Oklúzia centrálnej retinálnej artérie (CAR) je ochorenie, ktoré postihuje sietnicu orgánov zraku, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti oka.

Na sietnici očí sú tyčinky a čapíky, ktoré vnímajú svetlo a vysielajú nervové impulzy do mozgu, v dôsledku čoho človek vidí svet okolo seba. Sietnica potrebuje neustály prísun krvi. Blokovanie arteriálnych a venóznych ciev môže vyvolať hromadenie krvi a tekutiny v sietnici, čo narúša vnímanie svetla a vedie k strate zrakovej schopnosti. Stupeň poškodenia zrakových funkcií závisí od oblasti, kde došlo k tvorbe trombu.

Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u ľudí v strednom a staršom veku, pričom väčšinu pacientov tvoria muži nad 60 rokov. U žien sa patológia vyskytuje 2 krát menej často.

Oklúzia CAC je patológia, pri ktorej sa krvný obeh zastaví na vetvách alebo v bazéne centrálnej retinálnej artérie. Asi v polovici prípadov zablokovanie vyvoláva stratu videnia na jednej strane. Asi v 40 % prípadov arteriálna oklúzia postihuje vetvy tepny a vyvoláva slepotu v príslušnom zornom poli. V niektorých prípadoch sa blokáda CAS vyvíja s inými patológiami vizuálneho aparátu.

Akútna blokáda môže viesť k poruche prietoku krvi, ischémii sietnice. Náhla porucha krvného obehu v centrálnej tepne vo väčšine prípadov vedie k nezvratnej strate zraku na jednom oku.

Dôvody rozvoja

Oklúzia sa môže vyvinúť tak v centrálnej žile, ako aj v centrálnej tepne sietnice. Ako závažná bude strata zrakových schopností, závisí od lokalizácie trombu a závažnosti blokády. Takže v niektorých prípadoch sú u pacientov napadnuté optické nervy a samotná sietnica, ktorá dostáva kyslík a ďalšie potrebné látky. Obštrukcia centrálnej retinálnej artérie môže viesť k vazokonstrikcii fundusu.

Mechanizmus vývoja patológie je často spojený s kŕčmi sietnice, tvorbou krvných zrazenín v cievach, embóliou a vaskulárnou nedostatočnosťou.

Najčastejšie je oklúzia CAS dôsledkom akýchkoľvek patologických javov v tele.

Pravdepodobnosť vzniku cievnej blokády sa zvyšuje s vekom človeka. Príčiny patológie môžu byť:

• vysoký krvný tlak;
• vaskulárna ateroskleróza;
• temporálna arteritída;
• zvýšená hladina cholesterolu;
• papilém, makulárna degenerácia.

U mladých ľudí sa môže vyvinúť blokáda centrálnej žily alebo tepny z nasledujúcich dôvodov:

• zápal vnútornej výstelky srdca infekčnej povahy;
• dysfunkcia ľavej srdcovej chlopne;
• tachykardia;
• diabetes typu 2;
• porucha kardiovaskulárneho systému, dystónia;
• syndróm antifosfolipidových protilátok;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• intravenózne podávanie omamných látok, čo zvyšuje pravdepodobnosť tromboembólie;
• fajčenie;
• zriedkavé ochorenia krvi, zvýšená zrážanlivosť krvi.

Predisponujúce faktory môžu tiež zahŕňať:

• reumatizmus ciev fundusu;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• retrobulbárny hematóm;
• onkologické novotvary;
• embólia v cievach;
• zlomeniny dlhých kostí;
• krvácanie do vnútorných orgánov;
• predchádzajúce chirurgické zákroky na očiach.

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť spomalenie alebo zastavenie krvného obehu v cievach a viesť k ischémii.

Ak je pacientovi asistovaná v prvých 40 minútach po strate zraku, pravdepodobnosť čiastočného obnovenia zrakových schopností sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Dlhodobý nedostatok kyslíka môže vyvolať nekrózu, smrť zrakového nervu a v dôsledku toho úplnú a nezvratnú stratu schopnosti vidieť.

Klasifikácia

Oklúzia sietnicových ciev je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Oklúzia centrálnej tepny. Pri tomto type patológie sa vytvára blokáda hlavnej tepny obohatená kyslíkom a dodávajúca krv do sietnice oka.
• Oklúzia pobočky CAS. Vyskytuje sa s trombom malých vetiev tepny.
• Oklúzia centrálnej sietnicovej žily. Ide o zablokovanie jednej zo žíl.

Oklúzia centrálnej žily je rozdelená do dvoch typov:

• Blokovanie centrálnej sietnicovej žily. Pri tejto poruche dochádza k poruche prietoku krvi v hlavnej žile.
• Blokáda vetvy sietnicovej žily. Pozorované s embóliou na vetvách žily.

Najnebezpečnejšie je upchatie centrálnej sietnicovej žily. Tento typ ochorenia sa vyznačuje prudkou bezbolestnou stratou zrakovej schopnosti človeka.

Príznaky oklúzie

Najčastejšie je oklúzia centrálnej tepny alebo sietnicovej žily jednostranná. Zvyčajne sa zablokovanie krvných ciev vyskytuje pre človeka neočakávane a nespôsobuje bolesť. Pacient má náhlu stratu zraku na jedno oko v priebehu niekoľkých sekúnd.

Asi 10 % pacientov zaznamenáva krátkodobú poruchu zrakovej schopnosti, pričom trombóze môžu predchádzať záblesky svetla a zahmlievanie v zornom poli. V zriedkavých situáciách je zaznamenaná strata zorného poľa.

Závažnosť zhoršenia zrakovej jasnosti sa môže pohybovať od schopnosti rozlíšiť predmety až po úplnú stratu zrakovej funkcie jedného alebo dvoch očí.

Porušenie alebo strata zrakovej schopnosti môže nastať dočasne aj trvalo.

Ak existujú nejaké známky poškodenia zraku, pacient potrebuje naliehavú konzultáciu s odborníkom. Ak to chcete urobiť, prejdite na pohotovosť.

Diagnóza patológie

Dôkladné odobratie anamnézy pomôže stanoviť správnu diagnózu. Špecialista musí zistiť, akými systémovými patológiami pacient trpí, či došlo k poškodeniu orgánov zraku, či sú problémy so srdcom, či existujú zápalové ochorenia, metabolické poruchy, ako aj závažné cievne ochorenia sietnice.

Potrebné metódy výskumu sú:

• Vyšetrenie fundusu. Pomocou biomikroskopie je možné stanoviť stupeň oklúzie, pričom reakcia oka na svetlo bude znížená alebo úplne chýba. Stred makuly bude zvyčajne jasne sfarbený a arterioly budú zúžené. Vyšetrenie spodnej časti oka pomocou oftalmoskopu odhalí opuch disku zrakového nervu, stratu priehľadnosti a bledosť sietnice.
• Perimetria. Pomôže to identifikovať skotómy, zúženie zorných polí.
• Vizometria. V prítomnosti oklúzie odborník zistí zhoršenie jasnosti videnia, ktorého závažnosť závisí od stupňa blokády.
• Na určenie polohy trombu sa vykonáva fluoresceínová angiografia, ktorá určí stupeň zablokovania krvných ciev a spomaľuje prietok krvi.
• Elektroretinografia odhalí zníženie amplitúdy oscilácií vĺn. To môže naznačovať smrť gangliových buniek.

Okrem toho existujú:

• dopplerografia ciev oka;
• optická koherencia a laserová tomografia;
• tonometria;
• laboratórne diagnostické metódy: hematologický krvný test, koagulogram, analýza lipidového spektra, biochemická štúdia, hemokultúra;
• Ultrazvuk srdca a krčných tepien.

Niektorí pacienti vyžadujú konzultáciu vysoko špecializovaných lekárov - hematológ, chirurg, kardiológ, endokrinológ, reumatológ, špecialista na infekčné choroby.

Liečba oklúzie centrálnej artérie

Ciele terapie blokády centrálnej tepny alebo žily sietnice sú:

• obnovenie venózneho obehu;
• resorpcia krvácania;
• odstránenie opuchov;
• zlepšenie trofizmu sietnice.

Pri náhlom zhoršení zrakovej schopnosti na jednom oku alebo pri výskyte slepých miest by sa nemalo čakať na nezávislé obnovenie zrakovej schopnosti. Rýchly vývoj ochorenia si vyžaduje pomoc pacientovi čo najskôr.

Urgentná starostlivosť

V prípade oklúzie by ste mali okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu: ďalšia liečba nemusí priniesť výsledky.

Prvý deň by sa mali prijať tieto opatrenia:

• špeciálna masáž očných bulbov na pohyb embólie;
• paracentéza (rez) prednej dutiny oka;
• špeciálne lokálne prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh, stimulujú výživu buniek a zvyšujú kyslík, pomôžu znížiť vnútroočný tlak;
• na normalizáciu metabolizmu oka a mikrocirkulácie sa používajú vazodilatačné kvapky.

Napriek poskytnutiu neodkladnej lekárskej pomoci môžu v zornom poli zostať slepé uhly. Jasnosť zraku pacienta priamo závisí od závažnosti lézie makuly, závažnosti edému a poruchy prietoku krvi.

Po ochorení je potrebné, aby pacient po 1, 3 mesiacoch a šiestich mesiacoch pravidelne podstupoval očné vyšetrenie.

Lieky

Pacient s oklúziou CAS musí byť urgentne hospitalizovaný. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci môže skončiť neúspechom.

Terapia by sa mala začať ihneď po objavení sa prvých príznakov zablokovania: v tomto prípade sa priaznivý výsledok ochorenia zvyšuje.

V prvých hodinách sa liečba liekom používa:

• pri kŕčoch arteriol sa používajú vazodilatanciá - Nitroglycerín, Eufillin, Papaverin, inhalácia kyslíka, oxygenácia. Na zmiernenie tonusu hladkého svalstva sa používajú aj očné kvapky Atropine;
• pri trombóze centrálnej tepny sa berú trombolytiká, antikoagulanciá a dextrány. Na rozpustenie krvných zrazenín sú predpísané antitrombotické lieky (Fibrinolyzín);
• pri akomkoľvek type oklúzie sa odporúčajú retrobulbárne a parabulbárne injekcie s vazodilatanciami, ktoré zlepšujú prietok krvi a znižujú zrážanlivosť krvi;
• tiež použiť príjem antioxidantov, instiláciu adrenoblokátorov;
• pri oslabení cievneho tonusu sa prejavujú analeptiká (kofeín);
• pri liečbe patológie sa používajú aj diuretiká a protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré stimulujú krvný obeh;
• je povinné liečiť zodpovedajúce ochorenie, ktoré spôsobilo upchatie centrálnej tepny alebo žily.

Na odstránenie oklúzie a prevenciu komplikácií je niekedy predpísaná laserová liečba. Aby sa vylúčila tvorba krvnej zrazeniny v druhom oku, používa sa preventívna liečba.

Prognóza a prevencia

Cievna oklúzia je nebezpečná oftalmologická patológia, najmä pre tých pacientov, ktorí trpia aterosklerózou a kôrnatením tepien.

Choroba môže spôsobiť vážne následky. Medzi nezvratné zmeny vo vizuálnych funkciách možno zaznamenať:

• makulárny edém. Môže byť výsledkom akumulácie tekutiny v centrálnej časti sietnice;
• nekontrolovaný rast krvných ciev (v dôsledku zníženého prietoku krvi a nedostatku kyslíka);
• neovaskulárny glaukóm. Vzniká v dôsledku nahromadenia vnútroočnej tekutiny a zvýšenia tlaku oka;
• slepota;
• mŕtvica. Často sa vyskytuje v dôsledku pohybu krvnej zrazeniny cez krvný obeh;
• odlúčenie sietnice.

Komplikácie po liečbe môžu vzniknúť aj v dôsledku neznášanlivosti pacienta na užívané lieky.

Výsledok ochorenia a účinnosť terapie súvisí s lokalizáciou oklúzie, včasnosťou terapie a počiatočnou jasnosťou zraku pacienta.

Ani včasná liečba však nezaručuje úplné obnovenie zraku. Najčastejšie sa lekárom podarí čiastočne obnoviť zrakové schopnosti pacienta.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť upchatiu centrálnej retinálnej artérie, je udržiavať zdravé srdce a chrániť cievy.

• športovať;
• sledovať svoju telesnú hmotnosť;
• neprejedajte sa, nezneužívajte tučné jedlá;
• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• v prítomnosti cukrovky kontrolovať množstvo cukru v krvi;
• na zriedenie krvi užívajte aspirín (na odporúčanie lekára);
• ak sa zistí vysoký krvný tlak alebo cukrovka, podstúpiť preventívnu liečbu;
• kontrolovať stav krvných ciev;
• menej často navštevovať kúpele a sauny;
• odmietnuť horúce kúpele, dlhé lety, potápanie;
• pravidelne podstupovať vyšetrenie u oftalmológa.

Pacienti, ktorí podstúpili oklúziu tepien alebo žíl sietnice, by mali byť registrovaní u terapeuta: takíto ľudia sú náchylnejší na mŕtvicu a infarkt.

Pacient potrebuje podstúpiť komplexné vyšetrenie tela na identifikáciu choroby, ktorá spôsobila krvnú zrazeninu. Včasná liečba systémových ochorení, ako je ateroskleróza, diabetes mellitus atď., Pomôže znížiť pravdepodobnosť oklúzie a jej následkov.

Vylúčenie z aktu vidieť lepšie vidiace oko - priama oklúzia- najbežnejšia a najstaršia metóda liečby tupozrakosti, ktorú opísal A. Dombrzhansky už v roku 1829 (cit. E.M. Belostotsky, 1960). Táto metóda ani teraz nestratila svoj význam pre svoju jednoduchosť, dostupnosť a efektívnosť.

U detí predškolského veku je dlhodobý priamy uzáver dominantného oka účinný nielen pri tupozrakosti so správnou fixáciou, ale aj pri jej porušení. V podmienkach priamej oklúzie sa odstráni inhibičný účinok vedúceho oka a amblyopické oko sa zaradí do aktívnej činnosti. To vedie k dezinhibícii funkcie centrálneho videnia, obnoveniu centrálnej fixácie a zvýšeniu zrakovej ostrosti.

Čím skôr sa s oklúziou začne, tým lepšie sú výsledky liečby tupozrakosti.
Vypnutie lepšieho oka sa dá urobiť obväzom (u veľmi malých detí), lepiacou páskou, štítom na okuliare alebo špeciálnymi okluzormi, ktoré sa pripevňujú na rám okuliarov.

Oklúzia môže byť konštantná (od rána do večera) alebo prerušovaná (niekoľko hodín denne). V niektorých prípadoch sa nepoužíva úplné vypnutie vedúceho oka, ale čiastočné, pri ktorom sa jeho videnie pomocou priesvitných fólií zníži na takú úroveň, že tupozraké oko sa stane dominantným. Takýto spínač sa nazýva priesvitný.

Účinnosť priamej oklúzie sa výrazne zvýši, ak sa skombinuje so zrakovou záťažou tupozrakého oka, čo si vyžaduje „úsilie“, napätie tupozrakého oka, nácvik vnímania farieb a lokalizácie (čítanie knihy v rôznych vzdialenostiach od očí, kreslenie, drobné práce, triedenie obilnín, navliekanie korálikov, sledovanie kreslených či detských filmov pomocou filmoskopu, hry vyžadujúce namáhanie očí, „mozaika“, konštruktér a pod.).

Vypnutie vedúceho oka môže trvať mnoho mesiacov a vykonáva sa dovtedy, kým sa zraková ostrosť oboch očí nevyrovná alebo monolaterálny strabizmus neprejde na striedavý. Počas tejto doby by mal byť dieťa vyšetrený oftalmológom aspoň raz za mesiac. Kontroluje sa zraková ostrosť oboch očí a fixácia amblyopického oka. Ak máte podozrenie na zhoršenie videnia vypnutého oka, oklúzia sa zruší na 1-1,5 hodiny denne.

Po zvýšení zrakovej ostrosti tupozrakého oka na úroveň vedúceho a prechode monolaterálneho strabizmu na striedavý, pre konsolidáciu výsledkov prechádzajú na prerušované alebo priesvitné vypínanie vedúceho oka.

Pri použití priamej oklúzie sa odhalí jasná závislosť výsledkov liečby od veku pacientov.
Takže podľa našich údajov použitie priamej oklúzie u detí mladších ako 5 rokov spôsobilo zvýšenie zrakovej ostrosti na 1,0-0,7 v 61% prípadov, až na 0,6-0,3 - v 30%, vo veku 6- 8 rokov, respektíve 32,5% a 48%, vo veku 9-15 rokov - 17,4% a 53,3% (S.A. Goncharova, 1963).

Pri vykonávaní priamej oklúzie nešúchajúceho oka sme zaznamenali, že u 1/3 pacientov sa zraková ostrosť zvyšuje nielen u škúliaceho amblyopického oka, ale aj u lepšieho vidiaceho, vypnutého. Tento zdanlivo paradoxný jav vysvetľujeme ako prejav okuloočných reakcií v kortikálnych centrách jedného a druhého oka (S. A. Goncharova, 1963). Prítomnosť tohto javu sme zaznamenali pri liečbe amblyopie škúliaceho oka a iných metódach.

V rokoch 1975-76. sa na stránkach Oftalmologického časopisu uskutočnila diskusia o liečbe tupozrakosti. Podľa jednomyseľného názoru všetkých oftalmológov, ktorí sa zúčastnili diskusie, priamu oklúziu možno použiť u detí do 5-6 rokov v akomkoľvek stave zrakovej fixácie. U starších detí by sa mal používať len vtedy, keď je správne fixovaný, ak nie je správne fixovaný, existuje nebezpečenstvo, že ho upchatie zafixuje. V týchto prípadoch by sa liečba amblyopie mala vykonávať podľa iných metód, ktoré budú popísané nižšie.

U detí v školskom veku sa priamy uzáver používa len pri tupozrakosti pri správnej fixácii a z kozmetických dôvodov len doma.

U detí predškolského veku na prevenciu recidívy tupozrakosti používame iný typ čiastočného uzáveru – vypnutie dolnej polovice skla vedúceho oka.
To umožňuje dieťaťu pozerať sa do diaľky oboma očami a blízko - bývalý amblyopický a trénovať ho.

Sú choroby, o ktorých sa všade hovorí. Medzi nimi najčastejšie a zároveň nebezpečné sú mŕtvica a srdcový infarkt. Informácie o týchto neduhoch sú pravidelne vysielané v televízii. Je to také jednoduché a zrozumiteľné, že sa to môže naučiť aj človek ďaleko od medicíny. O niektorých chorobách sa však napriek frekvencii ich prejavov hovorí len zriedka. Jedným z nich je mŕtvica oka.

Čo to je?

Pre plné fungovanie ľudského tela hrá zrakový systém obrovskú úlohu. Oko je párový zmyslový orgán s rozvetvenou cievnou sieťou. Je zodpovedná za výživu a metabolické procesy. Pri zablokovaní niektorej z očných tepien dochádza k narušeniu prívodu krvi do celého orgánu, čo vedie k patologickým procesom sietnice a zrakového nervu. Takéto porušenie je mŕtvica oka alebo oklúzia.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že sa vyskytuje vo väčšine prípadov (asi 30%) asymptomaticky. Mnohí preto drobné zmeny vnímajú ako zmeny súvisiace s vekom a nevenujú im náležitú pozornosť. Nedostatok liečby v počiatočných štádiách výrazne znižuje šance na úplné zotavenie zraku. Táto patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom. V priebehu času môže spôsobiť úplnú stratu zrakovej funkcie.

Riziková skupina

Najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí staršej vekovej kategórie (po 60 rokoch). U takýchto pacientov neurológovia zaznamenávajú závažnejší priebeh očnej mŕtvice.

Na druhej strane existujú určité rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku a progresii patológie u mladých a zrelých ľudí:

• neustála a dlhá práca na počítači;
• stres, psychické poruchy;
• nadmerná únava, fyzická a duševná prepracovanosť;
• chyby vo výžive (jesť nadmerne slané a korenené jedlá, vyprážané jedlá);
• zaťažená dedičnosť;
• dlhodobé užívanie kortikosteroidov a perorálnych kontraceptív;
• zlé návyky.

Hlavné dôvody

Ischemické cerebrálne problémy sa vyskytujú na pozadí cievnej oklúzie (zablokovanie krvnými zrazeninami, embóliami) alebo v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu ciev očnej gule, mozgu a krku. Tieto poruchy spôsobujú narušenie prekrvenia oblastí mozgu v oblasti zrakových lalokov, centra pohľadu alebo okulomotorických centier.

Medzi inými príčinami mozgovej príhody lekári rozlišujú:

• ochorenia spojené s vaskulárnymi léziami (ateroskleróza, arytmie, endokarditída, hypertenzia atď.);
• patológie, ktoré prispievajú k degeneratívnym zmenám cievnej steny (nádory, kalcifikácia, diabetes mellitus, encefalitída).

Patogenéza choroby

Poruchy a choroby uvedené vyššie vedú k tvorbe krvných zrazenín alebo embólií. Pod tým druhým je zvykom rozumieť krvné zrazeniny, baktérie, kryštály vápnika, cholesterol. V určitom bode sa tieto štruktúry môžu odtrhnúť od stien tepien a spolu s prietokom krvi vstúpiť do ciev oka. V tomto prípade je plné zásobovanie krvou narušené. Ak embólia alebo trombus spontánne ustúpia, videnie sa úplne alebo čiastočne obnoví. Ďalšie nepríjemné príznaky mŕtvice oka postupne miznú.

V krčných alebo koronárnych artériách sa spravidla vyskytujú tromby a embólie, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre zrakový aparát. Za priaznivých podmienok (infekcia, alergia, poranenie oka) sa útvary odtrhnú od arteriálnych stien a upchajú centrálnu cievu oka.

Klinický obraz

Prvé príznaky očnej mŕtvice možno vidieť voľným okom: objavujú sa petechiálne krvácania alebo krvácania. Aké ďalšie varovné signály by ste si mali všímať?

1. Časť obrazu na obrázku bude rozmazaná. Keď zdravé oko vidí v okruhu 85 stupňov, potom sa periférne videnie pacienta zhoršuje.
2. Pri prudkom naklonení alebo otočení hlavy sa pred očami objavia „muchy“, „hviezdy“. Človek stráca príležitosť zvážiť blízke objekty, všetko okolo sa začína zdvojnásobovať.
3. Čiastočná alebo úplná strata zraku. U pacienta sa vyvinie katarakta, niekedy sa pozoruje zakalenie šošovky.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov mŕtvice oka, mali by ste kontaktovať očného lekára. Iba špecialista môže správne diagnostikovať, určiť formu patologického procesu. Celkovo existuje niekoľko druhov ischemických porúch: centrálna arteriálna oklúzia, oddelenie sietnicových žíl, arteriálna oklúzia a odlúčenie sietnice. Zvážte, čo je každý z variantov ochorenia podrobnejšie.

Oklúzia centrálnej tepny

Táto forma ochorenia sa vyvíja náhle, pri porušení venózneho odtoku z ciev.Spravidla je diagnostikovaná u pacientov s diabetes mellitus, aterosklerózou a inými vaskulárnymi patológiami. Poznamenáva:

• rozmazané videnie;
• problémy s určovaním jasnosti predmetov;
• vzhľad oslnenia a oparu.

Symptómy centrálnej arteriálnej oklúzie sa vyskytujú úmerne stupňu obštrukcie. Objavujú sa neočakávane a postupujú veľmi rýchlo (od niekoľkých hodín do 2-3 dní).

Oddelenie retinálnych žíl

Táto forma patologického procesu sa vyznačuje podobnými znakmi. Pacienti sa sťažujú na výskyt bielych škvŕn pred očami. Možná strata periférneho videnia. Mŕtvica zvyčajne postihuje iba jedno oko. Rizikovou skupinou sú ľudia s vysokým krvným tlakom a hlavnou príčinou rozvoja ochorenia je venózna trombóza.

Následky mŕtvice oka sú veľmi nepríjemné. U niektorých pacientov sa objavuje opuch, nie je vylúčená úplná strata zraku. Moderné metódy liečby pomocou laserovej chirurgie sa však môžu zbaviť krvnej zrazeniny a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Arteriálna oklúzia a odlúčenie sietnice

Arteriálna oklúzia je bežná pri odlúčení sietnice. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, pretože vo väčšine prípadov je asymptomatická.

Jeho hlavným príznakom je strata periférneho videnia. Patológia sa často mení na stratu centrálneho videnia. U mnohých pacientov s odchlípením sietnice a oklúziou tepny je diagnostikované zúženie vysokého krvného tlaku a rôzne srdcové choroby. Pri včasnej liečbe sú šance na úplné obnovenie zraku pomerne vysoké a dosahujú 80%. Problémy so skresleným vnímaním obrazu však môžu stále pretrvávať.

lekárska prehliadka

Ak sa objavia príznaky arteriálnej oklúzie a odlúčenia sietnice, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Príčiny, symptómy, liečba a prevencia týchto patologických stavov - takéto otázky vo svojej praxi vyvolávajú oftalmológovia. A bez zásahu neuropatológa nie je možné potvrdiť zdvih zrakového aparátu.

Posledne menované na diagnostiku používajú metódu fluoresceínovej angiografie. Podstatou prieskumu je posúdiť stav zadnej steny očnej gule. Počas procedúry lekár intravenózne vstrekne pacientovi špeciálny roztok farbiva. Zároveň u zdravého človeka dodáva spodnej časti sietnice žltkasto-zelenkastý odtieň. V prípade patológie sa na obrázku stanú jasne viditeľné opacity. Aby bol obraz jasnejší, pacientovi sa najskôr instilujú kvapky s účinkom rozšírenia rohovky.

Oftalmológ sa zaoberá vizuálnym vyšetrením vizuálneho prístroja. V prípade potreby tento špecialista vykonáva aj fluoresceínovú angiografiu. Na základe úplného klinického obrazu sa potvrdí alebo vyvráti predbežná diagnóza, po ktorej je predpísaná liečba mŕtvice oka.

Vlastnosti terapie

Výber taktiky liečby je do značnej miery určený formou ochorenia a závažnosťou klinických symptómov. Spravidla sa uchyľujú k laserovej koagulácii. Tento postup vám umožňuje zničiť a úplne odstrániť vytvorenú krvnú zrazeninu. V dôsledku toho sa krvný obeh v poškodenej oblasti normalizuje. Na liečbu a prevenciu odlúčenia sietnice sa odporúča aj laserová fotokoagulácia.

Príčiny a symptómy ochorenia si niekedy vyžadujú odlišný terapeutický prístup. V tomto prípade je pacientovi predpísaná hyperbarická oxygenoterapia. Počas procedúry je pacient umiestnený v uzavretej tlakovej komore, kde sa pod určitým tlakom vykonáva kyslíková liečba.

Symptomatická terapia znamená použitie liekov na zlepšenie krvného obehu, normalizáciu krvného tlaku a odstránenie kŕčov. Všetky lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy charakteristiky klinického obrazu.

Na zvýšenie účinnosti liečby lekári dôrazne odporúčajú všetkým pacientom mierne upraviť stravu. Mali by ste odmietnuť mastné a vyprážané jedlá, znížiť príjem soli. Strava by mala byť spestrená čerstvou zeleninou a ovocím. Lekári tiež odporúčajú vykonávať základnú gymnastiku pre oči, tráviť menej času sledovaním televíznych programov. Voľný čas sa dá užitočne stráviť prechádzkou po parku.

Prečo je očná mŕtvica nebezpečná?

Mnohé ochorenia sú nepríjemné nielen pre svoje prejavy, sú nebezpečné pre následné komplikácie. Ak pacient ignoruje príznaky poruchy a neponáhľa sa k lekárovi, môžu nastať vážne následky. Ide o:

• porušenie farebného videnia;
• vzhľad "múch" pred očami;
• čiastočná alebo úplná strata zraku.

Dokonca aj nezvratné zmeny prezentované v druhom prípade sa môžu stať pacientom s diagnózou "mŕtvica oka". Je veľmi ťažké povedať, ako obnoviť víziu po rozvinutej patológii. Pri úplnej strate to nie je možné.

Zdravie každého človeka a kvalita jeho života závisí od koordinovanej práce hlavných systémov vnútorných orgánov, najmä vizuálneho aparátu. Pri narušení jeho fungovania dochádza k psychickým zmenám. V niektorých prípadoch pacienti dokonca vyžadujú pomoc tretích strán od špecializovaných špecialistov. Preto, keď sa zistia prvé príznaky poruchy, problém nemožno ignorovať. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu av prípade potreby aj liečebnému postupu.

Uzávery centrálnej tepny a sietnicovej žily sa často nazývajú cievne príhody. V sietnici bez prísunu krvi dochádza k rýchlej smrti nervových buniek. Dochádza k nezvratnej strate zraku.

V 57% prípadov sa prietok krvi zastaví v centrálnej retinálnej artérii, čo vedie k úplnej slepote jedného oka. V 38% je postihnutá jedna z vetiev tepny, čo spôsobuje stratu zodpovedajúcej časti zorného poľa.

Symptómy oklúzie vetvy centrálnej retinálnej artérie

Náhla bezbolestná strata časti zorného poľa, niekedy - zníženie zrakovej ostrosti v jednom oku.

Príčiny oklúzie vetvy centrálnej retinálnej artérie

Vo väčšine prípadov sa oklúzia vetvy centrálnej retinálnej artérie vyskytuje na pozadí aterosklerózy, zúženia krčnej tepny, arteriálnej hypertenzie a srdcových ochorení. Krvná zrazenina (krvná zrazenina) alebo embólia (cholesterolový plak), oddelená od vnútornej steny krčnej tepny alebo srdcových chlopní, je prietokom krvi zanesená do jednej z vetiev centrálnej sietnicovej tepny a uzatvára jej lúmen. V dôsledku toho sa zastaví prívod krvi do príslušnej oblasti sietnice, nervové bunky v nej rýchlo odumierajú a táto oblasť oslepne. S porážkou centrálnej zóny - makuly - sa zraková ostrosť znižuje.

Oblasť sietnice bez prísunu krvi vyzerá bledá, cievy v nej sú ostro zúžené.

Liečba oklúzie vetvy centrálnej retinálnej artérie

Ak pocítite náhlu stratu časti zorného poľa alebo prudký pokles jeho ostrosti, nemali by ste očakávať, že sa zrak obnoví. S neskorým odvolaním sa na oftalmológa sa liečba stáva neúčinnou.
Liečba sa má začať ihneď po nástupe príznakov alebo počas prvých hodín ochorenia. Čím skôr sa s liečbou začne, tým väčšia je šanca na obnovenie prietoku krvi a poškodenej sietnice. Liečba by sa mala nevyhnutne vykonávať v nemocnici. Používajú sa vazodilatačné lieky, lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a znižujú zrážanlivosť krvi, ako aj protizápalové a diuretiká.

V prvých 12-24 hodinách po uzávere vetvy centrálnej sietnicovej tepny je ešte možné pomôcť

• Mierne zlepšiť prívod krvi do sietnice kvapkami, ktoré znižujú vnútroočný tlak;
• Vymenovanie vazodilatátorov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a metabolizmus v sietnici.

Napriek aktívnej liečbe niektoré defekty (slepé miesta) v zornom poli budú pretrvávať. Zraková ostrosť bude určená stupňom poškodenia makuly v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou alebo edému.

Kontrolné vyšetrenia sú potrebné 1, 3 a 6 mesiacov po uzávere vetvy centrálnej sietnicovej tepny až do úplnej stabilizácie zraku.

Symptómy oklúzie centrálnej retinálnej artérie

Náhla bezbolestná úplná strata zraku na jednom oku. Vo väčšine prípadov dokáže postihnuté oko len ťažko spočítať prsty ruky zdvihnutej k samotnej tvári alebo rozoznať svetlo od tmy.

Tomuto stavu často predchádzajú epizódy prechodnej slepoty (krátkodobá strata zraku v dôsledku vazospazmu).

Príčiny oklúzie centrálnej retinálnej artérie

• V 67 % prípadov dochádza v dôsledku arteriálnej hypertenzie k uzáveru centrálnej sietnicovej tepny,
• U 25% - na pozadí zúženia krčnej tepny, poškodenia srdcových chlopní (reumatizmus, endokarditída), diabetes mellitus,
• Menej často v dôsledku zápalového vaskulárneho ochorenia (arteritída obrovských buniek).

Trombus alebo embolus, oddelený od vnútornej steny krčnej tepny alebo srdcových chlopní, dosiahne centrálnu artériu sietnice prietokom krvi a uzavrie jej lúmen. V sietnici bez prísunu krvi rýchlo dochádza k nezvratným zmenám, ktoré vedú k slepote.

Pri oklúzii centrálnej sietnicovej tepny vzniká charakteristický obraz fundusu: cievy sú ostro zúžené, na pozadí bledej sietnice vyzerá centrálna jamka - foveola - ako "čerešňový kameň".

Liečba oklúzie centrálnej retinálnej artérie

Vzhľadom na rýchlosť a nezvratnosť nadchádzajúcich zmien je liečba oklúzie centrálnej sietnicovej artérie vo väčšine prípadov neúčinná. Avšak v prvých 12-24 hodinách je to možné

• Pokúste sa vytesniť embóliu počas masáže očnej gule alebo paracentézy prednej komory (uvoľnenie časti vnútroočnej tekutiny);
• Na mierne zlepšenie prekrvenia sietnice kvapkami, ktoré znižujú vnútroočný tlak.
• Obohaťte arteriálnu krv kyslíkom vdychovaním plynnej zmesi obsahujúcej 95 % kyslíka a 5 % oxidu uhličitého;
• Rozšírením ciev zlepšiť výživu sietnice.

Ak je príčinou oklúzie centrálnej retinálnej artérie arteritída obrovských buniek, potom sú predpísané glukokortikoidy (prednizolón, metipred) na potlačenie zápalového procesu a zabránenie strate zraku v druhom oku.

Všetci, ktorí prekonali uzáver centrálnej sietnicovej tepny alebo jej vetiev, by mali absolvovať podrobné vyšetrenie u praktického lekára pre vysoké riziko vzniku takých život ohrozujúcich stavov, akými sú infarkt myokardu a mozgová príhoda.