मूलभूत संशोधन. पोटासंबंधी कंपार्टमेंट सिंड्रोम आणि इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब

… हे आधीच सिद्ध झाले आहे की आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब वाढल्याने गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीय वाढते.

इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब सिंड्रोम(SIAG) - 20 mm Hg पेक्षा जास्त आंतर-उदर दाब मध्ये सतत वाढ. (ADF सह किंवा त्याशिवाय< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

मधील प्रमुख संकल्पना ही व्याख्याहे आहेत: (1) "इंट्रा-ओबडोमिनल प्रेशर" (IAP), (2) "ओटीपोटात परफ्यूजन प्रेशर" (APD), (3) "इंट्रा-ओबडोमिनल हायपरटेन्शन" (IAH).

आंतर-ओटीपोटात दाब(VBD) - मध्ये स्थिर राज्य दबाव उदर पोकळी. IAP ची सामान्य पातळी अंदाजे 5 mm Hg आहे. काही प्रकरणांमध्ये, IAP लक्षणीयरीत्या जास्त असू शकते, उदाहरणार्थ, ग्रेड III-IV लठ्ठपणासह, तसेच नियोजित लॅपरोटॉमीनंतर. डायाफ्रामच्या आकुंचन आणि विश्रांतीसह, श्वासोच्छवासाच्या वेळी IAP किंचित वाढते आणि कमी होते.

ओटीपोटात परफ्यूजन दबाव(APD) ची गणना केली जाते (जगप्रसिद्ध "मेंदूच्या परफ्यूजन प्रेशर" च्या सादृश्यानुसार): APD \u003d SBP - IAP (SBP - म्हणजे धमनी दाब). हे सिद्ध झाले आहे की APD हा व्हिसेरल परफ्यूजनचा सर्वात अचूक अंदाज आहे आणि गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये मोठ्या प्रमाणात इन्फ्यूजन थेरपी थांबवण्याच्या पॅरामीटर्सपैकी एक आहे. हे सिद्ध झाले आहे की APD पातळी 60 mmHg पेक्षा कमी आहे. IAH आणि SIAH असलेल्या रूग्णांच्या जगण्याशी थेट संबंध आहे.

इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब(IAG). इंट्रा-ओटीपोटात दाबाची नेमकी पातळी, ज्याला "इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब" म्हणून ओळखले जाते, (!) हा अजूनही वादाचा विषय आहे आणि आधुनिक साहित्यात IAP च्या स्तरावर एकमत नाही ज्यावर IAH विकसित होते. परंतु तरीही, 2004 मध्ये, वर्ल्ड सोसायटी ऑफ द एबडोमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम (डब्ल्यूएसएसीएस) च्या वर्ल्ड सोसायटी ऑफ द एबडोमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम (डब्ल्यूएसएसीएस) परिषदेत, एएचआयची व्याख्या खालीलप्रमाणे केली गेली: ही आयएपीमध्ये 12 किंवा अधिक मिमी पर्यंत स्थिर वाढ आहे. Hg, जे 4 - 6 तासांच्या अंतराने किमान तीन मानक मोजमाप नोंदवले जाते. ही व्याख्या IAP मधील लहान, लहान चढउतारांची नोंदणी वगळते ज्याचे कोणतेही क्लिनिकल महत्त्व नाही. (!) Burch आणि घुबड. 1996 मध्ये त्यांनी IAH वर्गीकरण विकसित केले, जे किरकोळ बदलांनंतर, सध्या आहे पुढील दृश्य: I डिग्री इंट्राव्हेसिकल प्रेशर 12 - 15 मिमी एचजी, II डिग्री 16-20 मिमी एचजी, द्वारे दर्शविली जाते. III पदवी 21-25 मिमी एचजी, IV डिग्री 25 मिमी एचजी पेक्षा जास्त.

एपिडेमियोलॉजी. गेल्या 5 (पाच) वर्षांमध्ये आयोजित केलेल्या मल्टीसेंटर एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 54.4% रुग्णांमध्ये IAH आढळून आले आहे ज्यांच्या उपचारात्मक प्रोफाइलच्या गंभीर स्थितीत ICU मध्ये दाखल आहे आणि 65% शस्त्रक्रिया रूग्णांमध्ये. त्याच वेळी, IAH च्या 8.2% प्रकरणांमध्ये SIAH विकसित होते. (!) रुग्णाच्या ICU मध्ये राहण्याच्या कालावधीत IAH चा विकास हा प्रतिकूल परिणामाचा स्वतंत्र घटक आहे.

एटिओलॉजी. SIAH च्या विकासाची कारणे:
पोस्टऑपरेटिव्हरक्तस्त्राव; शस्त्रक्रियेदरम्यान ओटीपोटाची भिंत (विशेषत: उच्च तणावाच्या परिस्थितीत), पेरिटोनिटिस, लेप्रोस्कोपी दरम्यान आणि नंतर न्यूमोपेरिटोनियम, डायनॅमिक आतड्यांसंबंधी अडथळा;
पोस्ट-ट्रॅमेटिक: पोस्ट-ट्रॉमॅटिक इंट्रा-ओटीपोटात रक्तस्त्राव आणि रेट्रोपेरिटोनियल हेमॅटोमास, सूज अंतर्गत अवयवओटीपोटात बंद झालेल्या दुखापतीमुळे, न्युमोपेरिटोनियम, पोकळ अवयव फुटणे, ओटीपोटाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर, ओटीपोटाच्या भिंतीची जळलेली विकृती;
अंतर्निहित रोगांची गुंतागुंत: सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, जलोदराच्या विकासासह सिरोसिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा, एन्युरिझम फुटणे उदर महाधमनी, ट्यूमर, पेरीटोनियल डायलिसिससह मूत्रपिंड निकामी होणे;
पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक: प्रणालीगत दाहक प्रतिसाद सिंड्रोम, ऍसिडोसिस (पीएच< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) हे लक्षात ठेवले पाहिजे की खालील घटक SIAH च्या विकासास प्रवृत्त करतात: यांत्रिक वायुवीजन, विशेषत: उच्च शिखरावर वायुमार्गाचा दाब, जास्त वजन, विशाल वेंट्रल हर्निया तणाव दुरुस्ती, न्यूमोपेरिटोनियम, ओटीपोटावर शरीराची स्थिती, गर्भधारणा, धमनीविकार उदर प्रदेशमहाधमनी, प्रचंड ओतणे थेरपी(> केशिका सूज आणि सकारात्मक द्रव संतुलनासह 8-10 तासांत 5 लिटर कोलोइड्स किंवा क्रिस्टलॉइड्स), मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण (दररोज 10 आरबीसी युनिट्सपेक्षा जास्त), तसेच सेप्सिस, बॅक्टेरेमिया, कोगुलोपॅथी इ.

(! ) SIAG च्या विकासामध्ये अनेक आहेत महत्वाची भूमिकाओटीपोटाच्या पोकळीच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ होण्याचा दर भूमिका बजावते: व्हॉल्यूममध्ये वेगाने वाढ झाल्यामुळे, आधीची उदरपोकळीच्या भिंतीच्या विस्तारिततेच्या भरपाईची शक्यता विकसित होण्यास वेळ नाही.

(! ) लक्षात ठेवा: पेरिटोनिटिस किंवा सायकोमोटर आंदोलनासह ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या टोनमध्ये वाढ झाल्यामुळे आधीच अस्तित्वात असलेल्या IAH चे प्रकटीकरण किंवा तीव्रता होऊ शकते.

SIAG वर्गीकरण (त्याच्या उत्पत्तीवर अवलंबून):
प्राथमिक SIAH - थेट उदर पोकळीमध्ये विकसित होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी विकसित होते;
दुय्यम SIAH - आंतर-ओटीपोटात दाब वाढण्याचे कारण म्हणजे उदर पोकळीच्या बाहेर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया;
क्रॉनिक SIAH - दीर्घकालीन IAH च्या विकासामुळे उशीरा टप्पाजुनाट रोग (सिरोसिसमुळे जलोदर).

पॅथोजेनेसिस. SIAH च्या विकासादरम्यान उद्भवणारे अवयव बिघडलेले कार्य सर्व अवयव प्रणालींवर अप्रत्यक्षपणे IAH च्या प्रभावाचा परिणाम आहे. छातीच्या पोकळीच्या दिशेने डायाफ्रामचे विस्थापन (त्यामध्ये दाब वाढणे), तसेच निकृष्ट वेना कावावर वाढलेल्या इंट्रा-ओटीपोटात दाबाचा थेट परिणाम, शिरासंबंधीच्या परताव्यात लक्षणीय घट, यांत्रिक संकुचित होण्यास कारणीभूत ठरते. हृदय आणि महान वाहिन्या (आणि परिणामी, फुफ्फुसीय अभिसरण प्रणालीमध्ये दबाव वाढणे). ), श्वासोच्छवासाच्या बायोमेकॅनिक्सचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन (सहाय्यक स्नायूंचा सहभाग, श्वसनाच्या ऑक्सिजनच्या किंमतीत वाढ), जलद विकासतीव्र श्वसनसंस्था निकामी होणे. IAH मुळे मूत्रपिंड आणि त्यांच्या वाहिन्यांच्या पॅरेन्काइमाचे थेट संकुचन होते आणि परिणामी, मूत्रपिंडाच्या संवहनी प्रतिरोधकतेत वाढ होते, मुत्र रक्त प्रवाह आणि ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया दर कमी होते, जे अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या वाढीव स्रावाच्या पार्श्वभूमीवर होते. , रेनिन आणि अल्डोस्टेरॉन, तीव्र मुत्र अपयश होऊ. IAH, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोकळ अवयवांचे कॉम्प्रेशन होते, ज्यामुळे लहान वाहिन्यांमध्ये अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि थ्रोम्बोसिस होतो, आतड्यांसंबंधी भिंतीचा इस्केमिया, इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिसच्या विकासासह त्याचा सूज, ज्यामुळे द्रवपदार्थ बाहेर पडतो आणि बाहेर पडतो. IAH वाढवते, एक दुष्ट वर्तुळ तयार करते. हे विकार आधीच 15 मिमी एचजी पर्यंत दबाव वाढल्याने प्रकट होतात. 25 मिमी एचजी पर्यंत इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढल्यास. आतड्यांसंबंधी भिंत इस्केमिया विकसित होतो, ज्यामुळे बॅक्टेरिया आणि त्यांचे विष मेसेंटरिक रक्तप्रवाहात आणि लिम्फ नोड्समध्ये स्थानांतरीत होते. AHI मुळे विकास होऊ शकतो इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब, कदाचित इंट्राथोरॅसिक (IOP) आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (CVP) वाढल्यामुळे, तसेच एपिड्यूरल शिरासंबंधी प्लेक्ससद्वारे CSF वर AHI चा परिणाम झाल्यामुळे गुळाच्या शिरामधून शिरासंबंधीच्या बाहेर पडण्याच्या अडथळामुळे.

(! ) सतर्कतेच्या अनुपस्थितीत आणि, बहुतेकदा, SIAH च्या समस्येच्या अज्ञानामुळे, बहुविध अवयव निकामी होण्याचा विकास हा हायपोव्होलेमियाचा परिणाम म्हणून चिकित्सक मानतात. यानंतर मोठ्या प्रमाणात इन्फ्युजन थेरपी केवळ अंतर्गत अवयवांची सूज आणि इस्केमिया वाढवू शकते, ज्यामुळे उदरपोकळीत दाब वाढतो आणि (!) उद्भवलेले “दुष्ट वर्तुळ” बंद होते.

निदान. SIAH ची लक्षणे विशिष्ट नसतात आणि नियमानुसार, गंभीर आजारी रुग्णांमध्ये आढळतात. वाढलेल्या ओटीपोटाची तपासणी आणि पॅल्पेशनचे परिणाम नेहमीच व्यक्तिनिष्ठ असतात आणि आयएपी मूल्याची अचूक कल्पना देत नाहीत.

IAP मापन. थेट उदर पोकळीमध्ये, दबाव लॅपरोस्कोपी, पेरीटोनियल डायलिसिस किंवा लेप्रोस्टोमी (थेट पद्धती) च्या उपस्थितीत मोजला जाऊ शकतो. आजपर्यंत, थेट पद्धत सर्वात अचूक मानली जाते, तथापि, उच्च किंमतीमुळे त्याचा वापर मर्यादित आहे. एक पर्याय म्हणून, IAP चे निरीक्षण करण्यासाठी अप्रत्यक्ष पद्धती वर्णन केल्या आहेत, ज्यामध्ये उदर पोकळीच्या सीमेवर असलेल्या समीप अवयवांचा वापर समाविष्ट आहे: मूत्राशय, पोट, गर्भाशय, गुदाशय, निकृष्ट वेना कावा. सध्या "गोल्ड स्टँडर्ड" अप्रत्यक्ष मापनआयएपी म्हणजे मूत्राशयाचा वापर. लवचिक आणि अतिविस्तारित मूत्राशयाची भिंत, ज्याची मात्रा 25 मिली पेक्षा जास्त नाही, एक निष्क्रिय पडदा म्हणून कार्य करते आणि उदर पोकळीवर दाब अचूकपणे प्रसारित करते. सध्या, IAH च्या निदानासाठी विशेष विकसित केले आहे बंद प्रणालीइंट्राव्हेसिकल दाब मोजण्यासाठी. त्यापैकी काही आक्रमक प्रेशर ट्रान्सड्यूसर आणि मॉनिटर (AbVizer TM ) शी जोडतात, तर काही अतिरिक्त उपकरणे (Unometer TM Abdo-Pressure TM , Unomedical) शिवाय वापरण्यासाठी पूर्णपणे तयार असतात. नंतरचे अधिक श्रेयस्कर मानले जाते कारण ते वापरण्यास खूप सोपे आहेत आणि अतिरिक्त महागड्या उपकरणांची आवश्यकता नाही.

SIAH चे निदान करण्यासाठी निकष. SIAH चे निदान 15 mmHg च्या AHI, ऍसिडोसिस आणि खालीलपैकी एक किंवा अधिक असू शकते:
हायपोक्सिमिया;
वाढलेले CVP आणि/किंवा PAWP (वेज प्रेशर फुफ्फुसीय धमनी);
हायपोटेन्शन आणि/किंवा कमी कार्डियाक आउटपुट;
ऑलिगुरिया;
डीकंप्रेशन नंतर सुधारणा.

SIAH असलेल्या रुग्णांवर उपचार. विकसित SIAH च्या परिस्थितीत, रुग्णांना यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे. व्हेंटिलेटरशी संबंधित फुफ्फुसाची दुखापत टाळण्यासाठी संरक्षणात्मक वायुवीजन संकल्पनेनुसार श्वसन समर्थन केले पाहिजे. कोलमडलेल्या बेसल सेगमेंट्समुळे कार्यशीलपणे सक्रिय अल्व्होली वाढवण्यासाठी इष्टतम सकारात्मक एंड एक्सपायरेटरी प्रेशर (PEEP) निवडणे अनिवार्य आहे. SIAH च्या पार्श्वभूमीवर आक्रमक वेंटिलेशन पॅरामीटर्सचा वापर केल्याने तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोमचा विकास होऊ शकतो. IAH असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोव्होलेमियाची उपस्थिती आणि तीव्रता पारंपारिक पद्धतींनी स्थापित करणे जवळजवळ अशक्य आहे. त्यामुळे, खात्यात घेऊन, ओतणे सावधगिरीने चालते पाहिजे संभाव्य सूजइस्केमिक आतडी आणि पोटाच्या आतल्या दाबात आणखी वाढ. हायपोव्होलेमिया टाळण्यासाठी रुग्णाला सर्जिकल डीकंप्रेशनसाठी तयार करताना, क्रिस्टलॉइड ओतण्याची शिफारस केली जाते. लघवीचा दर पुनर्संचयित करणे, हेमोडायनामिक आणि श्वसन विकारांच्या विरूद्ध, डीकंप्रेशननंतरही लगेच होत नाही आणि यासाठी आवश्यक असू शकते. बराच वेळ. या कालावधीत, इलेक्ट्रोलाइट्स, युरिया आणि क्रिएटिनिनचे निरीक्षण लक्षात घेऊन एक्स्ट्राकॉर्पोरियल पद्धतींद्वारे डिटॉक्सिफिकेशन वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. तीव्र कालावधीत सायकोमोटर आंदोलनाच्या उपस्थितीत टीबीआय आणि बोथट ओटीपोटात दुखापत असलेल्या रूग्णांमध्ये एएचआय टाळण्यासाठी, हे वापरणे आवश्यक आहे. शामक. लॅपरोटॉमी आणि/किंवा पोटाच्या दुखापतीनंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बिघडलेल्या मोटर फंक्शनला वेळेवर उत्तेजन देणे देखील AHI कमी करण्यास मदत करते. सध्या, सर्जिकल डीकंप्रेशन एकमेव आहे प्रभावी पद्धतअशा परिस्थितींचा उपचार केल्याने मृत्यूदर लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि महत्त्वाच्या संकेतांनुसार, अतिदक्षता विभागात देखील केले जाते. सर्जिकल डिकंप्रेशनशिवाय ( मूलगामी उपचार SIAH) मृत्युदर 100% पर्यंत पोहोचतो (लवकर डीकंप्रेशनमुळे मृत्युदर कमी होणे शक्य आहे).

मानवी शरीरातील कोणताही "अंतर्गत" दबाव खूप महत्वाची भूमिका बजावते. वाढलेल्या सर्वात सामान्य समस्यांव्यतिरिक्त रक्तदाब, वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरबद्दल, वाढ झाली आहे इंट्राक्रॅनियल दबाव. याव्यतिरिक्त, अलीकडे वाढीव इंट्रा-ओटीपोटात दाबाची संकल्पना अनेकदा समाविष्ट केली गेली आहे. जोखीम घटक म्हणून उदरपोकळीत वाढलेला दाब खूप धोकादायक आहे, कारण यामुळे होतो धोकादायक गुंतागुंतजसे: कंपार्टमेंट सिंड्रोम, ज्यामुळे शरीराच्या सर्व अवयवांच्या आणि प्रणालींच्या कामात अडचण येते, तसेच इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब मोठ्या आतड्यातून रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये स्थिर बॅक्टेरियाचे स्थानांतरण करते.

आंतर-उदर दाब कसा वाढू शकतो?

आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे, बहुतेकदा आतड्यांमध्ये वायू जमा होण्याच्या परिणामी उद्भवते. विविध आनुवंशिक आणि गंभीर शस्त्रक्रियेच्या पॅथॉलॉजीज आणि बद्धकोष्ठता, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम किंवा सक्रिय गॅस सोडणारे पदार्थ खाणे यासारख्या सामान्य रोगांमध्ये रक्तसंचय झाल्यामुळे गॅसमध्ये सतत वाढ होते: कोबी, मुळा, मुळा. वरील सर्व संभाव्य गुंतागुंतांसह जोखीम घटक म्हणून भूमिका बजावतात.

आक्रमक पद्धतींनी निदान

निदानामध्ये आंतर-उदर दाब मोजण्यासाठी अनेक पद्धतींचा समावेश आहे. मूलभूतपणे, पद्धती शस्त्रक्रिया किंवा त्याऐवजी आक्रमक आहेत, ज्या मानवी शरीरात वाद्य हस्तक्षेप सूचित करतात. सर्जन एकतर मोठ्या आतड्यात किंवा उदर पोकळीच्या जागेत एक सेन्सर ठेवतो, जो कोणतेही बदल ओळखतो. ही पद्धत तृतीय-पक्ष असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरली जाते सर्जिकल हस्तक्षेपओटीपोटाच्या अवयवांवर, म्हणजे, आंतर-ओटीपोटात दाब मोजणे हा या ऑपरेशन्सचा मुख्य उद्देश नाही, परंतु केवळ अतिरिक्त पद्धतगुंतागुंत निदान.

दुसरा कमी आक्रमक मार्ग म्हणजे मूत्राशयात ट्रान्सड्यूसर ठेवणे. पद्धत अंमलात आणणे सोपे आहे, परंतु कमी माहितीपूर्ण नाही.

नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, गॅस्ट्रिक ट्यूबच्या सेटिंगद्वारे इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढला जातो. नवजात मुलांमध्ये उदर पोकळीचा उच्च रक्तदाब, जोखीम घटक म्हणून, खूप धोकादायक आहे, कारण यामुळे जीवाणूंचे स्थानांतर होते आणि ते ट्रिगर करू शकते. पॅथॉलॉजिकल यंत्रणामुख्य अवयव आणि प्रणालींच्या व्यत्ययाशी संबंधित.

हॉस्पिटलच्या बाहेर उदरपोकळीचा दाब वाढला

आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब एक विशेषतः आनंददायी तथ्य नाही, अगदी मध्ये निरोगी लोक. जेव्हा ते उद्भवते, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला सामान्यतः फुटलेल्या निसर्गाच्या ओटीपोटात वेदना जाणवते, वेदनांच्या ठिकाणी जलद बदल शक्य आहेत. स्पष्ट करण्यासाठी, आतड्यांमध्ये अतिरिक्त वायू जमा झाल्यामुळे अशी लक्षणे उद्भवतात. याव्यतिरिक्त, ते गॅस डिस्चार्जच्या स्वरूपात अप्रिय परिणाम म्हणून स्वतःला प्रकट करू शकते. ही सर्व लक्षणे प्रत्यक्षात समस्येची उपस्थिती दर्शवतात. ओटीपोटात वाढलेला दाब जवळजवळ नेहमीच अशा आजारांसोबत असतो जसे की: स्वायत्त मज्जासंस्थेचा टोन कमी होण्याचे प्राबल्य असलेले चिडचिड आंत्र सिंड्रोम, दाहक आंत्र रोग, जसे की: क्रोहन रोग, विविध कोलायटिस, अगदी मूळव्याध देखील या लक्षणांसह असू शकतात. वरील व्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणून अशी शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजी जोडणे योग्य आहे. आतड्यांसंबंधी ओव्हरब्लोटिंगचे एक विशिष्ट लक्षण देखील आहे, जे आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबामुळे उद्भवते, "ओबुखोव्ह हॉस्पिटल" चे तथाकथित लक्षण.

मुलांमध्ये आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे

बर्याचदा, रोगाची वरील लक्षणे प्रीस्कूल मुलांमध्ये उद्भवू शकतात. मुल सुजलेले असेल आणि ओटीपोटात वेदनामुळे अस्वस्थ होईल, याव्यतिरिक्त, या समस्येचे निदान पोटावर हात ठेवून, ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये तणावाचे प्रमाण निश्चित करून आणि आतड्यांची बडबड आणि तणाव, नंतरचे निदान केले जाऊ शकते. आपल्या बोटांखाली जोरदारपणे गुरगुरता येते. सर्वसाधारणपणे, मुलांमध्ये ओटीपोटात दुखणे अत्यंत सावध असले पाहिजे, ते गंभीर शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतांसाठी जोखीम घटक म्हणून कार्य करू शकते.

आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब मध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका घटक म्हणून अल्कोहोल

अभ्यासाच्या निकालांनुसार, हे सिद्ध झाले आहे की अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे, विशेषत: आंबायला ठेवा, आधीच उंचावलेल्या गुण असलेल्या लोकांमध्ये आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवते. त्यामुळे जर तुम्हाला वरील लक्षणे जाणवत असतील तर दारू पिण्यापासून परावृत्त करण्याचा सक्त सल्ला आहे, यामुळे तुमच्या आरोग्यात काही भर पडणार नाही.

आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब उपचार पद्धती

येथे आंतररुग्ण उपचारसंघर्षाच्या पद्धतीचा उद्देश आतड्यांमधून जास्त प्रमाणात वायूंचा संचय काढून टाकणे आहे, हे विशेष उपचारात्मक एनीमासह किंवा गॅस आउटलेट ट्यूब सेट करून प्राप्त केले जाऊ शकते. घरगुती उपचारांमध्ये, कार्मिनेटिव्ह औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन वापरणे सर्वात सोपे आहे, आपण आहारास चिकटून राहावे आणि विशेषत: मोठ्या प्रमाणात वायू तयार करणारे पदार्थ खाऊ नका. आठवड्यातून अनेक वेळा हलके सूप खाण्याची खात्री करा. शरीरावरील शारीरिक ताण कोणत्याही प्रकारचा असल्याने सावधगिरीने वागले पाहिजे गहन कामवाढीव चयापचय आणि अपचय निर्मितीसाठी यंत्रणा ट्रिगर करते.

निष्कर्ष

इंट्रा-ओटीपोटात दाब मोजणे ही वैद्यकशास्त्रातील तुलनेने नवीन दिशा आहे. त्याचे साधक आणि बाधक अद्याप पुरेशी परिभाषित केलेले नाहीत, तथापि, सतत आणि सतत नसलेला उच्च रक्तदाब दोन्ही उदरपोकळीच्या आजारांसाठी एक त्रासदायक जोखीम घटक आहे, ज्याकडे डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनीही लक्ष दिले पाहिजे. आपल्या आरोग्याकडे लक्ष देण्याची वृत्ती चांगली पातळीजीवन

आंतर-उदर दाब (IP) हा दाब आहे जो उदर पोकळी (BP) मध्ये स्थित अवयव आणि द्रवपदार्थांद्वारे उत्तेजित केला जातो. कमी झालेला किंवा वाढलेला दर बहुतेकदा रुग्णाच्या शरीरात उद्भवणाऱ्या काही रोगाचे लक्षण असते. आमच्या लेखातून तुम्ही शिकाल की आंतर-उदर दाब का वाढतो, या आजाराची लक्षणे आणि उपचार तसेच त्याची कार्यक्षमता मोजण्याचे मार्ग.

वाढलेली व्हीडी

मानदंड आणि विचलन

VD चे प्रमाण 10 सेंटीमीटर युनिट्सच्या खाली एक सूचक आहे. जर एखाद्या व्यक्तीने त्याचे व्हीडी मोजण्याचे ठरवले आणि त्याचा परिणाम मोठ्या बाजूने मानक मूल्यापासून विचलित झाला, तर हे शरीरात काही प्रकारच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीचे लक्षण मानले जाऊ शकते.

आधुनिक औषधांमध्ये, निर्देशकांचे खालील वर्गीकरण वापरले जाते (मिमी एचजी मध्ये मोजले जाते):

प्रथम पदवी - 12-15;
दुसरी पदवी - 16-20;
तिसरी पदवी - 21-25;
चौथी डिग्री - 25 पेक्षा जास्त.

महत्वाचे! दिसणाऱ्या लक्षणांद्वारे निर्देशक निश्चित करणे किंवा त्याचा "अंदाज" करणे अशक्य आहे. व्हीडीचे योग्य मूल्य शोधण्यासाठी, विशेष उपाय योजले पाहिजेत.

एटिओलॉजी

रुग्णाच्या रक्तदाबात वाढ खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

तीव्र बद्धकोष्ठता;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वाढलेली गॅस निर्मिती;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अनुवांशिक विकार;
आतड्यांसंबंधी अडथळा;
बीपी च्या अवयवांची जळजळ;
अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा;
स्वादुपिंडाचा नेक्रोसिस (प्रगत स्वादुपिंडाचा दाह झाल्यामुळे स्वादुपिंडाच्या ऊतींचा मृत्यू);
आतड्यांमधील मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन;
लठ्ठपणा;
अयोग्य पोषण.

लठ्ठपणा

शेवटच्या मुद्द्याकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या उत्तेजित उत्पादनांच्या गैरवापरामुळे उच्च व्हीपी मूल्ये अनेकदा उद्भवतात वाढलेली गॅस निर्मिती. यात समाविष्ट:

दूध;
कोबीचे सर्व प्रकार आणि त्याच्या वापरासह तयार केलेले पदार्थ;
मुळा, शेंगा, काजू;
कार्बोनेटेड पाणी आणि पेय;
चरबीयुक्त अन्न;
कॅन केलेला आणि लोणचेयुक्त पदार्थ.

कार्बोनेटेड पेये

तसेच, तीव्र खोकल्यामुळे किंवा जास्त शारीरिक श्रमामुळे उच्च IA होतो. अशा परिस्थितीत, रोगाची लक्षणे नसतात आणि उपचार करण्याची आवश्यकता नसते.

लक्षात ठेवा! व्हीडीमध्ये वाढ होण्याचे कारण स्वतंत्रपणे स्थापित करणे कठोरपणे निषिद्ध आहे - हे केवळ एका पात्र तज्ञाद्वारे केले पाहिजे.

यासाठी त्यांनी न चुकताआवश्यक निदान उपाय करा.

लक्षणे

व्हीडी नॉर्मचा थोडासा जास्तपणा सामान्यतः कोणत्याही लक्षणांद्वारे प्रकट होत नाही आणि ते गंभीर आजाराचे लक्षण नाही.

परंतु जर व्हीडी मूल्ये मोठ्या प्रमाणात वाढली तर रुग्णाला याचा त्रास होऊ शकतो:

भरलेल्या आणि जड पोटाची भावना;
सूज
कंटाळवाणा वेदना;
बीपी मध्ये धक्कादायक संवेदना;
रक्तदाब वाढणे;
चक्कर येणे;
मळमळ आणि उलट्या होणे;
स्टूल विकार;
पोटात खडखडाट.

रोगाचे नैदानिक अभिव्यक्ती विशिष्ट वर्णांमध्ये भिन्न नसते, म्हणूनच, त्याचे एटिओलॉजी केवळ रुग्णाची सखोल तपासणी करून स्थापित केले जाऊ शकते.

याशिवाय सामान्य लक्षणे, रुग्णाला रोगाची विशिष्ट चिन्हे दिसू शकतात, ज्यामुळे व्हीडी वाढू लागला. अशा प्रकरणांमध्ये, आपणास त्वरित पात्र मदत घेणे आवश्यक आहे, कारण समस्येकडे दुर्लक्ष करणे किंवा ते स्वतः सोडवण्याचा प्रयत्न केल्यास रुग्णाच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होऊ शकतो आणि त्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

निदान

व्हीडी निर्देशक कमी किंवा वाढवू शकतील अशी कारणे निश्चित करण्यासाठी, विशेषज्ञ दोन-चरण परीक्षा वापरतात. चला त्या प्रत्येकाचा तपशीलवार विचार करूया.

पहिली पायरी

रुग्णाची शारीरिक तपासणी समाविष्ट आहे. ही प्रक्रिया डॉक्टरांना खालील माहिती शोधण्याची परवानगी देते:

जेव्हा रुग्णाला रोगाची पहिली लक्षणे दिसली, तेव्हा तीव्रता किती काळ टिकते, घटनेची वारंवारता, ज्यामुळे त्यांचा विकास होऊ शकतो;
रुग्णाला दीर्घकालीन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल आजाराने ग्रासले आहे किंवा अनुभवी सर्जिकल हस्तक्षेपबीपी वर;
रुग्णाचा आहार आणि खाण्याची पद्धत;
रुग्ण कल्याण सुधारण्यासाठी स्व-औषध म्हणून कोणतीही औषधे वापरतो की नाही.

दुसरा टप्पा

रुग्णाशी संवाद साधल्यानंतर, डॉक्टर निदानात्मक उपाय करतात. बहुतेकदा याचा अवलंब करा:

मानक विश्लेषण ( सामान्य अभ्यासरक्त आणि मूत्र)
रक्त बायोकेमिस्ट्री;
गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी करणे;
एंडोस्कोपी;
पीडीचे अल्ट्रासाऊंड निदान;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक्स-रे;
BP चे CT किंवा MRI.

अल्ट्रासाऊंड

व्हीडी मोजण्यासाठी, डॉक्टर शस्त्रक्रिया किंवा कमीतकमी हल्ल्याची पद्धत वापरू शकतात. एकूण, आधुनिक औषधांमध्ये, हा अभ्यास करण्यासाठी अनेक पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत:

फॉली कॅथेटर वापरणे. अशा प्रकारे मोजमाप मूत्राशय मध्ये एक साधन परिचय यांचा समावेश आहे. प्राप्त केलेला डेटा सर्वात अचूक आहे;
लेप्रोस्कोपी वापरणे;
पाणी परफ्यूजन तंत्र वापरून.

शेवटच्या दोन शल्यक्रिया प्रक्रिया मानल्या जातात आणि त्यात सेन्सर्सचा वापर समाविष्ट असतो.

निदान परिणाम प्राप्त झाल्यानंतर, विशेषज्ञ सांगू शकतो की कोणत्या घटनेमुळे व्हीडी बदलू शकतो आणि कोणता उपचारात्मक पद्धतीते सामान्य पातळीवर आणण्यास मदत करा.

आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब (IAH) उपचार

उपचारात्मक उपायांची वैशिष्ठ्यता व्हीडी वाढविण्यास सुरुवात केलेल्या घटकाशी जवळून संबंधित आहे. उपचार पुराणमतवादी (आजारी व्यक्तीद्वारे विशेष औषधांचा वापर, आहारातील निर्बंधांचे पालन, फिजिओथेरपी प्रक्रिया) किंवा मूलगामी (शस्त्रक्रिया) असू शकतात.

महत्वाचे! जेव्हा व्हीडी 25 मिमी पेक्षा जास्त असेल तेव्हा. rt आर्ट., रुग्णाला तात्काळ उदर तंत्राद्वारे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो.

जर औषधोपचार रुग्णाला व्हीडी कमी करण्यासाठी पुरेसा असेल, तर तज्ञ खालील गोष्टींचा अवलंब करतात:

वेदनाशामक;
शामक औषध;
स्नायू शिथिल करणारे;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्यक्षमता स्थिर करणारी औषधे;
जीवनसत्त्वे आणि खनिजे.

फिजिओथेरपीची नियुक्ती आपल्याला याची परवानगी देते:

पाणी-इलेक्ट्रोलाइट प्रमाण सामान्य करा;
लघवी आणि लघवी उत्तेजित करा.

रुग्णाला एनीमा किंवा बायपास ट्यूब देखील दिली जाऊ शकते.

रुग्णाला घट्ट कपडे घालण्यास मनाई आहे आणि त्याच्या ट्राउझर्सवर बेल्ट घट्ट बांधला आहे, बेड किंवा सोफ्यावर बसण्याची शिफारस केलेली नाही.

क्रीडा क्रियाकलाप दुरुस्त करणे आणि प्रशिक्षणातून आत-ओटीपोटात दाब वाढविणारे व्यायाम पूर्णपणे काढून टाकणे अत्यावश्यक आहे:

आपण 10 किलोग्रॅमपेक्षा जास्त भार उचलू शकत नाही;
शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे आवश्यक आहे;
स्नायूंचा ताण कमी करा.

पौष्टिकतेमध्ये, रुग्णाने खालील शिफारसींचे कठोरपणे पालन केले पाहिजे:

दैनंदिन मेनूमधून वगळा किंवा कमीत कमी अशा पदार्थांचा वापर कमी करा ज्यामुळे गॅस निर्मितीची डिग्री वाढते;
अंशात्मक पोषण तत्त्वाचा सराव करा;
किमान दीड लिटर स्वच्छ पाणी प्या;
द्रव किंवा प्युरी स्वरूपात पदार्थ खाण्याचा प्रयत्न करा.

बर्‍याचदा, IAH हा रुग्णाच्या लठ्ठपणाचा परिणाम असतो. या प्रकरणात, डॉक्टर रुग्णाला उपचारात्मक आहार लिहून देतात, कॉम्प्लेक्स निवडतात योग्य व्यायाम, VD चे कार्यप्रदर्शन कमी करण्यास सक्षम आहे आणि त्यांच्या अंमलबजावणीचा दबाव कसा कमी केला जातो हे तपशीलवार सांगते.

आयएचचा उपचार का करावा?

आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब (IAH) पेरिटोनियममध्ये असलेल्या आणि त्याच्या जवळ असलेल्या अनेक अवयवांचे सामान्य कार्य रोखते (या प्रकरणात, एकाधिक अवयव निकामी होण्याचा धोका (MOF) वाढतो). परिणामी, एखाद्या व्यक्तीला IAH चे सिंड्रोम विकसित होतो - लक्षणांचे एक जटिल जे उच्च व्हीडीच्या प्रभावाखाली तयार होते आणि पीओएनच्या विकासासह होते.

याच्या समांतर, वाढलेली व्हीडी नकारात्मकपणे प्रभावित करते:

निकृष्ट pudendal रक्तवाहिनी आणि शिरासंबंधीचा परतावा कमी provokes;
डायाफ्राम - ते छातीकडे जाते. परिणामी, एखाद्या व्यक्तीच्या हृदयाचे यांत्रिक संक्षेप आहे. हे उल्लंघनएका लहान वर्तुळात दबाव दाब भडकावते. तसेच, डायाफ्रामच्या स्थितीचे उल्लंघन केल्याने इंट्राथोरॅसिक प्रेशरचे मूल्य वाढते. याचा नकारात्मक परिणाम होतो भरतीची मात्राआणि फुफ्फुसाची क्षमता, श्वसन बायोमेकॅनिक्स. रुग्णाला तीव्र श्वसन निकामी होण्याचा धोका वाढतो;
पॅरेन्कायमा आणि मुत्र वाहिन्यांचे कॉम्प्रेशन, तसेच हार्मोनल पार्श्वभूमी. परिणामी, एक व्यक्ती तीव्र विकसित होते मूत्रपिंड निकामी होणे, कमी ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती आणि अनुरिया (30 mm Hg वरील AHI सह);
आतड्यांसंबंधी कॉम्प्रेशन. परिणामी, ते मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये व्यत्यय आणते आणि थ्रोम्बोसिसला उत्तेजन देते. लहान जहाजे, इस्केमिक जखमआतड्यांसंबंधी भिंत, त्याची सूज, इंट्रासेल्युलर ऍसिडोसिसमुळे गुंतागुंतीची. या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे बाहेर पडणे आणि द्रव बाहेर टाकणे आणि एएचआयमध्ये वाढ होते;
इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (त्याची वाढ दिसून येते) आणि मेंदूचा परफ्यूजन प्रेशर (ते कमी होते).

एएचआयकडे दुर्लक्ष केल्याने रुग्णाचा मृत्यू होतो.

आपल्यापैकी बरेच जण सूज येणे यासारख्या लक्षणांना महत्त्व देत नाहीत, हे एक कंटाळवाणे वेदना आहेपोटाच्या भागात, खाताना अस्वस्थता.

परंतु या अभिव्यक्तींचा अर्थ एक जटिल प्रक्रिया असू शकतो - इंट्रा-ओटीपोटात दाब. हा रोग त्वरित निश्चित करणे जवळजवळ अशक्य आहे, अंतर्गत दाब बाह्य दबावापेक्षा वेगळा असतो आणि जर शरीराची प्रणाली विस्कळीत असेल तर ते दोषपूर्णपणे कार्य करण्यास सुरवात करतात.

बोलायचं तर साहित्यिक भाषा, इंट्रा-ओटीपोटात दाब - अवयव आणि द्रवपदार्थांमधून येणारा दबाव वाढण्याची पूर्तता असलेली स्थिती.

IAP शोधण्यासाठी, पोटाच्या पोकळीमध्ये किंवा मोठ्या आतड्याच्या द्रव माध्यमात एक विशेष सेन्सर ठेवणे आवश्यक आहे. ही प्रक्रिया सर्जनद्वारे केली जाते, सामान्यतः शस्त्रक्रियेदरम्यान.

IAP मोजण्यासाठी उपकरणे

दाब तपासण्याचा आणखी एक मार्ग आहे, परंतु तो कमीत कमी आक्रमक आणि कमी माहितीपूर्ण मानला जातो, हे मूत्राशयातील कॅथेटर वापरून IAP चे मोजमाप आहे.

कामगिरी वाढण्याची कारणे

आंतर-ओटीपोटात दाब शरीरात अनेक नकारात्मक प्रक्रियांना कारणीभूत ठरू शकतो, ज्यापैकी एक सूज आहे.

वैयक्तिक वैशिष्ट्ये किंवा सर्जिकल पॅथॉलॉजीजच्या परिणामी स्थिर प्रक्रियेमुळे वायूंचे मुबलक संचय सामान्यतः विकसित होते.

जर आपण विशिष्ट प्रकरणांचा विचार केला तर, चिडचिडे आतडी सिंड्रोम, लठ्ठपणा आणि बद्धकोष्ठता ही एक सामान्य कारणे म्हणून काम करू शकतात. अगदी समावेश आहार खाणे गॅस निर्मिती उत्पादने, IAP भडकवू शकते. इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम ग्रस्त लोक बहुतेकदा एनएस (मज्जासंस्था) च्या वनस्पतिवत् होणार्‍या प्रदेशाच्या टोनमध्ये घट सहन करतात.

मूळव्याध आणि क्रोहन रोग यांसारखे रोग कारणीभूत नसतात. सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा विविध ट्रेस घटकांद्वारे दर्शविले जाते जे संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आढळतात. त्यांची अनुपस्थिती अनेक रोगांच्या विकासास उत्तेजन देते, ज्याचा परिणाम इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब असू शकतो.

IAP च्या कारणांमध्ये खालील सर्जिकल पॅथॉलॉजीज समाविष्ट असू शकतात: पेरिटोनिटिस, बंद जखमओटीपोटात, पॅनक्रियाटिक नेक्रोसिस.

लक्षणे आणि उपचार

सोबत वाढलेल्या इंट्रा-ओटीपोटात दाबाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

ओटीपोटात वेदना;
गोळा येणे;
मूत्रपिंड मध्ये कंटाळवाणा वेदना;
मळमळ
ओटीपोटात धक्कादायक संवेदना.

तुम्ही बघू शकता, ही यादी स्पष्टपणे आणि अचूकपणे IAP चे निदान करू शकत नाही, कारण इतर रोगांमध्ये देखील असे चिंताजनक घटक असू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि योग्य तपासणी करावी.

आयएपीच्या बाबतीत आपल्याला लक्ष देणे आवश्यक असलेली पहिली गोष्ट म्हणजे त्याच्या विकासाची डिग्री आणि त्याच्या देखाव्याची कारणे. एलिव्हेटेड आयएपी असलेल्या रुग्णांसाठी, गुदाशय तपासणी केली जाते. या प्रक्रियेमुळे वेदना होत नाही. विशेषतः, अशा हस्तक्षेपाच्या मदतीने निर्देशकांमध्ये घट करणे अशक्य आहे, ते केवळ मोजमापांसाठी वापरले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या बाबतीत, ओटीपोटात कम्प्रेशन सिंड्रोम विकसित होण्याची शक्यता वाढू शकते, नंतर उपचारात्मक उपाय सुरू करणे आवश्यक आहे.

जितक्या लवकर उपचार प्रक्रिया सुरू केली जाईल तितक्या लवकर रोग थांबण्याची शक्यता जास्त आहे प्रारंभिक टप्पाआणि एकाधिक अवयव निकामी होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

घट्ट कपडे घालू नयेत, पलंगावर 20 अंशांपेक्षा जास्त पडलेल्या स्थितीत असणे बंधनकारक आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला स्नायूंना आराम देण्यासाठी औषधे दिली जातात - पॅरेंटरल वापरासाठी स्नायू शिथिल करणारे.

काही खबरदारी:

ओतणे लोड टाळा.
डायरेसिस उत्तेजित करून द्रव काढून टाकू नका.

जेव्हा दबाव फ्रेम पास करतो 25 मि.मी. rt आर्ट., बहुतेक प्रकरणांमध्ये सर्जिकल ओटीपोटात डीकंप्रेशन करण्याचा निर्णय बोलण्यायोग्य नाही.

अधिक मध्ये वेळेवर हस्तक्षेप टक्केवारीआपल्याला शरीराच्या अवयवांच्या आणि प्रणालींच्या कामाची प्रक्रिया सामान्य करण्यास अनुमती देते, म्हणजे, हेमोडायनामिक्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, श्वसनक्रिया बंद होण्याचे उल्लंघन दूर करण्यासाठी.

मात्र, शस्त्रक्रिया झाली आहे उलट बाजूपदके." विशेषतः, ही पद्धत रीपरफ्यूजनच्या विकासास प्रोत्साहन देऊ शकते, तसेच सूक्ष्मजीवांसाठी अंडरऑक्सिडाइज्ड पोषक माध्यमाच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकते. हा क्षणहृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.

जर IAP ओटीपोटात कम्प्रेशन विकसित करण्यासाठी सेवा देत असेल, तर रुग्णाला प्रक्रिया लिहून दिली जाऊ शकते कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुसे, क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्सच्या मदतीने शरीरातील पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सामान्यीकरणाच्या समांतर अंमलबजावणीसह.

स्वतंत्रपणे, लठ्ठपणामुळे आयएपी असलेल्या रुग्णांना लक्षात घेण्यासारखे आहे. ऊतींवरील लोडमध्ये लक्षणीय वाढ या प्रक्रियेत योगदान देते. परिणामी, स्नायू शोषतात आणि ते अस्थिर होतात शारीरिक क्रियाकलाप. गुंतागुंतीचा परिणाम क्रॉनिक कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणा असू शकतो.

या बदल्यात, या क्षणी रक्तवाहिन्या आणि ऊतींना रक्तपुरवठा व्यत्यय आणतो. लठ्ठ लोकांमध्ये आयएपी काढून टाकण्याचा मार्ग म्हणजे जाळी इम्प्लांटमध्ये शिवणे. परंतु ऑपरेशन स्वतःच उच्च रक्तदाब - लठ्ठपणाचे प्रमुख कारण वगळत नाही.

येथे जास्त वजनशरीरात, पित्ताशयाचा दाह, यकृताचा फॅटी र्‍हास, अवयवांचे विघटन, पित्ताशयाचा दाह, जे आयएपीचे परिणाम आहेत अशी प्रवृत्ती आहे. डॉक्टर लठ्ठ लोकांच्या आहाराचे पुनरावलोकन करण्याची आणि योग्य पोषण काढण्यासाठी तज्ञांशी संपर्क साधण्याची जोरदार शिफारस करतात.

आंतर-उदर दाब वाढवणारे व्यायाम

शारीरिक कॉम्प्लेक्स नैसर्गिक घटककी वाढ IAP नैसर्गिकरित्या चालते.

उदाहरणार्थ, वारंवार शिंका येणे, ब्राँकायटिससह खोकला, किंचाळणे, शौच करणे, लघवी करणे या अनेक प्रक्रिया आहेत ज्यामुळे IAP वाढते.

विशेषतः अनेकदा, पुरुषांना गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा त्रास होऊ शकतो, जो वाढलेल्या आयएपीमुळे देखील होऊ शकतो. जे सहसा जिममध्ये व्यायाम करतात त्यांच्यात हे अंशतः आढळते.

वैद्यकीय संस्थेत आयएपीचे मोजमाप

रुग्णांना स्वतःहून कितीही IAP मोजायचे असले तरी त्यातून काहीही होणार नाही.

सध्या, IAP मोजण्यासाठी तीन पद्धती आहेत:

फॉली कॅथेटर;
लेप्रोस्कोपी;
पाणी-परफ्यूजन तत्त्व.

पहिली पद्धत वारंवार वापरली जाते. हे उपलब्ध आहे परंतु मूत्राशयाच्या आघात किंवा पेल्विक हेमॅटोमासाठी वापरले जात नाही. दुसरी पद्धत खूप क्लिष्ट आणि महाग आहे, परंतु सर्वात योग्य परिणाम देईल. तिसरा एक विशेष उपकरण आणि दबाव सेन्सर द्वारे चालते.

IAP पातळी

कोणते मूल्य जास्त आहे हे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला सामान्य ते गंभीर पर्यंतचे स्तर माहित असले पाहिजेत.

आंतर-उदर दाब: सामान्य आणि गंभीर पातळी:

सामान्य मूल्यत्यात आहे<10 см вод.ст.;
अर्थ 10-25 सेमी पाणी स्तंभ;
मध्यम 25-40 सेमी पाणी स्तंभ;
उच्च>40 सेमी w.c.

निदान कशावर आधारित आहे?

इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढणे खालील लक्षणांद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते:

वाढलेले IAP - 25 सेमी पेक्षा जास्त पाणी. कला.;
कार्बन डायऑक्साइड मूल्य >45 मिली. rt कला. धमनी रक्त मध्ये;
क्लिनिकल निष्कर्षाची वैशिष्ट्ये (पेल्विक हेमॅटोमा किंवा यकृत टॅम्पोनेड);
लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
फुफ्फुसात उच्च दाब.

किमान तीन लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टर आंतर-उदर दाबाचे निदान करतात.

संबंधित व्हिडिओ

IAP च्या कार्यात्मक निरीक्षणासाठी डिव्हाइस:

IAP ची समस्या पूर्वी इतका चर्चेचा विषय नव्हता, परंतु औषध स्थिर नाही, मानवी आरोग्याच्या फायद्यासाठी शोध आणि संशोधन करत आहे. हा विषय हलक्यात घेऊ नका. विचारात घेतलेले घटक अनेक जीवघेण्या रोगांच्या घटनेच्या थेट प्रमाणात आहेत.

स्वत: ची औषधोपचार करू नका आणि संपर्क करण्याचे सुनिश्चित करा वैद्यकीय संस्थाजर तुम्हाला समान लक्षणे जाणवत असतील. सर्व शिफारसींचा विचार करा आणि आंतर-ओटीपोटात दाब कसा कमी करायचा या प्रश्नाबद्दल आपल्याला यापुढे काळजी वाटणार नाही.

हा पेपर लंबर स्पाइन अनलोड करण्याच्या यंत्रणेमध्ये आंतर-उदर दाबाच्या भूमिकेवरील अभ्यासाचा आढावा सादर करतो. वजन उचलण्याच्या प्रक्रियेत, एखाद्या व्यक्तीच्या पाठीचे स्नायू हे सुनिश्चित करतात की कशेरुकाच्या शरीराची नैसर्गिक व्यवस्था राखली जाते. उचललेल्या भारांचे महत्त्वपूर्ण वजन, तसेच अचानक हालचालींमुळे या स्नायूंवर जास्त ताण येऊ शकतो, ज्यामुळे घटकांचे नुकसान होते. पाठीचा स्तंभ. हे विशेषतः मणक्याच्या लंबर क्षेत्रासाठी खरे आहे. दरम्यान, काही सैद्धांतिक आणि प्रायोगिक अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की उदर पोकळीतील दाब वाढल्याने कमरेच्या मणक्याचे ओव्हरलोड होण्याची शक्यता कमी होते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आंतर-ओटीपोटात दाब एक अतिरिक्त विस्तारक क्षण तयार करतो जो वजन धारण आणि उचलण्याच्या प्रक्रियेत मणक्यावर कार्य करतो आणि कमरेच्या मणक्याची कडकपणा देखील वाढवतो. तरीसुद्धा, आंतर-ओटीपोटात दाब आणि मणक्याची स्थिती यांच्यातील संबंध खराबपणे समजत नाही आणि आंतरविषय दृष्टिकोन आवश्यक आहे, त्यापैकी एक प्रमुख क्षेत्रेजे बायोमेकॅनिकल मॉडेलिंग आहे.

आंतर-उदर दाब

कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क

बायोमेकॅनिकल मॉडेलिंग

1. गेलफँड बी.आर., प्रोत्सेन्को डी.एन., पोडाचिन पी.व्ही., चुबचेन्को एस.व्ही., लॅपिना आय.यू. इंट्रा-ओटीपोटात उच्च रक्तदाब सिंड्रोम: समस्येची स्थिती // वैद्यकीय वर्णमाला. आपत्कालीन औषध. - 2010. - टी. 12, क्रमांक 3. - एस. 36–43.

2. झार्नोव्ह ए.एम., झार्नोव्हा ओ.ए. त्याच्या हालचाली दरम्यान मानेच्या मणक्याच्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये बायोमेकॅनिकल प्रक्रिया // रशियन जर्नल ऑफ बायोमेकॅनिक्स. - 2013. - व्ही. 17, क्रमांक 1. - सी. 32–40.

3. सिनेलनिकोव्ह आर.डी. मानवी शरीरशास्त्राचा ऍटलस. 3 खंडांमध्ये. टी. 1. - एम.: मेडगीझ, 1963. - 477 पी.

4. तुकताम्यशेव व्ही.एस., कुचुमोव ए.जी., न्याशिन यु.आय., समरत्सेव व्ही.ए., कासाटोवा ई.यू. मानवी अंतः-उदर दाब // रशियन जर्नल ऑफ बायोमेकॅनिक्स. - 2013. - टी. 17, क्रमांक 1. - सी. 22–31.

5. अर्जमंड एन., शिराझी-एडीएल ए. मॉडेल आणि मानवी ट्रंक लोड विभाजन आणि आयसोमेट्रिक फॉरवर्ड फ्लेक्सिन्समध्ये स्थिरता // जर्नल ऑफ बायोमेकॅनिक्सवर विवो अभ्यास. - 2006. - व्हॉल. 39, क्रमांक 3. - पी. 510-521.

6. Bartelink D.L. लंबर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सवरील दबाव कमी करण्यात ओटीपोटाच्या दाबाची भूमिका // जर्नल ऑफ बोन अँड जॉइंट सर्जरी. - 1957. - व्हॉल. ३९. – पृष्ठ ७१८–७२५.

7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. लंबर स्पाइनची स्थिरता ओटीपोटाच्या पट्ट्यासह आणि/किंवा वाढलेल्या इंट्रा-ओटीपोटात दाबाने वाढवता येते // युरोपियन स्पाइन जर्नल. - 1999. - व्हॉल. ८, क्रमांक ५. – पृष्ठ ३८८–३९५.

8. चोलेविकी जे., मॅकगिल एस.एम. इन विवो लंबर स्पाइनची यांत्रिक स्थिरता: दुखापत आणि तीव्र खालच्या पाठदुखीसाठी परिणाम // क्लिनिकल बायोमेकॅनिक्स. - 1996. - व्हॉल. 11, क्रमांक 1. - पृष्ठ 1-15.

9. डॅगफेल्ड के., थॉर्सटेन्सन ए. स्पाइनल अनलोडिंगमध्ये इंट्रा-ओटीपोटात दाबाची भूमिका // जर्नल ऑफ बायोमेकॅनिक्स. - 1997. - व्हॉल. 30, क्र. 11/12. - पृष्ठ 1149-1155.

10. गार्डनर-मोर्स एम., स्टोक्स I.A., Laible J.P. जास्तीत जास्त विस्तार प्रयत्नांमध्ये कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या स्थिरतेमध्ये स्नायूंची भूमिका // जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक रिसर्च. - 1995. - व्हॉल. 13, क्रमांक 5. - पी. 802-808.

11. ग्रेकोवेत्स्की एस. स्पाइनचे कार्य // जर्नल ऑफ बायोमेडिकल इंजिनिअरिंग. - 1986. खंड. 8, क्रमांक 3. - पृष्ठ 217-223.

12. ग्रॅनाटा के.पी., विल्सन एस.ई. ट्रंक पवित्रा आणि पाठीचा कणा स्थिरता // क्लिनिकल बायोमेकॅनिक्स. - 2001. - व्हॉल. 16, क्रमांक 8. - पी. 650-659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. कमरेच्या मणक्यावरील इंट्रा-ओटीपोटात दाबाच्या प्रभावाचे विवो मापन // जर्नल ऑफ बायोमेकॅनिक्स. - 2001. - व्हॉल. 34, क्रमांक 3. - पृष्ठ 347-353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. आंतर-उदर दाब आणि ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू कार्य: स्पाइनल अनलोडिंग यंत्रणा // जर्नल ऑफ बायोमेकॅनिक्स. - 2005. - व्हॉल. 38, क्रमांक 9. - पी. 1873-1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. खोडाचे वळण आणि फिरणे आणि कामावर उचलणे हे पाठदुखीसाठी जोखीम घटक आहेत: संभाव्य समूह अभ्यासाचे परिणाम // स्पाइन. - 2000. - व्हॉल. 25, क्रमांक 23. - पृष्ठ 3087-3092.

16. कीथ ए. मॅन्स पोस्चर: इट्स इव्होल्युशन आणि डिसऑर्डर. व्याख्यान IV. ओटीपोटाचे रुपांतर आणि त्याचा व्हिसेरा ऑर्थोग्रेड पवित्रा // ब्रिटिश मेडिकल जर्नल. - 1923. - व्हॉल. 21, क्रमांक 1. - पृष्ठ 587-590.

17. मारास डब्ल्यू.एस., डेव्हिस के.जी., फर्ग्युसन एसए., लुकास बी.आर., गुप्ता पी. लक्षणे नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत कमी पाठदुखी असलेल्या रुग्णांची स्पाइन लोडिंग वैशिष्ट्ये // स्पाइन. - 2001. - व्हॉल. 26, क्रमांक 23. - पी. 2566-2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. फर्ग्युसन S.A. व्यावसायिकदृष्ट्या संबंधित लो बॅक विकारांमध्ये डायनॅमिक त्रि-आयामी ट्रंक मोशनची भूमिका: इजा होण्याच्या जोखमीवर कामाच्या ठिकाणाचे घटक, ट्रंकची स्थिती आणि ट्रंक मोशन वैशिष्ट्यांचा प्रभाव // स्पाइन. - 1993. - व्हॉल. 18, क्रमांक 5. - पी. 617-628.

19. मॅकगिल S.M., नॉर्मन R.W. स्पाइनल कॉम्प्रेशनमध्ये इंट्राएबडोमिनल प्रेशरच्या भूमिकेचे पुनर्मूल्यांकन // एर्गोनॉमिक्स. - 1987. - व्हॉल. ३०. – पृष्ठ १५६५–१५८८.

20. मॉरिस जे.एम., लुकास डी.एम., ब्रेस्लर बी. मणक्याच्या स्थिरतेमध्ये ट्रंकची भूमिका. जर्नल ऑफ बोन अँड जॉइंट सर्जरी. - 1961. - व्हॉल. ४३. – पृष्ठ ३२७–३५१.

21. ऑर्टेंग्रेन आर., अँडरसन जी.बी., नॅचेमसन ए.एल. लंबर डिस्क प्रेशर, मायोइलेक्ट्रिक बॅक स्नायू क्रियाकलाप आणि आंतर-उदर (इंट्रागॅस्ट्रिक) दाब // स्पाइन यांच्यातील संबंधांचा अभ्यास. - 1981. - व्हॉल. 6, क्रमांक 1. - पृष्ठ 513-520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. ऑटोमोबाईल असेंब्ली कर्मचार्‍यांचे पाठीचे विकार आणि तटस्थ खोड मुद्रा // स्कॅन्डिनेव्हियन जर्नल ऑफ वर्क एन्व्हायर्नमेंट अँड हेल्थ. - 1991. - व्हॉल. 17, क्रमांक 5. पी. 337–346.

23. ताकाहाशी आय., किकुची एस., सातो के., सातो एन. ट्रंकच्या फॉरवर्ड बेंडिंग मोशन दरम्यान लंबर स्पाइनचा यांत्रिक भार-एक बायोमेकॅनिकल स्टडी // स्पाइन. - 2006. - व्हॉल. 31, क्रमांक 1. - पृष्ठ 18-23.

24. वर्ल्ड सोसायटी ऑफ द एबडोमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम [इलेक्ट्रॉनिक रिसोर्स]. – URL: http://www.wsacs.org (प्रवेशाची तारीख: 05/15/2013).

पाठीचा कणा हा मानवी शरीरातील सर्वात महत्त्वाच्या भागांपैकी एक आहे. बेस व्यतिरिक्त आणि मोटर कार्यस्पाइनल कॉलम संरक्षित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते पाठीचा कणा. त्याच वेळी, मणक्याचे संरचनात्मक घटक (मणक्याचे) एकमेकांच्या सापेक्ष हालचाल करू शकतात, जे सांधे, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स तसेच मोठ्या संख्येने स्नायूंचा समावेश असलेल्या विस्तृत शारीरिक आणि शारीरिक उपकरणाच्या उपस्थितीद्वारे प्राप्त केले जाते. तंतू आणि अस्थिबंधन. या उपकरणाद्वारे प्रदान केलेल्या स्पाइनल कॉलमची ऐवजी उच्च शक्ती असूनही, एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या जीवनात अनुभवलेल्या भारांमुळे होऊ शकते. नकारात्मक परिणामजसे की पाठदुखी, osteochondrosis, intervertebral hernia, इ. . इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या ओव्हरलोडिंगशी संबंधित पाठदुखी आणि रोगांच्या बाबतीत सर्वात असुरक्षित आहे. तळाचा भागकमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा. विविध अभ्यासहे दर्शवा की बहुतेकदा या पॅथॉलॉजीज स्वतःला तीक्ष्ण किंवा नियतकालिक वेट लिफ्टिंगसह प्रकट करतात. या प्रकारच्या ओव्हरलोडपासून संरक्षण करण्याचा एक मार्ग म्हणजे आंतर-उदर दाब.

कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा

कमरेसंबंधीचा रीढ़ उदरपोकळीत स्थित आहे आणि त्यात पाच कशेरुकांचा समावेश आहे (चित्र 1). कमरेसंबंधीच्या क्षेत्रावरील मोठ्या अक्षीय भारामुळे, हे कशेरुक सर्वात मोठे आहेत.

इंटरव्हर्टेब्रल सांधे, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, अस्थिबंधन आणि स्नायू तंतू समीप कशेरुकाच्या दरम्यान स्थित आहेत, जे एकत्रितपणे कमरेसंबंधी क्षेत्राच्या घटकांची गतिशीलता आणि स्थिरता सुनिश्चित करतात. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स या विभागातील सर्वात जास्त स्वारस्य आहे, ज्याचे स्ट्रेस-स्ट्रेन स्टेट (एसएसएस) चे विश्लेषण हे सामान्य रोग प्रतिबंधक आणि उपचारांमध्ये सर्वात महत्वाचे कार्य आहे. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीकमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा.

तांदूळ. 1. कमरेसंबंधीचा रीढ़

त्याच वेळी, पाठीच्या स्नायूंच्या क्रियाकलापांवर लंबर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये उद्भवणार्‍या यांत्रिक ताणांचे अवलंबित्व असंख्य अभ्यास सिद्ध करतात. अशाप्रकारे, धडाच्या उभ्या स्थितीत गुरुत्वाकर्षणामुळे येणारा दाब हा या डिस्क्स ओव्हरलोड करण्याचा प्राथमिक घटक नाही. या अर्थाने सर्वात मोठा धोका म्हणजे स्नायूंचे अत्यधिक आकुंचन जे मणक्याचे सरळ करते (m. erector spinae). वजन उचलण्याच्या प्रक्रियेत (चित्र 2), म. erector spinae मणक्याचे नैसर्गिक संरेखन राखण्यास मदत करते. तथापि, उचलल्या जाणार्‍या भाराचे वजन पुरेसे मोठे असल्यास, मणक्याला धरून ठेवण्यासाठी इरेक्टर स्पाइन स्नायूच्या तंतूंचे मजबूत आकुंचन आवश्यक असते, ज्यामुळे लंबर क्षेत्रातील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे महत्त्वपूर्ण संकुचन होऊ शकते. यामुळे, पाठदुखी आणि इतर नकारात्मक परिणाम होतात.

तांदूळ. 2. सरळ पाठीने वजन उचलण्याचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

मानवी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्समधील यांत्रिक ताणांचे प्रायोगिक निर्धारण व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे. म्हणून, बहुतेक संशोधन ही दिशाबायोमेकॅनिकल मॉडेलिंगच्या परिणामांवर आधारित आहेत, जे निसर्गात मूल्यांकनात्मक आहेत. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या एसडीएसची अचूक वैशिष्ट्ये प्राप्त करण्यासाठी, स्पाइनल मोशन सेगमेंटमधील यांत्रिक संबंध जाणून घेणे आवश्यक आहे, ज्याचा सध्या अपुरा अभ्यास केला गेला आहे.

अंजीर मध्ये चित्रित परिस्थितीचे बायोमेकॅनिकल विश्लेषण. 2 अनेक अभ्यासांमध्ये केले गेले आहे (उदाहरणार्थ, पहा). त्याच वेळी, भिन्न लेखकांनी भिन्न डेटा प्राप्त केला. तरीसुद्धा, ते सर्व सहमत आहेत की वजन उचलण्याच्या प्रक्रियेत, शरीराच्या उभ्या स्थितीत कमरेच्या मणक्यावर कार्य करणार्या शारीरिक शक्तींच्या संबंधात लंबर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवरील भार अनेक वेळा वाढतो.

आंतर-ओटीपोटात दाब

उदर पोकळी ही शरीरात डायाफ्रामच्या खाली असलेली एक जागा आहे आणि ती पूर्णपणे अंतर्गत अवयवांनी भरलेली असते. वर ओटीपोटात जागाडायाफ्रामद्वारे मर्यादित, मागे - कमरेच्या मणक्याद्वारे आणि खालच्या पाठीच्या स्नायूंद्वारे, समोर आणि बाजूने - ओटीपोटाच्या स्नायूंद्वारे, खाली - श्रोणिच्या डायाफ्रामद्वारे.

जर इंट्रा-ओटीपोटात सामग्रीची मात्रा ओटीपोटाच्या पोकळीच्या पडद्याद्वारे मर्यादित असलेल्या व्हॉल्यूमशी संबंधित नसेल, तर इंट्रा-ओटीपोटात दाब होतो, म्हणजे. उदरपोकळीच्या आतील जनतेचे परस्पर संकुचन आणि उदर पोकळीच्या पडद्यावरील दबाव.

उच्छवासाच्या शेवटी उदरपोकळीचा दाब मोजला जातो क्षैतिज स्थितीमध्य-अक्षीय रेषेच्या पातळीवर रीसेट केलेल्या सेन्सरचा वापर करून पोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणाव नसताना. संदर्भ म्हणजे मूत्राशयाद्वारे आंतर-ओटीपोटात दाब मोजणे. मानवांमध्ये पोटाच्या आतल्या दाबाची सामान्य पातळी सरासरी 0 ते 5 मिमी एचजी पर्यंत असते. कला. .

इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढण्याची कारणे शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकलमध्ये विभागली जाऊ शकतात. कारणांच्या पहिल्या गटामध्ये, उदाहरणार्थ, पोटाच्या स्नायूंचे आकुंचन, गर्भधारणा इ. पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी अडथळे, उदर पोकळीमध्ये द्रव किंवा वायू जमा होणे इत्यादींमुळे इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबात पॅथॉलॉजिकल वाढ होऊ शकते.

आंतर-ओटीपोटात दाब सतत वाढल्याने मानवी शरीरात गंभीर पॅथॉलॉजिकल बदल होऊ शकतात. तथापि, जगात वैज्ञानिक साहित्यअसे प्रायोगिक डेटा आहेत की, दीर्घकाळापर्यंत आंतर-ओटीपोटात उच्च रक्तदाबाच्या उलट, इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबात अल्पकालीन वाढीचे सकारात्मक परिणाम होतात आणि कमरेच्या मणक्याच्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या रोगांच्या प्रतिबंधासाठी वापरले जाऊ शकतात.

कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या स्थितीवर आंतर-उदर दाबाचा प्रभाव

पोटाच्या आतील दाबामुळे कमरेच्या कशेरुकाचे कॉम्प्रेशन कमी होते हे गृहितक १९२३ च्या सुरुवातीला तयार केले गेले. 1957 मध्ये बार्टेलिंकने शास्त्रीय मेकॅनिक्सचे नियम वापरून या गृहितकाला सैद्धांतिकदृष्ट्या सिद्ध केले. बार्टेलिंक आणि नंतर मॉरिस एट अल. यांनी सुचवले की ओटीपोटाच्या पोकळीत ओटीपोटाच्या डायाफ्राममधून कार्य करणार्‍या शक्ती (प्रतिक्रिया) स्वरूपात अंतः-उदर दाब जाणवतो. या प्रकरणात, मुक्त (सैल) शरीरासाठी (चित्र 3), स्टॅटिक्सचे नियम खालील गणिती स्वरूपात लिहिलेले आहेत:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

जेथे Fg हे शरीरावर कार्य करणारे गुरुत्वाकर्षण बल आहे; Fm - मी पासून प्रयत्न. इरेक्टर मेरुदंड; एफडी - लंबोसेक्रल इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर लोड; Fp - इंट्रा-ओटीपोटात दाब पासून प्रयत्न; rg, rm आणि rp हे फोर्स Fd लागू करण्याच्या बिंदूपासून Fg, Fm आणि Fp या फोर्सच्या वापराच्या बिंदूंपर्यंत काढलेले त्रिज्या वेक्टर आहेत. समीकरण (2) मधील शक्तींच्या क्षणांची बेरीज लंबोसेक्रल इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या मध्यभागी निर्धारित केली जाते.

तांदूळ. 3. गुरुत्वाकर्षण धारणा स्थितीत मुक्त शरीराची योजना. "1" हा क्रमांक कमरेच्या पाचव्या कशेरुकाला सूचित करतो.

अंजीर पासून. 3, तसेच फॉर्म्युला (2), हे पाहिले जाऊ शकते की गुरुत्वाकर्षणाच्या बाजूने (लंबोसॅक्रल इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या केंद्राशी सापेक्ष) वाकलेल्या क्षणाच्या कृती अंतर्गत संतुलन राखण्यासाठी, आकुंचन करताना मागील विस्तारक. , एक विस्तारक क्षण Mm तयार करा (चित्र 3 मध्ये दर्शविलेले नाही). म्हणून, बल Fg पासून वाकण्याच्या क्षणाची विशालता जितकी जास्त असेल तितके मोठे बल m विकसित केले जाणे आवश्यक आहे. erector spinae आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर जास्त भार. आंतर-उदर दाबाच्या उपस्थितीत, एक शक्ती Fp उद्भवते आणि एक अतिरिक्त न झुकणारा क्षण Mp (चित्र 3 मध्ये दर्शविला नाही), जो समीकरण (2) मधील तिसऱ्या पदाद्वारे निर्धारित केला जातो. अशाप्रकारे, आंतर-ओटीपोटात दाब हातांमध्ये जडपणासह शरीराचे संतुलन राखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या एफएम फोर्सच्या परिमाणात घट होण्यास हातभार लावतो आणि म्हणूनच, प्रश्नातील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवरील भार कमी होतो.

कामात मिळालेल्या व्हिव्हो प्रयोगांच्या परिणामांनी अतिरिक्त एमपी क्षणाच्या उपस्थितीची पुष्टी केली. तथापि, या क्षणाचे मूल्य मिमीच्या कमाल मूल्याच्या 3% पेक्षा जास्त नाही. याचा अर्थ अतिरिक्त ट्रंक एक्सटेन्सर म्हणून इंट्रा-ओटीपोटात दाबाची भूमिका पुरेशी लक्षणीय नाही. तथापि, इरेक्टर स्पाइन स्नायूंमधून लंबर स्पाइनवरील भार कमी केल्यास कशेरुकाच्या घटकांना संभाव्य नुकसान होण्यापासून संरक्षण मिळू शकते.

लंबर स्पाइनच्या कडकपणावर आंतर-उदर दाबाचा प्रभाव अधिक लक्षणीय आहे. या प्रकरणात, कडकपणा k खालील संबंध म्हणून समजला जातो:

जेथे F हे पाठीमागील बिंदूवर लागू केलेले बल आहे, जे अभ्यासलेल्या लंबर मणक्यांच्या स्थितीशी संबंधित आहे; Δl हे या बिंदूचे संबंधित विस्थापन आहे (चित्र 4). व्हिव्होच्या मोजमापांमध्ये असे दिसून आले आहे की उदर पोकळीच्या आत दाबाच्या उपस्थितीत चौथ्या लंबर कशेरुकाच्या स्तरावर कडकपणा k मध्ये वाढ 31% पर्यंत पोहोचू शकते. शिवाय, सर्व निरीक्षणे उदर पोकळीच्या शेलच्या (एम. इरेक्टर स्पाइनासह) आधीच्या, पार्श्व आणि मागील भागांच्या स्नायूंच्या क्रियाकलापांच्या अनुपस्थितीत केली गेली होती, जे महत्वाचे आहे, कारण काही लेखक कडकपणा वाढवतात. कमरेसंबंधीचा मणक्याचा त्याच्या स्नायूंच्या तणावामुळे संपूर्ण शेल उदर पोकळीच्या कडकपणात वाढ होते.

तांदूळ. 4. कमरेसंबंधीचा मणक्याचे कडकपणाचे निर्धारण

अशाप्रकारे, आंतर-ओटीपोटात दाब बाह्य शक्तींच्या कृती अंतर्गत मणक्याच्या कमरेतील विकृती कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे वजन उचलताना पॅथॉलॉजिकल घटना घडण्याची शक्यता कमी होते.

कमरेसंबंधीचा मणक्यावरील इंट्रा-ओटीपोटात दाबाच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्यासाठी बायोमेकॅनिकल दृष्टीकोन

कमरेसंबंधीचा मणक्याच्या स्थितीवर आंतर-उदर दाबाच्या प्रभावाची यंत्रणा अर्थातच पूर्णपणे समजलेली नाही. ही समस्या जटिल आणि अंतःविषय स्वरूपाची आहे, कारण त्यासाठी विविध क्षेत्रातील तज्ञांचे ज्ञान आवश्यक आहे. प्रस्तुत संबंधांच्या अभ्यासासाठी आंतरविद्याशाखीय दृष्टिकोनाची सर्वात महत्वाची दिशा म्हणजे बायोमेकॅनिकल मॉडेलिंग. आधुनिक संगणक तंत्रज्ञान आणि संगणकीय अल्गोरिदमचा वापर आंतर-उदर सामग्री आणि मणक्याच्या लंबर क्षेत्राच्या घटकांमधील परस्परसंवादाचे परिमाणात्मक नमुने निर्धारित करण्यासाठी इतर गोष्टींबरोबरच, घटकात्मक संबंध विकसित करण्यास अनुमती देईल, वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. बायोमेकॅनिक्सच्या दृष्टिकोनातून विचाराधीन समस्येचा अभ्यास करण्याची गरज हे स्पष्ट करते.

निष्कर्ष

आंतर-उदर दाब एक जटिल शारीरिक मापदंड आहे. मानवी शरीराच्या अवयवांवर आणि प्रणालींवर नकारात्मक प्रभावाबरोबरच, उदर पोकळीतील दाब, जो वजन उचलण्याच्या प्रक्रियेत थोड्या काळासाठी वाढतो, कमरेच्या मणक्याला होणारी जखम टाळू शकतो. तथापि, आंतर-ओटीपोटात दाब आणि कमरेसंबंधीचा मणक्याची स्थिती यांच्यातील संबंध फारसे समजलेले नाहीत. म्हणून, वर्णन केलेल्या घटनेचे परिमाणात्मक अवलंबन स्थापित करण्याच्या उद्देशाने आंतरविषय अभ्यास विकसित करण्याच्या दृष्टिकोनातून आवश्यक आहेत. प्रतिबंधात्मक उपायमणक्याच्या कमरेतील घटकांचा आघात कमी करण्यासाठी.

पुनरावलोकनकर्ते:

अकुलिच यु.व्ही., भौतिक आणि गणिती विज्ञानाचे डॉक्टर, विभागाचे प्राध्यापक सैद्धांतिक यांत्रिकी, पर्म नॅशनल रिसर्च पॉलिटेक्निक युनिव्हर्सिटी, पर्म;

गुल्याएवा आयएल, मेडिकल सायन्सचे डॉक्टर, विभागाचे प्रमुख पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी, SBEI HPE "पर्म स्टेट मेडिकल अकादमी. acad ई.ए. वॅगनर» रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे, पर्म.

हे काम 18 जून 2013 रोजी संपादकांना मिळाले.

ग्रंथसूची लिंक

तुकताम्यशेव व्ही.एस., सोलोमॅटिना एन.व्ही. लंबर स्पाइनच्या स्थितीवर इंट्रा-डोमिनल प्रेशरचा प्रभाव // मूलभूत संशोधन. - 2013. - क्रमांक 8-1. - पृष्ठ 77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (प्रवेशाची तारीख: 02/24/2019). "अकादमी ऑफ नॅचरल हिस्ट्री" या प्रकाशन गृहाने प्रकाशित केलेली जर्नल्स आम्ही तुमच्या लक्षात आणून देतो.