• दिनांक: 19.12.2016
• दृश्ये: 0
• टिप्पण्या: ०
• रेटिंग: 28

प्रौढ आणि मुलांमध्ये आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसचा विकास

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस हा एक प्रोटोझोआ रोग आहे जो कीटकांच्या चाव्याव्दारे पसरतो. उष्णकटिबंधीय देशांमध्ये आढळणारा हा संसर्गजन्य संसर्ग आहे. याचा सर्वाधिक फटका नागरिकांना बसत आहे आफ्रिकन राज्ये. एकूण 60 दशलक्षाहून अधिक लोक संक्रमित आहेत. एटी गेल्या वर्षेहा रोग कमी सामान्य आहे.

अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा ट्रायपॅनोसोमियासिसने महामारीचे प्रमाण मिळवले. 36 पेक्षा जास्त राज्ये संभाव्य धोकादायक आहेत. रहिवासी बहुतेक वेळा आजारी पडतात ग्रामीण भाग.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसचे निदान प्रामुख्याने पशुपालन आणि शिकार करणाऱ्या लोकांमध्ये होते. या रोगाचे दोन प्रकार ओळखले जातात: रोडेशियन (पूर्व) आणि गॅम्बियन (वेस्टर्न). प्रतिनिधी युरोपियन देश हा संसर्गअत्यंत दुर्मिळ आहे. विदेशी देशांना भेट दिल्यास संसर्ग शक्य आहे.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसचे कारक एजंट

• आयताकृती आकार;
• फ्लॅट;
• 35 मायक्रॉन पर्यंत लांब;
• रुंद 3.5 मायक्रॉन पर्यंत;
• लाळेसह कीटकांच्या (माश्या) चाव्याव्दारे प्रसारित होतो.

300-400 मायक्रोबियल पेशी एखाद्या व्यक्तीला संक्रमित करण्यासाठी पुरेसे असतात. संक्रमणाचे वाहक tsetse माश्या आहेत. त्यांचा संसर्ग जनावरांचे रक्त शोषून होतो. एक माशी चावल्याने विकास होऊ शकतो झोपेचा आजार. वन्य प्राण्यांचे रक्त शोषताना, ट्रायपोमास्टिगोट्स कीटकांच्या शरीरात प्रवेश करतात. जंतू वाहक फोटोमध्ये दर्शविले आहे.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस अशा लोकांमध्ये विकसित होते जे tsetse माशांच्या संततीच्या शेजारी राहतात. मानवी संसर्गाची यंत्रणा संक्रामक आहे. वाहक एक माशी आहे. कारक एजंट ट्रायपॅनोसोमा आहे. रोगाची सुरुवात कीटकांच्या चाव्याच्या ठिकाणी त्वचेवर घुसखोरी होण्यापासून होते. अन्यथा, त्याला चंक्रे म्हणतात. हे सिफिलीससह गोंधळून जाऊ नये: झोपेच्या आजारात, चॅनक्रे वेदनादायक असते.

हे लिम्फोसाइट्स आणि इतर पेशींच्या संचयनामुळे होते. रोगप्रतिकारक संरक्षणजवळ रक्तवाहिन्या. ट्रायपॅनोसोम्स विपरित परिणाम करतात मज्जातंतू पेशी. ते तंतूंचे डिमाइलिनेशन आणि न्यूरॉन्सचा नाश करतात. हा रोग अनेकदा रीलेप्सिंग स्वरूपात होतो. कारण संसर्गजन्य एजंट च्या antigenic परिवर्तनशीलता आहे.

मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

ट्रायपॅनोसोमा ब्रुसेई रोडेसिएन्समुळे होणारा आफ्रिकन झोपेच्या आजाराचा कोर्स गॅम्बियन प्रकारापेक्षा काहीसा वेगळा आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, मुख्य लक्षण म्हणजे प्राथमिक परिणामाची उपस्थिती. अन्यथा त्याला ट्रायपॅनोमा म्हणतात. हे 2 सेमी आकाराचे एक लहान नोड्यूल आहे, पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहे. त्याच्या स्वरूपात, ते गळू (फुरुंकल) सारखे दिसते.

रोगजनकांचे आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे अंग आणि चेहऱ्याची त्वचा. बर्‍याचदा, नोडच्या साइटवर अल्सर तयार होतो. हा एक खोल दोष आहे. प्राथमिक चॅनक्रे 2-3 आठवड्यांनंतर कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःच अदृश्य होते. या ठिकाणी एक डाग शिल्लक आहे. ट्रायपॅनोसोमियासिसच्या इतर सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये वाढ समाविष्ट आहे लसिका गाठी, निळ्या रंगाच्या डागांची उपस्थिती किंवा गुलाबी रंगशरीरावर आणि सूज.

अनेकदा डोळ्यांना इजा होण्याची चिन्हे असतात. केरायटिस आणि इरिडोसायक्लायटीस विकसित होऊ शकतात. कधीकधी बुबुळात रक्तस्त्राव होतो. एटी गंभीर प्रकरणेकॉर्नियाची अपारदर्शकता दिसून येते. रोगाचे लक्षण आहे उष्णता. बर्याचदा ते 40 ºC पर्यंत पोहोचते. तापाचे वैशिष्ट्य म्हणजे तो चुकीचा आहे. तापमान कमी होण्याच्या टप्प्यांसह आळीपाळीने वाढते.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसची गुंतागुंत

जर संसर्गाचा वाहक, लाळेसह, त्वचेमध्ये मोठ्या प्रमाणात ट्रायपॅनोसोम्स टोचत असेल तर रोग गुंतागुंतीसह पुढे जातो. उपचार न केल्यास, पुढील परिणाम शक्य आहेत:

• अर्धांगवायूचा विकास;
• उदासीनता आणि अन्नाबद्दल उदासीनतेमुळे शरीराची थकवा;
• नैराश्य
• स्थिती एपिलेप्टिकसचा विकास;
• झापड;
• गंभीर भाषण विकार;
• ऑप्थाल्मोप्लेजिया (डोळ्यांची अचलता);
• sphincters च्या व्यत्यय;
• मूत्र आणि मल असंयम.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, आहे घातक परिणाम. बर्‍याचदा, आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसच्या पार्श्वभूमीवर, आंतरवर्ती संसर्ग होतो. ते मलेरिया प्लाझमोडिया, अमीबास किंवा बॅक्टेरियामुळे होऊ शकतात. बहुतेक सामान्य कारणेझोपेच्या आजाराच्या पार्श्वभूमीवर कोमाचा विकास - तीव्र ताप, आक्षेपार्ह सिंड्रोम आणि श्वसन स्नायूंचा अर्धांगवायू.

संशयित ट्रायपॅनोसोमियासिससाठी चाचणी

झोपेच्या आजारामध्ये, लक्षणे विशिष्ट असतात, परंतु निश्चित निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या आवश्यक असतात. संसर्गाच्या कारक एजंटच्या उपस्थितीसाठी रक्त तपासणी करण्याचे सुनिश्चित करा. ट्रायपॅनोसोम्स इतरांमध्ये देखील आढळू शकतात जैविक वातावरण(लिम्फ, मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ). बर्याचदा प्रभावित लिम्फ नोड्सचे पंक्चर आवश्यक असते.

आवश्यक असल्यास, त्वचेची बायोप्सी आयोजित केली जाते. सिफिलीस वगळण्यासाठी, वासरमन प्रतिक्रिया पार पाडणे आणि संशोधनासाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे. जर रोगाचा रोडेशियन स्वरूपाचा संशय असेल तर जैविक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. यासाठी प्रायोगिक प्राणी (उंदीर) वापरले जातात. रोगप्रतिकारक संशोधन खूप मोलाचे आहे.

त्याच्या मदतीने, संक्रामक एजंटला विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज रक्तामध्ये आढळतात. एलिसा किंवा आरआयएफ चालते. महामारीविज्ञानाचा इतिहास गोळा केल्यानंतर आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसचा संशय येऊ शकतो. रुग्णाची किंवा त्याच्या नातेवाईकांची मुलाखत घेतली जाते. एखाद्या व्यक्तीला त्सेत माशीने चावा घेतल्यास, डॉक्टरांनी झोपेच्या आजाराची शक्यता नाकारू नये. एक वाहक अनेक लोकांना संक्रमित करू शकतो. जर रोगाचा समूह उद्रेक असेल तर हे प्राथमिक निदान करण्यास मदत करते.

संपूर्ण त्वचा, चाव्याच्या जागेचे पॅल्पेशन आणि लिम्फ नोड्स तपासण्याची खात्री करा.

वर उशीरा टप्पाबदल देखावाव्यक्ती डोळे सुजलेले आहेत, जीभ चिकटलेली आहे, जबडा खाली लटकलेला आहे. जे घडत आहे त्याबद्दल व्यक्ती उदासीन आहे. विभेदक निदानमलेरिया, टॉक्सोप्लाझोसिस सह चालते, बॅक्टेरियल मेंदुज्वर, क्षयरोगाचा संसर्ग आणि लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस. मेंदू आणि इतर अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, ते आवश्यक आहे प्रयोगशाळा संशोधन. बहुतेकदा, न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत आवश्यक असते.

ट्रायपॅनोसोमियासिससाठी उपचारात्मक युक्त्या

झोपेच्या आजारावर आर्सेनिक तयारीने उपचार केले जातात. थेरपी आयोजित करावी प्रारंभिक टप्पे. शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन आवश्यक आहे. वापर ओतणे उपायनशाची लक्षणे कमी करण्यास मदत करते. अपरिहार्यपणे hyposensitizing थेरपी चालते. नियुक्त केले अँटीहिस्टामाइन्स. लक्षणात्मक थेरपीमध्ये वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक औषधांचा वापर समाविष्ट असतो.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस (झोपेच्या आजाराचे दुसरे नाव) हा एक आजार आहे जो फक्त आफ्रिकेत सामान्य आहे. रोगाचा कारक एजंट ट्रायपॅनोसोम आहे, जो त्सेत्से माशी आणि काही प्राण्यांद्वारे प्रसारित केला जातो जे मध्यवर्ती यजमान म्हणून कार्य करतात. हा रोग उप-सहारा आफ्रिकेतील 30 पेक्षा जास्त देशांमध्ये आढळतो, विशेषत: ज्या प्रदेशांमध्ये वेक्टर फ्लाय राहतो.

रोगाचे वर्णन

रोगाचे निदान करणे आणि त्यानंतरच्या थेरपीची अंमलबजावणी करणे अत्यंत कठीण आहे.

हे एका विशेष क्लिनिकल चित्रामुळे आहे, लांब उद्भावन कालावधी, रोगाच्या कोर्सच्या स्वरूपात खूप लांब आणि अस्पष्ट. शिवाय, क्लिनिकल चित्रवर देखील मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून आहे वैयक्तिक वैशिष्ट्येमानवी शरीर.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसचे पॅथोजेनेसिस

कोणाला धोका आहे

त्सेत्से माशी फक्त उष्णकटिबंधीय आफ्रिकेत राहते. अस्तित्वात संपूर्ण ओळजोखीम ज्यामुळे एक लोकसंख्या दुस-या लोकसंख्येपेक्षा रोगजनकांना जास्त संवेदनाक्षम बनवू शकते. उदाहरणार्थ, खेडे आणि वैयक्तिक गावांमधील आफ्रिकन रहिवाशांना सर्वात जास्त धोका असतो.

इतर जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तज्ञांचा अंदाज आहे की 1986 मध्ये 75 दशलक्षाहून अधिक लोक विशेषत: ज्या भागात होते तेथे राहत होते उच्च धोकाआफ्रिकन झोपेच्या आजाराचा संसर्ग. खंडातील 35 देशांमध्ये संसर्गाची प्रकरणे नोंदवली गेली.

ट्रायपॅनोसोमियासिसमुळे मृत्यूचे प्रमाण गगनाला भिडले आहे. अधिकृत आकडेवारीनुसार, ते दर वर्षी 40 हजार लोकांच्या बरोबरीचे आहे.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसची मुख्य जैविक वैशिष्ट्ये

इतर महत्वाचे वैशिष्ट्य- tsetse फ्लायमध्ये अविश्वसनीय टिकाऊपणा आणि विस्तारक्षमता आहे आतड्यांसंबंधी भिंती. हे तिला अशा प्रकारे रक्त शोषण्यास अनुमती देते मोठ्या संख्येनेकीटकाचे शरीर दहापट वाढावे लागते.

दिवसा माश्या हल्ला करतात. सहसा वाहक जंगलात हल्ला करतात. तथापि, काही फॉर्म सेटलमेंटमध्ये देखील राहू शकतात.

मादी आणि नर दोन्ही कीटक रक्त पिण्यास सक्षम आहेत. जीवनचक्रट्रायपॅनोसोमा आफ्रिकाना खूप जटिल आहे. सुरुवातीला, जेव्हा कीटक त्वचेतून चावतो आणि प्राण्यांचे रक्त शोषू लागतो त्या क्षणी रोगकारक त्सेत माशीच्या आतड्यात प्रवेश करतो. जवळजवळ 95% ट्रायपॅनोसोम त्सेत्से माशीच्या शरीरात मरतात. हयात असलेली एकके आतड्याच्या मागील भागात पुनरुत्पादन करतात.

मानवांमध्ये झोपेचा आजार तेव्हा होतो जेव्हा रोगकारक त्सेत चाव्याव्दारे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. याआधी, ट्रायपॅनोसोम्स वेक्टरमध्ये सुमारे 25 दिवस (जास्तीत जास्त 35 दिवस) विकसित होतात. रोगजनकांच्या प्रसारासाठी इष्टतम परिस्थिती 24 ते 37 अंश सेल्सिअस पर्यंत आहे.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जर रोगजनक एखाद्या कीटकाच्या शरीरात प्रवेश केला असेल तर, त्सेत्से माशी आयुष्यभर ट्रायपॅनोसोमियासिस वाहते, स्वतःच्या अस्तित्वाचा पूर्वग्रह न ठेवता.

रोगाचे टप्पे

आफ्रिकन झोपेचा आजार तीन टप्प्यात सादर केला जाऊ शकतो. चला त्या प्रत्येकाचा विचार करूया:

आफ्रिकन झोपेच्या आजाराचे प्रकार

आफ्रिकन स्लीपिंग सिकनेसचा कोणता कारक घटक रोगाचा उत्तेजक बनला आहे यावर अवलंबून, दोन प्रकार आहेत हा रोग. चला त्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया:

रोगाची लक्षणे

झोपेच्या आजाराची लक्षणे विविध टप्पेभिन्न आहेत. जेव्हा खोड आणि हातपायांच्या त्वचेवर चॅनक्रे दिसतात तेव्हा ट्रायपॅनिड्स दिसतात - हे वेगवेगळ्या आकाराचे आणि रंगद्रव्याच्या तीव्रतेचे गुलाबी आणि जांभळे ठिपके आहेत. आफ्रिकन त्यांना दिसत नाहीत. परंतु झोपेचा आजार वय, वंश किंवा लिंग काहीही असले तरी लोकांना प्रभावित करते.

जेव्हा चॅनक्रे तयार होते किंवा आधीच अदृश्य होते, तेव्हा रोगजनक सक्रियपणे रक्तामध्ये फिरतात. हळूहळू, इतर लक्षणे दिसतात. 38 अंशांपर्यंत तापमानात तीव्र वाढ होऊन ताप सुरू होतो. तथापि, रुग्णाला ४१ अंश सेल्सिअसपर्यंत ताप आल्याची प्रकरणे नोंदवली गेली.

तापाचा कालावधी अपायरेक्सियाच्या कालावधीसह बदलतो. ही स्थिती अनेक आठवडे टिकू शकते. काही काळानंतर, रुग्ण मोठ्या प्रमाणात वाढतात लिम्फॅटिक वाहिन्या. उदाहरणार्थ, पार्श्व ग्रीवाच्या लिम्फॅटिक फॉर्मेशन्स प्रभावी आकारात पोहोचू शकतात. गाठी सुरुवातीला मऊ असतात, पण नंतर कडक होतात.

हेमोलिम्फॅटिक स्टेजची लक्षणे

या टप्प्यावर, रुग्ण काळजीत आहे खालील लक्षणे:

अधिक साठी उशीरा टप्पाकेरायटिस, इरिडोसायक्लायटिस, कॉर्नियाचा ढग विकसित होतो. प्रगत प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियाच्या नाजूक संरचनेवर गंभीर जखम होतात. उदासीनता, अशक्तपणाची वाढती लक्षणे. कधीकधी ही अवस्था वर्षानुवर्षे टिकते.

CNS नुकसान सह क्लिनिकल चित्र

ट्रायपॅनोसोम्स रक्त-मेंदूचा अडथळा पार करताच, लक्षणे दिसतात जी सीएनएसच्या जखमांच्या अवस्थेची वैशिष्ट्ये आहेत. रोगजनकांच्या स्थानिकीकरणासाठी आवडते ठिकाणे म्हणजे पोन्स, मज्जा, फ्रंटल लोब्समेंदूचे गोलार्ध.

नवीन लक्षणे:

निदान उपाय

झोपेचा आजार काय आहे हे जाणून घेतल्यास, कोणतीही व्यक्ती या समस्येकडे दुर्लक्ष करणार नाही. तथापि, रोगाचे निदान करणे नेहमीच सोपे नसते.

• 1CATT (कार्ड एकत्रीकरण चाचणी);
• इम्युनोफ्लोरेसेन्स अप्रत्यक्ष प्रकार;
• लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख;
• पद्धत रोगप्रतिकारक शक्तीरोगजनक लाइसोसोम्स.

झोपेच्या आजारावर उपचार कसे करावे

निदान किती लवकर आणि अचूकपणे केले जाते यावर उपचाराचे यश अवलंबून असते. झोपेच्या आजाराची सर्व औषधे स्वतःमध्ये आणि स्वतःमध्ये खूप विषारी असतात आणि ती घेणे कठीण आणि लांब असते. रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात, खालील औषधे वापरली जातात:

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस कसे टाळावे

कॉम्प्लेक्स प्रतिबंधात्मक उपायखालील पैलू खाली येतो.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस (झोपेचा आजार) पश्चिम, विषुववृत्तीय आणि दक्षिण आफ्रिकेतील सुमारे 40 देशांमध्ये 60 दशलक्षाहून अधिक पुरुष, महिला आणि मुलांना प्रभावित करते.

एटिओलॉजी

त्सेत्से माशी मानव आणि खेळाच्या प्राण्यांच्या रक्तावर फीड करते, ती अखंड त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा चावण्यास सक्षम आहे. पूर्व आफ्रिकन झोपेचा आजार (ट्रायपॅनोसोमा ब्रुसेई रोडेसिएन्समुळे) सामान्यतः जेव्हा लोक शहरातून ग्रामीण भागात जंगलात किंवा पशुधन क्षेत्रांना भेट देण्यासाठी जातात तेव्हा संकुचित होते. त्वचेत प्रवेश केल्यानंतर, ट्रायपॅनोसोम्स गुणाकार करतात आणि हळूहळू सर्व अवयवांमध्ये प्रवेश करतात.

पश्चिम आफ्रिकन स्लीपिंग सिकनेस (पॅथोजेन - ट्रायपॅनोसोमा ब्रुसेई गॅम्बियन्स) चा संसर्ग सहसा वस्तीजवळ होतो. या रोगजनकाच्या अस्तित्वासाठी, थोड्या प्रमाणात वेक्टर पुरेसे आहेत, म्हणून पश्चिम आफ्रिकन झोपेचा आजार निर्मूलन करणे विशेषतः कठीण आहे. ट्रायपॅनोसोम्सचे संसर्गजन्य मेटासायक्लिक स्वरूप फ्लॅगेला रहित आहे. 1-3 आठवड्यांच्या आत स्थानिक पुनरुत्पादनानंतर. रक्तामध्ये वाढवलेला आढळू शकतो आणि सूक्ष्म आकार, तसेच मध्यवर्ती आणि लहान आणि जाड - हे फॉर्म फ्लॅगेलम आणि सु-विकसित अनड्युलेटिंग झिल्लीने सुसज्ज आहेत. मानवी संसर्गाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रोगकारक रक्त आणि लिम्फ नोड्समध्ये वेगाने गुणाकार करतो. रक्तातील ट्रायपॅनोसोम्सची संख्या लहरींमध्ये बदलते, प्रत्येक लहरीमध्ये ताप येतो. सूक्ष्मजीवांच्या नवीन लोकसंख्येच्या रक्तात दिसणे नवीन प्रतिजैविक प्रकाराची निर्मिती दर्शवते. T. brucei rhodesiense रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात CNS मध्ये प्रवेश करते आणि T. brucei gambiense नंतरच्या टप्प्यात.

ग्लॉसिना वंशातील त्सेत्से माशी संसर्गाचे मध्यवर्ती यजमान आणि वाहक म्हणून काम करतात. ट्रायपॅनोसोम कीटकांच्या आतड्याच्या मागील बाजूस सुमारे 10 दिवस गुणाकार करतात आणि नंतर हळूहळू पुढे स्थलांतर करतात आणि भिंतींना जोडतात. लाळ नलिकाआणि संसर्गजन्य मेटासायक्लिक फॉर्ममध्ये बदलून त्यांचा विकास पूर्ण करा. tsetse मध्ये जीवन चक्र 15-35 दिवस लागतात.

मानवांमध्ये थेट संक्रमण देखील नोंदवले गेले आहे, एकतर संसर्गग्रस्त त्सेतच्या तोंडाच्या भागाशी संपर्क साधून किंवा अनुलंब (प्रत्यारोपणाने).

एपिडेमियोलॉजी

झोपेचा आजार ही आफ्रिकेतील सार्वजनिक आरोग्य समस्यांपैकी एक आहे. दुर्दैवाने, खऱ्या घटनेची माहिती अविश्वसनीय आहे. राजकीय अशांतता आणि सामाजिक बदल घडतात अनुकूल परिस्थितीट्रायपॅनोसोमियासिसच्या उदय आणि पुनरुत्थानासाठी. ग्रामीण भागात साथीचे आजार आहेत गंभीर अडथळाविकसनशील समुदायांसाठी. आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसची प्रकरणे प्रामुख्याने 15°N आणि 15°S च्या दरम्यान असतात, जी ढोबळपणे त्या भागाशी संबंधित असतात जिथे वार्षिक पर्जन्यमान इष्टतम होते. हवामान परिस्थितीमाशांसाठी.

झोपेच्या आजाराची महामारीविषयक वैशिष्ट्ये प्रामुख्याने कीटक वेक्टरद्वारे निर्धारित केली जातात. स्थानिक भागात पकडलेल्या माशांचा संसर्ग दर कमी असतो आणि सहसा 5% पर्यंत पोहोचत नाही. tsetse च्या प्रादुर्भावाची शक्यता खूप कमी झाली आहे. परंतु झोपेच्या आजाराच्या कारक घटकाची मानवी रक्तात गुणाकार करण्याची क्षमता अत्यंत आहे. उच्च सांद्रताआणि इतर प्रजातींच्या सस्तन प्राण्यांना संक्रमित केल्याने सूक्ष्मजीव त्यांचे जीवन चक्र टिकवून ठेवू शकतात.

पॅथोजेनेसिस

रोगजनकांच्या परिचयाच्या ठिकाणी, एक दाट, वेदनादायक, हायपरॅमिक नोड्यूल (ट्रायपॅनोसोमल चॅनक्रे) लवकरच दिसून येतो. येथे सूक्ष्म तपासणीबायोप्सी लांब पातळ ट्रायपॅनोसोम दर्शविते जे त्वचेखाली गुणाकार करतात; ते लिम्फोसाइट्स असलेल्या घुसखोरीने वेढलेले असतात. त्यानंतरच्या हेमॅटोजेनस आणि लिम्फोजेनस प्रसारामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये रोगजनकाचा प्रवेश होतो. मेंदूची हिस्टोलॉजिकल तपासणी मेनिंगोएन्सेफलायटीसची चिन्हे दर्शविते, मऊ आणि अरॅकनॉइड झिल्ली लिम्फोसाइट्ससह घुसली जातात, जी वाहिन्यांभोवती आस्तीन बनवतात. क्रॉनिक प्रकरणांमध्ये, बहुतेक वैशिष्ट्य- मोरुलर पेशी (मोठ्या, स्ट्रॉबेरीसारखे दिसणारे, शक्यतो 4 प्लाझ्मा पेशींपासून तयार होतात).

लक्षणे

ट्रायपॅनोसोमल चॅनक्रे. पहिले चिन्ह tsetse फ्लाय चाव्याचे चिन्ह असू शकते. 1-3 दिवसांच्या आत, एक नोड्यूल किंवा चॅनक्रे दिसून येतो, जो एका आठवड्याच्या आत वेदनादायक, दाट, हायपेरेमिक, हायपेरेमियाच्या झोनने वेढलेला आणि बनतो. ट्रायपॅनोसोमल चॅनक्रेस सहसा पायांवर आढळतात परंतु काहीवेळा डोक्यावर आढळू शकतात. 2 आठवड्यांपर्यंत ते उलट विकास करतात, डाग तयार न करता अदृश्य होतात.

मेनिन्गोएन्सेफॅलिटिक स्टेज. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे बहुतेक प्रकरणांमध्ये विशिष्ट नसतात आणि त्यात चिडचिड, निद्रानाश, तर्कहीन आणि अस्पष्ट चिंता, वारंवार बदलणेमूड, व्यक्तिमत्व बदल. CNS वर ट्रायपॅनोसोम आक्रमणापूर्वी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसू शकतात. पूर्व आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिससह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर आक्रमण 3-6 आठवड्यांच्या आत होते. आणि वारंवार हल्ले, ताप, अशक्तपणा आणि नशेच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. टाकीकार्डिया हे मायोकार्डिटिसचे प्रकटीकरण असू शकते. 6-9 महिन्यांत. दुय्यम संसर्ग किंवा हृदय अपयशामुळे मृत्यू होतो.

पश्चिम आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिससह न्यूरोलॉजिकल लक्षणेसुरुवातीच्या 2 वर्षांच्या आत अपेक्षित असावे तीव्र अभिव्यक्तीआजार. दिवसा झोपेची वाढ आणि रात्री निद्रानाश हे संक्रमणाची सतत होत असलेली प्रगती दर्शवते, ज्याचा पुरावा वाढणारा अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया आणि स्नायू कमजोरी. क्रॉनिक वेस्ट आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस असलेल्या रुग्णांमध्ये दुय्यम संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते.

सामान्यतः झोपेचा आजार म्हणून ओळखला जाणारा प्रकार म्हणजे क्रॉनिक डिफ्यूज मेनिंगोएन्सेफलायटीस फोकल लक्षणे. या अवस्थेची मुख्य चिन्हे म्हणजे तंद्री आणि झोपेची अपूरणीय चढाओढ; टर्मिनल टप्प्यात, झोप जवळजवळ अखंड असू शकते. स्पॅस्टिक-अटॅक्सिक चालणेसह हादरे किंवा कडकपणा यासारखी संबंधित लक्षणे बेसल गॅंग्लियाचा सहभाग सूचित करतात. उपचार न घेतलेल्या रुग्णांपैकी जवळजवळ एक तृतीयांश मनोविकृती विकसित करतात.

निदान

निवड प्रतिजैविक औषधस्लीपिंग सिकनेसचा उपचार संसर्गाच्या टप्प्यावर आणि रोगजनकांवर अवलंबून असतो. पूर्व आफ्रिकन आणि पश्चिम आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसच्या हेमोलिम्फॅटिक अवस्थेत, सुरामीन प्रभावी आहे, जे 10% उपाय म्हणून उपलब्ध आहे. अंतस्नायु प्रशासन. सुरुवातीला, एक चाचणी डोस इंट्राव्हेनस प्रशासित केला जातो (मुले - 10 मिग्रॅ, प्रौढ - 100-200 मिग्रॅ) दुर्मिळ इडिओसिंक्रेटिक प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी - धक्का आणि कोसळणे. उपचारात्मक डोस 20 mg/kg (जास्तीत जास्त 1 g) इंट्राव्हेनसली आहे, ते 1, 3, 7, 14 आणि 21 या दिवशी प्रशासित केले जाते. सुरामिन नेफ्रोटॉक्सिक आहे, म्हणून प्रत्येक प्रशासनापूर्वी मूत्रविश्लेषण केले जाते. जर लक्षणीय हेमॅटुरिया किंवा मूत्र सिलेंडर आढळले तर औषध रद्द केले जाते. पेंटामिडीन आयसोथिओनेट हे सुरामीनपेक्षा चांगले सहन केले जाते.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या आक्रमणासह, मेलरसोप्रोल दर्शविला जातो. मेलरसोप्रोल ही ट्रायपॅनोसोमिसिडल अॅक्शनसह प्रायोगिक आर्सेनिक तयारी आहे. हे आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसच्या उशीरा हेमोलिम्फॅटिक आणि मेनिंगोएन्सेफॅलिटिक टप्प्यांच्या उपचारांसाठी युनायटेड स्टेट्सबाहेर वापरले गेले आहे. मुलांमध्ये 0.36 mg/kg/day melarsoprol इंट्राव्हेनसद्वारे उपचार सुरू होते, नंतर डोस हळूहळू 1-5 दिवसांच्या अंतराने 3.6 mg/kg/day पर्यंत वाढविला जातो; उपचाराच्या कोर्समध्ये सहसा 10 इंजेक्शन्स असतात (एकूण डोस 18-25 मिग्रॅ/किलो). प्रौढांना 3 दिवसांसाठी 2-3.6 mg/kg मेलरसोप्रोल अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, नंतर, एका आठवड्याच्या विश्रांतीनंतर, 3 दिवसांसाठी 3.6 mg/kg, 10-21 दिवसांनी पुन्हा करा. शिफारस केलेले एकूण डोस 18-25 mg/kg प्रति महिना आहे. कधीकधी, फुफ्फुस प्रशासनानंतर किंवा थोड्या अंतरानंतर लगेच उद्भवते दुष्परिणामशरीराच्या तापमानात वाढ, छाती किंवा ओटीपोटात वेदना. सर्वात गंभीर विषारी प्रभाव- एन्सेफॅलोपॅथी आणि एरिथ्रोडर्मा (नंतरचे कमी सामान्य आहे).

पश्चिम आफ्रिकन झोपेच्या आजाराच्या प्रगत अवस्थेमध्ये आणि सीएनएसचा सहभाग असलेल्या किंवा संशयित असलेल्या प्रकरणांमध्ये एफोरनिथिन प्रभावी असल्याचे नोंदवले गेले आहे. रोजचा खुराक eflornithine 4 विभाजित डोसमध्ये 400 mg/kg IV आहे. इफ्लोरनिथिन हे औषध कमी पुरवठ्यात आहे, म्हणून WHO ने अनेक फार्मास्युटिकल कॉर्पोरेशनशी संपर्क साधला आणि दान केले. मोठ्या संख्येने eflornithine. पेंटामिडीनचा यशस्वीरित्या प्रोफेलेक्सिससाठी वापर केला गेला आहे. 3-4 mg/kg इंट्राव्हेनस पेंटामिडीनचा एकच डोस किमान 6 महिन्यांसाठी पश्चिम आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसपासून संरक्षण प्रदान करतो; पूर्व आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसच्या प्रतिबंधात पेंटामिडीनची प्रभावीता अज्ञात आहे.

स्लीपिंग सिकनेसच्या उपचारांमध्ये औषधांचा प्रतिकार आणि सतत बदलणाऱ्या प्रतिजन अभिव्यक्तीमुळे अडथळा येतो. प्रतिबंधाच्या दृष्टीने, वेक्टर निर्मूलन हे सर्वात आशादायक आहे, परंतु ते अंमलात आणणे सर्वात कठीण आहे.

प्रतिबंध

झोपेच्या आजाराविरूद्ध विश्वासार्ह लस किंवा केमोप्रोफिलेक्सिसची पद्धत अद्याप विकसित केलेली नाही. आफ्रिकेतील स्थानिक भागात ट्रायपॅनोसोमियासिसचे नियंत्रण ओळखण्यावर आधारित आहे प्रभावी उपचारमानवांमध्ये संसर्ग, तसेच वेक्टरचा नाश. राजकीय संघर्ष आणि लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणावर स्थलांतरामुळे या क्रियाकलापांची रसद बाधित आहे.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिस आहे संसर्ग, जी ट्रायपॅनोकोमा वंशातून उत्तेजित आहे. हा रोग आफ्रिकन खंडात व्यापक आहे आणि हळूहळू सुधारणा होत असतानाही दरवर्षी मोठ्या संख्येने लोक त्यास बळी पडतात. वैद्यकीय सुविधाआणि जीवनाची गुणवत्ता.

अनेकदा आपण मीडियात ऐकतो जनसंपर्कया रोगाचे दुसरे नाव. झोपेचा आजार म्हणजे काय? हे समान ट्रायपॅनोसोमियासिस आहे आणि त्याला असे म्हणतात कारण ते मध्यवर्ती भागांसह प्रभावित करते मज्जासंस्था, ज्यामुळे नंतर संक्रमित व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो. मनुष्याव्यतिरिक्त, घोडे, गाढवे आणि उंटांचे ट्रायपॅनोसोमियासिस देखील आहे.

मानवी रोगप्रतिकारक प्रणाली आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोम्स नष्ट करण्यास सक्षम नाही, कारण त्यांच्यात मजबूत पडदा आहे ग्लायकोप्रोटीनमध्ये लपेटलेले. शिवाय, रोगजनक जुळवून घेण्यास सक्षम शारीरिक वैशिष्ट्येप्रत्येक व्यक्ती, जाता जाता त्याची रचना बदलणे आणि शरीराच्या संरक्षणासाठी अभेद्य राहणे.

लक्षणे

रोगाचा क्लिनिकल कोर्स दोन टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो: हेमोलिम्फॅटिक आणि मेनिंगोएन्सेफॅलिटिक. जर पहिल्या टप्प्यात हा रोग अद्याप बरा झाला नाही आणि रुग्ण जिवंत राहिला तर रोग दुसऱ्या टप्प्यात जातो:

1. हेमोलिम्फॅटिक. संक्रमणाच्या क्षणापासून 15-20 दिवसांनी प्रथम प्रकटीकरण दिसू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, ट्रायपॅनोसोम आणि रोगाची चिन्हे 1-2 महिन्यांनंतरच दिसून येतात. हा कालावधी काही महिने आणि एक वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकू शकतो. हे खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• सामान्य अशक्तपणा, उदासीनता आणि तंद्री;
• भूक नसणे आणि त्यानंतरचे वजन कमी होणे;
• हृदयाच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन;
• प्लीहा आणि यकृताच्या आकारात वाढ;
• सांधे आणि स्नायू वेदना;
• पापण्यांवर पुरळ आणि गंभीर सूज;
• नेत्रगोलकातील ऊती आणि रक्तवाहिन्यांचे नुकसान.

1. मेनिन्गोएन्सेफॅलिटिक. बदलण्यासाठी येतो हेमोलिम्फॅटिकटप्पे हा टप्पा रक्त-मेंदूच्या अडथळाच्या नाशाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे खालील परिणाम होतात:

• मेंदूच्या वेंट्रिकल्सची सूज, कंव्होल्यूशनच्या आकारात वाढ;
• मेनिन्गोएन्सेफलायटीस आणि लेप्टोमेनिन्जायटीसची लक्षणे दिसणे;
• मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांचे बिघडलेले कार्य;
• CNS नुकसान झाल्यामुळे स्पष्ट तंद्री;
• डोकेदुखी आणि न्यूरोसायकियाट्रिक विकार;
• भाषण विकार, जीभ, पाय आणि हातांच्या स्नायूंचा थरकाप;
• आकुंचन आणि अर्धांगवायूचा विकास.

नंतरच्या टप्प्यात, संसर्ग मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि मेंदूवर परिणाम करतो

त्वचेवर लक्षणे दिसू शकतात गडद ठिपके, तथाकथित ट्रायपॅनिड्स. हात, पाय आणि चेहऱ्यावर एरिथेमॅटस रॅशेस आणि फुगीरपणा दिसून येतो. तसेच, आजारपणादरम्यान, शरीराचे तापमान वाढते 38.5 अंश सेल्सिअसपण क्वचितच जास्त. हे तापमान ठेवले जाते बर्याच काळासाठीआणि सोबत ताप येतो, ज्याचे नियतकालिक अभिव्यक्ती असतात.

निदान आणि उपचार

ट्रायपॅनोसोमियासिसवर वेळेवर उपचार केल्यास रुग्णाचा जीव वाचू शकतो

शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे इष्ट आहे. गॅम्बियन फॉर्मच्या बाबतीत, सामान्यतः नियुक्त केले जाते पेंटामिडीन, सुरमीनआणि इफ्लोरनिथिन, हे एकमेव औषध आहे जे मेनिंगोएन्सेफॅलिटिक टप्प्यावर मदत करू शकते. जर रुग्णाला रोडेशियन फॉर्मचा संसर्ग झाला असेल तर प्रथम त्याचा उपचार करण्यासाठी वापरला जातो सुरमीन, आणि मग - मेलरसोप्रोल.

उपचार लक्षणात्मक आहे.अरुंद लक्ष केंद्रित व्यतिरिक्त औषध उपचारशरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन आणि हायपोसेन्सिटायझिंग थेरपी केली जाते. नंतर औषधांचा कोर्स सुरू झाला, रुग्णाची जगण्याची शक्यता कमी असते. उपचार न करता रोग सोडल्यास, मृत्यू टाळता येत नाही.

एटी प्रतिबंधात्मक हेतूकीटकांचा नाश कीटकनाशकांचा वापर करून आणि झुडुपांचे क्षेत्र साफ करून केले जाते. रक्त शोषक कीटकांच्या चाव्यापासून शरीराचे संरक्षण करणे देखील आवश्यक आहे. तथापि, सीआयएस देशांतील नागरिकांनी आफ्रिकेतील स्थानिक प्रदेशांना भेट दिली तरच या आजाराची चिंता करणे अर्थपूर्ण आहे.

च्या संपर्कात आहे

झोपेचा आजार. संक्रमणाची यंत्रणा.

आफ्रिकन झोपेचा आजार. रोगाची लक्षणे.

संक्रमित माशी चावल्यानंतर काही वेळाने, एखाद्या व्यक्तीला ताप आणि त्वचेवर लालसर पुरळ येण्याची चिन्हे दिसतात. ताप वाढत जातो, परंतु काही काळ कमी होऊ शकतो, नंतर रुग्ण थोडा बरा होतो. अशक्तपणा आणि अशक्तपणा वाढतो, लिम्फ नोड्स आणि जलोदर वाढतात, मानवी मेंदूवर परिणाम होतो आणि तो उदासीन, तंद्री आणि सुस्त होतो. आक्षेपांसह गंभीर डोकेदुखी दिसू शकते, एखादी व्यक्ती सतत झोपते. या स्थितीनंतर, कोमा होतो आणि खालील लक्षणे आफ्रिकन झोपेच्या आजाराची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

1. प्रवेशद्वार चॅनक्रेची उपस्थिती.
2. तीव्र डोकेदुखी.
3. निद्रानाश.
4. ताप.
5. एकाग्रतेचे उल्लंघन.
6. पाठीमागच्या ग्रीवाच्या त्रिकोणामध्ये.
7. टाकीकार्डिया विकसित करणे.
8. त्वचेखालील सूज.
9. बहुतेक युरोपियन लोकांमध्ये आढळतात.

रोगाची पहिली लक्षणे मेंदूच्या हानीच्या कित्येक वर्षांपूर्वी दिसतात आणि म्हणूनच वेळेवर अपीलया काळात डॉक्टरांना भेटल्यास एखाद्या व्यक्तीचे प्राण वाचू शकतात.

आफ्रिकन ट्रायपॅनोसोमियासिसचा उपचार

हा रोग प्रभावीपणे बरा करण्यासाठी, शास्त्रज्ञांनी एक प्रभावी विकसित केले आहे संयोजन थेरपी, जे "मुख्य यादीमध्ये समाविष्ट आहे औषधेआणि रुग्णांना मोफत दिले जाते. सर्वसाधारणपणे, रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात आफ्रिकन झोपेचा आजार इफ्लोर्निथिन आणि सुरामीनने पूर्णपणे बरा होतो. नंतरच्या प्रक्रियेत, जेव्हा मेंदूवर परिणाम होतो, तेव्हा पारा-युक्त औषधांचा वापर आवश्यक असतो. ते अत्यंत काळजीपूर्वक वापरले जातात कारण ही औषधे विषारी आहेत आणि शरीरात अवांछित प्रतिक्रिया निर्माण करू शकतात.

झोपेच्या आजारापासून बचाव करणे सोपे आहे, त्यात या आजाराचा धोका कमी करण्याच्या उद्देशाने अनेक नियमांचे पालन करणे समाविष्ट आहे.

1. शिवाय तातडीची गरजरोगाच्या केंद्रस्थानी भेट देऊ नका.
2. लांब बाही असलेले हलक्या रंगाचे कपडे घाला.
3. बाहेर जाताना कीटकनाशक वापरा.
4. रोग टाळण्यासाठी, दर सहा महिन्यांनी एकदा पेंटामिडीनचे इंजेक्शन करा.

झोपेचा आजार आहे गंभीर आजारत्यामुळे बरा करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे सोपे आहे.