Điều trị gan nhiễm mỡ (nhiễm mỡ) gan. Gan nhiễm mỡ (nhiễm mỡ) - nó là gì và làm thế nào để điều trị nó? Các giai đoạn của bệnh gan xơ gan gan nhiễm mỡ

Các vấn đề về gan ngày càng trở nên phổ biến ở nhiều người mỗi năm. Một số thậm chí không nhận thấy trong một thời gian dài rằng họ phát triển bất kỳ bệnh nguy hiểm nào của cơ quan này, cho đến khi tình hình trở nên tồi tệ hơn. Tổn thương gan dưới dạng bệnh gan ngày càng xảy ra ở nhiều người không hiểu cách loại bỏ nó, cần phải làm gì và đi đâu.

Gan là một số bệnh được nhóm theo một số triệu chứng mà chúng gây ra, góp phần vào sự xuất hiện của những thay đổi loạn dưỡng, cũng như rối loạn chuyển hóa ở gan do lạm dụng rượu, di truyền và các yếu tố bên ngoài .. Một đặc điểm khác biệt của quá trình này là sự vắng mặt hoặc biểu hiện yếu của biểu hiện viêm .

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật lần sửa đổi thứ 10, bệnh gan thuộc nhóm có mã K70 và K76.0.

Vấn đề điều trị kịp thời căn bệnh này là trong một thời gian dài (vài tháng, thậm chí vài năm), nó có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Thông thường, các triệu chứng xảy ra ở giai đoạn sau, vì vậy bất kỳ biểu hiện nào của chúng phải luôn được chú ý khi liên hệ với các cơ sở y tế.

Điều trị bệnh gan có nghĩa là loại bỏ hoàn toàn chúng do tác động không phải đối với bệnh mà là yếu tố góp phần vào sự phát triển của nó. Nhưng trong một số trường hợp nhất định, dạng cấp tính của bệnh gan có thể phát triển thành dạng mãn tính. Ngoài ra, nếu việc điều trị được thực hiện muộn hoặc không đầy đủ, có khả năng bị xơ gan.

nguyên nhân

Có khá nhiều nguyên nhân gây ra bệnh gan, vì vậy cần phải hiểu nguyên nhân nào dẫn đến hậu quả bất lợi và các vấn đề nghiêm trọng.

1. Đến lượt mình, bệnh gan mãn tính có những nguyên nhân phát triển hơi khác nhau, trong đó điều quan trọng là phải loại bỏ việc lạm dụng rượu kéo dài. Bạn cũng có thể nêu bật các yếu tố sau ảnh hưởng đến bệnh:

thiếu một số protein và vitamin;
tác động tiêu cực của độc tố có nguồn gốc vi khuẩn;
hoạt động của carbon tetrachloride - carbon với bốn phân tử clo;
ngộ độc với các hợp chất phospho hữu cơ và một số chất độc hại khác có ảnh hưởng đến gan.

2. Các bệnh gây ra sự thay đổi quá trình trao đổi chất trong cơ thể con người cũng ảnh hưởng đến gan theo cách tương tự. Đồng thời, trong cơ quan này xảy ra rối loạn chức năng chuyển hóa lipid. Đổi lại, điều này được phản ánh trong sự hình thành lipoprotein trong các tế bào của mô tuyến. Các bệnh sau đây có thể được phân biệt, dẫn đến các vấn đề về gan:

bệnh tiểu đường;
bệnh tuyến giáp;
béo phì;
hội chứng Cushing;
thiếu vitamin, v.v.

3. Nếu bạn dùng một số loại thuốc mà không theo dõi việc tuân thủ liệu trình và quy tắc, bạn có thể gây ra tác dụng không thể đảo ngược đối với tuyến. Điều này áp dụng cho các phương pháp điều trị y tế như chlorpromazine, chế phẩm testosterone, cử chỉ, v.v. Điều này dẫn đến sự gián đoạn quá trình chuyển hóa cholesterol và axit mật do tế bào gan sản xuất. Do đó, một số thay đổi khác xảy ra, bao gồm việc hình thành mật có thành phần tối ưu, cũng như việc thực hiện dòng chảy của nó.

Nếu bệnh tiến triển mà không được điều trị thích hợp, một yếu tố quan trọng không chỉ ảnh hưởng đến tế bào gan mà còn là tác dụng gây dị ứng độc hại trên toàn bộ cơ thể con người.

4. Mang thai cũng có thể là một yếu tố trong sự phát triển của bệnh gan. Thông thường, điều này xảy ra vào đầu tam cá nguyệt thứ ba do thực tế là có sự thay đổi về độ nhớt của mật và âm thanh của các ống dẫn loại bỏ nó, chống lại sự thay đổi trong cân bằng nội tiết tố của cơ thể.

Các loại và phân loại

Việc phân loại gan xảy ra theo một số yếu tố.

1. Loại thứ nhất, ảnh hưởng trực tiếp đến bản chất của những thay đổi trong mô gan, ở dạng các chất tạo nên khối u:

gan nhiễm mỡ;
bệnh gan nhiễm sắc tố.

2. Mỡ được chia thành 2 dạng nhân quả độc lập:

thoái hóa mỡ do rượu (hơn 90% trường hợp);
viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (lên đến 10% trường hợp).

3. Ngoài ra, các yếu tố gây bệnh trở thành một đặc điểm khác, theo đó việc phân loại bệnh gan được thực hiện. Các bác sĩ phân biệt các hình thức như vậy:

Nguyên phát, do rối loạn chuyển hóa nội sinh (đái tháo đường, béo phì, tăng mỡ máu).
Thứ phát, nguyên nhân là do dùng một số loại thuốc, hội chứng kém hấp thu, dinh dưỡng ở đài hoa, đói, bệnh Wilson-Konovalov, v.v.).

4. Gan nhiễm mỡ phổ biến nhất ở gan, được đặc trưng bởi sự hình thành các thể vùi chất béo trong các mô của cơ quan, do đó béo phì dần dần xảy ra. Sự lắng đọng của các tế bào mỡ trong gan cũng quyết định một số dạng hình thái của bệnh, bao gồm:

dạng đới;
dạng khuếch tán;
đầu mối phổ biến;
lan tỏa rõ rệt.

5. Tùy thuộc vào yếu tố gây bệnh, cũng như thời gian của khóa học:

hình thức sắc nét;
dạng mãn tính.

Theo phân loại đầy đủ của bệnh, bác sĩ phải kê toa quá trình điều trị thích hợp, cũng có tính đến các triệu chứng của bệnh và thời gian phát triển của vấn đề về gan.

Hình thức mãn tính không khủng khiếp như những người khác. Cơ hội loại bỏ nó diễn ra với cách tiếp cận đúng đắn để loại bỏ yếu tố gây bệnh. Nếu sự kết hợp của các hoàn cảnh không thuận lợi, thì dạng mỡ thường phát triển thành dạng ứ mật và dạng thứ cấp.

Triệu chứng

Hình thức cấp tính của bệnh gan ngụ ý sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng và sự suy giảm tình trạng chung của cơ thể con người. Quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi vàng da, dấu hiệu ngộ độc nặng, cũng như chứng khó tiêu nghiêm trọng (khó tiêu).

Giai đoạn đầu đi kèm với một sự thay đổi nhỏ ở gan về kích thước tăng lên, sau đó, theo thời gian, ngược lại, nó trở nên nhỏ hơn bình thường. Khi sờ nắn có thể cảm nhận được sự mềm mại của nó, nhưng với diễn biến của bệnh, việc sờ nắn trở nên không thể.

Xét nghiệm máu của bệnh nhân trong phòng thí nghiệm cũng xác định một số dấu hiệu của bệnh gan, bao gồm:

tăng số lượng aminotransferase;
kali thấp;
vượt quá định mức của tốc độ lắng hồng cầu.

Đồng thời, các xét nghiệm về gan không phải lúc nào cũng thay đổi, vì bệnh có thể phát triển theo nhiều cách khác nhau, kể cả khi không có triệu chứng nghiêm trọng.

Bệnh gan nhiễm mỡ mãn tính được đặc trưng bởi danh sách các triệu chứng riêng, trong đó các chuyên gia lưu ý những điều sau:

rối loạn tiêu hóa;
mệt mỏi và suy nhược nghiêm trọng;
đau âm ỉ vùng gan;
sự gia tăng kích thước của tuyến;
không thay đổi cấu trúc bề mặt của cơ quan.

Một đặc điểm khác biệt của loại bệnh gan do xơ gan này là với bệnh xơ gan, gan có các đầu nhọn khi chạm vào và cấu trúc khá dày đặc. Lá lách to (lách to) cũng không phải là dấu hiệu của bệnh nhiễm mỡ. Đôi khi mức độ cholesterol và B-lipoprotein vượt quá định mức. Trong chẩn đoán loại bệnh gan này, một số xét nghiệm nhất định đóng một vai trò quan trọng - bromsulfalein và vofaverdin. Những loại thuốc này thường được đào thải qua gan với độ trễ nhất định. Điểm cuối cùng trong chẩn đoán bệnh dạng mỡ được thực hiện bằng sinh thiết mô gan và nghiên cứu về nó.

Nếu gan bị ứ mật, thì mức độ ứ mật là yếu tố chính trong chẩn đoán. Trong trường hợp này, bệnh nhân lưu ý:

vàng da;
nước tiểu chuyển sang màu sẫm;
làm sạch phân;
Tăng nhiệt độ.

Kết quả của một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về bệnh gan ứ mật được đặc trưng bởi nồng độ cao của bilirubin và cholesterol, hoạt động của phosphatase kiềm và leucine aminopeptidase, và sự gia tăng tốc độ lắng hồng cầu.

Gan nhiễm mỡ cấp tính là một trong những loại bệnh khó chữa nhất, vì bệnh nhân mắc bệnh này thậm chí có thể tử vong do hôn mê gan hoặc xuất huyết như một triệu chứng phụ. Trong một số trường hợp, khi tình hình bình thường hóa một chút, vấn đề sẽ phát triển thành một dạng mãn tính của khóa học.

Điều trị y tế

Trong điều trị bệnh gan, cũng như một số bệnh gan khác, người ta sử dụng các loại thuốc đặc biệt - thuốc bảo vệ gan. Các bác sĩ thường thích các chế phẩm tự nhiên hơn, trong đó Legalon có hiệu quả cao. Thành phần cấu tạo của nó có chứa chiết xuất cây kế sữa và silibunin. Chính hai chất này có tác dụng tích cực trong việc loại bỏ vấn đề, củng cố màng tế bào, kích thích tăng chức năng tế bào và ngăn chặn các chất độc hại tác động lên chúng.

Quá trình viêm khi dùng Legalon trong hầu hết các trường hợp giảm bớt, cơ quan được phục hồi. Nó cũng có thể được dùng để dự phòng một số loại thuốc ảnh hưởng đáng kể đến chức năng gan. Nó ngăn ngừa sự xuất hiện của xơ hóa và một số thay đổi thoái hóa.

Nếu bệnh nhân bị viêm gan cấp tính, thì cần khẩn trương đưa anh ta đến bệnh viện, nơi cần thực hiện một số biện pháp để ngăn chặn sự phát triển của bệnh và bắt đầu quá trình hồi phục của cơ thể. Nếu có thể, các sự kiện có thể được bắt đầu như sơ cứu. Bệnh nhân cần loại bỏ hội chứng xuất huyết, thoát khỏi tình trạng say xỉn, đồng thời tăng mức Kali. Hậu quả nặng nề của bệnh là điều trị bằng corticoid và liệu pháp điều trị suy gan.

Trong bệnh gan mãn tính, điều quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn uống điều trị và không để cơ thể bạn tiếp xúc với yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh. Liệu pháp Corticosteroid trong trường hợp này cũng được sử dụng kết hợp với việc sử dụng Vitamin B12 và Serepir. Trong trường hợp này, bệnh nhân nên được theo dõi trong bệnh viện ở chế độ cấp phát.

Điều trị bằng bài thuốc dân gian

Điều trị bệnh gan tại nhà liên quan đến việc bình thường hóa các quá trình của cơ chế trao đổi chất.

Công thức số 1.

Một phương pháp phổ biến là tiêu thụ mật ong ngâm bí ngô.

Để làm điều này, trong quả chín, cắt bỏ phần trên và loại bỏ cùi.
Sau đó, nó chứa đầy mật ong và để ngấm trong vài tuần ở nơi tối, chế độ nhiệt độ không được vượt quá 22 C.
Sau hai tuần, mật ong có thể được chuyển vào hộp thủy tinh và cho vào tủ lạnh.
Nó được thực hiện cho 1 muỗng canh. thìa 3 lần một ngày.

Công thức số 2

Ngoài ra còn có rất nhiều công thức cho các loại phí khác nhau được sử dụng trong điều trị bệnh gan.

Lấy lá bạch dương và hoa hồng hông với cùng một lượng, ít hơn một chút so với hoa cỏ và lá tầm ma. Ngoài các thành phần này, người ta còn đề xuất thêm cúc trường sinh, hoa tansy, lá cúc xu xi và lá bạc hà, nhụy ngô, rễ bồ công anh, cam thảo và valerian với số lượng ít hơn.
Từng thành phần phải được nghiền nát kỹ lưỡng, sau đó trộn đều trong một thùng chứa.
Vào ban đêm, bạn cần hấp truyền dữ liệu trong phích, chỉ sử dụng 2 muỗng canh. muỗng canh hỗn hợp trên 1,5 lít nước.
Trong ngày hôm sau, bạn cần sử dụng toàn bộ lượng chất lỏng thu được.
Bạn có thể tiếp tục quá trình trị liệu này từ một tháng đến sáu tháng.

Ăn kiêng

Dinh dưỡng trong chế độ ăn uống trong bệnh gan nên nhằm mục đích phục hồi chức năng gan và khôi phục sự cân bằng chuyển hóa cholesterol và chất béo. Thông thường, bất kỳ liệu pháp điều trị bằng thuốc nào mà không duy trì chế độ ăn uống thích hợp đều không mang lại kết quả mong muốn.

Bệnh nhân bị nghiêm cấm uống đồ uống có cồn với bất kỳ số lượng nào.
Bạn không thể ăn thức ăn béo và chiên.
Món ăn cần hấp hoặc luộc.
Nước dùng thịt nên được thay thế bằng súp dựa trên nước dùng rau.
Tốt hơn hết là không nên ăn thịt và cá béo, cũng như hành, tỏi, muối, hun khói và đồ hộp.
Lượng chất béo trong thức ăn mỗi ngày không được vượt quá 70 gam.
Cần loại trừ thực phẩm giàu cholesterol và purin khỏi chế độ ăn.
Khi đó, carbohydrate, chất xơ, vitamin và pectin được khuyến khích.
Cũng không có hạn chế đối với chất lỏng, ngoại trừ đồ uống có ga và có tính axit.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về các nguyên tắc ăn kiêng và dinh dưỡng trong video này.

Bất kỳ biểu hiện nào của các vấn đề về gan phải được chẩn đoán kịp thời và tiến hành điều trị nhằm loại bỏ yếu tố kích động. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm khả năng mắc các bệnh về tuyến, bao gồm cả bệnh gan.

Gan nhiễm mỡ hay gan nhiễm mỡ, thoái hóa mỡ, được gọi là quá trình thoái hóa gan mạn tính có hồi phục, xảy ra do sự tích tụ quá nhiều lipid (chất béo) trong tế bào gan.

Hiện nay, căn bệnh này đang gia tăng nhanh chóng do rối loạn ăn uống có hệ thống, cũng như lối sống không lành mạnh. Có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh bằng cách xác định các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh gan nhiễm mỡ. Những thay đổi tốt hơn được quan sát thấy sau một tháng nếu được điều trị kịp thời.

Gan nhiễm mỡ: nó là gì?

Gan nhiễm mỡ là một bệnh mãn tính trong đó các tế bào gan có chức năng (tế bào gan) thoái hóa thành mô mỡ.

Khi bị gan nhiễm mỡ, tế bào gan (tế bào gan) mất dần chức năng, dần dần tích tụ mỡ đơn giản trong mình và thoái hóa thành mô mỡ. Khi bị nhiễm mỡ hoặc thâm nhiễm mỡ, khối lượng mỡ vượt quá 5%, các tích tụ nhỏ của nó nằm rải rác, đây là biểu hiện của bệnh gan nhiễm mỡ lan tỏa. Với hàm lượng hơn 10% tổng trọng lượng của gan, hơn một nửa số tế bào gan chứa chất béo.

Hầu như không thể nhận ra bệnh gan nhiễm mỡ lúc đầu. Thật không may, các triệu chứng đặc biệt rõ rệt ở giai đoạn cuối, khi bệnh đã tiến triển. Bệnh nhân có:

cảm giác nặng nề ở gan;
phát ban trên da và màu xỉn của nó;
khó tiêu, buồn nôn thường xuyên, nôn mửa là có thể;
suy giảm thị lực.

Một trong những triệu chứng đặc trưng cho những thay đổi lan tỏa trong gan do loại gan nhiễm mỡ là sự gia tăng kích thước của nó - gan to. Gan bị bệnh chiếm một vị trí rất lớn trong khoang bên trong của một người, gây khó chịu. Những lý do cho sự gia tăng kích thước là:

sự gia tăng số lượng tế bào để chống lại các chất độc hại;
nâng mô để phục hồi các chức năng đã mất;
tế bào mỡ thừa.

nguyên nhân

Dựa trên những nguyên nhân dẫn đến bệnh gan, bệnh có thể được chia thành hai nhóm: di truyền và do vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Các nguyên nhân chính gây ra gan nhiễm mỡ bao gồm:

béo phì;
bệnh chuyển hóa;
hạ huyết áp;
ăn uống vô độ;
ăn chay bị suy giảm chuyển hóa carbohydrate;
chế độ ăn kiêng để giảm cân;
sử dụng lâu dài một số loại thuốc:
cordarone, diltiazem, tetracycline, tamoxifen hết hạn sử dụng;
sự thiếu hụt trong cơ thể của alpha-antitrypsin;
thuốc kháng vi-rút điều trị HIV;
quá liều vitamin A;
bệnh của các cơ quan nội tiết;
lạm dụng rượu có hệ thống;
tiếp xúc với bức xạ;
các bệnh về hệ tiêu hóa.

Sự tiến triển của chứng loạn dưỡng tế bào dẫn đến quá trình viêm, và điều này dẫn đến chết mô và sẹo (xơ gan). Đồng thời, các bệnh lý đồng thời của đường tiêu hóa, hệ tim mạch, rối loạn chuyển hóa phát triển:

bệnh tiểu đường;
sỏi mật;
thiếu men tiêu hóa;
ống dẫn mật;
viêm tụy;
bệnh ưu trương;
thiếu máu cục bộ của tim.

Bệnh nhân gan nhiễm mỡ khó chịu bất kỳ nhiễm trùng, chấn thương và can thiệp.

Có những yếu tố nguy cơ hình thành bệnh gan nhiễm mỡ, trong số đó:

huyết áp cao;
nữ giới;
tiểu cầu giảm;
tăng phosphatase kiềm và HTG;
tính đa hình của gen PNPLA3/148M.

Dựa trên những lý do, chúng ta có thể nói rằng sự phát triển của bệnh gan có thể được ngăn chặn. Một sự thay đổi trong lối sống sẽ không chỉ ngăn chặn sự phát triển của bệnh mà còn loại bỏ nó ở giai đoạn đầu.

độ

Khi chất béo tích tụ, gan nhiễm mỡ được chia thành ba mức độ phát triển:

Mức độ đầu tiên được đặc trưng bởi sự tích tụ nhỏ của các tế bào chất béo đơn giản. Nếu những tích tụ này được ghi nhận với số lượng nhiều tiêu điểm và khoảng cách lớn được chẩn đoán giữa chúng, thì đây là bệnh gan nhiễm mỡ lan tỏa.
Mức độ thứ hai được đặt trong trường hợp khối lượng chất béo trong gan tăng lên, đồng thời các vùng mô liên kết cũng xuất hiện trong cấu trúc của cơ quan.
Mức độ thứ ba nghiêm trọng nhất bệnh được ghi nhận khi có thể nhìn thấy rõ các vùng tế bào gan phát triển quá mức với mô liên kết và lượng mỡ tích tụ lớn.

Triệu chứng gan nhiễm mỡ ở người lớn

Xơ gan là căn bệnh thầm lặng. Thông thường, cho đến khi quá trình bắt đầu chạy, một người bị xơ gan, không có gì đáng chú ý. Tuy nhiên, đây chỉ là một sự xuất hiện. Nếu bạn cẩn thận lắng nghe cơ thể của chính mình, bạn có thể nhận thấy điều gì đó chưa từng được quan sát trước đó. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh gan nhiễm mỡ bao gồm:

Đau nhức bên phải.
Gan to, dễ nhận thấy khi sờ nắn.
Rối loạn tiêu hóa: nôn mửa, tiêu chảy, buồn nôn hoặc táo bón.
Sự xấu đi của da và tóc.
Dễ bị cảm lạnh, khả năng miễn dịch kém và phản ứng dị ứng.
Rối loạn sinh sản, không thể thụ thai.
Ở phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt bị sai lệch, chảy máu nhiều hoặc không đều.
Sự xấu đi của quá trình đông máu.

Thông thường, các triệu chứng lo âu không xuất hiện ngay mà tăng dần theo thời gian. Đầu tiên, bệnh nhân kêu đau nhức và khó chịu, sau đó các triệu chứng nhiễm độc cơ thể xuất hiện do cơ quan bị ảnh hưởng ngừng hoạt động.

Nếu điều trị không được thực hiện ở giai đoạn đầu, các triệu chứng đặc trưng của các giai đoạn suy gan khác nhau bắt đầu xuất hiện:

Nếu bệnh gan nhiễm mỡ không được điều trị sẽ xuất hiện các triệu chứng xơ gan, suy gan:

Thay đổi hành vi; vàng da;
sự đơn điệu của lời nói;
yếu đuối;
ác cảm với thức ăn;
cổ trướng;
thiếu sự phối hợp.

Điều quan trọng là phải chẩn đoán bệnh gan nhiễm mỡ ở giai đoạn đầu - các triệu chứng và cách điều trị chỉ được xác định và kê đơn bởi bác sĩ. Sau đó, nó có nhiều khả năng khôi phục hoàn toàn các chức năng của nó. Bệnh nhân có thể giảm thời gian chữa bệnh nếu làm theo tất cả các hướng dẫn. Thật không may, ở giai đoạn đầu, các triệu chứng của bệnh gan nhiễm mỡ không xuất hiện.

Những người có nguy cơ nên được kiểm tra định kỳ để phát hiện những thay đổi lan tỏa và bắt đầu điều trị.

biến chứng

Gan nhiễm mỡ dẫn đến rối loạn chức năng gan, gây nguy hiểm chết người cho người bệnh. Cơ thể nhiễm độc lâu dần ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tim, thận và thậm chí là phổi, gây ra những tổn thương khó hồi phục. Thông thường, bệnh gan phát triển thành xơ gan và căn bệnh này hoàn toàn không phải điều trị.

Hậu quả đối với cơ thể:

Sự ứ đọng xuất hiện trong túi mật, dẫn đến viêm túi mật, viêm tụy và hình thành sỏi. Kết quả là, thức ăn không còn được tiêu hóa hoàn toàn, nó làm quá tải ruột và gây ra chứng loạn khuẩn.
Năng lực làm việc của gan kém dẫn đến thiếu hụt các nguyên tố vi lượng thiết yếu. Do đó, hoạt động của tim và tình trạng của các động mạch máu trở nên tồi tệ hơn, tăng huyết áp, giãn tĩnh mạch xảy ra và giảm thị lực.
Ngoài ra, có sự suy giảm khả năng miễn dịch, dẫn đến các bệnh truyền nhiễm và nấm thường xuyên.

chẩn đoán

Bác sĩ khám và sờ thấy gan không to, không có đặc điểm. Chỉ khi một lượng lớn chất béo tích tụ, gan mới có thể phình to với các cạnh tròn, mềm, sờ vào thấy đau. Trong giai đoạn đầu của bệnh gan nhiễm mỡ, các triệu chứng rõ rệt thường không được phát hiện. Ở bệnh nhân do gan.

Danh sách các biện pháp cần thiết để chẩn đoán chính xác bao gồm:

Siêu âm gan. Theo truyền thống, kiểm tra siêu âm gan giúp phát hiện sự to ra của nó và điều này hầu như luôn chỉ ra các vấn đề với cơ quan này.
nghiên cứu chụp cắt lớp. MRI cho phép bạn đánh giá cấu trúc của gan. Nếu chất béo tích tụ trong cơ quan, điều này sẽ được nhìn thấy trên MRI.
Sinh hóa máu. Các chỉ số ALT và AST được đánh giá. Với sự gia tăng của chúng, chúng ta đang nói về bệnh gan.
sinh thiết. Nó không xảy ra thường xuyên. Cho phép bạn tìm hiểu xem có chất béo trong cấu trúc của cơ thể hay không.

Điều trị bệnh gan nhiễm mỡ như thế nào?

Phương pháp điều trị chính của bệnh gan nhiễm mỡ là nhằm loại bỏ các yếu tố gây bệnh, cải thiện khả năng tái tạo của gan, cải thiện quá trình trao đổi chất, giải độc. Với bệnh gan nhiễm mỡ, không chỉ cần dùng thuốc mà còn phải điều chỉnh lối sống, chế độ ăn uống. Các loại thuốc được sử dụng kết hợp - bạn cần một phương tiện hiệu quả về đặc tính ổn định màng và chất chống oxy hóa.

Điều trị bằng thuốc cho gan nhiễm mỡ bao gồm dùng thuốc để cải thiện chức năng của gan và các tế bào của nó:

phospholipid thiết yếu (essliver, essentiale forte, berlition),
một nhóm axit sulfamic (taurine hoặc methionine),
chế phẩm thảo dược-thuốc bảo vệ gan (karsil, LIV-52, chiết xuất atisô),
uống vitamin chống oxy hóa - tocopherol hoặc retinol,
uống bổ sung selen
thuốc nhóm B tiêm bắp hoặc viên nén.

Tính năng ứng dụng:

Berlition được kê đơn với liều lên tới 300 mg (1 tab.) Hai lần một ngày trong tối đa 2 tháng. Với các động lực nghiêm trọng, Berlition được tiêm tĩnh mạch tới 600 mg trong hai tuần, sau đó chuyển sang uống 300–600 mg mỗi ngày ở dạng viên.
Essentiale được kê toa tối đa 2 viên (600 mg) 3 lần một ngày. Thời gian điều trị lên đến 3 tháng. Giảm dần liều lượng xuống 1 viên 3 lần một ngày.
Một loại thuốc ổn định màng hiệu quả là atisô - Hofitol. Chỉ định trước bữa ăn (3 lần một ngày) ba viên mỗi đợt 3 tuần.

Trước khi sử dụng, tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn, bởi vì. có chống chỉ định.

Bệnh nhân ở nhà phải:

Thực hiện chế độ ăn kiêng không có chất béo nhưng giàu protein;
Có một lối sống năng động, điều này sẽ góp phần giảm cân nếu cần thiết, cũng như tăng tốc quá trình trao đổi chất;
Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, bao gồm axit folic, vitamin B12, v.v. để cải thiện tiêu hóa;
đi khám bệnh;
Ăn thức ăn luộc và hấp, thái nhỏ hoặc nghiền nếu có thể.

Ăn kiêng

Một người được chẩn đoán mắc bệnh gan nhiễm mỡ cần phải xem xét lại hoàn toàn lối sống và chế độ ăn uống của mình, trong đó cần loại trừ việc tiêu thụ mỡ động vật. Đồng thời, thức ăn nên bao gồm các loại thực phẩm giúp hòa tan chất béo lắng đọng trong gan. Bạn cần ăn 5 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ để giảm tải cho gan.

Chế độ ăn cho bệnh gan nhiễm mỡ
Sản phẩm được phép:	Loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng:
rau luộc và hấp tươi; súp chay và borscht (không có thịt); súp sữa; phô mai ít béo và nhẹ; trứng luộc (1 quả mỗi ngày); trứng tráng hấp; cháo bột yến mạch, kiều mạch, semolina và gạo; sữa; phô mai ít béo hoặc không béo; kefir, sữa chua ít béo. Thay ca cao và cà phê bằng trà không đường.	canh thịt, thịt mỡ và cá hành tươi và tỏi đậu và đậu, cà chua, nấm, củ cải, đồ ăn đóng hộp, thực phẩm muối và hun khói, phô mai béo và kem chua.

Bệnh nhân bị bệnh gan cũng nên ăn những thực phẩm sau đây với số lượng bất kỳ:

atisô để ổn định các quá trình xảy ra trong gan;
hạt thông, giúp phục hồi tế bào mô;
cây me chua, hoạt động như một thành phần ổn định và loại bỏ sự hình thành chất béo trong cơ quan bị ảnh hưởng;
quế, cũng giúp phân hủy chất béo trong cơ thể;
nghệ, giúp trung hòa đường và các gốc tự do hình thành trong máu trong quá trình gan hóa và ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của gan.

Thực đơn trong ngày cho người bệnh gan

Thực đơn mẫu trong ngày phải đáp ứng các yêu cầu của chế độ ăn kiêng và bao gồm:

Bữa sáng đầu tiên là bột yến mạch trong nước với sữa, phô mai ít béo, trà đen.
Bữa sáng thứ hai - trái cây sấy khô, táo, mận khô.
Bữa trưa - súp rau với dầu thực vật (ngô, ô liu), cháo kiều mạch, compote.
Snack - bánh mì, bánh quy không đường, nước dùng tầm xuân.
Bữa tối - khoai tây nghiền với cá hấp, salad củ cải đường, kefir ít béo.

Bài thuốc dân gian chữa bệnh gan

Trước khi sử dụng các biện pháp dân gian, hãy nhớ tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Giảm buồn nôn và nặng nề với trà bạc hà và chanh, được ủ và say một cách có triệu chứng, tức là khi các triệu chứng trực tiếp làm phiền.
cây kế sữa(hoặc cây kế sữa). Nó được thiết kế để cải thiện dòng chảy của mật, bình thường hóa công việc của không chỉ gan mà còn cả túi mật. Nó còn có chức năng tạo màng, thúc đẩy quá trình phục hồi tế bào gan và giúp tổng hợp protein.
Thông thường với bệnh gan, truyền dịch dựa trên bạc hà giúp. Một muỗng canh cây khô như vậy (thường là lá bạc hà xắt nhỏ) được đổ với 100 gam nước sôi và để qua đêm. Vào buổi sáng, dịch truyền được lọc, sau đó phải chia thành ba phần bằng nhau. Mỗi khẩu phần được uống trước bữa ăn trong ngày.
Quả hồng chó . Chúng giúp loại bỏ độc tố khỏi cơ thể, làm giàu nó bằng các nguyên tố vi lượng và vitamin. Khoảng 50 g hoa hồng hông được ngâm trong 500 ml nước sôi trong 12 giờ. Uống ba lần một ngày, 150 ml.
Bộ sưu tập gan được thiết kế để điều trị trong vòng 2 tháng. Thành phần: St. John's wort, plantain, agrimony, marshmallow (3 phần mỗi loại), cúc trường sinh, eleutherococcus (2 phần), hoa cúc (1 phần). 1 st. l. bộ sưu tập, rót một cốc nước sôi, sau 30 phút - lọc. Uống trước bữa ăn 30 ml, không ngọt, ba lần một ngày.

Phòng ngừa

Nếu bạn muốn tránh sự xuất hiện của căn bệnh này, điều rất quan trọng là phải tuân theo các biện pháp phòng ngừa. Điều gì sẽ có liên quan trong trường hợp này?

Dinh dưỡng hợp lý.
Duy trì cân nặng bình thường.
Bạn cần phải có một lối sống năng động. Đi bộ trong không khí trong lành, cũng như hoạt động thể chất vừa phải trên cơ thể, là rất quan trọng.
Bạn cần uống ít nhất hai lít nước mỗi ngày.
Bạn cũng cần từ bỏ những thói quen xấu. Đặc biệt là từ rượu.
Điều quan trọng là phải theo dõi lượng đường trong máu của bạn.

Bệnh gan nhiễm mỡ là bệnh gan có thể đảo ngược. Bệnh lý này có thể được điều trị thành công trong giai đoạn đầu. Không có điều trị nhất định. Tất cả bắt nguồn từ sự thay đổi trong lối sống, sửa đổi chế độ dinh dưỡng, loại trừ các yếu tố căn nguyên (nguyên nhân).

bệnh gan là một tên tập thể bệnh gan, được đặc trưng bởi sự vi phạm các quá trình trao đổi chất trong tế bào gan ( Tế bào gan) và kết quả là làm hỏng cấu trúc của tế bào và chất nội bào, rối loạn chuyển hóa và chức năng cơ quan ( chứng loạn dưỡng). Theo loại rối loạn chuyển hóa, béo và sắc tố ( sắc tố - một chất mang lại màu sắc cho các mô cơ thể) bệnh gan.

gan nhiễm mỡ là một bệnh lý sai lệch so với chuẩn mực) một tình trạng trong đó chất béo tích tụ trong các tế bào của cơ thể.

gan nhiễm mỡ () là quá trình mạn tính có hồi phục phổ biến nhất trong đó các tế bào gan ( Tế bào gan) có sự tích tụ quá nhiều lipid ( mập). Dần dần, trong gan, ngày càng nhiều tế bào được thay thế bằng tế bào mỡ, tạo thành mô mỡ. Kết quả là gan tăng kích thước, màu sắc chuyển sang hơi vàng hoặc đỏ sẫm, tế bào chết, u nang mỡ hình thành ( khoang bệnh lý trong một mô hoặc cơ quan với nội dung), chức năng các cơ quan bị suy giảm. Rất thường thâm nhiễm mỡ ( sự tích tụ trong các mô của các chất thường không được phát hiện) của gan bị xơ hóa ( quá trình đảo ngược thay thế mô bình thường bằng mô sẹo thô cục bộ hoặc khắp cơ quan), rồi đến xơ gan ( bệnh gan tiến triển không hồi phục trong đó mô khỏe mạnh được thay thế bằng mô sẹo).

Gan nhiễm mỡ là căn bệnh khá phổ biến. Trung bình, nó ảnh hưởng từ 10% đến 25% dân số ở các quốc gia khác nhau, trong đó 75% - 90% là người béo phì và tiểu đường. Ở Nga, cứ 4 người thì có một người mắc bệnh gan nhiễm mỡ.

giải phẫu gan

Gan là một cơ quan đơn lẻ quan trọng, tuyến lớn nhất ( một cơ quan sản xuất hóa chất cụ thể) trong cơ thể con người. Nó nằm ở bên phải ở phần trên của khoang bụng dưới cơ hoành. Đôi khi cũng có một vị trí bên trái của gan, phải được tính đến khi siêu âm ( siêu âm) đàn organ. Gan có hình dạng không đều, màu nâu đỏ, trọng lượng 1300 - 1800 gam ở người trưởng thành. Nó bao gồm hai thùy - thùy phải ( kích thước lớn hơn) và trái ( nhỏ hơn). Để tạo điều kiện xác định vùng gan trong quá trình phẫu thuật và chẩn đoán, gan được chia thành 8 phần. Một phân đoạn là một phần hình chóp của gan tiếp giáp với bộ ba gan, bao gồm một nhánh của tĩnh mạch cửa, một nhánh của động mạch gan thích hợp và một nhánh của ống gan.

Các tế bào tạo nên gan được gọi là tế bào gan. Đơn vị cấu tạo và chức năng của gan là tiểu thùy gan. Nó có hình lăng trụ và bao gồm các tế bào gan ( tế bào gan), mạch máu và ống dẫn. Ở trung tâm của tiểu thùy gan là tĩnh mạch trung tâm, và ở ngoại vi của các ống dẫn mật, các nhánh của động mạch gan và tĩnh mạch gan. Tế bào gan sản xuất tới một lít mật ( chất lỏng bao gồm axit mật, nước, cholesterol, các hợp chất vô cơ và tham gia vào quá trình tiêu hóa) mỗi ngày. Axit mật góp phần phân hủy và hấp thụ chất béo, kích thích nhu động ruột non, cũng như sản xuất các hormone đường tiêu hóa. Các mao mạch nhỏ trong gan kênh truyền hình) mật đi vào các ống dẫn mật lớn hơn, rồi vào các ống dẫn phân đoạn. Các ống phân đoạn hợp nhất vào bên phải ( từ thùy phải của gan) và trái ( từ thùy trái của gan) ống dẫn mật, được kết hợp thành một ống gan chung. Ống này nối với ống túi mật và tạo thành ống mật chung, từ đó mật đi trực tiếp vào lòng tá tràng.

Gan nhận chất dinh dưỡng và oxy từ máu từ động mạch gan của chính nó. Tuy nhiên, không giống như các cơ quan khác, máu tĩnh mạch bão hòa carbon dioxide và thiếu oxy cũng đi vào gan.

Có hai hệ thống tĩnh mạch trong gan:

Cổng thông tin. Hệ thống tĩnh mạch cửa được hình thành bởi các nhánh của tĩnh mạch cửa ( cổng) tĩnh mạch. Tĩnh mạch cửa là một mạch lớn mà máu đi vào từ tất cả các cơ quan chưa ghép nối của khoang bụng ( dạ dày, ruột non, lá lách), và từ tĩnh mạch cửa đến gan. Tại gan, máu này được làm sạch các độc tố, chất thải và các chất khác có hại cho cơ thể. Máu không thể thoát ra khỏi đường tiêu hóa ( đường tiêu hóa) vào vòng tuần hoàn chung mà không được gan "lọc".
Kỵ sĩ. Nó được hình thành từ tổng thể của tất cả các tĩnh mạch mang máu từ gan. Máu tĩnh mạch này được bão hòa với carbon dioxide và thiếu oxy do trao đổi khí giữa tế bào gan và tế bào máu.

Các chức năng chính của gan là:

Trao đổi đạm. Hơn một nửa số protein vật liệu xây dựng chính của cơ thể), được sản xuất trong cơ thể mỗi ngày, được tổng hợp ( hình thành) trong gan. Các protein chính của máu cũng được tổng hợp - albumin, các yếu tố đông máu ( hành động để cầm máu). Gan dự trữ axit amin ( thành phần cấu trúc chính của protein). Trong trường hợp không đủ hoặc mất protein, gan bắt đầu sản xuất ( tổng hợp) protein từ kho dự trữ axit amin.
Chuyển hóa lipid. Gan đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa chất béo. Cô chịu trách nhiệm tổng hợp sản xuất) cholesteron ( ) và axit mật ( ngăn các giọt chất béo dính vào nhau, kích hoạt các chất phân hủy chất béo thành các thành phần đơn giản hơn). Một trong những chức năng cũng là lưu trữ chất béo. Duy trì sự cân bằng giữa quá trình chuyển hóa chất béo và carbohydrate. Với lượng đường dư thừa nguồn năng lượng chính Gan chuyển đổi carbohydrate thành chất béo. Trong trường hợp không đủ lượng glucose ( Xa-ha-ra) Gan tổng hợp nó từ protein và chất béo.
Sự trao đổi carbohydrate. Glucose trong gan đường) được chuyển đổi thành glycogen và lắng đọng ( đang dự trữ). Trong trường hợp thiếu glucose, glycogen sẽ được chuyển hóa trở lại thành glucose và cung cấp năng lượng cần thiết cho cơ thể.
trao đổi sắc tố ( sắc tố - một chất mang lại màu sắc cho các mô và da). Khi hồng cầu bị phá hủy tế bào hồng cầu) và huyết sắc tố ( protein chứa sắt - chất mang oxy) bilirubin tự do đi vào máu ( Sắc tố mật). Miễn phí ( gián tiếp) bilirubin gây độc cho cơ thể. Trong gan, nó được chuyển đổi thành liên kết ( thẳng) bilirubin, không có tác dụng độc hại đối với cơ thể. Sau đó, bilirubin trực tiếp được bài tiết ra khỏi cơ thể và một phần nhỏ của nó lại đi vào máu.
Trao đổi vitamin. Gan tham gia vào quá trình tổng hợp ( phát triển) vitamin và hấp thu vitamin tan trong chất béo ( A, D, E, K). Với sự dư thừa các vitamin này, gan sẽ dự trữ chúng hoặc loại bỏ chúng khỏi cơ thể. Với sự thiếu hụt, cơ thể nhận chúng từ nguồn dự trữ của gan.
chức năng rào cản.Đây là một trong những chức năng quan trọng nhất của gan. Mục đích của nó là trung hòa, giải độc các chất hình thành trong cơ thể hoặc từ môi trường.
chức năng tiêu hóa. Chức năng này bao gồm việc sản xuất mật liên tục bởi các tế bào gan ( Tế bào gan). Mật đi vào túi mật và được lưu trữ ở đó cho đến khi cần thiết. Trong bữa ăn, mật đi vào lòng ruột, do đó góp phần vào quá trình tiêu hóa. Axit mật thúc đẩy quá trình nhũ hóa ( trộn với nước) chất béo, do đó đảm bảo tiêu hóa và hấp thụ chúng.
chức năng enzym. Tất cả các phản ứng sinh hóa được tăng tốc bởi các chất đặc biệt - enzyme. Những enzym này được tìm thấy trong gan. Và khi cơ thể cần gấp bất kỳ chất nào ( ví dụ: đường) men gan đẩy nhanh quá trình sản xuất của chúng.
chức năng miễn dịch. Gan tham gia vào quá trình trưởng thành của các tế bào miễn dịch ( Miễn dịch là tổng số phòng thủ của cơ thể.), cũng như trong nhiều phản ứng dị ứng.
chức năng bài tiết. Cùng với mật, gan loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất, sau đó đi vào ruột và bài tiết ra khỏi cơ thể.

Sự thật thú vị

Gan đứng thứ hai về khối lượng trong số tất cả các cơ quan ( trọng lượng trung bình - 1500 g.).
70% bao gồm nước.
Trong một giờ, khoảng 100 lít máu đi qua gan và theo đó, hơn 2000 lít mỗi ngày.
Gan thực hiện hơn 500 chức năng mỗi ngày.
Gan có thể hoạt động tới 300 năm do đặc tính độc đáo của nó - khả năng tự sửa chữa.
Hơn 25% các bệnh về gan là do uống rượu.
Khoảng một triệu phản ứng hóa học diễn ra trong tế bào gan mỗi phút.
Hiện nay, hơn 50 bệnh gan được biết đến.
).
Hơn 11.000 ca cấy ghép được thực hiện hàng năm ( phẫu thuật cấy ghép) gan.

Các hình thức và giai đoạn của bệnh gan

Để đưa ra chẩn đoán chính xác, mô tả mức độ tổn thương gan và mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý, có các phân loại bệnh gan nhiễm mỡ theo các tiêu chí khác nhau. Điều này cung cấp cho bác sĩ sự hiểu biết chi tiết hơn về bệnh của bệnh nhân, ngay cả khi bác sĩ không quen thuộc với bệnh sử của bệnh nhân ( tiền sử bệnh).

Nhiễm mỡ có thể là:

Kẻ nghiện rượu- những thay đổi bệnh lý ở gan trên nền của việc uống rượu mãn tính.
không cồn(gan nhiễm mỡ không do rượu - NASH, bệnh mỡ không do rượu - NAFLD) - thoái hóa mỡ ở gan, xảy ra do lối sống sai lầm, chế độ ăn uống, các bệnh đồng thời khác nhau.

Trong bệnh gan nhiễm mỡ, có:

Giai đoạn I - béo phì tối thiểu. Những giọt chất béo tích tụ trong tế bào gan mà không làm tổn thương tế bào gan.
Giai đoạn II - béo phì vừa phải. Các quá trình không thể đảo ngược xảy ra trong các tế bào, dẫn đến sự hủy diệt và cái chết của chúng. Nội dung của chúng đi vào không gian giữa các tế bào. U nang được hình thành sâu răng bệnh lý).
Giai đoạn III - béo phì nghiêm trọng. trạng thái tiền xơ gan ( xơ gan là một quá trình mãn tính không hồi phục của việc thay thế mô gan bằng mô sẹo).

Theo mức độ tổn thương cấu trúc của gan, có:

đầu mối phổ biến - tích tụ các vùng mỡ nhỏ ở các phần khác nhau của gan mà không có triệu chứng.
Thể hiện phổ biến - sự tích tụ của giọt chất béo với số lượng lớn ở các bộ phận khác nhau của gan với biểu hiện của các triệu chứng.
khu vực - vị trí của lipid ( mập) ở các phần khác nhau của tiểu thùy gan ( đơn vị cấu tạo và chức năng của gan).
khuếch tán - Tổn thương gan, trong đó sự tích tụ mỡ diễn ra đồng đều trên toàn bộ tiểu thùy gan với các triệu chứng khởi phát.

Theo nguyên nhân(nguyên nhân của bệnh)nhiễm mỡ xảy ra:

Sơ đẳng- rối loạn chuyển hóa trong tử cung bẩm sinh.
Sơ trung- rối loạn chuyển hóa xuất hiện do các bệnh đồng thời, suy dinh dưỡng và lối sống.

Theo hình ảnh hiển vi của bệnh gan, nghĩa là những thay đổi bệnh lý ở cấp độ tế bào, có:

Béo phì giọt nhỏ- béo phì đơn giản, trong đó các quá trình bệnh lý đã xảy ra, nhưng không gây tổn thương tế bào gan.
Béo phì giọt lớn- một quá trình nghiêm trọng hơn của bệnh, trong đó cấu trúc của tế bào gan ( Tế bào gan) bị hư hỏng đáng kể, dẫn đến cái chết tiếp theo của họ ( hoại tử).

hình thái học(cấu trúc và hình dạng tế bào)chỉ định:

gan nhiễm mỡ 0 độ- cục bộ trong các tế bào gan tích tụ chất béo xuất hiện.
tôi độ gan nhiễm mỡ- tích tụ lipid ( mập) tăng kích thước và hợp nhất thành các ổ gây tổn thương tế bào gan - chiếm tới 33% số tế bào bị ảnh hưởng trong trường nhìn.
gan nhiễm mỡ độ II- tích tụ lipid với nhiều kích cỡ khác nhau, phân bố trên toàn bộ bề mặt gan - 33 - 66% tế bào gan ( giọt nhỏ, giọt lớn béo phì nội bào).
Nhiễm mỡ độ III- sự tích tụ chất béo không chỉ xảy ra trong tế bào mà còn xảy ra bên ngoài tế bào với sự hình thành u nang ( khoang bệnh lý trong mô), phá hủy và chết tế bào - hơn 66% tế bào gan bị ảnh hưởng trong trường nhìn.

Nguyên nhân gan nhiễm mỡ

Nhiều yếu tố dẫn đến sự phát triển của những thay đổi bệnh lý ở gan và làm gián đoạn các chức năng của nó. Sức khỏe của gan bị ảnh hưởng bởi lối sống, chế độ ăn uống, thuốc men, di truyền, bệnh đồng thời, virus. Thông thường, không phải một nguyên nhân cụ thể dẫn đến nhiễm mỡ mà là sự kết hợp của nhiều nguyên nhân. Do đó, để xác định nguyên nhân ( nguyên nhân) bệnh tật, bác sĩ nên hỏi bệnh nhân một cách chi tiết về những thói quen xấu, bệnh tật, những loại thuốc mà anh ta đã hoặc đang dùng, v.v. Một nguyên nhân được xác định chính xác sẽ không chỉ loại bỏ chính yếu tố đó và tác động bất lợi của nó đối với sức khỏe của gan mà còn chỉ định một phương pháp điều trị hiệu quả. Điều này sẽ làm tăng đáng kể cơ hội phục hồi của bệnh nhân.

Các nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ được kết hợp thành hai nhóm lớn:

nguyên nhân gan nhiễm mỡ do rượu;
nguyên nhân gan nhiễm mỡ không do rượu.

Nguyên nhân gan nhiễm mỡ do rượu

Uống rượu là nguyên nhân duy nhất của gan nhiễm mỡ . Sự tích tụ các giọt chất béo trong tế bào gan xảy ra dưới tác dụng của ethanol ( rượu nguyên chất, hàm lượng được biểu thị bằng phần trăm trên các sản phẩm có cồn) trong chứng nghiện rượu mãn tính hoặc uống quá nhiều rượu. Liều lượng lớn được coi là 30 - 60 gram ethanol mỗi ngày. Dưới ảnh hưởng của rượu, các tế bào gan chết nhanh hơn so với tái tạo. Trong giai đoạn này, mô sẹo dư thừa hình thành trong gan. Việc cung cấp oxy cho các tế bào giảm đáng kể, do đó chúng teo lại và chết. Sự hình thành protein trong tế bào gan bị giảm, dẫn đến sưng tấy ( do tích nước trong tế bào) và gan to ( mở rộng bất thường của gan). Tăng nguy cơ phát triển gan nhiễm mỡ di truyền, thiếu protein trong thực phẩm, gan ( đặc biệt đối với gan) virus, bệnh đồng thời, béo phì và những người khác.

Nguyên nhân gan nhiễm mỡ không do rượu

Ngoài việc lạm dụng rượu, một số yếu tố khác có thể dẫn đến gan nhiễm mỡ.

Nguyên nhân của gan nhiễm mỡ không do rượu

Các yếu tố rủi ro là:

nữ giới;
tuổi trên 45;
chỉ số khối cơ thể ( BMI là tỷ lệ cân nặng tính bằng kilôgam trên bình phương chiều cao tính bằng mét) hơn 28 kg/m 2 ;
bệnh ưu trương ( huyết áp cao);
bệnh tiểu đường ( một căn bệnh do thiếu insulin, một loại hormone tuyến tụy chịu trách nhiệm hạ thấp lượng đường trong máu);
dân tộc - Người châu Á dễ mắc bệnh nhất và người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh thấp hơn;
lịch sử di truyền nặng nề - sự hiện diện của một căn bệnh ở người thân hoặc các yếu tố di truyền.

Các triệu chứng của bệnh gan gan

Gan nhiễm mỡ có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài. Nó được phát hiện thường xuyên hơn một cách tình cờ trong các cuộc kiểm tra y tế hàng năm và các thủ tục chẩn đoán các bệnh khác. Trong giai đoạn đầu của bệnh gan, bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào. Với sự tiến triển và sự tham gia của diện tích gan ngày càng tăng trong quá trình bệnh lý, các chức năng và cấu trúc của cơ quan này bắt đầu bị xáo trộn. Đây là những gì gây ra các triệu chứng.

Các triệu chứng của bệnh gan

Giai đoạn gan nhiễm mỡ	triệu chứng	cơ chế phát triển	biểu hiện
*tôi sân khấu*	*không có triệu chứng*	–	–
*giai đoạn II*	*hội chứng đau* *(chòm sao triệu chứng)*	Gan không có thụ thể đau ( protein nhận thông tin từ kích thích và truyền nó đến trung tâm phân tích). Cơn đau xảy ra khi gan tăng kích thước và căng bao ( màng bao bọc gan).	Khó chịu, nặng nề ở vùng hạ vị bên phải, xuất hiện bất kể lượng thức ăn ăn vào. Cảm giác chèn ép các tạng, đau khi chọc dò vùng gan.
	*Yếu đuối*	Suy nhược và khó chịu là do thiếu năng lượng do rối loạn chuyển hóa chất dinh dưỡng.	Cơ thể đau nhức, cảm giác mệt mỏi liên tục.
	*buồn nôn* *(dai dẳng hoặc kịch phát)*	Nó phát triển do chứng khó tiêu liên quan đến việc thiếu chức năng gan hình thành mật. Khi thiếu mật, quá trình tiêu hóa chất béo bị gián đoạn, do đó thức ăn có thể ứ đọng trong đường tiêu hóa, dẫn đến buồn nôn.	Cảm giác khó chịu, khó chịu ở dạ dày và thực quản. Ác cảm với thức ăn, mùi. Tăng tiết nước bọt.
	*Giảm sự thèm ăn*	Nhiều chức năng của gan liên quan đến quá trình trao đổi chất bị rối loạn dẫn đến đánh giá không chính xác nguồn cung cấp và nhu cầu dinh dưỡng của cơ thể, ứ đọng thức ăn trong đường tiêu hóa. Ngoài ra, sự thèm ăn giảm khi buồn nôn.	Thiếu đói, giảm số lượng bữa ăn và khối lượng của nó.
	*giảm khả năng miễn dịch* *(phòng thủ của cơ thể)*	Gan đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì khả năng miễn dịch. Bệnh của cô dẫn đến vi phạm chức năng này.	Cảm lạnh thường xuyên, làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính, nhiễm virus, quá trình viêm.
*giai đoạn III*	*Vàng da và niêm mạc có thể nhìn thấy*	Sự gia tăng bilirubin trong máu, một sắc tố màu vàng, do gan không có khả năng liên kết và loại bỏ nó khỏi cơ thể.	Da, niêm mạc miệng, củng mạc mắt ( vỏ ngoài cứng rắn) thu được màu vàng với cường độ khác nhau.
	*Ngứa*	Khi chức năng gan bị suy giảm, axit mật không được bài tiết qua mật mà đi vào máu. Điều này dẫn đến kích thích các đầu dây thần kinh trên da và xuất hiện ngứa.	Đốt cháy da nghiêm trọng. Ngứa dữ dội, phổ biến hơn vào ban đêm.
	*Viêm da*	Chức năng giải độc của gan bị suy giảm. Dưới ảnh hưởng của chất độc và chất thải của cơ thể, phát ban xuất hiện. Rối loạn cầm máu ( một hệ thống sinh học phức tạp duy trì máu ở trạng thái lỏng trong điều kiện bình thường và trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu, nó góp phần cầm máu), tăng tính dễ vỡ của mạch máu.	Những đốm nhỏ trên da khắp cơ thể. Phát ban xuất huyết ( xuất huyết nhỏ).
	*Biểu hiện rối loạn lipid máu* *(rối loạn chuyển hóa lipid)*	Do rối loạn chuyển hóa lipid,	u vàng - một căn bệnh xuất hiện khi có sự vi phạm quá trình chuyển hóa chất béo và được biểu hiện bằng sự hình thành da khu trú bao gồm các tế bào có vùi chất béo. ban vàng - u vàng phẳng xuất hiện trên mí mắt. Vòm giác mạc lipoid - lắng đọng mỡ tròn ở vỏ ngoài của mắt.

Chẩn đoán bệnh gan

Để xác định loại, giai đoạn, hình thức nhiễm mỡ, cần phải tiến hành một loạt các cuộc kiểm tra. Bác sĩ sẽ chọn các phương pháp chẩn đoán tối ưu riêng cho từng bệnh nhân.

Chẩn đoán bệnh bao gồm:

ghi chép lịch sử ( thông tin về cuộc sống của bệnh nhân, lịch sử y tế và các thông tin khác);
điều tra;
phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm ( công thức máu toàn bộ và xét nghiệm máu sinh hóa);
phương pháp kiểm tra dụng cụ ( khám siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, sinh thiết gan, chụp đàn hồi).

Bộ sưu tập anamnesis

Việc thu thập anamnesis là cơ bản trong chẩn đoán bệnh. Cuộc phỏng vấn với bệnh nhân là giai đoạn đầu tiên của cuộc kiểm tra. Bệnh sử được thu thập càng chi tiết, bác sĩ càng dễ dàng xác định nguyên nhân gây bệnh, lựa chọn phương pháp điều trị, chế độ ăn uống và đưa ra những khuyến nghị phù hợp để thay đổi lối sống.

Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ phân tích:

Khiếu nại của bệnh nhân- phàn nàn về đau đớn, khó chịu, nặng nề ở vùng hạ vị phải, nôn mửa, buồn nôn.
Lịch sử của các bệnh hiện nay- thời điểm các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, chúng biểu hiện như thế nào, bệnh phát triển như thế nào.
Lịch sử của cuộc sống- bệnh nhân mắc bệnh gì, lối sống của anh ta, anh ta đã trải qua những can thiệp phẫu thuật nào, anh ta đã hoặc đang dùng thuốc gì và trong khoảng thời gian nào.
Lịch sử gia đình Người thân mắc bệnh gì?
Anamnesis của chế độ ăn uống của bệnh nhân- bệnh nhân thích loại thức ăn nào, tần suất ăn, chế độ ăn kiêng theo chế độ nào, có dị ứng với thức ăn không, có uống rượu không ( ngưỡng - 20 g/ngày đối với phụ nữ và 30 g/ngày đối với nam giới).

Điều tra

Sau khi thu thập tiền sử, bác sĩ tiến hành kiểm tra bệnh nhân, trong thời gian đó anh ta cố gắng xác định các dấu hiệu khác nhau của bệnh gan.

Khi thăm khám bệnh nhân:

Da và niêm mạc có thể nhìn thấy được kiểm tra cẩn thận, độ vàng của da, niêm mạc và cường độ của nó, sự hiện diện của trầy xước, phát ban được đánh giá.
Bộ gõ được thực hiện khai thác) và sờ nắn ( để thăm dò) ổ bụng để xác định kích thước và độ mềm của gan.
Sự phụ thuộc vào rượu cũng được xác định - etilism ( sử dụng rượu mãn tính). Với chứng nghiện rượu, bệnh nhân sẽ có biểu hiện sưng mặt, run rẩy ( bồn chồn) tay, ngoại hình lôi thôi, nồng nặc mùi rượu.
Mức độ béo phì được xác định. Đối với điều này, các công thức khác nhau để tính khối lượng bình thường của một người được sử dụng, tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác, loại cơ thể và mức độ béo phì được xác định từ các bảng.

Để xác định mức độ béo phì được sử dụng:

Chỉ số khối cơ thể ( chỉ số khối cơ thể). Đây là yếu tố khách quan đánh giá sự phù hợp về chiều cao và cân nặng của một người. Công thức tính toán rất đơn giản - BMI \u003d m / h 2, nghĩa là đây là tỷ lệ giữa cân nặng của một người tính bằng kilôgam và chiều cao tính bằng m 2. Nếu chỉ số là 25 - 30 kg / m 2 - bệnh nhân thừa cân ( béo phì), nếu chỉ số BMI lớn hơn 30, bệnh nhân béo phì.
Cách tính trọng lượng cơ thể lý tưởng ( chỉ số khối cơ thể). Công thức này cũng tính đến giới tính của bệnh nhân và xác định cân nặng tối ưu của anh ta, nên tuân theo. Nó được tính theo công thức - BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x chiều cao tính bằng cm - 60) - đối với nam và BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x chiều cao tính bằng cm - 60) - đối với phụ nữ.
Đo vòng eo bằng thước dây. Dùng để dự đoán các biến chứng và nguy cơ mắc bệnh. Nếu một phụ nữ có vòng eo trên 80 cm và một người đàn ông trên 94 cm thì nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp sẽ tăng lên ( huyết áp cao) và phát triển với mỗi cm bổ sung.
Tỷ lệ chu vi vòng eo so với chu vi vòng hông.Đối với nữ, tỷ lệ giữa chu vi vòng bụng và vòng hông nhỏ hơn 0,85, đối với nam giới nhỏ hơn 1,0. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có thân hình quả táo ( eo rộng hơn hông) dễ mắc các bệnh khác nhau hơn những người có thân hình quả lê ( hông rộng hơn eo).

phân tích máu tổng quát

Thủ tục bao gồm lấy máu từ tĩnh mạch và phân tích nó trên các thiết bị phòng thí nghiệm đặc biệt.

Để có được kết quả đáng tin cậy, các quy tắc sau phải được tuân thủ :

lấy mẫu máu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói ( không sớm hơn 12 giờ sau khi ăn);
bữa tối ngày hôm trước nên nhẹ và sớm, không có cà phê và trà đặc;
rượu, thức ăn béo, một số loại thuốc được loại trừ trong 2 - 3 ngày;
hoạt động thể chất, thăm phòng tắm hơi được loại trừ mỗi ngày;
các xét nghiệm được đưa ra trước khi kiểm tra x-quang, xoa bóp.

Xét nghiệm máu tổng quát có thể tiết lộ:

Có thể thiếu máu ( thiếu máu). Thiếu máu làm giảm số lượng tế bào hồng cầu ( tế bào hồng cầu) - dưới 4,0 x 10 12 /l ở nam và dưới 3,7 x 10 12 /l ở nữ. Nó cũng làm giảm lượng huyết sắc tố ( protein vận chuyển oxy) - dưới 130 g/l ở nam và dưới 120 g/l ở nữ.
Dấu hiệu của viêm có thể. Số lượng bạch cầu trong máu tăng Tế bào bạch cầu) - hơn 9,0 x 10 9 /l, ESR tăng ( tốc độ lắng hồng cầu) - hơn 10 mm/giờ ở nam và hơn 15 mm/giờ ở nữ.

Sinh hóa máu

Quy trình lấy máu để phân tích sinh hóa cũng giống như quy trình lấy máu để phân tích tổng quát. Chỉ việc thiếu bữa tối vào ngày hôm trước được thêm vào các hạn chế ( hơn 12 giờ nhịn ăn), hủy bỏ hạ lipid máu ( hạ mỡ máu) thuốc hai tuần trước khi phân tích.

Xét nghiệm máu sinh hóa có thể tiết lộ:

Tăng hoạt động của transaminase ( ). Mức aspartate aminotransferase tăng HÀNH ĐỘNG) hơn 31 u/l ở nữ và hơn 41 u/l ở nam và alanine aminotransferase ( ALT) hơn 34 u/l ở nữ và hơn 45 u/l ở nam. Sự gia tăng nồng độ của chúng trong máu cho thấy quá trình phá hủy tế bào gan.
Rối loạn mỡ máu ( vi phạm chuyển hóa protein). Sự gia tăng nồng độ cholesterol thành phần giống như chất béo của tất cả các tế bào) lớn hơn 5,2 mmol/l. Giảm nồng độ HDL lipoprotein - phức hợp protein và chất béo mật độ cao, "cholesterol tốt") dưới 1,42 mmol/l ở nữ và dưới 1,68 mmol/l ở nam. Sự gia tăng nồng độ LDL lipoprotein mật độ thấp, "cholesterol xấu") hơn 3,9 mmol/l.
Vi phạm chuyển hóa carbohydrate. Có tăng đường huyết ( tăng lượng đường trong máu) lớn hơn 5,5 mmol/l.
suy tế bào gan ( giảm chức năng). Nồng độ albumin giảm protein máu chính) dưới 35 g/l, các yếu tố đông máu. Điều này cho thấy gan không có khả năng sản xuất protein và cung cấp khả năng cầm máu ( cầm máu là một hệ thống sinh học phức tạp giúp duy trì máu ở trạng thái lỏng trong điều kiện bình thường và trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu, nó sẽ giúp cầm máu).

siêu âm ( siêu âm)

siêu âm ( siêu âm) – không xâm lấn ( không thâm nhập vào cơ thể con người và vi phạm tính toàn vẹn của da, mô, mạch máu) phương pháp nghiên cứu. Bản chất của phương pháp là áp dụng sóng siêu âm cho cơ thể con người. Những sóng này được phản xạ từ các cơ quan và được thu bởi một cảm biến đặc biệt, sau đó hiển thị hình ảnh trên màn hình. Cấu trúc của một cơ quan hoặc môi trường càng dày đặc thì càng ít sóng truyền qua chúng và phản xạ nhiều hơn. Trên màn hình, các mô và cơ quan đó sáng hơn và sáng hơn. Một loại gel đặc biệt được áp dụng cho bệnh nhân bên phải trong vùng gan để tạo điều kiện thuận lợi cho việc trượt cảm biến. Sau đó, một hình ảnh của gan được thu được trên màn hình. Bác sĩ tiến hành mô tả kết quả. Đây là một thủ tục hoàn toàn không đau và vô hại, do đó không có chống chỉ định siêu âm.

Chỉ định siêu âm gan là:

sự gia tăng kích thước của gan khi thăm dò;
đau gan khi sờ nắn để thăm dò);
những thay đổi trong phân tích sinh hóa của máu.

Siêu âm gan có thể tiết lộ:

tăng âm ( tăng phản xạ của sóng từ các mô) gan- điều này cho thấy sự nén chặt của các mô của cơ quan.
Mở rộng kích thước của gan ( gan to) - là kết quả của quá trình viêm và sự tích tụ mỡ trong gan.
thâm nhiễm mỡ ( tích tụ trong mô các chất bình thường không có) hơn 30% gan- tất cả những thay đổi trong gan chỉ được phát hiện qua siêu âm với sự thoái hóa mỡ trên 30% diện tích cơ quan.
Các khu vực tăng âm xen kẽ ( với sự phản xạ tăng lên của sóng từ các mô) và giảm âm ( giảm phản xạ sóng từ các mô) - vùng đậm đặc phản xạ tia, vùng ít đậm đặc hơn hấp thụ tia, điều này cho thấy tính không đồng nhất của tổn thương gan.

chụp CT ( CT)

chụp CT ( CT) – không xâm lấn ( không thâm nhập vào cơ thể con người và vi phạm tính toàn vẹn của da, mô và mạch máu) phương pháp kiểm tra. Phương pháp này dựa trên sự truyền tia X qua cơ thể người từ các điểm khác nhau và ở các góc khác nhau, cho phép bạn tạo hình ảnh ba chiều và nhiều lớp của các cơ quan trên màn hình.

Để kiểm tra, bệnh nhân phải cởi bỏ tất cả quần áo, đồ trang sức, răng giả có thể tháo rời và mặc một chiếc áo choàng đặc biệt. Sau đó, anh ta được đặt trên một chiếc giường có hệ thống quét hình tròn. Hệ thống này được đặt trong khu vực của gan, sau đó đầu dò quét sẽ quay, truyền tia X qua cơ thể bệnh nhân. Để cải thiện chất lượng hình ảnh, bác sĩ có thể chụp CT với chất tương phản, chất này sẽ hiển thị rõ hơn các cấu trúc của cơ quan trên màn hình.

Chụp cắt lớp vi tính được hiển thị:

với tiêu điểm ( địa phương a) tổn thương gan;
với kết quả siêu âm không đạt yêu cầu ( siêu âm);
nếu cần, trong một hình ảnh nhiều lớp, chi tiết hơn;
trong sự hiện diện của sự hình thành, u nang ( khoang bệnh lý trong mô).

Tiến hành chụp cắt lớp vi tính(CT)chống chỉ định:

với bệnh tâm thần;
với hành vi không phù hợp của bệnh nhân;
với trọng lượng cơ thể của bệnh nhân hơn 150 kg;
trong khi mang thai.

Với gan nhiễm mỡ, chụp cắt lớp vi tính có thể tiết lộ:

giảm mật độ tia X của gan do tích tụ chất béo;
sự dày lên của các mạch gan so với mô của nó;
tích tụ mỡ tập trung.

Chụp cộng hưởng từ ( chụp cộng hưởng từ)

Chụp cộng hưởng từ cũng là một phương pháp không xâm lấn. Bản chất của nó là như sau. Khi cơ thể con người được đặt trong một trường điện từ mạnh, các hạt nhân hydro trong các mô của nó bắt đầu phát ra một năng lượng đặc biệt. Năng lượng này được thu bởi các cảm biến đặc biệt và hiển thị trên màn hình máy tính.

Đối với thủ thuật, bệnh nhân phải cởi bỏ tất cả quần áo, đồ trang sức, răng giả có thể tháo rời và bất cứ thứ gì có chứa kim loại. Anh ta được đặt trên một chiếc giường có thể trượt vào máy MRI. Sau thủ thuật, hình ảnh của cơ quan xuất hiện trên màn hình mà bác sĩ có thể kiểm tra chi tiết ở tất cả các vị trí, phần và ở các góc độ khác nhau.

Chỉ định chụp cộng hưởng từ là:

nhu cầu hình dung chi tiết hơn về cấu trúc gan;
sự hiện diện của u nang, khối u;
độ chính xác cao hơn trong hình ảnh mô, so với chụp cắt lớp vi tính, phù hợp hơn để nghiên cứu cấu trúc xương.

Chống chỉ định chụp cộng hưởng từ là:

bệnh tâm thần;
sự không phù hợp của bệnh nhân;
có máy tạo nhịp tim bộ máy trong tim giúp kiểm soát nhịp tim);
sự hiện diện của cấy ghép kim loại ( cấy ghép răng hoặc xương);
chứng sợ bị giam cầm ( sợ không gian kín, chật chội);
sự hiện diện của các hình xăm có chứa sắt trong sơn;
cân nặng của bệnh nhân là hơn 160 kg.

Khi gan bị nhiễm mỡ, MRI có thể phát hiện:

xơ cứng gan;
mở rộng kích thước của gan;
u nang và khối u, xác định kích thước và vị trí của chúng;
sự không đồng nhất của cấu trúc gan;
tích tụ mỡ khu trú hoặc lan tỏa.

Sinh thiết gan

sinh thiết ( cắt bỏ một phần của cơ quan để kiểm tra thêm dưới kính hiển vi) gan là một phương pháp kiểm tra xâm lấn, nghĩa là vi phạm tính toàn vẹn của da, các cơ quan, mạch máu. Đối với thủ tục, bệnh nhân được đặt trên bàn khám. Anh ta trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm gan để xác định vị trí mà mô sẽ được lấy để nghiên cứu. Sau khi bác sĩ xác định khu vực cần thiết để sinh thiết, quy trình sẽ tự bắt đầu. Vùng da ở vùng gan được điều trị bằng thuốc sát trùng ( khử trùng). Nhất thiết phải tiến hành gây mê da ở khu vực đâm thủng. Bác sĩ sẽ giải thích bạn sẽ cần thở như thế nào trong suốt quá trình. Sau đó, một kim sinh thiết đặc biệt được đưa vào vùng gan dưới sự kiểm soát của siêu âm ( siêu âm) và cắt bỏ một vùng mô nhỏ của cơ quan. khu vực rạch ( sinh thiết) được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Sau khi sinh thiết, bệnh nhân phải được nhân viên y tế theo dõi trong bốn giờ. Anh ta bị nghiêm cấm đứng dậy. Một nén lạnh được áp dụng cho khu vực đâm thủng. Trong một thời gian, sẽ có một chút khó chịu ở nơi này. Một ngày sau, lặp lại siêu âm ( siêu âm) gan, tổng quát và xét nghiệm máu sinh hóa.

Chỉ định sinh thiết(cắt bỏ một phần của cơ quan để nghiên cứu thêm dưới kính hiển vi)gan là:

Phá hủy tế bào gan ( Tế bào gan) không rõ nguyên nhân, được phát hiện trong xét nghiệm máu sinh hóa ở bệnh nhân trên 45 tuổi.
Sự cần thiết phải xác định giai đoạn và mức độ gan nhiễm mỡ.
Chẩn đoán phân biệt ( loại trừ các bệnh khác) nhiễm mỡ và các bệnh gan liên quan khác.
Sự cần thiết phải nghiên cứu chi tiết về cấu trúc của các tế bào.
Nghi ngờ xơ hóa sự thay thế có thể đảo ngược của mô cơ quan bình thường bằng mô sẹo) hoặc xơ gan ( sự thay thế không thể đảo ngược của mô cơ quan bằng mô sẹo).
Xác định mức độ nghiêm trọng của gan nhiễm mỡ, xơ hóa, xơ gan, khi các phương pháp khác ít thông tin hơn.
Phẫu thuật béo phì hoặc cắt bỏ túi mật.
Chống chỉ định tuyệt đối chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ.

Chống chỉ định cho sinh thiết gan là:

bệnh nhân từ chối;
sự hiện diện của các quá trình mủ trong gan, khoang trong ổ bụng;
nhiễm trùng da trong khu vực sinh thiết;
bệnh tâm thần;
tăng xu hướng chảy máu;
tổn thương khu trú của gan khối u);
cổ trướng căng thẳng ( tích tụ một lượng lớn chất lỏng trong khoang bụng).

Sinh thiết gan sẽ xác định:

Mức độ nhiễm mỡ ( 0, 1, 2, 3 ) và loại tổn thương ( béo phì giọt lớn, béo phì giọt nhỏ).
Sự hiện diện của những thay đổi cấu trúc trong mô và giai đoạn của chúng ( xơ hóa, xơ gan).
Sự hiện diện của các bệnh gan khác đi kèm với nhiễm mỡ.
Các quá trình viêm không thể được phát hiện bằng hầu hết các phương pháp không xâm lấn.

đàn hồi

đàn hồi ( siêu âm đàn hồi) - một phương pháp kiểm tra gan không xâm lấn, được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - "Fibroscan". Nó cho phép bạn đánh giá mức độ xơ hóa ( quá trình đảo ngược thay thế mô cơ quan bình thường bằng mô sẹo). Nó là một phương pháp thay thế cho phương pháp xâm lấn - sinh thiết gan.

Nguyên tắc hoạt động của nó tương tự như nguyên tắc hoạt động của siêu âm. Bác sĩ ấn vào khu vực của cơ quan được kiểm tra bằng một cảm biến đặc biệt và đánh giá độ đàn hồi của các mô trong hình ảnh trước và sau khi nén. Các phần mô bị thay đổi cấu trúc co lại theo những cách khác nhau ( do độ đàn hồi không đều) và được hiển thị bằng các màu khác nhau trên màn hình. Vải co giãn được hiển thị bằng màu đỏ và xanh lá cây, trong khi vải cứng hơn được hiển thị bằng màu xanh lam. Thông thường, mô gan đàn hồi, nhưng có những thay đổi về cấu trúc ( xơ hóa, xơ gan) độ đàn hồi của nó giảm đáng kể, mô trở nên dày đặc hơn, cứng hơn. Mô càng kém đàn hồi thì xơ hóa càng rõ rệt. Thủ tục này là an toàn và không đau, do đó nó không có chống chỉ định. Nó không được thực hiện ở phụ nữ mang thai và bệnh nhân bị cổ trướng do thiếu thông tin.

Chỉ định chụp đàn hồi gan là:

chẩn đoán xơ hóa gan;
giai đoạn xơ hóa.

Elastography tiết lộ:

thay đổi cấu trúc của gan ở dạng xơ hóa hoặc xơ gan;
mức độ xơ hóa ( F0, F1, F2, F3, F4 trên thang đo đặc biệtMETAVIR);
mức độ nghiêm trọng của nhiễm mỡ ( tối thiểu, nhẹ, trung bình, nghiêm trọng).

Bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ nên định kỳ lặp lại các thủ tục chẩn đoán. Điều này sẽ cho phép bạn đánh giá hiệu quả của việc điều trị theo quy định, chế độ ăn uống điều trị, hoạt động thể chất. Nó cũng sẽ ngăn chặn sự tiến triển của bệnh với một biến chứng ở dạng xơ hóa ( thay thế đảo ngược mô khỏe mạnh bằng mô sẹo) và xơ gan ( sự thay thế không thể đảo ngược của mô bằng mô sẹo với tổn thương cấu trúc và chức năng của cơ quan).

Kiểm soát y tế định kỳ

chỉ số	định kỳ
Theo dõi giảm cân, hiệu quả điều trị, chế độ ăn uống và tập thể dục.	Hai lần một năm.
Phân tích sinh hóa ( ALT, AST, cholesterol) và công thức máu toàn bộ.	Hai lần một năm.
Mức đường huyết ( đường huyết).	Hàng ngày đối với bệnh nhân tiểu đường và 6 tháng một lần đối với những người khác.
siêu âm ( siêu âm) gan.	Hai lần một năm.
Độ đàn hồi gan ( quét xơ).	Mỗi năm một lần.
Sinh thiết gan.	Cứ sau 3 đến 5 năm, tùy thuộc vào kết quả.
Hội chẩn chuyên khoa gan.	Năm đầu tiên - sáu tháng một lần, sau đó hàng năm.
Tư vấn của bác sĩ dinh dưỡng, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết.	Hàng năm, và khi có bệnh tim, hệ thống nội tiết hoạt động thường xuyên hơn nhiều.
Các phương pháp khác.	Theo hướng dẫn của bác sĩ.

Điều trị bệnh gan bằng thuốc

Không có phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh gan nhiễm mỡ. Về cơ bản, việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ hoặc giảm tác động tiêu cực của các nguyên nhân góp phần gây thoái hóa mỡ ở gan, cũng như củng cố toàn bộ cơ thể, bảo vệ và phục hồi tế bào gan ( tế bào gan), duy trì các bệnh ở trạng thái bù ( trạng thái khi cơ thể thích nghi với bệnh tật, dẫn đến tác động tiêu cực tối thiểu của quá trình bệnh lý). Liều lượng và thời gian điều trị được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến cân nặng, bệnh đồng thời, giai đoạn và mức độ bệnh của anh ta.

Mục tiêu điều trị và thuốc thiết yếu

chiến lược trị liệu	nhóm thuốc	Tên	Cơ chế tác dụng trị liệu
*Bảo vệ tế bào gan khỏi tác động tiêu cực của nhiều yếu tố, cũng như phục hồi cấu trúc và chức năng của tế bào gan* *(Tế bào gan)*	*thuốc bảo vệ gan* *(thuốc bảo vệ tế bào gan khỏi bị hư hại)*	*Thiết yếu* *photpholipid* *(phospholipid - thành phần của thành tế bào):* sinh hoạt; essliver sở trường; photphogliv; độ phân giải chuyên nghiệp; kháng sinh.	Phospholipid là thành phần cấu trúc của thành tế bào. Việc sử dụng các loại thuốc này góp phần phục hồi và bảo tồn tế bào gan, ngăn ngừa sự thay thế mô gan bình thường bằng mô sẹo, tức là sự xuất hiện của xơ hóa và xơ gan.
		*Các chế phẩm từ thiên nhiên* (rau quả)nguồn gốc: phân bổ; caril; sống-52; hepaben; hợp pháp; im lặng; Maksar.	Cung cấp chất chống oxy hóa ( bảo vệ các tế bào khỏi tác hại của các loại oxy phản ứng) hoạt động. Chúng có tác dụng lợi mật, ngăn ngừa ứ đọng mật và tăng tải cho gan. Kích thích sản xuất protein, góp phần vào quá trình sửa chữa ( chức năng tế bào để sửa chữa và khôi phục) tế bào gan.
		*Chế phẩm axit ursodeoxycholic* *(thành phần tự nhiên, ít tích cực nhất của mật không có tác dụng gây độc cho tế bào):* ursofalk; urdox; ursodez; Livodex.	Cải thiện các chức năng miễn dịch của gan. Tăng cường quá trình hình thành và bài tiết dịch mật, ngăn ngừa hình thành sỏi trong túi mật. Ngăn ngừa tế bào chết do axit mật độc hại. Trì hoãn sự lan rộng của xơ hóa ( quá trình đảo ngược thay thế mô khỏe mạnh bằng mô sẹo). Giảm mức cholesterol thành phần của màng tế bào, sự dư thừa dẫn đến tăng nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch).
		*Dẫn xuất axit amin* *(axit amin - thành phần cấu trúc chính của protein):* tiên tri; heptor; hepa-merz; lecithin.	Góp phần cải thiện lưu thông máu cục bộ trong gan. Phục hồi các cấu trúc bị tổn thương của tế bào và các vùng của gan. Trì hoãn sự hình thành liên kết ( văn hoa) mô trong gan. Đẩy nhanh quá trình chuyển hóa protein trong các bệnh về gan bằng đường tiêm ( tĩnh mạch) dinh dưỡng. Giảm nồng độ amoniac sản phẩm trao đổi chất độc hại) trong máu.
		*bổ sung chế độ ăn uống* *(phụ gia hoạt tính sinh học):* Yến mạch; chepaguard đang hoạt động.	Chứa các thành phần tự nhiên. Góp phần tăng tốc độ phân rã ( phân hủy chất béo thành các chất đơn giản hơn) chất béo, giúp bảo vệ gan khỏi sự xâm nhập của chất béo ( sự tích tụ trong các mô của các chất bình thường không có). Loại bỏ độc tố, loại bỏ co thắt, có tác dụng chống viêm.
*Tăng độ nhạy cảm của tế bào với insulin* *(hormone tuyến tụy thúc đẩy sự hấp thu glucose)*	*hạ đường huyết* (giảm nồng độ đường trong máu)cơ sở	metformin.	Bình thường hóa, giảm trọng lượng cơ thể. Giảm nồng độ LDL ( lipoprotein mật độ thấp - "cholesterol xấu", góp phần vào sự phát triển của các bệnh tim mạch) và chất béo trong máu. Tăng độ nhạy cảm của các mô với insulin, góp phần hấp thụ glucose tốt hơn.
		siofor.	Bình thường hóa chuyển hóa lipid ( mập), làm giảm nồng độ cholesterol toàn phần và LDL ( lipoprotein mật độ thấp, "cholesterol xấu").
*Giảm nồng độ lipid* *(mập)*	*hạ lipid máu* (giảm nồng độ lipid trong máu)cơ sở	*statin:* atorvastatin; rosuvastatin.	Giảm nồng độ cholesterol và lipoprotein ( phức hợp protein và chất béo) trong máu. Tăng cường hấp thu và phân hủy LDL lipoprotein mật độ thấp - "cholesterol xấu").
*Giảm nồng độ lipid* *(mập)*	*hạ lipid máu* (giảm nồng độ lipid trong máu)cơ sở	*Fibrate:* máy tạo máu; clofibrat.	Giảm lượng lipid ( mập) trong máu, LDL, cholesterol. Đồng thời làm tăng hàm lượng HDL ( lipoprotein mật độ cao - "cholesterol tốt" ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh về tim và mạch máu). Chúng có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy chúng ít được sử dụng hơn.
*Giảm cân*	*Các chất hạ lipid máu khác*	orlistat.	Ức chế sự phân hủy và hấp thụ chất béo từ đường tiêu hóa, dẫn đến giảm cân.
*Giảm cân*	*Các chất hạ lipid máu khác*	sibutramin.	Đẩy nhanh cảm giác no và duy trì cảm giác này trong thời gian dài, dẫn đến giảm tần suất ăn uống. Tăng mức tiêu thụ năng lượng.
*hành động chống oxy hóa* *(bảo vệ các tế bào khỏi bị phá hủy trong quá trình oxy hóa, nghĩa là khi tế bào tiếp xúc quá nhiều với các loại oxy phản ứng)*	*chất chống oxy hóa*	*Chất chống oxy hóa bao gồm:* mexidol; vitamin A, E, C.	Kích thích quá trình tái sinh sự hồi phục), quá trình phá hủy tế bào bị dừng lại, vi tuần hoàn được cải thiện, sự mong manh của mạch máu giảm đi, nồng độ cholesterol trong máu trở lại bình thường, quá trình tiêu thụ oxy của tế bào được kích thích, quá trình vận chuyển và sử dụng glucose được điều hòa.
*hành động chống oxy hóa* *(cải thiện việc sử dụng oxy của cơ thể, tăng sức đề kháng của các mô và cơ quan đối với tình trạng thiếu oxy)*	*thuốc hạ huyết áp*	*Có tác dụng chống oxy hóa:* carnitine; trimetazidin; hypoxen; actovegin.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm gan

Bệnh gan nhiễm mỡ khác với các bệnh gan khác ở một diễn biến thuận lợi hơn. Nó có thể điều trị được với sự hồi phục hoàn toàn của gan. Thông thường, phục hồi đơn giản như thay đổi chế độ ăn uống và lối sống của bạn. Do đó, ăn kiêng có thể là phương pháp điều trị chính cho giai đoạn đầu của bệnh gan nhiễm mỡ. Với chế độ dinh dưỡng hợp lý, quá trình trao đổi chất trong cơ thể được bình thường hóa, lượng mỡ trong gan giảm, hoạt động của các cơ quan đường tiêu hóa được cải thiện.

Cùng với việc giảm cân, nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp ( huyết áp cao) bệnh tật, bệnh tim mạch.

Liệu pháp ăn kiêng nên được lựa chọn bởi chuyên gia dinh dưỡng riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến tuổi, cân nặng, giới tính và các bệnh kèm theo. Một chế độ ăn kiêng được lựa chọn không đúng cách chỉ có thể gây hại. Đối với các bệnh về gan và túi mật, nên tuân theo chế độ ăn kiêng được thiết kế đặc biệt - bảng số 5 theo Pevzner và chế độ ăn kiêng số 8 cho bệnh béo phì. Mục đích của chế độ ăn kiêng là dinh dưỡng nhẹ nhàng cho gan.

Khi tuân theo chế độ ăn kiêng, điều quan trọng cần nhớ là:

Dinh dưỡng nên được cân bằng và chứa lượng protein cần thiết hàng ngày ( 110 - 130g), mập ( 80 g, 30% rau) và cacbohydrat ( 200 - 300 gam).
Nên uống đủ lượng nước 1,5 - 2 lít không bao gồm trà, compote, súp).
Cần hạn chế lượng muối tiêu thụ ( 6 - 8 gam) và đường ( 30 g).
Số lượng bữa ăn nên lên tới 6-7 lần một ngày ( dinh dưỡng phân đoạn), ăn tối 3-4 giờ trước khi đi ngủ.
Thức ăn không nên lạnh hoặc nóng.
Thực phẩm chiên được loại trừ hoàn toàn và chỉ ưu tiên cho thực phẩm luộc, hấp, nướng và hầm.
Các sản phẩm gây kích ứng niêm mạc dạ dày và tăng tiết mật được loại trừ - thực phẩm có tính axit, dưa chua, gia vị và các loại khác.
Tránh ăn quá nhiều và ăn nhiều bữa nhỏ.
Việc sử dụng rượu được loại trừ hoàn toàn.
Trà xanh, cà phê, ca cao, rau diếp xoăn, dâm bụt được loại trừ.

Thật sai lầm khi nghĩ rằng với bệnh gan nhiễm mỡ, chất béo nên được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống. Bạn chỉ cần giảm lượng chất béo bạn ăn. Chất béo với protein bảo vệ gan khỏi thoái hóa mỡ và góp phần phục hồi nhanh chóng. Khi thiếu chất béo, cơ thể sẽ lấy chúng từ carbohydrate, không có tác dụng tốt nhất đối với sức khỏe. Chế độ ăn ít chất béo gây hại cho cơ thể giống như việc lạm dụng thức ăn béo. Chất béo là thành phần cấu tạo nên tế bào, cần thiết để cơ thể đồng hóa các vitamin tan trong chất béo ( A, D, K, E), có liên quan đến việc sản xuất một số hormone, axit mật. Các nguồn chất béo chính nên là dầu thực vật ( ô liu, hướng dương) và hơn một nửa - thực phẩm có nguồn gốc động vật.

Nguồn chất béo được phép và bị cấm trong gan nhiễm mỡ

chất béo
phô mai không béo, tối đa 500 ml sữa mỗi ngày, kefir, sữa chua; thịt bò nạc, thịt thỏ, gà tây, gà; cốt lết hấp; Hải sản ( hàu, hến, mực); Cá nạc ( cá ngừ, walleye).	các sản phẩm sữa béo; chào; thịt mỡ ( vịt, ngan, heo, bò); trứng cá muối, sushi, dầu cá ( cá hồi, cá da trơn), cá muối và hun khói; nội tạng ( gan, lưỡi); sốt mayonnaise, sốt cà chua, mù tạt; xúc xích; đồ ăn đóng hộp.

Một lượng đủ protein có nguồn gốc thực vật và động vật nên được cung cấp cùng với thực phẩm. Protein đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động bình thường của gan, vì vậy sự thiếu hụt của chúng sẽ chỉ làm tăng sự xâm nhập của chất béo trong gan.

Nguồn protein được phép và bị cấm đối với gan nhiễm mỡ

Carbohydrate duy trì sự cân bằng của quá trình trao đổi chất, hoạt động bình thường của gan và chất xơ làm giảm nồng độ cholesterol ( yếu tố giống như chất béo cấu trúc của các tế bào) trong máu. Điều này dẫn đến giảm nguy cơ mắc các bệnh về hệ thống tim mạch, khối u ở ruột và dạ dày. Carbohydrate đơn giản dễ tiêu hóa) và phức tạp ( khó tiêu hóa). carbohydrate đơn giản ( glucozơ, fructozơ) có trong kẹo, đường, bánh kẹo. Chúng ngay lập tức bị phá vỡ, thỏa mãn cơn đói trong thời gian ngắn và góp phần tích trữ chất béo dự trữ. Carbohydrat phức hợp ( chất xơ, tinh bột) được cơ thể tiêu hóa trong một thời gian dài, làm giảm cảm giác đói trong một thời gian dài. Chúng loại bỏ các chất có hại, làm sạch ruột và góp phần vào hoạt động bình thường của các cơ quan tiêu hóa.

Các nguồn carbohydrate được phép và bị cấm trong gan nhiễm mỡ

carbohydrate

Các sản phẩm được phép bao gồm:

rau luộc và nướng;
rau sống số lượng có hạn;
trái cây sấy;
compote nghiền;
mận khô;
quả hạch;
cháo ( bột yến mạch, kiều mạch, lúa mạch, muesli);
bánh mì lúa mạch đen, bánh mì nướng, bánh mì giòn, cám;
mật ong, mứt cam, kẹo dẻo, kẹo mút;
trà đen yếu, nước sắc tầm xuân.

Các sản phẩm bị cấm bao gồm:

cửa hàng bánh mì;
kem;
đường ( hơn 30 g mỗi ngày);
đồ uống có ga và ngọt ( Sprite, Coca Cola, nước ép trái cây);
bột báng;
sản phẩm bột mì cao cấp nhất;
mỳ ống;
sản phẩm từ đậu ( nagut, đậu lăng);
adjika, cải ngựa;
dưa muối;
sô cô la, bánh kẹo kem, sữa đặc, bánh quế;
quả mọng và trái cây – táo, mâm xôi, nho, nam việt quất, anh đào và các loại khác;
rau – củ cải, cà tím, tỏi, hành tây, ngô và các loại khác;
nước quả tươi.

Thực đơn mẫu trong ngày phải đáp ứng các yêu cầu của chế độ ăn kiêng và bao gồm:

bữa sáng đầu tiên- bột yến mạch trên nước với sữa, phô mai ít béo, trà đen.
Bữa trưa- trái cây sấy khô, táo, mận khô.
Bữa tối- súp rau với dầu thực vật ( ngô, ô liu), cháo kiều mạch, compote.
trà chiều- bánh mì, bánh quy không đường, nước dùng tầm xuân.
Bữa tối- khoai tây nghiền với cá hấp, salad củ cải đường, kefir ít béo.

Bạn cần tuân theo chế độ ăn kiêng không chỉ trong một thời gian nhất định cho đến khi hồi phục. Nó sẽ trở thành một lối sống và bạn cần phải liên tục gắn bó với nó. Để đạt được kết quả tốt nhất và duy trì nó, chế độ ăn kiêng phải được kết hợp với thể thao. Hoạt động thể chất nặng không được khuyến khích. Bơi lội, yoga, Pilates, đạp xe là phù hợp nhất.

Bệnh gan có được điều trị bằng các biện pháp dân gian không?

Các bài thuốc dân gian giúp điều trị bệnh gan nhiễm mỡ không thua gì các loại thuốc đắt tiền. Một tác động tích cực chỉ có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh. Trong giai đoạn này, trọng tâm không phải là điều trị bằng thuốc mà là tuân theo chế độ ăn kiêng được lựa chọn hợp lý, có thể kết hợp với uống thuốc sắc, trà thảo mộc và cồn thuốc. Nhưng chúng ta phải nhớ rằng việc tự chẩn đoán và tự điều trị có thể còn nguy hiểm cho sức khỏe hơn là hoàn toàn không được điều trị. Sự xuất hiện của các triệu chứng của bệnh gan cho thấy sự tiến triển của bệnh với sự tổn thương về cấu trúc và chức năng của gan. Và việc tự điều trị bằng các biện pháp dân gian sẽ chỉ khiến tình hình trở nên trầm trọng hơn và không thể phục hồi thêm. Do đó, trước khi sử dụng bất kỳ phương tiện nào, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ.

Mục tiêu của các bài thuốc dân gian là cải thiện chức năng gan, phục hồi tế bào gan ( tế bào gan), loại bỏ độc tố, giảm lượng mỡ trong cơ thể, giảm cân. Nhiều loại thuốc dựa trên dược liệu. Do đó, những biện pháp tự nhiên này có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả. Các loại thảo mộc có thể được sử dụng riêng hoặc trong các chế phẩm thảo dược có tác dụng điều trị phức tạp đối với gan.

Dùng để điều trị gan nhiễm mỡ :

cám. Giúp đào thải mỡ thừa ra khỏi cơ thể. Cám phải được ngâm trong nước đun sôi nóng cho đến khi nguội hoàn toàn. Sau khi nước nguội, bạn vớt cám ra và ăn hai thìa. Chúng cũng có thể được thêm vào ngũ cốc và súp. Nên áp dụng tối đa ba lần một ngày.
hạt cây kế sữa. Cây kế sữa là một phần của nhiều chất bảo vệ gan ( hepaben, silimar). Có tác dụng chống oxy hóa bảo vệ gan khỏi tác động tiêu cực của quá trình oxy hóa, nghĩa là làm tổn thương tế bào gan do quá nhiều loại oxy phản ứng). Tăng khả năng miễn dịch, giúp cơ thể đối phó với nhiều yếu tố tiêu cực. Để chuẩn bị cồn, hạt cây kế sữa được đổ với nước sôi ( 200ml) trong một giờ. Sau đó, lọc và uống 1/3 cốc 3 lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn.
hoa trường sinh. Cúc trường sinh có tác dụng lợi mật, bình thường hóa quá trình trao đổi chất ( sự trao đổi chất) gan. Hoa bất tử đổ 200 ml nước ở nhiệt độ phòng và đun nóng nửa giờ trong nồi cách thủy. Sau đó, nhấn mạnh 10 phút và thêm nước đun sôi ấm vào thể tích ban đầu. Uống 1 - 2 muỗng canh 3 - 4 lần một ngày 10 phút trước bữa ăn.
quả chó đẻ. Chúng giúp loại bỏ độc tố khỏi cơ thể, làm giàu nó bằng các nguyên tố vi lượng và vitamin. Khoảng 50 g hoa hồng hông được ngâm trong 500 ml nước sôi trong 12 giờ. Uống ba lần một ngày, 150 ml.
John's wort. Tăng cường thành mạch máu, có tác dụng kháng khuẩn. Một thìa thảo mộc khô đổ 300 ml nước sôi, đun cách thủy trong 5 phút. Lọc thành phần thu được và thêm nước đun sôi vào thể tích ban đầu.
Lá bạc hà. Lá bạc hà có tác dụng lợi mật, thích hợp để phòng ngừa các bệnh về gan. Một thìa lá khô đổ 200 ml nước sôi. Để trong 20 phút và uống vào buổi sáng và buổi tối trước bữa ăn.
Hoa cúc vạn thọ. Chúng có tác dụng chống viêm, khử trùng, lợi mật. Góp phần đẩy nhanh quá trình trao đổi chất trong gan. Một muỗng canh calendula đổ 200 ml nước sôi và nhấn mạnh trong 20 phút. Uống 100 ml 3 lần một ngày.
Hoa cúc. Nó có tác dụng khử trùng, chữa bệnh. Hoa cúc nên được truyền trong 20 phút, sau đó lọc và uống 30 phút trước bữa ăn 2-3 lần một ngày.
nghệ. Là loại gia vị giúp phục hồi các tế bào gan bị tổn thương. Có thể được thêm vào với số lượng nhỏ 1 - 2 nhúm) khi nấu ăn.
Hạt thông. Tăng cường tế bào gan ( Tế bào gan) để ngăn chặn sự phá hủy của chúng.

Gan nhiễm mỡ nguy hiểm là gì ( biến chứng, hậu quả)?

gan nhiễm mỡ ( tích tụ các giọt chất béo trong tế bào gan với sự phá hủy của chúng) nguy hiểm bởi tiến triển thành xơ hóa và xơ gan gan. Gan nhiễm mỡ là một quá trình hoàn toàn có thể đảo ngược. Để làm được điều này, bạn cần thay đổi chế độ ăn uống và có lối sống lành mạnh. Nhưng với tác động tiêu cực kéo dài đối với gan của nhiều yếu tố và không được điều trị, bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn của khóa học. Tốc độ tiến triển ở mỗi bệnh nhân là khác nhau. Với thoái hóa mỡ đồng thời đái tháo đường, béo phì, uống rượu, viêm gan siêu vi, quá trình này được đẩy nhanh đáng kể và chuyển sang xơ hóa.

Xơ hóa là sự phát triển có thể đảo ngược của mô liên kết dày đặc ( văn hoa) ở gan với tổn thương tế bào gan - hepatocytes. Bằng cách này, quá trình viêm bị hạn chế để ngăn chặn sự lây lan của nó. Xơ hóa hiện đã được chứng minh là có thể điều trị được. Tuy nhiên, bất chấp điều này, xơ hóa thường biến thành xơ gan.

Xơ gan là một bệnh tiến triển, không hồi phục, trong đó mô gan được thay thế bằng mô sẹo. Điều này làm giảm đáng kể số lượng tế bào hoạt động. Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển xơ gan, có thể đình chỉ và thậm chí phục hồi một phần cấu trúc bị tổn thương, nhưng trong trường hợp nặng, bệnh gây tử vong ( bệnh nhân tử vong). Phương pháp điều trị duy nhất là ghép gan.

Mang thai có thể gây ra gan nhiễm mỡ?

Theo định kỳ, mang thai phức tạp do tình trạng bệnh lý như gan nhiễm mỡ ( gan ứ mật thai kỳ). Bệnh gan xuất hiện vào đầu tam cá nguyệt thứ ba ( từ tuần 25 – 26 của thai kỳ). Nó được chẩn đoán ở 0,1% - 2% phụ nữ mang thai. Không có câu trả lời chắc chắn về nguyên nhân gây ra bệnh gan khi mang thai. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng nguyên nhân là do nồng độ hormone giới tính cao - hormone thai kỳ, gây ra các biểu hiện khiếm khuyết di truyền trong quá trình hình thành mật và bài tiết mật. Do đó, bệnh lý thường có tính chất gia đình và được di truyền qua dòng mẹ. Các lý do khác, ngoài khuynh hướng di truyền, có thể là do việc sử dụng các chế phẩm vitamin không được kiểm soát mà gan không thể đối phó hoàn toàn, chế độ ăn uống không cân bằng với lượng chất béo và carbohydrate dư thừa, dẫn đến thoái hóa mỡ ở gan và phát triển các bệnh cấp tính. gan nhiễm mỡ. Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Các triệu chứng biểu hiện của bệnh gan nhiễm mỡ ở phụ nữ mang thai là:

ngứa da lan rộng;
nhuộm vàng da và niêm mạc;
buồn nôn, ợ nóng, thỉnh thoảng nôn mửa, chán ăn;
cảm giác nặng và đau vừa phải ở vùng bụng trên bên phải;
sự đổi màu của phân;
suy nhược chung, khó chịu, mệt mỏi.

Bệnh gan ứ mật ở phụ nữ mang thai có thể gây nguy hiểm cho mẹ và thai nhi, vì nguy cơ thiếu oxy tăng lên ( thiếu oxy) em bé và sinh non . Giao hàng rất phổ biến ) ở tuần 38 hoặc thậm chí sớm hơn, do tình trạng của người phụ nữ nghiêm trọng. Gan nhiễm mỡ ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng sau sinh, do quá trình sản xuất các yếu tố đông máu của gan bị gián đoạn, dẫn đến hoạt động không hiệu quả của hệ thống cầm máu ( một hệ thống sinh học phức tạp duy trì máu ở trạng thái lỏng trong điều kiện bình thường và trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu, nó góp phần cầm máu).

Trẻ em có thể bị viêm gan không?

Bệnh gan cũng xảy ra ở trẻ em. Bệnh gan được chia thành nguyên phát ( di truyền, bẩm sinh) và thứ cấp ( mua), cũng như sắc tố ( vi phạm quá trình trao đổi chất của sắc tố - chất tạo màu cho mô) và chất béo ( vi phạm chuyển hóa chất béo với sự tích tụ của chúng trong tế bào gan).

Bệnh gan di truyền - tổn thương gan do rối loạn chuyển hóa được xác định về mặt di truyền, biểu hiện bằng sự vi phạm quá trình chuyển hóa bilirubin trong gan ( thành phần chính của mật). Biểu hiện từ khi mới sinh là vàng da mãn tính hoặc từng đợt ( vàng da và niêm mạc). Những gan này thường tiến triển lành tính, hầu như không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, ngoại trừ hội chứng Crigler-Najjar, kèm theo nồng độ bilirubin trong máu cao gây độc cho hệ thần kinh trung ương, tim và nội tạng. Nội tạng.

Bệnh gan thứ phát phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh đồng thời và lối sống không lành mạnh. Đái tháo đường týp I ( xuất hiện trong thời thơ ấu), béo phì, viêm gan bẩm sinh, ngộ độc thuốc, rối loạn ứ mật ( ứ mật), suy dinh dưỡng là nguyên nhân chính gây bệnh gan ở trẻ em.

Gan nhiễm mỡ có chữa khỏi được không?

Bệnh gan nhiễm mỡ là bệnh gan có thể đảo ngược. Bệnh lý này có thể được điều trị thành công trong giai đoạn đầu. Không có điều trị nhất định. Tất cả bắt nguồn từ sự thay đổi trong lối sống, xem xét lại chế độ dinh dưỡng, loại trừ nguyên nhân ( nguyên nhân) các nhân tố. Trong nhiều trường hợp, không thể loại trừ các nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của bệnh gan. Chẳng hạn như đái tháo đường nan y, rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, nhiều bệnh nội tiết. Trong trường hợp này, điều trị hỗ trợ bằng thuốc bảo vệ gan ( thuốc giúp bảo vệ và phục hồi tế bào gan), thuốc hạ lipid máu ( giảm nồng độ chất béo trong máu), thuốc hạ huyết áp ( cải thiện việc sử dụng oxy của cơ thể, tăng sức đề kháng của các mô và cơ quan đối với tình trạng thiếu oxy) và chất chống oxy hóa ( bảo vệ các tế bào khỏi bị phá hủy khi tiếp xúc quá nhiều với các loại oxy phản ứng) thuốc và những thứ khác. Họ cũng hỗ trợ các bệnh đồng thời trong giai đoạn bù đắp, nghĩa là sự thích nghi của cơ thể với tình trạng bệnh lý với sự giảm hậu quả tiêu cực.

Về cơ bản, gan nhiễm mỡ không có triệu chứng. Nó được chẩn đoán tình cờ trong các cuộc kiểm tra phòng ngừa hoặc các thủ tục chẩn đoán các bệnh khác. Do đó, hiếm khi có thể phát hiện ra bệnh gan ở giai đoạn đầu. Theo thời gian, tình hình chỉ trở nên tồi tệ hơn và phức tạp hơn do xơ hóa ( sự thay thế có thể đảo ngược của mô cơ quan bình thường bằng mô sẹo) hoặc xơ gan ( thay thế mô mãn tính không thể đảo ngược bằng mô sẹo). Trong trường hợp này, rất khó hoặc không thể chữa khỏi gan.

Sự khác biệt giữa gan nhiễm mỡ và gan nhiễm mỡ là gì?

Gan nhiễm mỡ là một loại bệnh gan. Bệnh gan là một tập hợp các bệnh về gan, dựa trên sự vi phạm các quá trình trao đổi chất với sự vi phạm cấu trúc và chức năng của tế bào gan ( tế bào gan). Gan nhiễm mỡ là bệnh lý bất thường) tích tụ chất béo trong các tế bào của cơ thể trong trường hợp rối loạn chuyển hóa. Phân biệt bệnh gan nhiễm sắc tố ( vi phạm quá trình chuyển hóa sắc tố - chất tạo màu cho da và mô) và gan nhiễm mỡ ( từ đồng nghĩa - gan nhiễm mỡ, thoái hóa mỡ gan, gan nhiễm mỡ, gan nhiễm mỡ, thoái hóa mỡ, gan "nhiễm mỡ").

Sự phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ ( gan nhiễm mỡ) bệnh nhân đái tháo đường týp 2 dễ mắc bệnh hơn ( tỷ lệ mắc bệnh từ 70% đến 90% bệnh nhân), Béo phì ( 30% đến 95% bệnh nhân), với sự chuyển hóa chất béo bị suy giảm ( 20% đến 92% trường hợp).

Để chẩn đoán nhiễm mỡ, các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ được sử dụng. Các phương pháp phòng thí nghiệm bao gồm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Với chứng nhiễm mỡ, các xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng hoạt động của men transaminase ( enzym trong tế bào gan làm tăng tốc độ phản ứng hóa học) lên 4–5 lần, sự gia tăng nồng độ cholesterol ( yếu tố cấu trúc giống như chất béo của các tế bào), lipoprotein ( phức hợp protein và chất béo) mật độ thấp, tăng lượng đường trong máu, bilirubin ( Sắc tố mật), giảm nồng độ protein và các loại khác. Phân tích dụng cụ bao gồm siêu âm ( siêu âm), Chụp cộng hưởng từ ( chụp cộng hưởng từ), CT scan ( CT), đàn hồi ( quét xơ) và sinh thiết gan. Trong các cuộc kiểm tra này, sự gia tăng kích thước của gan được tìm thấy ( gan to), tích tụ mỡ cục bộ hoặc lan tỏa trong tế bào gan, u nang ( khoang bệnh lý trong mô), xơ hóa ( quá trình đảo ngược thay thế mô gan khỏe mạnh bằng mô sẹo).

Vi phạm các quá trình trao đổi chất không chỉ ảnh hưởng đến gan. Do đó, nhiễm mỡ không chỉ đặc trưng cho gan ( như trong trường hợp viêm gan), mà còn cho tuyến tụy. Nguyên nhân của gan nhiễm mỡ là các yếu tố tương tự như đối với gan - đó là uống quá nhiều rượu, béo phì, tiểu đường, một số loại thuốc và nhiều loại khác. Do đó, khi chẩn đoán "nhiễm mỡ", cần phải làm rõ bệnh lý của cơ quan nào đang được đề cập.

Có thể làm tubazh với bệnh gan nhiễm mỡ?

Gan nhiễm mỡ không phải là một chống chỉ định cho tubage. Tyubazh ( từ tiếng Pháp - đặt ống, đặt nội khí quản) là một thao tác y tế để làm sạch túi mật ( cơ quan tiêu hóa nằm dưới gan và kết nối với nó bằng ống dẫn mật).

Bản chất của phương pháp này là kích thích túi mật bằng thuốc lợi mật ( thuốc hoặc chất kích thích sản xuất mật) có nghĩa là tiếp theo là tăng bài tiết mật. Thủ tục này được thực hiện để ngăn chặn sự trì trệ của mật ( ứ mật) và sự hình thành sỏi mật. Nó được sử dụng cho các bệnh về gan, túi mật và ống mật với các triệu chứng viêm và suy giảm bài tiết mật. Chống chỉ định tuyệt đối với đặt ống thông là viêm túi mật do sỏi ( viêm túi mật do sự hiện diện của sỏi). Điều này có thể dẫn đến sỏi từ túi mật đi vào ống mật, dẫn đến tắc nghẽn lòng ống. Trong trường hợp này, chỉ có can thiệp phẫu thuật khẩn cấp mới có thể giúp ích.

Đặt ống dẫn lưu có thể được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò tá tràng hoặc bằng cách dùng ống dẫn mật đồng thời làm nóng gan. Trong trường hợp đầu tiên, một đầu dò được đưa vào tá tràng ( ống rỗng) và ngoài đường tiêu hóa ( tiêm tĩnh mạch) hoặc các chất lợi mật được tiêm qua ống. Điều này dẫn đến tăng bài tiết mật vào tá tràng, từ đó mật được hút ra ( hút bằng một thiết bị đặc biệt gọi là máy hút) qua đầu dò. Bên trong lấy các chất lợi mật như dung dịch magie sulfat, dung dịch natri clorua, dung dịch glucose 40%, tiêm tĩnh mạch - histamin, atropine và các chất khác.

Phương pháp thứ hai là ống dẫn không có đầu dò ( ống mù). Đối với thủ thuật này, bệnh nhân nằm nghiêng về bên phải, uốn cong đầu gối và uống nước đường mật. Một miếng đệm sưởi ấm được đặt dưới bên phải ngang gan. Nước sắc tầm xuân, dung dịch magie sulfat, nước khoáng đun nóng và các loại khác được sử dụng làm thuốc lợi mật. Ở tư thế này, bệnh nhân nằm khoảng 1,5 - 2 giờ. Thủ tục nên được thực hiện mỗi tuần một lần trong 2-3 tháng.

Bác sĩ nào điều trị gan nhiễm mỡ?

Một bác sĩ chuyên khoa gan liên quan đến việc chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị các bệnh về gan. Nhưng vì nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ có thể là các bệnh khác nhau, các quá trình bệnh lý và lối sống không lành mạnh nên việc điều trị và chẩn đoán bệnh cần được xử lý một cách phức tạp. Và bác sĩ chuyên khoa gan có thể chỉ định hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa khác.

Bác sĩ chuyên khoa gan có thể lên lịch tư vấn với các bác sĩ như:

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.Đây là một bác sĩ điều trị các cơ quan của đường tiêu hóa ( đường tiêu hóa). Các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa, cũng như các can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan của đường tiêu hóa và đường tiêu hóa dài hạn ( tĩnh mạch) dinh dưỡng dẫn đến việc chế biến và hấp thụ chất dinh dưỡng không đúng cách. Điều này dẫn đến vi phạm các quá trình trao đổi chất và bệnh gan với sự tích tụ quá nhiều chất béo trong đó.
bác sĩ nội tiết. Một bác sĩ chuyên về các bệnh về tuyến nội tiết ( tuyến giáp, tuyến tụy). bệnh nội tiết ( đái tháo đường, bệnh tuyến giáp, hội chứng chuyển hóa - sự kết hợp của các rối loạn chuyển hóa, nội tiết tố và lâm sàng) dẫn đến béo phì, rối loạn chức năng của nhiều cơ quan. Tất cả những yếu tố này là nguyên nhân dẫn đến tình trạng máu nhiễm mỡ. Vì vậy, việc điều trị bệnh lý này mà không loại bỏ hoặc bù trừ nguyên nhân gốc thì không có tác dụng.
Chuyên gia dinh dưỡng. Bác sĩ dinh dưỡng sẽ giúp bệnh nhân điều chỉnh chế độ ăn uống và sinh hoạt. Vì suy dinh dưỡng thường dẫn đến béo phì với tất cả các hậu quả sau đó ( bệnh về hệ thống tim mạch, bệnh nội tiết). Anh ta cũng sẽ xác định tình trạng thiếu hoặc thừa vitamin, khoáng chất, protein, chất béo và carbohydrate từ thực phẩm, đồng thời chọn chế độ ăn kiêng riêng cho từng bệnh nhân.
Bác sĩ sản phụ khoa. Mang thai có thể phức tạp do gan nhiễm mỡ. Căn bệnh này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi và người mẹ, thậm chí dẫn đến tử vong. Trong những trường hợp nghiêm trọng, họ phải chấm dứt thai kỳ nhân tạo. Vì vậy, bác sĩ chuyên khoa gan mật và sản phụ khoa lựa chọn điều trị bằng thuốc hỗ trợ hoặc thực hiện đỡ đẻ ( chấm dứt thai kỳ nhân tạo) đối với bệnh nặng. Uống thuốc tránh thai ( biện pháp tránh thai) làm thay đổi nội tiết tố của người phụ nữ, đây cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng máu nhiễm mỡ. Trong tình huống này, bác sĩ phụ khoa nên chọn một phương pháp tránh thai khác không ảnh hưởng xấu đến gan.
bác sĩ tim mạch. Các bệnh về tim và gan có mối liên hệ mật thiết với nhau. Suy giảm chức năng gan có thể do suy tim, thiếu oxy mãn tính, rối loạn tuần hoàn. Nhưng các bệnh về gan cũng có thể dẫn đến làm trầm trọng thêm các bệnh lý tim đã có sẵn. Thường thì điều này đi kèm với các bệnh nội tiết.
Chuyên gia về ma tuý. Một nhà ma thuật học giải quyết việc điều trị chứng nghiện rượu, đây là nguyên nhân của một nhóm bệnh nhiễm mỡ riêng biệt - gan nhiễm mỡ do rượu. Trong các bệnh về gan, tuyệt đối không được uống rượu vì có thể dẫn đến xơ gan ( sự thay thế không thể đảo ngược của mô gan bình thường bằng mô sẹo) và sau đó là cái chết của bệnh nhân.

Tuổi thọ trong gan nhiễm mỡ

Không thể trả lời dứt khoát câu hỏi về tuổi thọ trong bệnh gan nhiễm mỡ. Mọi thứ đều hoàn toàn riêng biệt và phụ thuộc vào độ tuổi, giai đoạn của quá trình bệnh lý, các bệnh kèm theo, biến chứng, hiệu quả điều trị và mong muốn thay đổi lối sống của bệnh nhân. Máu nhiễm mỡ không có ảnh hưởng rõ rệt đến tuổi thọ. Hơn nữa, bệnh này có thể dễ dàng điều trị ở giai đoạn đầu. Tiên lượng thay đổi đáng kể khi chuyển sang xơ hóa ( sự phát triển đảo ngược của mô sẹo) và xơ gan ( sự phát triển không thể đảo ngược của mô sẹo). Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến cấu trúc và chức năng của gan. Với một khóa học bị bỏ quên nghiêm trọng, không được điều trị thích hợp và có các yếu tố kích thích, bệnh tiến triển nhanh chóng và tuổi thọ giảm đáng kể.

Xơ hóa tiến triển thuận lợi hơn xơ gan. Có năm giai đoạn xơ hóa. Tiến trình có thể tiến hành ở các tốc độ khác nhau. Ví dụ, có thể mất vài năm từ giai đoạn 0 đến giai đoạn 2 và giai đoạn 3 đến 4 trong một khoảng thời gian khá ngắn. Sự tiến triển của xơ hóa bị ảnh hưởng đáng kể bởi đái tháo đường, béo phì, rối loạn chuyển hóa lipid, tuổi tác ( tiến triển tăng tốc đáng kể sau 50 tuổi) và những người khác. Với chế độ ăn uống, lối sống lành mạnh và điều trị thích hợp, bệnh xơ hóa có thể được chữa khỏi.

Xơ gan là bệnh nặng không hồi phục. Tuổi thọ với bệnh xơ gan trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Với xơ gan còn bù, cơ thể thích nghi với bệnh lý với ít hậu quả tiêu cực nhất. Do đó, các tế bào gan được bảo tồn ( tế bào gan) thực hiện các chức năng của tế bào chết. Ở giai đoạn này, tuổi thọ là hơn bảy năm trong 50% trường hợp. Trong giai đoạn bù trừ, các tế bào gan còn lại bị cạn kiệt và không thể thực hiện tất cả các chức năng cần thiết. Tuổi thọ giảm xuống còn năm năm. Với xơ gan mất bù, tình trạng bệnh nhân vô cùng nặng. Tuổi thọ lên đến ba năm trong 10% - 40% trường hợp.

Trị liệu bằng hirud có giúp ích không? điều trị đỉa) bị viêm gan?

Hirud Liệu pháp ( điều trị đỉa) có thể giúp điều trị phức tạp bệnh gan. Quy trình này được sử dụng trong các quá trình viêm ở gan ( ví dụ: viêm gan mãn tính, viêm gan nhiễm độc), xơ gan ( thay thế không thể đảo ngược của mô cơ quan bình thường cũng như mô sẹo).

Chống chỉ định với trị liệu bằng hirud là:

thai kỳ;
huyết áp thấp ( huyết áp thấp);
thiếu máu ( thiếu máu, biểu hiện bằng nồng độ hồng cầu và huyết sắc tố thấp);
máu khó đông ( tan máu bẩm sinh);
không dung nạp cá nhân.

Kỹ thuật trị liệu bằng Hirud rất đơn giản. Trước khi điều trị, khu vực làm thủ thuật được xử lý bằng cồn. Sau đó, đỉa được đặt trên da trong vùng các điểm hoạt động sinh học. Vết cắn của chúng gần như không cảm nhận được, vì chúng tiết ra thuốc giảm đau đặc biệt. Sau khoảng 30 – 45 phút đỉa no tự rụng. Băng vô trùng được áp dụng cho vết thương. Quá trình điều trị là 12 buổi với tần suất 1 - 2 lần một tuần.

Thể dục xoa bóp, yoga giúp cải thiện chức năng gan. Tất cả các bài tập được thực hiện trong khi đứng trên bốn chân hoặc nằm nghiêng bên phải, tải trọng tối thiểu cho gan và góp phần vào dòng chảy của mật. Trong số các bài tập cho gan, có thể phân biệt "kéo" ( ở tư thế nằm ngửa, động tác vung chân theo kiểu kéo), "xe đạp" ( ở tư thế nằm ngửa, đạp xe được mô phỏng), ngồi xổm, nhảy. Các bài tập thở cũng có tác dụng tốt cho gan.

Để đạt được hiệu quả điều trị từ hoạt động thể chất, bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng, ăn kiêng, không bỏ bê việc nghỉ ngơi hợp lý, bỏ hẳn thuốc lá và uống rượu.

Bệnh gan nhiễm mỡ là một trong những dạng tổn thương gan phổ biến nhất.

Đây là giai đoạn đầu của một trong những căn bệnh phổ biến nhất hiện nay - bệnh gan nhiễm mỡ. Nó được chia nhỏ tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó thành nghiện rượu (AFLD) và không nghiện rượu (NAFLD).

Bằng chứng là một số thống kê lâm sàng, sự lây lan của bệnh gan nhiễm mỡ là khá đáng kể. Bệnh gan khác ở chỗ chất béo lắng đọng trong tế bào gan chưa gây ra phản ứng viêm, được biểu thị bằng mức transaminase bình thường. Sự gia tăng của chúng đánh dấu sự khởi đầu của giai đoạn tiếp theo của bệnh gan nhiễm mỡ - viêm gan nhiễm mỡ.

Nosology phân loại viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) là các thực thể độc lập. NASH được đặc trưng bởi sự gia tăng hoạt động của men gan, cũng như những thay đổi về hình thái trong các mẫu sinh thiết gan.

Thay đổi hình thái giống như hình ảnh viêm gan do rượu: có phản ứng viêm và thoái hóa mỡ, nhưng bệnh nhân không uống rượu với số lượng gây tổn thương gan. Do đó, tiền tố "không cồn" trong tên của bệnh nhấn mạnh sự cô lập của nó với tổn thương gan do rượu.

Trong số các nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ, nguyên nhân chính được coi là sự gia tăng hàm lượng axit béo tự do trong gan.

Tỷ lệ mắc NASH khi sinh thiết gan là 1,2% ở Nhật Bản và 7-9% ở Tây Âu. Chẩn đoán viêm gan do rượu xảy ra thường xuyên hơn 10-15 lần. Ở Mỹ, NASH được chẩn đoán hàng năm ở 10% tổng số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan mãn tính. Khoảng 30-40% trường hợp xơ gan do virus cũng có liên quan đến NASH.

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu và bệnh gan nhiễm mỡ được đặc trưng bởi một nguyên nhân đa yếu tố. Người ta thường phân biệt bệnh nguyên phát và bệnh thứ phát.

Trong số các nguyên nhân gây ra bệnh nguyên phát NASH và gan nhiễm mỡ, có:

bệnh tiểu đường loại 2;

béo phì;

tăng mỡ máu.

Sự hiện diện của đái tháo đường týp 2 với tình trạng thừa cân, tăng insulin trong máu (tăng insulin máu), cũng như rối loạn chuyển hóa chất béo (tăng lipid máu) thường là nguyên nhân gây ra bệnh gan nhiễm mỡ. Tăng lipid máu được đặc trưng bởi sự gia tăng chất béo trung tính và cholesterol (cả riêng lẻ và kết hợp).

Bệnh thứ phát NASH và gan nhiễm mỡ có thể gây ra:

các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa, kèm theo kém hấp thu (đặc biệt là viêm loét đại tràng và viêm tụy mãn tính);

dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch dài hạn (hơn 2 tuần), trong đó hàm lượng chất béo và carbohydrate không đủ cân bằng;

giảm cân nhanh chóng;

dùng thuốc có khả năng gây độc cho gan (estrogen tổng hợp, thuốc chống viêm không steroid, amiodarone, tetracycline, glucocorticosteroid, methotrexate, tamoxifen, perhexilin maleate);

hội chứng kém hấp thu (suy giảm khả năng hấp thụ), phát triển khi áp dụng biện pháp nối ruột;

cắt nối dài ruột non, nối mật-tụy, tạo hình dạ dày cho người béo phì;

hội chứng nhiễm vi khuẩn quá mức trong ruột (thường là do bệnh túi thừa ở ruột non);

loạn dưỡng mỡ ở chi;

abetalipoprotein huyết;

bệnh Konovalov-Wilson;

Bệnh Weber-Christian.

Nguyên nhân gây bệnh gan

Nguyên nhân chính gây ra bệnh gan là tác động lên gan của các chất độc hại, rối loạn nội tiết, suy dinh dưỡng. Rượu chiếm một vị trí đặc biệt trong số các tác nhân độc hại. Tuy nhiên, ở những người lạm dụng rượu, sự phát triển của bệnh có liên quan trực tiếp đến tác dụng của rượu đối với tế bào gan và suy dinh dưỡng. Tốc độ phát triển và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi càng cao thì lượng rượu tiêu thụ càng lớn.

Có thể phát triển viêm gan do thuốc, ví dụ, trong điều trị bệnh lao, dùng thuốc kháng sinh, chủ yếu là tetracycline, thuốc nội tiết tố. Trong nhóm bệnh nội tiết, nguyên nhân hàng đầu gây gan là đái tháo đường, đặc biệt ở người cao tuổi. Có lẽ sự phát triển của "gan nhiễm mỡ" trong các bệnh về tuyến giáp. Gan nhiễm mỡ cũng đi kèm với béo phì. Yếu tố quyết định sự mất cân bằng các yếu tố dinh dưỡng là sự chênh lệch giữa tổng hàm lượng calo trong thực phẩm và hàm lượng protein động vật trong đó, cũng như sự thiếu hụt vitamin và các chất khác. Suy dinh dưỡng là nguyên nhân chính gây ra tình trạng máu nhiễm mỡ trong các bệnh mãn tính của hệ tiêu hóa. Ví dụ, trong viêm tụy mãn tính, nó xảy ra ở 25-30% trường hợp.

Triệu chứng gan nhiễm mỡ

Ở phụ nữ, bệnh xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với nam giới.

Trong số các triệu chứng lâm sàng khác nhau, có những cơn đau ở vùng hạ vị bên phải, rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, cảm giác nặng nề ở vùng thượng vị, phân không ổn định), rối loạn suy nhược thực vật (yếu, mệt mỏi, đau đầu), tăng nhẹ kích thước của gan, cơ quan này có thể nhạy cảm khi sờ nắn.

Trong gan nhiễm mỡ, các xét nghiệm chức năng gan là bình thường; trong NASH, có sự gia tăng hoạt động của các enzyme ứ mật và phân giải tế bào và nồng độ triglycerid trong máu.

Hầu hết bệnh nhân được đặc trưng bởi chỉ số khối cơ thể tăng (béo phì).

Ở những bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ, hoạt động của Alat không vượt quá định mức, với NASH, ALT / AST vượt quá định mức 1,5-2,5 lần, cũng như tăng g-GTP và AsaT.

sinh bệnh học

Hiện nay, cơ chế bệnh sinh của gan nhiễm mỡ và NASH vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Bệnh gan nhiễm mỡ được cho là tiền thân của NASH. Sự tích tụ lipid (triglyceride) trong quá trình phát triển bệnh gan nhiễm mỡ có thể là kết quả của:

rối loạn trong ty thể của gan, dẫn đến a) tăng tổng hợp axit béo và b) giảm tốc độ oxy hóa b của axit béo tự do (FFA);

sự gia tăng lượng axit béo tự do đi vào gan.

Giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển của bệnh là hình thành viêm gan nhiễm mỡ. Giai đoạn này đi kèm với những thay đổi ở gan, có tính chất viêm hoại tử. Bất kể nguyên nhân của gan nhiễm mỡ là gì, những thay đổi này đều dựa trên các cơ chế phổ quát.

Các axit béo tự do là chất nền có hoạt tính cao đối với quá trình peroxy hóa lipid (LPO). Tác dụng của LPO giải thích phần lớn các thay đổi mô học được quan sát thấy trong viêm gan nhiễm mỡ, vì vậy LPO thường được coi là cơ chế bệnh sinh phổ biến của NASH.

Sự hoại tử tế bào và sự hình thành ty thể khổng lồ là do LPO, kèm theo tổn thương màng tế bào. Các sản phẩm LPO - aldehyd (malondialdehyde và 4-hydroxynonenal) - có thể kích hoạt các tế bào hình sao trong gan, là nơi sản xuất collagen chính.

Các aldehyd cũng kích thích hóa ứng động của bạch cầu trung tính và gây ra liên kết ngang của các cytokeratin và sự hình thành các thể Mallory.

Một số tác giả tin rằng chỉ riêng sự hiện diện của chất béo bị oxy hóa trong gan là không đủ để kích hoạt dòng thác LPO. Trong nhiều trường hợp gan nhiễm mỡ không tiến triển thành viêm hoại tử và xơ hóa.

Do đó, giả định rằng nhiễm mỡ đơn thuần là "cú hích đầu tiên" trong sự phát triển của bệnh viêm gan nhiễm mỡ là không đủ. Vai trò của "lần đẩy thứ hai" có thể do các yếu tố khác, chẳng hạn như thuốc.

Trong quá trình nghiên cứu thực nghiệm, người ta thấy rằng "cú hích thứ hai" gây ra sự xuất hiện của các gốc tự do gây ra quá trình oxy hóa. Trước hết, những loại thuốc này bao gồm các amin khuếch đại cation (4,4-diethylaminoethoxyhexestrol (chất ly giải mạch vành DEAEG), amiodarone và perhexiline).

Việc sử dụng các loại thuốc này thường đi kèm với sự xuất hiện và phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ. Sự tích tụ amiodarone và perhexilin trong ty thể dẫn đến ức chế quá trình oxy hóa axit béo, và do đó nó trở thành "động lực đầu tiên" cho sự phát triển của gan nhiễm mỡ.

Ngoài ra, những loại thuốc này gây ra sự vận chuyển điện tử bị suy yếu trong chuỗi hô hấp. Ngược lại, điều này có thể góp phần tạo ra các anion superoxide, gây ra phản ứng LPO, tức là có một "cú hích thứ hai" gây ra sự phát triển của bệnh gan nhiễm mỡ và tổn thương gan.

Sự gia tăng biểu hiện cytochrom đã được chứng minh trên các mô hình động vật và ở những bệnh nhân mắc NASH. Ở những bệnh nhân không uống rượu, axit béo và/hoặc xeton có thể là chất trung gian gây cảm ứng cytochrom. Ảnh hưởng của chúng giải thích hoạt động gia tăng của CYP 2E1, được quan sát thấy trên nền tảng của chế độ ăn giàu chất béo.

Cytokine và nội độc tố cũng tham gia vào cơ chế bệnh sinh của NASH và sự phát triển tiếp theo của bệnh xơ gan, bắt đầu được sản xuất dưới ảnh hưởng của nội độc tố. Interleukin (IL)-6 và -8 và các cytokine cảm ứng TNF khác cũng tham gia vào quá trình này.

Quá trình của bệnh có thể được cải thiện bằng cách dùng metronidazole, đặc biệt là trong những trường hợp như vậy khi nó phát triển do dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch kéo dài, áp dụng phương pháp nối hồi tràng và trong một số trường hợp khác. Điều này khẳng định rằng các cytokine gây ra nội độc tố và nội độc tố máu có tầm quan trọng lớn trong cơ chế bệnh sinh của NASH.

Dấu hiệu sớm nhất của sự phát triển xơ hóa, rất có thể, có thể được coi là kích hoạt tế bào mỡ gan (tế bào Ito) trong không gian dưới nội mô của Disse. Việc kích hoạt các tế bào mỡ là do một số yếu tố gây ra, trong đó có ảnh hưởng của các sản phẩm LPO. Kết quả là, các tế bào mỡ sinh sôi nảy nở và bắt đầu một loạt các quá trình dẫn đến sự hình thành các mô sợi.

Chẩn đoán bệnh gan

Bệnh gan nhiễm mỡ có thể được chẩn đoán rõ ràng bằng chụp cắt lớp vi tính và siêu âm gan.

Trong hầu hết các trường hợp, có thể giả định sự hiện diện của bệnh gan nhiễm mỡ bằng cách phân tích lịch sử và xác định nguyên nhân gây rối loạn chuyển hóa, cũng như chứng phì đại gan.

Các vi phạm được xác định về hồ sơ đường huyết, tăng mức cholesterol và triglycerid máu có thể hỗ trợ đáng kể trong chẩn đoán.

Không có dấu hiệu lâm sàng và sinh hóa đặc hiệu trong viêm gan nhiễm mỡ không do rượu.

Đánh giá mức độ viêm và xơ bằng siêu âm là khá khó khăn. Do đó, cơ sở để chẩn đoán NASH có thể là sinh thiết gan bằng kim.

Chẩn đoán NASH có thể được thực hiện nếu có ba dấu hiệu:

thiếu lạm dụng rượu;

đặc điểm mô học (đáng kể nhất là sự hiện diện của những thay đổi tương tự như viêm gan do rượu, cũng như thoái hóa mỡ);

bằng chứng từ các nghiên cứu lâm sàng có thể loại trừ các bệnh gan mãn tính khác.

Chẩn đoán NASH liên quan đến việc tích cực tìm kiếm và loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra chức năng gan bất thường. Thông thường, trên cơ sở tiền sử được thu thập cẩn thận, người ta có thể nghi ngờ tổn thương gan do rượu hoặc ma túy.

Để phát hiện viêm gan siêu vi, cần tiến hành nghiên cứu huyết thanh học, cho phép phát hiện viêm gan siêu vi. Cũng cần phải nghiên cứu quá trình chuyển hóa sắt và tiến hành xét nghiệm di truyền để phân biệt giữa NASH và bệnh hemochromatosis vô căn (di truyền).

Các nghiên cứu khác bao gồm xác định mức độ và kiểu hình của a-antitrypsin, các thể kháng nhân và phản ty thể, xác định mức độ ceruloplasmin. Kết quả của những nghiên cứu như vậy có thể xác định các nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh gan.

Sinh thiết gan bằng kim giúp phân biệt giữa gan nhiễm mỡ và NASH với viêm gan phản ứng không đặc hiệu và viêm gan siêu vi C mãn tính, u hạt.

Ngoài ra, không còn nghi ngờ gì nữa, tính khả thi của một nghiên cứu như vậy để dự đoán NASH, vì mức độ nghiêm trọng của những thay đổi mô học đóng một vai trò quan trọng cho việc này.

Thoái hóa mỡ không biến chứng được đặc trưng bởi tiên lượng thuận lợi. Sự lắng đọng chất béo bệnh lý dừng lại một vài tuần sau khi nguyên nhân của nó được loại bỏ.

Khả năng làm việc của bệnh nhân được bảo tồn trong hầu hết các trường hợp. Nếu thoái hóa mỡ được thể hiện mạnh, điều này làm giảm sức đề kháng của bệnh nhân đối với gây mê, can thiệp phẫu thuật, cũng như các bệnh truyền nhiễm.

Tiếp xúc kéo dài với các rối loạn chuyển hóa, tăng lipid máu và các yếu tố gây độc cho gan khác có thể dẫn đến sự tiến triển của những thay đổi viêm nhiễm, cho đến sự phát triển của NASH và xơ gan vi mô của gan.

Các tác giả khác nhau chỉ ra các dữ liệu khác nhau về tần suất tiến triển của xơ hóa gan và các bệnh lý viêm, dao động từ 5-38%. gặp trong 20-40% trường hợp.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ xơ hóa gan trong NASH:

tăng đáng kể chỉ số khối cơ thể;

tuổi già;

mức độ cao của các chỉ số căng thẳng oxy hóa (glutathione, malondialdehyd);

tăng nồng độ glucose, Alat, triglycerid trong huyết thanh.

Năm 1995, một so sánh đã được thực hiện về sự sống sót của bệnh nhân NASH và viêm gan do rượu. Các tác giả (A. Propst và cộng sự) lưu ý rằng xác suất sống sót sau 5 và 10 năm ở NASH cao hơn đáng kể so với viêm gan do rượu (lần lượt là 67 và 59% so với 38 và 15%).

Điều trị gan nhiễm mỡ

Việc điều trị gan nhiễm mỡ chủ yếu là do thay đổi lối sống - đây là bước chuyển sang chế độ dinh dưỡng hợp lý, giảm uống rượu và tăng cường hoạt động thể chất. Toàn bộ các biện pháp nhằm mục đích bình thường hóa quá trình chuyển hóa năng lượng trong tế bào gan, bảo vệ màng tế bào khỏi bị phá hủy và ổn định toàn bộ hoạt động của gan. Do đó, bệnh nhân phải nhớ rằng nhiệm vụ chính là loại bỏ chất béo trong gan.

Thông thường, quá trình điều trị kết thúc thành công, nhưng sau đó, cơ thể có thể cần hỗ trợ lâu dài dưới dạng các thủ tục đặc biệt.

Phòng ngừa gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ) khá đơn giản:

Bạn nên ăn uống đúng cách và cân bằng;
Điều trị kịp thời các bệnh về dạ dày và ruột, ngăn chặn quá trình chuyển sang giai đoạn mãn tính;
Nếu có thể, tránh để gan tiếp xúc với các chất độc hại, đặc biệt là rượu.
Trong trường hợp sử dụng nội tiết tố trong thời gian dài, bạn nên dùng thêm các loại thuốc được thiết kế để bảo vệ gan và cải thiện chức năng của nó.

Các nhóm dược lý chính được sử dụng trong điều trị bệnh gan là thuốc bảo vệ gan: Ursosan, Liv 52, v.v. Đối với các chế phẩm như vậy, theo quy định, cơ sở tự nhiên chất lượng cao được sử dụng, chẳng hạn như UDCA. Nếu bạn làm theo hướng dẫn sử dụng, thì bạn có thể điều khiển hành động của chúng để bảo vệ tế bào gan, và trên hết là ổn định màng của chúng.

Ursosan được kê đơn trực tiếp để cải thiện quá trình chuyển hóa chất béo ở cấp độ tế bào.

Các loại thuốc đặc biệt từ nhóm statin có tác dụng mạnh mẽ hơn trong việc bình thường hóa quá trình chuyển hóa chất béo, nhưng bản thân chúng có thể làm tăng hoạt động của các men transaminase như một tác dụng phụ.

Vì vậy, trong trường hợp chúng tăng rõ rệt (viêm gan nhiễm mỡ) hoặc tăng trong quá trình điều trị thì cần sử dụng Ursosan.

Chế độ ăn cho người gan nhiễm mỡ

Trong hầu hết các trường hợp, với bệnh gan nhiễm mỡ, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo chế độ ăn kiêng "Bảng số 5". Trong đó, giá trị năng lượng bình thường hàng ngày (lên đến 2800 kcal) được kết hợp với việc loại bỏ hoàn toàn chất béo, đồ chiên rán và rượu. Cơ sở của chế độ ăn kiêng là súp, ngũ cốc, thịt nạc và rau luộc hoặc hầm, cũng như hấp. Sản phẩm bị loại trừ:

gây đầy bụng,
chứa sợi thô
giàu chất chiết xuất kích thích tiết dịch tiêu hóa.

Bạn nên ăn thành nhiều phần nhỏ, nhưng khá thường xuyên - 4-5 lần một ngày.

Phòng ngừa bệnh gan

Bệnh gan thường xảy ra do uống quá nhiều rượu và suy dinh dưỡng.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn là rối loạn nội tiết, tiếp xúc với các hợp chất phốt pho hữu cơ, thuốc trừ sâu và các chất độc hại khác. Nguy hiểm lớn nhất đối với tế bào gan là rượu. Những người lạm dụng nó thường không ăn uống hợp lý nên có hai yếu tố bất lợi tác động lên gan cùng một lúc.

Trong quá trình điều trị một số bệnh, chẳng hạn như bệnh lao, gan nhiễm mỡ do thuốc thường phát triển. Nguyên nhân là do người bệnh sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết và các loại thuốc khác. Việc thiếu oxy, mà gan gặp phải với bệnh lao và các bệnh phổi khác, cũng đóng vai trò của nó.

Các bệnh nội tiết là một nguyên nhân khác gây ra tình trạng máu nhiễm mỡ. Nguy cơ là người cao tuổi, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường. Thoái hóa mỡ ở gan cũng có thể phát triển do rối loạn tuyến giáp, béo phì, thiếu vitamin và các nguyên tố vi lượng.

Điều rất quan trọng là chế độ ăn uống phải cân bằng: hàm lượng protein động vật không được quá nhiều hoặc không đủ so với tổng lượng calo. Bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính phát triển nhiễm mỡ thường xuyên hơn nhiều so với những người không mắc các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa. Theo thống kê, cứ 4 bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính thì mắc bệnh gan nhiễm mỡ. Nó cũng thường được tìm thấy ở những người có vấn đề về tim và mạch máu.

Gan nhiễm mỡ là dạng phổ biến nhất trong đó chất béo tích tụ trong tế bào gan (tế bào gan). Sự xâm nhập của chất béo là do ngộ độc độc hại, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý của tuyến ức, lạm dụng thuốc hoặc rượu. Gan nhiễm mỡ không có bệnh cảnh lâm sàng cụ thể. Trong một thời gian dài, bệnh tiềm ẩn hoặc không có triệu chứng. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kết quả sinh thiết gan, siêu âm các cơ quan trong ổ bụng và xạ hình.

gan nhiễm mỡ là gì

Khi chẩn đoán, nhiều bệnh nhân hỏi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan nhiễm mỡ là gì. Bệnh do rối loạn chuyển hóa, khi lượng mỡ trong tế bào gan tăng cao. kèm theo sự thay đổi cấu trúc của các mô, sự hình thành các u nang xen kẽ với chất béo. Gan nhiễm mỡ xảy ra ở 90% bệnh nhân nghiện rượu.

Gan nhiễm mỡ dẫn đến gan bị rối loạn, gây ra những biến chứng nguy hiểm. Bệnh được gây ra bởi những lý do như vậy:

bệnh tiểu đường;
nghiện rượu;
béo phì;
viêm tuyến giáp;
viêm tụy mãn tính;
thiếu máu cơ tim;
thiếu vitamin.

Cái chết hàng loạt của tế bào gan trong trường hợp tổn thương gan trước tiên dẫn đến, sau đó dẫn đến. Những thay đổi xơ gan trong nhu mô là không thể đảo ngược và dẫn đến cái chết của một người.

Các loại gan nhiễm mỡ

thức ăn được tiêu thụ thành từng phần nhỏ 5 - 7 lần một ngày;
thịt mỡ, cá biển, rượu được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng;
tiêu thụ ít nhất 1,5 lít nước mỗi ngày;
thực đơn chỉ bao gồm trái cây và rau củ luộc và nướng.

Để giảm tải cho gan và tăng tốc quá trình trao đổi chất, bạn cần từ bỏ các sản phẩm sau:

xúc xích;
các sản phẩm sữa béo;
nước giải khát có ga;
món cay;
bơ thực vật;
bánh ngọt;
quả hạch;
cây họ đậu.

Để tăng tốc quá trình phục hồi trong nhu mô và bình thường hóa quá trình tiêu hóa, thực đơn bao gồm:

súp chay;
thịt hầm phô mai;
các sản phẩm từ sữa ít chất béo;
bánh mì trắng;
thịt nạc (thịt gà phi lê, thịt thỏ);
món hầm rau củ;
bánh pudding.

Với gan nhiễm mỡ độ 2 và 3, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt được tuân thủ trong suốt quá trình điều trị.

Bệnh gan nhiễm mỡ có điều trị khỏi hoàn toàn được không?

Sự thoái hóa mỡ của nhu mô có một quá trình tương đối thuận lợi. Trong 83% trường hợp, khi nguyên nhân được loại bỏ và tuân theo chế độ ăn kiêng, thì có thể đạt được kết quả hoàn chỉnh. Nếu các khuyến nghị y tế không được tuân theo, tiên lượng sẽ xấu đi rất nhiều do uống rượu. Trong trường hợp chuyển từ bệnh gan sang xơ gan, tỷ lệ tử vong là 98%.

Để ngăn chặn sự phá hủy mô gan, cần loại trừ các yếu tố gây hại. Điều trị kịp thời các bệnh lý nội tiết, ăn kiêng, bình thường hóa cân nặng ngăn ngừa gan nhiễm mỡ tái phát.

Văn học

Cherenkov, V. G. Ung thư lâm sàng: sách giáo khoa. phụ cấp cho hệ sau đại học. giáo dục bác sĩ / V. G. Cherenkov. – Biên tập. thứ 3, quay lại. và bổ sung - M.: MK, 2010. - 434 tr.: bệnh, tab.
Ilchenko A.A. Các bệnh về túi mật và đường mật: Hướng dẫn cho các bác sĩ. - Tái bản lần 2, đã sửa đổi. và bổ sung - M.: LLC "Nhà xuất bản" Cơ quan thông tin y tế ", 2011. - 880 p.: bệnh.
Tukhtaeva N. S. Hóa sinh của bùn mật: Luận văn cấp bằng ứng viên khoa học y tế / Viện Tiêu hóa thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Cộng hòa Tajikistan. Dushanbe, 2005
Litovsky, I. A. Sỏi mật, viêm túi mật và một số bệnh liên quan (các vấn đề về sinh bệnh học, chẩn đoán, điều trị) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 tr.
Chế độ ăn kiêng / Ed. A.Yu Baranovsky - Ed. Ngày 5 - St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 p.: bị bệnh. - (Sê-ri "Bạn đồng hành của bác sĩ")
Podymova, SD Bệnh gan: Hướng dẫn dành cho bác sĩ / S.D. Podymov. - Ed. 5, sửa đổi. và bổ sung - Mátxcơva: Cơ quan Thông tin Y tế LLC, 2018. - 984 tr.: bệnh.
Schiff, Eugene R. Giới thiệu về Gan mật / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; mỗi. từ tiếng Anh. biên tập V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 tr. - (Loạt bài "Bệnh gan theo Schiff").
Radchenko, V.G. Nguyên tắc cơ bản của gan lâm sàng. Các bệnh về gan và hệ thống mật. - St. Petersburg: Nhà xuất bản Phương ngữ; M.: "Nhà xuất bản BINOM", - 2005. - 864 p.: bị bệnh.
Gastroenterology: Sổ tay / Ed. A.Yu. Baranovsky. - St. Petersburg: Peter, 2011. - 512 p.: bị bệnh. - (Loạt "Thư viện Y học Quốc gia").
Lutai, A.V. Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt và điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa: Sách giáo khoa / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O. N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 tr.
Akhmedov, V.A. Khoa tiêu hóa thực hành: Hướng dẫn dành cho bác sĩ. - Moscow: LLC "Cơ quan thông tin y tế", 2011. - 416 tr.
Các bệnh nội khoa: tiêu hóa: Sách giáo khoa cho sinh viên năm thứ 6 chuyên khoa 060101 - y học đa khoa / biên soạn: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: gõ. KrasGMU, 2010. - 175 tr.
X quang (chẩn đoán bức xạ và xạ trị). biên tập. M.N. Tkachenko. - K.: Book-plus, 2013. - 744 tr.
Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Các phương pháp vật lý trị liệu hiện đại: Hướng dẫn bác sĩ đa khoa (bác sĩ gia đình). - M .: OJSC "Nhà xuất bản" Y học "", 2007. - 176 tr.: bệnh.
Schiff, Eugene R. Các bệnh do rượu, ma túy, di truyền và chuyển hóa / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: dịch. từ tiếng Anh. biên tập N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 tr. - (Loạt bài "Bệnh gan theo Schiff").
Schiff, Eugene R. Xơ gan và các biến chứng của nó. Ghép gan / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: xuyên. từ tiếng Anh. biên tập V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201. – 592 tr. - (Loạt bài "Bệnh gan theo Schiff").
Sinh lý bệnh lý: Sách giáo khoa cho sinh viên y khoa. đại học / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman và những người khác; biên tập. N.N. Zaiko và Yu.V. Bytsya. - Tái bản lần 3, sửa đổi. và bổ sung - K.: "Logo", 1996. - 644 tr.; bịnh.128.
Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. sinh lý bệnh lý. - M.: Công ty cổ phần "Nhà xuất bản" Kinh tế ", 1999. - 616 tr.
Mikhailov, V.V. Nguyên tắc cơ bản của sinh lý bệnh học: Hướng dẫn dành cho bác sĩ. - M.: Y học, 2001. - 704 tr.
Nội khoa: Giáo trình 3 tập - Tập 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev và những người khác; biên tập. giáo sư E.N. Amosova. - K.: Y học, 2008. - 1064 tr. + 10 giây. col. bao gồm
Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Giải phẫu chức năng của hệ thống tiêu hóa (cấu trúc, cung cấp máu, bảo tồn, dẫn lưu bạch huyết). Hướng dẫn. - St. Petersburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 tr.
Bệnh ngoại khoa: Sách giáo khoa. / Biên tập. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 tr.
Bệnh ngoại khoa. Hướng dẫn khám bệnh nhân: Sách giáo khoa / Chernousov A.F. v.v. - M.: Y học thực hành, 2016. - 288 tr.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Lịch sử tự nhiên của viêm gan do rượu. 2. Tiên lượng dài hạn // Amer. J. Đường tiêu hóa. - 1971. - Tập. 56. – tr. 515-525
Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Bệnh gan ứ mật ở phụ nữ mang thai: sinh bệnh học, phòng khám, điều trị // Zh. và những người vợ. bệnh. 2003. Số 1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Sử dụng thuốc chống viêm không steroid và tỷ lệ mắc bệnh sỏi mật: một nghiên cứu bệnh chứng // Amer. J. Đường tiêu hóa. - 1998. - Tập. 93. – trang 1420–1424.
Marakhovsky Yu.Kh. Bệnh sỏi mật: trên con đường chẩn đoán giai đoạn đầu // Ros. tạp chí gastroenterol., hepatol., colopractol. - 1994. - T. IV, Số 4. - P. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. và cộng sự. Sự khử liên hợp của bilirubin làm tăng tốc độ đồng kết tủa của cholesterol, axit béo và chất nhầy trong nghiên cứu in vitro mật người // J. Gastroenterol. - 1996. - Tập. 31. – trang 828–835
Sherlock S., Dooley J. Bệnh gan và đường mật: Per. từ tiếng Anh. / Biên tập. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 tr.
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. sỏi mật. – M.: Ed. nhà "Vidar-M", 2000. - 150 tr.
Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Bệnh gan mãn tính: chẩn đoán và điều trị // Rus. Mật ong. zhur. - 2003. - T. 11. - Số 5. - P. 291.
Sadov, Alexey Làm sạch gan và thận. Phương pháp hiện đại và truyền thống. - St. Petersburg: Peter, 2012. - 160 trang: bị bệnh.
Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Kết quả lâu dài của liệu pháp interferon đối với viêm gan HCV cấp tính. // Ross. tạp chí tiêu hóa, gan, coloprotology. - 1999, tập IX, số 1. - tr. 50-53.