Ang ating katawan ay isang maingat na pinag-isipang mekanismo kung saan ginagawa ng bawat organ ang nakatalagang tungkulin nito. Bahagi immune system, ang palatine tonsils ay proteksyon laban sa pagtagos at pagkalat ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang dahilan ang proteksyon na ito kung minsan ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon, dahan-dahan, ngunit patuloy na nagpapahina sa immune system. Pamamaga, kabilang ang talamak - ito ay maaaring resulta ng impeksiyon. Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang isang espesyalista ay maaaring magrekomenda ng pag-alis ng mga tonsils - ang pokus ng patolohiya.

Ang pamamaraan para sa pag-alis ng tonsil - tonsillectomy - ay ginagamit sa gamot sa loob ng 2000 taon. Sa panahong ito, ang mga bagong pamamaraan ay nabuo (ang paggamit ng electric current, ultrasound, laser, at iba pa), ang mga pamamaraan ay napabuti, at ang diskarte sa appointment ng mga operasyon ay naging iba. Paminsan-minsan mayroong alinman sa isang bihirang operasyon, o isang patuloy na pagnanasa para sa tonsillectomy. Ngayon, ang gamot ay nagrerekomenda ng operasyon lamang kung ang kinakailangang data ay magagamit.

Mga dahilan para sa operasyon sa tonsil

Pag-alis ng tonsil, na naging pokus talamak na impeksiyon kapag ito mula sa tonsils ay may gawi sa puso, bato, joints, ito ay inireseta, sa mga kaso

• kawalan ng lakas ng lahat ng nakaraang paggamot;
• umuulit purulent tonsilitis(higit sa 4 na beses sa buong taon);
• pagbuo ng sakit sa puso, myocarditis, pagpalya ng puso;
• isang kondisyon na kumplikado ng rheumatic fever na may abnormal na mga pagsusuri sa dugo, neurological manifestations (panginginig);
• nagpapaalab na proseso sa bato: pyelonephritis, pagkabigo sa bato;
• kapag labis na tumaas, ang paghinga sa pamamagitan ng ilong ay mahirap. Ang kondisyon kung saan matatagpuan ang mga adenoids ay tumutulong upang matukoy ang endoscopic na pagsusuri.

Posibleng mga komplikasyon ng operasyon

Maaaring mangyari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang mga komplikasyon ay isang katanggap-tanggap na resulta ng tonsillectomy, ngunit hindi isang ipinag-uutos na katotohanan. Una sa lahat, ang mga komplikasyon ay direktang nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente:

1. Ang pag-unlad ng pagdurugo (sa mga posibleng komplikasyon, madalas itong nangyayari, 2-4% ng mga operasyon). Ang mga anomalya sa sistema ng coagulation ng dugo (sa panahon ng operasyon) ay maaaring makaapekto sa hitsura ng pagdurugo. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nagpapakita mismo sa unang araw (ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga bata na nahihirapang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor). Ang panganib ay namamalagi hindi lamang sa pagkawala ng dugo, kundi pati na rin sa pagpasok nito sa respiratory tract (sa panahon ng pagtulog), ito ay puno ng asphyxia.
2. Ang impeksyon, posible sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, dahil mayroong isang mapagkukunan ng purulent na impeksyon sa pharynx. pag-unlad nakakahawang komplikasyon nakalantad sa mga taong may mahina sistema ng proteksyon na lumabag sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa pag-uugali pagkatapos ng operasyon, sa gitna ng trangkaso, SARS. Sa mga mapanganib, posible ang septic fever (4-5 na araw), sa mga mas malayo sa oras - pharyngitis, abscess, bronchopneumonia.
3. Allergy reaksyon sa mga gamot para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng operasyon.
4. Ang pagkasunog ng mga tisyu at mucous membrane ay resulta ng hindi tumpak na electrocoagulation o laser surgery.
5. Pagsusuka, dehydration.
6. Panandaliang kahirapan sa paghinga.

Kailangan mong malaman ang tungkol sa mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng mga exacerbations:

• paninigarilyo;
• labis na katabaan
• malalang sakit;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• diabetes
• dehydration.

Maiiwasan ba ng mga bata ang operasyon?

AT katawan ng mga bata ang bawat elemento ng sistema ng pagtatanggol ay mahalaga, kabilang ang mga tonsil, na siyang unang nakakatugon sa "kaaway" sa anyo ng mga bakterya at mga virus. Ngunit sila mismo ay kadalasang nagiging pinagmumulan ng namamagang lalamunan o umuulit na pananakit ng lalamunan. At ito ang mga dahilan na nangangailangan ng tonsillectomy.

Bago magpasya na alisin ang tonsil, dapat tiyakin ng doktor na ang konserbatibo, antibiotics, physiotherapy - ay hindi epektibo.

Kung ang mga bata ay may lamang ang paglago ng mga tonsil nang walang relapses ng purulent pamamaga, ito ay hindi nagkakahalaga ng resorting sa operasyon. Ang mga pinalaki na tonsil ay maaaring magpahiwatig ng isang sakit kung saan ang mga pinalaki at mga lymph node at ang thymus gland ay idinagdag sa mga tonsil.

Walang katiyakan tungkol sa mga benepisyo ng isang operasyon upang alisin ang tonsil kahit na ang bata ay paulit-ulit na nakakahawa o mga allergic na sakit itaas na respiratory tract, ngunit hindi tonsils. Sa kasong ito, dapat gamutin ang sanhi - ang sakit na nagdudulot ng sakit.

Mga pahiwatig para sa pag-alis

Kapag may higit na pinsala sa katawan na may napanatili na tonsil, ang doktor ay gumagawa ng desisyon - tonsillectomy, kung:

• makagambala sa normal na paglunok o paghinga sa pamamagitan ng ilong;
• ang bata ay may namamagang lalamunan nang higit sa apat na beses;
• ang mga abscess ay nagiging komplikasyon ng angina;

Maaaring isagawa ang mga operasyon sa mga bata mula sa dalawang taong gulang.

Contraindications

Ang operasyon ay kontraindikado sa leukemia.

Kung sa karamihan ng mga kaso ang doktor ay nagpasya sa pagiging angkop ng operasyon, na tinitimbang ang mga kalamangan at kahinaan, kung gayon mayroong mga sitwasyon kung saan ang tonsillectomy ay malinaw na kontraindikado:

• mga sakit sa dugo (leukemia);
• talamak na anyo ng mga malalang sakit;
• mga karamdaman sa gawain ng puso, baga, bato at atay;
• type 1 diabetes;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• mga sakit sa oncological;
• mga sakit sa neuropsychiatric;
• laser removal sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

May mga limitasyon sa oras para sa tonsillectomy:

• SARS, trangkaso, pharyngitis, sinusitis, laryngitis, brongkitis, impeksyon sa bituka;
• karies;
• mga sakit na pustular sa balat;
• dermatitis (talamak o talamak sa talamak na anyo);
• epidemya ng trangkaso, poliomyelitis.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Sa arsenal ng modernong gamot, mayroong ilang mga paraan para sa pag-alis ng tonsil, na naiiba sa dami ng pagkawala ng dugo, ang tagal ng sakit pagkatapos ng operasyon at ang panahon ng pagbawi. Ang tonsillectomy ay maaaring isagawa sa isa sa mga sumusunod na paraan:

1. Classic - ang kakayahang alisin ang nakakahawang pokus magpakailanman. Sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, gamit ang isang scalpel, gunting, mga loop, ang buong tonsil ay pinutol o hinugot.
2. Ang pag-alis gamit ang isang microdebrider ay nagdudulot ng parehong mga resulta - kumpletong pagtanggal, gayunpaman, ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan nang mas malakas, dahil ang proseso ay mas mahaba. Ang sakit na sindrom sa panahon ng operasyon ay mas mababa.
3. Ang laser removal ay hindi ginagawa sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Ang isang maikling pamamaraan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang laser ay nag-aalis ng mga tisyu at nagsasara ng mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa pagkawala ng dugo, nag-evaporate ng bahagi ng mga tisyu, na tumutulong upang mabawasan ang dami ng mga tonsil. Ang mga pagkasunog ng mucosa ay posible, na nagpapaantala sa panahon ng pagpapagaling.
4. Electrocoagulation (na-excised malambot na tisyu) ay may kaunting pagdurugo. Ngunit maaaring may mga komplikasyon dahil sa epekto ng kasalukuyang sa tissue.
5. Ang paggamit ng isang ultrasonic scalpel - isang maliit na pagkawala ng dugo, isang minimum na pinsala.
6. Radio frequency laser ay ang pinaka-promising na paraan, mas madalas na ginagamit upang. Kinakailangan ang lokal na kawalan ng pakiramdam, sa panahon pagkatapos ng operasyon - kaunting sakit, mabilis na paggaling, ang mga komplikasyon ay hindi karaniwan.
7. Ang paggamit ng carbon laser ay nagbibigay ng mga pakinabang nito: walang matinding sakit, katamtamang pagdurugo.

Ang doktor, na tinatasa ang kondisyon ng pasyente, ang dami ng operasyon, ay pipili ng isang paraan upang maisagawa ito.

Kahit wala medikal na edukasyon, karamihan sa mga tao ay nagagawang makilala ang karaniwang SARS mula sa talamak na tonsilitis, o tonsilitis. At halos alam ng lahat na ang una at pangunahing tampok angina ay isang namamagang lalamunan. At kung sa kaso ng isang banal na "lamig", ang paggamot sa bahay nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista ay madalas na humahantong sa positibong resulta, pagkatapos ay sa talamak na tonsilitis Ah, ang self-medication ay puno ng mga komplikasyon. Sa katunayan, ang paghinga mga impeksyon sa viral at ang talamak na tonsilitis ay may maliit na pagkakatulad, maliban nakakahawang kalikasan, mga sanhi at lugar ng pinsala.

Ang mga tampok na katangian ng angina ay isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng mga subfebrile na numero (sa itaas 38.0 ° C), malubhang namamagang lalamunan. Hanggang sa imposibilidad ng paglunok at mga pagbabagong nakikita kahit sa mata palatine tonsils. Bilang karagdagan, ang tonsilitis ay lubhang mapanganib para sa mga komplikasyon nito, na maaaring magpakita mismo sa panahon ng pinagbabatayan na sakit at mga taon pagkatapos ng kaluwagan ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit.

Ano ang tonsillectomy

Pag-alis ng tonsil sa pamamagitan ng operasyon, o tonsillectomy, ay ginagawa sa medisina mula pa noong unang panahon. Ang unang dokumentadong paglalarawan ng operasyong ito ay nagmula sa simula ng ating panahon. Ang may-akda nito ay ang sinaunang Romanong medikal na siyentipiko na si Aulus Cornelius Celsus.

Simula noon, ang pamamaraan ay sumailalim sa makabuluhang pagpapabuti, ang mga bagong uri ng paggamot ay ipinanganak, ngunit ang diskarte sa patolohiya ng mga tonsils ay itinuturing pa rin na may kaugnayan at madalas na ginagamit.

Mga uri at pagkakaiba

Sa ngayon, mayroong ilang mga paraan upang alisin ang mga tonsils, higit sa lahat ay naiiba sa tool na nag-aalis ng pokus ng patolohiya. Batay dito, makilala ang mga sumusunod na uri tonsillectomy:

• Klasikong operasyon. Operasyon gamit ang mga instrumentong pang-opera - scalpel, gunting at wire loop. Ito ay nagsasangkot ng dissection ng mauhog na ibabaw, ang pag-alis ng mga tonsils at ang pagpapatuyo ng paratonsillar abscesses.

Mga positibong pagkakaiba: isang mahusay na nasubok at nasubok sa oras na paraan, na isa lamang sa mahabang panahon. Kilalang kilala sa mga surgeon na may malawak na karanasan.

Negatibo: matagal na panahon rehabilitasyon at pagbawi ng kagalingan pagkatapos ng operasyon.

• Electrocoagulation. Ang isang mas modernong paraan ng pag-alis ng tonsils, gamit ang isang electric current bilang isang tool, ay napaka mataas na dalas.

Mga positibong pagkakaiba: sabay-sabay na "cauterization" ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng operasyon, na nag-aalis ng panganib ng mabigat na pagdurugo.

Negatibo: may panganib ng thermal damage sa mga kalapit na tissue dahil sa mataas na temperatura kasangkapang ginamit.

• Ultrasonic tonsillectomy. Ang high-frequency ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong matinding thermal radiation kumpara sa pagkakalantad agos ng kuryente na may katulad na mga resulta.

Mga positibong pagkakaiba: isang maikling postoperative period, mas kaunting trauma.

Negatibo: ang posibilidad ng pagkasunog, matinding pagdurugo.

• Radiofrequency ablation (coblation ) . Sa pamamaraang ito, ang mga radio wave na nabuo ng isang espesyal na apparatus ay na-convert sa thermal radiation, na nag-excise sa tissue ng tonsils, na nag-aambag sa kanilang pagbawas.

Mga positibong pagkakaiba: kaunting trauma, magandang pagpaparaya.

Negatibo: mahabang oras ng pagkakalantad (hanggang ilang linggo), bahagyang pag-alis ng tonsil tissue, at samakatuwid, mataas na posibilidad umuulit.

• Laser tonsillectomy sa turn ay nahahati sa infrared at carbon. Gumagamit ito ng parehong mga uri ng laser radiation.

Mga positibong pagkakaiba: walang sakit, walang dugo ng pamamaraan.

Negatibo: ang halaga ng pamamaraan.

• ay kasalukuyang bihirang ginagamit. Ito ay batay sa necrotization ng tonsil pagkatapos ng pagkakalantad sa likidong nitrogen at ang kasunod na pagtanggi nito.

Mga positibong pagkakaiba: walang mga paghiwa, pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Negatibo: pagkalasing ng katawan na may mga produkto ng pagkabulok sa panahon ng tonsil necrosis.

Mga indikasyon at contraindications para sa tonsillectomy

Ang operasyon ay isang radikal na paraan ng paggamot sa mga sakit, ginagamit lamang ito sa mga kaso kung saan konserbatibong pamamaraan ang mga gamot (drug therapy at iba pang hindi invasive na paraan ng paggamot) ay naging hindi produktibo o ang paggamit ng mga ito ay hindi naaangkop. Hindi maraming mga pasyente ang handa na "pumunta sa ilalim ng kutsilyo" kaagad sa unang rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Kinakailangan na maingat na pag-aralan ang pagkakaroon o kawalan ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, ang pangunahing kung saan sa kaso ng tonsillectomy ay nakalista sa ibaba:

• Madalas na mga kaso ng exacerbations ng tonsilitis ng streptococcal etiology;
• Regular na pagbabalik ng talamak na tonsilitis (higit sa 6 na kaso bawat taon);
• Inefficiency therapy sa droga;
• Lokal na komplikasyon ng angina sa anyo ng paratonsillar abscess;
• Mga talamak na anyo ng tonsilitis sa yugto ng decompensation;
• Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa iba pang mga sistema ng katawan ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan (rayuma, patolohiya ng bato, endocarditis, atbp.);
• Ang pagtaas sa laki ng tonsil sa lawak ng kanilang sagabal sa mga function ng paglunok at paghinga.

Bago isagawa ang iniresetang pamamaraan, kinakailangan ding pag-aralan ang mga kontraindikasyon sa tonsillectomy:

• Mga sakit sa sistema ng dugo (leukemia, hemorrhagic vasculitis, anemia, thrombocytopenia);
• Congenital at nakuha na malformations ng mga sisidlan ng pharynx (aneurysms, submucosal pulsation);
• Mga sakit sa saykayatriko;
• Tuberculosis sa mga aktibong yugto;
• Iba't ibang mga pathology ng mga panloob na organo sa yugto ng decompensation, kabilang ang diabetes mellitus;
• Kasabay na mga nakakahawang sakit;
• Pagkumpleto ng panregla cycle;
• Mga karies;
• Mga purulent na sakit sa balat.

Kung sakaling matukoy ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon sa isang pasyente, kinakailangang ipaalam sa espesyalistang gumagamot.

Mga kalamangan at kawalan ng tonsillectomy

Ang saloobin sa tonsillectomy para sa maraming taon ng paggamit nito ay hindi maliwanag pa rin. Ang mga tagasuporta ng pamamaraang ito ay nakikita sa loob nito, una sa lahat, ang pag-alis ng sakit bilang resulta ng isa medikal na pamamaraan, ang kawalan ng paulit-ulit na mga kaso at pagbabalik ng sakit, ang pag-aalis ng pinagmulan ng impeksiyon at ang mga sanhi madalas na mga komplikasyon. Ang mga kalaban ng tonsillectomy ay tumutukoy sa pagkawala ng isang gumaganang organ ng katawan, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng ganap na kaligtasan sa sakit, pati na rin ang umiiral na porsyento ng mga komplikasyon at pagpapakita. side effects pagkatapos ng procedure. Sa isang paraan o iba pa, tanging ang isang nangungunang espesyalista na lubos na pamilyar sa kasaysayan ng sakit at ang kondisyon ng katawan na ipinadala para sa operasyon ay maaaring igiit ang isang operasyon, at ang huling salita tiyak ang huli.

Paano ang operasyon

Ang pamamaraan at pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon sa tonsil ay nakasalalay sa instrumento para sa tonsillectomy at ang lokasyon ng organ. Kaya, halimbawa, ang operasyon sa nasopharyngeal tonsil ay hindi kasama ang paggamit ng ilang mga high-tech na instrumento bilang isang scalpel (halimbawa, isang laser) at mas madalas na gumagamit ng mga mekanikal na paraan - adenoidotomes. Tonsillectomy at adenoidectomy, bagaman ang mga ito ay mahalagang operasyon sa isang organ - ang tonsil, ngunit isinasaalang-alang ang uri at lokasyon nito. Karaniwan sa lahat ng uri ng operasyon sa tonsil ay ang mga sumusunod na katangian:

• Ang paghahanda para sa tonsillectomy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na diagnostic measure: pagsusuri ng isang otolaryngologist, mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical, upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor, mga antibodies sa HIV, hepatitis, pati na rin ang isang coagulogram; urinalysis at fluorogram;
• Ang pagsasagawa sa anumang kaso ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pakiramdam, na maaaring parehong lokal at pangkalahatan;
• ang pamamaraan ng operasyon, bilang panuntunan, ay kinabibilangan ng pagbubukas ng kapsula kung saan matatagpuan ang katawan ng tonsil, paghihiwalay ng tonsil mula sa kalapit na mga tisyu at pagkuha nito;
• pagkatapos ng tonsillectomy sa araw, dapat mong, kung maaari, limitahan ang pagkilos ng paglunok - kapag kumakain, umiinom, nagsasalita, lumulunok ng laway, atbp. Gayundin, ang isang espesyal na diyeta pagkatapos ng tonsillectomy ay sinusunod sa loob ng 2 linggo.
• sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang masinsinang pagpapanumbalik ng nasirang tissue ay nangyayari sa pagbuo ng mga madilaw na deposito. Ang temperatura pagkatapos ng tonsillectomy ay maaaring tumaas sa panahong ito.

Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng tonsillectomy ay:

• Dumudugo. Mapanganib sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng operasyon, kung mangyari ang mga ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa mga medikal na espesyalista;
• Medyo madalas, may mga matagal na malubhang namamagang lalamunan, na kanais-nais na huminto sa pamamagitan ng oral administration ng analgesics;

• Pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38.5 ° C:
• Maaaring mangyari ang oropharyngeal mucosal burn sa panahon ng aplikasyon makabagong pamamaraan at kadalasang nakikita sa maagang postoperative period;
• Ang pagbabago sa timbre ng boses ay pinaka-karaniwan para sa mga bata, sa mga may sapat na gulang ay may mas madalas na mga paglabag sa panlasa.

Ang tonsillectomy ay isang radikal na paraan ng paggamot sa talamak na tonsilitis, kung saan ang mga apektadong tisyu ng tonsil ay tinanggal. Ang operasyon ay kinakailangan kung ang ibang paraan ng paggamot at pag-iwas ay hindi epektibo o nagkaroon ng mga komplikasyon.

Tonsillectomy

Ang tonsillectomy ay interbensyon sa kirurhiko, kung saan aalisin. Ginagawa ito upang maalis ang talamak na pokus ng impeksiyon, kung saan naroroon ang pamamaga.

Naka-on maagang yugto ang patolohiya na ito ay nangangailangan konserbatibong paggamot, kabilang ang mga gamot, physiotherapy at paggamot sa spa. Sa kawalan ng pagsisimula ng pagbawi, ang pamamaraan ay isinasagawa.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang pangunahing pamantayan klinikal na kurso mga sakit:

• na may 7 exacerbations na naitala ng doktor bawat taon, 5 exacerbations bawat taon para sa dalawang taon, o 3 exacerbations bawat taon sa loob ng 3 taon;
• , na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit sa bato o cardiovascular.
• Binuo laban sa background ng talamak na tonsilitis na may toxic-allergic manifestations mga sistematikong sakit tulad ng rayuma, nakakahawang non-specific na arthritis, mga sakit biliary tract, puso, thyroid, bato, isang bilang ng mga sakit ng central nervous system.
• Ang pag-unlad ng sleep apnea syndrome, kung saan ang paghinga at paglunok ay nabalisa dahil sa pagtaas ng laki ng mga tisyu ng palatine tonsils.
• Anumang purulent.

Ang unang limang salik ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagpapatawad, kapag ang paglala at pamamaga ay humupa sa mga apektadong lugar. Ngunit ang mga purulent na komplikasyon ay inalis kaagad pagkatapos ng pagtuklas dahil sa mga panganib ng pag-unlad at iba pang mga kadahilanan na makabuluhang nakakaapekto sa kalusugan at buhay ng pasyente. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na uminom ng mataas na dosis ng antibiotics.

Para sa mga bata, ang indikasyon ay ang pagkakaroon ng isang decompensated na anyo ng sakit, na lumalaban sa medikal at physiotherapeutic na paggamot.

Ang parehong operasyon sa pediatric practice ay maaaring inireseta kung ang mga paulit-ulit na pathologies ay naroroon. broncho-pulmonary system, ang pagkakaroon ng tonsillogenic intoxication, pati na rin ang mga sakit ng uri ng metatonsillar. Sa pediatric practice, ang pag-alis ay isinasagawa mula sa edad na 2, kung mayroong ganap na mga indikasyon para sa isang operasyon.

Ano ang tonsillectomy, mga uri ng pamamaraan at mga indikasyon:

Mga uri

Ang mga uri ng tonsillectomy ay nahahati pangunahin ayon sa paraan ng pagkakalantad:

• Ang extracapsular ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon gamit ang gunting o isang espesyal na wire loop;
• ito ay ginagampanan ng isang infrared o carbon laser, kung saan sa unang kaso ang prinsipyo ng thermal welding ay gumagana, at sa pangalawa ang mga tonsils ay sumingaw lamang;
• Ang radio wave ay ginagawa gamit ang mga radio wave;
• Ang electrocoagulation ay isinasagawa gamit ang electric current;
• Excision na may ultrasonic scalpel;
• Kasama sa coblation ang paggamit ng na-convert na radio frequency energy sa ionic dissociation.

Pamamaraan para sa laser tonsillectomy sa larawan:

Paghahanda at paghawak

Noong nakaraan, kung walang mga talamak na indikasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri, pumasa sa isang serye ng mga pagsubok at bisitahin ang ilang mga espesyalista. Ang direktang paghahanda para sa operasyon ay ang paggamot sa mga tisyu na apektado ng impeksyon at isang pampamanhid. Dagdag pa, depende sa pamamaraan, nagsisimula ang epekto sa tonsils.

Karamihan ng modernong mga pamamaraan praktikal na nag-aalok walang sakit na pagtanggal mga apektadong lugar gamit ang magaan na kawalan ng pakiramdam, ngunit kung ang kagamitan ng klinika ay nagbibigay-daan, inirerekumenda na gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil hindi nito isasama ang pagkakaroon ng pasyente. Ngunit ang paggamit ng anesthetic sa isang anyo o iba pa ay kailangan pa rin para sa bilateral at unilateral tonsillectomy.

Susunod, ang pasyente ay inilalagay sa isang posisyong nakaupo kung ginamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, o sa isang posisyong nakahiga kung ginamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang isang pasyente na may isang decompensated form ay pinatatakbo, pagkatapos ay ang mga adhesion sa mga tisyu ay unang tinanggal. Pagkatapos nito, ang mga apektadong tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng alinman sa mga pamamaraan.

Tonsillectomy technique sa aming video:

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa ika-5-6 na araw, ang pagsalakay na ito sa mga niches ay nagsisimulang mawala. Kumpletong paglilinis nakita bandang ika-12 araw. Ngunit ang kumpletong epithelialization ng ibabaw ng sugat ay nangyayari lamang pagkatapos ng tatlong linggo.

Sa panahon ng paggaling, ang pasyente ay ipinagbabawal na maglaro ng sports, maligo ng mainit, bumisita sa mga paliguan at sauna. Dapat ayusin ang nutrisyon at diyeta - iwasan ang maanghang, maalat o mainit na pagkain.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring kabilang ang:

• Mga nakakahawang sugat ng mga tisyu;
• Pagdurugo sa lugar ng interbensyon;
• pag-unlad o.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pagdurugo sa maliliit na volume ay maaaring naroroon sa una sa anyo ng bahagyang kulay na laway o mga clots ng dugo. Kung ito ay nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon o sa malalaking volume, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga opinyon para sa at laban

Sa pangkalahatan, ang operasyon ay dati nang isinagawa ng marami sa halos lahat ng dako, habang mayroong isang alamat tungkol sa pag-alis ng tonsil tissue sa mga layuning pang-iwas.

Matapos na napatunayan na ang pangangalaga sa mga lugar na ito ay napakahalaga. Samakatuwid, ang operasyong ito ay ang huling paraan na hindi lamang nagpapagaling, ngunit nag-aalis ng pinagmulan ng impeksiyon.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga opinyon para sa, kung gayon ito ay pangunahing nalalapat sa ganap na pagbabasa, kung saan imposibleng hindi isagawa ang operasyon.

Sinasabi ng mga tutol sa operasyon na ang mga tonsil ay ang hadlang ng katawan sa impeksyon, na pumipigil sa mga pathogen na tumagos nang malalim sa respiratory tract. Ngunit ang problema ay na sa talamak na untreated tonsilitis, ang mga tisyu mismo ang pinagmumulan ng impeksiyon. Samakatuwid, ang doktor ay gumagawa ng isang indibidwal na desisyon tungkol sa operasyon.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga kaugnay na disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang tonsillectomy ay itinuturing na isa sa mga pinakalumang operasyon na pinagkadalubhasaan ng sangkatauhan. Ang unang inilarawan na tonsillectomy ay isinagawa ni Celsus sa simula ng kasalukuyang panahon. Mula noong sinaunang panahon, ang pamamaraan ay napabuti, ang mga bagong pamamaraan ng paggamot ay lumitaw, ngunit ang klasikal na tonsillectomy ay patuloy na isa sa mga pinakakaraniwang operasyon ngayon.

Ang mga tonsil ay mga kumpol lymphoid tissue matatagpuan sa likod ng anterior palatine arches. Ang mga lymphocytes ay mature sa kanila, na kinakailangan para sa isang napapanahong tugon sa anumang impeksiyon na pumapasok sa inhaled na hangin at pagkain.

Ang talamak na tonsilitis ay isang medyo pangkaraniwang problema para sa maraming tao, kapag ang isang paulit-ulit na proseso ng pamamaga ay nangyayari sa tonsil, ang purulent na mga plug ay nabuo at, nang naaayon, mga peklat. Ang patolohiya ay sinamahan ng matinding lagnat, pagkalasing, namamagang lalamunan, at sa interrecurrent period, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa dahil sa masamang hininga.

Ang madalas na namamagang lalamunan ay hindi lamang nagdadala ng maraming negatibong pansariling pandamdam, ngunit puno din ng pinsala sa iba pang mga organo - ang puso, mga kasukasuan, mga bato, kaya ang napapanahong pag-aalis ng nakakahawa at nagpapasiklab na pokus ay madalas na ang tanging paraan upang magbigay ng talagang epektibong tulong. .

Mga indikasyon at contraindications para sa tonsillectomy

Ang tonsillectomy ay isang seryoso at traumatikong interbensyon na hindi iniaalok sa bawat pasyente na may talamak na tonsilitis. Mayroong ilang mga indikasyon para dito:

• Kakulangan ng epekto mula sa drug therapy;
• Paulit-ulit na tonsilitis (7 o higit pang mga exacerbations bawat taon);
• peritonsillar abscesses;
• Decompensated talamak tonsilitis;
• Mga komplikasyon mula sa iba pang mga panloob na organo ng isang nakakahawang-namumula na kalikasan ( sakit na rayuma, polyarthritis, pinsala sa bato, balat, puso, atbp.);
• Ang ganitong mga sukat ng tonsils, kapag sila ay nakakasagabal sa paglunok, paghinga, pukawin ang mga panggabi na paroxysms ng respiratory arrest (apnea).

Sa purulent na komplikasyon, ang operasyon ay ginaganap sa talamak na panahon, imposibleng maantala ito, sa lahat ng iba pang mga kaso ito ay ginawa ayon sa plano, pagkatapos na ang matinding pamamaga ay humupa.

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang dahilan ng tonsillectomy ay decompensated tonsilitis, kapag hindi mo makuha pangmatagalang epekto mula sa konserbatibong paggamot, o anumang anyo ng patolohiya, nakakabahala paghinga habang natutulog. Bilang karagdagan, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa madalas na bronchopulmonary inflammatory disease, pagkalasing sa talamak na tonsilitis, extratonsillar manifestations ng streptococcal infection (rayuma, glomerulonephritis, vasculitis, septic complications, sinusitis, otitis, phlegmon at abscesses ng peritonsillar region).

Ang pag-alis ng mga tonsils sa mga bata ay mas madalas na ipinahiwatig sa edad na 10-12, ngunit ang pinakamababang edad kung kailan posible ang operasyon sa prinsipyo ay dalawang taon, at mas madaling isagawa ito, dahil walang ganoong mga peklat na nabuo sa pamamagitan ng pagtanda. Karaniwang lokal ang kawalan ng pakiramdam.

Ang pagpaplano ng tonsillectomy ay nagaganap kasama ng therapist o pediatrician, habang ang mga kontraindikasyon ay kinakailangang isinasaalang-alang, na maaaring ganap at kamag-anak. Ang mga ganap na hadlang ay:

1. Mga sakit ng hematopoietic system (leukemia, hemorrhagic vasculitis, anemia, thrombocytopenia);
2. Mga depekto ng mga sisidlan ng pharynx (aneurysms, submucosal pulsation), kung saan ang trauma ay maaaring humantong sa mabigat na pagdurugo;
3. Sakit sa isip, kapag ang pag-uugali ng pasyente ay ginagawang hindi ligtas ang operasyon para sa kanyang sarili at sa mga tauhan;
4. aktibong tuberkulosis;
5. Ang decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo (cardiac pulmonary, hepatic, renal failure);
6. Decompensated diabetes mellitus.

Kabilang sa mga pansamantalang hadlang na maaaring alisin bago ang operasyon, maglaan ng:

• pangkalahatang nakakahawang sakit, mga unang sintomas mga impeksyon sa pagkabata;
• Talamak na nagpapasiklab na pagbabago o relapses pamamaga ng lalamunan sa panloob at ENT organo hanggang sa kanilang pagpuksa;
• regla;
• Mga karies;
• Pyoderma, dermatitis;
• Panahon ng epidemya ng SARS.

Paghahanda para sa paggamot at kawalan ng pakiramdam

Bilang paghahanda para sa tonsillectomy, ang mga karaniwang pag-aaral ay inireseta:

1. Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical s dugo;
2. Pagpapasiya ng pangkat ng dugo, Rh factor;
3. Pag-aaral ng sistema ng coagulation;
4. Pagsusuri ng ihi;
5. Fluorography;
6. Pagsusuri para sa HIV, syphilis, hepatitis.

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang tonsillectomy ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya maraming mga pasyente, lalo na ang mga matatanda at ang mga may kasabay na background, ay natatakot sa pamamaraang ito. Gayunpaman Sa karamihan ng mga kaso sa mga matatanda at kabataan, ang operasyon ay nangangailangan lamang ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring gamitin sa pediatric practice at may matinding emosyonal na kawalang-tatag ng pasyente, takot sa interbensyon.

Para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga karaniwang anesthetics ay ginagamit, na halos bawat may sapat na gulang ay nakatagpo ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay - novocaine, lidocaine, trimecaine. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, na laging naaalala ng dumadating na manggagamot.

Dapat na iwasan ang paggamit ng anesthesia, dahil nakakatulong ito upang mabawasan ang sensitivity ng mauhog lamad ng larynx at pharynx. Hindi rin inirerekumenda na magdagdag ng adrenaline sa anesthetic, dahil ito ay "maskin" ang pagdurugo, at pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos nito, ang matinding pagdurugo ay maaaring umunlad.

Ang paglusot ng tissue na may anesthetic ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya na may mahabang karayom, na naayos na may sinulid sa daliri ng operator upang maiwasan ang aksidenteng pagkadulas nito sa lalamunan. I-anesthetize ang lugar ng mga arko at ang tonsil mismo. Ang sapat na kawalan ng pakiramdam ay ginagawang halos walang sakit ang operasyon, at binibigyan ang siruhano ng oras upang manipulahin nang walang hindi kinakailangang pagmamadali.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagtanggal ng tonsil

Ang modernong operasyon ay nag-aalok ng maraming paraan ng tonsillectomy:

• Excision na may gunting at isang wire loop;
• Coagulation sa pamamagitan ng electric current;
• Paggamot sa ultratunog;
• Pag-alis ng RF;
• Paraan ng thermal welding;
• Laser ng carbon dioxide;
• microdebrider;
• Bipolar ablation (coblation).

Tonsillectomy na may scalpel

Ang pagtanggal ng lymphoid tissue na may scalpel, gunting at wire loop ay ang pinakaluma, ngunit ang pinakakaraniwang paraan ngayon. paggamot sa kirurhiko tonsillitis. Hindi ito nangangailangan ng mamahaling kagamitan, ngunit mayroon din itong mga disadvantages - matinding sakit, at ang kabuuang pag-alis ng lymphoid tissue ay binabawasan ang lokal. mga reaksyong nagtatanggol, kaya ang posibilidad ng pamamaga ng larynx, pharynx, bronchitis ay nagiging mas mataas.

Ang operasyon upang alisin ang tonsil ay binubuo sa maingat na pagtanggal ng lymphoid organ mula sa nakapaligid na tissue.. Matapos ang pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam, hawak ng siruhano ang tonsil sa isang clamp, inilipat ito patungo sa pharynx, at sa pamamagitan ng isang scalpel ay gumagawa ng isang longitudinal dissection ng mucosa, habang ang palatine arch ay nasa harap, at ang tonsil ay nasa likod. Kapag ito ay binawi sa loob, ang isang fold ng mauhog lamad ay nakaunat, na nagpapadali sa pagkakatay ng tissue sa kinakailangang lalim. Ang paghiwa ay ginawa mula sa itaas na gilid ng tonsil hanggang sa ugat ng dila, habang tinitiyak na ang scalpel ay hindi makapinsala sa busog na may walang ingat na paggalaw. Ang parehong paghiwa ay ginawa sa likod ng tonsil.

Pagkatapos ng dissection ng mucous folds, sinimulan nilang paghiwalayin ang lymphoid tissue mula sa nakapalibot na tissue na may raspator, na dinadala sa incision sa likod ng anterior arch, at pagkatapos, na may banayad na paggalaw na kahanay sa arko, ang organ ay nahihiwalay mula sa harap.

Sa oras ng paghihiwalay ng tonsil, ang siruhano ay dapat maging lubhang maingat, dahil ang masyadong magaspang na pagmamanipula ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng arko. Kung natagpuan cicatricial na pagbabago mga arko, pagkatapos ay pinutol ito ng gunting, pagpindot sa ibabaw ng tonsil at pagpapatuyo ng lugar ng operasyon gamit ang isang gauze swab.

Ang susunod na hakbang, pagkatapos paghiwalayin ang magkabilang panig ng tonsil, ay kunin ang itaas na gilid nito mula sa kapsula na may hugis-kawit na rasp at ibaba ito gamit ang isang kutsara. Kung mayroong karagdagang lobule ng lymphoid tissue, ang raspator ay inilalagay nang mataas sa ibabaw ng pharynx sa pagitan ng mga arko, at pagkatapos ay ang ipinahiwatig na lobule ay aalisin.

Kapag ang lahat ng mga seksyon ng mucosa ay dissected, ang tonsil ay nahihiwalay mula sa nakapaligid na mga tisyu, ito ay hawak ng mga clamp at hinila papasok at pababa, na tumutulong sa isang kutsara, maingat at dahan-dahan. Kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag inaalis ang tonsil mula sa niche, dapat itong ihinto kaagad at ang angkop na lugar ay pinatuyo. Ang mga sisidlan ay maaaring i-coagulated, ligated o occluded na may mga clip. Sa panahon ng mga manipulasyon, may panganib na malanghap ang mga excised tissue, cotton at gauze swab, kaya ang lahat ng mga bagay na ipinasok ay mahigpit na hawak ng mga clamp.

Ang huling yugto ng tonsillectomy ay ang paghihiwalay ng tonsil mula sa mucous flap na may tonsillotomy, sa loop kung saan inilalagay ang isang clamp, at pagkatapos ay nakuha ang hanging lymphoid tissue. Sa pamamagitan ng paggalaw ng paghila, ang loop ay inilalagay sa tonsil sa isang clamp at binawi sa panlabas na ibabaw ng pharynx, upang ang isang flap lamang ng mauhog lamad ay nasa loob nito.

Matapos ang inilarawan na mga manipulasyon, ang loop ay hinihigpitan at i-clamp ang mga sisidlan, at ang tonsil ay pinutol. Ang isang cotton ball ay pinindot sa walang laman na recess sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay karaniwang humihinto ang pagdurugo. Ang nakuhang lymphoid tissue ay ipinadala para sa histopathological na pagsusuri.

Sa pamamagitan ng pamamaraang ito ng operasyon, ang buong tonsil ay ganap na natanggal, at ang mga peritonsillar abscesses ay pinatuyo din. Ang mga dumudugong sisidlan ay namumuo sa panahon ng interbensyon. Ang pamamaraan ay radikal, inaalis ang pinagmulan ng impeksiyon na hindi mababawi, ang mga pagbabalik ay imposible dahil sa kakulangan ng isang substrate para sa pamamaga.

Pag-alis ng mga tonsil sa pamamagitan ng pagkilos ng pisikal na enerhiya

Sa kabila ng katotohanan na ang scalpel ay patuloy na pangunahing paraan para sa pag-alis ng mga tonsil, ang mga espesyalista ay gumagawa ng mga mas bagong pamamaraan na mas madaling agos postoperative period, mas kaunting pagkawala ng dugo at sakit.

electrocoagulation

Electrocoagulation - ito ay makabagong paraan kirurhiko paggamot, ang kakanyahan ng kung saan ay upang kumilos sa mga apektadong tisyu na may isang electric kasalukuyang, na excised ang tonsils at sa parehong oras coagulates ang mga vessels, paghinto ng pagdurugo. Ang posibilidad ng paggamit ng isang aparato para sa pagtanggal ng tissue at para sa hemostasis ay maaaring ituring na isang bentahe ng pamamaraan.

Ang mga disadvantages ng electrocoagulation ay negatibong aksyon mataas na temperatura sa mga kalapit na tisyu, ang posibilidad ng pagkasunog, mas mahabang panahon ng pagpapagaling. Bilang karagdagan, ang electric current ay hindi palaging nakakatulong upang radikal na alisin ang lymphoid tissue, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pag-ulit ng patolohiya.

Tonsillectomy na may ultrasonic scalpel ay itinuturing din na isang modernong paraan ng paggamot, ngunit hindi gaanong traumatiko kaysa sa kasalukuyang coagulation. Ang pagkilos ng high-frequency ultrasound ay humahantong sa pagputol ng lymphoid tissue at "paghihinang" ng mga sisidlan, ngunit ang temperatura sa lugar ng operasyon ay hindi lalampas sa 80 ° C laban sa 400 sa kaso ng electrocoagulation. Ang makabuluhang mas mababang temperatura ay nag-aambag sa pinakamabilis na pagbawi na may pinakamababang nakakapinsalang epekto sa nakapaligid na tissue. Kabilang sa mga masamang epekto, ang mga paso ay posible pa rin, at ang radikal na kalikasan nito ay maaaring ituring na isang walang alinlangan na bentahe ng ultrasonic coagulation.

radiofrequency ablation

RF ablation ay aktibong ginagamit sa iba't ibang larangan ng medisina - ginekolohiya, kardyolohiya, pangkalahatang operasyon, kaya hindi nakakagulat na ang mga otorhinolaryngologist ay "armas" din sa kanilang sarili sa pamamaraan. Ang aparatong Surgitron, na ginagamit upang alisin ang mga tissue na binago ng pathologically, ay bumubuo ng mga radio wave na nagiging init, dissecting ang tissue at coagulating ang mga sisidlan.

Ang pamamaraan ng radiofrequency tonsillectomy ay binubuo sa pagpapakilala ng isang espesyal na manipis na probe sa lymphoid tissue ng tonsil, kung saan ang radiation ay inihatid. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat para sa operasyon.

epekto mula sa paggamot ng radio wave ay hindi nangyayari kaagad, aabutin ang pasyente ng ilang linggo para bumaba ang tonsil o gumaling ang lugar ng kanilang excision. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring ulitin. Ang radiofrequency ablation ay may ilang mahahalagang pakinabang:

1. Minimal tissue trauma at bahagyang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng paggamot;
2. Teknikal na kadalian ng pagpaparami ng operasyon;
3. Ang kawalan ng panahon ng rehabilitasyon, iyon ay, ang pasyente ay maaaring agad na bumalik sa kanyang karaniwang buhay, trabaho, pag-aaral.

Dahil ang radiofrequency ablation ay hindi nakakatulong sa kabuuan at isang beses na pag-alis ng buong apektadong tonsil, ang pamamaraan ay hindi masyadong angkop para sa radikal na paggamot talamak na tonsilitis, ngunit medyo mabuti para sa pagbawas ng laki ng tonsil.

Laganap mga pamamaraan ng pagtanggal ng tonsil ng laser - infrared, carbon, atbp. Ang mga bentahe ng laser treatment ay bilis, sabay-sabay na pag-alis ng tonsil at paghinto ng pagdurugo, mababang trauma at bahagyang pananakit, ang posibilidad na gumanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang polyclinic.

Paraan ng thermal welding ay batay sa paggamit ng isang infrared laser, na parehong naghihiwalay at nag-uugnay sa mga tisyu. Ang temperatura ng mga kalapit na lugar ay tumataas lamang ng ilang degree, habang ang radiation ay nagdudulot ng pagkasira ng inflamed tonsil at, sa parehong oras, hemostasis.

Ang kaunting trauma ay ginagawang talagang kaakit-akit ang pamamaraan, at halos nag-uulat ang mga pasyente kumpletong kawalan sakit, pamamaga, pagdurugo sa postoperative period.

carbon laser ay naging nangunguna sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon para sa maraming sakit. Ang pamamaraan ay batay sa singaw ng mga tisyu, kapag ang pag-init ay nagiging sanhi ng pagsingaw ng likido mula sa mga selula at ang kanilang kamatayan. Pinapayagan ka ng laser tonsillectomy na bawasan ang dami ng lymphoid tissue, alisin ang lahat ng depressions sa tonsil, na pumipigil sa pag-ulit ng pamamaga. Kasabay nito, ang laser ay hindi pumukaw ng malawak na pinsala sa mga katabing tisyu, labis na pagkakapilat at sakit sa postoperative period.

Inirerekomenda ang laser tonsillectomy para sa talamak na tonsilitis at may kapansanan sa airway patency dahil sa overgrown lymphoid tissue. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal lamang ng halos isang-kapat ng isang oras. Karaniwan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, hindi kinakailangan ang ospital, at ang pasyente ay maaaring ipagpatuloy ang kanyang karaniwang pamumuhay sa araw pagkatapos ng operasyon.

microdebrider

Paglalapat ng microdebrider - isa sa mga pinakabagong pamamaraan ng tonsillectomy, kapag ang tonsil ay natanggal gamit ang umiikot na talim ng aparato at agad na inilabas. Dahil sa pagkakaroon ng isang matalim na elemento ng pagputol, ang siruhano ay hindi maaaring gumana sa malalim na mga seksyon ng tonsil dahil sa panganib ng pinsala sa mga kalapit na pormasyon at mga sisidlan, kaya ang operasyon ay limitado sa pagputol ng tonsil habang pinapanatili ang kapsula nito.

Ang bahagyang pag-alis ng lymphoid tissue gamit ang isang microdebrider ay tila isa sa mga pinaka-pisyolohikal na pamamaraan ng paggamot, habang ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng maikling panahon, ang sakit ay medyo matitiis, at ang bilang ng mga komplikasyon ng pamamaraang ito ay minimal. Ang kawalan ng microdebrider ay ang hindi nararapat na appointment nito sa talamak na tonsilitis, dahil ang pag-iwan sa malalim na mga layer ng tonsil na may kapsula ay puno ng pag-ulit.

Coblation ay ginagampanan sa ilalim ng general anesthesia na may tracheal intubation, at ang kinalabasan nito ay higit na nakasalalay sa karanasan at kakayahan ng surgeon. Kung ikukumpara sa classical tonsillectomy na may gunting o loop, ang coblation ay nagbibigay ng hindi gaanong binibigkas na sakit na sindrom at hindi nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang kahulugan ng coblation ay ang pag-init ng mga apektadong tissue gamit ang radiofrequency radiation at i-decompose ang kanilang mga protina sa carbon dioxide, tubig at nitrogen na mga bahagi. Ang coblation ay itinuturing na isa sa mga pinaka-promising na paraan upang labanan ang tonsilitis.

Ang pagkakalantad ng mga tonsil sa mababang temperatura sa pamamagitan ng likidong nitrogen (cryolysis) ay humahantong sa kanilang pagkasira. Cryodestruction ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang pagtanggi sa mga nasirang tonsil ay masakit at may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon kaysa sa iba pang mga uri ng paggamot.

Video: electrocoagulation ng tonsils

Panahon ng postoperative at posibleng mga komplikasyon

Pagkatapos ng operasyon ng tonsillectomy, posible ang mga komplikasyon na nauugnay sa isang kasaganaan ng mga daluyan ng dugo sa lugar na ito, ang patuloy na pakikipag-ugnayan na may pagkain at likido na nagdadala ng maraming mikroorganismo. Kabilang sa mga kahihinatnan sa maagang postoperative period, ang pinaka-malamang:

• dumudugo;
• Impeksyon at suppuration ng postoperative na sugat;
• Nasusunog dahil sa mataas na temperatura.

Ang postoperative period ay tumatagal ng mga tatlong linggo, ngunit ang ospital ay maaaring iwan ng mas maaga kung ito ay pabor. Sa pagtatapos ng 2-3 araw, ang mga niches kung saan ang mga tonsil ay natatakpan ng maputi-dilaw na mga pelikula, na nagpapahiwatig ng simula ng pagpapagaling. Sa oras na ito, maaaring tumaas ang pananakit, lalo na kapag ang paglunok, lagnat at namamagang cervical lymph node ay hindi karaniwan. Ang mga sintomas na ito ay hindi dapat nakakatakot, ngunit ang dumadating na manggagamot ay dapat na maabisuhan tungkol sa mga ito upang hindi makaligtaan ang mga posibleng komplikasyon.

Sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga mapuputing plaka ay unti-unting tinatanggihan, at sa ika-10-12 araw, ang mga niches ay natatakpan ng bagong nabuo na batang epithelium. Tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ganap na nakumpleto ang epithelialization.

Ang mga analgesics at anti-inflammatory na gamot ay maaaring ireseta upang mapawi ang sakit sa maagang postoperative period, at ang pag-iwas sa impeksiyon ay binubuo sa paggamit ng malawak na spectrum na antibacterial na gamot.

Kabilang sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng tonsillectomy, napansin ng maraming eksperto ang isang bahagyang pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit na maaaring mahayag bilang paulit-ulit na laryngitis, pharyngitis, nagpapasiklab na proseso sa trachea at bronchi.

Ang mga pasyente na "banta" sa pag-alis ng tonsil, siyempre, ay sinusubukang alamin kung paano napunta ang operasyon para sa iba at kung ano ang mga damdamin at impresyon. Pagkatapos basahin ang mga review, maaari kang maging mas takot sa kirurhiko paggamot ng tonsilitis, dahil halos lahat ng mga pasyente ay naglalarawan ng matinding sakit at isang mahabang panahon ng pagbawi, at ang operasyon mismo ay tinatawag na "madugo at malupit." Sa kabilang banda, ang resulta ng kanilang paggamot ay buong buhay nang walang palagiang pananakit ng lalamunan at pagpapaospital, kaya kahit na ang mga nakaligtas sa tonsillectomy at nakaranas ng pananakit ay pinapayuhan pa rin na sumailalim sa paggamot kung ang doktor ay walang makitang ibang paraan.

Ang tonsillectomy ay ginagawa sa Department of Otorhinolaryngology bilang ospital ng estado at pribadong sentrong medikal. Maaari itong ipakita nang madalian o nakaiskedyul. Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay dinadala sa ospital sa pamamagitan ng isang ambulansya.

Ang bayad na paggamot ay inaalok ng parehong pampubliko at pribadong mga klinika, ang gastos ng operasyon ay nasa average na 20-25 libong rubles o higit pa, depende sa napiling pamamaraan, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang mga kondisyon ng pananatili. Paano mas komportableng kondisyon, kung mas mataas ang karanasan sa trabaho at mga kwalipikasyon ng espesyalista, mas mataas ang presyo ng serbisyo, gayunpaman, ang isang ordinaryong ENT na doktor sa isang ordinaryong pampublikong ospital ay maaaring magamot nang mahusay hangga't maaari, kaya ang gastos at lokasyon ay hindi dapat maging pangunahing criterion kapag pagpaplano ng paggamot.

Video: pag-alis ng tonsil sa programang Health Expert