира основата чрез светлина, за да се избегне нейното изтъняване, да не се премахват екваторите на изкуствените зъби и моделирането на основата на протезата, и да не изтъняват ръбовете му.

Курс 6 семестър: Урок №15

1. Тема на урока: Лабораторен етап на замяна на восък с пластмаса. Видове гипсови мазилки (директни, обратни, комбинирани) от восъчни състави в кювета. Приготвяне на пластмасово "тесто", опаковка. полимеризационни методи. Режим на полимеризация "на водна баня". Възможни грешки, техните прояви, предотвратяване. Подвижни протези. Демонстрация в зъботехническата лаборатория на замяна на восък с пластмаса, довършване на протезата.

Самостоятелна работа: проверка на дизайна на ламеларната протеза.

2. Значението на изучаването на тази тема за по-нататъшното обучение в университета и бъдещите практически дейности: cДо края на урока студентът трябва да знае и може да обясни методите за гипсиране на восъчната структура на протезата в кювета, подготовката и начина на пластична полимеризация.

3. Целта на урока:да запознае студентите с методите за гипсиране на восъчната конструкция на протезата в кювета. Получаване и начин на полимеризация на пластмаси.

4. Самоподготовка за урока:

Контрол на изходното ниво на знания

1. Изкуствени зъби от пластмаса и порцелан.

2. Правила за избор и поставяне на изкуствени зъби при частични подвижни протези.

Финално моделиране на восъчната основа на протезатае както следва.

1. Ръбът на изкуствената дъвка се залепва към модела с разтопено

2. Восъчната основа, покриваща небето, се заменя с нова с дебелина 1,5-2 мм, за да се получи еднаква дебелина на пластмасата. От страната на изкуствената дъвка шийките на зъбите трябва да се покрият с восък с 1 мм за укрепването им в основата. Празнините между изкуствените зъби трябва да са без восък.

3. При окончателното моделиране на протезата за долна челюст восъчната пластина не се сменя. Дебелината на основата на горната челюст трябва да бъде 1,5 mm, на долната - 2-2,5 mm.

4. Необходимо е внимателно да почистите външната повърхност на зъбите от восък и да отстраните восъка от шийките на зъбите, в противен случай по време на полимеризацията на основната пластмаса восъкът ще проникне в пластмасата на зъбите и ще ги оцвети розово.

За да замените восъка с основния материал, от гипс се създават печат и контрапечат. За тази цел моделът восъчна основаи изкуствените зъби са гипсирани в сгъваема метална кювета. Всички части на кюветата са оборудвани с устройства (издатини, жлебове), които осигуряват точността на тяхното сглобяване. Има три начина на измазване: директно, обратно, комбинирано.

С директен методмодел с восъчна конструкция на протезата се гипсира в основата на кюветата, така че вестибуларните и оклузалните повърхности на зъбите са покрити с гипс, а восъкът, покриващ небцето и алвеоларния ръб на венеца от лингвалната страна, остава Безплатно. След предварително потапяне във вода (за 10-15 минути), капакът на кюветата с гипсовия дизайн на протезата се напълва с гипс и се притиска. След като гипсът се втвърди, восъкът се разтопява и двете половини на кюветата се отварят. Изкуствените зъби с директния метод не влизат в другата половина, оставайки в основата на кюветата. Директният метод се използва при ремонт на протези, при поставяне на зъби на приток.

С обратния методмоделът се гипсира в горната половина на кюветата, така че основата с изкуствените зъби да не е покрита с гипс. След това се монтира втората половина на кюветата и се получава контращамп. Кюветата се поставя във вряща вода и след 7-10 минути след омекване на восъка се отваря. В същото време изкуствените зъби и скобите преминават от щампа към контра-щампа. В основата на кюветния проход: изкуствени зъби, скоби; в горната част - гипсов модел. Обратният метод се използва при изработката на частични и пълни подвижни протези с поставяне върху изкуствена дъвка.

Комбиниран методизползва се при силно изразен алвеоларен израстък на фронталната част на горната челюст с поставяне на изкуствени зъби на приток без изкуствени венци, а страничните - на изкуствени венци. Тази зона се гипсира по директен метод, като се покрива с гипс вестибуларната повърхност и режещите ръбове на зъбите на притока. Останалата част от восъчната конструкция на протезата се гипсира по обратния метод. След отваряне на кюветата (с предварително загряване във вряща вода) зъбците на притока остават в основата на кюветата. При наличие на естествени зъби, върху които са фиксирани скоби, те се изрязват преди началото на гипсирането.

Материалите, използвани за производството на основите на протезите, се наричат ​​базови пластмаси.

Изисквания към основните материали:

1) достатъчна здравина и необходима еластичност, за да се осигури целостта на протезата и липсата на нейната деформация под въздействието на дъвкателни сили;

2) достатъчна твърдост и ниска абразия;

3) висока устойчивост на удар;

4) ниско специфично тегло и ниска топлопроводимост;

5) безвредност за тъканите на устната кухина и тялото като цяло;

6) липса на адсорбираща способност по отношение на хранителни веществаи оралната микрофлора.

В допълнение, основните материали трябва да отговарят на следните изисквания:

1) здраво свързване с порцелан, метал, пластмаса;

2) лесно се преработва в продукт с висока точност и запазва зададената форма;

3) да са оцветени и добре да имитират естествения цвят на венците;

4) лесен за дезинфекция;

5) лесен за ремонт;

6) не предизвикват неприятни вкусови усещания и нямат мирис.

В момента акрилните пластмаси се произвеждат за основите на протезите под формата на два компонента - прах (полимер) и течност (мономер). Това са "AKR-15" ("Etacryl"), "Akrel", "Fgorax", "Akronil", основна безцветна пластмаса, "Trevalon", "Superacryl" и др.

Процесът на приготвяне на пластмаса за производство на протези е както следва: за производството на подвижна пластинчата протеза с частични дефекти в зъбната редица, претеглете от 5 до 8 g прах, за пълна протеза - 10-11 g. претеглена част в чиста чаша и добавете V 3 или 7 2 обемна част от мономера. Мономерът се измерва с мерителна чашка.

Полимерът, намокрен в чаша, се разбърква със стъклена или порцеланова пръчка, докато прахът се навлажни равномерно. Получената смес се оставя в чаша, затворена със стъклена чиния, да набъбне за 15-20 минути на стайна температура.

Узряването на пластмасата се счита за завършено, когато получената пастообразна маса се опъне с тънки нишки.

Подготвената пластмаса се изважда от стъклото с шпатула, разделя се на отделни порции, поставя се в подготвена кювета и се притиска. В процеса на пресоване пластмасата се формова, запълвайки всички участъци на протезната основа. След формоване и пресоване пластмасата се подлага на полимеризация.

Има три метода за полимеризация на пластмаси:

1) полимеризация във водна баня;

2) метод за леене под налягане на пластмаса;

3) микровълнова полимеризация.

Режим на пластична полимеризация.

Процесът на полимеризация при производството на бази за протези има за цел да прехвърли пластмасата от пластмаса в твърдо състояние.

За полимеризация кюветата, в която се формова пластмасата, се поставя в бюгел и се потапя в съд с вода при стайна температура, която се нагрява до кипене в продължение на 30-40 минути. Варенето продължава 30-40 минути, след което съдът се отстранява от огъня и се охлажда до стайна температура. Едва след пълно охлаждане кюветата може да се отвори и протезата да се отстрани.

Спазването на режима на пластична полимеризация осигурява много положителни качества на бъдещата протеза и на първо място нейната здравина. Неспазването на правилата за приготвяне на пластмаса, както и режимът на полимеризация (особено бързото охлаждане на кюветата) прави основата крехка и чуплива.

Неспазването на правилата за режима на полимеризация на пластмасите води до нежелани събитияи процеси.

Бързото нагряване на кюветата води до преминаване на мономера в състояние на пара. В този случай вътре в полимеризиращата маса се образуват мехурчета, които нямат възможност да се изпарят и остават вътре. Това води до образуването на газови пори в по-голямата част от масата.

Порьозността на компресията възниква, когато няма достатъчно налягане в процеса на формоване на масата, в резултат на което отделни части на формата не се запълват с формовъчната маса, образуват се кухини. Обикновено този тип порьозност се наблюдава в крайните, изтънени части на конструкцията.

Гранулираната порьозност има вид на тебеширени ивици или петна. Възниква в резултат на липса на мономер. Имайки висока летливост, мономерът лесно се изпарява от повърхността, в резултат на което полимерните гранули са недостатъчно свързани и рохкави. Повърхността на отворената маса изсъхва, придобива матов оттенък. Образуването на такава маса води до появата на тебеширени ивици или петна, а гранулираната порьозност рязко влошава физикохимичните свойства на пластмасата.

Вътрешни напрежения в пластмасата по време на полимеризация възникват, когато охлаждането и втвърдяването се извършват неравномерно в различните части. В резултат на вътрешни напрежения дори при малки натоварвания могат да се появят пукнатини, а при увеличаване на натоварването може да се получи счупване. За да се предотврати появата на вътрешни напрежения в подвижните протези, охлаждането на формите с тях трябва да се извършва бавно.

Завършване на протези.

Протезата, извадена от кюветата и почистена от гипс, се измива в студена вода с твърда четка (не се препоръчва да се изплаква с топла вода, за да се избегне деформация на протезата) и се избърсва. След това преминете към довършване.

За довършване на протезата се използват специални инструменти: тригранни стъргалки, полукръгли, прави и остри длета, пили с кръгъл нарез, кръгли, полукръгли и двустранни.

Първо, с карборундови камъни, а след това с пили, излишната пластмаса се отстранява по границата на протезата и ръбовете на протезата се подрязват до предвидените граници. С кръгли пили се оформят границите на протезата при шийките на естествените зъби. Всички излишъци и неравности се отстраняват с борчета от повърхността на протезата, обърната към езика и лигавицата на устните и бузите, придавайки еднаква дебелина и гладка повърхност.

При довършване на протезата с пили и гравьори, протезата трябва да се държи правилно. Протезата се държи в лявата ръка от едната страна от показалеца, средата и палци. Ако протезата, особено долната челюст, се държи от двете страни и средната част е изпилена, тогава тя може да се деформира или счупи.

Повърхността на протезата, обърната към лигавицата, не се отстранява, а само се почиства от гипс с твърда четка.

Правите и остри длета премахват излишната пластмаса от шийките на изкуствените зъби, както и между зъбите, като им придават естествен вид.

Шкурката се поставя в специален държач за хартия и се вкарва в върха на мелницата. Когато моторът се върти, около дискодържача се навива шкурка и по този начин протезата се полира. Окончателното полиране на протезата се извършва с филцове и филцове с различни форми. Първо, самите зъби се полират между зъбите, като през цялото време повърхността на протезата се намокря с каша от пемза. След работа с филците се преминава към полиране с твърда четка до получаване на гладка лъскава повърхност. След това протезата се измива със студена вода и се полира с мека четка със суспензия от тебешир (прах за зъби) до огледален блясък.

Особено тънките протези се препоръчват да се полират върху гипсов модел. След завършване на тънките протези те се потапят в гипс, образувайки гипсов модел. Този модел е полиран. Този метод предпазва протезата от нагряване и деформация.

LDS. Изработване на основата на протезата с пластмаса

Видове гипсови восъчни състави в кювета	Направо	обратно
Техника на мазилка	Моделът на восъчната конструкция на протезата се гипсира в основата на кюветата, така че вестибуларните и оклузалните повърхности на зъбите са покрити с гипс, а восъкът, покриващ небцето и алвеоларния ръб на венеца от лингвалната страна, остава Безплатно. Изкуствените зъби с директния метод не влизат в другата половина, те остават в основата на кюветата.	Моделът на восъчната конструкция на протезата е гипсиран, така че основата с изкуствени зъби да не е покрита с гипс (получават печат). След това се монтира втората половина на кюветата и се отлива контращамп.
Показания за prima [egapo	Директният метод се използва за ремонт на протези.	Методът на обратно гипсиране се използва при производството на частични и пълни подвижни протези с поставяне върху изкуствена дъвка.

ООД към тема: "Производство на основа на протеза от пластмаса"

Секвениране	Инструменти, средства	Критерии, методи за контрол
1. Шпакловка по директен методВ основата на кюветата се поставя гипсов модел с восъчна конструкция, който покрива с гипс вестибуларната и оклузалната повърхност на протезата. След като гипсът се втвърди, основата на кюветата се накисва за 10-15 минути във вода. Запълване на горната част на кюветата с течен гипс. Свързване на двете половини на кюветата и пресоване. След пълното втвърдяване на гипса, восъкът се изпарява, кюветата се отваря.	Модел с восъчна конструкция на протезата. Кювета. Купа за смесване на гипс. Кювета, преса. Вана с вряща вода.	Плътно свързване на двете половини на кюветите. Прецизен отпечатък на протезата върху контращампа. Преход на изкуствени зъби в капака на кюветата. Липса на пори в гипса в областта на протезата. Ясен дисплей на протезното легло след изпаряване на восък.
2. обратен методВ горната половина на кюветата се поставя гипсов модел с восъчна структура, който покрива модела с гипс до границите на восъчната основа. След като гипсът се втвърди, двете половини на кюветата се свързват и пресоват. След пълното втвърдяване на гипса кюветата се потапя във вряща вода за 5-7 минути, за да се изпари восъкът.
3. Комбиниран методГипсов модел с восъчна структура на протезата на притока (без изкуствени венци) се гипсира в основата на кюветата, припокривайки режещите ръбове на зъбите на притока (по директен метод), останалите зони - към ръбовете на основата.		Восъчен дизайн на протезата с поставяне на зъби без изкуствени венци.

Продължение

4. Формоване и полимеризация на пластмасиИзмерете определено количество пластмасов прах и течност (1:3), докато прахът се навлажни равномерно с течност. Покрийте съда и оставете пластмасата да набъбне за 20-25 минути. Формоване на пластмаса в подготвена кювета. Натискане на затворена клетка, премахване на излишната пластмаса. Контрол на запълването с пластмаса на всички секции на основата. Повторно пресоване и полимеризация на пластмаси.	Подготовка за оформяне на кюветата. Съд и шпатула за смесване на пластмаси. Кювета, пластмасово тесто. Преса, закопчалка, вана с вода за полимеризация.	Правилната дозировка на мономера и полимера, спазване на времето и режима на полимеризация. Еднаквостта на дебелината на основата на протезата и еднородността на пластмасата (липса на мрамор). Липса на пори и чужди включвания. Ясна граница на шийките на изкуствените зъби.
5. Техника за довършване на протезиПочистете готовата протеза от гипс, изплакнете в студена вода с четка. Обработка на границите на протезата. Гравиране на шийките на изкуствени зъби и отстраняване на неравности, грапавини на основата. Обработка с шкурка, полиране на филцове, полиране на протеза.	Скрепери, пили, гравери. Електрически двигател, абразивен материал (карборундови камъни, шкурка). Филц и филцове. Полиране 1 тежести и четки. вода.	Огледална външна повърхност на протезата, матова, но без остри шипове отвътре. Заоблени ("обемни") ръбове на протезата.

1 Клинични етапи Лабораторни етапи Изследване на пациента Подготовка на съзъбието и зъбите за протезиране 2 Вземане на отпечатъци 3 Отливане на модели 4 Изработване на восъчни базиси с оклузални ролки 5 6 Определяне на централна оклузия 7 Изследване на модели в паралелометър Изчертаване на рамка на кламмерна протеза 8 Подготовка модел за дублиране 9 Дублиране на гипсов модел 10

Клинични етапи Лабораторни етапи Изработване на огнеупорен модел, термохимична обработка Рисуване на рамката на клампа протеза Моделиране на рамката на клампа протеза Инсталиране на литниковата система Формоване в колбата Отливане на рамката Обработване на рамката, шлайфане, полиране Монтиране на металната рамка на клампа протеза върху модела Проверка на дизайна на металната рамка в устната кухина Восъчна моделираща основа, избор и настройка на изкуствени зъби

Клинични етапи Лабораторни етапи Проверка на дизайна на протезата с ключалка в устната кухина Замяна на восък с пластмаса Окончателна обработка (шлайфане, полиране) на протезата Монтиране и поставяне на протезата с ключалка Препоръки за използване и грижа за протезата

1 Преглед на пациента При изработване на протези с ключалка е необходимо внимателно да се изследва зъбната редица: да се установи етиологията на дефектите, естеството на морфологичните промени, степента на функционални и естетични нарушения, както и да се установи прогнозата за ортопедично лечение. При избора на дизайн на протезата трябва да се вземат предвид следните фактори: Брой, форма (тежест на екватора, размери на ретенционната зона, условия за поставяне на оклузалната облицовка) и разположение на останалите зъби. Локализация на дефекта в зъбната редица. Функционално състояние на пародонталните опорни зъби и зъби антагонисти. Функционално съотношение на антагонистични групи зъби. Функционалното съотношение на зъбната редица на горната и долната челюст. Тип захапка. Функционалното състояние на лигавицата на беззъбите области на алвеоларните процеси (дебелина, степен на съответствие на лигавицата, праг на чувствителност към болка).

Формата и размерите на беззъбите участъци на алвеоларните процеси. Ако дизайнът на протезата на закопчалката се определя в зависимост от дефекта на зъбната редица, тогава методът за разпределяне на натоварването върху поддържащите тъкани (броят на поддържащите зъби, видът на закопчалките и методът на тяхното свързване със седлата на протеза) се определя в зависимост от функционалното състояние на зъбната редица. Планът за лечение трябва да включва следните дейности: Избор на дизайна на закопчалката на протезата и метода за нейното производство. Установяване на броя на крепостите и тяхното местоположение. Изборът на скоби и методът на тяхното свързване със седлата на протезата. Препариране на опорни зъби, зъбни редици, оклузални повърхности и лигавица на алвеоларния процес. Избор на метод за получаване на впечатление. Избор на метод за корекция на оклузията и стабилизиране на протезата.

Подготовката на зъбната редица включва следното: Подравняване на оклузалната повърхност на зъбната редица. Възстановяване на височината на захапката. Заместване на малки дефекти в зъбната редица с неподвижни протези. Подготовката на опорните зъби включва: Освобождаване на място за оклузалните тарзали. Промяна на контурите на опорните зъби. Имобилизиране на недостатъчно стабилни или прекомерно натоварени зъби. Цели на подготовката на мястото за оклузални накладки: Да се ​​създаде необходимото пространство между оклузалните повърхности на горните и долните зъби, за да се произведе накладка с достатъчна дебелина и здравина. Създаване на правилния наклон на опорните повърхности за наслагвания. Осигуряване на необходимата опорна площ. Подготовка на съзъбието и зъбите за протезиране 2

Поддържащата платформа на оклузалната облицовка трябва да е под прав ъгъл спрямо надлъжната ос на зъба. Опорната повърхност на оклузалните подложки трябва да е под ъгъл от 70° спрямо надлъжната ос на зъба. Разположението на опорната повърхност на оклузалната облицовка спрямо надлъжната ос на зъба: 1 под ъгъл 90 ° (възможно е накланяне на зъба назад); 2 под ъгъл 45° (възможен преден наклон на зъба, приплъзване на накладката назад); 3 под ъгъл 70° (оптимално разположение на подложката)

За производството на протези с ключалка отпечатъците имат свои собствени характеристики. При дефекти в зъбната редица, ограничени от дисталната опора, могат да се откажат анатомичните отпечатъци, взети с добре подбрани стандартни лъжици. За дефекти без дистална опора е необходимо да се вземат функционални отпечатъци с индивидуални ленти, за да се получи точен отпечатък от обеззъбената област, особено отпечатък 3 от дисталната област. Височината и дължината на ваничката трябва да са подходящи така, че да може да се получи отпечатък от твърдите и меките тъкани на устната кухина до неутралната зона и линията “А”. За получаване на анатомични и функционални отпечатъци се използват силиконови отпечатъчни материали: А-силикони и С-силикони от различни производители: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Kettenbach; Контрастно средство, Voco и др.; за

Компресионни отпечатъци от термопластични маси и силиконови маси с повишен вискозитет. За производството на една закопчалка на протеза върху огнеупорен модел е необходимо да се получат два работни отпечатъка и един спомагателен. Като помощни отпечатъчни материали се използват алгинатни материали: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; Diguprint, Degussa; Cromopan, Lascot; Hydrogum и др.

Моделите за производство на протези с ключалка трябва да бъдат отлети от гипс с висока якост с помощта на вибрираща маса. Височината на модела трябва да бъде най-малко 4-5 см. Времето за втвърдяване на високоякостния гипс е 8-10 минути. Преди пълното втвърдяване основата на модела трябва първо да се изреже с нож, а след това със специален шлифовъчен мотор, благодарение на което се получават равномерни гладки повърхности на моделите. Такава обработка е необходима за последващо изследване на модела в паралелометър и дублиране. Модели за отливане 4 Изработване на восъчни основи с оклузални ролки 5 6 Определяне на централна оклузия

За производството на една бюгельна протеза е необходимо да се отлеят два работни модела и един спомагателен. Работният модел, предназначен за изучаване в паралелометър и дублиране, е излят от високоякостен гипс. Вторият модел и спомагателният са излети от медицински гипс. Те са необходими за фиксиране на модели в позиция на централна оклузия, поставяне на изкуствени зъби и полимеризиране на пластмаса. Определянето на централната оклузия се извършва по общоприетия метод в зависимост от броя на останалите зъби-антагонисти. При наличие на три двойки зъби антагонисти, разположени в равнината, е възможно използването на странични фиксатори от силиконови материали за регистриране на оклузия: Bisico Provi Temp K, Bisico; Футар в оклузия, Кетенбах; Silagum Automix Bite, DMG и др. При наличие на три чифта антагонистични зъби, разположени линейно, или при наличие на две или по-малко двойки, е показано изработването на восъчни основи с оклузални ролки за определяне на централната оклузия.

Екваторната линия разделя повърхността на короната на опорния зъб на две части: оклузална и гингивална. В наклонено положение анатомичният екватор на зъба не съвпада с неговия клиничен екватор (водеща линия, зрителна линия, гранична линия, контролна линия). 7 Изследване на модели в паралелометър

Паралелометърът е устройство, използвано за определяне на относителния паралелизъм на две или повече зъбни повърхности. С негова помощ можете да извършите редица от следните дейности: 1. Определяне на необходимия ъгъл на наклон на модела и подходящия път за въвеждане на бюгельната протеза. 2. Начертайте зрителна линия върху всяка опора. 3. Определете зоната на задържане на краищата на скобите. 4. Подрежете восъчните зони на зъбите под зрителната линия, за да създадете успоредни повърхности върху огнеупорния модел. 5. Правилно монтирайте фиксатори (ключалки) върху несменяеми конструкции на протези.

За да се напише зрителна линия (паралелография), анализиращият прът се заменя с графитен маркер и се чертае зрителна линия, съответстваща на избрания наклон на модела. Контурът се прави от тялото на стилуса, а не от върха му. След това започват да определят дълбочината на задържащия край на закопчалката в съответната зона. За определяне на дълбочината на задържане има специални пръти, при които дължината на козирката може да бъде: 0,25 mm; 0,5 mm; 0,75 мм. Всеки тип закопчалка съответства на прът за определяне на местоположението на края на рамото за задържане.

Избраният прът, като се вземе предвид кривината на зъбната повърхност, се поставя в стойката на паралелометъра и се премества към модела. Чрез движение на пръта нагоре и надолу се постига контакт на оста му с линията на зрение и ръба на козирката на пръта с повърхността на зъба. Последният ще бъде крайната точка на задържащото рамо на закопчалката. След като по този начин сте посочили дълбочината на задържащия край на закопчалката, можете да продължите към изчертаване на шаблона на рамката. Рисуване на рамката на протезата с ключалка 8

Опорните зъби се пресоват с омекотен кламерен восък, след което восъкът внимателно се отрязва с остра шпатула по долния ръб на шаблона на кламерите, държащи рамената. В резултат на това се образува стъпка, която впоследствие се отпечатва върху огнеупорен модел и се използва при моделиране. От восък или оловно фолио се правят уплътнения под дъгата (за горната челюст 0,2–0,3 mm; за долната челюст 0,3–0,5 mm) и рамка за задържане на пластмасата. Така имаме модел, гипсова стойка (с ъгъл на масата), восъчен шаблон с фиксиран в него индексен прът. Подготовка на модела за дублиране 9

В съвременната стоматология се използват силиконови дублиращи материали за дублиране на модели (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Castogel, Virodubl и др.) Дублиране на гипсови модели 10 За дублиране се използва специална кювета, състояща се от две части на основата и капачки с три отвора за изливане на маса за дублиране. Гипсовият модел трябва да бъде позициониран в центъра, за да се гарантира, че отпечатъкът се получава при стени с еднаква дебелина. Моделът е прикрепен към основата на кюветата с пластелин. Върху извлечения гипсов модел не трябва да има парченца хидроколоидна маса. Отпечатъкът трябва да има гладки лъскави стени с ясен релеф на лигавицата и зъбите. За производството на огнеупорен модел се използват маси: Силамин, Кристолил, Бугелит. Те се състоят от смес от огнеупорни фино смлени материали, които се смесват с вода. Изработка на огнеупорен модел, термохимична обработка 11

Чертежът на структурата на каркаса може да бъде прехвърлен към огнеупорния модел, като се използва чертежа на основния модел, но чертането на структурата на закопчалката без определяне на позицията на водещата линия не може да бъде направено точно. Поради това те започват да определят пътя на въвеждане на протезата спрямо огнеупорния модел. Предварително изработен восъчен шаблон с пръчка се монтира върху огнеупорен модел, ръбовете на шаблона се изсипват с гореща шпатула към страничната повърхност на модела и моделът се поставя върху масата на паралелометъра. Чрез накланяне на стойката с модела в различни посоки се постига точно изравняване на осите на пръта на шаблона и индексния прът на устройството, което показва правилното определяне на първоначалния път на приложение. Индексният прът се заменя с графитен маркер и се маркират зъбите на огнеупорния модел. Изчертаване на рамката на бюгельната протеза 12

При моделиране на рамки е необходимо да се придържате към основното правило: частите на носещата конструкция трябва да бъдат с еднаква дебелина и достатъчно здрави. Моделирането на рамката започва с опорно-задържащи закопчалки, пръстени, клони, мрежи и ги комбинира в едно цяло с непрекъсната закопчалка и дъга. Моделирането се извършва с помощта на матрицата Formodent или на ръка. Моделиране на рамката на бюгельната протеза 13 Положените части се свързват внимателно с разтопен восък и се залепват към модела. Восъчната рамка се заглажда с памучен тампон или четка, намазва се с масло, което изглажда грапавините. Маслото се измива с тампон, навлажнен с ацетон или етер, и започва инсталирането на литниковата система.

Литниците са канали, през които разтопеният метал навлиза във формата Монтаж на литникова система 14 Формоването на леярския пръстен се извършва по такъв начин, че симулираната восъчна рамка и литниковата система са равномерно покрити с огнеупорна обвивка. Формоване в колбата 15 Златни сплави, кобалтово-хромови сплави и титанови сплави се използват за отливане на металната рамка на бюгельната протеза. Отливка на рамка 16

След отстраняване на леяците е необходимо да се обработи рамката на протезата: да се отстранят остатъците от инвестиционната маса, да се обработят местата на очевидни подрязвания, да се изгладят грапавостите. Рамката се обработва с пясъкоструйка, с твърда метална четка или се изварява в 50% разтвор на азотна киселина. Местата на контакт със зъбите, ако е необходимо, се обработват внимателно с гумени полировщици. Едва след тези процедури можете да започнете да монтирате рамката на модела. Когато рамката е завършена, тя се прехвърля върху спомагателен модел, гипсира се в оклудер, проверява се съотношението на зъбната редица с оклузални накладки и други детайли и се дава на лекаря за проверка на конструкцията. Преди да проверите дизайна на рамката на протезата на закопчалката, е желателно да извършите нейната обработка с полиращи гумени полиращи машини. Обработка на рамки, шлайфане, полиране 17

Монтирането на конструкцията на готовата рамка започва на първия работен модел. Предварително се освобождава от восъчни накладки. Рамката се поставя внимателно върху модела, ако не се наслагва веднага се напасва внимателно с помощта на оформени абразивни глави. След нанасяне рамката се обработва върху гумено колело, филц с паста Goya, четка с твърд косъм и мека нишка. Поставяне на металната рамка на бюгельната протеза на модел 18

При проверка на дизайна на протезата в устната кухина е необходимо да се обърне внимание на следните фактори: 1. Оклузалните накладки трябва да са на планираните места и да не пречат на затварянето на зъбната редица. 2. Дъгата на долната скоба на протезата трябва да изостава от лигавицата с 0,3–0,5 mm. 3. Дъгата на горната протеза приляга плътно към твърдото небце, без да го натиска. 4. Закопчалките, независимо от предназначението им, трябва да прилягат плътно към зъбите. 5. Пътят на поставяне на протезата трябва да е логичен и разбираем за пациента. При необходимост от коригиране на предварително определеното централно съотношение на челюстите върху металната мрежа на основата се моделират захапните ръбове и се преопределя централната оклузия. Проверка на дизайна на металната рамка в устната кухина 19

В случай на частично отсъствие на зъби в горната челюст без дистална опора, основата трябва да припокрива туберкулите на горната челюст, площта на основата зависи от степента на атрофия на алвеоларния процес. Границата на основата е неутралната зона. На долната челюст основата трябва да припокрива лигавичния туберкул и да не достига дъното на устната кухина с 2 mm. Основата трябва да заобикаля френулума на горната или долната устна, както и страничните гънки, разположени на горната и долната челюст в областта на предкътниците. Поставянето на зъбите се извършва по общоприетия метод. Моделиране на восъчна основа, избор и поставяне на изкуствени зъби 20

При проверка на дизайна на протезата в устната кухина трябва да се обърне внимание на: 1) правилната настройка на зъбите по отношение на: останалите зъби, зъбите-антагонисти, гребена на алвеоларния процес; 2) дълбочината на инцизалното припокриване; 3) плътност на контакта при движения на долната челюст; 4) естетически качества на протезата: цвят, форма, размер, настройка на изкуствените зъби; 5) правилно изолиране на тора и екзостозите; 6) за съответствието на основите с предварително избраните граници. На този етап се избира цветът на основната пластмаса. Проверка на дизайна на закопчалката на протезата в устната кухина 21

За производството на бази за протези с ключалка в момента се използват акрилни пластмаси с гореща полимеризация. Има три начина за измазване на восъчен състав в кювета: директен, обратен, комбиниран. Директният метод се използва при поставяне на изкуствени зъби на приток. Половината от кюветата се запълва с гипс. Моделът се поставя в основата на кюветата, така че външните страни на кюветата да са малко над нивото на зъбите. Разместен гипс образуват ролки около зъбите. Гипсът покрива вестибуларната повърхност, режещия ръб и дъвкателната повърхност на зъбите. Свободни остават само палатиналните повърхности на зъбите. Обратният метод е най-разпространеният и е както следва. Гипсовите зъби, върху които се монтират кламери, се изрязват с наклон към вестибуларната страна, така че външното рамо на кламерът да е свободно от гипс. След това моделът се потапя във вода за няколко минути. С гипс се омесва и се запълва горната част на кюветата, в която се потапя модела до шийките на зъбите. Гипсира се само модела и венците,зъбите и палатина.Смяна на восък с пластмаса 22

Повърхността остава без мазилка. Гипсът се заглажда на нивото на стените на кюветата. Комбинираният метод се използва в случаите, когато част от зъбите се поставят върху притока. При всички методи, след шпакловка, основата на кюветата се потапя за няколко минути в студена вода, след което се запълва контраформата. Пластмасовото формоване и режимът на полимеризация се извършват по общоприетия метод.

Големите излишъци от пластмаса се отстраняват с шмиргел, по-малките с оформени глави и фрези. След това се извършва обработка с шкурка, филцове, четки с твърд косъм с полиращи средства. Металната част се обработва с четки за резба. Окончателна обработка (шлайфане, полиране) на протезата 23

Кламерната протеза се счита за правилно изработена, ако: 1) се вкарва свободно по избрания път; 2) скобите плътно покриват зъбите; 3) при натискане на изкуствени зъби в различни места на основата, протезата не се движи и не балансира; 4) протезата равномерно прилепва към устната лигавица; 5) затварянето на всички зъби в централната оклузия (естествено и изкуствено) става едновременно; 6) няма преждевременни оклузални контакти, долната челюст извършва плавни артикулационни движения; 7) всички естетически фактори са взети предвид: цвят, форма, размер, брой зъби. Поставяне и налагане на бюгельна протеза 24

След поставяне на протезата в устната кухина на пациента трябва да се дадат следните препоръки: 1. Протезите да не се свалят през нощта в продължение на няколко дни за по-бърза адаптация към тях. 2. Не сваляйте протезата, докато говорите и се храните. 3. След свикване с протезите, те трябва да се свалят през нощта. 4. Ежедневна грижа за зъбните протези: измийте със студена вода и сапун и почистете с четка за зъби. 5. Съхранявайте протезите в течна среда (преварена вода или специални разтвори). 6. Ако зъбните протези причиняват болка, трябва да се консултирате с лекар. За 2-3 часа преди да дойдете при лекаря, трябва да поставите протези, така че да се види причината за болката. Препоръки за употреба и грижа за протезата 25

2. Стойността на изучаването на темата.Моделирането на основите на протези за горна и долна челюст е съществена лабораторна стъпка в производството на цял клас подвижни конструкции. Запознаването на учениците с тези етапи дава представа за спецификата на работата на зъботехника. Позволява по-рационално планиране на лечението и диагностика на производствени грешки в лабораторните етапи.

3. Цели на урока:

На базата на теоретични и практически умения студентът трябва: -да знае: да познава обработката, обработката и полирането на подвижни зъбни протези. - да умее: самостоятелно или под ръководството на пом

извършват отделни етапи на замяна на восък с пластмаса и етапи на окончателно полиране на протезата.

Имате представа: за метода на производство на протези.

4. План за изучаване на темата:

4.1. Самостоятелна работа:

Управление на пациента; - да овладеят етапите на моделиране на основите на протези на горната и

долна челюст, етапите на гипсиране на протезата и замяна на восък с пластмаса.

4.2. Начален контрол на знанията

Тестове на началното ниво на знания;

4.3. Самостоятелна работа по темата:

Слушане на реферати;

- попълване на карти.

4.4. Финален контрол на знанията:

Тестови контрол; -решение ситуационни задачи; -обобщаване.

5. Основни понятия и положения на темата

Окончателна подготовка на основата на восъчната протеза.

От това колко внимателно е подготвена восъчната основа зависи последващият разход на труд за изработка на постоянна основа. Тестваните през устата восъчни основи се поставят върху модела и се закрепват с горещ восък от вестибуларната страна. За да се моделира основата на протезата за горна челюст, с нагрята шпатула се изрязва цялата палатинална част на основата и се отстранява цялата палатинална част на основата заедно с телта, която я армира, грапавините се изглаждат, остатъците от основата се прикрепят към модела с горещ восък и се поставя нова восъчна плоча.

Чрез удебеляване на слоя восък, близо до шийките на естествените зъби и добавяне на восък, където няма достатъчно восък, те образуват еднаква дебелина. палатинална пластинкаосновата, за разлика от предварително изработената, която имаше много по-голяма дебелина, което се дължеше на включването на укрепваща я тел в основата. Ако изкуствените зъби са порцеланови, тогава при моделиране на изкуствена дъвка е необходимо да се уверите, че зъбите са покрити с восък на 1 мм от страната на шийката, което надеждно ще ги укрепи в основата. Изкуствената дъвка трябва с дебелината си заедно с изкуствените зъби да запълват празнината между алвеоларния израстък и зъбите.

- антагонисти.

Моделирането на восъчната основа на протезата за долна челюст се състои само в изясняване на границите на основата и нейната дебелина. Основата на протезата за долната челюст обикновено се прави малко по-дебела от основата на протезата на горната челюст, което е важно за нейната здравина. Повърхностите на крайната восъчна основа трябва да са гладки; повърхностите на изкуствените зъби, свободни от основата, трябва внимателно да бъдат освободени от восък. По-късно, когато восъкът се замени с пластмаса в гипсовото легло, това дава възможност да се създаде добра гладка повърхност на протезата без много труд за нейното довършване. Освен това е създадено стабилно легло в гипс за изкуствени зъби.

След окончателното моделиране на основата за почистване на зъбите от восък, моделите се отделят от артикулатора, подготвят се за гипсиране в кювети за заместване на восъка с пластмаса.

Схема 10. Гипсиране на восъчния състав на протезата в кювета.

			МЕТОДИ НА ГИПСОВ ВОСЪК							обратно
			СЪСТАВИ НА ПРОТЕЗАТА В Кюветата
	гипсови мазилки									гипсови мазилки
					Комбиниран метод
									Таблица 10
		Гипсиране на восъчния състав на протези.
Вид гипс					Показания
					Използва се в случаите, когато отстрани
					повърхности на модела е една или
					група естествени зъби, както и в случаите, когато
					моделът е излят от метал с ниска топимост и
					изрежете естествени зъби и преведете в
					противопечат не е възможен.
2. Обратно					Използва се в случаите, когато разликата между
					изкуствени зъби и малък модел.
3.Комбиниран					Използва се в случаите на настройка
					приток, както и в случаите, когато молари
					са близо до гребена на алвеоларния процес.

Гипсиране на модела от восък в кювета и замяна на восъка с основен материал.

За да замените восъка с основния материал, от гипс се създават печат и контрапечат. За целта модел с восъчна основа и изкуствени зъби се гипсира в сгъваема метална кювета, след което восъкът се отстранява и се заменя с гума или пластмаса. В зависимост от естеството на основния материал се използва различен гипсов метод: директен, преходен или смесен.

Директен начин.

Този метод се използва при производството на гумена основа. Моделите се потапят в студена вода за 5-8 минути. и изрежете в рамките на восъчната основа, като същевременно отрежете основата на модела, така че повърхността на зъбите да е 5-6 mm под ръба на основата на кюветата. В основата на кюветата се излива течен гипс и моделът се потапя в него. Гипсът се нанася върху зъбите под формата на валяк. Устната част на основата не е покрита с гипс. Когато гипсът се втвърди, с помощта на шпатула се оформя зъбен валяк, който трябва да покрива режещите ръбове и дъвкателната повърхност на изкуствените зъби и да има конична заоблена форма. След като гипсът се втвърди, ролката се заглажда внимателно, намазва се с изокол или се потапя за известно време в студена вода, горната част на кюветата се поставя върху основата, гипсът се разрежда, горната част се излива с гипс, кюветата се поставя затворен с капак.

След като гипсът се втвърди в горната част на кюветата, тя се отваря чрез леко почукване върху кюветата. Това винаги е лесно да се направи, тъй като ролката има конична заоблена форма. Основата съдържа отпечатък от устната част на основата. След като отворите кюветата, тя се спуска в съд с вряща вода, за да се разтопи и отстрани восъкът. След отстраняване на восъка кюветата се охлажда и в гипс от устната граница на основата до страната на кюветата се правят няколко изходни канала за излишната пластмаса, която се изтласква тук по време на пресоването.

Обратен начин. (фиг. 24).

Както е описано по-горе, при директния метод зъбите и скобите остават в същата част на кюветата, където е отлят моделът, когато кюветата се отвори. При преходния метод зъбите и кламмерите се преместват в друга част на кюветата. Това налага специална подготовка на гипсовите модели на зъбите. Гипсовите зъби се изрязват до ниво с основен восък; единичните зъби, особено ако са дълги, се изрязват така, че да се чупят лесно; зъбците, върху които са поставени закопчалките, се нарязват на конус, освобождавайки рамото на закопчалката. След подготовката на зъбите, моделът се гипсира в горната част на кюветата, така че основата и зъбите да са по-високи от страните. Зъбите и основата не са с гипс. Повърхността на гипса се заглажда, гипсът се смазва с изокол и кюветата се спуска във вода за известно време, основата се поставя, напълва се с гипс и се затваря с капак. Когато гипсът се втвърди, кюветата се спуска във вряща вода.

вода за 5-10 минути, за да се разтопи восъкът. След това кюветата се отстранява и внимателно се отваря. Восъкът се отмива със струя вряща вода.

С преходния метод е лесно да се постави основният материал във всички части на основата, независимо от плътността на прилягането на изкуствените зъби към алвеоларния процес, което не може да се направи с директния метод, особено в случай на замяна восък с пластмаса. Точността на преходния метод зависи изцяло от качеството на кюветата, чиито части трябва да са добре напаснати.

Фигура 24. Гипсиране в кювета по обратния начин: 1 - модел с восъчна основа и зъби в кювета; 2 - отворена кювета след отстраняване на восък;

3 е схематично представяне на кюветен разрез.

Смесен начин.Този метод се състои в това, че предните зъби, източени към модела, се гипсират по директния метод, а дъвкателните зъби - по преходния метод. Смесеният метод се използва в случаите, когато в основата се създават ретенционни точки от оралната страна, които ще откъснат ролката по време на отварянето на кюветата и е трудно основният материал да премине във всички вдлъбнатини на гипса. където се намира восъкът.

Пластмасова основна корниза

Формоването на пластмасовата основа се извършва в кювета, охладена до стайна температура. Пластмасовото тесто се приготвя по следния начин: 3 тегловни части прах и 1 тегловна част течност (11-12 g прах и 4-4,5 g течност) се поставят в цилиндричен стъклен или порцеланов съд и след това смесени със стъклена шпатула. За да се насити прахът с мономер и да се избегне изпаряването на мономера, съдът се покрива със стъклена плоча. След набъбване на мономера, когато масата придобие консистенция на меко тесто и престане да залепва по шпатулата и стените на съда, тя е готова за оформяне. Масата се изважда от съда, придава му се форма на основа, поставя се в кювета и се пресова на места, освободени от восък. Пластмасата се покрива с целофан, навлажнен с вода, прави се кювета, поставя се под преса и постепенно се притиска (Фигура № 29). След натискане кюветата се отваря, излишната пластмаса се отстранява или добавя, ако има такава

оказа се малко, кюветата се гримира отново и накрая се притиска. След триминутно излагане под налягане кюветата се прехвърля в бюгела,

поставя се в съд, пълен със студена или загрята вода, и бавно (в рамките на 50-60 минути) се загрява водата до кипене. Варенето трябва да продължи 60 минути, след което нагряването на водата се спира и кюветата се оставя в гореща вода за още 15 минути. след това кюветата се охлажда на въздух или във вода при стайна температура. След като охладите кюветата, отворете я и извадете протезата. За да направите това, капакът се отстранява от кюветата, кюветата се отваря, монтира се специална преса и гипсът се изтласква от нея с постепенно натиск заедно с протезата. След това протезата внимателно се освобождава от гипса.

Фигура 25. Метална клетка: a - Долна част(основа) ; b - горна част; в - капак на горната част; d – кювета в сглобен вид; 1 - дъното на основата; 2-жлеб; 3-издатини.

Фигура 26. Преса за плътно свързване на частите на кюветата преди полимеризация.

Фигура 27. Рамка-закопчалка за фиксиране на кюветата по време на полимеризация (отдолу нагоре; за една, две и три кювети)

Фигура 28. Схема на шприцформа за производство на протези от термопластични маси.