Ректальний шлях (per rectum)- Введення ліків через анальний отвіру ампулу прямої кишки. Цим шляхом вводять м'які лікарські форми (супозиторії, мазі) або розчини (за допомогою мікроклізми). Всмоктування речовини здійснюється в систему гемороїдальних вен: верхньої, середньої та нижньої. З верхньої гемороїдальної вени речовина потрапляє до системи ворітної вениі проходить через печінку, після чого воно надходить у нижню порожню вену. З середньої та нижньої гемороїдальних вен ліки надходять відразу в систему нижньої порожнистої вени, минаючи печінку. Ректальний шлях вступу часто застосовується у дітей перших трьох років життя.

Переваги методу	Недоліки методу
Частина ліків уникає метаболізму в печінці, одночасно надходить у системний кровотік. Можна використовувати у пацієнтів із блюванням, стриктурами стравоходу, масивними набряками, порушенням свідомості. На ліки не діють травні ферменти.	Психологічний фактор: цей шлях введення може не подобатись або надмірно подобатися пацієнту. Можлива дратівлива дія ліків на слизову оболонку прямої кишки. Обмежена поверхня абсорбції. Непостійна швидкість всмоктування та ступінь всмоктування лікарського засобу. Залежність абсорбції від наявності фекальних мас у кишці. Потрібне спеціальне навчання пацієнта техніки введення.

Сублінгвальне (під язик) і суббукальне (в порожнину між яснами та щокою) введення.Таким способом вводять тверді лікарські форми (пігулки, порошки), деякі з рідких форм(розчини) та аерозолі. При цих способах введення лікарський засіб всмоктується у вени слизової оболонки ротової порожниниі далі послідовно надходить у верхню порожню вену, праві відділи серця і мале коло кровообігу. Після цього ліки доставляється в ліві відділи серця і артеріальною кров'юнадходить до органів мішеней.

Переваги методу	Недоліки методу
На ліки не діють травні ферменти шлунка та кишечника. Ліки повністю уникає первинного печінкового метаболізму, надходячи відразу до системного кровотоку. Швидкий початок дії, можливість керувати швидкістю всмоктування ліків (за рахунок посмоктування або розжовування таблетки). Дію ліків можна перервати, якщо ліки виплюнути.	Можна звільнити тільки високо ліпофільні речовини: морфін, нітрогліцерин, клонідин, ніфедипін або речовини з високою активністю, т.к. площа абсорбції обмежена. Надмірне виділення слини при рефлекторної стимуляціїМеханорецепторів порожнини рота може спровокувати заковтування ліків.

Парентеральне введення - шлях введення лікарського засобу, при якому воно надходить в організм, минаючи слизові оболонки. шлунково-кишковий тракт.

Інгаляційне введення- Введення лікарської речовини шляхом вдихання її пар або дрібних частинок. Даним шляхом вводять гази (закис азоту), леткі рідини, аерозолі та порошки. Глибина введення аерозолів залежить від величини частинок. Частинки діаметром понад 60 мкм осідають у глотці та проковтують у шлунок. Частинки діаметром 40-20 мкм проникають у бронхіоли, а частинки діаметром 1 мкм досягають альвеолу. Ліки проходять через стінку альвеоли та бронхів і потрапляють у капіляр, потім зі струмом крові надходять у ліві відділи серця і, за артеріальними судинами, доставляють до органів мішеней.

Трансдермальне введення– аплікація на шкіру лікарської речовини для забезпечення її системної дії. Використовують спеціальні мазі, креми або TTS (трансдермальні терапевтичні системи – пластирі).

Місцеве нанесення. Включає аплікацію ліків на шкіру, слизові оболонки очей (кон'юнктиву), носа, гортані, піхви з метою забезпечення високої концентраціїліки у місці нанесення, як правило, без системної дії.

При різних захворюваннях дихальних шляхівта легень користуються введенням ліків безпосередньо в дихальні шляхи. При цьому лікарську речовину вводять шляхом її вдихання – інгаляції (лат. inhalatum – вдихати). При введенні ліків у дихальні шляхи можна отримати місцевий, резорбтивний та рефлекторний ефекти.

Інгаляційним способомвводять лікарські речовини як для місцевого, так і системного впливу:

Газоподібні речовини (кисень, закис азоту);

Пари летких рідин (ефір, фторотан);

Аерозолі (завись дрібних частинок розчинів).

Для введення лікарських засобівчерез дихальні шляхи використовують наступні видиінгаляторів:

· Електричні;

· балончики-інгалятори;

· Небулайзери: ультразвукові, компресійні, мембранні;

· Спейсери.

Парові інгаляції.

При лікуванні катарального запаленняверхніх дихальних шляхів та ангін здавна застосовують парові інгаляціїза допомогою найпростішого інгалятора. Струмінь пари, що утворюється у водяному бачку, що підігрівається, викидається по горизонтальній трубці розпилювача і розріджує повітря під вертикальним коліном, внаслідок чого лікарський розчин зі стаканчика піднімається по вертикальній трубці і розбивається пором на дрібні частинки. Пара з частинками ліки потрапляє у скляну трубку, яку хворий бере в рот і через неї дихає (роблячи вдих ротом, а видих носом) протягом 5-10 хв. У паровому інгаляторічастинки ліків виходять досить великі, і тому вони осідають на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, не досягаючи легень. Щоб отримати аерозоль з більш дрібними частинками (що досягають альвеол), застосовують інгалятори зі складними пристосуваннями для розпилення, але засновані на тому самому принципі косинця. Для утворення аерозолю замість пари застосовують повітря або кисень, який нагнітають у горизонтальну трубку розпилювача під різним тискома по вертикальній трубці піднімаються ліки (наприклад, розчин антибіотика), які хворий вдихає протягом певного часу, поки не отримає призначену йому дозу.

У ряді випадків використовують «камерний» спосіб інгаляційного введення лікарської речовини – коли ціла група пацієнтів вдихає препарат, розпорошений у приміщенні інгаляторію.

КОРИСТУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНИМ ІНГАЛЯТОРОМ

Ціль:лікувальна, профілактична.

Показання:захворювання органів дихання, за призначенням лікаря

Протипоказання:індивідуальна нестерпність препарату.

Сучасні методидоставки лікарських засобів Інгаляційний шляхвведення медичних аерозолів є найбільш ефективним способомдоставки лікарських препаратів при захворюваннях легень: препарат безпосередньо прямує до місця своєї дії – у дихальні шляхи хворого. Запорукою успішної інгаляційної терапіїє не тільки правильний вибірпрепарату, але такі фактори, як навчання інгаляційної техніки пацієнта, а також вибір оптимальної системи доставки препарату. Ідеальний пристрій доставки повинен забезпечувати досить високу депозицію (осідання) препарату в легенях, бути надійним і досить простим у використанні, і бути доступним для застосування у будь-якому віці та при тяжких стадіях захворювання. До основних типів систем доставки належать: дозовані аерозольні інгалятори(ДАІ), дозовані порошкові інгалятори та небулайзери. Tashkin DP. Dosing стратегії для аероsol delivery to airways. Respir Care 1991; 36: 977-88. Cochrane MG, Bala MV, Downs KE, et al. Внесені кортикоsteroids для asthma therapy. Patient compliance, devices, і inhalation technique. Chest 2000; 117: 542-550. Авдєєв С. Н. Пристрої доставки інгаляційних препаратів, що використовуються при терапії захворювань дихальних шляхів. Українська Медичний Журнал 2002; 10 (№ 5): 255 -261.

Принцип роботи небулайзера Принцип роботи струминного небулайзера ґрунтується на ефекті Бернуллі. Повітря чи кисень (робочий газ) входить у камеру небулайзера через вузький отвір (що зветься Вентурі). На виході з цього отвору тиск падає, швидкість газу значно зростає, що призводить до засмоктування в цю область зниженого тискурідини із резервуару камери. При зустрічі рідини з повітряним потоком, під дією газового струменя, вона розбивається на дрібні частинки, розміри яких варіюють від 15 до 500 м – це так званий «первинний» аерозоль. Надалі ці частинки стикаються з «заслінкою», внаслідок чого утворюється «вторинний» аерозоль – ультрадрібні частинки розмірами від 0, 5 до 10 м (близько 0, 5% від первинного аерозолю), який далі інгалюється, а велика частка частинок первинного аерозолю (близько 99, 5%) осідає на внутрішніх стінках камери небулайзера і знову залучається до процесу утворення аерозолю Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why. Respir Med 1996; 90: 69-77. O’Callaghan C, Barry PW. The science of nebulised drug delivery. Thorax 1997; 52 (suppl 2): ​​S 31-S 44. Muers M. F. Overview of nebulizer treatment. Thorax 1997; 52 (Suppl. 2): S 25 -S 30.

Сьогодні застосовують кілька типів систем доставки: - дозовані аерозольні інгалятори (ДАІ); - дозовані порошкові інгалятори (ДПІ); - небулайзери. Кожен з них крім популярності, що визначається часто самим пацієнтом (зручність, простота у використанні, вартість) має: -показання до застосування -переваги -недоліки І все ж таки визначальним фактором ефективності інгаляційної терапії є легенева депозиція аерозолю, яка залежить від: -Правильності інгаляційної техніки -Типу інгаляційного пристрою

Основним фактором, що визначає легеневу депозицію, є розмір частинок аерозолю і пов'язані з цим поняття: · Середній масовий аеродинамічний діаметр частинок (MMАD) та стандартне відхилення (GSD) дорівнює 1.0 для монодисперсних аерозолів · Респірабельні частинки – частинки діаметром

Небулайзери виробляють «вологий» аерозоль із заданим розміром частинок Переваги: ​​- простота техніки інгаляції (режим природного дихання) - низька швидкість подачі лікарського препарату-безперервна подача ліків та точне дозування- Можливість використання великих доз та комбінування препаратів побічних ефектів-низька орофарингеальна депозиція -можливість включення в контур подачі Про 2 і ШВЛ -можливо при низькій потужності вдиху -не вимагає координації вдиху Недоліки: -досить великі розміри -висока вартістьапарату -залишковий обсяг ліків -необхідність дезінфекції обладнання -залежність від джерел живлення

У клінічній практиціперевагами небулайзерної терапії є: -максимально швидке купірування нападів ядухи та утрудненого дихання -можливість використання при життєзагрозних симптомах -рідкісні та мінімально виражені побічні реакціїз боку серцево-судинної системи-Можливість застосування на всіх етапах надання медичної допомоги (швидка допомога, поліклініка, стаціонар, домашня допомога)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="Небулайзери генерують вологий аерозоль з високою респірабельною фракцією (>50% частинок аерозолю 2 – 5)"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым !} лікувальним ефектомпри мінімальній участі пацієнта Компресорні Звичайні Ультразвукові Звичайні Активовані вдихом Адаптивні Focal point technology Мембранні З пасивною З активною вібрацією мембрани Розподіл розмірів частинок відповідно до стандартів EN – 13544 -1 мають небулайзери двох виробників

Компресорний небулайзер Схема небулайзерної камери Частинки 2-5 мкм Перегородка Частинки 15-30 мкм Лікарський препарат Небулайз. камера Повітря під тиском з компресора

Компресорні небулайзери OMRON NE-C28-E NE-C29-E NE-C30-E Призначений для домашнього використанняСПЕЦІАЛЬНИЙ ОТСЕК для камери та аксесуарів, РУЧКА для перенесення КОМПАКТНИЙ І ЛЕГКИЙ (12× 10× 5 см) до використання ПОЗА БУДИНКОМ ЗНИЖЕНИЙ РІВЕНЬ ШУМУ (53 д. Б) робота ВІД МЕРЕЖІ та АКУМУЛЯТОРА БАТА. ІНГАЛЯЦІЇ

Загальне для компресорних небулайзерів OMRON: -Респірабельна фракція 76%, -Рабочий повітряний потік 3, 2 л/хв -об'єм резервуара для препарату 7 мл -просте та надійне з'єднання камери з компресором -камера з технологією V. V. T. -зручне під'єднання повітроводної трубки (довжина 2 м) -доросла і дитяча маски в комплекті + насадка для носа легка обробка камери (можна кип'ятити) -гарантія 3 роки

Ультразвукові небулайзери Дрібні частки ліки Лікарський препарат (у вигляді рідини) Охолоджуюча вода

Ультрозвукові небулайзери (УЗ) небулайзери для продукції аерозолю використовують енергію високочастотних коливань п'єзо-кристалу – де відбувається формування стоячих хвиль. На перехресті цих хвиль відбувається утворення "мікрофонтану" (гейзера). Частинки більшого діаметра вивільняються на вершині «мікрофонтана», а меншого – біля його основи. Як і в струменевому небулайзері, частинки аерозолю стикаються з «заслінкою», більші повертаються назад у розчин, а дрібніші – інгалюються. Продукція аерозолю в УЗ небулайзерах практично безшумна і швидша в порівнянні зі струменевими. Однак, їх недоліками є неефективність виробництва аерозолю із суспензій та в'язких розчинів; як правило, більший залишковий обсяг; підвищення температури лікарського розчинупід час небулізації та можливість руйнування структури лікарського препарату. O’Callaghan C, Barry PW. The science of nebulised drug delivery. Thorax 1997; 52 (suppl 2): ​​S 31-S 44. Swarbrick J, Boylan JC. Ultrasonic nebulisers. In: Encyclopedia of Pharmaceutical Technology. Нью-Йорк: Marcel Dekker; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs. La Lettre du Pneumologue 1999; ii: I-II. Nikander K. Drug delivery systems. J Aerosol Med 1994; 7(Suppl 1): S 19 -24.

Ультразвукові небулайзери Переваги: ​​Безшумність Велика швидкість інгаляції Висока щільністьаерозолю Тривалість експлуатації Недоліки: Руйнування структури молекули лікарського препарату ультразвуком Неефективність аерозолю з розчинів АБ, ІГКС, муколітиків та ін. Працюють від мережі

Основні характеристики небулайзера Omron Micro. Air NE-U 22 V У небулайзері Omron Micro. Air використовується п'єзо-кристал, який вібрує з високою частотою. Вібрація від кристала передається на ріжок-трансд'юсер, який знаходиться у безпосередньому контакті з рідким лікарським препаратом. Частота вібрації ріжка становить приблизно 180 k. Hz. У свою чергу, вібрація ріжка призводить до двостороннього руху мембрани (вгору-вниз), при цьому рідина проходить через отвори (пори) та формує аерозоль. Мембрана містить близько 6000 пор (мікроотворів) діаметром 3 m. Наявність пір посилює вібрацію ріжка-трансд'юсера в середовищі лікарської речовини та сприяє генерації дрібнодисперсного аерозолю. Завдяки ефектам поверхневого натягу, частинки аерозолю трохи більші, ніж розміри пор, і серединний масовий аеродинамічний діаметр частинок (mass median aerodynamic diameter – MMАD) становить 3. 2 -4. 8 мкм. Tanaka S, Terada T, Ohsuga M. Miniature Mesh Nebulizer OMRON. Technics 2002; 42: 171-175. , Dhand R. Nebulizers, що використовує vibration mesh або plate with multiple aperturegenerate aerosol. Respir Care 2002; 47: 1406 - 1418. Dennis JH, Pieronron CA, Asai K. Aerosol output від Omron NE-U 22 nebulizer. J Aerosol Med 2003; 16: 213.

У мембранних небулайзерах енергія коливань п'єзо-кристалу спрямована не на розчин або суспензію, а на вібруючий елемент, тому не відбувається зігрівання та руйнування структури лікарської речовини. Завдяки цьому, мембранні небулайзери можуть бути використані при інгаляції протеїнів, пептидів, інсуліну, ліпосом та антибіотиків.

Micro. AIR U-22 Меш небулайзер Технологія вібруючої сітки-мембрани Мембрана-сито П'єзо-електричний Мембрана-сито кристал Резервуар для препарату Рожок озо р Ае л Рожок

Основні характеристики небулайзера Omron Micro. Air NE-U 22 V Портативний, вага 97 гр (найменший небулайзер у світі) Висока легенева депозиція порівняно з компресорними небулайзерамиНизькошвидкісний аерозоль (0, 25 мл/хв) Низький залишковий об'єм (0, 1 мл) Може бути використаний з нерозведеними лікарськими препаратами Широкий спектрпрепаратів для використання, включаючи суспензію будесоніду.

Основні характеристики небулайзера Omron Micro. Air NE-U 22 V Завдяки пристрої камери для лікарського препарату, даний небулайзер може бути використаний для інгаляції під будь-яким кутом нахилу, у тому числі і у хворого горизонтальному положенні. Дизайн резервуару та мембрани дозволяє використовувати для ефективної небулізації об'єм розчину лікарського препарату всього 0.5 мл. Мембрана небулайзера Omron Micro. Air виконана із спеціального металевого сплавущо робить її більш стабільною, міцною, біосумісною та стійкою до корозії.

Приріст ОФВ 1% Порівняння ефективності беродуала при використанні небулайзерів Micro. Air NE-U 22 та Pari LC Plus Pari LS Plus Беродуал 2 мл N=19 Omron Micro. Air Беродуал 2 мл Беродуал 1 мл

Пікфлоуметр ОMRON PFM 20 Підходить для дорослих та дітей Діапазон вимірювань 60 -800 л/хв Вбудований загубник, у комплекті загубник для дітей Можливість використовувати одноразові загубники EU-шкала (європейська) - на сьогоднішній день найсучасніша Тризонна система контролю для оцінки результатів вимірювання: зона “норма” Жовта зона “увага” Червона зона “тривога” Ручка, що відкидається Простий у використанні Легке чищення

Які препарати ми призначаємо для небулайзерної терапії сьогодні Бронхолітики Муколітики N-ацетилцистеїн (Флуімуцил) Амброксол (Лазолван) Дорназа (Пульмозим) Сальбутамол (Вентолін) (Пульмікорт) Антибіотики Тобраміцин ( Тобі, Брамітоб) Колістіметат (Колістин)

Які препарати ми іноді призначаємо для небулайзерної терапії сьогодні Амфотерицин B Лідокаїн Магнію сульфат Адреналін Опіати Фуросемід Препарати сурфактанту Гіпертонічний розчин Фізіологічний розчин

Які препарати ми призначимо для небулайзерної терапії завтра Бронхолітики Хіміопрепарати Формотерол (Brovana, Perforomist) Доксорубін Цисплатіна Антибіотики Левофлоксацин Ципрофлоксацин Амікацин (ліпосомальний) Азтреонам Азитроміцин лататори Ілопрост Трепростеніл 1-антитрипсин

Умови інгаляцій.

· У педіатрії достатньо широке застосуваннязнайшов даний метод: проводять інгаляції парові, тепловологі, масляні, аерозолі лікарських засобів.

· Використовуються як стаціонарні, і портативні інгалятори.

· Хвора дитина раннього вікузагортають у ковдру і тримають на колінах, приставивши до області рота та носа маску (мундштук), розпилювача. Крик дитини сприяє глибшому вдихання аерозолі.

· Діти старшого віку охоплюють мундштук розпилювача губами та періодично роблять глибокі вдихи.

· Для дітей, хворих на астму, широко застосовують портативні інгалятори: щоб успішно проводити інгаляцію, флакон з лікарською речовиноюнеобхідно розташовувати строго перпендикулярно, дном догори; дитина при вдиху аерозольної суміші з інгалятора повинна закидати голову, інакше до 90% лікарських засобів залишається в глотці.

МЕТОДИКА ЗАСТОСУВАННЯ ПОРТАТИВНОГО ІНГАЛЯТОРА

Медична сестра.

· Читає назву лікарського препарату;

· Пояснює дитині хід процедури, використовуючи інгаляційний балончик без лікарського засобу;

· Усаджує дитину, а якщо дозволяє її стан, то краще провести інгаляцію в положенні дитини стоячи, так як при цьому ефективніша дихальна екскурсія;

· Знімає з інгалятора захисний ковпачок;

· Перевертає балончик з аерозолем догори дном і струшує його;

· Просить дитини зробити глибокий видих;

· Мундштук інгалятора вставляє дитині в рот, простий щільніше, як тільки можна, охопити нею губами і голову при брухт злегка закинути назад;

· просить дитину зробити глибокий вдихчерез рот, одночасно натискаючи на дно балончика;

· Витягує мундштук інгалятора з рота у дитини, попросивши його затримати дихання на 5-10 секунд;

· Пробачить дитині потім зробити спокійний видих

· пропонує дитині самостійно виконати цю процедуру у її присутності:

· Після закінчення процедури закриває інгалятор зашитим ковпачком.

ЕНТЕРАЛЬНИЙ СПОСІБ ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ

Включає введення лікарських засобів через рот, сублінгвально, в пряму кишку.

МЕТОДИКА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ ЧЕРЕЗ РІТ

Медична сестра повинна давати лікарські засоби для внутрішнього вживаннядітям сама, не передбачаючи це матерям дітей раннього віку чи самим дітям старшого шкільного віку.

При роздачі ліків медична сестраповинна дотримуватися наступні правила:

1. Уважно прочитувати етикетку на упаковці та запис у листі призначень, щоб не сплутати лікарські засоби;

2. Роздавати ліки біля ліжка хворої дитини;

3. Дитина повинна проковтнути та запитати ліки у присутності медичної сестри;

4. Кошти з позначкою "до їжі" необхідно дати дитині за 15 хвилин до їди; з помітної "після їжі" - через 15 хвилин після прийому пиши: засоби, призначені для прийому "натщесерце" - дати дитині вранці за годину до сніданку;

5. Дітям старшого віку тверді лікарські форми – таблетки, капсули, драже – медична сестра поміщає на корінь язика та дає запит невеликою кількістю води: порошок висипає на корінь язика та дає запит водою: рідкі лікарські форми (настої, розчини, мікстури, відвари) дає випити з ложки або з мензурки та запити водою; спиртові настоянки, екстракти призначають у краплях - медична сестра відмірює у мензурку потрібна кількістькрапель, додає трохи води, дає випити дитині та запити чистою водою;

6. Для дітей раннього віку роблять спеціальні дрібні розфасовки препаратів; лікарські препарати медична сестра дає у вигляді порошку, розвівши нею в ложці або маленькій пляшечці в невеликій кількості води, молока або сиропу; зручніше для застосування лікарські засоби у розчинах для таких дітей, у суспензіях з додаванням цукрових та фруктових сиропів;

7. Якщо в один і той же час дитина повинна отримати кілька лікарських препаратів, медична сестра не повинна їх змішувати, а повинна дати кожні ліки по черзі.

8. У разі наполегливого блювання всі лікарські препарати вводять дитині у вигляді свічок і парентерально.

Для інгаляції лікарських засобів випускають спеціальні насадки для використання як через ніс, так і через рот. Вони в комплекті з аерозольним інгалятором.

Навчання пацієнта інгаляції лікарського засобу через ніс (рис. 9-17)

Оснащення: два порожні балончики з-під аерозольного лікарського засобу; лікарський засіб.

I. Підготовка до навчання

1. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб, перебіг процедури, отримати його згоду.

3. Вимити руки.

ІІ. Навчання

4. Дати пацієнту та взяти собі по порожньому балончику з-під аерозольного лікарського засобу.

5. Допомогти пацієнтові сісти.

6. Продемонструвати пацієнтові виконання процедури, використовуючи інгаляційний балон без лікарського засобу:

а) зняти з інгалятора захисний ковпачок;

б) перевернути балончик з аерозолем догори дном і струсити його;

в) злегка відкинути голову, схилити її до правого плеча;

г) притиснути пальцем праве крило носа до носової перегородки;

д) зробити глибокий видих через рот;

е) ввести кінчик мундштуку в ліву половину носа;

ж) зробити глибокий вдих через ніс і одночасно натиснути на дно балончика;

з) витягти кінчик мундштука з носа, затримати дихання на 5-10 с (акцентувати у цьому увагу пацієнта);

і) зробити спокійний видих;

к) при інгаляції праву половину носа схилити голову до лівого плеча і притиснути до носової перегородки ліве крило носа.

Мал. 9-17. Інгаляції лікарського засобу через ніс: а – притискання правого крила носа до носової перегородки; б – глибокий видих через рот; в – проведення інгаляції; г – затримка дихання на 5-10 с

7. Запропонувати пацієнтові виконати цю процедуру самостійно спочатку з порожнім, потім з інгалятором, що діє, у вашій присутності.

8. Інформувати пацієнта: після кожної інгаляції мундштук необхідно промити водою з милом та витерти насухо.

ІІІ. Закінчення процедури.

9. Закрити захисним ковпачком інгалятор та прибрати його у спеціально відведене місце.

10. Вимити руки.

11. Зробити запис про результати навчання, виконану процедуру та реакцію на неї пацієнта в медичній карті.

ЕНТЕРАЛЬНИЙ ШЛЯХ

Ентеральні способи введення лікарських засобів:

Через рот ( per os);

Через пряму кишку (per rectum);

Під мову (sub lingua,у деяких випадках відноситься до ентерального способу).

ПРИЙОМ ЛІКІВНИХ ЗАСОБІВ ЧЕРЕЗ РІТ

Застосування лікарських засобів через рот найбільш зручно та широко поширене, оскільки цим способом можна вводити різні лікарські форми (порошки, таблетки, пігулки, драже, мікстури та ін.).

Однак такий спосіб введення має низку недоліків:

1) часткова інактивація лікарського засобу в печінці;

2) залежність дії від віку, стану організму, індивідуальної чутливості та патологічних процесівв організмі;

3) повільне і неповне всмоктування травному тракті. Крім того, введення лікарських засобів через рот неможливе при блювоті та несвідомому стані пацієнта.

Ефективність ентеральної лікарської терапіїв лікувальному закладібагато в чому залежить від прийнятої методики роздачі лікарських засобів.

Оптимальна методика

1. Поставити на пересувний столик ємності з твердими та флакони з рідкими лікарськими формами, піпетки (окремо для кожного флакона з краплями), мензурки, ємність з водою, ножиці, покласти листки призначень.

2. Переходячи від пацієнта до пацієнта, давати лікарський засіб безпосередньо біля його ліжка, згідно з листком призначень (засіб видається з упаковки, в якій він був отриманий в аптеці).

Перш ніж дати пацієнтові лікарський засіб:

Уважно прочитайте аркуш призначення;

Переконайтеся, що перед вами пацієнт, прізвище якого вказано в аркуші призначення;

Перевірте назву лікарського засобу, його дозу та спосіб застосування;

Перевірте на упаковці відповідність етикетки призначенню лікаря;

Будьте особливо уважні за наявності пацієнтів з однаковими прізвищами та/або одержують однакові лікарські засоби.

3. Ніколи не давайте лікарський засіб без пакування. Не торкайтеся пігулок руками, оскільки це небезпечно для вашого здоров'я.

4. Упаковку з пігулками з фольги або паперу відрізайте ножицями; таблетки з флакона акуратно витрусіть у ложку.

5. Пацієнту необхідно прийняти лікарський засіб у вашій присутності, а також обговорити з вами будь-які сумніви.

6. Рідкі лікарські засоби слід ретельно перемішувати.

7. Флакони з білковими препаратами при перемішуванні потрібно обережно обертати, щоб не відбулася денатурація білка та утворення піни; переконайтеся, що препарат не змінив колір; Зверніть увагу на його термін придатності.

Переваги такої роздачі лікарських засобів є очевидними. По-перше, медична сестра контролює, чи пацієнт прийняв препарат. По-друге, вона може відповісти на його запитання. По-третє, виключено помилки при роздачі лікарських засобів. Даючи їх пацієнту, слід попередити його про особливості того чи іншого засобу: гіркий смак, різкому запаху, тривалість дії, зміна кольору сечі або калу після його прийому.

Увага! Пацієнт має право знати назву, призначення та дозу лікарського засобу.

Пацієнту потрібно повідомити, чим запивати лікарський засіб. Необхідно проінформувати пацієнта про особливості взаємодії застосовуваного ним лікарського засобу з їжею.