Obsah článku

SPAVÁ CHOROBA, ochorenie spôsobené trypanozómami, t.j. prvoky rodu trypanozóma. Spavá choroba sa niekedy označuje ako africká trypanozomiáza, na rozdiel od inej trypanozomiázy, najmä juhoamerickej trypanozomiázy, známej aj ako Chagasova choroba. Spavá choroba prenášané uhryznutím infikovanými muchami tse-tse (rod Glossina); je endemický v 36 afrických krajinách južne od Saharskej púšte, t.j. kde tento hmyz žije. Pri tejto prevalencii je touto chorobou ohrozených až 50 miliónov ľudí; ročne je zaznamenaných asi 25 000 nových prípadov spavej choroby.

klinický obraz.

Spavá choroba sa vyskytuje v dvoch formách. Gambia, ktorá volá Trypanosoma gambiense, distribuovaný najmä v západnej a strednej Afrike. Rodézska forma tzv T. rhodesiense, bežnejšie sa vyskytuje v východnej Afriky. Klinické prejavy oboch foriem spavej choroby sú podobné, no rodézsky variant je vo väčšine prípadov akútnejší a bez liečby môže mať za následok smrť pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca týždňov. Gambijská forma postupuje pomaly a v neliečených prípadoch môže choroba trvať aj niekoľko rokov, kým sa prejaví. smrteľný výsledok.

Obe formy ochorenia majú zvyčajne dve štádiá. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia 1-3 týždne po uhryznutí muchou tse-tse. V tomto štádiu, kým sú trypanozómy stále v krvi, medzi hlavné klinické prejavy patrí horúčka, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, svalový tras, zvýšené potenie, svrbenie a na rozdiel od názvu choroby aj nespavosť. V druhom štádiu, keď trypanozómy už prenikli do centrálneho nervového systému, sú hlavné klinické prejavy závažné bolesť hlavy, horúčka, celková slabosť a apatia, nadmerná ospalosť (podľa názvu choroby), pohybové poruchy a kóma. Ak sa choroba nelieči, smrť je takmer nevyhnutná.

Liečba

spavá choroba spočíva najmä v užívaní suramínu a pentamidínu na skoré štádium a melarsoprol v neskoršom štádiu; v prípade gambijskej formy ochorenia v ktoromkoľvek štádiu je dosť účinný eflornitín (DFMO). Ak sa liečba začne v prvej fáze, pravdepodobnosť zotavenia môže dosiahnuť 100%; účinnosť terapie v neskoré štádium podstatne nižšia.

Spavá choroba - hlavné príznaky:

• výkyvy nálad
• Slabosť
• Bolesť kĺbov
• Kožné vyrážky
• Kardiopalmus
• Zväčšenie sleziny
• Zväčšenie pečene
• Zväčšené lymfatické uzliny na krku
• Bolesť svalov
• Horúčka
• Očné krvácania
• Ružové škvrny na koži
• Strata váhy
• Edém očných viečok
• opuch tváre
• Zakalenie rohovky
• Červený uzlík na koži
• Denná ospalosť
• Opuch rúk
• Opuch chodidiel

Mucha tse-tse prenáša pôvodcov trypanozomiázy: patogén sa po uhryznutí nosičom dostane do krvného obehu, čo môže viesť aj k rozvoju malárie. Neexistujú žiadne iné mechanizmy infekcie. Je pozoruhodné, že hmyz sa nakazí od chorého človeka.

Klinický obraz je špecifický, výrazný, zahŕňa tvorbu trypanozomálneho chancre v mieste uhryznutia, horúčku s vlnitým priebehom, silný edém a postupne sa zvyšujúcu ospalosť.

Inštalácia správna diagnóza môže len klinický lekár, ktorý bude vychádzať zo symptómov a nálezov laboratórny výskum. Inštrumentálne postupy sú druhoradé.

K dnešnému dňu existuje špeciálna liečba spavej choroby - všetka terapia je obmedzená dlhodobé užívanie lieky. Priebeh liečby sa zostavuje na individuálnom základe.

Príčiny patogénu spavej choroby

Spavá choroba patrí do kategórie prenosnej trypanozomiázy, ktorá sa vyznačuje výrazným zhoršením stavu pacienta a ťažkou léziou lymfatický systém a CNS.

Hlavným dôvodom, prečo sa patológia vyvíja, je zavedenie patologického činidla do tela.

K dnešnému dňu existujú 2 formy úniku, ktoré sa preto líšia v závislosti od patogénu. Provokatérmi sú prvoky rodu Trypanosoma brucei a Trypanosoma brucei rhodesiense. Žiadny z týchto dvoch typov mikroorganizmov sa neprenáša sexuálne.

Príčinný činiteľ spavej choroby má nasledujúce vlastnosti:

• tvar - plochý, podlhovasto-fusiformný;
• rozmery - šírka od 1,5 do 3,5 mikrometrov, dĺžka - 12–35 mikrometrov;
• iba mucha tse-tse, článkonožec sajúci krv, ktorý prenáša infekciu z jednej osoby na druhú, môže patogén uvoľňovať počas svojho života.

V priemere 1-3 týždne po začiatku životný cyklus patogén, baktérie už úplne ovplyvňujú lymfatické a krvný systém, po určitom čase sa CNS podieľa na patológii.

Spôsoby prenosu spavej choroby

Je potrebné poznamenať, že hlavnou rizikovou skupinou sú:

• obyvatelia afrického kontinentu;
• osoby zaoberajúce sa poľnohospodárstvom a rybolovom;
• ľudí spojených s poľovníctvom a chovom zvierat;
• dedinčan.

Okrem africkej trypanosomiázy je pre ľudí nebezpečná americká trypanozomóza, ktorá má meno.

Klasifikácia

Ako spavá choroba postupuje, trypanozomiáza prechádza niekoľkými štádiami:

Človek sa môže nakaziť niekoľkými druhmi prvokov. Lekári rozlišujú niekoľko možností priebehu ochorenia:

• Rhodesian - pôvodca Trypanosoma brucei rhodesiense;
• Gambia je zdrojom Trypanosoma brucei.

Žiadna z chorôb nie je sexuálne prenosná.

Príznaky spavej choroby

Africká trypanozomiáza má infekčnej povahy Preto je vhodné hovoriť o inkubačnej dobe - čase od okamihu, keď sa patogén dostane do tela, kým sa objavia prvé prejavy. AT tento prípad toto obdobie bude čisto individuálne, môže sa pohybovať od niekoľkých dní až po mesiac. Trvanie inkubačnej doby závisí od miesta uhryznutia.

Keď spavá choroba postupuje, príznaky budú nasledovné:

• horúčka nesprávneho typu ( indikátory teploty zvýšenie na 38–40 stupňov) - stav sa nazýva tak, pretože dochádza k striedaniu takýchto hodnôt s ich normalizáciou, ktorá môže trvať 2 až 7 dní;
• zvýšenie regionálnej lymfatické uzliny(často sú postihnuté zadné cervikálne segmenty, ktoré sú najbližšie k takému segmentu, ako je krčnej tepny) - môže sa zväčšiť na veľkosť holubieho vajca;
• slabosť a slabosť;
• menší sval a bolesť kĺbov;
• a častá zmena pocity;
• zvýšiť tep srdca;
• strata váhy;
• zákal alebo zjazvenie rohovky;
• krvácanie v očnej dúhovke;
• urtikariálne vyrážky;
• zvýšenie dennej ospalosti;
• opuch očných viečok.

O ťažký priebeh Africká spavá choroba sa vyznačuje prítomnosťou týchto príznakov:

• ataktická chôdza;
• chvenie končatín a jazyka;
• nezreteľná reč;
• letargia;
• silné bolesti hlavy;
• slinenie;
• depresia alebo mánia;
• konvulzívne záchvaty;
• paralýza;
• epileptické záchvaty;
• kóma.

Tieto znaky sú charakteristické pre gambijskú formu ochorenia. Pokiaľ ide o rodézsky variant priebehu, ochorenie je sprevádzané závažnejším prejavom symptómov a prechodným vývojom. Horúčka a oveľa výraznejšie Ľudské telo je prudko vyčerpaná a veľmi často sa vyskytujú problémy so srdcom.

K úmrtiu pacientov môže dôjsť už v prvom roku infekcie, ešte predtým, ako ochorenie prejde do meningoencefalitického štádia.

Hlavné príznaky spavej choroby

Diagnostika

Spavú chorobu (trypanozomiázu) diagnostikuje špecialista na infekčné choroby – lekár môže na základe symptómov stanoviť predbežnú diagnózu. Na presné potvrdenie sa však používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Po prvé, lekár musí vykonať nasledujúce kroky:

• študovať anamnézu;
• zbierať a analyzovať životnú históriu - potvrdiť skutočnosť návštevy afrických krajín;
• posúdiť stav pokožky;
• prehmatajte prednú stenu brušná dutina- umožní zistiť zvýšenie pečene a sleziny;
• merať srdcovú frekvenciu a teplotu;
• podrobne vypočuť chorého alebo jeho príbuzných - určiť závažnosť symptómov.

Patologický mikroorganizmus, ktorý spôsobuje spavú chorobu, možno zistiť počas nasledujúcich laboratórnych testov:

• všeobecné a biochemické analýzy krv;
• bakteriálna kultúra bodkovaného trypanozomálneho chancre alebo zmenených lymfatických uzlín;
• mikroskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• farbenie biologického materiálu podľa metódy Romanovského-Giemsa;
• PCR testy;
• sérologické testy - ELISA a RIF.

V niektorých prípadoch lekári vykonávajú biologické vyšetrenie krvou resp cerebrospinálnej tekutiny morčacích pacientov.

Pokiaľ ide o inštrumentálne postupy, štúdie majú druhoradý význam a sú zamerané skôr na hľadanie komplikácií. V takýchto prípadoch sa vykonáva ultrazvuk, CT, MRI a röntgenové lúče.

Africkú spaciu chorobu treba odlíšiť od malárie a týchto chorôb:

• Chagasova choroba.

Liečba spavej choroby

Liečba spavej choroby sa uskutočňuje len s použitím špeciálne cielených liekov, ktoré sú najúčinnejšie v ranom štádiu, ešte pred postihnutím CNS.

Rodézsky variant sa lieči nasledujúcimi liekmi:

• melarsoprol;
• Suramin.

Africká trypanozomiáza má ďalšie terapeutické odporúčania:

• používanie antipyretických liekov a iných prostriedkov na zmiernenie príznakov;
• vykonávanie detoxikačnej a hyposenzibilizačnej terapie;
• príjem posilňujúcich látok.

Dĺžku užívania konkrétneho lieku určuje iba ošetrujúci lekár na individuálnom základe.

Turisti na návšteve rôznych krajinách, často čelia riziku všetkých druhov chorôb, ktoré nie sú typické pre ich domovský región. Nebezpečná je najmä návšteva niektorých častí Afriky a Ameriky. Koniec koncov, spavá choroba a Chagasova choroba sú bežné patológie.

Príčiny americkej trypanozomiázy

Trypanozomiáza je ochorenie spôsobené trypanozómami, prvokmi, ktoré možno vidieť iba mikroskopom.

Existujú dva typy trypanozomiázy: africká a americká.

Alternatívnym názvom pre americkú trypanosomiázu je Chagasova (Chagasova) choroba. Nosičom choroby je triatomínová ploštica. Distribučnou oblasťou choroby je Bolívia, Čile, Argentína.

Africká trypanozomiáza sa nazýva aj spavá choroba. Jej obchodníkom je mucha tse-tse. Oblasť šírenia choroby: Gabon, Kamerun, Etiópia, Zambia. Spavá choroba sa zase delí na dve odrody: gambijská je bežná v západnej časti Afriky a rodézska - vo východnej časti kontinentu.

Nosič a pôvodca spavej choroby

Obe odrody trypanozomiázy spája jedna skutočnosť: tieto choroby prenáša hmyz.

Nosičom Chagasovej choroby je triatómová ploštica, najnebezpečnejší člen rodiny chrobákov. Množstvo ich jedincov žije v tesnej blízkosti človeka a napáda ho najmä v temný čas dni. Krv sajúci prístroj ploštice preniká do slizníc úst, očí alebo pier človeka. Z tohto dôvodu dostal hmyz ďalšie meno - bozkávanie. Nasýtený ľudskou krvou, triatomínová chyba opúšťa svoje výkaly na mieste "zločinu". Obsahujú obrovské množstvo „vinníkov“ infekcie – trypanozómy. Vľavo v blízkosti uhryznutia sa vyberú k poškodenému krytu.

Prekonaním lymfatickej bariéry môžu tieto mikroorganizmy ovplyvniť nervový systém. Ich hlavným cieľom je však srdcový sval – myokard.

Pôvodcami spavej choroby (africká trypanosomiáza) sú muchy tse-tse, ktoré žijú v oblastiach Afriky. Je zaujímavé, že nie všetci jedinci tohto hmyzu sú schopní stať sa nosičmi infekcií. Vedci nevedia nájsť logické vysvetlenie toho, že po uhryznutí niektorých múch zostáva človek zdravý, ale v mnohých iných prípadoch sa po kontakte s týmto hmyzom u pacientov zistí trypanozomóza. Riziková zóna najčastejšie zahŕňa osoby vystavené priamemu kontaktu s muchou: rybári a poľovníci, robotníci poľnohospodárstvo atď.

Rovnako ako v prípade triatomínu, trypanozómy vstupujú do ľudského tela cez ľudskú kožu poškodenú ústnym aparátom muchy. Mikroorganizmy, ktoré sú prenášané lymfatickým tokom, ovplyvňujú predovšetkým lymfatické uzliny. Vzniká u nich zápal a po 20-25 dňoch sa patogén šíri krvným obehom po celom tele. Africká trypanozomiáza môže postihnúť rôzne vnútorné orgány.

Symptómy a príznaky choroby

Príznaky spavej choroby a Chagasovej patológie sú do značnej miery podobné, aj keď majú určité rozdiely.

Ak sa ukázalo, že nositeľom infekcie je mucha tse-tse, prvé príznaky u ľudí sa môžu objaviť po 2-3 týždňoch pri gambijskej forme a 1-2 týždňoch pri rodézskej forme.

Rozlišujú sa tieto fázy vývoja africkej trypanozomiázy:

1. Latentný. Aktivátory sú sústredené výlučne v mieste zavedenia. Počas tohto obdobia pacient zaznamenal výskyt takzvaného trypanozomálneho chancre - zhutnených útvarov v oblasti lymfatických uzlín.
2. Hemolymfatický. charakterizované záchvatmi horúčky, kožné vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny. Trypanozómy pôsobia na nervový systém, čo má za následok nespavosť a bolesť hlavy u ľudí.
3. Meningoencefalické. Poslednou prekážkou trypanozómov sú mozgové bunky. Po prelomení tejto ochrany vyvoláva patogén poslednú fázu vývoja africkej spavej choroby.

Jeho hlavné prejavy v tejto fáze sú nasledovné:

• výrazná ospalosť počas dňa a nepokojné správanie v noci;
• letargia, apatia;
• slinenie;
• kŕče končatín, ako aj ich paralýza;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• zmena chôdze;
• ťažká strata hmotnosti.

Najmä pokročilé štádiá choroba končí tragicky.

Poznámka. Gambijská trypanozomiáza sa považuje za relatívne benígnu, pretože je dosť dlhé obdobie. Pacienti nemusia dlho stratiť pracovnú kapacitu. Rodézska forma sa vyvíja oveľa rýchlejšie, zatiaľ čo schopnosť pracovať opúšťa človeka takmer okamžite. Pri absencii liečby do jedného roka je nevyhnutný smrteľný výsledok.

Americká trypanozomiáza svojim spôsobom inkubačná doba a forma toku je podobná gambijskej. Chagasova choroba sa vyznačuje asymptomatickým priebehom, niekedy sa nemusí prejaviť roky a dokonca desaťročia. Patológia často nie je sprevádzaná príznakmi, ktoré rušia človeka, až po ostrý pocit bolesti v jednom z nich vnútorné orgány. Bohužiaľ, na neskoré štádium lekári môžu konštatovať len rôzne nezvratné zmeny na orgánoch. Avšak len 5-10%. celkový počet choroba sa vyvíja akútne a je sprevádzaná meningitídou alebo ťažkým srdcovým zlyhaním. V takýchto prípadoch pacient zomrie v priebehu niekoľkých dní.

V mieste penetrácie trypanozómu môže pacient pocítiť tesnenie sprevádzané opuchom alebo začervenaním.

Medzi hlavné príznaky americkej trypanosomiázy patria:

• bolesť v oblasti srdca;
• závraty;
• kardiopalmus;
• mdloby;
• zástava srdca.

Poznámka. Dostávať sa do zažívacie ústrojenstvo, trypanozómy sú schopné spôsobiť relaxáciu hladkého svalstva čreva. V dôsledku toho sa tenké a hrubé črevo spolu so žalúdkom môže niekoľkonásobne zvýšiť.

Diagnostické opatrenia

Africká trypanozomiáza je liečiteľná pod vplyvom liekov:

• melarsoprol;
• pentamidín;
• suramín;
• Nitrofurán a jeho deriváty.

Na liečbu Chagasovej choroby sa zvyčajne predpisujú nasledujúce lieky:

• benznidazol;
• Nifurtimox.

Poznámka. Pri včasnej terapii sa pacient môže spoliehať výlučne na remisiu, inými slovami, na elimináciu klinické prejavy patológia. Trypanozómy môžu dlhožijú vo vnútri buniek, z tohto dôvodu sa ich úplné zbavenie nezdá pravdepodobné.

Preventívne opatrenia a prevencia

Opatrenia na prevenciu trypanosomiázy sú nasledovné:

• včasná diagnostika a liečba chorôb;
• izolácia pacientov;
• vyšetrenie darcov krvi na prítomnosť patogénu;
• prevencia útokov prenášačov chorôb na ľudí;
• chemoprofylaxia pentamidínom (relevantná len pre gambijskú formu).

Poznámka. Neexistuje žiadna vakcína na ochranu pred trypanozomiázou. Každý jednotlivý patogén obsahuje na povrchu tela antigénne proteíny, ktoré sa menia generáciami a stávajú sa necitlivými na rôzne účinky liekov.

Tropické choroby sú skutočnou pohromou európskych turistov. Aby sa predišlo možnej infekcii, ľudia, ktorí sa chystajú cestovať do inej krajiny, by mali navštíviť Inštitút tropických chorôb. Pri takejto návšteve sa môžete poradiť o užívaní ochranných liekov alebo sa nechať zaočkovať.

Príbeh. Epidémie Spavá choroba sa spomína v arabských rukopisoch zo 14. storočia. Prvý opis jej kliniky podal J. Atkins v roku 1734 s Trypanosom v krvi zdravý človek Ford (R. M. Ford) bol prvýkrát objavený v roku 1901 v Gambii a v roku 1902 ich J. E. Dutton opísal pod názvom Trypanosoma gambiense. V roku 1909 našli Stephens a Fantham (J. W. W. Stephens, N. V. Fantham) v Rhodesian s akútna horúčka trypanos, ktoré boli opísané v roku 1910 a pomenované T. rhodesiense. D. Bruce a Nebarrow (D. Nabarro) v roku 1903 a Kinghorn a York (A. Kinghorn, W. Yorke) v roku 1912 zistili, že prenášači T. gambiense a T. rhodesiense sú muchy tse-tse (pozri úplný súbor poznatkov) , respektíve Glossina palpalis a Glossina morsitans. V roku 1909 Klein (Dr. Klein) a v roku 1913 Robertson (M. Robertson) skúmali životný cyklus trypanozómov v tele nosičov. Prvý trypanocídny liečivý prípravok- atoxyl syntetizovali v roku 1905 P. Ehrlich a S. Hata.

Geografická distribúcia Spavá choroba je určená rozsahom múch tse-tse. Tento teplomilný a vlhkomilný hmyz afrického kontinentu žije v oblasti s ročnými zrážkami viac ako 500 milimetrov. Gambijská forma sa vyskytuje v mnohých krajinách západnej a strednej Afriky, rodézska - hlavne v Ugande, Tanzánii, Zambii. AT Západná Afrika v 70. rokoch 20. storočia. ročne bolo evidovaných v priemere asi 8,5 tisíc prípadov gambijskej formy spavej choroby, počet evidovaných prípadov spavej choroby rodézskej formy je v priemere 1,5 tisíc ročne. Muchy tse-tse boli hlásené v 36 afrických krajinách a približne 35 miliónov ľudí je ohrozených infekciou, uvádza WHO.

Zdrojom invázie T. rhodesiense sú antilopy, prípadne iné voľne žijúce zvieratá a ľudia. Nosičmi patogénu sú muchy tse-tse skupiny morsitans (G. morsitans, G. pailidipes, G. swynnertoni a iné). Ich biotopmi sú krovinaté porasty východoafrických saván a húštiny pri brehoch jazier, hlavnými „kŕmiteľmi“ sú divé zvieratá (antilopy, diviaky a iné). Rodézska trypanozomiáza je prirodzená ohnisková invázia. Ľudia sú napadnutí muchami tse-tse a nakazia sa T. rhodesiense pri návšteve prírodného ohniska za účelom lovu, rybolov. V dedinách sa ohniská spavej choroby vyskytujú pri veľkom počte múch G. morsitans. K prenosu patogénov v týchto prípadoch dochádza pozdĺž reťaze chorý človek – mucha – človek.

AT rôzne telá vrátane mozgu sa nachádzajú početné ložiská perivaskulárnej infiltrácie plazmatickými bunkami, petechiálne krvácania a nekrózy. Zápalové zmeny v mozgu siahajú až do mozgovej kôry, zachytávajú bazálne gangliá, stredné a diencephalon. Začína sa proces demyelinizácie v dôsledku autoimunitnej reakcie.

Imunita. Človek má prirodzenú imunitu (pozri celý súbor vedomostí) voči mnohým druhom afrických trypanozómov, ktoré postihujú zvieratá, a je vnímavý iba voči T. gambiense a T. rhodesiense. Prenesená choroba nezanecháva stabilnú imunitu.

klinický obraz. Gambijská forma trypanosomiázy sa vyznačuje dlhou chronický priebeh. Existujú dve obdobia ochorenia: skoré (hematolymfatické) a neskoré (meningoencefalitické). Hematolymfatické obdobie trvá od niekoľkých mesiacov do 5 rokov, v priemere - rok. Na koži v mieste uhryznutia muchou tse-tse sa po 5 dňoch objaví primárny afekt - trypanozomálny chancre alebo trypanóm, hustý bolestivý pľuzgier s priemerom 1-2 cm, obklopený belavou voskovou zónou, niekedy ulcerujúcou. Zvyčajne po niekoľkých dňoch spontánne vymizne.

Klinický obraz rodézskej formy trypanozomiázy je charakterizovaný akútnejším a krátkym priebehom. Obdobia horúčky sú dlhšie, obdobia poklesu teploty kratšie, lymfatické uzliny sa často nezväčšujú, slabosť a vyčerpanie sa rýchlejšie zvyšujú v dôsledku ťažkej intoxikácie. Pacienti zvyčajne zomierajú náhle ešte pred rozvojom výrazného fenoménu meningoencefalitídy.

Obe formy spavej choroby sú charakterizované častým pridávaním interkurentných ochorení, ktoré v dôsledku oslabenia prebiehajú vážne. ochranné funkcie organizmu. Spavá choroba u detí je akútnejšia a je charakterizovaná skorým postihnutím patologický proces centrálny nervový systém

Diagnóza je stanovená na základe klinických, symptómov, epidemiologickej anamnézy a laboratórnych údajov. Pri horúčke, pretrvávajúcich bolestiach hlavy, nespavosti, úbytku hmotnosti, lymfadenopatii, zväčšení sleziny a pečene u osôb, ktoré navštívili endemickú zónu mesiac pred vypuknutím choroby, by sme mali mať podozrenie na lymfatické uzliny zo spavej choroby.

Diferenciálna diagnostika gambijskej formy Spavá choroba sa vykonáva s maláriou (pozri úplný súbor vedomostí), lymfadenopatiou inej etiológie, najmä s lymfogranulomatózou (pozri úplný súbor vedomostí), tuberkulózou (pozri úplný súbor vedomostí), toxoplazmóza (pozri celý súbor vedomostí), srdcové zlyhanie (pozri celý súbor vedomostí) a glomerulonefritída (pozri úplný súbor vedomostí), mentálne poruchy, meningitída (pozri celý súbor vedomostí), encefalitída (pozri celý súbor vedomostí). Treba odlíšiť rodézsku formu spavej choroby brušný týfus(pozri celý súbor vedomostí), septikémia (pozri celý súbor vedomostí: Sepsa), tropická malária (pozri celý súbor vedomostí).

V prípade potreby rozlišujte rôzne formy Spavá choroba zohľadňuje epidemiologickú anamnézu (pobyt chorých v oblasti tej či onej formy spavej choroby v Afrike), zvýšená hladina v krvnom sére pacientov s heterofilnými protilátkami v rodézskej forme.

Liečba je najúčinnejšia v skoré obdobie choroba. Analýza klinických, údajov a výsledkov štúdie cerebrospinálnej tekutiny vám umožňuje určiť, či je centrálny nervový systém zapojený do patologického procesu, a v závislosti od toho zvoliť taktiku chemoterapie. V počiatočnom období ochorenia, ak nie je ovplyvnený centrálny nervový systém, sa používa suramín alebo pentamidín. Suramin je indikovaný na liečbu oboch foriem spavej choroby Podáva sa intravenózne, pripravuje sa 10% extempore roztok v dávke do 20 miligramov / kilogram, ale nie viac ako 1,0 roka siedmy deň, iba 5 injekcií na kurz. Pri ochorení obličiek nie je suramín predpísaný. Liečia sa pod kontrolou funkcie obličiek: výskyt miernej leukocytúrie (pozri celý súbor vedomostí), proteinúria (pozri celý súbor vedomostí) je prirodzený. Vysoká proteinúria, cylindrúria, výskyt erytrocytov v moči naznačujú vývoj toxickej nefritídy (pozri celý súbor vedomostí) a slúžia ako indikácia na prerušenie priebehu chemoterapie.

Pentamidín je účinný len pri gambijskej forme spavej choroby.Používa sa intramuskulárne v denná dávka 3-4 miligramy / kilogram počas 7-10 dní v rade alebo každý druhý deň, v priebehu 8-10 injekcií. Suramín a pentamidín sa môžu použiť v kombinácii.

AT neskoré obdobie ochorenia, používa sa melarsoprol (Arsobal) alebo iné arzénové prípravky, ktoré dobre prenikajú cez hematoencefalickú bariéru do mozgového tkaniva. Droga je iná vysoká účinnosť, ale mal by sa používať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť smrteľnú reaktívnu encefalopatiu. Priraďte dávku 1,8-3,6 miligramov / kilogram intravenózne počas 3 dní.Po týždňovej prestávke je druhý cyklus rovnaký a v prípade potreby tretí. Liečivo sa vstrekuje striktne do žily suchou ihlou, pretože aj jeho kvapka sa dostane do kože silné podráždenie a dlhotrvajúci edém. Je potrebné predpísať detoxikačné, hyposenzibilizačné, symptomatické prostriedky.

Predpoveď. Bez liečby je spavá choroba smrteľná. Pri rodézskej forme je možný smrteľný výsledok v najbližších dňoch, pri gambijskej forme - v najbližších týždňoch po nástupe choroby. Včasná liečba vedie k úplné zotavenie. Liečba v neskorom štádiu je oveľa menej účinná.

Prevencia. V boji proti gambijskej spavej chorobe zaujíma dôležité miesto o včasné odhalenie a liečenie chorých. Toto podujatie vykonávajú špecializované mobilné tímy, ktoré ročne vyšetria niekoľko miliónov ľudí v západnej a strednej Afrike. V mnohých krajinách sa prijímajú rozsiahle opatrenia na vyhubenie múch tse-tse zo skupiny palpalis pomocou insekticídov (pozri úplný súbor poznatkov) a v oblastiach, kde sú rozšírené muchy tse-tse zo skupiny morsitans, očistením oblasti od kríkov v poradí znížiť počet biotopov múch tse-tse v blízkosti osady. Počas rokov epidémie vzostupu gambijskej spavej choroby medzi miestni obyvatelia vykonávať hromadnú chemoprofylaxiu pentamidínom (3-4 miligramy / kilogram intramuskulárne raz za 6 mesiacov). Chemoprofylaxia pre návštevníkov ložísk gambijskej spavej choroby sa vykonáva pentamidínom alebo suramínom. Návštevníkom endemickej oblasti rodézskej spavej choroby sa neodporúča vykonávať chemoprofylaxiu z dôvodu krátkeho trvania účinku pentamidínu a rizika vzniku lézií centrálneho nervového systému nešpecifickej povahy.

Nie ste kategoricky spokojní s vyhliadkou nenávratne zmiznúť z tohto sveta? Nechceš svoj koniec životná cesta v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty zožratej hrobovými červami, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti žiť iný život? Začať odznova? Opraviť chyby, ktoré ste urobili? Splniť si nesplnené sny? Nasledujte tento odkaz:

Čo sa týka príznakov spavej choroby. Rodézska spavá choroba je akútnejšia a závažnejšia ako Gambia, ale vo všeobecnosti sú príznaky infekcie v oboch formách takmer rovnaké:

• prítomnosť vstupného chancre - bolestivého uzla v mieste inokulácie trypanozómu. Objavuje sa 5-7 dní po preniknutí pôvodcu spavej choroby do tela. Chancre sa môže objaviť kdekoľvek na tele. Niekedy sa prejaví, ale nakoniec sa takmer vždy spontánne vylieči;
• recidivujúca horúčka;
• nespavosť;
• silné bolesti hlavy;
• problémy s koncentráciou;
• rozvoj tachykardie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšenie uzlov v zadnom krčnom trojuholníku;
• bolestivý podkožný edém;
• u Európanov sa okrem hlavných príznakov objavuje prstencový erytém.

Ak je človeku diagnostikovaná africká spavá choroba gambijského typu, exacerbácie choroby sú nahradené latentnými obdobiami pokoja. Infekcia však môže na dlhú dobu zostanú nerozpoznané až do príznakov poškodenia centrály nervový systém. Rodézska spavá choroba, ktorej príznaky sú výraznejšie, sa odhalí rýchlejšie. Pri tejto forme pacienti takmer okamžite vychudnú, no lymfatické uzliny sú menej nápadné. Všimnite si tiež, že ak sa nelieči, pacienti zvyčajne zomierajú na interkurentné infekcie a myokarditídu skôr, ako sa rozvinie typický syndróm spavej choroby.

S progresiou infekcie sa príznaky spavej choroby stávajú výraznejšími. Pacientom chýba výraz, ochabnutý spodný okraj ovisnuté viečka. Zdá sa, že pacienti upadajú do strnulosti a čím ďalej, tým ťažšie je prinútiť ich, aby vykonali najjednoduchšie činnosti. Jedlo nikdy neodmietajú, ale nežiadajú oň, málokedy nadviažu kontakt s ostatnými. V neskorších štádiách spavá choroba vedie k záchvaty prechodná paralýza, kóma, epilepsia a nakoniec nevyhnutná smrť.

Liečba a prevencia africkej spavej choroby

Na liečbu spavej choroby sa tradične používajú: suramín, organické zlúčeniny arzénu a pentamidínu. Často používaný eflornitín, ktorý je účinný najmä v gambijskej forme. Špecifické metódy liečby závisia od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému, odolnosti patogénu voči lieky a Všeobecná podmienka chorý. Vzhľadom na vysokú toxicitu majú všetky vyššie uvedené lieky závažné vedľajšie účinky Preto by sa mali používať iba na klinikách pod neustálym dohľadom špecialistov.

Prevencia spavej choroby spočíva v dodržiavaní jednoduchých, ale účinných pravidiel:

• odmietnuť navštíviť ohniská choroby, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné;
• nosiť svetlé oblečenie, košele s dlhými rukávmi;
• keď idete von, vezmite si so sebou repelenty proti hmyzu;
• na prevenciu ochorenia raz za 6 mesiacov urobiť intramuskulárna injekcia pentamidín.

Video z YouTube k téme článku: