Smrť ako biologický jav. Hlavné príznaky klinickej smrti

Klinická smrť je reverzibilné štádium umierania. V tomto stave s vonkajšími známkami smrti tela (chýbajúce srdcové kontrakcie, spontánne dýchanie a akékoľvek neuroreflexné reakcie na vonkajšie vplyvy) si zachováva potenciál na jej obnovenie vitálnych funkcií pomocou resuscitačných metód.

Diagnostika klinická smrť na základe triády funkcií: nedostatok vedomia (kóma), dýchanie (určené metódou zachytenia prúdu vzduchu uchom), pulz na veľkých tepnách (krčná a stehenná). Pre diagnózu klinickej smrti sa človek nemusí uchýliť inštrumentálny výskum(EKG, EEG, auskultácia srdca a pľúc).

Biologická smrť nasleduje klinickú a je charakterizovaná skutočnosťou, že na pozadí ischemického poškodenia dochádza k nezvratným zmenám v orgánoch a systémoch. Jeho diagnostika sa vykonáva na základe prítomnosti príznakov klinickej smrti, po ktorých nasleduje pridanie skorých a potom neskorých príznakov. biologická smrť. Medzi skoré príznaky biologickej smrti patrí vysychanie a zakalenie rohovky a príznak „mačacie oko“ (na zistenie tohto príznaku je potrebné stlačiť očnú buľvu; príznak sa považuje za pozitívny, ak je zrenica deformovaná a natiahnutá do dĺžky). Komu neskoré príznaky biologická smrť zahŕňa kadaverózne škvrny a rigor mortis.

« Mozgová (sociálna) smrť “- táto diagnóza sa objavila v medicíne s rozvojom resuscitácie. Niekedy sa v praxi resuscitátorov vyskytujú prípady, kedy je možné pri resuscitácii obnoviť činnosť kardiovaskulárneho systému (CVS) u pacientov, ktorí boli v stave klinickej smrti dlhšie ako 5-6 minút, avšak títo pacienti majú už prešli nezvratnými zmenami v mozgovej kôre. Dýchaciu funkciu v týchto situáciách možno udržať iba mechanickou ventiláciou. Všetky funkčné a objektívne metódy výskumu potvrdzujú smrť mozgu. V skutočnosti sa pacient stáva „kardiopulmonárnym“ liekom. Vzniká takzvaný „pretrvávajúci vegetatívny stav“ (Zilber A.P., 1995, 1998), v ktorom môže byť pacient na odd. intenzívna starostlivosť dlhodobo (niekoľko rokov) a existujú len na úrovni vegetatívnych funkcií.

Známky biologickej smrti

Nedostatok vedomia.

Absencia srdcového tepu.

Neprítomnosť dychu.

Zakalenie a vysušenie rohovky. Široké zrenice nereagujú na svetlo (v dôsledku zmäkčenia očnej gule môže byť zornica mačky).

Na spodných častiach tela sa objavujú mŕtve škvrny (2 hodiny po nástupe klinickej smrti)

Rigor mortis (tvrdnutie svalové tkanivo) sa stanovuje 6 hodín po nástupe klinickej smrti.

Zníženie telesnej teploty (na teplotu životné prostredie).

41. Základné metódy kardiopulmonálnej resuscitácie.

Etapy resuscitácie:

OD. Zabezpečenie pohybu krvi cez cievy - nepriama masáž srdca. Ručné stláčanie časté a krátke. Miestom aplikácie rúk je miesto úponu 5. ľavého rebra k hrudnej kosti (2 priečne prsty nad výbežkom xiphoid). Počas tlačenia by sa mal hrudník priblížiť k chrbtici na 4-5 cm. Vykonáva sa do 5 minút, ak je neúčinná, spustí sa defibrilácia (to je už štádium D). 100 stlačení za minútu (30 stlačení 2 vdychy).

ALE.(air of open) - otvorený prístup vzduchu - správne uloženie pacienta, u mužov sa rozopne nohavicový pás, u žien sa roztrhne všetko, čo bráni dýchaniu (opasky, podprsenky a pod.). cudzie telesá sú odstránené z úst. Položenie pacienta do Safarovej polohy: hlava je hodená dozadu, ústa sú mierne otvorené, spodná čeľusť je predsunutá. - zabezpečuje priepustnosť dýchacieho traktu.

B. umelá ventilácia pľúc - vykoná sa 5 umelých vdychov pacienta (ak je prekážka v hrtane, urobí sa tracheostómia).

D. Mechanická defibrilácia - prekordiálny úder. Chemická defibrilácia - zavedenie liekov, ktoré stimulujú činnosť srdca. Elektrická defibrilácia je činnosť elektrického defibrilátora.

Chemické látky sa vstrekujú len do žily – atropín, adrenalín, prípravky vápnika.

Elektrická defibrilácia sa vykonáva krátkym pulzným výbojom cez srdcovú os. Začínajú s 3,5 tisíc voltami, ďalší výboj sa zvýši o 500 voltov a zvýši sa na 6 tisíc voltov (t.j. získa sa 6 výbojov: 3,5 tisíc V, 4 tisíc V, 4,5 tisíc V, 5 tisíc V, 5,5 tisíc V, 6 tisíc V). Po intravenóznej injekcii novokaínu na zmiernenie arytmií sa znova uskutočnia etapy C a D. Pokračujte v opakovaní stupňov C a D 5-6 krát.

Pojem a príčiny klinickej a biologickej smrti. Rozdielové znaky.

Ľudia žijú tak, ako keby hodina ich smrti nikdy neprišla. Medzitým všetko na planéte Zem podlieha zničeniu. Všetko, čo sa narodí, po určitom čase zomrie.

V lekárskej terminológii a praxi existuje gradácia štádií umierania tela:

pregónia
agónia
klinická smrť
biologická smrť

Povedzme si viac o dvoch najnovšie štáty, ich vlastnosti a charakteristické črty.

Pojem klinická a biologická smrť: definícia, znaky, príčiny

fotografia resuscitácie ľudí zo stavu klinickej smrti

Klinická smrť je hraničný štát medzi životom a biologickou smrťou, ktorá trvá 3-6 minút. Jeho hlavnými príznakmi sú nedostatočná činnosť srdca a pľúc. Inými slovami, neexistuje žiadny pulz, žiadny dýchací proces, žiadne známky vitálnej aktivity tela.

Lekárske termíny pre príznaky klinickej smrti sú kóma, asystólia a apnoe.
Dôvody jeho vzniku sú rôzne. Najčastejšie ide o úraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexnú zástavu srdca, hojné krvácanie, akútna otrava.

Biologická smrť je nezvratný stav, keď sa zastavia všetky životne dôležité procesy tela, odumierajú mozgové bunky. Jeho príznaky v prvej hodine sú podobné klinickej smrti. Ale potom sú výraznejšie:

sleďový lesk a závoj na očnej dúhovke
kadaverózne fialové škvrny na ležiacej časti tela
dynamika poklesu teploty - každú hodinu na stupeň
stuhnutosť svalov zhora nadol

Príčiny biologickej smrti sú veľmi rozdielne – vek, zástava srdca, klinická smrť bez resuscitačných pokusov alebo ich neskoršieho použitia, úrazy nezlučiteľné so životom získané pri nehode, otravy, utopenie, pád z výšky.

Ako sa klinická smrť líši od biologickej: porovnanie, rozdiel

lekár robí záznamy do karty pacienta, ktorý je v kóme

Väčšina dôležitý rozdiel klinická smrť z biologickej - reverzibilita. To znamená, že človek môže byť privedený späť k životu z prvého stavu, ak sa uchýlia k včasným metódam resuscitácie.
Známky. Pri klinickej smrti sa na tele neobjavujú kadaverózne škvrny, jeho rigor mortis, zovretie zreníc do „mačacích“, zakalenie dúhoviek.
Klinická je smrť srdca a biologická je smrť mozgu.
Tkanivá a bunky ešte nejaký čas žijú bez kyslíka.

Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej?

tím lekárov intenzívnej starostlivosti je pripravený vrátiť pacienta z klinickej smrti

Pre človeka, ktorý má od medicíny ďaleko, nie je vždy ľahké na prvý pohľad určiť štádium umierania. Pozorovanému sa počas jeho života môžu vytvárať napríklad škvrny na tele, podobné kadaveróznym. Dôvodom sú poruchy krvného obehu, cievne ochorenia.

Na druhej strane absencia pulzu a dýchania je vlastná obom druhom. Čiastočne pomôže rozlíšiť klinickú smrť od biologického stavu žiakov. Ak sa po stlačení zmenia na úzku medzeru ako mačacie oči, potom nastáva biologická smrť.

Preskúmali sme teda rozdiely medzi klinickou a biologickou smrťou, ich príznakmi a príčinami. Zistil hlavný rozdiel a živé prejavy oba typy umierania ľudského tela.

Video: Čo je klinická smrť?

Schéma pre popis úmrtia na vizitke

Poloha. Telo muža (ženy) je na podlahe (na posteli) v polohe na chrbte (na bruchu) s hlavou k oknu, nohami k dverám, rukami pozdĺž tela. V bezvedomí .

Anamnéza. /F. I. O. (ak je známy) / v tomto stave našiel jeho syn (sused) /F. I. O. / o 00 hod. 00 min. Príbuzní (susedia) dirigovali resuscitácia(ak sa vykonalo) v zväzku: / uveďte, čo a kedy sa vykonalo /. Podľa syna (suseda) trpel: / list chronické choroby/. Čo sa používalo na liečbu. Zadajte dátum a čas posledného hovoru pre zdravotná starostlivosť ak sa vyskytla za posledných 7-10 dní.

Inšpekcia.
Prieskum. Je to dôležité najmä pri absencii kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Záver: bola zistená smrť občana /F. I. O. / o 00 hod. 00 min. Predpokladaný čas zisťovania by sa mal líšiť o 10-12 minút od času príchodu.

Čas spätného volania pre prevoz mŕtvol : 00 hod. 00 min, číslo dispečera 111. (Uveďte na príslušnom mieste). Tento čas môže byť o 7-15 minút dlhší ako čas vyhlásenia za mŕtveho a nemal by sa zhodovať s časom výzvy na uvoľnenie brigády.

Územné údaje. Číslo kliniky. Názov ATC. V prípade trestného činu úmrtia dieťaťa je povinné uviesť priezvisko a hodnosť prichádzajúceho policajta (senior v skupine).

Aby sa predišlo možnej konfliktnej situácii, je možné do vizitky uviesť poznámku o bezplatnej službe odvozu mŕtveho s podpisom príbuzného (suseda) zosnulého.

Prílohy k plánu opisu vyhlásenia za mŕtveho.

Etapy procesu umierania.

Obyčajné umieranie, takpovediac, pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré sa postupne nahrádzajú:

1. Predagonálny stav.

Vyznačuje sa hlboké porušenia aktivita centrálneho nervového systému, prejavujúca sa inhibíciou obete, nízka krvný tlak, cyanóza, bledosť alebo „mramorovanie“ koža. Tento stav môže trvať pomerne dlho, najmä v rámci lekárskej starostlivosti.

2. Ďalšou fázou je agónia.

Posledná fáza umierania, v ktorej sa ešte prejavujú hlavné funkcie organizmu ako celku - dýchanie, krvný obeh a vedúca činnosť centrálnej nervový systém. Agónia je charakterizovaná všeobecnou poruchou telesných funkcií, teda poskytovania tkanív živiny, ale hlavne kyslík, sa prudko zníži. Zvyšujúca sa hypoxia vedie k zastaveniu respiračných a obehových funkcií, po ktorých telo prechádza do ďalšej fázy umierania. Pri silných deštruktívnych účinkoch na organizmus môže agonálna perióda chýbať (rovnako ako predagonálna) alebo trvať krátko, pri niektorých typoch a mechanizmoch smrti sa môže natiahnuť na niekoľko hodín alebo aj viac.

3. Ďalším štádiom procesu umierania je klinická smrť.

V tomto štádiu už funkcie tela ako celku zanikli, od tohto momentu sa považuje za muž mŕtvy. Avšak minimálne metabolické procesy podporu ich životaschopnosti. Štádium klinickej smrti je charakteristické tým, že už mŕtvyčloveka možno ešte priviesť k životu reštartovaním mechanizmov dýchania a krvného obehu. Za normálnych podmienky miestnosti trvanie tohto obdobia je 6-8 minút, čo je určené časom, počas ktorého je možné plne obnoviť funkcie mozgovej kôry.

4. Biologická smrť

Posmrtné zmeny koža.

Ihneď po smrti je koža ľudského tela bledá, prípadne s jemným sivastým odtieňom. Bezprostredne po smrti tkanivá tela stále spotrebúvajú kyslík z krvi a tým aj všetku krv v tele obehový systém sa stáva žilovým. Kadaverózne škvrny vznikajú v dôsledku toho, že po zástave obehu krv obsiahnutá v obehovom systéme vplyvom gravitácie postupne klesá do podložných častí tela, pričom preteká hlavne žilovou časťou krvného obehu. Krv, ktorá je priesvitná cez kožu, im dodáva charakteristickú farbu.

Mŕtve miesta.

Mŕtve škvrny vo svojom vývoji prechádzajú tromi štádiami: hypostáza, difúzia a imbibícia. Na určenie štádia vývoja kadaveróznych škvŕn použite ďalší ťah: tlačia na kadaveróznu škvrnu, ak v mieste tlaku kadaverózna škvrna úplne zmizne alebo aspoň zbledne, tak odmerajte čas, po ktorom sa obnoví pôvodná farba.

Hypostáza - štádium , na ktorých krv klesá do podložných častí tela a preteká ich cievnym riečiskom. Toto štádium začína bezprostredne po zástave obehu a prvé známky sfarbenia kože možno pozorovať po 30 minútach, ak smrť prebehla bez straty krvi a krv v mŕtvole je tekutá. Jasne kadaverózne škvrny sa objavia 2-4 hodiny po nástupe smrti. Kadaverózne škvrny v štádiu hypostázy pri stlačení úplne zmiznú, pretože krv iba preteká cievami a ľahko sa nimi pohybuje. Po zastavení tlaku krv po chvíli opäť naplní cievy a kadaverózne škvrny sa úplne obnovia. Keď sa v tomto štádiu vývoja kadaveróznych škvŕn zmení pozícia mŕtvoly, úplne sa presunú na nové miesta, v súlade s tým, ktoré časti tela sa stali podložnými. Štádium hypostázy trvá v priemere 12-14 hodín.

Ďalšou fázou tvorby kadaveróznych škvŕn je štádium difúzie , nazýva sa to aj štádium stázy. Výrazné prejavy charakteristické pre túto fázu sú spravidla zaznamenané po 12 hodinách od začiatku smrti. V tomto štádiu sa nadmerne natiahnuté steny ciev stávajú priepustnejšie a cez ne začína výmena tekutín, ktorá je pre živý organizmus netypická. V štádiu difúzie pri stlačení na kadaverózne miesta úplne nezmiznú, ale iba zblednú, po chvíli obnovia farbu. K úplnému rozvoju tohto štádia dochádza v období od 12 do 24 hodín. Keď sa zmení pozícia mŕtvoly, počas tohto časového obdobia sa kadaverózne škvrny čiastočne presunú do tých častí tela, ktoré sa stanú podkladovými, a čiastočne zostanú na starom mieste v dôsledku impregnácie tkanív obklopujúcich cievy. Predtým vytvorené škvrny sú o niečo svetlejšie, než boli pred pohybom mŕtvoly.

Tretia etapa vývoja kadaveróznych škvŕn - štádium nasávania . Tento proces impregnácie tkanív krvou začína koncom prvého dňa po nástupe smrti a končí úplne po 24-36 hodinách od okamihu smrti. Pri stlačení na kadaverózne miesto, ktoré je v štádiu nasatia, nebledne. Ak teda od smrti človeka uplynulo viac ako jeden deň, potom pri pohybe takejto mŕtvoly kadaverózne škvrny nemenia svoju polohu.

nezvyčajná farba kadaverózne škvrny môžu naznačovať príčinu smrti. Ak osoba zomrela s príznakmi významnej straty krvi, potom budú kadaverózne škvrny vyjadrené veľmi slabo. Pri umieraní na otravu oxid uhoľnatý sú jasne červené Vysoké číslo karboxyhemoglobín, pôsobením kyanidov - čerešňa, pri otravách methemoglobíntvornými jedmi, ako sú dusitany, majú kadaverózne škvrny sivohnedú farbu. Na mŕtvolách vo vode alebo na vlhkom mieste sa epidermis uvoľňuje, preniká cez ňu kyslík a spája sa s hemoglobínom, čo spôsobuje ružovo-červený odtieň kadaveróznych škvŕn po ich obvode.

Posmrtné stuhnutie.

Rigor mortis sa nazýva stav svalov mŕtvoly, v ktorom sú zhutnené a fixujú časti mŕtvoly v určitej polohe. Zdá sa, že stuhnuté mŕtve telo stuhne. Rigor rigor sa vyvíja súčasne vo všetkých kostrových svaloch a svaloch hladkého svalstva. Ale jeho prejav prichádza postupne, najskôr v malých svaloch – na tvári, krku, rukách a nohách. Potom sa stuhnutosť prejaví vo veľkých svaloch a svalových skupinách. Výrazné známky stuhnutosti sú zaznamenané už 2-4 hodiny po nástupe smrti. Rast rigor mortis nastáva v období do 10-12 hodín od okamihu smrti. Približne 12 hodín zostáva tuhosť na rovnakej úrovni. Potom to začne miznúť.

S agonálnou smrťou, teda smrťou sprevádzanou dlhým terminálnym obdobím, možno identifikovať aj niekoľko špecifické vlastnosti. Počas externého vyšetrenia mŕtvoly tieto príznaky zahŕňajú:

1. Slabo vyjadrené, bledé kadaverózne škvrny, ktoré sa objavujú po oveľa dlhšom čase po smrti (po 3-4 hodinách, niekedy aj viac). Tento jav je spôsobený tým, že počas agonálnej smrti je krv v mŕtvole vo forme zväzkov. Stupeň zrážanlivosti krvi závisí od trvania terminálneho obdobia, čím dlhšie je terminálne obdobie, tým slabšie sú kadaverózne škvrny vyjadrené, tým viac dlho musia sa objaviť.

2. Rigor mortis je slabo vyjadrená a v mŕtvolách osôb, ktorých smrti predchádzal veľmi dlhý proces umierania, môže prakticky úplne chýbať. Tento jav je spôsobený tým, že pri dlhšom umieraní v terminálnom období sú všetky energetické látky (ATP, kreatínfosfát) svalového tkaniva takmer úplne spotrebované.

Biologická smrť prichádza vždy postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o jej náhlosti, v skutočnosti prvé prejavy smrti jednoducho nedokážeme včas rozpoznať.

Existuje takzvané obdobie, ktoré sa vyznačuje prudkým zlyhaním v práci všetkých vnútorné orgány Zatiaľ čo tlak klesne na kritickú úroveň, metabolizmus je výrazne narušený. Tento stav zahŕňa určité obdobia ktoré charakterizujú biologickú smrť. Medzi nimi možno rozlíšiť predagóniu, agóniu, klinickú a biologickú smrť.

Predagonia je prvou fázou procesu umierania. V tejto fáze existuje prudký pokles aktivita všetkých životných funkcií, napríklad tlak klesne na kritickú úroveň, je narušená nielen práca srdcového svalu myokardu, dýchacie systémy s, ale aj činnosť mozgu. charakteristický znak predgónia spočíva v tom, že zreničky sú stále reaktívne na svetlo.

Pod agóniou majú odborníci na mysli doslova poslednú vlnu života. Koniec koncov, počas tohto obdobia je stále slabý tep, ale už nie je možné určiť tlak. V tomto prípade človek z času na čas vdýchne vzduch a reakcia žiakov na jasné svetlo výrazne spomaľuje, stáva sa letargickým. Dá sa skonštatovať, že nádej na návrat pacienta k životu sa nám rozplýva pred očami.

ďalšia etapa je tiež nazývaný medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumierania mozgových buniek výrazne spomaľuje, takže biologická smrť nastáva až po pol hodine. Medzi hlavné znaky klinickej a biologickej smrti, ktoré ich spájajú a zároveň odlišujú od ostatných štádií, patrí úplné vypnutie centrálneho nervového systému, zástava dýchacích ciest a obehového systému.

Klinická smrť znamená, že obeť môže byť stále privedená späť k životu úplné zotavenie hlavné funkcie. Po jeho zistení by sa malo vykonať, a to, ak existuje pozitívna dynamika, resuscitácia sa môže vykonávať niekoľko hodín za sebou, kým nepríde sanitka. Potom tím lekárov poskytne kvalifikovanú pomoc. Prvými príznakmi zlepšenia pohody sú normalizácia pleti, prítomnosť pupilárnej reakcie na svetlo.

Biologická smrť zahŕňa úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, ktoré zabezpečujú ďalší život. Ale čo je najdôležitejšie: tieto straty sú nezvratné, takže akékoľvek opatrenia na obnovenie života budú úplne zbytočné a nebudú mať zmysel.

Známky biologickej smrti

Prvé príznaky sa považujú za úplná absencia pulz, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a pol hodiny nie je pozorovaná žiadna dynamika. Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť biologické štádium z klinickej. Strach z toho, že obeť ešte možno priviesť späť k životu, totiž vždy potrápi. V takejto situácii by sa malo dodržiavať hlavné kritérium. Pamätajte, že v klinickej smrti sa žiak človeka podobá „ mačacie oko“ a pri tej biologickej je maximálne rozšírená. Okrem toho reakcia oka na jasné svetlo alebo na dotyk cudzí predmet nejaví sa. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách sa na jeho tele objaví stuhnutá necitlivosť a maximálne o deň neskôr.

Hlavné osobné a intelektuálne črty, ktoré určujú osobnosť človeka, sú spojené s funkciami jeho mozgu. Preto sa smrť mozgu musí považovať za smrť človeka a porušenie regulačných funkcií mozgu rýchlo vedie k narušeniu práce iných orgánov a smrti človeka. Prípady primárneho poškodenia mozgu vedúce k smrti sú pomerne zriedkavé. V iných prípadoch dochádza k smrti mozgu v dôsledku porúch krvného obehu a hypoxie.

Veľké neuróny mozgovej kôry sú veľmi citlivé na hypoxiu. Nezvratné zmeny v nich nastávajú do 5-6 minút od okamihu zastavenia krvného obehu. Toto obdobie akútnej hypoxie, keď už došlo k zástave obehu a (alebo) dýchania, ale mozgová kôra ešte neodumrela, sa nazýva klinická smrť. Tento stav je potenciálne reverzibilný, pretože ak sa mozog znovu prekrví okysličenou krvou, životaschopnosť mozgu sa zachová. Ak sa okysličenie mozgu neobnoví, neuróny kôry odumrú, čo bude znamenať začiatok biologická smrť, nezvratný stav, v ktorom už nie je možná spása človeka.

Trvanie obdobia klinickej smrti je ovplyvnené rôznymi vonkajšími a vnútorné faktory. Tento časový interval sa výrazne zvyšuje počas hypotermie, pretože s poklesom teploty klesá potreba kyslíka v mozgových bunkách. Popísané sú spoľahlivé prípady úspešnej resuscitácie do 1 hodiny po zastavení dýchania počas hypotermie. Niektoré lieky, ktoré inhibujú metabolizmus v nervových bunkách, tiež zvyšujú ich odolnosť voči hypoxii. Medzi tieto lieky patria barbituráty, benzodiazepíny a iné antipsychotiká. Pri horúčke, endogénnej purulentnej intoxikácii, žltačke sa naopak skracuje obdobie klinickej smrti.

Zároveň v praxi nie je možné spoľahlivo predpovedať, o koľko sa predĺžilo alebo skrátilo trvanie periódy klinickej smrti a treba sa sústrediť na priemerné hodnoty 5-6 minút.

Príznaky klinickej a biologickej smrti

Príznaky klinickej smrti sú :

Zástava dýchania, zistená neprítomnosťou dýchacie pohyby hrudník . Iné metódy diagnostiky apnoe (kolísanie vlákna privedeného k nosu prúdom vzduchu, zahmlievanie zrkadla privedeného k ústam atď.) sú nespoľahlivé, pretože poskytujú pozitívny výsledok aj pri veľmi plytkom dýchaní, ktoré nezabezpečuje efektívnu výmenu plynov.

Zastavenie obehu, zistené absenciou pulzu pri ospalosti a (alebo) femorálnych tepien . Iné metódy (počúvanie ozvov srdca, zisťovanie pulzu na radiálnych tepnách) sú nespoľahlivé, keďže ozvy srdca je možné počuť aj pri neúčinných, nekoordinovaných kontrakciách a pulz na periférnych tepnách sa pre ich spazmus nemusí určiť.

Strata vedomia (kóma) s rozšírenými zreničkami a nedostatočnou reakciou na svetlo hovoriť o hlbokej hypoxii mozgového kmeňa a inhibícii funkcií kmeňových štruktúr.

V zozname príznakov klinickej smrti by sa dalo pokračovať zahrnutím inhibície iných reflexov, údajov EKG atď., avšak z praktického hľadiska by sa definícia týchto príznakov mala považovať za dostatočnú na to, aby bolo možné uviesť daný stav, keďže určenie veľkého počtu symptómov zaberie viac času a oddiali začiatok resuscitácie.

Početné klinické pozorovania preukázali, že po zastavení dýchania sa zástava obehu rozvinie v priemere po 8-10 minútach; strata vedomia po zastavení obehu - po 10-15 sekundách; rozšírenie zrenice po zastavení obehu - po 1-1,5 min. Každý z uvedených príznakov sa teda musí považovať za spoľahlivý príznak klinickej smrti, čo nevyhnutne zahŕňa rozvoj ďalších príznakov.

Známky biologickej smrti alebo spoľahlivé príznaky smrti sa objavujú 2-3 hodiny po jej skutočnom nástupe a sú spojené s nástupom nekrobiotických procesov v tkanivách. Najtypickejšie z nich sú:

Posmrtné stuhnutie spočíva v tom, že svaly mŕtvoly sú hustejšie, vďaka čomu možno dokonca pozorovať mierne ohnutie končatín. Nástup rigor mortis závisí od teploty okolia. Pri izbovej teplote sa prejaví po 2 až 3 hodinách, prejaví sa po 6 až 8 hodinách od okamihu smrti a po dni sa začne rozpúšťať a úplne zmizne do konca druhého dňa. S viac vysoká teplota tento proces je rýchlejší, pri nízkej - pomalší. V mŕtvolách vychudnutých, oslabených pacientov sa slabo prejavuje rigor mortis.

kadaverózne škvrny sú modrofialové modriny, ktoré vznikajú v miestach kontaktu mŕtvoly s pevnou oporou. V prvých 8-12 hodinách, keď sa zmení poloha mŕtvoly, sa môžu kadaverózne škvrny pohybovať pod vplyvom gravitácie, potom sú fixované v tkanivách.

Symptóm "mačacieho žiaka" spočíva v tom, že keď sa očná guľa mŕtvoly stlačí zo strán, zrenica získa oválny a potom štrbinovitý tvar ako u mačky, ktorý sa u živých ľudí a v stave klinickej smrti nepozoruje .

V zozname príznakov biologickej smrti by sa dalo pokračovať aj ďalej, tieto príznaky sú však najspoľahlivejšie a postačujúce pre praktickú činnosť.

Mimoriadne dôležitým faktom je, že medzi okamihom vývoja biologickej smrti a objavením sa jej spoľahlivých znakov je pomerne málo značný čas- aspoň 2 hodiny. Počas tohto obdobia, ak nie je známy čas zastavenia obehu, by sa mal stav pacienta považovať za klinickú smrť, pretože neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky biologickej smrti.