Zaczep na kikut to specjalne rozwiązanie technologiczne mające stanowić swego rodzaju „fundament”, na którym mocowana jest zarówno jedna, jak i kilka koron. Należy zauważyć, że taki projekt jest instalowany u pacjenta w skrajnych przypadkach - ze znacznym uszkodzeniem podstawy zęba. Aby wypustka spełniała swoje funkcje, musi znajdować się w kanale zębowym.

Warto zaznaczyć, że zakładka do kikuta za pomocą szpilki występuje w dwóch wersjach: z podstawą wykonaną z metalu lub ceramiki.

Cel i zastosowanie

Wygląda jak kikut od szpilki w ustach

Zdarza się, że podczas wizyty u dentysty klient, który ma zepsuty ząb, chce go odbudować, a nie zastąpić problematyczny ząb implantem. Właśnie w tym celu mile widziane będzie zastosowanie zawleczki do kikuta, dzięki której obciążenie wysuniętego zęba zostanie rozłożone równomiernie.

Ogólnie kolejność pracy jest następująca:

Specjalista otrzymuje projekt wkładu z odlewu z materiału ceramicznego lub metalowego do wyboru. Następnie instaluje się go w przygotowanym kanale zębowym i utrwala za pomocą odpowiedniego rozwiązania. Dopiero po tym następuje odbudowa uszkodzonego zęba (zakładanie korony).

Stosowanie szpilek przy odbudowie problematycznego zęba jest uzasadnione tylko w przypadku jego zniszczenia nie więcej niż o połowę. Jeśli jednak brakuje większości zębów, najbardziej preferowanym rozwiązaniem będzie leczenie.

Pomimo tego, że jego stworzenie zajmuje sporo czasu duża liczba czasie takie podejście do rozwiązania problemu dla pacjenta ma wiele zalet, z których głównymi są niezawodność i wystarczająca trwałość konstrukcji (ma ona służyć przez kilkadziesiąt lat). Inne zalety odlewanej zakładki na kikut:

1. Bezpiecznie mocuje się w kanalikach zębowych. Jednocześnie zostaje zablokowana możliwość przedostania się bakterii do żywych tkanek zęba, co z kolei zapobiega występowaniu w nich procesów próchnicotwórczych.
2. Ze względu na konstrukcję obciążenie aparatu do żucia występuje równomiernie. Fakt ten pozytywnie wpływa na odporność powierzchni tkanek zęba na zniszczenia.
3. Jeżeli na zębie zakładana jest korona, to ta ostatnia jest wymieniana bez usuwania zawleczki.
4. Można go stosować również w przypadkach, gdy korzeń zęba jest uszkodzony.
5. Wkład nadaje się jako „podbudowa” zarówno pod pojedyncze korony, jak i całe bloki mostu.
6. Produkt charakteryzuje się doskonałym poziomem wytrzymałości, osiągniętym dzięki jednoczesnemu odpływowi i wypustkom oraz szpilce.

Przeczytaj także: Przedłużenie zębów. Koszt, ceny leczenia, zdjęcie + wideo

Różnorodność materiału

Ząb zakładkowy segmentowy

Głównymi zaletami materiału stosowanego do produkcji wkładów do pniaków jest niezawodność, trwałość, a także dobre zachowanie pierwotnego kształtu nadawanego podczas odlewania.

Następujące metale i ich stopy mają takie właściwości:

1. Złoto. Żółty metal był zawsze ceniony ze względu na swoje szczególne właściwości, które pozwalają mu być odpornym na wschody i rozwój. różne procesy zniszczenie, a także zdolność do stosunkowo łatwego podjęcia niezbędna forma. Ogólnie rzecz biorąc, do montażu najbardziej preferowane są wkładki wykonane z tego materiału.
2. Ceramika. Ma duże możliwości w zakresie nadania mu pożądanego koloru. Z tego względu montaż wkładów ceramicznych na kikuty jest praktykowany przede wszystkim w celu odbudowy uzębienia znajdującego się w przedniej części jamy ustnej.
3. Oddzielny metale i ich stopy: nikiel, chrom, srebro, tytan, stal. Każdy z nich ma swoje wady. Jak ważne są dla konkretnego zęba, powie tylko lekarz prowadzący.
4. Wstaw „kobalt-chrom”. Służy do przywracania zębów rzędu żucia, jednak możliwe są przeciwwskazania w postaci wystąpienia u pacjenta reakcje alergiczne.

Klasyfikacja:

Okluzja (O)

Średniookluzyjny (MO)

Średnio-okluzyjny-dystalny (MOD)

Zakładki na kikut.

Przy znacznym zniszczeniu koron zębów, gdy nie ma możliwości ich odbudowania za pomocą wypełnień, wkładów lub półkoron, stosuje się różne konstrukcje zębów szpilkowych. Obecnie stosuje się wkładki do kikutów z konstrukcją kryjącą, mogą być odlewane, metalowo-ceramiczne, metalowo-plastikowe. Ponadto odlane wypustki na kikut służą jako podpory dla różnych konstrukcji protez mostowych, w tym protez metalowo-ceramicznych i protez zatrzaskowych. Konstrukcja składająca się z dwóch niezależnych części (wkładów i koron) ma przewagę nad zębami szpilkowymi, w których obie części, szpilka i kikut naddziąsłowy, są połączone w jedną całość (lub są odlane jednocześnie). Wkłady można stosować do odbudowy zębów przednich bocznych przy częściowym lub całkowitym zniszczeniu korony zęba. W razie potrzeby strukturę pokrywającą można wymienić bez wyjmowania wkładu szpilkowego z kanału korzeniowego.

Wskazania do stosowania.

1. Zniszczenie znacznej części korony zębów naturalnych, gdy nie ma możliwości ich odbudowania materiałami wypełniającymi, wkładami lub półkoronami;

2. Odłam większość korony zęba;

3. Patologiczne ścieranie zębów;

4. Anomalie w rozwoju i położeniu zębów przednich u dorosłych, których nie można wyleczyć metodami ortodontycznymi.

Przeciwwskazania.

1. Obecność zmian patologicznych w tkankach okołooczodołowych;

2. Ruchomość patologiczna zębów korzeniowych;

3. Krótkie korzenie o przerzedzonych ścianach;

4. Niedrożność kanału korzeniowego;

5. Stan korzeni zębów po resekcji ich wierzchołka.

Wymagania dotyczące przygotowania zębów pod wkłady.

Przygotowanie ubytku pod wkład odbywa się za pomocą kształtowych głowic karborundowych i diamentowych, wierteł szczelinowych lub kulistych o małej średnicy.

Istnieją pewne zasady przygotowania ubytków pod wkłady: gładkie ścianki, płaskie dno; musimy jednak również postępować zgodnie z warunkami, które dyktuje nam stan twardych tkanek zęba w każdym konkretnym przypadku. Należy zwrócić uwagę, aby podczas tworzenia ubytku nie powstało podcięcie. Konieczne jest również zaokrąglenie linii wewnętrznych i zewnętrznych przygotowanego ubytku. Taki kształt wgłębień zapobiega naprężeniom mechanicznym i umożliwia wykonanie dokładniejszych wkładów;

Nie jest wymagane przygotowanie ścian równoległych i symetrycznych;

Idealna grubość w obszarze guzków zęba wynosi 1,5 mm; minimalna szerokość na zębie przedtrzonowym wynosi 2 mm, na zębie trzonowym - 2,5-3 mm;

Wkład powinien zakrywać środek korony zęba; ściany zewnętrzne nieznacznie się różnią, część wejściowa wnęki powinna być nieco szersza niż jej dno;

W dnie jamy zęba nie powinno być żadnych kątów prostych.

21. Metody modelowania wypustek kołkowych.

Istnieje kilka metod modelowania zakładek sworzniowych. W każdym przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy struktury korzenia i jej parametry, które określa zdjęcie RTG celowniczego. Przy ujściu kanału koniecznie tworzy się owalną wnękę amortyzującą w kierunku przedsionkowo-ustnym, o głębokości 1,0–1,5 mm i szerokości 1,5–2,0 mm. W kierunku mezjalno-dystalnym nieznacznie przekracza średnicę szpilki korzeniowej o 0,1-0,2 mm. Służy do lepszego unieruchomienia wypustki, amortyzacji obciążenia okluzyjnego w celu maksymalnego wykorzystania pozostałych ścian zęba i zapobiegania powikłaniom powstającym podczas wykonywania odlewanych wypustek szpilkowych. Zapewnienie utworzenia monolitu - zakładki - zęba.

Istnieje matematyczny układ obliczeń warunków stabilności optymalnych parametrów zaczepów kołkowych. Trzeba jednak wiedzieć, że konstrukcja składa się z dwóch niezależnych części – szpilka i kikut naddziąsłowy muszą być połączone w jedną całość – odlane w tym samym czasie.

Wypustka modelowana jest do odbudowy przedniej, bocznej, przy częściowym lub całkowitym zniszczeniu korony zęba. Wypustki szpilkowe odlewane wykonujemy również metodą pośrednią – skład woskowy wypustki formowany jest według wcześniej wykonanego modelu. Na metoda bezpośrednia zakładka wykonywana jest bezpośrednio w jamie ustnej.

W celu uzyskania prawidłowego wycisku do kanału wprowadza się plastikowy sztyft. Następnie pobierany jest ostateczny wycisk, według którego wykonywany jest model ogniotrwały, na którym modelowany jest kikut woskiem. Aby zapobiec złamaniu wkładu woskowego, zaleca się umieszczenie w kanale korzeniowym słupka drucianego o odpowiedniej średnicy. Szpilkę tę zanurza się kilkakrotnie w naczyniu ze stopionym woskiem, nakładając ją na szpilkę. Wprowadź do kanału korzeniowego aż do jego zatrzymania, a następnie przejdź do kikutowej części rękawa. Po ostygnięciu wosku wypustkę usuwa się wzdłuż osi zęba i zgodnie z ogólnie przyjętą metodą przenosi się na metal.

Oprócz metody usuwania kompozycji woskowej z modelu istnieje metoda odlewania na modelach ogniotrwałych, ponieważ. wosk po usunięciu może się kurczyć, podczas pakowania kompozycja może pęknąć - narusza to dokładność produktu lub części. Proteza uzyskana z odlewu na modelach jest dokładniejsza. Dlatego zaleca się odlewanie na modelu.

W celu prawidłowego uformowania ubytku wkładu zaleca się wycięcie częściowo zniszczonych fragmentów korony zęba do poziomu dziąseł w celu odtworzenia uszkodzonych i cienkich ścianek. W zachowanych ścianach powierzchnię wewnętrzną poddaje się obróbce w taki sposób, że pomiędzy przekrojem poprzecznym korzenia a powyższymi powierzchniami powstaje kąt 90°, a następnie powierzchnię zewnętrzną ścianek części koronowej pnia poddaje się obróbce pod kątem 3–6°, a następnie kształtuje się powierzchnia zgryzowa, tj. tworzy się płaszczyzna pod kątem 45 - 60° do osi zęba, taki kształt kikuta powoduje równomierny rozkład nacisku pionowego i ogranicza działanie zrywające sworznia, redystrybuuje także horyzont ciśnień, działając jak kruszarka ładunkowa. To z kolei powoduje oszczędny tryb przetwarzania kanału.

Po całkowitym zniszczeniu korony są one również wycinane twarde tkanki kikut korzeniowy zostaje wypoziomowany, a następnie uformowany zostaje okrągły występ o szerokości 0,2–0,3 mm aż do głębokości szczeliny przyzębnej. Występ utrzymuje maksymalną grubość ścian korzenia, a jednocześnie zapewnia sztywność części sztyftowej protezy pod obciążeniem. Okrągły występ umożliwia uformowanie kikuta protezy w taki sposób, że w każdym punkcie przekroju pionowego tworzy się żebro usztywniające i tworzy się dodatkowy obszar podparcia protezy na korzeniu zęba.

W przypadku problemów z zębami większość z nas liczy na szybkie uzyskanie wykwalifikowanej pomocy, kontaktując się ze stomatologiem. Obecnie istnieją takie technologie, których zastosowanie pozwala dentystom przywrócić i zachować praktycznie zniszczone zęby. Jednym z głównych jest wkładka na zębie pod koroną.

Współczesna stomatologia dysponuje urządzeniami ortopedycznymi, niezawodnymi i estetycznymi, spełniającymi najwyższe wymagania – wkładami dentystycznymi pod korony. Niezawodność konstrukcji wynika z ich rosnącej popularności wśród pacjentów i lekarzy dentystów.

Zakładka na kikut pod koronę to specjalnie zaprojektowane urządzenie, które służy do osadzania na nim protezy. Używane w przypadku całkowitego lub prawie Całkowite zniszczenie ząb pacjenta.

Rodzaje wkładów dentystycznych dzielimy ze względu na materiał i sposób wykonania. W zależności od rodzaju produkcji zakładki dzielą się na dwa typy:

1. Składane - charakteryzują się złożonością wyboru i instalacji, niezawodnością. Ten typ konstrukcji zapewnia możliwość dodawania/usuwania pożądanych szpilek i służy do odbudowy zębów z wieloma korzeniami;
2. Odlewy - wykonywane są pod wpływem wysokiej temperatury i ciśnienia: dolna (korzeniowa) część stanowi mocowanie w uzębieniu i wygląda jak pręt, a górna część to odtworzony kształt korony. Wygląda jak kikut zęba, który został oszlifowany w celu założenia korony, dlatego też ta wkładka nazywana jest również wkładką na kikut.

Górna część może mieć dowolny kształt, ponieważ jest wykonywana w laboratorium według indywidualnego wycisku: może się powtarzać dawna forma ząb, można go używać nawet bez korony. Dolny jest wykonany z uwzględnieniem charakterystyki systemu korzeniowego zęba (są podwójne, a nawet potrójne). Projekt w takich przypadkach będzie składany. Poszczególne kołki są wyjmowane, aby ułatwić instalację złożone formy zęby wielokanałowe, niestandardowe rozmieszczenie kanałów itp.

Według kryteriów niezawodności i praktyczności, metoda ta jest uważana za najlepszą przy zakładaniu koron.

Taka konstrukcja wypustki pozwala znacząco wydłużyć żywotność zębów pacjentów nawet w najbardziej zaniedbanych przypadkach. Może służyć jako podparcie zarówno dla pojedynczej protezy, jak i protezy mostowej uwzględnionej w projekcie, a także może stanowić element mocujący wyrób zdejmowany.

Typy zakładek

Wykonane są z różnych materiałów, które determinują koszt i jakość wkładu do zębów:

• Kompozytowe - najpopularniejsze, mają wysoki poziom wytrzymałość i dobra przyczepność do tkanek szczęki, trwałe.
• Metal - wykonany ze stopów kobaltowo-chromowych, złotonośnych i srebrno-palladowych, które posiadają różne właściwości, więc mają inny koszt. Ceramika jest pomijana na popularności, technologia produkcji jest prostsza, a gotowy produkt wychodzi taniej przy tej samej wysokiej wytrzymałości, jakości i trwałości.
• Ceramika - najlepsza imitacja naturalnego szkliwa zębów, trwała i inna wysoki stopień estetyka.
• Cyrkon (wykonany z dwutlenku cyrkonu) wyróżnia się wytrzymałością metalowych wkładów i estetyką wysokiej jakości ceramiki, maksymalną bioobojętnością, ale też nie jest tani.

Zalety i wady

Wkłady dentystyczne pod koronę różnią się od innych metod odbudowy szeregiem zalet:

• przydatność do odbudowy najbardziej uszkodzonych zębów;
• możliwość precyzyjnego dopasowania korony do zakładki;
• odporność na wpływy mechaniczne i chemiczne;
• znaczne zmniejszenie obciążenia aparatu szczękowego;
• możliwość montażu na zębach wielokorzeniowych;
• wytrzymałość konstrukcyjna osiągnięta poprzez precyzyjny dobór kształtów i materiałów;
• możliwość tworzenia konstrukcji mostowych dla protetyki;
• przeszkoda w przenikaniu szkodliwych bakterii do jamy odbudowanego zęba;
• jeśli korona jest uszkodzona, wypustki nie trzeba wymieniać – wystarczy wykonać nową koronę;
• brak wpływu na stan zębów sąsiednich;
• nie kurczyć się z czasem;
• umożliwiają całkowite usunięcie tkanek uszkodzonych przez próchnicę, co eliminuje pojawienie się próchnicy ból pod koroną.

Jak każda konstrukcja mechaniczna, wypustki mają kilka wad, które w większości przypadków wiążą się z trudnościami produkcyjnymi:

• czas trwania procesu instalacji (przeprowadzanego w kilku etapach);
• wysoki koszt procesu odbudowy zęba;
• tylko doświadczony protetyk może dokonać prawidłowego montażu.

Wskazania i przeciwwskazania do montażu

Instalacja na kartach jest najlepsze rozwiązanie z tymi wskazaniami:

• całkowite lub bardzo poważne zniszczenie widocznej (korony) części zęba, której nie można odbudować koroną;
• podczas przywracania zębów, z których przetrwała tylko część korzenia;
• w produkcji koron w stanie nienaruszonym, zdrowe zęby- wykonuje się je, gdy złamany zgryz nie pozwala na umieszczenie protezy ze względu na brak miejsca. W takim przypadku konieczne jest zeszlifowanie zewnętrznej części zęba, usunięcie nerwów, w efekcie siła pozostałej podstawy zęba nie jest wystarczająca do założenia korony.

Larisa Kopylova

Dentysta-terapeuta

Zakładanie wkładu koronowego na zęby z cienkimi ścianami korzenia lub krzywymi korzeniami jest możliwe, ale musi być wykonane z dużą ostrożnością.

Pomimo wysokiej produktywności taka wkładka na zębie pod koroną nie jest odpowiednia dla wszystkich, ponieważ ma wiele przeciwwskazań do montażu:

Metalowa zakładka.

• poważne uszkodzenie systemu korzeniowego;
• aktywna faza rozwoju procesów próchnicowych;
• jama proksymalna (głęboki kontakt z sąsiednimi zębami);
• bruksizm (zgrzytanie zębami);
• choroby tkanek miękkich w obszarze instalacji (obecność ciało obce przyczynia się do pogorszenia stanu zapalnego);
• reakcja alergiczna na materiały, z których wykonane są elementy konstrukcyjne;
• indywidualne patologie, na przykład mobilność sąsiednie zęby(konstrukcja będzie nie tylko działać poprawnie, ale może być niebezpieczna dla całego układu zębowo-pęcherzykowego).
• odbudowa próchnicowych zębów mlecznych (okres jego działania jest znacznie dłuższy niż istnienie tego ostatniego).

Przed założeniem wkładu dentystycznego lekarz musi upewnić się, że nie występują wszystkie opisane powyżej przeciwwskazania.

Larisa Kopylova

Dentysta-terapeuta

Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na obecność możliwych reakcji alergicznych na poszczególne elementy urządzenia, zwłaszcza stopy.

Funkcje instalacji

Wkładanie wkładu w ząb pod koronę zawsze odbywa się w kilku etapach, których dokładne przestrzeganie jest gwarancją maksymalny efekt i długą żywotność. Instalacja może być samodzielną mikrorenowacją lub jedną z nich kamienie milowe w protetyce. Dla każdego konkretnego przypadku dobierany jest optymalny rodzaj i kształt wkładu dentystycznego, a następnie zostaje on zamontowany.

Poniższy film pokazuje kompletny proces ustawienia zakładki:

Montaż konstrukcji na jednym zębie odbywa się w następującej kolejności:

• badanie wizualne lekarza dentysty,
• prześwietlenie;
• dyrygowanie kompleksowe leczenie(w przypadku znacznych zniszczeń ząb najpierw leczy się według tradycyjnego schematu, łącznie z wypełnieniem kanałów korzeniowych, po czym oczyszcza się je o 1/3–1/2 długości, tworząc ubytek pod wypustką);
• pobierane są wyciski dwukrotnie (najpierw pobiera się wycisk zębów lakowanych i sąsiadujących z masą bazową, następnie pobiera się wycisk za pomocą masy korekcyjnej powierzchnia wewnętrzna określono ubytki i kontury poprzedniego wycisku);
• instalacja tymczasowej zakładki, ponieważ utworzenie głównej struktury może trwać 1-2 tygodnie;
• wykonanie przez techników dentystycznych korony, która będzie jak najściślej dopasowana do zębów sąsiadujących i przeciwległych powierzchni szczęki;
• w przypadku zębów wielokorzeniowych wykonuje się urządzenie składające, które jest instalowane jama zęba, gdzie jest już specjalny otwór do wprowadzenia dodatkowego, wówczas gotową konstrukcję mocuje się specjalnym cementem, uzyskując monolityczną wkładkę;
• Nałożenie korony wykonanej dla tego projektu na wkład stały skutkuje wykonaniem wkładu na podbudowie metalowej i licówki ceramicznej.

Powyższe etapy mogą zostać dostosowane przez specjalistę: kolejność dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę Cechy indywidulane. Podczas instalacji stosuje się znieczulenie miejscowe.

Żywotność i koszt

Takie konstrukcje mogą służyć do 10 lat, w zależności od materiału, z którego są wykonane: z najprostszych materiałów służą średnio 4-5 lat. Bardzo długoterminowy dzisiejsze usługi mają złote tablice: 15–20 lat. Posiadają właściwości antykorozyjne i nie są podatne na działanie niszczące. czynniki zewnętrzne. A miękkość tego materiału pomaga zmniejszyć obciążenie pobliskich tkanek i jego prawidłowe rozłożenie. Okres funkcjonowania konstrukcji zależy również od dokładności rachunkowości cechy anatomiczne w każdym konkretnym przypadku.

Przedział cenowy zakładki na kikut zależy od wielu czynników: wygląd, materiał produkcyjny, klinika, region i inne. Rozmiar i materiał urządzenia decydują o obniżeniu kosztów budowy. Przykładowo różne wypustki z tego samego najtańszego materiału (stopu) będą się różnić ceną:

• od 2000 rub. - pojedynczy korzeń;
• od 3000 rub. - dwa korzenie;
• od 4500 rub. - trójkątny.

Wykonanie konstrukcji z ulepszonych materiałów znacznie zwiększa jej koszt. Na przykład jednokorzeniowa wkładka dentystyczna do korony cyrkonowej będzie kosztować do 8000 rubli w niedrogiej klinice. A w prestiżowym centrum stomatologicznym taki projekt może kosztować około 24 000, dotyczy to również ceramiki - jego minimalna cena wynosi od 20 000. Koszt również różni się w zależności od regionu.

Zakładka na kikut jest specjalnie wykonana z odlewu struktura zębów, na którym następnie mocowana jest sztuczna korona. Służy do odbudowy poważnie uszkodzonych zębów.

Zakładka na kikut składa się z części koronowej i korzeniowej. Jego część korzeniowa jest osadzona w kanale korzeniowym, część koronowa przypomina kikut zęba i jest już przygotowana pod koronę.

Wkładkę do kikuta w przeciwieństwie do szpilki zakłada się kilkuetapowo, jednak jej zastosowanie daje pewność, że ząb na pewno się nie złamie i nie będzie już zapadał.

Wypustka kikuta równomiernie rozkłada obciążenie zęba, to jest jego główna różnica w stosunku do szpilki.

Mocowanie wkładu na specjalnym składzie cementu zapewnia ścisłe dopasowanie konstrukcji do pozostałości zęba i zapobiega powstawaniu pęknięć.

Rodzaje

Zgodnie z metodą produkcji, wkłady dentystyczne do kikutów są odlewane i składane.

Obsada zakładki kikuta

Wyprodukowano w wysoka temperatura i pod presją. Składa się z części głównej, która odbudowuje ząb, oraz kołków mocujących, za pomocą których mocuje się wypustkę w kanałach zębowych.

Składana zakładka na kikut

Wykonuje się go, jeśli korzeń zęba ma trzy lub cztery kanały. Niektóre szpilki są usuwalne, ponieważ nie mogą swobodnie wejść do kanału korzeniowego. Taka zakładka prawie nie różni się od odlewanej. Składana wkładka idealnie dopasowuje się do kształtu zęba. Po zamontowaniu usunięcie zakładki kikuta jest nierealne. W związku z tym na składane zakładki na kikuty zainstalowana jest dożywotnia gwarancja.

W zależności od materiału, z jakiego wykonany jest kikut korony, istnieją następujące typy projekty:

• Metalowa zakładka na kikut .

Może być wykonany ze stopów chromowo-kobaltowych, metali szlachetnych i ich stopów. Takie wkłady są bardziej niezawodne niż konstrukcje wykonane z materiałów kompozytowych, ale są nieestetyczne. Dlatego częściej są zakładane żucie zębów i nie mieszczą się w linii uśmiechu. Złote zakładki - najlepsza opcja do odbudowy zębów żujących.

• Wkład pełnoceramiczny.

Konstrukcje wykonane są z prasowanej ceramiki i dwutlenku cyrkonu. Wkłady z rdzeniem cyrkonowym są tak samo mocne jak wkłady metalowe, a wkłady z prasowanej ceramiki są estetycznie identyczne z wkładami porcelanowymi. Proces wytwarzania konstrukcji pełnoceramicznych jest w pełni zautomatyzowany, co całkowicie eliminuje powstawanie próchnicy wtórnej. Do odbudowy zębów przednich na zębach przednich stosuje się zakładkę na kikut.

• Zakładka metalowo-ceramiczna na kikut.

Jakość takich zakładek jest gorsza, ponieważ często wypadają. Wyjaśnia to różnica w rozszerzalności cieplnej metalu i ceramiki.

• Wkładka kompozytowa.

Teraz takie zakładki są używane bardzo rzadko, ponieważ nie różnią się jakością od zwykłe wypełnienie choć ich koszt jest wyższy.

Etapy produkcji zakładki na kikut

• Przygotowanie zęba do pobrania wycisku. Przygotowanie pod zakładka kikut wyprodukowane za pomocą szlifierki. W tym celu usuwa się wszystkie tkanki zęba dotknięte próchnicą i pod wypustką tworzy się wgłębienie. Nadano mu określony kształt.
• Usuwanie wycisków z zębów. W laboratorium, zgodnie z wyciskiem, technik dentystyczny odciska gipsowy model zębów.
• Skanowanie części modelu z przygotowanym zębem.
• Modelowanie komputerowe zakładki kikuta.
• Komputerowe przeniesienie trójwymiarowego modelu na frezarkę, gdzie następuje „wycięcie” wkładki ceramicznej.
• Prażenie półfabrykatów w specjalnych piecach.
• Mocowanie zakładki kikuta na zębie.

Wskazania do montażu

Zakładka na kikut jest możliwa tylko wtedy, gdy korzeń zęba przetrwał.

Wskazania do stosowania zakładek na kikut:

• Zniszczenie części koronowej zęba.
• Wady kształtu i położenia zębów.
• Wady naddziąsłowej części zęba, mające różne pochodzenie.
• Niemożność odbudowania koron dentystycznych materiały wypełniające lub w inny sposób.
• Jako wsparcie przy montażu protezy mostowej.
• W chorobach przyzębia jako konstrukcja szynująca.

Przeciwwskazania

Zakładka na kikut ma pewne przeciwwskazania do stosowania:

• Choroba dziąseł w miejscu wbicia kikuta.
• Uszkodzenie korzenia zęba.
• Obecność patologicznej ruchomości zębów.
• Źle traktowany kanały korzeniowe.
• Reakcja alergiczna na stopy, z których wykonana jest konstrukcja.

Jak instalacja

• Przygotowanie zęba do założenia zakładki na kikut. W tym celu przeprowadza się leczenie endodontyczne. Korzeń zęba zostaje starannie uszczelniony aż do samej góry, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie.
• Korzeń wypełnia jedną trzecią lub połowę długości korzenia. Kanałowi nadano zbieżność i szerokość.
• Usunięcie gipsu z obu szczęk tak, aby przyszły wkład został wykonany z uwzględnieniem stosunku zębów – antagonistów.
• W laboratorium wykonywany jest model gipsowy zębów oraz modelowana jest wkład woskowy do kikuta.
• Wypustka kikuta zostaje odlana i przekazana do gabinetu stomatologicznego.
• Mocowanie gotowej konstrukcji pnia za pomocą cementu. Bezpośrednio przed montażem zakładka jest dokładnie odtłuszczana. Ząb leczy się alkoholem i dokładnie suszy. Za pomocą wypełniacza kanałowego kanały korzeniowe są wypełniane cementem. Wypustkę z kołkiem zalewa się zaprawą cementową i montuje na miejscu. Następnie, jeśli konstrukcja jest składana, dodatkowe szpilki pokrywa się cementem i umieszcza w pożądanych kanałach korzeniowych. Na koniec cała zakładka jest ostrożnie dociskana.

Rekonwalescencja i rehabilitacja

• Ponieważ zęby są opracowywane przed protetyką za pomocą wkładu do kikuta, po zamontowaniu konstrukcji mogą rozwinąć się powikłania, takie jak próchnica wtórna lub zapalenie miazgi.
• W niektórych przypadkach odnotowuje się ból.
• Aby zapobiec takim powikłaniom, należy ściśle przestrzegać zaleceń dentysty.

Wideo: „Usuwanie zakładki kikuta z zęba”

Często zadawane pytania

Pacjentom często trudno jest zdecydować się na wybór materiału do montażu wkładów kikutowych.

Przy wyborze należy wziąć pod uwagę stan jamy ustnej pacjenta, estetykę konstrukcji, kompatybilność materiałów, z których wykonany jest płat kikuta i korona zębowa.

Do właściwy wybór Pomocne będą odpowiedzi ekspertów na najczęściej zadawane pytania pacjentów.

• Pytanie: Z jakiego materiału lepiej zrobić zakładkę na kikut? Wszyscy doradzają złoto, prawda?

Odpowiedź: Złote tabletki są biokompatybilne i przenoszą równomierne obciążenie na korzeń.

• Pytanie: Jak trwałe są wkłady, mówią, że ich żywotność wynosi od 5 do 10 lat, czy to prawda?

Odpowiedź: Zakładki mogą trwać bardzo długo, jeśli odpowiednia opieka. Najtrwalsze są wkładki do pniaków ze złota i cyrkonu.

• Pytanie: Z jakiego materiału lepiej założyć koronę na zakładkę na kikut?

Odpowiedź: Jeśli wkład kikuta jest wykonany z ceramiki, korona musi być wykonana z tego samego materiału. Jeśli zakładka jest metalowa, korona musi być wykonana z metalu. Idealnie byłoby, gdyby materiały były identyczne.

Plusy i minusy zakładek na kikut

Zakładki na kikuty mają pewne zalety w porównaniu z innymi projektami:

• Siła i niezawodność mocowania.
• Duży wybór sztucznych koron.
• Możliwość oddania poprawna forma ząb.
• W niektórych przypadkach możliwa jest korekta położenia niektórych zębów.
• Uproszczony montaż konstrukcji mostowych.
• Służą do niszczenia dowolnych zębów.
• Brak dostępu dla bakterii, co utrudnia rozwój procesy zapalne w dziąsłach i niszczeniu tkanek zębów.
• Sztuczną koronę można łatwo zdemontować i zastąpić inną.
• Doskonała estetyka przy zastosowaniu wkładów ceramicznych. Do odbudowy zębów przednich można zastosować wkład koronowy z tlenku cyrkonu.
• Długa żywotność.

Wady zakładek na kikuty:

• Wysoki koszt konstrukcji.
• Konieczność usunięcia dużej części żywych tkanek zęba, aby zapewnić idealne dopasowanie wkładu.

Pielęgnacja wkładów pniaków

• Po założeniu zakładki na kikut należy zachować higienę jamy ustnej. Przy użyciu preparatu należy myć zęby co najmniej dwa razy dziennie Szczoteczka do zębów z makaronem.
• Do czyszczenia powierzchni zębów i sąsiadujących dziąseł lepiej jest używać szczoteczki do zębów z miękkim włosiem. Za pomocą szczoteczki – szczoteczki i nici można oczyścić przestrzenie międzyzębowe.
• Po każdym posiłku wypłucz usta ciepła woda lub specjalny roztwór, który działa przeciwzapalnie i odświeża oddech.
• Przynajmniej dwa razy w roku należy zgłosić się do gabinetu stomatologicznego na badanie profilaktyczne.

Ceny zakładek na kikuty

Wkłady dentystyczne są dość kosztowną metodą protetyki.

Bardziej przystępna jest zakładka do pniaków kobaltowo-chromowych, której koszt jest niższy niż w przypadku metali szlachetnych i ceramiki.

Dożywotni

Z prawem dbałość o higienę za zakładką na kikut żywotność wynosi 10 lat lub więcej.

Wkładka do pnia wykonana ze złota ma żywotność ponad 15-20 lat.

główny cel stomatologia ortopedyczna– zachować funkcję i estetykę zębów. Przy znacznym zniszczeniu nie można zrezygnować z wypełnień i sił terapeutycznych, dlatego należy skorzystać z ortopedii. Wykonanie zakładki kikuta jest sposobem na rozwiązanie problemu. Są bardziej „trwałe” niż konwencjonalne konstrukcje z pinami; rozłóż obciążenie na cały ząb i nie skupiaj go w kilku punktach. Istnieją dwa typy: odlewane i składane. Osobliwością drugiego jest to, że korona i szpilka sztucznej konstrukcji są „montowane” jako konstruktor, a nie wykonane jako jedna całość.

Produkcja

Wytwarzanie zakładki do kikuta można przeprowadzić dwoma metodami: bezpośrednią i pośrednią. Tryb bezpośredni oznacza, że ​​praca modelująca wykonywana jest w ustach pacjenta. Na technika pośrednia pobierany jest wycisk, wysyłany do laboratorium i na modelu formowany jest projekt.

metoda bezpośrednia

1. Wszystko zaczyna się od opracowania ubytku zęba. Najpierw przetwarzane są kanały, a następnie przystępują do formowania części koronowej
2. Wnęka jest ograniczona matrycą, posmarowaną wazeliną, pozostałości są usuwane
3. Plastik modelarski przygotowuje się w tyglu, doprowadza do konsystencji płynnej (ale jednocześnie trochę lepkiej, to wyjdzie z doświadczenia), wlewa się do strzykawki z szeroką igłą
4. Tworzywo jest wyciskane na uformowane kanały i wnęki, modelowana jest wkładka z tworzywa sztucznego. Lub zamiast plastiku używają wosku modelarskiego i wprowadzają go w nieco nadmiarze. Jeśli proteza uformuje się na powierzchni żującej, pacjent proszony jest o gryzienie do momentu zamrożenia materiału.
5. Szpilkę traktuje się tym samym materiałem i wprowadza do kanału
6. Gdy tylko plastik stwardnieje, jest on usuwany i sprawdzany pod kątem porów. Jeśli materiał jest mocno przyklejony i nie można go w żaden sposób usunąć, należy go wywiercić, pozbyć się nadmiaru i powtórzyć wszystkie czynności od początku. Gotowy model trafia do etapów laboratoryjnych
7. Następnie technik zastępuje plastik metalem (złoto, chromonikiel, tytan, stal, srebro) i zwraca go lekarzowi
8. Wstępne dopasowanie, mocowanie za pomocą cementu trwałego
9. Po zakończeniu etapów wytwarzania zakładki na kikut przychodzi czas na wybór korony (przeczytaj klasyfikację sztucznych koron)

Nie jest to metoda bezpośrednia

1. Mechaniczne i leczenie antyseptyczne kanały. Aby to zrobić, użyj metod Krok wstecz, Korona w dół; ręczne lub automatyczne systemy do pracy w kanałach. Następnie powstaje część koronowa
2. Zdjęcie gipsu i tu już się kończą stadia kliniczne, następnie lekarz wysyła pracę do laboratorium
3. Najpierw technik odlewa supermodel gipsowy.
4. Tworzy konstrukcję woskową, wyjmuje ją
5. Wymiana struktury woskowej na metalową. Dla tego proteza woskowa umieszczony w rowie odlewniczym. Wosk jest wytapiany i zastępowany metalem, praca przekazywana jest ortopedzie
6. Montaż, sadzenie na cemencie
7. Nadchodzą etapy produkcji koron plastikowych, metalowo-ceramicznych, porcelanowych, tłoczonych i tak dalej

Jak widać, etapy produkcji zakładki na kikut nie różnią się zbytnio podczas pracy z bezpośrednim i metody pośrednie. Porcelana jest rzadko używanym materiałem. Następnie leczony ubytek zostaje uciśnięty cienką (0,1 mm) gładką folią z metali szlachetnych (złota lub platyny), która odwzorowuje jej kształt. Odlew foliowy umieszczany jest na podłożu ceramicznym i wypełniany porcelaną, która przy tym jest kilkakrotnie wypalana. Konstrukcja jest mocowana za pomocą cementu fosforanowego, aby poprawić właściwości adhezyjne. Obecnie stosowane są również modele cyrkonowe.

Aby zrozumieć, kiedy konieczne jest skorzystanie z produkcji zakładki na kikut, kiedy można obejść się bez szpilki, a kiedy wystarczy wypełnienie, wprowadzono taką koncepcję jak IROPZ. Metoda ta ocenia stopień próchnicy zęba od powierzchni żującej lub językowej, czyli powierzchni zgryzowej.

• wypełnienie: mniej niż 0,2
• w., pokrywający zbocza pagórków: 0,2 - 0,6
• c, obejmujące całkowicie cały ząb: 0,6 – 0,8
• więcej niż 0,8: pokazuje wytwarzanie zakładki szpilki do pnia

przygotowanie

Głównym zadaniem jest tworzenie najlepsze warunki, w którym proteza będzie stabilnie osadzona i nie wywierała nacisku zdrowe tkanki. Ściany i spód muszą być ukształtowane tak, aby wytrzymać nacisk żucia. Jeżeli ząb jest podatny na próchnicę, przygotowanie zębów pod wkłady koronowe przebiega w 2 etapach. Najpierw zapewniam dostęp i usuwam tkankę martwiczą, a dopiero potem formuję.

Ujawnianie przeprowadza się za pomocą małych wierteł kulistych i szczelinowych. Dostęp nie jest utrudniony podczas pracy na powierzchni żującej. Gdy proces patologiczny znajduje się po stronie styku, należy spróbować doprowadzić „uszczelkę” do strony żującej, a następnie do strony kontaktowej. Konieczne jest usunięcie warstwy szkliwa, pod którą nie ma zębiny, ponieważ ten wzór i tak pęknie.

Podczas żucia siły spadają na ząb różne strony(góra, bok itp.). Aby prawidłowo rozłożyć siły nacisku, ściany należy wykonać pod kątem 90˚. Neutralizacja sił poziomych następuje poprzez dodatkowe wgłębienie w kształcie jaskółczego ogona lub litery T.

Znajomość anatomii pozwoli uniknąć błędów podczas przygotowywania zębów pod wkłady, czyli przypadkowego otwarcia miazgi. Aby temu zapobiec, należy zachować szczególną ostrożność zbliżając się do miejsc, w których jest najbliżej powierzchni:

• małe i duże zęby trzonowe: nachylenie guzka policzkowego
• kły: krawędź tnąca, równik i poziom szyi
• siekacze: powierzchnia językowa

Im starszy jest pacjent, tym grubsza i bezpieczniejsza staje się ta strefa ze względu na stwardnienie miazgi. Aby zapobiec próchnicy wtórnej, należy profilaktycznie rozszerzyć ubytek i wykonać skos pod kątem 45˚. Jeśli materiał jest kompozytem, ​​fazę można pominąć, ponieważ cienka warstwa pod zakładką pęknie.

Ceny

Ile kosztuje zakładka do kikuta? Cena różni się w zależności od liczby kanałów: 1 pierwiastek 2000, 2 pierwiastki 3000, 3 pierwiastki 4000. Dotyczy metalu. Koszt wkładu do kikuta wykonany jest z cyrkonu, porcelany lub ceramiki, zaczynając od 6000 i więcej. Jest to oczywiście konstrukcja pod klucz + korona.