Psychopatie sú abnormálne varianty osobnosti alebo patologické postavy, v ktorých je nedostatok niektorých a prehnaný rozvoj iných charakterových vlastností.

Takýto nerovnomerný vývoj jednotlivých charakterologických vlastností – disharmónia psychiky – je hlavným príznakom psychopatie a prejavuje sa už od r. nízky vek. Ide predovšetkým o emocionálno-vôľové vlastnosti človeka s relatívnym zachovaním intelektových schopností. Psychopatie vznikajú na základe vrodenej menejcennosti nervovej sústavy, ktorej príčinou môže byť dedičnosť, škodlivé účinky na a pod. K vzniku a identifikácii psychopatie však do značnej miery dochádza vplyvom vonkajšieho prostredia, t.j. výchova, negatívne vplyvy prostredia, psychogénne poranenia, somatické ochorenia.

Od (pozri) psychopatia sa líši v intelektuálnej bezpečnosti; z duševnej choroby - absencia rastúcej poruchy osobnosti; z neuróz – svojou nezvratnosťou. Od pravej alebo konštitučnej psychopatie je potrebné odlíšiť psychopatické stavy – pretrvávajúce charakterové anomálie, ktoré sa vyskytujú počas života po rôznych ochoreniach (úrazy mozgu, epidémie, infekčné ochorenia a pod.).

Formy psychopatie sa rozlišujú najmä na základe prevahy určitých patologických charakterových vlastností.

Asténi psychopati charakterizuje zvýšená náchylnosť, bojazlivosť, nerozhodnosť, ako aj mierna psychická a fyzická vyčerpanosť. Sú ľahko, aj keď krátkodobo podráždení, nie sú schopní dlhšieho úsilia a usilovnej práce. Časté poruchy poruchy spánku, chuti do jedla a činnosť gastrointestinálneho traktu ich nútia venovať zvýšenú pozornosť svojmu fyzickému zdraviu. Prevláda nízka nálada.

vzrušivých psychopatov(niektorí ich nazývajú epileptoidní psychopati) sú rôzne nadmerná podráždenosť v niektorých prípadoch až záchvaty šialeného hnevu. Za maličkosť môžu takéto osoby urážať, biť, dokonca aj vraždiť. Takéto stavy u nich vznikajú obzvlášť ľahko v obdobiach zmeny nálady, ktorá sa zvyčajne prejavuje melanchóliou a hnevom. Títo ľudia sú hrubí, pomstychtiví, tvrdohlaví, majú sklon rátať len s vlastným názorom, sú despotickí a absurdní. Medzi nimi sú často ľudia, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy, gambleri.

Timopatia- Hlavným príznakom tejto skupiny pacientov sú trvalé zmeny nálady. Hypertimici - vyznačujú sa neustále povznesenou náladou, optimizmom, často nedbalým prístupom k tomu, čo je nezákonné, ako aj prebytkom energie, podnikavosťou, veľkou efektivitou, ktorá sa však dá rozptýliť, a preto je práca, ktorú začali, často nedotiahnutá do konca. Títo ľudia sú mobilní, spoločenskí, často neslávni pri manipulácii. Radi sa hádajú, ľahko sa podráždia, no rýchlo sa upokoja. Hypotimici - ľudia s neustále zníženým pozadím nálady, ktorí vidia vo svojom okolí iba negatívne, nudní alebo zachmúrení pesimisti. Vždy sú so všetkým nespokojné a v prvom rade sami zo seba ľahko upadnú do zúfalstva. Nekomunikatívni, nekomunikatívni, neradi na seba upozorňujú a hovoria o sebe. Navonok často pôsobia pomaly, zachmúrene a zaneprázdnene.

Reaktívni labilní psychopati sa vyznačujú veľmi premenlivou náladou, ktorej zmeny zvyčajne závisia od vonkajších, ale často najnepodstatnejších príčin. Preto majú počas dňa veľakrát dobrú náladu vystriedať depresívnu.

Psychastenickí psychopati(psychastenika) sa vyznačujú úzkosťou, pochybnosťami o sebe, sklonom k ​​neustálym pochybnostiam a sebaskúmaniu. Každá nadchádzajúca akcia im spôsobuje odrazy, niekedy bolestivé. Často majú rôzne obsedantné stavy. Budúcnosť vždy ťahá psychastenika plná ťažkostí a zlyhaní, a preto je pre nich významnejšia ako to, čo sa deje v súčasnosti. Pri jednaní s ľuďmi sú plachí a bojazliví. Predtým bola skupina psychasténnych psychopatov označená pojmom „psychasténia“.

Hysterickí psychopati- snažte sa vždy pôsobiť pred ostatnými ako významnejšie osobnosti, než v skutočnosti sú. Zároveň sú sami presvedčení, že majú rôzne neexistujúce cnosti a neustále sa snažia na seba upútať pozornosť. Vyznačujú sa pozérstvom, náklonnosťou k fantáziám a klamstvám, vrtošivosťou a premenlivosťou nálad. Ich náklonnosti a skúsenosti zvyčajne nemajú hĺbku a ich úsudky a činy úplne závisia od náhodných okolností, a preto môžu byť diametrálne odlišné. Tvrdohlavosť a nepoddajnosť sa v nich spája so zvýšenou sugestibilitou.

Schizoidní psychopati sa vyznačujú izoláciou, tajomstvom, nedostatkom potreby komunikovať s ľuďmi. Zároveň v nich často nájdete bohatý vnútorný život, ktorý sa prejavuje fantáziami, introspekciou, analýzou toho, čo sa okolo nich deje, hoci navonok sa môžu zdať ľahostajné k tomu, čo ich obklopuje. Vyznačujú sa zvýšeným odporom a zraniteľnosťou, pokiaľ ide o nich samých, no zároveň často prejavujú emocionálny chlad k najbežnejším ľudským skúsenostiam.

Paranoidní psychopati vyznačuje sa sebavedomím, zvýšenou sebaúctou, vytrvalosťou, tvrdohlavosťou. Sú cudzie pochybnostiam a váhaniu. Sú to ľudia s extrémne úzkym pohľadom, extrémne jednostranní v úsudkoch a hodnoteniach, náchylní upriamiť pozornosť na malý počet myšlienok, ktoré potom začnú v ich mysli prevládať a vytláčajú všetko ostatné. Takýmito nápadmi môžu byť vynálezy, boj s imaginárnymi porušeniami, žiarlivosť, milostné tvrdenia atď. Aby ich mohli realizovať, paranoidní psychopati prejavujú nezvyčajnú vytrvalosť a zlyhanie ju len zvyšuje. Často sa u nich rozvíja súdne správanie.

Pod vplyvom vonkajšie faktory- psychogénnej alebo somatickej povahy a niekedy bez zjavnej vonkajšej príčiny sa u psychopatov vyvinú akútne a dlhotrvajúce reaktívne stavy rôznych klinických prejavov (pozri), neurotické reakcie (pozri Neuróza) a depresia. Tieto prechodné duševné poruchy sa označujú ako takzvaná dynamika psychopatie.

Veľký význam v prevencii psychopatie má správne vzdelanie a profesijná orientácia zodpovedajúca charakteristikám patologickej osobnosti. Pri liečbe psychopatie má veľký význam (pozri), rovnako ako liečba (pozri). Psychopati v období zhoršenia vyžadujú pozorovanie a liečbu psychiatrom a neuropatológom. V niektorých prípadoch je indikovaná liečba v psychiatrickej liečebni.

Psychopatie (z gréckeho psyché - duša, duševné vlastnosti a patos - utrpenie, choroba; synonymum: patologické znaky, konštitučná psychopatia, abnormálne varianty osobnosti) - charakteristické črty osobnosti (ktoré sa formujú od okamihu jej formovania), vyjadrený v disharmónii hlavne citovo - silno-vôľové vlastnosti s relatívnou bezpečnosťou intelektu; tieto črty majú patologický charakter, pretože bránia takýmto subjektom, aby sa bezbolestne prispôsobili vonkajšiemu prostrediu pre seba a svoje okolie.

Kritériá pre pojem "psychopatia". Patologické vlastnosti, ktoré sú psychopatom vlastné, určujú celú štruktúru osobnosti a sú viac-menej trvalé. Existencia akýchkoľvek individuálnych elementárnych nepravidelností a odchýlok v psychike toho či onoho subjektu vo všeobecnosti ešte nedáva dôvod na jeho klasifikáciu ako psychopata (P. B. Gannushkin). Praktické kritérium psychopatie je nasledovné: psychopatické osobnosti sú také abnormálne osobnosti, ktorých abnormalitou trpia buď oni sami, alebo spoločnosť. Psychopatie sa od oligofrénie líšia absenciou vrodenej mentálnej nedostatočnosti (medzi psychopatmi sú aj nadaní ľudia). Od duševných chorôb s progresívnym priebehom (schizofrénia, epilepsia, organické choroby) sa psychopatia vyznačuje nedostatočnou progresiou s rozvojom demencie, nezvratného defektu osobnosti.

V minulosti boli takzvané degeneratívne psychózy klasifikované ako psychopatia. Tento výraz sa v súčasnosti nepoužíva ako zastaraný. Formálne sú degeneratívne psychózy spojené s psychopatiou geneticko-konštitučným faktorom etiológie, ktorý je obom vlastný. V súčasnosti sú tieto psychózy klasifikované prevažne ako familiárna (dedične zhoršená) schizofrénia, prebiehajúca pomaly, s psychopatickými zmenami, ktoré sú nepravidelne prerušované akútnymi záchvatmi („bludné výbuchy degenerátov“, popisované starými autormi).

Psychopatie treba odlíšiť aj od psychopatických stavov po traumatickom poranení mozgu, infekčných chorobách, intoxikáciách CNS a endokrinopatiách (pozri Endokrinné duševné syndrómy). Príkladom psychopatických zmien sú poruchy charakteru u adolescentov, ktorí prekonali epidemickú encefalitídu. Pre diferenciálnu diagnostiku je nevyhnutné zistenie, že pred objavením sa psychopatických zmien prebiehal osobnostný vývin normálne, zmeny nastali až po chorobe. Psychopatie sa od neuróz líšia celkovou disharmonickou dispozíciou osobnosti.

Psychopatia sa vyznačuje nedostatočným rozvojom niektorých alebo prehnaným rozvojom iných vlastností, ktoré má každý. zdravý človek, ale v harmonickejšej kombinácii (E. A. Popov). Inými slovami, psychopatia je charakterizovaná čiastočným oneskorením vo vývoji osobnosti (čiastočná dysontogenéza). Prejavuje sa najmä v oblasti emócií, vôle, pudov v podobe čiastočného infantilizmu (juvenilizmu), asynchrónnosti, nerovnomernosti, oneskorenia vo vývine a vedie k vzniku patologických vrodené znaky nervovej sústavy s pretrvávajúcimi poruchami v pomere základných vlastností a v interakcii signalizačných systémov, kôry a podkôry.

Etiológia. Psychopatie sú polyetiologické. Príčiny parciálnej dysontogenézy môžu byť dedičné faktory, vnútromaternicové vystavenie ohrozeniu embrya a plodu, pôrodná trauma, patológia skorého postnatálneho obdobia. Nevyvinutosť, detinskosť psychiky sa prejavuje zvýšenou sugestibilitou, sklonom k ​​preháňaniu a prehnane rozvinutou fantáziou u hysterických subjektov, v emočnej nestabilite u emocionálne labilných subjektov, v slabosti vôle u labilných psychopatov, v nezrelom myslení s detskými črtami, podliehajúcich moci. afektov u paranoidných psychopatov. Veľký význam pri rozvoji psychopatie nepriaznivé podmienky prostredia; nesprávna výchova, negatívne vplyvy, psychogénna trauma môže viesť k exacerbácii psychopatických čŕt. Podľa O. V. Kerbikova je v niektorých prípadoch vedúcim faktorom rozvoja psychopatie konštitučný faktor („jadrový psychopatín“), v iných faktor psychogénneho vplyvu prostredia („patocharakterologický vývoj“).

Klasifikácia a symptómy. Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia psychopatie. Vo svetle doktríny o typoch vyššej nervovej aktivity sa rozlišujú tieto hlavné typy psychopatií (okrem „čistých“ typov psychopatie však existujú aj prechodné formy).

Hypotymickí (konštitučne depresívni) psychopati - ľudia s neustále zlou náladou, rodení pesimisti, s pocitom menejcennosti, nespokojní sami so sebou, neschopní dlhšieho vôľového napätia, ľahko upadajú do zúfalstva, neschopní iniciatívy, veľmi citliví na problémy, vidia všetko v sebe. pochmúrne svetlo, pomalé, navonok pochmúrne, pochmúrne a nie zhovorčivé.

Hypertymickí (konštitučne vzrušení) psychopati sú osoby s neustále povznesenou náladou, domýšľavosť, spoločenskí, aktívni, pohybliví. Vyznačujú sa povrchnosťou a nestabilitou záujmov, roztržitosťou. Ich prehnané plány sa málokedy podarí dotiahnuť do konca. Ich družnosť sa mení na prílišnú zhovorčivosť a neustálu potrebu zábavy. Nerozlišujú medzi povoleným a zakázaným. Mnohí z nich majú sklony ku klamstvu a vychvaľovaniu, u iných prevláda vyslovená samoľúbosť a určitá podráždenosť, čo ich vedie k častým sporom ("neznesiteľným diskutérom") av prípade námietok - k výbuchom hnevu.

Emocionálne labilní (reaktívne labilní) psychopati sa vyznačujú extrémnou volatilitou nálady, ktorá kolíše pri tej najnepodstatnejšej príležitosti. Ostrá poznámka, spomienka na smutnú udalosť, myšlienka na blížiace sa problémy spôsobujú depresiu. Takéto osobnosti často pôsobia dojmom „rozmarného dotyku“; vyznačujú sa bohatstvom emocionálnych odtieňov, pohyblivosťou pocitov, silne reagujú na duševnú traumu patologickými reaktívnymi stavmi.

Astenickí (konštitučne nervózni) psychopati sa vyznačujú kombináciou duševnej vzrušivosti, podráždenosti, citlivosti so zvýšeným vyčerpaním a únavou. S prevládajúcou vyčerpanosťou sa objavuje celková letargia, neschopnosť dlhodobého úsilia a usilovnej práce, nerozhodnosť, roztržitosť a sklon k hypochondrii; nálada je zvyčajne depresívna. S prevahou excitability - podráždenosti, výrazného pocitu vlastnej nedostatočnosti v kombinácii s nadmerným egocentrizmom, zvýšenou sebaúctou, čo môže viesť k stretom s ostatnými. Astenikom je spoločný rýchly pokles produktivity, v dôsledku čoho pracujú nepravidelne, impulzívne, často dobre začínajú, no rýchlo sa vzdávajú, čo dáva dôvod obviňovať ich z lenivosti. Mnohé z nich sú plaché, plaché, mimoriadne citlivé („mimózne“).

Psychasténickí psychopati – pozri Psychasténia.

Excitabilní (výbušní) psychopati sa vyznačujú extrémnou podráždenosťou, dosahovaním záchvatov zúrivosti a sila reakcie nezodpovedá sile a kvalite podnetu. V bezvýznamnej príležitosti môžu takéto osoby uraziť, urobiť škandál, byť agresívny v hneve, môžu biť a zraniť, nezastavia sa ani pred zabitím; preto vzrušivých psychopatov často nájdeme vo forenznej psychiatrickej praxi. Charakterizujú ich záchvaty poruchy nálady (dysfória) v podobe zlomyseľnej túžby, niekedy s prímesou strachu. Sú náchylní na zneužívanie alkoholu a drogy. Sú to ľudia jednostranných, stenických (vzrušujúcich) afektov, netolerantní k názorom iných, vytrvalí, tvrdohlaví, panovační, vyberaví, vyžadujúci poslušnosť a podriadenosť. V niektorých prípadoch u nich ustupuje zloba a agresivita do pozadia a objavuje sa nadmerná sila sklonov (ľudia sklonov). Sú medzi nimi gambleri a márnotratníci, opilci, dipsomaniaci (opití opilci), ľudia, ktorí prejavujú sexuálnu zvrátenosť alebo trpia periodickými záchvatmi nepotlačiteľnej túžby po tuláctve (P. B. Gannushkin).

Hysterickí (hladní po uznaní) psychopati sa vyznačujú túžbou vystupovať vo svojom vlastnom názore aj v očiach iných ako významné osobnosti, čo nezodpovedá skutočným schopnostiam a zásluhám týchto subjektov. Hysterických psychopatov charakterizuje teatrálnosť, pózovanie, často klamstvo, sklon k zámernému preháňaniu, nadmerná fantázia, demonštratívne správanie. Kombinujú zvýšenú sugestibilitu s tvrdohlavosťou (hysterický negativizmus). Emócie hysterických psychopatov sú nestabilné a povrchné; silné pripútanosti sú nahradené túžbou po uznaní, konaním určeným pre diváka, po vonkajšom účinku. Nepohrdnú žiadnymi prostriedkami, ako na seba upútať pozornosť, snažia sa pôsobiť originálne, udivovať ostatných nezvyčajnými prejavmi nejakej choroby (scény záchvatov, mdloby), hrajú sa urazene a urazene, hovoria o svojich vymyslených nešťastiach a úspechoch, nezastavujte sa pri falošných obvineniach (napríklad, obviňte lekára, ktorý ich ošetroval, z pokusu o znásilnenie) a sebaobviňovaní (pripisovanie si zločinov, ktoré nespáchali). Často namiesto triezveho hodnotenia reality prichádzajú na rad fikcie, reálnu situáciu nahrádza fiktívna. Psychika hysterických psychopatov sa vyznačuje detinskosťou, nezrelosťou. Tí z nich, ktorí spájajú smäd po poznaní s nadmerne bohatými fantáziami a klamstvom, sa nazývajú pseudologovia (patologickí klamári). Najčastejšie sa fikcie týkajú ich vlastnej osobnosti. Takéto klamstvo nie je v žiadnom prípade vždy nezaujímavé: mnohí získavajú hmatateľné výhody zo svojich klamstiev prostredníctvom podvodov, klamstva, šarlatánstva, okrádania peňazí od dôverčivých ľudí pod rôznymi zámienkami.

Paranoidní psychopati (paranoici) charakterizovaný sklonom k ​​učeniu nadhodnotené nápady, ktoré sa vyznačujú najsilnejším afektívnym zafarbením v porovnaní so všetkými ostatnými myšlienkami a predstavami, v dôsledku čoho tieto myšlienky a predstavy zaujímajú dominantné postavenie v duševnom živote a činnosti subjektu. Hlavnou nadhodnotenou myšlienkou paranoidného psychopata je myšlienka osobitného významu jeho vlastnej osobnosti. Vyznačujú sa extrémnym egoizmom, prílišnou namyslenosťou, obmedzeným rozhľadom, vytrvalosťou v obhajovaní svojho presvedčenia, podriadením myslenia afektom (správne je len to, čo paranoik chce a má rád: „ túžba je otcom myšlienky). Paranoidní psychopati sa usilujú o to, aby sa ich túžby naplnili, a bojujú proti tým, ktorí sú proti tomu, rozvíjajú veľkú energiu, vytvárajú si veľké množstvo nepriateľov, niektorých skutočných, väčšinou imaginárnych. Niekedy takýto psychopat odhalí túžbu po vynálezoch, reformizme a každý, kto s ním nesúhlasí, sa stane jeho nepriateľom, keďže zvýšená nedôvera a podozrievavosť sú vo všeobecnosti charakteristické pre paranoidných psychopatov. Neuznanie predností psychopata druhými ho vedie k stretu s ostatnými a nepoddáva sa presviedčaniu, vyhrážkam ani prosbám. Z neúspechov už len čerpá silu do ďalšieho boja. Jeho reakcia môže byť vyjadrená formou súdneho sporu (kverulizmu): začne súdny proces, protestuje proti súdnym rozhodnutiam, odvoláva sa na tlač, na najvyššie zákonodarné inštancie. Okrem podriadenosti afektom je myslenie paranoidného psychopata charakterizované uvažovaním, vyjadreným tendenciou k rôzne druhy abstraktné konštrukcie a to, čo sa ešte musí dokázať, sa považuje za dokázané.

Nestabilní psychopati (slabej vôle).- ľudia so slabou vôľou, ktorí ľahko spadajú pod vplyv prostredia, najmä zlého, ľahko nasledujú
zlé príklady, sugestibilný, tvárny, bez hlbokých pripútaností, neschopný dôslednej cieľavedomej činnosti, lenivý a lajdácky. Pod vplyvom zlého prostredia sa ľahko stanú zarytým opilcom, zneužívajú drogy. Vzdelávanie a organizovaná práca vytvárajú podmienky na kontrolu správania psychopata so slabou vôľou a umožňujú mu stať sa celkom užitočným členom spoločnosti.

Schizoidní (patologicky stiahnutí) psychopati sa vyznačujú izoláciou, tajnostkárstvom, narušením kontaktu s realitou, ktoré sú vzhľadom na ich izolovanosť vnímané mimoriadne subjektívne a nepresne. Nemajú afektívnu rezonanciu so skúsenosťami iných ľudí, ktorých pochopenie je pre nich ťažké; je pre nich ťažké nájsť adekvátnu formu kontaktu s ostatnými. Charakteristická je kombinácia zvýšenej citlivosti a zraniteľnosti s emocionálnym chladom, paradoxné emocionálne reakcie a správanie. V živote sa zvyčajne nazývajú excentrici, origináli, divní, výstrední.

O pomeroch jednotlivé formy psychopatiu možno posúdiť podľa nasledujúcej štatistiky (s prihliadnutím na subjekty, ktoré sa dopustili spoločensky nebezpečných činov): medzi psychopatmi, ktorí sa podrobili súdno-psychiatrickému vyšetreniu v Ústave súdnej psychiatrie. Prednášal prof. Srbský, vzrušený prevládal - 20,4% a hysterický - 17,2%.

Vyššie uvedená klasifikácia psychopatie je tradičná, ale nie jediná. V jednej z najnovších systematík psychopatie [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] sú uvedené tieto skupiny psychopatov: hypertymickí a expanzívni, depresívni, astenickí, nestabilní náladoví a výbušní, neistí, túžiaci po poznaní, slabomyslní, fanatickí a paranoidný, anancastes (obsedantný), necitlivý.

Dynamika psychopatií vyjadrené v zmenách nálady, patologických psychogénnych reakciách (v reakcii na duševnú traumu), v patologickom vývoji osobnosti (predĺžené reaktívne stavy), čo vedie k dekompenzácii psychopatie. U vzrušivých psychopatov sa ľahko vyskytujú násilné afektívne výboje, u hysterických psychopatov - hysterické psychogénne psychózy. Paranoidy (syndrómy bludov) sa častejšie pozorujú u astenických psychopatov, paranoidov, hysterikov, schizoidov. Depresie sa objavujú obzvlášť ľahko u depresívnych a emocionálne labilných psychopatov. Astenický hypochondrický vývoj - v astenickom, emocionálne labilný, hysterický. Preceňovaný vynález, reformizmus, querulianizmus - medzi paranoikmi. Pri hodnotení psychopatie treba pamätať na to, že s vekom sa javy čiastočného vývojového oneskorenia môžu vyhladzovať. Teda vývojová hystéria videná v puberta, často sa v budúcnosti vyrovná a osobnosť sa celkom vyrovná. S rozvojom osobnosti mizne detská pseudológia a čiastočné poruchy pohonov. Vôľová nestabilita a psychopatický emocionálny chlad môžu byť prechodným stavom dospievania.

Rozlišuje sa patologický vývoj osobnosti, v ktorom sa nachádza úzka súvislosť s podmienkami prostredia (výchova, rodinné problémy atď.). Pod vplyvom faktorov prostredia sa modifikuje typ vyššej nervovej činnosti, formujú sa jej typické znaky, ktoré sa postupne stávajú rovnakými ako pri vrodenej konštitučnej psychopatii, ktorá je základom pre formovanie určitej štruktúry psychopatickej osobnosti. Napríklad vznik astenickej psychopatie môže napomáhať prostredie neustáleho ponižovania a trestania (O. V. Kerbikov).

Praktický lekár musí mať znalosti o klinike a dynamike psychopatie do takej miery, aby ju vedel diagnostikovať a odoslať pacienta na liečbu a dynamické pozorovanie do neuropsychiatrických ambulancií.

Liečba a prevencia psychopatie zahŕňajú psychoterapiu (pozri), vzdelávacie aktivity, ergoterapiu, fyzioterapiu, liečbu drogami. Veľký význam má správny pracovný režim a správna profesijná orientácia, ktoré prispievajú k potrebnému tréningu nervových procesov psychopata. Medikamentózna liečba je druhoradá a musí byť striktne individualizovaná, nemožno dať jednotnú schému. Pri dysfórii sú indikované stavy afektívneho napätia a úzkosti, librium (elénium), meprobamát. Afektívne excitabilné predpísať chlórpromazín, rezerpín, s depresívnymi zmenami nálady - tofranil (melipramín) s meprobamátom.

Forenzné psychiatrické vyšetrenie. Vo väčšine prípadov sú psychopati uznávaní ako rozumní. Len v niektorých prípadoch (napríklad pri ťažkej astenickej psychopatii a paranoike) je stupeň psychopatie taký hlboký, že psychopat je uznaný za šialeného.

(konštitučná psychopatia, poruchy osobnosti) - duševné poruchy, pri ktorých dochádza k trvalému narúšaniu charakteru a tendencií správania, postihujúce viaceré oblasti osobnosti. Vyskytujú sa pri narodení alebo v ranom detstve a pretrvávajú počas celého života. Sprevádzané sociálnou a osobnou neprispôsobivosťou rôznej závažnosti. Psychopatie sú multifaktoriálne ochorenie, význam rôznych faktorov sa môže výrazne líšiť. Diagnóza je založená na anamnéze a klinické príznaky. Liečba – pomoc pri adaptácii, psychoterapia, medikamentózna terapia.

Paranoidná psychopatia (paranoidná porucha osobnosti)

Charakteristickými znakmi paranoidnej psychopatie sú pomstychtivosť, podozrievavosť, prehnanosť akútne reakcie k odmietaniu či nemožnosti uspokojovania potrieb, ako aj skreslenému vnímaniu okolia s tendenciou prekrúcať fakty, brať si všetko osobne, negatívne interpretovať činy iných ľudí a podozrievať ich zo zlého úmyslu. Pacienti trpiaci paranoidnou psychopatiou sú neustále s niekým alebo niečím nespokojní. Ťažko odpúšťajú chyby iných, za každou nehodou vidia nekalý úmysel, budujú konšpiračné teórie, sú citliví na otázky individuálnych práv, neutrálne či pozitívne slová a činy iných ľudí považujú za útok na vlastnú povesť. charakteristický znak Táto psychopatia je neustála nadmerná žiarlivosť.

Hlavné obranné mechanizmy psychika - projekcia, popieranie a reaktívne formovanie. Pacienti trpiaci paranoidnou psychopatiou zažívajú veľa vyslovene negatívnych emócií (hnev, závisť, odpor, túžba po pomste, hnev, strach, vina, hanba), no svoje pocity popierajú a premietajú do iných. Diagnóza sa stanoví, keď sú identifikované tri alebo viac z vyššie uvedených príznakov psychopatie. Predpokladom je stálosť týchto znakov a ich vplyv na viaceré aspekty života pacienta. Liečba zahŕňa opatrenia na sociálne prispôsobenie a dlhodobá psychoterapia.

Excitatívna psychopatia (emocionálne nestabilná porucha osobnosti)

Existujú dva typy excitabilnej psychopatie: impulzívna porucha osobnosti a hraničná porucha osobnosti. Obe patológie sú charakterizované impulzívnosťou, tendenciou k násilným, živým, nekontrolovaným prejavom emócií, často v rozpore s významom skutočných okolností. Charakteristickými znakmi psychopatie sú nestabilita obrazu vlastného „ja“, vážne problémy pri budovaní sociálnych vzťahov vysoké napätie v osobných vzťahoch, výkyvy od idealizácie až po odpisovanie partnera.

Pacienti trpiaci excitabilnou psychopatiou pociťujú výrazný strach zo samoty, ale kvôli presvedčeniam, ktoré vznikli v detstva nemôže vybudovať stabilný vzťah. Na jednej strane ľudia s excitabilnou psychopatiou pochybujú o svojej vlastnej hodnote a význame, svoje pocity a záujmy považujú za nedôležité a snažia sa ich skrývať, na druhej strane predpokladajú, že iní ich môžu využiť a podozrievať ostatných zo sebeckých záujmov. Vysoký emocionálny stres „vystrekuje“ v podobe nekontrolovateľných výbuchov zúrivosti a hnevu, často pre ostatných nepochopiteľných. Túto psychopatiu charakterizujú obdobia úzkosti a podráždenosti, autoagresívne správanie a sexuálna promiskuita.

Mnohí pacienti sa pokúšajú o samovraždu a zneužívajú psychoaktívne látky. Impulzívny variant excitabilnej psychopatie sa líši od hraničná porucha výraznejšia agresivita, krutosť a emočná nestabilita a nižšia miera kontroly nad vlastným správaním. Diagnóza psychopatie sa robí v prítomnosti ťažkej impulzivity, výrazného zníženia schopnosti plánovania a nekontrolovateľných výbuchov hnevu. Liečba je dlhodobá psychoterapia zameraná na nápravu patologických presvedčení a stabilizáciu obrazu vlastného „ja“, v kombinácii s opatreniami na sociálnu adaptáciu.

Hysterická psychopatia (hysterická porucha osobnosti)

Vyznačuje sa nadmernou emocionalitou, kombinovanou s potrebou zostať akýmkoľvek spôsobom v centre pozornosti ostatných. Emócie sú povrchné, nestále, často prehnane prehnané (divadelné). Na upútanie pozornosti pacienti trpiaci hysterickou psychopatiou aktívne využívajú svoju vlastnú sexualitu, považujú svoj vzhľad za nástroj na manipuláciu s ostatnými.

Existuje egocentrizmus, povrchnosť úsudkov, nedostatok potreby úplnej analýzy situácií a vysoká sugestibilita. Pacienti s hysterickou psychopatiou ľahko spadajú pod vplyv iných. Diagnóza sa robí, keď sú tri alebo viac stabilné znaky charakteristické pre túto poruchu. Liečba – pomoc pri sociálnej adaptácii, dlhodobá psychoterapia. Psychoanalytická terapia sa považuje za najúčinnejšiu metódu.

Iná psychopatia

Psychasténická psychopatia(obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti) sa vyznačuje nerozhodnosťou, tvrdohlavosťou, nadmernou pozornosťou k detailom, perfekcionizmom, upravenosťou a potrebou kontrolovať okolie. Pacienti s psychastenickou psychopatiou neustále niečo bezcieľne plánujú a snažia sa brať do úvahy najmenšie detaily. Je pre nich ťažké relaxovať, vždy sa snažia nájsť pre seba nejakú „užitočnú činnosť“, uprednostňujú zbytočnú prácu pred odpočinkom a komunikáciou s priateľmi.

Astenická psychopatia(závislá porucha osobnosti) sa prejavuje zraniteľnosťou, vysokou citlivosťou a nadmernou potrebou starostlivosti o druhých. Pacienti trpiaci touto psychopatiou sa obávajú imaginárneho odlúčenia, strácajú sa v nezvyčajnom prostredí, sú príliš naviazaní na iných ľudí a majú strach zo samoty. Majú tendenciu zastávať pozíciu nasledovníka, vyhýbajú sa zodpovednosti, sťažujú akékoľvek rozhodnutia. Pozorujú sa sprievodné vegetatívne poruchy a zvýšené vyčerpanie.

Schizotypová psychopatia(schizotypová porucha osobnosti) sa prejavuje neschopnosťou nadväzovať blízke vzťahy, nezvyčajným správaním a mystickým myslením. Pacienti sa domnievajú, že majú spravidla nejaké nezvyčajné, psychické schopnosti: čítajú budúcnosť, vidia a rozumejú niečomu skrytému pred očami iných ľudí, ovládajú telepatiu atď. Charakteristické je nezvyčajné správanie a reč bohatá na metafory.

antisociálna psychopatia(disociálna porucha osobnosti) je sprevádzaná hrubým ignorovaním všeobecne akceptovaných sociálne normy a nerešpektovanie pravidiel správania sa v spoločnosti. Pacienti prejavujú ľahostajnosť k pocitom druhých, sú náchylní k riziku, agresivite a impulzívnemu správaniu. Ak je to žiaduce, pacienti trpiaci antisociálnou psychopatiou sa môžu ľahko zbližovať s inými ľuďmi, ale majú extrémne obmedzenú schopnosť vytvárať pripútanosti. Necítia sa vinní, majú tendenciu obviňovať iných ľudí zo všetkého a nájsť prijateľné vysvetlenia pre akékoľvek svoje činy.

narcistická porucha osobnosti- psychopatia, pri ktorej existuje viera vo vlastnú jedinečnosť, potreba obdivu a nedostatok empatie. Pacienti sú presvedčení, že sa líšia od „šedej masy“, že ich talent a úspechy sú mimoriadne dôležité. Sú si istí, že ich treba milovať, obdivovať a poslúchať. Zároveň si „prázdne“ vnútorné „ja“, človek trpiaci psychopatiou, vyžaduje neustále vonkajšie potvrdzovanie vlastného významu a jedinečnosti. Pacient závidí druhým a verí, že ostatní ľudia mu závidia.

vyhýbavá porucha osobnosti(úzkostná porucha) je psychopatia, pri ktorej pacienti neustále trpia pocitom vlastnej menejcennosti. Sú mimoriadne citliví na kritiku, obávajú sa nespokojnosti a nesúhlasu iných ľudí, obmedzujú emócie pri komunikácii s cudzincami a vyhýbajú sa novým aktivitám. Veria v nadradenosť iných. Majú taký strach z odmietnutia, že si udržiavajú odstup, ktorý im bráni priblížiť sa natoľko, aby ich mohli schváliť alebo odmietnuť.

Pasívno-agresívna porucha osobnosti- psychopatia, pri ktorej je neustály pasívny odpor voči akémukoľvek druhu činnosti. Pacienti kolíšu od protestu k pokániu, ľahko sa dostanú do konfliktu s inými ľuďmi, sťažujú sa a kritizujú iných, závidia úspechy iných ľudí. Majú tendenciu zastávať pozíciu „večného trpiteľa“ a zveličujú svoje vlastné problémy.

Základom liečby všetkých týchto psychopatií je dlhodobá psychoterapia. Technika sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky poruchy. Vo väčšine prípadov sú najúčinnejšie klasická psychoanalýza, Jungova hĺbková psychoanalytická terapia, rôzne kombinácie a modifikácie týchto metód. Ak je to potrebné, s psychopatiou sú predpísané trankvilizéry a antidepresíva. Významnú úlohu zohráva cieľavedomá sociálna adaptácia v dospievaní a mladosti: podpora pri zaraďovaní sa do kolektívu, pomoc pri výbere povolania a pod.

Ak sa človek správa nevhodne, okamžite ho označíme za „psychopata“. Čo vlastne znamená pojem psychopatia? Aké sú charakteristické znaky poruchy osobnosti? Čo sú psychopatie a prečo sa vyvíjajú?

Psychopatia je hraničný stav medzi duševným zdravím a duševnou chorobou. Ale ak sa mnohé duševné poruchy podarí vyliečiť, alebo aspoň dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta, tak porucha osobnosti bude človeka sprevádzať po celý život.

Čo to je?

Ide o anomáliu charakteru, pretrvávajúcu vrodenú alebo získanú poruchu, ktorá človeku bráni v budovaní medziľudských vzťahov a prispôsobovaní sa sociálnemu prostrediu.

Hlavný rozdiel medzi poruchou osobnosti a duševnou poruchou je v tom, že psychopatia je charakterizovaná stabilitou, nedostatkom toku.

Samozrejme, časom môžu povahové vlastnosti prejsť určitými zmenami, ale nedochádza k takým výrazným zmenám ako pri duševných chorobách, k zmenám v rôznych oblastiach osobnosti s psychopatiou.

Príčiny

Každý z nás sa rodí s určitým súborom individuálnych vlastností. Farba očí, vlasov, telesná konštitúcia, výška – to všetko je geneticky naprogramované. Rovnakým spôsobom sú určité črty alebo anomálie (ako v psychopatii) charakteru stanovené pri narodení.

Samozrejme, každý človek prechádza počas života nejakými zmenami, vyvíja sa, spolunažíva s inými ľuďmi, je v spoločnosti. Ale vo všeobecnosti platí, že väčšina našich vlastností je daná už pri počatí.

Ak hovoríme o príčinách psychopatie, potom v podstate o príčinách tohto duševná porucha lež v génoch: dieťa sa už narodilo s určitými vlastnosťami, nielen vzhľadom, ale aj charakteristickými. Existujú však situácie, keď je vývoj anomálie charakteru primárne spojený s nepriaznivou situáciou. Kombinácia charakterových vlastností pôvodne charakteristických pre danú osobu s nepriaznivou situáciou prispieva k upevňovaniu abnormálneho správania, zhoršuje neprispôsobivosť.

Príkladom neštandardných sociálnych situácií, ktoré zhoršujú priebeh poruchy osobnosti, môže byť pobyt v detskom domove, vo väzení.

Takže vo väčšine prípadov vo všetkých problémoch v živote, vo vzťahoch s inými ľuďmi je na vine matka príroda, ktorá stvorila človeka takého, aký je.

Spoločné znaky

Ďalším extrémom je nedostatok pretrvávajúcich záujmov, zvýšená sugestibilita, nerozvinutie vôľových vlastností a absencia vlastného pohľadu. Tieto príznaky sú charakteristické pre antisociálnu poruchu osobnosti. Príznaky psychopatie teda môžu byť rôzne. Aké spoločné znaky spájajú tieto rozdielne, na prvý pohľad, patológie?

Kritériá

Existujú nasledujúce diagnostické kritériá pre psychopatiu (spoločné symptómy pre všetky poruchy osobnosti):

Prvým kritériom je relatívna stabilita a nízka reverzibilita patologických charakterových vlastností.

Na rozdiel od duševných chorôb sa znaky porúch osobnosti v priebehu času menia len málo. Samozrejme, počas dospievania môže správanie psychopata prejsť určitými zmenami, ale vo všeobecnosti hlavné znaky, podľa ktorých môže byť človeku diagnostikovaná určitá psychopatia, pretrvávajú po celý život. Pre niekoho je charakteristická neodolateľná túžba upútať pozornosť, druhý je od ostatných celý život ohradený neviditeľným závojom.

Druhým kritériom je súhrn psychopatických osobnostných čŕt .

Psychopat je psychopat všade: v práci, v rodine, na ulici aj vo vnútri verejná doprava. Jednoducho sa nedokáže správať inak k ľuďom, nie je schopný iného správania. Existujúca patológia ovplyvňuje jadro osobnosti, takže abnormálne správanie sa rozširuje do všetkých oblastí života.

Tretím kritériom je narušenie sociálnej, rodinnej a profesionálnej adaptácie.

Pre ľudí s touto poruchou je to neskutočne ťažké, takmer nemožné sa tomu prispôsobiť existujúce normy. O psychopatoch sa hovorí, že „nežijú sami seba a nedovoľujú žiť iným“. Aj keď existujú určité výnimky z hľadiska profesionálnej adaptácie. Ak si vyberiete správne povolanie, potom sa človek môže stať úspešným v práci. Napríklad hysterická psychopatia sa vyznačuje túžbou upozorniť na svoju osobu. Ak takýto človek ide na divadelné pole, kde je veľa divákov, môže realizovať svoj vnútorný potenciál.

Psychopatia a zvýraznenie charakteru

Zdôraznenie charakteru je variant normy, pri ktorej sa nadmerne posilňujú určité charakterové vlastnosti, v dôsledku čoho možno nájsť selektívnu zraniteľnosť voči určitým psychologickým vplyvom, pričom je zachovaná normálna odolnosť voči iným vplyvom.

Zdôraznenie sa objavuje len za určitých podmienok, napríklad pod vplyvom psychickej traumy. Ale vo všeobecnosti to nevedie k sociálnemu neprispôsobeniu takéhoto človeka.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že akcentácia charakteru je variantom normy, na rozdiel od psychopatie - hraničného stavu medzi zdravím a duševnou poruchou.

Psychopatie sú klasifikované ako hraničné duševné poruchy, zaujímajú pozíciu medzi akcentáciami osobnosti (samostatné charakterové odchýlky, dobre kompenzované, vedúce k poruchám správania len v krátkych obdobiach dekompenzácie spojenej s duševnou traumou) a progresívnym duševným ochorením. V našej krajine sa pri stanovovaní diagnózy psychopatie používajú klinické kritériá stanovené P.B. Gannushkin: stabilita deformácií osobnosti, súhrn psychopatických osobnostných čŕt s porušením celého duševného skladu a závažnosť patologických charakterových vlastností do takej miery, že vedie k narušeniu sociálnej adaptácie. Podľa P.B. Gannushkina, "bez psychopatie nie je neuróza", t.j. neuróza je v podstate len dekompenzácia psychopatie (napr. dochádza k dekompenzácii hysterickej psychopatie). Ale nie každý zdieľa tento názor. Napríklad V.A. Gilyarovsky sa domnieva, že za určitých (stresových) podmienok sa neuróza môže rozvinúť aj u psychicky stabilného, ​​zdravého človeka, ale vo väčšine prípadov je postavenie P.B. Ukázalo sa, že Gannushkina je klinicky správna.

Klasifikácia psychopatie

Na klasifikáciu psychopatie možno použiť rôzne prístupy. Medzi jadrové (ústavné) psychopatie patria typy spôsobené najmä dedičná patológia. Regionálne (O.V. Kerbikov, 1960), ktoré sú označované ako patochakterologický vývin, zahŕňajú varianty psychopatie, predovšetkým v dôsledku nesprávnej výchovy.

V Rusku boli typy osobností po dlhú dobu opísané v súlade s teóriou I.P. Pavlov o vzťahu medzi procesmi excitácie a inhibície v mozgovej kôre. V súlade s touto myšlienkou sa rozlišuje kruh vzrušujúcej a inhibovanej psychopatie. Vzrušivé zahŕňajú výbušných, epileptoidných, ľanových, hysterických, nestabilných, hypertymických psychopatov. K inhibovaným - psychastenickým, anancastickým, astenickým psychopatom, citlivým schizoidom. Najbežnejšie klasifikácie psychopatie sú založené na klinickom opise ich typov, ktoré môžu zodpovedať vonkajšie prejavy veľké duševné choroby. E. Kretschmer (1921) označil znaky, ktoré pripomínajú schizofréniu, za schizoidné a tie, ktoré sa podobajú kruhovej psychóze, označil za cykloidné. P.B. Gannushkin vyčlenil epileptoidných a paranoidných psychopatov. Prvotné rozdelenie Browna (1790) všetkých chorôb na astenické a stenické v súlade s prítomnosťou asténie alebo sténie teda prešlo transformáciou v súvislosti so spresňovaním komplexnejších charakteristík osobnostných anomálií.

Napriek tomu sú v praxi psychiatra niektoré typy psychopatií bežnejšie, napríklad jedinci astenického psychopatického skladu (zodpovedajúceho závislej poruche osobnosti podľa ICD-10, kód F60.7).

Schizoidná psychopatia

Schizoidná psychopatia sa vyznačuje izoláciou, prevahou vnútorného života (autizmus, podľa E. Bleilera). Ľudia patriaci k tomuto typu preferujú samotu, nemajú aktívnu túžbu po komunikácii, uprednostňujú čítanie, prírodu, kontemplatívny život, sú zbavení spontánnosti. Ľudia s diagnózou schizoidná psychopatia majú podľa E. Kretschmera v štruktúre osobnosti zvláštny, psychestetický podiel s kombináciou čŕt nadmernej citlivosti () a emočného chladu (anestézie). V závislosti od prevahy hyperestetických alebo anestetických prvkov sa rozlišujú dva typy, ktoré sú vzájomne prepojené množstvom prechodných možností. Senzitívne schizoidy sú hyperestetické s prevahou astenického radikálu, kým expanzívne schizoidy sú chladné, ľahostajné až otupené s prevahou stenicity, hyperaktivity.

Citliví schizoidi- to sú tváre so "super nežným" (podľa E. Kretschmera) vnútorná organizácia, bolestivo citlivá, mimózová. Dlhodobo zažívajú komentáre na ich adresu, akékoľvek, aj malicherné urážky, ťažko sa oslobodia od spomienok na dávno počúvanú hrubosť. Sú to ľudia s opatrným postojom ku všetkému, čo ich obklopuje, hlboko cítia, že okruh ich pripútaností je dosť obmedzený. „Okraj“ ich skúseností je vždy nasmerovaný na nich samých, čo môže dosiahnuť stupeň sebatrýznenia. Napriek skromnosti, snívaniu, ľahkému vyčerpaniu, nedostatku sklonu k násilným prejavom emócií sú bolestne hrdí. T.N. Yudin verí, že stenický afekt sa u nich prejavuje ako zvláštna pýcha: "Odpúšťam všetko ostatným, ale neodpúšťam sebe." Prejavujú jednostrannú hĺbavosť v práci, maximálnu svedomitosť a dôkladnosť, častejšie sa obmedzujú na úzky okruh každodenných povinností. Pod vplyvom okolností, ktoré ich traumatizujú, napríklad v dôsledku rôznych etických konfliktov, ľahko strácajú emocionálnu rovnováhu, upadajú do depresie, letargie, viac sa izolujú od ostatných, môžu vznikať nestabilné citlivé postojové predstavy s prehlbovaním nedôvery.

Expanzívne schizoidy rozhodní, nie sú náchylní na pochybnosti a váhanie, málo berú do úvahy názory iných, sú suchí a úradní vo vzťahoch s ostatnými. Náročné dodržiavanie zásad v komunikácii sa spája s ich úplnou ľahostajnosťou k osudu ľudí. To všetko sťažuje ich charakter, až "protivné" s výraznou aroganciou chladu, neschopnosťou empatie, bezcitnosťou až krutosťou. Zároveň sú ľahko zraniteľní, zručne skrývajú nespokojnosť a pochybnosti o sebe. Expanzívne schizoidy často prejavujú výbušné reakcie, výbuchy hnevu, impulzívne činy ako odpoveď na vážne životné ťažkosti. V závažnejších prípadoch je možný výskyt stavov blízkych paranoidným reakciám, zatiaľ čo nedôverčivosť, ktorá je im vlastná, sa prejavuje katotymickými bludnými zážitkami. Expanzívne schizoidy podľa S.A. Suchanov, majú veľmi blízko k typu, ktorý opísal pod názvom „rezonujúci charakter“. Zároveň existuje tendencia k zvláštnemu uvažovaniu pri každej vhodnej a nevhodnej príležitosti. Takíto jedinci málo berú do úvahy názory druhých a sú sebavedomí ako v činoch, tak aj v prejavoch, radi zasahujú do cudzích záležitostí, radia každému, vlastné „ja“ je vždy na prvom mieste. Morálne pocity uvažujúcich sú slabo vyjadrené.

Vonkajšie správanie schizoidov je zbavené emocionality, prirodzenej plasticity a flexibility psychiky, čo dáva celému osobnostnému vzoru schematický rys. tváre schizoidný typ nemiešať sa s prostredím, zostáva medzi nimi a ľuďmi okolo nich neviditeľná bariéra. Ich vzhľad a správanie sú často disharmonické a paradoxné, mimika a motorika sú zbavené prirodzenosti, ľahkosti, čo možno považovať aj za charakteristické pre ich duševný vzhľad ako celok.

Astenická psychopatia.

Charakteristickým znakom tohto typu je ľahká vyčerpanosť a podráždenosť, ktorá pripomína klasiku J. Beard s „dráždivou slabosťou“. Pacienti s diagnózou astenickej psychopatie pútajú pozornosť bojazlivosťou, plachosťou a extrémnou ovplyvniteľnosťou, sklonom k ​​sebapozorovaniu. Tieto vlastnosti sa najľahšie prejavia v neobvyklých, neštandardných situáciách. Sebavedomie u takýchto astenikov je determinované prevahou nespokojnosti so sebou samým, pocitom vlastnej menejcennosti, platobnej neschopnosti, pesimistickým sebavedomím, nedôverou v seba samého, závislosťou od druhých, strachom z hroziacich ťažkostí. Boja sa zodpovednosti, nedokážu prevziať iniciatívu a častejšie zaujímajú v živote pasívnu pozíciu, prejavujú pokoru a podriadenosť, pokorne znášajú všetky urážky ako samozrejmosť.

Niektorí astenici sa vyznačujú všeobecnou letargiou, nedostatkom iniciatívy, nerozhodnosťou, podozrievavosťou, apatiou alebo (častejšie rovnomerne depresívnou náladou. Nie sú schopní dlhšieho úsilia, práca ich unavuje. V strachu zo všetkých druhov chorôb vyhľadávajú akékoľvek známky odchýlky od normy vo svojich odchodoch, upriamujú svoju pozornosť na najmenšie vnemy svojho tela, nechtiac rozrušujú už aj tak nesprávne konajúce vegetatívne funkcie a ak sa k tomu pridajú nepríjemné momenty ( ťažké podmienkyživot, problémy v práci atď.), ľahko sa u nich vyvinú skutočné „orgánové neurózy“ (napríklad kardioneuróza).

Druh astenickej psychopatie P.B. Gannushkin považuje typ opísaný S.A. Sukhanov, ako aj úzkostlivá a podozrievavá osobnosť. Tu je hlavnou vlastnosťou sklon k nadmernej úzkosti a k ​​prehnanej podozrievavosti. Ľudia tohto typu sa obávajú niečoho, čo je väčšina ľudí pokojná alebo dokonca ľahostajná (úzkostná, vyhýbavá porucha osobnosti).

Podľa P.B. Gannushkin, u mnohých psychastenických pacientov dominuje sklon k pochybnostiam, extrémna nerozhodnosť pri rozhodovaní, určovaní vlastnej línie správania, chýba im dôvera v správnosť svojich pocitov, úsudkov a činov. Chýba im nezávislosť, schopnosť postaviť sa za seba, rezolútne odmietajú. Všetky tieto vlastnosti sú v súlade s koncepciou P. Janeta výsledkom oslabenia napätia duševnej činnosti, celkového pocitu „nedokončenosti“, prežívania všetkých duševných procesov. Aj keď správanie psychastenikov, ich vzťahy s ľuďmi nie sú vždy racionálne, zriedkavo ich sprevádzajú spontánne impulzy. Priamy pocit je pre psychasténika nedostupný, ako P.B. Gannushkin a „bezstarostná zábava je len zriedka jeho údelom“. Neustále uvedomovanie si nedostatočnej úplnosti a prirodzenosti rôznych prejavov duševnej činnosti, neustále pochybnosti o možnosti ich realizácie prispievajú k premene takýchto jedincov na závislých, závislých, neustále potrebujúcich poradcov, nútených uchýliť sa k vonkajšej pomoci. E. Kraepelin to správne zhodnotil ako spoločný majetok psychopatia – duševný infantilizmus.

Úzkostlivý a podozrievavý opísal S.A. Suchanov psychastenikov T.I. Yudin považuje za citlivého. Sú ovplyvniteľní, náchylní k uviaznutiu na negatívne zafarbených dojmoch, bojazliví, zraniteľní, citliví, trápni, niekedy je ich plachosť taká veľká, že nedokážu konať samostatne. Sú zle prispôsobené fyzickej práci, nepraktické, nemotorné v pohyboch. Ako poznamenala P. Janet, nechávajú sa unášať problémami, ktoré sú veľmi vzdialené realite, neustále sa obávajú, ako nikoho nevyrušiť, neustále sa rozoberajú s ich charakteristickým pejoratívnym sebavedomím, zveličovaním vlastných nedostatkov.

Obyčajne sú však psychastenici v živote dostatočne kompenzovaní, správnym spôsobom života sa im podarí prekonať pochybnosti. Napriek mäkkosti a nerozhodnosti dokážu psychastenici prejaviť pre nich neočakávanú pevnosť, ak si to okolnosti vyžadujú, často sa snažia čo najrýchlejšie urobiť to, čo si naplánovali, robia to s osobitnou usilovnosťou. V extrémnych situáciách môžu takíto ľudia celkom nečakane objaviť odvahu, ktorá im predtým nebola vlastná.

Pre anancastovú psychopatiu je charakteristické vytváranie obsesií rôzneho obsahu. Prevládajú mentálne posadnutosti, pričom možno odhaliť dekompenzačné rituály.

hysterická psychopatia.

Vlastnosti, ktoré charakterizujú špecifiká hysterických tvárí, sú už dávno známe. Dokonca aj T. Sidenham (1688) porovnával túto chorobu s Proteom v súvislosti s extrémnou variabilitou správania s ním, ako prvý poznamenal, že hystériou môžu trpieť nielen ženy, ale aj muži. T. Sidenham podal stručný, ale presný popis hysterickej postavy: „Všetko je plné rozmarov. Nesmierne milujú to, čo čoskoro začnú bezdôvodne nenávidieť.

V psychike ľudí s diagnózou hysterická psychopatia majú ostrú prevahu emócie, afekty s prehnanou demonštráciou svojich pocitov a prežívania. Ich vnútorný vzhľad je determinovaný prevahou hlbokého egocentrizmu, duchovnej prázdnoty so sklonom k ​​vonkajším vplyvom, demonštratívnosti, ktorá poukazuje na duševnú nezrelosť, duševný infantilizmus (kardinálny znak psychopatie podľa E. Kraepelina). V tomto ohľade správanie hysterických psychopatov nie je diktované vnútornými motívmi, ale túžbou zapôsobiť na ostatných, neustále zohráva úlohu „smäd po uznaní“ (K. Schneider). Táto vlastnosť psychiky z nich robí hercov. Preto napríklad vo Francúzsku dokonca zaviedli pojmy „histrionizmus“, „histrionská osobnosť“ (z latinského histrio – potulný herec, ktorý sa vyznačuje túžbou potešiť a zviesť).

K. Jaspers (1923) videl hlavnú črtu hysterických psychopatov v ich túžbe objaviť sa v očiach druhých „viac, než v skutočnosti je“. Sklon k vynálezom, fantáziám, pseudológii sa spája práve s touto základnou vlastnosťou hysterických osobností, s ich „smädom po uznaní“. Podobné vlastnosti sa u týchto jedincov zaznamenávajú už od detstva, kedy sa môžu objaviť aj motorické hysterické „stigmy“ – záchvaty s plačom, kŕče, koktanie, náhla afónia, astázia-abázia. Takéto deti a dospievajúci majú tendenciu k extravagantným činom, často ľahkomyseľným, chodia do rôznych dobrodružstiev, nie sú schopní systematickej cieľavedomej činnosti, odmietajú serióznu prácu, ktorá si vyžaduje dôkladnú prípravu a trvalé napätie, vytrvalosť, ich vedomosti sú povrchné, nie hlboké.

Hysterických psychopatov priťahuje nečinný život so zábavou, radi majú zo života len potešenie, obdivujú sa, predvádzajú sa v spoločnosti, „ukazujú sa“. Svoju nadradenosť – krásu, talent, nevšednosť – sa snažia zdôrazniť rôznymi spôsobmi: snahou obliekať sa nahlas, niekedy až okázalo, preukazujúc oddanosť móde; zveličovanie svojich vedomostí v takých oblastiach ako filozofia, umenie. Nevadí im zdôrazniť ich špeciálne miesto v spoločnosti, čo naznačuje súvislosti s slávni ľudia, hovoria o ich bohatých, širokých možnostiach, čo je len výplod fantázie a dôsledok pseudológie. Tieto vlastnosti P.B. Gannushkin vysvetlil túžbu hysterických psychopatov byť v centre pozornosti. Reálny svet pre človeka s hysterickou psychikou nadobúda podľa P.B. Gannushkin, zvláštne bizarné obrysy, stratilo sa pre nich objektívne kritérium, ktoré často dáva ostatným dôvod obviňovať takého človeka prinajlepšom z klamstva alebo pretvárky. Kvôli nedostatku schopnosti objektívne vnímať realitu hystérie sú niektoré udalosti hodnotené ako nezvyčajne svetlé a významné, iné ako bledé a nevýrazné; preto pre nich neexistuje rozdiel medzi fantáziou a realitou. Prognóza hysterickej psychopatie je často nepriaznivá, hoci pri dobrých sociálnych a pracovných podmienkach v dospelosti možno pozorovať stabilnú a dlhodobú kompenzáciu. Stávajú sa o niečo vyrovnanejšími, získavajú určité pracovné zručnosti. Menej priaznivé prípady s prítomnosťou pseudológie takíto psychopati vyniknú aj v samostatnej skupine klamárov a podvodníkov (podľa E. Krepelina, 1915).

Paranoidná porucha osobnosti (paranoidná psychopatia).

Tento typ osobnosti je najbližšie k schizoidom. Pripravenosť na paranoidný vývoj je tu najtypickejšia. Tento typ psychopatickej osobnosti sa vyznačuje stenicitou, preceňovaním svojho „ja“, podozrievavosťou a sklonom k ​​vytváraniu nadhodnotených predstáv. Títo ľudia sú úprimní, rozmarní, podráždení, s prevahou jednostranných afektov, ktoré majú často prednosť pred logikou a rozumom. Sú mimoriadne opatrní, svedomití, neznášajú nespravodlivosť. Ich obzory sú dosť úzke, ich záujmy sú zvyčajne obmedzené, ich úsudky sú príliš priame, nie vždy konzistentné. Náhodné činy svojho okolia často považujú za nepriateľské, vo všetkom vidia nejaký zvláštny význam. Extrémny egocentrizmus je punc paranoidní psychopati, to je základ ich zvýšenej domýšľavosti, zvýšeného sebavedomia. Ku všetkému, čo leží mimo sféry ich vlastného „ja“, sú ľahostajní. Neustály odpor voči iným sa môže spájať s hlboko skrytým pocitom vnútornej nespokojnosti. Nedôvera sa v takýchto prípadoch ľahko mení na podozrievavosť, ľahko sa dá presvedčiť, že sa s nimi zaobchádza bez náležitého rešpektu, chcú uraziť, porušiť ich záujmy. Akákoľvek maličkosť, akákoľvek ľahostajná udalosť môže byť interpretovaná ako prejav zlých úmyslov, nepriateľského postoja. Komplex takýchto osobnostných anomálií zostáva stabilný a počas života sa nemení, dokonca môže dôjsť k patologickému bujneniu jedného alebo druhého znamenia (S.A. Sukhanov, 1912). To podmieňuje pripravenosť na paranoidnú reakciu. Podľa P.B. Gannushkin, špecifickou vlastnosťou paranoidného človeka je tendencia vytvárať nadhodnotené predstavy, ktoré sa líšia zápletkou (prenasledovanie, žiarlivosť, vynález) a podmaňujú si celú osobnosť, určujú všeobecné správanie.

Expanzívne paranoidné osobnosti- patologickí žiarlivci, ľudia náchylní ku konfliktom, hádači, pravdovravní, „reformátori“. Podľa V.F. Chizha (1902), sú so sebou vždy spokojní, neúspechy ich netrápia, boj s „osobnými nepriateľmi“ ich zoceľuje, dodáva im energiu. Energia a aktivita sú kombinované so zvýšeným pozadím nálady. Patrí sem skupina fanatikov, ktorí sa venujú s osobitnou posadnutosťou a vášňou pre nejakú vec (príkladom môže byť náboženský fanatizmus).

Môžu sa vyskytnúť aj paranoidní citliví psychopati (aj keď zriedkavo). Počas kompenzačného obdobia vykazujú podobnosti s citlivými schizoidmi. Vo všeobecnosti sa citlivé, astenické črty u takýchto jedincov kombinujú so stenickými (ambicióznosť, zvýšená sebaúcta). Podľa E. Kretschmera (1930) je pre nich typický najmä vznik dlhodobých citlivých reakcií v súvislosti s rôznymi etickými konfliktmi, ktoré determinujú „vzťahovú neurózu“. s medziľudské konflikty najčastejšie sa spájajú javy dekompenzácie u paranoidných psychopatických osobností. Hlavná zápletka paranoidného vývoja je určená obsahom provokujúcej situácie. Myslenie sa zároveň vyznačuje zotrvačnosťou a dôkladnosťou.

(nestabilná psychopatia).

Tento typ osobnosti sa vyznačuje nezrelosťou morálnych a vôľových vlastností, ich nedostatočným rozvojom, zvýšenou sugestibilitou a absenciou pozitívnych etických životných postojov. Už v detstve sa takéto osoby vyznačujú absenciou pretrvávajúcich záujmov, absenciou vlastného pohľadu a zvýšenou sugestibilitou. Nie sú naklonení výberu akejkoľvek užitočnej činnosti, uprednostňujú zábavu, voľný čas a nie sú žiadne výčitky svedomia. Ak treba na niečo vynaložiť vážne úsilie vôle, okamžite to odmietnu, nahradia to niečím, čo si nevyžaduje námahu, niečím, čo sa dá urobiť ľahko, bez námahy. Preto časté porušovanie disciplíny, pravidiel ubytovne. Pri komunikácii s ľuďmi je ľahké si všimnúť u takýchto ľudí nevinnosť, ľahkosť, s akou prichádzajú do kontaktu. Zároveň sa však nevytvárajú trvalé väzby, a to ani vo vzťahoch s blízkymi ľuďmi, príbuznými.

Pre labilných psychopatov neexistujú žiadne zákazy ani obmedzenia. Aby sa zachovali svojsky, často v tínedžerskom veku utekajú z domu. Žijú bez toho, aby mysleli na budúcnosť, jeden deň sú privedení k jednej alebo druhej veci, nikdy nedokončia, čo začali, uprednostňujú ľahké peniaze pred serióznou zodpovednou prácou, majú tendenciu žiť na úkor iných. Neustálym nátlakom a prísnou kontrolou zo strany ostatných sa ich správanie na chvíľu kompenzuje. Ak neexistuje prísna kontrola, uprednostňujú nečinný životný štýl, ľahko sa zapájajú do asociálnych skupín, môžu páchať protispoločenské činy, drobné delikty vo firme, ľahko si zvyknú na alkohol a drogy. Odsúdení za neslušné skutky, za páchanie trestných činov, takéto osoby presúvajú svoju vinu na iných, neprezrádzajú hanbu ani rozpaky, majú sklony k pseudológii, ich klamstvá sú dosť naivné, málo premyslené, nepravdepodobné, čo ich tiež vôbec netrápi .

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti.

Hlavnou vlastnosťou tohto typu je impulzívnosť v akciách bez zohľadnenia možné následky, nedostatok sebakontroly. Podobný variant patológie osobnosti bol opísaný skôr ako iné (F. Pinel, 1899; J. Prichard, 1835), a dokonca aj v Anglicku, kde pojem „psychopatia“ dlho nebol akceptovaný, prvýkrát v r. Sprievodca J. Hendersona (1939), vzrušivý variant psychopatie bol proti astenickej. Vzrušivú psychopatiu (impulzívni psychopati) podľa E. Kraepelina (1915) charakterizujú nespútané emócie, ich neskrotnosť a nepredvídateľnosť. V.M. písal o zvýšenej podráždenosti voči iným ako typickej črte takýchto osôb. Bechterev (1891). Akýkoľvek bezvýznamný dôvod, ako poznamenal, vedie vzrušivých psychopatov k silnému podráždeniu, takže pri najmenšom rozpore "stratí nervy" a dokonca aj bez akéhokoľvek dôvodu niekedy nemôžu obmedziť svoje impulzy. Zjavný hnev často vzniká ako impulzívna reakcia v reakcii na rôzne svetské maličkosti. V. Magnan (1890) napísal, že mozog týchto ľudí sa pri najmenšom vyrušení stáva obeťou napätia, ktoré sa prejavuje mimoriadne živou podráždenosťou a búrlivou povahou. S. Milea (1970) starostlivo študoval anamnézu vzrušivých psychopatov a ukázal, že „ťažké správanie“ sa u nich pozoruje už od detstva. Takéto skoré porušenia často nepriťahujú pozornosť rodičov a pedagógov v súvislosti s ich hodnotením ako čisto „vekových“ čŕt. Požiadavky na dodržiavanie režimu zvyčajne vedú k zjavnému prejavu porúch, kvôli čomu je potrebné vyhľadať pomoc. Takéto deti prvýkrát nastupujú do nemocnice (60,6 %) až v školskom veku. Čo sa týka dospelosti, E. Kraepelin ukázal, že psychopatické osobnosti vzrušivého typu tvoria asi tretinu všetkých psychopatov, v súvislosti s tým ich označil termínom „dráždiví“, pre ktorých sú charakteristické prudké neviazané výbuchy emócií.

E. Kretschmer (1927) považoval výbušné reakcie opísaných psychopatov za typ reakcie, pri ktorej sa silné afekty bez meškania vybijú myšlienkou. U niektorých jedincov sa takáto "výbušná diatéza" vyskytuje iba v stave patologickej intoxikácie a je zistená na vrchole svojho vývoja. Prax práce psychiatra ukazuje, že zúženie vedomia môže u týchto jedincov nastať na vrchole vášne a mimo intoxikácie. Tu je epizóda, ktorá sa odohrala v klinický obraz výbušná psychopatia u pacienta, ktorý opísal T.K. Ušakov (1987).

Pacient S., 47 rokov. Za posledných 15 rokov boli opakovane zistené dekompenzačné stavy excitabilného typu. V intervaloch medzi exacerbáciami citlivý, podráždený, nahnevaný. Celé tie roky ho neustále otravoval hluk detí hrajúcich sa pod oknami. Raz v lete sa vrátil domov z práce unavený, trochu podráždený, otrávený úradnými problémami. Pod oknom sa ako inak hrali deti. Podráždenosť prerástla cez okraj. Nezdržal sa. Vyskočil na ulicu. Všetko okolo seba vnímal ako v hmle. Videl som dievča hrať loptu. Pribehol som k nej... Jeden nápad je uškrtiť ju. Okamžite si uvedomil hrôzu možného činu, zastavil sa. Predtým bolo všetko akosi „nejasné“, „nevýrazné“, „sivé“, „neurčité. V tomto stave si „takmer nepamätal sám seba“. Vrátil sa do bytu, sadol si na pohovku a rozplakal sa. Triasli sa mi kolená, bol som pokrytý potom, v oblasti srdca boli boľavé bolesti.

Nedostatok rovnováhy S.S. Korsakov (1893) hodnotil ako hlavný znak psychopatickej konštitúcie. Ovplyvňuje podľa V.P. Serbsky (1912), takíto psychopati vznikajú ľahko, vo svojej sile ani zďaleka nezodpovedajú príčine, ktorá ich spôsobila. Vyššie opísaná epileptoidná psychopatia do značnej miery zodpovedá príznakom excitabilnej psychopatie, ale tu sú pozorované spolu s výbušnosťou, viskozitou, strnulým myslením, pomstychtivosťou, dôkladnosťou, pedantnosťou, posadnutosťou maličkosťami a pomalosťou. Postupom času sa však u takýchto osôb nahromadí podráždenie, ktoré môže náhle vyústiť do nebezpečného pre ostatných.

Psychopatia afektívneho kruhu.

E. Kretschmer postavil do protikladu cykloidnú psychopatiu so schizoidnou, pričom si všimol prirodzenosť afektov a celého duševného života, „guľatosť“ charakteru cykloidy, na rozdiel od schematizmu schizoidov. E. Bleuler (1922) označil zvláštnosť cykloidov pojmom „syntónia“. Pre týchto ľudí je ľahké komunikovať s každým, sú duchovne citliví, príjemní, jednoduchí a prirodzení v obchádzaní, slobodne prejavujú svoje pocity; vyznačujú sa láskavosťou, prívetivosťou, dobrou povahou, vrúcnosťou a úprimnosťou. AT Každodenný život cykloidy sú realisti, neinklinujú k fantáziám a nejasným konštrukciám, akceptujú život taký, aký je. Psychopatické osobnosti afektívneho okruhu sú podnikavé, sťažujúce sa, pracovité. Ich hlavnými znakmi sú emočná labilita, nestabilita nálady. Radosť, „slnečnú náladu“ ľahko vystrieda smútok, smútok, sentimentalita je ich spoločný majetok. Poruchy psychogénnej a autochtónnej fázy sa u nich môžu vyskytovať pomerne často. Takáto afektívna nestabilita sa u takýchto jedincov začína prejavovať už v školskom veku. G.E. Sukhareva poznamenáva, že u detí má afektívna labilita periodicitu, ale fázy sú krátke (dva alebo tri dni), smútok môže byť nahradený motorickým nepokojom. Počas života je možná periodická zmena jedného stavu iným, ale sú tiež krátkodobé.

Pri zvažovaní dynamiky afektívnej psychopatie vyvstáva otázka vzťahu takýchto prípadov s endogénnym ochorením. Množstvo následných štúdií svedčí v prospech nezávislosti psychopatie afektívneho typu (K. Leonhard, 1968 atď.). Podľa prevládajúceho afektu v tejto skupine rozlišujeme hypotymiku a hypertymiku. Hypotimici sú rodení pesimisti, nechápu, ako sa ľudia môžu baviť a niečo si užiť, dokonca ani žiadne šťastie v nich nevzbudzuje nádej. Hovoria o sebe: "Neviem sa radovať, je to pre mňa vždy ťažké." Všímajú si preto len temné a škaredé stránky života, väčšinou majú pochmúrnu náladu, ale vedia ju maskovať, skryť skľúčenosť okázalou zábavou. Na každé nešťastie reagujú tvrdšie ako ostatní, v prípade neúspechov sa obviňujú. V pokojnom, známom prostredí sú to tichí, smutní, mäkkí a priateľskí ľudia. Hypertymici sú na rozdiel od hypotymikov nezlomní optimisti, vyznačujú sa dobrým veselým zdravotným stavom, dobrou náladou a túžbou po aktivite. Počas školských rokov sa u nich prejavuje nadmerná pohyblivosť, zvýšená roztržitosť, puntičkárstvo, výrečnosť. Potom zmizne motorické vzrušenie, túžba po vedení, pôžitkoch sa stáva prevládajúcou vlastnosťou, čo vytvára dôvod na konflikty. V dospelosti zostávajú optimisticky nabití, mobilní, spokojní sami so sebou, dokážu využívať všetky dary života, často sa stávajú obchodníkmi, ktorí uspejú vo všetkých snahách. Napriek tomu hyperexcitabilita, kvôli ktorému nájdu temperament, majú dostatok prostriedkov na to, aby sa upokojili. N. Petrilovich vyčleňuje expanzívnu hypertymiku – sebeckú, panovačnú, ale svojou povahou plytkú. Majú sklon k silným, ale krátkodobým afektom, takmer vždy sú netrpezliví a príliš rozhodní. Ich činnosť je najčastejšie charakterizovaná jednostrannou orientáciou.

Tagy: typy psychopatie, klasifikácia psychopatie, schizoidná psychopatia, hysterická psychopatia, astenická psychopatia

Psychopatia (gr. psyché - duša a patos - utrpenie) je hraničná porucha vývinu osobnosti, charakterizovaná disharmóniou v citovej a vôľovej sfére. Ide o nesprávny, bolestivý vývoj charakteru, charakterovú anomáliu, ktorou trpí samotný človek aj spoločnosť („škaredosť charakteru“). Psychopatia nie je duševná choroba, ale nie je ani variantom normy, ani zdravia.

Psychopatiu charakterizujú 3 hlavné črty, ktoré stanovil ruský psychiater P.B. Gannushkin:

1. Súhrn patologických charakterových vlastností, ktoré sa prejavujú vždy a všade, v akýchkoľvek podmienkach.

1. Stabilita patologických charakterových čŕt - prvýkrát sa objavujú v detstve alebo dospievaní, menej často u dospelých a pretrvávajú počas celého života človeka; periodicky sa zvyšujú (dekompenzácia) alebo oslabujú (kompenzácia), ale úplne nezmiznú.

2. Porušenie sociálnej adaptácie práve pre patologické charakterové črty, a nie pre nepriaznivé vonkajší vplyv.

Psychopatie sa tvoria kombináciou vrodenej alebo získanej v ranom detstve (v prvých 2-3 rokoch) menejcennosti nervového systému s nepriaznivý vplyv prostredia (ale v jadre - je to biologická menejcennosť nervovej sústavy dieťaťa).

Existuje mnoho príčin psychopatie, hlavné sú tieto:

Dedičné faktory – psychopatickým rodičom sa najčastejšie rodia deti s podobnou patológiou (ide o tzv. konštitučnú, pravú psychopatiu – najnepriaznivejšia možnosť, nedajú sa napraviť ani správnou výchovou);

Alkoholizmus a drogová závislosť u rodičov;

Rôzne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú plod v prenatálnom období vývoja (alkohol, nikotín, drogová intoxikácia matky, lieky, otrava niečím, psychická trauma a infekčné choroby, najmä vírusové, nutričné ​​nedostatky, ťažká toxikóza tehotenstva, hrozba potratu, odtrhnutie placenty atď.);

Pôrodná trauma, asfyxia počas pôrodu, dlhotrvajúci ťažký pôrod, kliešte atď.;

Traumatické poranenia mozgu, infekcie mozgu (meningitída, encefalitída), ťažká otrava v prvých 3 rokoch života dieťaťa;

Predĺžené oslabujúce choroby v prvých 3 rokoch života;

Nevýhody vzdelávania (atmosféra škandálov, opitosť, neúplná rodina, tolerantnosť atď.)

Psychopatiu treba odlíšiť od zdôrazňovania charakteru.

Zvýraznenie charakteru (latinsky accentus - stres a grécky charakter - črta, črta) - sú to mierne odchýlky charakteru, vyostrenie určitých osobnostných čŕt. Toto nie je choroba, ale jeden z variantov normy.

Koncept akcentovaných osobností vypracoval K. Leonhard.

S zvýraznením postavy (na rozdiel od psychopatie):

Sociálna adaptácia nie je porušená (alebo porušenie adaptácie je bezvýznamné a dočasné);

Vlastnosti zvýraznenia sa neobjavujú všade a nie vždy;

Človek si je vedomý svojich nedostatkov a snaží sa vyhnúť situáciám, ktoré ho urážajú, a pri psychopatii existuje nekritický postoj k sebe a svojmu vlastnému správaniu.

Psychopatia aj zvýraznenie charakteru s podobnými prejavmi sa nazývajú rovnako.

Prejavy psychopatie sú rôznorodé. Napriek vzácnosti čistých typov a prevahe zmiešaných foriem je obvyklé rozlišovať tieto klasické typy psychopatie:

1. Výbušná (excitatívna) psychopatia. Z rané detstvo dieťa má hlasitosť, miernu excitabilitu, nepokoj, ľahký spánok s častým prebúdzaním, zášklby. Potom sa objavia nasledujúce hlavné patologické znaky:

1. podráždenosť a podráždenosť, inkontinencia,

2. záchvaty nekontrolovateľného hnevu,

3. poruchy nálady (smútok, zloba, strach),

4. agresivita, pomstychtivosť, despotizmus,

5. sklon k hádkam a bitkám (agresívna reakcia typu skrat „dráždivá – reakcia“),

6. túžba presadiť sa na úkor slabých,

7. sebastrednosť, krutosť a pod.

Správanie v škole je nekontrolovateľné, takéto dieťa nemožno disciplinovať. Nejaví záujem o štúdium, študuje zle, necíti vzdialenosť medzi sebou a dospelým. Väčšina už áno dospievania pijú alkohol, pričom ich patologické povahové črty sú ešte výraznejšie (ide o skupinu s najviac vysoké riziko rozvoj alkoholizmu). Môžu byť energickí a aktívni. Medzi nimi sú hazardní hráči (spravidla to nadobúda bolestivý charakter). Konflikty s ostatnými prechádzajú celým ich životom a spôsobujú porušenie sociálnej adaptácie: sú netolerantní v škole, rodine, v armáde, v práci.

Vzrušivou psychopatiou trpia iní viac ako samotný psychopat (hoci ju dostáva v bojoch).

2. Hysterická psychopatia. Prvé osobnostné odchýlky sa objavujú u detí vo veku 2-3 rokov resp predškolskom veku. Deti sú rozmarné, citlivé, mobilné, náchylné k bedrám, napodobňujú dospelých, napodobňujú ich; ľahko si zapamätajte básne, vtipy, anekdoty, ktoré počuli dospelí; sú ovplyvniteľní a emocionálni, často sú to idoly rodiny. Majú vysoké sebavedomie.

Hysterická psychopatia sa vyznačuje:

Túžba vyzerať väčší, než v skutočnosti je;

Túžba byť v centre pozornosti;

Neuhasiteľný smäd po uznaní;

Sebectvo (život na úkor druhých), sebectvo, ľahostajnosť k druhým;

Póza, úkony vypočítané na vonkajší účinok;

Tendencia klamať, fantazírovať;

Dôležitosť hodnotenia druhých;

Schopnosť budovať dôveru

Takéto deti a dospelí majú zvyčajne dobrú pamäť, uvoľnené myslenie, rýchlo zvládajú nové povolanie, no nevyznačujú sa vytrvalosťou a pracovitosťou. Majú radi len veci, ktoré idú ľahko. Uprednostňujú povolania, kde ich je vidieť. S poctivosťou a slušnosťou majú veľké problémy(nikdy by sa im nemalo veriť, že spravujú peniaze). Ako všetky slabé osobnosti sú zbabelci, každého zradia a predajú, lebo. Viac ako čokoľvek na svete milujú seba. Sklon k zneužívaniu alkoholu.

3. Nestabilná psychopatia, v ktorej je zjavná nezodpovednosť, nedostatok trvalých pripútaností; ľudia s takýmto charakterom sa ľahko vydávajú, ľahko odchádzajú, často menia svoje pracovisko, bydlisko („tumbleweed“), sú to ľudia, ktorí žijú do jednej minúty.

4. Astenická psychopatia. Jej hlavné črty sú:

Hanbivosť, plachosť, ustráchanosť;

Nedostatok sebavedomia;

Letargia, znížená aktivita;

Zraniteľnosť, mimosnosť;

Zvýšená únava, na konci hodiny je ich pozornosť rozptýlená, nie je schopná vnímať nový materiál.

Asthenik doma musí nevyhnutne dlho odpočívať pred vykonaním domácich úloh. Takéto deti zvyčajne nemajú kamarátov, nemôžu si zavolať a učiť sa alebo sa to hanbia. Rodičia by im mali neustále pomáhať s prípravou domácich úloh. Majú veľké obavy pred akoukoľvek dôležitou udalosťou - skúškou, prejavom a pod. Mierna komplikácia životnej situácie u nich vyvoláva neurotické reakcie, ako je neurasténia. Nemôžu vykonávať úlohy, obsadzovať pozície spojené s veľkou zodpovednosťou a potrebou viesť iných ľudí. Okrem toho sú zlyhania v takýchto prípadoch veľmi bolestivé.

5. Psychasténická psychopatia. S.A. Sukhanov nazval psychastenikov úzkostlivými ľuďmi. Ich hlavné vlastnosti:

Nerozhodnosť, podozrievavosť;

Sklon k pochybnostiam, ťažkosti pri rozhodovaní;

Sklon k introspekcii, mentálne žuvačky;

Pocit menejcennosti, no zároveň vyjadrená hrdosť a zvýšené uznanie;

Citlivosť;

Ťažkosti v komunikácii

Od detstva sú títo ľudia plachí, ovplyvniteľní a úzkostliví, vyznačujú sa nízkou fyzickou aktivitou. V školskom veku sa úzkosť zintenzívňuje, bolestivo znášajú napomenutia, opakovane kontrolujú správnosť riešenia úloh, v triede podávajú najdlhší výkon testovacie papiere(prekontrolujte!). väčšina z nich je však mysliaceho typu a má dobrý intelekt. Majú zvedavú myseľ, túžbu dôsledne prísť na koreň veci, sú výborní umelci, kladú veľa otázok (ale len svojim ľuďom), ale volanie do predstavenstva je bolestivé. „Najslabší“ bod je potreba urobiť rýchle rozhodnutie alebo dokončiť prácu v krátkom čase .

Psychasténická psychopatia je možnosť, keď najviac trpí samotný človek a nie spoločnosť (celý život strávia hrdinským bojom so sebou samým).

6. Paranoidná psychopatia.Jej charakteristické črty sú

Podozrievavosť, podozrievavosť;

Vysoký stupeň pripravenosti na formovanie nadhodnotených myšlienok (najčastejšie idey žiarlivosti, súdne spory, invencia);

Sebectvo, sebavedomie, nedostatok pochybností;

Viera vo svoju neomylnosť;

Neústupčivosť, aktivita pri obhajovaní svojej myšlienky

Zvýšená sebaúcta.

7. Schizoidná psychopatia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

Nedostatok sociability, izolácia, izolácia, utajenie;

Flegmatik, ale aj schopnosť explodovať emócie;

Emocionálny chlad, suchosť;

Nedostatok empatie;

Väčšia blízkosť k prírode a knihám ako k rovesníkom (takíto ľudia sú vždy rezervovaní, často osamelí);

V priateľstve - stálosť, bezúhonnosť, žiarlivosť;

Jednostrannosť nepružnosť úsudkov (človek môže byť nudný, žieravý)

8. Cykloidná psychopatia, ktorej hlavným príznakom je neustála zmena nálady (buď vysoká alebo nízka) s cyklami od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov.

9. Patologické pudy, medzi ktoré patrí kleptománia, pyrománia, sexuálna psychopatia (pri ktorej sa sexuálne uspokojenie dosahuje iba zvráteným spôsobom), vrátane:

Homosexualita (príťažlivosť pre ľudí rovnakého pohlavia);

Sadizmus (uspokojenie sexuálnych pocitov pri spôsobení bolesti partnerovi);

Masochizmus (uspokojenie sexuálnych pocitov, keď bolesť spôsobuje partner);

pedofília (sexuálna príťažlivosť k deťom);

Sodomia, beštialita (sexuálna príťažlivosť k zvieratám);

Exhibicionizmus (uspokojovanie sexuálnych pocitov, keď sú pohlavné orgány odhalené pred opačným pohlavím) a iné.

Rôzne psychopatické osobnosti sa pomerne často dostávajú do konfliktu s ostatnými. Tým, že sami vytvárajú konfliktné situácie, sa ešte viac zhoršujú, pretože. počas konfliktu vzniká dodatočný psychogénny efekt a môže sa vyvinúť psychopatická reakcia s exacerbáciou abnormálnych charakterových vlastností (učiteľ to musí brať do úvahy). Psychopatická reakcia nastáva náhle, ako odpoveď na bezvýznamné (napr normálny človek) udalosti (napríklad, keď sa niekto náhodne dotkol pri prechádzaní okolo), spravidla je neadekvátny, najčastejšie sa prejavuje vo forme protestu, rozhorčenia, hnevu, hnevu, hnevu a dokonca aj agresie.