Synechia trong khoang tử cung trong hầu hết các trường hợp là một thuật ngữ khó hiểu, ý nghĩa mà nhiều người chỉ hiểu khi đối mặt với một vấn đề. Trong bài đánh giá này, tôi muốn giúp phụ nữ tìm hiểu thêm về căn bệnh này và khả năng khỏi bệnh.

1. Synechia là sự kết dính trong tử cung, do quá trình viêm, nhiễm trùng và sinh mủ, phẫu thuật và phá thai.
2. Các triệu chứng chính của quá trình kết dính là đau, khó đi tiểu và chảy máu kinh.
3. Synechia được phân loại theo mức độ phát triển, theo loại mô và tỷ lệ hiện mắc.
4. Độ kết dính được chẩn đoán bằng siêu âm.
5. Điều trị được thực hiện cả bảo tồn và phẫu thuật. Khi lập kế hoạch mang thai, các chất dính phải được loại bỏ.
6. Trong trường hợp không được điều trị kịp thời, có thể tăng cơn đau, biến dạng tử cung, sẩy thai và vô sinh.

Sự định nghĩa

Synechiae là sự kết dính của các mô liên kết xuất hiện trong tử cung do viêm nhiễm. Chúng có thể làm căng, biến dạng nội tạng, bít các khe hở.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của quá trình kết dính là đau, tăng lên trong các trường hợp sau:

khi làm đầy bàng quang;

trong thời kỳ kinh nguyệt;

ở phần còn lại với giảm động lực.

Tiểu tiện, đại tiện và lưu lượng máu kinh cũng có thể bị rối loạn.

Những lý do

Synechia trong tử cung là một loại biến chứng có thể xảy ra sau:

• viêm nhiễm;
• nhiễm trùng;
• sự bảo vệ;
• phẫu thuật, phá thai.

Phân loại

Synechia được chia nhỏ tùy thuộc vào thành phần của mô, vị trí, mức độ phát triển.

Mô học

1. Dạng nhẹ - kết dính mỏng và bao gồm biểu mô.
2. Trung bình - synechiae là những hình thành cơ dày đặc đã phát triển thành nội mạc tử cung. Họ chảy máu khi bị cắt.
3. Nặng - mô tạo nên khí quản trở nên liên kết và khó đào thải.

Có thể chữa khỏi bệnh ở bất kỳ giai đoạn nào, chỉ khác là khối lượng các biện pháp can thiệp.

Theo mức độ phổ biến

1. Loại thứ nhất: có tới 25% buồng tử cung bị ảnh hưởng, các lỗ của vòi trứng không bị ảnh hưởng.
2. Thứ hai: kết dính chạm vào 25-75% cơ quan và miệng, thành không dính vào nhau.
3. Thứ ba: hơn 75% thể hang, vòi trứng dính vào nhau, thành tử cung bị biến dạng.

Với loại bệnh lý thứ ba, xác suất thụ thai một đứa trẻ là tối thiểu.

Theo mức độ hư hỏng và sự đóng lại của các lỗ sâu và khe hở

Đây là cách phân loại thường được các bác sĩ phụ khoa chấp nhận sử dụng trong can thiệp phẫu thuật. Theo bà, có 6 mức độ tổn thương của tử cung:

• I - chất kết dính mỏng, dễ bị chia cắt;
• II - synechia nén chặt;
• II-a - vị trí của các chất kết dính trong yết hầu bên trong;
• III - nhiều ống dẫn trứng dày đặc với tổn thương ở miệng của các ống dẫn trứng;
• IV - tắc một phần của khoang;
• V - vết sẹo trên thành của cơ quan.

Xem video về chủ đề "Viêm túi tinh trong buồng tử cung":

Chẩn đoán

Synechia dễ dàng xác định bằng siêu âm. Kiểm tra siêu âm cho phép bạn xác định vị trí của vị trí của họ, mức độ tổn thương, v.v.

Ngoài ra, phẫu thuật nội soi chẩn đoán tử cung được thực hiện (nếu có đường vào khoang) và mô tiếp hợp được lấy để làm mô học.

Ảnh hưởng đến thai kỳ

Synechia thường gây ra các vấn đề về thụ thai, vì nó có thể ảnh hưởng đến ống cổ tử cung và ống dẫn trứng. Nếu chúng nằm trong tử cung, chúng sẽ ngăn cản sự gắn kết của trứng thai hoặc gây sẩy thai trong giai đoạn đầu của thai kỳ.

Trong quá trình kết dính, các thành tử cung được cố định ở một khoảng cách nhất định với nhau. Khi quá trình mang thai phát triển, cơ quan này sẽ căng ra, xuất hiện các cơn đau và tăng trương lực. Kết quả có thể là sẩy thai hoặc chấm dứt thai kỳ vì lý do y tế.

Gai đôi khi gây áp lực lên thai nhi, làm nó bị biến dạng và cản trở sự phát triển. Trong trường hợp này, kết quả mang thai giống như mô tả ở trên.

Sau khi các chất kết dính được loại bỏ, người phụ nữ có thể lập kế hoạch và mang thai.

Trị liệu

Điều trị synechia được thực hiện bằng nhiều phương pháp cùng một lúc. Việc lựa chọn một hoặc một phương pháp khác được xác định bởi mô học, vị trí và độ dày của chất kết dính.

bảo thủ

Liệu pháp bảo tồn bao gồm:

1. Xoa bóp phụ khoa. Nó được sử dụng cho các chất kết dính mỏng có kích thước nhỏ. Trong quá trình xoa bóp, khí quản được kéo căng và tử cung trở về vị trí sinh lý bình thường. Đối với những người đang có kế hoạch mang thai, phương pháp này không phù hợp, bởi vì. sự tăng đột biến vẫn giữ nguyên vị trí.
2. Vi sóng và UHF - liệu pháp. Dùng kết hợp với massage. Hoạt động của vi sóng thúc đẩy quá trình hấp thụ các chất kết dính mỏng và tăng tính đàn hồi của các chất kết dính dày đặc hơn.
3. Vật lý trị liệu. Cũng giống như xoa bóp, nó nhằm mục đích kéo giãn các khớp thần kinh nhỏ.

Tất cả các phương pháp bảo tồn được áp dụng một cách phức tạp với một diễn biến nhẹ của bệnh.

Căn bản

Liệu pháp triệt để bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các chất kết dính. Đôi khi cần phải loại bỏ chúng hoàn toàn. Một hoạt động như vậy không phải là bụng, vì điều này chỉ có thể tăng cường quá trình kết dính. Thường được thực hiện nội soi hoặc tử cung.

Nội soi ổ bụng bao gồm việc thực hiện các lỗ thủng của thành bụng, đưa các dụng cụ và máy ảnh siêu nhỏ vào khoang tử cung và tiến hành phẫu thuật.

Nội soi tử cung - việc đưa một ống đặc biệt vào tử cung qua ống cổ tử cung. Dụng cụ và một máy ảnh được đưa vào qua ống. Đây là phương pháp ít gây chấn thương nhất, và do đó được ưa chuộng hơn.

Các hiệu ứng

Trong trường hợp không điều trị synechia, những hậu quả sau có thể xảy ra:

• tăng đau;
• vi phạm các chức năng của các cơ quan nằm gần tử cung;
• biến dạng của tử cung, chấn thương và tổn thương;
• sẩy thai;
• các vấn đề về thụ thai, vô sinh.

Các quá trình bệnh lý khác nhau trong các cơ quan, ngay cả sau khi chữa khỏi hoàn toàn, có thể để lại một số biến chứng và hậu quả. Đó là những biến chứng khó chịu của các quá trình viêm (thường gặp nhất) bao gồm khí quản, có thể hình thành trong khoang tử cung. Tài liệu này mô tả về nó là gì và chúng ảnh hưởng như thế nào đến chất lượng cuộc sống và chức năng sinh sản.

Sụp đổ

Sự định nghĩa

Hội chứng trong buồng tử cung là gì? Synechia là tên y học của sự kết dính, là khối u của mô liên kết không thể uốn nắn được hình thành do quá trình viêm nhiễm và có thể thắt chặt các cơ quan, làm biến dạng chúng, tắc nghẽn lòng mạch, v.v.

Bạn thường có thể nghe thấy rằng trong ngữ cảnh của chủ đề này, một chẩn đoán chẳng hạn như Hội chứng Asherman được đề cập. Nó là gì? Đây là căn bệnh chỉ xảy ra ở phụ nữ và là một quá trình kết dính (sự hiện diện của khối u ở tử cung).

Kết cấu

Những lý do

Thông thường, tình trạng này phát triển thành các biến chứng sau các quá trình bệnh lý và thậm chí là y tế. Trong số đó:

1. Các quá trình viêm;
2. các quá trình lây nhiễm;
3. Các quá trình với sự hình thành của dịch tiết;
4. Can thiệp phẫu thuật, làm sạch, phá thai (nếu chúng ta đang nói về tử cung, v.v.).

Từ quan điểm kỹ thuật, quá trình hình thành kết dính gắn liền với thực tế là mô bị ảnh hưởng trong quá trình bệnh lý hoặc can thiệp phẫu thuật bắt đầu được thay thế bằng mô khác. Trong các quá trình như vậy, mô liên kết dạng sợi luôn được hình thành (nó cũng hình thành, ví dụ như sẹo và sẹo), mô liên kết này không có bất kỳ chức năng nào.

Phân loại

Quá trình bệnh lý này có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau. Có một số kiểu phân loại tùy thuộc vào thành phần mô của synechiae, vị trí của chúng và mức độ phát triển của quá trình. Hệ thống phân loại này cho phép bác sĩ điều hướng quá trình tốt hơn và cũng rất quan trọng để xác định phương pháp điều trị tối ưu.

Mô học

Có ba loại synechia theo thành phần mô. Chúng tương ứng với ba giai đoạn của hội chứng.

1. Giai đoạn nhẹ được đặc trưng bởi sự hiện diện của chất kết dính từ mô biểu mô. Chúng mỏng và dễ bị mổ xẻ;
2. Giai đoạn giữa được đặc trưng bởi sự hiện diện của các khối u sợi cơ dày đặc hơn, nảy mầm dày đặc đến nội mạc tử cung. Chúng khó mổ hơn, chúng chảy máu khi bị tổn thương;
3. Giai đoạn nặng được phân biệt khi các khối tiếp hợp dày đặc, bao gồm các mô liên kết và khó bóc tách.

Về nguyên tắc, bất kỳ giai đoạn nào cũng có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật, nhưng khối lượng và mức độ phức tạp của can thiệp sẽ khác nhau.

Theo mức độ phổ biến

Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về mức độ khoang chứa tham gia vào quá trình này.

• Loại thứ nhất có đặc điểm là có tới 25% khoang tử cung, các lỗ của ống dẫn trứng không bị ảnh hưởng;
• Loại thứ hai được phân biệt khi có từ 25 đến 75% khoang, các miệng bị ảnh hưởng nhẹ, không có sự kết dính của thành;
• Loại thứ ba - hơn 75% khoang có liên quan, các miệng bị ảnh hưởng, có thể có sự dính của các bức tường và biến dạng của cơ quan.

Theo quan điểm của thai kỳ, bất kỳ loại bệnh lý nào cũng không mong muốn, tuy nhiên, với loại thứ ba, việc thụ thai cũng rất khó xảy ra.

Theo mức độ hư hỏng và sự đóng lại của các lỗ sâu và khe hở

Đây là phân loại quốc tế được sử dụng bởi Hiệp hội các bác sĩ phụ khoa-nội soi. Theo cô, 6 giai đoạn của hội chứng được phân biệt.

• I - màng mỏng bị phá hủy khi tiếp xúc với kính hysteroscope;
• II - phim dày đặc hơn, thường đơn lẻ;
• II-a - nội địa hóa bên trong tử cung, khi các phần trên không bị ảnh hưởng;
• III - nhiều khu vực dày đặc, miệng bị ảnh hưởng;
• IV - các dấu hiệu của giai đoạn thứ ba được bổ sung bởi sự tắc một phần của khoang;
• V - dấu hiệu của tất cả các giai đoạn khác, cũng như sự hiện diện của các vết sẹo trên tường.

Phân loại này chỉ được sử dụng trong bối cảnh phẫu thuật.

Triệu chứng

Các dấu hiệu cho thấy khớp thần kinh đã hình thành trong tử cung có thể khác nhau. Nhưng thường gặp nhất đó là hội chứng đau ổn định, chủ yếu xảy ra khi gắng sức hoặc đặt cơ thể ở một vị trí nhất định. Ngoài ra, điều này có thể xảy ra với bàng quang đầy và trong thời kỳ kinh nguyệt. Các cơn đau rất mạnh và sắc nét, cường độ cao hoặc đau nhức. Thông thường, chúng tăng lên khi không hoạt động thể chất - trong trường hợp này, chúng có thể bắt đầu xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi.

Tùy thuộc vào vị trí của các hình thành, có thể có các vấn đề về thụ thai, đến vô sinh, rối loạn tiểu tiện. Có thể vi phạm dòng chảy của máu kinh nguyệt /. Vi phạm đại tiện, v.v.

Chẩn đoán

Các mô tử cung có mật độ khác với các mô tử cung khác, do đó chúng có thể dễ dàng nhìn thấy khi kiểm tra siêu âm. Trong quá trình siêu âm, có thể xác định cả vị trí thực tế của vị trí của chúng, và mức độ gần nhau của các cơ quan đó, nó bị biến dạng như thế nào, v.v.

Nếu cần thiết cho mục đích chẩn đoán để lấy các mô của synechia để làm mô học, thì điều này được thực hiện trong quá trình soi tử cung. Phương pháp tương tự cũng có thể được sử dụng để kiểm tra khoang tử cung cho mục đích chẩn đoán (nếu không có trở ngại nào đối với sự xâm nhập của thiết bị vào khoang của nó).

Ảnh hưởng đến thai kỳ

Synechia trong khoang tử cung là một vấn đề nghiêm trọng khi mang thai. Điều này là do thực tế là những dây buộc không thể uốn nắn này thực sự cố định cơ quan ở trạng thái tĩnh. Do đó, các bức tường của tử cung ở một khoảng cách cố định với nhau. Khi bào thai lớn lên, cơ quan này to ra và căng ra, với sự kết dính, điều này dẫn đến đau dữ dội, tăng trương lực của cơ quan và kết quả là sẩy thai hoặc phá thai vì lý do y tế. Nếu một khuyến nghị như vậy bị bỏ qua, thì về mặt lý thuyết, thậm chí có thể xảy ra vỡ nội tạng.

Ngoài ra, chất kết dính có thể được đặt theo cách mà chúng làm biến dạng thai nhi, cho phép nó phát triển và gây áp lực lên nó. Cách giải quyết thai nghén trong trường hợp này sẽ giống như mô tả ở trên. Mặc dù thường xuyên có sự xuất hiện của sự kết dính, nhưng việc bắt đầu mang thai rất khó khăn. Nếu chúng hiện diện trong tử cung thì thai bám kém, còn nếu bám thì sảy thai trong giai đoạn đầu. Nhưng thường có nhiều vấn đề hơn ngay cả ở giai đoạn thụ thai - ống cổ tử cung hoặc ống dẫn trứng có thể bị đóng lại do dính.

Tuy nhiên, sau khi loại bỏ synechia, có thể lên kế hoạch mang thai. Thông thường, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể và khối lượng của cuộc phẫu thuật, bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu cố gắng thụ thai từ sáu tháng đến một năm sau khi cắt bỏ.

Trị liệu

Điều trị tình trạng này được thực hiện theo nhiều cách và thường xuyên nhất là theo cách phức tạp, tức là một số cách trong số chúng được sử dụng cùng một lúc. Tất cả các phương pháp có thể được chia thành hai nhóm lớn - cấp tiến và bảo thủ. Phần lớn việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí của các chất kết dính, độ dày của chúng và thành phần mô học của chúng.

bảo thủ

Các phương pháp ảnh hưởng thận trọng sau đây thường được sử dụng nhất:

• Xoa bóp phụ khoa. Phương pháp này đặc biệt tốt cho các chất kết dính mỏng, có độ đàn hồi tối thiểu và kích thước nhỏ. Trong quá trình xoa bóp, chúng được kéo căng một cách cơ học, kết quả là cơ quan và / hoặc các bộ phận của nó trở lại vị trí sinh lý bình thường của chúng, lumen cơ quan mở ra. Đó là, trên thực tế, mũi nhọn vẫn còn tại chỗ, nhưng không còn gây ra cảm giác khó chịu nữa. Phương pháp này không phù hợp với những người sắp sinh, và cũng không hiệu quả khi các chất kết dính nằm ở miệng ống dẫn trứng, ống cổ tử cung,…;
• Vật lý trị liệu bằng phương pháp tiếp xúc với vi sóng và / hoặc UHF được chỉ định trong các trường hợp tương tự như xoa bóp phụ khoa. Thường thì hai phương pháp này được sử dụng cùng nhau. Tiếp xúc với vi sóng dẫn đến thực tế là các chất kết dính nhỏ sẽ tan ra, những chất kết dính lớn hơn trở nên đàn hồi hơn và căng hơn trong quá trình massage. Phương pháp được sử dụng như một phương pháp bổ sung để điều trị cả triệt để và bảo tồn;
• Thể dục trị liệu là một bộ môn thể dục đặc biệt được phát triển bởi một chuyên gia vật lý trị liệu nhằm mục đích kéo giãn dần các chất kết dính nhỏ để chúng không còn gây khó chịu. Tức là phương pháp này theo nguyên lý hoạt động cũng tương tự như massage phụ khoa. Ngoài ra, nó có cùng các chỉ định, chống chỉ định và phạm vi. Thông thường, vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ và xoa bóp được kê đơn cùng với mức độ phát triển nhẹ của bệnh lý.

Tất cả các phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng kết hợp với mức độ nghiêm trọng nhẹ của quá trình. Chúng không phù hợp cho những người đang có kế hoạch mang thai sau khi cắt bỏ tổ chức liên kết trong tử cung, vì trên thực tế, chúng không loại bỏ chất kết dính mà chỉ làm cho chúng không gây khó chịu cho một kích thước cơ quan nhất định. Nhưng với sự gia tăng của tử cung, họ sẽ lại cảm thấy mình. Một ngoại lệ có thể được gọi là vật lý trị liệu - trong một số trường hợp hiếm hoi, phương pháp này góp phần làm tiêu hoàn toàn các chất kết dính nhỏ, nhưng thường thì hiệu quả của nó không đủ để chữa khỏi hoàn toàn.

Căn bản

Phương pháp điều trị triệt để là can thiệp ngoại khoa. Nó liên quan đến việc đưa một con dao mổ vào tử cung và trực tiếp bóc tách các chất kết dính. Trong một số trường hợp, việc loại bỏ hoàn toàn chúng cũng là cần thiết. Sự can thiệp như vậy có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào phương pháp mà nó được thực hiện, và việc lựa chọn phương pháp, lần lượt, phụ thuộc vào các đặc điểm cấu trúc của tử cung, vị trí của các chất kết dính trong đó, kích thước của chúng, v.v.

Một cuộc can thiệp như vậy hầu như không bao giờ được thực hiện theo phương pháp mổ bụng, vì trong hầu hết các trường hợp, nó là vô nghĩa, bởi vì kết quả của một cuộc phẫu thuật như vậy, các chất kết dính mới có thể hình thành. Đôi khi nó được thực hiện nội soi, khi các dụng cụ siêu nhỏ và một máy ảnh được đưa qua các lỗ thủng trên thành bụng và thành tử cung với đường kính 1,5 cm, và với sự trợ giúp của chúng, một cuộc phẫu thuật được thực hiện trên hình ảnh từ camera xuất hiện trên màn hình.

Phương pháp ít sang chấn nhất và được mong muốn nhất là rạch tử cung, trong đó ống tử cung được đưa vào khoang tử cung qua ống cổ tử cung. Dụng cụ và một máy ảnh được đưa vào qua ống và tiến hành can thiệp. Mặc dù phương pháp này được ưa chuộng hơn, nhưng nó có thể không phù hợp với tất cả các vị trí bám dính.

Việc bóc tách khối u trong tử cung như vậy thường được bổ sung bằng một liệu trình vật lý trị liệu. Ngoài ra, các bài tập trị liệu và xoa bóp phụ khoa có thể được sử dụng trong thời gian phục hồi và sau đó. Điều này được thực hiện để ngăn ngừa sự hình thành các chất kết dính mới sau phẫu thuật và để kích thích sự phục hồi của những phần nhỏ có thể còn sót lại sau khi phẫu thuật.

Các hiệu ứng

Điều gì xảy ra nếu điều trị không được thực hiện? Các hậu quả sau có thể xảy ra:

1. Hội chứng đau dai dẳng;
2. Vi phạm công việc của các cơ quan và hệ thống nằm gần đó;
3. Biến dạng của cơ quan;
4. Những vết thương và vết thương của anh;
5. Synechia trong tử cung khi mang thai dẫn đến sẩy thai hoặc phá thai vì lý do y tế;
6. Khô khan.

Không phải tất cả các chất kết dính đều dẫn đến những vấn đề như vậy, tuy nhiên, nếu có chỉ định cắt bỏ, thì chúng không thể bị bỏ qua ngay cả khi bệnh nhân không có kế hoạch sinh con.

Sự kết luận

Synechia của tử cung là một vấn đề đủ nghiêm trọng và đây là một tình trạng cần được điều trị. Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ kịp thời nếu bạn phát hiện ra các triệu chứng của nó.

(Hội chứng Asherman) - kết dính trong tử cung dẫn đến sự xóa bỏ hoàn toàn hoặc một phần của khoang tử cung. Với hội chứng trong tử cung, có thể quan sát thấy hội chứng thiểu kinh hoặc vô kinh, mất kinh, suy giảm chức năng sinh sản (sẩy thai, vô sinh), đôi khi phát triển tụ máu. Hội chứng Asherman được chẩn đoán bằng cách sử dụng siêu âm, soi tử cung, soi tử cung siêu âm, xét nghiệm nội tiết tố. Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ống thần kinh qua nội soi, liệu pháp hormone theo chu kỳ. Tiên lượng cho việc sinh con sau này là do mức độ nghiêm trọng và phổ biến của chứng tràn dịch khớp trong tử cung.

Thông tin chung

Synechia trong tử cung là sự kết dính mô liên kết hàn các bức tường của tử cung lại với nhau và gây ra sự biến dạng của nó. Khi có synechia, nội mạc tử cung bình thường trải qua quá trình biến đổi teo. Sự co thắt trong tử cung dẫn đến rối loạn kinh nguyệt, tạo ra những trở ngại cơ học đối với sự tiến bộ của tinh trùng, và làm trầm trọng thêm điều kiện làm tổ của trứng thai. Từ đây theo dõi các biểu hiện chính của hội chứng Asherman - thiểu kinh, vô kinh thứ phát, sẩy thai tự nhiên, vô sinh.

Lý do hình thành synechia trong tử cung

Trong sản phụ khoa, sự phát triển của khối u trong tử cung có liên quan đến tác động của các tác nhân lây nhiễm, chấn thương và các yếu tố thần kinh. Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Asherman là do chấn thương cơ học trước đó đối với nội mạc tử cung. Tổn thương nội mạc tử cung có thể xảy ra do phẫu thuật chấm dứt thai kỳ, sử dụng các biện pháp tránh thai trong tử cung, nạo buồng tử cung trong thời kỳ chảy máu tử cung hoặc polyp nội mạc tử cung, phẫu thuật khoang tử cung (cắt cơ, tạo hình, tạo hình cổ tử cung). Tổn thương nội mạc tử cung có thể trầm trọng hơn do nhiễm trùng trong giai đoạn vết thương với sự phát triển của viêm nội mạc tử cung.

Sự phát triển của kết dính trong tử cung có thể góp phần gây ra bệnh lao sinh dục, chẩn đoán được xác định bằng sinh thiết nội mạc tử cung hoặc kiểm tra vi khuẩn của dòng chảy kinh nguyệt. Ngoài ra, đặt thuốc trong tử cung, xạ trị đối với các khối u của tử cung và buồng trứng có ảnh hưởng xấu đến nội mạc tử cung. Thông thường, sự hình thành synechia trong tử cung xảy ra dựa trên nền tảng của một lần mang thai trước đó, vì tàn tích của các mô nhau thai kích thích hoạt động của nguyên bào sợi và sự hình thành sớm của collagen trước khi tái tạo nội mạc tử cung.

Phân loại synechia trong tử cung

Theo kiểu cấu trúc mô học, người ta phân biệt 3 nhóm u trong tử cung. Kết dính màng thường bao gồm các tế bào của nội mạc tử cung đáy, dễ dàng bóc tách bằng đầu của kính soi tử cung, và tương ứng với một dạng nhẹ của hội chứng Asherman. Với một mức độ trung bình, synechia trong tử cung là sợi cơ, được hàn chặt vào nội mạc tử cung và chảy máu trong quá trình bóc tách. Dạng nặng của hội chứng Asherman được đặc trưng bởi các mô liên kết trong tử cung dày đặc, rất khó bóc tách.

Theo mức độ dính vào khoang tử cung và mức độ phổ biến của hội chứng trong tử cung, 3 độ của hội chứng Asherman được phân biệt. Ở độ I, dưới 25% khoang tử cung tham gia vào quá trình bệnh lý, các ống tiếp hợp mỏng, không kéo dài đến đáy tử cung và miệng vòi. Với mức độ II của bệnh, ống dẫn trứng chiếm từ 25% đến 75% khoang tử cung, không có sự kết dính của các bức tường, có thể ghi nhận một phần ở đáy và miệng của ống dẫn trứng. Độ III của hội chứng Asherman tương ứng với sự tham gia của gần như toàn bộ khoang tử cung (> 75%).

Các triệu chứng của synechia trong tử cung

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng trong tử cung, hội chứng thiểu kinh hoặc vô kinh thứ phát có thể phát triển. Với việc xóa sạch các phần dưới của tử cung, với sự bảo tồn chức năng của nội mạc tử cung ở các phần trên của nó, có thể ghi nhận sự hình thành huyết khối.

Sự kết dính trong tử cung rõ rệt với sự thiếu hụt nội mạc tử cung hoạt động ngăn cản sự làm tổ của trứng thai; tắc vòi trứng làm cho quá trình thụ tinh không thể thực hiện được. Do đó, hội chứng trong tử cung thường đi kèm với sẩy thai hoặc vô sinh. Ngoài ra, ngay cả sự hiện diện của u nhẹ trong tử cung cũng thường gây ra hiện tượng thụ tinh trong ống nghiệm không hiệu quả.

Chẩn đoán synechia trong tử cung

Ở hầu hết phụ nữ mắc hội chứng Asherman, rối loạn chức năng kinh nguyệt và sinh sản trước khi phá thai, nạo nội mạc tử cung, các thao tác trong tử cung khác, viêm nội mạc tử cung. Dữ liệu khám phụ khoa để tìm u trong tử cung là không đặc hiệu.

Quản lý thai nghén ở phụ nữ mắc hội chứng Asherman đòi hỏi bác sĩ sản phụ khoa phải tính đến tất cả các rủi ro có thể xảy ra. Các điều kiện để ngăn ngừa sự hình thành của khối đệm trong tử cung là phòng ngừa nạo phá thai, các thao tác và thao tác trong tử cung cẩn thận, hợp lý, điều trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm sinh dục và đi khám phụ khoa thường xuyên.

Synechia trong tử cung là sự hợp nhất của các mô của khoang với nhau, dẫn đến nhiễm trùng một phần hoặc toàn bộ tử cung. Nhất thiết phải loại bỏ vấn đề như vậy, nếu không người phụ nữ khó có thể mang thai và sinh ra một bào thai khỏe mạnh. Vì vậy, việc loại bỏ khối u trong tử cung phải được thực hiện kịp thời và có sự trợ giúp của bác sĩ có chuyên môn.

Lý do hình thành synechia

Có một số yếu tố cụ thể có thể gây ra sự hình thành khí quản trong khoang tử cung của bất kỳ phụ nữ nào.

Chúng tôi liệt kê những lý do sau:

• Cơ học hư hỏng. Chúng có thể được gây ra bởi phá thai (nạo thai thô bạo), mang thai nặng, loại bỏ các hình thành lành tính, làm co cổ tử cung, tạo hình siêu âm, phẫu thuật thành tử cung, đặt dụng cụ tử cung không đúng cách, v.v.
• Các quá trình truyền nhiễm và viêm nhiễm. Viêm nội mạc tử cung, quá trình phát triển mãn tính của chlamydia và các bệnh khác sẽ trở thành lý do rõ ràng cho sự thoái hóa của lớp nội mạc tử cung và sự hình thành của synechia.
• Thai đông lạnh. Tàn dư của mô nhau thai gây ra sự kích hoạt nguyên bào sợi và hình thành collagen để tạo ra sự tiếp hợp trong khoang tử cung.

Như bạn có thể thấy từ danh sách, có rất nhiều lý do khiến bạn mắc phải căn bệnh khó chịu như vậy. Nhưng quan trọng nhất, giai đoạn đầu của quá trình hình thành u thần kinh tọa không thể nhìn thấy đối với phụ nữ và điều quan trọng là liên hệ với phòng khám khi có các triệu chứng khó chịu đầu tiên để được chăm sóc y tế có trình độ.

Các triệu chứng của bệnh

Có thể xác định sự hợp nhất của các mô tử cung với sự hỗ trợ của khám phụ khoa dự phòng, vì vậy mọi phụ nữ không nên bỏ qua nguyên tắc vàng: 2 lần một năm, bạn nhất định phải đến gặp bác sĩ phụ khoa. Ngoài ra, một trong những triệu chứng dễ nhận thấy của bệnh là lượng kinh nguyệt ít hoặc hoàn toàn không có kinh. Việc ngừng chu kỳ kinh nguyệt đe dọa đến sự tích tụ của máu kinh trong tử cung, sẽ dẫn đến những hậu quả tai hại.

Ngoài ra, giai đoạn cuối của bệnh, người phụ nữ có thể cảm thấy đau khó chịu ở vùng bụng.

Các giai đoạn phát triển của bệnh

Nó được sử dụng trong điều trị synechia để xác định mức độ phổ biến và việc làm khác nhau của khoang tử cung.

Có 3 giai đoạn phát triển của bệnh:

• Có dính mỏng, thể tích của khoang tử cung có liên quan.
• Dính có cấu trúc đặc hơn, nhưng vẫn chưa có sự kết dính của thành, có tới ¾ khoang tử cung dính vào.
• Quan sát thấy có sự kết dính dày đặc, hơn ¾ khoang tử cung có liên quan.

Giai đoạn cuối rất nguy hiểm và đe dọa người phụ nữ bị vô sinh.

Chẩn đoán

Có thể bắt đầu điều trị synechia chỉ sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng. Bệnh nhân sẽ cần phải thực hiện siêu âm, chụp tử cung (chụp X-quang tử cung) và soi tử cung (kiểm tra tử cung bằng một máy quay phim siêu nhỏ được đưa vào âm đạo của người phụ nữ). Sau khi nhận được đầy đủ kết quả nghiên cứu, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị chính xác và hiệu quả.

Sự đối đãi

Việc loại bỏ khí quản trong tử cung được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi tử cung hoặc dụng cụ nội soi. Loại bỏ synechia của khoang tử cung là một thủ tục không đau.

Soi tử cung được sử dụng nếu các ống tiếp hợp có mức độ tổn thương đầu tiên đối với khoang tử cung. Ống soi tử cung được đưa vào âm đạo và các chất kết dính mỏng và mềm được bóc tách cẩn thận với phần thân của thiết bị. Trong trường hợp này, thủ thuật rất an toàn, không đau và không kèm theo chảy máu.

Các dụng cụ nội soi, chẳng hạn như microcissors, được bác sĩ sử dụng khi loại bỏ u khớp cấp 2 và 3. Thao tác y tế không yêu cầu sử dụng gây mê toàn thân. Bản chất của quy trình này như sau: các vi phẫu thuật được đưa qua các kênh của việc lắp đặt nội soi và được chăm sóc đặc biệt để không gây thêm tổn thương cho tử cung, các khối u được bóc tách. Một ca phẫu thuật như vậy đòi hỏi trình độ chuyên môn cao của bác sĩ chăm sóc, vì việc bóc tách khí quản độ 2 và độ 3 rất dễ xảy ra chảy máu nhiều.

Để tránh tái phát khi kết thúc quy trình, một chất làm đầy dạng gel đặc biệt được tiêm vào khoang tử cung của phụ nữ. Nó sẽ giúp tránh sự tái phát triển của các bức tường và sự hình thành các chất kết dính. Soi lỗ thông khí quản trong buồng tử cung được thực hiện vào đêm trước của kỳ kinh nguyệt.

Giai đoạn hậu phẫu

Trong giai đoạn hậu phẫu, bắt buộc phải dùng thuốc chống vi trùng để ngăn chặn sự khởi đầu của quá trình viêm và nhiễm trùng. Ngoài ra, bác sĩ điều trị cũng sẽ kê đơn liệu pháp nội tiết tố để cơ thể phụ nữ phục hồi nhanh nhất mà không xuất hiện các tác dụng phụ không mong muốn.

Sau một thời gian ngắn sau thủ thuật, một phụ nữ sẽ cần đến gặp bác sĩ phụ khoa mà không được thực hiện nội soi tử cung lần thứ hai. Nó sẽ giúp xác định tình trạng của khoang tử cung sau khi cắt bỏ khối u, đánh giá kết quả điều trị và tránh tái phát.

Tôi có cần loại bỏ ống thông trong tử cung không? Tất nhiên là có! Và càng nhanh càng tốt. Người ta đã tìm thấy khớp thần kinh của khoang tử cung, các đánh giá sau khi điều trị luôn biến thành hai dải trên xét nghiệm gavidar!