Pubis je jednou z troch kostí, ktoré tvoria panvu. Je to jeho predná stena. Vzťahuje sa na párovú formáciu, to znamená, že vo svojom zložení má dve kosti, ktoré sa spájajú a tvoria pubický kĺb. Vonku je pokrytá podkožnou tukovou vrstvou a tvorí pubis. Visí nad vchodom do pošvy a tvorí akýsi oblúk, ktorý v normálny stav nezasahuje do pohlavného styku.

Štruktúra lonovej kosti u žien a mužov

Skladá sa z tela a dvoch vetiev lonovej kosti: hornej a dolnej. V anatómii existuje rozdiel medzi pohlaviami. Pubická kosť u žien sa vyznačuje valcovitým tvarom, ktorý má nevýznamnú hrúbku (do 1-1,5 cm). Na rozdiel od samcov, ktorí majú veľkú hrúbku kostí.

U mužov lonovej kosti spája sa do ostrého subpubického uhla a u žien - priamka. Toto je to, čo je Hlavná prednosť, ktorý pomáha určiť pohlavie človeka z jeho pozostatkov.

Funkcie lonových kostí

Hlavnou funkciou je udržiavať oporu a pohyb celého ľudského tela. Celá váha hornej polovice tela dopadá na panvu, ktorej súčasťou je aj lonový kĺb. Je to predná stena malej panvy, ktorá chráni jej orgány pred vonkajším poškodením.

Pubické kosti obsahujú červenú Kostná dreň. Je zapojený do procesu hematopoézy. Telo tvorí piatu časť acetabula bedrový kĺb, ktorý priamo ovplyvňuje pohyb dolných končatín. Z toho tiež vzniká vnútorný obturátorový sval.

Choroby a poranenia pubis

Ako je ovplyvnená lonová kosť? Zranenia predstavujú najmä zlomeniny, posuny, praskliny a modriny. Najčastejšie sa získavajú pri dopravných nehodách. Zlomeniny sú najviac vážny stav, pretože môžu vyvolať vývoj vnútorné krvácanie, poškodenie blízkych orgánov a sedacieho nervu.

Preto vykresľovanie zdravotná starostlivosť by malo byť okamžité. Pre rýchla diagnostika zlomenina lonovej kosti, musíte požiadať osobu ležiacu na chrbte, aby zdvihla nohu. V prítomnosti daný stav on to nedokáže.

Z ochorení lonovej kosti a zóny, kde sa nachádza, symfyzitída, symfyziolýza, osteomyelitída a malígny novotvar močového mechúra.

Príčiny bolesti v suprapubickej oblasti

Bolesť v oblasti lonového kĺbu a lonovej kosti sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti zápalový proces v blízkosti pubis. Väčšina bežné príčiny, kvôli ktorému lonová kosť trpí:

Bolesť u žien a mužov

U malého počtu dievčat má lonová kosť na fotografii plochý šabľový tvar, na rozdiel od iných žien, ktoré majú siluetu kosti ako valček. Ak existuje taký konkrétna forma jeho spodný okraj je prekážkou a spôsobuje ostrú bolesť, keď penis vstúpi do vagíny. Je to spôsobené tým, že penis tlačí na periosteum a tlačí močovej trubice k okraju lonovej artikulácie, ktorá je ostrá. Pocity sú dosť nepríjemné a opakujú sa pri každom pohlavnom styku.

Muži sa môžu tiež sťažovať na bolesť v tejto oblasti. Môže to byť spôsobené prítomnosťou prostatitídy. Okrem prejavu sťažností na hlavný príznak budú mať muži porušenie močenia a erekcie.

Pubická kosť počas tehotenstva

Dievča v pozícii sa môže sťažovať na bolesť v ohanbí. Najčastejšie sa vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva. A takmer všetky budúce mamičky. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým rýchlejšie ženské telo príprava na narodenie dieťaťa. V tomto ohľade dochádza k hormonálnym zmenám v mnohých orgánoch.

Tento proces neobišiel ani pubis. Pod vplyvom hormonálna nerovnováha chrupavkové tkanivá a väzy lonového kĺbu sa začnú naťahovať. Tým sa rozširuje pôrodným kanálom na prechod dieťaťa, čo v skutočnosti spôsobuje bolesť.

Ale existuje tiež patologický stav ktorá spôsobuje bolesť. Medzi ne patrí nedostatočný príjem vápnika v tele tehotnej ženy.

Iná bolesť v oblasti ohanbia

Pri lokalizácii bolesti nie v strede, ale na jednej strane pubis (vpravo alebo vľavo) môžeme hovoriť o možnom vývoji inguinálna hernia. Pri externom vyšetrení si môžete všimnúť vydutie tejto oblasti. A v prípade, že to muž zažije v centre, potom je možný rozvoj prostatitídy.

Ďalšie príznaky

Medzi ďalšie príznaky pacientov spravidla patrí opuch, edém, hyperémia. Tieto príznaky sú spôsobené vývojom zápalového procesu. Kačacia chôdza sa vyvíja, rovnako ako nepohodlie na vnútornej strane stehna.

Liečba bolesti vo verejnej oblasti

Existuje niekoľko možností na liečbu bolesti. Tehotným ženám sa často predpisuje nosiť obväz pred pôrodom a počas neho popôrodné obdobie. Pomáha znižovať bolesť. Tiež fyzioterapia má svoj vlastný pozitívna akcia. Je zameraná na posilnenie svalov panvy a panvového dna. Možno ho odporučiť nielen nastávajúcim mamičkám, ale aj iným dievčatám. Pre väčšiu záťaž je možné terapeutické cvičenia vykonávať aj vo vode. Pretože zaťaženie panvových svalov bude silnejšie.

Na posilnenie kostí sú predpísané doplnky s obsahom vápnika lieky. Eliminujú vyplavovanie vápenatých iónov z kostí, to znamená, že prispievajú k ich posilneniu. Predpísané počas tehotenstva vitamínové komplexy. Z liekov sa predpisujú aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal a opuch nad lonovou kosťou.

Akupunktúra sa považuje za účinnú metódu na odstránenie nepohodlia. Napriek hrozivému názvu zákroku je prakticky bezbolestný. Masáž pri bolestiach v suprapubickej oblasti sa nepoužíva. Na urýchlenie prerastania symfýzy sa využíva fyzioterapia, a to magnetoterapia.

Na ktorých lekárov sa obrátiť na vyšetrenie

Ak pociťujete bolesť v suprapubickej oblasti, môžu vám pomôcť nasledujúci odborníci:

Aké testy a diagnostika by sa mali vykonať

V prípade bolesti v oblasti pubického kĺbu je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka - chirurga, traumatológa, gynekológa, urológa. Dôležitý bod v diagnostike je zber anamnézy (prítomnosť úrazov, tehotenstiev, chronických ochorení).

Lekár predpíše potrebné vyšetrenie. V podstate používajú ultrazvuková diagnostika. Poskytuje možnosť odhadnúť vzdialenosť medzi lonovými kosťami a dať správna diagnóza. A tiež je tu príležitosť vidieť zápalový proces.

Tiež od laboratórny výskum Môže potrebovať klinická analýza krv, rozbor moču, biochemická analýza krvi, biochemický rozbor moču.

V druhej polovici tehotenstva môže žena pociťovať bolesť v oblasti ohanbia. Je to kvôli normálu fyziologické zmeny v tele tehotnej ženy, keď sa kosti malej panvy rozchádzajú, aby dieťa počas pôrodu voľne prešlo pôrodnými cestami.

Ale ak je bolesť výrazná a zintenzívňuje sa pri chôdzi, prevracaní zo strany na stranu, potom musíte navštíviť lekára, aby ste určili, aký veľký je rozdiel a či je potrebné niečo urobiť.

Aká je divergencia lonovej artikulácie?

Ohanbí v medicíne sa nazýva pubická artikulácia alebo symfýza.
Pubická symfýza je chrupavka, ktorá je spojnicou dvoch pubických kostí. Symfýza je pripevnená ku kostiam pomocou väzov. Normálne je toto spojenie nepohyblivé, ale v tehotenstve (pôsobením hormónu relaxínu) sa väzy uvoľnia a dochádza k procesu divergencie panvových kostí, po ktorom môže dôjsť k nadmernej pohyblivosti kostí lonového kĺbu, zápal a zvýšenie bolesti.

Symfyzitída neovplyvňuje vývoj a zdravie plodu, spôsobuje nepohodlie iba u ženy.

Je potrebné podstúpiť ultrazvuk (najlepšie v tehotenstve!) Alebo röntgen ohanbia, aby sa zistilo, ako ďaleko sa rozchádzajú kosti lonového kĺbu. Pri divergencii kostí 10 mm alebo viac sa stanoví diagnóza pubickej symfyzitídy (symfyziopatia alebo dysfunkcia pubickej symfýzy).

Röntgenové vyšetrenie v prvom trimestri tehotenstva nie je možné vykonať! Od druhého trimestra (presnejšie po 16. týždni tehotenstva) možno v prípade potreby predpísať röntgen.

Normálne je vzdialenosť medzi dvoma lonovými kosťami 4-5 mm, ale počas tehotenstva sa panvové kosti rozchádzajú a táto vzdialenosť sa zväčšuje o 2-3 mm, čo predstavuje 6-8 mm (prijateľných je až 10-15 mm) .

Toto sa považuje za 1. štádium choroby, hoci v skutočnosti tento jav nie je nebezpečný, ak nepostupuje. Je to tak, že tehotná žena potrebuje starostlivejšie pozorovanie lekárov, aby sa v budúcnosti mohla správne rozhodnúť o spôsobe pôrodu, ak sa kosti stále veľa rozptyľujú.

Vzdialenosť medzi lonovými kosťami od 1 cm do 2 cm označuje 2. štádium a od 2 cm alebo viac - približne 3. štádium symfyzitídy.

Príznaky a príčiny ochorenia

Symfyzitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• akútna („vystreľovacia“) bolesť pri chôdzi, bolí sadnúť si a postaviť sa, roztiahnuť nohy, prevrátiť sa na jednu stranu, prekročiť prah;
• krívanie alebo kolísanie „kačice“, čo minimalizuje bolesť;
• bolesť sa cíti pri stlačení na pubis;
• pri pohybe nôh môžete počuť kliknutia, praskanie alebo škrípanie.

Bolesť sa môže rozšíriť do femorálnej, inguinálnej, bedrovej, sakrálnej (koccygeálnej) oblasti.

V rámci normy sa v druhej polovici tehotenstva považuje ťahanie resp Je to tupá bolesť v slabinách, v oblasti pubis a klitorisu, prechádzajúceho do vnútorný povrch boky. Takto je rozložená panva tehotnej ženy. Ak je však v polohe na chrbte bolestivé zdvihnúť rovnú nohu nahor, potom je to príznak symfyzitídy a s touto sťažnosťou by ste sa mali obrátiť na okresného pôrodníka-gynekológa.

Dôvody rozvoja nadmernej divergencie panvových kostí nie sú presne definované. Vedci naznačujú, že symfyzitída sa vyvíja, keď:

1. Hormonálne poruchy, napríklad s nadmernou produkciou hormónu relaxínu. Relaxín pomáha zmäkčiť väzivový aparát, vďaka ktorému sa panva rozloží a bábätku sa ľahšie prebrodí pôrodnými cestami.
2. tehotenstva veľké ovocie alebo kedy vo veľkom počte plodová voda, ako aj nízke umiestnenie hlavičky dieťaťa. Zvýšenie zaťaženia kostí pubického kĺbu vedie k silnejšej divergencii.
3. Zlé vstrebávanie vápnika v dôsledku nedostatku vitamínu D3 alebo nerovnováhy vápnika, fosforu a horčíka v tele ženy.
4. Predispozícia k ochoreniam kostí a kĺbov (v dôsledku starých zranení panvy, nadmerného stresu pohybového aparátu atď.).

Liečba bolesti v lonovej kosti

Liečba ako taká sa nevykonáva, po pôrode získajú väzy svoj primárny stav. Len dočasne môžete zmierniť bolesť užitím 1-2 tabliet No-shpa alebo potieraním oblasti nad pubis roztokom Menovazinu. A ak dôjde k opuchu pubis v dôsledku existujúceho zápalového procesu, potom sú predpísané aj prípravky ako gél Chondroxide alebo masť Betalgon (je potrebné použiť prostriedky na postihnutú oblasť). A na doplnenie zásob vápnika sa predpisuje Calcium D3-Nycomed alebo jeho analógy.

Nenechajte sa uniesť užívaním doplnkov vápnika. To môže viesť k predčasnému vytvrdnutiu kostí lebky omrviniek, ktoré je plné pôrodných poranení. Nadbytok vápnika navyše zaťažuje obličky a prispieva k skorému starnutiu placenty, čo počas tehotenstva nie je žiaduce.

Tiež pri symfyzitíde je potrebné minimalizovať takú fyzickú aktivitu, ako je lezenie po schodoch, dlhá chôdza atď.

Neodporúča sa ani sedenie v jednej polohe dlhšie ako 1 hodinu a prekríženie nôh v sede.

Je potrebné stáť pevne na oboch nohách a neprenášať celú váhu na jednu nohu.

Keď sa prevrátite v posteli, musíte sa najprv otočiť vyššia časť trup, a potom samotná panva.

Ortopéd/chirurg/traumatológ môže predpísať nosenie špeciálnej panvovej ortézy a vykonávanie komplexu špeciálne cvičenia, ktoré sú schopné posilniť väzy a zvýšiť tonus panvových svalov, čo zníži bolesť počas symfyzitídy.

Panvová ortéza fixuje panvový krúžok, bráni lonovým kostiam v pohybe a tým spôsobuje bolesť.

Na posledné mesiace tehotenstva alebo po pôrode môžu byť predpísané antibiotiká a UV ožarovanie lonovej oblasti (rovnaké solárium) na zmiernenie zápalu symfýzy. Ak nie je zápal, tak tehotenstvo jednoducho nesú a čakajú na pôrod.

Pôrod s bolesťou v ohanbí

1. Divergencia lonovej artikulácie 1 cm alebo viac- môže vykonávať plánované C-rez. Najčastejšie však s rozdielom väčším ako 2 cm začnú hovoriť o CS, takže počas pôrodu sa verejné väzy nezlomia. Koniec koncov, ak dôjde k prasknutiu, nohy ženy sú imobilizované, kým sa väzy neobnovia, a to bude trvať asi 3 mesiace v sadre.

Ale pri symfyzitíde 2. štádia ženy najčastejšie rodia bezpečne prirodzene a zotavujú sa bez následkov na vlastnom zdraví.

Po pôrode, pri ich úspešnom priebehu, je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku asi 3 dni, pevne sťahovať boky elastický obväz. Po uplynutí tohto obdobia sa môžete začať postupne pohybovať po miestnosti a nosiť špeciálny korzet, ktorý fixuje panvové kosti v požadovanej polohe a zabraňuje ich rozptýleniu. Korzet sa nosí 3-6 mesiacov.

Ak po pôrode nie je žiadna silná bolesť v pubis, potom nemusíte robiť nič, môžete viesť normálny život.

2. Keď je medzera medzi kosťami menšia ako 1 cm, pričom sa tehotná žena cíti normálne a za predpokladu, že plod je stredne veľký a panva nie je úzka, pôrod prebieha prirodzene. Už na 3-5 deň po pôrode nebudú bolesti také silné, ale úplne ustúpia po 2 týždňoch, maximálne 2 mesiace po narodení bábätka.

Traumatické poranenie lonových kostí v dôsledku modriny, úderu alebo pádu. Možná zlomenina vytláča kosti, dochádza k bolestiam v oblasti ohanbia. Verejná kosť sú dve vetvy a skutočné telo kosti, ktoré tvorí zónu acetabula umiestnenú vpredu. Acetabulum sa zase skladá z pubis, ilium a ischium a slúži ako plocha pre dôležitý bedrový kĺb. Vetvy lonovej kosti sú spojené symfýzou. Celá táto zložitá štruktúra je dosť zraniteľná a potiahnite prstom môže spôsobiť posunutie alebo zlomeninu kostného tkaniva. Bolesť v ohanbí nie je špecifická pre diagnózu zlomenín, potvrdzujú ich vyšetrenia, palpácia a röntgenové vyšetrenie.

Okrem bolesti, ktorá sa zhoršuje o motorická aktivita hlavne pri chôdzi resp fyzická aktivita na nohách (drepy, ohyby, lezenie po schodoch), proces močenia je narušený. charakteristický príznak je ťažkosti so zdvíhaním nôh v polohe na bruchu - príznakom Gorinevskej alebo príznakom uviaznutej päty, tiež charakteristickým pre zlomeninu bedra.

Ak sa potvrdí diagnóza zlomeniny lonovej kosti, liečba pozostáva z fázy anestézie ( injekciou lieky proti bolesti), prísny pokoj na lôžku a uloženie nohy, na ktorej strane je určená zlomenina lonovej vetvy, do Bellerovej dlahy (napr. skeletová trakcia a svalová relaxácia). Ak je zlomenina diagnostikovaná ako obojstranná, obeť zostane štyri až päť týždňov charakteristické držanie tela„žaby“, keď sú nohy pokrčené a kolená stiahnuté do strán, chodidlá sa navzájom dotýkajú. Pacient je uložený na špeciálne ortopedické lôžko, aby sa predišlo možným rizikám vzniku preležanín. Počas hospitalizácie sa vykonáva komplex fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutické sedenia, symptomatická a vitamínová terapia.

Bolesti v oblasti ohanbia môžu byť tiež vyprovokované gynekologické patológie, ktoré sa často vyvíjajú v latentná forma. Endometritída, adnexitída, endometrióza, dosahujúca štádium exacerbácie, sú často sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, lokalizovanou v tomto mieste. Bolesť pri týchto ochoreniach nie je takmer nikdy intenzívna, má ťahavý, bolestivý charakter s ožiarením v slabinách.

Silná bolesť u mužov aj žien je znakom exacerbácie vážnej choroby. U žien môže bolesť v tejto oblasti naznačovať začiatok procesu spontánneho potratu (potrat), najmä ak sú sprevádzané krvácaním, u mužov - exacerbácia prostatitídy.

Bolesť vo verejnej oblasti môže byť jednostranná. Bez ohľadu na lokalizáciu vpravo alebo vľavo bolesť, naznačujú skryté novotvary vaječníkov alebo opuch močového mechúra. Povaha bolesti závisí od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Ak oncoprocess práve začal svoj vývoj, bolesť môže byť ťahanie, slabé. Ak sa proces stane zápalovým, novotvary majú veľké veľkosti, bolesť môže byť ostrá, neznesiteľná, sprevádzaná výtokom.

Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je hrozivou patológiou, sa môže prejaviť aj bolesťou v pubickej zóne. Bolesť v ohanbí, ako aj akékoľvek iné ťahavé alebo kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha, ako atypický výtok, závraty sú poplachové signályčo naznačuje tubárne tehotenstvo.

Akútna, intenzívna bolesť v oblasti ohanbia, ktorá je kombinovaná s krvácaním, výtokom po sexuálnom kontakte, môže naznačovať krútenie nohy cysty vaječníkov alebo prasknutie novotvaru. Prasknutie cysty má charakteristické príznakyčo zahŕňa závraty, padanie krvný tlak, horúčkovitý stav.

Bolesť v ohanbí, v jeho spodnej časti, bližšie k vulve, môže byť znakom vrodená patológia lonová kosť, keď je nadmerne rozšírená a blokuje vstup do pošvy. Akýkoľvek sexuálny kontakt s takouto patológiou vyvoláva silná bolesť pretože kosť tlačí na uretrálny kanál.

Bolesť v oblasti ohanbia môže byť spojená s normálnou fyziologických dôvodov počas tehotenstva. Okrem zmien v hormonálny systém, panvové kosti začínajú trochu mäknúť a pripravujú sa na pôrod. Tento proces prebieha pomaly, pod vplyvom špecifického hormónu nazývaného relaxín. Panvové kosti aj samotný lonový kĺb sa začínajú od seba vzďaľovať, čo umožňuje vývoj plodu. Patologické zmäkčenie a v dôsledku toho nadmerná pohyblivosť lonových kostí gynekologická prax nazývaná symfýza. Okrem toho, že sa lonová kosť pravidelne posúva, výrazne napučiavajú mäkkých tkanív pubis. Symfyzitída sa navonok prejavuje ťažkou chôdzou, tak charakteristickou pre tehotné ženy (kačacia chôdza), ťažkosťami s otáčaním tela, lezením do schodov a celkovou motorickou „nemotornosťou“. Bolesť v pubickej oblasti sa stáva neznesiteľnou, je obzvlášť silná pri palpácii. Faktory vyvolávajúce symfyzitídu môžu byť nedostatok vápnika, vrodené štrukturálne, anatomické anomálie kostrový systém panva. Spravidla po narodení dieťaťa, keď sa telo postupne zotavuje, všetky príznaky symfyzitídy ustupujú.

Symfylióza je patologický stav lonovej kosti po pôrode, ktorý je sprevádzaný bolesťou, horúčkou. To stačí závažné ochorenie ktoré sa môžu vyvinúť počas rýchle dodanie keď sa lonové kosti nielen rozchádzajú, ale sú natrhnuté v mieste artikulácie (symfýza). Príčinou prasknutia môže byť aj veľké dieťa a úzke panvové kosti alebo ich nedostatočná divergencia, „príprava“ na pôrod. Liečba pozostáva z lokálna anestézia, pokoj na lôžku, zvyčajne zapnuté panvové kosti nasaďte si špeciálny fixačný obväz.

Bolesť v ohanbí sa môže vyskytnúť aj u silnejšieho pohlavia, najčastejšie v dôsledku rozvoja inguinálnej hernie alebo exacerbácie chronická prostatitída. Hernia nie je obmedzená bolestivé pocity, vyžaruje do krížov alebo krížovej kosti, niekedy aj do nohy.

Bolesť v ohanbí môže byť vyvolaná chronickou osteomyelitídou, ktorá prechádza do zápalového štádia. Súčasne sa zapáli symfýza (verejný kĺb), verejné tkanivá silne napučiavajú. Príznaky osteomyelitídy lonovej kosti sú veľmi podobné príznakom symfyzitídy, samozrejme, prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva, ako aj analytické krvné testy a röntgenové lúče ich pomáhajú rozlíšiť.