नाक रोग सिंड्रोम . येथे नासिकाशोथ दाहक हायपेरेमियामुळे, श्लेष्मल त्वचा लाल होते. एक्स्युडेटने भरल्यावर ते फुगतात, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद होतात, श्वास घेणे कठीण होते, ते शिंका येते, प्राणी शिंकतात, घोरतात. द्विपक्षीय अनुनासिक स्त्राव आहेत, सुरुवातीला सेरस आणि नंतर सेरस-कॅटर्रल किंवा कॅटररल-पुवाळलेला. फॉलिक्युलर राइनाइटिससह, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, नाक, ओठ आणि गालांच्या पंखांच्या त्वचेवर पुरळ दिसून येते.

परानासल पोकळीतील रोगांचे सिंड्रोम . मॅक्सिलरी जळजळ सायनुसायटिस ) आणि फ्रंटल सायनस (समोरचा दाह डोके आणि मान यांच्या स्थितीत बदल, वाढ द्वारे दर्शविले जाते त्वचेची संवेदनशीलता. सायनसमध्ये फ्यूजन भरताना, पर्क्यूशनद्वारे एक कंटाळवाणा किंवा कंटाळवाणा आवाज स्थापित केला जातो. नाकातून पुवाळलेला स्त्राव, डोके खाली झुकल्याने वाढतो. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, सायनसची हाडांची भिंत पातळ होते, वाकते, सूज येते आणि कवटीच्या हाडांचे विकृत रूप होते.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका रोगांचे सिंड्रोम . येथे स्वरयंत्राचा दाह आणि श्वासनलिकेचा दाह मजबूत, मोठ्याने, लहान विकसित होते, वरवरचा खोकला. मध्ये असल्यास पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियासहभागी आहेत व्होकल कॉर्ड , खोकला कर्कश होतो. घशाचा भाग सुजलेला आहे स्थानिक तापमानआणि वाढलेली संवेदनशीलता. लक्षणीय वेदनासह, प्राणी आपली मान ताणतो, अचानक हालचाली टाळतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. ऑस्कल्टेशन स्टेनोसिसची स्वरयंत्रात असलेली बडबड प्रकट करते. द्विपक्षीय अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल-प्युर्युलेंट, फायब्रिनस किंवा रक्तस्त्राव असू शकतो.

ब्रॉन्चीच्या रोगांचे सिंड्रोम . येथे ब्राँकायटिस ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा फुगतो, कठोर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास दिसून येतो, जसे ब्रोन्सीमध्ये एक्स्युडेट जमा होते, घरघर होते. exudate द्रव असल्यास, rales ओलसर, फुगेदार आहेत; मॅक्रोब्रॉन्कायटिससह - मोठे फुगे, मायक्रोब्रॉन्कायटिस - बारीक बुडबुडे, पसरलेल्या ब्राँकायटिससह - मिश्रित. एक्स्यूडेटच्या चिकटपणात वाढ झाल्यामुळे कोरड्या रेल्स दिसू लागतात. ब्राँकायटिस खोकला दाखल्याची पूर्तता आहे. पहिल्या दिवसात, खोकला कोरडा आणि वेदनादायक असतो, नंतर तो बहिरा, ओला आणि कमी वेदनादायक असतो. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये, खोकला आक्रमणाच्या स्वरूपात असू शकतो. मायक्रोब्रॉन्कायटिससह मिश्रित श्वास लागणे - एक्सपायरेटरी.

ब्रॉन्काइक्टेसिस- ब्रॉन्चीचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार ज्याने त्यांची लवचिकता गमावली आहे, एक गुंतागुंत म्हणून उद्भवते क्रॉनिक ब्राँकायटिस. ब्रॉन्काइक्टेसिसचे लक्षण म्हणजे स्त्राव मोठ्या संख्येनेखोकला exudate.

फुफ्फुसाचा रोग सिंड्रोम . ऊतक बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनसह ( न्यूमोनिया , फुफ्फुसाचा सूज ) पर्क्यूशन आवाज मंद झाला आहे. जर फुफ्फुसाचे क्षेत्र वायुहीन झाले तर ( atelectasis , croupous न्यूमोनिया ), पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा आवाज प्रकट करते. फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे exudative फुफ्फुसाचा दाह , जलोदर ) खालच्या भागात छातीकंटाळवाणा ध्वनीचे क्षेत्र लक्षात घेतले जाते, वरून क्षैतिज रेषेद्वारे (मंदपणाची क्षैतिज रेषा) मर्यादित केले जाते. फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये (इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस) हवेच्या पोकळ्या तयार झाल्यामुळे, आवाज tympanic होतो. तर आतील कवचपोकळी गुळगुळीत आहे, पर्क्यूशन ध्वनी एक धातूची छटा प्राप्त करते. ब्रॉन्कसशी संवाद साधणार्‍या पोकळीच्या वर, पर्क्यूशनमुळे क्रॅक पॉटचा आवाज येतो. फुफ्फुसाच्या वाढीच्या बाबतीत ( अल्व्होलर एम्फिसीमा ) आवाज बॉक्सी होतो आणि फुफ्फुसाची पुच्छ सीमा मागे सरकते. फुफ्फुसाचा पराभव क्रेपिटस, कर्कश घरघर, श्वासोच्छ्वास ब्रोन्कियल आणि एम्फोरिक बनतो. जेव्हा अल्व्होलीमध्ये चिकट स्राव जमा होतो (न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडेमासह) तेव्हा क्रेपिटस होतो. येथे इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये हवेचे फुगे तयार होतात, ज्याच्या हालचालीमुळे फुफ्फुसाच्या मुळाशी फुफ्फुसाची ऊती फुटते आणि क्रेपिटंट घरघर होते. जर फुफ्फुसे घट्ट होतात, परंतु ब्रॉन्चीची संयम राखली जाते, तर ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास दिसून येतो. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणार्‍या पोकळ्यांच्या ऑस्कल्टेशन दरम्यान, एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. फुफ्फुसांची लवचिकता कमी झाल्यामुळे, खोकला कमकुवत, कंटाळवाणा, दीर्घकाळापर्यंत, "खोल" (फुफ्फुसाचा) असतो.

येथे ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया फुफ्फुसाचा खोकला, श्वासोच्छवासाचा किंवा मिश्रित श्वासोच्छवास, फुफ्फुसातील मंदपणाचे केंद्रबिंदू, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास, क्रेपिटस आहेत. ब्रोन्कियल फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीच्या स्वरूपावर अवलंबून, अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल-प्युर्युलेंट किंवा पुवाळलेला असू शकतो.

येथे गँगरीन फुफ्फुसे घाणेरडे, नाकातून स्त्राव, खोकला, धाप लागणे, घरघर येणे. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणार्या पोकळ्यांच्या उपस्थितीत, ते क्रॅक पॉट, एम्फोरिक श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकतात. अनुनासिक स्त्रावमध्ये फुफ्फुसांचे लवचिक तंतू असतात.

अल्व्होलर एम्फिसीमा- हा एक रोग आहे ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या पॅथॉलॉजिकल विस्तारामुळे अल्व्होली ताणली जाते आणि त्यांची लवचिकता कमी होते. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेएक्स्पायरेटरी डिस्पनिया, फुफ्फुसांच्या पुच्छ सीमांचे विस्थापन, एक बॉक्स्ड पर्क्यूशन आवाज, श्वासोच्छवासावर "इग्निशन ट्रफ" चे स्वरूप असेल.

हायपेरेमिया आणि पल्मोनरी एडेमा- फुफ्फुसीय केशिकांमधील रक्ताचा ओव्हरफ्लो, त्यानंतर ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये रक्त प्लाझ्मा आणि अल्व्होलीच्या पोकळ्यांमध्ये घाम येणे हा रोग. पल्मोनरी एडेमा सोबत श्वास लागणे, ओले रेल्स आणि खोकला येतो. लालसर रंगाचे फेसयुक्त स्त्राव अनुनासिकाच्या छिद्रातून बाहेर दिसतात. Hyperemia दरम्यान पर्क्यूशन आवाज tympanic आहे, एडेमा विकसित होताना, तो कंटाळवाणा होतो.

फुफ्फुसाच्या रोगांचे सिंड्रोम . प्ल्युरीसी छातीत दुखणे आणि ताप येणे, श्वास घेण्यास त्रास होतो. खोकला वेदनादायक होतो (फुफ्फुसाचा खोकला) आणि प्राणी ओरडतात. फुफ्फुसाच्या फायब्रिनस जळजळीसह, घर्षण आवाज स्थापित केला जातो, समकालिक श्वसन हालचाली. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव उत्सर्जनाचे संचय क्षैतिज रेषा दिसण्यासोबत आहे. कंटाळवाणा आवाजाच्या क्षेत्रात, हृदयाचा आवाज आणि श्वासाचा आवाजकमकुवत

मॅन्युअल वैयक्तिक अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांसाठी संशोधन पद्धती आणि सेमॉलॉजी तसेच मुख्य रोगांचे वर्णन आणि त्यांचे उपचार प्रदान करते. उच्च वैद्यकीय विद्यार्थ्यांसाठी शैक्षणिक संस्था, सामान्य चिकित्सक.

• व्याख्यान 1. श्वसन प्रणालीचे रोग. श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये क्लिनिकल सिंड्रोम. भाग 1
• व्याख्यान 2. श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये क्लिनिकल सिंड्रोम. भाग 2
• व्याख्यान 5. न्यूमोनिया. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण
• व्याख्यान 6. न्यूमोनिया. क्लिनिकल प्रकटीकरण आणि निदान
• व्याख्यान 13. ब्रोन्कियल दमा. पॅथोजेनेसिस आणि वर्गीकरण

* * *

पुस्तकातील खालील उतारा फॅकल्टी थेरपी. लेक्चर नोट्स (ए. व्ही. पिस्कलोव्ह, 2005)आमच्या पुस्तक भागीदाराने प्रदान केले आहे - कंपनी LitRes.

व्याख्यान 1. श्वसन प्रणालीचे रोग. श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये क्लिनिकल सिंड्रोम. भाग 1

1. फुफ्फुस पोकळीतील द्रवपदार्थाचा सिंड्रोम

2. फुफ्फुसाच्या कुरबुरीचे सिंड्रोम

3. फुफ्फुसातील वायु सिंड्रोम

4. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे दाहक कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम

श्वसन रोगांचे निदान क्लिनिकल, इंस्ट्रूमेंटल, प्रयोगशाळेच्या निकषांवर आधारित आहे. अर्ज करताना प्राप्त झालेल्या विचलनांचा संच विविध पद्धतीकोणत्याही पॅथॉलॉजिकल स्थितीत संशोधन, ज्याला सामान्यतः सिंड्रोम म्हणतात.

1. फुफ्फुस पोकळी मध्ये द्रव सिंड्रोम.एक सामान्य तक्रार म्हणजे श्वास लागणे. ते पदवी प्रतिबिंबित करते श्वसनसंस्था निकामी होणेदबावामुळे फुफ्फुसाचा फुफ्फुस, ज्यामुळे संपूर्ण फुफ्फुसातील श्वसन पृष्ठभाग कमी होतो. तपासणी केल्यावर, छातीच्या संबंधित अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये उत्सर्जन आणि अंतरावर लक्ष दिले जाते. आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोटोनिया कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहेत. पर्क्यूशनसह, आवाज कमी करणे किंवा मंद होणे किंवा मंद आवाज निश्चित केला जातो. ऑस्कल्टरी श्वास कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे.

2. फुफ्फुसाचा आवाज सिंड्रोम.फुफ्फुसाची जळजळ चिकट बँड, आसंजन, फायब्रिनस फुफ्फुस आच्छादनांच्या रूपात स्पष्टपणे इंट्राप्लेरल अॅडहेसिव्ह सब्सट्रेट सोडू शकते. अशा रूग्णांमध्ये तक्रारी अनुपस्थित असू शकतात, परंतु तीव्र चिकटपणासह, श्वास लागणे आणि छातीत वेदना दिसून येतात. शारीरिक क्रियाकलाप. छातीची तपासणी करताना, प्रभावित अर्ध्या भागाच्या श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये मागे घेणे आणि मागे घेणे लक्षात घेतले जाते: येथे आपण प्रेरणावर इंटरकोस्टल स्पेसचे मागे घेणे देखील शोधू शकता. आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहेत. पर्क्यूशन आवाज मंद. श्रवण करताना, श्वास कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे. एक फुफ्फुस घर्षण घासणे अनेकदा ऐकू येते.

3. फुफ्फुस पोकळीतील हवेचे सिंड्रोम.फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवा येऊ शकते जेव्हा उप-प्ल्यूरल पोकळी किंवा गळू फुटते. फुफ्फुसाच्या पोकळीसह ब्रॉन्कसचा संदेश नंतरच्या भागात हवा जमा करतो, ज्यामुळे फुफ्फुस संकुचित होतो. या परिस्थितीत उच्च रक्तदाबफुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये खराब झालेल्या ऊतींच्या तुकड्यांसह फुफ्फुसातील उघडणे बंद होऊ शकते, फुफ्फुस पोकळीमध्ये हवेचा प्रवाह थांबतो आणि बंद न्यूमोथोरॅक्स तयार होतो. फुफ्फुस पोकळीसह ब्रॉन्कसचा संवाद दूर न केल्यास, न्यूमोथोरॅक्सला ओपन म्हणतात.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, मुख्य तक्रारी म्हणजे श्वासोच्छवास आणि छातीत वेदना वेगाने विकसित होत आहेत. तपासणीवर, छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागाचा प्रसार, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये त्याचा सहभाग कमकुवत होणे, हे निर्धारित केले जाते. बंद न्यूमोथोरॅक्ससह आवाज कंप आणि ब्रॉन्कोफोनी - कमकुवत किंवा अनुपस्थित, खुल्या न्यूमोथोरॅक्ससह - वर्धित. दोन्ही प्रकरणांमध्ये पर्क्यूशन tympanitis द्वारे निर्धारित केले जाते. बंद न्यूमोथोरॅक्ससह ऑस्कल्टरी, श्वासोच्छ्वास झपाट्याने कमकुवत किंवा अनुपस्थित आहे, उघड्या - ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासासह. नंतरच्या प्रकरणात, धातूचा श्वास एक प्रकारचा ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास म्हणून ऐकला जाऊ शकतो.

4. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे दाहक कॉम्पॅक्शनचे सिंड्रोम.फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन केवळ प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे (न्यूमोनिया) होऊ शकत नाही, जेव्हा अल्व्होली एक्स्युडेट आणि फायब्रिनने भरलेली असते. फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनच्या परिणामी कॉम्पॅक्शन होऊ शकते, जेव्हा अल्व्होली रक्ताने भरलेली असते, फुफ्फुसाच्या सूजाने, जेव्हा अल्व्होलीमध्ये एडेमेटस द्रव जमा होतो - ट्रान्स्यूडेट. तथापि, दाहक स्वरूपाच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन सर्वात सामान्य आहे. जेव्हा फुफ्फुसाचा संपूर्ण लोब प्रभावित होतो, तेव्हा लोबर किंवा क्रोपस न्यूमोनिया विकसित होतो; एक किंवा अधिक विभाग - पॉलीसेगमेंटल न्यूमोनिया; एका विभागापेक्षा कमी - फोकल न्यूमोनिया.

रुग्णांना खोकला, श्वास लागणे, गुंतलेली तक्रार दाहक प्रक्रियाफुफ्फुस - छातीत दुखण्यासाठी. तपासणी केल्यावर, छातीचा प्रभावित अर्धा भाग श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये मागे पडतो, जो लोबर न्यूमोनियासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. कॉम्पॅक्शन झोनमध्ये आवाजाचा थरकाप आणि ब्रॉन्कोफोनी वाढविली जाते. फोकल न्यूमोनियामध्ये पर्क्यूशन आवाज कंटाळवाणा असतो (निस्तेज नाही), कारण कॉम्पॅक्ट केलेल्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षेत्र सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींनी वेढलेले असते. मध्ये लोबर न्यूमोनिया सह प्रारंभिक टप्पाआवाज blunted-tympanic आहे, उंचीच्या टप्प्यात - कंटाळवाणा, जो रिझोल्यूशनच्या टप्प्यात हळूहळू स्पष्ट फुफ्फुसाच्या आवाजाने बदलला जातो.

फोकल न्यूमोनियासह, ऑस्कल्टेटरी मिश्रित (ब्रॉन्कोव्हेसिक्युलर) श्वासोच्छ्वास प्रकट करते. कोरडे आणि ओलसर रेल्स ऐकू येतात, तर ओलसर रेल्स सोनोरस म्हणून दर्शविले जातात, कारण ब्रॉन्चीच्या सभोवतालच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे दाहक कॉम्पॅक्शन योगदान देते. चांगले आचरणछातीच्या पृष्ठभागावर ओलसर रेल्स तयार होतात. जळजळ होण्याच्या फोकसच्या खोल स्थानासह, शारीरिक तपासणी दरम्यान कोणतीही असामान्यता आढळू शकत नाही. त्याच वेळी, मोठ्या आकाराच्या जळजळीचे फोकस, व्हिसेरल फुफ्फुसाच्या अगदी जवळ स्थित, शारीरिक तपासणी दरम्यान लोबर न्यूमोनियासारखेच विचलन देते.

क्रोपस न्यूमोनियासह, जखमेच्या बाजूला प्रारंभिक अवस्थेतील श्रवणामुळे वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास, क्रेपिटस आणि फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज कमकुवत झाल्याचे दिसून येते, उंचीच्या टप्प्यावर ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, फुफ्फुस घर्षण आवाज असू शकतो. रिझोल्यूशन स्टेजमध्ये, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाची जागा हळूहळू वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वासाने घेतली जाते, क्रेपिटस दिसून येतो, त्यांच्या अल्व्होलीमधून द्रवीभूत एक्स्युडेटच्या प्रवेशामुळे ओलसर सोनोरस रेल्स, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज शक्य आहे.

किंवा शेवटचे बराच वेळ, ज्या दरम्यान टाकीप्निया भरपाईची यंत्रणा विकसित होते (रक्त पीएचचे स्थिरीकरण, एरिथ्रोसाइटोसिसचा विकास, रक्तातील हिमोग्लोबिनमध्ये वाढ इ.).

मुख्य सिंड्रोम:

• ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम;
• पल्मोनरी एम्बोलिझम सिंड्रोम;
• ड्रमस्टिक सिंड्रोम;
• डीएन सिंड्रोम;
• दाह सिंड्रोम;
• फुफ्फुसाचा अडथळा सिंड्रोम.

फुफ्फुस टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम (ULT)

सर्वात सामान्य सिंड्रोम ULT सिंड्रोम आहे. तथापि, ULT सारखा कोणताही रोग नाही, फुफ्फुसांच्या पॅरेन्काइमाच्या रोगांसाठी निदान अल्गोरिदम तयार करण्यासाठी हा एक कृत्रिमरित्या तयार केलेला गट आहे. चर्चा केलेल्या प्रत्येक रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे हवा कमी होणे आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि व्यापकतेचे ULT.
च्या साठी हा सिंड्रोमकॉम्पॅक्शन साइटवरील देखावा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• आवाजाचा थरकाप वाढवणे;
• पर्क्यूशन टोन लहान करणे;
• कठोर (फोकल कॉम्पॅक्शनच्या बाबतीत) किंवा ब्रोन्कियल (लोबार कॉम्पॅक्शनसह) श्वासोच्छवासाचे स्वरूप.

ULT सिंड्रोम प्रकट होऊ शकतो खालील रोगफुफ्फुस: न्यूमोनिया, मायोकार्डियल न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचे एटेलेक्टेसिस, फायब्रोसिस आणि फुफ्फुसाचे कार्निफिकेशन.

ब्रोन्कियल अडथळा सिंड्रोम

हा सिंड्रोम बर्‍याचदा होतो आणि नेहमी श्वासोच्छवासासह असतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास अचानक उद्भवल्यास, दम्याबद्दल बोलण्याची प्रथा आहे. या प्रकरणांमध्ये, लहान ब्रॉन्किओल्सचे नुकसान आढळून आले आहे, म्हणजेच, अडथळा आणणारा ब्रॉन्किओलायटीस आहे. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुस पॅरेन्कायमा (एम्फिसीमा) मध्ये विनाशकारी बदल देखील या अडथळ्याचे कारण असू शकतात.

पल्मोनरी एम्बोलिझम सिंड्रोम

पल्मोनरी एम्बोलिझम अचानक छातीत दुखणे आणि हेमोप्टिसिस द्वारे दर्शविले जाते. पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशनमुळे एटेलेक्टेसिस किंवा यूएलटीची लक्षणे दिसून येतात.

श्वसन अपयश सिंड्रोम

सभोवतालच्या हवा आणि रक्त यांच्यातील गॅस एक्सचेंजमध्ये बिघाड झाल्यामुळे सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे. डीएन तीव्र आणि जुनाट असू शकते, जेव्हा हे खराब होणे लवकर किंवा हळूहळू होते आणि गॅस एक्सचेंज आणि ऊतक चयापचय व्यत्यय आणते.

फुफ्फुसांचे मुख्य कार्य म्हणजे सतत रक्त (आणि म्हणून ऊतींना) ऑक्सिजन देणे आणि CO 2 काढून टाकणे. या प्रकरणात, एकतर ऑक्सिजनेशन (इंट्रासेल्युलर गॅस एक्सचेंज, ज्यामध्ये ऑक्सिजनसह रक्त संपृक्तता आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे विस्कळीत होते), किंवा वायुवीजन विस्कळीत होऊ शकते.

श्वसन अपयशाचे वर्गीकरण.डीएनचे तीन प्रकार वेगळे करणे उचित आहे - पॅरेंचिमल, व्हेंटिलेटरी आणि मिश्रित.

पॅरेन्कायमल (हायपोक्सेमिक)श्वासोच्छवासाची विफलता धमनी हायपोक्सिमिया द्वारे दर्शविले जाते. अग्रगण्य पॅथोफिजियोलॉजिकल कारण या प्रकारच्याडीएन हे असमान इंट्रापल्मोनरी रक्त ऑक्सिजनेशन आहे ज्यामध्ये रक्ताच्या इंट्रापल्मोनरी शंटिंगमध्ये वाढ होते.

वायुवीजन (हायपरकॅपनिक)अल्व्होलर हायपोव्हेंटिलेशनमध्ये प्राथमिक घट झाल्यामुळे श्वसनक्रिया बंद होते. कारणे दिलेले राज्यआहेत: उच्चारलेले, श्वासोच्छवासाच्या नियमांचे उल्लंघन. हा फॉर्म DN दुर्मिळ आहे.

मिश्र DN चे स्वरूप सर्वात जास्त आहे वारंवार फॉर्मडी.एन. श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या तीव्रतेचे उल्लंघन त्याच्या भरपाईच्या ओव्हरलोडमुळे श्वसन स्नायूंच्या अपर्याप्त कामाच्या संयोजनात दिसून येते.

नाकातील रोगांचे सिंड्रोम.

दाहक hyperemia झाल्यामुळे नासिकाशोथ सह, श्लेष्मल त्वचा लाल होते. एक्स्युडेटने भिजल्याने, श्लेष्मल त्वचा फुगते, अरुंद होते, श्वास घेणे कठीण होते, शिंका येणे, शिंका येणे, घोरणे उद्भवते. फॉलिक्युलर नासिकाशोथ सह, श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ दिसतात

नाक, नाक, ओठ आणि गालांच्या पंखांची त्वचा. डुकरांचा एट्रोफिक नासिकाशोथ, वासरांचा मायकोप्लाझमल नासिकाशोथ आणि नाकाची विकृती सोबत असते.

परानासल पोकळीतील रोगांचे सिंड्रोम .

मॅक्सिलरी आणि फ्रंटल सायनसची जळजळ, एअर सॅक (एक खुर असलेल्या प्राण्यांमध्ये) डोके आणि मान यांच्या स्थितीत बदल द्वारे दर्शविले जाते,

कवटीच्या हाडांची विकृती. सायनस क्षेत्रामध्ये वाढलेली संवेदनशीलता

हाडांची भिंत पातळ होते, वाकते, हाडांना सूज येते. सायनसमध्ये फ्यूजन भरताना, पर्क्यूशन मंदपणा किंवा मंद आवाज स्थापित करते. डोके एक तीक्ष्ण कमी झाल्यामुळे अनुनासिक स्त्राव दिसून येतो. एरोसिस्टिटिससह, खालच्या जबडाच्या कोनाच्या मागे टिशू व्हॉल्यूममध्ये एकतर्फी वाढ नोंदविली जाते. हवेच्या थैलीची पर्क्यूशन एक कंटाळवाणा प्रकट करते

फ्लूरोस्कोपीसह ध्वनी - हवेची थैली भरणाऱ्या प्रवाहाच्या पातळीवर तीव्र गडद होणे. पॅल्पेशन आणि एअर सॅक क्षेत्राची मालिश केल्यानंतर नाकातून बाहेरचा प्रवाह वाढतो. फुशारकी सह, एक टायम्पेनिक ध्वनी पर्क्यूशनद्वारे स्थापित केला जातो आणि फ्लोरोस्कोपीद्वारे ज्ञानाचा झोन स्थापित केला जातो.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका रोगांचे सिंड्रोम.

स्वरयंत्राचा दाह सह आणि श्वासनलिकेचा दाह मजबूत, मोठ्याने, लहान, वरवरचा विकसित होतो खोकला जर व्होकल कॉर्ड प्रक्रियेत गुंतलेले असतील तर खोकला

कर्कश होते. स्वरयंत्रात सूज येते, स्थानिक तापमान आणि संवेदनशीलता वाढते. लक्षणीय वेदनासह, प्राणी आपली मान ताणतो, अचानक हालचाली टाळतो. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. ऑस्कल्टेशन स्टेनोसिसची स्वरयंत्रात असलेली बडबड प्रकट करते. लहान प्राण्यांमध्ये ते ऐकतात

घरघर, कधीकधी स्वरयंत्राचा थरकाप लक्षात येतो. लॅरींगोस्कोपी शोधते

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा वर exudate. द्विपक्षीय अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल-प्युर्युलेंट, फायब्रिनस किंवा रक्तस्त्राव असू शकतो.

संपार्श्विक सूज सह, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी सुजलेली, घट्ट, वेदनारहित, ताप नसलेली असते. स्वरयंत्राचा लुमेन अरुंद होतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि स्टेनोटिक बडबड होते.

घोड्यांच्या घरघरामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो

हालचाली दरम्यान. स्टेनोसिसचा पॅथॉलॉजिकल बडबड स्वतःला शिट्टी, घोरणे, गुणगुणणे आणि स्ट्रिडॉरच्या स्वरूपात प्रकट होतो. प्राणी थांबल्यानंतर, श्वास लागणे आणि स्टेनोसिसची बडबड अदृश्य होते.

स्वरयंत्राच्या एकतर्फी अर्धांगवायूसह, लॅरिन्गोस्कोपी नोंदणी केली जाते

ब्रॉन्चीच्या रोगांचे सिंड्रोम.

ब्राँकायटिससह, ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा फुगतो, कठोर वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास दिसून येतो आणि ब्रॉन्चामध्ये एक्स्युडेट जमा झाल्यामुळे घरघर होते. जर एक्स्यूडेट द्रव असेल तर, रेल्स ओले, बुडबुडे असतात: मॅक्रोब्रॉन्कायटिससह - मोठे फुगे, मायक्रोब्रॉन्कायटिससह - बारीक फुगे, पसरलेल्या ब्राँकायटिससह - मिश्रित. चिकट exudate दिसणे कोरड्या घरघर ठरतो. ब्राँकायटिस खोकला, मिश्रित श्वास लागणे, एक्सपायरेटरी मायक्रोब्रॉन्कायटिससह आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिस - ज्यांनी त्यांची लवचिकता गमावली आहे त्यांचे पॅथॉलॉजिकल विस्तार

श्वासनलिका - क्रॉनिक ब्राँकायटिसची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते. खोकला तेव्हा exudate मोठ्या प्रमाणात प्रकाशन दाखल्याची पूर्तता.

फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावरील ब्रॉन्काइक्टेसिस पर्क्यूशनद्वारे शोधले जाते. जर ते एक्स्यूडेटने भरले असेल तर, पर्क्यूशनद्वारे एक कंटाळवाणा आवाज क्षेत्र शोधला जातो. खोकल्यानंतर, जेव्हा ब्रॉन्काइक्टेसिस एक्स्युडेटमधून बाहेर पडतो, तेव्हा एक टायम्पेनिक आवाज दिसून येतो. ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास होऊ शकतो. ब्रॉन्किओल्सच्या उबळ दरम्यान मायक्रोब्रॉन्कायटीससह, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो, कोरडे घरघर दिसून येते. अंगाचा बंद झाल्यानंतर, श्वास लागणे आणि घरघर नाहीशी होते.

फुफ्फुसाच्या आजाराचे सिंड्रोम.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील बदलांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनसह (न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा सूज), पर्क्यूशन आवाज मंद होतो. जर फुफ्फुसाचे क्षेत्र वायुहीन झाले तर मंद आवाज येतो. शिक्षणाच्या बाबतीत

हवेच्या पोकळीतील फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये टायम्पॅनिक आवाज दिसून येतो. जर पोकळीचे आतील कवच गुळगुळीत असेल, तर पर्क्यूशन आवाजाला धातूची छटा मिळते. श्वासनलिकेशी संवाद साधणार्‍या पोकळीवर, पर्क्यूशन दरम्यान, क्रॅक पॉटचा आवाज येतो. फुफ्फुसाच्या वाढीसह, पुच्छ

सीमा मागे सरकते, खाली - खाली. फुफ्फुसांना इजा झाल्यास, क्रेपिटस, क्रॅकलिंग रेल्स, ब्रोन्कियल आणि एम्फोरिक श्वासोच्छवास होतो. जेव्हा अल्व्होली (न्यूमोनिया, पल्मोनरी एडीमा) मध्ये चिकट स्राव जमा होतो तेव्हा क्रेपिटस होतो.

इंटरस्टिशियल एम्फिसीमा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इंटरस्टिटियममध्ये हवेच्या बुडबुड्यांच्या निर्मितीसह असतो, ज्याच्या हालचाली फुफ्फुसाच्या मुळापर्यंत गेल्याने फुफ्फुसाची ऊती फुटते आणि क्रेपिटंट घरघर दिसू लागते. ब्रोन्कियल पॅटेंसीच्या संरक्षणासह फुफ्फुसांच्या कॉम्पॅक्शनसह, ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास दिसून येतो.

ब्रॉन्कसशी संवाद साधणार्‍या पोकळ्यांच्या श्रवणामुळे एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास दिसून येतो. क्ष-किरण तपासणीच्या निकालांच्या आधारे, फुफ्फुसाच्या जखमांचे स्वरूप आणि पॅथॉलॉजिकल फोकसचे स्थान ठरवता येते.

लवचिकता कमी केली फुफ्फुसाची ऊतीकमकुवत, मफल, दीर्घकाळ, "खोल" (फुफ्फुसाचा) खोकला द्वारे दर्शविले जाते. न्यूमोनियासह, फुफ्फुसाचा खोकला, श्वासोच्छवासाचा किंवा विस्थापित डिस्पनिया, कंटाळवाणा केंद्र, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास आणि क्रेपिटस होतो. क्रॉपस न्यूमोनिया टप्प्याटप्प्याने पुढे जातो . भरती आणि exudation च्या टप्प्यात, एक blunted

आवाज हिपॅटायझेशनच्या टप्प्यात - बोथट; रिझोल्यूशन स्टेजमध्ये, फुफ्फुसांचा हवादारपणा पुनर्संचयित केला जातो, एक कंटाळवाणा आवाज पुन्हा येतो, जो नंतर फुफ्फुसाचा बनतो. ब्रोन्कोप्न्यूमोनियासह, ब्रॉन्ची प्रक्षोभक प्रक्रियेत गुंतलेली असते, म्हणून प्राण्यांना ब्राँकायटिसची चिन्हे असतात.

ब्रोन्कियल-फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या जळजळीच्या स्वरूपावर अवलंबून, अनुनासिक स्त्राव कॅटररल, कॅटररल-पुवाळलेला किंवा पुवाळलेला असू शकतो. शरीराचे तापमान वाढते, पचन विस्कळीत होते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची घटना घडते.

फुफ्फुसातील गँगरीन एक गलिच्छ राखाडी फेटिड स्त्राव द्वारे दर्शविले जाते,

खोकला, श्वास लागणे, घरघर. ब्रॉन्कसशी संप्रेषण करणार्या पोकळ्यांच्या उपस्थितीत, ते क्रॅक पॉट, एम्फोरिक श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकतात. अनुनासिक स्त्रावमध्ये फुफ्फुसांचे लवचिक तंतू असतात. अल्व्होलर एम्फिसीमाची मुख्य लक्षणे म्हणजे एक्सपायरेटरी डिस्पनिया, वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कमकुवत होणे, पेटीचा आवाज, फुफ्फुसांच्या सीमांचा विस्तार,

ऑस्कल्टेशन दरम्यान "व्हेरिगेटेड" ध्वनी, "झोनल गटर" चे स्वरूप.

फुफ्फुसाच्या रोगांचे सिंड्रोम.

फुफ्फुसाच्या जळजळीसह, प्राण्याच्या कण्हण्याबरोबर वेदनादायक खोकला दिसून येतो (फुफ्फुसाचा खोकला). फुफ्फुसाच्या फायब्रिनस जळजळ सह, घर्षण आवाज श्वसन हालचालींसह समकालिक स्थापित केला जातो. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये स्फ्युजन जमा होण्याबरोबरच छातीच्या खालच्या भागात मंद पर्क्यूशन आवाज येतो. फ्यूजनच्या पातळीनुसार, मंदपणाची वरची ओळ क्षैतिज आहे. कंटाळवाणा आवाजाच्या क्षेत्रात, हृदयाचे आवाज आणि श्वासोच्छवासाचे आवाज कमकुवत होतात. Pleurisy वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे

छाती, ताप आणि श्वास लागणे.

वापरलेल्या साहित्याची यादी:

"रेडिओलॉजीसह क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स" व्होरोनिन ई.एस., स्नोझ जी.व्ही., वासिलिव्ह एम.एफ., कोवालेव एस.पी. प्रकाशक: एम.: कोलोस, व्होरोनिना ई.एस. द्वारा संपादित 2006

"प्राण्यांच्या अंतर्गत असंसर्गजन्य रोगांचे क्लिनिकल निदान" उषा बी. व्ही., बेल्याकोव्ह आय. एम., पुष्करेव आर. पी. प्रकाशक: एम.: कोलोस 2003

"अंतर्गत असंसर्गजन्य रोगशेतातील प्राणी” अनोखिन बी.एम., डॅनिलेव्स्की व्ही.एम., झामारिन एल.जी. Agropromizdat, 1991

फुफ्फुसाच्या रोगांच्या निदानामध्ये ऍनामेनेसिसचे महत्त्व. लक्षणे (खोकला, धाप लागणे, छातीत दुखणे, तापमान वाढ), त्यांच्या घटनेची यंत्रणा, येथे वैशिष्ट्ये विविध रोग. हेमोप्टिसिस आणि पल्मोनरी रक्तस्रावाची कारणे, निदान, आपत्कालीन उपचार.

मुख्य तक्रारींमध्ये श्वास लागणे, खोकला, हेमोप्टिसिस, छातीत दुखणे यांचा समावेश होतो. अनेकदा ताप, अशक्तपणा, अस्वस्थता, भूक न लागणे देखील असते.

श्वास लागणे (डिशनो) त्याच्या प्रकटीकरणात व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ असू शकते. उन्माद, न्यूरास्थेनिया, भावनिक लोकांमध्ये व्यक्तिनिष्ठ श्वासोच्छवासाचा त्रास समजला जातो. वस्तुनिष्ठ डिस्पनिया हे वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धतींद्वारे निर्धारित केले जाते आणि श्वासोच्छवासाची वारंवारता, खोली किंवा लय, तसेच इनहेलेशन किंवा उच्छवासाच्या कालावधीत बदल द्वारे दर्शविले जाते. अधिक वेळा श्वसन प्रणालीच्या रोगांमध्ये, श्वासोच्छवासाची कमतरता मिसळली जाते, म्हणजे. व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ, श्वासोच्छवासाच्या दरात वाढ (tachipnoe) - न्यूमोनियासह, ब्रोन्कोजेनिक फुफ्फुसाचा कर्करोग, क्षयरोग.

श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यानुसार, श्वासोच्छवासाचे तीन प्रकार वेगळे केले जातात: श्वासोच्छवास - श्वास घेण्यात अडचण, श्वासोच्छवास - श्वासोच्छवासात अडचण, मिश्रित डिस्पनिया - एकाच वेळी श्वास घेण्यास आणि बाहेर टाकण्यात अडचण. असे मानले जाते की श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका बहुतेकदा हृदयाच्या विफलतेचे लक्षण असते आणि श्वसन श्वासनलिका हे ब्रॉन्चीमध्ये अडथळा आणणार्या प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे. श्वास लागणे शारीरिक (वाढीव शारीरिक श्रमासह) आणि पॅथॉलॉजिकल (श्वसन प्रणाली, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालींच्या रोगांसह, विशिष्ट विषांद्वारे विषबाधासह) असू शकते.

श्वसनसंस्थेच्या रोगांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास वायुमार्गात हवेच्या सामान्य मार्गात अडथळा दिसणे, फुफ्फुसांचे संक्षेप द्रवपदार्थ (एक्स्युडेट, ट्रान्स्युडेट) किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवेमुळे होऊ शकते. जळजळ, ऍटेलेक्टेसिस, इन्फेक्शन दरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या हवादारपणामध्ये. या परिस्थितीत, फुफ्फुसांचे वायुवीजन कमी होते, रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण वाढते आणि ऊतक ऍसिडोसिस विकसित होते.

स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि मोठ्या ब्रॉन्कसच्या तीक्ष्ण अरुंदतेसह, स्टेनोटिक (स्ट्रिडॉर) श्वासोच्छ्वास दूरवर ऐकू येतो. यामुळे श्वास घेणे आणि बाहेर टाकणे कठीण होते.

दाहक सूज आणि श्वासनलिकांसंबंधी सूज (ब्रॉन्किओलायटिस) किंवा त्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळ (ब्रोन्कियल अस्थमा) सह, अल्व्होलीमधून हवा बाहेर पडणे खूप कठीण होते - एक्सपायरेटरी डिस्पनिया होतो.

एम्बोलिझम किंवा थ्रोम्बोसिस सह फुफ्फुसीय धमनीअचानक तीव्र मिश्रित श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, तर रुग्ण जबरदस्तीने बसून (ऑर्थोप्नो) स्थिती घेतो. अशा तीव्र श्वासोच्छवासास, अनेकदा श्वासोच्छवासासह, गुदमरल्यासारखे म्हणतात. अचानक झालेल्या झटक्याने गुदमरणे याला दमा म्हणतात. ब्रोन्कियल दमा आहेत, ज्यामध्ये लहान श्वासनलिकेच्या उबळामुळे दम्याचा झटका येतो आणि श्वासोच्छवास कठीण, दीर्घकाळापर्यंत आणि गोंगाट करणारा असतो आणि ह्रदयाचा दमा तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचे प्रकटीकरण म्हणून, अनेकदा फुफ्फुसाच्या सूज मध्ये बदलतो. . वैद्यकीयदृष्ट्या, ह्रदयाचा दमा श्वास घेण्यास तीव्र त्रासाने प्रकट होतो. एमआरसी स्केल वापरून डिस्पनियाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते (तक्ता 5 पहा.)

खोकला(टसिस) - बंद ग्लोटीससह तीक्ष्ण श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपात एक जटिल प्रतिक्षेप क्रिया, जी स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमध्ये श्लेष्मा जमा होते किंवा जेव्हा परदेशी शरीरात प्रवेश करते तेव्हा संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवते. त्याच वेळी, विशेषत: संवेदनशील रिफ्लेक्सोजेनिक झोन चिडचिड करतात, विशेषतः, ब्रॉन्चीच्या फांद्याच्या ठिकाणी, श्वासनलिकेच्या दुभाजकाच्या क्षेत्रामध्ये आणि स्वरयंत्राच्या आंतरीक जागेत. खोकला उत्तेजित करणारे समान रिफ्लेक्सोजेनिक झोन नाक, घसा, फुफ्फुस इत्यादींच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये स्थानिकीकृत केले जातात.

रूग्णांची चौकशी करताना, खोकल्याचे स्वरूप, त्याचा कालावधी आणि दिसण्याचा कालावधी, खंड आणि इमारती लाकूड शोधणे आवश्यक आहे.

खोकला कोरडा (थुंकीशिवाय) आणि ओला (थुंकीसह) असू शकतो. लॅरिन्जायटीस, ड्राय प्ल्युरीसी, लिम्फ नोड्स किंवा कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसद्वारे मुख्य ब्रॉन्चीचे संकुचित होणे, फक्त कोरडा खोकला आहे. ब्राँकायटिस, फुफ्फुसीय क्षयरोग, न्यूमोस्क्लेरोसिस, गळू, ब्रॉन्कोजेनिक फुफ्फुसाचा कर्करोग यासारख्या रोगांमुळे त्यांच्या विकासाच्या सुरूवातीस फक्त कोरडा खोकला होऊ शकतो आणि नंतर - थुंकीसह.

थुंकीच्या उपस्थितीत, दिवसा त्याचे प्रमाण शोधणे आवश्यक आहे, दिवसाच्या कोणत्या वेळी आणि रुग्णाच्या कोणत्या स्थितीत ते चांगले सोडते, थुंकीचे स्वरूप, त्याचा रंग आणि वास.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस, ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसाचा गळू आणि कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये सकाळी खोकला दिसून येतो. असा खोकला रात्रीच्या वेळी ब्रॉन्ची किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीत थुंकी जमा झाल्यामुळे होतो, ज्यामुळे रिफ्लेक्सोजेनिक झोन आणि खोकला त्रास होतो. या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, थुंकीचे दैनिक प्रमाण 10-15 मिली ते 2 लिटर पर्यंत असू शकते. एका फुफ्फुसातील पोकळीच्या निर्मितीच्या स्थानासह, रुग्णाच्या विरुद्ध बाजूला थुंकीचा स्त्राव सुलभ होतो. बर्‍याचदा, अशा रुग्णांना, थुंकीचा स्त्राव सुलभ करण्यासाठी, आसन पवित्रा घेतात (डोके खाली ठेवून निरोगी बाजूला).

ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनियासह, संध्याकाळी खोकला तीव्र होतो ("संध्याकाळ" खोकला). क्षयरोग, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस किंवा घातक निओप्लाझमसह "रात्री" खोकला साजरा केला जातो.

खोकल्याचा कालावधी स्थिर आणि नियतकालिक असतो. सतत खोकला कमी वेळा दिसून येतो: स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, ब्रॉन्कोजेनिक फुफ्फुसाचा कर्करोग किंवा मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेससह, फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे काही प्रकार. नियतकालिक खोकला अधिक वारंवार साजरा केला जातो: इन्फ्लूएंझा, SARS, न्यूमोनिया, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, विशेषत: तीव्र अवस्थेत.

आवाज आणि लाकडाच्या आधारे, एक मोठा, "भुंकणारा" खोकला ओळखला जातो - डांग्या खोकल्यासह, रेट्रोस्टर्नल गॉइटर किंवा ट्यूमरद्वारे श्वासनलिका दाबणे, स्वरयंत्रास नुकसान; लोबर न्यूमोनियाच्या पहिल्या टप्प्यात शांत खोकला किंवा खोकला, कोरड्या फुफ्फुसासह, फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. व्होकल कॉर्ड्सच्या जळजळीने, खोकला मजबूत होतो आणि जेव्हा ते व्रण होतात तेव्हा ते शांत होते.

हेमोप्टिसिस- (हेमोप्टो) - खोकताना थुंकीसह रक्त स्राव. हेमोप्टिसिस फुफ्फुसाच्या आजारांप्रमाणे दिसू शकते (कर्करोग, क्षयरोग, विषाणूजन्य न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा गळू आणि गॅंग्रीन, ब्रॉन्काइक्टेसिस, ऍक्टिनोमायकोसिस, ट्रेकेटायटिस आणि स्वरयंत्राचा दाह व्हायरल फ्लू), आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांमध्ये (डावा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर छिद्र अरुंद करणे, थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम).

बहुतेक रोगांमध्ये थुंकीने उत्सर्जित होणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण रक्ताच्या पट्ट्या किंवा वैयक्तिक गुठळ्यांच्या स्वरूपात नगण्य असते. ट्यूबरक्युलस कॅव्हर्न्स, ब्रॉन्काइक्टेसिस, एक सडणारा ट्यूमर आणि फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव देखील साजरा केला जाऊ शकतो.

स्कार्लेट (अपरिवर्तित) रक्त फुफ्फुसाचा क्षयरोग, ब्रोन्कोजेनिक कर्करोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, फुफ्फुसांच्या ऍक्टिनोमायकोसिसमध्ये आढळते. रोगाच्या स्टेज II मध्ये क्रुपस न्यूमोनियासह, लाल रक्तपेशींच्या विघटनामुळे आणि हेमोसिडिन रंगद्रव्य तयार झाल्यामुळे रक्त गंजलेले असते (“गंजलेले थुंक”).

छाती दुखणेत्यांचे मूळ आणि स्थानिकीकरण, स्वभाव, तीव्रता, कालावधी आणि विकिरण, श्वासोच्छ्वास, खोकला आणि शरीराच्या स्थितीशी संबंधित द्वारे वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे वेदना सिंड्रोमछातीत थेट छातीची भिंत, फुफ्फुस, हृदय आणि महाधमनीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे तसेच ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आजारांमध्ये वेदनांच्या विकिरणांमुळे होऊ शकते. म्हणून, रूग्णांची तपासणी करताना, व्यावहारिक डॉक्टरांना विभेदक निदानाच्या समस्यांचे निराकरण करावे लागते, हे लक्षात ठेवावे की विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे विशिष्ट उत्पत्तीच्या वेदनांचे वैशिष्ट्य आहेत.

विशेषतः, छातीच्या भिंतीतील वेदना त्वचेच्या नुकसानावर अवलंबून असू शकते (आघात, एरिसिपलास, नागीण झोस्टर, इ.), स्नायू (आघात, जळजळ - मायोसिटिस), इंटरकोस्टल नर्व्हस (स्पॉन्डिलोआर्थ्रोसिससह थोरॅसिक सायटिका), बरगड्या आणि कॉस्टल प्ल्यूरा ( जखम, फ्रॅक्चर, ट्यूमर मेटास्टेसेस, पेरीओस्टिटिस, ड्राय प्ल्युरीसी).

श्वसनसंस्थेच्या आजारांमध्ये वेदना बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या जळजळीमुळे होते, कारण ती फुफ्फुसाची चादरी असते ज्यामध्ये सर्वात जास्त मज्जातंतूंचा अंत असतो. फुफ्फुसाची ऊतीखराब innervated. फुफ्फुसाचे नुकसान त्याच्या जळजळ (कोरडे फुफ्फुसाचा दाह), फुफ्फुसाचा उप-फुफ्फुसाचा दाह (क्रॉपस न्यूमोनिया, गळू, क्षयरोग), फुफ्फुसाचा दाह, फुफ्फुसातील ट्यूमर मेटास्टेसेससह किंवा त्यात प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रियेचा विकास, आघात सह शक्य आहे. (उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, इजा, बरगड्यांचे फ्रॅक्चर, येथे सबफ्रेनिक गळूआणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह).

कोरड्या फुफ्फुसात, छातीच्या डाव्या किंवा उजव्या खालच्या बाजूच्या भागात ("बाजूला वेदना") वेदना अधिक वेळा होतात. डायाफ्रामॅटिक फुफ्फुसाच्या जळजळीसह, ओटीपोटात वेदना जाणवू शकतात आणि तीव्र पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह किंवा अॅपेन्डिसाइटिसचे अनुकरण करतात.

स्वभावानुसार, फुफ्फुसातील वेदना अधिक वेळा वार प्रकृतीचे असते आणि त्यासोबत डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरीसीआणि उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स - तीव्र, तीव्र. खोल श्वासोच्छवास, खोकला आणि निरोगी बाजूला स्थितीत राहिल्याने हे वाढते. या स्थितीत, छातीच्या प्रभावित बाजूच्या हालचाली वाढतात, परिणामी सूजलेल्या उग्र फुफ्फुसाच्या शीटचे घर्षण वाढते; बाधित बाजूला पडून असताना, बाजूची वेदना कमकुवत होते, कारण त्याचा श्वासोच्छवास कमी होतो.

मायोसिटिस सह वेदना पेक्टोरल स्नायूमोठ्या पेक्टोरल स्नायूंच्या प्रदेशात अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते, ते निसर्गात पसरलेले असतात, हालचाली आणि पॅल्पेशनमुळे वाढतात.

जेव्हा बरगड्या फ्रॅक्चर होतात तेव्हा वेदना स्थानिक स्वरूपाची असते, हालचाल, खोकला, धडधडणे ("इलेक्ट्रिक बेल" चे लक्षण), तसेच प्रभावित बाजूच्या स्थितीत तीव्रतेने वाढते. संशयास्पद फ्रॅक्चर साइटचे काळजीपूर्वक पॅल्पेशन केल्याने कॉस्टल क्रेपिटस प्रकट होऊ शकतो.

इंटरकोस्टल मायोसिटिस आणि मज्जातंतुवेदनासह, इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये वेदना आढळते, विशेषत: न्यूरोव्हस्कुलर बंडलसह पॅल्पेशन दरम्यान.

फुफ्फुसांच्या रोगांच्या निदानामध्ये तपासणीचे मूल्य (लक्षणे, त्यांच्या घटनेची यंत्रणा, फुफ्फुसाच्या रोगांमधील वैशिष्ट्ये).

एम्फिसेमेटस (बॅरल-आकाराची) छाती हायपरस्थेनिक सारखी असते. आंतरकोस्टल मोकळी जागा रुंद आहेत आणि फुफ्फुसाच्या वरच्या भागाला सूज आल्याने सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन फॉसा गुळगुळीत किंवा फुगवटा बनलेला आहे. पूर्ववर्ती आकारात वाढ झाल्यामुळे वक्षस्थळाचा निर्देशांक कधीकधी 1.0 पेक्षा जास्त असतो. छाती बॅरलसारखी असते. हे एम्फिसीमा असलेल्या रूग्णांमध्ये उद्भवते, ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते, त्याची हवादारता वाढते, म्हणजे. फुफ्फुसाचे प्रमाण वाढते.

अर्धांगवायूची छाती बदललेल्या अस्थेनिक छातीसारखी असते. पूर्ववर्ती आकार कमी होतो, छाती सपाट आहे. हे गंभीर कुपोषित लोकांमध्ये आणि दीर्घकालीन फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये होते. या प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुस लहान होतो आणि आकारात कमी होतो. बर्याचदा ते असममित असू शकते (एक अर्धा इतर पेक्षा लहान आहे).

रॅचिटिक (कील्ड, कोंबडी) छाती जहाजाच्या गुठळ्याच्या रूपात पसरलेल्या उरोस्थीमुळे त्याच्या पूर्ववर्ती आकारात स्पष्ट वाढ दर्शवते. बालपणात, बरगडीच्या हाडांच्या कूर्चापर्यंतच्या संक्रमणाच्या बिंदूंवर जाड होणे (“रॅचिटिक मणी”) दिसून येते. कधीकधी कोस्टल कमानी वरच्या दिशेने वाकल्या जातात (हेटचे लक्षण वाटले).

फनेल छाती हे स्टर्नमच्या खालच्या भागात फनेल-आकाराच्या उदासीनतेद्वारे दर्शविले जाते. हे उरोस्थीच्या विकासातील जन्मजात विसंगती किंवा उरोस्थीवर दीर्घकाळापर्यंत दबाव ("शूमेकरची छाती") परिणामी उद्भवते.

स्कॅफॉइड छाती फनेल-आकारापेक्षा वेगळी असते कारण विश्रांती, बोटीच्या अवकाशासारखीच असते, मुख्यतः स्टर्नमच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या वरच्या आणि मध्यभागी असते. हे रीढ़ की हड्डीच्या दुर्मिळ रोगात वर्णन केले आहे - सिरिंगोमायेलिया.

विशेषतः, गंभीर किफोस्कोलिओसिससह, हृदय आणि फुफ्फुसे छातीत एक दुष्ट स्थितीत असतात, ज्यामुळे फुफ्फुसातील सामान्य गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय येतो. अशा रुग्णांना अनेकदा ब्राँकायटिस, न्यूमोनियाचा त्रास होतो, त्यांना लवकर श्वसनक्रिया बंद पडते. अशा रूग्णांमध्ये मोठ्या वाहिन्या आणि हृदयाच्या स्थलाकृतिक संबंधांच्या उल्लंघनामुळे, प्रणालीगत परिसंचरण मध्ये रक्त परिसंचरण लवकर विस्कळीत होते, तथाकथित "किफोस्कोलिओटिक हृदय" ची चिन्हे विकसित होतात, असे रुग्ण प्रगतीशील हृदयाच्या विफलतेमुळे लवकर मरतात.

उच्चारित फनेल-आकाराच्या छातीसह कॉन्स्क्रिप्टमध्ये, कार्य निश्चित करणे आवश्यक आहे बाह्य श्वसन(ZHEL, MOD, MVL). या पॅरामीटर्समधील विचलनांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ते लष्करी सेवेसाठी मर्यादित किंवा अनुपयुक्त म्हणून ओळखले जातात.

छातीच्या एका अर्ध्या भागामध्ये असममित वाढ किंवा घट हे महान क्लिनिकल महत्त्व आहे.

छातीच्या एका अर्ध्या भागाची मात्रा कमी होण्याचे कारण असू शकते: अ) वाढत्या ट्यूमर किंवा परदेशी शरीराद्वारे मध्यवर्ती श्वासनलिकेचा अडथळा (अडथळा), ज्यामुळे अडथळा आणणारा ऍटेलेक्टेसिस (कोसणे, कोसळणे) विकसित होते. फुफ्फुस b) फुफ्फुसात सुरकुत्या पडण्याची प्रक्रिया (विसरण किंवा मोठ्या फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा फुफ्फुसाचा सिरोसिस - खडबडीत तंतुमय पदार्थांचा प्रसार संयोजी ऊतकनिराकरण न झालेल्या न्यूमोनियानंतर; फुफ्फुसाचा कर्करोग, क्षयरोग); c) थोरॅकोप्लास्टीनंतर लोब (लोबेक्टॉमी) किंवा संपूर्ण फुफ्फुस (पल्मोनेक्टोमी) शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे; जी) चिकट प्रक्रियाफुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये खराबपणे शोषलेल्या एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीनंतर खडबडीत मूरिंग्ज तयार होतात; इ) दुखापत, भाजणे, फासळ्या कापल्यानंतर छातीचे विकृत रूप.

छातीच्या अर्ध्या भागामध्ये वाढ बहुतेकदा फुफ्फुस पोकळीमध्ये विविध द्रव जमा होण्याशी संबंधित असते - गैर-दाहक (ट्रान्स्युडेट), दाहक (एक्स्युडेट), रक्त (हेमोथोरॅक्स) किंवा वायु (न्यूमोथोरॅक्स). गंभीर क्रोपस न्यूमोनियामध्ये गंभीर दाहक परिणाम म्हणून दोन लोबचा समावेश होतो फुफ्फुसाचा सूजजखमेच्या बाजूला छातीचा अर्धा भाग देखील वाढू शकतो

हे श्वासोच्छवासाच्या स्वतःच्या मूल्यांकनासाठी प्रदान करते: 1) श्वासोच्छवासाचा प्रकार, 2) वारंवारता, 3) खोली, 4) ताल, 5) श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये छातीच्या भागांच्या सहभागाची सममिती, 6) श्वासोच्छवासात सहायक स्नायूंचा सहभाग.

श्वासाचे प्रकार.वाटप: वक्षस्थळ, उदर, मिश्र श्वासोच्छवासाचे प्रकार.

स्तनाचा प्रकार श्वासोच्छवास प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये होतो. इंटरकोस्टल स्नायूंच्या आकुंचनाने श्वासोच्छ्वास चालते. इनहेलेशन दरम्यान छाती विस्तारते आणि वाढते.

पोटाचा प्रकार श्वासोच्छवास प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये दिसून येतो. श्वासोच्छवासाच्या हालचाली डायाफ्राम आणि पोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंद्वारे केल्या जातात.

मिश्र प्रकार श्वासोच्छवासामध्ये थोरॅसिक आणि ओटीपोटाच्या प्रकारच्या श्वसनाची वैशिष्ट्ये आहेत. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, श्वासोच्छवासाचा प्रकार बदलू शकतो.

श्वासोच्छवासाची गती.विश्रांतीमध्ये सामान्यतः 16-20 श्वास प्रति मिनिट असते. शारीरिक श्रम, भावनिक उत्तेजना, खाल्ल्यानंतर, श्वसन दर वाढते.

श्वासोच्छवासात पॅथॉलॉजिकल वाढ (टाकीप्निया) उद्भवते: 1) लहान ब्रॉन्ची (ब्रोन्कोस्पाझम) च्या लुमेनच्या अरुंदतेसह, 2) न्यूमोनियासह फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट, फुफ्फुसाच्या संकुचिततेसह, फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शनसह; 3) केव्हा तीक्ष्ण वेदनाछातीत (कोरडे फुफ्फुस, बरगडी फ्रॅक्चर, मायोसिटिस).

श्वासोच्छवासातील पॅथॉलॉजिकल घट (ब्रॅडीप्निया) जेव्हा श्वसन केंद्र उदासीन असते तेव्हा उद्भवते (सेरेब्रल रक्तस्राव, सेरेब्रल एडेमा, ब्रेन ट्यूमर, विषारी पदार्थांच्या श्वसन केंद्राशी संपर्क).

श्वासाची खोली.श्वास खोल किंवा उथळ असू शकतो. श्वासोच्छवासाची खोली श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेशी विपरितपणे संबंधित आहे: श्वास जितका जास्त असेल तितका उथळ असेल; दुर्मिळ श्वास, सहसा खोल. या नियमाचा अपवाद स्टेनोटिक श्वासोच्छ्वास असू शकतो, जो दुर्मिळ आहे, काढलेला आहे, परंतु त्याच वेळी वरवरचा आहे. कुसमौलचा खोल, गोंगाट करणारा श्वास दोन्ही वारंवार असू शकतो (शिकार केलेल्या प्राण्याचा श्वास).

श्वासाची लय.सामान्य श्वासोच्छ्वास लयबद्ध आहे. जेव्हा श्वसन केंद्र उदासीन असते तेव्हा खालील प्रकारचे श्वासोच्छ्वास होऊ शकतो: बायोट श्वास, Cheyne-Stokes श्वास, Grocco श्वास .

बायोटचा श्वास लयबद्ध, खोल, श्वासोच्छवासाच्या हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत जे नियतकालिक श्वसन विरामांसह पर्यायी असते. या प्रकरणात, श्वसन हालचालींचे मोठेपणा समान आहे. हे मेंदू आणि पडद्याच्या दाहक जखमांसह होते (मेंदूज्वर, एन्सेफलायटीस).

Cheyne-Stokes श्वास . या प्रकारच्या श्वासोच्छवासासह, दीर्घ श्वासोच्छवासाच्या विरामानंतर (1 मिनिटापर्यंत), प्रथम उथळ श्वासोच्छ्वास दिसून येतो, जो हळूहळू खोलीत वाढतो आणि 5-7 श्वासोच्छवासात जास्तीत जास्त पोहोचतो. नंतर विराम होईपर्यंत ते पुन्हा कमी होते. हा श्वास तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा (स्ट्रोक) मध्ये साजरा केला जातो.

लहरी श्वास घेणे, किंवा ग्रोको श्वास घेणे . हे चेयने-स्टोक्सच्या श्वासोच्छवासाचे पूर्ववर्ती म्हणून अनेकांनी मानले आहे. नंतरच्या विपरीत, ग्रोकोच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी, पूर्ण श्वसनक्रिया होत नाही, ती अधूनमधून फक्त वरवरची बनते.

विभक्त श्वसन ग्रोको-फ्रुगोनी . हे श्वसनाच्या स्नायूंच्या (इंटरकोस्टल स्नायू आणि डायाफ्राम) च्या कामाच्या समक्रमणातील खोल विकारांच्या परिणामी उद्भवते. दडपशाही व्यक्त केलीश्वसन केंद्र. अशा श्वासोच्छवासाच्या रूग्णांचे निरीक्षण करताना असे म्हणता येईल की छातीचा वरचा अर्धा भाग श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात आहे, तर खालचा भाग डायाफ्रामच्या आकुंचनमुळे श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात आहे.

छातीचा धडधडणे. आवाजाचा थरकाप, प्रवर्धन आणि कमकुवत होण्याची कारणे निश्चित करणे.

पॅल्पेशनची उद्दिष्टे: 1) छातीचा आकार आणि श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपासंबंधी तपासणी डेटा स्पष्ट करणे, 2) वेदनांचे स्थान आणि तीव्रता स्थापित करणे, 3) छातीचा प्रतिकार आणि लवचिकता निश्चित करणे, 4) "आवाज थरथरणे", 5) फुफ्फुसाचे घर्षण आणि द्रव स्प्लॅशिंगचा आवाज ओळखण्यासाठी निर्धारित करा.

वेदना बिंदू ओळखण्यासाठी छातीचे पॅल्पेशन सममितीय भागात बोटांच्या टोकाने केले जाते, विशिष्ट क्रमाने छातीवर दाबून. छातीचा प्रतिकार किंवा लवचिकता पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाते - समोर आणि मागे दोन्ही बाजूंनी आपल्या हातांनी पिळून घ्या. खालचे विभाग(अंजीर 21). छाती आणि इंटरकोस्टल स्पेसचे पॅल्पेशन निरोगी व्यक्तीलवचिकता, लवचिकपणाची भावना देते. एक्स्युडेटिव्ह (एक्स्युडेटिव्ह) प्ल्युरीसी किंवा फुफ्फुसातील ट्यूमरच्या उपस्थितीत, इंटरकोस्टल स्पेस कठोर, एकतर्फी कॉम्पॅक्ट होतात. फुफ्फुसीय एम्फिसीमा आणि न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या विकासासह, तसेच दोन्ही भरताना कॉस्टल कूर्चाच्या ओसीफिकेशनमुळे वृद्धांमध्ये संपूर्ण छातीच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये वाढ दिसून येते. फुफ्फुस पोकळीद्रव (ट्रान्सुडेट किंवा एक्स्युडेट).

आवाजाचा थरकाप हा छातीचा एक लहान यांत्रिक थरथर आहे ज्यामुळे आवाजाचा आवाज वायुमार्गाद्वारे त्याच्या पृष्ठभागावर प्रवाहित होतो. त्याच्या अंमलबजावणीसाठी, दोन अटी आवश्यक आहेत: सामान्य ब्रोन्कियल पेटन्सी आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींची स्थिती. आवाजाचा थरकाप होण्याची घटना ओळखण्यासाठी, डॉक्टर त्याचे तळवे छातीच्या सममितीय भागांवर ठेवतात आणि रुग्णाला कमी आवाज असलेले शब्द उच्चारण्यास सांगतात - "पी" ("तेहतीस" किंवा "तीनशे तेहतीस) अक्षर "). त्याच वेळी, डॉक्टरांना त्याच्या तळव्याने छातीचा थरकाप जाणवतो. सामान्यतः, ते सममितीय भागात मध्यम आणि समान ताकदीने व्यक्त केले जाते.

आवाज थरथरण्याची व्याख्या स्थापित क्रमाने केली जाते: मागून, प्रथम सुप्रास्पिनॅटस क्षेत्रांमध्ये, नंतर इंटरस्केप्युलर प्रदेशात, खांद्याच्या ब्लेडच्या कोनांच्या खाली (चित्र 22), खालच्या बाजूच्या प्रदेशांमध्ये. त्याच प्रकारे, अक्षीय रेषांसह सममितीय भागात वरपासून खालपर्यंत आवाजाचा थरकाप क्रमाने निर्धारित केला जातो. समोरून, अभ्यासाची सुरुवात सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्रापासून होते, त्यानंतर रोगग्रस्त पेक्टोरल स्नायूंचे क्षेत्र, छातीच्या खालच्या बाजूकडील भागांची तपासणी केली जाते. येथे पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणालीमध्ये, आवाजाचा थरकाप एकतर कमकुवत किंवा वाढू शकतो.

श्वासनलिकांमधला अडथळा (अडथळा) आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींची हवा वाढणे (एम्फिसीमा), हवेचा संचय (न्यूमोथोरॅक्स) किंवा फुफ्फुसाच्या पोकळीतील कोणताही द्रव (एक्स्युडेट, ट्रान्स्युडेट, हेमोथोराक्स) यांच्यामुळे आवाजाचा थरकाप कमी होतो. पायपोन्यूमोथोरॅक्स). हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हवा आणि द्रव आवाज व्यवस्थित करत नाहीत.

जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम उद्भवते तेव्हा आवाजाचा थरकाप वाढणे नैसर्गिकरित्या उद्भवते, कारण घनदाट भागात आवाज चांगला होतो. या प्रकरणात, ब्रोन्कियल वहन जतन करणे ही एक पूर्व शर्त आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन दाहक प्रक्रियेमुळे होते (फोकल आणि लोबर न्यूमोनियाघुसखोरीच्या टप्प्यात फुफ्फुसाचा गळू, फुफ्फुसाचा क्षयरोग, फुफ्फुसाचा दाहहृदयविकाराच्या विकासासह - न्यूमोनिया), संयोजी ऊतकांचा प्रसार किंवा फोकल प्रसार (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसांचे कार्निफिकेशन), ट्यूमरची वाढ, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे यांत्रिक कॉम्प्रेशन कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिसच्या विकासासह (एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, न्यूमोथोरॅक्ससह).

फुफ्फुसांची तुलनात्मक पर्क्यूशन. कार्यपद्धती. पर्क्यूशन ध्वनींचे वैशिष्ट्य सामान्य आहे आणि त्यांच्या बदलाची कारणे (बोथट, tympanic).

फुफ्फुसाचा टोपोग्राफिक पर्क्यूशन. खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाच्या गतिशीलतेचे निर्धारण. पद्धत आणि निदान मूल्य.

सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितीत फुफ्फुसांवर परक्युटरी आवाज

एका वहीत.

फुफ्फुसांचे टोपोग्राफिक पर्क्यूशन

हे फुफ्फुसांच्या सीमा, फुफ्फुसांच्या वरच्या भागाची रुंदी (क्रेनिग फील्ड), फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाची गतिशीलता निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. प्रथम फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमा निश्चित करा. डाव्या आणि उजव्या बाजूस सममितीय टोपोग्राफिक रेषांसह वरपासून खालपर्यंत पर्क्यूशन चालते. तथापि, डावीकडे, हे सहसा दोन ओळींद्वारे निर्धारित केले जात नाही - पॅरास्टर्नल (पॅरास्टर्नल) आणि मिडक्लेविक्युलर. पहिल्या प्रकरणात, हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की सापेक्ष ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा डावीकडील तिसऱ्या बरगडीपासून सुरू होते आणि अशा प्रकारे, ही पातळी फुफ्फुसाची खरी सीमा प्रतिबिंबित करत नाही. मिडक्लेविक्युलर लाइनसाठी, व्याख्या कमी बंधनट्रॅबच्या जागेवर टायम्पॅनिटिसमुळे (पोटाच्या फोर्निक्सच्या प्रदेशात गॅस बबल) मुळे फुफ्फुस अवघड आहे. खालच्या सीमा निश्चित करताना, फिंगर-प्लेसीमीटरला इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये रिब्सच्या समांतर ठेवला जातो, त्यास खाली हलवून कंटाळवाणा आवाज येतो. नंतरचे फुफ्फुसाच्या खालच्या काठावरुन डायाफ्राम आणि यकृताच्या मंदपणाच्या संक्रमणादरम्यान तयार होते. स्पष्ट आवाजाकडे तोंड करून बोटाच्या काठावर सीमा चिन्हांकित केली आहे.

निरोगी व्यक्तींमध्ये उभ्या टोपोग्राफिक रेषांसह फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमांचे स्थान

टोपोग्राफिक रेषा उजवे फुफ्फुस डावे फुफ्फुस

L. parasternalis V इंटरकोस्टल स्पेस -

एल. मेडिओक्लेविक्युलरिस VI बरगडी -

L. axillaris anter VII rib VII rib

L. axillaris media VIII rib VIII rib

L. axillaris posterior IX rib IX rib

एल. स्कॅप्युलरिस X बरगडी X बरगडी

एल. पॅराव्हर्टेब्रालिस स्पिनस प्रक्रिया इलेव्हन वक्षस्थळाच्या कशेरुका XI थोरॅसिक कशेरुकाची स्पिनस प्रक्रिया

शीर्षांची उंची आणि रुंदी बहुतेकदा एम्फिसीमासह वाढते, तर त्यांची घट फुफ्फुसातील सुरकुत्या प्रक्रियेसह लक्षात येते: क्षयरोग, कर्करोग, न्यूमोस्क्लेरोसिस.

बर्याचदा, फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमेमध्ये बदल होतात. त्याचे द्विपक्षीय वंश आक्रमणादरम्यान होते श्वासनलिकांसंबंधी दमा, क्रॉनिक एम्फिसीमा. एकतर्फी खालच्या दिशेने विस्थापन हे श्वासोच्छवासाच्या क्रियेपासून दुसऱ्या फुफ्फुसाच्या बंद करण्याच्या पार्श्वभूमीवर एका फुफ्फुसाच्या प्रतिस्थापन एम्फिसीमासह असू शकते. हे exudative pleurisy, hydrothorax, pneumothorax सह घडते.

खालच्या सीमेचे वरच्या दिशेने विस्थापन अधिक वेळा एकतर्फी असते आणि तेव्हा होते जेव्हा: न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा सिरोसिसमुळे फुफ्फुसाची सुरकुतणे; ट्यूमरद्वारे खालच्या लोब ब्रॉन्कसच्या पूर्ण अडथळामुळे अडथळा आणणारा ऍटेलेक्टेसिस; द्रव किंवा हवेचे फुफ्फुस पोकळीमध्ये जमा होणे, जे फुफ्फुसांना वर ढकलतात; यकृत किंवा प्लीहा मध्ये एक तीक्ष्ण वाढ. गंभीर जलोदर आणि फुशारकी सह, गर्भधारणेच्या शेवटी, दोन्ही बाजूंच्या फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमेचे मिश्रण असू शकते.

साधारणपणे, उजव्या मिडक्लेविक्युलर आणि स्कॅप्युलर रेषांसह फुफ्फुसाच्या खालच्या काठाची गतिशीलता 4-6 सेमी (प्रेरणा आणि श्वासोच्छवासावर प्रत्येकी 2-3 सें.मी.), मधल्या अक्षीय रेषांसह - 8 सेमी (प्रत्येकी 3-4 सें.मी.) असते. प्रेरणा आणि कालबाह्यता).

न्यूमोस्क्लेरोसिससह फुफ्फुसाच्या जळजळ, त्याचा सूज, एम्फिसीमा, फुफ्फुसाची जळजळ, फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव आणि हवेची उपस्थिती, प्ल्युरा शीट्स (मूरिंग्ज) च्या चिकटपणाची उपस्थिती यासह खालच्या काठाची गतिशीलता कमी होते.

तुलनात्मक पल्मोनरी पर्क्यूशन

सामान्यतः, उजवीकडे आणि डावीकडील फुफ्फुसांच्या सममितीय विभागांवर, एक स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज, त्याच्या पॅरामीटर्समध्ये समान असतो, निर्धारित केला जातो. आवाजातील कोणतीही विषमता बहुतेकदा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवते. तुलनात्मक पर्क्यूशन या विचलनांना प्रकट करते.

फुफ्फुसांची तुलनात्मक पर्क्यूशन छातीच्या सर्व टोपोग्राफिक रेषांसह चालते, परंतु बहुतेकदा ते मध्य-क्लेविक्युलर, मध्य-अक्षीय आणि स्कॅप्युलर रेषांसह चालते. चला या पर्क्यूशनच्या काही वैशिष्ट्यांवर लक्ष द्या.

छातीच्या आधीच्या पृष्ठभागावर, फुफ्फुसाच्या शीर्षस्थानापासून तुलनात्मक पर्क्यूशन सुरू होते. हे करण्यासाठी, फिंगर-प्लेसीमीटर वैकल्पिकरित्या सुप्राक्लेविक्युलर फॉसीमध्ये स्थित आहे. नंतर डाव्या आणि उजव्या बाजूच्या I, II आणि III इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये कॉलरबोन्सवर पर्क्यूशन ब्लोज लागू केले जातात. या प्रकरणात, आवाजांची तुलना केली जाते.

मिडक्लेविक्युलर आणि पॅरास्टर्नल रेषांवर, तुलनात्मक पर्क्यूशन फक्त IV बरगडीपर्यंत चालते, कारण या पातळीपासून डावीकडे ह्रदयाचा मंदपणा आढळून येतो. चौथ्या बरगडीच्या खाली आणखी तुलनात्मक पर्क्यूशन फक्त उजवीकडे चालू राहते. या प्रकरणात, अंतर्निहित आंतरकोस्टल स्पेसच्या आवाजांची वैकल्पिकरित्या अंतर्निहित जागेशी तुलना केली जाते.

साधारणपणे, डाव्या शिखराच्या वरचा आवाज अधिक मोठा असू शकतो, कारण तो उजव्या बाजूपेक्षा उंच असतो. डावीकडील III इंटरकोस्टल स्पेसच्या पातळीवर, त्याउलट, हृदय जवळ असल्याने आवाज सामान्यतः लहान असू शकतो.

मध्य-अक्षीय रेषांसह तुलनात्मक पर्क्यूशनचे वैशिष्ट्य म्हणजे काखेच्या खोलीत, फिंगर-प्लेसिमीटर पोकळीतून बाहेर पडल्यानंतर, आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये रिब्सच्या समांतर, बरगड्यांना लंबवत ठेवले जाते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की या ओळीच्या उजवीकडील खालच्या भागात, यकृताच्या समीपतेमुळे सामान्यतः एक कंटाळवाणा आवाज आढळतो, त्याच पातळीवर डावीकडे टायम्पॅनिक आवाज आहे, कारण ट्रॅबची जागा जवळच आहे. जेव्हा अक्षीय रेषांसह पर्क्यूशन चालते तेव्हा रुग्णाचे हात डोक्याच्या वर ओलांडले पाहिजेत.

मागून (स्केप्युलर रेषांसह) तुलनात्मक पर्क्यूशन आयोजित करताना, रुग्णाचे हात छातीवर ओलांडले पाहिजेत, तर खांद्याच्या ब्लेड वेगळ्या होतात आणि इंटरस्केप्युलर जागा सोडली जाते.

फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन. कार्यपद्धती:

अ) मुख्य शारीरिक श्वसन ध्वनींच्या घटनेची यंत्रणा आणि वैशिष्ट्ये;

ब) कमकुवत आणि वर्धित वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या घटनेची यंत्रणा आणि निदानाचे महत्त्व;

सी) पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाच्या घटनेची यंत्रणा आणि निदान मूल्य, त्याचे प्रकार;

ड) घडण्याची यंत्रणा आणि कोरडे आणि ओले रेल्स, क्रेपिटस, फुफ्फुस घर्षण आवाजाचे निदान मूल्य.

फुफ्फुसांच्या ऑस्कल्टेशनचे नियम

1. खोली शांत आणि उबदार असावी.

2. फुफ्फुसे ऐकतात अनुलंब स्थितीरुग्णाला (उभे किंवा बसलेले), केवळ रुग्णाच्या गंभीर स्थितीतच सुपिन स्थितीत ऐकले जाऊ शकते.

3. फुफ्फुसांचे ऑस्कल्टेशन, तसेच पर्क्यूशन, तुलनात्मक असावे.

4. फुफ्फुसांचे ऐकणे, पर्क्यूशनच्या विपरीत, टोपोग्राफिक रेषांवर चालत नाही, परंतु क्षेत्रांमध्ये, सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशांपासून (फुफ्फुसाच्या वरच्या भागाचा प्रदेश), नंतर पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूंचा प्रदेश आणि खालच्या बाजूचा प्रदेश. छातीच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे विभाग

5. प्रत्येक क्षेत्रात, ऑस्कल्टेशन "नेस्टेड पद्धतीने" केले जाते, म्हणजे. ट्यूब कमीतकमी 2-3 बिंदूंवर ठेवली जाते, कारण एका टप्प्यावर श्रवणविषयक चित्राचे मूल्यांकन करणे अशक्य आहे, नंतर विरुद्ध बाजूच्या सममितीय विभागात त्याच प्रकारे ऑस्कल्टेशन केले जाते.

6. प्रथम, मुख्य श्वासोच्छवासाच्या आवाजांचे विश्लेषण केले जाते, तर रुग्णाचा श्वास अगदी नाकातून आणि मध्यम खोलीचा असावा.

7. नंतर रुग्णाला खोलवर आणि तोंडातून श्वास घेण्यास सांगितले जाते, तर बाजूच्या श्वासाचे आवाज अधिक चांगले ओळखले जातात. त्याच हेतूसाठी, आवश्यक असल्यास, रुग्णाला खोकला, त्वरीत आणि तीव्रपणे श्वास सोडण्यास सांगा.

मूलभूत श्वासोच्छवासाचा आवाज

मुख्य श्वासोच्छवासाच्या आवाजांमध्ये हे समाविष्ट आहे: 1) वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास, 2) ब्रोन्कियल श्वास.

वेसिक्युलर श्वासोच्छवास सामान्यपणे फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर ऐकू येतो. हे इनहेलेशनच्या क्षणी अल्व्होलरच्या भिंतींमधील चढउतारांच्या परिणामी उद्भवते जेव्हा अल्व्होली हवेने भरलेली असते आणि उच्छवासाच्या सुरूवातीस. श्वास सोडताना, अल्व्होलर भिंतींचा ताण कमी झाल्यामुळे या दोलनांचा झपाट्याने क्षय होतो. म्हणून, संपूर्ण इनहेलेशनमध्ये आणि श्वासोच्छवासाच्या पहिल्या तृतीयांश भागात वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. हे एक मऊ, फुंकणारा आवाज म्हणून समजले जाते, आवाज "एफ" ची आठवण करून देतो. आता असे मानले जाते की वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या घटनेच्या यंत्रणेमध्ये टर्मिनल ब्रॉन्किओल्सच्या सर्वात लहान द्विभाजनांसह हवा फिरते तेव्हा उद्भवणारा आवाज देखील समाविष्ट असतो.

वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या ताकदीवर परिणाम होतो: 1) फुफ्फुसाच्या ऊतींचे लवचिक गुणधर्म (अल्व्होलीच्या भिंती); 2) प्रति युनिट व्हॉल्यूम श्वासोच्छवासात समाविष्ट असलेल्या अल्व्होलीची संख्या; 3) वायुने अल्व्होली भरण्याचा दर; 4) प्रेरणा आणि निर्गमन कालावधी; 5) छातीची भिंत, फुफ्फुस पत्रके आणि फुफ्फुस पोकळीतील बदल; 6) ब्रोन्कियल पेटन्सी.

वेसिक्युलर श्वासोच्छवासात बदल

छातीची भिंत (लठ्ठपणा) घट्ट झाल्याने वेसिक्युलर श्वसनाचे शारीरिक कमकुवत होणे दिसून येते.

कमजोर विकसित स्नायू आणि त्वचेखालील चरबीसह अस्थेनिक शरीर असलेल्या लोकांमध्ये तसेच शारीरिक श्रम करताना वेसिक्युलर श्वासोच्छवासात शारीरिक वाढ लक्षात येते. मुलांमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या उच्च लवचिकतेमुळे आणि छातीच्या पातळ भिंतीमुळे, एक तीक्ष्ण आणि जोरात वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. त्याला puerile (लॅटिन puer- boy) म्हणतात. हे इनहेलेशन आणि उच्छवास दोन्ही तीव्र करते.

पॅथॉलॉजीमध्ये, वेसिक्युलर श्वसन दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये किंवा एका फुफ्फुसात किंवा मर्यादित क्षेत्रात एकाच वेळी बदलू शकते.

वेसिक्युलर श्वसनाचे पॅथॉलॉजिकल कमकुवत होणे आहे:

1. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या वाढत्या हवादारपणाच्या सिंड्रोमसह - एम्फिसीमा. यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता आणि प्रति युनिट व्हॉल्यूममधील अल्व्होलीची संख्या कमी होते.

2. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनच्या सिंड्रोमसह. हे तेव्हा घडते फुफ्फुसाची जळजळजेव्हा अल्व्होलीच्या भिंतींना दाहक सूज येते तेव्हा ते निष्क्रिय होतात.

3. डिफ्यूज किंवा मॅक्रोफोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाच्या ट्यूमरसह.

4. वायुमार्गाद्वारे अल्व्होलीला अपुरा हवा पुरवठा झाल्यामुळे त्यांच्यामध्ये अडथळा निर्माण होतो ( परदेशी शरीरब्रॉन्कसमध्ये, ब्रॉन्कसमध्ये गाठ).

5. फुफ्फुसाच्या पोकळीमध्ये द्रव (हायड्रोथोरॅक्स, प्ल्युरीसी) किंवा हवा (न्यूमोथोरॅक्स) जमा झाल्यामुळे फुफ्फुसाची चादर घट्ट होते. या प्रकरणात, छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज अधिक वाईट होतो.

6. आंतरकोस्टल स्नायूंना (मायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस), बरगड्यांचे फ्रॅक्चर, छातीचे जखम. या सर्व परिस्थितींमध्ये, वेदनांमुळे, रुग्ण श्वासोच्छवासाची खोली मर्यादित करतो, विशेषत: इनहेलेशन, हे कोरड्या प्ल्युरीसीमध्ये वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाच्या कमकुवतपणाचे देखील स्पष्टीकरण देऊ शकते.

वेसिक्युलर श्वसनाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे सॅकोडेड श्वसन. हे अधूनमधून श्वासोच्छ्वास आहे (प्रेरणेवर 2-3 मधूनमधून आवाज येतो आणि उच्छवास बदलला जात नाही). हे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या असमान संकुचिततेसह (हायपोथर्मिया, चिंताग्रस्त थरथरणे सह) निरोगी लोकांमध्ये उद्भवते. येथे फोकल क्षयरोगफुफ्फुस, लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्चीओल्समधून हवा जाण्यात अडचण आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एकाच वेळी नसलेल्या विस्तारामुळे हे फुफ्फुसाच्या मर्यादित भागात होऊ शकते.

ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास

जेव्हा हवा ग्लोटीसमधून जाते तेव्हा हे स्वरयंत्रात आणि श्वासनलिका मध्ये होते. या प्रकरणात, अशांत वायु प्रवाह (व्हर्टिसेस) उद्भवतात. हा श्वासोच्छ्वास सामान्यतः स्टर्नमच्या मॅन्युब्रियमच्या प्रदेशातील स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका आणि III आणि IV वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या स्तरावर आंतरस्कॅप्युलर जागेवर होतो. ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासासह, श्वासोच्छ्वास जोरात आणि लांब असतो, त्याचा आवाज "x" सारखा असतो. सामान्यतः, छातीच्या भिंतीवर श्वासनलिकांसंबंधी श्वास घेतला जात नाही, कारण निरोगी फुफ्फुसाच्या ऊतीमुळे ही कंपने ओलसर होतात. जर हा श्वास छातीच्या भिंतीवर सुरू झाला तर त्याला पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छवास म्हणतात. हे फुफ्फुसांच्या कॉम्पॅक्शन सिंड्रोमसह होते (टप्पा II मध्ये क्रुपस न्यूमोनियासह, फुफ्फुसाच्या लोबचे इन्फ्रक्शन, कम्प्रेशन ऍटेलेक्टेसिस, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाचा कर्करोग). हे फुफ्फुसाचे ऊतक घनतेचे बनते, वायुहीन होते, वेसिक्युलर श्वास अदृश्य होते आणि त्यामुळे छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर ब्रोन्कियल श्वास घेणे सुरू होते या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते.

पॅथॉलॉजिकल ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, कॉम्पॅक्शनची डिग्री, फोकसचा आकार आणि त्याचे स्थान यावर अवलंबून, आवाजाची ताकद आणि लाकूड बदलू शकते. शांत आणि मोठ्याने ब्रोन्कियल श्वास वाटप करा. मोठ्या जखमांसह (संपूर्ण वाटा), लाकडाचा श्वासोच्छ्वास मोठ्याने आणि जास्त प्रमाणात दिसून येतो. जर फोकस लहान असेल आणि खोलीत असेल तर शांत आणि कमी श्वासनलिकेचा श्वास ऐकू येतो. त्याच प्रकरणांमध्ये, शांत ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाऐवजी, मिश्रित किंवा वेसिक्युलोब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. त्याच वेळी, इनहेलेशनमध्ये वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाची वैशिष्ट्ये आहेत आणि उच्छवास ब्रोन्कियल आहे. हे फोकल न्यूमोनिया, फोकल पल्मोनरी क्षयरोगासह होते.

एम्फोरिक श्वसन - जेव्हा फुफ्फुसात गुळगुळीत-भिंती असलेली हवा असलेली पोकळी असते (उघडल्यानंतर फुफ्फुसाचा गळू, क्षययुक्त पोकळी), जी ब्रॉन्कसशी संवाद साधते. हे श्वासोच्छवासाच्या दोन्ही टप्प्यांमध्ये ऐकू येते आणि रिकाम्या भांड्यात हवा फुंकल्यावर उद्भवणाऱ्या ध्वनीसारखे दिसते. हा श्वास पॅथॉलॉजिकल पोकळीतील अनुनाद घटनेमुळे होतो. लक्षात घ्या की एम्फोरिक श्वासोच्छवासाच्या घटनेसाठी, पोकळीचा व्यास किमान 5 सेमी असणे आवश्यक आहे.

मेटॅलिक श्वास हा ब्रोन्कियल श्वासोच्छवासाचा एक प्रकार आहे जो ओपन न्यूमोथोरॅक्ससह होतो. तो खूप मोठा आहे, उंच-उंच आहे आणि धातूला मारल्याच्या आवाजासारखा आहे. समान श्वासोच्छ्वास मोठ्या, गुळगुळीत-भिंती असलेल्या, फुफ्फुसातील वरवरच्या पोकळीसह असू शकतो.

जेव्हा स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका अरुंद असते तेव्हा स्टेनोटिक श्वासोच्छ्वास दिसून येतो (ट्यूमर, स्वरयंत्रातील परदेशी शरीर, स्वरयंत्रात असलेली सूज). हे अरुंद होण्याच्या ठिकाणी ऐकू येते, परंतु स्टेथोस्कोपशिवाय रुग्णापासून काही अंतरावर (स्ट्रिडॉर श्वासोच्छ्वास) ऐकू येते. हा एक तीव्र वाढवलेला श्वासोच्छ्वास आहे. त्याच वेळी, फुफ्फुसांमध्ये हवेच्या थोड्या प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे ते वरवरचे आहे.

प्रतिकूल श्वासोच्छ्वास

यात समाविष्ट आहे: 1) घरघर, 2) क्रेपिटस, 3) फुफ्फुस घर्षण आवाज.

एका वहीत

जेव्हा द्रव थुंकीतून हवा जाते तेव्हा ओले रेल्स उद्भवतात, जे ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये किंवा पोकळीत जमा होते, द्रव रक्त जमा होते. या प्रकरणात, फुगे तयार होतात जे फुटतात - हे ओलसर रेल्स म्हणून समजले जाते. ओले rales प्रेरणा टप्प्यात चांगले ऐकले आहेत, कारण श्वासनलिकांद्वारे हवेचा प्रवाह वाढेल. खोकला घरघर प्रभावित करते. ते तीव्र होऊ शकतात किंवा अदृश्य होऊ शकतात. ओले रेल्स, त्यांच्या घटनेच्या जागेवर अवलंबून, विभागले गेले आहेत: 1) बारीक बुडबुडे (लहान ब्रोंचीमध्ये उद्भवतात); 2) मध्यम बुडबुडे (मध्य श्वासनलिका मध्ये); 3) मोठ्या बुडबुड्या (मोठ्या श्वासनलिका आणि पोकळी मध्ये उद्भवते).

सर्व ओले रेल्स सोनोरस आणि नॉन-साउंडमध्ये विभागलेले आहेत. Sonorous rales खूप जोरात असतात, जर ब्रोन्चीला दाट ऊतकांनी वेढलेले असेल तर ते ऐकू येते (न्यूमोस्क्लेरोसिस, फोकल न्यूमोनियासह). याव्यतिरिक्त, ते खड्ड्यांत येऊ शकतात. बिनधास्त रॅल्स अधिक वाईट ऐकू येतात, ते बहिरे आणि शांत असतात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की बहुतेक वेळा मफ्लड घरघर हे ब्राँकायटिसचे थेट लक्षण आहे, आणि तीव्र - अप्रत्यक्ष चिन्हन्यूमोनिया.

फुफ्फुसातील घर्षण घासण्याची विशिष्ट चिन्हे, क्रेपिटस,

बारीक बबलिंग रेल्स

फुफ्फुसाच्या घर्षणाची चिन्हे क्रेपिटस बारीक बबलिंग रेल्स घासतात

दोन्ही टप्प्यांमध्ये इनहेलेशनच्या उंचीवर इनहेलेशन आणि श्वास सोडण्याची स्थिती जास्त असते, परंतु इनहेलेशनवर चांगले

खोकल्याचा परिणाम कोणताही प्रभाव नाही परिणाम बदलत नाही

"खोटे श्वास" ऐकले नाही ऐकले नाही ऐकले

जेव्हा स्टेथोस्कोप अधिक घट्ट दाबला जातो तेव्हा ते तीव्र होते बदलत नाही बदलत नाही

ब्रॉन्कोफोनी हे एक तंत्र आहे ज्यामध्ये छातीच्या भिंतीच्या पृष्ठभागावर आवाजाचे वहन अभ्यासले जाते. रुग्णाला "p" आणि "h" ("कप ऑफ चहा") अक्षरे असलेले शब्द शांतपणे उच्चारण्यास सांगितले जाते आणि स्टेथोस्कोपने ऐकताना छातीच्या सममितीय भागात आवाजाच्या वहनांची तुलना करण्यास सांगितले जाते. त्याच वेळी, अपरिवर्तित फुफ्फुसांवर फक्त वेगळे आवाज खंडितपणे ऐकू येतात. जेव्हा फुफ्फुसाचे ऊतक कॉम्पॅक्ट केले जाते, तेव्हा आवाज अधिक चांगल्या प्रकारे चालविला जातो आणि आपण कॉम्पॅक्ट केलेल्या भागावर स्पष्टपणे ऐकू शकता पूर्ण वाक्यांश"चहाचा कप". आम्‍ही तुम्‍हाला आठवण करून देतो की फुफ्फुसातील टिश्यू कॉम्पॅक्शन सिंड्रोम निमोनिया, कम्प्रेशन अॅटेलेक्टेसिस, न्युमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाचा सिरोसिस आणि ट्यूमरसह होतो. वाढलेली ब्रॉन्कोफोनी फुफ्फुसातील हवा असलेल्या पोकळीसह देखील होते. लक्षात घ्या की ब्रॉन्कोफोनी स्त्रिया, मुले, वृद्ध आणि पुरुषांमध्ये थरथरणारा आवाज अधिक माहितीपूर्ण आहे, कारण त्यांचा आवाज कमी आहे.

प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतीसंशोधन:

अ) थुंकीची तपासणी (परीक्षा, मायक्रोस्कोपी);

ब) फुफ्फुस punctate अभ्यास;

सी) स्पायरोग्राफी, न्यूमोटाकोमेट्री, पीक फ्लोमेट्री;

ड) फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, फुफ्फुसाची टोमोग्राफी, ब्रॉन्कोग्राफी, ब्रॉन्कोस्कोपीची संकल्पना.