Для інгаляції лікарських засобів випускають спеціальні насадки для використання як через ніс, так і через рот. Вони в комплекті з аерозольним інгалятором.

Навчання пацієнта інгаляції лікарського засобу через ніс (рис. 9-17)

Оснащення: два порожні балончики з-під аерозольного лікарського засобу; лікарський засіб.

I. Підготовка до навчання

1. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб, перебіг процедури, отримати його згоду.

3. Вимити руки.

ІІ. Навчання

4. Дати пацієнту та взяти собі по порожньому балончику з-під аерозольного лікарського засобу.

5. Допомогти пацієнтові сісти.

6. Продемонструвати пацієнтові виконання процедури, використовуючи інгаляційний балон без лікарського засобу:

а) зняти з інгалятора захисний ковпачок;

б) перевернути балончик з аерозолем догори дном і струсити його;

в) злегка відкинути голову, схилити її до правого плеча;

г) притиснути пальцем праве крило носа до носової перегородки;

д) зробити глибокий видих через рот;

е) ввести кінчик мундштуку в ліву половину носа;

ж) зробити глибокий вдих через ніс і одночасно натиснути на дно балончика;

з) витягти кінчик мундштука з носа, затримати дихання на 5-10 с (акцентувати у цьому увагу пацієнта);

і) зробити спокійний видих;

к) при інгаляції праву половину носа схилити голову до лівого плеча і притиснути до носової перегородки ліве крило носа.

Рис. 9-17. Інгаляції лікарського засобу через ніс: а – притискання правого крила носа до носової перегородки; б – глибокий видих через рот; в – проведення інгаляції; г – затримка дихання на 5-10 с

7. Запропонувати пацієнтові виконати цю процедуру самостійно спочатку з порожнім, потім з інгалятором, що діє, у вашій присутності.

8. Інформувати пацієнта: після кожної інгаляції мундштук необхідно промити водою з милом та витерти насухо.

ІІІ. Закінчення процедури.

9. Закрити захисним ковпачком інгалятор та прибрати його у спеціально відведене місце.

10. Вимити руки.

11. Зробити запис про результати навчання, виконану процедуру та реакцію на неї пацієнта в медичній карті.

ЕНТЕРАЛЬНИЙ ШЛЯХ

Ентеральні способи введення лікарських засобів:

Через рот ( per os);

Через пряму кишку (per rectum);

Під мову (sub lingua,у деяких випадках відноситься до ентерального способу).

ПРИЙОМ ЛІКІВНИХ ЗАСОБІВ ЧЕРЕЗ РІТ

Застосування лікарських засобів через рот найбільш зручно та широко поширене, оскільки цим способом можна вводити різні лікарські форми (порошки, таблетки, пігулки, драже, мікстури та ін.).

Однак такий спосіб введення має низку недоліків:

1) часткова інактивація лікарського засобу в печінці;

2) залежність дії від віку, стану організму, індивідуальної чутливості та патологічних процесів в організмі;

3) повільне та неповне всмоктування у травному тракті. Крім того, введення лікарських засобів через рот неможливе при блювоті та несвідомому стані пацієнта.

Ефективність ентеральної лікарської терапії у лікувальному закладі багато в чому залежить від прийнятої методики роздачі лікарських засобів.

Оптимальна методика

1. Поставити на пересувний столик ємності з твердими та флакони з рідкими лікарськими формами, піпетки (окремо для кожного флакона з краплями), мензурки, ємність із водою, ножиці, покласти листки призначень.

2. Переходячи від пацієнта до пацієнта, давати лікарський засіб безпосередньо біля його ліжка, згідно з листком призначень (засіб видається з упаковки, в якій він був отриманий в аптеці).

Перш ніж дати пацієнтові лікарський засіб:

Уважно прочитайте аркуш призначення;

Переконайтеся, що перед вами пацієнт, прізвище якого вказано в аркуші призначення;

Перевірте назву лікарського засобу, його дозу та спосіб застосування;

Перевірте на упаковці відповідність етикетки призначенню лікаря;

Будьте особливо уважні за наявності пацієнтів з однаковими прізвищами та/або одержують однакові лікарські засоби.

3. Ніколи не давайте лікарський засіб без пакування. Не торкайтеся пігулок руками, оскільки це небезпечно для вашого здоров'я.

4. Упаковку з пігулками з фольги або паперу відрізайте ножицями; таблетки з флакона акуратно витрусіть у ложку.

5. Пацієнту необхідно прийняти лікарський засіб у вашій присутності, а також обговорити з вами будь-які сумніви.

6. Рідкі лікарські засоби слід ретельно перемішувати.

7. Флакони з білковими препаратами при перемішуванні потрібно обережно обертати, щоб не відбулася денатурація білка та утворення піни; переконайтеся, що препарат не змінив колір; Зверніть увагу на його термін придатності.

Переваги такої роздачі лікарських засобів є очевидними. По-перше, медична сестра контролює, чи пацієнт прийняв препарат. По-друге, вона може відповісти на його запитання. По-третє, виключено помилки при роздачі лікарських засобів. Даючи їх пацієнту, слід попередити його про особливості того чи іншого засобу: гіркий смак, різкий запах, тривалість дії, зміну кольору сечі або калу після його прийому.

Увага! Пацієнт має право знати назву, призначення та дозу лікарського засобу.

Пацієнту потрібно повідомити, чим запивати лікарський засіб. Необхідно проінформувати пацієнта про особливості взаємодії застосовуваного ним лікарського засобу з їжею.

Інгаляційний шлях введення – введення в організм лікарських засобів шляхом їхнього вдихання (через дихальні шляхи – через рот, ніс). Інгаляційно можна вводити в організм газоподібні речовини (закис азоту, кисень), пари летючих рідин (ефір, фторотан), аерозолі (завись у повітрі найдрібніших частинок розчинів лікарських речовин).

Для зручності застосування лікарських засобів інгаляційним шляхом випускають спеціальні насадки для інгаляції цих препаратів через ніс, і через рот. Ці насадки є в комплекті з аерозольним інгалятором.

Переваги інгаляційного шляху введення :

Дія безпосередньо у місці патологічного процесу у дихальних шляхах.

Попадання в осередок ураження минаючи печінку, у незмінному вигляді, що обумовлює високу концентрацію лікарської речовини.

Недоліки інгаляційного шляху введення:

1. При різко порушеній бронхіальній прохідності погане проникнення лікарської речовини безпосередньо у патологічне вогнище.

2. Можливість подразнення слизової оболонки дихальних шляхів лікарськими речовинами.

Введення лікарських засобів інгаляційним способом медична сестра має навчити пацієнта, оскільки він виконує цю процедуру, як правило, самостійно.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. Шляхи та способи введення лікарських засобів в організм.

2. Правила виписування лікарських засобів.

3. Правила одержання лікарських засобів.

4. Правила зберігання лікарських засобів.

5. Правила обліку лікарських засобів.

6. Правила зберігання та обліку наркотичних лікарських засобів.

7. Правила роздачі лікарських засобів.

8. Особливості зовнішнього та інгаляційного способів введення лікарських засобів.

Література

Основна:

1. НаказМіністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації від 12.11.97

№ 330 «Про заходи щодо покращення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів» (зі змінами від 9 січня 2001 р.).

2. НаказМіністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації від 23.08.99

№ 328 «Про раціональне призначення лікарських засобів, правила виписування рецептів на них та порядок їх відпустки аптечними установами (організаціями)» (зі змінами від 9 січня 2001 р.).

3. Мухіна С.А., Тарновська І.І. Практичний посібник до предмета «Основи сестринської справи»: підручник. - 2-ге вид., виправл. І дод. - М.: Геотар-Медіа 2009.512с: іл. - 309-339с.

4. Лекція викладача.

Додаткова:

1. Навчально-методичний посібник з «Основ сестринського справи» для студентів т. 1,2 під.ред.Шпірна А.І., Москва, ВУНМЦ 2003

2. Інтернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Око - чутливий до інфекції та травми орган. Для зовнішнього лікування захворювань очей застосовують краплі очей, а також очні мазі, які можна наносити стерильною скляною паличкою або прямо з тюбика для індивідуального застосування.

Інгаляційний шлях запровадження

Інгаляційний шлях введення – введення в організм лікарських засобів шляхом їхнього вдихання (через дихальні шляхи – через рот, ніс). Інгаляційно можна вводити в організм газоподібні речовини (закис азоту, кисень), пари летючих рідин (ефір, фторотан), аерозолі (завись у повітрі найдрібніших частинок розчинів лікарських речовин).

Для зручності застосування лікарських засобів інгаляційним шляхом випускають спеціальні насадки для інгаляції цих препаратів через ніс, і через рот. Ці насадки є в комплекті з аерозольним інгалятором.

Перевагиінгаляційного шляху введення:

Дія безпосередньо у місці патологічного процесу у дихальних шляхах.

Попадання в осередок ураження минаючи печінку, у незмінному вигляді, що обумовлює високу концентрацію лікарської речовини.

Недолікиінгаляційного шляху введення:

1. При різко порушеній бронхіальній прохідності погане проникнення лікарської речовини безпосередньо у патологічне вогнище.

2. Можливість подразнення слизової оболонки дихальних шляхів лікарськими речовинами.

Введення лікарських засобів інгаляційним способом медична сестра має навчити пацієнта, оскільки він виконує цю процедуру, як правило, самостійно.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Шляхи та способи введення лікарських засобів в організм.

Правила виписування лікарських засобів.

Правила одержання лікарських засобів.

Правила зберігання лікарських засобів.

Правила обліку лікарських засобів.

Правила зберігання та обліку наркотичних лікарських засобів.

Правила роздачі лікарських засобів.

Особливості зовнішнього та інгаляційного способів введення лікарських засобів.

Література

Основна:

НаказМіністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації від 12.11.97

№ 330 «Про заходи щодо покращення обліку, зберігання, виписування та використання наркотичних лікарських засобів» (зі змінами від 9 січня 2001 р.).

НаказМіністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації від 23.08.99

№ 328 «Про раціональне призначення лікарських засобів, правила виписування рецептів на них та порядок їх відпустки аптечними установами (організаціями)» (зі змінами від 9 січня 2001 р.).

Мухіна С.А., Тарновська І.І. Практичний посібник до предмета «Основи сестринської справи»: підручник. - 2-ге вид., виправл. І дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа 2013р.512с: іл. - 309-339с.

Лекція викладача.

Додаткова:

1. Навчально-методичний посібник з «Основ сестринського справи» для студентів т. 1,2 під.ред.Шпірна А.І., Москва, ВУНМЦ 2003

2. Інтернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Через рот та ніс

ЧЕРЕЗ РІТ:

Ціль:лікувальна.

Показання:призначення лікаря.

Оснащення:кишеньковий інгалятор.

I. Підготовка до процедури

1) прочитайте назву лікарського препарату.

2) повідомте пацієнта необхідну інформацію про препарат.

3) поясніть пацієнтові перебіг процедури.

4) вимийте руки.

ІІ. Виконання процедури

5) продемонструйте пацієнтові виконання процедури, використовуючи інгаляційний балон без лікарського препарату.

6) посадіть пацієнта (якщо стан пацієнта дозволяє краще виконувати процедуру стоячи, оскільки дихальна екскурсія при цьому ефективніша).

7) зніміть з інгалятора захисний ковпачок.

Рис. 24. Інгаляція лікарських засобів через ніс (а)

8) переверніть балончик з аерозолем догори дном і струсіть його.

9) попросіть пацієнта зробити глибокий видих.

10) вставте мундштук інгалятора пацієнтові в рот, щоб той міг щільно обхопити мундштук губами; голова пацієнта при цьому злегка закинута назад.

11) попросіть пацієнта зробити глибокий вдих через рот і одночасно натиснути на дно балончика.

12) витягніть мундштук інгалятора з рота пацієнта, порекомендуйте йому затримати дихання на 5 – 10 сек.

13) попросіть пацієнта зробити спокійний видих.

ІІІ. Закінчення процедури

14) запропонуйте пацієнту самостійно виконати цю процедуру з інгалятором у вашій присутності.

· Запам'ятайте! Кількість інгаляцій та часовий проміжок між ними визначає лікар.

15) Закрийте захисним ковпачком інгалятор і приберіть його.

16) вимийте руки.

Б у г

Рис. 24. Інгаляція лікарських засобів через рот (б, в, г)

Парентеральний спосіб введення лікарських речовин

НАБІР ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ З АМПУЛИ І ФЛАКОНІВ

Ціль:виконання ін'єкції.

Показання:ін'єкційні засоби введення лікарських засобів.

Оснащення:стерильний шприц, стерильний лоток, стерильний пінцет, лікарський препарат, пилка, бікс із стерильним перев'язувальним матеріалом, спирт 70°, рукавички, ємність для використаного матеріалу, маска, шапочка.

Алгоритм дій медичної сестри:

1. Вимити руки (гігієнічний рівень), одягнути рукавички.

2. Прочитати на ампулі напис, переконатися у цілісності ампули, термін придатності лікарського засобу, і навіть термін придатності на упаковці шприца.

3. Злегка струсити ампулу, щоб весь розчин опинився у її широкій частині.

4. Підпиляти ампулу пилочкою, ватяною кулькою, змоченим спиртом, обробити ампулу (на випадок, якщо все-таки голка торкнеться зовнішньої поверхні ампули при наборі лікарського засобу), відламати кінець ампули.

5. Взяти ампулу так, як показано на рис. 25а обережно ввести в неї голку і набрати потрібну кількість розчину (набираючи розчин, можна поступово піднімати дно ампули рис. 25 а).

6. Не виймаючи голку з ампули, випустити повітря зі шприца. Зняти голку, якою набирали розчин, і надіти голку для ін'єкції (якщо це не одноразовий шприц, разом з яким упакована одна голка).

7. Надіти на голку ковпачок (якщо голка одноразового використання), дотримуючись універсальних запобіжних заходів, покласти в лоток кілька ватних кульок або серветок для обробки ін'єкційного поля (якщо ви збирали шприц зі стерильного столу, покладіть шприц і ватяні кульки в лоток; вами у палаті – накрийте лоток стерильною серветкою) (рис.26).

Рис. 25 Набір лікарських засобів з ампули та флаконів

Рис. 26 Розміщення шприца з лікарським засобом у лотку

(серветка відвернута)

Внутрішньошкірні ін'єкції

Ціль:Діагностична.

Показання:Проба Манту на туберкульоз, проба Бюрне на бруцельоз, діагностичні алергічні проби, визначення чутливості до медикаментів для місцевого знеболювання.

Місця введення:Передня поверхня середньої третини передпліччя.

Оснащення:Стерильний лоток, ватяні кульки, спирт, рукавички, туберкуліновий шприц або шприц 1 мл, голка довжиною 15 мм і перетином 0,4 мм, лікарський засіб, стерильний пінцет, пилка для розтину ампул, маска, шапочка.

Алгоритм дій медичної сестри:

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб та його згоду на ін'єкцію.

ІІ. Виконання процедури

4. Вимити руки, одягти рукавички.

5. Обробити місце ін'єкції ватною кулькою, змоченою спиртом, потім сухою стерильною ватною кулькою.

6. Розтягнути шкіру у місці ін'єкції, захопивши середню третину передпліччя лівою рукою з тильного (зовнішнього) боку.

7. Натягнути шкіру у місці ін'єкції.

8. Ввести голку зрізом нагору майже паралельно шкірі так, щоб зріз голки зник у товщі епідермісу. Пересунути великий палець лівої руки на канюлю голки, зафіксувати її. Праву руку перевести на поршень та ввести лікарський препарат або після введення голки перенести на поршень ліву руку та ввести лікарський препарат.

9. Витягти голку, не притискаючи місце ін'єкції ватною кулькою.

10. Сухою ватною кулькою прибрати слід, що залишився після видалення голки.

ІІІ. Закінчення процедури

11. Пояснити пацієнтові, що не можна мити місце після ін'єкції протягом певного часу (якщо ін'єкція виконана з діагностичною метою).

12. Помістити шприц з голкою в ємність з розчином, що дезінфікує.

13. Зняти рукавички, помістити в розчин, що дезінфікує.

14. Вимити (гігієнічний рівень) та осушити руки.

ПІДШКІРНА ІН'ЄКЦІЯ

Ціль:лікувальна.

Показання:призначення лікаря.

Протипоказання:індивідуальна нестерпність.

Місця введення:середня третина передньо-зовнішньої поверхні плеча і стегна, підлопаткова область, передня поверхня черевної стінки (латеральніша за пупок).

Оснащення:шприц ємк. 1-2 мл, лікарський препарат, стерильні ватяні кульки, 70% спирт, стерильний лоток, рукавички, контейнер з дез. розчином, маска, шапочка.

Алгоритм дій медичної сестри:

I. Підготовка до процедури

1.Уточнити у пацієнта поінформованість про лікарський засіб та отримати його згоду на ін'єкцію.

2. Набрати у шприц необхідну дозу лікарського засобу.

3. Допомогти пацієнтові зайняти потрібне положення.

ІІ. Виконання процедури

4. Вимити руки. Одягти рукавички.

5. Обробити місце ін'єкції послідовно двома ватними тампонами (серветками), змоченими шкірним антисептиком: спочатку велику зону, потім безпосередньо місце ін'єкції.

6. Взяти шкіру у місці ін'єкції у складку, як показано.

7. Ввести голку під кутом 45° у основу шкірної складки на глибину 15 мм (2/3 довжини голки); вказівним пальцем тримайте канюлю голки.

8. Перенести ліву руку на поршень та ввести лікарський засіб, фіксуючи шприц правою рукою (профілактика мікротравм).

9. Витягти голку, продовжуючи притримувати її за канюлю; місце уколу притиснути стерильною ватою, змоченою шкірним антисептиком.

ІІІ. Закінчення процедури

10. Зробити легкий масаж місця ін'єкції, не забираючи вати (серветки) від шкіри.

11. Запитати пацієнта про самопочуття.

12. Зняти рукавички, вимити руки.

Рис. 27. Підшкірна ін'єкція

Внутрішньом'язова ін'єкція

Ціль:лікувальна.

Показання:призначення лікаря.

Оснащення:шприц 5,10 мл, лікарський препарат , лоток стерильний, 70% етиловий спирт; рукавички; ємність із дез. розчином, маска, шапочка.

Обов'язкова умова: дотримуватись місць введення; пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи.