पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रियांचे संयोजन आहे. रोगजनक एजंटच्या हानिकारक प्रभावाच्या प्रतिसादात शरीरात उद्भवते.पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास इटिओलॉजिकल घटक आणि जीवाच्या प्रतिक्रियात्मक गुणधर्मांवर अवलंबून असतो. हानीकारक एजंट त्याची क्रिया थांबवू शकतो, आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उत्क्रांती आणि वारशाने विकसित केलेल्या प्रोग्रामनुसार विकसित होते (उदाहरणार्थ, तीव्र दाह).

पॅथॉलॉजिकल स्थिती ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी अधिक हळूहळू विकसित होते.एकाच वेळी साजरा केला जाणारा वेदनादायक त्रास थोडा गतिशील असतो. ते बर्याच काळासाठी (वर्षे, दशके) जवळजवळ अपरिवर्तित राहतात. एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती बहुतेकदा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम असतो. तर, कॉर्नियाच्या जळजळीमुळे एक काटा तयार होऊ शकतो जो आयुष्यभर राहतो. पोटात व्रण (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया) परिणामी डाग आणि पायलोरस (पॅथॉलॉजिकल स्थिती) अरुंद होऊ शकतात. उलट देखील शक्य आहे, म्हणजे, पॅथॉलॉजिकल अवस्थेचे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत संक्रमण. उदाहरणार्थ, कार्सिनोजेनिक घटकांच्या प्रभावाखाली जळल्यानंतरच्या डागाच्या ठिकाणी कर्करोगाची गाठ तयार होऊ शकते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया किंवा पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या शरीरात उपस्थितीचा अर्थ संपूर्णपणे रोग नाही. परंतु शरीर कमकुवत झाल्यास किंवा प्रक्रिया व्यापक आणि विशेषतः आक्रमक झाल्यास असे होऊ शकते. उदाहरणार्थ, केसांच्या कूपची जळजळ - एक फुरुन्कल - त्वचेवर एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, परंतु रोग नाही. एकापेक्षा जास्त फोडांच्या घटनेमुळे ताप, नशा इत्यादी रोगाचे तपशीलवार चित्र मिळू शकते.

वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया समान मूलभूत नमुन्यांनुसार विकसित होतात, प्राण्यांची वैशिष्ट्ये, कारण, स्थान, प्रकार विचारात न घेता. दुसऱ्या शब्दांत, विशिष्ट किंवा वैशिष्ट्यपूर्ण, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मुळात विविध रोगजनक प्रभावाखाली, विविध अवयवांमध्ये आणि विविध प्राण्यांमध्ये समान असतात - ही जळजळ, ताप, ट्यूमर, हायपोक्सिया, उपासमार, हायपरिमिया, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम आहे. मानवासह सर्व प्राणी एकाच प्रकारे उपाशी राहतात (बहुतेक), ऑक्सिजनच्या कमतरतेवर समान प्रतिक्रिया देतात, सर्व प्राण्यांमध्ये जळजळ समान नियमांनुसार विकसित होते, हे सूचित करते की या सर्व प्रक्रिया उत्क्रांतीमध्ये तयार झाल्या आहेत. आणि त्यांच्या विकासाची शक्यता वारशाने प्रसारित केली जाते. अर्थात, वेगवेगळ्या प्राण्यांच्या प्रजातींमध्ये जळजळ किंवा ट्यूमरची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजीचे कार्य तपशील हाताळणे नाही, परंतु सामान्य चिन्हे शोधणे आणि अशा प्रकारे त्यांच्या विकासाचे नमुने समजून घेण्याच्या जवळ येणे.

रोगाच्या विकासाचे मुख्य कालावधी (टप्पे).

रोगाच्या विकासामध्ये, चार कालखंड (टप्पे) सहसा वेगळे केले जातात: सुप्त, प्रोड्रोमल, रोगाच्या उंचीचा कालावधी आणि परिणाम किंवा रोगाच्या समाप्तीचा कालावधी. तीव्र संसर्गजन्य रोग (टायफॉइड ताप, स्कार्लेट ताप इ.) च्या नैदानिक ​​​​विश्लेषणात भूतकाळात असा कालावधी विकसित झाला. इतर रोग (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी, ट्यूमर) इतर नमुन्यांनुसार विकसित होतात आणि म्हणून वरील कालावधीचा त्यांना फारसा उपयोग होत नाही. A. D. Ado रोगाच्या विकासाचे तीन टप्पे ओळखतो: सुरुवात, रोगाचा टप्पा आणि परिणाम.

सुप्त कालावधी(संसर्गजन्य रोगांच्या संबंधात - उष्मायन) कारणाच्या प्रदर्शनाच्या क्षणापासून रोगाची पहिली क्लिनिकल चिन्हे दिसेपर्यंत टिकते. हा कालावधी लहान असू शकतो, रासायनिक युद्ध एजंटच्या कृतीप्रमाणे, आणि कुष्ठरोगाप्रमाणे (अनेक वर्षे) खूप मोठा असू शकतो. या कालावधीत, शरीराच्या संरक्षणास एकत्रित केले जाते, ज्याचा उद्देश संभाव्य उल्लंघनांची भरपाई करणे, रोगास कारणीभूत घटक नष्ट करणे किंवा शरीरातून काढून टाकणे. प्रतिबंधात्मक उपाय (संसर्गाच्या बाबतीत अलगाव), तसेच उपचार करताना, सुप्त कालावधीची वैशिष्ट्ये जाणून घेणे महत्वाचे आहे, बहुतेकदा केवळ या कालावधीत (रेबीज) प्रभावी.

prodromal कालावधी- हा रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपासून त्याच्या लक्षणांच्या पूर्ण प्रकटीकरणापर्यंतचा कालावधी आहे. काहीवेळा हा कालावधी स्वतःला तेजस्वीपणे प्रकट करतो (क्रूपस न्यूमोनिया, पेचिश), इतर प्रकरणांमध्ये ते रोगाच्या कमकुवत, परंतु स्पष्ट चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. माउंटन सिकनेससह, उदाहरणार्थ, हे विनाकारण मजा आहे (उत्साह), गोवर सह - वेल्स्कीचे स्पॉट्स - कोपलिक - फिलाटोव्ह इ. विभेदक निदानासाठी हे सर्व महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, अनेक जुनाट आजारांमध्ये प्रोड्रोमल कालावधी ओळखणे कठीण असते.

उच्चारित अभिव्यक्तीचा कालावधी, किंवा रोगाची उंची, क्लिनिकल चित्राच्या पूर्ण विकासाद्वारे दर्शविली जाते: पॅराथायरॉइड अपुरेपणासह आक्षेप, रेडिएशन आजारासह ल्युकोपेनिया, मधुमेह मेल्तिसमध्ये एक सामान्य ट्रायड (हायपरग्लाइसेमिया, ग्लायकोसुरिया, पॉलीयुरिया). अनेक रोगांसाठी (क्रॉपस न्यूमोनिया, गोवर) या कालावधीचा कालावधी निश्चित करणे तुलनेने सोपे आहे. क्रॉनिक रोगांमध्ये, त्यांच्या संथ मार्गासह, मासिक पाळीत बदल मायावी आहे. क्षयरोग, सिफिलीस सारख्या रोगांमध्ये, प्रक्रियेचा लक्षणे नसलेला कोर्स त्याच्या तीव्रतेसह बदलतो आणि नवीन तीव्रता कधीकधी रोगाच्या प्राथमिक अभिव्यक्तीपेक्षा स्पष्टपणे भिन्न असतात.

रोगाचा परिणाम. रोगाचे खालील परिणाम दिसून येतात: पुनर्प्राप्ती (पूर्ण आणि अपूर्ण), पुन्हा पडणे, क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण, मृत्यू.

पुनर्प्राप्ती- एक प्रक्रिया जी रोगामुळे होणारे विकार दूर करते आणि शरीर आणि पर्यावरण यांच्यातील सामान्य संबंध पुनर्संचयित करते, मानवांमध्ये - प्रामुख्याने कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी.

पुनर्प्राप्ती पूर्ण किंवा अपूर्ण असू शकते. पूर्ण पुनर्प्राप्ती- ही अशी अवस्था आहे ज्यामध्ये रोगाचे सर्व ट्रेस अदृश्य होतात आणि शरीर त्याच्या अनुकूली क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित करते. पुनर्प्राप्तीचा अर्थ नेहमी मूळ स्थितीत परत येणे असा होत नाही. रोगाचा परिणाम म्हणून, रोगप्रतिकारक प्रणालीसह विविध प्रणालींमध्ये बदल दिसू शकतात आणि भविष्यात टिकून राहतील.

येथे अपूर्ण पुनर्प्राप्तीरोगाचे परिणाम व्यक्त केले जातात. ते दीर्घकाळ किंवा अगदी कायमचे राहतात (फुफ्फुसाचे संलयन, मिट्रल छिद्र अरुंद करणे). पूर्ण आणि अपूर्ण पुनर्प्राप्तीमधील फरक सापेक्ष आहे. सतत शारीरिक दोष असूनही पुनर्प्राप्ती जवळजवळ पूर्ण होऊ शकते (उदाहरणार्थ, एका मूत्रपिंडाची अनुपस्थिती, जर दुसरी त्याच्या कार्याची पूर्णपणे भरपाई करत असेल तर). असा विचार केला जाऊ नये की रोगाचे मागील टप्पे पार केल्यानंतर पुनर्प्राप्ती सुरू होते. बरे होण्याची प्रक्रिया ज्या क्षणापासून आजार उद्भवते त्या क्षणापासून सुरू होते.

पुनर्प्राप्तीच्या यंत्रणेची कल्पना सामान्य स्थितीच्या आधारावर तयार केली गेली आहे की रोग दोन विरुद्ध घटनांची एकता आहे - वास्तविक पॅथॉलॉजिकल आणि संरक्षणात्मक-भरपाई. त्यापैकी एकाचे प्राबल्य रोगाचा परिणाम ठरवते. जेव्हा अनुकूली प्रतिक्रियांचे कॉम्प्लेक्स संभाव्य उल्लंघनांची भरपाई करण्यासाठी पुरेसे मजबूत असते तेव्हा पुनर्प्राप्ती होते. पुनर्प्राप्तीच्या यंत्रणेपैकी, तातडीची (आणीबाणी) आणि दीर्घकालीन फरक ओळखला जातो. तातडीच्या प्रतिक्षिप्त प्रतिक्रियांमध्ये श्वासोच्छवासाची गती आणि हृदय गती बदलणे, तणावाच्या प्रतिक्रियांदरम्यान अॅड्रेनालाईन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सोडणे, तसेच अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता (पीएच, रक्त ग्लुकोज, रक्त) राखण्याच्या उद्देशाने असलेल्या सर्व यंत्रणांचा समावेश आहे. दबाव, इ.) d.). दीर्घकालीन प्रतिक्रियाथोडासा नंतर विकसित होतो आणि संपूर्ण रोगामध्ये कार्य करतो. हे प्रामुख्याने कार्यात्मक प्रणालींच्या राखीव क्षमतांचा समावेश आहे. जेव्हा स्वादुपिंडाच्या 3/4 आयलेट्स देखील नष्ट होतात तेव्हा मधुमेह मेल्तिस होत नाही. एखादी व्यक्ती एक फुफ्फुस, एक मूत्रपिंड घेऊन जगू शकते. निरोगी हृदय विश्रांतीपेक्षा पाचपट जास्त काम करू शकते.

फंक्शनचे बळकटीकरण केवळ अवयवांच्या स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल युनिट्सच्या समावेशामुळे वाढते जे आधी काम करत नव्हते (उदाहरणार्थ, नेफ्रॉन), परंतु त्यांच्या कामाच्या तीव्रतेत वाढ झाल्यामुळे देखील होते, ज्यामुळे प्लॅस्टिक प्रक्रियेचे सक्रियकरण आणि अवयवाच्या वस्तुमानात (हायपरट्रॉफी) अशा स्तरावर वाढ जेथे प्रत्येक कार्य युनिटसाठी लोड सामान्यपेक्षा जास्त नसेल.

भरपाई देणारी यंत्रणा समाविष्ट करणे, तसेच त्यांची क्रियाकलाप संपुष्टात आणणे, प्रामुख्याने मज्जासंस्थेवर अवलंबून असते. पी.के. अनोखिन यांनी फंक्शनल सिस्टमची संकल्पना तयार केली जी विशेषत: नुकसानीमुळे झालेल्या कार्यात्मक दोषाची भरपाई करते. या कार्यात्मक प्रणाली तयार केल्या जातात आणि विशिष्ट तत्त्वांनुसार कार्य करतात: 1. झालेल्या उल्लंघनाबद्दल सिग्नलिंग, ज्यामुळे संबंधित नुकसानभरपाई यंत्रणा सक्रिय होते. 2. अतिरिक्त भरपाई देणार्‍या यंत्रणेचे प्रगतीशील एकत्रीकरण. 3. विस्कळीत कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या क्रमिक टप्प्यांबद्दल रिव्हर्स अॅफरेंटेशन. 4. अशा उत्तेजनांच्या संयोजनाची केंद्रीय मज्जासंस्थेमध्ये निर्मिती जी परिधीय अवयवातील कार्यांची यशस्वी पुनर्संचयित करते. 5. गतिशीलतेमध्ये अंतिम भरपाईची पर्याप्तता आणि सामर्थ्य यांचे मूल्यांकन. 6. अनावश्यक म्हणून प्रणाली कोसळणे.

एका पायाला इजा झाल्यास लंगड्यापणाच्या उदाहरणावर भरपाईच्या टप्प्यांचा क्रम शोधला जाऊ शकतो: 1) वेस्टिबुलोकोक्लियर अवयवातून असंतुलनाचे संकेत; 2) समतोल राखण्यासाठी आणि हालचालीची शक्यता राखण्यासाठी मोटर केंद्रे आणि स्नायू गटांच्या कामाची पुनर्रचना; 3) स्थिर शारीरिक दोष, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उच्च भागांमध्ये प्रवेश करणार्‍या ऍफरंट्सचे सतत संयोजन आणि तात्पुरते कनेक्शन तयार करणे जे इष्टतम नुकसान भरपाई देतात, म्हणजे, कमीतकमी लंगडेपणासह चालण्याची शक्यता.

पुन्हा पडणे- स्पष्ट किंवा अपूर्ण समाप्तीनंतर रोगाचे नवीन प्रकटीकरण, उदाहरणार्थ, कमी किंवा जास्त कालावधीनंतर मलेरियाचे हल्ले पुन्हा सुरू होणे. न्यूमोनिया, कोलायटिस इ.च्या पुनरावृत्तीचे निरीक्षण करा.

क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणयाचा अर्थ असा की हा रोग हळू हळू पुढे जातो, दीर्घ कालावधीच्या माफीसह (महिने आणि अगदी वर्षे). रोगाचा हा कोर्स रोगजनकांच्या विषाणूमुळे आणि प्रामुख्याने जीवाच्या प्रतिक्रियांद्वारे निर्धारित केला जातो. तर, वृद्धापकाळात, अनेक रोग क्रॉनिक होतात (क्रॉनिक न्यूमोनिया, क्रॉनिक कोलायटिस).

टर्मिनल राज्ये- उशिर तात्कालिक मृत्यूसह देखील जीवनाची हळूहळू समाप्ती. याचा अर्थ मृत्यू ही एक प्रक्रिया आहे आणि या प्रक्रियेत अनेक टप्पे (टर्मिनल अवस्था) ओळखले जाऊ शकतात: पूर्व वेदना, वेदना, क्लिनिकल आणि जैविक मृत्यू.

पूर्वग्रहणवेगवेगळ्या कालावधीचे (तास, दिवस) असू शकतात. या कालावधीत, श्वास लागणे, रक्तदाब कमी होणे (7.8 केपीए पर्यंत - 60 मिमी एचजी आणि खाली), टाकीकार्डिया. एखाद्या व्यक्तीमध्ये चेतनेचा काळ असतो. हळुहळु पूर्व वेदना वेदनेत बदलते.

व्यथा(ग्रीक अॅगोनमधून - संघर्ष) शरीराची सर्व कार्ये हळूहळू बंद होण्याद्वारे आणि त्याच वेळी संरक्षणात्मक यंत्रणेच्या अत्यंत तणावाद्वारे दर्शविली जाते जी आधीच त्यांची क्षमता गमावत आहेत (आक्षेप, टर्मिनल श्वसन). वेदना कालावधी - 2 - 4 मिनिटे, कधी कधी अधिक.

क्लिनिकल मृत्यूजेव्हा जीवनाची सर्व दृश्यमान चिन्हे आधीच अदृश्य झाली आहेत तेव्हा ते अशा स्थितीला म्हणतात (श्वास आणि हृदयाचे कार्य थांबले आहे, परंतु चयापचय, जरी किमान, तरीही चालू आहे). या टप्प्यावर, जीवन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. म्हणूनच क्लिनिकल मृत्यूचा टप्पा चिकित्सक आणि प्रयोगकर्त्यांचे विशेष लक्ष वेधून घेतो.

जैविक मृत्यूशरीरातील अपरिवर्तनीय बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

प्राण्यांवरील प्रयोग, प्रामुख्याने कुत्र्यांवर, मृत्यूच्या सर्व टप्प्यांवर कार्यात्मक, जैवरासायनिक आणि आकारशास्त्रीय बदलांचा तपशीलवार अभ्यास करणे शक्य झाले.

मरणे म्हणजे जीवाच्या अखंडतेचे विघटन होय. ती एक स्वयं-नियमन करणारी यंत्रणा राहणे बंद करते. त्याच वेळी, शरीराला एका संपूर्ण मध्ये एकत्रित करणाऱ्या प्रणाली प्रथम नष्ट होतात, प्रामुख्याने मज्जासंस्था. त्याच वेळी, नियमनचे खालचे स्तर काही प्रमाणात संरक्षित केले जातात. यामधून, मज्जासंस्थेच्या विविध भागांच्या मृत्यूचा एक विशिष्ट क्रम आहे. सेरेब्रल कॉर्टेक्स हायपोक्सियासाठी सर्वात संवेदनशील आहे. श्वासोच्छवास किंवा तीव्र रक्त कमी होणे सह, न्यूरोनल सक्रियता प्रथम दिसून येते. या संदर्भात, मोटर उत्तेजना, श्वसन आणि हृदय गती वाढणे, रक्तदाब वाढणे आहे. मग कॉर्टेक्समध्ये प्रतिबंध होतो, ज्याचे संरक्षणात्मक मूल्य असते, कारण काही काळ ते पेशींना मृत्यूपासून वाचवू शकते. पुढील मृत्यूसह, उत्तेजित होण्याची प्रक्रिया, आणि नंतर प्रतिबंध आणि थकवा, मेंदूच्या स्टेम आणि जाळीदार फार्मसीपर्यंत कमी होतो. मेंदूचे हे फायलोजेनेटिकदृष्ट्या जुने भाग ऑक्सिजन उपासमारीला सर्वात जास्त प्रतिरोधक असतात (मेडुला ओब्लोंगाटाची केंद्रे 40 मिनिटांसाठी हायपोक्सिया सहन करू शकतात).

त्याच क्रमाने, इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल घडतात. प्राणघातक रक्त कमी झाल्यामुळे, उदाहरणार्थ, पहिल्या मिनिटात, श्वासोच्छ्वास तीव्रतेने खोल आणि जलद होतो. मग त्याची लय विस्कळीत होते, श्वास एकतर खूप खोल किंवा वरवरचे बनतात. शेवटी, श्वसन केंद्राची उत्तेजना जास्तीत जास्त पोहोचते, जी विशेषत: खोल श्वासोच्छवासाद्वारे प्रकट होते, ज्यामध्ये एक स्पष्ट श्वासोच्छ्वास असतो. त्यानंतर, श्वास कमकुवत होतो किंवा थांबतो. हे टर्मिनल विराम 30.-60 सेकंद टिकते. मग श्वास तात्पुरता पुन्हा सुरू होतो, दुर्मिळ, प्रथम खोलवर आणि नंतर अधिकाधिक वरवरचे श्वास घेतो. श्वसन केंद्रासह, वासोमोटर केंद्र सक्रिय केले जाते. संवहनी टोन वाढते, हृदयाचे आकुंचन वाढते, परंतु लवकरच थांबते आणि संवहनी टोन कमी होतो.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की हृदयाचे कार्य बंद झाल्यानंतर, उत्तेजना निर्माण करणारी प्रणाली बर्‍याच काळासाठी कार्य करत राहते. ईसीजीवर, नाडी गायब झाल्यानंतर 30 - 60 मिनिटांच्या आत बायोकरेंट्स नोंदवले जातात.

मरण्याच्या प्रक्रियेत, चयापचय मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण बदल घडतात, मुख्यत्वे ऑक्सिजन उपासमारीमुळे. ऑक्सिडेटिव्ह चयापचय मार्ग अवरोधित केले जातात आणि शरीराला ग्लायकोलिसिसमधून ऊर्जा मिळते. या प्राचीन प्रकारच्या चयापचयाच्या समावेशास भरपाईचे मूल्य आहे, परंतु त्याची कमी कार्यक्षमतेमुळे अपरिहार्यपणे विघटन होते, अॅसिडोसिसमुळे वाढते. क्लिनिकल मृत्यू होतो. श्वासोच्छवास थांबतो, रक्त परिसंचरण थांबते, प्रतिक्षिप्त क्रिया अदृश्य होतात, परंतु चयापचय, जरी अगदी कमी पातळीवर, तरीही चालू राहते. तंत्रिका पेशींचे "किमान जीवन" राखण्यासाठी हे पुरेसे आहे. हे क्लिनिकल मृत्यूच्या प्रक्रियेच्या उलटपणाचे स्पष्टीकरण देते, म्हणजे, या कालावधीत, पुनरुज्जीवन शक्य आहे.

एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे वेळ फ्रेम ज्या दरम्यान पुनरुत्थान शक्य आणि योग्य आहे. शेवटी, पुनरुज्जीवन केवळ मानसिक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याच्या बाबतीत न्याय्य आहे. व्ही.ए. नेगोव्स्की आणि इतर संशोधकांचा असा युक्तिवाद आहे की नैदानिक ​​​​मृत्यू सुरू झाल्यानंतर 5-6 मिनिटांनंतर सकारात्मक परिणाम मिळू शकतात. जर मृत्यूची प्रक्रिया दीर्घकाळ चालू राहिली, ज्यामुळे क्रिएटिन फॉस्फेट आणि एटीपीचा साठा कमी होतो, तर क्लिनिकल मृत्यूचा कालावधी आणखी कमी असतो. उलटपक्षी, हायपोथर्मियासह, क्लिनिकल मृत्यूच्या प्रारंभाच्या एक तासानंतरही पुनरुज्जीवन शक्य आहे. एन. एन. सिरोटिनिनच्या प्रयोगशाळेत असे दिसून आले की रक्तस्त्राव झाल्यामुळे कुत्र्याला मृत्यूनंतर 20 मिनिटांनंतर जिवंत करणे शक्य आहे, त्यानंतर मानसिक क्रियाकलाप पूर्ण पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हायपोक्सियामुळे मानवी मेंदूमध्ये प्राण्यांच्या मेंदूपेक्षा जास्त बदल होतात.

शरीराच्या पुनरुत्थान किंवा पुनरुज्जीवनामध्ये रक्त परिसंचरण आणि श्वसन पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने अनेक क्रियाकलापांचा समावेश होतो: हृदय मालिश, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन, हृदयाचे डीफिब्रिलेशन. शेवटच्या इव्हेंटसाठी योग्य उपकरणांची उपलब्धता आवश्यक आहे आणि विशेष परिस्थितीत चालते.

आरोग्य हे जीवनातील महत्त्वाचे मूल्य आहे. केवळ पूर्ण शारीरिक आणि मानसिक आरोग्यामुळेच एखादी व्यक्ती आपले ध्येय साध्य करू शकते, खरोखर आनंदी होऊ शकते आणि जगाशी संवाद साधण्याचा आनंद अनुभवू शकते. दुर्दैवाने, आरोग्य नेहमीच सामान्य नसते. शरीरात होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे ते बिघडते.

पदाची व्याख्या

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ही मानवी शरीरात नैसर्गिकरित्या होणार्‍या विविध प्रतिक्रियांचा एक क्रम आहे, कार्यात्मक, चयापचय आणि आकारविज्ञान विकारांच्या रूपात स्वतःला प्रकट करते. ते रोगजनक घटकाच्या हानिकारक प्रभावाच्या प्रतिसादात दिसतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया 2 प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात: स्थानिक (ते ऊतींसह रोगजनक घटकांच्या थेट संपर्काद्वारे दर्शविले जातात) आणि सामान्यीकृत (ते मानवी शरीरात उद्भवतात, रोगजनक घटकांमुळे प्रभावित क्षेत्राकडे दुर्लक्ष करून). 3 टप्प्यांनुसार नंतरची प्रगती:

• पहिल्या टप्प्यात, लसीकरणाच्या ठिकाणाहून रोगजनक घटक मानवी शरीरात प्रवेश करतो;
• दुसऱ्या टप्प्यात, रोगजनक घटक अवयव आणि ऊतींमध्ये केंद्रित आहे;
• तिसऱ्या टप्प्यात, ज्याला टॉक्सिकोडायनामिक म्हणतात, मानवी शरीराच्या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या कार्यामध्ये अडथळा निर्माण होतो.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये

शरीराच्या प्रतिक्रिया, कोणत्याही घटकांच्या प्रभावाच्या प्रतिसादात उद्भवतात आणि जीवन प्रक्रियेच्या सामान्य मार्गाचे उल्लंघन करतात, त्यांची काही वैशिष्ट्ये आहेत. यात समाविष्ट:

• सार्वत्रिकता;
• autochthonous;
• स्टिरियोटाइप

प्रक्रियांचा संच किंवा विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया म्हणजे पूर्णपणे कोणत्याही रोगाचा अंतर्भाव होतो. म्हणूनच, प्रतिक्रियांच्या संबंधात, सार्वत्रिकतेसारखे वैशिष्ट्य वापरले जाते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये स्वायत्तता देखील अंतर्निहित आहे. हा शब्द कारक घटक कार्य करत आहे की नाही याची पर्वा न करता पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची क्षमता दर्शवितो. हे स्टिरिओटाइपिंगसारखे वैशिष्ट्य देखील वापरते. याचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये काही वैशिष्ट्ये अंतर्भूत असतात. प्रक्रियेस कारणीभूत असलेल्या कारणांमुळे किंवा त्याच्या स्थानिकीकरणाच्या जागेमुळे ते बदलत नाहीत.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि रोग यांच्यातील फरक

अनेकजण "रोग" आणि "पॅथॉलॉजिकल प्रोसेस" या शब्दांना समानार्थी मानतात. हे खरे नाही. संकल्पनांमधील मुख्य फरक येथे आहेत:

1. हा रोग विशिष्ट कारणामुळे विकसित होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. हे विविध कारणांमुळे होऊ शकते.
2. जेव्हा एखादी व्यक्ती आजारी असते तेव्हा शरीराची अनुकूलता कमी होते आणि कार्यक्षमतेत बिघाड होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असू शकत नाही
3. एक रोग अनेकदा विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांच्या संयोजनाद्वारे दर्शविला जातो.
4. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये होऊ शकते. यामुळे, रोगाचे क्लिनिकल चित्र बदलते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत अंतर्भूत अवस्था

कोणतीही व्यक्ती सतत विविध रोगजनक वातावरणामुळे (जैविक, शारीरिक इ.) प्रभावित होते. त्यापैकी काही शरीराच्या संरक्षणाद्वारे तटस्थ होतात. ज्या घटकांवर मात करता येत नाही ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस कारणीभूत ठरतात.

प्रगती शरीराच्या प्रतिक्रियांमध्ये अंतर्निहित आहे, म्हणून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे खालील टप्पे सशर्तपणे ओळखले जाऊ शकतात:

• घटना
• विकास;
• निर्गमन.

पहिली पायरी

शरीराच्या कोणत्याही प्रतिक्रियेची घटना विशिष्ट उत्तेजनाच्या प्रभावाद्वारे स्पष्ट केली जाते. एखाद्या व्यक्तीमध्ये संशयास्पद लक्षणे दिसणे खालील घटकांवर अवलंबून असते:

• प्रभाव शक्ती;
• त्रासदायक क्रियेची वारंवारता आणि कालावधी;
• मानवी शरीराची वैयक्तिक प्रतिक्रिया.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ही अशी गोष्ट आहे जी मानवी शरीरात रोगजनकांच्या प्रवेशामुळे किंवा मोठ्या शक्तीच्या यांत्रिक प्रभावामुळे सुरू होऊ शकते. तथापि, घटकांच्या गटाचा प्रभाव बहुतेक वेळा साजरा केला जातो.

दुसरा टप्पा

प्रत्येक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगतीमध्ये स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. असे असूनही, सामान्य तत्त्वे सांगणे शक्य आहे ज्यानुसार विकास होतो:

1. दुष्ट मंडळे. या तत्त्वाचा अर्थ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पूर्ण झाली आहे. तथापि, त्याचा परिणाम मागील दुव्यांपैकी एक पुन्हा सक्रिय किंवा मजबूत करतो. यामुळे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पुन्हा सुरू होते आणि वर्तुळ उघडेपर्यंत पुनरावृत्ती होते.
2. रोगजनकांमध्ये संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांचे संक्रमण. काही सॅनोजेनेटिक यंत्रणा शरीराला गंभीर धोका देतात. उदाहरणार्थ, रोगप्रतिकारक प्रणाली एखाद्या व्यक्तीचे रोगजनकांपासून संरक्षण करते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, रोग प्रतिकारशक्ती स्वतःच्या पेशी आणि ऊतींविरूद्ध कार्य करण्यास सुरवात करते (एक समान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ऍलर्जी, स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांसह उद्भवते).
3. पॅथॉलॉजिकल वर्चस्व. या तत्त्वाचा उलगडा करण्यापूर्वी, "शारीरिक प्रबळ" शब्दाची व्याख्या करणे योग्य आहे. हा तो क्षण आहे जेव्हा एखाद्या विशिष्ट कार्याची कार्यक्षमता इतर कार्यांच्या कामगिरीपेक्षा अधिक महत्त्वाची बनते (म्हणजेच, केंद्रीय मज्जासंस्थेमध्ये उत्तेजनाचे तात्पुरते वर्चस्व दिसून येते, मानवी वर्तनाला एक विशिष्ट दिशा देते). काही रोगांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल डोमिनंट तयार होतो. ते सध्याच्या स्थितीच्या स्वयं-देखभाल आणि प्रगतीचे केंद्र बनते.

तिसरा टप्पा

प्रभावी सॅनोजेनेटिक एजंट विकसनशील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत हस्तक्षेप करू शकतात या प्रकरणात, एक नियम म्हणून, परिणाम पुनर्प्राप्ती आहे, मूळ स्थितीची पुनर्संचयित करणे. जर शरीराच्या संरक्षणाचा सामना केला नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी, एक रोग विकसित होतो.

प्रत्येक आजार ठराविक काळ टिकतो. तीव्र रोग सुमारे 4 दिवस टिकतात, तीव्र - 5 ते 14 दिवसांपर्यंत, सबएक्यूट - 15 ते 40 दिवसांपर्यंत. रोगानंतर, एकतर पुनर्प्राप्ती होते किंवा क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण आणि गुंतागुंत विकसित होते किंवा मृत्यू होतो.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेस काय श्रेय दिले जाऊ शकते

शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• जळजळ;
• हायपोक्सिया;
• ताप;
• ट्यूमर इ.

सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण पॅथॉलॉजिकल एक आहे जेव्हा ते मानवी शरीरात उद्भवते, तेव्हा रोगजनक घटकाच्या उच्चाटनासाठी संरक्षणात्मक-अनुकूल प्रतिक्रिया कार्य करण्यास सुरवात होते. जळजळ सामान्य रक्त परिसंचरणात बदल घडवून आणते, संवहनी पारगम्यतेत वाढ होते. स्थानिक ताप, लालसरपणा, वेदना यासारखी क्लिनिकल लक्षणे आहेत.

हायपोक्सिया सारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा अर्थ ऑक्सिजनची कमतरता आहे. हे विविध परिस्थिती आणि रोगांमध्ये अंतर्निहित आहे. उदाहरणार्थ, कोणत्याही प्राणघातक आजाराच्या शेवटी, कारणे काहीही असो, तीव्र ऑक्सिजनची कमतरता उद्भवते. मृत्यू नेहमी संपूर्ण हायपोक्सियासह असतो, जो मानवी शरीरात अपरिवर्तनीय बदलांना उत्तेजन देतो.

ताप अनेकदा दिसून येतो. ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे, जी शरीराच्या तापमानात तात्पुरती वाढ करून दर्शविली जाते. त्यासह, संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज (उदाहरणार्थ, उष्णतेचे हल्ले) मध्ये अंतर्निहित इतर घटना देखील पाळल्या जातात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे आणखी एक उदाहरण म्हणजे ट्यूमर. हे एक निओप्लाझम आहे जे ऍटिपिकल पेशींसह ऊतकांच्या वाढीसह दिसून येते. ट्यूमर पॉलिएटिओलॉजिकल असतात. याचा अर्थ ते भौतिक, रासायनिक, जैविक स्वरूपाच्या विविध घटकांच्या प्रभावामुळे उद्भवतात.

शेवटी, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोग, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया भिन्न संकल्पना आहेत, परंतु खूप महत्वाचे आहेत. प्रत्येक व्यक्तीला हे माहित असले पाहिजे की त्याच्या शरीरात विविध उत्तेजनांच्या प्रदर्शनामुळे काय प्रतिक्रिया येऊ शकतात, सर्व बदलांचे परिणाम काय असू शकतात.

रोग टप्प्याटप्प्याने विकसित होतो.रोग निर्माण करणार्‍या एजंटच्या संपर्कात येणे आणि रोगाची लक्षणे दिसणे यामधील कालावधीला अव्यक्त किंवा अव्यक्त म्हणतात. संसर्गजन्य रोगांमध्ये, त्याला उष्मायन म्हणतात. प्रारंभिक रोगाची चिन्हे प्रथम दिसण्यापासून त्याच्या लक्षणांच्या पूर्ण विकासापर्यंतच्या कालावधीला प्रोड्रोमल म्हणतात. त्यानंतर रोगाची उंची आणि परिणाम (पुनर्प्राप्ती, पॅथॉलॉजिकल स्थितीत संक्रमण किंवा मृत्यू) यांचा कालावधी येतो.

आम्ही ऑक्सिजन उपासमारीच्या मॉडेलवर तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्यांचा अभ्यास केला. प्रायोगिकरित्या हे दर्शविणे सोपे आहे की एक तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने विकसित होते. जर एखाद्या प्राण्याला कार्बन डाय ऑक्साईड शोषक असलेल्या हर्मेटिकली सीलबंद भांड्यात ठेवले असेल तर त्यात हळूहळू ऑक्सिजन उपासमार विकसित होण्यास सुरवात होईल. प्रक्रियेचा पहिला टप्पा अनुकूली यंत्रणेच्या समावेशाद्वारे दर्शविला जातो: श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो. यामुळे रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण काही काळ बदलत नाही. हा भरपाईचा टप्पा, आजारापूर्वीचा टप्पा, होमिओस्टॅसिस राखण्याचा टप्पा आहे. प्रयोगात, भरपाईचा टप्पा उत्तेजित होण्याच्या प्रारंभापासून होमिओस्टॅसिसमध्ये बदल सुरू होण्याच्या वेळेनुसार मोजला जाऊ शकतो.

पुढे, हर्मेटिकली बंद जागेत ऑक्सिजनचे प्रमाण हळूहळू कमी होत जाते (अखेर, प्राणी श्वसनादरम्यान ऑक्सिजन शोषून घेतो). शरीर यापुढे रक्तातील ऑक्सिजनची इच्छित एकाग्रता राखण्यास सक्षम नाही. ऑक्सिजन होमिओस्टॅसिस विस्कळीत आहे. विघटन अवस्था विकसित होते. अनुभव त्यात दोन गुणात्मक भिन्न कालखंड प्रकट करतो. पहिल्या कालावधीत, अनुकूली यंत्रणा कार्य करतात. आमच्या अनुभवानुसार, श्वासोच्छवासाचा त्रास जास्तीत जास्त वाढतो. तथापि, परिमाणात्मक अनुकूली यंत्रणा अपुरी आहेत. होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन हळूहळू परंतु सतत गहन होत आहे. या कालावधीला अनुकूली यंत्रणेच्या सापेक्ष अपुरेपणाचा कालावधी, परिमाणात्मक बदलांचा कालावधी म्हणता येईल. तथापि, उत्तेजनाची ताकद वाढतच आहे. अनुकूली यंत्रणांना कार्यक्षमतेची काही मर्यादा असते आणि ती टिकत नाहीत. ब्रेकडाउन आहे. आमच्या अनुभवानुसार, श्वासोच्छवास हळूहळू कमी होऊ लागतो. त्याच वेळी, रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होण्याचा दर (म्हणजे, होमिओस्टॅसिसचा त्रास होण्याचा दर) प्राण्याच्या मृत्यूपर्यंत आपत्तीजनकपणे वाढतो. हा विघटन टप्प्याचा दुसरा कालावधी आहे - अनुकूली प्रतिक्रियांच्या व्यत्ययाचा कालावधी - अनुकूली प्रतिक्रियांच्या व्यत्ययाचा कालावधी (ऑक्सिजन उपासमारीच्या वेळी वेगवान होण्याऐवजी हळू श्वास घेणे ही पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे), गुणात्मक बदलांचा कालावधी. परिमाणवाचक बदलांचा कालावधी होमिओस्टॅसिसच्या सुरुवातीपासून ते मुख्य अनुकूली यंत्रणेच्या व्यत्ययापर्यंत (आमच्या अनुभवानुसार, रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री कमी होण्याच्या सुरुवातीपासून ते श्वासोच्छवासाच्या वाढीपर्यंतच्या बदलापर्यंत) मोजला जातो. ते कमी करण्यासाठी). गुणात्मक बदलांचा कालावधी मुख्य अनुकूली यंत्रणेच्या व्यत्ययापासून ते प्राण्याच्या मृत्यूपर्यंतच्या वेळेनुसार मोजला जाऊ शकतो (आमच्या अनुभवानुसार, वाढलेल्या श्वासोच्छवासापासून हळू श्वासोच्छवासापर्यंत बदल झाल्यापासून श्वसन अटकेच्या क्षणापर्यंत) .

तर, एक तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नुकसान भरपाईच्या टप्प्यातून आणि विघटनाच्या टप्प्याद्वारे विकसित होते. नंतरचे दोन कालखंडात विभागले गेले आहे - परिमाणवाचक कालावधी आणि गुणात्मक बदलांचा कालावधी ...

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची सखोलता शरीराच्या अनुकूली क्षमतेपेक्षा विचलित घटकांच्या प्राबल्यमुळे असू शकते. हे तीन प्रकरणांमध्ये असू शकते: जेव्हा विचलित करणारे घटक खूप मजबूत असतात; जेव्हा अनुकूली यंत्रणा कमकुवत असतात तेव्हा; अशा परिस्थितीत जेव्हा शरीरात स्वयं-नियमन प्रक्रियांचे उल्लंघन केले जाते. नंतरचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

तीव्र संधिवाताचा ताप

तीव्र संधिवाताचा ताप हा टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलाईटिस) किंवा घशाचा दाह नंतरचा संसर्गजन्य गुंतागुंत आहे जो ग्रुप ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे होतो, जो CCC (कार्डायटिस), सांधे (स्थलांतरित पॉलीआर्थरायटिस) च्या प्राथमिक जखमांसह संयोजी ऊतकांच्या प्रणालीगत दाहक रोग म्हणून प्रकट होतो. ), मेंदू (कोरिया) आणि त्वचा (एरिथेमा एन्युलर, संधिवात नोड्यूल).

तीव्र संधिवाताचा ताप पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होतो, प्रामुख्याने तरुणांमध्ये (7-15 वर्षे वयोगटातील), आणि स्ट्रेप्टोकोकसच्या Ag आणि प्रभावित मानवी ऊतींच्या Ag (आण्विक नक्कल घटना) यांच्यातील क्रॉस-रिअॅक्टिव्हिटीमुळे शरीराच्या स्वयंप्रतिकार प्रतिसादाशी संबंधित आहे.

क्रॉनिक र्युमॅटिक हार्ट डिसीज हा एक रोग आहे ज्यामध्ये हृदयाच्या झडपांना झालेल्या नुकसानीमुळे प्रक्षोभक उत्पत्तीच्या वाल्व्ह्युलर पत्रकांच्या सीमांत फायब्रोसिस किंवा तीव्र संधिवाताच्या तापानंतर हृदयरोग (अयशस्वी होणे आणि / किंवा स्टेनोसिस) तयार होतो.

रशियामध्ये तीव्र संधिवाताच्या तापाचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 2.7 प्रकरणे, तीव्र संधिवात हृदयरोग - प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 9.7 प्रकरणे, संधिवाताच्या हृदयरोगासह - 6.7 प्रति 100,000 लोकसंख्येमध्ये. तीव्र संधिवातासंबंधी हृदयरोगाचे प्रमाण प्रति 100,000 मुलांमागे 28 प्रकरणे आणि प्रति 100,000 प्रौढांमागे 226 प्रकरणे आहेत. बहुतेक 7-15 वर्षे वयोगटातील लोक आजारी पडतात. लैंगिक द्विरूपता स्पष्टपणे दिसत नाही.

ईटीओलॉजी

हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस

ए हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (सेरोटाइप M3, M5, M18, M24) गटाच्या अत्यंत संसर्गजन्य "संधिवातजन्य" स्ट्रेनमुळे घसा खवखवणे किंवा घशाचा दाह झाल्यानंतर तीव्र संधिवाताचा ताप 2-4 आठवड्यांनी विकसित होतो. एम-प्रोटीन (एक विशिष्ट प्रोटीन जो सेल भिंतीचा भाग आहे - β हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए आणि त्याचे फॅगोसाइटोसिस दाबते) मध्ये प्रतिजैविक निर्धारक असतात जे हृदयाच्या स्नायू, मेंदू आणि सायनोव्हियल झिल्लीच्या घटकांसारखे असतात.

अनुवांशिक घटक

आनुवंशिक घटकांची भूमिका वैयक्तिक कुटुंबांमध्ये तीव्र संधिवाताचा ताप आणि तीव्र संधिवात हृदयरोग (संधिवाताच्या हृदयविकारासह) जास्त प्रमाणात दिसून येते. 75-100% रुग्णांमध्ये आणि केवळ 15% निरोगी लोकांमध्ये, बी-लिम्फोसाइट्समध्ये विशिष्ट अॅलोअँटिजेन 883 (डी8 / 17) असतो, जो विशेष मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज वापरून शोधला जातो.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोमोर्फोलॉजी

तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या विकासामध्ये अनेक यंत्रणा सामील आहेत. ए गटाच्या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसच्या कार्डिओट्रॉपिक एन्झाईमद्वारे मायोकार्डियल घटकांना थेट विषारी नुकसान करून एक विशिष्ट भूमिका बजावली जाऊ शकते. तथापि, मुख्य महत्त्व विविध एजी स्ट्रेप्टोकोकीला सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्तीच्या विकासास जोडलेले आहे. संश्लेषित अँटीस्ट्रेप्टोकोकल ऍन्टीबॉडीज मायोकार्डियल एजी (आण्विक नक्कल करण्याची घटना), तसेच मेंदूच्या सबथॅलेमिक आणि पुच्छ झोनमध्ये (प्रामुख्याने स्ट्रायटममध्ये) स्थानिकीकृत, मज्जातंतू ऊतकांच्या साइटोप्लाज्मिक एजीसह क्रॉस-रिअॅक्ट करतात. याव्यतिरिक्त, एम-प्रोटीनमध्ये सुपरअँटिजेनचे गुणधर्म आहेत - ते एजी-प्रस्तुत पेशींद्वारे प्राथमिक प्रक्रिया न करता आणि प्रमुख हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स क्लास II च्या रेणूंशी संवाद साधल्याशिवाय टी-लिम्फोसाइट्स आणि बी-लिम्फोसाइट्सचे मजबूत सक्रियकरण करते.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे टप्पे

तीव्र संधिवाताच्या तापामध्ये, संयोजी ऊतकांमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे चार टप्पे वेगळे केले जातात.

म्यूकोइड सूजचा टप्पा.

फायब्रिनॉइड नेक्रोसिसचा टप्पा (संयोजी ऊतींच्या अव्यवस्थाचा अपरिवर्तनीय टप्पा).

प्रजननात्मक प्रतिक्रियांचा टप्पा, ज्यामध्ये हृदयाच्या ऊतींचे नेक्रोसिस आणि संयोजी ऊतक पेशींच्या प्रसाराच्या परिणामी अॅशॉफ-तलालेव ग्रॅन्युलोमासची निर्मिती होते.

स्क्लेरोसिसचा टप्पा.

संधिवात ग्रॅन्युलोमामध्ये मोठ्या, अनियमित आकाराच्या बेसोफिलिक पेशी, इओसिनोफिलिक सायटोप्लाझमसह मायोसाइटिक उत्पत्तीच्या विशाल मल्टीन्यूक्लेटेड पेशी, तसेच लिम्फॉइड, प्लाझ्मा पेशी असतात. ग्रॅन्युलोमा सामान्यतः मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, हृदयाच्या पेरिव्हस्कुलर संयोजी ऊतकांमध्ये स्थित असतात. सध्या, ग्रॅन्युलोमा कमी सामान्य आहेत. कोरीयासह, स्ट्रायटमच्या पेशी बदलतात. त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे नुकसान व्हॅस्क्युलायटिस आणि फोकल दाहक घुसखोरीमुळे होते.

वर्गीकरण

आपल्या देशात, वर्गीकरण आणि नामकरण सामान्यतः स्वीकारले जाते. संधिवात, ए.आय. नेस्टेरोव्ह यांनी विकसित केले आणि अँटीह्युमॅटिक समितीच्या परिसंवादात मंजूर केले. मुले, पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये संधिवाताचे निदान करताना हे वर्गीकरण आणि नामकरण वापरले पाहिजे.

तक्ता 2. संधिवाताचे कार्यरत वर्गीकरण आणि नामकरण
आजाराचा टप्पा	जखमांची क्लिनिकल आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये	प्रवाहाचे स्वरूप	रक्ताभिसरण स्थिती
ह्रदये	इतर प्रणाली आणि अवयव
सक्रिय	संधिवात, वाल्वुलर रोगाशिवाय प्राथमिक	पॉलीआर्थरायटिस, सेरोसायटिस (प्युरीसी, पेरिटोनिटिस, पोट सिंड्रोम)	तीव्र, subacute	H0
क्रियाकलाप I, II, III पदवी	वाल्वुलर रोगासह वारंवार संधिवात हृदयरोग (कसला)	कोरिया, एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, सेरेब्रल व्हॅस्क्युलायटिस, न्यूरोसायकियाट्रिक विकार	प्रदीर्घ, सतत आवर्ती, अव्यक्त	हाय
हृदयातील स्पष्ट बदलांशिवाय संधिवात	रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, नेफ्रायटिस, हिपॅटायटीस, न्यूमोनिया, त्वचेचे विकृती, इरिटिस, इरिडोसायक्लायटिस, थायरॉइडायटिस		H IIA H IIB
निष्क्रिय	1. संधिवाताचा मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस 2. हृदयरोग (काय)	मागील गैर-हृदयाच्या जखमांचे परिणाम आणि अवशिष्ट प्रभाव		एच III

क्लिनिकल चित्र

तीव्र संधिवाताचा ताप येण्याचे स्वरूप रुग्णांच्या वयाशी जवळून संबंधित आहे. अर्ध्याहून अधिक मुलांमध्ये हा रोग घसा खवखवल्यानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर होतो, शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ होते, मोठ्या सांध्यामध्ये (बहुतेकदा गुडघ्यांमध्ये) असममित स्थलांतरित वेदना दिसणे आणि कार्डिटिसची चिन्हे (छातीत दुखणे) , श्वास लागणे, धडधडणे इ.). काही रूग्णांमध्ये, संधिवात किंवा कार्डायटिस (किंवा फार क्वचितच, कोरिया) च्या लक्षणांच्या प्राबल्यसह मोनोसिम्प्टोमॅटिक कोर्स साजरा केला जातो. अगदी तितक्याच तीव्रतेने, "प्रकोप" च्या प्रकाराने, घसा खवखवलेल्या भरती सैनिकांमध्ये तीव्र संधिवाताचा ताप विकसित होतो. पौगंडावस्थेतील आणि तरुण लोकांमध्ये एनजाइनाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमी झाल्यानंतर, शरीराच्या सबफेब्रिल तापमानासह हळूहळू सुरुवात होणे, मोठ्या सांध्यातील आर्थ्राल्जिया किंवा कार्डिटिसची केवळ मध्यम चिन्हे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तीव्र संधिवाताच्या तापाचा वारंवार होणारा हल्ला स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या घशाच्या मागील संसर्गाशी देखील संबंधित आहे आणि मुख्यतः कार्डिटिसच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो.

संधिवात

संधिवात (किंवा आर्थ्राल्जिया) अनेक मोठ्या सांध्यातील तीव्र संधिवाताचा तापाचा पहिला हल्ला असलेल्या 60-100% रूग्णांमध्ये रोगाचे प्रमुख लक्षण आहे. सांधेदुखी बर्‍याचदा इतकी स्पष्ट होते की यामुळे त्यांच्या गतिशीलतेवर लक्षणीय मर्यादा येते. वेदनांसोबतच, सायनोव्हायटीस आणि पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजच्या नुकसानीमुळे सांधे सूज येणे, कधीकधी सांध्यावरील त्वचेची लालसरपणा दिसून येते. गुडघा, घोटा, मनगट आणि कोपर सांधे सर्वात जास्त प्रभावित होतात. आधुनिक परिस्थितीत घावांचे प्रमुख स्वरूप म्हणजे क्षणिक ऑलिगोआर्थराइटिस आणि कमी वेळा मोनोआर्थराइटिस. संधिवाताची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये निसर्गात स्थलांतरित आहेत (काही सांधे खराब होण्याची चिन्हे 1-5 दिवसात जवळजवळ पूर्णपणे अदृश्य होतात आणि इतर सांध्यांच्या समान स्पष्ट जखमांनी बदलली जातात) आणि आधुनिक दाहक-विरोधी थेरपीच्या प्रभावाखाली जलद पूर्ण प्रतिगमन. .

कार्डायटिस

कार्डायटिस हे तीव्र संधिवाताच्या तापाचे प्रकटीकरण आहे (90-95% प्रकरणांमध्ये दिसून येते), जे रोगाची तीव्रता आणि परिणाम निर्धारित करते. कार्डायटिसचा अंतर्निहित घटक म्हणजे वाल्व्ह्युलायटिस (प्रामुख्याने मिट्रल वाल्व्हचा, कमी वेळा महाधमनी वाल्वचा), जो मायोकार्डियम आणि पेरीकार्डियमच्या नुकसानीसह एकत्र केला जाऊ शकतो. संधिवाताची लक्षणे:

टोन I (मिट्रल रेगर्गिटेशनसह) शी संबंधित एपिकल लोकॅलायझेशनचे सिस्टोलिक बडबड उडवणे;

मिट्रल वाल्व्हच्या ऑस्कल्टेशन एरियामध्ये मधूनमधून कमी-फ्रिक्वेंसी मेसोडायस्टोलिक बडबड;

उच्च-वारंवारता कमी होणारी प्रोटो-डायस्टोलिक गुणगुणणे स्टर्नमच्या डाव्या काठावर ऐकू येते (महाधमनी रीगर्गिटेशनसह).

मायोकार्डियम आणि पेरीकार्डियम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत टाकीकार्डियाच्या विकासासह, ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमांचा विस्तार, मफ्लड हृदयाचा आवाज, पेरीकार्डियल घर्षण आवाज, वहन व्यत्यय इ. तथापि, व्हॅल्व्ह्युलायटिसच्या अनुपस्थितीत मायोपेरिकार्डायटिसच्या प्रकाराचे वेगळे हृदय जखम तीव्र संधिवाताच्या तापाचे वैशिष्ट्य नाही आणि या प्रकरणांमध्ये, वेगळ्या एटिओलॉजीच्या कार्डायटिसचे विभेदक निदान आवश्यक आहे (खाली पहा).

उच्चारित संधिवात किंवा कोरीयाच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र संधिवाताच्या तापामध्ये कार्डिटिसची क्लिनिकल लक्षणे सौम्य असू शकतात. या संदर्भात, डॉपलर मोडचा वापर करून इकोकार्डियोग्राफीचे निदानात्मक महत्त्व वाढते.

तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या पहिल्या हल्ल्यादरम्यान कार्डायटिसचे सर्वात महत्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे सक्रिय अँटी-र्युमेटिक थेरपीच्या प्रभावाखाली त्याच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, उपचारांमुळे हृदयाचे ठोके सामान्य होणे, स्वरांच्या आवाजाची पुनर्संचयित करणे, सिस्टॉलिक आणि डायस्टोलिक बडबडांची तीव्रता कमी होणे, हृदयाच्या सीमा कमी होणे आणि रक्ताभिसरण निकामी होण्याची लक्षणे नाहीशी होते.

तीव्र संधिवाताच्या तापाचे सामाजिक महत्त्व अधिग्रहित संधिवात हृदयविकाराद्वारे निर्धारित केले जाते, जे जसजसे वाढत जाते, तसतसे कायमचे अपंगत्व येते आणि आयुर्मान कमी होते. मुलांमध्ये तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या पहिल्या हल्ल्यानंतर संधिवाताच्या हृदयरोगाचे प्रमाण 20-25% आहे. पृथक हृदय दोष प्राबल्य आहे, अधिक वेळा मिट्रल अपुरेपणा. कमी वेळा, महाधमनी वाल्व्हची कमतरता, मिट्रल स्टेनोसिस आणि एकत्रित मिट्रल-ऑर्टिक हृदयरोग तयार होतात (अधिक तपशीलांसाठी, धडा 8 "हृदयातील दोष प्राप्त" पहा). कार्डिटिसचा त्रास झाल्यानंतर अंदाजे 7-10% मुलांमध्ये मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स विकसित होतात.

तीव्र संधिवाताच्या तापाचा पहिला झटका आलेल्या किशोरवयीन मुलांपैकी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये हृदयविकाराचे निदान होते. प्रौढ रूग्णांमध्ये, हा आकडा 39-45% आहे आणि संधिवाताच्या हृदयरोगाची जास्तीत जास्त घटना (75% पेक्षा जास्त) रोगाच्या सुरुवातीपासून पहिल्या तीन वर्षांमध्ये दिसून येते. ज्या रुग्णांना 23 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या तीव्र संधिवाताचा तापाचा पहिला झटका आला होता त्यांच्यामध्ये 90% प्रकरणांमध्ये सहवर्ती आणि एकत्रित संधिवाताचे हृदय दोष तयार होतात.

CHOREA

संधिवात कोरिया (स्मॉल कोरिया, सिडनहॅम्स कोरिया) हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतील विविध मेंदूच्या संरचनेच्या (स्ट्रायटम, सबथॅलेमिक न्यूक्ली आणि सेरेबेलम) सहभागाशी संबंधित तीव्र संधिवाताच्या तापाचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे. 6-30% प्रकरणांमध्ये याचे निदान होते, प्रामुख्याने मुलांमध्ये, कमी वेळा किशोरवयीन मुलांमध्ये तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गानंतर 1-2 महिन्यांनी. मुली आणि मुली अधिक वेळा प्रभावित होतात. कोरिया मायनरच्या क्लिनिकल चित्रात खालील सिंड्रोमच्या विविध संयोजनांचा समावेश आहे:

कोरीक हायपरकिनेसिस, म्हणजे. हातपाय अनैच्छिक मुरगळणे आणि स्नायूंची नक्कल करणे, हस्ताक्षराचे उल्लंघन, अस्पष्ट भाषण, अस्ताव्यस्त हालचाली;

स्नायुंचा हायपोटेन्शन (अर्धांगवायूच्या अनुकरणासह स्नायूंच्या चपळपणापर्यंत);

स्टॅटिक्स आणि समन्वयाचे विकार (समन्वय चाचण्या करण्यास असमर्थता, जसे की बोट-नाक);

संवहनी डायस्टोनिया;

मानसिक-भावनिक विकार (मूड अस्थिरता, चिडचिड, अश्रू इ.). स्वप्नातील लक्षणे पूर्णपणे गायब होणे द्वारे दर्शविले जाते.

कोरिया मायनर, एक नियम म्हणून, तीव्र संधिवाताचा ताप (कार्डायटिस, पॉलीआर्थरायटिस) च्या इतर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींसह एकत्रित केला जातो, परंतु 5-7% रुग्णांमध्ये हे रोगाचे एकमेव लक्षण असू शकते. या परिस्थितींमध्ये, म्हणजे. तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या इतर निकषांच्या अनुपस्थितीत, मज्जासंस्थेचे नुकसान होण्याची इतर कारणे वगळल्यानंतरच संधिवाताचे निदान करणे सक्षम आहे.

erythema annulare

तीव्र संधिवाताच्या तापाच्या उंचीवर 4-17% रूग्णांमध्ये रिंग-आकार (कंकणाकृती) एरिथेमा दिसून येतो. हे फिकट गुलाबी रिंग-आकाराचे काही मिलिमीटर ते 5-10 सेमी व्यासाचे रॅशेस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, मुख्यतः खोड आणि समीप अंगावर (परंतु चेहऱ्यावर नाही) स्थानिकीकरण केले जाते. त्यात एक क्षणिक स्थलांतरित वर्ण आहे, त्वचेच्या पातळीपेक्षा वर जात नाही, खाज सुटणे किंवा वेदना होत नाही, दाबल्यावर फिकट गुलाबी होते, अवशिष्ट प्रभावांशिवाय त्वरीत मागे जाते.

तत्सम माहिती.

आम्ही रोगाच्या पॅथोजेनेसिसच्या पाच सिद्धांतांचे पुनरावलोकन केले आणि त्या सर्वांवर टीका केली.

"कोणावर प्रेम करावे, कोणावर विश्वास ठेवावा?" - पुष्किनला विचारले. आणि त्याने उत्तर दिले: "माझ्या आदरणीय वाचक, स्वतःवर प्रेम करा." रोगाच्या पॅथोजेनेसिससाठी कोणतीही सामान्यतः स्वीकारलेली योजना नाही. आमचे कार्यरत सिंथेटिक सर्किट असे दिसते. अनुकूल परिस्थितीच्या उपस्थितीत एटिओलॉजिकल घटक, शरीराशी संवाद साधणे, नुकसान, चिडचिड आणि चयापचय मध्ये बदल घडवून आणतो. हे नियामक प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती बदलते आणि अनुकूली आणि पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या तैनातीकडे नेत आहे. परिणामी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तयार होतात ज्यामुळे अवयव आणि प्रणालींची कार्यात्मक स्थिती बदलते. रिव्हर्स ऍफरेंटेशनच्या संबंधात उद्भवणारे बदल फंक्शन्सच्या नवीन गुणात्मक अद्वितीय नियमनची निर्मिती निर्धारित करतात.

अशाप्रकारे, एक रोग हा अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये एक स्थिर बदल आहे, त्यांच्या गुणात्मक अद्वितीय एकत्रीकरणासह. या योजनेत अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. सर्व प्रथम, हे या वस्तुस्थितीवरून पुढे जाते की रोग हा नेहमीच नुकसान आणि अनुकूलन, स्थानिक आणि सामान्य, संरचनात्मक आणि कार्यात्मक बदलांचे संयोजन असतो. ही योजना रोगाचे "अणू" (नुकसान, अनुकूली आणि पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया, चयापचयातील बदल) आणि "रेणू" (पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया) दर्शवते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये नियामक प्रणालीची भूमिका ही योजना प्रतिबिंबित करते. या समस्येवर अधिक तपशीलवार चर्चा करणे योग्य आहे.

रहिवाशांमध्ये अशी एक कल्पना आहे की "सर्व रोग मज्जातंतूपासून आहेत." ए.डी.चा आधीच चर्चा केलेला प्रबंध. स्पेरेन्स्की: "मज्जासंस्था पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आयोजित करते." खरं तर, या कल्पनेला सायकोसोमॅटिक औषधाच्या संकल्पनेद्वारे आणि कॉर्टिको-व्हिसेरल पॅथॉलॉजीच्या समर्थकांच्या मतांद्वारे समर्थित आहे. प्रत्यक्षात, तथापि (आणि हे या योजनेतून पुढे आले आहे), पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासामध्ये नियामक प्रणालींची भूमिका दुहेरी असू शकते: त्यांची मुख्य, मुख्य भूमिका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करणे किंवा कमी करणे आहे (अनुकूलक प्रतिक्रिया हे करतात. भूमिका), परंतु जर नियामक प्रणाली या मिशनला विरोध करत नाहीत, तर ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे संयोजक म्हणून काम करू शकतात (ही भूमिका पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांद्वारे केली जाते). मज्जासंस्थेने तुमचे आयुष्य उद्ध्वस्त केले नाही का? त्याची सवय होती. अर्थातच झाले. तर स्पेरेन्स्की बरोबर होते? होय, पण... पण फक्त अंशतः. त्याने मुख्य गोष्टीवर जोर दिला नाही - नियामक प्रणालींची सॅनोजेनिक भूमिका. शेवटी, आरोग्य ही एक गरज आहे आणि आजारपण फक्त एक अपघात आहे. तर, आमच्या नियामक प्रणाली दीर्घायुषी आहेत? अर्थातच! पण ते आपल्या अनेक रोगांना प्रेरणा देतात. आपण काय करू शकता: पूर्णपणे सकारात्मक घटना अस्तित्वात नाहीत. द्वंद्ववाद!

योजना ठळक मुद्दे रोगाची गुणवत्ता.ते नुकसान, पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आणि फंक्शन्सच्या एकत्रीकरणाची गुणात्मक मौलिकता यांच्या उपस्थितीत समाविष्ट आहे.नंतरचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. एल रेगिस्तानमध्ये हे श्लोक आहेत:

आपण सर्व काही शेल्फवर ठेवू शकत नाही,

आपण सर्व काही फ्लास्कमध्ये ओतणार नाही,

प्रत्येक गोष्टीला भागाकार आणि गुणाकार करता येत नाही

आणि अचूक सूत्र तुम्हाला मारून टाकेल.

कट, कट, दु: ख करू नका

माझे अभ्यासू मित्र

एक बासरी मध्ये तुकडे sawn

उत्कंठा सूत्र शोधा.

आणि निष्पक्षपणे सिद्ध करा

काचेवर प्रेम पसरवा

आनंदी काय आणि दुःखी काय करू

एक रासायनिक रचना.

घटनेची गुणात्मक मौलिकता प्रकट करणे कोणत्याही प्रकारे सोपे नाही. खरंच, 36.6 अंश (सर्वसाधारण) शरीराचे तापमान 37.6 अंशांच्या तापमानापेक्षा गुणात्मकरीत्या वेगळे असते का? (जेव्हा ताप येतो)? BP 120/80 mm Hg आहे. कला. (सामान्य) रक्तदाब 220/110 mm Hg पेक्षा गुणात्मकदृष्ट्या भिन्न आहे. (उच्च रक्तदाबासाठी) इथले फरक निव्वळ परिमाणवाचक आहेत हे खरे नाही का? होय, परिमाणात्मक, जर आपण फक्त संख्यांची तुलना केली. परंतु जर आपण नियमन (थर्मोरेग्युलेशन, रक्तदाबाचे नियमन) च्या वैशिष्ट्यांचे विश्लेषण केले तर हे ओळखले पाहिजे की पॅथॉलॉजीच्या परिस्थितीत फंक्शन्सच्या नियमनमध्ये गुणात्मक फरक आहेत. तापलेल्या व्यक्तीला थंड करण्याचा प्रयत्न करा. तो उष्णतेचे उत्पादन वाढवेल (स्नायूंचे थरथरणे विकसित होईल), उष्णता हस्तांतरण कमी होईल (त्वचेच्या वाहिन्यांचा उबळ विकसित होईल), आणि शरीराचे तापमान उच्च "ताप" पातळीवर ठेवले जाईल. याचा अर्थ शरीराला या पातळीच्या तापमानाची गरज आहे का? तर थर्मोरेग्युलेटरी सेट पॉइंट (तो जीवाच्या थर्मोस्टॅटचा टॉगल स्विच) वेगळ्या स्तरावर कार्यप्रणालीवर स्विच केला गेला आहे? उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णामध्ये रक्तदाब कमी करण्याचा प्रयत्न करा. काही काळानंतर, ते पुन्हा उच्च पातळीवर येईल. तर, रुग्णाच्या रक्तदाबाचे नियमन या नवीन स्तरावर हलवले जाते? आजारपणातील फंक्शन्सचे हे गुणात्मक अद्वितीय एकीकरण आहे.

एका वेळी, I.P. Pavlov ने निदर्शनास आणले की आजारपणादरम्यान - आणि ही मुख्य गोष्ट आहे - शरीर आणि पर्यावरण यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन आहे. आयव्ही डेव्हिडोव्स्की यांनी या प्रबंधावर टीका केली. खरंच, आमच्या विद्यापीठातील बहुतांश विभागप्रमुख मध्यमवयीन आहेत; त्यांच्यापैकी बहुतेकांना एथेरोस्क्लेरोसिसची लक्षणे आहेत, काहींमध्ये रक्तदाब वाढलेला आहे. त्यांनी बाह्य वातावरणाशी संबंध तोडले आहेत असा निष्कर्ष काढणे शक्य आहे का? तथापि, त्यांच्या कठीण कर्तव्याच्या कामगिरीसह, ते बर्‍यापैकी सामना करत आहेत. तथापि आजारपणात शरीराची अनुकूली क्षमता - आणि ही कदाचित मुख्य गोष्ट आहे - अर्थातच मर्यादित आहेत.आकृतीवरून असे दिसून येते की आजारपणाच्या बाबतीत, अनुकूली प्रतिक्रियांचा समावेश करणे आवश्यक आहे आणि यासाठी विशिष्ट तणाव, गतिशीलता आणि ऊर्जा संसाधनांचा वापर आवश्यक आहे.

हे सर्व विचार आपल्याला त्याकडे घेऊन जातात सर्वसामान्य प्रमाण, आरोग्य आणि रोग यांची व्याख्या.ताबडतोब आरक्षण करा: या राज्यांची कोणतीही एक सामान्यतः स्वीकारलेली व्याख्या नाही. असे म्हणणे पुरेसे आहे की आदर्श संकल्पनेच्या सुमारे 200 व्याख्या आहेत. आम्ही या प्रकरणाच्या इतिहासाला स्पर्श करणार नाही आणि अभिजात उद्धृत करणार नाही. आपण स्वत:ला आधुनिक व्याख्यांपुरते मर्यादित ठेवतो.

आम्हाला असे दिसते की व्हीपी पेटलेन्को यांनी तयार केलेली आदर्श व्याख्या यशस्वी आहे: "सर्वसामान्य जीवन प्रणालीच्या इष्टतम कार्याचा मध्यांतर आहे."

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) च्या तज्ञांनी आरोग्याची एक अतिशय विवादास्पद व्याख्या दिली आहे: "आरोग्य ही संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणची स्थिती आहे आणि केवळ रोग आणि शारीरिक दोषांची अनुपस्थिती नाही." या व्याख्येच्या आधारे, ई.आय. चाझोव्हने स्वतःचे सूत्रीकरण प्रस्तावित केले; "आरोग्य हे भौतिक आणि आध्यात्मिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी मानसिक-शारीरिक इष्टतम आहे." आपल्याला असे वाटते की या आनंदाच्या व्याख्या आहेत, आरोग्याच्या नाही. जर तुम्ही या व्याख्येचे तर्कशास्त्र पाळले तर तुम्ही सर्व अस्वस्थ म्हणून ओळखले पाहिजे ... बेरोजगार, गरीब, घटस्फोटित आणि असेच. I.A. गुंडारोव्ह आणि V.A. पोलेस्की यांनी अधिक तर्कसंगत व्याख्या दिली आहे: “आरोग्य ही शरीराची अशी अवस्था आहे आणि जीवन क्रियाकलापांचा एक प्रकार आहे जो स्वीकार्य आयुर्मान, आवश्यक गुणवत्ता (शारीरिक, मानसिक, सामाजिक) आणि पुरेशी सामाजिक क्षमता प्रदान करतो. . बालरोगतज्ञांचा असा विश्वास आहे की या व्याख्येला "मुलाच्या शरीराच्या गुणधर्मांचा एक संच ... त्याच्या नंतरच्या इष्टतम विकासाची हमी, सर्व सकारात्मक व्यक्तिमत्व गुणधर्म, प्रतिभा आणि प्रतिभावानपणाची हमी" सह पूरक असावे. तथापि, हे लक्षात घेणे अशक्य आहे की आयुर्मान आणि सकारात्मक व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यांचे प्रकटीकरण मोठ्या प्रमाणावर आनुवंशिक कार्यक्रम आणि संगोपनाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते आणि "जीवनाची गुणवत्ता" ही एक अतिशय अनाकार संकल्पना आहे. हे सर्व लक्षात घेऊन, आम्ही खालील व्याख्या एक कार्यरत व्याख्या म्हणून वापरतो: "आरोग्य ही होमिओस्टॅसिसची शाश्वत देखभाल आहे."

आमचे आरोग्य मंत्रालय नेहमीच लढण्याचे उद्दिष्ट ठेवले आहे आणि वैद्यकीय विज्ञान अकादमी प्रामुख्याने रोगांच्या अभ्यासाशी संबंधित आहे. आपल्या देशातील लोकसंख्येच्या आरोग्याचा अभ्यास, संरक्षण आणि वाढ करण्यात कोणती संस्था कार्यरत आहे? विचित्र वाटेल, आमच्याकडे अशी संघटना नाही! म्हणून प्रोफेसर I.I. ब्रेकमन यांनी एक नवीन विज्ञान - "व्हॅलेओलॉजी" - आरोग्य विज्ञान तयार करण्याचा प्रस्ताव दिला.हे नाव लॅटिन शब्द "व्हॅले" वरून आले आहे, ज्याचा अर्थ "निरोगी रहा." लक्षात ठेवा, पुष्किन:

... जुवेनल बद्दल बोला,

पत्राच्या शेवटी "वेल" ठेवा.

II Brekhman ने या विज्ञानाला वाहिलेले दोन मोनोग्राफ प्रकाशित केले. सेंट पीटर्सबर्गमध्ये, प्रोफेसर व्ही.पी. पेटलेन्को यांनी व्हॅलेओलॉजीचा पहिला विभाग तयार केला. खाबरोव्स्कमध्ये, काही संस्थांमध्ये या विषयावरील व्याख्यानांचे अभ्यासक्रम वाचले जातात. आरोग्य हा प्रत्येकासाठी चिंतेचा विषय आहे. व्ही.ए. सुखोमलिंस्कीचा असा विश्वास होता की कोणत्याही शैक्षणिक संस्थेतील पहिला धडा हा आरोग्याचा धडा असावा. आरोग्याच्या तात्विक विचारासाठी, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ते घटनेच्या सारातून उद्भवणारी गरज प्रतिबिंबित करते आणि आजारपण हा एक अपघात आहे ज्यामध्ये सार्वत्रिक वर्ण नाही. विरोधाभास वाटेल तसे, परंतु औषध प्रामुख्याने यादृच्छिक घटनांशी संबंधित आहे: भांडवली गुंतवणुकीचा सिंहाचा वाटा हा आजारी लोकांच्या उपचारांवर जातो आणि निरोगी लोकांच्या आरोग्यासाठी.

सोव्हिएत युनियनने नेहमीच आमच्या औषधाची प्रतिबंधात्मक दिशा घोषित केली आहे. लोकसंख्येच्या आरोग्याचे रक्षण करण्यासाठी, सामान्य वैद्यकीय तपासणीची पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली गेली. तथापि, नैदानिक ​​​​परीक्षेच्या सरावाने दर्शविले आहे की या पद्धतीमध्ये अनेक लक्षणीय कमतरता आहेत. हे फार पूर्वीपासून ज्ञात आहे की जर एखादी कल्पना व्याजापासून वेगळी केली गेली तर ती अपरिहार्यपणे बदनाम होते. क्लिनिकल तपासणी प्रत्यक्षात सक्तीने केली गेली. क्रियाकलाप लोकसंख्येद्वारे नव्हे तर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी दर्शविला होता. आरोग्याचे मोजमाप करण्याच्या पद्धतींच्या कमतरतेमुळे वैद्यकीय चाचण्या आरोग्याच्या रोगनिदानावर नव्हे तर रोगाच्या निदानावर केंद्रित होत्या. परिणामी, सार्वजनिक आरोग्याच्या पातळीसाठी आपल्या देशातील व्यावहारिक औषध जबाबदार नाही. तथापि, आरोग्याचा न्याय केवळ रोगाच्या अनुपस्थितीद्वारे केला जातो. निरोगी जीवनशैली पाळण्यासाठी सामान्य "बॅरेक्स" (प्रत्येकासाठी समान) शिफारसी वर्तनाची समानता देतात, परंतु आरोग्याची समानता सुनिश्चित करू शकत नाहीत.

अर्थात, सौंदर्य, प्रेम आणि आनंद मोजण्यापेक्षा आरोग्य मोजणे कदाचित सोपे नाही. तथापि, आमच्याकडे अद्याप सौंदर्य स्पर्धा आहेत! शिक्षणतज्ञ एन.एम. अमोसोव्ह आणि व्हीपी काझनाचीव यांनी आरोग्याचे प्रमाण मोजण्यासाठी दीर्घकाळ आग्रह धरला आहे. आर.एम. बाएव्स्की या उद्देशासाठी नियामक प्रणालींच्या तणावाची डिग्री मोजण्याचा प्रस्ताव देतात, जी.एल. अपानासेन्को - शरीराची ऊर्जा निर्माण करण्याच्या क्षमतेची नोंद करण्यासाठी. आय.ए. गुंडारोव्ह आणि व्ही.ए. पोलेस्की यांनी व्हॅलेओलॉजिकल सेवा तयार करण्याचा प्रस्ताव दिला, जी साध्या अभ्यास आणि वैयक्तिक डेटाच्या आधारे प्रत्येक व्यक्तीच्या आरोग्याचे परिमाण ठरवेल आणि त्याची दुरुस्ती आणि बळकटीकरण सुनिश्चित करेल.

रोगाची व्याख्या कमी कठीण नाही. के. मार्क्सची सखोल, अलंकारिक, परंतु गैर-वैद्यकीय व्याख्या नेहमीच लोकप्रिय आहे, ज्यांनी त्यांच्या एका पत्रात असे नमूद केले आहे की हा रोग "स्वतंत्रतेतील एक शक्ती जीवन" आहे. आजाराची व्याख्या अनेकदा आरोग्याला नकार देणारी म्हणून केली जाते. तर, 1994 मध्ये व्ही.व्ही. इव्हानोव्ह यांनी प्रकाशित केलेल्या पॅथोफिजियोलॉजीच्या नवीन पाठ्यपुस्तकात, हा रोग शारीरिक आणि मानसिक आरोग्याचे तसेच मानवी सामाजिक संबंधांचे उल्लंघन मानले गेले आहे. समस्या अशी आहे की, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, आरोग्याची कोणतीही सामान्यतः स्वीकारलेली व्याख्या अद्याप नाही.

आमच्या आरोग्याच्या व्याख्येनुसार, आम्ही रोग हा होमिओस्टॅसिसचा कायमचा त्रास मानतो. विद्यार्थ्यांना ही व्याख्या त्याच्या संक्षिप्ततेमुळे आवडते. मात्र, ते पूर्ण नक्कीच नाही. तपशीलवार व्याख्येमध्ये, आमच्या मते, रोगाची गुणात्मक मौलिकता लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

रोग नेहमी दुखापत आणि अनुकूलन यांचे संयोजन आहे यावर जोर देणे फार महत्वाचे आहे. ते महत्त्वाचे का आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की शरीराला हानी पोहोचवणारी प्रक्रिया म्हणून रोगाची कल्पना खूप सामान्य आहे. मी वारंवार वेगवेगळ्या कलाकारांना आमच्या वर्गात या आजाराची प्रतिमा काढण्यास सांगितले आहे. त्या सर्वांनी काहीतरी भयंकर चित्र काढले. असा विचार फक्त सर्वसामान्यांनाच होतो असे नाही. एकदा, डॉक्टरांच्या वर्गात, मी विचारले: "आजार चांगला आहे की वाईट?" उत्तर एकमताने मिळाले: "ते चांगले काय आहे?" अर्थात ते वाईट आहे! म्हणून आम्ही आयुष्यभर रोगांशी लढत असतो.” मी आमच्या संस्थेच्या शिक्षकांसाठी तत्त्वज्ञानविषयक चर्चासत्रात या भागाबद्दल बोललो. सेमिनारमध्ये सहभागी झालेल्या प्राध्यापक, सहयोगी प्राध्यापक आणि सहाय्यकांच्या चेहऱ्यावर विस्मय दिसून आला. थोडा विराम दिल्यानंतर, एक प्राध्यापक म्हणाला, “त्यात काय विचित्र आहे? डॉक्टर चांगले ओरिएंटेड आहेत!” परंतु शिक्षणतज्ज्ञ आयव्ही डेव्हिडॉव्स्कीचा असा विश्वास होता की सर्व नॉसॉलॉजी हे आजारपणाद्वारे अनुकूलन आहे, कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आणि प्रक्रिया अजिबात नाहीत, उत्क्रांतीच्या प्रक्रियेत केवळ अनुकूली प्रतिक्रिया निर्माण झाल्या आहेत (लक्षात ठेवा: "निसर्गाला खराब हवामान नसते").

विद्यार्थ्यांना विचारायला आवडते: "योग्य मार्ग कोणता आहे?" पण मला माहीत नाही... अंतिम प्रसंगात आपल्यापैकी कोणीही सत्याचा वाहक नाही. एका वर्गात, आम्ही एक बॅनर लटकवला होता ज्यामध्ये एक शब्द होता: “धुके काढणे, आंबवणे!” (हे प्रसिद्ध पॉप अभिनेता अर्काडी रायकिनच्या कार्यक्रमातील आहे) दुर्दैवाने, आमच्या संस्थेची तपासणी करणार्‍या आयोगाच्या अध्यक्षांना हे सूत्र आवडले नाही आणि बॅनर काढावा लागला. इव्हान पेट्रोविच पावलोव्ह यांच्या दृष्टिकोनाने मी प्रभावित झालो आहे, ज्याचा असा विश्वास होता की रोग हा नेहमीच नुकसान आणि अनुकूलन यांचे संयोजन असतो आणि डॉक्टरांच्या प्रतिभेचे मोजमाप तो नुकसान शोधू शकेल की नाही हे ठरवते (थांबण्यासाठी ते) आणि अनुकूलन ओळखा (ते मजबूत करण्यासाठी).

सेलीच्या कार्यानंतर, वरवर पाहता, विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट बदलांसह रोगाच्या विकासाविषयी माहिती व्याख्यामध्ये समाविष्ट केली पाहिजे. आणि, अर्थातच, रोगाचे जैविक आणि सामाजिक परिणाम प्रतिबिंबित केल्याशिवाय कोणीही करू शकत नाही.

रोगाचे सार परिभाषित करताना हे सर्व लक्षात ठेवले पाहिजे. व्याख्यांना काही फरक पडत नाही. समजून घेण्याची खोली महत्त्वाची आहे. तथापि, अभ्यासाच्या उद्देशाने विद्यार्थ्यांसाठी एक संक्षिप्त सूत्रीकरण करणे सोयीचे असल्याने, काही अंदाजे, प्रक्रियेचे सार प्रतिबिंबित करते, रोगाची अशी व्याख्या कार्यरत म्हणून वापरली जाऊ शकते. रोग ही एक गुणात्मक विलक्षण प्रक्रिया आहे जी बाह्य किंवा अंतर्गत कारणांच्या कृतीमुळे उद्भवते, जी नुकसान आणि अनुकूलन, होमिओस्टॅसिसमधील विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट बदल आणि शरीराच्या अनुकूली क्षमतेची मर्यादा यांच्या संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते.

आरोग्य आणि आजाराबरोबरच, तथाकथित "तृतीय अवस्था" देखील आहे - आरोग्य, आजार नाही, "पूर्व-नोसोलॉजिकल स्थिती", "आजारपणापूर्वी". हे राज्य गॅलेन आणि अविसेना यांनी ओळखले होते. खरं तर, मासिक पाळीच्या दिवसांमध्ये आणि रजोनिवृत्तीच्या काळात स्त्रीची स्थिती पूर्व-आणि प्रसुतिपश्चात् कालावधीत कशी योग्य ठरवायची? जन्मानंतर ताबडतोब शरीराची स्थिती कशी म्हणावी, यौवनात किंवा वृद्धापकाळात? याला तुम्ही आरोग्य म्हणू शकत नाही. पण तो आजारही नाही. "तृतीय अवस्था" आम्ही अस्थिर होमिओस्टॅसिसची स्थिती म्हणून परिभाषित करतो जे अनुकूली यंत्रणेच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमकुवतपणाशी संबंधित आहे किंवा त्यांच्या सतत तणावाशी संबंधित आहे. I.I. ब्रेखमनचा असा विश्वास होता की बहुसंख्य लोक तिसऱ्या स्थितीत आहेत आणि हे राज्य अनेक वर्षे, दशके आणि कधीकधी आयुष्यभर टिकू शकते. या राज्यातील लोकसंख्या कमी करणे हे वैद्यकीय आणि जीवशास्त्राचे सर्वात महत्त्वाचे काम आहे.

रोगाच्या विकासाचे टप्पे

रोग टप्प्याटप्प्याने विकसित होतो.रोग निर्माण करणार्‍या एजंटच्या संपर्कात येणे आणि रोगाची लक्षणे दिसणे यामधील कालावधीला अव्यक्त किंवा अव्यक्त म्हणतात. संसर्गजन्य रोगांमध्ये, त्याला उष्मायन म्हणतात. प्रारंभिक रोगाची चिन्हे प्रथम दिसण्यापासून त्याच्या लक्षणांच्या पूर्ण विकासापर्यंतच्या कालावधीला प्रोड्रोमल म्हणतात. त्यानंतर रोगाची उंची आणि परिणाम (पुनर्प्राप्ती, पॅथॉलॉजिकल स्थितीत संक्रमण किंवा मृत्यू) यांचा कालावधी येतो.

आम्ही ऑक्सिजन उपासमारीच्या मॉडेलवर तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्यांचा अभ्यास केला. प्रायोगिकरित्या हे दर्शविणे सोपे आहे की एक तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया टप्प्याटप्प्याने विकसित होते. जर एखाद्या प्राण्याला कार्बन डाय ऑक्साईड शोषक असलेल्या हर्मेटिकली सीलबंद भांड्यात ठेवले असेल तर त्यात हळूहळू ऑक्सिजन उपासमार विकसित होण्यास सुरवात होईल. प्रक्रियेचा पहिला टप्पा अनुकूली यंत्रणेच्या समावेशाद्वारे दर्शविला जातो: श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो. यामुळे रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण काही काळ बदलत नाही. हा भरपाईचा टप्पा, आजारापूर्वीचा टप्पा, होमिओस्टॅसिस राखण्याचा टप्पा आहे. प्रयोगात, भरपाईचा टप्पा उत्तेजित होण्याच्या प्रारंभापासून होमिओस्टॅसिसमध्ये बदल सुरू होण्याच्या वेळेनुसार मोजला जाऊ शकतो.

पुढे, हर्मेटिकली बंद जागेत ऑक्सिजनचे प्रमाण हळूहळू कमी होत जाते (अखेर, प्राणी श्वसनादरम्यान ऑक्सिजन शोषून घेतो). शरीर यापुढे रक्तातील ऑक्सिजनची इच्छित एकाग्रता राखण्यास सक्षम नाही. ऑक्सिजन होमिओस्टॅसिस विस्कळीत आहे. विघटन अवस्था विकसित होते. अनुभव त्यात दोन गुणात्मक भिन्न कालखंड प्रकट करतो. पहिल्या कालावधीत, अनुकूली यंत्रणा कार्य करतात. आमच्या अनुभवानुसार, श्वासोच्छवासाचा त्रास जास्तीत जास्त वाढतो. तथापि, परिमाणात्मक अनुकूली यंत्रणा अपुरी आहेत. होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन हळूहळू परंतु सतत गहन होत आहे. या कालावधीला अनुकूली यंत्रणेच्या सापेक्ष अपुरेपणाचा कालावधी, परिमाणात्मक बदलांचा कालावधी म्हणता येईल. तथापि, उत्तेजनाची ताकद वाढतच आहे. अनुकूली यंत्रणांना कार्यक्षमतेची काही मर्यादा असते आणि ती टिकत नाहीत. ब्रेकडाउन आहे. आमच्या अनुभवानुसार, श्वासोच्छवास हळूहळू कमी होऊ लागतो. त्याच वेळी, रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होण्याचा दर (म्हणजे, होमिओस्टॅसिसचा त्रास होण्याचा दर) प्राण्याच्या मृत्यूपर्यंत आपत्तीजनकपणे वाढतो. हा विघटन टप्प्याचा दुसरा कालावधी आहे - अनुकूली प्रतिक्रियांच्या व्यत्ययाचा कालावधी - अनुकूली प्रतिक्रियांच्या व्यत्ययाचा कालावधी (ऑक्सिजन उपासमारीच्या वेळी वेगवान होण्याऐवजी हळू श्वास घेणे ही पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आहे), गुणात्मक बदलांचा कालावधी. परिमाणवाचक बदलांचा कालावधी होमिओस्टॅसिसच्या सुरुवातीपासून ते मुख्य अनुकूली यंत्रणेच्या व्यत्ययापर्यंत (आमच्या अनुभवानुसार, रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री कमी होण्याच्या सुरुवातीपासून ते श्वासोच्छवासाच्या वाढीपर्यंतच्या बदलापर्यंत) मोजला जातो. ते कमी करण्यासाठी). गुणात्मक बदलांचा कालावधी मुख्य अनुकूली यंत्रणेच्या व्यत्ययापासून ते प्राण्याच्या मृत्यूपर्यंतच्या वेळेनुसार मोजला जाऊ शकतो (आमच्या अनुभवानुसार, वाढलेल्या श्वासोच्छवासापासून हळू श्वासोच्छवासापर्यंत बदल झाल्यापासून श्वसन अटकेच्या क्षणापर्यंत) .

तर, एक तीव्र सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नुकसान भरपाईच्या टप्प्यातून आणि विघटनाच्या टप्प्याद्वारे विकसित होते. नंतरचे दोन कालखंडात विभागले गेले आहे - परिमाणवाचक कालावधी आणि गुणात्मक बदलांचा कालावधी ...

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची सखोलता शरीराच्या अनुकूली क्षमतेपेक्षा विचलित घटकांच्या प्राबल्यमुळे असू शकते. हे तीन प्रकरणांमध्ये असू शकते: जेव्हा विचलित करणारे घटक खूप मजबूत असतात; जेव्हा अनुकूली यंत्रणा कमकुवत असतात तेव्हा; अशा परिस्थितीत जेव्हा शरीरात स्वयं-नियमन प्रक्रियांचे उल्लंघन केले जाते. नंतरचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

©2015-2019 साइट
सर्व अधिकार त्यांच्या लेखकांचे आहेत. ही साइट लेखकत्वाचा दावा करत नाही, परंतु विनामूल्य वापर प्रदान करते.
पृष्ठ निर्मिती तारीख: 2017-04-03