Rối loạn tuyến yên và điều trị. Rối loạn tuyến yên biểu hiện như thế nào?

- một nhóm các khối u lành tính, ít ác tính hơn của thùy trước (adenohypophysis) hoặc thùy sau (neurohypophysis) của tuyến. Theo thống kê, các khối u tuyến yên chiếm khoảng 15% các khối u nội địa hóa. Họ được chẩn đoán thường xuyên như nhau ở cả hai giới, thường ở độ tuổi 30-40. Phần lớn các khối u tuyến yên là u tuyến, được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào kích thước và hoạt động nội tiết tố. Các triệu chứng của khối u tuyến yên là sự kết hợp của các dấu hiệu của quá trình thể tích nội sọ và rối loạn nội tiết tố. Chẩn đoán khối u tuyến yên được thực hiện bằng cách tiến hành một số nghiên cứu lâm sàng và nội tiết tố, chụp mạch và MRI não.

Thông tin chung

Tuyến yên là một tuyến nội tiết, thực hiện chức năng điều hòa, phối hợp hoạt động trong mối quan hệ với một số tuyến nội tiết khác. Tuyến yên nằm trong hố yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ của xương sphenoid của hộp sọ, được kết nối về mặt giải phẫu và chức năng với một phần của não - vùng dưới đồi. Cùng với vùng dưới đồi, tuyến yên tạo thành một hệ thống thần kinh nội tiết duy nhất đảm bảo sự ổn định của cân bằng nội môi của cơ thể.

Có hai thùy trong tuyến yên: trước - adenohypophysis và sau - neurohypophysis. Các kích thích tố của thùy trước được sản xuất bởi adenohypophysis là: prolactin, kích thích tiết sữa; hormone somatotropic ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể thông qua việc điều hòa chuyển hóa protein; hormone kích thích tuyến giáp, kích thích quá trình trao đổi chất trong tuyến giáp; ACTH, điều chỉnh chức năng của tuyến thượng thận; hormone tuyến sinh dục ảnh hưởng đến sự phát triển và chức năng của các tuyến sinh dục. Trong quá trình suy giảm thần kinh, oxytocin được hình thành, kích thích sự co bóp của tử cung và hormone chống bài niệu, điều chỉnh quá trình tái hấp thu nước trong ống thận.

Sự phát triển bất thường của các tế bào tuyến dẫn đến hình thành các khối u của tuyến yên trước hoặc sau và mất cân bằng nội tiết tố. Đôi khi u màng não, khối u của màng não, phát triển thành tuyến yên; ít thường xuyên hơn, sắt bị ảnh hưởng bởi các sàng lọc di căn của các khối u ác tính ở các khu vực khác.

Nguyên nhân gây u tuyến yên

Nguyên nhân đáng tin cậy của sự phát triển của khối u tuyến yên vẫn chưa được hiểu đầy đủ, mặc dù người ta biết rằng một số loại khối u có thể được xác định về mặt di truyền.

Trong số các yếu tố dẫn đến sự phát triển của khối u tuyến yên là nhiễm trùng thần kinh, viêm xoang mãn tính, chấn thương sọ não, thay đổi nội tiết tố (bao gồm cả do sử dụng thuốc nội tiết kéo dài), ảnh hưởng xấu đến thai nhi trong thai kỳ.

Phân loại u tuyến yên

Các khối u tuyến yên được phân loại theo kích thước, vị trí giải phẫu, chức năng nội tiết, đặc điểm nhuộm vi thể, v.v. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, u tuyến nhỏ (đường kính tối đa nhỏ hơn 10 mm) và u tuyến lớn (có đường kính tối đa hơn 10 mm). mm) của tuyến yên được phân biệt.

Theo nội địa hóa trong tuyến, các khối u của adenohypophysis và neurohypophysis được phân biệt. Theo địa hình của tuyến yên so với yên Thổ Nhĩ Kỳ và các cấu trúc xung quanh nó, các khối u tuyến yên là khối u nội bào (vượt ra ngoài ranh giới của yên Thổ Nhĩ Kỳ) và intrasellar (nằm trong yên Thổ Nhĩ Kỳ). Dựa vào cấu trúc mô học, u tuyến yên được chia thành u ác tính và u lành tính (u tuyến). U tuyến bắt nguồn từ mô tuyến của tuyến yên trước (adenohypophysis).

Theo hoạt động chức năng, các khối u tuyến yên được chia thành các khối u tuyến yên không hoạt động nội tiết tố ("im lặng", ngẫu nhiên) và các u tuyến hoạt động nội tiết tố (sản xuất một hoặc một loại hormone khác), xảy ra trong 75% trường hợp. Các khối u tuyến yên hoạt động nội tiết tố bao gồm:

U tuyến sản xuất somatotropin:

u tuyến somatotropic
somatotropinoma - khối u tuyến yên tổng hợp somatotropin - hormone tăng trưởng;

U tuyến tiết prolactin:

u tuyến prolactin
prolactinoma - một khối u tuyến yên tổng hợp hormone prolactin;

U tuyến sản xuất adrenocorticotropin:

u tuyến vỏ não
corticotropinoma - một khối u tuyến yên tiết ra ACTH, kích thích chức năng của vỏ thượng thận;

U tuyến sản xuất thyrotropin:

u tuyến giáp
u tuyến giáp - một khối u tuyến yên tiết ra hormone tuyến giáp kích thích chức năng của tuyến giáp;

U tuyến sản xuất folltropin hoặc lutropin (tuyến sinh dục). Các khối u tuyến yên tiết ra gonadotropin kích thích chức năng của tuyến sinh dục.

Các khối u tuyến yên không hoạt động nội tiết tố và u tiết prolactin là phổ biến nhất (tương ứng trong 35% trường hợp), u tuyến sản xuất somatotropin và ACTH - trong 10-15% của tất cả các khối u tuyến yên, các loại khối u khác rất hiếm. Theo các đặc điểm của kính hiển vi, các khối u tuyến yên nhiễm sắc thể (u tuyến không hoạt động nội tiết tố), ưa axit (prolactinomas, thyrotropinomas, somatotropinomas) và basophilic (gonadotropinomas, corticotropinomas) được phân biệt.

Sự phát triển của các khối u tuyến yên hoạt động bằng hormone sản xuất một hoặc nhiều hormone có thể dẫn đến sự phát triển của chứng suy giáp trung ương, hội chứng Cushing, bệnh to cực hoặc bệnh khổng lồ, v.v. Tổn thương các tế bào sản xuất hormone trong quá trình phát triển của u tuyến có thể gây ra tình trạng suy tuyến yên (suy tuyến yên ). Ở 20% bệnh nhân, có một đợt u tuyến yên không triệu chứng, chỉ được phát hiện khi khám nghiệm tử thi. Các biểu hiện lâm sàng của khối u tuyến yên phụ thuộc vào sự tăng tiết của một loại hormone cụ thể, kích thước và tốc độ phát triển của u tuyến.

Các triệu chứng của khối u tuyến yên

Khi khối u tuyến yên phát triển, các triệu chứng từ hệ thống nội tiết và thần kinh sẽ phát triển. U tuyến yên sản xuất somatotropin dẫn đến bệnh to cực ở bệnh nhân người lớn hoặc bệnh khổng lồ nếu chúng phát triển ở trẻ em. U tuyến tiết prolactin có đặc điểm là tăng trưởng chậm, vô kinh, vú to ở nam giới và tiết sữa. Nếu các khối u tuyến yên như vậy sản xuất prolactin khiếm khuyết, thì các biểu hiện lâm sàng có thể không có.

Các u tuyến sản xuất ACTH kích thích tiết hormone tuyến thượng thận và dẫn đến sự phát triển của chứng tăng tiết vỏ thượng thận (bệnh Cushing). Thông thường, những u tuyến này phát triển chậm. Các u tuyến sản xuất thyrotropin thường đi kèm với quá trình suy giáp (suy giảm chức năng của tuyến giáp). Chúng có thể gây nhiễm độc giáp dai dẳng, rất khó điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. U tuyến sinh dục tổng hợp hormone giới tính ở nam giới dẫn đến sự phát triển của chứng vú to và liệt dương, ở phụ nữ - rối loạn kinh nguyệt và chảy máu tử cung.

Sự gia tăng kích thước của khối u tuyến yên dẫn đến sự phát triển của các biểu hiện từ hệ thống thần kinh. Do tuyến yên về mặt giải phẫu tiếp giáp với giao thoa thị giác (chiasm), sau đó với sự gia tăng kích thước của u tuyến có đường kính lên tới 2 cm, các rối loạn thị giác phát triển: thu hẹp trường thị giác, sưng nhú dây thần kinh thị giác và teo nó, dẫn đến giảm thị lực, dẫn đến mù lòa.

U tuyến yên lớn gây chèn ép các dây thần kinh sọ não, kèm theo các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh: đau đầu; nhìn đôi, sa mi, rung giật nhãn cầu, hạn chế cử động nhãn cầu; co giật; chảy nước mũi dai dẳng; mất trí nhớ và thay đổi tính cách; tăng áp lực nội sọ; xuất huyết ở tuyến yên với sự phát triển của suy tim cấp tính. Với sự tham gia vào quá trình của vùng dưới đồi, có thể quan sát thấy các giai đoạn suy giảm ý thức. Các khối u ác tính của tuyến yên là cực kỳ hiếm.

Chẩn đoán u tuyến yên

Các nghiên cứu cần thiết đối với các khối u tuyến yên nghi ngờ là kiểm tra nhãn khoa và nội tiết tố kỹ lưỡng, hình ảnh thần kinh của u tuyến. Một nghiên cứu về nồng độ hormone trong nước tiểu và máu cho phép bạn xác định loại khối u tuyến yên và mức độ hoạt động của nó. Kiểm tra nhãn khoa bao gồm đánh giá thị lực và trường thị giác, giúp đánh giá sự tham gia của các dây thần kinh thị giác trong quá trình này.

Hình ảnh thần kinh của một khối u tuyến yên cho phép chụp X-quang hộp sọ và vùng yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ, MRI và CT não. X-quang có thể được xác định bằng sự gia tăng kích thước của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ và xói mòn đáy của nó, cũng như sự gia tăng của hàm dưới và các xoang, sự dày lên của xương sọ và sự mở rộng của các khoảng kẽ răng. Với sự trợ giúp của MRI não, có thể thấy các khối u tuyến yên có đường kính dưới 5 mm. Chụp cắt lớp vi tính xác nhận sự hiện diện của u tuyến và kích thước chính xác của nó.

Trong macroadenomas, chụp mạch máu não cho thấy sự dịch chuyển của động mạch cảnh và giúp phân biệt khối u tuyến yên với chứng phình động mạch nội sọ. Khi phân tích dịch não tủy, nồng độ protein tăng cao có thể được xác định.

Điều trị u tuyến yên

Cho đến nay, nội tiết sử dụng phương pháp phẫu thuật, bức xạ và thuốc trong điều trị khối u tuyến yên. Đối với mỗi loại u tuyến yên sẽ có một phương án điều trị cụ thể, tối ưu nhất, được lựa chọn bởi bác sĩ chuyên khoa nội tiết và ngoại thần kinh. Hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của u tuyến, việc loại bỏ phía trước của nó thông qua một thiết bị quang học hoặc cắt bỏ qua xương bướm của hộp sọ được thực hiện. Phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên được bổ sung bằng xạ trị.

U tuyến vi mô không hoạt động nội tiết tố được điều trị bằng xạ trị. Xạ trị được chỉ định khi có chống chỉ định điều trị phẫu thuật, cũng như ở bệnh nhân cao tuổi. Trong giai đoạn hậu phẫu, liệu pháp thay thế hormone (cortisone, tuyến giáp hoặc hormone giới tính) được thực hiện, nếu cần, điều chỉnh chuyển hóa điện giải và liệu pháp insulin.

Trong số các loại thuốc được sử dụng có chất chủ vận dopamin (cabergoline, bromocriptine), gây co rút các khối u tuyến yên tiết prolactin và ACTH, cũng như cyproheptadine, làm giảm nồng độ corticosteroid ở bệnh nhân mắc hội chứng Cushing. Một phương pháp điều trị thay thế cho các khối u tuyến yên là đóng băng một phần mô tuyến yên bằng cách sử dụng một đầu dò được đưa vào qua xương bướm.

Tiên lượng cho các khối u tuyến yên

Tiên lượng xa hơn cho các khối u tuyến yên phần lớn được xác định bởi kích thước của u tuyến, khả năng loại bỏ triệt để và hoạt động nội tiết tố của chúng. Ở những bệnh nhân có prolactinomas và somatotropinomas, một phần tư trường hợp phục hồi hoàn toàn chức năng nội tiết tố, với u tuyến sản xuất adrenocorticotropin - trong 70-80% trường hợp.

Các u tuyến yên lớn hơn 2 cm không thể được loại bỏ hoàn toàn, vì vậy chúng có thể tái phát trong vòng 5 năm sau phẫu thuật.

Tuyến yên là một phần tương đối nhỏ của não chịu trách nhiệm sản xuất khoảng mười loại hormone khác nhau và kiểm soát hoạt động của các cơ quan nội tạng và hệ thống cơ thể. Bất kỳ rối loạn chức năng nào của tuyến yên đều dẫn đến tình trạng sức khỏe của một người bị suy giảm ngay lập tức.

Các bệnh về tuyến yên ảnh hưởng đến hoạt động của hệ sinh dục, tiết niệu, tim mạch và hô hấp, đồng thời ảnh hưởng đến chức năng sinh sản của cơ thể.

Những rối loạn có thể ở tuyến yên

Tuyến yên không ngừng phát triển. Ở tuổi 40, khối lượng của tuyến yên tăng gấp đôi. Tuyến yên kết nối với vùng dưới đồi, và cùng nhau tạo ra thể thần kinh nội tiết.

Sự gia tăng tuyến yên của não xảy ra khi một người lớn lên, cũng như khi phụ nữ mang thai. Những thay đổi cũng có thể được gây ra bởi một số thay đổi bệnh lý.

Những lý do chính cho sự tăng hoặc giảm thể tích của tuyến yên là:

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng tuyến là một khối u lành tính.

Các triệu chứng của sự cố của tuyến yên

Các triệu chứng đặc trưng đầu tiên của sự cố của tuyến yên là:

Giảm thị lực.
Đau đầu.
Tăng mệt mỏi.
Vi phạm nhịp điệu hàng ngày.

Các bệnh về tuyến yên ở phụ nữ dẫn đến chảy máu tử cung kém, không có khả năng mang thai. Nam giới bị rối loạn chức năng tình dục. Như một quy luật, các quá trình trao đổi chất bình thường bị xáo trộn.

Thiếu nội tiết tố dẫn đến đi tiểu nhiều và mất nước. Các triệu chứng của bệnh tuyến yên được biểu hiện bằng sự gián đoạn của hệ thống sinh dục, nội tiết và tim mạch. Các biểu hiện còn lại phụ thuộc vào loại vi phạm xảy ra trong cơ thể con người.

Tại sao tuyến yên mở rộng

Ở trạng thái bình thường, tuyến yên của con người liên tục thay đổi. Để tăng tốc độ sản xuất hormone, sắt tăng kích thước.

Do cấu trúc giải phẫu và sự hợp tác chặt chẽ với vùng dưới đồi, tuyến có thể tự động thích ứng với nhu cầu của cơ thể. Vì vậy, trong quá trình giao hợp, mang thai, căng thẳng, hoạt động thể chất, một người cần nhiều prolactin hơn. Cơ thể thần kinh nội tiết phân tích trạng thái tâm lý-cảm xúc của bệnh nhân và thay đổi lượng hormone được sản xuất.

Những lý do cho sự mở rộng của tuyến yên không chỉ giới hạn ở các yếu tố tự nhiên. Sự phát triển của u tuyến hoặc sự hình thành khoang nang làm tăng đáng kể thể tích của tuyến. Khối u làm tăng áp lực lên phần phụ não dưới và dẫn đến suy giảm thị lực, rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống nội tạng.

Hậu quả của suy tuyến yên

Các dấu hiệu của sự trục trặc của tuyến yên phụ thuộc vào việc hormone nào bị vượt quá hoặc sản xuất ít hơn bình thường.

Sản xuất thừa có liên quan đến các biểu hiện sau:

Các nguyên tắc cơ bản để phân loại bệnh tuyến yên có liên quan đến việc xác định hormone nào được sản xuất sai cách. Sản xuất tăng tốc có liên quan đến sự gia tăng mô tuyến.

Những bệnh nào liên quan đến sự cố của tuyến yên

Các bệnh ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến yên có liên quan đến sự rối loạn trong hoạt động chức năng của vùng dưới đồi và tuyến yên. Tùy thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng, các quá trình bệnh lý sau đây được quan sát thấy:

Vùng dưới đồi - viêm đi kèm với viêm màng não, viêm não, lao, chấn thương não, rối loạn chuyển hóa.
Tuyến yên - các bệnh liên quan đến rối loạn chức năng tuyến yên là prolactinoma, u tuyến hỗn hợp, u sọ hầu, u màng não, u nang.

Tuyến yên mở rộng ở nam giới được biểu hiện khi không có chức năng cương dương, cũng như khó chịu và mệt mỏi mãn tính liên tục. Bệnh đi kèm với sự gia tăng trọng lượng cơ thể, béo phì.

Mang thai với các bệnh về tuyến yên

Suy giảm chức năng của tuyến yên dẫn đến tăng sản xuất hormone adrenocorticotropic và prolactin. Do đó, có những vi phạm trong quy định về chu kỳ hàng tháng của phụ nữ.

Bệnh đi kèm với chảy máu tử cung ít. Các điều kiện được tạo ra theo đó không thể tạo nang trứng. Việc mang thai của người phụ nữ trở nên không thể.

Trong một số ít trường hợp, trong giai đoạn đầu của rối loạn, việc thụ thai của một đứa trẻ được quan sát thấy ngay cả khi có những thay đổi bệnh lý ở tuyến yên. Quá trình mang thai đang diễn ra tốt đẹp. Sự xấu đi của các rối loạn chức năng của tuyến yên không được quan sát thấy. Toàn bộ thời kỳ phát triển của thai nhi, người phụ nữ bắt buộc phải khám định kỳ, mục đích là theo dõi và kiểm soát tình trạng của tuyến yên.

Rối loạn tuyến yên được điều trị như thế nào?

Điều trị các bệnh về tuyến yên phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Bác sĩ chăm sóc, thường là bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ nhãn khoa, sau khi bệnh nhân kêu đau đầu và mờ mắt, sẽ tiến hành khám tổng quát cho bệnh nhân.

Sau khi thu thập tiền sử và xác định khuynh hướng của bệnh nhân đối với các rối loạn trong hoạt động của não dưới, một số quy trình chẩn đoán được quy định.

Chẩn đoán các bệnh về phần phụ của não

Các triệu chứng tăng kích thước của phần phụ não dưới có thể chỉ ra một phần bị ảnh hưởng của tuyến yên. Do đó, một phần quan trọng trong chẩn đoán rối loạn là thu thập tiền sử của bệnh nhân.

Cường độ của các triệu chứng, sự hiện diện của các dấu hiệu thần kinh được xác định. Bất kỳ biểu hiện và rối loạn nào trong hoạt động của hệ thống tim mạch và sinh sản của một người đều được tính đến. Lịch sử của bệnh nhân cho phép thu hẹp số lượng các thủ tục chẩn đoán cần thiết.

Để chẩn đoán chính xác, các loại kiểm tra sau đây được thực hiện:

Chỉ sau khi chẩn đoán chính xác bệnh lý mới được chỉ định điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

Phương pháp được sử dụng để điều trị tuyến yên

Sự gia tăng tối thiểu về kích thước theo chiều dọc của tuyến yên không được biểu hiện lâm sàng. Sau khi phát hiện sai lệch, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc duy trì. Điều trị thêm phụ thuộc vào sự hiện diện của xu hướng phát triển mô và sự gia tăng thể tích của tuyến.

Để cải thiện sức khỏe của bệnh nhân được sử dụng theo truyền thống:

Một bệnh nhân bị rối loạn chức năng tuyến yên cần điều chỉnh để điều trị lâu dài. Đối với một số chẩn đoán, thuốc suốt đời được quy định.

Thuốc điều trị u tuyến chỉ có hiệu quả trong 25-30% trường hợp. Tiên lượng thuận lợi của điều trị phẫu thuật đạt 70%. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân trải nghiệm sự cải thiện ngay lập tức về sức khỏe.

Tuyến yên nằm ở đáy hộp sọ và là một tuyến phức tạp có tầm quan trọng lớn đối với cơ thể. Nó nằm trong hốc xương và được bảo vệ khỏi các tác động bên ngoài. Tuyến yên bao gồm hai phần: trước và sau. Nó có kích thước bằng hạt đậu. Với một bệnh về tuyến yên, có vấn đề với các tuyến nội tiết. Tuyến yên trước tiết ra các hormone liên quan đến sự phát triển của con người. Cụ thể là hormone tăng trưởng và prolactin. Nhưng đây không phải là tất cả các hormone chỉ được tiết ra bởi phần trước của tuyến yên. Nó còn là hormone kích thích tuyến giáp, corticotropin, hormone hướng sinh dục có ảnh hưởng đến sự phát triển của buồng trứng nữ và tuyến sinh dục nam. Đồng thời, tuyến yên sau sản xuất oxytocin, thúc đẩy các cơn co thắt tử cung trong quá trình sinh nở.

Rối loạn tuyến yên

Tuyến yên là một tuyến sản xuất hormone rất cần thiết cho một người. Danh sách các bệnh vi phạm tuyến yên rất rộng, vì việc thiếu một loại hormone cần thiết có thể dẫn đến những hậu quả không lường trước được. Có thể có rối loạn tăng trưởng ở trẻ; Ngoài ra còn có một bệnh như "đái tháo nhạt", được biểu hiện bằng sự gia tăng lượng nước tiểu bài tiết và khát nước liên tục. Với căn bệnh này ở trẻ em, đứa trẻ có thể bài tiết tới mười chín lít nước tiểu mỗi ngày, uống không ít nước. Nguyên nhân của bệnh có thể là do tổn thương ở mặt sau của tuyến yên, thường do u hạt (viêm mô da) hoặc khối u gây ra.

Khi thiếu hormone tuyến yên:

thiếu hormone tuyến giáp;

lùn tuyến yên (lùn);

đái tháo nhạt;

chậm phát triển tình dục;

rối loạn chuyển hóa.

Với sự dư thừa hormone tuyến yên

Thừa hormone prolactin:

kinh nguyệt không đều ở phụ nữ;

khô khan;

sưng tuyến vú;

giảm ham muốn tình dục;

liệt dương

Hormon somatotropic dư thừa (GH):

chủ nghĩa khổng lồ;

To đầu chi.

lên cấp hormone vỏ thượng thận dẫn đến Bệnh Itsenko-Cushing. Bệnh này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

loãng xương (thiếu canxi trong cơ thể);

tăng huyết áp;

bệnh tiểu đường;

rối loạn tâm thần;

béo phì.

Nguyên nhân rối loạn tuyến yên

Để hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra các bệnh về tuyến yên, cần phải nhớ rằng nó là một phần của não. Dây thần kinh và mạch máu có thể đi qua tuyến yên. Nguyên nhân thường là một khối u của tuyến yên - u tuyến. Một u tuyến đang phát triển rất nguy hiểm vì nó chèn ép các dây thần kinh và cấu trúc não gần đó. Do đó, những bệnh nhân được chẩn đoán này thường bị nhức đầu và rối loạn thị giác. Nguyên nhân gây thiếu hụt hormone có thể như sau:

xuất huyết;

kém phát triển bẩm sinh của tuyến yên;

viêm màng não;

khối u chèn ép tuyến yên;

chấn thương đầu;

phơi bày;

can thiệp phẫu thuật.

Sự đối đãi

Với ưu thế của u tuyến yên, các bác sĩ chỉ định điều trị tích cực. Có ba phương pháp điều trị:

phẫu thuật thần kinh;

thuộc về y học.

Mỗi phương pháp trên đều có ưu và nhược điểm riêng. Để phục hồi, cần có chẩn đoán chính xác, điều này sẽ xác định chính xác mức độ hormone và giai đoạn bệnh lý. Dùng thuốc nên được thương lượng trên cơ sở cá nhân, và sự lựa chọn của họ phụ thuộc vào giai đoạn và hình thức của một khối u lành tính. Sự đối đãi chủ nghĩa khổng lồđược thực hiện bởi một bác sĩ nội tiết. Anh ta tiêm cho đứa trẻ một chất đối kháng hormone tăng trưởng - một chất tương tự tổng hợp của somatostatin octreotide. đái tháo nhạtđược điều trị bằng adiuretin và các kích thích tố khác với lựa chọn liều lượng cá nhân.

Nếu điều trị bằng thuốc cần có thời gian để hồi phục sức khỏe thì ca phẫu thuật thành công sẽ mang lại hiệu quả điều trị ổn định. Tuy nhiên, bức tranh lâm sàng sau này cũng đòi hỏi giai đoạn phục hồi chức năng, liên quan đến việc dùng thuốc của các nhóm dược lý riêng lẻ. Nói chung, kết quả lâm sàng phụ thuộc vào chế độ chăm sóc tích cực được lựa chọn cho một bệnh nhân cụ thể mắc một bệnh cụ thể của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên.

Tuyến yên là một phần khá nhỏ của bộ não con người, nằm ở trung tâm của nó. Tuyến yên kiểm soát hoạt động của tất cả các cơ quan tạo nên hệ thống nội tiết: tuyến giáp và tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, vùng dưới đồi, tuyến tụy, buồng trứng ở phụ nữ và tinh hoàn ở nam giới.

Do đó, bất kỳ sự gián đoạn nào của tuyến yên đều dẫn đến tình trạng suy giảm chung của cơ thể. Có những thất bại trong hoạt động của hệ thống tim mạch, tiêu hóa, sinh sản. Vi phạm chức năng của tuyến yên cũng ảnh hưởng tiêu cực đến sự tăng trưởng và phát triển của cơ thể.

Nguyên nhân rối loạn chức năng của tuyến yên

Các chuyên gia lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề về hoạt động của tuyến yên là do sự xuất hiện của khối u lành tính - adenoma. Ngoài ra, có một số yếu tố quan trọng không kém khác có thể làm gián đoạn sự phát triển và hoạt động đúng đắn của phần não này:

chấn thương sọ não;
bệnh viêm não (viêm não, viêm màng não);
dị tật bẩm sinh;
xuất huyết trong tuyến yên;
thiếu máu cung cấp cho vùng não nơi có tuyến yên;
sử dụng thuốc tránh thai thường xuyên và lâu dài;
biến chứng của phẫu thuật;
tiếp xúc với tia phóng xạ.

Thay đổi trong việc sản xuất các hormone thiết yếu

Vi phạm chức năng của tuyến yên được phản ánh trực tiếp trong sự thay đổi lượng hormone do nó sản xuất. Hai biến thể của bệnh lý có thể xảy ra: thừa hoặc thiếu hormone tuyến yên.

Nếu không đủ lượng hormone tăng trưởng được sản xuất ở tuyến yên trước, điều này sẽ dẫn đến rối loạn tăng trưởng. Trong trường hợp này, bệnh lùn có thể phát triển. Nếu hormone tăng trưởng được sản xuất dư thừa, thì chúng ta nên nói về chủ nghĩa khổng lồ.

Quan trọng! Vi phạm sự phát triển của tuyến yên, bắt đầu từ thời thơ ấu, sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ, nhưng nếu sự cố của phần não này bắt đầu ở tuổi trưởng thành, thì người đó sẽ phải đối mặt với bệnh to cực.

Sự phát triển của bệnh to cực ở tuổi trưởng thành được phản ánh trong những thay đổi về ngoại hình của một người. Người ta có thể quan sát sự kéo dài của các chi, cũng như sự dày lên, to ra của bàn chân và bàn tay. Dần dần, những thay đổi cũng ảnh hưởng đến các đường nét trên khuôn mặt, chúng trở nên thô kệch và mất cân đối. Âm sắc của giọng nói có thể thay đổi, nó trở nên trầm và thô. Ngoài những thay đổi bên ngoài, có những trục trặc trong công việc của hệ thống tim mạch, rối loạn thần kinh phát triển.

Sự thiếu hụt hormone tuyến yên có thể gây đái tháo nhạt, suy giáp, chậm phát triển giới tính ở trẻ em.

Tăng chức năng của tuyến yên, ngoài việc ảnh hưởng đến sự phát triển của con người, có thể biểu hiện bằng sự phát triển của chứng tăng prolactin máu, dẫn đến rối loạn hoạt động của tuyến sinh dục ở cả nam và nữ. Một hậu quả khác của chứng tăng năng tuyến yên là bệnh Itsenko-Cushing, biểu hiện bằng loãng xương, tăng huyết áp động mạch, phát triển bệnh đái tháo đường và rối loạn tâm thần.

Giảm sản của tuyến yên

Hội chứng yên ngựa trống rỗng - đây có thể được gọi là chứng giảm sản của tuyến yên. Quá trình giảm kích thước tuyến yên - đây là hypoplasia. Khi một cơ quan suy giảm, điều này ảnh hưởng tiêu cực nhất đến công việc của nó và toàn bộ hoạt động của tất cả các chức năng.

Trong một số trường hợp, sự phát triển của một phần não này là bẩm sinh, nhưng đôi khi chứng giảm sản đã phát triển ở tuổi trưởng thành vì một số lý do cụ thể.

Quan trọng! Bệnh lý được đặc trưng bởi sự thiếu hụt tất cả các hormone cần thiết cho hoạt động đầy đủ của cơ thể. Thông thường, chỉ có liệu pháp thay thế hormone suốt đời mới có thể khắc phục tình trạng này ở một mức độ nào đó.

Các chuyên gia đã xác định được một số lý do có thể gây ra bệnh lý như vậy về sự phát triển của tuyến yên:

rối loạn bẩm sinh của tuyến yên;
ép liên tục phần não này bởi các mô xung quanh;
khối u;
bệnh truyền nhiễm của não;
tăng áp lực nội sọ dai dẳng;
tiếp xúc với xạ trị;
chấn thương sọ não.

Các triệu chứng cho thấy trục trặc của tuyến yên

Trong trường hợp vi phạm tuyến yên, các triệu chứng có thể xuất hiện trong từng trường hợp riêng lẻ. Nếu bạn không chú ý đến chúng trong một thời gian dài, thì việc khắc phục tình trạng sau này sẽ khá khó khăn, vì vậy bạn cần biết các dấu hiệu chính của bệnh đang phát triển:

đau đầu tái phát, có thể khác nhau về cường độ;
loạn trương lực cơ mạch máu thực vật;
đau dây thần kinh;
mất ngủ hoặc thỉnh thoảng rối loạn giấc ngủ;
căng thẳng;
sổ mũi mãn tính;
trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể quan sát thấy sự suy thoái một phần hoặc toàn bộ nhân cách và sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ.

Quan trọng! Vi phạm tuyến yên trong hầu hết các trường hợp là do sự phát triển của khối u ở phần não này. Khi nó tăng lên, nhức đầu và các triệu chứng khác sẽ trở nên rõ rệt hơn.

Các cơn đau nửa đầu định kỳ hoặc đau dữ dội ở một phần của đầu hoặc phần khác không đáp ứng với thuốc giảm đau. Sự giảm đau xảy ra vào thời điểm khối u chèn ép tuyến yên đến mức màng não có thể vỡ ra. Tình trạng thuyên giảm tạm thời và hết đau không phải là dấu hiệu cho thấy tình trạng đã trở lại bình thường.

Ghi chú! Sự phát triển của khối u sẽ ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác, làm suy yếu nó. Nếu không được điều trị kịp thời, thị lực sẽ dần suy giảm, thậm chí có thể bị mù hoàn toàn.

biện pháp chẩn đoán

Nếu nghi ngờ rối loạn chức năng của tuyến yên, chuyên gia sử dụng một loạt các biện pháp chẩn đoán để xác định chẩn đoán. Đầu tiên, anamnesis được thực hiện. Bác sĩ tính đến tất cả các thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân để xác định phương pháp chẩn đoán nào sẽ mang lại kết quả chính xác nhất.

Việc sử dụng CT và MRI cho phép bạn nhìn thấy trong ảnh những thay đổi dù là nhỏ nhất về kích thước của tuyến yên. Ngoài ra, cuộc kiểm tra sẽ cho biết liệu có khối u đang phát triển trong phần não hay không.
Một phân tích lâm sàng về hormone được thực hiện sau khi bác sĩ xác định phần nào của tuyến yên bị tổn thương nhiều nhất và nơi xảy ra những thay đổi tiêu cực. Bác sĩ chọn các xét nghiệm tối ưu và khám lâm sàng sẽ bổ sung cho bức tranh tổng thể.
Kiểm tra cơ thể của bệnh nhân là một phần quan trọng của chẩn đoán.
Chọc dò tủy sống và nghiên cứu dịch não tủy (CSF) cho thấy liệu có các quá trình viêm trong tuyến yên hay không.

Ghi chú! Một chuyên gia chỉ có thể kê đơn điều trị sau khi kiểm tra đầy đủ bệnh nhân.

Sự đối đãi

Việc chỉ định các biện pháp điều trị trực tiếp phụ thuộc vào bản chất của bệnh lý phổ biến. Với sự thiếu hụt hormone tuyến yên, liệu pháp thay thế hormone được quy định; đôi khi bệnh nhân buộc phải dùng hormone suốt đời.

Trong một số trường hợp (với u tuyến yên), can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Điều trị bằng thuốc cũng được sử dụng, song song với việc này, bác sĩ liên tục theo dõi tình trạng của tuyến yên, thực hiện các điều chỉnh cần thiết đối với liều lượng thuốc sử dụng. Được kê toa cho các khối u của tuyến yên và xạ trị.

Rối loạn phát triển tuyến yên của não và những sai lệch có thể xảy ra liên quan đến điều này rất nguy hiểm cho sức khỏe con người. Khám kịp thời và điều trị đúng cách là chìa khóa để có sức khỏe tốt và tuổi thọ cao.

Các hormone ảnh hưởng đến hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống đi vào máu từ các tuyến nội tiết đặc biệt, được kết hợp thành một hệ thống nội tiết duy nhất. Đó là tuyến thượng thận, tuyến giáp và tuyến cận giáp, buồng trứng (ở phụ nữ), tinh hoàn và tinh hoàn (ở nam giới), tuyến tụy, vùng dưới đồi và tuyến yên. Có lẽ không có hệ thống thứ bậc và kỷ luật nào trong cơ thể hơn hệ thống nội tiết.

Tuyến yên hoạt động như thế nào

Ở đỉnh cao quyền lực tuyến yên- một tuyến nhỏ, hiếm khi lớn hơn móng tay trên ngón tay út của một đứa trẻ. Tuyến yên nằm trong não (ở chính trung tâm của nó) và kiểm soát chặt chẽ hoạt động của hầu hết các tuyến nội tiết, giải phóng các hormone đặc biệt kiểm soát việc sản xuất các hormone khác. Ví dụ, tuyến yên giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) vào máu, khiến tuyến giáp sản xuất thyroxine và triiodothyronine. Một số hormone tuyến yên có ảnh hưởng trực tiếp, chẳng hạn như hormone somatotropic (STH), chịu trách nhiệm cho sự tăng trưởng và phát triển thể chất của trẻ.

Thiếu hoặc thừa hormone tuyến yên tất yếu dẫn đến các bệnh hiểm nghèo.

Thiếu hormone tuyến yên

Thiếu hormone tuyến yên dẫn đến:

Ví dụ, thiếu nội tiết tố thứ cấp của các tuyến nội tiết khác, suy giáp thứ phát - thiếu hormone tuyến giáp.
Ngoài ra, bản thân việc thiếu nội tiết tố tuyến yên cũng gây ra những rối loạn nghiêm trọng về thể chất. Vì vậy, sự thiếu hụt hormone somatotropic (GH) trong thời thơ ấu dẫn đến bệnh lùn.
đái tháo nhạt- thiếu hormone chống bài niệu (ADH được sản xuất ở vùng dưới đồi, sau đó đi vào tuyến yên, từ đó nó được giải phóng vào máu)
* Suy tuyến yên** - thiếu tất cả các hormone tuyến yên - ở trẻ em, nó có thể biểu hiện là chậm phát triển tình dục và ở người lớn - rối loạn tình dục. Nói chung, suy tuyến yên dẫn đến rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ thể.

Hormone tuyến yên dư thừa

Sự dư thừa hormone tuyến yên mang lại một bức tranh lâm sàng sống động và các biểu hiện của bệnh rất khác nhau tùy thuộc vào loại hormone nào vượt quá định mức.

Với sự dư thừa hormone tuyến yên:

Nồng độ prolactin cao (*hyperprolactinemia**) ở phụ nữ được biểu hiện bằng rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, tiết sữa (sưng tuyến vú và tiết sữa). Ở nam giới, tăng prolactin máu dẫn đến giảm ham muốn tình dục, liệt dương.
Sự dư thừa hormone somatotropic (GH) đã mang lại cho những người khổng lồ thế giới. Nếu bệnh bắt đầu từ khi còn nhỏ, thì có chủ nghĩa khổng lồ nếu trưởng thành - To đầu chi. Theo sách kỷ lục Guinness, người đàn ông cao nhất là Robert Pershing Wadlow, sinh năm 1918 tại Mỹ. Chiều cao của anh ấy là 272 cm (sải tay 288 cm). Tuy nhiên, theo sách kỷ lục quốc gia Divo, người cao nhất trong lịch sử thế giới là công dân Nga Fedor Makhov. Chiều cao của anh là 2 mét 85 cm với cân nặng 182 kg. Với bệnh to cực, bàn tay và bàn chân của bệnh nhân dày lên, các đặc điểm trên khuôn mặt trở nên to hơn và các cơ quan nội tạng tăng lên. Điều này đi kèm với rối loạn tim, rối loạn thần kinh.
Sự gia tăng mức độ hormone adrenocorticotropic (ACTH) dẫn đến bệnh Itsenko-Cushing. Căn bệnh nghiêm trọng này được biểu hiện bằng loãng xương, tăng huyết áp, phát triển bệnh tiểu đường, rối loạn tâm thần. Bệnh đi kèm với những thay đổi đặc trưng về ngoại hình: giảm cân ở chân và tay, béo phì ở bụng, vai và mặt.

nguyên nhân

Để hiểu nguyên nhân gây ra các bệnh về tuyến yên, cần phải nhớ rằng nó là một phần của não. Phía trên nó là các dây thần kinh thị giác, ở hai bên - các mạch não lớn và dây thần kinh vận nhãn.

Gây ra hormone tuyến yên dư thừa trong hầu hết các trường hợp, nó là một khối u của tuyến yên - u tuyến. Điều này làm tăng mức độ của hormone hoặc hormone tạo ra tế bào adenoma, trong khi mức độ của tất cả các hormone khác có thể giảm đáng kể do chèn ép phần còn lại của tuyến yên. Một u tuyến đang phát triển cũng rất nguy hiểm vì nó chèn ép các dây thần kinh thị giác, mạch máu và cấu trúc não gần đó. Hầu như tất cả bệnh nhân u tuyến đều bị đau đầu, rối loạn thị giác là phổ biến.

nguyên nhân thiếu hormone tuyến yên có thể:

dị tật cung cấp máu
xuất huyết,
kém phát triển bẩm sinh của tuyến yên,
viêm màng não hoặc viêm não
chèn ép tuyến yên bởi một khối u,
chấn thương sọ não,
một số loại thuốc
chiếu xạ,
can thiệp phẫu thuật.

Chẩn đoán các bệnh về tuyến yên

Một bác sĩ nội tiết liên quan đến việc chẩn đoán và điều trị các bệnh về tuyến yên. Ở lần khám đầu tiên, bác sĩ sẽ thu thập tiền sử bệnh (khiếu nại, thông tin về các bệnh trong quá khứ và khuynh hướng di truyền) và trên cơ sở đó, chỉ định nghiên cứu hồ sơ nội tiết tố cần thiết (xét nghiệm máu tìm hormone), xét nghiệm thyroliberin, xét nghiệm với synacthen, v.v. Nếu cần thiết, có thể chỉ định chụp cắt lớp vi tính não, chụp cộng hưởng từ não, v.v.

Điều trị các bệnh về tuyến yên

Điều trị các bệnh về tuyến yên nhằm mục đích bình thường hóa mức độ hormone trong máu và trong trường hợp u tuyến - giảm áp lực của khối u lên các cấu trúc não xung quanh. Khi thiếu hormone tuyến yên, liệu pháp thay thế hormone được sử dụng: một người được cho dùng các loại thuốc tương tự với các hormone cần thiết. Điều trị như vậy thường kéo dài suốt đời. May mắn thay, khối u tuyến yên hiếm khi ác tính. Tuy nhiên, điều trị của họ là một nhiệm vụ khó khăn cho bác sĩ.

Trong điều trị khối u tuyến yên, các phương pháp sau đây và sự kết hợp của chúng được sử dụng:

điều trị bằng thuốc;
điều trị phẫu thuật - loại bỏ khối u;
các phương pháp xạ trị.