Klinické a laboratórne štádiá výroby klasickej jednodielnej liatej sponovej protézy so sponou

Klinické štádiá:	Laboratórne kroky:
1. Vyšetrenie pacienta: a) diagnóza; b) vypracovanie plánu liečby.
2. Príprava chrupu a zubov na protetiku.
3. Odber dojmov.
4. Odlievanie modelov.
5. Výroba voskových základov s okluzálnymi valčekmi.
6. Definícia CO.
7. Štúdium modelov na paralelometri.
8. Kreslenie obrázku rámu sponovej protézy.
9. Príprava modelu na duplikáciu.
10. Duplikácia sadrového modelu.
11. Zhotovenie žiaruvzdorného modelu, jeho termochemické spracovanie.
12. Kreslenie obrázku rámu sponovej protézy.
13. Modelovanie rámu sponovej protézy.
14. Inštalácia vtokového systému.
15. Formovanie do banky.
16. Odlievanie rámu.
17. Mechanické opracovanie rámu, brúsenie, leštenie.
18. Osadenie kovového rámu sponovej protézy na model.
19. Kontrola vyhotovenia kovového rámu v ústnej dutine.
20. Modelácia voskovej bázy, výber a umiestnenie umelých zubov.
21. Kontrola vyhotovenia sponovej protézy v ústnej dutine.
22. Výmena vosku za plast.
23. Finálne opracovanie (brúsenie, leštenie) protézy.
24. Nasadenie a uloženie sponovej protézy.

Etapa 1. Vyšetrenie pacienta

Pri výrobe sponových protéz je potrebné starostlivo preskúmať chrup: zistiť etiológiu defektov, charakter morfologických zmien, stupeň funkčných a estetických porúch a tiež stanoviť prognózu ortopedickej liečby.

Pri výbere dizajnu protézy je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:

Množstvo, tvar (závažnosť rovníka, veľkosť retenčnej zóny, podmienky uloženia okluzálnej výstelky) a umiestnenie zostávajúcich zubov.

Lokalizácia defektu v chrupe.

Funkčný stav parodontálnych podporných zubov a antagonistických zubov.

Funkčný pomer antagonistických skupín zubov.

Funkčný pomer chrupu hornej a mandibula.

Typ uhryznutia.

Funkčný stav sliznice bezzubých oblastí alveolárnych procesov (hrúbka, stupeň poddajnosti sliznice, prah citlivosti na bolesť).

Tvar a veľkosť bezzubých oblastí alveolárnych procesov.

Typy funkčného pomeru chrupu:

Opačná čeľusť má súvislý chrup.

Na opačnej čeľusti sú chyby rovnakej triedy:

• a) symetrické;
• b) asymetrické;
• c) prekrížené.

Na opačnej čeľusti sú chyby rôznych tried:

• a) kombinácia I a IV triedy;
• b) kombinácia II a IV triedy.

Na opačnej čeľusti chýbajú všetky zuby.

Funkčný pomer chrupu môže byť rovnaký a nerovnaký (s prevahou sily nosných zubov, s prevahou sily antagonistických zubov).

Klasifikácia alveolárnych procesov podľa výšky:

Veľmi vysoká - viac ako 1,5 cm.

Vysoká - 1-1,5 cm.

Stredná - 0,5-1 cm.

Nízka - 0,5 cm.

Veľmi nízka - menej ako 0,5 cm.

Klasifikácia alveolárnych procesov podľa tvaru:

Polooválne.

Lichobežníkový.

klenutý.

Klinovitého tvaru.

V tvare hrebeňa.

Nízke klinovité, hrebeňovité a ploché alveolárne výbežky sú nepriaznivé pre stabilizáciu protéz, prenos vertikálneho zaťaženia a lokalizáciu jazykových oblúkov.

Ak je konštrukcia sponovej protézy určená v závislosti od defektu chrupu, potom spôsob rozloženia zaťaženia na nosné tkanivá (počet nosných zubov, typ spôn a spôsob ich spojenia so sedlami chrupu protéza) sa určuje v závislosti od funkčného stavu chrupu.

Plán liečby by mal zahŕňať nasledujúce činnosti:

Výber konštrukcie sponovej protézy a spôsobu jej výroby.

Stanovenie počtu hradísk a ich umiestnenia.

Výber spôn a spôsob ich spojenia so sedlami protézy.

Preparácia podporných zubov, chrupu, oklúznych plôch a slizníc alveolárneho výbežku.

Výber spôsobu získania zobrazenia.

Výber spôsobu korekcie oklúzie a stabilizácie protézy.

Etapa 2. Príprava chrupu a zubov na protetiku

Zubná príprava zahŕňa nasledovné:

Zarovnanie okluzálneho povrchu chrupu.

Obnovenie výšky zhryzu.

Náhrada malých defektov v chrupe fixnými zubnými protézami.

Príprava oporných zubov zahŕňa:

Vytvára priestor pre okluzívne chodidlá.

Zmena obrysov oporných zubov.

Imobilizácia nedostatočne stabilných alebo nadmerne zaťažených zubov.

Ciele prípravy lokality na okluzálne prekrytia:

Vytvorenie potrebného priestoru medzi okluzálnymi plochami horných a dolných zubov, aby sa vytvorila výstelka dostatočnej hrúbky a pevnosti.

Vytvorenie správneho sklonu nosných plôch pre prekrytia.

Poskytnutie potrebnej oblasti podpory.

Nosná platforma okluzálnej výstelky by mala byť v pravom uhle k pozdĺžnej osi zuba. Oporná plocha okluzálnych vankúšikov by mala zvierať s pozdĺžnou osou zuba uhol 70 (obr. 1).

Ryža. jeden. Umiestnenie nosnej plochy okluznej výstelky vo vzťahu k pozdĺžnej osi zuba: 1 - pod uhlom 90 (zub je možné nakloniť dozadu); 2 - pod uhlom 45 (je možné nakloniť zub dopredu, skĺznutie obloženia dozadu); 3 -- pod uhlom 70 (optimálne umiestnenie prekrytia)

Krok 3: Získanie zobrazení

Na výrobu sponových protéz majú odtlačky svoje vlastné charakteristiky.

Pri defektoch chrupu, ktoré sú obmedzené distálnou oporou, možno upustiť od anatomických odtlačkov odoberaných dobre zvolenými štandardnými lyžičkami.

Pri defektoch bez distálnej opory je potrebné odobrať funkčné odtlačky s jednotlivými táckami, aby sa získal presný odtlačok bezzubej oblasti, najmä distálnej. Výška a dĺžka tácky by mala byť vhodná tak, aby bolo možné získať odtlačok tvrdých a mäkkých tkanív ústnej dutiny až po neutrálnu zónu a čiaru „A“. Na získanie anatomických a funkčných odtlačkov sa používajú silikónové odtlačkové hmoty: A-silikóny a C-silikóny od rôznych výrobcov: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Kettenbach; Kontrastné médium, Voco atď.; na kompresné odtlačky - termoplastické hmoty a silikónové hmoty so zvýšenou viskozitou.

Na výrobu jednej prackovej protézy na žiaruvzdornom modeli je potrebné získať dva pracovné odtlačky a jeden pomocný.

Ako pomocné odtlačkové hmoty sa používajú alginátové hmoty: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; Diguprint, Degussa; Cromopan, Lascot; Hydrogum a ďalšie.

Etapy 4-6. Odlievanie modelov. Výroba voskových základov s okluzálnymi valčekmi. Definícia centrálna oklúzia

Modely na výrobu sponových protéz musia byť odlievané z vysokopevnostnej sadry pomocou vibračného stola. Výška modelu by mala byť aspoň 4-5 cm Doba tvrdnutia vysokopevnostnej sadry je 8-10 minút. Pred úplným vytvrdnutím je potrebné základňu modelu najskôr narezať nožom a následne špeciálnym brúsnym motorom, vďaka ktorému možno získať rovnomerné hladké povrchy modelov. Takéto spracovanie je nevyhnutné pre následné štúdium modelu v paralelometri a duplikáciu.

Na výrobu jednej prackovej protézy je potrebné odliať dva pracovné modely a jeden pomocný. Pracovný model určený na štúdium v ​​paralelometri a duplikáciu je odliaty z vysokopevnostnej sadry. Druhý model a pomocné sú odliate z lekárska omietka. Sú potrebné na fixáciu modelov v polohe centrálnej oklúzie, nastavenie umelých zubov a polymerizujúce plasty.

Stanovenie centrálnej oklúzie sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávanej metódy v závislosti od počtu zostávajúcich antagonistických zubov.

Ak sú v rovine tri páry antagonistických zubov, je možné na registráciu oklúzie použiť laterálne fixátory zo silikónových materiálov: Bisico Provi Temp K, Bisico; Futar In Occlusion, Kettenbach; Silagum Automix Bite, DMG atď.

Etapy 7, 8. Štúdium modelov v paralelometri (paralelometria). Kreslenie obrázku rámu sponovej protézy (paralelografia)

Rovníková čiara rozdeľuje povrch korunky oporného zuba na dve časti: okluzálnu a gingiválnu. V naklonenej polohe sa anatomický rovník zuba nezhoduje s jeho klinickým rovníkom (vodiaca čiara, línia pohľadu, hraničná čiara, kontrolná čiara).

Existujú tieto varianty riadiacich čiar (obr. 2):

Pozdĺžna riadiaca čiara.

Kontrolná línia prvého typu - na strane defektu sa nachádza v blízkosti krčka zuba, na opačnej strane - bližšie k okluznému povrchu.

Kontrolná línia druhého typu - na strane defektu je umiestnená blízko okluzálneho povrchu zuba, na opačnej strane - bližšie ku krčku zuba.

Diagonálna riadiaca čiara - umiestnená diagonálne s veľkým sklonom.

Vysoká kontrolná línia - nachádza sa v blízkosti okluzálneho povrchu na vestibulárnom povrchu zuba.

Nízka kontrolná línia - nachádza sa v blízkosti krčka zuba na vestibulárnom povrchu zuba.

Ryža. 2. Typy riadiacich čiar: 1 - pozdĺžna riadiaca čiara; 2 -- riadiaca čiara prvého typu; 3 -- riadiaca linka druhého typu; 4 -- diagonálna riadiaca čiara; 5 -- vysoká riadiaca čiara; 6 -- nízka riadiaca čiara

V roku 1948 A. Grozovsky opísal metódu na určenie klinického rovníka zuba pomocou špeciálne zariadenie, ktorý je prototypom moderného paralelometra.

Paralelometer je zariadenie používané na určenie relatívnej rovnobežnosti dvoch alebo viacerých povrchov zubov. S ním môžete vykonávať množstvo nasledujúcich činností:

Určte požadovaný uhol sklonu modelu a vhodnú cestu zavedenia sponovej protézy.

Nakreslite čiaru pohľadu na každú oporu.

Určte zónu záchytných koncov spôn.

Orezajte voskované oblasti zubov pod líniou pohľadu, aby ste vytvorili paralelné povrchy na žiaruvzdornom modeli.

Správne nainštalujte svorky (zámky) na neodnímateľné konštrukcie protéz.

Zariadenie sa skladá zo základne a vertikálneho stojana. Na stojane je upevnené horizontálne rameno s klieštinovým skľučovadlom na tyče: tyč na analýzu, grafitová tyč, tri tyče na určenie hĺbky zadržania. Grafitová tyč sa dá premiestniť vertikálna rovina pomocou rukoväte alebo ručného kolesa. Stôl na upevnenie modelu má základňu a upevňovaciu časť, upevnenú obratlíkom (obr. 3).

Existujú dva typy paralelometrických zariadení:

Parallelometer, v ktorom sa stôl na upevnenie modelu pohybuje vzhľadom na základňu zariadenia a horizontálne rameno sa pohybuje iba vo vertikálnej rovine.

Parallelometer, v ktorom je stôl na upevnenie modelu pevne pripevnený na základni zariadenia a horizontálne rameno sa pohybuje vo vertikálnej a horizontálnej rovine.

Zmenou sklonu modelu je možné nájsť polohu prijateľnú pre všetky pilierové zuby, v ktorej línia pohľadu rozdeľuje koronálnu časť zuba na relatívne jednotné zóny: abutment a retencia. Treba si uvedomiť, že spôsob vloženia protézy je určený zvoleným sklonom modelu, takže technik musí nasadiť prackovú protézu na model v danej polohe.

Možnosti naklonenia modelu:

Nulový sklon.

Predný sklon (vyššia zadná hrana modelu).

Zadný sklon (vyšší ako predná hrana modelu).

Pravý svah (ľavý horný roh).

Ľavý sklon (pravý horný roh).

Uskutočňuje sa aj korekcia sklonu modelu, aby sa zmenšili oblasti podrezania, najmä na predných zuboch. Zóna podrezania je priestor ohraničený tyčinkou prístroja a povrchom zuba zo strany defektu a sliznice ďasna. Tieto zóny sa výrazne zväčšujú s konvergenciou zubov.

V miestach podrezania na hotovej zubnej protéze je základný plast, ktorý bráni vybratiu protézy. Korekcia podkladu na týchto miestach je nežiaduca, nakoľko sa zhoršujú estetické kvality protézy. Z tejto situácie sú možné dve cesty: po prvé je potrebné obrúsiť susedné plochy zbiehajúcich sa zubov; druhým je zmena uhla sklonu modelu, zmenšenie zóny podrezania v prednej časti, čím sa zväčší v bočnej časti.

Metódy na orientáciu modelov v paralelometri:

• 1. Metóda ľubovoľnej orientácie v paralelometri.
• 2. Spôsob výberu.
• 3. Spôsob stanovenia priemernej osi oporných zubov.

Prvá metóda - metóda ľubovoľnej orientácie v paralelometri je znázornená s rovnobežnosťou vertikálne osi zuby, s ich miernym sklonom, s malým počtom spôn. Model sa umiestni na stôl paralelometra tak, že okluzálna plocha oporných zubov je kolmá na hriadeľ elektródy. o túto metódu poloha zorného poľa bude závisieť od prirodzeného sklonu zuba a nemusí sa zhodovať s anatomickým rovníkom. Treba mať na pamäti, že v dôsledku toho na jednotlivých oporných zuboch, nepriaznivé podmienky pre umiestnenie spôn.

Druhá metóda je metóda výberu. Model sa umiestni na stôl paralelometra a upevní sa s nulovým sklonom (oklúzna plocha oporných zubov je kolmá na hriadeľ elektródy). Analyzuje sa umiestnenie zorného poľa, prítomnosť a veľkosť podporných a prídržných zón podporných zubov. Potom zmeňte uhol sklonu modelu a zopakujte operáciu. Zo všetkých možných sklonov modelu je vybraný taký, v ktorom sú vytvorené optimálne podmienky pre umiestnenie upevňovacích prvkov na všetkých oporných zuboch.

Treťou metódou je metóda stanovenia priemernej osi nosných zubov. Aby sa uľahčilo nájdenie dráhy zasunutia (poloha modelu voči zvislej tyči zariadenia), sú na vestibulárnej ploche modelu vyznačené osi nosných zubov, ktoré pokračujú ďalej. bočný povrch sadrový model. Model sa inštaluje na stôl rovnobežníka, upevňuje sa skrutkami a predbežne sa nakláňa tak, aby pozdĺžne osi nosných zubov mali vertikálny smer. Pri niekoľkých oporných zuboch, vrátane čelných a bočných, by mal byť jeden vedený pozdĺž osí hlavných oporných zubov. Za týmto účelom sa stolový stojan s modelom nakloní tak, aby os jedného z nosných zubov zarovnala s indexovou tyčou. Potom sa stôl posúva pozdĺž základne zariadenia tak, aby horná časť značky osi druhého nosného zuba bola zarovnaná s indexovou tyčou. Na bočnom povrchu modelu sa urobí značka rovnobežná s tyčou, v dôsledku čoho sa medzi pozdĺžnymi osami dvoch nosných zubov vytvorí uhol. Uhol sa rozdelí na polovicu a stojan s modelom sa nakloní, kým indexová tyč nie je zarovnaná s osou uhla. Toto určuje priemernú os dvoch nosných zubov. So zvyškom zubov urobia to isté, a tak nájdu priemernú os všetkých podporných zubov.

Na zapísanie zorného poľa (paralelografia) sa analyzačná tyč nahradí grafitovým značkovačom a nakreslí sa muška zodpovedajúca zvolenému sklonu modelu (obr. 4). Obrys je vytvorený telom dotykového pera a nie jeho hrotom. Potom začnú určovať hĺbku retenčného konca spony v zodpovedajúcej zóne.

Ryža. štyri.

Retenčné vlastnosti spony závisia od nasledujúcich faktorov:

Typ spony, menovite dĺžka ramena. Čím je rameno dlhšie, tým ďalej od zorného poľa ho možno umiestniť.

Zakrivenie povrchu zuba: čím výraznejšie je zakrivenie, tým bližšie k zornej línii by malo byť umiestnené retenčné rameno spony. Len elastické ramená sa môžu priblížiť ku krčnej oblasti zuba.

Hrúbka spony: Čím je spona hrubšia, tým je menej elastická, a preto by mala byť bližšie k zornej línii.

Výrobný kov: čím je kov pružnejší, tým je spona menej tuhá a preto môže byť umiestnená ďalej od zorného poľa.

Ryža. 5.

Na určenie hĺbky zadržania existujú špeciálne tyče, v ktorých môže byť dĺžka priezoru: 0,25 mm; 0,5 mm; 0,75 mm. Každý typ spony zodpovedá tyči na určenie polohy konca zádržného ramena.

Vybraná tyč, berúc do úvahy zakrivenie povrchu zuba, sa umiestni do klieštinového držiaka paralelometra a presunie sa k modelu. Pohybom tyče nahor a nadol sa dosiahne kontakt jej osi s čiarou pohľadu a okraja priezoru tyče s povrchom zuba. Ten bude koncovým bodom zadržiavacieho ramena spony. Po určení hĺbky zadržiavacieho konca spony môžete pristúpiť k kresleniu vzoru rámu (obr. 5).

Fáza 9. Príprava modelu na duplikáciu

Na presný prenos vzoru spôn na žiaruvzdorný model navrhol Ney nasledujúcu metódu. Oporné zuby sa zatlačia zmäkčeným voskom na spony a potom sa vosk opatrne odreže ostrou špachtľou pozdĺž spodného okraja vzoru spôn, ktoré držia ramená. V dôsledku toho sa vytvorí krok, ktorý sa následne odtlačí na žiaruvzdorný model a použije sa pri modelovaní. Oblúkové tesnenia sú vyrobené z voskovej alebo olovenej fólie (napr Horná čeľusť- 0,2-0,3 mm; pre dolnú čeľusť - 0,3-0,5 mm) a rám na uchytenie plastu. Rovnakým spôsobom sú izolované exostózy a kostné výčnelky.

Existuje metóda na určenie dráhy vloženia protézy vo vzťahu k refraktérnemu modelu, vyvinutá v TsNIIS:

Na hlavnom sadrovom modeli, ktorý bol predtým navlhčený vodou, sa oblasti oblohy a alveolárny proces stlačia zmäkčeným voskom, prebytočný vosk sa odreže a okraje voskovej šablóny sa nalejú horúcou špachtľou do oblasti ​prechodový záhyb k bočným plochám modelu.

Model sa inštaluje a upevňuje na rovnobežný stôl, uhol sklonu modelu sa nastavuje podľa zvolenej cesty podania.

Do klieštinového skľučovadla je vložená indexovacia tyč.

Na voskovú šablónu na modeli sa naleje malé množstvo tekutej sadry, stôl sa posunie pod indexovú tyč a tyč sa spustí do tekutej sadry.

Odskrutkujte upevňovacie skrutky stola paralelometra.

Otáčaním zotrvačníka sa model upevnený na indexovej tyči zdvihne.

Stôl zariadenia sa odstráni zo základne, na ktorej je umiestnený list papiera a špeciálny formulár.

Spodok zaveseného modelu sa navlhčí vodou, do formy sa naleje tekutá sadra a model sa spúšťa, kým sa spodná časť modelu nedotkne sadry. Po zatuhnutí sadry sa model so sadrovým stojanom oddelí od prístroja a následne sa oddelí model od stojana.

Takto máme model, sadrový stojan (s uhlom sklonu stola), voskovú šablónu, v ktorej je upevnená indexová tyč. Model sa pri inštalácii na sadrový stojan umiestni podľa zvoleného spôsobu podania.

Sadrový model by sa mal jednoducho inštalovať na stojan, preto je pri odlievaní modelu potrebné jeho základňu umiestniť na kovovú podložku s tromi výstupkami. Takže v spodnej časti modelu budú tri priehlbiny a na stojane na omietku tri výstupky, ktoré uľahčia ich zostavenie.

Etapa 10. Duplikácia sadrového modelu

Na duplikáciu sa používa špeciálna kyveta pozostávajúca z dvoch častí - základne a krytu s tromi otvormi na nalievanie hmoty na duplikáciu. Sadrový model musí byť umiestnený v strede, aby sa zabezpečilo, že dojem získate so stenami rovnakej hrúbky. Model je pripevnený k základni kyvety plastelínou.

Hydrokoloidná hmota sa rozdrví, umiestni sa do nádoby a roztopí sa vo vodnom kúpeli. Teplota roztavenej hmoty by nemala byť vyššia ako 90C. Pred naliatím hydrokoloidnej hmoty sa kyveta so sadrovým modelom vloží na 5-6 minút do nádoby s vodou.

Hydrokoloidná hmota ochladená na 45-42 °C sa naleje do jedného z kyvetových otvorov. Považuje sa za naplnené, keď sa hmota objaví zo všetkých otvorov. Hmota tuhne spravidla 30-40 minút pri izbovej teplote. Pre rýchlejšie ochladenie je možné kyvetu vložiť 15-20 minút po naliatí studená voda. Stuhnutá hmota je elastická rôsolovitá hmota, ľahko sa krája nožom.

Na extrakciu modelu z hmoty sa odstránia spodky kyvety a tá sa opatrne vytlačí z odtlačku pomocou dlhej, tenkej a pevnej kovovej tyče, ktorá prepichne hydrokoloidnú hmotu. Na extrahovanom sadrovom modeli by nemali byť žiadne kúsky hydrokoloidnej hmoty. Odtlačok by mal mať hladké lesklé steny s jasným reliéfom sliznice a zubov.

Nevýhody gelínu:

riedenie gelínu vodou následne ovplyvňuje jeho povrchovú hustotu;

na urýchlenie tvrdnutia želatiny sa kyveta často umiestňuje do chladničky, v dôsledku čoho sa v dôsledku nerovnomerného chladenia deformuje odtlačok;

kontakt povrchu žiaruvzdorného modelu s vodnou štruktúrou gelínu poruší jeho povrchovú vrstvu a model je potrebné navoskovať, čím sa stratí presnosť duplikácie;

pri duplikácii kovových častí koruniek a zámkov gelínom je problematické získať presnú kópiu výrazných rohov, najmä vnútorných.

AT modernej stomatológie na rozmnožovanie modelov sa používajú silikónové rozmnožovacie materiály (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Castogel, Virodubl a pod.).

Vlastnosti duplikačných materiálov:

verná reprodukcia duplikovaného povrchu;

vysoká tekutosť;

vysoká elasticita a odolnosť proti roztrhnutiu, čo zaručuje bezchybnú duplikáciu;

jednoduché odstránenie odtlačku;

dlhodobé uchovanie dojmu;

priestorová stabilita.

Etapa 11. Zhotovenie žiaruvzdorného modelu, jeho termochemické spracovanie

Na výrobu žiaruvzdorného modelu sa používajú hmoty: Silamín, Kristolil, Bugelit. Pozostávajú zo zmesi žiaruvzdorných jemne mletých materiálov, ktoré sú zmiešané s vodou. Na prípravu jedného modelu je potrebných 100-120 g prášku. Presné množstvo prášku sa určí vynásobením hmotnosti suchého modelu číslom 1,7.

Prášok sa naleje do gumovej banky, naleje sa vodou a intenzívne sa mieša špachtľou. Potom sa hmota spolu s bankou položí na vibračný stôl, kým sa neobjaví lesk. Nalievanie žiaruvzdornej hmoty do formy sa tiež uskutočňuje na vibračnom stole, po ktorom nasleduje aplikácia vákua. Tým sa zvyšuje hustota modelu, čím sa znižuje obsah kvapalnej fázy v žiaruvzdornej formovacej hmote. Nízke vákuum pomáha pri odsávaní vzduchu z hmoty. Proces evakuácie pokračuje 4-5 minút, po ktorých sa vibračný stôl vypne. Po 10-15 minútach po naliatí začne model tuhnúť. Konečný proces vytvrdzovania modelu nastáva za 40-45 minút. Potom sa model zbaví duplicitnej hmoty.

Modely zo žiaruvzdornej hmoty sú po vytvrdnutí krehké, preto sa sušia v sušiarni pri teplote 200-250C 30-40 minút. Potom sa model vloží do zubného vosku zahriateho na 150 C na 10 s. Takáto impregnácia modelu fixačným prostriedkom sa uskutočňuje v elektrotepelnom zariadení.

Fáza 12. Kreslenie obrázku rámu sponovej protézy

Návrh konštrukcie rámu je možné preniesť do žiaruvzdorného modelu pomocou výkresu na hlavnom modeli, avšak nakreslenie konštrukcie spony bez určenia polohy vodiacej čiary nie je možné vykonať presne. Preto začnú určovať cestu zavedenia protézy vo vzťahu k refraktérnemu modelu.

Na žiaruvzdorný model sa nainštaluje vopred vyrobená vosková šablóna s tyčou, okraje šablóny sa zalejú horúcou špachtľou na bočnú plochu modelu a model sa položí na stôl rovnobežníka. Nakláňaním stojana s modelom v rôznych smeroch sa dosiahne presné zarovnanie osí tyče šablóny a indexovej tyče zariadenia, čo naznačuje správna definícia pôvodný spôsob podávania. Ukazovák sa nahradí grafitovým značkovačom a označia sa zuby žiaruvzdorného modelu.

Fáza 13. Modelovanie rámu sponovej protézy

Pri modelovaní rámov je potrebné dodržať základné pravidlo: diely nosnej konštrukcie musia byť rovnakej hrúbky a dostatočne pevné. Modelovanie rámu začína sponami držiacimi oporu, očkami na špičkách, konármi, sieťkami a spájajte ich do jedného celku s kontinuálnou sponou a oblúkom. Modelovanie sa vykonáva pomocou matrice Formodent alebo ručne.

Položené diely sa starostlivo spoja roztaveným voskom a prilepia sa k modelu. Voskový rám je vyhladený vatovým tampónom alebo štetcom, pokrytý olejom, ktorý vyhladzuje drsnosť. Olej sa zmyje tampónom navlhčeným acetónom alebo éterom a spustí sa inštalácia vtokového systému.

Fáza 14. Inštalácia vtokového systému

Vtoky sú kanály, ktorými roztavený kov vstupuje do formy. Na ich výrobu sa používa špeciálna striekačka s kanylami rôznych priemerov od 0,8 do 4 mm alebo vosková niť.

Pri inštalácii vtokových kanálov by sa nemalo zabúdať na zmršťovacie dutiny a pórovitosť plynu. Vzhľadom na to, že ku kryštalizácii kovu dochádza z okraja odlievaného dielu, vedie to k zmenšeniu objemu chladiaceho kovu. Pre homogénne odlievanie je potrebné, aby proces kryštalizácie kovu nastal vtedy, keď vstúpi dodatočné množstvo roztaveného kovu, aby sa vyplnili vzniknuté dutiny. Na tento účel sa na vtokový kanál v blízkosti dielu nainštaluje depot (zisk) vo forme voskovej gule, ktorá by mala byť 3-4-násobkom objemu odliatku.

Veľkosť a tvar vtokového systému závisí od spôsobu tavenia a odlievania kovu. Ak sa tavenie vykonáva vo vtokovej miske, potom priemer vtoku nepresahuje 1,5 mm, ak sa pri tavení kovu používa odstredivé liatie, potom musí byť vtok hrubý (hrá úlohu podávača-zisk).

Vtokový systém môže byť vyrobený vo forme vtokového kríža, obežného kolesa alebo jedného kanála. Prvý systém sa používa na odlievanie zložitých jatočných tiel a odnímateľných koľajníc. Vtoky sa vyrábajú ploché s hrúbkou 0,5-0,6 mm a šírkou 1-1,6 mm. Roztavený kov sa naleje do formy v 3-4 širokých prúdoch.

Systém brány v podobe obežného kolesa je tvorený nalepením okrúhlych voskových brán na hlavné jadro. Vtoky s priemerom 3-4 mm majú oblúkový smer (takže kov prudko nemení smer prúdenia).

Jednokanálový vtokový systém sa používa na odstredivé alebo vákuové liatie. Hrubý vtok s priemerom 4 - 6 mm je inštalovaný v smere otáčania modelu pri jeho nalievaní.

Fáza 15. Formovanie do banky

Lisovanie odlievacieho prstenca sa uskutočňuje tak, že modelovaný voskový rám a vtokový systém sú rovnomerne pokryté žiaruvzdorným plášťom.

Model s vtokovým systémom je prilepený k podkužeľu. vnútorný povrch krúžky sú pokryté kusom azbestu, ktorý kompenzuje roztiahnutie modelu pri výpale. Žiaruvzdorná hmota rovnakého zloženia sa naplní do banky namontovanej na vibračnom stole. Ak krúžok nie je úplne vyplnený formovacím materiálom, tento priestor sa prekryje suchým pieskom (marshalit) a prekryje sa mokrou zátkou pozostávajúcou z piesku navlhčeného 50% vodný roztok tekuté sklo. Aby korok stvrdol, treba v ňom urobiť 20-30 otvorov na únik plynu. Po 1-2 hodinách je formovaná banka pripravená na tepelné spracovanie.

Hotová banka sa položí na kovový plech lievikom nadol a vloží sa do muflovej pece. Zahrejte na 100 C počas 30 minút. Banka sa potom prenesie do druhej muflovej pece na konečné vypálenie. Krúžok sa položí nabok pomocou lievika smerom von a teplota sa zvýši na 500-600 °C, potom sa zvýši na 900-1000 °C, keď vtoky začnú žiariť, čo znamená, že kyveta je zahriata na svoju plnú hrúbku a vy môže začať liať kov.

Etapa 16. Odlievanie rámu

Na odlievanie kovového rámu sponovej protézy sa používajú zliatiny zlata, zliatiny kobaltu a chrómu a zliatiny titánu.

Nevyhnutnou podmienkou pre výrobu vysoko presného kovového rámu sponovej protézy je použitie komplexu materiálov vyvážených z hľadiska zmrštenia.

V tomto komplexe tvoria odtlačkové a modelové materiály jednu skupinu a rozmnožovacie a formovacie materiály druhú. Rozmerové zmeny možno znázorniť nasledovne (v percentách):

Zmrštenie zliatiny je: [zmrštenie odtlačku (-) + roztiahnutie modelu (+)] + [zmrštenie duplicitnej hmoty (-) + roztiahnutie formovacej hmoty (+)].

Zmršťovanie zliatiny sa teda rovná expanzii komplexu materiálov. Odtlačková hmota sa zmršťuje až o 0,1 %; sadra - expanzia až 0,09-0,1%, čím sa navzájom vyrovnávajú. Duplikačná hmota sa zmenší až o 0,1 %; formovacia hmota - rozťažnosť 2-2,3%. Zmrštenie zliatin - do 2,2%.

Rôzne spoločnosti ponúkajú vysoko presné materiálové komplexy. Napríklad Dentarium predstavuje komplex: duplikačná hmota - Dublinet, formovacia hmota - Rema-Exakt, zliatina - Remanium.

Etapa 17. Opracovanie rámu, brúsenie, leštenie

Po odliatí musí byť banka ochladená. Tento proces by mal prebiehať pri izbovej teplote bez použitia núteného chladenia. Pri vybaľovaní je dôležité pamätať na to, že rám sponovej protézy je oveľa tenší ako vtoky, takže práca s kladivom sa pravdepodobne skončí okom neviditeľnou deformáciou.

Po odstránení vlysov je potrebné spracovať rám protézy: odstrániť zvyšky zatmelovacej hmoty, spracovať miesta zjavných podrezaní, vyhladiť drsnosť. Rám je upravený v pieskovačke, tvrdou kovovou kefou alebo vyvarený v 50% roztoku kyseliny dusičnej. Miesta kontaktu so zubami sú v prípade potreby starostlivo ošetrené gumovými leštidlami. Až po týchto postupoch môžete začať s montážou rámu na model.

Fáza 18. Nasadenie kovového rámu sponovej protézy na model

Montáž konštrukcie hotového rámu začína na prvom pracovnom modeli. Predtým je zbavený voskových obkladov. Rám je starostlivo umiestnený na modeli, ak nie je hneď navrstvený, je starostlivo osadený pomocou tvarovaných brúsnych hlavíc. Po nanesení sa rám spracuje na gumovom koliesku, plsti s Goya pastou, tvrdou štetinkou a mäkkou filamentovou kefou.

Pri montáži venujte pozornosť nasledujúcim kľúčovým bodom:

rám by nemal byť vyvážený;

spony by mali pevne zakrývať oporné zuby;

okluzálne výstelky by mali byť umiestnené v trhlinách alebo umelo vytvorených vybraniach;

oblúk by mal byť umiestnený nad sliznicou a nad alveolárnymi procesmi;

pod mriežkami by malo byť miesto pre základný plast.

Je potrebné poznamenať, že rám sponovej protézy by mal byť prekrytý na modeli s malým úsilím, kvôli retenčným vlastnostiam upevňovacích prvkov.

Keď je rámové prispôsobenie dokončené, prenesie sa na pomocný model, zasádruje sa do okluzora, skontroluje sa pomer chrupu s okluzívnymi výstelkami a ďalšie detaily a odovzdá sa lekárovi na kontrolu dizajnu.

Pred kontrolou konštrukcie rámu sponovej protézy je žiaduce vykonať jej spracovanie leštiacimi gumovými leštidlami.

Etapa 19. Kontrola konštrukcie kovového rámu v ústnej dutine

Pri kontrole konštrukcie protézy v ústnej dutine je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

Okluzívne podložky by mali byť na plánovaných miestach a nezasahovať do uzatvárania chrupu.

Oblúk protézy spodnej spony by mal zaostávať za sliznicou o 0,3-0,5 mm.

Oblúk hornej protézy - tesne prilieha tvrdé podnebie bez toho, aby ste na neho vyvíjali tlak.

Spony, bez ohľadu na účel, by mali tesne priliehať k zubom.

Spôsob zavedenia protézy by mal byť logický a pre pacienta zrozumiteľný.

Ak je potrebné skorigovať skôr stanovený stredový pomer čeľustí na kovovej sieťke základne, vymodelujú sa hrebene zhryzu a znovu sa určí stredový zhryz.

Etapa 20. Modelácia voskovej bázy, výber a nastavenie umelých zubov

V prípade čiastočnej absencie zubov v hornej čeľusti bez distálnej podpory by základňa mala pokrývať tuberkulózy hornej čeľuste, plocha základne závisí od stupňa atrofie alveolárneho procesu. Hranica základu je neutrálna zóna. Na spodnej čeľusti by základňa mala prekrývať hlienový hrbolček a nedosahovať dno ústnej dutiny o 2 mm. Základ by mal obísť uzdu hornej alebo dolnej pery, ako aj bočné záhyby umiestnené na hornej a dolnej čeľusti v oblasti premolárov. V prítomnosti exostóz, výrazného mandibulárneho tori, musia byť tieto útvary izolované.

Etapa 21. Kontrola konštrukcie sponovej protézy v ústnej dutine

Pri kontrole konštrukcie protézy v ústnej dutine by ste mali venovať pozornosť:

o správnom nastavení zubov vo vzťahu k: zostávajúcim zubom, antagonistickým zubom, hrebeňu alveolárneho výbežku;

hĺbka incizálneho prekrytia;

hustota kontaktu počas pohybov dolnej čeľuste;

estetické vlastnosti protézy: farba, tvar, veľkosť, nastavenie umelých zubov;

správna izolácia torusu a exostóz;

o zhode základov s predtým zvolenými hranicami.

V tomto štádiu sa vyberie farba základného plastu.

Fáza 22. Výmena vosku za plast

Na výrobu základov pre sponové protézy sa v súčasnosti používajú akrylové plasty polymerizácie za tepla.

Existujú tri spôsoby nanesenia voskovej kompozície do kyvety: priame, reverzné, kombinované.

Priama metóda sa používa pri nasadení umelých zubov na prítok. Polovica kyvety je naplnená sadrou. Model je umiestnený v základni kyvety tak, že vonkajšie strany kyvety sú mierne nad úrovňou zubov. Vytesnené sadry tvoria valčeky okolo zubov. Sadra pokrýva vestibulárny povrch, reznú hranu a žuvaciu plochu zubov. Voľné zostávajú len palatinálne plochy zubov.

Reverzná metóda je najbežnejšia a je nasledovná. Sadrové zuby, na ktorých sú nasadené spony, sú vyrezané so sklonom k ​​vestibulárnej strane tak, aby vonkajšie rameno spony bolo zbavené sadry. Potom sa model ponorí na niekoľko minút do vody. Sadra sa miesi a naplní sa vrchnou časťou kyvety, do ktorej je model ponorený až po krčky zubov. Zasádruje sa len model a ďasná, zuby a palatinálny povrch zostávajú bez sadry. Sadra je vyhladená na úrovni strán kyvety.

Kombinovaná metóda používa sa v prípadoch, keď je časť zubov umiestnená na prítoku.

Pri všetkých metódach sa po omietnutí dno kyvety ponorí na niekoľko minút do studenej vody, potom sa naplní protiforma.

Formovanie plastov a režim polymerizácie sa vykonávajú podľa všeobecne uznávanej metódy.

Etapa 23. Finálne mechanické spracovanie (brúsenie, leštenie protézy)

Veľké prebytky plastu odstránime šmirgľom, menšie pomocou tvarovaných hlavíc a fréz. Potom sa spracovanie vykonáva brúsnym papierom, plsťami, kefami s tvrdými štetinami s leštiacimi prostriedkami. kovová časť spracované niťovými kefami.

Fáza 24. Nasadenie a uloženie sponovej protézy

Sponová protéza sa považuje za správne vyrobenú, ak:

voľne sa zavádza podľa zvolenej cesty;

spony tesne zakrývajú zuby;

pri tlaku na umelé zuby v rôzne miesta základ protézy sa nehýbe a nevyvažuje;

protéza rovnomerne priľne k ústnej sliznici;

uzavretie všetkých zubov v centrálnej oklúzii (prirodzené a umelé) nastáva súčasne;

nie sú žiadne predčasné okluzálne kontakty, spodná čeľusť vykonáva hladké artikulačné pohyby;

berú sa do úvahy všetky estetické faktory: farba, tvar, veľkosť, počet zubov.

Po aplikácii protézy v ústnej dutine je potrebné pacientovi podať nasledujúce odporúčania:

Zubné protézy by sa nemali odstraňovať v noci niekoľko dní, aby sa na ne rýchlejšie adaptovali.

Neodstraňujte protézu počas rozprávania a jedenia.

Po zvyknutí na zubné protézy by sa mali na noc odstrániť.

Denná starostlivosť o zubné protézy: umyte studená voda mydlom a vyčistite zubnou kefkou.

Zubné protézy skladujte v tekutom médiu (prevarená voda alebo špeciálne roztoky).

Ak vám zubná protéza spôsobuje bolesť, mali by ste navštíviť lekára. 2-3 hodiny pred príchodom k lekárovi by sa mali aplikovať protézy, aby bola viditeľná príčina bolesti.

Materiály používané na výrobu sponových protéz

Materiály používané na výrobu sponovej protézy možno rozdeliť do troch skupín: materiály na výrobu rámu protézy, materiály na základňu, materiály na umelé zuby.

Do prvej skupiny patria kovy (zliatiny ušľachtilých kovov, zliatiny kobaltu a chrómu, titán) a plasty. Na výrobu základov sa používajú akrylové plasty polymerizácie za tepla. Zuby používané v sponových protézach môžu byť plastové, keramické a kovové.

Materiály rámu

1. Zliatiny drahých kovov

Zliatina 750 zlata.

Použitie: na výrobu rámov pre sponové protézy, spony, intarzie.

Zloženie: 75% zlato, 7,8% meď, 8% striebro, 9% platina, nie viac ako 0,3% nečistôt.

Vlastnosti. ALLOY je žltá. Má vysokú elasticitu a nízke zmrštenie pri odlievaní (v dôsledku prítomnosti platiny a medi v zliatine). Zliatinu nie je možné spracovať pod tlakom. Teplota topenia je asi 1000 C.

Tvorba nových zliatin na báze ušľachtilých kovov je založená na princípoch maximálnej možnej kombinácie vysokých technologických charakteristík zliatin s ich dobrými funkčnými vlastnosťami.

Vytvorené zliatiny majú vysoký obsah drahé kovy (súčet zlata a platinoidov je 70-98%), neobsahujú legujúce prvky (Cd, Ni, Be), ktoré môžu mať škodlivý alergický alebo toxický účinok na Ľudské telo a majú vysokú koróziu a biologickú inertnosť. Zliatiny spĺňajú najvyššie požiadavky svetovej praxe zubnej protetiky a svojimi medicínskymi a technickými vlastnosťami spĺňajú normy ISO.

2. Zliatiny kobaltu a chrómu

kobalt 66-67%, neoxiduje na vzduchu a vo vode; odolný voči organickým kyselinám; má pomerne dobrú plasticitu; dodáva zliatine tvrdosť, čím zlepšuje mechanické vlastnosti zliatiny;

chróm 26-30% sa zavádza do zliatiny, aby jej dodal tvrdosť a zvýšil antikoróznu odolnosť v dôsledku tvorby pasivačného filmu na povrchu zliatiny;

nikel 3-5%, zvyšuje ťažnosť, húževnatosť, ťažnosť, čím zlepšuje technologické vlastnosti zliatiny; znižuje zmršťovanie;

molybdén 4-5,5%, má veľký význam zvýšiť pevnosť zliatiny tým, že bude jemnozrnná;

mangán 0,5%, zvyšuje pevnosť, kvalitu odliatku, znižuje bod tavenia, pomáha odstraňovať toxické zrnité zlúčeniny zo zliatiny;

uhlík 0,2 %, znižuje teplotu topenia a zlepšuje tekutosť zliatiny;

kremík 0,5%, zlepšuje kvalitu odliatkov, zvyšuje tekutosť zliatiny;

železo 0,5%, zvyšuje tekutosť, zlepšuje kvalitu odlievania, zvyšuje zmršťovanie;

dusík 0,1%, znižuje teplotu topenia, zlepšuje tekutosť zliatiny. Súčasne zvýšenie dusíka nad 1% zhoršuje ťažnosť zliatiny;

berýlium 0-1,2 %;

hliník 0,2 %.

Vlastnosti: CCS má vysokú fyzikálnu a mechanické vlastnosti, relatívne nízka hustota a vynikajúca tekutosť, čo umožňuje odlievať prelamované dentálne výrobky s vysokou pevnosťou. Teplota topenia je 1458 °C, mechanická viskozita je 2-krát vyššia ako u zlata, minimálna pevnosť v ťahu je 6300 kgf/cm2. Vysoký modul pružnosti a nižšia hustota (8 g/cm3) umožňujú ľahšie a pevnejšie protézy. Sú tiež odolnejšie voči oderu a dlhšie zachovávajú zrkadlový lesk povrchu, ktorý mu dodáva leštenie. Pre svoje dobré odlievacie a antikorózne vlastnosti sa zliatina používa v ortopedická stomatológia na výrobu liatych koruniek, mostíkov, rôzne prevedenia jednodielne liate prackové protézy, kostry keramicko-kovových protéz, snímateľné protézy s liatymi základňami, dlahovacie zariadenia, liate spony.

S nárastom alergických reakcií na rôzne kovy a kovové zliatiny používané v medicíne a stomatológii sa titán považuje za rozhodujúcu alternatívu.

Vysoká biokompatibilita je spôsobená schopnosťou titánu vytvoriť ochrannú vrstvu oxidu na svojom povrchu v zlomku sekundy. Vďaka tejto vrstve nekoroduje a neuvoľňuje voľné kovové ióny, ktoré sú schopné vyvolať patologické procesy v okolí implantátu alebo protézy. Dodnes sa vďaka titánu dá v ústnej dutine použiť len jeden kov. Je možné vytvoriť takmer akýkoľvek dizajn. Titán nespôsobuje žiadne elektrochemické reakcie medzi rôznymi časťami protéz a tkanivá obklopujúce protézu zostávajú bez kovových iónov.

V stomatológii bol titán prvýkrát použitý v roku 1956 profesorom Brenemarkom vo svojom výskumná práca. Prvé experimenty s odlievaním titánu v zubárskej oblasti uskutočnil Dr. Waterstraat v roku 1977.

Metódy spracovania titánu za studena, napríklad frézovanie - výroba implantátov alebo frézovanie korunkových alebo mostíkových rámov pomocou takzvaných CAD/CAM technológií, nespôsobujú žiadne zvláštne ťažkosti. Problémy spočívajú v takzvanej horúcej zmene tvaru kovu, teda v odlievaní.

Ako už bolo uvedené, vysoká reaktivita titánu, vysoký bod tavenie, nízka hustota vyžadujú špeciálny odlievací stroj a zatmelovací materiál. Odlievacie zariadenia sú založené na princípe tavenia titánu v ochrannej atmosfére argónu na medenom tégliku pomocou elektrického oblúka, podobne ako sa v priemysle leguje titánová špongia na čistý titán. K nalievaniu kovu do kyvety dochádza pomocou vákua v odlievacej komore a zvýšeného tlaku argónu v taviacej komore - pri prevrátení téglika.

Titán pre stomatológiu: "Tritan 1" a "Rematitan M". Chemická čistota minimálne 99,5 %. "Tritan 1" je titán triedy 1, vhodný pre všetky typy prác, veľmi nízky obsah kyslíka v kove. "Rematitan M" z hľadiska pevnosti odkazuje na titán triedy 4, výrazne zvýšená pevnosť v ťahu a elasticita, umožňujúca použitie v sponových protézach a pre mostové práce veľkej dĺžky.

Vlastnosti a vlastnosti titánu:

Titán nie je zliatina, je čistý chemický prvok, kov.

Sériové číslo v periodickom systéme je 22.

Titán má schopnosť, kým je v tele, zostať inertný po dlhú dobu.

V protetike sa čistý titán používa v štyroch stupňoch (od T1 po T4).

Tvrdosť v závislosti od gradácie od 140 do 250 jednotiek.

Teplota topenia 1 668 °C, vysoko reaktívna.

Použitie špeciálnych odlievacích strojov a formovacích hmôt.

Hustota 4,51 g/cm3.

Približne štyrikrát nižšia hustota, a teda aj hmotnosť v porovnaní so zlatom, poskytuje pacientom zvýšený komfort pri používaní zubnej protézy.

Nízka tepelná vodivosť.

Biologická kompatibilita, odolnosť proti korózii.

Titán tvorí na povrchu nevratnú pasívnu vrstvu s keramickým charakterom, čo zabezpečuje vysokú biokompatibilitu.

Neutrálna chuť, nespôsobuje nepríjemné chuťové vnemy, bez kovovej chuti v ústach, ako pri niektorých zliatinách.

Titán je priehľadný pre röntgenové lúče, čo umožňuje napríklad ľahko odhaliť sekundárny kaz v zube pokrytom korunkou alebo pre dentálne účely - röntgenová kontrola odlievaných výrobkov na odlievanie škrupín.

Všetky tieto výhody umožňujú a umožňujú použitie titánu v modernej stomatológii.

4. Technické polyméry

Talianska spoločnosť "QuattroTi" predstavuje na trhu dentálne materiály termoinjekčný systém pre nemonomérne lisovanie plastov.

Prvá spona s estetikou vzhľad, bol vyrobený v roku 1986 s použitím DENTAL D "QuattroTi".

Dental D je technologický polymér na báze semikryštalickej štruktúry polyoxymetylénu. správne molekulárna štruktúra, ktorý je veľmi podobný kryštalickému, robí z Dental D jeden z technologických polymérov s najvyššími fyzikálnymi a mechanickými vlastnosťami. Okrem toho výnimočné fyziologické správanie v kombinácii s vynikajúcimi fyzikálnymi a mechanickými vlastnosťami robí z Dental D náhradu kovov a akrylov používaných v mnohých protetických aplikáciách.

Dental D sa vyrába v škále 10 farieb blízkych škále Vita.

Vlastnosti materiálu:

Vysoká pevnosť - 15-krát vyššia ako u akrylového plastu (3200 jednotiek vs. 200 jednotiek).

Výnimočná trakcia a húževnatosť.

Optimálna kombinácia tuhosti a lepivosti.

Optimálna flexibilita a odolnosť proti tečeniu.

Nízky koeficient statického a dynamického trenia.

Optimálna rozmerová stabilita.

Elasticita a schopnosť tlmenia.

Vysoká odolnosť proti opotrebovaniu.

Vysoká kapacita elastickej pamäte (tvarová pamäť až 90C).

Potvrdená biokompatibilita, norma ISO 10933.

Nemá alergické a toxické účinky.

Schválené Klinické štúdie realizované za posledných 10 rokov (Európa, USA, Kanada).

Estetika.

Bez korózie a galvanizácie.

Neprítomnosť monoméru a v dôsledku toho nealergickosť.

Zjednodušenie procesu výroby a opravy protézy.

Materiály na výrobu základov protéz

Akrylové plasty

Na výrobu základov pre sponové protézy sa používajú akrylové plasty s polymerizáciou za tepla: Rapid Simplified, Vertex; Futur Acril 2000, Futura Press HP, Schutz Dental, Zhermacnyl-11 atď. Použitie akrylových plastov je možné vidieť na príklade Ethakrylu.

Ethacryl-02 je práškovo-kvapalina vytvrdzujúca za tepla akrylová živica.

Vlastnosti: Ethacryl-02 sa vyznačuje vysokými technologickými vlastnosťami, vysokou pevnosťou. Protézy vyrobené z plastu Ethacryl-02 dobre imitujú mäkkých tkanívústna dutina.

Spôsob aplikácie: vytvorenie sadrovej formy v kyvete. Sadra sa vyrába podľa všeobecne uznávanej metódy. Po odstránení vosku sa sadrová forma ošetrí separačným lakom ISOKOL-69. Isokol-69 sa nanáša štetcom bez dotyku plastových zubov.

Príprava formovacej hmoty a balenia. Prášok a tekutina sa zmiešajú v hmotnostnom pomere 2:1 v porcelánovej alebo sklenenej nádobe, nádoba s hmotou sa uzavrie a nechá sa napučať 20-40 minút v závislosti od teploty. životné prostredie. V procese napučiavania sa hmota niekoľkokrát premieša špachtľou. Hmota sa považuje za pripravenú na formovanie, keď stratí lepivosť a nelepí sa na ruky a steny nádoby. Hmota sa balí do kyvety. Po úplnom uzavretí kyvety sa kyveta udržiava pod studeným lisom počas 10 až 15 minút a potom sa upne do byugelu a podrobí sa tepelnému spracovaniu (polymerizácii).

Polymerizácia materiálu sa uskutočňuje vo vodnom kúpeli alebo v peci za nasledujúcich podmienok:

zvýšte teplotu vo vani alebo ohrievacej skrini na 45-50 °C na 15-20 minút; potom postupne počas 35 až 40 minút priviesť teplotu počas polymerizácie vo vodnom kúpeli do vriacej vody alebo počas polymerizácie v ohrievacej komore na 110 až 115 °C;

udržiavané pri týchto teplotách asi 30 minút;

bunka sa ochladí na vzduchu na izbovú teplotu.

Dôležité! Z kyvety vyberte len úplne vychladnutú protézu.

V akom prevedení kolíka je možné vymeniť koronálnu časť pri zachovaní fixácie kolíka v koreňovom kanáliku?

Výsledná známka za disciplínu v digitálnom a písmenovom ekvivalente bodov podľa nižšie uvedenej tabuľky je stanovená v skúšobnom hárku.

Vnútorné choroby, 5 MPF Zoznam vyšetrovacích otázok.

Počas skúšky študent náhle stratil vedomie.

Úlohy na predpisovanie skúšky (1. fáza skúšky)

1. Získanie formy

1. Príprava formovacej hmoty

1. Lisovanie plastov

1. Polymerizácia plastov

1. Na výrobu foriem existujú kovové zubné kyvety. Vosková reprodukcia protézy v kyvete je upevnená tekutou sadrou na základni tak, aby na povrchu neboli žiadne previsnuté plochy (úchopy). Potom sa získa druhá časť pečiatky: druhá polovica sa položí na základňu kyvety a naleje sa tekutá sadra.

Po kryštalizácii sadry sa kyvety vložia do nádoby s horúcou vodou, vosk sa roztopí a pri otvorení kyviet vytečie. Potom sa umyjú horúcou vodou.

2. Proces príprava formovacej hmoty odporúča sa postupovať nasledovne: na 1 g polymérneho prášku asi 5 ml. monomér na kompletnú protézu hornej alebo dolnej čeľuste vyžaduje v priemere 12-14 g prášku 7-8 ml monomérnej tekutiny. Hotová hmota by mala mať homogénnu konzistenciu a vyzerať ako strmé cesto.

3. Lisovanie plastov. Aby sa zabránilo spojeniu voľného polyméru so sadrovými formami a naopak vniknutiu vlhkosti do plastu pred lisovaním, sadrové formy sa potiahnu tenkým filmom izolačného laku ("Isokol"); aplikuje sa ihneď po vybratí vosku z kyvety na teplú sadru.

Plast sa odstráni špachtľou z nádoby a umiestni sa na polovicu formy, kde sú zuby (najskôr ich treba utrieť monomérom).

Povrch druhej časti kyvety so sadrou je namazaný "Isocol", aby sa zabránilo zlepeniu hmoty sadrou formy. Obe časti kyvety sú spojené a umiestnené pod lisom. Rukoväť lisu sa otáča opatrne a pomaly, aby ste cítili poddajnosť hmoty.

Lisovanie sa nevyhnutne vykonáva v 2 etapách.

V prvej fáze postupným stláčaním sa časti kyvety úplne nezatvoria (medzera 1,5 mm.) A po krátkej prestávke sa kyveta uvoľní na kontrolu.

Ak sa zistí podlisovanie, pridá sa plast a začne sa konečné lisovanie.

Na udržanie tlaku sú kyvety vybraté z lisu umiestnené v sponových rámoch.

Metódy tvarovania plastov – pozri tému 4

4. Polymerizácia plastov. Voda sa naleje do špeciálneho polymerizátora a umiestnia sa sponové rámy s kyvetou. Teplota vody sa zvýši v priebehu 60 - 70 minút z izbovej teploty na 80 ° Po 60 - 70 minútach sa teplota zvýši na 100 ° a udržiava sa 20 - 25 minút.

Kyvety sa ochladzujú spolu s vodou alebo sa vyberú z polymerizátora a ochladia na vzduchu pri izbovej teplote.

• Po polymerizácii extrakcie z kyvety a oddelení sadry sa protéza podrobí dokončovacie: odstránenie prebytočného plastu a drsnosti.

Vyrába sa ručne dlátami. rôznych tvarov, pilníky, frézy na kov, karborundové hlavy pomocou vŕtačky alebo brúsky. Škrabky odstraňujú triesky z povrchu protézy, dláta spracovávajú medzizubné priestory a triesky na ťažko dostupných miestach protézy. Protéza, ktorá sa má odstrániť, sa drží v ruke s podporou a spracováva sa bez námahy.

• Brúsenie protézy sa vykonáva brúsnym papierom rôznej zrnitosti, počnúc hrubším a končiac najjemnejším.

Spolu s ručným spracovaním na brúske je znázornené. Šmirgľová tkanina sa nareže na pásiky a na jednom konci sa vloží do rezu hrotu brúsky.

• Leštenie protéza sa vykonáva na brúske s valcovou a kužeľovou plsťou a plstenými filetami, ktoré sú namontované na skrutkovom závite hrotu brúsky.

V procese leštenia na brúske je protéza držaná palcami, ukazovákom a prostredníkom oboch rúk.

Najskôr sa časti protézy medzi zubami vyleštia kužeľovou plsťou, pričom protéza sa neustále zvlhčuje kašou vody a pemzy. Potom sa zvyšné povrchy protézy vyleštia valcovou plsťou, s výnimkou povrchu smerujúceho k sliznici tvrdého podnebia a alveolárnych výbežkov (!).

Lešte, kým nebude vonkajší povrch dokonale hladký. Zle prístupné miesta pre filety sa vyleštia tvrdou, okrúhlou kefou na vlasy, pričom sa protéza namočí aj pemzovou kašou.

Protézu by ste mali neustále posúvať, aby ste predišli prehriatiu jednotlivých oblastí a pravidelne ju ochladzovať vodou.

Konečný zrkadlový lesk dostane protéza mäkkou kefkou a kašou z kriedy alebo zubného prášku s vodou.

Počas celej doby dokončovania, brúsenia a leštenia na brúske je potrebné neustále kontrolovať základňu svetlom, aby nedošlo k jej stenčeniu, neodstrániť rovníky umelého chrupu a modeláciu základu protézy, a neztenčovať jej okraje.

Kurz 6. semester: Lekcia č.15

1. Téma vyučovacej hodiny: Laboratórne štádium nahradenia vosku plastom. Druhy sadrových omietok (priame, reverzné, kombinované) voskových kompozícií do kyvety. Príprava plastového „cesta“, balenie. polymerizačné metódy. Spôsob polymerizácie "na vodnom kúpeli". Možné chyby, ich prejavy, prevencia. Odnímateľné zubné protézy. Ukážka v zubnom laboratóriu výmeny vosku za plast, dokončenie protézy.

Samostatná práca: overenie konštrukcie lamelárnej protézy.

2. Význam štúdia tejto témy pre ďalšie vzdelávanie na vysokej škole a budúcu praktickú činnosť: c Na konci vyučovacej hodiny by mal študent poznať a vedieť vysvetliť spôsoby sadrovania voskovej štruktúry protézy do kyvety, prípravu a spôsob polymerizácie plastov.

3. Účel lekcie: oboznámiť študentov so spôsobmi sadrovania voskovej štruktúry protézy do kyvety. Príprava a spôsob polymerizácie plastov.

4. Samopríprava na hodinu:

Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí

1. Umelé zuby z plastu a porcelánu.

2. Pravidlá pre výber a umiestnenie umelých zubov do čiastočne snímateľných náhrad.

Finálna modelácia voskového základu protézy je nasledujúci.

1. Okraj umelej gumy je prilepený k modelu natavenou

2. Vosková základná doska pokrývajúca oblohu sa nahradí novou hrúbkou 1,5-2 mm, aby sa dosiahla jednotná hrúbka plastu. Na strane umelého ďasna by mali byť krčky zubov pokryté voskom o 1 mm, aby sa spevnili v základni. Medzery medzi umelými zubami musia byť bez vosku.

3. Pri konečnom modelovaní protézy pre dolnú čeľusť sa vosková platnička nemení. Hrúbka základne na hornej čeľusti by mala byť 1,5 mm, na spodnej - 2-2,5 mm.

4. Vonkajší povrch zubov je potrebné dôkladne očistiť od vosku a odstrániť vosk z krčkov zubov, inak pri polymerizácii základného plastu vosk prenikne do plastu zubov a zafarbí ich Ružová.

Na nahradenie vosku základným materiálom sa zo sadry vytvorí pečiatka a protipečiatka. Za týmto účelom model voskový základ a umelé zuby sa zasádrujú do skladateľnej kovovej kyvety. Všetky časti kyvety sú vybavené zariadeniami (výstupky, drážky), ktoré zabezpečujú presnosť ich montáže. Existujú tri spôsoby omietania: priame, reverzné, kombinované.

S priamou metódou model s voskovou konštrukciou protézy je zasádrovaný do základne kyvety tak, že vestibulárne a okluzálne plochy zubov sú prekryté sadrou a vosk pokrývajúci podnebie a alveolárny okraj ďasna na lingválnej strane zostáva zadarmo. Po predbežnom ponorení do vody (na 10-15 minút) sa veko kyvety s omietnutým dizajnom protézy naplní sadrou a stlačí sa. Po vytvrdnutí sadry sa vosk roztopí a obe polovice kyvety sa otvoria. Umelé zuby s priamou metódou neprechádzajú do druhej polovice a zostávajú na dne kyvety. Priama metóda sa používa pri opravách protéz, pri nastavovaní zubov na prítoku.

S reverznou metódou model je zasádrovaný v hornej polovici kyvety tak, aby základňa s umelými zubami nebola pokrytá sadrou. Potom sa nainštaluje druhá polovica kyvety a získa sa protitlačidlo. Kyveta sa vloží do vriacej vody a po 7-10 minútach, po zmäknutí vosku, sa otvorí. Zároveň prechádzajú umelé zuby a spony z pečiatky na kontrapečiatku. Na dne kyvetového priechodu: umelé zuby, spony; v hornej časti - sadrový model. Reverzná metóda sa používa pri výrobe čiastočných a úplných snímateľných protéz s nasadením na umelú gumu.

Kombinovaná metóda používa sa na výrazne výrazný alveolárny výbežok frontálneho úseku hornej čeľuste s nasadením umelých zubov na prítok bez umelej ďasna a laterálnych zubov na umelú ďasno. Táto oblasť je omietnutá priamou metódou, pokrývajúc vestibulárny povrch a rezné hrany zubov na prítoku sadrou. Zvyšok voskovej konštrukcie protézy je omietnutý reverznou metódou. Po otvorení kyvety (s predhriatím vo vriacej vode) zostanú zuby na prítoku na dne kyvety. V prítomnosti prirodzených zubov, na ktorých sú upevnené spony, sa pred začiatkom omietania odrežú.

Materiály používané na výrobu základov protéz sa nazývajú základné plasty.

Požiadavky na základné materiály:

1) dostatočná pevnosť a potrebná elasticita na zabezpečenie integrity protézy a neprítomnosti jej deformácie pod vplyvom žuvacích síl;

2) dostatočná tvrdosť a nízka abrázia;

3) vysoká odolnosť proti nárazu;

4) nízka špecifická hmotnosť a nízka tepelná vodivosť;

5) neškodnosť tkanív ústnej dutiny a tela ako celku;

6) nedostatok adsorpčnej kapacity vo vzťahu k potravinové látky a ústnej mikroflóry.

Okrem toho musia základné materiály spĺňať nasledujúce požiadavky:

1) pevne spojiť s porcelánom, kovom, plastom;

2) je ľahké ho spracovať na výrobok s vysokou presnosťou a zachovať si daný tvar;

3) byť zafarbené a dobre napodobňovať prirodzenú farbu ďasien;

4) ľahko sa dezinfikuje;

5) ľahko opraviteľné;

6) nespôsobujú nepríjemné chuťové pocity a nemajú zápach.

V súčasnosti sa akrylové plasty vyrábajú pre základy protéz vo forme dvoch zložiek - prášku (polymér) a kvapaliny (monomér). Ide o "AKR-15" ("Etacryl"), "Akrel", "Fgorax", "Akronil", základný bezfarebný plast, "Trevalon", "Superacryl" atď.

Proces prípravy plastu na výrobu protéz je nasledovný: na výrobu snímateľnej platňovej protézy s čiastočnými defektmi v chrupe odvážte od 5 do 8 g prášku, na kompletnú protézu - 10-11 g. odváženú časť do čistého pohára a pridajte V 3 alebo 7 2 objemovú frakciu monoméru. Monomér sa meria odmerkou.

Polymér navlhčený v pohári sa mieša sklenenou alebo porcelánovou tyčinkou, kým prášok nie je rovnomerne navlhčený. Výsledná zmes sa nechá v kadičke uzavretej sklenenou platňou napučať 15 až 20 minút pri teplote miestnosti.

Zrenie plastu sa považuje za úplné, keď sa výsledná pastovitá hmota natiahne tenkými niťami.

Pripravený plast sa vyberie z pohára špachtľou, rozdelí sa na samostatné časti, vloží sa do pripravenej kyvety a stlačí sa. V procese lisovania sa plast formuje a vypĺňa všetky časti protetickej základne. Po formovaní a lisovaní sa plast podrobí polymerizácii.

Existujú tri spôsoby polymerizácie plastov:

1) polymerizácia vo vodnom kúpeli;

2) metóda vstrekovania plastov;

3) mikrovlnná polymerizácia.

Režim polymerizácie plastov.

Polymerizačný proces pri výrobe základov protéz má za cieľ preniesť plast z plastu do pevného stavu.

Na polymerizáciu sa kyveta, v ktorej sa formuje plast, vloží do byugelu a ponorí sa do nádoby s vodou pri izbovej teplote, ktorá sa zahrieva do varu na 30-40 minút. Vo vare sa pokračuje 30 až 40 minút, potom sa nádoba odstaví z ohňa a ochladí sa na teplotu miestnosti. Až po úplnom ochladení je možné kyvetu otvoriť a protézu vybrať.

Dodržiavanie režimu polymerizácie plastov poskytuje budúcej protéze mnoho pozitívnych vlastností a predovšetkým jej pevnosť. Nedodržanie pravidiel na prípravu plastu, ako aj režim polymerizácie (najmä rýchle ochladenie kyvety) spôsobuje, že základňa je krehká a krehká.

Nedodržiavanie pravidiel polymerizačného režimu plastov vedie k nežiaduce udalosti a procesy.

Rýchle zahriatie kyvety vedie k prechodu monoméru do parného stavu. V tomto prípade sa vo vnútri polymerizujúcej hmoty vytvárajú bubliny, ktoré nemajú možnosť odparovať sa a zostávajú vo vnútri. To vedie k tvorbe plynových pórov vo väčšine hmoty.

Kompresná pórovitosť vzniká pri nedostatočnom tlaku v procese hromadného formovania, v dôsledku čoho sa jednotlivé časti formy nevypĺňajú formovacou hmotou, vytvárajú sa dutiny. Zvyčajne sa tento typ pórovitosti pozoruje na konci, stenčených častiach konštrukcie.

Granulovaná pórovitosť má vzhľad kriedových pruhov alebo škvŕn. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku monoméru. Vďaka vysokej prchavosti monomér ľahko prchá z povrchu, v dôsledku čoho sú polymérne granuly nedostatočne viazané a uvoľnené. Povrch otvorenej hmoty vyschne, získa matný odtieň. Vytvorenie takejto hmoty vedie k vzniku kriedových pruhov alebo škvŕn a zrnitá pórovitosť prudko zhoršuje fyzikálno-chemické vlastnosti plastu.

Vnútorné napätia v plastoch počas polymerizácie sa vyskytujú, keď ochladzovanie a tvrdnutie prebieha nerovnomerne v rôznych častiach. V dôsledku vnútorných napätí môže aj pri malom zaťažení dochádzať k prasklinám a pri zvyšovaní zaťaženia môže dôjsť k rozbitiu. Aby sa zabránilo vzniku vnútorného napätia v snímateľných protézach, chladenie foriem s nimi sa musí vykonávať pomaly.

Dokončenie zubnej protézy.

Protéza vybratá z kyvety a očistená od sadry sa umyje v studenej vode tvrdou kefou (neodporúča sa oplachovať teplou vodou, aby sa predišlo deformácii protézy) a utrite dosucha. Potom pokračujte v dokončení.

Na dokončenie protézy sa používajú špeciálne nástroje: trojstenné škrabky, polkruhové, rovné a ostré dláta, pilníky s okrúhlym zárezom, okrúhle, polkruhové a obojstranné.

Najprv sa pomocou karborundových kameňov a potom pomocou pilníkov odstráni prebytočný plast na okraji protézy a okraje protézy sa orežú na zamýšľané okraje. Okrúhle pilníky rozlišujú okraje protézy na krčkoch prirodzených zubov. Všetky prebytky a nepravidelnosti sa odstránia pomocou otrepov z povrchu protézy smerom k jazyku a sliznici pier a líc, čím sa dosiahne rovnomerná hrúbka a hladký povrch.

Pri dokončovaní protézy pilníkmi a rytcami treba protézu správne držať. Protéza je držaná v ľavej ruke na jednej strane indexom, stredným a palce. Ak je protéza, najmä dolná čeľusť, držaná obojstranne a stredná časť je pilovaná, môže dôjsť k jej deformácii alebo zlomeniu.

Povrch protézy smerujúci k sliznici sa neodstráni, ale iba očistí od omietky tvrdou kefou.

Rovné a ostré dláta odstraňujú prebytočný plast z krčkov umelých zubov, ako aj medzizubných priestorov, čím im dodávajú prirodzený vzhľad.

Brúsny papier sa vloží do špeciálneho držiaka papiera a vloží sa do hrotu brúsky. Keď sa motor otáča, brúsny papier sa navíja okolo držiaka disku, a tým sa protéza leští. Konečné leštenie protézy sa vykonáva plsťou a plstenými plsťami rôznych tvarov. Najprv sa medzi zubami vyleštia samotné zuby, pričom sa povrch protézy zmáča pemzovou kašou. Po práci s plsťami pokračujú v leštení tvrdou kefou, kým sa nedosiahne hladký lesklý povrch. Potom sa protéza umyje studenou vodou a vyleští mäkkou kefou s kašou z kriedy (zubný prášok) do zrkadlového lesku.

Obzvlášť tenké protézy sa odporúča leštiť na sadrovom modeli. Po dokončení tenkých protéz sa ponoria do sadry, čím sa vytvorí sadrový model. Tento model je leštený. Táto metóda chráni protézu pred zahrievaním a deformáciou.

LDS. Zhotovenie základu protézy z plastu

Typy sadrových voskových kompozícií v kyvete	Rovno	späť
Technika omietky	Model voskovej konštrukcie protézy je zasádrovaný do základne kyvety tak, že vestibulárne a okluzálne plochy zubov sú prekryté sadrou a vosk pokrývajúci podnebie a alveolárny okraj ďasna z lingválnej strany zostáva zadarmo. Umelé zuby s priamou metódou neprechádzajú do druhej polovice, zostávajú na dne kyvety.	Model voskovej konštrukcie protézy je omietnutý tak, aby základňa s umelými zubami nebola prekrytá sadrou (dostanú pečiatku). Potom sa nainštaluje druhá polovica kyvety a odleje sa protitlačidlo.
Indikácie pre prima [egapo	Priama metóda sa používa na opravu zubných protéz.	Metóda reverznej omietky sa používa pri výrobe čiastočných a úplných snímateľných protéz s nasadením na umelú gumu.

sro na tému: "Výroba základne protézy z plastu"

Sekvenovanie	Nástroje, prostriedky	Kritériá, metódy kontroly
1. Omietanie priamou metódou Sadrový model s voskovou konštrukciou je umiestnený v základni kyvety, pokrývajúcej vestibulárny a okluzálny povrch protézy sadrou. Po vytvrdnutí sadry sa dno kyvety namočí na 10-15 minút do vody. Naplnenie hornej časti kyvety tekutou sadrou. Spojenie oboch polovíc kyvety a lisovanie. Po úplnom vytvrdnutí sadry sa vosk odparí, kyveta sa otvorí.	Model s voskovou konštrukciou protézy. kyveta. Miska na miešanie sadry. Kyveta, stlačte. Kúpeľ s vriacou vodou.	Pevné spojenie oboch polovíc kyviet. Presný odtlačok protézy na protirazítku. Prechod umelých zubov do viečka kyvety. Neprítomnosť pórov v sadre v oblasti protézy. Prehľadné zobrazenie protetického lôžka po odparení vosku.
2. reverzná metóda V hornej polovici kyvety je umiestnený sadrový model s voskovou štruktúrou, ktorý pokryje model sadrou až po hranice voskového podkladu. Po vytvrdnutí sadry sa obe polovice kyvety spoja a zalisujú. Po úplnom vytvrdnutí sadry sa kyveta ponorí na 5-7 minút do vriacej vody, aby sa vosk odparil.
3. Kombinovaná metóda Sadrový model s voskovou štruktúrou protézy na prítoku (bez umelých ďasien) je zasádrovaný do základne kyvety, prekrývajúc rezné hrany zubov na prítoku (priamou metódou), ostatné časti - k okrajom základne.		Voskové prevedenie protézy s nastavením zubov bez umelých ďasien.

Pokračovanie

4. Lisovanie a polymerizácia plastov Odmerajte určité množstvo plastového prášku a tekutiny (1:3), kým prášok nie je rovnomerne navlhčený tekutinou. Nádobu prikryte a nechajte plast napučať 20-25 minút. Formovanie plastu do pripravenej kyvety. Stlačenie uzavretej bunky, odstránenie prebytočného plastu. Kontrola plnenia plastom všetkých sekcií základne. Opätovné lisovanie a polymerizácia plastov.	Príprava na tvarovanie kyvety. Nádoba a lopatka na miešanie plastov. Kyveta, plastové cesto. Stlačte, zatvorte, kúpeľ s vodou na polymerizáciu.	Správne dávkovanie monoméru a polyméru, dodržiavanie času a spôsobu polymerizácie. Rovnomernosť hrúbky základne protézy a rovnomernosť plastu (nedostatok mramorovania). Neprítomnosť pórov a cudzích inklúzií. Jasná hranica krčkov umelých zubov.
5. Technika dokončovania zubnej protézy Hotovú protézu očistite od sadry, opláchnite v studenej vode kefou. Spracovanie okrajov protézy. Gravírovanie krčkov umelých zubov a eliminácia nerovností, drsnosti podkladu. Spracovanie brúsnym papierom, leštenie plstí, leštenie protézy.	Škrabadlá, pilníky, rydlá. Elektromotor, brúsny materiál (karborundové kamene, brúsny papier). Plsť a plsť. Leštenie 1 závaží a kefiek. Voda.	Zrkadlový vonkajší povrch protézy, matný, ale bez ostrých hrotov vo vnútri. Zaoblené ("objemné") okraje protézy.

1 Klinické štádiá Laboratórne štádiá Vyšetrenie pacienta Príprava chrupu a zubov na protetiku 2 Odoberanie odtlačkov 3 Odlievacie modely 4 Výroba voskových základov okluzívnymi valčekmi 5 6 Stanovenie centrálnej oklúzie 7 Štúdium modelov na paralelometri Kreslenie rámu sponovej protézy 8 Príprava model na duplikáciu 9 Duplikovanie sadrového modelu 10

Klinické štádiá Laboratórne štádiá Zhotovenie žiaruvzdorného modelu, termochemické ošetrenie Kreslenie obrázku rámu sponovej protézy Modelovanie rámu sponovej protézy Inštalácia vtokového systému Lisovanie do banky Odlievanie rámu Opracovanie rámu, brúsenie, leštenie Osadenie kovového rámu sponovej protézy na modeli Kontrola konštrukcie kovového rámu v ústnej dutine Voskový modelovací základ, výber a nastavenie umelého chrupu

Klinické štádiá Laboratórne štádiá Kontrola vyhotovenia sponovej protézy v ústnej dutine Výmena vosku za plast Záverečné opracovanie (brúsenie, leštenie) protézy Nasadenie a nasadenie sponovej protézy Odporúčania pre používanie a starostlivosť o protézu

1Vyšetrenie pacienta Pri zhotovovaní sponových protéz je potrebné starostlivo prezrieť chrup: zistiť etiológiu defektov, charakter morfologických zmien, stupeň funkčných a estetických porúch a tiež stanoviť prognózu ortopedickej liečby. Pri výbere konštrukcie protézy by sa mali brať do úvahy tieto faktory: Množstvo, tvar (závažnosť rovníka, rozmery retenčnej zóny, podmienky uloženia okluzálnej výstelky) a umiestnenie zostávajúcich zubov. Lokalizácia defektu v chrupe. Funkčný stav parodontálnych podporných zubov a antagonistických zubov. Funkčný pomer antagonistických skupín zubov. Funkčný pomer chrupu hornej a dolnej čeľuste. Typ uhryznutia. Funkčný stav sliznice bezzubých oblastí alveolárnych procesov (hrúbka, stupeň poddajnosti sliznice, prah citlivosti na bolesť).

Tvar a veľkosť bezzubých oblastí alveolárnych procesov. Ak je konštrukcia sponovej protézy určená v závislosti od defektu chrupu, potom spôsob rozloženia zaťaženia na nosné tkanivá (počet nosných zubov, typ spôn a spôsob ich spojenia so sedlami chrupu protéza) sa určuje v závislosti od funkčného stavu chrupu. Plán liečby by mal zahŕňať nasledujúce činnosti: Voľba konštrukcie sponovej protézy a spôsobu jej výroby. Stanovenie počtu hradísk a ich umiestnenia. Výber spôn a spôsob ich spojenia so sedlami protézy. Preparácia podporných zubov, chrupu, oklúznych plôch a slizníc alveolárneho výbežku. Výber spôsobu získania zobrazenia. Výber spôsobu korekcie oklúzie a stabilizácie protézy.

Príprava chrupu zahŕňa nasledovné: Zarovnanie okluzálnej plochy chrupu. Obnovenie výšky zhryzu. Náhrada malých defektov v chrupe fixnými zubnými protézami. Príprava oporných zubov zahŕňa: Vytvorenie miesta pre okluzálne tarzály. Zmena obrysov oporných zubov. Imobilizácia nedostatočne stabilných alebo nadmerne zaťažených zubov. Ciele prípravy miesta pre okluzálne výstelky: Vytvoriť potrebný priestor medzi okluzálnymi plôškami horných a dolných zubov, aby sa vyrobila výstelka dostatočnej hrúbky a pevnosti. Vytvorenie správneho sklonu nosných plôch pre prekrytia. Poskytnutie potrebnej oblasti podpory. Príprava chrupu a zubov na protetiku 2

Nosná platforma okluzálnej výstelky by mala byť v pravom uhle k pozdĺžnej osi zuba. Nosná plocha okluzálnych podložiek by mala zvierať s pozdĺžnou osou zuba uhol 70°. Umiestnenie opornej plochy okluzálnej výstelky vzhľadom na pozdĺžnu os zuba: 1 pod uhlom 90° (je možný zadný sklon zuba); 2 pod uhlom 45° (možný predný sklon zuba, skĺznutie obloženia dozadu); 3 pod uhlom 70° (optimálne umiestnenie podložky)

Na výrobu sponových protéz majú odtlačky svoje vlastné charakteristiky. Pri defektoch chrupu, ktoré sú obmedzené distálnou oporou, možno upustiť od anatomických odtlačkov odoberaných dobre zvolenými štandardnými lyžičkami. Pri defektoch bez distálnej opory je potrebné odoberať funkčné odtlačky s jednotlivými táckami na získanie presného odtlačku bezzubej oblasti, najmä odtlačku 3 distálnej oblasti. Výška a dĺžka tácky by mala byť vhodná tak, aby bolo možné získať odtlačok tvrdých a mäkkých tkanív ústnej dutiny až po neutrálnu zónu a čiaru „A“. Na získanie anatomických a funkčných odtlačkov sa používajú silikónové odtlačkové hmoty: A-silikóny a C-silikóny od rôznych výrobcov: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Kettenbach; Kontrastné médium, Voco atď.; pre

Lisovanie tlačí termoplastické hmoty a silikónové hmoty so zvýšenou viskozitou. Na výrobu jednej prackovej protézy na žiaruvzdornom modeli je potrebné získať dva pracovné odtlačky a jeden pomocný. Ako pomocné odtlačkové hmoty sa používajú alginátové hmoty: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; Diguprint, Degussa; Cromopan, Lascot; Hydrogum a ďalšie.

Modely na výrobu sponových protéz musia byť odlievané z vysokopevnostnej sadry pomocou vibračného stola. Výška modelu by mala byť aspoň 4-5 cm Doba tvrdnutia vysokopevnostnej sadry je 8-10 minút. Pred úplným vytvrdnutím je potrebné základňu modelu najskôr narezať nožom a následne špeciálnym brúsnym motorom, vďaka ktorému možno získať rovnomerné hladké povrchy modelov. Takéto spracovanie je nevyhnutné pre následné štúdium modelu v paralelometri a duplikáciu. Modely odlievania 4 Výroba voskových základov pomocou okluzálnych valčekov 5 6 Stanovenie centrálnej oklúzie

Na výrobu jednej prackovej protézy je potrebné odliať dva pracovné modely a jeden pomocný. Pracovný model určený na štúdium v ​​paralelometri a duplikáciu je odliaty z vysokopevnostnej sadry. Druhý model a pomocný model sú odliate z lekárskej sadry. Sú potrebné na fixáciu modelov v polohe centrálnej oklúzie, nastavenie umelých zubov a polymerizujúce plasty. Stanovenie centrálnej oklúzie sa uskutočňuje podľa všeobecne uznávanej metódy v závislosti od počtu zostávajúcich antagonistických zubov. Ak sú v rovine tri páry antagonistických zubov, je možné na registráciu oklúzie použiť laterálne fixátory zo silikónových materiálov: Bisico Provi Temp K, Bisico; Futar In Occlusion, Kettenbach; Silagum Automix Bite, DMG atď. V prítomnosti troch párov antagonistických zubov umiestnených lineárne alebo v prítomnosti dvoch alebo menej párov je indikovaná výroba voskových základov s okluzálnymi valčekmi na určenie centrálnej oklúzie.

Rovníková čiara rozdeľuje povrch korunky oporného zuba na dve časti: okluzálnu a gingiválnu. V naklonenej polohe sa anatomický rovník zuba nezhoduje s jeho klinickým rovníkom (vodiaca čiara, línia pohľadu, hraničná čiara, kontrolná čiara). 7Štúdium modelov v paralelometri

Paralelometer je zariadenie používané na určenie relatívnej rovnobežnosti dvoch alebo viacerých povrchov zubov. S jeho pomocou môžete vykonávať množstvo nasledujúcich činností: 1. Určiť potrebný uhol sklonu modelu a vhodnú trasu pre zavedenie sponovej protézy. 2. Nakreslite čiaru pohľadu na každý pilier. 3. Určte zónu záchytných koncov spôn. 4. Orezajte voskované oblasti zubov pod líniou pohľadu, aby ste vytvorili paralelné povrchy na žiaruvzdornom modeli. 5. Správne nainštalujte držiaky (zámky) na neodnímateľné konštrukcie protézy.

Na zapísanie zorného poľa (paralelografia) sa analyzačná tyč nahradí grafitovou značkou a nakreslí sa zorná línia zodpovedajúca zvolenému sklonu modelu. Obrys je vytvorený telom dotykového pera a nie jeho hrotom. Potom začnú určovať hĺbku retenčného konca spony v zodpovedajúcej zóne. Na určenie hĺbky zadržania existujú špeciálne tyče, v ktorých môže byť dĺžka priezoru: 0,25 mm; 0,5 mm; 0,75 mm. Každý typ spony zodpovedá tyči na určenie polohy konca zádržného ramena.

Vybraná tyč, berúc do úvahy zakrivenie povrchu zuba, sa umiestni do držiaka paralelometra a presunie sa k modelu. Pohybom tyče nahor a nadol sa dosiahne kontakt jej osi s čiarou pohľadu a okraja priezoru tyče s povrchom zuba. Ten bude koncovým bodom zadržiavacieho ramena spony. Po určení hĺbky zadržiavacieho konca spony môžete pokračovať v kreslení vzoru rámu. Kreslenie obrázku rámu sponovej protézy 8

Oporné zuby sa zatlačia zmäkčeným voskom na spony a potom sa vosk opatrne odreže ostrou špachtľou pozdĺž spodného okraja vzoru spôn, ktoré držia ramená. V dôsledku toho sa vytvorí krok, ktorý sa následne odtlačí na žiaruvzdorný model a použije sa pri modelovaní. Z voskovej alebo olovenej fólie sa vyrábajú tesnenia pod oblúk (pre hornú čeľusť 0,2–0,3 mm; pre spodnú čeľusť 0,3–0,5 mm) a rám na uchytenie plastu. Takto máme model, sadrový stojan (s uhlom sklonu stola), voskovú šablónu, v ktorej je upevnená indexová tyč. Príprava modelu na duplikáciu 9

V modernej stomatológii sa na duplikovanie modelov používajú silikónové rozmnožovacie materiály (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Castogel, Virodubl atď.) Duplikácia sadrového modelu 10 Na duplikáciu sa používa špeciálna kyveta, ktorá pozostáva z dvoch základných dielov a uzáverov s tromi otvormi na nalievanie hmoty pre duplikáciu. Sadrový model musí byť umiestnený v strede, aby sa zabezpečilo, že dojem získate so stenami rovnakej hrúbky. Model je pripevnený k základni kyvety plastelínou. Na extrahovanom sadrovom modeli by nemali byť žiadne kúsky hydrokoloidnej hmoty. Odtlačok by mal mať hladké lesklé steny s jasným reliéfom sliznice a zubov. Na výrobu žiaruvzdorného modelu sa používajú hmoty: Silamín, Kristolil, Bugelit. Pozostávajú zo zmesi žiaruvzdorných jemne mletých materiálov, ktoré sú zmiešané s vodou. Zhotovenie žiaruvzdorného modelu, termochemické spracovanie 11

Návrh konštrukcie rámu je možné preniesť do žiaruvzdorného modelu pomocou výkresu na hlavnom modeli, avšak nakreslenie konštrukcie spony bez určenia polohy vodiacej čiary nie je možné vykonať presne. Preto začnú určovať cestu zavedenia protézy vo vzťahu k refraktérnemu modelu. Na žiaruvzdorný model sa nainštaluje vopred vyrobená vosková šablóna s tyčou, okraje šablóny sa zalejú horúcou špachtľou na bočnú plochu modelu a model sa položí na stôl rovnobežníka. Nakláňaním stojana s modelom v rôznych smeroch sa dosiahne presné zarovnanie osí tyče šablóny a indexovej tyče zariadenia, čo naznačuje správne určenie počiatočnej cesty podania. Ukazovák sa nahradí grafitovým značkovačom a označia sa zuby žiaruvzdorného modelu. Kreslenie rámu sponovej protézy 12

Pri modelovaní rámov je potrebné dodržať základné pravidlo: diely nosnej konštrukcie musia byť rovnakej hrúbky a dostatočne pevné. Modelovanie rámu začína sponami držiacimi oporu, očkami na špičkách, konármi, sieťkami a spájajte ich do jedného celku s kontinuálnou sponou a oblúkom. Modelovanie sa vykonáva pomocou matrice Formodent alebo ručne. Modelovanie rámu sponovej protézy 13 Položené diely opatrne spojíme roztaveným voskom a prilepíme k modelu. Voskový rám je vyhladený vatovým tampónom alebo štetcom, pokrytý olejom, ktorý vyhladzuje drsnosť. Olej sa zmyje tampónom navlhčeným acetónom alebo éterom a spustí sa inštalácia vtokového systému.

Vtoky sú kanály, ktorými roztavený kov vstupuje do formy Inštalácia vtokového systému 14 Lisovanie odlievacieho prstenca sa vykonáva tak, že simulovaný voskový rám a vtokový systém sú rovnomerne pokryté žiaruvzdorným plášťom. Lisovanie do banky Na odlievanie kovového rámu sponovej protézy sa používajú zliatiny zlata, zliatiny kobaltu a chrómu a zliatiny titánu. Odliatok rámu 16

Po odstránení vlysov je potrebné spracovať rám protézy: odstrániť zvyšky zatmelovacej hmoty, spracovať miesta zjavných podrezaní, vyhladiť drsnosť. Rám je upravený v pieskovačke, tvrdou kovovou kefou alebo vyvarený v 50% roztoku kyseliny dusičnej. Miesta kontaktu so zubami sú v prípade potreby starostlivo ošetrené gumovými leštidlami. Až po týchto postupoch môžete začať s montážou rámu na model. Keď je rámové prispôsobenie dokončené, prenesie sa na pomocný model, zasádruje sa do okluzora, skontroluje sa pomer chrupu s okluzívnymi výstelkami a ďalšie detaily a odovzdá sa lekárovi na kontrolu dizajnu. Pred kontrolou konštrukcie rámu sponovej protézy je žiaduce vykonať jej spracovanie leštiacimi gumovými leštidlami. Opracovanie rámu, brúsenie, leštenie 17

Montáž konštrukcie hotového rámu začína na prvom pracovnom modeli. Predtým je zbavený voskových obkladov. Rám je starostlivo umiestnený na modeli, ak nie je hneď navrstvený, je starostlivo osadený pomocou tvarovaných brúsnych hlavíc. Po nanesení sa rám spracuje na gumovom koliesku, plsti s Goya pastou, tvrdou štetinkou a mäkkou filamentovou kefou. Montáž kovového rámu sponovej protézy na model 18

Pri kontrole konštrukcie protézy v dutine ústnej je potrebné dbať na nasledujúce faktory: 1. Okluzívne výstelky by mali byť na plánovaných miestach a nezasahovať do uzatvárania chrupu. 2. Oblúk protézy dolnej spony by mal zaostať za sliznicou o 0,3–0,5 mm. 3. Oblúk hornej protézy tesne prilieha k tvrdému podnebiu bez toho, aby naň vyvíjal tlak. 4. Spony, bez ohľadu na účel, by mali tesne priliehať k zubom. 5. Cesta zavedenia protézy musí byť logická a pre pacienta zrozumiteľná. Ak je potrebné skorigovať skôr stanovený stredový pomer čeľustí na kovovej sieťke základne, vymodelujú sa hrebene zhryzu a znovu sa určí stredový zhryz. Kontrola konštrukcie kovového rámu v ústnej dutine 19

V prípade čiastočnej absencie zubov v hornej čeľusti bez distálnej podpory by základňa mala pokrývať tuberkulózy hornej čeľuste, plocha základne závisí od stupňa atrofie alveolárneho procesu. Hranicou základne je neutrálna zóna. Na spodnej čeľusti by základňa mala prekrývať hlienový hrbolček a nedosahovať dno ústnej dutiny o 2 mm. Základ by mal obísť uzdu hornej alebo dolnej pery, ako aj bočné záhyby umiestnené na hornej a dolnej čeľusti v oblasti premolárov. Nastavenie zubov sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metódy. Modelácia voskovej bázy, výber a nastavenie umelých zubov 20

Pri kontrole konštrukcie protézy v ústnej dutine je potrebné venovať pozornosť: 1) správnemu nastaveniu zubov vo vzťahu k: zostávajúcim zubom, antagonistickým zubom, hrebeňu alveolárneho výbežku; 2) hĺbka incizálneho prekrytia; 3) hustota kontaktu počas pohybov dolnej čeľuste; 4) estetické vlastnosti protézy: farba, tvar, veľkosť, nastavenie umelých zubov; 5) správna izolácia torusu a exostóz; 6) pre zhodu základov s predtým zvolenými hranicami. V tomto štádiu sa vyberie farba základného plastu. Kontrola konštrukcie sponovej protézy v ústnej dutine 21

Na výrobu základov pre sponové protézy sa v súčasnosti používajú akrylové plasty polymerizácie za tepla. Existujú tri spôsoby nanesenia voskovej kompozície do kyvety: priame, reverzné, kombinované. Priama metóda sa používa pri nasadení umelých zubov na prítok. Polovica kyvety je naplnená sadrou. Model je umiestnený v základni kyvety tak, že vonkajšie strany kyvety sú mierne nad úrovňou zubov. Vytesnené sadry tvoria valčeky okolo zubov. Sadra pokrýva vestibulárny povrch, reznú hranu a žuvaciu plochu zubov. Voľné zostávajú len palatinálne plochy zubov. Reverzná metóda je najbežnejšia a je nasledovná. Sadrové zuby, na ktorých sú nasadené spony, sú vyrezané so sklonom k ​​vestibulárnej strane tak, aby vonkajšie rameno spony bolo zbavené sadry. Potom sa model ponorí na niekoľko minút do vody. Sadra sa miesi a naplní sa vrchnou časťou kyvety, do ktorej je model ponorený až po krčky zubov. Zasádrovaný je len model a ďasná, zuby a podnebie.Výmena vosku za plast 22

Povrch zostáva bez omietky. Sadra je vyhladená na úrovni strán kyvety. Kombinovaná metóda sa používa v prípadoch, keď je časť zubov umiestnená na prítoku. Pri všetkých metódach sa po omietnutí dno kyvety ponorí na niekoľko minút do studenej vody, potom sa naplní protiforma. Formovanie plastov a režim polymerizácie sa vykonávajú podľa všeobecne uznávanej metódy.

Veľké prebytky plastu odstránime šmirgľom, menšie pomocou tvarovaných hlavíc a fréz. Potom sa spracovanie vykonáva brúsnym papierom, plsťami, kefami s tvrdými štetinami s leštiacimi prostriedkami. Kovová časť je spracovaná niťovými kefami. Finálne opracovanie (brúsenie, leštenie) protézy 23

Sponová protéza sa považuje za správne vyrobenú, ak: 1) je voľne zasunutá podľa zvolenej dráhy; 2) spony tesne zakrývajú zuby; 3) pri stlačení na umelé zuby na rôznych miestach základne sa protéza nepohybuje a nevyvažuje; 4) protéza rovnomerne priľne k ústnej sliznici; 5) uzavretie všetkých zubov v centrálnej oklúzii (prirodzené a umelé) nastáva súčasne; 6) nie sú žiadne predčasné okluzálne kontakty, spodná čeľusť vykonáva plynulé artikulačné pohyby; 7) do úvahy sa berú všetky estetické faktory: farba, tvar, veľkosť, počet zubov. Nasadenie a nasadenie sponovej protézy 24

Po aplikácii protézy v ústnej dutine treba pacientovi poskytnúť nasledovné odporúčania: 1. Protézy by sa nemali vyberať na noc niekoľko dní pre rýchlejšie prispôsobenie sa im. 2. Nevyberajte protézu počas rozprávania a jedenia. 3. Po zvyknutí na protézy by sa mali na noc odstrániť. 4. Denná starostlivosť o zubné protézy: umyte studenou vodou a mydlom a vyčistite zubnou kefkou. 5. Zubné protézy skladujte v tekutom médiu (prevarená voda alebo špeciálne roztoky). 6. Ak zubná protéza spôsobuje bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom. 2-3 hodiny pred príchodom k lekárovi by sa mali aplikovať protézy, aby bola viditeľná príčina bolesti. Odporúčania na používanie a starostlivosť o protézu 25

2. Hodnota naštudovania témy. Modelovanie základov protéz hornej a dolnej čeľuste je základným laboratórnym krokom pri výrobe celej triedy snímateľných štruktúr. Oboznámenie študentov s týmito fázami dáva predstavu o špecifikách práce zubného technika. Umožňuje racionálnejšie plánovanie liečby a diagnostiku výrobných chýb v laboratórnych štádiách.

3. Ciele lekcie:

Na základe teoretických a praktických zručností musí študent: -vedieť: poznať konečnú úpravu, spracovanie a leštenie snímateľných náhrad. - vedieť: samostatne alebo pod vedením asistenta

vykonajte samostatné etapy výmeny vosku za plast a etapy konečného leštenia protézy.

Majte predstavu: o spôsobe výroby protéz.

4. Plán na štúdium témy:

4.1. Samostatná práca:

Manažment pacienta; - zvládnuť etapy modelovania základov protéz na horných a

dolná čeľusť, fázy sadrovania protézy a nahradenie vosku plastom.

4.2. Počiatočná kontrola vedomostí

Testy počiatočnej úrovne vedomostí;

4.3. Samostatná práca na tému:

Počúvanie abstraktov;

- vypĺňanie kariet.

4.4. Záverečná kontrola vedomostí:

Kontrola testu; -Riešenie situačné úlohy; - zhrnutie.

5. Základné pojmy a ustanovenia témy

Konečná príprava základne voskovej protézy.

Následné vynaloženie práce na výrobu trvalého základu závisí od toho, ako starostlivo je voskový základ pripravený. Voskové základy testované v ústach sú umiestnené na modeli a pripevnené horúcim voskom z vestibulárnej strany. Na vymodelovanie základne protézy pre hornú čeľusť sa nahriatou špachtľou odreže celá palatinálna časť základne a odstráni sa celá palatinálna časť základne spolu s drôtom, ktorý ju spevňuje, drsnosť sa vyhladí, zvyšky základne sa pripevnia na model horúcim voskom a nanesie sa nová vosková platňa.

Zahustením vrstvy vosku v blízkosti krčkov prirodzených zubov a pridaním vosku tam, kde je vosku málo, vytvoria jednotnú hrúbku. palatinálna doska základ, na rozdiel od predtým vyrobeného, ​​ktorý mal oveľa väčšiu hrúbku, čo bolo spôsobené zahrnutím drôtu, ktorý ho spevňuje do základu. Ak sú umelé zuby porcelánové, tak pri modelovaní umelého ďasna je potrebné dbať na to, aby boli zuby zo strany krčku o 1 mm pokryté voskom, ktorý ich v základni spoľahlivo spevní. Umelé ďasno by malo svojou hrúbkou spolu s umelými zubami vyplniť medzeru medzi alveolárnym výbežkom a zubami.

- antagonisti.

Modelovanie voskovej základne protézy pre dolnú čeľusť spočíva iba v objasnení hraníc základne a jej hrúbky. Základ protézy dolnej čeľuste sa zvyčajne vyrába o niečo hrubší ako základ protézy hornej čeľuste, čo je dôležité pre jej pevnosť. Povrchy konečného voskového základu musia byť hladké; povrchy umelých zubov bez bázy musia byť starostlivo zbavené vosku. Neskôr, keď je v sadrovom lôžku vosk nahradený plastom, je možné vytvoriť dobre hladký povrch protézy bez veľkej námahy na jej konečnú úpravu. Pre umelé zuby je navyše vytvorené stabilné lôžko v sadre.

Po konečnom vymodelovaní základu na čistenie zubov od vosku sa modely oddelia od artikulátora, pripravia sa na sadrovanie v kyvetách, aby sa vosk nahradil plastom.

Schéma 10. Sádrovanie voskového zloženia protézy do kyvety.

			METÓDY SIDROVÉHO VOSKU							späť
			ZLOŽENIE PROTÉZY V kyvete
	sadrové omietky									sadrové omietky
					Kombinovaná metóda
									Tabuľka 10
		Omietanie voskového zloženia protéz.
Druh sadry					Indikácie
					Používa sa v prípadoch, keď na strane
					plochy modelu je jedna resp
					skupina prirodzených zubov, ako aj v prípadoch, keď
					model je odliaty z kovu s nízkou teplotou tavenia a
					prerezať prirodzené zuby a preložiť do
					kontrapečiatka nie je možná.
2. Obrátiť					Používa sa v prípadoch, keď je medzera medzi
					umelé zuby a malý model.
3.Kombinované					Používa sa v prípadoch nastavenia
					prítok, ako aj v prípadoch, keď moláry
					sú blízko hrebeňa alveolárneho výbežku.

Omietanie modelu z vosku do kyvety a nahradenie vosku základným materiálom.

Na nahradenie vosku základným materiálom sa zo sadry vytvorí pečiatka a protipečiatka. Na tento účel sa model s voskovým základom a umelými zubami zasádza do skladacej kovovej kyvety, potom sa vosk odstráni a nahradí sa gumou alebo plastom. V závislosti od charakteru základného materiálu sa používa iná metóda sadry: priama, prechodná alebo zmiešaná.

Priama cesta.

Táto metóda sa používa pri výrobe gumového základu. Modely sa ponoria do studenej vody na 5-8 minút. a odrežte vo voskovej základni, pričom odrežte základňu modelu tak, aby povrch zubov bol 5-6 mm pod okrajom základne kyvety. Na dno kyvety sa naleje tekutá sadra a model sa do nej ponorí. Sadra sa nanáša na zuby vo forme valčeka. Ústna časť základne nie je pokrytá omietkou. Ako sadra tvrdne, pomocou špachtle sa vytvorí zubný valček, ktorý by mal pokrývať rezné hrany a žuvaciu plochu umelých zubov a mať kužeľovitý zaoblený tvar. Po vytvrdnutí sadry sa valček opatrne uhladí, namaže izokolom alebo na chvíľu ponorí do studenej vody, vrch kyvety sa položí na podložku, sadra sa zriedi, vrch sa zaleje sadrou, kyveta sa vyleje. uzavreté vekom.

Po vytvrdnutí sadry v hornej časti kyvety sa otvorí ľahkým poklepaním na kyvetu. To je vždy jednoduché, pretože valček má kónicky zaoblený tvar. Báza obsahuje odtlačok ústnej časti základne. Po otvorení sa kyveta spustí do nádoby s vriacou vodou, aby sa roztopil a odstránil vosk. Po odstránení vosku sa kyveta ochladí a v sadre od ústneho okraja základne po stranu kyvety je vytvorených niekoľko výstupných kanálov pre prebytočný plast, ktorý sa tu pri lisovaní vytláča.

Obrátený spôsob. (obr. 24).

Ako je opísané vyššie, pri priamej metóde zostávajú zuby a spony v tej istej časti kyvety, kde bol model odliaty, keď sa kyveta otvára. Pri prechodnej metóde sa zuby a spony presunú do inej časti kyvety. To si vyžaduje špeciálnu prípravu sadrových modelov zubov. Sadrové zuby sú narezané na úroveň základným voskom; jednotlivé zuby, najmä ak sú dlhé, sú prerezané tak, aby sa ľahko zlomili; zuby, na ktorých sú nasadené spony, sú vyrezané do kužeľa, čím sa uvoľní rameno spony. Po príprave zubov sa model nasadí na vrch kyvety tak, aby základňa a zuby boli vyššie ako jej strany. Zuby a základňa nie sú pokryté sadrou. Povrch sadry sa vyhladí, sadra sa namaže izokolom a kyveta sa na chvíľu spustí do vody, základňa sa zafixuje, naplní sa sadrou a uzavrie sa vekom. Keď sadra vytvrdne, kyveta sa spustí do vriacej vody.

vodou po dobu 5-10 minút, aby sa vosk roztopil. Potom sa kyveta vyberie a opatrne otvorí. Vosk sa zmyje prúdom vriacej vody.

Pri prechodnej metóde je ľahké položiť základný materiál vo všetkých častiach základne, bez ohľadu na tesnosť priliehania umelých zubov k alveolárnemu výbežku, čo nie je možné vykonať priamou metódou, najmä v prípade výmeny vosk s plastom. Presnosť prechodovej metódy úplne závisí od kvality kyvety, ktorej časti musia byť dobre osadené.

Obrázok 24. Omietanie v kyvete opačným spôsobom: 1 - model s voskovým základom a zubami v kyvete; 2 - otvorená kyveta po odstránení vosku;

3 je schematické znázornenie rezu kyvety.

Zmiešaný spôsob. Táto metóda spočíva v tom, že predné zuby vybrúsené do modelu sa zasádrujú priamou metódou a žuvacie zuby – prechodnou metódou. Zmiešaná metóda sa používa v prípadoch, keď sú v podklade z ústnej strany vytvorené retenčné body, ktoré pri otváraní kyvety odtrhnú valček a je ťažké preniesť podkladový materiál do všetkých priehlbín sadry. kde sa vosk nachádza.

Plastová základná lišta

Lisovanie plastovej základne sa uskutočňuje v kyvete ochladenej na izbovú teplotu. Plastové cesto sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 3 hmotnostné diely prášku a 1 hmotnostný diel tekutiny (11-12 g prášku a 4-4,5 g tekutiny) sa vložia do valcovej sklenenej alebo porcelánovej nádoby a potom zmiešané sklenenou špachtľou. Aby sa prášok nasýtil monomérom a aby sa zabránilo vyparovaniu monoméru, nádoba sa prikryje sklenenou platňou. Po napučaní monoméru, keď hmota nadobudne konzistenciu mäkkého cesta a prestane sa lepiť na stierku a steny nádoby, je pripravená na formovanie. Hmota sa vyberie z nádoby, získa sa tvar základu, umiestni sa do kyvety a vtlačí sa na miesta zbavené vosku. Plast sa prekryje celofánom navlhčeným vodou, vyrobí sa kyveta, vloží sa pod lis a postupne sa lisuje (obrázok č. 29). Po stlačení sa kyveta otvorí, prebytočný plast sa odstráni alebo pridá, ak je

ukázalo sa, že je to malé, kyveta sa znova vytvorí a nakoniec sa stlačí. Po trojminútovej expozícii pod tlakom sa kyveta prenesie do byugelu,

vložte do nádoby naplnenej studenou alebo zohriatou vodou a pomaly (v priebehu 50 – 60 minút) zohrievajte vodu až do varu. Varenie by malo pokračovať 60 minút, potom sa ohrev vody zastaví a kyveta sa nechá v horúcej vode ďalších 15 minút. potom sa kyveta ochladí na vzduchu alebo vo vode pri izbovej teplote. Po ochladení kyvety ju otvorte a vyberte protézu. Za týmto účelom sa z kyvety odstráni veko, kyveta sa otvorí, nainštaluje sa špeciálny lis a sadra sa z nej postupným tlakom vytlačí spolu s protézou. Potom sa protéza opatrne uvoľní zo sadry.

Obrázok 25. Kovová bunka: a - Spodná časť(základ); b - horná časť; in - kryt hornej časti; d – kyveta v zostavenej forme; 1 - spodok základne; 2-drážka; 3-výstupky.

Obrázok 26. Stlačte na pevné spojenie častí kyvety pred polymerizáciou.

Obrázok 27. Rámová spona na upevnenie kyvety počas polymerizácie (zdola nahor; pre jednu, dve a tri kyvety)

Obrázok 28. Schéma vstrekovacej formy na výrobu protéz z termoplastických hmôt.