Флукостат за мъже

Flucostat е лекарство, което принадлежи към групата на широкоспектърните противогъбични лекарства. Лекарството е активно срещу микроорганизми Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Histoplasma capsulatum. Flucostat се предписва на мъже от млечница, ако има признаци на системна или локална кандидоза (гъбичките се локализират, като правило, върху гениталиите).

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на капсули, таблетки и разтвори. Фармацевтичното разнообразие се дължи на необходимостта от цялостно въздействие върху зоните, засегнати от гъбичките. Съставът на лекарствения продукт зависи от формата на освобождаване на лекарството. Таблицата показва основните форми на лекарството, техните основни и допълнителни компоненти.

Механизмът на действие на лекарството

Лекарството има пагубен ефект върху гъбичките, разрушава тяхната клетъчна стена, като уврежда структурата на протеините. След перорално приложение на таблетки или капсули, лекарството се абсорбира добре в тънките черва. Бионаличността на основната активна съставка е около 90%. Максималната плазмена концентрация на флуконазол след прием на гладно в доза от 150 mg е приблизително 80%. Активното вещество лесно прониква във всички биологични течности (кръв, урина, слюнка, цереброспинална течност). Лекарството се екскретира от тялото на мъжа главно чрез бъбреците.

Показания за употреба

Лекарството се предписва след потвърждаване на диагнозата с помощта на лабораторни методи за изследване. Таблетките от млечница Flucostat се използват в следните случаи:

• хронична кандидоза;
• баланит (възпаление на препуциума на пениса);
• генерализирана кандидоза;
• предотвратяване на кандидоза при мъже по време на химиотерапия;
• атипични форми на кандидоза при мъжете;
• признаци на млечница при деца;
• повторение на симптомите на млечница при мъжете.

Начин на приложение и дозировка

Инструкциите за употреба на лекарството зависят преди всичко от формата на използваното лекарство, зоната, засегната от гъбичките, и тежестта на симптомите при мъжа. Освен това е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания на кожата и лигавиците, текущата употреба на местни и системни лекарства. Основното правило за употребата на противогъбични средства за мъже е редовността на приема.

Флукостат таблетки

Назначаването на определена форма на лекарството зависи от тежестта на хода на заболяването и вида на кандидозната лезия. Лекарството (в таблетки) за терапевтични и профилактични цели се използва, както следва:

1. За предотвратяване на рецидив на менингит при имунокомпрометирани мъже: 200 mg/ден. за дълъг период (поне 4-6 месеца).
2. При други кандидозни инфекции на лигавиците: 30-80 mg Flucostat на ден в продължение на две до три седмици.
3. За предотвратяване на появата на млечница при мъже с онкология: 50-400 mg 1 r./ден.
4. При микози на кожата (крака, ингвинална област и др.): 100 mg 1 r./седмица или 50 mg 1 r./ден. за 2-3 седмици.
5. Деца от 6 години с кандидоза на лигавицата на устната кухина, 1 таблетка 2-3 рубли / ден.

Лекарството в капсули съдържа по-ниска концентрация на активната съставка, поради което се предписва главно за профилактика. Лекарството за фармакологична терапия на микози с различна етиология се приема, както следва:

1. За предотвратяване на повторна поява на орофарингеална кандидоза при имунокомпрометирани пациенти: 150 mg 1 p./седмица.
2. При дълбоки ендемични микози: 200-400 mg / ден. за 11-12 месеца (кокцидиоидомикоза).

Решение

Flucostat за мъже под формата на разтвор се предписва за лекарствена терапия на системни гъбични инфекции. Стандартната схема за използване на лекарството включва: прилагане на лекарството интравенозно (в / в) струйно или капково за тежка дисеминирана кандидоза на 1-вия ден - 150 ml разтвор на флукостат, след това - 70-100 ml / ден (за 3 -4 месеца). При преминаване от интравенозно приложение към употребата на таблетки или капсули не е необходимо да се променя дневната доза.

специални инструкции

В някои случаи употребата на Flucostat е придружена от токсични промени в чернодробните клетки, като правило, при мъже със сериозни съпътстващи системни заболявания. Хепатотоксичният ефект на основното активно вещество е обратим: симптомите му изчезват след приключване на лекарствената терапия. Ако се появят клинични признаци на сериозно чернодробно увреждане (повишена ензимна активност, хепатомегалия), лекарството трябва да се преустанови.

Мъжете с ХИВ са склонни към развитие на тежки кожни реакции, когато използват Flucostat. Ако се появи сух обрив, сърбеж при пациент, който получава лекарствена терапия за повърхностна гъбична инфекция, употребата на лекарството също трябва да се преустанови. Обрив при мъже с генерализирани гъбични инфекции показва непоносимост към компонентите на лекарството. Трябва да се внимава едновременно с антибиотици. Елиминирайте употребата на алкохол.

Ако се открие кандидоза или други гъбични инфекции при един от сексуалните партньори, вторият трябва да бъде изследван за патогенна микрофлора и да започне превантивни мерки за предотвратяване на обостряне на млечница по кожата или лигавиците. Препоръчва се да се използват капсули една по една 1 r./ден, за да се предотврати развитието на симптоми на микоза.

Странични ефекти

Ако редовно превишавате предписаната доза от лекарството, могат да се появят нежелани реакции. При продължителна употреба на Flucostat в клиничната практика могат да възникнат следните последствия:

1. От храносмилателния тракт: промяна във вкусовите усещания, гадене, повишено образуване на газ, повръщане, епигастрална болка, диария, признаци на нарушена чернодробна функция (жълтеница, хипербилирубинемия, повишена концентрация на чернодробни ензими).
2. От страна на централната нервна система: главоболие, световъртеж.
3. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, еритема, анафилактоидни реакции.
4. Други: бъбречна дисфункция, алопеция ареата.

Противопоказания

Flucostat трябва да се използва с повишено внимание при сърдечна недостатъчност и други патологии на сърдечно-съдовата система. Освен това има следните противопоказания за употребата на лекарството:

• висока чувствителност към компонентите на лекарството;
• детска възраст до 6 години;
• нарушения на проводимостта на сърцето;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушаване на черния дроб.

Условия за продажба и съхранение

Flucostat трябва да се съхранява на сухо и хладно място, защитено от пряка слънчева светлина, недостъпно за малки деца и животни. Лекарството се отпуска от аптеките без лекарско предписание.

Аналози на Flucostat

В случаите, когато лекарството няма желания ефект или причинява странични ефекти, се предписват лекарства, подобни на свойствата. Сред аналозите на Flucostat на фармацевтичния пазар могат да се разграничат следните лекарства:

1. Дифлукан. Противогъбично средство под формата на таблетки, кремове и мехлеми е насочено към унищожаване на гъбички от рода Candida spp с локални лезии на кожата. Той се различава от Flucostat с висока концентрация на активната съставка, поради което се справя по-бързо с микозите. Въпреки това, лекарството често причинява странични ефекти.
2. флуконазол. Лекарството под формата на капсули, таблетки и мехлеми е аналог на руско лекарство. Основното предимство на лекарството е неговата цена (от 35 рубли).

Флукостат цена

Цената на Flucostat зависи от формата на освобождаване на лекарството, степента на пречистване, качеството на основното активно вещество и спомагателните компоненти. Цената на лекарството може да бъде повлияна от региона и аптеката, в която се продава. В допълнение, цената на лекарството може да бъде зададена от производителя. Приблизителна цена на лекарството в Москва:

Видео

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

P N001361/01-310308

Търговско име на лекарството:

Флукостат ®

КРЪЧМА:

флуконазол

Доза от:

Съдържание на капсула:

активно вещество:флуконазол 50 mg или 150 mg;
Помощни вещества:лактоза (млечна захар) 49,40 mg или 147,40 mg, царевично нишесте 16,40 mg или 49,00 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) 0,12 mg или 0,36 mg, магнезиев стеарат 0,96 mg или 2,88 mg, натриев лаурил сулфат 0,12 mg или 0,36 mg;
твърди желатинови капсули:
(за доза от 50 mg) тяло:титанов диоксид (Е 171) - 3.0000%, железен оксид червен (Е 172) - 0.0857%, желатин - до 100%; шапка с козирка:титанов диоксид (Е 171) - 2.0000%, железен оксид червен (Е 172) - 0.7286%, желатин - до 100%;
(за дозировка от 150 mg) тяло и капачка:титанов диоксид (Е 171) - 2.0000%, желатин - до 100%.

Описание: дозировка 50 mg: непрозрачни капсули No2, светлорозово тяло, розовокафява капачка; дозировка 150 mg: непрозрачни капсули No0, бяло тяло и капачка.

Фармакотерапевтична група:

ATX код

Фармакологични свойства

Показания за употреба

Противопоказания

Внимателно

• Нарушаване на показателите на чернодробната функция;
• Едновременна употреба на потенциално хепатотоксични лекарства;
• Алкохолизъм;
• Проаритмични състояния при пациенти с множество рискови фактори (органично сърдечно заболяване, електролитен дисбаланс, едновременна употреба на лекарства, причиняващи аритмии);
• Нарушена бъбречна функция;
• Появата на обрив на фона на употребата на флуконазол при пациенти с повърхностна гъбична инфекция и инвазивни / системни гъбични инфекции;
• Едновременната употреба на терфенадин и флукопазол в доза по-малка от 400 mg / ден.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Дозировка и приложение

вътре.
Възрастнипри криптококов менингит и криптококови инфекции от друга локализацияна първия ден обикновено се предписват 400 mg (8 капсули от 50 mg), след което лечението продължава в доза от 200-400 mg 1 път / ден. Продължителността на лечението на криптококови инфекции зависи от клиничната ефикасност, потвърдена от микологично изследване; при криптококов менингит обикновено продължава най-малко 6-8 седмици.
За предотвратяване на рецидив на криптококов менингит при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първично лечение, флуконазол се предписва в доза от 200 mg / ден за дълъг период от време.
При кандидемия, дисеминирана кандидоза и други инвазивни кандидозни инфекциидозата обикновено е 400 mg на първия ден, а след това по 200 mg. При недостатъчна клинична ефикасност дозата на лекарството може да се увеличи до 400 mg / ден. Продължителността на терапията зависи от клиничната ефикасност.
При орофарингеална кандидозалекарството обикновено се предписва на 50-100 mg 1 път / ден; продължителност на лечението - 7-14 дни. Ако е необходимо, при пациенти с изразено понижение на имунитета, лечението може да бъде по-продължително.
При атрофична кандидоза на устната кухина, свързана с носенето на протези,флуконазол обикновено се предписва при 50 mg 1 път / ден в продължение на 14 дни в комбинация с локални антисептични средства за лечение на протезата.
При други локализации на кандидоза (с изключение на генитална кандидоза), например с езофагит, неинвазивни бронхопулмонални лезии, кандидурия, кандидоза на кожата и лигавиците и др., Ефективната доза обикновено е 50-100 mg / ден с продължителност на лечението 14-30 дни. За предотвратяване на рецидив на орофарингеална кандидоза при пациенти със СПИН, след завършване на пълния курс на първична терапия, лекарството може да се предписва 150 mg веднъж седмично.
При вагинална кандидоза флуконазол се приема:

Страничен ефект

Предозиране

Взаимодействие с други лекарства

Еднократна или многократна доза флуконазол в доза от 50 mg не повлиява метаболизма на феназон (антипирин), когато се приемат едновременно.

Едновременната употреба на флуконазол със следните лекарства е противопоказана
Цизаприд.При едновременната употреба на флуконазол и цизаприд са възможни нежелани реакции от страна на сърцето, включително камерна тахисистолна аритмия от типа "пирует" (torsade de pointes). Употребата на флуконазол в доза от 200 mg 1 път на ден и цизаприд в доза от 20 mg 4 пъти на ден води до изразено повишаване на плазмените концентрации на цизаприд и увеличаване на Q-T интервала на ЕКГ.
Терфенадин.При едновременната употреба на азолови противогъбични средства и терфенадин могат да възникнат сериозни аритмии в резултат на увеличаване на Q-T интервала. При приемане на флуконазол в доза от 200 mg / ден не е установено увеличение на QT интервала. Въпреки това, употребата на флуконазол в дози от 400 mg / ден и повече причинява значително повишаване на концентрацията на терфенадин в кръвната плазма. Едновременното приложение на флуконазол в дози от 400 mg / ден или повече с терфенадин е противопоказано (вижте раздел "Противопоказания"). Лечението с флуконазол в дози под 400 mg/ден в комбинация с терфенадин трябва да се проследява внимателно.
астемизол.Едновременната употреба на флуконазол с астемизол или други лекарства, чийто метаболизъм се извършва от системата на цитохром Р450, може да бъде придружена от повишаване на серумните концентрации на тези средства. Повишените плазмени концентрации на астемизол могат да доведат до удължаване на QT интервала и в някои случаи до развитие на камерна тахисистолна аритмия от типа "пирует" (torsade de pointes). Едновременната употреба на астемизол и флуконазол е противопоказана.
пимозид.Въпреки факта, че не са провеждани съответни проучвания in vitro или in vivo, едновременната употреба на флуконазол и пимозид може да доведе до инхибиране на метаболизма на пимозид. От своя страна повишаването на плазмените концентрации на пимозид може да доведе до удължаване на QT интервала и в някои случаи до развитие на камерна тахисистолна аритмия от типа "пирует" (torsade de pointes). Едновременната употреба на пимозид и флуконазол е противопоказана.
Хинидин.Въпреки факта, че не са провеждани съответни in vitro или in vivo проучвания, едновременната употреба на флуконазол и хинидин може също да доведе до инхибиране на метаболизма на хинидин. Употребата на хинидин е свързана с удължаване на QT интервала и в някои случаи с развитие на камерни тахисистолни аритмии от типа "пирует" (torsade de pointes). Едновременната употреба на хинидин и флуконазол е противопоказана.
Еритромицин. Едновременната употреба на флуконазол и еритромицин потенциално води до повишен риск от кардиотоксичност (удължаване на QT интервала, torsade de pointes) и, следователно, внезапна сърдечна смърт. Едновременната употреба на флуконазол и еритромицин е противопоказана.

Трябва да се внимава и евентуално да се направят корекции на дозата, когато следните лекарства се прилагат едновременно с флуконазол:
Хидрохлоротиазид. Едновременната многократна употреба на флуконазол и хидрохлоротиазид може да доведе до повишаване на концентрацията на флуконазол в кръвната плазма с 40%. Ефектът от тази степен на тежест не изисква промяна в режима на дозиране на флуконазол при пациенти, получаващи едновременно диуретици, но лекарят трябва да вземе това предвид.
Рифампицин.Комбинацията с рифампицин води до намаляване на AUC (площта под кривата концентрация-време) с 25% и съкращаване на плазмения полуживот на флуконазол с 20%. Поради това при пациенти, приемащи едновременно рифампицин, е препоръчително да се увеличи дозата на флуконазол.
Флуконазол е мощен инхибитор изоензим CYP2C9 и CYP2C19 цитохром Р450и умерен инхибитор на изоензима CYP3A4. В допълнение към ефектите, изброени по-долу, съществува риск от повишаване на плазмените концентрации на други лекарства, метаболизирани от изоензимите CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4, когато се приемат едновременно с флукоиазол.
В тази връзка трябва да се внимава при едновременната употреба на следните лекарства и, ако е необходимо, такива комбинации, пациентите трябва да бъдат под строг медицински контрол. Трябва да се има предвид, че инхибиторният ефект на флуконазол продължава 4-5 дни след спиране на лекарството поради дългия полуживот.
Алфентанил.Има намаляване на клирънса и обема на разпределение, увеличаване на полуживота на алфентанил. Това може да се дължи на инхибирането на изоензима CYP3A4 от флукоиазол. Може да се наложи коригиране на дозата на алфентанил.
Амитриптилин, нортриптилин. Повишаващ ефект. Концентрацията на 5-нортриптилин и/или S-амитриптилин може да бъде измерена в началото на комбинираната терапия с флуконазол и една седмица след началото на лечението. Ако е необходимо, дозата на амитриптилин/нортриптилин трябва да се коригира.
Амфотерицин Б. При проучвания при мишки (включително тези с имуносупресия) са отбелязани следните резултати: малък допълнителен противогъбичен ефект при системна инфекция, причинена от C. albicans, липса на взаимодействие при вътречерепна инфекция, причинена от Cryplococcus neoformans, и антагонизъм при системна инфекция, причинена от A. фимигатус. Клиничното значение на тези резултати не е ясно.
Когато се използва флуконазол и други противогъбични средства (азолови производни) с варфарин, протромбиновото време се увеличава (средно с 12%). Възможно е развитието на кървене (хематом, кървене от носа и стомашно-чревния тракт, хематурия, мелена). При пациенти, приемащи кумарови антикоагуланти, е необходимо постоянно проследяване на протромбиновото време по време на лечението и в продължение на 8 дни след едновременната употреба. Трябва също да се прецени целесъобразността от коригиране на дозата варфарин.
Азитромицин. При едновременната употреба на перорален флуконазол в еднократна доза от 800 mg с азитромицин в еднократна доза от 1200 mg не е установено изразено фармакокинетично взаимодействие между двете лекарства.
Бензодиазепини. (кратко действие). След перорално приложение на мидазолам, флуконазол значително повишава концентрацията на мидазолам и психомоторните ефекти, като този ефект е по-изразен след перорално приложение на флуконазол, отколкото когато се прилага интравенозно. Ако е необходима съпътстваща терапия с бензодиазепини, пациентите, приемащи флуконазол, трябва да бъдат наблюдавани, за да се оцени целесъобразността на подходящо намаляване на дозата на бензодиазепина.
При едновременно приложение на единична доза триазолам, флуконазол повишава AUC на триазолам с приблизително 50%, Cmax с 25-50% и полуживот с 25-50% поради инхибиране на метаболизма на триазолам. Може да се наложи коригиране на дозата на триазолам.
Карбамазепин. Флуконазол инхибира метаболизма на карбамазепин и повишава серумната му концентрация с 30%. Трябва да се има предвид рискът от токсичност на карбамазепин. Трябва да се прецени необходимостта от коригиране на дозата на карбамазепин в зависимост от концентрацията/ефекта.
Блокери на калциевите канали. Някои антагонисти на калциевите канали (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) се метаболизират от изоензима CYP3A4. Флуконазол повишава системната експозиция на антагонистите на калциевите канали. Препоръчва се проследяване на страничните ефекти.
Циклоспорин. Препоръчва се да се следи концентрацията на циклоспорин в кръвта при пациенти, приемащи флуконазол, тъй като при пациенти с трансплантиран бъбрек приемането на флуконазол в доза от 200 mg / ден води до бавно повишаване на концентрацията на циклоспорин в плазмата. Въпреки това, при многократно приложение на флуконазол в доза от 100 mg / ден, не се наблюдава промяна в концентрацията на циклоспорин в реципиентите на костния мозък.
Циклофосфамид. При едновременната употреба на циклофосфамид и флуконазол се отбелязва повишаване на серумните концентрации на билирубин и креатинин. Комбинацията от лекарства е възможна, като се вземе предвид рискът от тези нарушения.
Фентанил.Има доклад за един фатален изход, вероятно свързан с едновременната употреба на фентанил и флуконазол. Предполага се, че нарушенията са свързани с интоксикация с фентанил. Доказано е, че флуконазол значително удължава времето за елиминиране на фентанил. Трябва да се има предвид, че повишаването на концентрацията на фентанил може да доведе до респираторна депресия.
Халофантрин. Флуконазол може да повиши плазмените концентрации на халофантин поради инхибиране на изоензима CYP3A4. При едновременна употреба с флуконазол, както и с други противогъбични лекарства от серията азоли, е възможно да се развият вентрикуларни тахисистолични аритмии от типа "пирует", така че комбинираната им употреба не се препоръчва.
GMK-CoA редуктазни инхибитори. При едновременната употреба на флуконазол с инхибитори на MMC-CoA редуктазата, метаболизирани от изоензима CYP3A4 (като аторвастатин и симвастатин) или изоензима CYP2D6 (флувастатин), рискът от развитие на миопатия и рабдомиолиза се увеличава. Ако е необходима съпътстваща терапия с тези лекарства, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за откриване на симптоми на миопатия и рабдомиолиза. Необходимо е да се контролира концентрацията на креатинин киназата
В случай на значително повишаване на концентрацията на креатинин киназа или ако се диагностицира или подозира миопатия или рабдомиолиза, лечението с инхибитори на MMC-CoA редуктазата трябва да се преустанови.
Лозартан.Флуконазол инхибира метаболизма на лосартан до неговия активен метаболит (E-3I 74), който е отговорен за повечето от ефектите, свързани с ангиотензин II рецепторния антагонизъм. Необходимо е редовно проследяване на кръвното налягане.
метадон.Флуконазол може да повиши плазмената концентрация на метадон. Може да се наложи да коригирате дозата на метадон.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Cmax и AUC на флурбипрофен се повишават съответно с 23% и 81%. По подобен начин Cmax и AUC на фармакологично активния изомер се повишават съответно с 15% и 82%, когато флуконазол се прилага едновременно с рацемичен ибупрофен (400 mg).
При едновременната употреба на флуконазол в доза от 200 mg / ден и целекоксиб в доза от 200 mg, Cmax и AUC на целекоксиб се повишават съответно с 68% и 134%. При тази комбинация е възможно дозата на целекоксиб да се намали наполовина.
Въпреки липсата на целеви проучвания, флуконазол може да увеличи системната експозиция на други НСПВС, метаболизирани от изоензима CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Може да се наложи да коригирате дозата на НСПВС.
При едновременната употреба на НСПВС и флуконазол пациентите трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение, за да се идентифицират и контролират нежеланите реакции и проявите на токсичност, свързани с НСПВС.
Орални контрацептиви. При едновременната употреба на комбиниран орален контрацептив с флуконазол в доза от 50 mg не е установен значителен ефект върху нивата на хормоните. При дневен прием на 200 mg флуконазол, AUC на етинилестрадиол и левоноргестрел се увеличава съответно с 40% и 24%. При приемане на 300 mg флуконазол веднъж седмично, AUC на етинилестрадиол и норетиндрон се увеличава съответно с 24% и 13%. Поради това е малко вероятно многократната употреба на флуконазол в посочените дози да повлияе на ефективността на комбинирания орален контрацептив.
Фенитоин.Едновременната употреба на флуконазол и фенитоин може да доведе до повишаване на плазмените концентрации на фенитоин до клинично значима степен. Следователно, ако е необходимо да се използват тези лекарства заедно, е необходимо да се следи концентрацията на фенитоин с корекция на дозата, за да се поддържа нивото на лекарството в рамките на терапевтичния интервал.
Преднизон.Има доклад за развитието на остра надбъбречна недостатъчност при пациент след чернодробна трансплантация на фона на спиране на флуконазол след тримесечен курс на лечение. Предполага се, че спирането на терапията с флуконазол е причинило повишаване на активността на изоензима CYP3A4, което е довело до повишен метаболизъм на преднизон.
Пациентите, получаващи комбинирана терапия с преднизон и флуконазол, трябва да бъдат под строг медицински контрол, когато флуконазол се преустанови, за да се оцени състоянието на надбъбречната кора.
Рифабутин.Има съобщения за взаимодействие на флуконазол и рифабутин, придружено от повишаване на серумните концентрации на последния до 80%. При едновременната употреба на флуконазол и рифабутин са описани случаи на увеит. Необходимо е внимателно наблюдение на пациентите, които едновременно приемат рифабутин и флуконазол.
Саквинавир. AUC се увеличава с приблизително 50%, Cmax - с 55%. Клирънсът на саквинавир се намалява с приблизително 50% поради инхибиране на чернодробния метаболизъм на изоензима CYP3A4 и P-гликопротеина. Може да се наложи коригиране на дозата на саквинавир.
Сиролимус. Увеличаването на концентрацията на сиролимус в кръвната плазма вероятно се дължи на инхибиране на метаболизма на сиролимус чрез инхибиране на изоензима CYP3A4 и Р-гликопротеина. Тази комбинация може да се използва с подходящо коригиране на дозата на сиролимус в зависимост от ефекта/концентрацията.
Перорални хипогликемични средства. Флуконазол увеличава плазмения полуживот на пероралните хипогликемични средства - производни на сулфонилурея (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Комбинираната употреба на флуконазол и перорални хипогликемични средства е разрешена, но лекарят трябва да има предвид възможността за развитие на хипогликемия. Необходимо е редовно проследяване на кръвната захар и, ако е необходимо, коригиране на дозата на сулфонилурейните лекарства.
Такролимус.Употребата на флуконазол и такролимус (перорално) води до повишаване на серумните концентрации на последния с 5 пъти поради инхибиране на метаболизма на такролимус, което се случва в червата чрез изоензима CYP3A4. При интравенозно приложение на такролимус са наблюдавани значителни промени във фармакокинетиката на лекарствата. Описани са случаи на нефротоксичност. Пациентите, получаващи перорален такролимус и флуконазол едновременно, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Дозата на такролимус трябва да се коригира в зависимост от степента на повишаване на концентрацията му в кръвта.
Теофилин.Когато се използва флуконазол в доза от 200 mg в продължение на 14 дни едновременно (или в комбинация) с теофилин, средната скорост на плазмен клирънс на цофилин се намалява с 18%. Когато се предписва флуконазол на пациенти, приемащи високи дози теофилин, или на пациенти с повишен риск от теофилинова токсичност, трябва да се наблюдава появата на симптоми на предозиране на теофилин и, ако е необходимо, терапията трябва да се коригира съответно.
Винка алкалоид. Въпреки липсата на целенасочени проучвания се предполага, че флуконазол може да повиши концентрацията на винка алкалоиди (например винкристин и винбластин) в кръвната плазма и по този начин да доведе до невротоксичност, която вероятно може да бъде свързана с инхибиране на изоензима CYP3A4.
Витамин А.Има доклад за един случай на развитие на нежелани реакции от страна на централната нервна система (ЦНС) под формата на псевдотумор на мозъка при едновременна употреба на транс-ретиноева киселина и флуконазол, които изчезнаха след спиране на флуконазол. Използването на тази комбинация е възможно, но трябва да се има предвид възможността от нежелани реакции от централната нервна система.
Зидовудин.При пациенти, получаващи комбинация от флуконазол и зидовудин, се наблюдава увеличение на Cmax и AUC на зидовудин съответно с 84% и 74%, което се дължи на намаляване на метаболизма на последния до основния му метаболит. Преди и след терапия с флуконазол в доза от 200 mg / ден в продължение на 15 дни, пациенти със СПИН и ARC (комплекс, свързан със СПИН) показват значително увеличение на AUC на зидовудин (20%). Пациентите, получаващи тази комбинация, трябва да бъдат наблюдавани, за да се открият странични ефекти на зидовудин.
Вориконазол (инхибитор на изоензима CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Едновременната употреба на вориконазол (400 mg 2 пъти на ден в първия ден, след това 200 mg два пъти дневно в продължение на 2,5 дни) и флуконазол (400 mg в първия ден, след това 200 mg на ден в продължение на 4 дни) води до повишаване в концентрацията и AUC на вориконазол съответно с 57% и 79%. Доказано е, че този ефект продължава с намаляване на дозата и/или честотата на приложение на някое от лекарствата. Едновременното приложение на вориконазол и флуконазол не се препоръчва.
Тофацитиниб: експозицията на тофацитиниб се увеличава, когато се прилага едновременно с лекарства, които са едновременно умерени инхибитори на изоензима CYP3A4 и мощни инхибитори на изоензима CYP2C19 (например флуконазол). Може да се наложи корекция на дозата на тофацитиниб.
Проучванията на взаимодействието на пероралните форми на флуконазол, когато се приемат едновременно с храна, циметидин, антиациди, както и след цялостно облъчване на тялото при подготовка за трансплантация на костен мозък показват, че тези фактори нямат клинично значим ефект върху абсорбцията на флуконазол.
Тези взаимодействия са установени при многократна употреба на флуконазол; взаимодействия с лекарства в резултат на еднократна доза флуконазол не са известни.
Лекарите трябва да знаят, че взаимодействията с други лекарства не са специално проучени, но са възможни.

специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

Поради възможността от замаяност и други странични ефекти, свързани с приема на лекарството, по време на лечението пациентите се съветват да се въздържат от шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на вниманието, скорост на психомоторни и двигателни реакции .

Форма за освобождаване

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 °C.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Най-доброто преди среща

3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Ваканционни условия

Име и адрес на производителя/организацията, приемаща рекламации: