(trichomonas) - nhiễm trùng sinh dục, viêm nhiễm thi thể hệ thống sinh dục. Biểu hiện bằng các dấu hiệu viêm cổ tử cung, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm trực tràng. Thường kết hợp với các bệnh nhiễm trùng sinh dục khác: chlamydia, lậu, mycoplasma, nấm candida, v.v. giai đoạn cấp tính có nhiều dịch tiết ra từ âm đạo, ngứa và rát - ở phụ nữ và đau khi đi tiểu - ở nam giới. Nếu không được điều trị đầy đủ, nó sẽ trở thành mãn tính và sau đó có thể gây viêm tuyến tiền liệt, vô sinh, mang thai và sinh nở phức tạp, bệnh lý ở trẻ em và tử vong.

Thông tin chung

(hay trichomonas) niệu sinh dục là một bệnh chỉ có ở hệ thống sinh dục của con người. Tác nhân gây bệnh trichomonas là Trichomonas âm đạo (âm đạo), lây truyền qua đường tình dục.

Các cơ quan mục tiêu của bệnh trichomonas ở nam giới là niệu đạo, tuyến tiền liệt, tinh hoàn và các phần phụ của chúng, túi tinh và ở phụ nữ - âm đạo, phần âm đạo của ống cổ tử cung, niệu đạo. Trichomonas vagis ở phụ nữ được tìm thấy thường xuyên hơn do các biểu hiện rõ ràng hơn của nhiễm trichomonas và hơn thế nữa các chuyến thăm thường xuyên bác sĩ trong mục đích phòng ngừa. Về cơ bản, bệnh trichomonas ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh sản từ 16 đến 35 tuổi. Trong khi sinh, nhiễm trùng trichomonas ở trẻ sơ sinh từ người mẹ bị bệnh xảy ra trong khoảng 5% trường hợp. Ở trẻ sơ sinh, bệnh trichomonas xảy ra ở dạng nhẹ do đặc điểm cấu trúc của biểu mô và có khả năng tự chữa lành.

Ở nam giới, thông thường, sự hiện diện của trichomonas không gây ra các triệu chứng rõ ràng của bệnh trichomonas, họ thường là người mang trichomonas và truyền bệnh cho bạn tình mà không cảm thấy khó chịu rõ ràng. Trichomonas có thể là một trong những nguyên nhân gây viêm niệu đạo không do lậu cầu, viêm tuyến tiền liệt mãn tính và viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), góp phần vào sự phát triển của vô sinh nam do giảm khả năng vận động và khả năng sống sót của tinh trùng.

Nhiễm trùng trichomonas chủ yếu xảy ra qua quan hệ tình dục. Con đường gia đình - qua vải lanh, khăn tắm, đồ bơi bị ô nhiễm, bệnh trichomonas rất hiếm khi lây truyền.

Số lượng các bệnh liên quan đến nhiễm trichomonas là rất lớn. Trichomonas thường được phát hiện cùng với các mầm bệnh STI khác (gonococci, chlamydia, ureaplasmas, nấm Candida, virus herpes). Hiện nay người ta tin rằng Trichomonas góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường, bệnh vú, dị ứng, và thậm chí bệnh ung thư.

Đặc điểm sinh học của tác nhân gây bệnh trichomonas

Trichomonas được cố định trong các tế bào của màng nhầy của đường tiết niệu và gây ra quá trình viêm ở đó. Các chất thải của Trichomonas gây độc cho cơ thể con người, làm giảm khả năng miễn dịch.

Trichomonas có thể sống ở bộ phận sinh dục và thậm chí trong máu, nơi chúng xâm nhập qua đường bạch huyết, không gian giữa các tế bào với sự trợ giúp của enzyme hyaluronidase. Trichomonas cực kỳ thích nghi với sự tồn tại trong cơ thể con người: chúng có thể thay đổi hình dạng, ngụy trang thành các tế bào huyết tương (tiểu cầu, tế bào lympho) - điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh trichomonas; "bám" vào các vi khuẩn khác và bằng cách này trốn tránh sự tấn công miễn dịch của cơ thể.

Các vi sinh vật (gonococci, ureaplasmas, chlamydia, nấm thuộc chi Candida, virus herpes, cytomegalovirus), xâm nhập vào Trichomonas, tìm thấy sự bảo vệ ở đó khỏi tác dụng của thuốc và hệ thống miễn dịch của con người. Trichomonas di động có thể mang các vi khuẩn khác thông qua hệ thống sinh dục và mạch máu. Bằng cách làm hỏng biểu mô, Trichomonas làm giảm nó chức năng bảo vệ, và tạo điều kiện cho vi trùng và vi-rút lây truyền qua đường tình dục (bao gồm cả HIV) xâm nhập.

Trichomonas vận chuyển được phân lập như một dạng trichomonas, trong đó mầm bệnh được phát hiện trong phòng thí nghiệm, nhưng không có biểu hiện của bệnh. Sự phân chia này là có điều kiện, vì các dạng trichomonas khác nhau có thể truyền sang nhau. Đã xóa các hình thức chơi trichomonas vai trò lớn trong sự lây lan của bệnh. Mầm bệnh sống trong hệ thống sinh dục là nguồn lây nhiễm cho bạn tình khi giao hợp và tự tái nhiễm.

Trichomonas nguy hiểm vì các biến chứng của nó, vì nó làm tăng nguy cơ lây truyền các bệnh nhiễm trùng khác (bao gồm cả HIV), các bệnh lý khi mang thai (sinh non, thai chết lưu), vô sinh (nam và nữ), ung thư cổ tử cung, bệnh mãn tính hệ bài tiết. Khi có các triệu chứng tương tự và ngay cả khi không có các triệu chứng này, cần phải kiểm tra bệnh trichomonas và có thể cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Điều này rất quan trọng đối với phụ nữ có kế hoạch mang thai, đối với bạn tình - người mang mầm bệnh Trichomonas và bệnh nhân nhiễm trichomonas; cho tất cả mọi người dẫn đầu một cuộc sống tình dục tích cực.

Tự điều trị bệnh trichomonas có thể dẫn đến kết quả ngược lại: Trichomonas trở nên hung dữ hơn, bắt đầu nhân lên tích cực hơn, trong khi bệnh mắc phải các dạng ẩn hoặc không điển hình. Chẩn đoán và điều trị trichomonas trong trường hợp này khó khăn hơn nhiều.

Chẩn đoán bệnh trichomonas

Chẩn đoán bệnh trichomonas là phát hiện mầm bệnh bằng nhiều phương pháp khác nhau.

Dựa trên các khiếu nại của bệnh nhân và kiểm tra, có thể nghi ngờ sự hiện diện của Trichomonas. Khi kiểm tra những phụ nữ mắc bệnh trichomonas, các dấu hiệu viêm được quan sát thấy - sưng và tăng huyết áp của âm hộ và âm đạo. Trong quá trình soi cổ tử cung, có thể quan sát thấy một triệu chứng của "cổ tử cung dâu tây": đỏ niêm mạc với xuất huyết điểm và khu trú trên cổ tử cung. Chứng loạn sản của biểu mô được ghi nhận, đôi khi có thể xuất hiện các tế bào biểu mô không điển hình.

Trichomonas đáng tin cậy được phát hiện bằng phương pháp phòng thí nghiệm:

• kính hiển vi của vật liệu xét nghiệm (đối với phụ nữ - vết bẩn từ âm đạo và niệu đạo, đối với nam giới - vết bẩn từ niệu đạo);
• phương pháp nuôi cấy (vi sinh) sử dụng môi trường dinh dưỡng nhân tạo;
• phương pháp miễn dịch học;
• PCR - chẩn đoán.

Trichomonas ở nam giới khó chẩn đoán hơn do không có triệu chứng, ngoài ra, trichomonas trong quá trình bệnh này ở dạng amip không điển hình. Trước khi lên kế hoạch mang thai, cả nam và nữ đều phải trải qua kiểm tra đầy đủđối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả bệnh trichomonas.

Điều trị bệnh trichomonas

Điều trị bệnh trichomonas được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch, bác sĩ phụ khoa và bác sĩ tiết niệu. Nó phải được thực hiện trong bất kỳ dạng bệnh nào, bất kể có hay không có biểu hiện. Điều trị bệnh trichomonas nên được tiến hành đồng thời cho các đối tác tình dục (ngay cả khi có các phân tích tiêu cực về một trong số họ). Điều trị nhiễm trichomonas chỉ ở một trong các đối tác tình dục là không hiệu quả, vì nó có thể xảy ra tái nhiễm sau khi điều trị. Việc sản xuất kháng thể chống lại tác nhân gây bệnh trichomonas không tạo thành miễn dịch bền vững, sau khi điều trị có thể mắc bệnh trở lại khi tái nhiễm.

Điều trị bệnh trichomonas phải được kết hợp với điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác thường đi kèm với bệnh.

Bệnh trichomonas được coi là khỏi bệnh khi trong quá trình chẩn đoán không phát hiện ra mầm bệnh và không có triệu chứng lâm sàng. Đời sống tình dục trong quá trình điều trị bị loại trừ. Cần phải thông báo cho bạn tình của bạn về sự hiện diện của bệnh trichomonas và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, về nhu cầu khám và điều trị.

Kết quả điều trị bệnh trichomonas phụ thuộc vào việc bình thường hóa hệ vi sinh vật của hệ thống sinh dục và toàn bộ cơ thể. Ở phụ nữ, với mục đích này, vắc-xin chống lại lactobacilli acidophilus bất hoạt được sử dụng. Có lẽ việc bổ nhiệm thuốc điều hòa miễn dịch.

Nhiễm trichomonas (trichomonas)

Trichomonas là một trong những bệnh phổ biến nhất của đường sinh dục và đứng đầu trong số các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (1999), 10% dân số toàn cầu bị nhiễm Trichomonas. Khoảng 170 triệu người mắc bệnh trichomonas mỗi năm.

Tầm quan trọng của vấn đề không chỉ do sự phân bố rộng rãi, nguy hiểm cho sức khỏe của người bệnh mà còn do hậu quả nghiêm trọng dưới dạng các biến chứng có thể gây vô sinh, bệnh lý khi mang thai, sinh nở, trẻ sơ sinh, tử vong ở trẻ sơ sinh, sự kém cỏi của con cái, v.v.

Trichomonas niệu sinh dục lần đầu tiên được mô tả vào năm 1863. Bác sĩ Dopley người Paris đã phát hiện ra nó trong dịch tiết âm đạo của những phụ nữ bị bệnh và đặt cho nó cái tên "Trichomonas âm đạo". Thuật ngữ này được sử dụng để Hôm nay.

Tác nhân gây bệnh thuộc về các vi sinh vật đơn giản nhất và là một sinh vật đơn bào di động đã thích nghi trong quá trình tiến hóa để sống trong các cơ quan của hệ thống sinh dục của con người. Nhờ sự di chuyển của roi, Trichomonas thực hiện các chuyển động giật cục, quay và tịnh tiến yếu. Điều kiện tối ưu cho sự phát triển là độ pH (độ axit) của môi trường 5,5 - 6,5. Do đó, Trichomonas nhân lên mạnh mẽ trong và sau kỳ kinh nguyệt, điều này có liên quan đến sự thay đổi độ axit của dịch âm đạo trong thời kỳ này.

Cho đến nay, hơn 50 loại Trichomonas đã được biết đến, được phân biệt bởi kích thước, hình dạng tế bào, số lượng Flagella, v.v.

Trichomonas niệu sinh dục là quan điểm độc lập, khác nhau về tính chất từ ​​miệng và ruột. TRONG sống chúng chỉ sống trong đường tiết niệu sinh dục của con người và không lây nhiễm cho động vật.

Ở phụ nữ, môi trường sống của Trichomonas là âm đạo và cổ tử cung, ở nam giới - tuyến tiền liệt và túi tinh. Niệu đạo có thể bị ảnh hưởng ở cả nam và nữ.

Con đường phát triển và phân bố

Trichomonas sinh dục được truyền qua quan hệ tình dục từ người bệnh hoặc người mang mầm bệnh. Tuy nhiên, đôi khi cũng có sự lây truyền không qua đường tình dục ở trẻ em từ những bà mẹ bị bệnh trong khi sinh, con đường lây truyền tiếp xúc qua găng tay không dùng một lần khi khám, lót, bình, bô, bệ xí, đồ vệ sinh cá nhân chung, v.v.

Mầm bệnh tồn tại 24 giờ trong nước tiểu, tinh dịch, nước và có thể tồn tại trong điều kiện ẩm ướt. vải lanh sạch. Do đó, điều kiện tiên quyết cho sự sống của vi khuẩn là sự hiện diện của độ ẩm. Khi khô, chúng nhanh chóng chết.

Trẻ em được đặc trưng bởi các tổn thương khu trú. Những trung tâm như vậy có thể là một gia đình, đội trẻ em. Nhiễm trùng xảy ra thông qua tiếp xúc gián tiếp. Tuy nhiên, đường lây truyền nào cũng vậy, nguồn lây là người bệnh hoặc người mang Trichomonas niệu sinh dục.

Nếu không được điều trị, những vi khuẩn này sẽ không rời khỏi cơ thể vật chủ và có thể gây ra đủ loại biến chứng. Vì vậy, bệnh trichomonas được chẩn đoán ở những người đàn ông 70-80 tuổi với lần quan hệ tình dục cuối cùng cách đây 30 năm.

Các tính năng của dòng chảy

Trichomonas là một bệnh đa ổ. Dựa theo Tổ chức thế giới chăm sóc sức khỏe (1995) chỉ 10,5% bệnh nhân nhiễm trichomonas xảy ra dưới dạng nhiễm trùng đơn độc, trong 89,5% trường hợp nhiễm trichomonas hỗn hợp được phát hiện trong các kết hợp khác nhau:
với mycoplasma - 47,3%
với lậu cầu - 29,1%
với cây làm vườn - 31,4%
với ureaplasma - 20,9%
với chlamydia - 20%
với nấm - 15%

Trichomonas trong 96,5% trường hợp đi kèm với sự vi phạm hệ vi sinh vật âm đạo bình thường, biểu hiện bằng sự giảm hàm lượng lacto và bifidobacteria và phát triển quá mức vi sinh vật gây bệnh có điều kiện(staphylococci, streptococci, enterobacteria, bacteroids, clostridia, nấm men, v.v.). Những thay đổi này đi kèm với sự gia tăng pH âm đạo lên 5,5-6,5 góp phần làm tái nhiễm Trichomonas và các biến chứng sau Trichomonas.

Hình ảnh lâm sàng

Trichomonas sinh dục trong hầu hết các trường hợp là một bệnh đa ổ. Nơi giới thiệu Trichomonas ở phụ nữ là niêm mạc âm đạo. Sau đó, dần dần, vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo, cổ tử cung, lây lan qua màng nhầy.

Ngoài ra còn có một nhiễm trùng tăng dần của các cơ quan sinh dục. Phần bên trong của cổ tử cung là một loại ranh giới cho sự lây lan của trichomonas niệu sinh dục do sự co thắt tròn của các cơ cổ tử cung và phản ứng kiềm mạnh của dịch tiết khoang tử cung. Những hàng rào bảo vệ này mất đi sức mạnh trong thời kỳ kinh nguyệt, phá thai, sinh nở. Ngoài ra, các chuyển động nhịp nhàng của tử cung trong quá trình giao hợp là yếu tố thuận lợi cho việc hấp thụ trichomonas nằm ở cổ tử cung vào khoang tử cung. Trong trường hợp này, viêm tử cung xảy ra - viêm nội mạc tử cung. Với sự xâm nhập của Trichomonas vào các ống, viêm vòi trứng xảy ra, thường kèm theo viêm buồng trứng với sự hình thành hình thành nang.

Khi bị đánh bại niệu đạo viêm niệu đạo xảy ra, với một quá trình dài có thể hình thành hẹp niệu đạo. Với quá trình tăng dần của quá trình, có thể phát triển viêm bàng quang và viêm bể thận.

Thời gian ủ bệnh bệnh 5 - 15 ngày. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng được xác định bởi các đặc tính của mầm bệnh và trạng thái của cơ thể con người.

Các yếu tố sau đây ảnh hưởng đến bản chất của sự phát triển của bệnh:
cường độ nhiễm trùng
tính chất của mầm bệnh
độ axit (pH) của nội dung âm đạo
tình trạng niêm mạc
Thành phần của hệ vi sinh vật đi kèm

Tùy thuộc vào thời gian mắc bệnh và cường độ phản ứng của cơ thể đối với sự xâm nhập của mầm bệnh, các dạng trichomonas sau đây được phân biệt:
· tươi
mãn tính (diễn biến chậm chạp và thời gian của bệnh trong hơn 2 tháng hoặc không rõ thời gian của bệnh)
Mang Trichomonas (khi có Trichomonas trong dịch tiết âm đạo, không có triệu chứng của bệnh)

Các triệu chứng chính:

Xả từ đường sinh dục - 50-75%
Mùi hôi - 20%
Đau bụng dưới - 10-15%
Rối loạn tiểu tiện - 35%
Ngứa - 25-40%

Sự đối đãi

Nguyên tắc chính của điều trị trichomonas niệu sinh dục là cách tiếp cận cá nhân đối với bệnh nhân, được xác định bởi dạng bệnh và các rối loạn đồng thời.

Nguyên tắc điều trị cơ bản:

1. Sử dụng thuốc đặc trị trichomonas
2. Đồng thời tướng và trị liệu tại chỗ
3. Bình thường hóa hệ vi sinh âm đạo và phục hồi nó trạng thái chức năng
4. Tăng sức đề kháng cho cơ thể
5. Đồng thời điều trị cho bạn tình
6. Trong bối cảnh điều trị đời sống tình dục và uống rượu không được khuyến khích.

Bệnh nhân mắc tất cả các dạng bệnh, bao gồm cả người mang Trichomonas và bệnh nhân có quá trình viêm nhiễm mà Trichomonas không được phát hiện, nhưng những mầm bệnh này được phát hiện ở bạn tình của họ, đều được điều trị.

kiểm soát chữa bệnh

Phòng thí nghiệm kiểm soát hiệu quả của liệu pháp được thực hiện 3-5 ngày sau khi kết thúc khóa học chính, sau đó sau khi có kinh nguyệt trong 2-3 chu kỳ. Sau khi điều trị các dạng mãn tính, việc kiểm soát chữa bệnh tốt nhất nên được thực hiện sau khi có sự khiêu khích.

Điều trị được coi là thành công nếu không có Trichomonas trong các xét nghiệm đối chứng, thành phần của hệ vi sinh vật âm đạo gần hoặc tương ứng với các giá trị bình thường.

Trong cấu trúc chung của bệnh LTQĐTD, tần suất của bệnh này ước tính khoảng 10%. bệnh lây truyền qua đường tình dục và thường kết hợp với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Các triệu chứng của sự phát triển của trichomonas niệu sinh dục

Đây là một bệnh đa ổ, trong đó mầm bệnh có thể được tìm thấy không chỉ ở bất kỳ cơ quan tiết niệu, mà còn ảnh hưởng đến amidan, kết mạc mắt, trực tràng và được tìm thấy trong phổi của trẻ sơ sinh.

Thời kỳ ủ bệnh kéo dài từ 4 đến 28 ngày ở khoảng 50% số người nhiễm bệnh, nhưng có thể giảm xuống còn 1-3 ngày. Triệu chứng lâm sàng bệnh phụ thuộc vào độc lực của mầm bệnh và khả năng phản ứng của cơ thể con người. Phân biệt:

bệnh mới với diễn biến cấp tính, bán cấp và ít triệu chứng,

nhiễm trichomonas mãn tính (nếu kéo dài hơn 2 tháng)

và nhiễm trichomonas không triệu chứng (người mang trichomonas).

Triệu chứng bệnh trichomonas niệu sinh dục nữ ở nữ giới

Trong số phụ nữ trichomonas cấp tính hơn. Các tổn thương đa ổ trong bệnh trichomonas niệu sinh dục là đặc trưng: viêm phần phụ, viêm mủ màng phổi, viêm đại tràng, viêm nội mạc tử cung, xói mòn cổ tử cung, viêm bàng quang, viêm niệu đạo.

Âm đạo thường bị ảnh hưởng nhất (Viêm âm đạo Trichomonas), bọt màu vàng xả chất lỏng, thường có mùi khó chịu, gây kích ứng vùng da âm hộ, tầng sinh môn, bề mặt bên trongđùi, gây bỏng và ngứa.

Ở một số bệnh nhân, xuất huyết nhẹ có thể được tìm thấy trên màng nhầy của âm đạo, cổ tử cung và ống cổ tử cung ("biểu hiện dâu tây").

Khi niệu đạo bị ảnh hưởng, người bệnh sẽ cảm thấy đau và rát khi đi tiểu.

Bệnh nhân trở nên cáu kỉnh, xung đột, mất ngủ.

Quan hệ tình dục thường đau đớn.

Nếu quá trình viêm đi đến cổ Bọng đái, sau đó thêm thúc giục thường xuyênđể đi tiểu và đau nhức ở phần cuối của nó. Khi các tuyến tiền đình của âm đạo bị ảnh hưởng bởi Trichomonas, chúng sưng lên, lòng ống bài tiết đóng lại, dẫn đến hình thành áp xe giả; khi cổ tử cung bị ảnh hưởng, niêm mạc chuyển sang màu đỏ, sưng lên, dịch tiết chảy ra từ ống cổ tử cung, thường gây xói mòn cổ tử cung, đặc biệt là ở môi sau. Có các tổn thương do trichomonas ở tử cung và các phần phụ của nó với các triệu chứng giống với các tổn thương tương tự của một nguyên nhân khác. Là kết quả của quá trình viêm tăng dần, chu kỳ kinh nguyệt, khả thi chảy máu tử cung.

Trichomonas ở phụ nữ và trẻ em gái được đặc trưng bởi một tổn thương chiếm ưu thế phần dướiđường tiết niệu. Trichomonas tươi có thể bắt đầu cấp tính, bán cấp tính và hôn mê. Mãn tính - chảy mạnh với các đợt trầm trọng thường xuyên.

Các triệu chứng của trichomonas niệu sinh dục nam

ở nam giới hình ảnh lâm sàng căn bệnh này rất giống với viêm niệu đạo do lậu, chỉ có tất cả các triệu chứng của bệnh trichomonas niệu sinh dục ít rõ rệt hơn. Chỉ ở 10-12% bệnh nhân là cấp tính với nhiều chất tiết có mủ và đau khi đi tiểu. Ở hầu hết nam giới bị bệnh, các dấu hiệu của bệnh đã được xóa bỏ, người bệnh có thể trong một khoảng thời gian dài không biết về bệnh của mình và là nguồn lây nhiễm. Các phàn nàn phổ biến ở nam giới bao gồm tiết dịch ít, có mủ, khó tiểu, ngứa nhẹ hoặc nóng rát ngay sau khi giao hợp và viêm mào tinh hoàn.

Các biểu hiện lâm sàng rõ rệt nhất là viêm niệu đạo và viêm túi tinh. Viêm tinh hoàn và viêm tinh hoàn phát triển ít thường xuyên hơn, nguyên nhân là do nhiễm trùng niệu sinh dục đơn bào-vi khuẩn hỗn hợp. Sự phát triển của các biến chứng thường là nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới. Trong bệnh viêm niệu đạo mãn tính do trichomonas, một số nam giới thường xuyên bị ngứa và ngứa ran ở ống niệu đạo. Nếu không được điều trị, nó có thể kéo dài trong nhiều năm, trầm trọng hơn theo định kỳ.

Trichomonas ở nam giới cũng xảy ra dưới dạng viêm niệu đạo (thường là âm đạo hoặc không có triệu chứng, với khóa học mãn tính- với thâm nhiễm khu trú, viêm màng bồ đào, viêm màng phổi, viêm kết tràng) và các biến chứng của nó: viêm tuyến tiền liệt (thường là mạn tính nguyên phát), viêm mào tinh hoàn (thường là bán cấp với phản ứng nhiệt độ thấp và ngắn hạn, tiết dịch từ niệu đạo, không ngừng như bệnh lậu, tổn thương đuôi và thân của phần phụ), viêm mụn nước, viêm hợp tác, viêm tyson, viêm quanh niệu đạo, tổn thương da (viêm bao quy đầu, xói mòn và loét dương vật giống như viêm da mủ dạng chanktriform).

Chẩn đoán trichomonas niệu sinh dục

Các phương pháp sau đây được sử dụng để chẩn đoán:

kính hiển vi của các chế phẩm bản địa (mầm bệnh được xác định bởi hình dạng đặc trưng và các chuyển động giật và Flagella);

kính hiển vi của các chế phẩm nhuộm màu xanh mytilen và Gram, đôi khi là Romanovsky-Giemsa, v.v.;

nghiên cứu văn hóa đặc biệt có giá trị để xác định hình thức không điển hình;

phương pháp miễn dịch(RSK, RPHA, RIF trong huyết thanh và dịch tiết tuyến sinh dục) không được sử dụng làm xét nghiệm chẩn đoán chính do thực tế là ở một số bệnh nhân, chúng âm tính và vẫn dương tính sau khi điều trị hoặc dương tính giả ở những người không mắc bệnh trichomonas;

Kháng nguyên Trichomonas được phát hiện bằng phương pháp ngưng kết latex;

triển vọng cho việc xác định trình tự DNA của Trichomonas (đặc biệt ở nam giới) là phương pháp PCR.

Trong dịch tiết niệu đạo ở nam giới có ít mầm bệnh hơn đáng kể và chúng thường không hoạt động, vì vậy tất cả các phương pháp chẩn đoán bệnh trichomonas ở nam giới đều kém tin cậy hơn ở phụ nữ. Do môi trường sống của Trichomonas ở niệu đạo nam và âm đạo nữ có sự khác biệt nên để có kết quả tin cậy hơn cần phải tiến hành thăm khám bệnh nhân. Các phương pháp khác nhau, kiểm tra không chỉ dịch tiết niệu đạo và âm đạo mà còn cả dịch tiết của tuyến tiền liệt, túi tinh, tuyến hành niệu đạo, tinh dịch, cặn nước tiểu tươi.

Bệnh nhân nhiễm trichomonas mạn tính, phức tạp mới và mãn tính để xác định chẩn đoán nguyên nhân và tại chỗ phải trải qua kiểm tra lâm sàng, dụng cụ và phòng thí nghiệm sau khi có sự kích thích kết hợp (không có hóa chất) (xem "Bệnh lậu").

Các dạng trichomonas niệu sinh dục

Theo thông lệ quốc tế phân loại thống kê bệnh tật và các vấn đề sức khỏe, lần sửa đổi thứ 10 có tính đến các hình thức lây nhiễm sau đây.

A 59 - Trichomonas. Loại trừ: nhiễm trichomonas đường ruột (A 07.8).

A 59.0 - Trichomonas niệu sinh dục.

A 59,8 - Trichomonas của một địa phương khác.

A 59,9 - Trichomonas, không xác định.

Đặc điểm của điều trị trichomonas niệu sinh dục

Điều trị bệnh nhân nhiễm trichomonas niệu sinh dục cấp tính và bán cấp tính không biến chứng chỉ được thực hiện với các chế phẩm protistocidal; sử dụng:

Metranidazole (Trichopolum, Flagyl) bên trong 0,5 g 4 lần một ngày trong 5 ngày; hoặc 0,25 g 2 lần một ngày trong 10 ngày; hoặc trong 4 ngày đầu 0,25 g 2 lần/ngày, 4 ngày còn lại 0,25 g 2 lần/ngày; hoặc 2,0 g một lần;

Tinidazole - uống với liều 2,0 g một lần hoặc 0,5 g 2 lần một ngày mỗi ngày trong một tuần;

Tiberal - bên trong 0,5 g 2 lần một ngày trong 5 ngày.

phụ nữ sử dụng vắc-xin "Solkotrihovak"; một lọ vắc-xin chứa 7 * 104 lactobacilli đông khô, Lactobacterin kích thích hiệu quả hệ miễn dịch vĩ mô; vắc-xin "Solkotrikhovak" được kê đơn đồng thời với các chế phẩm diệt protistocide, vì sự phát triển của các kháng thể trong quá trình sử dụng diễn ra trong vòng 2-3 tuần. Các kháng thể do vắc-xin gây ra có thể ảnh hưởng trực tiếp đến T.vaginalis, cũng như các vi sinh vật gây bệnh khác nhau có đặc tính kháng nguyên tương tự - Staph. aureus, liên cầu khuẩn nhóm B và D, Enterobacter và các vi sinh vật cơ hội khác. Việc tiêm chủng chính được thực hiện trong ba tiêm bắp với khoảng thời gian 2 tuần, tái chủng ngừa - sau 1 năm, giúp bảo vệ vi sinh vật cho niêm mạc niệu đạo trong 2-3 năm:

Macmiror, Efloran, Atrixin cũng có tác dụng diệt protistocide trong điều trị bệnh trichomonas niệu sinh dục.

Điều trị trichomonas niệu sinh dục phức tạp và mãn tính

Những bệnh nhân mắc các dạng bệnh mãn tính, phức tạp và mãn tính mới trải qua quá trình điều trị phức tạp. Trong những trường hợp như vậy, cùng với thuốc diệt protistocide, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp enzym, vật lý trị liệu và điều trị tại chỗ Trichomonas niệu sinh dục:

rửa niệu đạo bằng dung dịch Furacilin 1:5000, Furozolidone 1:5000, dung dịch Boric acid 3%, Thủy ngân oxycyanua 1:1000, Bạc nitrat 1:1000–1:6000;

đặt niệu đạo nhũ dịch 5% thuốc ASD- Phần III trong dung dịch Furacilin 1: 5000 hoặc dung dịch axit Boric 1-2%; hỗn dịch osarsol-acrylchine (Osarsol - 20 g, acrychine - 0,1 g, Axit boric 5,5 g, tetracycline 200 nghìn đơn vị, dung dịch Levomycetin 3% - 200 ml); 5–10% hỗn dịch Osarsol (Osarsol 5 g, Boric acid 3 g, nước cất 1000 ml); Dung dịch Protargol 1-2%.

điều kiện tiên quyết chung điều trị thành công Trichomonas niệu sinh dục là điều trị đồng thời cho cả hai vợ chồng, ngay cả trong trường hợp Trichomonas không được tìm thấy ở một trong hai người. Trong thời gian điều trị và kiểm soát sau đó, hoạt động tình dục bị cấm. Những người đã có quan hệ tình dục nên được xác định và tham gia điều trị, tức là, các biện pháp phòng ngừa tương tự được thực hiện như đối với bệnh lậu.

Các con đường lây nhiễm trichomonas

Các trường hợp lây nhiễm không qua đường tình dục (qua vật dụng vệ sinh, đồ lót cá nhân) là cực kỳ hiếm. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh khi đi qua kênh sinh mẹ ốm. Sự xâm nhập của Trichomonas được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự thay đổi độ pH của âm đạo và tình trạng nội tiết tố. Từ quan điểm dịch tễ học vấn đề nghiêm trọngđại diện cho bệnh nhân có quá trình viêm chậm và người mang Trichomonas, cũng như bệnh nhân có chủng kháng metronidazole.

Tác nhân gây bệnh trichomonas niệu sinh dục

Trichomonas sinh sản bằng cách phân đôi theo chiều dọc. Trichomonas không hình thành u nang và các loại kháng thuốc khác đảm bảo chúng được bảo tồn bên ngoài cơ thể con người.

Trichomonas vagis là một loài độc lập sống trong môi trường tự nhiên chỉ có trong bộ máy sinh dục của con người và không ảnh hưởng đến động vật. Ở nữ giới, âm đạo được coi là môi trường sống, ở nam giới, túi tinh và tuyến tiền liệt là nơi như vậy. Với bệnh trichomonas niệu sinh dục, niệu đạo có thể bị ảnh hưởng ở cả hai giới.

Trong cấu trúc chung của các bệnh lây truyền qua đường niệu đạo, tần suất nhiễm trichomonas ước tính khoảng 10%. Trichomonas lây truyền qua đường tình dục và thường xảy ra đồng thời với các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. Các trường hợp lây nhiễm không qua đường tình dục (qua vật dụng vệ sinh, đồ lót cá nhân) là cực kỳ hiếm. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh khi đi qua ống sinh của người mẹ bị bệnh. Sự xâm nhập của Trichomonas góp phần làm thay đổi tình trạng pH và nội tiết tố trong âm đạo. Từ quan điểm dịch tễ học, những bệnh nhân có quá trình viêm chậm và những người mang mầm bệnh Trichomonas, cũng như những bệnh nhân có chủng kháng metronidazole, là một vấn đề nghiêm trọng.

Trichomonas chỉ ảnh hưởng biểu mô vảy. Đi vào niệu đạo và ống cổ tử cung, sau đó chúng lan dọc theo chiều dài của màng nhầy và xuyên qua các khoảng gian bào xâm nhập vào lớp dưới biểu mô mô liên kết, gây ra phản ứng viêm với tổn thương, ảnh hưởng đến các lỗ và tuyến của niệu đạo, xâm nhập vào các kẽ và mạch bạch huyết, di chuyển đến các tuyến sinh dục, gây viêm nhiễm.

Trichomonas là một bệnh đa ổ, trong đó mầm bệnh không chỉ được tìm thấy ở bất kỳ cơ quan tiết niệu nào mà còn ảnh hưởng đến amidan, kết mạc mắt, trực tràng và được tìm thấy trong phổi của trẻ sơ sinh.

Thời gian ủ bệnh với trichomonas thay đổi từ 3 ngày đến 1 tháng (trung bình 10-12 ngày).

phân loại trichomonas niệu sinh dục tương tự như bệnh lậu.

hình ảnh lâm sàng. Nhiễm Trichomonas ở nam giới xảy ra dưới dạng viêm niệu đạo (thường là ngứa hoặc không có triệu chứng, trong một quá trình mãn tính - với thâm nhiễm khu trú, viêm màng bồ đào, viêm màng phổi, viêm kết tràng) và các biến chứng của nó: viêm tuyến tiền liệt (thường là mãn tính nguyên phát), viêm mào tinh hoàn (thường là bán cấp với phản ứng nhiệt độ thấp và ngắn hạn, chảy ra từ niệu đạo, không ngừng như bệnh lậu, tổn thương đuôi và thân của phần phụ ka), viêm túi tinh, viêm cốc, viêm bao quy đầu, viêm niệu đạo, tổn thương da (balanoposthitis, xói mòn và loét dương vật giống như viêm da mủ dạng chanktriform).

Trichomonas ở phụ nữ và trẻ em gái được đặc trưng bởi tổn thương chủ yếu ở đường tiết niệu dưới. Trichomonas tươi có thể bắt đầu cấp tính, bán cấp tính và hôn mê. Mãn tính - chảy mạnh với các đợt trầm trọng thường xuyên.

Trong viêm tiền đình cấp tính, môi bé bị phù nề, sung huyết, màng nhầy bị bào mòn, có dạng hạt. Trong viêm âm hộ cấp tính, môi lớn phù nề, sung huyết, phủ đầy chất tiết và vảy có mủ, bị xói mòn, đôi khi bị loét, quá trình này có thể lan sang da ở đùi trong, nếp gấp bẹn, đáy chậu, hậu môn. Viêm tiền đình cấp tính và viêm âm hộ đi kèm với bài tiết nhiều, ngứa cơ quan sinh dục ngoài, nóng rát khi đi tiểu. Trong viêm tiền đình mãn tính, có thể có những đốm nhỏ tương ứng với miệng của các ống dẫn tinh, các tuyến tiền đình nhỏ, đoạn Skene và tuyến Bartholin; độ hạt của màng nhầy của tiền đình xuất hiện. Viêm niệu đạo thường không có triệu chứng ngay cả khi nhiễm trichomonas mới, và đôi khi chỉ bị cắt và đau khi đi tiểu hoặc bắt buộc phải đi tiểu và đau ở cuối. Viêm âm đạo (viêm đại tràng) cấp tính - biểu hiện bằng tiết dịch màu vàng có mủ nhiều bọt, có mùi khó chịu, ngứa cơ quan sinh dục ngoài, nóng rát khi đi tiểu, đau khi giao hợp; màng nhầy của âm đạo bị sung huyết, phủ đầy mủ (nhiều hơn ở fornix sau), bị bào mòn, chảy máu. Khi bị gai bán cấp, ngứa cơ quan sinh dục ngoài và sung huyết niêm mạc ít rõ rệt hơn, dịch tiết ra có màu vàng trắng nhưng số lượng ít hơn. Viêm đại tràng tươi và mãn tính mà không có đợt cấp được biểu hiện bằng tình trạng sung huyết vừa phải của màng nhầy của môi âm hộ và âm đạo, chất lỏng hơi vàng, thường có bọt, tổn thương khu trú. Viêm cổ tử cung ở giai đoạn cấp tính được biểu hiện bằng phù nề, sung huyết, xói mòn thường xuyên hơn ở môi sau của cổ tử cung, chảy ra từ ống cổ tử cung. Trong viêm nội mạc tử cung mãn tính, xói mòn có được nang tính cách.

Gần đây, có bằng chứng về mối liên quan có thể có giữa nhiễm trichomonas âm đạo và kết quả thai kỳ bất lợi, đặc biệt là vỡ ối sớm và sinh non.

Trichomonas tăng dần (viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ, viêm cận tử cung) không khác biệt về mặt lâm sàng với bệnh lậu.

Các phương pháp sau đây được sử dụng để chẩn đoán bệnh trichomonas:

Kính hiển vi của các chế phẩm bản địa (mầm bệnh được xác định bởi hình dạng đặc trưng và chuyển động giật và Flagella);

Soi kính hiển vi các chế phẩm nhuộm xanh mitylene và Gram, đôi khi là Romanovsky-Giemsa, v.v.;

Các nghiên cứu về văn hóa đặc biệt có giá trị để xác định các dạng không điển hình;

Các phương pháp miễn dịch (RSK, RPHA, RIF trong huyết thanh và tiết tuyến sinh dục) không được sử dụng làm xét nghiệm chẩn đoán chính do thực tế là ở một số bệnh nhân, họ âm tính và vẫn dương tính sau khi điều trị hoặc dương tính giả ở những người không mắc bệnh trichomonas;

Kháng nguyên Trichomonas được phát hiện bằng phương pháp ngưng kết latex;

Triển vọng cho việc phát hiện chuỗi DNA của Trichomonas (đặc biệt ở nam giới) là phương pháp PCR.

Trong dịch tiết niệu đạo ở nam giới có ít mầm bệnh hơn đáng kể và chúng thường không hoạt động, vì vậy tất cả các phương pháp chẩn đoán bệnh trichomonas ở nam giới đều kém tin cậy hơn ở phụ nữ. Do điều kiện sống của Trichomonas trong niệu đạo nam và âm đạo của phụ nữ có sự khác biệt nên để có được kết quả đáng tin cậy hơn, việc khám bệnh nhân phải được tiến hành bằng nhiều phương pháp khác nhau, không chỉ kiểm tra dịch tiết niệu đạo, âm đạo mà còn cả dịch tiết của tuyến tiền liệt, túi tinh, tuyến hành niệu đạo, tinh dịch, cặn nước tiểu tươi.

Bệnh nhân nhiễm trichomonas mãn tính, phức tạp mới và mãn tính để thiết lập chẩn đoán nguyên nhân và tại chỗ phải trải qua một cuộc kiểm tra lâm sàng-dụng cụ-phòng thí nghiệm sau khi kích thích kết hợp (không có hóa chất) (xem "Bệnh lậu").

Điều trị bệnh nhân mới cấp và bán cấp viêm niệu đạo trichomonas không biến chứng, viêm calci chỉ được thực hiện với các chế phẩm protistocidal; sử dụng:

Metranidazole (trichopolum, flagyl) bên trong 0,5 g 4 lần một ngày trong 5 ngày; hoặc 0,25 g 2 lần một ngày trong 10 ngày; hoặc trong 4 ngày đầu 0,25 g 2 lần/ngày, 4 ngày còn lại 0,25 g 2 lần/ngày; hoặc 2,0 g một lần;

Tinidazole - uống với liều 2,0 g một lần hoặc 0,5 g 2 lần một ngày mỗi ngày trong một tuần;

Tiberal - bên trong 0,5 g 2 lần một ngày trong 5 ngày.

Phụ nữ mắc bệnh trichomonas được tiêm vắc-xin Solkotrikhovak; một lọ vắc-xin chứa 7 * 104 lactobacilli đông khô, lactobacterin kích thích hiệu quả hệ thống miễn dịch của vi sinh vật; Vắc xin Solkotrikhovac được tiêm đồng thời với các chế phẩm diệt protistocide, vì sự phát triển của các kháng thể trong quá trình sử dụng diễn ra trong vòng 2-3 tuần. Các kháng thể do vắc-xin gây ra có thể ảnh hưởng trực tiếp đến T.vaginalis, cũng như các vi sinh vật gây bệnh khác nhau có đặc tính kháng nguyên tương tự - Staph. aureus, liên cầu khuẩn nhóm B và D, Enterobacter và các vi sinh vật cơ hội khác. Việc tiêm phòng chính được thực hiện bằng ba mũi tiêm bắp với khoảng thời gian 2 tuần, tiêm nhắc lại - sau 1 năm, giúp bảo vệ vi sinh vật của niêm mạc niệu đạo trong 2-3 năm:

Macmiror, efloran, atrixin cũng có tác dụng diệt protistocide.

Sick tươi torpid, tươi trichomonas phức tạp và mãn tính cầm điều trị phức tạp. Trong những trường hợp như vậy, cùng với thuốc diệt protistocide, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp enzyme, vật lý trị liệu và điều trị tại chỗ được chỉ định: rửa niệu đạo bằng dung dịch furacilin 1: 5000, furozolidone 1: 5000, 3%. axit boric, thủy ngân oxyxyanua 1:1000, bạc nitrat 1:1000–1:6000; đặt niệu đạo bằng nhũ tương 5% thuốc ASD - III trong dung dịch furacilin 1: 5000 hoặc dung dịch axit boric 1-2%; hỗn dịch osarsol‑acriquine (osarsol - 20 g, quinacrine - 0,1 g, axit boric 5,5 g. tetracycline 200 nghìn đơn vị, dung dịch chloramphenicol 3% - 200 ml); 5–10% hỗn dịch osarsol (osarsol 5 g, axit boric 3 g, nước cất 1000 ml); Dung dịch protargol 1-2%.

Năm 1836, người Pháp Alfred Donnet (nhà giải phẫu học) đã phát hiện ra Trichomonas ở một người phụ nữ (thực tế này là lý do cho tên của cô ấy - vagis (âm đạo)), nhưng trong một thời gian rất dài, người ta tin rằng cô ấy đóng vai trò là một loại "trật tự" trong cơ thể con người, ăn vi khuẩn và phá hủy tế bào.

Hiển thị tất cả

1. Thông tin chung về tác nhân gây bệnh

Trichomonas (đôi khi được gọi là trichomonas) niệu sinh dục là một bệnh viêm nhiễm truyền nhiễm đa ổ ở nam và nữ do một động vật nguyên sinh gây ra sinh vật đơn bào- Trùng roi âm đạo (Trichomonas vagis).

Trichomonas là một bệnh nhiễm trùng chủ yếu lây truyền qua đường tình dục (STI) và chiếm vị trí hàng đầu trong số đó (hàng năm, khoảng 170 triệu trường hợp mắc bệnh này được ghi nhận ở mọi nơi, ở Nga, số ca nhiễm bệnh dao động trong khoảng 200 người trên 100.000 dân).



Hình 1 - Cấu trúc của Trichomonas vagis

Cần lưu ý rằng trichomanas vagis nhanh chóng chết ở nhiệt độ trên 45-50 ° C, chết ngay ở nhiệt độ trên 60 ° C và vẫn tồn tại trong 45 phút ở nhiệt độ môi trường -10 ° C.

Trong các hồ chứa nước ngọt, cái chết của chúng xảy ra trong vòng 30-45 phút. Chúng không chịu khô hoàn toàn, nhưng môi trường ẩm ướt của vải cotton và bọt biển rất thuận lợi cho nó, nhưng ngay cả trong điều kiện như vậy, chúng vẫn chết trong vòng 2 giờ. Không chịu được dung dịch kiềm (xà phòng giặt) và thuốc sát trùng.

3 loại Trichomonas có thể sống trong cơ thể người: Trichomonas tenax (miệng), Trichomonas hominis (đường ruột), Trichomonas vagis (âm đạo) nhưng T. vagis được coi là tác nhân lây nhiễm chính hiện nay. Một người chỉ có thể bị nhiễm bệnh này từ một người, những bệnh như vậy được gọi là bệnh nhân học.

2. Các đường lây truyền chính

Làm thế nào và ở đâu bạn có thể bị nhiễm trichomonas? Có những cách lây lan (lây truyền) sau đây của nhiễm trùng này:

1. 1 Con đường lây nhiễm phổ biến nhất là tình dục (nhiễm trùng lây truyền qua bất kỳ hình thức tiếp xúc tình dục nào: bộ phận sinh dục, miệng, hậu môn, bạn có thể bị nhiễm bệnh ngay cả khi ngón tay tiếp xúc với bộ phận sinh dục của bạn tình, trong khi tiếp xúc bộ phận sinh dục vẫn là con đường lây nhiễm chính). Xác suất bị nhiễm bệnh trong một lần giao hợp không được bảo vệ thay đổi từ 4 đến 80%.
2. 2 Trichomonas truyền từ người mẹ bị bệnh sang thai nhi (khi thai nhi đi qua các mô bị nhiễm trùng trong ống sinh của người mẹ).
3. 3 Đường lây truyền trong gia đình (khăn tắm, áo choàng tắm, bệ ngồi trong nhà vệ sinh), nhưng kể từ khi TRONG môi trường bên ngoài sinh vật cực kỳ không ổn định, con đường lây truyền như vậy rất hiếm, mặc dù nó không bị loại trừ hoàn toàn.



Hình 2 - Vòng đời Trichomonas

3. Phân loại bệnh trichomonas

Theo bản chất của quá trình nhiễm trichomonas niệu sinh dục, các tùy chọn sau đây được phân biệt:

1. 1 nhiễm trichomonas niệu sinh dục mới, có thể xảy ra ở dạng cấp tính, bán cấp tính và chậm chạp (không quá hai tháng kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu của bệnh);
2. 2 nhiễm trichomonas niệu sinh dục mãn tính (hơn 2 tháng đã trôi qua kể từ khi phát bệnh);
3. 3 người mang Trichomonas (hoàn toàn không có triệu chứng nhưng người đó bị nhiễm Trichomonas).

10 đến 30 ngày ( thời gian trung bình 10-12 ngày) có thể trôi qua sau khi Trichomonas vagis xâm nhập vào cơ thể con người trước khi có những biểu hiện đầu tiên của các triệu chứng của bệnh.

4. Biểu hiện lâm sàng

Bảng dưới đây cho thấy các triệu chứng chính của bệnh trichomonas ở nam và nữ.



Hầu hết triệu chứng phổ biến trichomonas ở phụ nữ và nam giới

Trichomonas ở phụ nữ là một trong những nguyên nhân có thể bệnh viêm nhiễm cơ quan vùng chậu (PID). Viêm đại tràng do Trichomonas ở phụ nữ được đặc trưng bởi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng được chỉ ra trong bảng, mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau, lên đến khóa học không có triệu chứng. Cần lưu ý rằng ở nam giới, các triệu chứng nhiễm Trichomonas rất nghèo nàn.

5. Triệu chứng nhiễm trichomonas mãn tính

Trichomonas mãn tính được coi là khi hơn hai tháng đã trôi qua kể từ khi nhiễm trùng, hoặc thời gian của bệnh không rõ. Trichomonas mãn tính xảy ra với các đợt trầm trọng và các đợt thuyên giảm (mờ dần biểu hiện lâm sàng). Tiêu thụ quá nhiều rượu có thể gây ra đợt cấp của bệnh, kích thích tình dục, quan hệ tình dục.

Ở phụ nữ, nhiễm trichomonas mãn tính được đặc trưng bởi sự giảm ham muốn tình dục, khô âm đạo khi giao hợp, thay đổi hệ vi sinh vật của âm đạo (sự thay đổi trong sự cân bằng giữa hệ vi sinh vật bình thường của âm đạo và mầm bệnh có điều kiện, hướng tới sự gia tăng sau này, do đó, bắt đầu nhân lên nhiều trong điều kiện thoải mái cho cô ấy), giảm khả năng miễn dịch và mệt mỏi nhanh chóng cũng có thể xảy ra.

Ở nam giới, do ít triệu chứng ban đầu, mãn tính viêm niệu đạo trichomonas xảy ra với rất ít hoặc không có triệu chứng.

6. Trichomonas mang mầm bệnh là gì?

Trichomonas thường tiến triển mà không có bất kỳ biểu hiện nào (60-80% trường hợp ở nam và 20-40% ở nữ) và không có gì làm phiền một người trong trường hợp này. Cần lưu ý rằng những người như vậy là người mang T. vagis.

Như vậy, vận chuyển trichomonas là tình trạng một người không có biểu hiện lâm sàng, nhưng có phương pháp phòng thí nghiệm các nghiên cứu về mẫu vật sinh học cho thấy T. vagis.

Như vậy một người có hành vi giao hợp không được bảo vệ sẽ tiềm ẩn nguy hiểm cho người khỏe mạnh(như đã đề cập ở trên, xác suất lây nhiễm thay đổi từ 4 đến 80%). Trong tương lai, người mang mầm bệnh Trichomonas có thể tự phục hồi (nghĩa là vi sinh vật sẽ chết và trong trường hợp này người bệnh sẽ khỏe mạnh trở lại), hoặc chuyển sang dạng có biểu hiện lâm sàng.

Sự phức tạp của việc chẩn đoán người mang trichomonas nằm ở chỗ khi một bệnh nhân như vậy đến gặp bác sĩ, bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào và thay đổi bên ngoài, và thường thì lượng mầm bệnh quá thấp để phát hiện sự hiện diện của nó trong các phết tiêu chuẩn (chuẩn bị tự nhiên, phết được nhuộm bằng xanh metylen hoặc Gram).

7. Tại sao không điều trị Trichomonas vaginalis lại nguy hiểm?

Trichomonas lâu dài thường dẫn đến vô sinh ở phụ nữ và nam giới, và chính lý do này có thể khiến bạn phải tìm đến bác sĩ.

Bệnh trichomonas không được điều trị trong thời gian dài có thể dẫn đến việc loại bỏ các cơ quan sinh sản nữ do chúng viêm mủ, trichomonas cũng có thể gây ra mang thai bên ngoài khoang tử cung (trong ống dẫn trứng).

Viêm lộ tuyến cổ tử cung mãn tính dẫn đến u nang ở cổ tử cung hoặc xói mòn cổ tử cung, có thể cần đến sự can thiệp của các bác sĩ phẫu thuật. Đối với nam giới, hậu quả của bệnh trichomonas không được điều trị là viêm tuyến tiền liệt, túi tinh và mào tinh hoàn.

TRONG tuyến tiền liệt bởi vì viêm mãn tính u nang hình thành và mô sẹo bị biến dạng, sau đó sẽ dẫn đến xơ cứng tuyến tiền liệt (giai đoạn cuối của bệnh viêm tuyến tiền liệt, biểu hiện là giảm kích thước tuyến tiền liệt, chèn ép niệu đạo và cổ bàng quang). Hậu quả của nhiễm trichomonas mãn tính là suy giảm đời sống tình dục và rối loạn chức năng hệ tiết niệu.

8. Xét nghiệm chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh trichomonas dựa trên việc xác định dấu hiệu lâm sàng bệnh và phát hiện T. vagis trong vật liệu thử nghiệm. Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu tương tự như các triệu chứng của bệnh trichomonas, hoặc chỉ muốn chắc chắn rằng bạn không bị nhiễm trùng này, thì bạn cần đi khám bác sĩ sản phụ khoa (nữ), nam - bác sĩ tiết niệu.

Bác sĩ sản phụ khoa sẽ kiểm tra âm đạo và cổ tử cung trong gương, điều này sẽ cho phép anh ta đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của những thay đổi bệnh lý. "Dâu tây cổ" là một trong những biểu hiện điển hình tổn thương trichomonas của cổ tử cung ( triệu chứng này thường không được phát hiện), sự hiện diện của các bức tường bị viêm của âm đạo và cổ tử cung, sự tích tụ nhiều dịch tiết có màu vàng, vàng xanh đặc trưng ở phía sau âm đạo. Tuy nhiên, có thể không có thay đổi khi nhìn vào gương.

Bác sĩ tiết niệu sẽ tiến hành khám bên ngoài cơ quan sinh dục, có thể phát hiện dấu hiệu viêm cơ quan sinh dục ngoài và tiết dịch đặc trưng từ niệu đạo. Ngoài ra, những người thuộc cả hai giới có thể tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ da liễu.

8.1. soi kính hiển vi

Bước tiếp theo trong chẩn đoán T. vagis là soi kính hiển vi (trong phòng thí nghiệm họ có thể nhìn bôi nhọ bản địa(không nhuộm màu, được nghiên cứu ngay sau khi lấy phết, trong khi Trichomonas có thể vẫn tồn tại), phết phết nhuộm xanh methylene hoặc Gram (chúng có lợi thế hơn phết bản địa ở chỗ không cần khẩn cấp như vậy để diễn giải kết quả)).



Hình 3 - Trichomonas vagis trong phết tế bào

Trichomonas có thể có một số dạng tồn tại, điều này làm phức tạp rất nhiều việc phát hiện nó trong vết bẩn. Ngoài ra, khó chẩn đoán bệnh trichomonas có thể phát sinh nếu có một lượng lớn biểu mô, bạch cầu và tế bào bị phá hủy trong vật liệu sinh học lấy từ bệnh nhân. Khó khăn trong chẩn đoán và một số lượng nhỏ trichomonads trong phết tế bào mang mầm bệnh trichomonas.

Phết tế bào âm đạo là phương pháp nhạy cảm nhất trong chẩn đoán dịch bệnh(độ chính xác của phương pháp dao động từ 32% đến 82%).

8.2. phương pháp văn hóa

Phương pháp chẩn đoán tiếp theo là phương pháp nuôi cấy (cấy vật liệu bị nhiễm bệnh trong môi trường dinh dưỡng đặc biệt). Phương pháp nàyđược coi là "tiêu chuẩn vàng" trong chẩn đoán bệnh trichomonas. Nó rất đơn giản trong cách giải thích, không yêu cầu một số lượng lớn Trichomonas âm đạo trong chất nền được nghiên cứu.

Thật không may, phương pháp chẩn đoán này có nhược điểm của nó: thời gian thực hiện dài, do sự không ổn định của vi sinh vật trong môi trường có những khó khăn trong việc duy trì khả năng tồn tại của Trichomonas trong phòng thí nghiệm.

8.3. Phản ứng huyết thanh học

Về mặt huyết thanh học, bệnh trichomonas có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm miễn dịch enzym(ELISA), phương pháp này cho phép bạn xác định kháng thể đối với bệnh trichomonas trực tiếp trong máu. Việc phân tích được thực hiện với kháng nguyên Trichomonas. Một phân tích tích cực được xem xét trong trường hợp phát hiện IgM và IgG.

Việc phát hiện IgM (immunoglobulin M) cho thấy một bệnh nhiễm trùng gần đây hoặc một quá trình cấp tính của quá trình. Sự hiện diện của IgG (immunoglobulin G) tương ứng với sự hiện diện của bệnh trichomonas mãn tính hiện tại.

Có thể có cả IgM và IgG, kết quả như vậy cho thấy đợt cấp quá trình mãn tính. Nhờ ELISA, không chỉ có thể xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của nhiễm trichomonas mà còn có thể thiết lập thời gian của bệnh. Phương pháp này rất nhạy cảm vì không phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và sự phân lập mầm bệnh ra khỏi cơ thể.

Phương pháp tiếp theo để chẩn đoán bệnh trichomonas - phản ứng chuỗi polymerase (PCR), cho phép bạn phát hiện DNA của mầm bệnh trong vật liệu xét nghiệm (cạo / phết dịch tiết từ âm đạo / niệu đạo, nước tiểu, dịch tiết tuyến tiền liệt).

PCR không cho kết quả dương tính giả và hoàn toàn đặc hiệu. ứng xử thích hợp Phân tích. Đối với phân tích này, một lượng tối thiểu tài liệu đang nghiên cứu là đủ. phân tích này thực hiện tốt nhất 24 giờ sau khi giao hợp.

Tất cả các phương pháp trên riêng biệt không đảm bảo 100% chẩn đoán chính xác, các phương pháp bổ sung cho nhau. Trước hết, bạn nên biết rằng nếu tìm thấy T. vagis trong người, thì bắt buộc phải kiểm tra bạn tình của bạn.

Làm thế nào để nâng cao hiệu quả chẩn đoán T. vagis?

1. 1 Một sự kết hợp của một số phương pháp chẩn đoán.
2. 2 Nếu bệnh xảy ra ở dạng mãn tính có thể sử dụng phương pháp khiêu khích. Có một số phương pháp khiêu khích: a) tiêm bắp gonovaccines (bao gồm vô hại đối với cơ thể con người mầm bệnh lậu) và/hoặc pyrogenal (lipopolysacarit (LPS) được phân lập từ tế bào Salmonella typhi, cũng an toàn cho cơ thể con người); b) sự khiêu khích cục bộ với việc sử dụng bạc nitrat (bôi trơn bề mặt bằng dung dịch). Có thể kết hợp tiêm bắp và kích thích cục bộ. Sau khi bị khiêu khích, Trichomonas bắt đầu tích cực nổi lên bề mặt màng nhầy, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán chúng. Các vết bôi nhọ sau khi khiêu khích được thực hiện tốt nhất vào ngày thứ 3, vì vậy chúng trở nên có nhiều thông tin nhất.
3. 3 Thử nghiệm lặp đi lặp lại, do thực tế là bệnh có đỉnh điểm hoạt động.

9. Điều trị bằng thuốc

TRÊN thời điểm nàyđề xuất một số lượng lớn, nhiều trong số đó đã lỗi thời. Vì vậy, chỉ có hiện đại và phương pháp hiệu quảđiều trị bệnh này.

Hiện hữu các quy tắc sauđể điều trị bệnh trichomonas:

1. 1 Điều trị các đối tác tình dục được thực hiện đồng thời!
2. 2 Trong quá trình điều trị, không nên sử dụng đồ uống có cồn nên tránh quan hệ tình dục.
3. 3 Để điều trị hiệu quả hơn, nên điều trị các bệnh đi kèm (giảm vitamin, bệnh mãn tính).
4. 4 Tất cả các dạng bệnh đều được điều trị (cấp tính, mãn tính, người mang Trichomonas và bạn tình của những người được chẩn đoán mắc bệnh, không có kết quả dương tính với sự hiện diện của Trichomonas, nhưng có dấu hiệu lâm sàng của quá trình viêm).
5. 5 Kiểm soát khả năng chữa khỏi được thực hiện hai lần.

Hiện tại, Nghị định thư được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt ngày 14 tháng 1 năm 2005 được sử dụng để điều trị bệnh trichomonas. Theo giao thức này, nhóm thuốc hàng đầu là kháng sinh hoạt động chống lại T. vagis. Tất cả các loại thuốc này đều là thuốc chống độc tố và kháng sinh, một dẫn xuất của 5-nitroimidazole.

Phác đồ điều trị bệnh trichomonas mãn tính ở phụ nữ và các dạng không biến chứng theo Nghị định thư được trình bày trong bảng bên dưới (bạn cần chọn một trong các phác đồ được đề xuất để dùng một loại thuốc) *



Phác đồ điều trị bệnh trichomonas ở phụ nữ, phụ nữ mang thai và trẻ em. * liều lượng và chế độ điều trị được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc của bạn.

Do thiếu thuốc thay thếđể điều trị bệnh trichomonas, nếu phát hiện dị ứng với các dẫn xuất 5-nitroimidazole, liệu pháp giảm mẫn cảm được chỉ định trước khi bắt đầu điều trị bằng T. vagis, được thực hiện bởi nhà miễn dịch học dị ứng.

10. Theo dõi hiệu quả điều trị và phòng ngừa

Sau khi điều trị, bệnh nhân được coi là khỏe mạnh nếu không tìm thấy tác nhân gây bệnh trichomonas trong vật liệu sinh học. Sự khác biệt giữa chữa bệnh căn nguyên và lâm sàng phải được hiểu.

Một phương pháp chữa bệnh căn nguyên được coi là một phương pháp chữa trị như vậy, trong đó, sau khi điều trị, sự vắng mặt dai dẳng của T. vagis được chẩn đoán bằng cách kiểm tra lại các vật liệu sinh học.

Chữa bệnh lâm sàng được hiểu là khỏi bệnh sau khi điều trị, không còn T. vagis trong vật liệu sinh học và các dấu hiệu lâm sàng đặc trưng của bệnh này.

Thông thường, với các dạng trichomonas lâu dài, mặc dù đã chữa khỏi căn nguyên, nhưng việc chữa khỏi lâm sàng không xảy ra, điều này là do những thay đổi không thể đảo ngược đã xảy ra trong các cơ quan và mô bị vi sinh vật tấn công.

Việc kiểm soát khả năng chữa khỏi được thực hiện theo cách sau(xem bảng dưới đây).



Kiểm soát chữa bệnh ở bệnh nhân nam và nữ

Các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng T. vagis. Các biện pháp phòng ngừa rất đơn giản và tương tự như đối với tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục:

1. 1 chung thủy với bạn tình;
2. 2 Tránh quan hệ tình dục với những người có nguy cơ mắc STI;
3. 3 Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục bình thường;
4. 4 Chỉ sử dụng đồ vệ sinh cá nhân của mình;
5. 5 Nếu nhiễm trùng đã xảy ra, bắt buộc phải tuân thủ nghiêm ngặt việc điều trị theo quy định và cũng bắt buộc phải theo dõi quá trình chữa bệnh. Cần phải nhớ rằng khả năng miễn dịch sau khi mắc bệnh trichomonas không được hình thành, do đó không loại trừ khả năng tái nhiễm trùng.

11. Đặc điểm quản lý người bệnh trong thai kỳ

Bạn có thể mang thai với bệnh trichomonas? Có thể mang thai với bệnh trichomonas, mặc dù nhiễm trichomonas âm đạo mãn tính hiện tại có thể gây vô sinh. Những trường hợp chị em phát hiện bệnh sau khi đăng ký mang thai không hiếm.

Nhưng nếu một phụ nữ biết mình bị nhiễm trichomonas thì nên hoãn mang thai cho đến khi tiến hành điều trị thích hợp, điều này là do chống chỉ định điều trị bằng các chế phẩm 5-nitroimidazole trước tuần thứ 13 của thai kỳ và khả năng lây nhiễm cho thai nhi do không được điều trị.

Khó thụ thai với nhiễm trichomonas âm đạo có liên quan đến sự thay đổi độ pH trong âm đạo từ axit sang kiềm, điều này dẫn đến thực tế là tinh trùng trở nên kém hoạt động hơn và đơn giản là không đạt được mục tiêu.

Thông thường, quá trình viêm từ màng nhầy của âm đạo đi đến màng nhầy của tử cung. Điều này dẫn đến những thay đổi loạn dưỡng của nó, từ đó tạo ra những khó khăn trong quá trình cấy trứng của thai nhi.

Ngoài ra, viêm có thể tiến triển thành các ống dẫn trứng, điều này sẽ gây ra quá trình kết dính có thể cản trở quá trình di chuyển của trứng đã thụ tinh vào tử cung và gây ra thai ngoài tử cung.

Các triệu chứng của bệnh trichomonas khi mang thai là gì? Liên quan đến sự suy yếu của hệ thống miễn dịch ở phụ nữ khi mang thai, bệnh trichomonas trong trường hợp này có những đặc điểm riêng.

Các triệu chứng khi mang thai tương tự như khi mang thai, nhưng nếu bệnh này ở phụ nữ ngoài thai kỳ trong 20-40% trường hợp không biểu hiện, thì khả năng miễn dịch giảm trong thai kỳ cho phép Trichomonas nhân lên tích cực và trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh biểu hiện rất rõ ràng.

Bà bầu bị quấy rầy bởi cảm giác ngứa và rát ở âm hộ, tiết nhiều bọt trắng, nặng bụng dưới, khó chịu khi đi tiểu.

Đối với phụ nữ mang thai 3 tháng đầu và 2, bác sĩ phòng khám thai V không thất bại quy định kiểm tra vi khuẩn phết âm đạo để xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh lây truyền qua đường tình dục (bao gồm cả bệnh trichomonas) để phát hiện và điều trị kịp thời.

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở các phương pháp chẩn đoán giống nhau (phết tế bào, phương pháp nuôi cấy, ELISA, PCR) như ở phụ nữ không mang thai.

11.1. Ảnh hưởng đến thai nhi

Các nhà khoa học đã chứng minh nhiễm trùng roi trichomonas không gây hại cho thai nhi dị tật bẩm sinh phát triển và dị tật, nhưng mặc dù vậy, nhiễm trichomonas là một tình trạng cực kỳ không mong muốn khi mang thai.

Các đặc điểm của quá trình mang thai với bệnh trichomonas phụ thuộc vào ba tháng cuối của thai kỳ mà người mẹ bị nhiễm trùng. Nếu người mẹ bị nhiễm Trichomonas, thì bắt đầu từ tuần thứ 16 của thai kỳ, kết quả của thai kỳ sẽ thuận lợi hơn, điều này là do sự bắt đầu hoạt động của hàng rào tự nhiên - màng đệm ối, đóng vai trò cản trở sự xâm nhập của Trichomonas vào khoang tử cung.

Nếu nhiễm trùng xảy ra trước tuần thứ 16 của thai kỳ, tiên lượng sẽ kém thuận lợi hơn, mặc dù thực tế là ngay từ những tuần đầu tiên của thai kỳ, đặc tính của chất nhầy trong kênh cổ tử cung(nó trở nên nhớt hơn, không thể xâm nhập được đối với các vi sinh vật gây bệnh), đây cũng là một rào cản tự nhiên.

Rất thường xuyên, người mẹ bị nhiễm trùng trước tuần thứ 13 của thai kỳ sẽ kích thích sự phát triển của viêm nội mạc tử cung do nguyên nhân trichomonas, gây sảy thai tự phát.

Có nhiều tài liệu khẳng định nhiễm trùng roi trichomonas là yếu tố kích thích các biến chứng thai kỳ như: sinh non, tràn dịch sớm nước ối, Và nhẹ cân cơ thể trẻ sơ sinh. Khi được sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm bệnh, đứa trẻ có 5% khả năng bị nhiễm bệnh.

11.2. Đặc điểm điều trị trong tam cá nguyệt thứ nhất

Phụ nữ mang thai đến tuần thứ 13 của thai kỳ không được chứng minh là điều trị bệnh trichomonas bằng dẫn xuất 5-nitroimidazole (metronidazole, ornidazole), mặc dù thực tế là ảnh hưởng xấu những loại thuốc này chưa được chứng minh trên thai nhi, nhưng trong hướng dẫn sử dụng những loại thuốc này, một trong những chống chỉ định bắt đầu điều trị là ba tháng đầu của thai kỳ.

Trước khi kê đơn liệu pháp như vậy, bác sĩ tham gia cân nhắc tất cả lợi thế có thể và khuyết điểm. Do đó, mục tiêu điều trị trong ba tháng đầu tiên không phải là chữa khỏi bệnh trichomonas mà là loại bỏ các triệu chứng. Được sử dụng để làm giảm các triệu chứng các phương tiện sau: tắm thân mật với thuốc sắc của các loại thảo mộc hoa cúc, calendula và furacilin.

Cũng có thể sử dụng dung dịch 4% xanh metylen, xanh lá cây rực rỡ hoặc dung dịch thuốc tím (1:10 nghìn) để bôi trơn vùng niệu đạo và âm đạo.