Sụp đổ

Trong 80% trường hợp bệnh ngoài da do trực khuẩn lao gây ra được chẩn đoán khi bệnh đã phát tác và rất khó chữa khỏi. Lupus lao là một trong những bệnh ngoài da phổ biến nhất. Thông thường, nó có dạng mãn tính và có thể đi cùng bệnh nhân trong suốt cuộc đời.

Nó là gì?

Lupus lao là một bệnh ngoài da ở dạng tổn thương lan rộng từ từ. Nó bắt đầu với một vết loét nhỏ trên mặt, thường gặp nhất ở thời thơ ấu. Theo thời gian, vết loét phát triển thành một đốm lớn màu đỏ tươi, gây ra sự bất tiện lớn về tinh thần và đau đớn về thể chất cho bệnh nhân.

Căn bệnh trông như thế nào có thể được nhìn thấy trong bức ảnh dưới đây. Triệu chứng của nó:

• Thông thường trọng tâm của bệnh khu trú trên mặt, ít gặp hơn ở các chi và khắp cơ thể.
• Bệnh bắt đầu với những nốt mụn nhỏ, tương tự như gai nhiệt. Sau đó, các vết sưng xuất hiện, số lượng của chúng tăng lên. Ở nơi tập trung, da rất khô, sẹo và vết loét xuất hiện.
• Tình trạng chung xấu đi. Người bệnh nhanh chóng mệt mỏi, ngủ không ngon, đau đầu.
• Theo thời gian, mủ xuất hiện trên nốt sần, vết thương lớn dần, chảy dịch và không lành. Bệnh nhân bị ngứa và đau không thể chịu nổi tại vị trí bùng phát.
• Các vết thương tăng kích thước và dần dần hợp nhất thành một vết thương lớn. Cơn đau tăng lên, bệnh nhân trở nên cáu kỉnh.
• Các vết loét trưởng thành bị sừng hóa và bong vảy. Các mảnh của lớp biểu bì có thể rơi ra.
• bắt đầu quá trình hoại tử, các mô bị thối và các lỗ xuất hiện ở vị trí loét.

Lupus thường ảnh hưởng đến mũi, tai, má và trán. Với dạng bị bỏ quên, bệnh nhân có thể bị mất một phần tai hoặc mũi. Má có thể thối qua.

nguyên nhân

Dựa theo tổ chức thế giới chăm sóc sức khỏe, cứ một phần ba người trên trái đất có vi khuẩn lao mycobacterium trong cơ thể. Thông thường chúng ở trạng thái nghỉ ngơi và không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Nhưng ngay sau khi cơ thể ngừng hoạt động, chúng bắt đầu tích cực nhân lên. Sự phân chia của mycobacteria tiếp tục trong 24 giờ, và trong một khoảng thời gian ngắn quá trình viêm có thể chiếm một lãnh thổ rộng lớn. Vi khuẩn bắt đầu hoạt động ở nơi có điểm yếu trong cơ thể.

Lupus lao bắt đầu sau một chấn thương trên da, nhưng đối với điều này phải có điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn:

• Giảm khả năng miễn dịch. Có thể có một số lý do cho việc này: căng thẳng, bệnh tật thường xuyên, mang thai và những người khác.
• Mất cân bằng nội tiết tố. Nó xảy ra với các bệnh lý trong hệ thống nội tiết.
• Điều trị bằng corticoid. Việc sử dụng kéo dài các loại thuốc nội tiết tố làm suy yếu toàn bộ cơ thể và khiến nó dễ bị nhiễm trùng.
• hóa trị. Thuốc điều trị ung thư giết chết hệ thống miễn dịch, dẫn đến tăng sự phát triển của các vi sinh vật truyền nhiễm, bao gồm cả trực khuẩn Koch.

Một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của căn bệnh này là do điều kiện sống của một người, thói quen, chế độ dinh dưỡng và thói quen hàng ngày của người đó.

Cây đũa phép của Koch đi vào cơ thể theo nhiều cách khác nhau. Nếu một bệnh nhân bị bệnh lao da, điều này không có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm bệnh từ anh ta chỉ khi tiếp xúc với vết thương của anh ta. Cũng không đúng khi cho rằng nhiễm trùng phải xâm nhập vào da từ bên ngoài. Vết thương và vết loét trên da có thể là biểu hiện của nhiễm trùng bên trong. Và một bệnh nhân bị bệnh lupus có thể lây lan vi khuẩn mycobacteria giống như một bệnh nhân mắc bệnh lao của các cơ quan khác.

Mycobacterium có thể xâm nhập vào vị trí của ổ viêm:

• Qua đường máu và bạch huyết từ các cơ quan khác bị nhiễm trực khuẩn lao. Nó xảy ra ở 70% các trường hợp mắc bệnh lupus, gây ra một dạng bệnh lao thứ phát.
• Từ các hạch bạch huyết là kết quả của sự phát triển của tổn thương chính.
• Lây từ bệnh nhân lao qua các vật dụng trong nhà, tiếp xúc với đờm, nước tiểu và vết thương.
• Bệnh lao cũng có thể ảnh hưởng đến động vật. Tiếp xúc với chúng, cũng như ăn sữa và thịt của động vật bị bệnh, có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Thường xuyên đến bác sĩ và kiểm tra kịp thời giúp xác định mầm bệnh ở giai đoạn đầu và loại bỏ thành công. Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng tự điều trị bệnh lao. Điều trị sai dẫn đến dạng mãn tính hủy hoại dần cơ thể.

Các nhóm và yếu tố rủi ro

Những người có khả năng miễn dịch tốt, có thể là người mang trực khuẩn Koch, nhưng bản thân họ sẽ không bao giờ bị bệnh lao. Nhưng có những người thuộc một nhóm nguy cơ nhất định, trong đó bệnh này xảy ra thường xuyên nhất:

• Người tiếp xúc với bệnh nhân lao.
• Người nghiện rượu, nghiện ma túy, người có lối sống sai lầm.
• Nhân viên y tế tại khoa lao.
• Người không có địa điểm nhất định nơi cư trú.
• Phạm nhân và nhân viên trong trại giam.

Những người thuộc nhóm này dễ bị nhiễm bệnh nhất. Và nếu nó xảy ra vết thương hở trên da, dù chỉ một chút, nó có thể khởi phát bệnh lupus. Đặc biệt có nguy cơ là những người có:

• Các bệnh mãn tính của tuyến giáp.
• Thừa cân.
• bệnh ung thư, nhiễm HIV và các bệnh truyền nhiễm.
• Bệnh lý da có tính chất dị ứng hoặc nhiễm trùng.

Nó cũng là một yếu tố tiêu cực nếu ai đó trong gia đình đã mắc bệnh lao trước đó.

Các loại và hình thức của bệnh lupus lao

Lupus có thể là các loại khác nhau và các hình thức. Hãy xem xét những gì là phổ biến nhất trong số họ.

dạng loét

Đây là biểu hiện của bệnh lao thứ phát, thường ảnh hưởng đến nam giới. Mycobacterium xâm nhập vào da và niêm mạc từ chất bài tiết của chính cơ thể nó - nước tiểu, phân, đờm. Nó ảnh hưởng đến lưỡi, miệng, dương vật và hậu môn.

Đầu tiên, các vết sưng màu vàng xuất hiện, sau đó chuyển sang màu đỏ nhạt, vết loét đau. Chúng có thể chảy máu và mưng mủ, ngăn cản bệnh nhân thực hiện các nhu cầu tự nhiên của họ. Vết loét lâu lành không lành, khó lành. Vết sẹo vẫn còn sau khi điều trị.

Lupus niêm mạc

Một dạng rất nặng của bệnh. kinh ngạc khoang miệng, vùng môi, đôi khi cả niêm mạc mũi. Ban đầu, một nốt sần nhỏ có màu hơi vàng xuất hiện. Sau đó, nó mưng mủ, vỡ ra và tạo thành vết loét với các cạnh mềm.

Có thể có nhiều nốt sần cùng một lúc hoặc nhân lên dần dần rồi hợp lại thành một. Vị trí của tổn thương giống như quả mâm xôi, cùng màu đỏ tươi và mấp mô. Bệnh nhân không thể ăn uống bình thường, sụt cân và tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn.

hình phẳng

Lupus có thể bằng phẳng và gập ghềnh. Hình dạng phẳng không nhô ra trên da. Khi sờ thì không xác định được nhưng theo thời gian, dùng lực ấn có thể cảm nhận được độ sần sùi dưới da. Dạng củ của bệnh phát triển. Da bị khô nghiêm trọng và xuất hiện các vết loét nhỏ.

dạng tẩy tế bào chết

Hầu hết thường ảnh hưởng đến khuôn mặt. Tổn thương đối xứng giống hình cánh bướm. Ban đầu, mụn nhỏ xuất hiện, tương tự như dị ứng. Theo thời gian, các vảy dày đặc màu trắng hình thành trên khu vực bị ảnh hưởng. Trong tương lai, loét, hoại tử mô xảy ra. Biểu mẫu đã ra mắt Rất khó lành và để lại sẹo thâm.

Dạng sacoit

Dạng lupus này có thể phát triển thành khối u ác tính. đầu tiên có ổ lao, sau đó hợp nhất và tạo thành sưng. Nếu không chữa trị sẽ biến thành ung thư.

ung thư biểu mô lupus

Một trong những biến chứng ngấm ngầm nhất của bệnh lupus ban đỏ. Trong hầu hết các trường hợp, nó kết thúc với khối u ác tính.

chẩn đoán

Trên lâm sàng, bệnh được xác định bởi sự hiện diện của các nốt lao gọi là lupomas. Họ phải có một số vẻ bề ngoài:

• Lupoma được chia rõ ràng thành khu vực trung tâm và ngoại vi. Ở trung tâm có thể nhìn thấy hoại tử và siêu âm. Ngoại vi tạo thành một vòng nguyên bào sợi.
• Triệu chứng của đầu dò Pospelov được thể hiện rõ ràng - khi ấn bằng một đầu dò đặc biệt vào vùng u, nó tự do rơi vào mô da.
• Dấu hiệu "thạch táo" - một áp lực mạnh lên bất kỳ phiến kính nào dẫn đến việc giải phóng máu. Bản thân củ sau đó có màu của nước sốt táo.

Đây là một quá trình chậm chạp, với các đợt trầm trọng định kỳ. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng cách sử dụng phân tích tế bào học và vi khuẩn học. Ngoài ra, sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể được xác định bằng phản ứng Mantoux.

Điều trị bệnh lupus ban đỏ

Điều trị bệnh lupus, giống như các dạng bệnh lao khác, kéo dài. Tất cả phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và tính năng cá nhân sinh vật. Bệnh được điều trị tại bệnh viện, dưới sự giám sát của nhân viên y tế. Tự điều trị là hoàn toàn không thể.

Còn bé

Lupus là một dạng bệnh lao và được điều trị bằng các loại thuốc giống như các loại bệnh khác. Ít nhất ba loại thuốc được kê đơn, việc sử dụng xen kẽ. Trẻ em thường được quy định nhất:

• Viên Rifampicin hai liều mỗi ngày cho trẻ em dưới 12 tuổi, 10-20 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể. Khi tiêm cho trẻ sơ sinh từ một đến ba tuổi, 10-30 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Trẻ em dưới 15 tuổi 2-3 lần một ngày, 15-20 mg mỗi 1 kg.
• Streptomycin tiêm bắp, đến 5 tuổi, 0,01-0,02 g trên 1 kg cân nặng mỗi ngày; trẻ mẫu giáo - 0,25-0,3 g; trẻ lớn hơn tăng liều lên 0,3-0,5 g mỗi ngày.
• Ftivazid được quy định cho trẻ sơ sinh. Đối với 1 kg cân nặng - 0,02-0,3 g 3 lần một ngày. Ngoài ra, thuốc được chỉ định cho trẻ nhỏ (2-3 tuổi) - liều lượng tăng thêm 0,2 g cho mỗi liều. Và trẻ mẫu giáo từ 3 đến 7 tuổi - 0,6-0,7 g mỗi đứa.

Streptomycin được kê đơn thận trọng, nó có nhiều tác dụng phụ.

Ở người trưởng thành

Lupus ở người lớn khó điều trị hơn, đặc biệt nếu bệnh nhân mắc bệnh từ nhỏ. Trong số các mũi tiêm, Streptomycin được sử dụng với liều 0,5-1 g mỗi ngày và liệu pháp vitamin. Chỉ định viên Tubazid và Ftivazid 250-300 mg với 3-4 liều mỗi ngày. Ở dạng nghiêm trọng, chiếu xạ các tổn thương được quy định. chụp x-quang.

Dự báo

Bệnh diễn biến âm ỉ và lâu khỏi nhưng không phải ai cũng giống ai. Có người hầu như không có đợt cấp nào, và quá trình này đứng yên, trong khi đối với người khác, trọng tâm chiếm lĩnh các vùng mới trên da một cách chậm rãi và đồng đều. Nó phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của sinh vật.

chẩn đoán chính xác cho giai đoạn đầu và điều trị dẫn đến phục hồi mà không có biến chứng. Chẩn đoán muộn có nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra

Nếu điều trị không đúng cách hoặc chậm trễ, bệnh có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và thậm chí cho đến chết

• Với bệnh lupus ở mặt, biến dạng, các đặc điểm trên khuôn mặt bị biến dạng, sẹo sâu và ban đỏ xảy ra.
• Các biến chứng thứ cấp được thể hiện trong rối loạn tâm thần. Người bệnh vì ngoại hình mà trở nên thu mình, tránh giao tiếp với mọi người, cáu kỉnh và mất ngủ.
• Và biến chứng nguy hiểm nhất là ung thư.

Để ngăn chặn tất cả những điều này, cần phải thường xuyên kiểm tra bệnh lao. Nếu mầm bệnh được tìm thấy trong cơ thể, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.

Lupus lao trong hầu hết các trường hợp là bệnh lao thứ phát. Nhiễm trùng được phát hiện kịp thời trong cơ thể cho phép bạn tránh được sự xuất hiện của căn bệnh khủng khiếp này.

Lupus lao là hình thức đặc biệt bệnh lao da mãn tính, trong đó do sự xâm nhập của trực khuẩn lao vào các lớp bề mặt của da, các vết thâm nhiễm có giới hạn đặc biệt về mặt lâm sàng được hình thành, cái gọi là nốt lupus.

Nguyên nhân và cơ chế xảy ra

Lupus lao là do sự xâm nhập của trực khuẩn lao vào da và do đó, là một dạng lâm sàng đặc biệt của tổn thương da do lao. Bằng chứng không thể chối cãi về điều này được cung cấp bởi dữ liệu hiển vi cho thấy mô lupus có đặc điểm lao điển hình với trực khuẩn lao không thể nhầm lẫn, mặc dù rất ít, hơn nữa sự hiện diện của trực khuẩn lao trong dịch tiết của các vết loét lupus ở da và niêm mạc.

Về việc trực khuẩn lao xâm nhập vào da như thế nào, tức là bệnh lupus xảy ra như thế nào, thì có thể theo một cách khác, cụ thể là:

Bằng cách lây nhiễm bên ngoài trực khuẩn lao của một sinh vật không bị bệnh lao. Chế độ nguồn gốc của bệnh lupus ban đỏ là phổ biến nhất. Điều này chủ yếu được chứng minh bằng sự nội địa hóa đã đề cập của bệnh lupus trên mặt và tay chân, thường xuyên hơn ở bên phải chi trên, hơn nữa, ở dạng một hoặc rất ít tiêu điểm, chúng tăng lên mà không hình thành các tiêu điểm mới. Trong một số trường hợp, lupus ban đỏ là biểu hiện duy nhất của bệnh lao. Nếu trong các trường hợp khác, các quá trình bệnh lao khác được xác định chắc chắn trong cơ thể bệnh nhân, thì vẫn có thể nhận ra rằng chúng đã phát triển lần thứ hai do sự ra đời của một bệnh truyền nhiễm bắt đầu từ ổ lupus ban đầu.

Sự phát triển của bệnh lupus lao ít được quan sát thấy theo đường máu, và từ một số ổ lao ẩn, chủ yếu ở các tuyến bạch huyết hoặc xương, trực khuẩn lao được đưa vào da với một lượng nhỏ, nhân lên và dẫn đến sự phát triển của bệnh lupus. . Theo phương thức phát triển, dạng lupus lao này được đặc trưng bởi thực tế là không có khu trú điển hình với nó, và nhiều ổ lupus nằm rải rác trên da ở đầu, thân, tứ chi và trong khi các ổ này tăng dần , các tiêu điểm mới, cũng tăng dần được hình thành. Trong những trường hợp như vậy, bệnh lupus không phát triển chủ yếu mà là thứ phát.

Lupus ban đỏ thứ phát có thể phát triển bằng cách lan rộng thêm khởi đầu nhiễm trùng ở một khu vực nhất định. Điều này xảy ra trong những trường hợp khi bệnh lupus da phát triển thay cho ổ lao kín và sâu (tuyến, khớp, xương).

Các triệu chứng và hình thức của bệnh lupus lao

Lupus thể hiện các dạng lâm sàng vô cùng đa dạng, tất cả đều bao gồm các dạng ban đầu giống nhau, các nốt lupus và sự đa dạng về lâm sàng của chúng là do sự phong phú của các nốt, mật độ của chúng, số lượng nhiều hơn hoặc ít hơn các lớp bị ảnh hưởng bởi chúng, vì nó phụ thuộc số phận xa hơn và quá trình xâm nhập của lupus.

Sự hình thành ban đầu, nốt lupus, là một thâm nhiễm nằm ngang với da, kích thước bằng đầu đinh lớn, màu nâu vàng hoặc nâu đỏ, gợi nhớ đến màu của thạch táo. Thâm nhiễm này chủ yếu là tròn hoặc hơi tròn; đường viền răng cưa hiếm khi không đều, da ở vị trí của nó không bị thay đổi hoặc có phần sáng bóng hơn. Sự xâm nhập không được xác định bằng cách sờ nắn khi lướt ngón tay trên nó hoặc khi nhấc da theo nếp gấp, vì nó có kết cấu rất mềm, mềm hơn vùng xung quanh làn da khỏe mạnh. Có thể thấy điều này từ thực tế là đầu dò dễ dàng xuyên qua lớp biểu bì vào vùng thâm nhiễm.

Nốt lupus to dần theo thời gian và xung quanh xuất hiện 2-3 thâm nhiễm dưới da, hợp nhất thành mảng tròn, kích thước bằng hạt đậu. Với sự tồn tại kéo dài của các mảng, lớp biểu bì ở vị trí của chúng bắt đầu bong ra dưới dạng vảy mỏng, dễ tháo rời. Khi lan rộng ra ngoại vi, những thay đổi hồi quy xảy ra ở trung tâm. Trung tâm chuyển sang màu nhợt nhạt và có một sự teo và nếp nhăn nhẹ, thường hầu như không đáng chú ý. Trong trường hợp này, sự phân bố dọc theo ngoại vi có thể không còn diễn ra đồng đều mà ở dạng tích chập. Trên bề mặt của các mảng có thể xảy ra sự phân rã nhẹ với sự hình thành các lớp vỏ giống như vỏ hàu.

Các dạng phẳng của bệnh lupus lao không phổ biến lắm. Thông thường, các thâm nhiễm lupus riêng lẻ không chỉ tăng dọc theo mặt phẳng mà còn tăng lên. Hiếm khi, thâm nhiễm rất mới hình vòm nổi lên trên bề mặt da và xuất hiện dưới dạng nốt màu vàng nâu, trong mờ, có kích thước từ đầu ngón tay đến hạt đậu. Thường thì nó được quan sát thấy ở các vết thâm nhiễm cũ hơn. Đồng thời, người ta cũng quan sát thấy hiện tượng bong tróc hoặc hình thành lớp vảy trên bề mặt, ở trung tâm có sự phát triển ngược lại với hiện tượng teo da rõ rệt. Sự lan rộng lên trên và phần lớn cũng đến độ sâu lớn và sự lan rộng dọc theo ngoại vi có thể còn lớn hơn, do đó các nút được hình thành có màu vàng hoặc đỏ nâu, với bề mặt nhẵn hoặc mấp mô và đường viền sắc nét, được bao phủ bởi một lớp biểu bì vẫn bình thường hoặc có vảy ở dạng mảng; các nút này có kết cấu mềm, nhão đặc biệt và đầu dò hoặc thìa sắc rất dễ dàng xâm nhập vào mô, đó là một vết thâm nhiễm nhão, mọng nước.

Một khi thâm nhiễm lupus đã đạt đến mật độ và sự phong phú như vậy, thì phần lớn sẽ có thêm một hiện tượng quan trọng về mặt lâm sàng, đó là loét. Lớp biểu bì, vốn đã bị suy yếu do thâm nhiễm, bị tách ra dưới ảnh hưởng của quá trình ngâm, hư hỏng cơ học, có lẽ cũng là một bệnh nhiễm trùng sinh mủ, do đó một thâm nhiễm lupus mềm được bộc lộ. Nó chỉ ra một vết loét, đáy của nó có màu nhạt hoặc đỏ hơi xanh, phát triển quá mức, dễ chảy máu mô hạt mủ lỏng tách ra, đồng thời bờ sắc không đều, dốc hoặc dốc, màu xanh nâu, thâm nhiễm nhưng mềm; trong chu vi của chúng, các mảng và nốt sần của lupus được nhìn thấy. Vết loét hiếm khi ăn sâu đáng kể mà thường nhanh chóng lan rộng trên bề mặt của toàn bộ vùng thâm nhiễm lupus; trong vùng lân cận, các vết loét mới hình thành, hợp nhất với vết loét cũ, do đó thu được các vết loét rộng hơn với các cạnh không đều. Bí mật bị ngăn cách bởi những vết loét này khô lại trong lớp vỏ màu xám hoặc nâu sẫm bẩn.

Quá trình loét rất khác nhau. Thường thì chúng tự lành hoặc dưới ảnh hưởng của điều trị đơn giảnđể lại một vết sẹo teo mỏng manh. Trong trường hợp này, mảng lupus thường có ba vành đai: ở trung tâm của nó có một vết sẹo, tiếp theo là vết loét hình thành do sự sụp đổ của mô lupus, và cuối cùng, ở ngoại vi, có ít nhiều dày đặc hơn. các nốt lupus nằm, chưa tan rã. Trong các trường hợp khác, đáy của vết loét lupus bắt đầu tăng sinh, sau đó hình thành một khối dày hơn hoặc ít hơn, mềm, dễ chảy máu, màu đỏ xanh, hạt thô, rất dễ cạo bằng thìa sắc. Nếu trong các hạt nấm này, theo thời gian, ở một số nơi hình thành mô liên kết, sau đó chúng chuyển sang màu nhợt nhạt, được bao phủ bởi biểu mô, đôi khi bị sừng hóa phần lớn và giữ nguyên dạng u nhú; dẫn đến cái gọi là sừng ngoài da» . Do sự hình thành phong phú của các mô liên kết, những dạng này dày đặc, sần sùi khi chạm vào. Trong các trường hợp khác, ngược lại, vết loét có xu hướng phân hủy nhanh chóng, thậm chí là thực khuẩn, lan rộng cả về chiều sâu và dọc theo ngoại vi.

Theo sự hình thành của các nốt nhỏ, hợp nhất do tiếp xúc với các phần tử lớn hơn, thâm nhiễm lupus có dạng mảng bám, tuy nhiên, không có các cạnh sắc nét đồng đều như trong trường hợp mảng bám, như trong bệnh vẩy nến, được hình thành do đến một sự gia tăng lệch tâm đồng nhất tại một và cùng một điểm tròn. Dọc theo các cạnh của mảng bám, các nốt sần mới nhất nhô ra một chút so với mức của chúng và các cạnh là các rãnh nhỏ. Ở một khoảng cách nào đó từ các cạnh, các nốt rất nhỏ tươi nằm rải rác trên da. Sự phát triển của các nốt chủ yếu xảy ra theo hướng tách da và do đó mảng bám trở thành hình bầu dục. Các nốt sần không hình thành gần nhau đến mức chúng có thể chạm vào và hợp nhất với nhau, giữa chúng vẫn còn những cầu nối rất mỏng của da bình thường và sự phân bố của chúng giống như lúc đó giang mai corymbose.

Thông thường, có những dạng trong đó một mảng bám tồn tại trong một thời gian dài, trong khi các vết thâm nhiễm mới dần dần hình thành ở ngoại vi và sâu, sau đó, sau một thời gian dài, một mảng bám, đôi khi loét, xuất hiện ở trung tâm, cùng với sự lan rộng hơn nữa dọc theo ngoại vi, sự hình thành một vết sẹo hoặc sự hấp thụ của lupus thâm nhiễm với teo. Sẹo và sẹo vảy nhẵn, đôi khi có các vạch dày hơn xuyên qua, phần lớn mỏng, lúc đầu màu đỏ, sau nhạt hoặc bóng. Các nốt lupus màu vàng nâu tươi thường xuất hiện trở lại trong vết sẹo, và mặc dù ít gặp hơn, các đốm màu vàng hoặc vàng nâu, tùy thuộc vào thoái hóa chất keo mô sẹo.

Lupus xảy ra, ngoài da, còn trên màng nhầy. biểu hiện lâm sàng Lupus lao của màng nhầy khác biệt rõ rệt với các biểu hiện của bệnh Lupus lao của da theo giải phẫu và đặc điểm sinh lýĐầu tiên. Các nốt lupus trên màng nhầy xuất hiện dưới dạng các nốt sần trong suốt màu đỏ nhạt hoặc xám, kích thước bằng đầu ngón tay lớn. Các nốt này sau đó tạo thành các mảng có màu trong mờ hoặc đỏ nâu, hình tròn hoặc không đều, loét rất nhanh, được bao phủ bởi một mảng bám màu trắng, dễ bong ra và tạo thành bề mặt hạt xốp, dễ chảy máu, mềm. Các vết loét có thể trở nên rất lớn trên bề mặt và độ sâu, nhưng cuối cùng sẽ lành ở trung tâm, trong khi ở ngoại vi, vết loét có thể lan rộng hơn.

bản địa hóa

Trong nội địa hóa của bệnh lupus ban đỏ, có thể phân biệt hai loại: loại phổ biến hơn, chỉ có một hoặc một vài mảng và loại thứ hai, trong đó có nhiều thâm nhiễm nhỏ hơn và lớn hơn.

Thông thường, bệnh lupus lao ảnh hưởng đến mặt, dưới dạng các mảng riêng biệt nằm trên má, cằm, trán hoặc ở dạng một mảng lớn, có điểm bắt đầu là mũi hoặc thường là tai. Tất cả các hình thức lâm sàng được đề cập ở trên có thể được quan sát trên khuôn mặt. Trên tai thường có những khối u lớn, mấp mô, trên mũi - những mảng phẳng hơn trải qua quá trình teo sẹo ở trung tâm, nhưng lan rộng ra ngoại vi. Do teo sẹo, mũi giảm kích thước, đầu mũi cong xuống theo hình móc câu, trở nên mỏng hơn, dẫn đến hình dạng mũi có sự thay đổi kỳ dị, đặc trưng của bệnh lupus ban đỏ.

Nếu bệnh lupus lao cũng khu trú chủ yếu hoặc thứ phát trên niêm mạc mũi, thì sụn vách ngăn bị thủng, sụn mũi bị phá hủy và kết quả là biến dạng mũi thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Với sự chuyển đổi của bệnh lupus lao từ mũi và má sang mí mắt dưới, mí mắt bị lồi ra ngoài, bệnh kết mạc của mí mắt, pannus, viêm giác mạc và viêm toàn nhãn cầu. Với sự nội địa hóa của thâm nhiễm lupus trên môi miệng, do sẹo, việc thu hẹp miệng và đôi khi làm sắc nét giống như vòi của môi.

Sau mặt, lupus ban đỏ thường được quan sát thấy ở các chi. Trên mu bàn tay và các ngón tay, chủ yếu có dạng lupus nguyên phát được gọi là bệnh lao da sần sùi. Nhưng ở các chi, tất cả các dạng lupus khác đã được mô tả cũng được quan sát thấy.

Các dạng lở loét của bệnh lupus ban đỏ ở tứ chi có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Các sợi sẹo mở rộng ở vị trí khớp dẫn đến chứng cứng khớp giả, và ở trẻ em cũng dẫn đến rối loạn phát triển xương và do đó, thay đổi hình dạng của chúng. Các quá trình loét trên các phalang của ngón tay, bao phủ hoàn toàn hoặc một phần chúng và xâm nhập vào sâu, dẫn đến lộ xương, hoại tử và tách chúng ra.

Lupus lao ở da đầu và cổ tương đối hiếm gặp.

Trên thân có nhiều thâm nhiễm lupus nhỏ, chủ yếu liên quan đến lupus đốm và các thâm nhiễm lớn riêng biệt, đặc biệt là ở vùng mông.

Trong số các màng nhầy, niêm mạc mũi thường bị ảnh hưởng nhất. Một bệnh về niêm mạc mũi đã được thực hiện trong một thời gian dài, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, sổ mũi mãn tính. Sớm hay muộn, sự phát triển của nấm và sự hình thành các vết loét hạn chế được bao phủ bởi các hạt nấm phá hủy và làm thủng vách ngăn sụn của mũi, và đôi khi cũng ảnh hưởng đến xương. Quá trình này chủ yếu bắt đầu ở phần trước của vách ngăn và từ đây kéo dài đến khoang mũi họng. Các triệu chứng chính là viêm mũi mãn tính không có mùi hôi thối. Hơn nữa, tần suất có một bệnh về màng nhầy của khoang miệng và hầu họng. Và ở đây, quá trình bắt đầu với sự thâm nhiễm, ở dạng mảng, xuất hiện trên môi dưới dạng các lớp màu trắng hơi xanh, dạng củ mịn, ở dạng vết nứt và vết loét, được bao phủ bởi các hạt dạng củ không đều. Trong vết loét, đặc biệt là ở các cạnh của nó, đôi khi, nhưng không thường xuyên, các nốt trắng đục hoặc xám trắng rải rác được nhìn thấy trong màng nhầy. Các vết loét tương tự, được bao phủ bởi các hạt màu nâu đỏ, sáng bóng hoặc nhờn ngày càng tăng, cũng được tìm thấy trên vòm miệng cứng và mềm. Chúng từ từ lan rộng vào sâu, làm lộ màng xương, gây hoại tử xương và dẫn đến thủng khẩu cái cứng và khẩu cái mềm. Vết sẹo cuối cùng trên vòm miệng mềm dẫn đến co rút và biến dạng, điều này đặc biệt quan trọng khi loét đồng thời trên bức tường phía sau hầu họng có được nhờ sự kết dính của cái sau với vòm miệng. Từ đây bệnh lupus lao thường di chuyển đến thanh quản, ảnh hưởng đến nắp thanh quản, lúc đầu sưng tấy, loét, sau đó nhăn nheo rồi chuyển sang dây thanh âm thật và giả.

hiện tượng đau đớn và khóa học

Hiện tượng chung trong bệnh lupus ban đỏ là rất không đáng kể. Sốt, nếu xảy ra, phụ thuộc vào các biến chứng của quá trình viêm, viêm bạch huyết, viêm quầng hoặc các dạng bệnh lao khác. Các rối loạn chủ quan nói chung cũng không đáng kể; chỉ loét mở rộng mạnh mẽ đôi khi gây ra đau đớn đáng kể.

Diễn biến của bệnh lupus ban đỏ rất khác nhau. Trong nhiều trường hợp, bệnh đã bắt đầu từ rất sớm; nó thường phát triển nhất trong thời thơ ấu, nhưng nó cũng có thể phát triển ở tuổi già. Lupus luôn được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính rõ rệt, sự hình thành các nốt sần, sự kết hợp của chúng thành các mảng lớn hơn hoặc nhỏ hơn, sự gia tăng của các mảng sau do sự xuất hiện của các nốt mới ở ngoại vi, sự hình thành các vết thâm nhiễm lớn hơn gây loét và cuối cùng là sẹo ở Trung tâm; tất cả điều này xảy ra từ từ và trong một thời gian dài. Hơn nữa, trong khi trong một nhóm trường hợp luôn chỉ có một hoặc một số thâm nhiễm tăng dần, thì trong một nhóm trường hợp khác, các thâm nhiễm mới nhanh chóng hoặc chậm tham gia, về phần chúng, lại thực hiện các thay đổi được mô tả. Mặc dù bệnh lupus ban đỏ có xu hướng để lại sẹo, nhưng quá trình này thường tiếp tục lan rộng ra ngoại vi, do đó hiếm khi quan sát thấy sự lành tự nhiên của từng ổ.

Cùng với sự lây lan của thâm nhiễm trên da, thường có thể xác định được xu hướng xâm nhập của trực khuẩn lao vào đường bạch huyết. Viêm bạch huyết tham gia lupus ban đỏ, các hạch mềm dưới da hình thành dọc theo đường bạch huyết hướng tâm, viêm và mềm các tuyến bạch huyết khu vực, lao phổi, phúc mạc, lao kê phát triển.

biến chứng

Lupus lao thường phức tạp do ban đỏ. Khu trú của bệnh lupus chủ yếu ở các bộ phận tiếp xúc của cơ thể, trên mặt, tay, sự hiện diện của các tổn thương và vết loét là những thời điểm đủ để ổ lupus đóng vai trò là điểm khởi đầu của ban đỏ, sau đó có thể lan rộng hơn. Sau đó, vùng da xung quanh ổ lupus biểu hiện một hình ảnh lâm sàng nhất định của viêm da ban đỏ, nhưng bản thân ổ lupus cho thấy những thay đổi đáng chú ý. Nó xuất hiện rất đỏ, sưng lên, da, vì nó được bảo quản phía trên các vết thâm nhiễm, bị xói mòn, nổi lên dưới dạng bong bóng và tách ra một chất lỏng huyết thanh hoặc huyết thanh-mủ. Bản thân nó có thể đứng yên hoặc lan rộng hơn nữa.

Sau khi ban đỏ biến mất, tiêu điểm lupus thường là một sự cải thiện rõ rệt, chủ yếu chỉ là tạm thời. Mặt khác, khi kết thúc đợt tấn công đầu tiên của viêm quầng, có thể tồn tại tình trạng phù nề dày đặc của ổ lupus và chu vi của nó trong một thời gian dài. Đặc biệt, điều này xảy ra khi quầng tái phát ở cùng một vị trí, dựa trên cùng một tiêu điểm. Những đợt tái phát này, phần lớn nên được coi là đợt bùng phát mới do các vi khuẩn độc hại còn lại gây ra, sau đó cho thấy tất cả các dấu hiệu của "viêm quầng tái phát", tức là các hiện tượng viêm nhiễm cục bộ và chung kèm theo ban đỏ, sốt, rối loạn chung, trở nên trầm trọng hơn. vừa phải với mỗi cuộc tấn công. , nhưng bản thân các cuộc tấn công thường được lặp lại trong khoảng thời gian tương đối ngắn. Sau mỗi cuộc tấn công riêng lẻ, vẫn còn một "ngày càng tăng dần" phù mãn tính”, trở nên đặc hơn và đứng yên. Kết quả là, xung quanh ổ lupus, da dày lên dai dẳng, tăng sản hình vòi ở môi, da mũi, má, mí mắt dày lên, dẫn đến biến dạng khuôn mặt, phát triển xung quanh ổ lupus. Đồng thời, sự tăng sản của mô liên kết, sự phá hủy các mạch bạch huyết của da và mô dưới da đóng một vai trò không thể nghi ngờ. Tình trạng sưng da mặt mãn tính này tương tự như tình trạng bệnh phù chân voi, thường là hậu quả của viêm quầng, phát triển cùng với bệnh lupus ở các chi và thường dẫn đến chứng pachydermia lan rộng và lan rộng. Thông thường, bàn chân và cẳng chân bị ảnh hưởng, ít nhất là đùi. Thường ở vùng da bị tổ đỉa voi người ta quan sát thấy nổi nhiều nốt ban dạng lupus rải rác. Diễn biến của bệnh phù chân voi này luôn mạn tính, sau mỗi đợt tái phát da chân voi luôn tăng lên. Nếu không có sự tái phát của viêm quầng trong một thời gian dài và quá trình lupus vẫn tồn tại trong một thời gian dài ở một vị trí hoặc thậm chí được chữa khỏi, thì bệnh phù chân voi vẫn đứng yên và thậm chí có thể giảm đáng kể. Ngược lại, với sự lan rộng hơn nữa của quá trình lupus, bệnh phù chân voi cũng tiến triển, trong những trường hợp như vậy có thể đạt đến sự phát triển vượt bậc.

Khác biến chứng quan trọng là sự kết hợp của bệnh lupus với ung thư biểu mô. Biến chứng này xảy ra ở nam giới nhiều hơn nữ giới và ung thư thường phát triển ở độ tuổi tương đối sớm và có thể hình thành với tất cả các dạng bệnh lupus. Theo tần suất nội địa hóa của bệnh lupus, ung thư thường xuất hiện trên mặt, má, mũi và môi. Đồng thời, nó có thể phát triển cả ở vị trí của vết sẹo và ở vị trí thâm nhiễm lupus mới. Phần lớn, nó xuất hiện dưới dạng một nốt tròn giống như khối u nhô ra, có giới hạn rõ ràng, lúc đầu tạo ấn tượng về mụn cóc, được bao phủ bởi lớp vỏ hoặc vảy, nhưng rất nhanh sau đó sẽ có đặc điểm u nhú, nhanh chóng lan rộng theo chiều sâu. tan ra và tạo thành một vết loét rộng với bờ mềm hoặc hình con lăn dày đặc, và đáy bẩn. Trong tương lai, quá trình ung thư nhanh chóng dẫn đến nhiễm trùng các tuyến, phá hủy xương, xâm nhập vào các khoang hốc mắt, mũi và trán, gây chảy máu, suy mòn và dẫn đến tử vong. Ít phổ biến hơn ung thư thâm nhập sâu như vậy, ung thư biểu mô phát triển ở dạng "loét ăn mòn".

mô học

Các dạng lâm sàng khác nhau của bệnh lupus ban đỏ dựa trên một bức tranh mô học tương đối thống nhất, cụ thể là sự hiện diện của các tập đoàn nốt sần luôn là điển hình đối với chúng, với mỗi tập đoàn riêng lẻ tương ứng với một nốt lupus. Trong các mô liên kết xung quanh các nốt lupus riêng lẻ, luôn có các ổ viêm mãn tính. thâm nhiễm viêm, bao quanh các nốt lao riêng lẻ và ở dạng mạng lưới, xâm nhập vào mô bệnh. Các dạng lâm sàng khác nhau của bệnh lupus ban đỏ phụ thuộc vào mật độ nhiều hay ít của các nốt lao riêng lẻ, sự phân bố nhiều hay ít của chúng theo chiều sâu và mật độ thâm nhiễm xung quanh. Đồng thời, trong cùng một trọng tâm, những thay đổi này ở những nơi khác nhau có thể khác nhau đáng kể.

Các nốt lao riêng biệt thường có cấu trúc của các nốt lao biểu mô và bao gồm các tế bào biểu mô, khổng lồ, một số lượng nhỏ các tế bào bạch huyết và plasma; tất cả các tế bào này được nhúng trong một chất nền tinh tế, có các mao mạch máu ở ngoại vi. Dấu hiệu hoại tử không có hoặc chỉ tồn tại dưới dạng gợi ý. Tuy nhiên, có những củ bạch huyết có ranh giới không rõ ràng, bao gồm chủ yếu là các tế bào bạch huyết.

Khi kiểm tra kỹ lưỡng hơn về những thay đổi mà tổn thương lupus biểu hiện dưới kính hiển vi, hóa ra biểu mô ban đầu không bị thay đổi hoặc xuất hiện hiện tượng parakeratosis, nghĩa là nó trở nên mỏng hơn theo hướng đi lên và cuối cùng chỉ bao gồm một vài lớp tế bào sừng; đồng thời, sự tích tụ của bạch cầu được nhìn thấy giữa các tế bào biểu mô. Sự mỏng đi của biểu mô đôi khi đi trước sự dày lên đáng kể, đặc biệt là lớp Malpighian. Các nhú giãn ra giống như bình của lớp Malpighian, đôi khi phân nhánh giống như cây, xâm nhập vào vùng thâm nhiễm; đồng thời xảy ra hiện tượng sừng hóa một phần và hình thành các “quả bóng ngọc trai”. Bệnh gai đen này làm cho bề mặt của bệnh lupus không loét trông giống mụn cơm và thường rất rõ rệt, đặc biệt là trong bệnh lupus ở các chi.

Những thay đổi của bệnh lao tập trung ở mô liên kết, cả ở lớp bề mặt và lớp sâu hơn. Hầu hết các nốt lao xuất phát từ chính da, nhưng các nốt lao cũng thường được tìm thấy, một mặt, trong lớp nhú, mặt khác, trong mô dưới da. Trong lớp nhú, ngoài nốt sần còn có phù nề, thâm nhiễm viêm lan tỏa và giãn mạch; các nhú, tùy theo trạng thái của biểu mô, có thể kéo dài, giãn ra, teo hoặc nhẵn hoàn toàn hoặc phì đại u nhú. Những thay đổi về bệnh lao chủ yếu tập trung ở da, nơi có ít nhiều củ dày đặc của các tế bào biểu mô và bạch huyết, được bao quanh bởi một vành đai thâm nhiễm viêm. Hầu hết các tế bào khổng lồ được tìm thấy với số lượng rất dồi dào, và trong các nốt sần của các tế bào biểu mô có nhiều tế bào hơn so với các tế bào bao gồm các tế bào bạch huyết. Hầu hết các mô liên kết và sợi đàn hồi trong khu vực thâm nhiễm lao sớm chết đi, trong khi xung quanh nó, mô liên kết được bảo tồn và tạo thành một loại túi.

Cùng với các tế bào khổng lồ, biểu mô và bạch huyết, mô liên kết bao quanh các củ riêng lẻ chứa con số lớn các tế bào plasma bao quanh các nốt sần giống như vỏ sò và kéo dài dưới dạng sợi và mạng lưới dọc theo các mạch máu vào sâu trong mô xung quanh bình thường. Ngược lại, ngoại trừ thể loét, số lượng bạch cầu đa nhân trong thâm nhiễm hầu hết không đáng kể. Các mạch bạch huyết của thâm nhiễm lupus cho thấy thâm nhiễm thành và mở rộng lòng mạch. Đối với các mạch máu, không còn nghi ngờ gì nữa, sự phát triển của các nốt sần xuất phát từ các khoảng trống mô liên kết của các tĩnh mạch nhỏ. Trong tương lai, thâm nhiễm lao cũng phát triển xuyên qua thành của các mạch máu lớn hơn, và sự phát triển của lao sau đó có thể lan vào lòng mạch. Trong củ phát triển đầy đủ mạch máuở các bộ phận trung tâm luôn luôn vắng mặt; ngược lại, ở phần ngoại vi, phần lớn, có rất nhiều mao mạch mới hình thành. Bã nhờn và tuyến mồ hôi thường bị tiêu diệt nhanh chóng do thâm nhiễm lupus.

Đối với các quá trình phát triển ngược lại, mô lao luôn bị phá hủy bởi sự phân hủy của phân tử hoặc phân tử và được hấp thụ. Ngược lại, thâm nhiễm viêm phản ứng ngoại vi biến thành mô sợi, và do đó hình thành mô sẹo, có và không có loét, luôn đóng một vai trò trong bệnh lupus ban đỏ. vai trò lớn. Quá trình biến đổi xơ bắt đầu trong lớp vỏ của một nốt sần riêng biệt, bao quanh nó như một cái túi và bắt đầu trong các quá trình và mạng lưới thâm nhiễm đã được mô tả. Loét lupus xảy ra theo nhiều cách khác nhau: một mặt, do sự lan rộng của thâm nhiễm lên trên và tăng thể tích, loét biểu mô xảy ra, mặt khác, trong chính thâm nhiễm, nó dẫn đến hoại tử, làm mềm và lở loét.

Trực khuẩn được tìm thấy chủ yếu ở củ non nhất, trong các tế bào khổng lồ và biểu mô, giữa các tế bào tròn.

Chẩn đoán bệnh lupus lao

Việc chẩn đoán bệnh lupus lao dựa trên việc xác định các nốt lupus đặc trưng trên lâm sàng. Các đặc điểm quan trọng nhất của chúng là: sự hiện diện trên da, ít thường xuyên nhô lên trên mức của nó, các nốt sần, kích thước của một viên hoặc hạt đậu lăng, khi da bị kéo hoặc ấn bởi một tấm kính, sẽ xuất hiện màu vàng nhạt đặc trưng- màu nâu, giống như thạch táo; hơn nữa, mật độ nốt sần rất nhẹ, do đó chúng không tạo ra ấn tượng về vết thâm nhiễm khi sờ bằng ngón tay và nút của đầu dò dễ dàng xâm nhập vào vết thâm nhiễm và thìa sắc không gặp bất kỳ trở ngại nào khi loại bỏ thâm nhiễm này. Để chẩn đoán bệnh lupus lao, cần xác định sự hiện diện của các nốt ban đầu như vậy. Điều này được thực hiện dễ dàng nhất ở ngoại vi của các tổn thương đau lớn hơn hoặc nhỏ hơn. Ngoài việc xác định các nốt sần, cần phải tính đến các điểm khác với một số kinh nghiệm. Nếu có sẹo, chúng thường không có sắc tố, mềm, mỏng và đặc trưng nhất là mô sẹo chứa các nốt lupus rải rác. Các vết sẹo trên mũi, chủ yếu đi kèm với sự phá hủy sụn mũi, khiến chiếc mũi có hình dáng đặc trưng. Chẩn đoán được xác nhận bằng sự kết hợp của các hình ảnh lâm sàng khác nhau, sự hiện diện của các dạng loét, đốm.

Chẩn đoán được xác nhận bằng cách xác định hiệu giá kháng thể trong máu, xác định sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria trong việc tiết ra các vết loét và dấu chấm, và tiến hành phương pháp phản ứng chuỗi polymerase.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh lupus ban đỏ được thực hiện với sự giúp đỡ của địa phương và phương pháp hệ thống trị liệu.

Dán resorcinol được sử dụng tại địa phương, thuốc mỡ pyrogallic, nitơ lỏng, dung dịch axit lactic.

Các loại thuốc được sử dụng có hệ thống được sử dụng trong các dạng tổn thương lao khác, cũng như các chế phẩm canxi, vitamin E và B, chất kích thích miễn dịch, liệu pháp tia X, tia cực tím, điện di.

Lupus lao, hoặc bệnh lao da lupoid - nó là hình thức phổ biến nhất của bệnh lao da. bệnh có khóa học mãn tính tiến triển chậm và có xu hướng tan chảy mô. Nó bắt đầu từ thời thơ ấu và thường tiếp tục trong suốt cuộc đời.

Triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ:

Quá trình này thường khu trú nhất trên mặt, đặc biệt là trên mũi, má, môi trên, cổ, thân và tứ chi. Khá thường xuyên, các tiêu điểm nằm trên màng nhầy. Bệnh có thể bắt đầu sau các chấn thương khác nhau do kích hoạt nhiễm trùng tiềm ẩn. Đầu tiên, lupomas xuất hiện - những nốt sần nhỏ có màu nâu đỏ, mềm đặc với bề mặt nhẵn, sáng bóng, sau đó bong ra. Lupomas thường nằm trong các nhóm và lúc đầu chúng bị cô lập với nhau, sau đó hợp nhất với nhau. Sự trì trệ và đỏ luôn hình thành xung quanh họ. Khi ấn vào khối u, nó hơi chìm vào sâu trong mô (dấu hiệu Pospelov). Điều này là do cái chết của các mô đàn hồi và liên kết. Ngoài ra, một dấu hiệu chẩn đoán rất quan trọng của bệnh lupomas lupus là cái gọi là nội soi, bao gồm thực tế là khi một phiến kính được ấn vào một nhóm u, máu sẽ chảy ra khỏi mao mạch và u u không có máu xuất hiện dưới dạng đốm màu vàng nâu sáp. Màu này giống thạch táo nên triệu chứng nàyđược gọi là hiện tượng thạch táo.

Các nốt sần có xu hướng tăng kích thước và hợp nhất, dẫn đến sự hình thành các mảng có hình dạng bất thường, cũng như các ổ giống như khối u. Với sự phát triển của bệnh, vết thâm nhiễm tan chảy và hình thành vết loét lớn. Trong một số trường hợp (4%) bệnh lao da lupoid phức tạp do ung thư biểu mô tế bào đáy (ung thư da). Nếu mô không tan chảy, thì teo vảy sẽ hình thành tại vị trí thâm nhiễm lupus. Sẹo thường không thô, bằng phẳng, có màu trắng và trông giống như giấy lụa. Một đặc điểm đặc trưng của bệnh lupus ban đỏ là khả năng u xơ xuất hiện trở lại trên những vết sẹo đã hình thành. Có một số dạng lâm sàng của bệnh lupus lupoid, khác nhau về sự xuất hiện của nốt sần, diễn biến của quá trình và đặc điểm của một số giai đoạn phát triển. Hình thức chính được gọi là lupus ban đỏ.

Có hai loại lupus ban đỏ: đốm và lao. Với các mảng đốm được hình thành bởi các u mỡ hợp nhất, chúng không nổi lên trên da và với các u u dạng lao, chúng trông giống như những mảng dày có giới hạn gập ghềnh.

Lupus lao có thể trông giống như một khối u. Trong trường hợp này, các khối giống như khối u có kết cấu mềm và là một tập hợp các nốt sần nhỏ được hợp nhất. Thường nằm trên auriclesà và đầu mũi, có xu hướng tan ra với sự hình thành các vết loét. Loại lupus ban đỏ tiếp theo là lupus đơn giản (thô tục). Nó trông giống như các ổ tăng huyết áp rõ rệt với sự sừng hóa rõ rệt. Loại lupus có vảy có lớp sừng lỏng lẻo và bong tróc mạnh mẽ của các ổ lupus. Lupus ban đỏ phì đại là sự phát triển u nhú lớn trên bề mặt của u xơ dưới dạng mụn cóc. Dạng loét của bệnh lupus là một ổ loét rộng trên bề mặt có đường viền không đồng đều với các cạnh mềm. Đáy vết loét chảy máu, được bao phủ bởi những hạt sần sùi màu xám bẩn. Trong một số trường hợp, các mô sâu bên dưới (sụn, xương, khớp) có liên quan đến quá trình loét. Tổn thương loét dẫn đến hình thành sẹo lồi và biến dạng mũi, tai, mí mắt, tay chân. Trong trường hợp sụn mũi bị phá hủy vách ngăn mũi, nó bắt đầu giống mỏ chim do đầu mũi bị rút ngắn và nhọn. Cũng có thể có hiện tượng thu hẹp miệng, lật mí mắt, thay đổi hình dạng của các cực quang và thùy, tức là, diện mạo của bệnh nhân bị biến dạng nghiêm trọng. Các tổn thương u xơ lao của niêm mạc mũi và khoang miệng được phân lập. Trong khoang miệng, lupomas thường nằm trên nướu và vòm miệng cứng. Phát ban ban đầu trông giống như những củ nhỏ màu đỏ hơi xanh, nằm rất gần nhau và tạo thành một hạt đặc trưng. Kể từ khi quá trình bệnh lý nằm trong miệng, nó liên tục bị thương và loét. Vết loét chảy máu, có viền không đều, đáy dạng hạt, phủ một lớp màng màu vàng. Xung quanh vết loét là những củ riêng lẻ.

bệnh lý kéo dài nhiều năm, tiến triển rất chậm và có kèm theo viêm hạch vùng. Nếu đồng thời có lu-pomas trên da thì không khó để chẩn đoán. Khi được bản địa hóa với một khối u, một vết thâm tím mềm, gập ghềnh được hình thành trên niêm mạc mũi, sau đó tan rã với sự hình thành của một vết loét. Một lỗ được hình thành tại vị trí của sụn bị phá hủy. Ngoài ra còn có bệnh lupus dạng vảy phấn với sự bong tróc nhẹ của khối u, bệnh lupus dạng vảy nến với các vảy sáng bóng màu bạc, dạng serpiginous, trong đó các khối u teo lại với sự hình thành các vết sẹo, v.v.

Lupus lao thường khá phức tạp do ban đỏ và ung thư da. Nó là cần thiết để thực hiện Chẩn đoán phân biệt với dạng lao của bệnh phong (bệnh phong), với bệnh giang mai lao, bệnh xạ khuẩn, dạng đĩa của bệnh lupus ban đỏ, dạng lao của bệnh leishmania ở da.

Điều trị bệnh lupus ban đỏ:

Sự đối đãi thực hiện cụ thể các loại thuốc, chẳng hạn như ortivazid (tubazid), v.v., trong khi dùng liều lớn vitamin D2 - 30.000-50.000-100.000 đơn vị mỗi ngày (tổng liều cho toàn bộ khóa học là 100-200 g). Streptomycin được sử dụng dưới dạng tiêm 0,5-1 g mỗi ngày. Với bệnh lupus dạng khối u, mụn cóc, loét, chiếu xạ tia X được thực hiện. Liệu pháp ánh sáng khá hiệu quả, nhưng nó có thể được thực hiện trong trường hợp không có quá trình lao hoạt động trong phổi. điều trị cục bộđược quy định cho mục đích phá hủy các mô bị thay đổi đau đớn. Thuốc mỡ pyrogallic 10-20-50%, bột nhão resorcinol 30%, nitơ lỏng được sử dụng. Trên màng nhầy, lupoma có thể được đốt bằng dung dịch axit lactic 50%. Đôi khi các ổ lao được loại bỏ bằng phẫu thuật, sau đó là xạ trị. Với các ổ lupus ban đỏ khó điều trị, các phương pháp điều trị kết hợp được sử dụng.

Dự báo

Bệnh thường có một quá trình dài. Không phải bệnh nhân lupus ban đỏ nào cũng tiến hành điều trị giống nhau. Ở một số người, quá trình bệnh lý không tiến triển trong nhiều năm ngay cả khi không điều trị, trong khi ở những người khác, bệnh phát triển chậm, lan ra tất cả các vùng da mới. Sự khác biệt này phụ thuộc vào cơ chế phòng vệ sinh vật và phản ứng của nó, bệnh đồng mắcđiều kiện sống và làm việc không thuận lợi. Điều trị kịp thời, dinh dưỡng và chăm sóc tốt đảm bảo phục hồi và phục hồi khả năng lao động của hầu hết bệnh nhân.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bị lupus ban đỏ:

Bạn đang lo lắng về một cái gì đó? Bạn có muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh lupus ban đỏ, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau đó? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn ở dịch vụ của bạn! Các bác sĩ tốt nhất họ sẽ kiểm tra bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh qua các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp hỗ trợ cần thiết cũng như chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách thức liên hệ với phòng khám:
Điện thoại phòng khám của chúng tôi ở Kiev: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký của phòng khám sẽ chọn ngày và giờ thuận tiện để bạn đến gặp bác sĩ. tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám trên cô ấy.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết trong phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của bạn. Mọi người không quan tâm đúng mức triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể đe dọa tính mạng. Có nhiều bệnh lúc đầu không biểu hiện trên cơ thể chúng ta nhưng cuối cùng hóa ra rất tiếc là đã quá muộn để chữa trị. Mỗi bệnh có những triệu chứng riêng, đặc trưng biểu hiện bên ngoài- cái gọi là triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần một năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh khủng khiếp, mà còn để duy trì tâm trí khỏe mạnh trong cơ thể và toàn bộ cơ thể.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng phần tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình ở đó và đọc mẹo tự chăm sóc. Nếu bạn quan tâm đến các bài đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần này. Đồng thời đăng ký trên cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđược liên tục cập nhật tin mới nhất và cập nhật thông tin trên trang web, sẽ được tự động gửi cho bạn qua thư.

Các bệnh khác thuộc nhóm Bệnh về da và mô dưới da:

Viêm môi tiền ung thư mài mòn của Manganotti

viêm môi tím

Viêm động mạch dị ứng hoặc viêm mạch Reiter

viêm da dị ứng

amyloidosis da

mất nước

Asteatosis, hoặc bã nhờn

mảng xơ vữa

Basalioma của da mặt

Ung thư da tế bào đáy (basalioma)

Viêm tuyến Bartholin

Piedra trắng (knotty trichosporia)

Bệnh lao da

Chốc lở bọng nước ở trẻ sơ sinh

mụn nước

tàn nhang

bệnh bạch biến

viêm âm hộ

Chốc lở thô tục hoặc liên cầu khuẩn

rubromycosis tổng quát

viêm màng bồ đào

Tăng tiết mồ hôi

Thiếu vitamin B12 (cyanocobalamin)

Thiếu vitamin A (retinol)

Thiếu vitamin B1 (thiamine)

Thiếu vitamin B2 (riboflavin)

Thiếu vitamin B3 (vitamin PP)

Thiếu vitamin B6 (pyridoxine)

Thiếu vitamin E (tocopherol)

chứng rậm lông

viêm môi tuyến

bệnh nấm sâu

bệnh nấm thân

Nhóm bệnh ly thượng bì bóng nước

viêm da

Viêm da cơ (viêm đa cơ)

bệnh da liễu

mảnh vụn

U hạt ác tính của mặt

Ngứa bộ phận sinh dục

Tóc thừa, hoặc rậm lông

chốc lở

Ban đỏ Bazin cứng (cô đặc)

pemphigus thật

Bệnh vảy cá và các bệnh giống bệnh vảy cá

vôi hóa da

bệnh nấm candida

Nhọt độc

Nhọt độc

nang lông

Ngứa da

u hạt vòng

viêm da tiếp xúc

phát ban

Mũi sần đỏ

địa y phẳng

Ban đỏ di truyền lòng bàn tay và lòng bàn chân, hoặc ban đỏ (bệnh Lahn)

Bệnh leishmania da (bệnh Borovsky)

đậu lăng

viêm tuyến sống

viêm hạch

Dòng Fusk, hoặc hội chứng Andersen-True-Hackstausen

hoại tử lipoid của da

Lao lichenoid - lichen scrofulous

bệnh hắc tố Riehl

khối u ác tính trên da

Khối u ác tính nevi nguy hiểm

viêm môi khí tượng

Bệnh nấm móng (nấm móng)

Mycoses của bàn chân

Ban đỏ tiết dịch đa dạng

Rụng tóc nhầy ở Pinkus, hoặc nang nhầy

Rối loạn tăng trưởng tóc

Neacantholytic pemphigus, hoặc pemphigoid sẹo

Sắc tố không tự chủ, hoặc hội chứng bọ chét-sulzberger

viêm da thần kinh

U xơ thần kinh (bệnh Recklinghausen)

Hói đầu hoặc rụng tóc

Đốt cháy

bỏng

tê cóng

tê cóng

Lao hoại tử da

biểu bì bẹn

nốt viêm quanh động mạch

panh

thuốc chống dị ứng

viêm da mủ

viêm da mủ

Ung thư da tế bào vảy

bệnh nấm bề ​​mặt

rối loạn chuyển hóa porphyrin ở da muộn

Viêm mạch da đa hình

Porfiria

tóc hoa râm

ghẻ

Bệnh da nghề nghiệp

Biểu hiện của vitamin A hyperv Vitaminosis trên da

Biểu hiện của tình trạng thiếu vitamin C trên da

Biểu hiện da của herpes simplex

Giả hành Broca

Giả nhọt ngón tay ở trẻ em

Bệnh vẩy nến

Ban xuất huyết sắc tố mãn tính

Teo đốm của loại Pellizzari

Sốt màng não miền núi

Sốt màng não miền núi

nhiều màu

Ung thư da mặt

vết thương

da lưới

Rinofima

Viêm da giống như Rosacea trên mặt

Bệnh được đặc trưng bởi một quá trình chậm mãn tính và xu hướng tan chảy mô. Nó thường bắt đầu từ thời thơ ấu và kéo dài trong nhiều năm và nhiều thập kỷ. Gần đây, các trường hợp mắc bệnh lupus ở người lớn đã trở nên thường xuyên hơn. Nhiễm trùng theo đường tạo máu và lympho.

Trên da xuất hiện các nốt sần (lupoma), có màu nâu đỏ, kích thước khác nhau, dạng bột đặc với bề mặt nhẵn bóng. Ở ngoại vi của các tiêu điểm có một vùng màu đỏ ứ đọng. Thông thường, lupus ban đỏ xuất hiện trên mặt, tai. 2 triệu chứng bệnh lý là đặc trưng:

một triệu chứng của "thạch táo" - khi ấn vào vết lao bằng phiến kính, máu bị ép ra khỏi các mạch bị giãn và tê liệt, và vết lao có màu vàng nâu.

một triệu chứng của "thất bại đầu dò" (Giáo sư Pospelov) - khi ấn vào củ bằng đầu dò bụng, một vết lõm hình thành trên bề mặt của nó, vết lõm này sẽ thẳng ra rất chậm. Hiện tượng này có thể được so sánh với hình ảnh quan sát được khi dùng ngón tay ấn vào bột men. Điều này là do sự phá hủy collagen và sợi đàn hồi trong tiêu điểm.

Lupomas giải quyết với một vết sẹo hoặc teo da. Tại vị trí sẹo, các khối u mới có thể hình thành.

hình thức lâm sàng.

Phẳng - đại diện bởi các nốt sần phẳng có bong tróc màu bạc và có thể giống với bệnh vẩy nến.

Giống như khối u - phì đại thâm nhiễm và tăng mạnh trên mức da. Tất cả được lưu đặc điểm tính cách khối u.

Loét - xảy ra do chấn thương tiêu điểm và thêm nhiễm trùng pyococcal thứ cấp. Các vết loét do lupus có hình vỏ sò với đáy mịn, được bao phủ bởi dịch tiết ít và dễ chảy máu.

Bệnh lao da (scrofuloderma).

Tên của bệnh cho thấy nó dựa trên sự mềm mại của mô.

Sơ cấp - tổn thương da ở bất kỳ khu vực nào do nhiễm trùng máu từ các cơ quan bị ảnh hưởng. Thông thường nó là một tổn thương da duy nhất.

Thứ cấp - theo cách liên tục, nhiễm trùng đi từ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

biểu hiện lâm sàng.

Một hoặc nhiều nút giới hạn dày đặc, không đau được ghi nhận trong mô dưới da. Dần dần, nút tăng lên, đạt kích thước bằng quả trứng gà, hàn vào các mô xung quanh và nhô hẳn lên trên mức da. Da trên nút trở nên đỏ và sau đó hơi xanh. Dần dần có biến động (áp xe lạnh). Da trở nên mỏng hơn, thâm nhiễm vỡ ra và chất lỏng huyết thanh-mủ-xuất huyết được giải phóng qua lỗ rò.

Quá trình lành vết thương rất chậm với sự hình thành các vết sẹo đặc trưng. Chúng không đồng đều, giống sẹo lồi, đôi khi có cầu và cầu, giữa chúng có những vùng da lành (“sẹo giống cầu”). Dưới những vết sẹo, có thể hình thành các nút mới.

Lao loét da và niêm mạc.

Gặp ở bệnh nhân lao hoạt động Nội tạng. do tự động kích hoạt. Khu trú quanh miệng, đường mũi, hậu môn, bộ phận sinh dục.

Các nốt nhỏ màu vàng đỏ được hình thành, dễ bị mụn mủ và loét. Ở dưới cùng của những vết loét này có những nốt sần bị thoái hóa nghiêm trọng - "hạt Trela". Đau nhức, khó ăn uống, tiểu tiện, đại tiện phát triển.

nguyên tắc chẩn đoán.

hình ảnh lâm sàng đặc trưng;

dữ liệu lịch sử (tiền sử mắc bệnh lao, tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh lao, địa vị xã hội không thuận lợi);

xét nghiệm lao tố;

nghiên cứu mô học;

gieo bệnh lý trên môi trường dinh dưỡng (Levenshtein-Jensen hoặc Finn II);

sự hiện diện của một tổn thương đồng thời của nguyên nhân lao.

Nguyên tắc điều trị.

NB! Điều trị phải toàn diện và lâu dài!

Liệu pháp Etiotropic:

Chế phẩm GINK: isoniazid, ftivazid, tubazid;

rifampicin;

streptomycin, kanamycin;

liệu pháp mầm bệnh:

liệu pháp giải mẫn cảm;

liệu pháp vitamin;

liệu pháp hormone;

thủ tục vật lý trị liệu;

khí hậu trị liệu;

dinh dưỡng y học giàu protein, carbohydrate, vitamin.

BỆNH HẠI

Đây là bệnh truyền nhiễm mạn tính với tổn thương chủ yếu là da, niêm mạc và hệ thần kinh ngoại biên. Tên lịch sử: bệnh phong, bệnh tang, bệnh đen, lười chết.

căn nguyên.

Tác nhân gây bệnh: Mycobacterium leprae (G. Hansen, 1871) - trực khuẩn Hanson.

Chống cồn.

Kháng axit.

Không có một viên nang.

Không hình thành tranh chấp.

Không trồng trọt.

Kính hiển vi và nhuộm màu theo Ziehl-Neelsen (các que cong được sắp xếp thành chùm dưới dạng "chùm chuối").

Nguồn lây nhiễm là người bệnh.

Con đường lây nhiễm.

qua niêm mạc đường hô hấp trên.

Thông qua da bị hỏng.

Bằng cách ăn thực phẩm và nước bị ô nhiễm.

Thời gian ủ bệnh từ 6 tháng đến 20 năm (trung bình 5-7 năm).

Dịch tễ học.

Nguồn bệnh chính là các nước Châu Phi và Đông Nam Á. Số lượng bệnh nhân mắc bệnh phong nhiều nhất ở Brazil (theo "thành tích" này, đất nước được liệt kê trong Sách kỷ lục Guinness). Mỗi năm có 500-800 nghìn bệnh nhân được chẩn đoán trên thế giới. Tổng cộng, có khoảng 12-15 triệu bệnh nhân trên thế giới theo số liệu cuối cùng của WHO, nhưng theo cách tiếp cận hiện đạiđến kiểm tra y tế sau quá trình điều trị 2 năm, bệnh nhân bị xóa khỏi sổ đăng ký. Tổng số người đăng ký là 1 triệu người.

Tại Liên bang Nga (2001) có 711 bệnh nhân phong được đăng ký. Trọng tâm chính: Vùng Astrakhan, Bắc Kavkaz, Yakutia, Viễn Đông. Trên lãnh thổ Liên bang Nga có 2 thuộc địa của bệnh phong: ở Zagorsk (vùng Moscow) và Astrakhan (Viện nghiên cứu bệnh phong).

Ở vùng Omsk, không có bệnh nhân nào được đăng ký trong nhiều năm.

phân loại(theo Ridley-Jopling, Bergen, 1973).

Bản chất của việc phân loại là có 2 dạng bệnh phong: bệnh phong (lành tính) và bệnh lao (ác tính).

bệnh hủi cực;

bệnh phong dưới cực;

đường viền phong;

ranh giới;

đường viền củ;

tiểu đường lao;

tuberculoid cực;

không phân biệt.

LEPROMATOUS LEPROMA.

Các đốm đỏ với tông màu hơi xanh xuất hiện trên da. Dần dần, chúng biến thành một sự xâm nhập mạnh mẽ dày đặc. Chất béo dưới da tham gia vào quá trình này - các nút (bệnh phong) được hình thành. Nội địa hóa thường xuyên hơn trên bề mặt duỗi của cẳng tay, trên mặt, trán, vòm siêu mi, má, mũi. Khuôn mặt có biểu cảm hung dữ - tướng mạo sư tử (mặt sư tử). Các tổn thương loét và sau đó sẹo.

Thông thường, niêm mạc mũi của phần sụn của vách ngăn có liên quan đến quá trình phát triển viêm mũi loét mãn tính. Ở vùng lưỡi, vòm miệng cứng và mềm, các vết thâm nhiễm hình thành lan đến màng nhầy của thanh quản và dây thanh âm, dẫn đến khản giọng, sau đó là chứng mất tiếng. Sự biến mất của độ nhạy ở các trung tâm là đặc trưng.

loại phong.

Nó được đặc trưng bởi sự thiếu hoàn toàn sức đề kháng của cơ thể đối với mầm bệnh, sự phát triển của u hạt đại thực bào với xu hướng sinh sản nội bào không giới hạn của bệnh phong mycobacteria. Quá trình giải hấp và kiểm tra lepromine âm tính.

Loại lao.

Nó được đặc trưng bởi sự đề kháng rõ rệt của cơ thể đối với bệnh phong mycobacterium, sự phát triển của u hạt lao. Xu hướng hạn chế quá trình, trực khuẩn nhỏ và xét nghiệm lepromine dương tính.

dạng không phân biệt.

Giả sử một phản ứng miễn dịch không xác định của cơ thể. Hình thái thâm nhiễm tế bào lympho không đặc hiệu, tính trực khuẩn thấp, xét nghiệm lepromine dương tính-âm tính.

nguyên tắc chẩn đoán.

hình ảnh lâm sàng đặc trưng.

Dữ liệu tiền sử (đang ở trong vùng phong lưu hành, tiếp xúc lâu dài với bệnh nhân phong).

Lấy mẫu vật liệu (cạo từ phần sụn nhầy của vách ngăn mũi, dịch mô từ mô sinh thiết từ các tổn thương).

Kính hiển vi nhuộm Ziehl-Neelsen.

chẩn đoán PCR.

Chẩn đoán bằng cách lây nhiễm chuột trong bột giấy của bàn chân của chúng. Armadillos cũng được dùng làm động vật thí nghiệm, một số loại khỉ.

Nguyên tắc điều trị.

Etiotropic liệu pháp kết hợp(tiêu diệt vi khuẩn mycobacteria).

Phòng ngừa và điều trị các điều kiện phản ứng.

Phòng và điều trị các biến chứng thần kinh.

Dạy bệnh nhân các quy tắc ứng xử khi không có sự nhạy cảm.

Thích nghi xã hội.

Thuốc chống phong: dapsone, diucyphon, dimocyphon; rifampicin; lampren (clofazimine).

Phòng chống bệnh phong(được xác định bởi chương trình phòng chống bệnh phong quốc gia).

Theo Zagorsk leprosarium, bệnh nhân mắc bệnh phong được điều trị trong bệnh viện từ 3 đến 5 năm, sau đó điều trị suốt đời trên cơ sở ngoại trú. Với loại bệnh lao - 1 năm điều trị nội trú, cả đời - khi quan sát tại phòng khám. Người đã tiếp xúc với người bệnh - điều trị dự phòng 6 tháng tại nơi cư trú.

kiểm tra phòng ngừa thường xuyên ở các vùng lưu hành;

tiêm phòng (BCG) cho dân số vùng lưu hành;

cô lập trong đàn phong của bệnh nhân được xác định;

xác định nhóm người mà bệnh nhân có thể truyền bệnh;

điều trị dự phòng cho người nhà từ 2-60 tuổi;

công tác giáo dục sức khỏe.

Bệnh nhân lao da chiếm 2% trong tổng số bệnh nhân lao. Thông thường ở những bệnh nhân bị bệnh lao da, bệnh lao hoạt động của các cơ quan khác được quan sát thấy. Có các dạng lao da khu trú và lan tỏa.

Lao da cục bộ. Lupus lao da (đồng nghĩa: lupus lao, lupus Vulgaris) là dạng phổ biến nhất: Biểu hiện cổ điển của nó là một nốt sần màu hồng đỏ, mềm, trong mờ - lupoma (Hình 4). Khi ấn vào nó bằng một đầu dò có bụng, một vết lõm được hình thành hoặc đầu dò rơi vào mô lỏng lẻo, gây đau và chảy máu; khi ép bằng thủy tinh sẽ lộ ra màu đặc trưng của thạch táo. Trên màng nhầy, lupoma dễ chảy máu. Các củ hợp nhất với nhau, tạo thành một tổn thương rộng hơn hoặc ít hơn, đôi khi phát triển ngược lại ở trung tâm, có hình dạng giống như vòng hoa hình khuyên (Hình 5). Sau đó, nó có thể bong ra, có dạng giống như khối u hoặc mụn cóc, loét (Hình 6) và được bao phủ bởi lớp vỏ. Trong một số ít trường hợp, vết loét kéo dài đến các mô bên dưới cho đến tận xương, có thể dẫn đến hủy hoại mũi, mí mắt, tai, ngón tay, v.v. Quá trình của bệnh lao da lupus kéo dài, trong quá trình chữa bệnh, các dạng teo trắng được hình thành, trong đó u xơ xuất hiện trở lại. trạng thái chung bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp là khá hài lòng. Đôi khi bệnh lupus ban đỏ phức tạp do viêm bạch huyết, có thể dẫn đến suy giảm lưu thông và phát triển bạch huyết (ở tay chân, môi).

Bệnh lao da (đồng nghĩa với bệnh bìu) thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên; Nó được đặc trưng bởi sự hình thành các hạch dày đặc trong mô dưới da, dần dần tăng kích thước và hàn vào da. Loại thứ hai thu được màu đỏ hơi xanh. Các nút mềm và mở ra với sự phân tách của các chất vụn và hình thành vết loét với các cạnh bị phá hủy, đáy được bao phủ bởi các hạt mềm giống như thạch. Sau khi lành, vẫn còn những vết sẹo (“rách”, “xù xì”) không đều (Hình 7).

Bệnh lao da chủ yếu xảy ra ở nam giới; thường xảy ra do nhiễm trùng từ xác chết của động vật và người mắc bệnh lao (lao tử thi, lao giải phẫu). Theo quy luật, một tiêu điểm duy nhất xuất hiện (thường là ở mu bàn tay) dưới dạng thâm nhiễm tròn được phân định rõ ràng với tâm mụn cóc và vùng ngoại vi nhẵn có màu đỏ lục lam (Hình 8). Quá trình kết thúc với sự hình thành của một vết sẹo sắc tố tinh tế.

Miliary - loét lao da và niêm mạc (đồng nghĩa với loét lao thứ phát). Các nốt nhỏ xuất hiện xung quanh các lỗ tự nhiên ở bệnh nhân lao nội tạng, biến thành mụn mủ, khi mở ra sẽ thành vết loét. Do sự hợp nhất của chúng, một vết loét đau đớn với các cạnh mềm bị suy yếu hình vỏ sò được hình thành. Ở dưới cùng của nó, có thể nhìn thấy những áp xe nhỏ màu vàng. BC được tìm thấy trong dịch tiết ổ loét. Viêm hạch vùng phát triển.

Lupus. Cơm. 4-6. Lupus lao. Cơm. 4. Bóng đèn. Cơm. 5. Tổn thương lan rộng (lupomas hợp nhất). Cơm. 6. Dạng loét. Cơm. 7. Scrofuloderma. Cơm. 8. Lao da. Cơm. 9. Bệnh lao lan tỏa ở da mặt.

Cơm. 1. Dạng loét của bệnh lupus lao. Cơm. 2. hình thức ban đầu bệnh lao. Cơm. 3. Lupus lao biến dạng ("mỏ chim"). Cơm. 4. Scrofuloderma.

Cơm. 1. Bệnh lao da. Cơm. 2. Lupus lao. Cơm. 3. Lao hoại tử sẩn. Cơm. 4. Lao kê lan tỏa ở da mặt. Cơm. 5. Lupus ban đỏ môi, lợi. Cơm. 6. Lupus-ung thư biểu mô.

Lao da lan tỏa

Bệnh lao da [từ đồng nghĩa: nén (indurative), ban đỏ Bazin]. Thông thường, phụ nữ trẻ bị ảnh hưởng. Ở độ dày của mô mỡ dưới da của chân, thường ở bề mặt sau bên của chúng, xuất hiện các hạch hơi đau có đường kính 3-4 cm, vùng da phía trên chúng có màu đỏ hơi xanh. Trong một số trường hợp, các hạch bị loét.

Bệnh lao da sẩn hoại tử được đặc trưng bởi phát ban trên bề mặt duỗi của các chi của các nốt sần có kích thước bằng hạt đậu lăng, ở trung tâm có một ổ hoại tử. Trong quá trình chữa lành, các vết sẹo được xác định rõ ràng, tròn trịa, như thể bị ép ("đóng dấu") được hình thành;
Lao kê lan tỏa ở da mặt (đồng nghĩa với bệnh lupus lan tỏa ở mặt). Không giống như bệnh lupus ban đỏ, các nốt lao không hợp nhất (Hình 9), hoại tử phát triển ở trung tâm của một số nốt sần, quá trình này kết thúc bằng việc hình thành các vết sẹo và đốm teo sắc tố.

Bệnh lao lichenoid của da (đồng nghĩa với địa y bìu); Trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh. Thông thường, các nốt sần có đường kính 0,2-0,3 cm xuất hiện trên da của cơ thể, được bao phủ bởi các vảy màu xám. Với sự phù hợp chặt chẽ với nhau, các mảng tròn, hình khuyên, xoăn được hình thành. Không có cảm giác chủ quan.

Đã tồn tại trong vài tuần hoặc vài tháng, phát ban biến mất, đôi khi để lại những vết sẹo nhỏ, tuy nhiên, có thể xảy ra vào mùa thu và mùa xuân.

Điều trị lao da tốt hơn là nên thực hiện trong các cơ sở chuyên biệt thuộc loại viện điều dưỡng - lyupozoriya. Hiệu quả nhất là . Trong trường hợp tổn thương niêm mạc, nên kê toa đồng thời streptomycin với ftivazid, với chứng bìu -, với bệnh lupus niêm mạc - vitamin D2 (trong vòng 3-6 tháng), trong trường hợp lao da hoại tử kháng thuốc, bệnh kê lan tỏa lupus mặt - thuốc corticosteroid. Sau đó, điều trị dự phòng (2-3 đợt cách nhau 4-9 tháng) chỉ được thực hiện với ftivazid. Bệnh nhân cần có điều kiện vật chất và sinh hoạt tốt, dinh dưỡng tốt, điều trị tăng cường chung (vitamin, sắt).

Dự báo thuận lợi. Khi sẹo biến dạng được chỉ định (không sớm hơn 2 năm sau khi phục hồi lâm sàng).