Gdy problemy z zachowaniem u starszego zwierzęcia bardzo ważne jest ustalenie, czy jego wiek jest głównym czynnikiem powodującym lub utrzymującym to zachowanie, czy też związek zmian behawioralnych z wiekiem jest zasadniczo przypadkowy. Nawet jeśli zmiany w zachowaniu pupila zaczęły niepokoić właściciela dopiero na krótko przed pójściem do lekarza, nie oznacza to, że pojawiły się one niedawno. Dlatego podczas zbierania wywiadu ważne jest, aby zapytać właściciela, w jakim wieku pojawiły się objawy behawioralne u jego pupila.
Na przykład zwierzę wykazywało tendencję do niewłaściwego zachowania za każdym razem, gdy było pozostawione bez opieki. Ale dopiero niedawno zaczęli zostawiać go samego na długi czas, ponieważ zmienił się harmonogram pracy właściciela. W tym przypadku problematyczne zachowanie nie może być zakwalifikowane jako stan związany ze starością. I jeszcze jeden przykład: zwierzak, który nigdy nie wykazywał problematycznych zachowań, nagle w wieku 11 lat stał się agresywny w stosunku do właścicieli. Ta sprawa należy uznać za związane z wiekiem odchylenie behawioralne i konieczne jest zidentyfikowanie możliwe czynniki nasilenie zmian związanych z wiekiem.
Podobnie jak w przypadku wielu innych aspektów medycyny behawioralnej, sytuacja rzadko jest jasna na pierwszy rzut oka. Zachowanie to zmienia młodym wieku przejawiające się w słabej formie, na starość mogą przerodzić się w problem. Na przykład z powodu nieodpowiedniej socjalizacji i niedostatecznej ekspozycji na bodźce w okresie zwiększonej podatności pies stał się lękliwy. Wraz z wiekiem następowały zmiany w funkcjonowaniu mózgu, które doprowadziły do ​​wzrostu lęków i pojawienia się różnorodnych objawów fobii. Taki przypadek należy zakwalifikować jako problem behawioralny związany z wiekiem, mimo że w młodym wieku występowały łagodne objawy behawioralne.
Podczas przyjmowania anamnezy należy dowiedzieć się, jakie czynniki środowisko może przyczynić się do pojawienia się lub utrzymania tych cech behawioralnych. Rodowód pupila, charakter codziennych czynności zwierzęcia i właściciela, okoliczności związane z występowaniem zmian w zachowaniu – wszystkie te dane są równie ważne zarówno przy badaniu starszego pacjenta, jak iw każdym innym przypadku. zaburzenie zachowania. Zebranie historii zaburzeń zachowania u starego zwierzęcia wymaga uzyskania Dodatkowe informacje. W starszym wieku na możliwy rozwój wielu problemów behawioralnych ma bezpośredni wpływ fizyczny zmiany związane z wiekiem w organizmie.
Dlatego ważne jest, aby zapytać właściciela o moment wystąpienia objawów somatycznych i behawioralnych. Jeśli zmiany behawioralne zbiegają się ze spadkiem mobilności, apetytu lub funkcje sensoryczne, przeprowadzić szczegółowe badanie, pamiętając, że stare zwierzęta często cierpią na różne choroby choroby somatyczne. Mają też zwiększoną częstotliwość skutki uboczne terapia lekowa które mogą wpływać na zachowanie.
Jeśli objawy behawioralne nie są związane ze zmianami somatycznymi związanymi z wiekiem, określa się częstotliwość, czas manifestacji i intensywność reakcji behawioralnych, a także zależność tych wskaźników od obecności właściciela. Jedną z cech dysfunkcji poznawczych u starszych zwierząt jest wzrost nieadekwatności zachowania i częstsze jej manifestowanie.
Dysfunkcja poznawcza jest często definiowana jako demencja lub demencja. Rutynowe badanie kliniczne zwierzęcia rzadko ujawnia objawy dysfunkcji poznawczych. Dlatego za wczesna diagnoza zmian behawioralnych, konieczne jest staranne zebranie wywiadu. Pytania powinny dotyczyć czterech głównych kategorii zmian w zachowaniu związanych z dysfunkcjami poznawczymi związanymi z wiekiem: dezorientacja; zmiany reakcji na czynniki środowiskowe i interakcje społeczne; zmiany w cyklu snu/budzenia; naruszenia zasad zachowania w domu.

Badanie zwierząt odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętym schematem: rejestracja, wywiad, ogólne badanie kliniczne, badanie poszczególnych narządów i układów, badania dodatkowe i specjalne.

W gospodarstwach, państwowych i departamentalnych służbach weterynaryjnych Rejestr rejestracji chorych zwierząt na formularzu nr 1-weterynarz jest prowadzony jako podstawowe dokumenty księgowe. W przypadku pacjentów hospitalizowanych wypełniana jest historia medyczna.

W rejestrze zwierząt chorych znajdują się rubryki, w których się znajdują krótkie notatki o pacjencie, jego leczeniu i wynikach choroby.

Anamneza stawia sobie za zadanie ustalenie sytuacji, w której wystąpiła choroba zwierzęcia. Istnieje historia życia, zawierająca informacje o zwierzęciu przed zachorowaniem oraz anamneza choroby, podsumowująca dane dotyczące początku i przebiegu choroby, zastosowanego leczenia i jego skuteczności. Podczas zbierania wywiadu życiowego ujawnia się data i charakter przeprowadzonych zabiegów, ich skuteczność. Badają warunki utrzymania i żywienia zwierząt oraz jakość pasz.

W anamnezie choroby, czas trwania choroby, objawy choroby, obecność zwierząt z podobne objawy, a także charakter udzielonej pomocy itp. Starannie zebrany wywiad jest podstawą do postawienia prawidłowej diagnozy. Dla obiektywnej oceny wywiadu ważna jest możliwość porównania go z danymi z badania klinicznego.

Ogólne badanie kliniczne zwierzęcia polega na określeniu budowy ciała, zbadaniu skóry, błon śluzowych, węzłów chłonnych oraz termometrii.

Habitus zwierzęcia jest określony przez całość jego znaki zewnętrzne charakteryzujące pozycję ciała (postawę), otłuszczenie, budowę ciała, temperament. Pozycja ciała u chorych zwierząt jest często wymuszona (leżąca lub stojąca), a czasem w ruchu (przód, tył, arena itp.).

Otłuszczenie zwierząt określa się metodą kontroli wzdłuż konturów ciała. Wyróżnić następujące typy otyłość: ponadprzeciętna, średnia, poniżej średniej, wyniszczenie i otyłość. Najdokładniejszą otłuszczenie określa się przez ważenie.

Fizyka odnosi się do stopnia rozwoju układ mięśniowo-szkieletowy.

Temperament charakteryzuje szybkość i stopień reakcji zwierzęcia na bodźce zewnętrzne, które zależą od rodzaju wyższych aktywność nerwowa.

Wyniki badań skóry i sierści są wskaźnikami stanu fizjologicznego organizmu zwierzęcia iw niektórych przypadkach umożliwiają postawienie wstępnej diagnozy.

linia włosów u zdrowych zwierząt ma szczególny blask. U chorych zwierząt sierść jest często rozczochrana, traci połysk i łatwo wypada.

Błony śluzowe są badane przez kontrolę, zwracając uwagę na ich kolor, wilgotność i integralność. Najbardziej dostępne do badania są błony śluzowe oczu, nosa, Jama ustna i pochwy. U chorych zwierząt mogą być zaczerwienione, blade, sine i żółtaczkowe. Często obserwuje się przekrwienie (zaczerwienienie) błon śluzowych podniesiona temperatura, po ćwiczeniach; bladość - z chorobami krwi; sinica (sinica) - w chorobach układu sercowo-naczyniowego i płuca; żółtaczka - z chorobami wątroby, piroplazmozą, leptospirozą itp.

Badanie system limfatyczny To ma bardzo ważne w diagnostyce chorób. Podczas badania i badania palpacyjnego węzłów chłonnych określa się ich wielkość, kształt, ruchomość, bolesność, a także temperaturę skóry w miejscu ich umiejscowienia.

Ostry procesy zapalne, choroba zakaźna towarzyszy znaczny wzrost i zagęszczenie węzły chłonne. na dużą skalę bydło powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, przyusznych, gardłowych, przedłopatkowych, rzepkowych i nadwysiękowych.

U koni bada się palpacyjnie węzły chłonne podżuchwowe i rzepkowe. U psów i kotów pachwina jest dostępna do badania palpacyjnego. U świń węzły chłonne nie są dostępne do badań przyżyciowych ze względu na silny rozwój warstw skóry.

Termometria (pomiar temperatury ciała) jest obowiązkowa podczas badania chorego zwierzęcia.

U zdrowych zwierząt temperatura ciała jest utrzymywana w granicach normy norma fizjologiczna. U bydła wynosi 37,5-39,5°C, u owiec i kóz – 38,5-40°C, u koni – 37,5-38,5°C, u psów – 37,5-39°C, u kurcząt – 40,5-42°C, u gęsi – 40-41°C, dla kaczek i indyków – 40 – 41,5°C. U młodych zwierząt temperatura ciała jest nieco wyższa niż u dorosłych.

Odchylenie temperatury ciała od normy wskazuje stan patologiczny organizm. Na temperaturę ciała mogą wpływać takie czynniki, jak wiek, pora roku, pora dnia, stan fizjologiczny, stres związany z ćwiczeniami itp.

Podczas wizyty ambulatoryjnej temperatura ciała jest mierzona wcześniej badanie kliniczne zwierzę i leczenie szpitalne- o godzinie 8 - 9 i 18 - 20. Dane termometryczne są zapisywane w dzienniku ambulatoryjnym, a krzywa temperatury jest rysowana w historii medycznej, co daje wizualny reprezentacja graficzna o stopniu gorączki, czasie jej trwania, rodzaju i przebiegu.

(wg księgi pacjentów).

1. Rodzaj zwierzęcia: kot: kolor i znaki: czerwony.

wiek: 4 lata, pseudonim Barsik.

rasa: niewsobna.

otłuszczenie: średnie.

2. Do kogo należy: Severin A.A., zamieszkały pod adresem: rejon miński, Smolewicze, ul. Majskaja, 45.

3. Data przyjęcia do kliniki 08.08.2008r

4. Diagnoza (wstępna): ograniczony ostry wyprysk.

5. Ostateczna diagnoza: ograniczony ostry wyprysk.

6. Komplikacje: nie.

7. Wynik: zwierzę w stanie klinicznej poprawy zostało przekazane właścicielowi w celu dalszego leczenia.

Anamnezażyciemi:

Liczba zwierząt w mieszkaniu w dniu badania wynosi jeden, zwierzę jest trzymane na terenie 3-pokojowego drewnianego domu znajdującego się w Smolewiczach, ul. Majskaja, 45.

Dieta zwierzęcia jest podobna do diety właściciela - obejmuje mięso, mleko, śmietanę, warzywa, rośliny okopowe.

Specjalna karma dla kotów nie jest włączona do diety zwierzęcia, nie stosuje się suplementów mineralno-witaminowych.

Zwierzę jest trzymane do łapania myszy.

Picie - dużo.

Karma dla kotów nie ma kontaktu z pestycydami i nawozami.

Kot rasowy, podarowany przez krewnych.

Dezynfekcja pomieszczeń, w których przebywa kot, nie jest przeprowadzana.

W pomieszczeniu utrzymuje się normalną temperaturę pokojową.

Zwierzę wychodzi na spacery do woli, kot okresowo wychodzi z domu.

W obiekcie nie ma innych zwierząt.

W pomieszczeniu, zdaniem właściciela, przebywa dość duża liczba mysiopodobnych gryzoni.

Zwierzętom nie podawano witamin, makro- i mikroelementów.

Zwierzę nie było poddawane żadnym szczepieniom, zabiegom leczniczym i profilaktycznym, odrobaczeniu.

Wywiad chorobowy:

Choroba u kota została po raz pierwszy zauważona przez właściciela 6.08.08.

Według właściciela, w tym czasie zauważył następujące objawy -

apetyt zwierzęcia nie jest zbyt dobry, na skórze w okolicy łopatki po obu stronach pojawiły się czerwone, bezbolesne, swędzące plamy, zanikające pod naciskiem palca, sierść w okolicy łopatki jest słabo trzymana . Po 2 dniach na skórze pojawiły się zaczerwienione, swędzące guzki i pęcherzyki.

Domniemanym źródłem choroby jest niedostatecznie zbilansowane i wysokiej jakości żywienie kota, które spowodowało wystąpienie egzemy.

W chwili przyjęcia zwierzęcia do kliniki objawy kliniczne przedstawiały się następująco:

Apetyt zwierzęcia nie jest zbyt dobry, zwierzę jest lekko przygnębione.

Na skórze w okolicy łopatki po obu stronach pojawiają się rozpalone do czerwoności, bezbolesne, swędzące plamy o wielkości około 3 na 4 cm, zanikające pod naciskiem palca, włosy w okolicy łopatki są słabo trzymane, to czerwone, swędzące guzki i pęcherzyki na skórze.

Zwierzę aktywnie przeczesuje plamy i guzki.

Kot reaguje na drapanie plam ze spokojem. Swędzenie, reakcja bólowa w obszarze guzków i pęcherzyków jest nieco większa niż w obszarze plam.

Zmiany i skóra w ich pobliżu pokryte są mętnym wysiękiem.

Przed przyjęciem do kliniki zwierzęciu nie udzielono pomocy medycznej.

Stan epizootologiczny i sanitarny:

G. Smolevichi jest bezpieczny dla głównych chorób zakaźnych i pasożytniczych kotów.

GP Smolevichi jest niekorzystny dla trichofitozy i mikrosporii.

Stan sanitarny warunków utrzymania zwierzęcia jest zadowalający, stan żywienia niedostatecznie zadowalający.

Wstępne informacje o stanie zwierzęcia, które w praktyce weterynaryjnej zbierane są od osób opiekujących się zwierzętami, nazywane są anamnezą (anamneza-wspomnienie). Zbieranie danych anamnestycznych ma na celu ustalenie, w jakich okolicznościach zwierzę zachorowało i jakimi objawami objawia się choroba. Informacje te w niektórych przypadkach mogą rzucić światło na przyczynę i charakter choroby. w odróżnieniu lekarz otrzymując informacje o uczuciach i przeżyciach samego pacjenta, lekarz weterynarii zbiera informacje od opiekunów, którzy mogą jedynie zauważyć widoczne przejawy lub zmiany w zachowaniu zwierzęcia.

Trzeba też pamiętać, że ludzie, którzy opiekują się zwierzętami, odpowiadając na pytania, wnoszą wiele osobistych, subiektywnych. Nie należy zapominać, że w niektórych przypadkach narrator może podać nieprawdziwe informacje na temat przyczyny choroby – i zachowania chorego zwierzęcia. Te braki anamnezy silnie wpływają na pracę lekarz weterynarii, na które warto poświęcić więcej czasu dodatkowe badania oraz badanie warunków, w jakich znajduje się zwierzę.

Eliminując te braki w anamnezie, znajomość środowisko, badanie ludzi, a także doświadczenie kliniczne i intuicja. Porównując dane z badania klinicznego z informacjami anamnestycznymi, w niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie wiarygodności całego wywiadu i jego szczegółów, a tym samym kontrolowanie informacji otrzymanych od narratora. Jednak tego rodzaju porównanie wymaga dodatkowego czasu i komplikuje pracę, zmniejszając w ten sposób produktywność personelu weterynaryjnego.

Pełna historia wielu chorób znacznie poszerza zrozumienie choroby i dostarcza wyjaśnienia wielu objawów klinicznych. Nie można też zapominać, że wśród duża liczba istnieją choroby, których diagnoza opiera się wyłącznie na danych wywiadu, ponieważ najbardziej szczegółowe badanie pacjenta nie pozwala na zidentyfikowanie odchyleń od normy. napady padaczkowe klinicznie konieczne jest obserwowanie tylko w rzadkich przypadkach. Rozpoznanie padaczki stawia się na podstawie wywiadu lub osobistej obserwacji zwierzęcia.

Anamnestyczne przesłanki, że zwierzę zostało kiedyś pogryzione przez psa, potwierdzają podejrzenie wścieklizny, które powstało w wyniku badań i determinują charakter działań, jakie należy podjąć w związku z tą chorobą. Wskazanie, że zwierzę zostało wyprowadzone z terenu niesprzyjającego chorobom zakaźnym, nasuwa podejrzenie wystąpienia ostrych chorób zakaźnych, wymaga natychmiastowej kwarantanny, dezynfekcji pomieszczeń i środki zapobiegawcze przed podejrzeniem wybuchu.

Informacje anamnestyczne w niektórych przypadkach skłaniają lekarza do przeprowadzenia dokładnego badania niektórych układów i narządów. Tak więc, przy zaburzeniach żucia, bada się jamę ustną i zęby, z obrzękiem, układem sercowo-naczyniowym i nerkami, z dusznością, narządami oddechowymi i krążeniowymi. W przypadku braku możliwości zebrania wywiadu konieczne jest zachowanie wzmożonej czujności.

Biorąc pod uwagę wagę historii, zdecydowanie zaleca się rozpoczęcie badania zwierzęcia od informacji wstępnych i poprzez ćwiczenia nabywania niezbędnych umiejętności zbierania wywiadu i analizowania uzyskanych danych. Aby uzyskać niezbędne informacje o zwierzęciu, wskazane jest, nie przerywając narratorowi pytaniami, najpierw wysłuchać opowieści o objawy kliniczne choroby i możliwe przyczyny występowanie. Po otrzymaniu danych orientacyjnych można zadać szereg pytań w celu wyjaśnienia konkretnego przepisu. Pytania należy zadawać w taki sposób, aby właściciel je zrozumiał i udzielił na nie wyczerpującej odpowiedzi. Liczba pytań może się różnić w zależności od przypadku.

Anamnestyczna informacja powinna obejmować okres do momentu zachorowania – anamneza życia (Anamnesis vitae) i od momentu zachorowania – anamneza choroby (Anamnesis morbi).

Anamneza życia obejmuje następne pytania: Jak długo zwierzę przebywało z właścicielem lub opiekunem? Za pomocą tego pytania lekarz dowiaduje się, na ile można ufać informacjom przekazanym przez osobę, która dostarczyła zwierzę do szpitala. Trudno oczekiwać wartościowych informacji od przypadkowej osoby, dlatego liczbę pytań należy w tym przypadku ograniczyć do minimum. Inna sprawa, jeśli osoba opiekująca się zwierzęciem zna go od kilku lat. Informacje w tym przypadku mogą być kompletne, aw niektórych przypadkach mogą pomóc w rozwikłaniu złożonego obrazu choroby. Za pomocą tego pytania można również dowiedzieć się, czy w opiece nad zwierzętami zachodzi depersonalizacja, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Konieczne jest również ustalenie: w jakich warunkach trzymane są zwierzęta, w jaki sposób są karmione, intensywność wykorzystywania zwierząt pracujących?

Jakość paszy i wody?

Czy jedno zwierzę jest chore, czy kilka?

Czy był zjazd zwierząt z dysfunkcyjnej farmy?

W dużych gospodarstwach konieczne jest ustalenie pochodzenia zwierzęcia, chorób przenoszonych wcześniej, szczepienia ochronne itp. W przypadku podejrzenia chorób zakaźnych i pasożytniczych oraz zatruć paszowych należy zwrócić uwagę na pastwiska i pastwiska, występującą na nich roślinność, zaopatrzenie w wodę, racje paszowe, dobrostan sąsiednich gospodarstw, ukształtowanie terenu, stan cmentarzysk bydła , pomieszczenia dla zwierząt, wentylacja, kanalizacja, cechy rozmieszczenia zwierząt, wyposażenie boksów, boksów, dezynfekcja zapobiegawcza, warunki pracy personelu, stosunek pracowników do powierzonego zadania. Postać zostaje ujawniona wcześniej przebyte choroby które mogą osłabić odporność organizmu, skomplikować przebytą chorobę lub stanowić bezpośrednią kontynuację choroby, np. zapalenie wsierdzia.

Anamneza choroby wiąże się z ustaleniem przyczyny i charakteru choroby zwierzęcia: kiedy zwierzę zachorowało, w jakich okolicznościach zachorowało i czy przyczyna choroby jest nieznana, jak choroba się objawiła.

Odpowiedzi na te pytania mogą w niektórych przypadkach pozwolić na postawienie mniej lub bardziej prawdopodobnej diagnozy, np. w przypadkach urazów poszczególnych narządów, zatruć pokarmowych, wystąpienia pourazowego zapalenia siateczki, niektórych chorób zakaźnych.

Właściciel zwierzęcia i osoba opiekująca się zwierzęciem może również odpowiedzieć na szereg pytań dotyczących stanu poszczególnych narządów i układów, jeśli pytania te zostaną zadane w prosty i zrozumiały sposób. zrozumiała forma. Bez większych trudności można więc uzyskać odpowiedź na pytania, w jaki sposób zwierzę przyjmuje pokarm, czy występuje potrzeba napicia się wody, czy występują wymioty, biegunka, zaparcia, wzdęcia, czy guma do żucia odbija się. Odpowiedzi na te pytania dadzą wyobrażenie o stanie aparatu trawiennego.

Odpowiedzi na pytania dotyczące kaszlu, duszności i wydzieliny z nosa mogą dać wyobrażenie o stanie aparatu oddechowego. Informacje o obrzęku, nietypowym kolorze skóry, krwawieniach z nosa mogą być wykorzystane w ocenie układu sercowo-naczyniowego. Częstotliwość oddawania moczu, ilość moczu, jego nietypowy kolor, wypływ z narządów płciowych i obrzęk tych narządów są dobrze zauważane przez właścicieli i w przypadku ostre odchylenie od normy są zgłaszane nawet bez pytania lekarza. Wskaźniki te dają wyobrażenie o stanie układ moczowo-płciowy. Nietypowe zachowanie zwierzęcia – depresja czy pobudzenie, a także nieprawidłowy chód – nie umknie uwadze właściciela, zgłaszane jest lekarzowi, dając wyobrażenie o stanie układu nerwowego.

W niektórych przypadkach konieczne jest ustalenie, kto leczył zwierzę iw jaki sposób. To pytanie jest istotne, jeśli nieudolna lub nieświadoma interwencja doprowadziła do poważnych komplikacji, takich jak pęknięcie kanał rodny podczas renderowania opieka położnicza, pęknięcie odbytnicy podczas usuwania kału itp.

W trakcie badania zwierzęcia może pojawić się szereg dodatkowych pytań. Właściwa kombinacja dane anamnestyczne i dane z badania klinicznego przyczyniają się do prawidłowego wyjaśnienia charakteru choroby i pomagają wyjść z trudnej sytuacji w przypadkach niejasnych i niejasnych.

Wypełniając wywiad lekarski, dane z wywiadu należy przedstawić w spójnej formie, zgodnie z art porządek chronologiczny zauważono zmiany w zachowaniu zwierzęcia oraz w jego stanie zdrowia. Należy również zauważyć czynniki zewnętrzne który mógłby zapewnić zły wpływ na ciele zwierzęcia.

W przeciwieństwie do formalnego wywiadu konieczne jest uzyskanie historii hodowli i eksploatacji zwierzęcia, odzwierciedlającej w niej warunki żywienia i utrzymania, przebyte wcześniej choroby i cechy organizmu. W analizie danych anamnestycznych porównanie faktów może zapewnić istotną usługę w ustaleniu związku przyczynowego między nimi. W niektórych przypadkach, jeśli istnieją ku temu przesłanki, konieczne jest zwrócenie uwagi na kwestię wpływu dziedziczności na patogenezę tej choroby.

U większości kotów wymioty występują w wyniku patologii przewodu pokarmowego. Główne przyczyny wymiotów wymieniono w tabeli 1.

Wymioty u kotów mogą być ostre lub przewlekłe.. diagnostyczne i podejścia terapeutyczne przy dwóch formach wymiotów różnią się.
Na ostre wymioty u kota najczęściej wymagane jest proste objawowe leczenie wspomagające, natomiast z przewlekłymi wymiotami- trzymać konkretne metody diagnozę przed rozpoczęciem właściwej terapii. Niektóre zdrowe koty charakteryzuje się skłonnością do wymiotów, przy czym ma ona charakter fizjologiczny.

Wstępne podejście
Ogólny schemat badania pacjenta z przewlekłymi wymiotami przedstawiono na rycinie 1. Obejmuje ono zebranie wywiadu oraz dokładne ogólne badanie przedmiotowe chorego.

Rycina 1 Logiczne podejście do diagnozowania przyczyn przewlekłych wymiotów u kotów.

Anamneza
Podczas zbierania danych z wywiadu należy zwrócić uwagę na:

• Jak długo trwają wymioty?
• Jak często to widać?
• Jaka jest charakterystyka wymiocin: kolor, konsystencja, obecność zanieczyszczeń śluzu, krwi, żółci, włosów, trawy;
• Czy wymioty są związane z jedzeniem?
• Jak szybko zwierzę je?
• Inne objawy zaburzenia: niepokój, chodzenie od kąta do kąta, łzawienie, ślinotok;
• Jaki jest apetyt zwierzęcia;
• Czy wcześniej występowały podobne epizody, jak również zaostrzenia i remisje.

Tabela 1 Przyczyny wymiotów u kotów:

Choroby narządów Jama brzuszna

Choroby ogólnoustrojowe i metaboliczne

• mocznica
• Zatrucie lekami lub lekami (np. paracetamolem, tetracyklinami, digoksyną)
• Ketoza
• dirofilarioza
• nadczynność tarczycy

Ogólne badanie przedmiotowe pod kątem wymiotów u kota:

• ogólne wrażenie i wygląd zwierzę
• Warunki (masa ciała, stan sierści)
• Oznaki życiowej aktywności (temperatura ciała, tętno, częstość oddechów)
• Stan błony śluzowej (blada, obrzęknięta, żółtaczkowa)
• Stan jamy ustnej (zwróć uwagę na przestrzeń gnykową i wędzidełko)
• Ostrożne badanie palpacyjne jamy brzusznej (obecność stojących mas, grubość jelito cienkie brzegów wątroby, obecność węzłów chłonnych, ból, wysięk w jamie brzusznej).

Dane z wywiadu oraz wyniki ogólnego badania przedmiotowego pozwalają na identyfikację przyczyn choroby (tab. 1).

W przypadku zapalenia trzustki wymioty u kotów występują w około 15% przypadków. Ta patologia zwykle charakteryzuje się anoreksją. W zapalnej chorobie wątroby lub lipidozie wymioty występują u 50% chorych kotów.

Optymalne badanie zwierzęcia:

• Kliniczne i analizy biochemiczne krew.
• Badanie czynności wątroby (oznaczenie zawartości kwasy żółciowe) z naruszeniem aktywności enzymów wątrobowych we krwi.
• Badania diagnostyczne na obecność FeLV i FIV.
• Oznaczanie T4-tyroksyny w przypadku podejrzenia nadczynności tarczycy.
• Badanie rentgenowskie jamy brzusznej i klatki piersiowej (w przypadku niewydolności oddechowej).
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Specjalna uwaga należy podać lokalne odchylenia i określić grubość ścianek jelita cienkiego. Dokładne badanie wątroby i trzustki.
• Badanie endoskopowe i biopsja błony śluzowej żołądka i jelit.
• Badanie czynności jelit w przypadku biegunki lub niedożywienia.
• Jeśli wyniki badań krwi wskazują na chorobę wątroby, należy wykonać biopsję tego narządu.
• W przypadku wykrycia zastoju lub innych urazów w jamie brzusznej wykonuje się laparotomię ankietową. Pamiętaj, aby uzyskać biopsje w tym samym czasie.

Podejścia terapeutyczne
Leczenie zależy od przyczyny wymiotów. Niedrożność odźwiernika u kotów jest rzadka, ale wymaga obowiązkowego interwencja chirurgiczna. Po przeprowadzeniu niezbędnej terapii podtrzymującej usuwa się chirurgicznie ciała obce z żołądka i jelit. Część z nich można usunąć podczas endoskopii (ryc. 2 i 3).

Rycina 2. Usuwanie kul włosowych u kota podczas endoskopii. Kule włosowe tej wielkości często tworzą się w żołądku, gdy jego ruchliwość jest zaburzona. Zwierzę cierpiało ciężkie zapalenieżołądek i jelito cienkie.

Rysunek 3. Demontaż ciało obce z żołądka kota za pomocą endoskopu.

Charakter leczenia nowotworów przewodu pokarmowego zależy od ich rodzaju. Gruczolakoraki żołądka lub jelit należy usuwać chirurgicznie.
Guzy te u kotów rosną stosunkowo wolno, a po operacji zwierzęta zwykle żyją dość długo.

Chłoniak jelitowy jest podatny na chemioterapię. Nagromadzenie kul włosowych w żołądku jest zwykle związane z zaburzeniami motoryki tego narządu i stanem zapalnym jelita grubego. Po usunięciu kul włosowych (chirurgicznie lub endoskopowo) należy przeprowadzić kurację zapalenia jelita.

Zapalenie okrężnicy jest najczęstszą przyczyną przewlekłych wymiotów u kotów. W leczeniu stosuje się prednizon (1-2 mg/kg m.c. 2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie). W ciągu kolejnych 2 tygodni dawkę leku można stopniowo zmniejszać o 50%. następnie podawaj prednizon co drugi dzień.

Na ciężkie formy zapalenie jelita grubego stosuje się azatioprynę (0,3 mg/kg m.c. codziennie lub co drugi dzień).
Przy codziennym stosowaniu tego leku konieczne jest monitorowanie liczby leukocytów we krwi kota. Czasami zwierzęta wymagają długotrwałej terapii immunosupresyjnej. W szczególności ciężkie przypadki choroby stosuje się agresywną terapię cyklosporyną lub chlorambucylem. Niektóre koty z ciężkimi nieswoistymi zapaleniami jelit wykazują dobrą odpowiedź terapeutyczną podawanie pozajelitowe kortykosteroidy. Do karmienia zwierząt chorych zaleca się stosowanie racji pokarmowych, które nie zawierają białek spożywanych wcześniej przez zwierzęta.

Terapia dietetyczna jest szczególnie skuteczna, jeśli wymiotom towarzyszy biegunka.

Wymioty są częstym objawem choroby wątroby u kotów.. W przypadku stłuszczenia wątroby żywienie dojelitowe stosuje się zwykle przez gastrostomię lub sondy nosowo-przełykowe. Cholangiohepatitis leczy się prednizonem i antybiotykami, takimi jak enrofloksacyna i metronidazol. Syntetyczny analog kwasy żółciowe, kwas ursodeoksycholowy, ma dobre działanie żółciopędne i przeciwzapalne.

Suplementy przeciwutleniające (witamina E i S-adenozylo-metionina) są również pomocne w leczeniu chorób wątroby u kotów.

Wniosek
Do ciężkich postaci choroba zapalna jelit, koty wymagają długotrwałej terapii immunosupresyjnej.
Jeśli wyniki badanie endoskopowe nie pokrywają się z istniejącymi objawami, zaleca się wykonanie laparotomii przeglądowej z jednoczesnym pobraniem biopsji badanych narządów.

Prof. C. F. Burrows BVetMed, PhD, MRCVS
Katedra Kliniczna Medycyna weterynaryjna Małe zwierzęta, Florida State University, USA