Phải làm gì với một hệ sinh thái không thành công. Nguyên nhân của sinh thái không thành công

Vì thụ tinh trong ống nghiệm và mang thai theo kế hoạch là một gánh nặng khá nghiêm trọng đối với cơ thể, chúng là bắt buộc.

Nếu có cái nào bệnh soma- điều cần thiết trước khi cố gắng đảm bảo rằng quá trình đang trong giai đoạn thuyên giảm ổn định và sẽ không trầm trọng hơn trong quá trình này, vì điều này có thể làm phức tạp chương trình thụ tinh trong ống nghiệm hoặc thậm chí ngừng kích thích.

Nếu nguyên nhân của vô sinh là rõ ràng và tiên lượng nên được giải quyết với sự trợ giúp của thụ tinh ống nghiệm, như một quy luật, bạn có thể tin tưởng vào thành công ngay từ lần thử đầu tiên.

Sau khi thụ tinh ống nghiệm không thành công, cần tiến hành phân tích nghiêm túc- điều này giúp tăng đáng kể cơ hội có thai trong chu kỳ điều trị ARV tiếp theo. Nếu cần thiết, nên tiến hành các cuộc kiểm tra bổ sung.

Mời các bạn xem video bác sĩ sản phụ khoa Nova Clinic kể chi tiết những việc cần làm sau khi thụ tinh ống nghiệm không thành công và cách chuẩn bị cho lần thử tiếp theo.

Cần tìm gì khi phân tích IVF thất bại:

là phản ứng buồng trứngđủ và có thể làm gì để thay đổi nó trong tương lai. Nếu phản ứng khác với dự kiến (yếu hoặc ngược lại, quá mức và dẫn đến OHSS), thì cần xem xét liệu có nên thay đổi liệu trình hoặc sử dụng các loại thuốc nội tiết tố khác hoặc thay đổi liều lượng nội tiết tố hay không.
tỷ lệ thụ tinh và chất lượng trứng . Nếu, với một nỗ lực thụ tinh ống nghiệm không thành công, tỷ lệ thụ tinh trở nên thấp, thì điều đó có ý nghĩa trong chu kỳ tiếp theo. Nếu chất lượng trứng rất kém, đặc biệt là ở phụ nữ trên 40 tuổi, có thể khuyến cáo sử dụng trứng hiến tặng. Nếu phụ nữ còn trẻ, có thể chất lượng trứng kém là do phản ứng với nội tiết tố được sử dụng, trong trường hợp này cần thay đổi quy trình hoặc làm thụ tinh ống nghiệm theo chu kỳ tự nhiên.
cái mà chất lượng tinh trùng tại thời điểm đâm thủng. Mặc dù thực tế là nhà phôi học có cơ hội lựa chọn tinh trùng phù hợp nhất để thụ tinh trong quá trình ICSI, nhưng trong một số trường hợp, với các chỉ số thay đổi lớn, tinh trùng tốt nhất trong số những tinh trùng xấu nhất sẽ được chọn, đây là một trong những lý do khiến IVF không thành công. Nếu cần, quyết định chỉ định sử dụng tinh trùng của người hiến.
lớp cấu trúc và độ dày của nội mạc tử cung trong quá trình kích thích. Có bất kỳ nghi ngờ nào về quá trình bệnh lý trong nội mạc tử cung (polyp, tăng sản nội mạc tử cung, synechia trong tử cung), xem độ dày của nội mạc tử cung có đủ tại thời điểm chuyển giao hay không (độ dày ít nhất là 8 mm là mong muốn). Nếu có sự sai lệch trong cấu trúc của nội mạc tử cung, cần phải giải quyết vấn đề tiến hành nó trước khi thử lần thứ hai, nếu nội mạc tử cung mỏng - tiến hành lập bản đồ Doppler của các mạch tử cung (để đánh giá mức độ cung cấp máu đầy đủ), để tiến hành (để loại trừ viêm nội mạc tử cung mãn tính), gieo từ khoang tử cung và nếu có thay đổi, hãy chỉnh sửa chúng ( liệu pháp kháng sinh, theo chu kỳ liệu pháp hormone, vật lý trị liệu điều trị).
những thay đổi trong ống dẫn trứng. Khi đó, điều rất quan trọng là xác định sự hiện diện của hydrosalpinx / s kịp thời (tích tụ dịch chuyển trong ống dẫn trứng, thường là nền tảng của bệnh mãn tính quá trình viêm các cơ quan vùng chậu). Trong tình huống như vậy, nên cắt bỏ các ống đã thay đổi trong khi nội soi ổ bụng, vì hydrosalpinxes làm giảm khả năng mang thai. Nếu hydrosalpinxes xảy ra trong quá trình kích thích, thì việc giải quyết vấn đề về khả năng bảo quản lạnh các phôi tạo thành và chuyển chúng trong một chu trình đông lạnh sau khi nội soi là rất hợp lý.

Khi có sự hiện diện của cái gọi là "thai sinh hóa" hoặc sự thay đổi rõ rệt trong các xét nghiệm theo hướng đặc của máu (một cuộc kiểm tra bổ sung thường được chỉ định sau khi chuyển phôi, ở giai đoạn chờ đợi V-hCG) - hãy tiến hành kiểm tra sẩy thai. Tốt hơn là nên tiến hành kiểm tra không sớm hơn một tháng sau nỗ lực thất bại.

Các kháng thể đối với phospholipid IgG và IgM (đặc biệt chú ý đến sự hiện diện của các kháng thể đối với cardiolipin và B2-glycoprotein)
Thuốc chống đông máu lupus
Kháng thể đối với hCG IgG và IgM.
Homocysteine.
Đột biến của hệ thống cầm máu (ví dụ, Leiden, MTHFR, PAI 1).
với quang sai (cùng với vợ / chồng).
HLA đánh máy lớp 2 (phân tích được thực hiện cùng với người phối ngẫu)

Nếu có những thay đổi trong các phân tích, tiến hành hiệu chỉnh chúng, theo chỉ định, tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học, nhà miễn dịch học.

Do đó, việc bắt đầu lần thử thụ tinh ống nghiệm tiếp theo chỉ sau một lần thất bại là rất hợp lý. kiểm tra bổ sung, sau khi phân tích nỗ lực thụ tinh ống nghiệm không thành công và điều chỉnh những thay đổi được phát hiện có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả trước đó.

Bác sĩ sản phụ khoa Phòng khám Nova, ứng cử viên của khoa học y tế, Kalinina N.G.

Chuẩn bị cho thụ tinh ống nghiệm là một quá trình lâu dài. Với thực tế là đối với các cặp vợ chồng quyết định thủ tục này, thụ tinh nhân tạo, không hề phóng đại, hy vọng cuối cùng, sau nhiều nỗ lực mang thai và điều trị lâu dài, họ bỏ rất nhiều tiền vào IVF kỳ vọng lớn. Đau đớn hơn là nhận ra rằng nỗ lực đầu tiên đã không thành công. Chúng tôi vội vàng cam đoan: đây chính xác là những gì xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Tại sao thụ tinh ống nghiệm thất bại ngay lần đầu tiên? Hãy liệt kê những lý do phổ biến nhất.

Trong trường hợp vi-rút và nhiễm khuẩn khả năng thụ tinh ống nghiệm thành công giảm

Làm sao người phụ nữ lớn tuổi, chủ đề ít có khả năng phôi sẽ ngay lập tức bén rễ, vì khả năng sinh sản giảm dần theo tuổi - sau 35 tuổi, và đặc biệt là sau 38. Trong giai đoạn này, tỷ lệ thành công không quá 15%, trong khi đối với phụ nữ khoảng 30 tuổi - 35%. Thường thì những con số thậm chí còn thấp hơn; để xác định khả năng sinh sản, có các xét nghiệm đặc biệt - ví dụ, phản ứng với clomiphene hoặc phép đo của ngày thứ ba, đánh giá mức độ FGS trong máu.

Chất lượng phôi kém

Không có hệ thống thống nhất để đánh giá chất lượng phôi trên thế giới, nhưng theo quy luật, các thông số sau được sử dụng: - hình dạng chính xác; - tốc độ nghiền (càng cao càng tốt). Một phôi thai sẽ được cấy vào người phụ nữ sẽ có 8 tế bào vào ngày thứ ba. Theo quy định, việc chuyển giao được thực hiện vào ngày thứ ba, ngoại trừ một số trường hợp (chẳng hạn như bảo quản lạnh), khi nên đợi năm ngày; - không có mảnh vỡ. Phôi được coi là không thích hợp để trồng lại nếu độ phân mảnh từ 50 phần trăm trở lên.

Các bệnh truyền nhiễm và virus

ARVI và đặc biệt là bệnh cúm có tác động tiêu cực đến hệ thống sinh sản, bởi vì trong quá trình bệnh được sản xuất các chất độc hạiảnh hưởng đến, trong số những thứ khác, khoang tử cung. Ngoài ra, để điều trị các bệnh này thường dùng thuốc kháng khuẩn. Của riêng họ tại lựa chọn chính xác họ không cung cấp tác động tiêu cực về khả năng sinh sản, nhưng có thể trở nên nguy hiểm khi kết hợp với các loại thuốc nội tiết tố.

Những thay đổi trong nội mạc tử cung

Để quá trình cấy ghép thành công xảy ra và sau đó là sự phát triển của phôi, nội mạc tử cung cần phải trưởng thành, có độ dày cần thiết và có cấu trúc đáp ứng các tiêu chuẩn. Người ta thường chấp nhận rằng trước khi cấy, độ dày của nó ít nhất phải là 7 mm. Thông thường thông số này được xác định bằng siêu âm trước khi bắt đầu kích thích nội tiết tố, để bác sĩ chỉ định thuốc bổ sung, không ngăn cản sự trưởng thành của nang trứng, nhưng đồng thời góp phần làm tăng độ dày của nội mạc tử cung.

Kích thích sai

Giai đoạn quan trọng nhất thụ tinh trong ống nghiệm - kích thích buồng trứng để tăng số lượng nang noãn trưởng thành có chứa trứng. Nếu các loại hoặc liều lượng thuốc được chọn không chính xác, mục tiêu sẽ không đạt được: số lượng nang trứng sẽ còn ít hoặc chất lượng của chúng sẽ không đạt yêu cầu.

Bệnh lý của ống dẫn trứng

Trước khi làm thủ thuật, một nghiên cứu đặc biệt luôn được chỉ định để giúp xác định các bệnh về ống dẫn trứng. Ví dụ, một trong số chúng là hydrosalpinx, là sự tích tụ chất lỏng do quá trình viêm. Hơn nữa, kích thích rụng trứng trước khi thụ tinh ống nghiệm là một trong những yếu tố góp phần vào sự phát triển của hydrosalpinxes.

Không phải tất cả bệnh nhân đều thụ thai thành công ngay cả sau vài lần thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Nó không chỉ trở thành y tế, mà còn vấn đề tâm lý. Vì vậy, mỗi cặp vợ chồng nên thực tế về các kết quả có thể xảy ra trước khi thực hiện một thủ tục như vậy.

Tần suất phát triển của một kết quả âm tính

Người ta coi rằng nếu lần đầu không thành công, cơ hội thành công vẫn còn cho hai lần tiếp theo. Tuy nhiên, ở lần thử thứ 4 và những lần tiếp theo, khả năng có thai giảm đi 40% và chỉ còn dưới 5%. Nếu IVF thứ hai và thậm chí nhiều hơn nữa là lần thứ ba, cũng không thành công, cần phải thay đổi quy trình của thủ tục hoặc sử dụng các tùy chọn khác, được mô tả bên dưới (quy trình ZIFT và GIFT).

Những lý do

Những lý do chính dẫn đến thụ tinh ống nghiệm không thành công:

tuổi già của mẹ;
tăng nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH);
phản ứng tiêu cực với thuốc men thực hiện để cải thiện khả năng sinh sản;
một số lượng nhỏ trứng nhận được;
chậm thụ tinh;
một số lượng nhỏ các phôi thu được có sẵn cho;
giảm chất lượng của phôi, có thể xảy ra vì nhiều lý do.

Đôi khi thậm chí nhiều lần thử IVF không thành công vì một số lý do không xác định.

Các bệnh và tình trạng khác:

viêm nội mạc tử cung mãn tính;
sau nhiều lần phá thai hoặc nạo;
hydrosalpinx;
sự không tương đồng về gen của bố và mẹ;
bệnh tiểu đường, bệnh lý tuyến giáp và những người khác cơ quan nội tiết, có thể trở nên tồi tệ hơn dưới ảnh hưởng của việc chuẩn bị nội tiết tố cho quy trình;
béo phì ở cả mẹ và bố;
bệnh lý về tinh trùng ().

Nếu có một thất bại

Nếu IVF thất bại, cần hợp tác chặt chẽ với bác sĩ chăm sóc. Chỉ anh ấy mới có thể xác định được vấn đề và tìm ra giải pháp. Bác sĩ nên phân tích chu kỳ thủ thuật một cách chi tiết và xác định xem có bất kỳ cách nào để thay đổi nó để thành công trong tương lai. Đôi khi chỉ cần thêm 1-2 loại thuốc cho thai kỳ là đủ.

Lúc này, cần thiết lập mối quan hệ tin cậy với bác sĩ. Chỉ bằng cách hiểu những gì đang xảy ra với mình, bệnh nhân mới có thể nâng cao cơ hội điều trị thành công. Để làm được điều này, mẹ cần tìm một bác sĩ chuyên khoa, người sẽ giải đáp mọi thắc mắc của mẹ.

Cần hiểu rằng thụ tinh ống nghiệm không thành công - sự xuất hiện phổ biến. Một ví dụ là thực tế là trong cuộc sống tình dục bình thường của vợ chồng khỏe mạnh, khả năng mang thai là không quá 7% mỗi tháng. Con số này thấp hơn đáng kể so với hiệu quả của IVF.

Trước hết bạn cần phân tích điều gì với bác sĩ:

loại phác đồ, loại và liều lượng thuốc, kết quả xét nghiệm máu và siêu âm;
đặc điểm của tỷ lệ thụ tinh trong phòng thí nghiệm, sự phát triển của phôi, bảo quản lạnh của chúng;
lựa chọn công nghệ mới, ví dụ, sử dụng thuốc mới hoặc nuôi cấy phôi trong tối đa 5 ngày;
loại trừ lạc nội mạc tử cung, hydrosalpinx, polyp hoặc u xơ tử cung hoặc điều trị các tình trạng này;
chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang và điều chỉnh liệu pháp phù hợp.

Bạn cần hiểu rằng thông thường không ai phải chịu trách nhiệm cho sự thất bại. Tuy nhiên, trong trường hợp không tin tưởng vào phòng khám nơi lần đầu tiên được thực hiện, tốt hơn là nên tìm một bệnh viện khác.

Dấu hiệu của một nỗ lực không thành công

Sau khi thụ tinh ống nghiệm, bạn cần đợi trong 2 tuần. Sau đó, bệnh nhân tiến hành phân tích để xác định mức hCG. Nếu chỉ tiêu không tăng so với ban đầu thì chứng tỏ thủ thuật không thành công.

Dấu hiệu IVF không thành công trước hCG:

không có các triệu chứng bất thường, ví dụ: nhiệt độ tăng, ớn lạnh xuất hiện, cảm giác xấu;
vẫn ở mức lên đến 37,2 °;
không có biểu hiện nhiễm độc sớmđặc biệt là buồn nôn.

Sau khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm không thành công, hầu hết bệnh nhân được kê đơn để xác định những thay đổi bệnh lý trong tử cung có thể gây sẩy thai. Đôi khi, ngay lập tức trong chu kỳ đầu tiên sau đó, một lần thử thứ hai được thực hiện và điều này có thể góp phần vào việc mang thai như mong muốn.

Phục hồi khả năng sinh sản

Phục hồi sau một thủ thuật không thành công mất đến 3 tháng. Đồng thời, cần chú ý không chỉ đến thể chất, mà còn cả sức khỏe tình cảm.

Các yếu tố giúp vượt qua căng thẳng và phục hồi nhanh hơn:

tâm lý: trò chuyện với nhà tâm lý học y tế, tự động đào tạo, thiền định;
sinh lý: các buổi châm cứu, xoa bóp, tập thể dục thường xuyên;
sinh hóa: liệu pháp balne, bùn trị liệu, thủ tục tắm, bơi lội, làm cứng da, cháy nắng vừa phải;
thể chất: uống dược liệu làm dịu.

sự trợ giúp của chuyên gia tâm lý của trung tâm công nghệ sinh sản;
cải thiện mối quan hệ với vợ / chồng, vì nỗ lực mang thai không nên tự nó trở thành dấu chấm hết đối với phụ nữ;
dinh dưỡng tốt, ngủ đủ giấc;
giao tiếp với những người thân yêu.

Trong một số trường hợp, người phụ nữ bị trầm cảm nặng - xuất hiện những suy nghĩ về sự vô dụng của bản thân, sự thờ ơ xuất hiện, rơi nước mắt, trạng thái trầm cảm liên tục, mong muốn được sống, làm việc, thậm chí rời khỏi giường biến mất. Trong trường hợp này, cần đến sự trợ giúp của bác sĩ tâm lý và dùng thuốc.

Khi nào bạn có thể thử lại?

Nó phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của bệnh nhân. Cô một lần nữa phải thu hết can đảm, trải qua tất cả các cuộc kiểm tra và thử nghiệm, chữa khỏi những căn bệnh hiện có. Thông thường một phác đồ lặp lại được quy định sau 3 tháng. Số lần thử thực tế là không giới hạn, một số phụ nữ có thai chỉ sau thủ thuật thứ 6 - 8.

Trong một số trường hợp, chuyển lạnh sau khi thụ tinh ống nghiệm không thành công được thực hiện sau một chu kỳ kinh nguyệt, tức là khi hết kinh lần thứ nhất và thứ hai. Đồng thời, thời gian cần thiết cho quy trình này được giảm xuống, vì đã có phôi đông lạnh thu được ở lần thử đầu tiên. Do đó, nó không được thực hiện, việc khai thác trứng, thụ tinh và trồng trọt của chúng. Đồng thời, chất lượng của phôi không bị ảnh hưởng.

Cryoprotocol có thể được bổ sung với liệu pháp nội tiết tố để hỗ trợ quá trình trong nội mạc tử cung, nhưng các loại thuốc thường chỉ được kê đơn cho dạng nội tiết gây vô sinh nữ.

Để tận dụng cơ hội này, cần ngay sau lần thụ tinh ống nghiệm đầu tiên thất bại kiểm tra đầy đủ, tìm và loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh lý. Trong trường hợp này, có khả năng mang thai ở lần thử thứ hai mà không cần nạp thêm nội tiết tố vào cơ thể.

Chu kỳ kinh nguyệt và mang thai

Có khả năng mang thai không? một cách tự nhiên sau một nỗ lực thất bại?

Có nó là có thể. Sau khi có kết quả xét nghiệm hCG âm tính, người phụ nữ ngừng dùng thuốc nội tiết tố.

Khi nào thì kinh nguyệt bắt đầu?

Thông thường, kinh nguyệt đến trong 10 ngày đầu tiên sau khi ngừng nội tiết tố. Nếu một vấn đề đẫm máu xuất hiện theo đúng nghĩa đen trong những ngày đầu tiên sau khi thụ tinh ống nghiệm, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Đây có thể là dấu hiệu của việc phá thai hoặc hội chứng quá kích buồng trứng.

Hiện tượng chậm kinh sau khi thụ tinh ống nghiệm không thành công có thể do bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng. Để tìm ra nguyên nhân, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ và siêu âm.

Nó xảy ra rằng sau một nỗ lực không thành công, ngực bị đau. Điều này là tốt. Cách cơ thể phản ứng với thay đổi nội tiết tố xảy ra trong thời kỳ này. Sau khi phục hồi chu kỳ các triệu chứng tương tự nên biến mất.

Lần hành kinh đầu tiên có thể ra nhiều và kéo dài (đến 10 ngày), đôi khi có những cơn đau vừa phải. Kinh nguyệt ít trong thời kỳ này thường là dấu hiệu của bệnh lý nội mạc tử cung hoặc vi phạm nền nội tiết tố. Sự rụng trứng xảy ra sau 12-14 ngày kể từ khi bắt đầu hành kinh, đôi khi muộn hơn. Lúc này, việc mang thai tự nhiên là hoàn toàn có thể. Nếu điều này không xảy ra, tiếp theo chảy máu kinh nguyệt nên bình thường cho bệnh nhân.

Trong khoảng một phần ba số trường hợp, sau khi thụ tinh ống nghiệm thất bại, mang thai tự nhiên. Nó liên quan đến chẩn đoán và điều trị. các bệnh có thể xảy ra các cặp vợ chồng, cải thiện mức độ nội tiết tố, chuẩn bị tốt hơn của nội mạc tử cung. Đồng thời, khoảng 3-4 tuần sau lần hành kinh đầu tiên, có dấu hiệu ban đầu- buồn nôn, cảm thấy không khỏe, đôi khi đau bụng dưới. Nếu cơn đau như vậy trở nên mạnh hơn, kèm theo chảy máu từ âm đạo, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của việc sẩy thai sớm. Các cơn đau vùng bụng có thể xuất hiện sớm hơn so với thời kỳ quy định. Họ cũng yêu cầu tư vấn với bác sĩ phụ khoa hoặc chuyên gia sinh sản để loại trừ hội chứng quá kích buồng trứng.

Thai sinh lý sau khi thụ tinh ống nghiệm không thành công phát triển bình thường. Một người phụ nữ nên đi khám bác sĩ thường xuyên. Cô ấy có thể sinh con tự nhiên.

Giải pháp y tế cho vấn đề

Đối với tất cả các cặp vợ chồng phải đối mặt với tình huống như vậy, câu hỏi đặt ra - phải làm gì tiếp theo?

Thông thường cặp đôi được yêu cầu thử lại. Làm thế nào để chuẩn bị cho quy trình sau ECO:

Tái chẩn đoán

Tiến hành lặp lại xét nghiệm chẩn đoán nếu kết quả trước đó đã nhận được hơn một năm trước:

Xác định mức độ kháng thể kháng tinh trùng và kháng phospholipid. Kháng thể kháng phospholipid can thiệp vào bình thường lưu lượng máu tử cung và cấy phôi. Các kháng thể kháng tinh trùng dương tính làm hỏng phôi thai ngay sau khi được cấy ghép, khi người phụ nữ thậm chí không biết rằng mình đã có thai.
Kiểm tra mức độ đông máu lupus, kháng thể với hCG, gieo nội mạc tử cung trên môi trường dinh dưỡng để phát hiện mầm bệnh có thể viêm nội mạc tử cung mãn tính.
Chỉ định để loại trừ sự tích tụ của chất lỏng trong đường ống (hydrosalpinx). Nó có thể xâm nhập vào tử cung và là độc tố cho phôi được cấy ghép.
Siêu âm tử cung được thực hiện bằng cách lấp đầy khoang của nó bằng một dung dịch vô trùng (hydrosonography) để loại trừ u xơ hoặc polyp.
Nếu cần thiết, hãy kê toa dopplerography của các mạch máu của tử cung và các cơ quan vùng chậu, loại trừ suy tĩnh mạch tĩnh mạch trong khu vực này.

Kích thích buồng trứng

Họ tin tưởng vào mức tối đa có thể cho bệnh nhân ở độ tuổi của cô ấy. Bất kỳ phòng khám nào cũng cố gắng tránh hội chứng quá kích buồng trứng. Với bệnh lý này, buồng trứng mở rộng và tiết ra thành khoang bụng một số lượng lớn chất lỏng, có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Mặc dù nguy cơ này cần được coi trọng, nhưng việc giảm lượng chế phẩm nội tiết tố xuống dưới mức an toàn dẫn đến giảm kích thích sản xuất trứng bình thường trong các nang trứng, giảm số lượng của chúng, làm giảm chất lượng của trứng tạo thành, và sau đó là phôi, và giảm tỷ lệ thành công của IVF lặp lại. Khi giảm thuốc kích thích buồng trứng, số lượng trứng có thể không giảm mà mỗi trứng nhận được ít hơn. tác động nội tiết tố dẫn đến sự kém phát triển của nó.

Tìm kiếm phòng khám khác

Nỗ lực thụ tinh ống nghiệm không thành công là lý do để tìm kiếm một phòng khám khác sử dụng các chương trình khác thụ tinh nhân tạo. Có một số quy trình như vậy và mỗi trung tâm y tế thường tuân thủ một quy trình. Nếu nó không hoạt động, cần phải thu thập thêm thông tin về các trung tâm sinh sản khác.

Sử dụng phương pháp người trợ giúp

Để nâng cao hiệu quả của IVF, có thể sử dụng các phương pháp phụ trợ:

"Hỗ trợ nở" là ứng dụng của một lỗ siêu nhỏ trên thành của phôi để giúp phôi "nở" trước khi làm tổ trong tử cung.
Đồng nuôi cấy, tức là sự phát triển chung của phôi thai với các tế bào nội mạc tử cung thu được từ thành tử cung.
, trong đó 1 tế bào được lấy từ phôi thai 3 ngày tuổi đem đi phân tích nhiễm sắc thể.
Loại bỏ ngăn ngừa ống dẫn trứng bằng hydrosalpinx lớn.
Kéo dài thời gian nuôi cấy "trong ống nghiệm" lên đến 5 ngày, cho đến khi hình thành không còn là hợp tử nữa mà là hình thành lớn hơn - phôi nang.
Thêm vào Giao thức Trị liệu Hormone hocmon tăng trưởng cần thiết cho sự trưởng thành đầy đủ của trứng, thường gặp nhất ở những bệnh nhân trẻ tuổi với số lượng lớn lấy trứng hoặc ở phụ nữ trên 38 tuổi.

Ứng dụng công nghệ tương tự

Làm thế nào để tăng cơ hội thành công của các lần thử lại? Nếu tất cả đã được tính đến các yếu tố có thể, nhưng chưa bao giờ có thai, bạn có thể áp dụng các công nghệ khác:

Sử dụng lấy từ một người phụ nữ khác.
ZIFT là một thủ thuật trong đó trứng của chính mình được lấy và thụ tinh theo cách tương tự như trong IVF, nhưng sau đó chúng không được ấp mà trong 2 ngày đầu tiên chúng được chuyển vào ống dẫn trứng thông qua nội soi.
GIFT là một thủ thuật trong đó trứng được lấy bằng cách chọc hút qua ngã âm đạo (hút hoặc nội soi ổ bụng), ngay lập tức trộn với tinh trùng và ngay lập tức được đặt vào ống dẫn trứng.

Công nghệ ZIFT và GIFT cho phép trứng đã thụ tinh xâm nhập ngay vào môi trường sinh lý của nó - ống dẫn trứng. Kết quả là phôi thai phát triển hài hòa hơn, chịu ảnh hưởng của các yếu tố có lợi trong ống dẫn trứng, “sự lựa chọn độc lập” về địa điểm và thời gian làm tổ trong tử cung. Điều này làm tăng khả năng mang thai từ 5% đến 40%.

Thật không may, không có phương pháp ART nào đảm bảo 100% khả năng mang thai. Theo thống kê, hiệu quả của IVF dao động từ 30 đến 60%, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, số lượng và chất lượng phôi thu được, cũng như nhiều yếu tố cá nhân khác và tình trạng của cơ thể. Tuy nhiên, đừng tuyệt vọng nếu nỗ lực ban đầu không thành công. Bạn có mọi cơ hội để đạt được kết quả mong muốn trong giao thức lặp đi lặp lại, điều chính là phân tích nguyên nhân thất bại và tìm ra cách tiếp cận phù hợp.

Ngày nay, thủ tục IVF đã trở nên dễ tiếp cận hơn như một phương pháp điều trị, có nhu cầu cao hơn và ở một mức độ nhất định, ít nguy hiểm hơn, nhờ vào kiến thức và kinh nghiệm tích lũy của các bác sĩ chuyên khoa sản. Hơn 4 triệu trẻ em trên toàn thế giới đã được sinh ra nhờ thụ tinh ống nghiệm và các loại ART khác. Song song với điều này, mức độ các phòng khám cung cấp các dịch vụ này ngày càng tăng, phạm vi các chương trình và cơ hội để mang thai một đứa trẻ trong những điều kiện tưởng chừng như vô vọng nhất ngày càng mở rộng.

Phân tích thẩm quyền về các quy trình kích thích trước đó, cũng như kích thích thụ thai tiếp theo bởi một chuyên gia sinh sản có kinh nghiệm thường xuyên theo dõi trạng thái chung bệnh nhân và phản ứng của buồng trứng đối với kích thích - giảm nguy cơ biến chứng xuống mức tối thiểu và hiệu quả - ở mức tối đa.

Lý do thất bại trong thụ tinh ống nghiệm:

1. Một trong những nguyên nhân phổ biến không mang thai sau thụ tinh ống nghiệm là chất lượng của phôi. Nó phụ thuộc trực tiếp vào chất lượng của giao tử (tế bào trứng và tinh trùng), và yếu tố bên ngoài, trong đó quan trọng là trình độ trang thiết bị của phòng thí nghiệm phôi học, trình độ và kinh nghiệm của các nhà phôi học, chất lượng môi trường được sử dụng. Nhận thức của bệnh nhân về các thông số này là rất quan trọng trước khi quyết định phòng khám nào sẽ tiến hành các nỗ lực thụ tinh ống nghiệm tiếp theo. Sự hiện diện của phòng thí nghiệm di truyền riêng và các chuyên gia toàn thời gian - nhà di truyền học, nhà tiết niệu, nhà nội tiết tố học, nhà trị liệu, nhà tâm lý học - là một điểm cộng lớn cho phòng khám ART, vì chỉ với một phương pháp tiếp cận toàn diện và có năng lực thì mới có thể thành công toàn diện cho quy trình. đảm bảo.

2. Để cấy ghép thành công tầm quan trọng có trạng thái của nội mạc tử cung tại thời điểm chuyển phôi. nhiều nhất câu hỏi thường gặp Câu hỏi trước khi chuyển viện của bệnh nhân là "Nội mạc tử cung đã phát triển đủ chưa?" Cho đến nay, không có câu trả lời rõ ràng - nội mạc tử cung phải lớn bao nhiêu trước khi chuyển dạ. Cần phải hiểu rằng độ dày của nội mạc tử cung không quá quan trọng bằng sự biến đổi, cấu trúc và hoạt động tiếp thu kịp thời của nó. Có một khái niệm về thời kỳ làm tổ - đây là những ngày trong chu kỳ của chính bạn hoặc của chu kỳ chuẩn bị, trong đó khả năng làm tổ của phôi là cao nhất. Đối với mỗi phụ nữ, cửa sổ này là riêng lẻ và nó hứa hẹn nhất tuân thủ chu kỳ tự nhiên. Tuy nhiên, trong trường hợp không có nó, bác sĩ sản phẩm sẽ luôn "hỗ trợ" nội mạc tử cung bằng các chế phẩm nội tiết tố, cả trong giai đoạn đầu và giai đoạn thứ hai, và cũng sẽ kiểm soát mức độ hormone của riêng họ, điều này sẽ cho phép bạn lựa chọn. thời gian tối ưuđể chuyển phôi. Uống thuốc nội tiết một cách độc lập và không kiểm soát không chỉ có thể dẫn đến thất bại khi bắt đầu mang thai mà còn gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Điều quan trọng trước khi thủ tục IVF là một ngoại lệ bệnh lý truyền nhiễm nội mạc tử cung - viêm nội mạc tử cung mãn tính. Nhiễm trùng mãn tính có nguồn gốc vi rút và vi khuẩn, thường không có triệu chứng, kích hoạt các phản ứng miễn dịch và phá vỡ các quá trình mạch máu cục bộ trong nội mạc tử cung, ngăn cản sự làm tổ của phôi và góp phần gây sẩy thai sớm. Các chuyên gia có kinh nghiệm trong quá trình siêu âm vùng chậu có thể xác định dấu hiệu gián tiếp viêm nội mạc tử cung mãn tính. Giả thuyết chỉ có thể được xác nhận kiểm tra mô học nội mạc tử cung, vật liệu có thể được lấy bằng phương pháp sinh thiết nội soi hoặc nội soi tử cung cho bệnh nhân ngoại trú. Việc lựa chọn phương pháp này hay phương pháp kia phụ thuộc vào sự hiện diện của các nghi ngờ bổ sung về bệnh lý của enometrium - polyp, tăng sản nội mạc tử cung, v.v.

3. Thay đổi bệnh lýống dẫn trứng - hydropyosalpinx (giãn nở quá mức, chứa đầy chất lỏng ống dẫn trứng) đôi khi là nguyên nhân dẫn đến thụ tinh ống nghiệm không thành công. Sự kích thích của buồng trứng có thể kích thích sự phát triển của chúng và gia tăng trọng tâm của bệnh nhiễm trùng, với tất cả các hậu quả bất lợi sau đó. Các chiến thuật để loại bỏ tương tự hình thành bệnh lý trước khi quy trình thụ tinh ống nghiệm đã được chứng minh là thành công và rất được khuyến khích, đặc biệt là để chuẩn bị cho những lần thử lặp lại.

4. vấn đề di truyền.

Karyotyping của vợ / chồng - nghiên cứu về bộ nhiễm sắc thể - là một trong những nghiên cứu quan trọng nhất, đặc biệt nếu cặp vợ chồng này lần lượt thất bại trong IVF. Một cryotype bất thường (không phải 46XX ở phụ nữ hoặc 46XY ở nam giới) có thể là nguyên nhân không mang thai. Mang cái này hay cái khác đột biến nhiễm sắc thểở cha mẹ có thể ảnh hưởng tiêu cực đến con cái, do đó, nếu cha mẹ nhận thức được bệnh lý này, phẫu thuật cấy ghép trước được khuyến khích. chẩn đoán di truyền. Quy trình xác định những thay đổi về chất và định lượng trong bộ nhiễm sắc thể của phôi cho phép bạn tăng khả năng mang thai lên đến 65%, và giảm nguy cơ sảy thai sớm. Tại phòng khám Thế hệ mới, việc chẩn đoán trước khi làm tổ được thực hiện bằng phương pháp Array CGH, cho phép chẩn đoán đồng thời tất cả các cặp nhiễm sắc thể trong phôi.

5. Vấn đề nội tiết

Một trong những yếu tố dẫn đến kết quả không thành công của thụ tinh ống nghiệm có thể là các bệnh Hệ thống nội tiết. Tham khảo ý kiến trước với bác sĩ nội tiết và thông báo cho bác sĩ sản phẩm của bạn về các vấn đề hiện có.

6. Rối loạn miễn dịch học

Tình trạng vô sinh kéo dài, nhiều lần thụ tinh ống nghiệm thất bại có thể do một số bệnh lý rối loạn miễn dịch. Một trong những điều quan trọng nhất có thể là quan hệ vợ chồng ở mức độ kháng nguyên tương hợp mô (cái gọi là HLA - kháng nguyên bạch cầu người)

Thông thường, sự không tương thích của vợ chồng đối với kháng nguyên HLA và sự khác biệt giữa thai nhi và cơ thể mẹ là tâm điểm cần thiết để duy trì và mang thai. Tại phát triển bình thường mang thai, các kháng thể "ngăn chặn" đối với các kháng nguyên của người mẹ xuất hiện từ chính những ngày đầu mang thai và xác định quá trình bình thường của nó.

Sự tương đồng của vợ chồng về kháng nguyên tương hợp mô dẫn đến sự “đồng nhất” của phôi với cơ thể mẹ, là lý do kích thích kháng nguyên không đủ. Hệ thống miễn dịch phụ nữ, và các phản ứng cần thiết để duy trì thai kỳ không được kích hoạt. Phôi thai được coi là một tác nhân lạ, dẫn đến việc phá thai.

7. Cân nặng quá mức.

Thừa cân và béo phì ảnh hưởng xấu đến tất cả các giai đoạn của quy trình thụ tinh ống nghiệm, sự phát triển và mang thai sau này. Tư vấn chuyên gia dinh dưỡng và nội tiết thừa cân cần thiết trước khi lập kế hoạch giao thức. Thông thường, giảm cân thậm chí 5-7 kg sẽ dẫn đến những thay đổi đáng kể trong kết quả thụ tinh ống nghiệm.

8. Tuổi tác.

Nguyên nhân của IVF không thành công có thể là tuổi của bệnh nhân. Thật không may, ở phụ nữ trên 40 tuổi, hiệu quả của mỗi lần thử tiếp theo giảm mạnh. Lý giải cho vấn đề này là những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong bộ máy nhiễm sắc thể của trứng. Chúng tôi đặc biệt khuyến cáo những bệnh nhân này nên thực hiện sàng lọc nhiễm sắc thể trước cấy ghép phôi trong chu kỳ IVF bằng cách sử dụng phương pháp hydrat hóa hệ gen so sánh để phát hiện và chỉ chuyển phôi còn sống vào buồng tử cung. Trong trường hợp không có như vậy sau nghiên cứu, chúng tôi luôn sẵn sàng cung cấp các chương trình thay thế bằng cách sử dụng tài liệu của nhà tài trợ.

Hãy để chúng tôi xem xét chi tiết những lợi thế của quy trình IVF lặp lại trong NGC trong trường hợp kết quả âm tính nỗ lực trước đó

Kích thích rụng trứng. Hãy chắc chắn mang theo phương pháp kích thích trước đó của bạn với bạn. Các chuyên gia sản phẩm giàu kinh nghiệm của phòng khám sẽ phân tích lý do có thể thất bại và nhận được nhiều nhất liệu pháp phù hợp. Nhà thuốc của phòng khám chúng tôi được trang bị tất cả thuốc cần thiết theo hầu hết giá cả phải chăng. Các điều kiện bảo quản của thuốc được giám sát cẩn thận. Nhân viên y tế của phòng khám sẽ luôn tư vấn và hướng dẫn bạn cách xử lý chính xác khi tiêm thuốc, từ đó kịp thời và giới thiệu đúng Thuốc gây ra sự trưởng thành đầy đủ của các nang noãn trong buồng trứng.
Đâm thủng. Ngày chọc thủng được chọn đúng là yếu tố quan trọng nhất của thành công. Không may tiếp nhận trứng chưa trưởng thành hoặc trứng thoái hóa dẫn đến không thể thụ tinh và làm gián đoạn chương trình. Phần lớn thành công phụ thuộc vào kỷ luật của bệnh nhân và việc tuân thủ chính xác các đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc. Nếu cần giải thích thêm về các cuộc hẹn, thời gian, liều lượng và các tính năng khác của quy trình, bạn nên đặt câu hỏi làm rõ cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế của phòng khám. Đừng ngại, một câu hỏi bổ sung là một bước nữa dẫn đến thành công!
Sự thụ tinh. Các nhà phôi học của chúng tôi cẩn thận chăm sóc từng quả trứng của bệnh nhân. Tiết kiệm phương tiện để thụ tinh và nuôi cấy phôi không phải là quy tắc của chúng tôi. Để nâng cao hiệu quả của chương trình ART, hội đồng bác sĩ và chuyên gia phôi học của phòng khám chúng tôi đã quyết định sử dụng phương tiện chuyên biệt cho tất cả các nhóm bệnh nhân, được sử dụng trên toàn thế giới để khắc phục tình trạng vô sinh ở bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản lớn hơn.
Nuôi cấy phôi. Việc nuôi cấy phôi tại phòng khám của chúng tôi được thực hiện trong tủ ấm đa khí, đây là một ưu điểm đáng kể so với việc sử dụng tủ ấm CO2. Chúng tôi cam kết thời gian chuyển phôi là 5 ngày. Ngoài ra, các bác sĩ của chúng tôi là những người ủng hộ rõ ràng việc chuyển một phôi duy nhất (SET-single phôi chuyển).
Phôi được chuyển hóa. Giai đoạn quan trọng nhất của thủ tục IVF. Kinh nghiệm của bác sĩ có tầm quan trọng không nhỏ trong thao tác này, cũng như điều kiện thực hiện ca chuyển. Sau khi chuyển phôi, chúng tôi khuyên bạn nên có thói quen sống, năng động, điều độ hơn, tránh căng thẳng về thể chất và cảm xúc. Tuy nhiên, chúng tôi không phải là tín đồ của nghỉ ngơi tại giường sau khi chuyển phôi, cũng như sử dụng quá nhiều thuốc men(đa thuốc). Tất cả các liệu pháp sau khi chuyển giao đều có lý do riêng và được kê đơn độc quyền theo y học chứng cứ.

Vì vậy, tóm lại phần này, chúng tôi khuyên bệnh nhân đừng tuyệt vọng, nhưng sau khi phân tích lý do dẫn đến kết quả âm tính, khi thử thụ tinh ống nghiệm một lần nữa, hãy tin tưởng vào các bác sĩ chuyên khoa sản có kinh nghiệm và tin tưởng vào thành công, vì phần lớn phụ thuộc vào thái độ và sự tự tin của bạn. !

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là hiệu quả nhất, nhưng tốn kém và phương pháp phức tạpđiều trị vô sinh. Tỷ lệ có thai của thủ thuật đầu tiên chỉ là 15% -30%, thụ tinh ống nghiệm lần thứ hai theo bảo hiểm y tế bắt buộc có kết quả cao hơn một chút - 20% -40%. Do đó, có thể cần nhiều lần thử để đạt được hiệu quả mong muốn.

Một cách chính xác giá cao giảm khả năng tiếp cận của nó đối với người dân chung của đất nước. Nhưng bắt đầu từ năm 2013, theo quyết định của Chính phủ Liên bang Nga, IVF đã được thêm vào danh sách như một trong những cách để vượt qua cuộc khủng hoảng nhân khẩu học và tăng tỷ lệ sinh. Các dịch vụ y tếđược cung cấp miễn phí với chi phí của MHIF khi có hợp đồng bảo hiểm.

IVF cần những gì theo MHI?

Để được tham gia chương trình CHI, cần phải có một số chỉ định y tế nhất định cho IVF. Thử nghiệm có thể được thực hiện ở bất kỳ Trung tâm Y tế, phòng khám thai hoặc một trung tâm kế hoạch hóa gia đình.

Bác sĩ chuyên khoa của tổ chức nơi người bệnh được chẩn đoán và điều trị nếu có chỉ định sẽ cấp giấy giới thiệu thực hiện thủ thuật thụ tinh trong ống nghiệm.

Với những phương hướng, giải pháp ủy ban y tế và những người khác tài liệu yêu cầu một công dân được đưa vào danh sách chờ đợi của một tổ chức nào đó. Danh sách chờ cho biết số lượng và mã của danh sách chờ được phát hành điện tử, cho phép bạn theo dõi tất cả các chuyển động và chuyển động trong danh sách thông qua trang mạng chính thức.

Công dân có quyền xác định một cách độc lập phòng khám để thực hiện thủ thuật - tư nhân hoặc công cộng, nằm trong khu vực cư trú hoặc ở khu vực khác. Điều kiện duy nhất là cần có thỏa thuận giữa tổ chức và Quỹ Bảo hiểm Y tế Bắt buộc.

Có bao nhiêu lần thử IVF được phép?

Nếu cuộc phẫu thuật không mang lại kết quả như mong muốn và việc mang thai không xảy ra, bạn có thể tự nhiên muốn thử lại.

TẠI Liên bang Nga luật không quy định giới hạn về số lần thực hiện thủ tục thụ tinh nhân tạo. Cặp đôi có quyền gửi đơn xin IVF nhiều lần theo bảo hiểm y tế bắt buộc và được đưa vào danh sách chờ đợi không giới hạn số lần trong khuôn khổ hạn ngạch liên bang.

Đã cho phép thử lại trong tháng tiếp theo sau khi xác nhận không có thai. Tuy nhiên, các bác sĩ trả lời câu hỏi sau khi làm thụ tinh ống nghiệm lần thứ hai bao nhiêu tiền, họ đặc biệt khuyên rằng trước tiên họ nên tăng cường thể lực và đặt thời gian nghỉ ngơi trong vòng 2-3 tháng để phục hồi chức năng bình thường. Cơ thể phụ nữ sau khi căng thẳng kích thích.

Trong thực tế, không quá 1-2 lần thử có thể được thực hiện trong vòng một năm. Tình huống này không phải lúc nào cũng có một danh sách chờ ngắn và các tính năng riêng lẻ cơ thể bệnh nhân. Số lượng hạn ngạch khu vực liên quan đến luật pháp địa phương trong khu vực y học sinh sản và phụ thuộc vào một số lý do, bao gồm cả số lượng người muốn trải qua thủ tục trong một khoảng thời gian cụ thể. Trung bình, nhu cầu về hạn ngạch thành phố lớn hơn và khó có được hạn ngạch này hơn so với hạn ngạch của liên bang.

cơ hội của kết quả tích cựcở lần thử thụ tinh ống nghiệm thứ hai và trong những lần thử tiếp theo cao hơn ở lần đầu tiên. Thực tế này được giải thích bằng việc phân tích các sai sót và điều chỉnh chi tiết hơn chương trình điều trị. vấn đề và tình trạng tâm lý phụ nữ, trở nên ổn định hơn sau thủ tục đầu tiên.

Tiêu chí cho thụ tinh ống nghiệm miễn phí

Các cặp đôi đăng ký hạn ngạch phải:

là công dân của Liên bang Nga và được bảo hiểm theo hệ thống CHI;
có chỉ định y tế cho các thủ tục;
không có nặng bệnh tâm thần hoặc các bệnh thuộc loại xôma có thể tránh thai;
trong độ tuổi từ 22 đến 38 tính đến ngày được đưa vào danh sách;
không có con chung.

Yêu cầu một cặp vợ chồng phải có hôn nhân chính thức gần đây đã bị bãi bỏ. Giờ đây, những công dân chưa kết hôn có thể đăng ký IVF.

Kể từ năm 2016, người ta đã lên kế hoạch hủy bỏ yêu cầu cặp vợ chồng có con chung. Hơn nữa, phụ nữ sau khi sinh con bằng phương pháp thụ tinh nhân tạo sẽ được thực hiện IVF nhiều lần theo bảo hiểm y tế bắt buộc. Thao tác phải được tiến hành ngay lập tức mà không cần xếp hàng chờ đợi.

Danh sách các thành phố và phòng khám y tế những người thực hiện IVF theo thỏa thuận với MHIF, cũng như địa chỉ và số điện thoại liên lạc của họ, có thể được tìm thấy ở mỗi sở y tế lãnh thổ.