22. Lieky skladované v skladoch by mali byť umiestnené na regáloch alebo na podvozkoch (palety). Ubytovanie nie je povolené lieky na podlahe bez palety. Palety môžu byť umiestnené na podlahe v jednom rade alebo na regáloch v niekoľkých úrovniach, v závislosti od výšky regálu. Nie je dovolené umiestňovať palety s liekmi vo viacerých radoch na výšku bez použitia regálov. 23. Kedy manuálnym spôsobom pri vykladacích a nakladacích operáciách by výška stohovania liekov nemala presiahnuť 1,5 m.Pri použití mechanizovaných zariadení na vykladacie a nakladacie operácie by sa lieky mali skladovať vo viacerých poschodiach. Celková výška umiestňovania liekov na regály by zároveň nemala presahovať možnosti mechanizovanej manipulačnej techniky (výťahy, nákladné autá, kladkostroje). 23.1. Námestie skladovacie zariadenia by mala zodpovedať objemu skladovaných liekov, ale byť aspoň 150 m2. m, vrátane: oblasti prijímania liekov; priestor na hlavné skladovanie liekov; expedičná zóna; priestory pre lieky vyžadujúce špeciálne podmienky skladovania. (v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 28. decembra 2010 N 1221n)

VI. Vlastnosti skladovania určitých skupín liekov v závislosti od fyzikálnych a fyzikálno-chemických vlastností, vplyvu rôznych environmentálnych faktorov na ne

Skladovanie liekov vyžadujúcich ochranu pred svetlom

24. Lieky, ktoré vyžadujú ochranu pred pôsobením svetla, sa skladujú v miestnostiach alebo na špeciálne vybavených miestach, ktoré poskytujú ochranu pred prirodzeným a umelým osvetlením. 25. Farmaceutické látky, ktoré vyžadujú ochranu pred svetlom, by sa mali skladovať v nádobách vyrobených z materiálov chrániacich pred svetlom (oranžové sklenené nádoby, kovové nádoby, obaly z hliníkovej fólie alebo polymérnych materiálov natretých čiernou, hnedou alebo oranžovou farbou), v tmavej miestnosti resp. skrine.. Na skladovanie farmaceutických látok obzvlášť citlivých na svetlo (dusičnan strieborný, prozerín) sa sklenené nádoby prelepia čiernym nepriehľadným papierom. 26. Lieky na lekárske použitie, ktoré vyžadujú ochranu pred pôsobením svetla, balené v primárnom a sekundárnom (spotrebiteľskom) obale, by sa mali skladovať v skriniach alebo na policiach za predpokladu, že sa prijmú opatrenia na zamedzenie priameho kontaktu s týmito liekmi. slnečné svetlo alebo iné jasné smerové svetlo (použitie reflexnej fólie, žalúzií, priezorov atď.).

Skladovanie liekov vyžadujúcich ochranu pred vlhkosťou

27. Farmaceutické látky, ktoré vyžadujú ochranu pred vlhkosťou, by sa mali skladovať v chladné miesto pri teplotách do +15 stupňov. C (ďalej - chladné miesto), v tesne uzavretom obale z materiálov nepriepustných pre vodnú paru (sklo, kov, hliníková fólia, hrubostenné plastové obaly) alebo v primárnom a sekundárnom (spotrebiteľskom) obale výrobcu. 28. Farmaceutické látky s výraznými hygroskopickými vlastnosťami by sa mali skladovať v sklenenej nádobe s hermetickým uzáverom, naplnenej navrchu parafínom. 29. Aby sa predišlo poškodeniu a strate kvality, skladovanie liekov by sa malo organizovať v súlade s požiadavkami uvedenými vo forme výstražných štítkov na sekundárnom (spotrebiteľskom) obale lieku.

Skladovanie liekov vyžadujúcich ochranu pred odparovaním a vysychaním

30. Farmaceutické látky, ktoré vyžadujú ochranu pred prchaním a vysychaním (v skutočnosti prchavé drogy; lieky obsahujúce prchavé rozpúšťadlo (alkoholové tinktúry, tekuté alkoholové koncentráty, husté extrakty); roztoky a zmesi prchavých látok (éterické oleje, roztoky amoniaku, formaldehydu, chloridov). vodík nad 13 %, kyselina karbolová, etanol rôzne koncentrácie atď.); liečivé rastlinné materiály obsahujúce éterické oleje; lieky obsahujúce kryštalizačnú vodu - kryštalické hydráty; lieky, ktoré sa rozkladajú za vzniku prchavých produktov (jodoform, peroxid vodíka, hydrogénuhličitan sodný); lieky s určitou nižšou hranicou vlhkosti (síran horečnatý, paraaminosalicylát sodný, síran sodný)), skladovať na chladnom mieste, v hermeticky uzavretej nádobe z nepriepustných materiálov pre prchavé látky (sklo, kov, hliníková fólia) alebo v primárne a sekundárne (spotrebiteľské) balenie výrobcu. Použitie polymérových nádob, obalov a uzáverov je povolené v súlade s požiadavkami Štátneho liekopisu a regulačnej dokumentácie. 31. Farmaceutické látky - kryštalické hydráty sa majú skladovať v hermeticky uzavretých sklenených, kovových a hrubostenných plastových nádobách alebo v primárnom a sekundárnom (spotrebiteľskom) obale výrobcu za podmienok, ktoré zodpovedajú požiadavkám regulačnej dokumentácie pre tieto lieky.

Skladovanie liekov vyžadujúcich ochranu pred expozíciou zvýšená teplota

32. Organizácie a jednotliví podnikatelia by mali uchovávať lieky, ktoré vyžadujú ochranu pred vystavením zvýšeným teplotám (termolabilné lieky) v súlade s teplotným režimom uvedeným na primárnom a sekundárnom (spotrebiteľskom) obale lieku v súlade s požiadavkami predpisu č. dokumentáciu.

Skladovanie liekov vyžadujúcich ochranu pred vystavením nízkym teplotám

33. Skladovanie liekov, ktoré vyžadujú ochranu pred vystavením nízkym teplotám (lieky, ktorých fyzikálny a chemický stav sa po zmrazení mení a pri následnom zahriatí na izbovú teplotu sa neobnovuje (40 % roztok formaldehydu, roztoky inzulínu)), organizácie a jednotliví podnikatelia musia mať pri sebe v súlade s teplotným režimom uvedeným na primárnom a sekundárnom (spotrebiteľskom) obale lieku v súlade s požiadavkami regulačnej dokumentácie. 34. Zmrazovanie inzulínových prípravkov nie je povolené.

Skladovanie liekov vyžadujúcich ochranu pred vystavením plynom obsiahnutým v životné prostredie

35. Farmaceutické látky, ktoré vyžadujú ochranu pred vystavením plynom (látky, ktoré reagujú so vzdušným kyslíkom: rôzne alifatické zlúčeniny s nenasýtenými medziuhlíkovými väzbami, cyklické zlúčeniny s vedľajšími alifatickými skupinami s nenasýtenými medziuhlíkovými väzbami, fenolové a polyfenolické, morfín a jeho deriváty s nesubstituovanými hydroxylovými skupinami ; heterogénne a heterocyklické zlúčeniny, enzýmy a orgánové prípravky obsahujúce síru; látky, ktoré reagujú s oxid uhličitý vzduch: soli alkalických kovov a slabé organické kyseliny (barbital sodný, hexenal), lieky obsahujúce viacsýtne amíny (eufillin), oxid a peroxid horečnatý, žieravina sodík, žieravina draslík, skladujte v hermeticky uzavretej nádobe vyrobenej z materiálov nepriepustných pre plyny naplnené po vrch, ak je to možné.

Skladovanie zapáchajúcich a farbiacich liekov

36. Drogy so zápachom (farmaceutické látky, prchavé aj prakticky neprchavé, ale majúce silný zápach) by sa mali skladovať v hermeticky uzavretej nádobe nepriepustnej pre zápach. 37. Farbiace lieky (farmaceutické látky, ktoré zanechávajú farebnú stopu, ktorá sa bežným sanitárnym a hygienickým ošetrením nezmyje na nádobách, uzáveroch, zariadeniach a inventári (brilantná zelená, metylénová modrá, indigokarmínová)) sa uchovávajú v špeciálnej skrini v tesne uzavretej nádobe. 38. Na prácu s farbiacimi liekmi je potrebné pre každú položku prideliť špeciálne váhy, maltu, špachtľu a ďalšie potrebné vybavenie.

Skladovanie dezinfekčných prostriedkov

39. Dezinfekčné prostriedky by sa mali skladovať v hermeticky uzavretých nádobách v izolovanej miestnosti mimo plastov, gumy a kovové výrobky a zariadenia na získavanie destilovanej vody.

Skladovanie lieky na lekárske použitie

40. Skladovanie liekov na lekárske použitie sa vykonáva v súlade s požiadavkami štátneho liekopisu a regulačnej dokumentácie, ako aj s prihliadnutím na vlastnosti látok, ktoré ich tvoria. 41. Lieky na lekárske použitie v sekundárnom (spotrebiteľskom) obale musia byť pri skladovaní v skriniach, na regáloch alebo poličkách umiestnené etiketou (označením) smerom von. 42. Organizácie a individuálnych podnikateľov musí uchovávať lieky na lekárske použitie v súlade s požiadavkami na ich uchovávanie uvedenými na sekundárnom (spotrebiteľskom) obale určeného lieku.

Skladovanie liečivých rastlinných materiálov

43. Voľne ložené liečivé rastlinné materiály by sa mali skladovať na suchom (nie viac ako 50 % vlhkosť), dobre vetranom priestore v tesne uzavretej nádobe. 44. Voľne ložené liečivé rastlinné materiály s obsahom éterických olejov sa skladujú izolovane v dobre uzavretej nádobe. 45. Hromadné liečivé rastlinné materiály musia podliehať pravidelnej kontrole v súlade s požiadavkami štátneho liekopisu. Tráva, korene, podzemky, semená, plody, ktoré stratili svoju normálnu farbu, vôňu a potrebné množstvo účinných látok, ako aj napadnuté plesňami, škodcami v stodolách, sa odmietajú. 46. ​​Skladovanie liečivých rastlinných materiálov s obsahom srdcových glykozidov sa vykonáva v súlade s požiadavkami štátneho liekopisu, najmä s požiadavkou na opakovanú kontrolu biologickej aktivity. 47. Hromadné liečivé rastlinné materiály zahrnuté v zoznamy silné a toxické látky, schválené nariadením vlády Ruská federácia zo dňa 29. decembra 2007 N 964 „O schválení zoznamov silných a toxických látok na účely článku 234 a ďalších článkov Trestného zákona Ruskej federácie, ako aj veľká veľkosťúčinné látky na účely článku 234 Trestného zákona Ruskej federácie“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2008, č. 2, čl. 89; 2010, č. 28, čl. 3703), sa uchováva v samostatnej miestnosti. alebo v samostatnej skrini pod zámkom 48. Balené Liečivé rastlinné materiály sa skladujú na policiach alebo v skriniach.

Skladovanie liečivé pijavice

49. Skladovanie pijavíc lekárskych sa vykonáva vo svetlej miestnosti bez zápachu liekov, pre ktoré je stanovený stály teplotný režim. 50. Obsah pijavíc sa vykonáva predpísaným spôsobom.

Skladovanie horľavých liekov

51. Skladovanie horľavých liekov (liekov s horľavými vlastnosťami (lieh a liehové roztoky, lieh a esenciálne tinktúry, alkohol a esenciálne extraktyéter, terpentín, kyselina mliečna, chlóretyl, kolódium, kleol, kvapalina Novikov, organické oleje); lieky s horľavými vlastnosťami (síra, glycerín, rastlinné oleje, voľne ložené liečivé rastlinné materiály) by sa mali prepravovať oddelene od iných liekov. (v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 28. decembra 2010 N 1221n) 52. Horľavé lieky sa skladujú v pevne uzavretých pevných, sklenených alebo kovových nádobách, aby sa zabránilo vyparovaniu tekutín z nádob. 53. Fľaše, fľaše a iné veľké nádoby s horľavými a ľahko horľavými liekmi by sa mali skladovať na poličkách stojanov v jednom rade na výšku. Je zakázané skladovať ich vo viacerých radoch na výšku s použitím rôznych tlmiacich materiálov. Nie je dovolené uchovávať tieto lieky v blízkosti vykurovacích zariadení. Vzdialenosť od stojana alebo stohu k vyhrievaciemu telesu musí byť minimálne 1 m 54. Skladovanie fliaš s horľavými a vysoko horľavými farmaceutickými látkami sa musí vykonávať v nádobách, ktoré chránia pred nárazmi, alebo vo valcových vyklápačoch v jednom rade. 55. Na pracoviskách priemyselných priestorov pridelených v lekárenské organizácie a individuálnych podnikateľov možno skladovať horľavé a horľavé lieky v množstvách nepresahujúcich potrebu zmeny. Zároveň musia byť nádoby, v ktorých sú uložené, tesne uzavreté. 56. V plne naplnených nádobách nie je dovolené skladovať horľavé a ľahko zápalné lieky. Stupeň plnenia by nemal byť väčší ako 90% objemu. Alkoholy vo veľkých množstvách sa skladujú v kovových nádobách, naplnených nie viac ako 75% objemu. 57. Spoločné skladovanie horľavých liekov s minerálnymi kyselinami (najmä kyselinami sírovou a dusičnou), stlačenými a skvapalnenými plynmi, horľavými látkami (rastlinné oleje, síra, dresingy), zásadami, ako aj s anorganickými soľami, ktoré s organickými látkami dávajú výbušniny nepovolené.zmesi (chlorečnan draselný, manganistan draselný, chróman draselný atď.). 58. Lekársky éter a éter na anestéziu sa skladujú v priemyselných obaloch, na chladnom a tmavom mieste, mimo dosahu ohňa a vykurovacích zariadení.

Skladovanie výbušných liekov

59. Pri skladovaní výbušných drog (lieky s výbušnými vlastnosťami (nitroglycerín); lieky s výbušnými vlastnosťami (manganistan draselný, dusičnan strieborný)) je potrebné prijať opatrenia na zabránenie kontaminácii prachom. 60. Nádoby s výbušnými drogami (sudy, plechové sudy, fľaše a pod.) musia byť tesne uzavreté, aby sa výpary týchto drog nedostali do ovzdušia. 61. Skladovanie voľne loženého manganistanu draselného je povolené v špeciálnom oddelení skladovacích zariadení (kde sa skladuje v plechových sudoch), v činkách so zemnými zátkami oddelene od iných organických látok - v lekárňach a u individuálnych podnikateľov. 62. Objemový roztok nitroglycerínu sa skladuje v malých, dobre uzavretých fľašiach alebo kovových nádobách na chladnom a tmavom mieste, pričom sa musia dodržiavať protipožiarne opatrenia. Premiestnite misky s nitroglycerínom a odvážte tento liek v podmienkach, ktoré vylučujú rozliatie a vyparovanie nitroglycerínu, ako aj jeho kontakt s pokožkou. 63. Pri práci s dietyléterom nie je dovolené trasenie, otrasy, trenie. 64. Je zakázané skladovať výbušné lieky s kyselinami a zásadami.

Skladovanie omamných a psychotropných liekov

65. Omamné a psychotropné lieky sa skladujú v organizáciách v izolovaných miestnostiach, špeciálne vybavených ženijnými a technickými prostriedkami ochrany, a v miestach dočasného skladovania pri splnení požiadaviek podľa pravidlá skladovanie omamných a psychotropných látok ustanovené nariadením vlády Ruskej federácie z 31. decembra 2009 N 1148 (Zbierky právnych predpisov Ruskej federácie, 2010, N 4, čl. 394; N 25, čl. 3178).

Skladovanie silných a jedovatých liekov, liekov podliehajúcich vecnému kvantitatívnemu účtovaniu

66. V súlade s nariadením vlády Ruskej federácie zo dňa 29.12.2007 N 964„O schválení zoznamov silných a toxických látok na účely článku 234 a ďalších článkov Trestného zákona Ruskej federácie, ako aj veľkých silné látky na účely článku 234 Trestného zákona Ruskej federácie medzi silné a toxické drogy patria drogy obsahujúce silné a toxické látky zaradené do zoznamov silných a toxických drog 67. Skladovanie silných a toxických drog pod kontrolou v súlade s medzinárodnými predpismi. právnych noriem (ďalej len silné a jedovaté drogy pod medzinárodnou kontrolou) sa vykonáva v priestoroch vybavených inžinierskym a technickým zabezpečovacím zariadením podobným tým, ktoré sú určené na skladovanie omamných a psychotropných látok.liekov pod medzinárodnou kontrolou a omamných a psychotropných liekov. I (v závislosti od objemu zásob) na rôznych poličkách trezoru (plechová skriňa) alebo v rôznych trezoroch (plechové skrine). 69. Skladovanie silných a jedovatých liekov, ktoré nie sú pod medzinárodnou kontrolou, sa vykonáva v kovových skriniach zapečatených alebo zapečatených na konci pracovného dňa. 70. Lieky podliehajúce vecnému kvantitatívnemu účtovaniu v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 14. decembra 2005 N 785„O postupe pri výdaji liekov“ (registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 16. januára 2006 N 7353), s výnimkou omamných, psychotropných, silných a jedovatých liekov, sú uložené v kovových alebo drevených skriniach, zapečatených alebo zapečatené na konci pracovného dňa.

Miestnosť na uskladnenie základných zásob liekov a zdravotníckych produktov u seniora zdravotná sestra jednotky zdravotníckeho zariadenia musia spĺňať technické, hygienické, požiarne a iné licenčné požiadavky a podmienky, byť izolované od ostatných priestorov jednotky. Vnútorné povrchy stien a stropov musia byť hladké, aby bolo možné mokré čistenie. Podlaha miestnosti musí mať bezprašný náter, ktorý je odolný voči účinkom mechanizácie a mokrého čistenia dezinfekčné prostriedky. Použitie drevených nelakovaných povrchov nie je povolené. Materiály na dekoráciu interiéru musia spĺňať požiadavky príslušných regulačných dokumentov.

Sklad liekov a zdravotníckych výrobkov musí byť vybavený špeciálnym zariadením na zabezpečenie ich skladovania a správneho uchovávania, pričom sa zohľadňujú fyzikálno-chemické, farmakologické a toxikologické vlastnosti, ako aj požiadavky noriem kvality liekov a Štátneho liekopisu Ruskej federácie. federácie, konkrétne:

Skrinky, regály, palety na skladovanie liekov a medicínskych produktov, ako aj uzamykateľné kovové skrinky a trezory na uskladnenie jednotlivé skupiny lieky;

Chladničky na skladovanie termolabilných liekov;

· Zariadenia na zaznamenávanie parametrov vzduchu (teplomery, vlhkomery alebo psychrometre), ktoré sú umiestnené na vnútornej stene miestnosti mimo vykurovacích zariadení vo výške 1,5-1,7 m od podlahy a vo vzdialenosti minimálne 3 m od dvere;

· Čistiace a dezinfekčné prostriedky na zabezpečenie hygienických podmienok.

Zariadenie musí byť odolné proti účinkom mokrého čistenia s použitím dezinfekčných prostriedkov a spĺňať hygienické a hygienické požiadavky, požiadavky požiarnej bezpečnosti a ochrany práce.

Všeobecné požiadavky na skladovanie liekov a zdravotníckych pomôcok

Lieky a zdravotnícke pomôcky na oddeleniach by sa mali skladovať v uzamykateľných skriniach s povinným rozdelením do skupín: „Externé“, „Vnútorné“, „Injekčné“, „Očné kvapky“ atď. Okrem toho v každej priehradke skrine (napr. napríklad „Interné“) by malo byť rozdelenie liekov na tablety, lieky atď.; prášky a tablety sa spravidla skladujú na hornej polici a roztoky na spodnej časti.

Skladovanie hotových liekov sa má vykonávať v súlade s vonkajších podmienok(režimy teploty, vlhkosti, osvetlenia) špecifikované výrobcom v návode na prípravu a všeobecné požiadavky. Všetky hotové lieky musia byť zabalené a inštalované v originálnom priemyselnom alebo lekárenskom obale s etiketou (označením) smerom von.

Tablety a dražé sa uchovávajú oddelene od iných liekov na suchom mieste a ak je to potrebné, chránené pred svetlom.

Dávkové formy na injekciu sa majú uchovávať na chladnom a tmavom mieste v samostatnej skrinke (alebo priehradke skrinky).

Tekuté liekové formy (sirupy, tinktúry) treba skladovať na mieste chránenom pred svetlom.

Roztoky nahrádzajúce plazmu sa skladujú izolovane na chladnom a tmavom mieste. Masti, linimenty sa skladujú na chladnom a tmavom mieste v tesne uzavretej nádobe. Prípravky obsahujúce prchavé a termolabilné látky sa skladujú pri teplote neprevyšujúcej +10 C.

Čapíky sa uchovávajú na suchom, chladnom a tmavom mieste.

Skladovanie väčšiny liekov v aerosólových baleniach by sa malo vykonávať pri teplote +3 až +20 C na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu vykurovacích zariadení. Aerosólové obaly by mali byť chránené pred nárazmi a mechanickým poškodením.

Infúzie, odvary, emulzie, séra, vakcíny, orgánové prípravky, roztoky s obsahom benzylpenicilínu, glukózy a pod., skladujeme len v chladničkách (+2 - +10 C).

Imunobiologické prípravky by sa mali skladovať oddelene podľa názvu pri teplote uvedenej pre každý názov na štítku alebo v návode na použitie. Imunobiologické prípravky s rovnakým názvom sa skladujú v dávkach s prihliadnutím na dátum spotreby.

Liečivé rastlinné materiály by sa mali skladovať na suchom, dobre vetranom mieste.

Lieky so silným zápachom (jodoform, lysol, amoniak atď.) a horľavé (éter, etylalkohol) sú uložené v samostatnej skrini. Samostatne sa skladujú aj farbiace lieky (jód, brilantná zelená atď.).

Skladovanie liekov na operačnej sále, v šatni, v procedurálnej miestnosti je organizované v presklených prístrojových skriniach alebo na chirurgických stoloch. Každá injekčná liekovka, téglik, balenie obsahujúce liek musí mať príslušné označenie.

Omamné a psychotropné látky, silné a toxické látky by mali byť uložené v trezoroch. V technicky opevnených priestoroch je povolené skladovať omamné a psychotropné látky v plechových skriniach. Trezory (kovové skrine) musia byť zatvorené. Po skončení pracovného dňa musia byť zapečatené alebo zapečatené. Kľúče od trezorov, plomb a zmrzliny majú uschovávať finančne zodpovedné osoby, ktoré sú na to poverené na príkaz vedúceho lekára zdravotníckeho zariadenia.

Omamné a psychotropné látky, silné a jedovaté látky získané o lekársky personál, musia byť uložené v uzavretom a zapečatenom trezore pripevnenom k ​​podlahe alebo stene v špeciálne na to určenej miestnosti. Na vnútri trezorové dvere obsahujú zoznam omamných a psychotropných látok s uvedením najvyšších jednorazových a denných dávok. Omamné a psychotropné látky na parenterálne, vnútorné a vonkajšie použitie treba skladovať oddelene.

Za organizáciu skladovania a vydávania omamných a psychotropných látok pacientom zodpovedá vedúci zdravotníckeho zariadenia alebo jeho zástupcovia, ako aj osoby poverené na to nariadením zdravotníckeho zariadenia.

Pracoviská zdravotníckych zariadení by mali mať tabuľky vyšších jednorazových a denných dávok omamných a psychotropných látok, ako aj tabuľky antidot pri otravách nimi, v miestach skladovania a na stanovištiach lekárov a sestier v službe. Zdravotnícke pomôcky by sa mali skladovať oddelene od liekov a v skupinách: gumené výrobky, plastové výrobky, obväzy a pomocné materiály, produkty zdravotníckych zariadení.

téma: Lekárske ošetrenie v ošetrovateľskej praxi

Pripravil učiteľ

Aforkina A.N.

predseda Ústredného výboru

Osmirko E.K.

Orenburg - 2015

I. Spôsoby a prostriedky zavádzania liekov do organizmu.

Liečebná terapia je nevyhnutnou súčasťou celého liečebného procesu.

liečivých látok majú lokálne aj celkové (resorpčné) účinky na organizmus.

Drogy sa do ľudského tela dostávajú rôznymi spôsobmi. Spôsob zavedenia lieku do tela závisí od:

1) rýchlosť nástupu účinku,

2) veľkosť efektu,

3) trvanie účinku.

Tab.1 Spôsoby a prostriedky podávania liekov

II. Pravidlá predpisovania, prijímania, skladovania, evidencie a distribúcie liekov.

Pravidlá predpisovania liekov pre oddelenie.

1. Lekár vykonávajúci dennú prehliadku pacientov na oddelení zapíše do anamnézy alebo na lekársky predpis lieky potrebné pre tohto pacienta, ich dávky, frekvenciu podávania a spôsoby podávania.

2. Nabite sestru robí denne výber receptov, pričom prepisuje predpísané lieky do „Knihy receptov“ osobitne pre každého pacienta. Informácie o injekciách sa odovzdávajú sestre, ktorá ich vykonáva.

3. Zoznam predpísaných liekov, ktoré nie sú na pošte alebo v ošetrovni, predkladá vrchnej sestre oddelenia.

4. Vrchná sestra (v prípade potreby) vypisuje v určitej forme faktúru (požiadavku) na odber liekov z lekárne vo viacerých vyhotoveniach, ktorú podpisuje primár. oddelenie. Prvá kópia zostáva v lekárni, druhá sa vráti finančne zodpovednej osobe. Na faktúre č.434 musí byť uvedený úplný názov liekov, ich veľkosti, balenie, lieková forma, dávkovanie, balenie, množstvo.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23. augusta 1999 N 328 "O racionálny účel lieky, pravidlá vypisovania ich receptov a postup pri ich výdaji lekárňami (organizáciami)“ v znení účinnom z 9. januára 2001, 16. mája 2003

Lieky vydáva lekáreň na oddelenia v množstve ich aktuálnej potreby: jedovaté - zásoba na 5 dní, narkotické - zásoba na 3 dni (na jednotke intenzívnej starostlivosti), všetky ostatné - zásoba na 10 dní.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 12. novembra 1997 „O opatreniach na zlepšenie účtovníctva, skladovania, predpisovania a používania NLS“.

5. Požiadavky na jedovaté (napríklad strofantín, atropín, prozerín atď.) a omamné látky (napríklad na promedol, omnopon, morfín atď.), ako aj na etylalkohol, sú uvedené na samostatných formulároch senior m / s na latinčina. Tieto požiadavky opečiatkuje a podpisuje vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia alebo jeho zástupca pre zdravotnícke zariadenie s uvedením spôsobu podania, koncentrácie etylalkoholu.

6. V požiadavkách na akútne vzácne a drahé lieky uveďte celý názov. pacient, anamnéza číslo, diagnóza.

7. Pri preberaní liekov z lekárne vrchná sestra kontroluje ich súlad s objednávkou. Pri výdaji ampuliek s omamnými látkami z lekárne sa kontroluje neporušenosť ampuliek.

Na liekových formách vyrobených v lekárni musí byť označená určitá farba:

na vonkajšie použitie - žltá;

na vnútorné použitie - biela;

Pre parenterálne podávanie- modrá (na fľašiach so sterilnými roztokmi).

Etikety by mali obsahovať jasné názvy liekov, označenie koncentrácie, dávky, dátumy výroby a podpis lekárnika (údaje o výrobcovi), ktorý tieto liekové formy vyrobil.

Pravidlá skladovania liekov na oddelení.

1. Na uloženie liekov na sesterskej stanici slúžia skrinky, ktoré je potrebné uzamknúť na kľúč.

2. V skrini sú liečivé látky umiestnené v skupinách (sterilné, vnútorné, vonkajšie) na samostatných policiach alebo v samostatných skriniach. Každá polica by mala mať zodpovedajúce označenie („Na vonkajšie použitie“, „Na vnútorné použitie“ atď.).

3. Liečivá na parenterálne a enterálne podanie umiestňujte do regálov podľa ich účelu (antibiotiká, vitamíny, antihypertenzíva atď.).

4. Väčšie riady a balíčky sú umiestnené vzadu a menšie vpredu. To umožňuje prečítať si akýkoľvek štítok a rýchlo užiť ten správny liek.

6. Liečivé látky zaradené do zoznamu A, ako aj drahé a akútne nedostatkové lieky sú uložené v trezore. Na vnútorný povrch trezor by mal mať ich zoznam s uvedením najvyšších denných a jednorazových dávok, ako aj tabuľku antidotovej terapie. Vo vnútri každej skrinky (trezoru) sú lieky rozdelené do skupín: vonkajšie, vnútorné, očné kvapky, injekcia.

7. Prípravky, ktoré sa na svetle rozkladajú (preto sa vyrábajú v tmavých fľaštičkách), skladujeme na mieste chránenom pred svetlom.

8. Silne zapáchajúce lieky (jodoform, masť Višnevskij atď.) Skladujeme oddelene, aby sa zápach nerozšíril na iné lieky.

9. Prípravky podliehajúce skaze (nálevy, odvary, lektvary), ako aj masti, vakcíny, séra, rektálne čapíky a iné lieky sa uchovávajú v chladničke.

10. Alkoholové extrakty tinktúry sa skladujú vo fľašiach s tesne zabrúsenými zátkami, pretože v dôsledku vyparovania alkoholu sa môžu časom koncentrovať a spôsobiť predávkovanie.

11. Čas použiteľnosti sterilných roztokov vyrobených v lekárni je uvedený na fľaštičke. Ak sa počas tejto doby nepredajú, musia sa vyliať, aj keď nejavia známky nevhodnosti.

Je potrebné dodržiavať teplotné a svetelné podmienky. Infúzie, odvary, emulzie, séra, vakcíny, orgánové prípravky by sa mali uchovávať iba v chladničke.

Príznaky nevhodnosti sú:

V sterilných roztokoch - zmena farby, priehľadnosť, prítomnosť vločiek;

Infúzie, odvary - zákal, zmena farby, vzhľad zlý zápach;

V mastiach - zmena farby, delaminácia, zatuchnutý zápach;

V práškoch, tabletách – odfarbenie.

Sestra nesmie:

Zmeniť formu liekov a ich balenie;

Skombinujte rovnaké lieky z rôznych balení do jedného;

Výmena a oprava označení na liekoch:

Liečivé látky skladujte bez označenia.

Skladovanie liekov v zdravotníckom zariadení musí spĺňať všeobecné požiadavky Ministerstvo zdravotníctva.

V praxi sa však často porušujú. Pripomeňme si základné pravidlá skladovania liekov rôzne skupiny, zvážime typické chyby zdravotníckych zariadení pri organizácii procesov ukladania. R

zistiť, kto je zodpovedný za nesprávne skladovanie liekov.

Z článku sa dozviete:

• Pravidlá skladovania liekov
• Pravidlá skladovania skupín liekov
• Požiadavky na podmienky skladovania liekov

Pravidlá skladovania liekov

Skladovanie liekov je jedným zo základných procesov obehu liekov. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 706n z 23. augusta 2010 schválila zoznam pravidiel, podľa ktorých je organizované skladovanie liekov v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie. Príkaz „O schválení pravidiel skladovania liekov“

Tento dokument poskytuje klasifikáciu liekov, ktoré vyžadujú ochranu pred environmentálnymi faktormi - svetlom, teplotou, vlhkosťou atď. Rozlišujú sa nasledujúce skupiny liekov, z ktorých každá existuje iné pravidlá skladovanie: skupina výrobkov, ktoré vyžadujú ochranu pred vystavením vlhkému prostrediu a svetlu; lieky, ktoré pri nesprávnom skladovaní môžu vyschnúť a prchať; lieky, ktoré by sa mali skladovať pri určitej teplote; lieky, ktoré sa môžu zhoršiť, keď sú vystavené plynom obsiahnutým v médiu.

Aké dokumenty uvádzajú pravidlá skladovania liekov

Ako bolo uvedené vyššie, pravidlá skladovania liekov sú schválené nariadením č. 706n.

Okrem toho existujú ďalšie dokumenty, ktoré stanovujú dodatočné podmienky skladovanie liekov:

1. Výnos Ministerstva zdravotníctva č. 771 zo dňa 29.10.2015 (zoznam liekopisných článkov).

2. Príkaz Ministerstva zdravotníctva č. 676n zo dňa 31.08.2016 (opis správnej praxe pri skladovaní a preprave liekov);

3. Príkaz Ministerstva zdravotníctva č. 770 zo dňa 28.10.2015 (zmeny v zozname liekopisných článkov).

Pravidlá skladovania liekov sú tiež pevne stanovené v miestnej dokumentácii. lekárska organizácia. Medzi takéto dokumenty patria SOP – štandardné prevádzkové postupy, ktoré podrobne popisujú podmienky skladovania liekov, úkony zdravotníckeho personálu a pod. Obsah takýchto štandardných dokumentov zahŕňa tieto časti: požiadavky na prepravu liekov; opatrenia na ochranu drog pred expozíciou vonkajšie prostredie; pravidlá pre prijímanie zdravotníckych pracovníkov do miestností na umiestnenie liekov; pravidlá čistenia týchto priestorov; postup vykonávania auditov dodržiavania postupov a výsledkov týchto auditov; zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov, ktorí porušujú štandardné postupy.

Pravidlá skladovania skupín liekov

Pravidlá skladovania liekov sa musia dodržiavať s prihliadnutím na príslušnosť skupiny konkrétneho lieku.
Lieky by mali byť umiestnené na špeciálne určených miestach. Ide o skrinky, otvorené police,.

Ak sú drogy klasifikované ako omamné alebo podliehajú PKU, skrinka, v ktorej sú umiestnené, musí byť zapečatená. Odporúča sa používať bezpečnú chladničku s triedou odolnosti proti vlámaniu.

Ostatné lieky je možné skladovať na stojanoch tak, aby bolo viditeľné ich spotrebiteľské balenie.

Podmienky skladovania liekov zahŕňajú vybavenie skladovacích priestorov otváracími oknami, farmaceutickými chladničkami a klimatizačnými zariadeniami.

To vám umožní poskytnúť vhodný teplotný režim.

Podmienky skladovania liekov

Zvážte niektoré pravidlá skladovania liekov rôznych skupín.

1. Lieky, ktoré treba chrániť pred svetlom. Skladovanie liekov skupiny sa vykonáva na miestach, kde je obmedzený prístup svetla. Na tento účel sa na okná nanáša reflexná fólia alebo sú zavesené žalúziami atď. Farmaceutické chladničky musia mať špeciálne sklo vo dverách, ktoré neprepúšťa dovnútra ultrafialové lúče alebo dvere musia byť hluché.

2. Lieky, ktoré je potrebné chrániť pred vlhkosťou. Miestnosť pre takéto lieky by mala byť dobre vetraná. Vzduch v ňom musí byť suchý, prípustná vlhkosť je do 65 %.

3. Lieky náchylné na vysychanie a prchavosť. Špeciálne podmienky skladovania sú zabezpečené udržiavaním optimálnej teploty vzduchu - od 8 do 15°C. Peroxid vodíka, jód atď. majú tendenciu prchať.

4. Skladovanie liekov v špeciálnych teplotných podmienkach. Existujú prípravky, ktoré sa môžu zhoršiť v podmienkach vysokej resp nízke teploty. Odporúčania pre teplotu skladovania konkrétneho lieku uvádza výrobca na primárnom alebo sekundárnom obale.

5. Prípravky, ktoré sa môžu znehodnotiť v dôsledku pôsobenia plynov vo vzduchu. Obal liekov by nemal byť poškodený, miestnosť by nemala mať intenzívne osvetlenie a cudzie pachy. Odporúčaný teplotný režim v kancelárii je dodržaný.

Podmienky, za ktorých sa majú lieky skladovať, sú zvyčajne opísané: na obale alebo prepravnej nádobe liekov; v pokynoch pre lekárske využitie lieky; v štátny register lieky. Tieto výrazy musia byť čitateľné. Jazyk pokynov je ruský. Informácie o podmienkach skladovania liekov sú umiestnené aj na prepravnom obale vo forme manipulačných a výstražných značiek. Napríklad: "Nehádžte", "Uchovávajte mimo slnečné lúče" atď.

Požiadavky na podmienky skladovania liekov

Skladovanie liekov patriacich do skupiny jedovatých a silných liekov sa vykonáva v špeciálnych miestnostiach. Musia byť vybavené bezpečnostnou technikou a technickými zariadeniami. V dodatočne opevnených miestnostiach je možné súčasne skladovať omamné aj iné drogy. silné lieky.

V závislosti od dostupnej zásoby liekov sú uložené na samostatných policiach alebo v rôznych častiach skrine. Predpisy o skladovaní liekov vyžadujú, aby sa silné, medzinárodne nekontrolované lieky skladovali v kovových skrinkách, ktoré na konci dňa zapečatí zodpovedný zdravotnícky pracovník. Je relevantné použitie, ktoré poskytuje ochranu pred neoprávneným prístupom a umožňuje nastaviť presný teplotný režim na uchovávanie liekov.

Aké by mali byť skladovacie priestory pre lieky

Lekárska organizácia musí spĺňať požiadavky na priestory, ktoré sa plánujú používať na skladovanie liekov. Vyberme si niekoľko všeobecné pravidlá: je dôležité, aby miestnosť mala dostatočnú kapacitu na pohodlné a oddelené skladovanie liekov rôznych skupín; zónovanie priestorov zahŕňa pridelenie spoločnej zóny, špeciálnej zóny a karanténnej zóny. Samostatne skladované lieky, ktorých dátumy exspirácie uplynuli; skladovacie priestory by mali byť dobre osvetlené; priestory občianskej vybavenosti sú oddelené od priestorov, v ktorých sa skladujú lieky; spolu s liekmi by sa nemali skladovať osobné veci zdravotníckych pracovníkov, nápoje a potraviny; miestnosť poskytuje optimálnu teplotu pre určité skupiny liekov; v samostatných skriniach sú uložené prístroje pre prúd a generálne upratovanie priestory; v miestnosti by nemala existovať možnosť preniknutia zvierat, hlodavcov a hmyzu do nej; policové karty sú umiestnené vedľa stojanov na lieky, ktoré umožňujú rýchle vyhľadanie správny liek; priestory musia byť vybavené bezpečnostným systémom; dodržiavajú sa prevádzkové pravidlá používania chladničiek, klimatizácií a iných izbových systémov (protipožiarna ochrana, bezpečnosť a pod.); prípravky na zaznamenávanie teploty a iné indikátory vzduchu sa musia pravidelne kontrolovať a kalibrovať.

Lieky so špeciálnymi podmienkami skladovania

Osobitné podmienky na uchovávanie liekov sa dodržiavajú pre tieto lieky: 1. Psychotropné a narkotické lieky. 2. Výbušné a horľavé. 3. Prípravky, ktorých vlastnosti sú ovplyvnené podmienkami prostredia.

Napríklad výbušné lieky nemožno pri pohybe otriasť a zasiahnuť. Sú uložené mimo radiátorov a denného svetla.

Je zakázané skladovať fotosenzitívne prípravky v primárnom obale. Sú umiestnené v sekundárnom obale s vlastnosťami tienenia svetla. Pre prípravky citlivé na vysoké a nízke teploty dodržanie teplotný režim odporúčané ich výrobcom.

Skladovanie liekov súvisiacich s imunobiologickými požiadavkami osobitnú pozornosť. Je to o o princípe „studeného reťazca“, ktorý zabezpečuje udržanie optimálnej teploty na zachovanie užitočné vlastnosti drogy vo všetkých fázach jej prepravy a pohybu. Skazené drogy sa skladujú oddelene od iných drog, ktoré budú v budúcnosti zničené. Požiadavky na skladovanie omamných látok sú uvedené vo federálnom zákone „On drogy a psychotropné látky". Priestory na ich skladovanie sú vybavené dodatočnými ochrannými opatreniami v súlade s požiadavkami nariadenia Federálnej služby pre kontrolu liečiv Ruska č. 370 zo dňa 11. septembra 2012. Špeciálne požiadavky na prechovávanie takýchto liekov obsahuje aj rezortný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.484n zo dňa 24.7.2015.

Podstatou týchto požiadaviek je, že priestory na skladovanie omamných látok by sa mali dodatočne posilniť. Lieky sú umiestnené v plechových skriniach, farmaceutických chladničkách, trezoroch-chladniciach, ktoré sú po skončení pracovnej zmeny zapečatené zodpovednými zdravotníkmi. Podobné pravidlá boli stanovené pre lieky podliehajúce kvantitatívnemu účtovaniu.

Chyby pri skladovaní liekov

Vyššie uvedené pravidlá skladovania liekov sa v praxi v zdravotníckych zariadeniach často porušujú.

Medzi bežné chyby patria:

• lieky sú skladované v rozpore s požiadavkami, ktoré sú uvedené na ich obale od výrobcu;
• konvenčné lieky skladované spolu s liekmi, ktorých dátumy exspirácie uplynuli;
• v zdravotníckom zariadení sa dátumy spotreby liekov v osobitnom vestníku nezohľadňujú;
• v zdravotníckych zariadeniach nie sú žiadne sledovacie zariadenia indikátory teploty v priestoroch na skladovanie drog.

Kto je zodpovedný za nesprávne skladovanie liekov

Zahrnuté je účtovníctvo, skladovanie a používanie liekov úradné povinnosti zdravotné sestry.

Toto je uvedené v príkaze Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 23. júla 2010 č. 541n. Podľa časti 1 článku 14.43 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie je porušenie požiadaviek na obeh liekov správnym deliktom.

V tomto prípade sestra čaká na pokutu - od 1 000 do 2 000 rubľov.

Lekárskemu zariadeniu môže byť uložená pokuta od 100 000 do 300 000 rubľov.

Príklady porušení a následných sankcií

Porušenie teplotného režimu- Uznesenie Najvyššieho súdu Ruskej federácie z 8. decembra 2014 č. 307-AD14-700
100 000 rubľov.

V ošetrovniach nie sú žiadne prístroje overené metrologickými kontrolnými orgánmi - Uznesenie Najvyššieho súdu Ruskej federácie z 3. februára 2016 č. 305-AD1518634
100 000 rubľov.

Neexistuje žiadny denný záznam ukazovateľov teploty a vlhkosti; chýba zariadenie na zaznamenávanie parametrov vlhkosti vzduchu (vlhkomer); neexistuje žiadna špeciálne pridelená a určená (karanténna) zóna; o liekoch s obmedzenou dobou použiteľnosti sa nevedie evidencia - Uznesenie Najvyššieho súdu Ruskej federácie z 19. januára 2015 č. 306-AD144327
100 000 rubľov.

Organizácia skladovania liekov by mala zabezpečiť oddelené skladovanie liekov zoskupených podľa týchto klasifikačných kritérií: toxikologická skupina, farmakologická skupina,

Klasifikačné vlastnosti skupiny liekov na oddelené skladovanie

druh aplikácie, stav agregácie, fyzikálne a chemické vlastnosti, dátum spotreby, lieková forma.

Takže v závislosti od toxikologickej skupiny lieky súvisiace s:

Zoznam A (jedovaté a omamných látok);

zoznam B (silný);

Všeobecný zoznam.

Zoznamy A a B sú zoznamy liekov schválených na lekárske použitie Štátnym farmakologickým výborom, registrovaných Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a vyžadujúcich osobitné opatrenia bezpečnosť a kontrola počas skladovania, výroby a používania týchto liekov z dôvodu vysokého farmakologického a toxikologického rizika.

Vziať do úvahy farmakologická skupina by sa mali skladovať oddelene, napríklad vitamíny, antibiotiká, srdce, sulfa lieky atď.

Znak "typ aplikácie" určuje oddelené skladovanie liekov pre vonkajšie a vnútorné použitie.

Liečivé látky "angro" sa skladujú s prihliadnutím na ich stav agregácie: kvapalina, voľne tečúca, plynná atď.

V súlade s fyzikálne a chemické vlastnosti a vplyv rôznych faktorov Vonkajšie prostredie rozlišuje skupiny drog:

Vyžaduje ochranu pred svetlom;

Od vystavenia vlhkosti;

Z odparovania a sušenia;

Od vystavenia zvýšenej teplote;

Od vystavenia nízkym teplotám;

Od vystavenia plynom obsiahnutým v životnom prostredí;

voňavé a farbiace;

Dezinfekčné prostriedky.

Pri organizovaní oddeleného skladovania liekov je potrebné brať do úvahy aj dátum spotreby, najmä ak je relatívne krátky, napríklad 6 mesiacov, 1 rok, 3 roky.

Dôležité znamenie, na čo treba pri samostatnom skladovaní prihliadať, je formulár lieková forma: pevné, kvapalné, mäkké, plynné atď.

Majte v blízkosti drogy, ktoré sa zhodujú v názve;

Umiestnite v blízkosti lieky na vnútorné použitie, ktoré majú veľmi odlišné vyššie jednorazové dávky a usporiadať ich podľa abecedy.

Nedodržanie vyššie popísaných pravidiel pre oddelené skladovanie liekov môže viesť nielen k zhoršeniu alebo strate spotrebiteľských vlastností lieku, ale aj k pochybeniu farmaceutického personálu pri výdaji kvalitného, ​​ale nesprávneho lieku a napr. v dôsledku toho k ohrozeniu života alebo zdravia pacienta.

Počas skladovania sa vykonáva nepretržitá vizuálna kontrola stavu kontajnera, vonkajšie zmeny Lieky a zdravotnícke pomôcky aspoň raz za mesiac. V prípade zmeny liekov by mala byť vykonaná kontrola ich kvality v súlade s NTD a GF.