Оклузията на централната ретинална артерия (CAR) е заболяване, което засяга ретината на органите на зрението, разположени в задната част на окото.

На ретината на очите има пръчици и конуси, които възприемат светлина и изпращат нервни импулси към мозъка, в резултат на което човек вижда света около себе си. Ретината се нуждае от постоянно кръвоснабдяване. Запушването на артериални и венозни съдове може да провокира натрупване на кръв и течност в ретината, което пречи на възприемането на светлина и води до загуба на зрителна способност. Степента на увреждане на зрителната функция зависи от областта, където се е образувал тромб.

Най-често заболяването се диагностицира при хора на средна и напреднала възраст, като по-голямата част от пациентите са мъже над 60 години. При жените патологията се среща 2 пъти по-рядко.

CAC оклузията е патология, при която кръвообращението спира на клоните или в басейна на централната артерия на ретината. В около половината от случаите запушването провокира загуба на зрение от едната страна. В около 40% от случаите артериалната оклузия засяга разклоненията на артерията и провокира слепота в съответното зрително поле. В някои случаи блокирането на CAS се развива с други патологии на зрителния апарат.

Острата блокада може да доведе до нарушен кръвен поток, исхемия на ретината. Внезапното нарушение на кръвообращението в централната артерия в повечето случаи води до необратима загуба на зрението на едното око.

Причини за развитие

Запушването може да се развие както в централната вена, така и в централната артерия на ретината. Колко сериозна ще бъде загубата на зрителни способности зависи от местоположението на тромба и тежестта на блокадата. Така че в някои случаи при пациенти зрителните нерви и самата ретина, която получава кислород и други необходими вещества, са атакувани. Запушването на централната артерия на ретината може да доведе до вазоконстрикция на фундуса.

Механизмът за развитие на патологията често се свързва със спазми на ретината, образуване на кръвни съсиреци в съдовете, емболия и съдова недостатъчност.

Най-често оклузията на CAS е следствие от всякакви патологични явления в тялото.

Вероятността от развитие на съдова блокада се увеличава с възрастта на човека. Причините за патологията могат да бъдат:

• високо кръвно налягане;
• съдова атеросклероза;
• темпорален артериит;
• повишени нива на холестерол;
• едем на папилата, дегенерация на макулата.

При млади хора запушването на централната вена или артерия може да се развие поради следните причини:

• възпаление на вътрешната обвивка на сърцето с инфекциозен характер;
• дисфункция на лявата сърдечна клапа;
• тахикардия;
• диабет тип 2;
• нарушение на сърдечно-съдовата система, дистония;
• синдром на антифосфолипидни антитела;
• наднормено телесно тегло;
• интравенозно приложение на наркотични вещества, което увеличава вероятността от тромбоемболизъм;
• пушене;
• редки кръвни заболявания, повишено съсирване на кръвта.

Предразполагащите фактори могат също да включват:

• ревматизъм на съдовете на фундуса;
• повишено вътреочно налягане;
• ретробулбарен хематом;
• онкологични неоплазми;
• емболии в съдовете;
• фрактури на дълги кости;
• кървене във вътрешните органи;
• предишни хирургични интервенции на очите.

Всички тези фактори могат да причинят забавяне или спиране на кръвообращението в съдовете и да доведат до исхемия.

Ако пациентът получи помощ през първите 40 минути след загубата на зрението, вероятността от частично възобновяване на зрителните способности се увеличава няколко пъти.

Продължителната липса на кислород може да предизвика некроза, смърт на зрителния нерв и в резултат на това пълна и необратима загуба на зрението.

Класификация

Съдовата оклузия на ретината се разделя на следните видове:

• Запушване на централната артерия. При този вид патология се образува запушване на главната артерия, обогатена с кислород и доставяща кръв към ретината на окото.
• Запушване на CAS клона. Възниква с тромб от малки клони на артерията.
• Оклузия на централната вена на ретината. Това е запушване на една от вените.

Оклузията на централната вена е разделена на два вида:

• Запушване на централната вена на ретината. При това заболяване се наблюдава нарушение на кръвния поток в главната вена.
• Блокада на клона на вената на ретината. Наблюдава се при емболия на клоните на вената.

Най-опасно е запушването на централната вена на ретината. Този тип заболяване се характеризира с рязка безболезнена загуба на зрителна способност на човек.

Симптоми на оклузия

Най-често оклузията на централната артерия или ретиналната вена е едностранна. Обикновено запушването на кръвоносните съдове възниква неочаквано за човек и не причинява болка. Пациентът има внезапна загуба на зрението на едното око само за няколко секунди.

Около 10% от пациентите отбелязват краткотрайно нарушение на зрителната способност, докато тромбозата може да бъде предшествана от проблясъци на светлина и замъгляване в зрителното поле. В редки случаи се отбелязва загуба на зрителни полета.

Тежестта на влошаването на зрителната яснота може да варира от способността за разграничаване на обекти до пълната загуба на зрителната функция на едно или две очи.

Нарушаването или загубата на зрителна способност може да възникне както временно, така и постоянно.

Ако има някакви признаци на зрително увреждане, пациентът се нуждае от спешна консултация със специалист. За да направите това, отидете в спешното отделение.

Диагностика на патология

Цялостното събиране на анамнеза ще помогне да се направи правилната диагноза. Специалистът трябва да разбере от какви системни патологии страда пациентът, дали има увреждане на органите на зрението, дали има проблеми със сърцето, дали има възпалителни заболявания, метаболитни нарушения, както и тежки съдови заболявания на ретината.

Необходимите методи за изследване са:

• Изследване на очното дъно. С помощта на биомикроскопия е възможно да се установи степента на оклузия, докато реакцията на окото към светлина ще бъде намалена или отсъства напълно. Центърът на макулата обикновено е ярко оцветен и артериолите ще бъдат свити. Изследването на дъното на окото с помощта на офталмоскоп ще открие подуване на оптичния диск, загуба на прозрачност и бледност на ретината.
• Периметрия. Ще помогне да се идентифицират скотоми, стесняване на зрителните полета.
• Визометрия. При наличие на оклузия специалистът ще открие влошаване на яснотата на зрението, чиято тежест зависи от степента на блокада.
• За да се определи местоположението на тромба, се извършва флуоресцеинова ангиография, която ще установи степента на запушване на кръвоносните съдове, забавяйки кръвния поток.
• Електроретинографията ще разкрие намаляване на амплитудата на вълновите трептения. Това може да показва смъртта на ганглийните клетки.

Освен това има:

• доплерография на съдовете на окото;
• оптична кохерентност и лазерна томография;
• тонометрия;
• лабораторни диагностични методи: хематологичен кръвен тест, коагулограма, анализ на липидния спектър, биохимично изследване, хемокултура;
• Ултразвук на сърцето и каротидните артерии.

Някои пациенти се нуждаят от консултация с високо специализирани лекари - хематолог, хирург, кардиолог, ендокринолог, ревматолог, инфекционист.

Лечение на оклузия на централната артерия

Целите на терапията за блокада на централната артерия или вена на ретината са:

• възстановяване на венозната циркулация;
• резорбция на кръвоизлив;
• отстраняване на подпухналостта;
• подобряване на трофизма на ретината.

При внезапно влошаване на зрителната способност на едното око или появата на слепи петна не трябва да се чака самостоятелно възобновяване на зрителната способност. Бързото развитие на заболяването изисква оказване на помощ на пациента възможно най-скоро.

Неотложна помощ

В случай на оклузия трябва незабавно да се свържете с медицинска институция: по-нататъшното лечение може да не доведе до резултати.

През първия ден трябва да се предприемат следните мерки:

• специален масаж на очните ябълки за преместване на ембола;
• парацентеза (разрез) на предната кухина на окото;
• специални местни лекарства, които подобряват кръвообращението, стимулират храненето на клетките и увеличават кислорода, ще помогнат за намаляване на вътреочното налягане;
• за нормализиране на метаболизма на окото и микроциркулацията се използват вазодилатиращи капки.

Въпреки оказаната спешна медицинска помощ, слепите петна могат да останат в зрителното поле. Яснотата на зрението на пациента директно зависи от тежестта на лезията на макулата, тежестта на отока и нарушението на кръвния поток.

След заболяването пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи от офталмолог след 1, 3 месеца и шест месеца.

лекарства

Пациент с CAS оклузия трябва спешно да бъде хоспитализиран. Ненавременното търсене на медицинска помощ може да завърши с неуспех.

Терапията трябва да започне веднага след появата на първите симптоми на запушване: в този случай благоприятният изход от заболяването се увеличава.

В първите часове се използва лекарствено лечение:

• при спазми на артериолите се използват вазодилататори - нитроглицерин, еуфилин, папаверин, вдишване на кислород и оксигенация. За облекчаване на тонуса на гладката мускулатура се използват и капки за очи Атропин;
• с тромбоза на централната артерия се приемат тромболитици, антикоагуланти и декстрани. За разтваряне на кръвни съсиреци се предписват антитромботични лекарства (фибринолизин);
• за всеки тип оклузия се препоръчват ретробулбарни и парабулбарни инжекции с вазодилататори, които подобряват кръвния поток и намаляват съсирването на кръвта;
• също използвайте прием на антиоксиданти, вливане на адреноблокери;
• при отслабване на съдовия тонус са показани аналептици (кофеин);
• при лечението на патология се използват и диуретици и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които стимулират кръвообращението;
• задължително е да се лекува съответното заболяване, което е причинило запушването на централната артерия или вена.

За да се елиминира оклузията и да се предотвратят усложнения, понякога се предписва лазерно лечение. За да се изключи образуването на кръвен съсирек във второто око, се използва превантивна терапия.

Прогноза и профилактика

Съдова оклузия е опасна офталмологична патология, особено за тези пациенти, които страдат от атеросклероза и втвърдяване на артериите.

Заболяването може да доведе до сериозни последствия. Сред необратимите промени в зрителните функции могат да се отбележат:

• оток на макулата. Може да е резултат от натрупване на течност в централната част на ретината;
• неконтролиран растеж на кръвоносните съдове (поради намален приток на кръв и липса на кислород);
• неоваскуларна глаукома. Образува се поради натрупване на вътреочна течност и повишаване на очното налягане;
• слепота;
• удар. Често възниква поради движението на кръвен съсирек през кръвния поток;
• отлепване на ретината.

Усложнения след лечението могат да възникнат и поради непоносимост от страна на пациента към използваните лекарства.

Резултатът от заболяването и ефективността на терапията са свързани с локализацията на оклузията, навременността на терапията и първоначалната яснота на зрението на пациента.

Но дори навременното лечение не гарантира пълно възстановяване на зрението. Най-често лекарите успяват частично да възстановят зрителните способности на пациента.

Най-добрият начин за предотвратяване на запушването на централната артерия на ретината е поддържането на здраво сърце и защитата на съдовете.

• Спортувай;
• следете телесното си тегло;
• не преяждайте, не злоупотребявайте с мазни храни;
• откажете се от пушенето и алкохола;
• избягвайте стресови ситуации;
• при наличие на диабет контролирайте количеството захар в кръвта;
• за разреждане на кръвта приемайте Аспирин (по препоръка на лекар);
• ако се открие високо кръвно налягане или диабет, подложете на превантивна терапия;
• контрол на състоянието на кръвоносните съдове;
• посещавайте бани и сауни по-рядко;
• отказват горещи бани, дълги полети, гмуркане;
• редовно се подлагат на преглед от офталмолог.

Пациентите, които са претърпели оклузия на артериите или вените на ретината, трябва да бъдат регистрирани при терапевт: такива хора са по-податливи на инсулти и инфаркти.

Пациентът трябва да премине цялостен преглед на тялото, за да идентифицира заболяването, което е причинило кръвния съсирек. Навременното лечение на системни заболявания, като атеросклероза, захарен диабет и др., Ще помогне за намаляване на вероятността от запушване и последствията от него.

Изключване от акта на виждане по-добре виждащо око - директна оклузия- най-често срещаният и най-старият метод за лечение на амблиопия, описан от А. Домбржански през 1829 г. (цитиран от Е. М. Белостоцки, 1960 г.). Този метод не е загубил своето значение дори и сега поради своята простота, достъпност и ефективност.

При деца в предучилищна възраст дългосрочната директна оклузия на доминантното око е ефективна не само при амблиопия с правилна фиксация, но и при нейните нарушения. При условия на директна оклузия инхибиторният ефект на водещото око се премахва и амблиопичното око се включва в активна дейност. Това води до дезинхибиране на функцията на централното зрение, възстановяване на централната фиксация и повишаване на зрителната острота.

Колкото по-рано започне оклузията, толкова по-добри са резултатите от лечението на амблиопията.
Изключването на по-доброто око може да стане с превръзка (при много малки деца), лейкопласт, предпазител за очила или специални оклудери, които се прикрепят към рамката на очилата.

Оклузията може да бъде постоянна (от сутрин до вечер) или периодична (няколко часа на ден). В някои случаи не се използва пълно изключване на водещото око, а частично, при което зрението му се намалява с помощта на полупрозрачни филми до такова ниво, че амблиопичното око става доминиращо. Такъв превключвател се нарича полупрозрачен.

Ефективността на директната оклузия се увеличава значително, ако се комбинира със зрителното натоварване на амблиопичното око, което изисква „усилие“, напрежение на амблиопичното око, обучение в цветоусещане и локализация (четене на книга на различни разстояния от очите, рисуване, дребна работа, сортиране на зърнени култури, нанизване на мъниста, гледане на анимационни или детски филми с помощта на филмоскоп, игри, изискващи напрежение на очите, "мозайка", конструктор и др.).

Изключването на водещото око може да продължи много месеци и се извършва, докато зрителната острота на двете очи се изравни или монолатералният страбизъм премине в променлив. През това време детето трябва да бъде прегледано от офталмолог поне веднъж месечно. Проверява се зрителната острота на двете очи и фиксацията на амблиопичното око. Ако подозирате намаляване на зрението на изключеното око, оклузията се отменя за 1-1,5 часа на ден.

След повишаване на зрителната острота на амблиопичното око до нивото на водещото и прехода на монолатералния страбизъм към променливия, за консолидиране на резултатите преминават към периодично или полупрозрачно изключване на водещото око.

При използване на директна оклузия се разкрива ясна зависимост на резултатите от лечението от възрастта на пациентите.
Така че, според нашите данни, използването на директна оклузия при деца под 5-годишна възраст доведе до повишаване на зрителната острота до 1,0-0,7 в 61% от случаите, до 0,6-0,3 - в 30%, на 6-годишна възраст 8 години съответно 32,5% и 48%, на възраст 9-15 години - 17,4% и 53,3% (S.A. Гончарова, 1963).

При извършване на директна оклузия на некривогледото око отбелязахме, че при 1/3 от пациентите зрителната острота се повишава не само в кривогледото амблиопично око, но и при по-доброто виждане, изключено. Ние обясняваме това на пръв поглед парадоксално явление като проява на окулоокуларни реакции в кортикалните центрове на едното и второто око (С. А. Гончарова, 1963). Отбелязахме наличието на това явление при лечението на амблиопия на кривогледото око и други методи.

През 1975-76г. на страниците на Офталмологичен журнал се проведе дискусия за лечението на амблиопията. Според единодушното мнение на всички офталмолози, участвали в дискусията, директната оклузия може да се използва при деца под 5-6 години във всяко състояние на зрителна фиксация. При по-големи деца трябва да се използва само когато е правилно фиксирано, ако не е правилно фиксирано, има опасност оклузията да го оправи. В тези случаи лечението на амблиопия трябва да се извърши по други методи, които ще бъдат описани по-долу.

При деца в училищна възраст директната оклузия се използва само при амблиопия с правилна фиксация и по козметични причини само у дома.

При деца в предучилищна възраст, за да предотвратим повторната поява на амблиопия, използваме друг вид частична оклузия - изключване на долната половина на стъклото на водещото око.
Това позволява на детето да гледа в далечината с двете си очи, а наблизо - с бившия амблиоп и да го тренира.

Има болести, за които се говори навсякъде. Сред тях най-често срещаните и в същото време опасни са инсултът и инфарктът. Информация за тези заболявания редовно се излъчва по телевизията. Толкова е просто и разбираемо, че дори човек, далеч от медицината, може да го научи. Въпреки това, някои заболявания, въпреки честотата на техните прояви, рядко се говорят. Един от тях е очен удар.

Какво е?

За пълното функциониране на човешкото тяло зрителната система играе огромна роля. Окото е чифтен сетивен орган с разклонена съдова мрежа. Тя отговаря за храненето и метаболитните процеси. При запушване на една от офталмичните артерии се нарушава кръвоснабдяването на целия орган, което води до патологични процеси в ретината и зрителния нерв. Такова нарушение е удар на очите или оклузия.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че в повечето случаи (около 30%) протича безсимптомно. Следователно мнозина възприемат незначителните промени като промени, свързани с възрастта, и не им обръщат нужното внимание. Липсата на лечение в ранните етапи значително намалява шансовете за пълно възстановяване на зрението. Тази патология се характеризира с бързо развитие. С течение на времето може да доведе до пълна загуба на зрителна функция.

Рискова група

Най-често заболяването се развива при хора от по-възрастната възрастова категория (след 60 години). При такива пациенти невролозите отбелязват по-тежко протичане на очен инсулт.

От друга страна, съществуват определени рискови фактори, които допринасят за появата и прогресията на патологията сред младите и зрелите хора:

• постоянна и продължителна работа на компютъра;
• стрес, психологически разстройства;
• прекомерна умора, физическо и умствено претоварване;
• грешки в храненето (консумация на прекомерно солени и пикантни храни, пържени храни);
• обременена наследственост;
• продължителна употреба на кортикостероиди и орални контрацептиви;
• лоши навици.

Основни причини

Исхемичните церебрални проблеми възникват на фона на съдова оклузия (запушване от кръвни съсиреци, емболи) или в резултат на продължителен спазъм на съдовете на очната ябълка, мозъка и шията. Тези нарушения причиняват нарушение на кръвоснабдяването на области на мозъка в областта на зрителните дялове, центъра на погледа или окуломоторните центрове.

Сред другите причини за очен удар лекарите разграничават:

• заболявания, свързани със съдови лезии (атеросклероза, аритмии, ендокардит, хипертония и др.);
• патологии, които допринасят за дегенеративни промени в съдовата стена (тумори, калцификация, захарен диабет, енцефалит).

Патогенеза на заболяването

Изброените по-горе нарушения и заболявания водят до образуване на кръвни съсиреци или емболи. Под последното е обичайно да се разбират кръвни съсиреци, бактерии, кристали калций, холестерол. В определен момент тези структури могат да се откъснат от стените на артериите и заедно с кръвния поток да навлязат в съдовете на окото. В този случай пълното кръвоснабдяване е нарушено. Ако емболът или тромбът изчезне спонтанно, зрението се възстановява напълно или частично. Други неприятни симптоми на инсулт на очите постепенно изчезват.

По правило тромбите и емболите, които представляват потенциална заплаха за зрителния апарат, се появяват в каротидните или коронарните артерии. При благоприятни условия (инфекция, алергия, нараняване на очите) образуванията се откъсват от артериалните стени и запушват централния съд на окото.

Клинична картина

Първите симптоми на очен удар могат да се видят с просто око: появяват се петехиални кръвоизливи или кръвоизливи. За какви други предупредителни знаци трябва да внимавате?

1. Част от изображението на картината става размита. Когато здравото око вижда в радиус от 85 градуса, тогава периферното зрение на пациента се влошава.
2. При рязък наклон или завъртане на главата пред очите се появяват „мухи“, „звезди“. Човек губи възможността да разглежда близките предмети, всичко наоколо започва да се удвоява.
3. Частична или пълна загуба на зрение. Пациентът развива катаракта, понякога се наблюдава помътняване на лещата.

Ако се появи някой от тези признаци на очен удар, трябва да се свържете с оптометрист. Само специалист може правилно да диагностицира, да определи формата на патологичния процес. Общо има няколко разновидности на исхемичните разстройства: централна артериална оклузия, отделяне на вените на ретината, артериална оклузия и отлепване на ретината. Помислете какво представлява всеки от вариантите на заболяването по-подробно.

Запушване на централната артерия

Тази форма на заболяването се развива внезапно, в нарушение на венозния отток от съдовете.По правило се диагностицира при пациенти със захарен диабет, атеросклероза и други съдови патологии. В него се отбелязва:

• замъглено зрение;
• проблеми с определянето на яснотата на обектите;
• появата на отблясъци и мъгла.

Симптомите на централна артериална оклузия се появяват пропорционално на степента на обструкция. Те се появяват неочаквано и прогресират много бързо (от няколко часа до 2-3 дни).

Отдел за вени на ретината

Тази форма на патологичния процес се характеризира с подобни признаци. Пациентите се оплакват от появата на бели петна пред очите. Възможна загуба на периферно зрение. Инсултът обикновено засяга само едното око. Хората с високо кръвно налягане са изложени на риск, а венозната тромбоза е основната причина за развитието на заболяването.

Последствията от очен удар са много неприятни. При някои пациенти се появява подуване, не е изключена пълна загуба на зрението. Въпреки това, съвременните методи на лечение с помощта на лазерна хирургия могат да се отърват от кръвен съсирек и да избегнат развитието на усложнения.

Артериална оклузия и отлепване на ретината

Артериалната оклузия е често срещана при отлепване на ретината. Това е най-опасната форма на заболяването, тъй като в повечето случаи протича безсимптомно.

Основният му симптом е загубата на периферно зрение. Патологията често се трансформира в загуба на централно зрение. Много пациенти с отлепване на ретината и артериална оклузия са диагностицирани със стесняване на високо кръвно налягане и различни сърдечни заболявания. При навременно лечение шансовете за пълно възстановяване на зрението са доста високи и възлизат на 80%. Въпреки това, проблемите с изкривеното възприятие на изображението могат да продължат да съществуват.

медицински преглед

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се появят симптоми на артериална оклузия и отлепване на ретината. Причини, симптоми, лечение и профилактика на тези патологични състояния - такива въпроси повдигат в своята практика офталмолозите. И без намесата на невропатолог не е възможно да се потвърди инсултът на зрителния апарат.

Последните за диагностика използват метода на флуоресцеинова ангиография. Същността на изследването е да се оцени състоянието на задната стена на очната ябълка. По време на процедурата лекарят инжектира пациента венозно със специален багрилен разтвор. В същото време при здрав човек придава на дъното на ретината жълтеникаво-зеленикав оттенък. В случай на патология, непрозрачността става ясно видима на снимката. За да се направи картината по-ясна, пациентът първо се накапва с капки с ефект на разширяване на роговицата.

Офталмологът се занимава с визуален преглед на зрителния апарат. При необходимост този специалист извършва и флуоресцеинова ангиография. Въз основа на пълната клинична картина се потвърждава или отхвърля предварителната диагноза, след което се предписва лечение на очен инсулт.

Характеристики на терапията

Изборът на тактика на лечение до голяма степен се определя от формата на заболяването и тежестта на клиничните симптоми. Като правило те прибягват до лазерна коагулация. Тази процедура ви позволява да унищожите и напълно да премахнете образувания кръвен съсирек. В резултат на това кръвообращението се нормализира в увредената зона. Лазерната фотокоагулация се препоръчва и за лечение и профилактика на отлепване на ретината.

Причините и симптомите на заболяването понякога изискват различен терапевтичен подход. В този случай на пациента се предписва хипербарна кислородна терапия. По време на процедурата пациентът се поставя в херметизирана барокамера, където лечението с кислород се извършва под определено налягане.

Симптоматичната терапия предполага използването на лекарства за подобряване на кръвообращението, нормализиране на кръвното налягане и премахване на спазъм. Всички лекарства се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на клиничната картина.

За да се повиши ефективността на лечението, лекарите силно препоръчват на всички пациенти леко да коригират диетата си. Трябва да откажете мазни и пържени храни, да намалите приема на сол. Диетата трябва да бъде разнообразена с пресни зеленчуци и плодове. Също така лекарите съветват да изпълнявате елементарна гимнастика за очите, да прекарвате по-малко време в гледане на телевизионни програми. Свободното време може да бъде прекарано полезно в разходка из парка.

Защо инсултът на очите е опасен?

Много заболявания са неприятни не само за техните прояви, те са опасни за последващи усложнения. Ако пациентът пренебрегне симптомите на разстройството и не побърза да отиде на лекар, могат да настъпят сериозни последствия. Става въпрос за:

• нарушение на цветното зрение;
• появата на "мухи" пред очите;
• частична или пълна загуба на зрение.

Дори необратимите промени, представени в последния случай, могат да се случат при пациенти с диагноза "инсулт на окото". Много е трудно да се каже как да се възстанови зрението след развита патология. При пълна загуба това не е възможно.

Здравето на всеки човек и качеството на неговия живот зависи от координираната работа на основните системи на вътрешните органи, по-специално на зрителния апарат. Когато функционирането му е нарушено, настъпват психологически промени. В някои случаи пациентите дори се нуждаят от чужда помощ от специализирани специалисти. Следователно, когато се открият първите симптоми на нарушение, проблемът не може да бъде пренебрегнат. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на цялостен преглед и, ако е необходимо, курс на лечение.

Запушванията на централната артерия и вената на ретината често се наричат ​​съдови инциденти. В ретината, лишена от кръвоснабдяване, настъпва бърза смърт на нервните клетки. Настъпва необратима загуба на зрението.

В 57% от случаите кръвотокът спира в централната артерия на ретината, което води до пълна слепота на едното око. При 38% е засегнат един от клоновете на артерията, което води до загуба на съответната част от зрителното поле.

Симптоми на оклузия на клон на централната артерия на ретината

Внезапна безболезнена загуба на част от зрителното поле, понякога - намаляване на зрителната острота на едното око.

Причини за запушване на клона на централната артерия на ретината

В повечето случаи оклузията на клон на централната артерия на ретината възниква на фона на атеросклероза, стесняване на каротидната артерия, артериална хипертония и сърдечни заболявания. Кръвен съсирек (кръвен съсирек) или ембол (холестеролна плака), отделен от вътрешната стена на каротидната артерия или сърдечните клапи, се пренася от кръвния поток в един от клоновете на централната артерия на ретината и затваря нейния лумен. В резултат на това кръвоснабдяването на съответната област на ретината спира, нервните клетки в нея бързо умират и тази област ослепява. С поражението на централната зона - макулата - зрителната острота намалява.

Областта на ретината, лишена от кръвоснабдяване, изглежда бледа, съдовете в нея са рязко стеснени.

Лечение на оклузия на клон на централната артерия на ретината

Ако почувствате внезапна загуба на част от зрителното поле или рязко намаляване на неговата острота, не трябва да очаквате, че зрението ще се възстанови. При късно обжалване пред офталмолога лечението става неефективно.
Лечението трябва да започне веднага след появата на симптомите или през първите часове на заболяването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване на кръвния поток и увредената ретина. Лечението задължително трябва да се проведе в болница. Използват се вазодилататори, лекарства, които подобряват притока на кръв и намаляват съсирването на кръвта, както и противовъзпалителни и диуретични лекарства.

През първите 12-24 часа след оклузията на клон на централната артерия на ретината все още е възможно да се помогне

• За леко подобряване на кръвоснабдяването на ретината с капки, които намаляват вътреочното налягане;
• Назначаването на вазодилататори, които подобряват микроциркулацията и метаболизма в ретината.

Въпреки активното лечение, някои дефекти (слепи петна) в зрителното поле ще продължат да съществуват. Зрителната острота ще се определя от степента на увреждане на макулата поради нарушено кръвоснабдяване или оток.

Необходими са контролни прегледи 1, 3 и 6 месеца след оклузия на клона на централната ретинална артерия до пълно стабилизиране на зрението.

Симптоми на оклузия на централната артерия на ретината

Внезапна безболезнена пълна загуба на зрението на едното око. В повечето случаи засегнатото око едва може да преброи пръстите на ръката, изнесена до самото лице, или да различи светлината от тъмнината.

Това състояние често се предшества от епизоди на преходна слепота (краткотрайна загуба на зрение поради вазоспазъм).

Причини за оклузия на централната артерия на ретината

• В 67% от случаите оклузията на централната артерия на ретината възниква поради артериална хипертония,
• В 25% - на фона на стесняване на каротидната артерия, увреждане на сърдечните клапи (ревматизъм, ендокардит), захарен диабет,
• По-рядко, поради възпалително съдово заболяване (гигантоклетъчен артериит).

Тромбът или емболът, отделен от вътрешната стена на каротидната артерия или сърдечните клапи, достига с кръвен поток до централната артерия на ретината и затваря нейния лумен. В ретината, лишена от кръвоснабдяване, бързо настъпват необратими промени, водещи до слепота.

При оклузия на централната артерия на ретината се развива характерна картина на фундуса: съдовете са рязко стеснени, на фона на бледа ретина, централната ямка - фовеолата - прилича на "черешова костилка".

Лечение на оклузия на централната артерия на ретината

Поради бързината и необратимостта на предстоящите промени, лечението на оклузията на централната артерия на ретината в повечето случаи е неефективно. Все пак през първите 12-24 часа е възможно

• Опитайте се да изместите ембола по време на масаж на очната ябълка или парацентеза на предната камера (освобождаване на част от вътреочната течност);
• За леко подобряване на кръвоснабдяването на ретината с капки, които намаляват вътреочното налягане.
• Обогатете артериалната кръв с кислород чрез вдишване на газова смес, съдържаща 95% кислород и 5% въглероден диоксид;
• Чрез разширяване на съдовете, подобряване на храненето на ретината.

Ако причината за оклузия на централната артерия на ретината е гигантски клетъчен артериит, тогава се предписват глюкокортикоиди (преднизолон, метипред) за потискане на възпалителния процес и предотвратяване на загуба на зрение в другото око.

Всички, които са претърпели оклузия на централната ретинална артерия или нейните клонове, трябва да преминат подробен преглед от общопрактикуващ лекар поради високия риск от развитие на животозастрашаващи състояния като инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт.