Đau dây thần kinh thiệt hầu là gì: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị. Download giáo trình, bài giảng y học

đau dây thần kinh dây thần kinh thiệt hầu

Dạng phổ biến nhất của tổn thương dây thần kinh thiệt hầu là đau dây thần kinh thiệt hầu (hội chứng Sicard, hội chứng Weisenburg-Sicard-Robineau, hội chứng Sicard-Robineau).

Bệnh xảy ra với nhiễm trùng thần kinh, nhiễm độc và cũng do chèn ép dây thần kinh bởi quá trình phì đại mỏm trâm. xương thái dương, cốt hóa bởi dây chằng stylohyoid hoặc khối u ở vùng gốc lưỡi và thanh quản. Nguyên nhân của bệnh cũng có thể là do các mạch máu giãn hoặc dài chèn ép rễ thần kinh, thường là động mạch tiểu não sau và động mạch đốt sống.

Bệnh đặc trưng bởi cơn đau kịch phát, thường bắt đầu từ gốc lưỡi hoặc amidan khẩu cái và kéo dài đến rèm vòm, họng, tai. Đôi khi cơn đau bắt đầu trong tai và lan đến amidan. Trong một số trường hợp, có chiếu xạ đau ở vùng mắt, má, góc hàm dưới. Bệnh nhân mô tả cơn đau như bỏng rát, bắn ra, giống như bị điện giật.

Thời gian các cơn đau kéo dài từ vài giây đến ba phút, khoảng cách giữa các cơn đau không giống nhau. Cường độ của cơn đau cũng khác nhau: từ vừa phải đến không thể chịu đựng được. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân ghi nhận cơn đau tăng lên khi ăn thức ăn chua, đắng và mặn. Trong một cuộc tấn công đau đớn, tiết nước bọt tăng lên và một số bệnh nhân bị ho thanh quản mạnh. Khả năng nghe kém là có thể.

Ở hầu hết các bệnh nhân, các cơn co giật xuất hiện vào buổi sáng, thường thì chúng phát triển đột ngột trên nền tảng của sức khỏe thể chất hoàn toàn bình thường, ít gặp hơn nhiều sau khi xuất hiện các tiền chất của bệnh dưới dạng dị cảm cục bộ khác nhau. Cơn đau có thể bị kích động khi nói, cười, ngáp, ăn, cử động đầu, thay đổi tư thế của cơ thể. Khi một cuộc tấn công xảy ra, bệnh nhân ấn hoặc chà mạnh tay vào phần dưới của vùng cơ nhai hoặc phía sau hàm trên ở bên bị ảnh hưởng.

Khi khám bên ngoài, người ta quan sát thấy tư thế "chống đau" đặc trưng của bệnh nhân với đầu nghiêng về phía đau, cũng như tình trạng sung huyết da mặt ở bên tổn thương. Đau dây thần kinh thị giác thường xuyên hơn có khu trú bên trái.

Khi kiểm tra khoang miệng, phù nề và sung huyết niêm mạc lưỡi được ghi nhận. Trong một số trường hợp, sự hiện diện của mảng bám được xác định ở gốc lưỡi.

Các xét nghiệm thần kinh chẩn đoán cho thấy không có phản xạ hầu họng, cũng như sự hiện diện của các vùng tăng cảm và gây mê, được phát hiện thường xuyên hơn ở vùng gốc của lưỡi, ít gặp hơn ở vùng sau. vòm miệng. Các vùng kích hoạt thường khu trú hơn ở vùng amidan, gốc lưỡi, ít gặp hơn ở vành tai.

Phân biệt đau dây thần kinh thiệt hầu với đau dây thần kinh tọa dây thần kinh sinh ba, đau rối loạn chức năng khớp thái dương hàm, hội chứng đám rối màng nhĩ.

Sự đối xử. Bệnh nhân đau dây thần kinh thiệt hầu được điều trị tại bệnh viện chuyên khoa.

Điều trị toàn diện bao gồm kê đơn thuốc chống co giật, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau không gây nghiện, thuốc giãn mạch, chất kích thích sinh học, vitamin B 1 , B 6 , B 12 và PP.

Để giảm các cơn đau, các phương pháp điều trị vật lý được sử dụng - oxy hóa cao áp, kích thích điện xuyên da, châm cứu, darsonvalization, phonophoresis hydrocortisone, liệu pháp diadynamic, fluctuorization, liệu pháp khuếch đại, xoa bóp.

Trong một số trường hợp, một hoạt động được chỉ định - cắt bỏ quá trình styloid, giải nén vi phẫu gốc của dây thần kinh thiệt hầu.

Cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cho một bệnh nhân bị đau dây thần kinh thiệt hầu trên cơ sở ngoại trú.Để giảm đau, thuốc gây tê cục bộ được áp dụng cho màng nhầy của gốc lưỡi và hầu họng. Trong một số trường hợp, có thể đưa ra giải pháp gây tê cục bộ theo loại gây mê xâm nhập vào vùng gốc của lưỡi. Bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau không gây nghiện.

Dây thần kinh thiệt hầu hiếm khi bị ảnh hưởng. Đau dây thần kinh đối giao cảm được chẩn đoán ở 16 bệnh nhân trên 10 triệu người. Khi dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng, cơn đau kịch phát xảy ra, khu trú ở vùng amidan, hầu họng và vòm miệng mềm. Ngoài ra còn có rối loạn vị giác ở 1/3 sau lưỡi, phản xạ hầu họng và một số triệu chứng khác. Điều trị đau dây thần kinh loại này chủ yếu là dùng thuốc, bổ sung bằng vật lý trị liệu.

Đau dây thần kinh thiệt hầu là gì?

Đau dây thần kinh thiệt hầu là một tổn thương đơn phương của dây thần kinh sọ thứ chín có tính chất không viêm. Bệnh thường được chẩn đoán ở nam giới trên 40 tuổi. Đau dây thần kinh loại này được đặc trưng bởi các triệu chứng biểu hiện bằng tổn thương dây thần kinh mặt làm phức tạp chẩn đoán và điều trị.

Bệnh này được phân thành hai loại: vô căn (nguyên phát) và triệu chứng (thứ phát). Tùy chọn cuối cùng là điển hình cho bệnh lý truyền nhiễmảnh hưởng đến hố sọ sau, hoặc các quá trình xảy ra sự chèn ép các sợi đối giao cảm.

Giải phẫu học

Giải phẫu của dây thần kinh thiệt hầu có cấu trúc khá phức tạp. Nhánh ban đầu của nó nằm gần hạt nhân hành tủy. Nó được chia thành:

sợi cơ. Chúng chịu trách nhiệm bảo tồn cơ stylo-hầu, nâng hầu họng.
sợi nhạy cảm. Tạo sự nhạy cảm cho ống thính giác, lưỡi, amidan, vòm miệng, hầu họng, khoang nhĩ.
Sợi vị giác (là một loại sợi nhạy cảm). Chúng chịu trách nhiệm về cảm nhận vị giác của một phần ba sau của lưỡi và nắp thanh quản.
sợi phó giao cảm. Cung cấp nước bọt bằng cách bẩm sinh tuyến mang tai.

Các sợi cảm giác và vận động, cùng với dây thần kinh phế vị, cung cấp các phản xạ của vòm miệng và hầu họng. Ngoài ra, những cái đầu tiên chịu trách nhiệm về cảm nhận vị giác ở phần còn lại của lưỡi.

Các sợi phó giao cảm bắt đầu gần nhân dưới, cung cấp nước bọt. Hơn nữa, chúng nằm dọc theo dây thần kinh nhĩ và dây thần kinh xương, đến hạch thần kinh tự chủ ở tai. Sau đó, nhánh phó giao cảm đan xen với dây thần kinh sinh ba và đi đến tuyến mang tai.

Do sự giống nhau của các hạt nhân của dây thần kinh thiệt hầu và phế vị, các triệu chứng giống nhau khi một hoặc cả hai nhánh bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của bệnh

Không phải lúc nào cũng có thể giải thích sự xuất hiện của các triệu chứng đau dây thần kinh của dây thần kinh thiệt hầu. Trong những trường hợp như vậy, họ nói về quá trình của dạng bệnh lý tự phát. đến số nguyên nhân có thể xảy ra thiệt hại cho các sợi này bao gồm:

xơ vữa động mạch;
viêm tai giữa, viêm họng mãn tính và các bệnh khác về hệ thống thính giác và hô hấp;
cấp tính hoặc nhiễm độc mãn tính sinh vật;
bệnh do virus.

Dạng tổn thương thứ phát đối với dây thần kinh thiệt hầu được quan sát thấy với:

nhiễm trùng truyền nhiễm của não gần hố sọ sau (viêm não, viêm màng nhện);
chấn thương sọ não;
bệnh lý toàn thân ( Bệnh tiểu đường, cường giáp), ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất;
nén xơ.

Các sợi thần kinh thiệt hầu bị nén khi:

phình động mạch;
tụ máu và khối u não;
phì đại quá trình styloid;
tăng sinh gai xương dưới hộp sọ và các dị thường tương tự khác.

Do thực tế là các sợi của dây thần kinh thiệt hầu chi phối các màng nhầy khoang miệng, các chuyên gia không loại trừ khả năng dạng đau dây thần kinh này mắc bệnh ung thư thanh quản, hầu họng.

Các triệu chứng của bệnh thần kinh của dây thần kinh thiệt hầu

Sự thất bại của dây thần kinh thiệt hầu được đặc trưng bởi những cơn đau kịch phát cấp tính, lần đầu tiên khu trú ở vùng gốc của lưỡi hoặc amidan, sau đó lan sang các cơ quan thính giác, vòm miệng hoặc hầu họng. Thỉnh thoảng triệu chứng này tỏa ra mắt, cổ hoặc hàm dưới.

Một dấu hiệu quan trọng của chứng đau dây thần kinh thuộc loại được đề cập là cơn đau chỉ xuất hiện ở một bên hộp sọ.

Thời gian của mỗi cuộc tấn công là 1-3 phút. Bất kỳ tải trọng nào trên cơ mặt (nhai thức ăn, nói chuyện và các hành động khác) đều có khả năng gây ra sự xuất hiện của cơn đau. Do đặc điểm này, bệnh nhân thường phải nằm nghiêng khi đi ngủ, vì trong khi ngủ, nước bọt chảy vào cổ họng, do đó phản xạ được kích hoạt và bệnh nhân nuốt chất lỏng. Và điều này, lần lượt, gây ra đau đớn.

Trong mỗi cuộc tấn công, thường cảm thấy khô miệng. Sau khi phục hồi tình trạng của bệnh nhân, tiết nước bọt dồi dào được ghi nhận. Hơn nữa, tuyến nằm trên phía đối diện từ dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nước bọt tiết ra sền sệt hơn.

Trong các cuộc tấn công, nó cũng có thể giảm huyết áp, gây chóng mặt hoặc mất ý thức tạm thời, mờ mắt.

Tổn thương dây thần kinh thiệt hầu gây ra các đợt tấn công thường xuyên và kéo dài có thể làm phiền bạn suốt cả năm. Khi bạn tiến bộ quá trình bệnh lý cường độ triệu chứng chung tăng cường. Trong một số trường hợp, bệnh nhân mất kiểm soát bản thân do đau đớn và bắt đầu la hét.

Theo thời gian, chứng đau dây thần kinh có được dài hạn. Đau trong những trường hợp như vậy làm phiền bệnh nhân liên tục. Với những tổn thương như vậy, độ nhạy cảm của những vùng mà dây thần kinh thị giác chịu trách nhiệm bị xáo trộn. Những rối loạn này, trong trường hợp không có điều trị đầy đủ cũng tiến triển, dẫn đến các vấn đề khi nhai và nuốt thức ăn.

biện pháp chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán bắt đầu bằng việc thu thập thông tin về tình trạng của bệnh nhân. Không chỉ sự hiện diện của cơn đau được coi là quan trọng, mà cả bản chất, vị trí, nguyên nhân và tần suất xuất hiện của nó. Có lợi cho chứng viêm dây thần kinh thiệt hầu là các triệu chứng chỉ xuất hiện ở một bên.

Ngoài ra, giảm độ nhạy và rối loạn chuyển động(mô và cơ tương ứng) trong khoang miệng và thanh quản.

Thông tin chính xác hơn về tình trạng của bệnh nhân có thể thu được bằng các phương pháp kiểm tra sau:

tiếng vang và điện não đồ;
điện cơ đồ;
CT hoặc MRI của não.

Trước khi lựa chọn phương pháp điều trị viêm dây thần kinh ( chuẩn bị y tế, điện di hoặc các thủ tục vật lý trị liệu khác), cần loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự:

viêm dây thần kinh mặt (sinh ba, phế vị, v.v.);
đau lưỡi (đau ở vùng lưỡi do nhiều nguyên nhân khác nhau);
áp xe hầu họng;
khối u ở họng;
Hội chứng Oppenheim.

Các bác sĩ thường được yêu cầu chẩn đoán chính xác. chuyên ngành hẹp. Đặc biệt, có thể cần đến sự trợ giúp của bác sĩ nội tiết nếu nghi ngờ mắc bệnh tiểu đường.

trị liệu truyền thống

Đau dây thần kinh vô căn rất khó điều trị. Với dạng bệnh này, những nỗ lực của các bác sĩ tập trung vào việc khôi phục tình trạng của bệnh nhân và ngăn chặn các cuộc tấn công tiếp theo. Do thực tế là với đau dây thần kinh thiệt hầu, các triệu chứng và điều trị được xác định tùy thuộc vào yếu tố gây bệnh, chế độ trị liệu đã chọn thường được điều chỉnh.

Về cơ bản, các loại thuốc sau đây được sử dụng cho bệnh lý này:

"Novocain". Nó được sử dụng cho hội chứng đau khó chữa. Trong những trường hợp như vậy, dung dịch thuốc 1-2% được tiêm dưới gốc lưỡi.
Thuốc giảm đau cục bộ (lidocain và những loại khác). Những loại thuốc này được đặt dưới gốc của lưỡi.
Thuốc giảm đau không gây nghiện. Về cơ bản, đối với chứng đau dây thần kinh, các loại thuốc chống viêm không steroid như Diclofenac hoặc Ibuprofen được sử dụng ở dạng viên nén hoặc thuốc tiêm.

Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đặc điểm của yếu tố gây bệnh, việc điều trị đau dây thần kinh được bổ sung bằng cách:

vitamin nhóm B;
thuốc chống co giật ("Carbamazepine", "Finlepsin");
phức hợp vitamin tổng hợp;
thuốc an thần kinh ("Aminazine");
thuốc kích thích miễn dịch.

Với hội chứng đau dữ dội, thuốc chống trầm cảm, thuốc ngủ hoặc thuốc an thần được chỉ định.

Trong vài trường hợp liệu pháp bảo tồn không thể đối phó với chứng đau dây thần kinh và yêu cầu giải nén vi mạch của hầu họng và dây thần kinh phế vị. Điều trị như vậy, đặc biệt, là cần thiết cho sự phì đại của quá trình styloid. Là một phần của can thiệp phẫu thuật, bác sĩ cắt bỏ mô chèn ép các sợi thần kinh.

vật lý trị liệu

Điều trị bệnh thần kinh và những người khác suy nhược thần kinh thường được bổ sung bằng vật lý trị liệu. Khi dây thần kinh thiệt hầu bị ảnh hưởng, những điều sau đây được khuyến nghị:

Tác động của dòng điện dao động lên thượng lưu hạch giao cảm. Mỗi phiên kéo dài 5-8 phút, trong đó bệnh nhân cảm thấy rung nhẹ gần hàm dưới. Các thủ tục được lặp lại hàng ngày. Để khôi phục các chức năng của dây thần kinh thiệt hầu, sẽ cần ít nhất 8-10 buổi.
Tác động của dòng điều chế hình sin lên các hạch giao cảm cổ tử cung. Thời lượng của một phiên là 8-10 phút. Các thủ tục được lặp lại trong 10 ngày.
Liệu pháp siêu âm hoặc siêu âm với thuốc giảm đau. Là một phần của các thủ tục này, vùng chẩm bị ảnh hưởng. Tổng cộng, tối đa 10 phiên sẽ được yêu cầu.
Điện di với Gangleron. Trong suốt quá trình, cổ tử cung và đốt sống ngực. Tổng thời gianđiều trị điện di là 10-15 ngày.
Từ trường trị liệu. Cũng ảnh hưởng đến ngực và đốt sống cổ. Tổng thời gian của khóa học điều trị cho các biến từ trường là 10-20 ngày.
Decimét trị liệu. Thuật toán tác động không khác với thuật toán được sử dụng trong liệu pháp từ tính.

Ngoài các quy trình vật lý trị liệu này đối với chứng đau dây thần kinh thị giác, nên tiến hành chọc laser và xoa bóp vùng cổ-cổ.

Nhờ những can thiệp như vậy, có thể giảm cường độ biểu hiện của hội chứng đau và tăng tốc lưu thông máu trong khu vực có vấn đề, cải thiện dinh dưỡng của các mô địa phương đạt được.

Biện pháp phòng ngừa

Đau dây thần kinh, giống như viêm dây thần kinh, thường phát triển không rõ nguyên nhân. Do đó, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa rối loạn bảo tồn các sợi mà dây thần kinh thị giác chịu trách nhiệm.

Để giảm khả năng vi phạm như vậy, nên:

tránh hạ thân nhiệt;
điều trị kịp thời các bệnh lý của cơ quan thính giác và hệ hô hấp;
tôn trọng các nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý và vệ sinh răng miệng;
điều trị kịp thời các bệnh về răng miệng;
tránh tiếp xúc với người mang mầm bệnh trong thời kỳ biểu hiện (đợt cấp) của bệnh.

Quan trọng từ quan điểm phòng ngừa đau dây thần kinh được coi là kháng cáo kịp thời gặp bác sĩ trong trường hợp đau thường xuyên trong khoang miệng. Triệu chứng này có thể trở thành dấu hiệu chính ung thư khối u phát triển từ các mô của thanh quản hoặc hầu họng.

Đau dây thần kinh mặt thường liên quan đến những người bị rối loạn chức năng của dây thần kinh sinh ba. Nhưng trên thực tế, có một loại bệnh khác, mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng cũng đáng được quan tâm. Đây được gọi là chứng đau dây thần kinh của dây thần kinh thiệt hầu. Nó được thể hiện trong một tổn thương đơn phương của hộp sọ, được đặc trưng bởi các hội chứng đau ở cổ họng, lưỡi, vòm miệng và đôi khi là tai.

Đau dây thần kinh thiệt hầu còn có thể được gọi là hội chứng Sicard. Căn bệnh này được đặt tên để vinh danh nhà thần kinh học người Pháp, người đầu tiên mô tả nó. Sự kiện bắt nguồn từ năm 1920. Hội chứng này không có đặc điểm phổ biến và nói chung, ít phổ biến hơn 100 lần so với một bệnh tương tự của dây thần kinh sinh ba. Nguy cơ mắc chứng đau dây thần kinh dạng này được ghi nhận ở những người trên 40 tuổi, chủ yếu ở nam giới.

Người ta thường chia hai loại bệnh, dựa trên nguyên nhân xảy ra:

Nguyên phát (vô căn). Thể hiện như một trạng thái tự phát sinh. Một lý do hợp lệ cho trường hợp này tìm không ra;
Thứ phát (có triệu chứng). Nó được thể hiện như một biến chứng do bệnh lý trong cơ thể.

Trong trường hợp thứ hai, một loạt các nguyên nhân có thể sau đây nổi bật:

Xơ vữa động mạch;
bệnh truyền nhiễm của cả bản chất virus và vi khuẩn;
nhiễm độc cơ thể;
Một số loại hình thành ung thư: ở vùng thanh quản hoặc tiểu não của não;
Bệnh của cơ quan tai mũi họng;
mở rộng quá trình styloid;
Mở rộng các động mạch cảnh;
Tổn thương cơ học đối với amidan;
Kích thích hoặc chèn ép dây thần kinh bởi các cơ;
Bệnh của hệ thống nội tiết.

Như bạn có thể thấy, có rất nhiều nguồn gây bệnh và tất cả chúng đều có đặc điểm đa dạng. Vì lý do này, mức độ nghiêm trọng của chứng đau dây thần kinh ở mỗi người có thể khác nhau. Theo đó, bản chất của việc xử lý sẽ không đồng nhất.
Điều đặc biệt đáng chú ý là mối quan hệ giữa đau dây thần kinh thiệt hầu và hình thành ung thư trong một số trường hợp cho phép bệnh nhân xác định sự phát triển bệnh ung thưở giai đoạn đầu.

Triệu chứng tổn thương trong đau dây thần kinh thiệt hầu

Đau dây thần kinh thiệt hầu biểu hiện dưới dạng hội chứng đau kịch phát, được đặc trưng bởi hiệu ứng ngày càng tăng.

Cơn đau thường bắt đầu ở amidan hoặc gốc lưỡi, sau đó dần dần di chuyển đến vùng bầu trời, tai hoặc vòm họng.

Trong vài trường hợp không thoải mái cũng có thể cảm thấy xung quanh mắt, hàm hoặc cổ. Cần lưu ý rằng cuộc tấn công chỉ bao gồm một bên mặt và kéo dài từ 1 đến 3 phút.

Ngoài ra, khi bị đau dây thần kinh thị giác, người bệnh còn có thể gặp phải các triệu chứng sau:

Tình trạng khô trong khoang miệng, chuyển thành tăng tiết nước bọt;
Giảm phản xạ nuốt;
vi phạm chức năng của nụ vị giác của lưỡi;
sắc thái tăng huyết áp của vùng da mặt bị ảnh hưởng;
Cảm giác vật thể lạ Trong cổ họng.

Đau dây thần kinh, giống như nhiều bệnh khác, có thể xảy ra với sự thuyên giảm và trầm trọng hơn. Trong một số trường hợp, cơn đau xảy ra độc lập, trong khi ở những trường hợp khác - do phản ứng với chất kích thích, chẳng hạn như ho.

Ngoài ra, các triệu chứng viêm dây thần kinh trong cơ thể là tổng quan xuất hiện dưới dạng:

huyết áp thấp;
rối loạn nhịp tim;
suy nhược chung của cơ thể;
Trong một số trường hợp, mất ý thức.

Bệnh này được đặc trưng bởi tài sản của tính thời vụ. Kết quả là, nó thường xảy ra nhất vào mùa lạnh.

Nếu phát hiện những dấu hiệu khả nghi, bệnh nhân nên nhờ đến sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Chính anh ấy sẽ có thể kiểm tra cần thiết, kết quả của nó sẽ là xác nhận hoặc bác bỏ chứng đau dây thần kinh của dây thần kinh thiệt hầu. Điều quan trọng là không tham gia vào việc tự chẩn đoán, bởi vì dịch bệnh có rất triệu chứng tương tự, với ít nhất hai bệnh lý khác: viêm hạch và đau dây thần kinh sinh ba.

Sau khi kiểm tra trực quan cổ họng và đánh giá trạng thái bên ngoài bệnh nhân, các biện pháp chẩn đoán sau đây có thể được áp dụng:

Tia X. Kiểm tra cả hai hàm để tìm những thay đổi trong mỏm trâm. Phương pháp này cho phép bạn khám phá không chỉ kích thước mà cả cấu trúc của nó;
chụp CT não. Nó nhằm mục đích xác định các rối loạn trong cấu trúc xương;
chụp cộng hưởng từ. Cho phép bạn hình dung mô mềm và xác định thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của chúng;
Điện cơ đồ. Đánh giá tình trạng thân dây thần kinh dây thần kinh thiệt hầu;
tàu Uzi. Tiến hành kiểm tra thành mạchđộng mạch ở đầu và cổ.

Trọn quy trình bắt buộc Chẩn đoán có thể mất 2-3 ngày.

chiến thuật điều trị

Mục tiêu điều trị đau dây thần kinh là loại bỏ hội chứng đau, hoặc ít nhất là giảm cường độ của nó. Với mục đích này, chúng được sử dụng Các phương pháp khác nhau: từ tiếp nhận bảo thủ các loại thuốc trước các hoạt động phẫu thuật.

Điều trị y tế

Trước hết, bệnh nhân được kê đơn thuốc có tác dụng giảm đau.

Ngày nay, có rất nhiều loại thuốc giảm đau có sẵn.

Bao gồm các:

quỹ mục đích địa phương. Dung dịch Dikoin, Lidocain. Chúng được bôi trực tiếp vào gốc lưỡi. Theo quy định, cơn đau dừng lại trong 6-7 giờ;
Tiêm cục bộ. Novocain 1-2%. Cũng được thực hiện trực tiếp ngay đến gốc của ngôn ngữ;
Thuốc chống viêm không steroid. Diclofenac, Ibuprofen.

Ngoài ra, những điều sau đây có thể được chỉ định:

thuốc chống co giật;
Thuốc chống loạn thần;
Vitamin B1, B6, B12;
phức hợp điều hòa miễn dịch.

Ngoài ra, với cơn đau dữ dội, thuốc chống trầm cảm và thuốc ngủ có thể được chỉ định.

vật lý trị liệu

Các thủ tục vật lý trị liệu cho thấy kết quả tốt trong điều trị đau dây thần kinh thiệt hầu. Họ có thể làm như sau:

Giảm cường độ đau đớn;
Cải thiện lưu thông máu;
Tác động tích cực đến dinh dưỡng mô.

Có nhiều thủ tục vật lý trị liệu có tính chất khác nhau. Trong trường hợp này, áp dụng như sau:

Dòng mô phỏng hình sin đến vùng thanh quản và amidan;
mạ kẽm;
phương pháp điện trị liệu diadynamic trị liệu;
Liệu pháp siêu âm với việc sử dụng thuốc giảm đau;
điện di dược liệu;
Từ trường trị liệu;
tia laser.

Tất cả các thủ tục này được thực hiện trên cổ, cổ họng, chẩm, đốt sống ngực trên. Mỗi khóa học bao gồm trung bình từ 10 đến 15 buổi. Trong vấn đề này, điều rất quan trọng là phải có hệ thống và Một cách tiếp cận phức tạp.

Ca phẫu thuật

Trong một số trường hợp, không thể điều trị đau dây thần kinh tọa mà không cần can thiệp phẫu thuật. Theo quy định, lý do cho hoạt động là phì đại quá trình styloid hoặc sự phát triển của quá trình khối u. Các hoạt động thường bao gồm trong việc loại bỏ giáo dục cần thiết.

phương pháp dân gian

Bổ sung tốt đẹp cho cổ điển điều trị y tế bài thuốc dân gian. Chúng có thể có tác động tích cực đến việc đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, nhưng trước tiên bạn nên xin lời khuyên của bác sĩ.

Ví dụ về các phương pháp như vậy là:

vỏ cây liễu. 10 gram vỏ cây nghiền nát được đổ vào ly nước nóng và đun sôi trong 20 phút. Có nghĩa là uống một muỗng canh 2 lần một ngày;
Củ cải đen. Nước ép tươi được chà xát vào các khu vực bị ảnh hưởng;
Cải ngựa. Nó được áp dụng tương tự như củ cải đen;
cây nữ lang. Rễ của loại cây này được nghiền nát, thêm 1 thìa lá húng quế và pha với nước sôi. Truyền như vậy được uống 1 ly mỗi ngày;
khuynh diệp và mật ong. 50 gram lá bạch đàn khô được đổ với nửa lít nước nóng, sau đó đun sôi thêm 10 phút nữa. Cuối cùng đặt 2 thìa mật ong và làm kem dưỡng da trên các khu vực bị ảnh hưởng;
Khoai tây, cải ngựa và mật ong. Chà khoai tây trên một vắt mịn. Tất cả các thành phần được trộn với nhau trong 1 muỗng canh. Sản phẩm thu được được thoa một lớp mỏng lên các vùng bị viêm.

Trong mọi trường hợp bạn không nên bỏ qua điều trị bằng thuốc. Các phương pháp thay thế chỉ nên được sử dụng như một phương pháp bổ sung cho phương pháp điều trị chính do bác sĩ chỉ định.

Với chứng đau dây thần kinh thị giác, bệnh nhân bị rối loạn đau dữ dội phát sinh ở gốc lưỡi và amidan.

Cảm giác trầm trọng hơn khi ăn thức ăn đặc, khi nói chuyện, khi ngáp.

Theo bảng phân loại bệnh quốc tế, bệnh được gán mã G52.1. "Tổn thương dây thần kinh thiệt hầu".

Tất cả thông tin trên trang web là dành cho mục đích thông tin và KHÔNG phải là hướng dẫn hành động!
Cung cấp cho bạn một CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC BÁC SĨ thôi!
Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn KHÔNG tự điều trị, nhưng đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa!
Sức khỏe cho bạn và những người thân yêu của bạn!

Bệnh hiếm gặp, thường xảy ra ở nam giới đã ngoài 40 tuổi.

nguyên nhân

Loại đau dây thần kinh này có thể hoạt động như một bệnh riêng biệt hoặc đi kèm với quá trình bệnh lý khác.

Các nguyên nhân có thể gây đau dây thần kinh thiệt hầu bao gồm:

xơ vữa động mạch, xảy ra với tổn thương mạch máu và rối loạn tuần hoàn;
bệnh do nhiễm trùng (đau thắt ngực, viêm amidan);
tổn thương amidan do chấn thương;
mỏm trâm dài của xương thái dương;
tích tụ vôi hóa trong dây chằng stylohyoid;
bệnh về mũi và tai;
quá trình viêm ảnh hưởng đến màng não;
các quá trình ung thư ở thanh quản hoặc khu vực giữa cầu và tiểu não; thường triệu chứng chung là những dấu hiệu đầu tiên của sự khởi đầu của quá trình ung thư;
ép bằng cơ;
phình mạch máu.

Dựa trên nguyên nhân, các phương pháp điều trị có thể rất khác nhau: bắt đầu điều trị bảo tồn kết thúc bằng phẫu thuật.

Triệu chứng đau dây thần kinh thiệt hầu

Bệnh khởi phát cấp tính, biểu hiện bằng các cơn tăng dần. Đầu tiên, cơn đau khu trú ở gốc lưỡi hoặc vùng amidan. Sau đó, cô ấy đi lên bầu trời, vùng hầu họng, chiếu xạ vào tai. Có thể cảm thấy đau ở góc hàm dưới, cổ hoặc mắt.

Cơn đau xuất hiện ở một nửa mặt, các cơn ngắn và kéo dài khoảng 2-3 phút. Thông thường, các cơn động kinh xảy ra ở giờ buổi sáng. Đồng thời với một cuộc tấn công, khô miệng được quan sát thấy, được thay thế sau một cuộc tấn công tăng bài tiết nước miếng.

Khi thăm dò thấy đau ở góc hàm dưới và một số vùng của phần ngoài ống tai. Trong bối cảnh bị tấn công, phản xạ hầu họng có thể bị xáo trộn, cũng như khả năng vận động của vòm miệng mềm có thể giảm.

Kết quả là, quá trình nuốt trở nên rất khó khăn. Sự nhạy cảm của vị giác thay đổi - vị đắng được cảm nhận rõ ràng nhất.

Quá trình của bệnh liên quan đến sự thay đổi trong các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm. Các dấu hiệu có thể tồn tại vĩnh viễn, thể hiện ở cảm giác bỏng rát và co giật ở vùng gốc lưỡi.

Cảm giác đau tăng lên khi tiếp xúc với bất kỳ yếu tố kích thích nào, không chỉ ở gốc lưỡi mà còn ở amidan, vòm lưỡi. Có thể có xung huyết ở một nửa khuôn mặt (bị ảnh hưởng).

Triệu chứng đau dây thần kinh thiệt hầu thường gặp:

huyết áp thấp;
rối loạn nhịp tim;
yếu ở các chi;
ngất xỉu thường xuyên.

Có thể phát hiện sự thay đổi độ nhạy của thành hầu, cũng như giảm phản xạ hầu. Điều này được tiết lộ bởi bác sĩ trong quá trình kiểm tra.

Có những trường hợp bệnh xảy ra cùng với sự thất bại của dây thần kinh sinh ba. Sau đó, sự khởi đầu của một cuộc tấn công có thể được gây ra bởi tác động đến các điểm thoát của nó.

Một trong đặc điểm phân biệtĐau dây thần kinh thiệt hầu là theo mùa. Các đợt cấp thường được quan sát thấy nhiều hơn vào mùa thu và mùa đông trong mùa nhiệt độ thấp.

chẩn đoán

Trong các triệu chứng của nó, đau dây thần kinh giống như viêm hạch của các hạch thần kinh thiệt hầu. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm hạch, tính năng bổ sung là hiện tượng phát ban herpetic ở vùng hầu và hầu họng.

Các dấu hiệu tương tự (đau nửa mặt, cơn ngắn, khó nuốt) được đặc trưng bởi chứng đau dây thần kinh mặt. Tuy nhiên, nếu với chứng đau dây thần kinh của các điểm kích hoạt dây thần kinh thiệt hầu nằm ở gốc lưỡi, thì với đau dây thần kinh mặt- ở vùng môi.

Một trong những phương pháp chẩn đoán ban đầu là một bài kiểm tra độ nhạy vị giác của lưỡi (phần ba sau của nó). Nghiên cứu được thực hiện bằng pipet. Những giọt dung dịch có chứa chất kích thích vị giác được áp dụng cho các vùng đối xứng của lưỡi.

Trong quá trình thực hiện, cần đảm bảo rằng giọt nước không lan ra khắp bề mặt. Sau khi bôi, bệnh nhân cho biết mùi vị của dung dịch - chua / ngọt / mặn, sau đó cần súc miệng kỹ.

Sau khi được chẩn đoán, để xác định nguyên nhân cụ thể, gây co giật, các phương pháp nghiên cứu sau đây được sử dụng:

Sự đối xử

Điều trị đau dây thần kinh thiệt hầu liên quan đến việc giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn đau đớn. Để giảm cường độ đau, có thể sử dụng dung dịch dicaine hoặc một loại thuốc khác từ thuốc gây mê. Khu vực sử dụng là gốc của ngôn ngữ. Sau khi tiếp xúc với thuốc, cơn đau biến mất trong 6-7 giờ.

Trong trường hợp phương pháp này không đỡ, hoặc thời gian dùng thuốc ngắn thì nên dùng novocain ở dạng tiêm. Một lần tiêm liên quan đến việc sử dụng 2-5 ml dung dịch (1-2%). Có thể sử dụng thuốc phong tỏa (novocaine, trichloroethyl) trong khu vực phân nhánh động mạch cảnh.

Ngoại trừ phương pháp tiêm sử dụng rộng rãi thuốc giảm đau bên trong.

Các quy trình vật lý trị liệu dựa trên việc sử dụng các dòng điện điều biến hình sin và động lực học cũng được quy định.

Các lĩnh vực ảnh hưởng là:

mặt sau của hàm;
amidan;
mũi họng.

Trong quá trình mạ điện, cực dương được đặt trên gốc của lưỡi, cực âm trên trở lại hàm.

Phác đồ điều trị chung như sau:

uống vitamin B;
thuốc an thần kinh (aminosine) dùng đường tiêm bắp;
uống thuốc chống động kinh (difenin, carbomazepine) bên trong.

Để tăng hiệu quả điều trị, cần phải kích hoạt chức năng bảo vệ sinh vật. Đối với điều này, áp dụng phức hợp vitamin tổng hợp, chiết xuất lô hội, các loại thuốc khác có tác dụng phục hồi.

Trong một số trường hợp, để loại bỏ các triệu chứng, phương pháp điều trị duy nhất có thể là can thiệp phẫu thuật. Ví dụ, với một quá trình styloid mở rộng, việc cắt bỏ nó được quy định.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật nhằm mục đích giải phóng dây thần kinh khỏi áp lực và tác động kích thích của các mô xung quanh. Trong quá trình phẫu thuật, các thiết bị và dụng cụ vi mô được sử dụng để giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Suốt trong can thiệp phẫu thuật yếu tố ép được loại bỏ.

Điều cực kỳ quan trọng là sử dụng một phương pháp tích hợp trong điều trị, vì chính anh ta là người có thể loại bỏ hoàn toàn tất cả các triệu chứng. Đồng thời, điều trị là một quá trình lâu dài và có thể mất vài năm.

bài thuốc dân gian

vỏ cây liễu	Một trong phương tiện hiệu quả trong điều trị đau dây thần kinh là thuốc sắc của vỏ cây liễu. Một cốc nước sôi đổ 10 g vỏ cây và đun sôi trong 20 phút. Nước dùng đã hoàn thành được uống nhiều lần trong ngày cho một muỗng canh.
Củ cải đen, cải ngựa	Trong khu vực bị ảnh hưởng, bạn có thể chà xát nước ép củ cải đen hoặc cải ngựa. Để có được nó, bạn cần xay rau và ép lấy nước qua vải thưa.
Rễ cây nữ lang, lá cây nữ lang	Rễ valerian và lá rue (1 muỗng canh mỗi loại) được đổ với nước sôi và ngâm trong khoảng 30 phút. Truyền sẵn sàng được uống hàng ngày trong ly.
bạch đàn, mật ong	Là kem dưỡng da, bạn có thể sử dụng nước sắc khuynh diệp với mật ong. 50 g lá khô và nghiền nát của cây được đổ với 2 cốc nước sôi (500 g) và đun sôi trong 10 phút.
Muối ăn	Một trong những lựa chọn dễ dàng và hợp lý nhất là chườm muối. 2 thìa muối hòa tan trong nước ấm(2 ly).
Cành thông, nón	Có thể cho thêm nước sắc nón và cành thông khi tắm. Cành và nón được đổ nước lạnh và đun sôi trong khoảng nửa giờ. Sau khi loại bỏ nhiệt, nước dùng nên được ngâm trong 6-8 giờ dưới nắp đậy kín. Cho khoảng 1,5 lít dung dịch thu được vào bồn tắm.
Khoai tây, cải ngựa, mật ong	Nén được làm từ cải ngựa nghiền và khoai tây (mỗi loại một muỗng canh) có thêm mật ong. Khối lượng thu được được phủ một lớp 1 cm, bọc lên trên.
nụ tử đinh hương	Bạn có thể chuẩn bị thuốc mỡ để cọ xát. Đối với cô ấy, một nắm nụ hoa cà được nghiền nát trong máy xay thịt, 200g được thêm vào đó mỡ lợn và tan chảy trong lửa.
cây bạc hà	Người đau dây thần kinh cũng nên uống trà với bạc hà. Bạc hà có thể được thêm vào trà thông thường và uống một ly nhiều lần trong ngày.

Đau dây thần kinh thị giác là bệnh có triệu chứng tương tự như đau dây thần kinh mặt nhưng có vùng tổn thương khác. Nó xảy ra với tần suất 16 trường hợp trên 10 triệu người. Nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1920 bởi nhà thần kinh học người Pháp Sicard, đó là lý do tại sao nó được gọi là hội chứng Sicard.

Trên thực tế, đây là thất bại một phía của một trong những dây thần kinh sọ(IX), biểu hiện chính nó cơn đau gốc lưỡi, amidan, hầu họng, ít gặp hơn - vòm miệng mềm và tai. Trong bệnh này, có một sự giảm đáng kể cảm giác vị giác, phản xạ tiết nước bọt, nuốt và vòm miệng bị rối loạn. Đau dây thần kinh thiệt hầu có triệu chứng tương tự như một số bệnh ung thư (ung thư thanh quản, ung thư vòm họng, u thần kinh đệm, v.v.), do đó, cơ sở chẩn đoán là loại trừ chẩn đoán ung thư. Trong tương lai, bệnh được điều trị tốt.

Nguyên nhân của bệnh

Đau dây thần kinh thiệt hầu được chẩn đoán ở những người trên 40 tuổi, thường gặp ở nam giới. Nguyên nhân phổ biến nhất là do chèn ép rễ thần kinh thiệt hầu.Điều này xảy ra do quá trình mỏm trâm của xương thái dương, dây chằng trâm móng, hoặc động mạch cuộn không đúng cách bị chèn ép. Trong một số trường hợp, rối loạn dây thần kinh thiệt hầu có thể là sự khởi đầu của các bệnh ung thư.

Có hai nguyên nhân chính gây ra bệnh:

Sơ đẳng. Có một nguyên nhân không rõ. Biểu hiện như một bệnh độc lập;
thứ phát (có triệu chứng). Đó là hậu quả hoặc biến chứng do một căn bệnh đã có sẵn.

Với đau dây thần kinh thứ cấp, có thể có nhiều lý do, trong số đó:

Các bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc khác nhau;
nhiễm độc chung của cơ thể;
xơ vữa động mạch;
ung thư vòm họng hoặc tiểu não;
bệnh tai mũi họng;
bệnh của hệ thống nội tiết;
mở rộng động mạch cảnh;
tổn thương amidan;
chèn ép thần kinh.

Có nhiều lý do gây ra bệnh lý, và tất cả chúng đều khác nhau. Do đó, các triệu chứng và mức độ biểu hiện của chúng có thể khác nhau.

Quan trọng! Trong nhiều trường hợp, do các triệu chứng tương tự như đau dây thần kinh thiệt hầu, có thể chẩn đoán sự phát triển bệnh ung thưở giai đoạn đầu.

Triệu chứng

Bệnh được đặc trưng bởi cơn đau kịch phát cường độ khác nhauở vùng amidan hoặc gốc lưỡi. Thông thường chúng xảy ra ở một bên, chúng có thể tạo ra những cú “chích chòe” ở tai, vòm miệng, cổ, đôi khi ở góc hàm dưới.

Cơn đau đến đột ngột, đôi khi vào ban đêm. Một cuộc tấn công có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút. thường đi kèm chảy nhiều nước bọt, đỏ mặt, ho sặc sụa. Trong bối cảnh của họ, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra hoặc có thể xuất hiện bóng râm quá mức. làn da khuôn mặt. Trong một số ít trường hợp, ngất xỉu là có thể.

Nuốt, ngáp, ăn thức ăn nóng, lạnh, đắng hoặc cay có thể gây ra một cuộc tấn công. Cài đặt chuẩn đoán chính xác có thể với tác dụng tích cực từ việc dùng carbamazepine, một loại thuốc chống động kinh. Trong thời gian thuyên giảm ổn định, bệnh nhân vẫn còn sợ hãi xuất hiện trở lại triệu chứng đau.

chẩn đoán

Ở những triệu chứng đầu tiên của bệnh, bạn nên liên hệ với bác sĩ thần kinh. Anh ấy chỉ định nghiên cứu bổ sung và xác nhận chẩn đoán đau dây thần kinh thiệt hầu. Nếu chẩn đoán không được xác nhận, anh ta sẽ gửi anh ta để kiểm tra thêm với các bác sĩ chuyên khoa khác - nha sĩ, bác sĩ tai mũi họng. Một nghiên cứu về độ nhạy cảm với vị giác được thực hiện, xác định không có cảm giác đau (tê) ở gốc lưỡi, cấp trên cổ họng.

Chủ yếu nghiên cứu chẩn đoán là:

chụp X quang. Nó được thực hiện ở cả hai bên hàm, giúp nghiên cứu quá trình styloid. Xác định kích thước và cấu trúc của nó;
chụp cắt lớp vi tính (CT) não. Giúp xác định các vi phạm trong cấu trúc xương;
chụp cộng hưởng từ. Giúp phát hiện những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc mô mềm;
điện cơ đồ. Xác định trạng thái của thân thần kinh;
Siêu âm mạch máu. Tiến hành nghiên cứu tình trạng thành mạch của động mạch.

Chẩn đoán hoàn chỉnh bệnh mất 2-3 ngày, trong khi để bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân và loại bỏ triệu chứng đau Bệnh nhân được kê toa thuốc giảm đau.

Chiến thuật và phương pháp điều trị

Với đau dây thần kinh đã được xác nhận, điều trị là bảo tồn. Trọng tâm chính là giảm đau, phục hồi trạng thái bình thường bệnh nhân.

phương pháp y học

Thuốc giảm đau và các loại khác nhau thuốc chống co giật– naproxen, ibuprofen carbamazepine, phenytoin, v.v.

Bạn có thể bôi dung dịch Lidocain, Dikoin trực tiếp vào gốc lưỡi. Nếu cần thiết, tiêm dung dịch Novacoin 1-2% vào gốc lưỡi.

Ngoài ra, để bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân, thuốc ngủ, thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống trầm cảm được kê đơn. Nên uống vitamin B1, B6, B12, thuốc điều hòa miễn dịch.

vật lý trị liệu

Tại đau dây thần kinh thiệt hầu các thủ thuật vật lý trị liệu giúp cải thiện lưu thông máu, giảm hội chứng đau và cải thiện dinh dưỡng cơ bắp. Các thủ tục sau đây được quy định:

điện di;
siêu âm trị liệu;
mạ điện;
từ trường trị liệu;
dòng điện hình sin trên amidan;
chọc thủng laze.

Số lượng thủ tục là 10-15 buổi.Để có được kết quả tốt chúng phải được thực hiện một cách có hệ thống.

Ca phẫu thuật

Phương pháp này chỉ được sử dụng nếu cần thiết để loại bỏ một phần của quá trình phì đại hoặc khối u của thanh quản. Trên thực tế, phẫu thuật được thực hiện để giảm chèn ép dây thần kinh nếu các phương pháp khác không thành công.

phương pháp dân gian

Phương pháp dân gian là một bổ sung cho điều trị chính. Chúng có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi nhanh chóng, nhưng không nên sử dụng chúng nếu không có sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc. Hiệu quả nhất trong số họ:

Nước ép cải ngựa tươi hoặc Củ cải đen. Xoa vào chỗ đau ở gốc lưỡi;
nước sắc vỏ cây liễu. 10 gram nguyên liệu đổ 1 muỗng canh. nước đun sôi và đun sôi trong 10 phút. Lấy 1 muỗng canh. l. 2 lần một ngày;
nhiều mật ong và bạch đàn. 50 gam lá bạch đàn được đun sôi trong 10 phút trong 0,5 lít nước. Khi kết thúc nấu ăn, thêm 2 muỗng canh. l. Chồng yêu. Các loại kem được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng;
nhiều cải ngựa, khoai tây sống và mật ong. Cải ngựa và khoai tây được nghiền mịn. Lấy 1 muỗng canh. l. tất cả các thành phần, bùn kết quả được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng.

Quan trọng! Nhớ phương pháp dân gian- chỉ là một bổ sung cho điều trị chính.