Kung gusto mong pagbutihin hitsura ang iyong ngiti, kung hindi mo gusto ang isang bagay tungkol dito, ngunit hindi mo maaaring tumpak at tama na bumalangkas kung ano ang eksaktong, kung gusto mong makipag-usap sa iyong dentista tungkol sa mga aesthetics ng iyong ngiti sa parehong wika, kung gayon ang sumusunod na tala ay para lamang sa iyo .

Ang kalikasan (o Diyos... depende sa iyong pananaw sa buhay) ay nagpaiba sa atin. At ang aming pagka-orihinal at pagiging natatangi ay may sariling kagandahan. Ngunit ano ang gagawin kapag ang pagiging natatangi na ito ay lumampas sa ating mga ideya ng kagandahan? Paano bumalangkas ng iyong mga claim sa kalikasan (at marahil sa nakaraang interbensyon ng mga dentista)? Upang masuri ang aesthetic na bahagi ng ating mukha, labi, ngipin - lahat kung ano ang nagsilang ng isang magandang maayos na ngiti Lumalabas na mayroong maraming mga parameter. Sila ang gumagamit sa kanila (ayon sa kahit na, ay dapat gamitin) ng mga dentista kapag nagpaplano ng mga pagbabago sa iyong hitsura. Dahil ang iba't ibang mga nuances napaka, napakarami, ngunit wala akong tungkuling gawin ang bawat isa sa inyo eksperto sa larangan ng aesthetic dentistry, pagkatapos ay tututuon natin ang sampung pinakasimple at pinakamahalaga.

1. Paralelismo ng mga pahalang na palatandaan.

Isa sa pinaka mahahalagang palatandaan ang isang maayos na ngiti ay ang parallelism ng mga haka-haka na linya: ang interpupillary na linya (sa figure mayroong isang asul na linya na nagkokonekta sa kanan at kaliwang pupil ng mata) at ang linya ng mga labi (sa figure mayroong isang pulang linya na iginuhit sa pagitan ng sulok ng bibig).

Ang parehong mga linyang ito ay dapat ding maging parallel sa mga linya na nagkokonekta sa mga gilid ng gitnang incisors (berde) at ang incisal cusps ng canines (asul)

2. Linya ng ngiti.

Ang linya ng ngiti ay tumatakbo kasama ang mga cutting edge ng harap ngipin sa itaas (ipinapakita sa larawan na may solidong linya) at dapat na perpektong sundin ang kurba ng itaas na gilid ng ibabang labi (ipinapakita sa larawan na may tuldok-tuldok na linya), i.e. maging matambok.

3. Antas ng gilagid.

Ang isang ngiti ay mukhang mas kaakit-akit at aesthetically kasiya-siya, kung saan ang linyang nagkokonekta sa mga leeg ng ngipin (ipinakita ng may tuldok na linya) ay inuulit ang linya itaas na labi, at ang antas ng gum na nakalantad kapag nakangiti ay simetriko sa kanan at kaliwa. Kasabay nito, na may pinakamataas na bukas na ngiti, tanging ang gum na "mga tatsulok" sa pagitan ng mga ngipin at isang maliit na strip ng gum sa itaas ng mga ito (hindi hihigit sa 2-3 mm ang lapad) ay dapat na kapansin-pansin.

Kaya, ang mga gilagid sa paligid ng itaas na ngipin, itaas at ibabang labi bumuo ng isang uri ng frame para sa iyong ngiti. Kung ang "larawan" ay hindi nakikita sa likod ng frame, kung gayon ang gayong ngiti ay hindi magiging kaakit-akit.

Ang labis na visualization ng mga gilagid (ang tinatawag na "gummy smile") ay kadalasang inaalis sa pamamagitan ng surgical intervention, paggamot sa orthodontic, pati na rin ang mga cosmetic na interbensyon (halimbawa, Botox injections sa itaas na labi, itaas na labi augmentation, atbp.).

4. Vertical symmetry at midline.

Ang linya sa gitna ng mukha ay dapat na eksakto sa pagitan ng mga gitnang incisors itaas na panga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga linyang ito ay nagdudulot ng hindi pagkakaisa kahit na sa isang mabilis na sulyap sa iyong ngiti mula sa labas. Sa kasong ito, hindi kinakailangan na dumaan din ito sa pagitan ng gitnang lower incisors. Una, bihirang mangyari ang kumpletong pagkakataon, at pangalawa, hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan aesthetic perception ng iyong ngiti kapag tinitingnan ito mula sa labas.

5. "Golden proportion".

Ang prinsipyo ng ginintuang proporsyon na may kaugnayan sa ngiti sa aesthetic dentistry ay na kapag tinitingnan ito mula sa harap nang mahigpit sa gitna, ang ratio ng nakikitang lapad ng mga ngipin sa harap ay dapat na humigit-kumulang sa mga sumusunod - 0.6 (lapad ng canine): 1 (lapad ng lateral incisor): 1.6 (lapad ng gitnang incisor).

Tulad ng makikita sa larawan, ang lapad ng nakikitang bahagi ng natitirang mga ngipin (4s, 5s) ay dapat na patuloy na bumaba, na lumilikha ng isang pakiramdam ng pananaw.

6. Proporsyon ng ngipin.

Ang gitnang incisors ng itaas na panga ay palaging nakakaakit Espesyal na atensyon, dahil pinakamahusay na nakikita kapag nagsasalita at nakangiti. Samakatuwid, napakahalaga na ang kanilang mga proporsyon ay tama. Ang mga ngipin ay mukhang pinaka magkakasuwato pagkakaroon ng ratio ng lapad sa haba ng ngipin na humigit-kumulang 0.7-0.8: 1

Kasabay nito, sa sa iba't ibang edad maaaring magbago ang ratio na ito. Dahil sa physiological abrasion ngipin sa higit pa pagtanda ang ratio na ito ay may posibilidad na 1: 1. Samakatuwid, kung gusto mong "pasiglahin" ang iyong ngiti, kadalasan ay kailangan mong dagdagan ang haba ng ngipin.

7. Interincisal na mga anggulo.

Ang mga interincisal na anggulo ay ang mga puwang sa pagitan ng mga cutting edge ng anterior group ng mga ngipin.

Sa maayos na pagtatayo ng mga ngipin, ang mga anggulong ito ay dapat na unti-unting tumaas mula sa gitna hanggang sa periphery: mula sa isang maliit na saradong anggulo sa pagitan ng mga gitnang incisors, sa isang mas direkta at kahit na bukas na anggulo sa pagitan ng ika-2 at ika-3 na ngipin.

Ang pagkasira ng ngipin ay humahantong sa pagbaba o kumpletong kawalan interincisal angles, na ginagawang mas matanda ang pasyente kapag siya ay ngumingiti.

Kasabay nito, ang mga "babae" na ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilugan na sulok ng incisors, habang ang mga "lalaki" na ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mas tuwid.

8. Zenith ng gingival contour.

Ang zenith ng gum ay ang pinaka-malukong bahagi nito sa paligid ng leeg ng ngipin (ipinahiwatig ng mga tuldok sa larawan).

Ang antas ng mga zenith malapit sa iba't ibang ngipin sa smile zone ay dapat nasa sa iba't ibang antas. Para sa gitnang incisors at canines - humigit-kumulang sa parehong antas (o bahagyang mas mataas para sa canines), para sa lateral incisors - bahagyang mas mababa kaysa sa pareho (tulad ng ipinapakita ng mga linya sa larawan). Kasabay nito, pantay na mahalaga na ang mga zenith sa simetriko na mga ngipin ay nasa parehong antas. Ito ay lalong mahalaga na isaalang-alang kung ang lugar na ito ay nagiging kapansin-pansin kapag nakangiti. Kapag kahit na may pinaka-bukas na ngiti ang mga gilagid ay hindi nakalantad, pagkatapos ay walang malubhang pangangailangan upang itakda ang zeniths perpektong simetriko.

SA sa kasong ito nakakaakit ng sobrang atensyon mababang antas Ang zenith ay nasa ngipin 12, ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa simetriko na ngipin 22. Mayroon ding kaunting pagkakaiba sa posisyon ng mga zenith sa gitnang incisors (mga ngipin 11 at 21). Bilang resulta ng paggamot, ang mga pagkukulang na ito ay inalis, tulad ng makikita sa unang larawan.

9. Posisyon ng mga cutting edge.

Ang mga cutting edge ng gitnang grupo ng mga ngipin ay matatagpuan din sa iba't ibang antas. Para sa gitnang incisors at canines - humigit-kumulang sa parehong antas, para sa lateral incisors - bahagyang mas mataas (tulad ng minarkahan ng mga linya sa larawan).

Muli, dahil sa pagkasira ng mga ngipin na may edad, ang pagputol ng mga gilid ng mga ngipin ay nagiging sa parehong antas, ang linya na nagkokonekta sa kanila ay tumatagal ng isang tuwid kaysa sa matambok na hitsura, at kung minsan (na may pagtaas pathological abrasion) – malukong pa. Samakatuwid, upang gawing mas "kabataan" ang isang ngiti, kailangan mong ibalik ang relasyon ng mga cutting edge sa isang maayos.

Mapapansin din na ang pangingibabaw ng gitnang incisors sa mga lateral incisors at canine ay nagbibigay din sa ngiti ng isang mas kabataang hitsura.

Ang pangingibabaw ng mga canine, ang kanilang matalas, kitang-kitang cutting cusps, ay ginagawang mas agresibo ang ngiti. Ang epekto na ito ay batay sa katotohanan na sa likas na katangian, ang mahaba, matalim, mahusay na binuo na mga pangil ay katangian ng mga mandaragit, na ang buong pilosopiya ng pag-iral ay batay sa pagsalakay sa kanilang biktima.

10. Interdental gingival papillae.

Ang gingival papilla ay ang bahagi ng gum na pumupuno sa interdental space (minarkahan ng mga linya sa larawan).

Ang lokasyon at hitsura ng mga papillae ay tinutukoy ng pinagbabatayan ng buto, na may eksaktong parehong tabas. Sa pinaka pinakamainam na opsyon ang mga apices ng gingival papilla ay matatagpuan tulad ng sa larawan (minarkahan ng mga tuldok) - sa pagitan ng mga gitnang incisors ang gingival papilla ay pinakamahaba, at unti-unting bumababa ang haba nito patungo sa periphery. Bukod dito, dapat silang lahat ay may malusog na hitsura - isang tatsulok na hugis na may matalim na tuktok, kulay rosas, walang pamamaga.

Sa iba't ibang sakit periodontal disease, pati na rin sa hindi wastong pag-restore, ang gingival papilla ay maaaring mamaga, makakuha ng mas madidilim (o kahit mala-bughaw) na kulay, mawala ang matulis na hugis nito, o maaaring mawala nang tuluyan. Kasabay nito, nabubuo ang mga unaesthetic na itim na espasyo sa pagitan ng mga ngipin.

Ito ang hitsura ng pangunahing, ngunit hindi pa buong listahan yaong mga parameter na kailangang masuri at isaalang-alang kapag nagpaplano at gumagawa ng perpektong ngiti. Ang ginagawa niya aesthetic dentistry. Ngayon ay maaari mong suriin para sa iyong sarili kung gaano kalapit ang iyong ngiti sa perpekto. At umaasa ako na ang talang ito ay makakatulong sa iyo na mas maunawaan kung ano ang eksaktong gusto mong baguhin at pagbutihin. Pagkatapos ng lahat, ito ay lubos na mapadali ang pagkakaunawaan sa pagitan mo at ng iyong dentista.

Mga materyales at pamamaraan

Mga paksang pinag-aralan

0 - kawalan ng papilla;



4 – papillary hyperplasia.

Mga sukat

Pamamaraan ng kirurhiko

Larawan 1c. Palatal incision.

Larawan 1d. Interlingual cuette.

resulta

Pagtalakay

Konklusyon

Ang pagpapanumbalik ng mga nawalang ngipin gamit ang mga istrukturang orthopaedic na suportado ng mga implant ng ngipin ay karaniwan na sa kasalukuyan. pagsasanay sa ngipin. Gayunpaman, ang mga aspeto ng osseointegration ng mga suporta, pati na rin ang pagpapanumbalik ng kaukulang mga parameter ng aesthetic sa lugar ng solong at bahagyang edentia, ay kapansin-pansing naiiba.

Ang isang mahalagang aspeto ng rehabilitasyon ay nananatiling ang pagpapanumbalik ng isang sapat na malambot na tabas ng tisyu at ang arkitekto ng interdental papilla, bilang lubhang mahalagang bahagi ng pinakamainam na profile ng ngiti. Ang kawalan ng isang interdental papilla ay nakompromiso hindi lamang ang hitsura ng pasyente, kundi pati na rin ang mga problema sa phonetic, pati na rin ang pagkain na natigil sa lugar ng problema.

Sa mga naunang pag-aaral, ang papel ng distansya mula sa tuktok ng interdental septum hanggang sa contact point sa pagitan katabing ngipin bilang isang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa dami ng pagpapanumbalik ng papilla, sa parehong oras, ang parameter na ito ay variable para sa papilla sa pagitan ng mga katabing natural na ngipin, sa pagitan ng implant at ng sariling ngipin, pati na rin sa lugar ng overhanging bahagi ng ang prosthesis. Sa mga kaso kung saan ang distansya sa pagitan ng mga katabing ngipin ay mas mababa sa 5 mm, ang papilla ay may kakayahang ganap na punan ang interdental space, habang sa lugar sa pagitan ng mga implant ang average na taas ng malambot na mga tisyu, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3.4 mm. , bilang isang resulta kung saan sa implantation area ay madalas na nangyayari kakulangan sa taas ng interdental papilla, na kritikal sa rehabilitasyon ng isang pasyente na may adentia sa frontal area.

Mayroong maraming iba't ibang mga diskarte upang maibalik ang interdental papilla, ngunit madalas dahil sa nakompromiso na mga kondisyon ng supply ng dugo at ang pagbuo ng scar tissue, karamihan sa mga kilalang surgical technique ay hindi sapat na predictive. Inilarawan ni Villareal noong 2010 ang isang predictable na diskarte sa papillary regeneration gamit ang maingat na sequential soft tissue manipulation, kabilang ang banayad na paghiwa at minimal na paghihiwalay ng flap. Ang pangunahing prinsipyo ng diskarte ng may-akda ay upang mapanatili ang sapat na suplay ng dugo at ang umiiral na kalidad ng mucosa. Ito ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang diskarteng ito laban sa pagtahi sa lugar ng interbensyon, dahil maaari itong magdulot ng karagdagang trauma o pamamaga, na sa huli ay negatibong makakaapekto sa huling resulta ng paggamot.

Ang layunin ng artikulong ito ay ipakita ang isang serye ng mga klinikal na kaso kung saan ang pagpapanumbalik ng interdental papillae sa lugar ng pagtatanim ay isinagawa gamit ang isang binagong pamamaraan ng operasyon.

Mga materyales at pamamaraan

Ang klinikal na data na ginamit sa pag-aaral na ito ay nakuha mula sa database ng Department of Periodontology at Implantology sa New York University Kriser Dental Center. Ang data certification ay isinagawa ng quality assurance department ng parehong unibersidad. Ang pag-aaral ay isinagawa alinsunod sa Batas sa seguro sa kalusugan at pagbabahagi ng mga pagkakakilanlan ng mga kasangkot na partido, at naaprubahan ng Human Subjects Research Review Committee ng Unibersidad.

Mga paksang pinag-aralan

Kasama sa pag-aaral ang sampung klinikal na kaso ng pagpapanumbalik ng edentulous area ng gitnang bahagi ng itaas na panga gamit ang mga implant ng ngipin. Sa retrospective na bahagi ng pag-aaral, nasuri ang mga pasyenteng may mga kasalukuyang pagpapanumbalik na dati nang sumailalim sa interdental papilla augmentation sa pagitan ng Agosto 2011 at Agosto 2012. Kasama sa grupo ng pag-aaral ang 3 lalaki at 7 babae, na ang average na edad ay 45 taon. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga lugar ng interdental papilla sa pagitan ng dalawang katabing implant, sa pagitan ng implant at natural na ngipin, pati na rin sa lugar ng intermediate na bahagi ng prosthesis sa lugar sa pagitan ng ika-13 at ika-23 na ngipin ay nasuri.

Ang pamantayan sa pagsasama para sa pangkat ng pag-aaral ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagkakaroon ng isang implant na sumusuporta sa pansamantalang pagpapanumbalik.
2. Kawalan ng interdental papilla (0 o 1 ayon sa pag-uuri ng Jemt).
3. Kawalan ng papilla sa nauuna na seksyon ang itaas na panga sa pagitan ng dalawang katabing implant, isang implant at isang ngipin, sa lugar ng intermediate na bahagi ng prosthesis.

Upang masuri ang kalubhaan ng interproximal papilla, ginamit ang pag-uuri ng Jemt:

0 - kawalan ng papilla;
1 - ang pagkakaroon ng isang papilla na kalahati lamang ng normal na taas nito;
2 - pagkakaroon ng higit sa kalahati ng taas ng papilla;
3 - pagkakaroon ng isang papilla ng normal na laki;
4 – papillary hyperplasia.

Ang mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pangkat ng pag-aaral ay ang mga sumusunod:

1. Estado ng pagbubuntis o mga babaeng nagpapasuso.
2. Aktibong periodontal disease sa lugar ng natitirang natural na ngipin.
3. Pagkakaroon ng mga sistematikong sakit o paggamit mga gamot, na maaaring makaapekto sa proseso ng pagpapagaling ng tissue sa paligid ng mga implant ng ngipin.
4. Kakulangan ng pagganyak na magsagawa ng pangmatagalang maintenance therapy.

Mga sukat

Kaagad pagkatapos ng pag-aayos ng mga pansamantalang pagpapanumbalik gamit ang isang North Carolina periodontal probe (Hu-Friedy), ang distansya mula sa contact area suprastructure sa papillary region ng gilagid. Pagkatapos nito, ang mga resulta ay binibigyang kahulugan alinsunod sa pag-uuri ng Jemt. Upang mapabuti ang katumpakan panghuling resulta, ang mga sukat ay kinuha nang nakapag-iisa ng dalawang magkaibang investigator, ngunit sa anumang kaso ay hindi nagkakaiba ang opinyon ng eksperto, at lahat ng papillae ay namarkahan bilang 0 o 1 ayon sa pag-uuri ng Jemt. Sa mga follow-up na pagbisita, ang mga sukat at pag-uuri ng mga papillae ay isinagawa ayon sa parehong pamamaraan.

Pamamaraan ng kirurhiko

Isang oras bago ang interbensyon, ang mga pasyente ay kumuha ng 2 g ng amoxicillin nang pasalita, o 600 mg kung allergic sa penicillins. Pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam lidocaine na may adrenaline sa isang konsentrasyon ng 1: 100,000 (Henry Schein), ang mga pansamantalang istruktura ay tinanggal upang mailarawan ang lugar ng interdental papilla. dati interbensyon sa kirurhiko ang mga pasyente ay sumailalim sa isang pamamaraan upang palawakin ang interdental space upang matiyak ang sapat na dami para sa hinaharap malambot na tela(larawan 1a).

Larawan 1a. Klinikal na hitsura pansamantalang pagpapanumbalik na may nawawalang papilla sa lugar ng implant sa site ng ika-12 na ngipin at isang intermediate na bahagi sa lugar ng ika-11 na ngipin pagkatapos ng pagpapalaki.

Bago ang pagbabago ng mga pansamantalang istruktura, ang bawat isa sa mga papillae ay nasuri ayon sa pag-uuri ng Jemt. Matapos alisin ang pansamantalang pagpapanumbalik mula sa vestibular mucosa apical hanggang sa rehiyon ng papillary, ang isang pahilig na paghiwa ay ginawa sa buong kapal ng malambot na tisyu (Larawan 1b).

Larawan 1b. Isang pahilig na paghiwa ng mucosa mula sa vestibular side.

Ang isang katulad na paghiwa ay ginawa sa palatal side (Larawan 1c).

Larawan 1c. Palatal incision.

Ang pahilig na direksyon ng mga incisions, pati na rin ang pagbuo ng tulad sa isang tiyak na distansya mula sa umiiral na papilla, ay nangatuwiran na may layunin na mapanatili ang isang sapat na antas ng suplay ng dugo sa lugar ng tatanggap. Gamit ang interlingual (TLC) (Ebina), binago at double-angled (Figure 1d) curette, posible na magbigay ng tunnel access apical sa papilla nang walang karagdagang trauma ng malambot na tissue.

Larawan 1d. Interlingual cuette.

Una, ang gumaganang bahagi ng instrumento ay inilagay sa lugar ng vestibular incision, pagkatapos nito ay maingat na pinaghiwalay ang periosteum upang bumuo ng isang subperiosteal tunnel sa alveolar ridge, na matatagpuan apikal sa umiiral na interdental papilla (larawan 2).

Larawan 2a-2c. Paghihiwalay ng periosteum gamit ang interlingual curette.

Sa kasong ito, ang paghihiwalay ng tisyu ay isinasagawa nang maingat na ang lugar ng lugar ng paghiwa ay napanatili sa orihinal na estado nito. Ang isang katulad na pagmamanipula ay isinagawa sa palatal side, na kalaunan ay nakatulong upang ikonekta ang dalawang diskarte sa lagusan.

Ang subepithelial connective tissue graft ay nakolekta mula sa panlasa pagkatapos ng anesthesia. Ang pamamaraan ay isinagawa gamit ang mga pamamaraan ng Langer-Calagna at Hurzeler-Weng. Ang lugar ng sugat ay tinahi gamit ang 4/0 chrome catgut sutures (Ethicon). Dalawang tahi ang inilagay sa mesial at distal na gilid ng graft mismo upang mapadali ang karagdagang pagpoposisyon at pagpapapanatag nito sa lugar ng depekto (Larawan 3).

Larawan 3. Stabilization suture sa isang connective tissue graft.

Ang graft ay unang inilagay sa lugar ng tatanggap sa pamamagitan ng vestibular incision, pagkatapos nito ay nagawang ilipat hanggang sa palatal tunnel area (larawan 4).

Larawan 4. Tingnan ang pagkakalagay ng graft sa lugar ng depekto.

Matapos makamit ang pinakamainam na posisyon ng graft, naayos ito sa lugar ng dating nabuo na vestibular at palatal incisions gamit ang mga suture ng catgut (larawan 5).

Larawan 5a-5b. Eskematiko na representasyon ng pamamaraan ng pagpapalaki.

SA postoperative period Ang mga pasyente ay inireseta ng 500 mg amoxicillin o 150 mg clindamycin tatlo hanggang apat na beses araw-araw sa loob ng 1 linggo at ibuprofen (600 mg bawat 4 hanggang 6 na oras) para sa pag-alis ng sakit. Inirerekomenda din ang mga pasyente na gumamit ng 0.12% na solusyon sa chlorhexidine bilang banlawan ng bibig dalawang beses sa isang araw, simula 24 na oras pagkatapos ng operasyon para sa susunod na 2 linggo, pati na rin ang isang malambot na diyeta para sa panahon ng pagpapagaling ng sugat. Ang paglilinis ng lugar ng interbensyon gamit ang isang brush o dental floss ay ipinagbabawal; para sa layuning ito inirerekumenda na gumamit ng 0.9% asin 5 hanggang 6 na beses sa isang araw, o ang parehong chlorhexidine dalawang beses sa isang araw. Ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay isinagawa 7 at 14 na araw pagkatapos ng iatrogenic na interbensyon (Larawan 6).

Larawan 6. Tingnan 7-14 araw pagkatapos ng pagpapalaki.

3 buwan pagkatapos ng augmentation, ang panghuling prosthetic restoration ay naayos (mga larawan 7a-7d), at ang disenyo ng mga nasa mucosal area ay eksaktong tumutugma sa contour ng dating nilagyan ng mga pansamantalang istruktura.

Larawan 7a. Klinikal na hitsura bago ang pag-aayos ng panghuling prosthesis.

Larawan 7b. Klinikal na view na may panghuling prosthesis sa lugar.

Larawan 7c. Klinikal na hitsura ng huling superconstruction.

Larawan 7d. X-ray ng implantation area sa site ng ika-12 na ngipin at ang intermediate na bahagi sa lugar ng ika-11 na ngipin.

Sa ilang mga lugar kung saan hindi posible na ganap na maibalik ang interdental papilla, ang isang bahagyang pagpapahaba ng mga contact point ay direktang isinasagawa sa huling superstructure. Para sa mga layunin ng pagsubaybay, ang lahat ng mga pasyente ay muling bumisita sa dentista tuwing 3 buwan pagkatapos ayusin ang mga huling pagpapanumbalik. Ang pagsukat ng taas ng papillae, pati na rin ang pagtatasa ng kanilang mga parameter, ayon sa pag-uuri ng Jemt, ay isinagawa sa paulit-ulit na pagsusuri ng dalawang independiyenteng mananaliksik. Sa isang ulat ng kaso, isang 55 taong gulang na babae ang humingi ng atensyon sa ngipin dahil sa pagkakaroon ng "itim na espasyo sa pagitan ng mga implant" (Larawan 8a).

Larawan 8a. Papilla deficiency sa pagitan ng mga naka-install na implant.

Sa edentulous area, kapalit ng kaliwang gitnang at lateral incisors, mayroon siyang dalawang imprastraktura na naka-install, na naka-splinted sa pamamagitan ng mga restoration. Ang papilla na naroroon ay inuri bilang klase 0 ayon sa pag-uuri ng Jemt. Ang pagpapanumbalik ng papilla ay isinasagawa ayon sa pamamaraan na inilarawan sa itaas. Matapos ang isang taon, ang lugar ng itim na espasyo ay ganap na napuno ng malambot na gingival tissue (Jemt 3), pagkatapos nito ang pasyente ay nakatanggap ng isang bagong prosthetic restoration (Larawan 8b at 8c).

Larawan 8b. Tingnan pagkatapos ng 12 buwan: napuno ng bagong papilla ang lugar ng depekto.

Larawan 8c. X-ray ng implantation area para makontrol tissue ng buto sa pagitan ng mga suporta ng titanium.

resulta

Ang ibig sabihin ng follow-up na panahon sa 10 serye ng kaso ay 16.3 buwan (saklaw 11 hanggang 30 buwan), na may Jemt classification na nakakamit ng papillary improvement na 0.8 hanggang 2.4 (saklaw 0 hanggang 3). ). Bukod dito, sa 2 mga klinikal na kaso, ang pagpapalaki ay isinagawa sa lugar ng gitnang incisors, at sa 8 mga kaso - sa pagitan ng gitnang at lateral incisors. Sa isang pasyente lamang ang papilla ay naibalik sa pagitan ng implant at natural na ngipin, habang sa 5 mga pasyente ay naibalik ito sa pagitan ng dalawang implant, at sa 4 na mga pasyente ay naibalik ito sa lugar ng intermediate na bahagi ng prosthesis. Sa panahon ng pag-aaral, ginamit ang zirconium abutment sa 2 kaso, at titanium abutment sa 8 kaso. Sa isa lang klinikal na kaso hindi namin nagawang mapabuti ang mga paunang parameter ng malambot na tissue.

Pagtalakay

Upang maibalik ang lugar ng interdental papilla, marami mga klinikal na diskarte. Halimbawa, ginamit ni Palacci at ng mga kasamahan ang isang full-tissue flap, na pinaghihiwalay mula sa buccal at palatal na gilid, at inikot nang 90 degrees upang punan ang espasyo sa itaas. mga implant ng ngipin. Iminungkahi ni Adriaenssens ang tinatawag na "palatal sliding flap" na paraan upang maibalik ang papilla sa pagitan ng naka-install na implant at ng natural na ngipin sa anterior na rehiyon ng itaas na panga. Ang diskarte na ito ay binubuo ng paglipat ng palatal mucosa sa isang vestibular na direksyon. Iminungkahi ni Nemcovsky et al ang paggamit ng isang hugis-U na paghiwa upang ipatupad ang isang katulad na diskarte. Gumawa si Arnoux ng ilang mga paraan ng pagpapalaki upang maibalik ang mga aesthetic na parameter sa paligid ng isang ngipin, ngunit kalaunan ay sumang-ayon na ang mga iminungkahing diskarte ay hindi sapat na predictive dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo at pagkakaroon ng scar tissue.

Gumawa si Chao ng isang pamamaraan sa pagpapalaki ng butas ng karayom ​​upang maibalik ang malambot na tissue na nakatakip sa lugar ng ugat ng ngipin. Ang diskarte na ito ay hindi nangangailangan ng anumang release incisions, matalim dissection, o kahit suturing. Ang pamamaraan ng Chao ay halos kapareho sa pamamaraan na inilarawan sa artikulong ito, na may pagkakaiba na ang una ay nagsasangkot lamang ng isang vestibular incision at ang paggamit ng isang bioresorbable membrane (Bio-Gide, Geistlich) o acellular dermal matrix (Alloderm, BioHorizons). Ang isa pang kakaiba ay ang pamamaraan ng Chao ay naglalayong ibalik ang saklaw ng lugar ng pag-urong, at hindi muling itayo ang interdental papilla.

Ang artikulong ito ay nagpapakita ng isang binagong diskarte sa interdental papilla restoration na nagbibigay ng predictable soft tissue regeneration resulta. Ayon sa mga resulta na nakuha, posible na makamit ang isang pagpapabuti sa papillary area mula 0.8 hanggang 2.4, ayon sa pag-uuri ng Jemt. Batay sa mga ito, ang pamamaraang ito maaaring irekomenda para sa pagpapanumbalik ng papilla sa lugar sa pagitan ng mga katabing implant, sa pagitan ng implant at ng ngipin, at gayundin sa mga lugar ng intermediate na bahagi ng prosthetic superstructure. Kasabay nito, ang pagsusuri sa mga resulta ng paggamot, posible ring makarating sa konklusyon na ang pagpapanumbalik ng papilla sa lugar sa pagitan ng implant at ng ngipin ay mas mahuhulaan kaysa sa lugar sa pagitan ng dalawang implant. Batay sa karanasan ng mga may-akda ng artikulo, ito ang unang kaso ng paglalarawan ng isang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng interdental papilla, na medyo predictable sa mahabang panahon.

Upang sapat na makapagbigay ng access at tumpak na mabuo ang mucoperiosteal tunnel, ang paggamit ng mga partikular na instrumento sa ngipin ay kinakailangan. Kaya, ang paggamit ng isang interlingual curette (TLC) anatomikal na hugis makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbubutas ng malambot na tisyu, at pinatataas din ang predictability ng pamamaraan na isinagawa (mga larawan 1d at 2). Kung saan magaling na Ang mga papillae ay nakamit sa 6 sa 10 mga klinikal na kaso, at sa 3 kaso lamang ang doktor ay kailangang bahagyang pahabain ang punto ng pakikipag-ugnay sa lugar ng mga huling pagpapanumbalik. Ngunit hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan sa rate ng kasiyahan ng pasyente sa mga resulta ng paggamot. Sa isang klinikal na kaso, hindi namin naibalik ang malambot na tissue sa tamang dami, kaya naman paulit-ulit na sumailalim ang pasyenteng ito. interbensyon sa kirurhiko at sa binigay na oras nasa wound healing stage na siya.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang katatagan ng mga resulta na nakamit ng soft tissue reconstruction technique na ito. mga klinikal na pagsubok, gayunpaman, kahit na batay sa data na nakuha, maaari itong ibuod na pamamaraang ito ay napaka predictable at epektibo para sa pagpapanumbalik ng malambot na tissue sa aesthetic zone.

Konklusyon

Napapailalim sa mga paghihigpit itong pag aaral, posible na maitatag iyon karaniwan Ang papilla improvement ayon sa Jemt classification ay 1.6 (range 0.8 to 2.4), at katanggap-tanggap para sa soft tissue restoration sa pagitan ng dalawang katabing implant, sa pagitan ng implant at intrinsic tooth, at sa pontic area ng superstructure. Ang hinulaang resulta ng paggamot ay tinitiyak ng isang tiyak na binalak na paghiwa, isang atraumatic na diskarte at ang pagkakaloob ng postoperative na suporta sa bahay. Upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng iminungkahing pamamaraan, kinakailangan ang mga kasunod na klinikal na pag-aaral.

Ang kalusugan at kagandahan ng iyong mga ngipin ay nakasalalay sa kalusugan ng iyong gilagid. Ang puwang sa pagitan ng mga ngipin ay pinupuno ng gingival papilla. Ito ay isang sensitibo at mahinang bahagi ng malambot na tisyu. Ang mga pinsala sa sambahayan, mahinang kalinisan sa bibig, mga sakit sa ngipin ay maaaring humantong sa pamamaga, labis na paglaki gingival papillae.

Maaari mong mapupuksa ang mga problema sa gilagid gamit ang cauterization. Ang pamamaraan ay may nakakatakot na pangalan para sa karaniwang tao. Sa katunayan, ang lahat ay mabilis at walang sakit, salamat sa makabagong teknolohiya at droga.

Mga tampok ng gilagid sa pagitan ng mga ngipin

Ang mga bahagi ng gum na pumupuno sa mga puwang sa pagitan ng mga ibabaw ng mga korona ng ngipin ay tinatawag na gingival o interdental papillae. Pinoprotektahan ng interdental papillae ang mga periodontal na istruktura. Maling pormasyon o ang kakulangan ng mga istruktura ay humahantong sa mga problema:

• paglabag sa tamang pagbigkas;
• pagpapanatili ng mga labi ng pagkain sa interdental space;
• mga aesthetic na abala.

Sinasaklaw ng gingival papillae ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin

Ang gingival papillae ay isang napaka-sensitibo at mahinang bahagi ng malambot na tisyu. Madali silang masira dahil sa mekanikal na epekto at paglabag sa mga panuntunan sa kalinisan sa bibig.

Ang kalusugan ng mga ngipin at gilagid ay nakasalalay sa kondisyon ng mga interdental space. Samakatuwid, kailangan mong maingat na subaybayan ang mga ito at humingi ng tulong mula sa isang espesyalista sa mga unang sintomas ng mga kaguluhan.

Pamamaga ng interdental papillae

Ang pamamaga ng gingival papilla ay maaaring mangyari dahil sa maraming dahilan. Ang unang sintomas ng disorder ay pagdurugo at pamumula ng ibabaw ng gilagid.

Mga sanhi ng pamamaga ng interdental papillae:

• Mga pinsala sa sambahayan (paggamit ng toothpick, dental floss, masyadong matigas Sipilyo ng ngipin, solidong pagkain).
• Mga pinsala sa panahon ng therapeutic dental treatment, paglilinis ng bato.
• Mga sakit sa ngipin at gilagid.
• Malocclusion.
• Mga karamdaman sa hormonal.

Ang patuloy na paglabag sa integridad ng papilla tissue ay humahantong sa pagdurugo at pagpasok ng mga dayuhang microorganism sa sugat.

Pamamaga ng gingival papillae - gingivitis

Ang proseso ng pamamaga ng mga papillae sa gilagid ay nailalarawan sa pamamagitan ng regular na pagdurugo (karaniwang sinusunod pagkatapos magsipilyo ng ngipin o kumain), nadagdagan ang pagiging sensitibo. Pinsala pagkatapos ng natural na pagkumpleto nagpapasiklab na proseso ay magsisimulang lumaki. Ngunit kung ito ay lumalaki nang labis, ang ibabaw ng utong ay tataas sa laki. Ang tinutubuan na bahagi ng gilagid ay magiging mas sensitibo at mahina, ang bagong pamamaga at pagdurugo ay hindi maiiwasan. Ang self-medication sa isang sitwasyon na may pamamaga ng mga lugar ng gilagid ay hindi dapat isagawa, kung hindi, ito ay magiging mas mahirap para sa doktor na maunawaan ang mga sanhi ng disorder.

Gingival recession na may pinalaki na papillae

Paano gamutin ang pamamaga ng gingival papillae

Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista kung nakakaranas ka ng regular na pagdurugo ng gilagid; ito ay magliligtas sa iyo mula sa maraming problema. Kahit na ang isang maliit na problema sa kalusugan ng gilagid ay hindi maaaring balewalain at hayaang magkataon.

Kapag lumalaki ang gingival papilla, isinasagawa ang isang pamamaraan ng coagulation. Ang mga gilagid ay na-cauterized electric shock. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang maingat, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng pamamaraan.

Coagulation sa pagsasanay sa ngipin

Ang coagulation (diathermocoagulation) ay isa sa mga pamamaraan surgical dentistry, ginagamit para sa paggamot at plastic surgery ng malambot na mga tisyu. Ang pagsasanay ay naging laganap. Ngayon ay may mga kagamitan na nagpapahintulot sa maraming mga operasyon na maisagawa gamit ang electrode excision.

Ang coagulation sa dentistry ay cauterization. Ang operating instrument ay pinainit ng kuryente. Therapeutic effect Ang diathermocoagulation ng gilagid ay sinisiguro ng high-frequency alternating current. Ang kasalukuyang boltahe ay mababa, ngunit ang kapangyarihan ay 2A.

Kung ang operasyon ay matagumpay, ang apektadong lugar ay nagiging kulay puti. Ang epekto ay pangunahing naglalayong mga daluyan ng dugo. Nakakaapekto ang AC current loobang bahagi vascular wall, nagtataguyod ng pamumuo ng dugo. Dahil dito, ang mga nasirang daluyan ng dugo ay mabilis na sarado, at ang mga dumudugo na gilagid ay naalis.

Ang coagulation ng gingival papilla ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at mapagkakatiwalaang disimpektahin ang sugat, itigil ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, at itigil ang pagdurugo. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong ibalik ang isang tinutubuan na utong sa dati nitong malusog na hitsura.

Kailan ginagamit ang coagulation sa dentistry?

Coagulation – seryoso paraan ng pag-opera. Ang paggamit nito sa pagsasanay ay nangangailangan ng ilang mga kwalipikasyon. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa pagkatapos na maisagawa ang isang tumpak na diagnosis.

Mga indikasyon para sa paggamit ng diathermocoagulation:

• Talamak na pulpitis, pulp polyp.
• Pamamaga ng periodontal (ang mga nilalaman ng mga ugat ng ngipin ay nadidisimpekta sa pamamagitan ng cauterization).
• Pagtanggal benign neoplasms oral mucosa (papillomas, hemangiomas, fibromas).
• Gingivitis, pagputol ng tinutubuan na mga utong ng gilagid.

Gamit ang coagulation, ang mga nilalaman ng periodontal pockets ay nadidisimpekta. Kung ang mga pinalaki na daluyan ng dugo ay makikita sa bibig, maaari din itong alisin gamit ang isang electric current.

Kailan hindi dapat gamitin ang coagulation?

Ang paggamit ng coagulation ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• paggamot ng mga ngipin ng sanggol;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga epekto ng electric current;
• pagpapaliit o pagpapalawak kanal ng ugat ngipin;
• hindi nabuong mga tip sa ugat.

Ang pamamaraan ng coagulation ay kontraindikado para sa mga taong may sakit sa puso at vascular.

Ang isang kwalipikadong espesyalista ay tiyak na magtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan. Kailangan mong sabihin ang lahat, ipahiwatig kung ikaw ay alerdye sa kawalan ng pakiramdam, at ipaalam ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot.

Itakda para sa pamamaraan ng electrocoagulation

Paano isinasagawa ang coagulation ng gingival papilla?

Maaaring isagawa ang coagulation ng gilagid gamit ang iba't ibang pamamaraan, mga teknik at kasangkapan.

Mayroong ilang mga paraan upang isagawa ang pamamaraan ng coagulation sa dentistry:

• Aksyon gamit ang isang pinainit na instrumento. Isang lumang pamamaraan, bihirang ginagamit ngayon.
• Cauterization gamit ang isang electrocoagulator. Lahat ng modernong klinika ay nilagyan ng mga device na ito.
• Aksyon ng laser. Ang pinaka-secure at malambot na pamamaraan paggamot.

Ang pagpili ng paraan ay depende sa kagamitan ng klinika at mga katangian ng sakit. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga pakinabang at disadvantages.

Pinainit na tool

Ang mga tool para sa pag-cauterize ng mga gilagid ay isang spatula, isang dental trowel, o isang plugger. Ngayon ang pamamaraan ay hindi napapanahon.

Ang paggamot sa mga gilagid na may pinainit na instrumento ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang maliliit na lugar ng tissue. Gamit ang teknolohiya, huminto sila sa pagdurugo at nag-cauterize ng mga sugat.

Guma kaagad pagkatapos ng coagulation

Kapag isinasagawa ang pamamaraan, mahalagang tiyakin ang kumpletong sterility ng instrumento.

Electrocoagulator

Ang isang electrocoagulator ay espesyal na aparato, na tumatakbo sa kasalukuyang mataas na dalas. Ang pangunahing bahagi ng tool ay ang loop. Ito ay pinainit sa pamamagitan ng koryente at ini-cauterize ang nais na lugar ng gum o oral mucosa. Ang mga dental electrocoagulator ay maaaring nakatigil o portable. Maaari mong ayusin ang kapangyarihan ng device, pumili iba't ibang mga mode trabaho.

Ang aparato ay gumagana nang tahimik. Ang epekto nito sa mga tao ay walang sakit (ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia) at ligtas.

Laser

Ang laser therapy ay malawakang ginagamit hindi lamang sa cosmetology, kundi pati na rin sa dentistry. Ito ang pinaka-advanced na teknolohiya para sa pag-alis ng mga tinutubuan na gilagid. Ang radiation ay kumikilos nang mabilis, mapagkakatiwalaan at walang sakit.

Pangunahing pakinabang laser therapy– pagkatapos ng pamamaraan ay walang mga bakas o sugat sa gilagid, masakit na bahagi ganap na nadidisimpekta. Hindi ka makakakuha ng impeksyon sa panahon ng paggamot sa laser, kahit na gusto mo.

Laser papilla plastic

Kung mayroong isang pagpipilian kung aling paraan ang ilalapat, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang laser.

Mga teknolohiya ng electrocoagulation

Ang coagulation ng mga gilagid sa tulong ng mga device ay maaaring isagawa gamit ang dalawang magkaibang teknolohiya. Nag-iiba sila sa lalim ng epekto ng kasalukuyang sa isang tao.

Mga teknolohiya ng electrocoagulation:

1. Bipolar. Ang kuryente ay ipinapasa lamang sa nais na lugar (sa pamamagitan ng gum). Ang maikling circuit ay nangyayari sa isang maliit na distansya. Sa tulong ng teknolohiyang bipolar, mapupuksa mo lamang ang maliliit na tumor sa gilagid. Hindi kinakailangan ang isang dulong plato kapag ginagamit ang pamamaraan.
2. Monopolar. Ang kuryente ay dumadaan sa buong katawan ng tao. Sa tulong ng teknolohiya, maaari mong mapupuksa ang mga seryoso at malalim na problema sa gilagid. Upang isara ang circuit ng kuryente, dapat ilagay ang isang return plate sa pasyente.

Mas gusto ng mga dentista ang monopolar na teknolohiya. Ito ay mas maraming nalalaman at maaasahan. Huwag gumamit ng monopolar electrocoagulation para sa mga taong may sakit sa puso at vascular, hindi pagpaparaan sa pagkilos ng kasalukuyang, mga buntis na kababaihan sa anumang oras.

Malusog na gilagid, walang paglaki, neoplasma at pamamaga - ang batayan magandang ngiti. Kung ang mga gilagid ay namamaga, ang interdental papillae ay nagiging pula, nagsisimulang dumugo, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang dentista. Maaaring alisin ang mga overgrown gingival nipples gamit ang electrocoagulation method. Ang pamamaraan ay dapat lamang ipagkatiwala sa isang kwalipikadong espesyalista.

Karaniwang problema: Pagkawala ng mga papillae at itim na tatsulok.

Ang pagkawala ng gingival papillae, lalo na sa anterior maxilla, ay malubha problema sa aesthetic at maaaring magdulot ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente na may mataas na linya ng ngiti.

Tinutukoy ng World Health Organization ang kalusugan bilang pisikal at sikolohikal na kagalingan. Samakatuwid, dapat magsikap ang mga dentista na mapabuti ang hitsura ng pasyente kapag nagpapanumbalik ng mga ngipin (tulay, veneer, composite restoration) at pagwawasto ng gilagid. Sa madaling salita, ang layunin pangangalaga sa ngipin ay upang matiyak ang pisikal at sikolohikal na kagalingan ng pasyente sa pamamagitan ng pag-optimize ng aesthetics ng mga ngipin at gilagid.

Dahil sa pagkalat ng pagkawala ng interdental papillae at mga nauugnay na kondisyon mga aesthetic na depekto may pangangailangang lutasin ang problemang ito (Larawan 4-3a at 4-3b).

Mabisang solusyon: Pagsukat ng biological width gamit ang bone probing.

Noong 1961, inilathala ni Gargiulo et al ang mga resulta ng mga sukat ng lalim ng periodontal sulcus, epithelial at connective tissue attachment, i.e. biological na lapad (Larawan 4-3c). Ito ay kilala na ang isang paglabag sa biological width ay humahantong sa pag-unlad ng gingivitis at periodontitis, kahit na may maingat na kalinisan oral cavity (Larawan 4-3d). Tarnow et al." nagsiwalat ng kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng posibilidad na mapuno ang interdental space ng gingival papilla at ang distansya sa pagitan ng interdental contact at alveolar ridge (Fig. 4-3).

Noong nakaraan, binigyang-pansin ng mga dentista ang lokasyon ng contact point para lamang sa mga dahilan ng pagpigil sa pagkain sa pagpasok sa

kanin. 4-Pros. Ang isang pilit na ngiti ay hindi nagdudulot ng kasiyahan sa pasyente. May mga "itim na tatsulok" sa pagitan ng mga ngipin

kanin. 4-ЗБ. Linya ng ngiti ng pasyente

kanin. 4-3d. Kapag nagsasagawa ng paggamot, ang biological na lapad ay hindi isinasaalang-alang, na humantong sa pag-unlad ng gingivitis, sa kabila ng maingat na kalinisan.

kanin. 4-Ze. Ang posibilidad ng pagpuno ng gingival papilla sa interdental space depende sa distansya sa pagitan ng contact point at gilid ng buto (Tarnow et al.

interdental space at, isinasaalang-alang ang pangyayaring ito, ang mga prosthetics ay isinagawa, kabilang ang nauunang grupo ng mga ngipin (Larawan 4-3f at 4-H). Ang hangganan ng coronal ng interdental contact ay tinutukoy ng aesthetic na pamantayan, at ang apical na hangganan ay nakasalalay sa distansya sa alveolar bone (Fig. 4-3h).

Sa isang artikulo na nakatuon sa mga tampok ng dentogingival complex, Kois

inilarawan ang paggamit ng periodontal parameters sa pagpaplano paggamot sa orthopedic at isang paraan para sa pagtukoy ng tabas ng gilid ng alveolar ridge. Ang may-akda na ito ang unang nagpakita ng posibilidad na suriin ang buto bago ang mga prosthetics.

Pagkatapos maibigay ang local anesthesia, ang periodontal probe ay ipinasok hanggang sa ito ay madikit sa buto (Larawan 4-3i.

kanin. 4-3f. Symmetrical arrangement ng contact point sa nauunang bahagi ng upper dentition.

at 4-3j), ang mga nakuhang halaga ay nakadokumento sa tsart ng pasyente (Larawan 4-3k). Sa hinaharap, ang data na ito ay maaaring gamitin upang lumikha ng isang pinagsama-samang pagpapanumbalik, orthodontic na paggalaw ng mga ngipin at ang paggawa ng mga prosthetics, tulad ng mga veneer at korona (Larawan 4-31 at 4-3).

Kung walang masusing pagsusuri ng mga parameter ng dentogingival complex, imposibleng makamit ang predictable regeneration ng gingival papillae (Fig. 4-3p).

Ang paggamit ng pamamaraan na inilarawan sa itaas at ang paggamit ng nakuhang data kapag nagsasagawa ng prosthetics ay nagbibigay-daan sa amin upang makakuha ng isang kasiya-siyang resulta (Larawan 4-3).

kanin. 4-Zd. Wax-up ng itaas na anterior na ngipin (Kubein-Meesenberg et al.

). Ang lokalisasyon ng mga contact point ay tinutukoy gamit ang interproximal cones

kanin. 4-3h. Ang ugnayan sa pagitan ng apical na hangganan ng interdental contact point at ang antas ng alveolar ridge (Tarnow et al.

kanin. 4-3j. Sinusuri ang bone crest

kanin. 4-3i. Pagsukat ng laki ng gingival papilla at ang distansya sa pagitan ng antas ng buto at ang contact point

kanin. 4-Zk. Pagdodokumento ng mga tagapagpahiwatig sa isang espesyal na anyo

Ang isa sa mga seryosong problema na kinakaharap ng dentista ay ang pagkasayang ng gingival papillae, bilang isang resulta kung saan ang mga interdental space ay kumukuha ng hitsura ng madilim na tatsulok. Mga sanhi ng pagkasayang ng gingival papillae:

Anomalya sa posisyon ng ngipin, nawawalang ngipin.

Maaaring maibalik ang gingival papillae gamit ang surgical, orthopaedic at therapeutic na pamamaraan (pagpapanumbalik gamit ang mga filling materials na ginagaya ang kulay ng gilagid).

Kahit ngayon, ang pagpapanumbalik ng interdental papillae ay nangangailangan ng napakalaking pagsisikap sa bahagi ng siruhano. Mula sa isang purong orthopedic point of view, ang pangangalaga o pagpapanumbalik ng gingival papilla ay posible kung ang distansya sa pagitan ng alveolar ridge at ang interdental contact ay hindi lalampas sa 5 mm.

Konklusyon

Sa pagtatapos ng aralin, sasagutin ng guro ang mga tanong ng mga mag-aaral, ibubuod ang mga resulta ng oral interview, mga solusyon sa sitwasyon at mga problema sa pagsubok, gumaganap ng mga kasanayang manwal, ay nagbibigay ng gawain para sa susunod na aralin.

Kontrol sa pagsubok.

Mga indikasyon para sa gingivectomy:

Lokal na paglaki ng gilagid dahil sa pagkakalantad sa droga.

Ang pangangailangan na pahabain ang mga korona na may normal na attachment ng gingival margin

Masyadong maliit ang dami ng nakakabit na gum.

Mga intraosseous na bulsa.

Pagpapalapot ng gilid ng alveolar bone (exostosis).

Mga indikasyon para sa aesthetic surgical periodontology:

Pagsara ng gum recession

Ang pagpapahaba ng mga korona ng ngipin

Paglago at pagpapapangit ng gingival papillae

Patolohiya mga periodontal na bulsa higit sa 5 mm.

Maikling frenulum ng dila.

Kasama sa Miller class 4 ang gum recession

umaabot sa apikal mula sa mucogingival junction at mayroong markang pagkasira ng interdental tissues.

malalim at makitid o malalim at malawak, na umaabot sa apikal mula sa mucogingival junction; nang walang pagkawala ng interdental tissue.

patag at makitid o patag at malawak na pag-urong na umaabot sa mucogingival junction; na may bahagyang pagkawala ng interdental tissue.

Mga indikasyon para sa pagsasara ng recession na may lateral sliding flap:

malalim na proximal periodontal pockets,

matambok na ibabaw ng ugat,

matinding pagguho ng ugat,

makabuluhang pagkawala ng proximal bone tissue.

kung may gum recession malapit sa lugar kung saan nawawala ang ngipin

Ang pamamaraan ng nakadirekta na pagbabagong-buhay ng tisyu ng mga tisyu kapag inaalis ang pag-urong ay nagsasangkot ng paggamit

Mga bioresorbable na lamad

Mga gamot na osteoinductive

Allografts

libreng graft

Mga sanhi ng pagkasayang ng gingival papillae:

Pagkawala ng tissue ng buto dahil sa periodontitis.

Gingival recession pagkatapos sarado o bukas na curettage.

Anomalya sa posisyon ng ngipin, nawawalang ngipin.

Lahat ng nabanggit

Ang pagpapahaba ng kirurhiko ng mga korona ng ngipin ay maaaring isagawa gamit ang mga operasyon:

Ginivoplasty

Flap surgery na may bahagyang osteotomy.

Flap surgery na may osteotomy sa kahabaan ng perimeter ng ngipin

Lahat ng nabanggit

Sa gingivectomy, ang hyperplastic gingival papillae ay natanggal sa isang anggulo pagkatapos matukoy ang lalim ng mga bulsa.

30 degrees

45 degrees

90 degrees

15 degrees

Ayon sa klasipikasyon ni Seibert (1983), ang class 2 defects ng alveolar process ay kinabibilangan ng:

Atrophy ng vestibular/oral bone na may pangangalaga sa taas ng proseso ng alveolar.

Pinagsamang patayo at pahalang na pagkawala ng buto ng alveolar.

Binabawasan ang taas ng proseso ng alveolar habang pinapanatili ang normal na lapad ng orovestibular.

Ang dami ng gum recession ay:

Ang distansya mula sa hangganan ng enamel-cementum hanggang sa antas ng gilid ng gilagid mula sa vestibular at oral na ibabaw ng ngipin.

Distansya mula sa pagputol ng gilid ng ngipin hanggang sa antas ng gilid

Ang distansya mula sa hangganan ng enamel-cementum hanggang sa antas ng gilid ng gilagid sa lahat ng ibabaw ng ngipin.