Стафілококова інфекція - складний патологічний процес взаємодії стафілококу та організму людини з широким діапазономпроявів - від безсимптомного носійства до тяжкої інтоксикації та розвитку гнійно-запальних вогнищ.

Завдяки високій резистентності мікроба до антибактеріальним препаратам, захворювання стафілококової етіології займають чільне місце серед усієї гнійно-запальної патології

Стафілокок викликає такі захворювання:

• Фурункульоз,
• Піодермія,
• Абсцеси,
• Ангіну,
• Остеомієліт,
• Ентероколіт.

Етіологія

Причина захворювання - стафілококи, які є грампозитивними коками, що відносяться до сімейства Micrococcaceae. Ці бактерії мають правильну кулясту формута є нерухомими. Стафілокок у мазку розташовується у вигляді скупчень або грон винограду.

До стафілококів, викликає патологіюу людини, відносяться лише три види:

1. S. aureus - найшкідливіший,
2. S. epidermidis – менш небезпечний, але теж патогенний,
3. S. saprophyticus - практично нешкідливий, але здатний викликати захворювання.

Це умовно-патогенні бактерії, які є постійними мешканцями організму людини, при цьому не викликаючи жодних недуг.

При дії несприятливих зовнішніх або внутрішніх факторівкількість мікробів різко підвищується, вони починають виробляти фактори патогенності, що призводять до розвитку стафілококової інфекції.

Золотистий стафілокок - основний представник цієї групи, що викликає тяжкі захворювання у людини.Він коагулює плазму крові, має виражену лецитоветилазну активність, ферментує анаеробний маніт, синтезує кремовий або жовтий пігмент.

Властивості бактерій:

• Стафілококи - факультативні анаероби, здатні жити і розмножуватися як у присутності кисню, так і без нього. Вони отримують енергію окислювальним та бродильним шляхами.
• Бактерії стійкі до заморожування, нагрівання, сонячного світла та впливу деяких хімічних речовин. Стафілококовий ентеротоксин руйнується при тривалому кип'ятінні або дії перекису водню.
• Стійкість мікробів до антибактеріальних препаратів – проблема сучасної медицини. У лікувально-профілактичних закладах постійно формуються нові полірезистентні штами. Метицилінрезистентні стафілококи дуже важливі в епідеміологічному відношенні.

Фактори патогенності:

1. Ферменти – гіалуронідаза, фібринолізин, лецитовітелаза;
2. Токсини – гемолізини, лейкоцидин, ентеротоксини, ексфоліатин.

Ферменти розщеплюють жири та білки, руйнують тканини організму, забезпечують стафілококи поживними речовинами та забезпечують їхнє переміщення вглиб організму. Ферменти захищають бактерії від впливу імунних механізмівта сприяють їх збереженню.

• Фібринолізинсприяє проникненню мікробів у кров та розвитку сепсису – зараженню крові.
• Гемолізинипригнічують активність імунокомпетентних клітин та допомагають виживати стафілококам у вогнищах запалення протягом тривалого часу. У дітей та літніх людей завдяки цим факторам інфекція набуває генералізованої форми.
• Ексфоліатинушкоджує клітини шкіри.
• Лейкоцидинруйнує лейкоцити – білі клітини крові.
• Ентеротоксин- сильна отрута, що виробляється стафілококами і викликає у людини харчову токсикоінфекцію.

Епідеміологія

Джерела інфекції – хворі та бактеріоносії. Мікроби проникають в організм людини через подряпини та подряпини на шкірі, а також слизову оболонку органів дихання, сечостатевий. та травної системи.

Основні шляхи передачі збудника:

1. Повітряно-краплинний,
2. Повітряно-пиловий,
3. Контактно-побутовий,
4. Аліментарний.

Повітряно-крапельний шлях переважає серед решти. Це пов'язано з постійним виділенням стафілококів у повітря та їх тривалим збереженням у вигляді аерозолю.

Контактно-побутовим шляхом передається стафілокок у лікувально-профілактичних установах через руки персоналу, інструментарій, медичні прилади, предмети догляду за хворими.

У пологовому будинку новонароджені заражаються стафілококом через розчини для пиття, грудне молоко, дитячі суміші.Внутрішньолікарняна стафілококова інфекція становить велику небезпеку для новонароджених дітей.

Чинники, що сприяють розвитку інфекції:

• Ослаблений імунітет,
• Тривалий прийом антибіотиків, гормонів або імунодепресантів,
• Ендокринна патологія,
• Вірусні інфекції,
• Загострення хронічних захворювань,
• Тривала хіміотерапія або рентгенотерапія,
• Вплив шкідливих факторівдовкілля.

Стафілококова інфекція зазвичай має спорадичний характер, але може бути і у формі невеликих спалахів. Стафілококові харчові інтоксикації є груповими захворюваннями, що виникають при вживанні продуктів, обсіменених бактеріями.

Патогенез

Мікроби потрапляють в організм людини через шкіру, слизову оболонку рота, органів дихання, травлення, очей. На місці застосування стафілокока розвивається гнійно-некротичне запалення.Подальший розвиток процесу може відбуватися за двома сценаріями:

1. Напружений специфічний імунітет не дає розвитку хвороби і сприяє швидкій ліквідації вогнища.
2. Ослаблений імунітет неспроможна боротися з інфекцією. Збудник та токсини потрапляють у кров, розвивається бактеріємія та інтоксикація. При генералізації процесу стафілокок вражає внутрішні органи з розвитком септицемії та септикопіємії.

Неспецифічні зміни, які є наслідком порушених обмінних процесівв організмі та накопичення продуктів мікробного розпаду, сприяють розвитку інфекційно-токсичного шоку.

Стафілококові токсини проникають у кров із осередку запалення, що проявляється інтоксикацією.- Блювотою, лихоманкою, втратою апетиту. Еритрогенний токсин викликає скарлатиноподібний синдром.

Результатом розпаду мікробних клітин є алергічна реакція організму до чужорідних білків. Це проявляється лихоманкою, лімфаденітом, алергійним висипомта рядом ускладнень – запаленням нирок, суглобів та іншими.

Алергічна реакція та токсичний компонент знижують імунітет,підвищують судинну проникність, призводять до розвитку септичного процесу, що супроводжується утворенням безлічі гнійних вогнищ та формуванням сепсису.

Патоморфологічні зміни

Симптоматика

Клінічні ознаки патології визначаються місцем застосування бактерії, ступенем її патогенності та активністю імунної системилюдини.

• При ураженні шкірних покривів стафілококом розвивається піодермія. Патологія проявляється запаленням шкіри біля коріння волосся або фолікулітом – гнійничком з волоссям у центральній частині. До гнійно-некротичних захворювань шкіри стафілококової етіології відносяться фурункул і карбункул, які являють собою гостре запалення волосяного мішечка, сальної залози, навколишньої шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Особливу небезпеку для здоров'я людини становить розташування гнійно-запальних вогнищ на обличчі та голові. При несприятливому перебігу патології можливе утворення абсцесів у головному мозку або розвиток гнійного менінгіту.
• Гнійне розплавлення глибоко розташованих тканин називається. При абсцесі запалення обмежене капсулою, яка перешкоджає поширенню процесу на оточуючі тканини. Флегмона - розлите гнійне запалення підшкірно-жирової клітковини.

Підшкірна флегмона

• Пневмонія стафілококової етіології – важка, але достатньо рідкісна патологія. Прояви пневмонії – інтоксикаційний та больовий синдроми, порушення дихання з вираженою задишкою. Ускладненнями патології є абсцеси легень та емпієма плеври.
• Гнійне запалення мозкових оболонокстафілококового походження розвивається шляхом проникнення мікробів зі струмом крові з вогнищ інфекції на обличчі, порожнині носа або придаткових пазухах. У хворих з'являються виражені неврологічні симптоми, ознаки менінгізму, епіпрепадки, порушується свідомість
• Остеомієліт - гнійне інфекційно-запальне захворювання, що вражає кісткову тканину, окістя і кістковий мозок. Гнійні осередки, розташовані у кістки, часто прориваються назовні. Ознаки патології – біль, набряк тканин, утворення гнійних нориць.
• Стафілококи часто вражають великі суглоби з розвитком гнійного артриту, який проявляється болем, скутістю та обмеженістю рухів, деформацією суглоба, розвитком інтоксикації.
• Стафілококовий ендокардит - інфекційне запалення сполучної тканини серця, що вистилає його внутрішні порожнини та клапани. Симптоми захворювання - лихоманка, біль у м'язах та суглобах, озноб, пітливість, блідість шкіри, поява дрібної висипки та темно-червоних вузликів на долонях та стопах. При аускультації виявляють шум у серці. Ендокардит - важка патологія, що призводить до розвитку серцевої недостатності і відрізняється високою смертністю.
• Інфекційно-токсичний шок невідкладний станобумовлене впливом на організм людини бактерій та їх токсинів Він проявляється вираженою інтоксикацією, диспепсією, сплутаністю свідомості, ознаками серцево-судинної та ниркової недостатності, колапсом.
• Харчовий токсикоз розвивається внаслідок вживання їжі, що містить токсини стафілококу, часто протікає за типом гострого гастриту. Інкубація швидка – 1-2 години, після чого з'являються виражена інтоксикація та диспепсія. Результатом блювання часто стає зневоднення організму.

Особливості стафілококової інфекції у дітей

Стафілококова інфекція у дітей протікає у вигляді епідемій, спорадичних, групових, сімейних захворювань. Епідемічні спалахи зазвичай реєструються у пологових будинках або відділеннях для новонароджених. Епідемії можуть охоплювати школи, дитячі садки, табори та інші організовані дитячі колективи. Це з вживанням дітьми обсемененной бактеріями їжею. Зазвичай харчові отруєння трапляються у теплу пору року.

Новонароджені діти заражаються стафілококом контактним шляхом від матері чи персоналу лікарні.Основним шляхом передачі інфекції для немовлят є аліментарний, при якому в організм дитини мікроби потрапляють з молоком матері, хворої на мастит.

Дошкільнята та школярі заражаються при вживанні неякісних продуктів харчування. Стафілокок, розмножуючись у живому організмі, виділяє ентеротоксин, що викликає гастроентероколіт.

Стафілококові респіраторні захворювання виникають при зараженні повітряно-краплинним шляхом.Мікроб потрапляє на слизову оболонку носоглотки або ротоглотки та викликає запалення цих органів.

Фактори, що зумовлюють високу сприйнятливість новонароджених та немовлятдо стафілококу:

1. Недостатньо сильний місцевий імунітеторганів дихання та травлення,
2. Відсутність імуноглобуліну А, який відповідає за місцевий захист організму,
3. Ранимість слизової та шкіри,
4. Слабка бактерицидна дія слини,
5. Супутні патології - діатез, гіпотрофія,
6. Тривалий прийом антибіотиків та кортикостероїдів.

Симптоматика у дітей

Виділяють дві форми стафілококової інфекції - локальна та генералізована.

До локальних форм у дітей належать: риніт, назофарингіт, кон'юнктивіт.Ці патології протікають легко та рідко супроводжуються інтоксикацією. Вони зазвичай проявляються у немовляти втратою апетиту та дефіцитом ваги. У деяких випадках локальні форми проявляються лихоманкою, загальним погіршенням стану та розгорнутою місцевою симптоматикою.

• Захворювання шкіри стафілококової етіології у дітей протікає у вигляді фолікуліту, піодермії, фурункульозу, гідраденіту, флегмони. Вони супроводжуються регіонарним лімфаденітом та лімфангітом. Епідемічна пухирчатка - патологія новонароджених, що проявляється симптомами, що нагадують або пику: висипом або осередковим почервонінням шкіри з чіткими контурами. При пухирчатці шкіра відшаровується цілими пластами, під якими утворюються великі бульбашки.
• Стафілокок у горлі здатний викликати у дітей гострий тонзиліт або фарингіт, часто на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Виявляється стафілококова ангіна болем у горлі, інтоксикацією, лихоманкою та появою суцільного нальоту на мигдаликах, дужках та язичці. Наліт зазвичай жовтого або білого відтінку, пухкий, гнійний, легко знімається. При огляді дитини лікар виявляє розлиту гіперемію слизової оболонки горла без чітких меж.

• Запалення гортані стафілококового походження зазвичай трапляється у дітей 2-3 років. Патологія розвивається швидко і немає специфічної симптоматики. Часто поєднується із запаленням бронхів чи легень.
• Стафілококова пневмонія - важка патологія, особливо у маленьких дітей, що часто ускладнюється утворенням абсцесів. Катаральні та інтоксикаційні ознаки у дітей з'являються одночасно, при цьому загальний станрізко погіршується, з'являються ознаки дихальної недостатності. Дитина млява, бліда, сонна, відмовляється від їжі, часто зригує і навіть рве. Пневмонія який завжди закінчується одужанням, можливий летальний кінець. Це з утворенням булл в легенях, дома яких можуть утворюватися абсцеси, які призводять до розвитку гнійного або .
• Скарлатиноподібний синдром у дітей супроводжує інфікування ран, опіків, розвиток лімфаденіту, флегмони, остеомієліту. Прояв хвороби – скарлатиноподібний висип, що виникає на гіперемованій шкірі тулуба. Після зникнення висипу залишається пластинчасте лущення.
• Симптоми золотистого стафілокока при ураженні травного трактузалежать від локалізації патології та стану макроорганізму. Починається гастроентерит гостро з симптомів інтоксикації та диспепсії. У дітей виникає блювота, зазвичай багаторазова і невгамовна, з'являється біль у животі, лихоманка, слабкість, запаморочення. При запаленні тонкої кишки починається пронос до 5 разів на день.
• Стафілококовий сепсис зазвичай розвивається у новонароджених, часто недоношених, дітей. Зараження відбувається через пупкову ранку, пошкоджену шкіру, органи дихання та навіть вуха. Захворювання розвивається бурхливо і протікає з вираженою інтоксикацією, появою на шкірі висипань, утворенням у внутрішніх органахабсцесів.

Хворих дітей госпіталізують до стаціонару для проведення антибактеріального та симптоматичного лікування.

Відео: про стафілококу - Доктор Комаровський

Стафілокок при вагітності

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений, захисні сили знижено. В цей час жіночий організмнайбільш уразливий і відкритий для різних мікробів, у тому числі і для стафілококу.

Кожна вагітна жінка після постановки на облік у жіночій консультації має пройти низку обов'язкових обстежень, у тому числі здати аналізи на стафілокок у мікробіологічній лабораторії. Лікар-бактеріолог підраховує кількість колоній, що виросли, відповідних за морфологічними, культуральними та біохімічними властивостями золотистому стафілококу. Якщо їх кількість перевищує норму, то вагітній призначають відповідне лікування, яке полягає у санації носоглотки антисептиками, використанні імуномодуляторів, місцевих антибіотиківабо стафілококового бактеріофага. Стафілокок у носі у вагітних лікується шляхом закапування антисептичних розчинів у носові ходи.З метою профілактики інфікування дитини проводять імунізацію вагітних стафілококовим анатоксином.

Профілактичні заходи при вагітності:

• Особиста гігієна,
• Регулярні прогулянки на свіжому повітрі,
• Збалансоване харчування,
• Провітрювання приміщення,
• Гімнастика для вагітних

При появі перших симптомів стафілокока слід через кожні три години промивати ніс теплим водно-сольовим розчином.

Діагноз

Діагностика стафілококової інфекції ґрунтується на даних епідеміологічного анамнезу, скаргах хворого, характерній клінічній картині та результатах лабораторних випробувань.

Лабораторна діагностика

Основним діагностичним методом є мікробіологічне дослідження відокремлюваного носоглотки. Для цього у хворих зазвичай беруть мазок із зіва на стафілокок. Матеріалом для дослідження може бути кров, гній, вуха, носа, ран, очей, ексудат плевральної порожнини, кал, промивні води шлунка, блювотні маси, виділення з цервікального каналу у жінок, сеча. Метою дослідження є виділення та повна ідентифікація збудника до роду та виду.

З досліджуваного матеріалу готують ряд десятикратних розведень і засівають необхідну кількість на одне з елективних живильних середовищ - молочно-жовчно-сольовий або жовтково-сольовий агар. Підраховують кількість колоній, що виросли, і вивчають їх.

Значні диференціальні ознаки стафілокока:

1. Пігмент,
2. Лецитовітелаза,
3. Плазмокоагулаза,
4. Каталазна активність,
5. ДНК-аза,
6. Здатність ферментувати маніт в анаеробних умовах.

Кількість бактерій менше 10 3 вказує на безсимптомне носійство золотистого стафілококу.Більше високі показникисвідчать про етіологічну значущість виділеного мікроба у розвитку захворювання.

Для визначення стафілококового ентеротоксину в пробах, що досліджуються, використовують метод імуноферментного аналізу або реакцію преципітації в гелі.

Серодіагностика полягає у виявленні в сироватці крові антитіл до антигенів стафілококу. Для цього використовують реакцію гальмування гемолізу, реакцію пасивної гемаглютинації, ІФА.

Диференціювати стафілококову інфекцію слід зі стрептококовою.Стафілокок проявляється запаленням, що має тенденцію до нагноєнню, утворення густого зеленого гною і фібринозних нашарувань. Стафілококова інфекція характеризується непостійністю температурної реакції, поверненням температури, субфебрилітетом. Показники крові при цьому більш постійні – нейтрофільний лейкоцитоз та підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Стрептококи також викликають слизову оболонку носа, лімфовузлів, вух, легень. Обидві інфекції мають схожий патогенез та патоморфологію. Їх характерно розвиток гнійно-некротичного запалення. Клініка захворювань, викликаних стафілококом та стрептококом, включає інтоксикаційний, больовий та алергічний синдроми.

Відмінними ознаками стрептококової інфекції є:

• Виражена гіперемія, набряклість та болючість запалених слизових,
• Швидкий розвиток гострого запалення при ураженні мигдаликів, вух, лімфовузлів,
• Стрептококи не вражають кишечник, не викликають діареї, фурункулів та карбункулів,
• На стрептококові ураження добре діє пеніцилін у помірних дозах.

Стафілококова інфекція характеризується:

1. Гіперемією слизової з ціанотичним відтінком,
2. Запалення носоглотки завжди супроводжується регіонарним лімфаденітом,
3. Більше слабкий ефект від великих доз пеніциліну.

Лікування

Локальні форми стафілококової інфекції лікують у домашніх умовах. Госпіталізація показана у випадках генералізації процесу при сепсисі, менінгіті, ендокардиті або за необхідності оперативного лікуваннягнійно-некротичні ураження шкіри - фурункулів або карбункулів.

Лікування золотистого стафілококу комплексне, що включає антибактеріальну терапію, використання імунопрепаратів та санацію гнійних вогнищ.

Антибактеріальне лікування

Антибіотики призначають хворому після отримання результатів мікробіологічного дослідження відокремлюваного зіва або носа. Хворим призначають:

• Напівсинтетичні пеніциліни - "Ампіокс", "Оксацилін";
• Комбіновані пеніциліни - "Амоксиклав";
• Аміноглікозиди - «Гентаміцин»;
• Цефалоспорини – «Цефепім».

Нині існують мікроби, ферменти яких руйнують зазначені препарати. Вони називаються MRSA – метицилін-резистентний золотистий стафілокок. Впоратися з такими штамами допоможуть лише кілька антибіотиків – «Ванкоміцин», «Тейкопланін», «Лінезолід». "Фузидин" часто призначають з "Бісептолом".

Застосовувати антибіотики слід лише за призначенням лікаря. Антибактеріальна терапіямає бути обґрунтованою та продуманою.

Нераціональне використання препаратів:

1. Знищує здорову мікрофлору організму,
2. Згубно впливає на роботу внутрішніх органів,
3. Завдає шкоди здоров'ю,
4. Провокує розвиток дисбактеріозу,
5. Ускладнює перебіг стафілококової інфекції.

Бактеріофаги

Бактеріофаги – біологічна зброя проти бактерій. Це віруси, які діють дуже специфічно, вражають шкідливі елементи і негативно впливають на весь організм. Бактеріофаги розмножуються всередині бактеріальної клітини та лізують їх. Знищивши небезпечні бактерії, бактеріофаги гинуть самі

Для знищення золотистого стафілококу бактеріофаг використовують місцево або перорально протягом 10-20 днів, залежно від локалізації патології. Для лікування гнійних уражень шкіри роблять примочки чи зрошення рідким бактеріофагом. Його вводять у суглобову або плевральну порожнину, піхву, матку, приймають внутрішньо, закопують у ніс і вуха, ставлять із нею клізми.

Імуностимуляція

• Аутогемотрансфузія - внутрішньом'язове введенняхворому власному венозної крові. Ця процедура широко використовується для лікування фурункульозу. Після внутрішньом'язового введення кров руйнується, а продукти розпаду стимулюють імунітет.
• Підшкірне або внутрішньом'язове введення протистафілококової антитоксичної сироватки або внутрішньовенне введення протистафілококової плазми.
• Рослинні імуностимулятори "Лимонник", "Ехінацея", "Елеутерокок", "Женьшень", "Хітозан".Ці препарати нормалізують енергетичний та основний обмін речовин, надають адаптогенну дію – допомагають впоратися з навантаженнями та стресом.
• Пацієнтам з вираженими ознаками імунної дисфункції показані синтетичні імуномодулятори "Поліоксидоній", "Ісміген", "Тімоген", "Аміксин".
• Вітамінотерапія.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування показано при утворенні інфекційних вогнищ із гнійним розплавленням – карбункулів, абсцесів, фурункулів у тих випадках, коли консервативна терапія не дає результатів.

Оперативне втручання полягає у розкритті абсцесів та фурункулів, висіченні некротизованих тканин, видаленні гнійного вмісту та сторонніх тіл, дренування вогнищ для створення безперешкодного відтоку гною, місцевому вступіантибіотиків. Нерідко хірурги видаляють саме джерело інфекції – катетер, штучний клапан чи імплантат.

Народна медицина

Народні засоби доповнюютьосновне медикаментозне лікування патології

Категорично заборонено використовувати будь-які теплові процедуриу домашніх умовах для прискорення процесів дозрівання гнійників. Гарячі ванни, лазня та сауна лише погіршать стан хворого та призведуть до подальшого поширення інфекції.

Теплові процедури можна використовувати лише у період одужання.

Профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання стафілококовій інфекції:

Багато людей стикалися з такою інфекцією, як золотистий стафілокок симптоми у дорослих дещо відрізняються від таких у дітей. Стафілококи - це аеробні грампозитивні бактерії, що утворюють численні скупчення неправильної форми. Свою назву вони отримали через виникнення золотистого свічення під час посіву на живильне середовище. Золотистий стафілокок виявляється на багатьох предметах навколишнього середовища, він може довго існувати в харчових продуктах, на побутовому приладді, в грудному молоці, на шкірі та слизових оболонках людини.

У невеликих кількостях ці бактерії виявляються на слизових оболонках та шкірі будь-якої людини. Однак інфекція розвивається лише у людей зі зниженим імунітетом, адже нормальна мікрофлораздатна справлятися з регуляцією чисельності цих мікроорганізмів. При зниженні захисних властивостей імунної системи стафілококи посилено розмножуються та викликають серйозні захворювання. Висока патогенність бактерії пов'язані з кількома чинниками. В першу чергу з тим, що стафілокок стійкий до багатьох дезінфікуючих засобів та високої температури (витримує нагрівання до 100°С, заморожування, вплив етилового спирту). Цей мікроорганізм виробляє спеціальні ферменти, що забезпечують йому стійкість до багатьох видів антибіотиків. Ці речовини допомагають бактеріям проникнути вглиб тканин людського організму.

Продуктом життєдіяльності стафілококів є ендотоксин; потрапляючи до організму він викликає всі симптоми гострого харчового отруєння. Імунітет до золотистого стафілокока не виробляється, тому можливе повторне інфікування. Перебуваючи в лікарні, людина найбільше схильна до зараження, адже в навколишньому повітрі міститься найбільша кількістьмікроорганізмів, стійких до антибіотиків

Звідки береться стафілококова інфекція? Інфікування сприяє зниження імунітету, спричинене наступними причинами: прийом гормональних препаратів, Неправильний курс антибіотиків, погане харчування, дефіцит вітамінів в організмі, недотримання особистої гігієни, вживання заражених продуктів харчування. Зараження може бути місцевим чи загальним. До загальних відносять септикоцемію та септикопіємію. До місцевих відносять інфікування слизових оболонок, суглобів, шкіри, молочних залоз та носових пазух. У окрему категоріювиділяють харчові отруєння, спричинені золотистим стафілококом.

Бактеріальна інфекція може бути як первинною, так і вторинною. Захворювання може протікати у гострій чи хронічній формі. За ступенем тяжкості інфекції бувають легкими, середньої тяжкостіта важкими.

Інфекція проявляється по-різному в залежності від місця розташування первинного вогнища. Спільними симптомами є субфебрильна температура, слабкість, зниження апетиту, нудота. При інфікуванні потових залоз утворюються щільні червоні вузлики у сфері шкірних складок. Згодом вони починають гноитися. При інфікуванні сальних залоз утворюються бульбашки, наповнені рідиною. Після їх розтину з'являється скоринка. Золотистий стафілокок може викликати і ексфоліативний дерматит, що характеризується появою великих бульбашок, як при опіках. При мимовільному розтині бульбашок утворюється виразка. При ураженні нижніх шарів шкіри утворюється абсцес – гнійний нарив. Попадання інфекції в задирки викликає панарицій. При поразці підшкірної клітковиниз'являється флегмона.

При проникненні золотистого стафілококу в слизові оболонки очей спостерігається кон'юнктивіт, основними ознаками якого є набряки, сльозотеча, гнійні виділення, світлобоязнь. При попаданні стафілококів у носові пазухи розвивається інфекційний риніт із гнійними виділеннями з носа. При інфікуванні верхніх дихальних шляхів розвивається фарингіт, ангіна із сухим кашлем. Найчастіше ці захворювання поєднуються з пневмонією. При цьому з'являється задишка, болісний кашельта сильний жар.

При ураженні кори мозку розвивається менінгіт. Це захворювання у дорослих протікає у легшій, ніж у дітей, формі. Для менінгіту характерна важка блювота, сильний головний біль, шкірний висипта епілептичні напади. Під час пункції кістковомозкова рідина виходить під тиском і має гнійну домішку.

Золотистий стафілокок може вразити і сечостатеву систему, викликаючи уретрит, пієлонефрит та цистит. Основними симптомами цих захворювань є болі в ділянці попереку, прискорене сечовипускання, підвищена температуратіла. Сеча містить білок, підвищена кількістьлейкоцитів, при бакпосіві виявляється золотистий стафілокок. Харчове отруєння виникає при попаданні в систему травлення заражених продуктів. Основними його ознаками: діарея, блювання, стілець зеленого кольору.

Зараження крові – сепсис – розвивається при вираженому зниженні імунітету. Захворювання протікає дуже важко, відзначається сильний жар, симптоми отруєння організму, непритомність. При інфекційно-токсичному шоці кров'яний тискпадає до критичної позначки, хворий може впасти в кому. Септикопіємія – наявність бактерій у крові з утворенням гнійних інфекційних вогнищ у внутрішніх органах та на шкірі людини.

У першу чергу стафілокок у дорослих потрібно відрізнити від стрептококових інфекцій. При діагностиці стафілококових заражень використовуються такі методи: коагулазний тест тривалістю 4 години (при необхідності може бути продовжений), латекс-аглютинація - аналіз із використанням частинок латексу, що реагують на антитіла до стафілококу. Обов'язкове виконання загального аналізу сечі для визначення кількостей лейкоцитів, нейтрофілів та стафілококів.

Крім того, проводиться посів на живильне середовище для визначення збудника інфекції та його чутливості до антибактеріальних препаратів. Кал повинен здаватися на аналіз не пізніше ніж через 2 години після відвідин туалету. Мазки зі слизових оболонок рота беруться до прийому препаратів та чищення зубів.

Мазок при кон'юнктивіті беруть зі слизової оболонки нижньої повіки стерильною. ватною паличкоюзмоченою дистильованою водою. Перед взяттям мазка зі шкірних покривів їх обробляють антисептиком та очищають від скоринок. Реакція аглютинації дозволяє відстежити швидкість поширення інфекції та результативність лікування. Проводять її кожні 7 днів. Якщо титр антитіл зростає більш ніж у 100 разів – інфекція прогресує.

Тактика та методи лікування

При легкій течіїзахворювання на лікування антибіотиками можуть не призначати. При важких та середніх формах призначають напівсинтетичні антибіотики – оксацилін, цефазолін.

Якщо бактерії стійкі до них, призначається ванкоміцин. Тривалість курсу лікування залежить від тяжкості перебігу захворювання (норма - не менше 7 днів). У важких випадках лікарі призначають курс лікування тривалістю кілька місяців.

При гнійних висипаннях на шкірі прийом антибіотиків слід поєднувати з місцевим лікуванням – обробкою мупіроцином. За його відсутності рани обробляють зеленкою, перекисом водню чи антибактеріальними мазями.

При кон'юнктивіті очі промивають світло-рожевим розчином калію перманганату і закопують альбуцид 3-4 рази на день. При абсцесах та фурункулах проводиться установка дренажу для відтоку гнійного вмісту. Курс лікування включає прийом антистафілококових бактеріофагів і імуноглобуліну. При харчовому отруєнні антибіотики не призначають, їх замінюють на антистафілококовий анатоксин. Також потрібно промивання шлунка та введення розчину глюкози внутрішньовенно.

Прийом антибіотиків повинен супроводжуватись прийомом протигрибкових засобів.

При правильному лікуванні захворювання легкі форми виліковуються протягом 7 днів. Такі форми, як септикопіємія та сепсис, є небезпечнішими і в половині випадків закінчуються. летальним кінцем. Тому до лікаря слід звертатися з появою перших симптомів цієї небезпечної інфекції.

Стафілокок має 27 видів. З них 14 здатні жити на слизових та шкірі людини, але лише 3 різновиди викликають серйозні захворювання. Інші бактерії нешкідливі для організму.

Існує безліч різновидів стафілокока

Що таке стафілокок?

У 1881 р. французький вчений Луї Пастернак ввів у медицину термін Staphylococcus. Бактерія отримала таке ім'я завдяки овальній формі та здатності збиратися в гроно (з грецького coccus – зернятко, а staphylos – гроно).

Бактерія стійка до змін у навколишньому середовищі. Найбільш живучим вважається золотистий стафілокок. Він витримує температуру в 150 ° C і прямі сонячні промені, стійкий до спирту та солей хлориду натрію. Його не можна знищити кип'ятінням.

Інші представники стафілококу гинуть при температурі 80 ° С протягом 20 хвилин.

Бактерії можуть виживати в безкисневому середовищі та адаптуються до антибіотиків. Вони швидко пристосовуються до протимікробним препаратамтому боротися зі стафілококом складно.

Стафілококи – дуже живучі бактерії

Сама бактерія для людини безпечна, шкідливі речовини, які вона виділяє в процесі життєдіяльності. Їх називають чинниками патогенності.

До них відносяться:

1. Токсини. Отруйні речовини, отруйні людини.
2. Капсула. Захищає бактерію від фагоцитів – клітин, що знищують шкідливі мікроорганізми.
3. Компоненти клітинної стінки. Викликають в організмі запальний процес, зменшують захисні функціїімунної системи
4. Гемолезини. Ушкоджують клітини імунітету.
5. Ферменти. Знерухомлюють різні антибіотики.

Причини появи стафілококової інфекції

Стафілокок є умовно-патогенною бактерією. Він мешкає в будь-якому людському організмі, але при зниженні захисних властивостей імунітету здатний викликати небезпечні захворюваннята гнійники на шкірі.

Бактерія утворюється навіть у новонародженого, але зазвичай імунітет малюка швидко адаптується до дії стафілокока.

До основних причин зараження у дорослих та дітей відносяться:

1. Користування чужими особистими речами – рушниками, гребінцями, одягом.
2. Близький контакт з інфікованою людиною.
3. Недотримання правил гігієни.
4. Недостатня обробка інструментів.
5. Хірургічне втручання.

Заразитися стафілококом можна через недотримання правил гігієни

Симптоми та ознаки

Ознаки стафілокока залежить від місця його локалізації.

Бактерія поширюється по всьому організму і, крім підвищення температури тіла, здатна викликати такі хвороби:

1. Харчове отруєння. Викликають токсини золотистого стафілококу. Виявляється сильною блювотою, болем у кишечнику, проносом, слабкістю, нудотою. Джерелами зараження виступають люди з хронічною формою захворювання та корови із запаленням вимені.
2. Остеомієліт. Запалення кісткової тканини. Найчастіше виявляється у дитини до року. Виявляється температурою, блюванням, головним болем, порушеннями у роботі нервової системи. Виділяють 3 форми: місцеву, токсичну та септико-піємічну.
3. Бронхіт. Інфекція приєднується, коли вже є вірусне захворювання. Виявляється високою температурою. У важких випадках відбувається кровохаркання.
4. Ларінгіт. Викликає біль у горлі, важкий кашель, зміна голосу.
5. Фарингіт. Симптоми ураження стафілококом такі: першіння, скупчення слизу біля задньої стінки, температура.
6. Синусіт. Золотистий стафілокок розмножується в носі та призводить до хронічної форми захворювання.
7. Риніт. Часто стафілокок викликає нежить внаслідок переохолодження.
8. Піодермія. Гнійна поразка на шкірі. Практично будь-який прищ на тілі є ознакою появи стафілокока.
9. Синдром ошпарених немовлят. Може виникнути лише у немовляти. Викликає появу пухирів як за опіків.

Так як проявляється бактерія багатьма захворюваннями, то без спеціальних аналізів лікар не зможе діагностувати стафілококову інфекцію.

Ознакою стафілокока може бути поява гнійних висипів на тілі

Види стафілокока

Існують наступні видистафілокока, які можуть викликати різні хвороби у чоловіків, жінок та дітей:

1. Сапрофітний (Staphylococcus saprophyticus). Найчастіше виникає у жінок. Мешкає на слизових оболонках геніталій. Здатний викликати запалення сечового міхура та нирок.
2. Епідермальний (Staphylococcus epidermidis). Мешкає на будь-яких ділянках дерми та слизових. Виявляє себе при зниженні імунітету. Проникає усередину організму через ушкодження шкірних покривів. Викликає запалення внутрішньої оболонкисерця та зараження крові.
3. Гемолетичний (Staphylococcus haemolyticus). Селиться на верхніх дихальних шляхах, викликаючи ангіну або тонзиліт.
4. Золотистий (Staphylococcus aureus). Патогенна бактеріяяка здатна проникнути в будь-який орган. Викликає гнійні процеси. На фото виглядає як золоті кульки.

Останній вид особливо небезпечний при вагітності, він може інфікувати майбутнього малюка та плодову оболонку.

Золотистий стафілокок – найбільш небезпечний різновид бактерій

Ступені

У медицині стафілококову інфекцію умовно ділять на 4 ступені.

1. Перший ступінь. Інфекція проявляється слабо і за наявності сильного імунітету не потребує медикаментозного лікування.
2. Другий ступінь. Антибіотики призначаються, якщо в організмі хворого, крім стафілокока, знайдено інші бактерії.
3. Третій ступінь. Пацієнт скаржиться на нездужання та біль. Лікар може призначити антибіотики, якщо погане самопочуття викликають не бактерії токсини.
4. Четвертий ступінь. У хворого спостерігається підвищення температури тіла, озноб, нудота, біль у тілі. Організм не здатний впоратися із інфекцією самостійно. В цьому випадку може знадобитися госпіталізація.

Умовний поділ на ступені допомагає лікарю визначити, як виявити локалізацію стафілокока та яким способом його лікувати.

Температура, нудота, головний біль характерні для 4 ступеня стафілокока

Методи діагностики

Матеріал для аналізу береться в залежності від стану хворого та його скарг.

Це можуть бути:

• блювотні маси;
• кров;
• мокротиння;
• сеча;
• змив з носа.

Для виявлення зараження може бути використана сеча

При отруєнні стафілокок намагаються знайти в калі та в продуктах харчування, які їв пацієнт перед тим, як йому стало погано.

Стафілокок діагностують за допомогою наступних методів:

1. Мікроскопічний. Проводять фарбування методом Грама. Бактерії стафілокока дають синій колір.
2. Культуральний. Дозволяє визначити, до якого типу належать бактерії: патогенний, умовно-патогенний або сапрофіти.
3. Антибіотикограма. Визначають чутливість стафілококу до різних антибіотиків.

Якщо лікар призначив мазок з ротової порожнини, то пацієнтові перед здаванням аналізу не можна їсти, пити, чистити зуби та полоскати рот. За кілька діб до процедури забороняється використовувати антибактеріальні спреї та розчини для полоскання. Мазок беруть уранці.

В нормі патогенних стафілококівбути не повинно. Додатково лікар може призначити загальний та біохімічний аналіз крові.

Лікування стафілокока

Після виявлення стафілококової інфекції перед лікарем постає питання, як лікувати захворювання. Зазвичай медик призначає прийом антибіотиків. Займатися самолікуванням не рекомендується, тому що тільки фахівець зможе визначити, який препарат зараз знищить бактерію.

Антибіотики

Пацієнту можуть призначити такі препарати:

1. Оксацилін. Продається у вигляді таблеток та розчину для ін'єкцій. Вбиває клітини стафілокока, перешкоджаючи їх поділу. Ціна – від 3 р. за флакон 500мг.
2. Супіроцин. Антибактеріальна мазь, яка застосовується для лікування стафілококового дерматиту. Ціна – від 515 грн.
3. Амоксицилін. Пригнічує розмноження стафілокока. Продається у вигляді таблеток, капсул та суспензії. Ціна – від 105 грн.
4. Клоксацилін. Блокує мембрану бактерії. Призначають дітям із дворічного віку. Ціна – від 110 грн.
5. Цефалотин. Руйнує мембрани бактерії та перешкоджає її нормальному поділу. Не застосовується у пацієнтів з нирковою або печінковою недостатністю. Ціна – від 800 грн.

Оксацилін – потужний антибіотик

Народні рецепти

У народі для лікування використовують такі способи:

1. Обробляють гнійні ранита ушкодження шкіри мідним купоросом, що знищує стафілокок.
2. Набирають у ванну теплу воду і додають туди 500 мл яблучного оцту. Водну процедуру проводять щодня по 10-25 хв.
3. Беруть 2 ч. л. ромашки, лабазника, шишок хмелю, м'яти, кореня лепехи; по 1 ч. л. кропового насіннята синюхи; 3 ч. л. зніту. Лікувальні травиперемелюють. 2 ст. л. збору, що вийшов, заливають літром окропу і настоюють в термосі 12 ч. П'ють тричі на добу по 100 г протягом 4 місяців. Потім роблять двотижневу перерву і знову повторюють курс.
4. Для лікування гнійних уражень на шкірі роблять ванну з низкою. Для цього беруть 500 г трави та 2 л теплої води. Відвар кип'ятять 20 хвилин, потім наполягають 30 хвилин. Ванну приймають щодня.
5. Щоб вилікувати прищі на обличчі, роблять примочки із яблучного оцту.

Для підвищення імунітету лікар може порекомендувати їсти чорну смородину, яка є природним антибіотиком.

Для рятування від прищів можна використовувати примочки з яблучним оцтом

Можливі ускладнення

Стафілококова інфекція здатна викликати такі ускладнення:

1. Пневмонія. Виникає через ослаблений імунітет на тлі грипу або ГРВІ. Вражає альвеоли. Може спричинити гнійну поразку у легенях. Виявляється кашлем, задишкою, синюшним кольором обличчя, поганим самопочуттям.
2. Ендокардит. Вражає мітральний чи аортальний шлуночки. Смертність від цього захворювання становить 50%. При ендокардиті пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність, різке зменшення ваги, біль у суглобах, пітливість, серцевих скорочень.
3. Менінгіт. Запалення мозкових оболонок. Найчастіше від нього страждають діти до року. До симптомів відносять судоми, підвищення температури тіла, нудоту, блювання, тремор.
4. Сепсис. Зараження крові. Супроводжується високою температурою, головним болем, маренням, блюванням, гнійничковим висипом, втратою свідомості, нудотою, сильним потовиділенням. У новонароджених та недоношених дітей сепсис часто проходить за нормальної температури.
5. Синдром токсичного шоку. Може розвинутись при операції на носі або після пологів. До симптомів відносять високу температуру, нудоту, втрату свідомості, збільшення серцевих ударів до 140 за хвилину. Захворювання практично не піддається медикаментозному лікуванню.

Якщо не лікувати стафілокок, можуть з'явитися гнійні висипання на тілі.

Профілактика

Сильний імунітет допомагає боротися із інфекцією. Тому слід зміцнювати свій організм: гартуватися, стежити за харчуванням, робити зарядку, відпочивати та спати не менше 8 годин на добу.

Крім цього, слід проводити наступну профілактику:

• мити руки після туалету, вулиці та перед їжею;
• регулярно робити вологе прибирання у квартирі;
• не вживати для харчування зіпсовані продукти;
• не контактувати близько з хворими людьми;
• обробляти антисептиком свіжі рани;
• не відвідувати солярії, перукарні, салони краси та тату-салони, де майстри не стежать за інструментами.

Багатьох цікавить, як виникає хвороба. Часто складається враження, що вона виникає з нічого. Насправді, умовно-патогенні форми стафілокока можуть постійно жити на людині. Патогенна бактерія проникає в організм через недотримання норм гігієни та під час спілкування із заразними людьми.