एकटा Dpdg. डोळ्यांची हालचाल डिसेन्सिटायझेशन आणि प्रक्रिया - पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरच्या उपचारांसाठी मानसोपचाराची एक पद्धत
पद्धत पद्धतशीर असंवेदनीकरण
मॉडेल शास्त्रीय कंडिशनिंगप्रतिकूल थेरपी, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत, स्फोटक ("शॉक") थेरपी यासारख्या वर्तन सुधारण्याच्या पद्धतींच्या विकासासाठी आधार म्हणून काम केले. प्रतिकूल थेरपीअवांछित वर्तनाच्या नकारात्मक मजबुतीकरणामुळे वर्तणुकीच्या प्रतिसादाचे दडपशाही (गर्दी बाहेर) करण्याची यंत्रणा वापरते. पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धतआणि स्फोटक थेरपीदाबलेल्या प्रतिक्रियेच्या वास्तविकीकरण (रिलीझ) च्या यंत्रणेवर आधारित आहेत. इम्प्लोशन थेरपी,"पूर" आणि अत्यधिक नकारात्मक उत्तेजनांमुळे उद्भवणारे धक्का आणि भीती आणि चिंताग्रस्त प्रतिक्रियांच्या सामान्यीकरणामुळे होणारे शॉक, बाल मानसशास्त्रज्ञांना अनाकर्षक दिसते जे थेरपी दरम्यान क्लायंटला अतिरिक्त आघात होण्याची शक्यता टाळण्यास प्राधान्य देतात. पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत ही सर्वात अधिकृत पद्धतींपैकी एक आहे वर्तणूक थेरपी.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत 1950 च्या उत्तरार्धात विकसित केले गेले. D.Volpe वाढलेली चिंता आणि फोबिक प्रतिक्रियांच्या स्थितीवर मात करण्यासाठी. तेव्हापासून, पद्धत प्रसिद्ध झाली आहे आणि मानसशास्त्रीय आणि मानसोपचार सराव मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. ही पद्धत वर्तणुकीशी संबंधित दृष्टिकोनाच्या संदर्भात विकसित केली गेली आणि मनोचिकित्सा आणि मानसोपचार यांच्या सरावांमध्ये वर्तनवादाच्या कल्पनांचा प्रसार करण्याचा पहिला प्रयत्न बनला. सुधारात्मक कार्य.
प्राण्यांवरील प्रयोगांमध्ये मिळालेल्या डेटाच्या आधारे, डी. वोल्पे यांनी दर्शविले की न्यूरोटिक चिंतेची उत्पत्ती आणि विलोपन, जे अनुकूली वर्तन दडपते, शास्त्रीय कंडिशनिंगच्या सिद्धांताच्या दृष्टिकोनातून स्पष्ट केले जाऊ शकते. अपुरी चिंता आणि फोबिक प्रतिक्रियांचा उदय, डी. वोल्पे यांच्या मते, कंडिशन रिफ्लेक्स कनेक्शनच्या यंत्रणेवर आधारित आहे आणि चिंता नष्ट होणे परस्पर दडपशाहीच्या तत्त्वानुसार प्रति-कंडिशनिंगच्या यंत्रणेवर आधारित आहे. या तत्त्वाचा सार असा आहे की जर चिंतेच्या विरुद्ध प्रतिक्रिया उत्तेजकांच्या उपस्थितीत उद्भवू शकते ज्यामुळे सामान्यत: चिंता निर्माण होते, तर यामुळे चिंताग्रस्त प्रतिक्रियांचे पूर्ण किंवा आंशिक दडपशाही होऊ शकते. डी. व्होल्पे यांनी क्लायंटची भीती आणि फोबिया अनुभवत असलेल्या ग्राहकांसोबत काम करताना सुपरकंडिशनिंगची कल्पना अंमलात आणली, क्लायंटच्या सखोल विश्रांतीची स्थिती आणि सामान्य परिस्थितीत भीती निर्माण करणाऱ्या उत्तेजनांच्या सादरीकरणासह एकत्रित केले. या प्रकरणात, सादरीकरणाचा क्रम आणि उत्तेजनांची निवड निर्णायक महत्त्वाची होती. उत्तेजना त्यांच्या तीव्रतेनुसार निवडली गेली होती जेणेकरून पूर्वीच्या विश्रांतीमुळे चिंताग्रस्त प्रतिक्रिया दडपली जाईल. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, किमान तीव्रतेच्या उत्तेजनापासून, क्लायंटमध्ये फक्त सौम्य चिंता आणि चिंता निर्माण करून, उच्च-तीव्रतेच्या उत्तेजनापर्यंत, तीव्र भीती आणि अगदी भयभीत होण्यापर्यंत, चिंता निर्माण करणार्या उत्तेजनांची श्रेणी तयार केली गेली. हे तत्त्व - चिंता निर्माण करणार्या उत्तेजनांच्या पद्धतशीर प्रतवारीचे तत्त्व - नवीन सायको-करेक्टिव्ह पद्धतीला नाव दिले: औषधांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या ऍलर्जीनच्या पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या पद्धतीशी सादृश्य करून पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत. पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत ही संवेदनशीलता पद्धतशीरपणे कमी करण्याची पद्धत आहे, म्हणजे एखाद्या व्यक्तीची वस्तू, घटना किंवा चिंता निर्माण करणार्या लोकांबद्दलची संवेदनशीलता. संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे या वस्तूंच्या संबंधात चिंतेची पातळी सतत पद्धतशीरपणे कमी होते. जेव्हा अयोग्य अयोग्य चिंता हे मुख्य कारण असते तेव्हा विकासात्मक अडचणींचे निराकरण करण्यासाठी पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत उपयुक्त ठरू शकते.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत खालील प्रकरणांमध्ये वापरण्यासाठी दर्शविली आहे.
1. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक आणि वैयक्तिक सुरक्षेला कोणताही वस्तुनिष्ठ धोका किंवा धोका नसलेल्या परिस्थितीत चिंता वाढते. चिंता उच्च तीव्रता आणि कालावधी, तीव्र भावनिक अनुभव आणि व्यक्तिनिष्ठ दुःख द्वारे दर्शविले जाते.
2. उच्च चिंतेमुळे (मायग्रेन, डोकेदुखी, त्वचारोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर इ.) सायकोफिजियोलॉजिकल आणि सायकोसोमॅटिक विकार झाल्यास. या प्रकरणांमध्ये, जे बाल आणि नैदानिक मानसशास्त्रासाठी सीमावर्ती क्षेत्र बनवतात, मुलासाठी वैद्यकीय, मानसिक आणि मानसोपचार सहाय्यासह सर्वसमावेशक सहाय्य आवश्यक आहे.
3. उच्च चिंता आणि भीतीमुळे वर्तनाच्या जटिल प्रकारांचे अव्यवस्था आणि विघटन. एक उदाहरण म्हणजे विषय चांगल्याप्रकारे जाणणाऱ्या विद्यार्थ्याची नियंत्रण कार्याशी सामना करण्यास असमर्थता किंवा मॅटिनीमध्ये "अपयश" बालवाडीएक मुलगा ज्याने कविता शिकली, परंतु ती योग्य वेळी पाठ करण्यात अयशस्वी. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुलाच्या वर्तनातील परिस्थितीजन्य "विघटन" क्रॉनिक बनू शकते आणि "शिकलेल्या असहायता" चे रूप धारण करू शकते. येथे, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत वापरण्यापूर्वी, तणावग्रस्त प्रभाव काढून टाकणे किंवा कमी करणे, मुलाला विश्रांती देणे आणि भीती आणि चिंता निर्माण करणार्या समस्या परिस्थितीच्या पुनरावृत्तीपासून त्याचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे.
4. जेव्हा टाळण्याची प्रतिक्रिया उद्भवते, जेव्हा मूल, चिंता आणि भीतीशी संबंधित गंभीर भावनिक अनुभव टाळण्याचा प्रयत्न करत असते, तेव्हा कोणतीही क्लेशकारक उत्तेजना आणि परिस्थिती टाळण्यास प्राधान्य देते. या प्रकरणांमध्ये, टाळणे हा तणावग्रस्त व्यक्तीला बचावात्मक प्रतिसाद आहे. उदाहरणार्थ, विद्यार्थी वर्ग वगळतो, शैक्षणिक साहित्याचे वस्तुनिष्ठपणे उच्च प्रमाणात आत्मसात करून सर्वेक्षण आणि चाचण्या टाळण्याचा प्रयत्न करतो; किंवा मूल त्याच्या पूर्णपणे निर्दोष कृत्यांबद्दल विचारले तरीही घरात सतत खोटे बोलतो, कारण त्याला त्याच्या पालकांची मर्जी गमावण्याची भीती आणि चिंता वाटते. कालांतराने, मुलाला भीती वाटण्याच्या शक्यतेपूर्वीच भीती वाटू लागते ("भीतीला घाबरा"). ही स्थिती दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास नैराश्य येऊ शकते.
5. टाळण्याच्या प्रतिक्रियांच्या जागी वर्तनाच्या अपमानकारक प्रकारांसह. म्हणून, जेव्हा भीती आणि चिंता उद्भवते तेव्हा मूल आक्रमक होते, रागाचा उद्रेक होतो, अन्यायकारक राग येतो. प्राथमिक शाळा आणि पौगंडावस्थेमध्ये, पौगंडावस्थेतील मुले सायकोएक्टिव्ह पदार्थ (अल्कोहोल, ड्रग्स) कडे वळू शकतात, घरातून पळून जाऊ शकतात. सौम्य सामाजिकदृष्ट्या स्वीकारार्ह आवृत्तीमध्ये, विचित्र प्रतिक्रिया विचित्र विलक्षण किंवा विचित्रपणे उन्मादपूर्ण वर्तनाचे स्वरूप धारण करतात ज्याचा उद्देश लक्ष केंद्रीत करणे आणि आवश्यक सामाजिक समर्थन मिळवणे आहे. खराब वागणूक विशेष विधी, "जादुई कृती" च्या रूपात कार्य करू शकते ज्यामुळे चिंता निर्माण करणार्या परिस्थितींचा सामना टाळता येतो. खराब प्रतिक्रियांच्या बाबतीत, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत इतर प्रकारच्या मानसोपचारांच्या संयोजनात वापरली जावी.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची शास्त्रीय प्रक्रिया तीन टप्प्यांत केली जाते:
1) खोल विश्रांतीच्या स्थितीत जाण्याच्या क्लायंटच्या क्षमतेचे प्रशिक्षण;
2) उत्तेजक द्रव्यांचे पदानुक्रम तयार करणे ज्यामुळे चिंता निर्माण होते;
3) वास्तविक डिसेन्सिटायझेशनचा टप्पा.
पहिला - तयारीचा टप्पा क्लायंटला तणाव आणि विश्रांती, विश्रांती या स्थितीचे नियमन कसे करावे हे शिकवण्याचे कार्य सेट करते. येथे वापरले जाऊ शकते विविध पद्धती: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष आणि थेट सूचना आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये - संमोहन प्रभाव. मुलांबरोबर काम करताना, अप्रत्यक्ष आणि थेट शाब्दिक सूचनेच्या पद्धती बहुतेकदा वापरल्या जातात. खेळ आणि खेळाच्या व्यायामाचा वापर मुलावर विश्रांती आणि विश्रांतीची स्थिती निर्माण करण्यासाठी त्याच्यावर प्रभावी प्रभावाची शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढवू शकतो. ही खेळाच्या कथानकाची निवड आणि भूमिकांचे वितरण आणि क्रियाकलाप पासून विश्रांतीपर्यंतच्या संक्रमणास नियंत्रित करणार्या नियमांचा परिचय आहे. वापर खेळ फॉर्मपर्यंतच्या मुलांद्वारे देखील ऑटोजेनिक प्रशिक्षणाच्या वैयक्तिक घटकांवर प्रभुत्व आयोजित करण्यासाठी विशेष व्यायामांना अनुमती देते शालेय वय.
दुस-या टप्प्याचे कार्य म्हणजे उत्तेजनांची पदानुक्रम तयार करणे, त्यांच्यामुळे उद्भवलेल्या चिंतांच्या वाढीनुसार क्रमवारी लावणे. अशा पदानुक्रमाचे बांधकाम मुलाच्या पालकांशी झालेल्या संभाषणाच्या आधारे मानसशास्त्रज्ञाद्वारे केले जाते, ज्यामुळे मुलामध्ये चिंता आणि भीती निर्माण करणाऱ्या वस्तू आणि परिस्थिती ओळखणे शक्य होते, मुलाच्या मानसिक तपासणीचा डेटा, तसेच त्याच्या वर्तनाचे निरीक्षण. घटकांचे प्रतिनिधित्व कसे करतात यावर अवलंबून, दोन प्रकारचे पदानुक्रम आहेत - उत्तेजना ज्यामुळे चिंता निर्माण होते: स्पॅटिओ-टेम्पोरल पदानुक्रम आणि थीमॅटिक प्रकार पदानुक्रम. अवकाश-अस्थायी पदानुक्रमात, उत्तेजित चिंतेच्या तीव्रतेनुसार समान उत्तेजना बदलते. अशी प्रेरणा एखादी वस्तू, व्यक्ती किंवा परिस्थिती असू शकते. उदाहरणार्थ, एखादी वस्तू किंवा व्यक्ती (डॉक्टर, बाबा यागा, कुत्रा, अंधार) आणि परिस्थिती (ब्लॅकबोर्डवरील उत्तर, आईसोबत विभक्त होणे, मॅटिनी येथे कामगिरी इ.) वेगवेगळ्या तात्पुरत्या आणि अवकाशीय परिमाणांमध्ये सादर केले जातात, ज्यामुळे ते चिंतेचे विविध स्तर निर्माण करतात. तीव्रता. ऐहिक परिमाण वेळेत इव्हेंटची दुर्गमता आणि इव्हेंटच्या वेळेचा क्रमिक दृष्टीकोन दर्शवते. अवकाशीय परिमाण - अंतर कमी होणे आणि एखाद्या घटनेचा किंवा वस्तूचा दृष्टीकोन ज्यामुळे भीती निर्माण होते. दुस-या शब्दात सांगायचे तर, स्पॅटिओ-टेम्पोरल प्रकारची पदानुक्रम तयार करताना, भीती निर्माण करणाऱ्या घटना किंवा वस्तूकडे मुलाच्या हळूहळू दृष्टिकोनाचे मॉडेल तयार केले जाते. थीमॅटिक प्रकाराच्या पदानुक्रमात, चिंता निर्माण करणारी उत्तेजना भौतिक गुणधर्म आणि वस्तुनिष्ठ अर्थामध्ये बदलते. परिणामी, विविध वस्तू किंवा घटनांचा एक क्रम तयार केला जातो जो एका समस्या परिस्थितीशी, एका विषयाशी संबंधित, हळूहळू चिंता वाढवतो. अशा प्रकारे, एक मॉडेल बर्‍यापैकी विस्तृत परिस्थितीसाठी तयार केले जाते, जे मुलाच्या चिंता आणि भीतीच्या अनुभवाच्या समानतेने एकत्रित होते. थीमॅटिक प्रकारची पदानुक्रमे बर्याच विस्तृत परिस्थितींचा सामना करताना मुलाच्या अत्यधिक चिंता दाबण्याच्या क्षमतेच्या सामान्यीकरणात योगदान देतात. व्यावहारिक कार्यामध्ये, दोन्ही प्रकारचे पदानुक्रम सहसा वापरले जातात: स्पॅटिओटेम्पोरल आणि थीमॅटिक. उत्तेजक पदानुक्रम तयार करून, क्लायंटच्या विशिष्ट समस्यांनुसार सुधारात्मक कार्यक्रमाचे कठोर वैयक्तिकरण सुनिश्चित केले जाते.
तिसर्‍या टप्प्यावर - स्वतःच डिसेन्सिटायझेशन - आधी तयार केलेल्या पदानुक्रमातून उत्तेजनांचे सातत्यपूर्ण सादरीकरण क्लायंटसाठी आयोजित केले जाते, जो विश्रांतीच्या स्थितीत असतो, सर्वात खालच्या घटकापासून सुरू होतो, ज्यामुळे व्यावहारिकरित्या चिंता होत नाही आणि उत्तेजनाकडे वाटचाल केली जाते. ज्यामुळे हळूहळू चिंता वाढते. जर थोडीशी चिंता देखील उद्भवली तर, उत्तेजनांचे सादरीकरण थांबते, क्लायंट पुन्हा विश्रांतीच्या अवस्थेत बुडतो आणि त्याच उत्तेजनाची कमकुवत आवृत्ती त्याला सादर केली जाते. लक्षात ठेवा की आदर्शपणे तयार केलेली पदानुक्रम सादर करताना चिंता निर्माण करू नये. पदानुक्रमाच्या घटकांच्या अनुक्रमाचे सादरीकरण क्लायंट विश्रांती आणि विश्रांतीच्या स्थितीत राहते, जरी पदानुक्रमाचा सर्वोच्च घटक सादर केला जात नाही तोपर्यंत चालू राहते. प्रौढ ग्राहक आणि पौगंडावस्थेतील मुलांबरोबर काम करताना, उत्तेजनांना तोंडी परिस्थिती आणि घटनांचे वर्णन म्हणून सादर केले जाते. क्लायंटला कल्पनेत या परिस्थितीची कल्पना करणे आवश्यक आहे. मुलांबरोबर काम करताना, प्रतिमा आणि कल्पनेतील प्रतिनिधित्वांसह कार्य करणे खूप कठीण होते, म्हणून पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत "व्हिवो" मध्ये वापरली जाते, म्हणजेच, चिंता निर्माण करणारी उत्तेजना वास्तविक शारीरिक स्वरूपात मुलाला सादर केली जाते. वस्तू आणि परिस्थिती. प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयाच्या मुलांसाठी उत्तेजनांच्या अशा सादरीकरणाचा इष्टतम प्रकार हा एक खेळ आहे. गेम "भयंकर" भयंकर वस्तू आणि परिस्थितींचे आवश्यक व्हिज्युअलायझेशन प्रदान करतो आणि त्याच वेळी, या वस्तू आणि परिस्थितींशी संबंधित मुलाचे स्वातंत्र्य आणि स्वैरता जपली जाते, कारण ती काल्पनिक, "काल्पनिक" परिस्थितीत साकारली जातात. , पूर्णपणे मुलाच्या अधीन आहेत आणि थोडासा वास्तविक धोका दर्शवू नका. खेळ सकारात्मक भावनिक मनःस्थिती टिकवून ठेवण्याची संधी निर्माण करतो आणि त्यानुसार, खेळातूनच आनंदाच्या अनुभवामुळे विश्रांती मिळते, जी भीती आणि चिंता निर्माण करणार्या परिस्थितींना तोंड देत असताना देखील मुलाद्वारे वाचवता येते.
एटी बालपणविशिष्ट परिस्थिती आणि वस्तूंबद्दल चिंता आणि भीती मुलाच्या या परिस्थितींमध्ये वागण्याची पुरेशी पद्धत नसल्यामुळे असू शकते. अशा परिस्थितीत, पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेची पद्धत सामाजिक शिक्षणाच्या सिद्धांताच्या चौकटीत विकसित शिकण्याच्या तंत्राद्वारे पूरक आहे (ए. बांडुरा) - वर्तनाचे सामाजिकदृष्ट्या इष्ट नमुने तयार करण्याचे तंत्र आणि सामाजिक मजबुतीकरणाचे तंत्र. एखाद्या प्रौढ व्यक्तीच्या किंवा समवयस्क व्यक्तीच्या योग्य वर्तनाच्या मॉडेलचे निरीक्षण केल्याबद्दल धन्यवाद ज्यामुळे मुलामध्ये भीती निर्माण होते आणि मॉडेलच्या वर्तनाचे अनुकरण करण्याच्या प्रयत्नांची सामाजिक मजबुतीकरणाची संघटना, केवळ फोबियावर मात करणे शक्य नाही आणि अत्यधिक अवास्तव चिंता, परंतु मुलाच्या वर्तणुकीचा संग्रह वाढविण्यासाठी, त्याची सामाजिक क्षमता वाढवण्यासाठी. त्याच्यासाठी कठीण परिस्थितीत मुलाचा समावेश करण्याचा एक विशिष्ट क्रम कल्पित आहे. सुरुवातीला, मूल केवळ प्रौढ किंवा समवयस्क व्यक्तीचे वर्तन पाहते जे भय आणि भीतीचे अगदी कमी चिन्ह दर्शवत नाहीत. मग तो स्वत: प्रौढ किंवा समवयस्कांसह संयुक्त क्रियाकलापांमध्ये सामील होतो, ज्यामध्ये त्याच्या सर्व अगदी किरकोळ यशांना सतत बळकटी दिली जाते आणि शेवटी, तो मानसशास्त्रज्ञ आणि समवयस्कांच्या भावनिक समर्थनासह "निर्भय" वर्तनाच्या मॉडेलचे स्वतंत्रपणे अनुकरण करण्याचा प्रयत्न करतो. - गट सदस्य.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या तत्त्वामध्ये देखील अभिव्यक्ती आढळते हळूहळू संक्रमणएका काल्पनिक "भयानक" परिस्थितीतून मूल सतत चिंता निर्माण करणार्या वास्तविक परिस्थितीकडे जात आहे याची खात्री करण्यासाठी एका क्रियाकलापातून दुसर्या क्रियाकलापाकडे. उदाहरणार्थ, उपचारात्मक कार्याचा पुढील क्रम स्वतःला योग्य ठरवतो: सर्व अडचणी आणि परीक्षांवर मात करणार्या निर्भय नायकाबद्दल परीकथा आणि कथा लिहिणे, नंतर थीमॅटिक रेखांकन, नाटकीय खेळ, प्रथम सशर्त खेळणे आणि नंतर वास्तविक परिस्थिती ज्या योग्य वर्तनाचे अनुकरण करतात. मुलामध्ये भीती निर्माण होण्यापूर्वीच्या परिस्थितीत.
शेवटी, आम्ही यावर जोर देतो की मुलांबरोबर काम करताना पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेची पद्धत बर्याचदा वापरली जात नसली तरी, पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेचे तत्त्व आणि या पद्धतीचे सर्वात महत्वाचे घटक मुलांबरोबरच्या मनो-सुधारात्मक कार्यात सेंद्रियपणे समाविष्ट केले जातात - आणि पद्धत गेम सुधारणेचे, आणि आर्ट थेरपीमध्ये - प्रदान करण्याच्या शस्त्रागारात एक योग्य स्थान व्यापणे मानसिक मदतमुलांच्या विकासात.
डी. व्होल्पे (1958) परस्पर प्रतिबंधाचा सिद्धांत: चिंतेच्या प्रतिक्रियेचा प्रतिबंध एकाच वेळी इतर प्रतिक्रिया निर्माण करून, ज्या शारीरिक दृष्टिकोनातून, चिंतेच्या संबंधात विरोधी आहेत, त्याच्याशी सुसंगत नाहीत. जर चिंतेशी विसंगत प्रतिक्रिया एकाच वेळी एखाद्या आवेगासह उद्भवली ज्याने आतापर्यंत चिंता निर्माण केली आहे, तर आवेग आणि चिंता यांच्यातील सशर्त कनेक्शन कमकुवत होते. चिंतेसाठी अशा विरोधी प्रतिक्रिया म्हणजे अन्न सेवन, स्व-पुष्टीकरण प्रतिसाद, लैंगिक प्रतिसाद आणि विश्रांतीची स्थिती. चिंता दूर करण्यासाठी सर्वात प्रभावी प्रेरणा म्हणजे स्नायू शिथिलता.
डी. वोल्पे यांनी न्यूरोटिक वर्तनाची व्याख्या शिकण्याच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या गैर-अनुकूल वर्तनाची निश्चित सवय म्हणून केली आहे. चिंतेला मूलभूत महत्त्व दिले जाते, जी परिस्थितीचा अविभाज्य भाग आहे ज्यामध्ये न्यूरोटिक शिक्षण होते, तसेच त्याचा अविभाज्य भाग आहे. न्यूरोटिक सिंड्रोम. चिंता हा "स्वायत्तांचा सततचा प्रतिसाद आहे मज्जासंस्थाशास्त्रीय कंडिशनिंगच्या प्रक्रियेद्वारे मिळवले. हे कंडिशन केलेले स्वायत्त प्रतिसाद रद्द करण्यासाठी एक विशेष तंत्र म्हणजे पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशन.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत- एखाद्या व्यक्तीच्या वस्तू, घटना किंवा चिंता निर्माण करणाऱ्या लोकांप्रती संवेदनशीलता (म्हणजे संवेदनशीलता) मध्ये पद्धतशीरपणे हळूहळू घट होण्याची पद्धत आणि परिणामी, या वस्तूंच्या संबंधात चिंता पातळीमध्ये पद्धतशीर हळूहळू घट.
तंत्र तुलनेने सोपे आहे: खोल विश्रांतीच्या स्थितीत असलेल्या व्यक्तीमध्ये, कल्पना उद्भवते ज्यामुळे भीती निर्माण होते. मग, विश्रांती गहन करून, क्लायंट उदयोन्मुख चिंता काढून टाकतो. कल्पनेत विविध परिस्थिती सादर केल्या जातात: सर्वात सोप्यापासून सर्वात कठीण, ज्यामुळे सर्वात मोठी भीती निर्माण होते. जेव्हा सर्वात मजबूत उत्तेजना रुग्णामध्ये भीती निर्माण करणे थांबवते तेव्हा प्रक्रिया समाप्त होते.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या पद्धतीसाठी संकेतः
1. क्लायंटला मोनोफोबिया आहेत जे वास्तविक जीवनात असंवेदनशील होऊ शकत नाहीत. एकाधिक फोबियाच्या बाबतीत, प्रत्येक फोबियाच्या संबंधात, संवेदनाक्षमता बदलली जाते.
2. नसलेल्या परिस्थितीत वाढलेली चिंता वास्तविक धोका
3. वाढलेल्या चिंतेच्या प्रतिक्रिया विशिष्टता प्राप्त करतात, ज्यामुळे सायकोफिजियोलॉजिकल आणि सायकोसोमॅटिक विकार.
4. उच्च तीव्रता चिंता आणि भीतीमुळे अव्यवस्थित आणि गुंतागुंतीच्या वर्तनाचे विघटन होते.
5. इच्छाक्लायंटला वाढीव चिंता आणि भीतीशी संबंधित गंभीर भावनिक अनुभव टाळणे, एक प्रकारचे संरक्षण म्हणून आघातजन्य परिस्थिती टाळण्यास कारणीभूत ठरते.
6. टाळण्याच्या प्रतिक्रियेची जागा चुकीच्या वर्तनाने घेतली जाते.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशन प्रक्रियेतील चरणः
टप्पा १- तयारी. क्लायंटच्या स्नायू शिथिलतेच्या तंत्रात प्रभुत्व मिळवणे आणि क्लायंटच्या सखोल विश्रांतीच्या स्थितीत जाण्याची क्षमता प्रशिक्षित करणे. पद्धती: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष आणि थेट सूचना, अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये - संमोहन प्रभाव.
टप्पा 2- उत्तेजकांच्या पदानुक्रमाचे बांधकाम, त्यांना कारणीभूत असलेल्या चिंतेच्या प्रमाणात वाढीनुसार क्रमवारी लावली जाते. यादी संकलित करण्यासाठी एक पूर्व शर्त अशी आहे की रुग्णाला अशा परिस्थितीची भीती प्रत्यक्षात अनुभवता येते (म्हणजे, ते काल्पनिक नसावे). चिंता निर्माण करणारे उत्तेजक घटक कसे सादर केले जातात यावर अवलंबून, पदानुक्रमाचे 2 प्रकार आहेत:
स्पॅटिओ-टेम्पोरल: समान प्रेरणा, वस्तू, व्यक्ती किंवा परिस्थिती भिन्न वेळ आणि स्थान परिमाण. क्लायंटला हळूहळू भीती निर्माण करणाऱ्या घटना किंवा वस्तूकडे जाण्यासाठी एक मॉडेल तयार केले जाते.
· थीमॅटिक पदानुक्रम: चिंता निर्माण करणारी उत्तेजना भौतिक गुणधर्म आणि वस्तुनिष्ठ अर्थानुसार भिन्न वस्तू किंवा घटनांचा क्रम तयार करण्यासाठी बदलते ज्यामुळे एका समस्या परिस्थितीशी संबंधित चिंता हळूहळू वाढते. एक मॉडेल बर्‍यापैकी विस्तृत परिस्थितीसाठी तयार केले जाते, जे क्लायंटच्या चिंता आणि भीतीच्या अनुभवांच्या साम्यतेने एकत्रित होते. बर्याच विस्तृत परिस्थितींना तोंड देत असताना क्लायंटच्या अत्यधिक चिंता दडपण्याच्या क्षमतेच्या सामान्यीकरणात योगदान देते.
स्टेज 3-वास्तविक संवेदना - विश्रांतीसह भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींबद्दलच्या कल्पनांचे संयोजन. काम सुरू करण्यापूर्वी, कार्यपद्धतीची चर्चा केली जाते. अभिप्राय: परिस्थिती सादर करताना त्याच्यामध्ये भीतीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती याबद्दल मानसशास्त्रज्ञांच्या क्लायंटला माहिती देणे. नंतर, आधी तयार केलेल्या पदानुक्रमातील उत्तेजनांचे अनुक्रमिक सादरीकरण क्लायंटला विश्रांतीच्या स्थितीत आयोजित केले जाते, सर्वात कमी घटकापासून (मौखिकपणे परिस्थिती आणि घटनांचे वर्णन म्हणून) प्रारंभ होते. क्लायंट 5-7 एस परिस्थितीची कल्पना करतो. नंतर 20 सेकंदांसाठी विश्रांती वाढवून उद्भवलेली चिंता दूर करते. परिस्थितीचे सादरीकरण अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते. जर रुग्णाला चिंता नसेल तर पुढील, अधिक पुढे जा कठीण परिस्थिती.
जर थोडीशी चिंता देखील उद्भवली तर, उत्तेजनांचे सादरीकरण थांबते, क्लायंट पुन्हा विश्रांतीच्या अवस्थेत बुडतो आणि त्याच उत्तेजनाची कमकुवत आवृत्ती त्याला सादर केली जाते. आदर्शपणे तयार केलेली पदानुक्रम सादर करताना चिंता निर्माण करू नये.
एका धड्यादरम्यान, यादीतील 3-4 परिस्थिती तयार केल्या जातात. परिस्थितीच्या वारंवार सादरीकरणाने कमी न होणारी स्पष्ट चिंता झाल्यास, ते मागील स्थितीकडे परत येतात. साध्या फोबियासह, 5-4 सत्रे केली जातात, जटिल प्रकरणांमध्ये - 12 किंवा त्याहून अधिक पर्यंत.
मुलांबरोबर काम करताना मौखिक संवेदनाक्षमतेचा एक प्रकार म्हणजे भावनात्मक कल्पनाशक्तीचे तंत्र.मुलाची कल्पनाशक्ती वापरली जाते. त्याला त्याच्या आवडत्या पात्रांसह ओळखण्याची आणि ते ज्या परिस्थितीत गुंतलेले आहेत त्यामध्ये कार्य करण्यास अनुमती देते. मानसशास्त्रज्ञ मुलाच्या खेळाला अशा प्रकारे निर्देशित करतो की या नायकाच्या भूमिकेत तो हळूहळू अशा परिस्थितींचा सामना करतो ज्यामुळे पूर्वी भीती होती.
भावनिक कल्पनेच्या तंत्रात 4 टप्प्यांचा समावेश आहे:
1. भीती निर्माण करणाऱ्या वस्तू किंवा परिस्थितींचा पदानुक्रम तयार करणे
2. एखाद्या आवडत्या नायकाची ओळख ज्याच्याशी मूल स्वतःला सहज ओळखेल. प्लॉट शोधत आहे संभाव्य क्रिया, जे त्याला या नायकाच्या प्रतिमेत पूर्ण करायचे आहे.
3. प्रारंभ करा भूमिका बजावणे. मुलाला कल्पना करण्यास सांगितले जाते डोळे बंदजवळची परिस्थिती रोजचे जीवन, आणि हळूहळू त्यात त्याच्या आवडत्या नायकाची ओळख करून द्या.
4. प्रत्यक्षात desensitization. मुलाने गेममध्ये पुरेसा भावनिक सहभाग घेतल्यानंतर, यादीतील पहिली परिस्थिती कृतीत आणली जाते. जर त्याच वेळी मुलाला भीती वाटत नसेल तर ते पुढील परिस्थितीकडे जातात इ.
दुसर्या पर्यायासह पद्धतशीर असंवेदनीकरणप्रतिनिधित्व मध्ये नाही चालते, पण vivo मध्ये, फोबिक परिस्थितीत वास्तविक विसर्जन करून. वास्तविक जीवनात त्रासदायक परिस्थितीचा सामना करताना, एखाद्या व्यक्तीने आता त्याला भीतीने नव्हे तर आरामाने प्रतिसाद दिला पाहिजे. क्लायंटने अनुभवलेल्या अडचणींच्या स्वरूपावर अवलंबून, या दृष्टिकोनामध्ये काल्पनिक परिस्थितीऐवजी वास्तविक परिस्थिती अधिक वेळा अनुभवली जाऊ शकते.
डिसेन्सिटायझेशन "इन व्हिव्हो" मध्ये 2 टप्पे समाविष्ट आहेत: भीती निर्माण करणार्या परिस्थितींचा पदानुक्रम तयार करणे आणि स्वतःच डिसेन्सिटायझेशन. भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींच्या यादीमध्ये फक्त त्या गोष्टींचा समावेश होतो ज्यांची वास्तवात अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते. स्टेज 2 वर, मानसशास्त्रज्ञ क्लायंट सोबत असतो. त्याला यादीनुसार भीती वाढवण्यासाठी प्रोत्साहित करा. जर मानसशास्त्रज्ञ आणि क्लायंट यांच्यात चांगला संपर्क असेल तरच तंत्र प्रभावी आहे (कारण मानसशास्त्रज्ञावरील विश्वास, सुरक्षिततेची भावना ही कंडिशनिंग विरोधी घटक आहे).
डिसेन्सिटायझेशन तंत्राच्या कृतीच्या यंत्रणेच्या विरूद्ध आहे संवेदीकरण तंत्र, 2 टप्प्यांचा समावेश आहे:
1. ग्राहक आणि मानसशास्त्रज्ञ यांच्यात संबंध प्रस्थापित करणे आणि परस्परसंवादाच्या तपशीलांवर चर्चा करणे
2. सर्वात तणावपूर्ण परिस्थिती निर्माण करणे (सामान्यतः कल्पनेत, आणि नंतर प्रत्यक्षात). भितीदायक वस्तूचा सामना करून, क्लायंटला कळते की ती वस्तू खरोखर इतकी भितीदायक नाही.
विसर्जन पद्धती
पूर्व विश्रांतीशिवाय भीतीच्या वस्तुच्या थेट सादरीकरणावर आधारित भीती सुधारण्याच्या पद्धती. या पद्धती विलोपन यंत्रणेवर आधारित आहेत (I.P. Pavlov): मजबुतीकरणाशिवाय कंडिशन केलेल्या उत्तेजनाचे सादरीकरण बिनशर्त प्रतिक्रिया गायब होण्यास कारणीभूत ठरते.
प्रॅक्टिकल मध्ये विसर्जन किंवा desensitizing म्हणून विशिष्ट प्रक्रियेचे वर्गीकरणबर्याच बाबतीत सशर्त आहे. हे समान सातत्यचे 2 ध्रुव आहेत. भेदभाव मापदंड: उत्तेजनासह वेगवान किंवा हळू संघर्ष (टक्कर), भीती निर्माण करणे; तीव्र किंवा कमकुवत भीतीची घटना; भीती निर्माण करणार्या उत्तेजनासह चकमकीचा कालावधी किंवा कमी कालावधी.
विसर्जन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
· पूर पद्धत:क्लायंटला अशा वास्तविक परिस्थितीत राहण्यास प्रोत्साहित केले जाते ज्यामुळे भीती निर्माण होते, शक्य तितके त्यात राहावे बर्याच काळासाठीआणि कोणतेही संभाव्य नकारात्मक परिणाम होणार नाहीत याची खात्री करा. इच्छित परिणाम साध्य करण्यासाठी - या वास्तविक परिस्थितीत जास्तीत जास्त काळ (किमान 45 मिनिटे), अधिक वेळा (दररोज, व्यत्यय न घेता) आणि शक्य तितक्या भीतीचा अनुभव घ्या. तंत्र प्रभावी आहे जर: उच्च क्रियाकलापक्लायंट स्वतःच, भीतीपासून त्वरित टाळण्याची शक्यता काढून टाकते.
सकारात्मक मजबुतीकरण वापरले जाते - क्लायंटने एक डायरी ठेवली पाहिजे आणि मीटिंग दरम्यानच्या कालावधीत स्वतंत्र प्रशिक्षणाची प्रक्रिया आणि परिणाम लिहिण्यासाठी रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे.
सेंद्रिय विकार असलेल्या ग्राहकांना लागू नाही जे तीव्र भावनिक तणावामुळे वाढू शकतात.
· इप्लोशन पद्धत- कल्पनेत पूर येण्याचे तंत्र. कल्पनेत तीव्र भीती निर्माण करणे हे ध्येय आहे, ज्यामुळे वास्तविक परिस्थितीत भीती कमी होईल. बदल पूर्वी भीती दाखल्याची पूर्तता होते की एक परिस्थितीत एक लांब मुक्काम परिणाम म्हणून उद्भवते, कारण. त्यामुळे भीती निर्माण करणारे परिणाम होत नाहीत. सर्वसाधारण शब्दात, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत पुनरावृत्ती केली जाते, परंतु विश्रांतीशिवाय. हे 2 टप्प्यात केले जाते: 1) भीतीच्या पदानुक्रमाचे रेखाचित्र तयार करणे (पद्धतीची योजना क्लायंटला समजावून सांगितली जाते, काल्पनिक दृश्यांमध्ये जास्तीत जास्त भावनिक सहभागाचे महत्त्व दिले जाते); 2) वास्तविक इम्प्लोशन.
मानसशास्त्रज्ञांचे मुख्य कार्य: 40-45 मिनिटांसाठी पुरेशी उच्च पातळी राखणे; चिंतेची पातळी कमी झाल्यामुळे, मानसशास्त्रज्ञ परिचय देतात अतिरिक्त वर्णनपरिस्थिती प्रक्रियेच्या समाप्तीनंतर, महत्त्वपूर्ण भावनिक सहभागास प्रतिबंध करणार्या अडथळ्यांवर चर्चा केली जाते, गृहपाठ: मीटिंग दरम्यान दररोज 1 वेळा स्वयं-प्रशिक्षण आयोजित करा. पुढील धड्यांमध्ये, इतर परिस्थितींचा वापर केला जाईल.
पद्धत विरोधाभासी हेतू(लेखक - व्ही. फ्रँकल). न्यूरोसिसच्या घटनेचे घटक: आगाऊ चिंता आणि अत्यधिक तीव्र इच्छा (इरादा), ज्यामुळे ध्येय साध्य करणे कठीण होते. तंत्र: क्लायंटला लक्षणांशी लढा देणे थांबवण्यास सांगितले जाते आणि त्याऐवजी ते मुद्दाम उत्तेजित करते आणि ते वाढवण्याचा प्रयत्न देखील करतात. तंत्रामध्ये विनोदी वृत्तीसह एकत्रितपणे त्याच्या भीतीबद्दल क्लायंटच्या वृत्तीमध्ये आमूलाग्र बदल समाविष्ट आहे.
डिसेन्सिटायझेशनही एक मनोचिकित्सा पद्धत आहे जी एफ. शापिरो यांनी विकसित केली आहे ज्याचा उद्देश अशा विकारांनी ग्रस्त व्यक्तींवर उपचार करणे आहे जे विविध घटनांचा अनुभव घेतल्याने उद्भवू शकतात, उदाहरणार्थ, शारीरिक हिंसा. शापिरोच्या कल्पनांनुसार, एखाद्या व्यक्तीला मानसिक आघात किंवा त्रास झाल्यानंतर, त्याचे अनुभव सामना करण्याच्या यंत्रणेच्या शक्यतांना "अवरोधित" करू शकतात, परिणामी जे घडले त्याशी संबंधित मेमरी आणि संदेश चुकीच्या पद्धतीने प्रक्रिया केली जातात आणि अकार्यक्षमपणे दुर्गम कोपर्यात साठवले जातात. स्मृती या तणावपूर्ण आठवणींवर प्रक्रिया करणे आणि क्लायंटला अधिक विकसित होण्यास मदत करणे हे मानसोपचाराचे ध्येय आहे प्रभावी यंत्रणासामना दुस-या शब्दात, डिसेन्सिटायझेशन नकारात्मक तणाव, चिंता, त्रासदायक प्रतिमा, भयावह वस्तू किंवा भयावह परिस्थितीपासून मुक्त होण्यास मदत करते.
डिसेन्सिटायझेशन पद्धत
डिसेन्सिटायझेशन नकारात्मक तणाव, चिंता आणि भयावह प्रतिमा, वस्तू किंवा घटनांची भीती कमी करते.
जर एखाद्या घटनेमुळे भीतीची भावना आणि त्यावर प्रतिक्रिया निर्माण झाली तर याचा अर्थ ए स्नायू तणाव. अधिक वेळा, भीतीला प्रतिसाद म्हणून, कॉलर झोन, डायाफ्रामॅटिक प्रदेश, डोळ्यांच्या सभोवतालच्या स्नायूंमध्ये आणि हातांमध्ये तणाव दिसून येतो. ज्या प्रकरणांमध्ये भीतीचा दबाव वारंवार येतो किंवा चालू राहतो बराच वेळ, स्नायूंमधील तणावाचे रूपांतर स्नायूंच्या क्लॅम्पमध्ये होते, ज्याला लाक्षणिक अर्थाने भीतीचे भांडार म्हणता येईल. म्हणून, आपल्याला हे समजून घेणे आवश्यक आहे की भीती, जशी ती होती, शरीरात बसते, ती आत असते स्नायू clampsशरीर त्यामुळे अशा क्लिप पुसून टाकणे हे डिसेन्सिटायझेशनचे मुख्य कार्य आहे.
डिसेन्सिटायझेशन तंत्रामध्ये शारीरिक विमानावर एक भयावह घटना पुन्हा अनुभवणे, नकारात्मक अनुभव मिटवणे समाविष्ट आहे. आज डिसेन्सिटायझेशनच्या अनेक पद्धती आहेत. तथापि, त्यापैकी बहुतेक केवळ प्रस्तावित शारीरिक पार्श्वभूमी आणि त्याच्या निर्मितीसाठी तंत्रज्ञानामध्ये भिन्न आहेत.
सर्वात सोपा आणि सर्वात परिचित डिसेन्सिटायझेशन पर्याय म्हणजे विश्रांतीद्वारे चिंता दूर करणे. मनोचिकित्सकाच्या देखरेखीखाली विश्रांती आणि शांततेच्या अर्थाने विसर्जन करताना, तो त्या घटना किंवा वस्तूंची कल्पना करू लागतो ज्यांनी पूर्वी त्याच्यामध्ये चिंता किंवा भीती निर्माण केली होती. वैकल्पिकरित्या दृष्टीकोन आणि चिंतेच्या कारणापासून अंतर बदलणे, जेव्हा तणाव दिसून येतो तेव्हा रोलबॅक करणे आणि विश्रांतीच्या स्थितीत परत येणे, विषय लवकर किंवा नंतर भीतीमुळे उद्भवलेल्या घटना किंवा वस्तूंची तटस्थ मनःस्थितीत कल्पना करण्याची क्षमता प्राप्त करतो.
श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींना एक प्रभावी डिसेन्सिटायझेशन तंत्र मानले जाते. स्वत:च्या श्वासोच्छवासावर नियंत्रण ठेवून, एखादी भयावह वस्तू सादर करताना किंवा भयावह परिस्थितीचा सामना करताना शांतपणे आणि अगदी श्वासोच्छवासावर नियंत्रण ठेवून, व्यक्ती जुने क्लॅम्प्स पुसून टाकू शकते आणि आंतरिक शांती आणि कृतीचे स्वातंत्र्य परत मिळवू शकते.
डोळ्यांच्या हालचालीद्वारे संवेदनाक्षमता हे आज मानसोपचाराच्या सर्वात प्रभावी क्षेत्रांपैकी एक मानले जाते. हे अल्पकालीन थेरपीच्या उद्देशाने वापरले जाते. त्याचा फायदा वापरण्यास सुलभता, सुरक्षितता आणि सर्व प्रकारच्या क्लेशकारक घटनांमधून कार्य करण्याची अष्टपैलुत्व यात आहे.
पद्धतशीर desensitization
वर्तणुकीशी संबंधित थेरपीच्या प्रसाराच्या सुरुवातीस चिन्हांकित केलेल्या पहिल्या पद्धतींपैकी एक आज डी. वोल्पे यांनी प्रस्तावित पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेची पद्धत मानली जाते. डिसेन्सिटायझेशन पद्धतीच्या मूलभूत कल्पना विकसित करताना, वोल्पेने अनेक नियमांद्वारे पुढे केले.
व्यक्तीचे न्यूरोटिक, आंतरवैयक्तिक आणि इतर कुरूप वर्तन हे प्रामुख्याने चिंतामुळे होते. विषय कल्पनेत ज्या क्रिया करतो त्या व्यक्तीने वास्तवात केलेल्या कृतींशी समतुल्य असतात. कल्पनाशक्तीच्या विश्रांतीची स्थिती देखील या पोस्ट्युलेटला अपवाद असणार नाही. भीती निर्माण करणारे संदेश आणि भीतीच्या विरुद्ध असणारे संदेश यांची वेळीच सांगड घातल्यास चिंता, भीती दडपली जाऊ शकते, परिणामी भीती निर्माण न करणारा संदेश मागील प्रतिक्षेप विझून जाईल. तर, प्राण्यांवर केलेल्या प्रयोगांच्या उदाहरणावर, अशी मुक्ती देणारा घटक आहार देत आहे. आणि एखाद्या व्यक्तीमध्ये, विश्रांती ही भीतीच्या विरूद्ध एक घटक म्हणून कार्य करू शकते. हे खालीलप्रमाणे आहे की एखाद्या व्यक्तीला सखोल विश्रांतीचे प्रशिक्षण देणे आणि या स्थितीत चिंता निर्माण करणारे संदेश जाणण्यास प्रवृत्त केल्याने रुग्णाला वास्तविक संदेश किंवा भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींकडे संवेदनाक्षमता येते.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत तुलनेने सोपी आहे. खोल विश्रांतीमध्ये असलेल्या रुग्णामध्ये, भीती निर्माण करणाऱ्या घटनांचे प्रतिनिधित्व केले जाते. त्यानंतर, विश्रांती गहन करून, व्यक्ती उदयोन्मुख चिंता दूर करते. मानसिकदृष्ट्या कल्पनाशक्तीमध्ये, रुग्ण सर्वात सोप्यापासून सर्वात कठीण अशा विविध घटना रेखाटतो, ज्यामुळे सर्वात मोठी भीती निर्माण होते. जेव्हा सर्वात मजबूत संदेश व्यक्तीमध्ये भीती निर्माण करणे थांबवतो तेव्हा डिसेन्सिटायझेशन सत्र समाप्त होते.
स्पेसिफिक डिसेन्सिटायझेशन तीन टप्प्यांमध्ये विभागले गेले आहे, ज्यामध्ये स्नायू शिथिल करण्याच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळवणे, भीती निर्माण करणाऱ्या घटनांची श्रेणी तयार करणे आणि स्वतःच डिसेन्सिटायझेशन - भीती निर्माण करणाऱ्या घटनांबद्दलच्या कल्पनांना विश्रांतीसह एकत्र करणे.
जेकबसन पद्धतीनुसार प्रगतीशील विश्रांती प्रशिक्षण प्रवेगक मोडमध्ये चालते आणि अंदाजे 9 सत्रे लागतात.
रुग्णाला वेगळ्या स्वभावाचे फोबिया असू शकतात, म्हणून भीतीचा उदय निर्माण करणार्या सर्व घटना थीमॅटिक गटांमध्ये विभागल्या जातात. अशा प्रत्येक गटासाठी एका व्यक्तीने सर्वात हलक्या घटनांपासून अत्यंत कठीण घटनांपर्यंत एक पदानुक्रम तयार केला पाहिजे, ज्यामुळे स्पष्ट भीती निर्माण होते. भीतीच्या तीव्रतेच्या पातळीनुसार इव्हेंटची क्रमवारी लावणे हे मनोचिकित्सकाच्या संयोगाने उत्तम प्रकारे केले जाते. अशा परिस्थितीत एखाद्या व्यक्तीने भीतीचा खरा अनुभव घेणे ही भयावह घटनांची पदानुक्रमे तयार करण्यासाठी एक पूर्व शर्त आहे.
विशिष्ट डिसेन्सिटायझेशनमध्ये फीडबॅक तंत्रावर चर्चा करणे समाविष्ट आहे, जे रुग्णाने थेरपिस्टला घटनेची कल्पना करण्याच्या क्षणी त्याच्यामध्ये भीतीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीबद्दल माहिती दिली आहे. उदाहरणार्थ, रुग्ण वाढवून चिंतेच्या उपस्थितीबद्दल माहिती देतो तर्जनीडावा हात, आणि बोट वर करून त्याच्या अनुपस्थितीबद्दल उजवा हात. संकलित पदानुक्रमानुसार कार्यक्रम सादरीकरणे होतात. रुग्ण 5-7 सेकंदांसाठी घटनेची कल्पना करतो आणि नंतर वाढीव विश्रांतीद्वारे उदयोन्मुख चिंता दूर करतो. हा टप्पा 20 सेकंदांपर्यंत टिकतो. घटनांची कल्पना सलग अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली जाते, जर व्यक्तीला चिंता नसेल तर एखाद्याने पुढील, अधिक कठीण घटनेकडे जावे. एका सत्रात, संकलित पदानुक्रमातील 4 पेक्षा जास्त परिस्थिती तयार केल्या जात नाहीत. जर एखादी स्पष्ट चिंता असेल जी परिस्थितीच्या वारंवार सादरीकरणाने अदृश्य होत नसेल तर एखाद्याने मागील घटनेच्या विस्ताराकडे परत यावे.
आज, डिसेन्सिटायझेशन तंत्र मोनोफोबियामुळे होणार्‍या न्यूरोसिससाठी वापरले जाते, जे वास्तविक जीवनात प्रेरणा शोधण्यात अडचण किंवा अशक्यतेमुळे, उदाहरणार्थ, जेव्हा आपण विमानात उड्डाण करण्यास घाबरत असाल तेव्हा वास्तविक जीवनातील परिस्थितींमध्ये असंवेदनशील होऊ शकत नाही. एकाधिक फोबियाच्या बाबतीत, प्रत्येक फोबियावर डिसेन्सिटायझेशन तंत्र लागू केले जाते.
रोगाच्या दुय्यम फायद्यामुळे चिंता अधिक मजबूत होत असलेल्या प्रकरणांमध्ये पद्धतशीर संवेदीकरण कमी प्रभावी होईल. उदाहरणार्थ, एका महिलेसाठी, तिच्या पतीने घर सोडण्याची धमकी देखील दिली आहे. अशा परिस्थितीत, जेव्हा ती घराबाहेर पडत नाही तेव्हा चिंता कमी करते आणि फोबियाला कारणीभूत परिस्थिती टाळते तेव्हाच नव्हे तर तिच्या लक्षणांच्या मदतीने तिच्या पतीला घरी ठेवून देखील फोबियाला लगाम बसतो. अशा प्रकरणांमध्ये, पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेची पद्धत तेव्हाच प्रभावी होईल जेव्हा मनोचिकित्सा व्यक्तिमत्त्व-देणारं क्षेत्र एकत्र केले जाईल, रुग्णाच्या त्याच्या वर्तनाच्या पूर्व-आवश्यकतेच्या जागरूकतेवर लक्ष केंद्रित केले जाईल.
वास्तविक जीवनातील पद्धतशीर असंवेदनीकरणामध्ये दोन टप्पे असतात: भीतीचे स्वरूप निर्माण करणार्या घटनांच्या पदानुक्रमाची निर्मिती आणि स्वतःच असंवेदनीकरण, म्हणजे. मध्ये प्रशिक्षण वास्तविक परिस्थिती. प्रत्यक्षात अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकणार्‍या घटनांचा परिचय भय निर्माण करणाऱ्या घटनांच्या पदानुक्रमात केला जातो. दुसऱ्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे थेरपिस्ट रुग्णाला सोबत घेऊन त्याला पदानुक्रमानुसार भीती वाढवण्यास प्रोत्साहित करते.
डोळ्यांची हालचाल डिसेन्सिटायझेशन
असे सुचविले गेले आहे की डोळ्याच्या गोळ्याच्या हालचाली किंवा डिसेन्सिटायझेशन प्रक्रियेदरम्यान वापरल्या जाणार्‍या उत्तेजनाच्या पर्यायी प्रकारांमध्ये झोपेत होणाऱ्या प्रक्रियांसारख्या प्रक्रियांचा समावेश होतो.
डिसेन्सिटायझेशनचा पाया म्हणजे प्रत्येक क्लेशकारक संदेश मेंदूद्वारे नकळतपणे प्रक्रिया केली जाते आणि स्वप्न पाहण्याच्या टप्प्यात किंवा दुसऱ्या शब्दांत, आरईएम झोपेच्या टप्प्यात पचले जाते. गंभीर मानसिक आघाताचा माहिती प्रक्रियेच्या नैसर्गिक प्रक्रियेवर विध्वंसक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे वारंवार जागृत होऊन सतत भयानक स्वप्ने पडतात, परिणामी फेज विकृती होते. REM झोप. डोळ्यांची हालचाल डिसेन्सिटायझेशन आणि रीप्रोसेसिंग अनब्लॉक करते आणि क्लेशकारक अनुभवांच्या पुनर्प्रक्रियेला गती देते.
डिसेन्सिटायझेशन पद्धतीचे सार म्हणजे मेंदूच्या न्यूरॉन्समध्ये अवरोधित मानसिक आघात आणि इतर कोणत्याही नकारात्मक माहितीशी संबंधित आठवणींचे सक्तीने प्रक्रिया आणि तटस्थीकरण प्रक्रियेचे एक कृत्रिम सक्रियकरण आहे. ही पद्धतवेगवान प्रक्रियेच्या अधीन असलेल्या स्वतंत्रपणे संग्रहित आघातजन्य माहितीवर द्रुत प्रवेश प्रदान करण्यास सक्षम आहे. नकारात्मक भावनिक शुल्काद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आठवणी तटस्थ व्यक्तींमध्ये बदलल्या जातात आणि व्यक्तींच्या संबंधित कल्पना आणि दृश्ये एक अनुकूली वर्ण प्राप्त करतात.
डिसेन्सिटायझेशनचा फायदा मिळवणे आहे जलद परिणाम. हेच मानसोपचाराच्या इतर पद्धतींपासून वेगळे करते. एफ. शापिरो खालील कारणांद्वारे या घटनेचे स्पष्टीकरण देतात:
- एक्सपोजरचे ध्येय निश्चित करताना, नकारात्मक आठवणी तथाकथित क्लस्टर्समध्ये एकत्रित केल्या जातात (म्हणजे, समान घटनांची मालिका), ज्याचा परिणाम म्हणून प्रत्येक क्लस्टरमधील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण घटना, डिसेन्सिटायझेशनद्वारे प्रक्रिया केली जाते. . हे परिवर्तनाच्या परिणामांचे सामान्यीकरण करण्यासाठी आणि सर्व समान आठवणी एकाच वेळी तटस्थ करण्यासाठी पुरेसे आहे;
- मेमरीमध्ये संचयित केलेल्या अकार्यक्षम डेटावर थेट प्रवेश मिळविण्यासाठी पद्धत योगदान देते;
- मेंदूच्या माहिती आणि प्रक्रिया प्रणालीचे सक्रियकरण आहे, जे थेट न्यूरोफिजियोलॉजिकल स्तरावर माहितीचे रूपांतर करते.
स्टँडर्ड आय मूव्हमेंट डिसेन्सिटायझेशन आणि प्रोसेसिंगमध्ये आठ टप्पे असतात.
पहिल्या टप्प्यावर, सुरक्षिततेचे मूल्यांकन केले जाते, ज्यामध्ये मानसोपचारतज्ज्ञ विश्लेषण करतात. क्लिनिकल चित्रआणि थेरपीची विशिष्ट उद्दिष्टे दर्शवितात. डिसेन्सिटायझेशन पद्धतीचा वापर केवळ अशा रुग्णांसाठीच शक्य आहे जे थेरपी दरम्यान संभाव्य उच्च पातळीच्या चिंताचा सामना करण्यास सक्षम आहेत. यामुळेच थेरपिस्ट प्रथम वर्तमान समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत करतो आणि नंतर जुन्या मानसिक आघातांकडे जातो. शेवटी, रुग्णाच्या कल्पनेतील वर्तनाच्या सकारात्मक उदाहरणाच्या निर्मिती आणि एकत्रीकरणाद्वारे भविष्य घडवले जाते. या टप्प्यावर, क्लायंटला तणाव पातळी कमी करण्यासाठी देखील शिकवले जाते: सुरक्षित ठिकाणाची कल्पना करणे, प्रकाश प्रवाह तंत्र, ज्यामध्ये शरीरात प्रवेश करणार्या बरे होण्याच्या प्रभावासह प्रकाशाच्या किरणांची कल्पना करणे, डोळ्यांच्या हालचाली किंवा स्नायू शिथिल करणे समाविष्ट आहे.
पुढील तयारीच्या टप्प्यावर, वेदनादायक लक्षणेआणि अकार्यक्षम वर्तणुकीचे नमुने. तसेच या टप्प्यावर, रुग्णाशी उपचारात्मक संपर्क स्थापित केला जातो आणि पद्धतीचे सार त्याला समजावून सांगितले जाते. थेरपिस्ट शोधून काढतो की प्रस्तावित डोळ्यांच्या कोणत्या हालचाली कमी वेदनादायक आहेत.
तिसऱ्या टप्प्यावर, नकारात्मक आत्म-प्रतिनिधित्व प्रकट होते, दुसऱ्या शब्दांत, विद्यमान चालू हा क्षणएक नकारात्मक विश्वास थेट मानसिक आघाताशी संबंधित आहे, क्लायंटची स्वतःची कल्पना प्रतिबिंबित करते. हे सकारात्मक आत्म-प्रतिमाच्या प्रकटीकरणाद्वारे देखील वैशिष्ट्यीकृत आहे, दुसऱ्या शब्दांत, क्लायंटला स्वतःबद्दल ज्या प्रकारची खात्री हवी आहे. टप्प्यावर, नकारात्मक भावनिक प्रतिक्रिया आणि शारीरिक अस्वस्थतेची तीव्रता देखील शोधली जाते.
चौथ्या टप्प्यात थेट डिसेन्सिटायझेशन आणि प्रक्रिया समाविष्ट आहे. रुग्णाला ऑप्टिकल फील्डच्या एका टोकापासून दुसऱ्या टोकापर्यंत डोळे हलवण्याचे वैशिष्ट्य आहे. अस्वस्थता टाळताना अशा द्विपक्षीय डोळ्यांच्या हालचाली त्वरीत केल्या पाहिजेत. थेरपिस्ट क्लायंटला त्याच्या डोळ्यांनी बोटांचे अनुसरण करण्यास सांगतो. मनोचिकित्सकाचा हात रुग्णाला तोंड देत असतो, थेरपिस्टच्या हातापासून क्लायंटच्या चेहऱ्यापर्यंतचे अंतर 35 सेमीपेक्षा जास्त नसावे. सहसा एका मालिकेत अंदाजे 30 डोळ्यांच्या हालचाली असतात. या प्रकरणात, 1 हालचालीसाठी, नेत्रगोलकाच्या मागे आणि पुढे हालचालींचा विचार केला जातो. डोळ्यांच्या हालचालींची दिशा बदलू शकते.
सुरुवातीला, रुग्णाने मानसिकरित्या अत्यंत क्लेशकारक घटनेच्या प्रतिमेवर, नकारात्मक आत्म-प्रतिमा, स्मृतीशी संबंधित नकारात्मक आणि अस्वस्थ भावनांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. थेरपिस्ट नंतर डोळ्यांच्या हालचालींचा पुनरावृत्ती क्रम सुरू करतो. प्रत्येक मालिकेनंतर, रुग्णाला त्रासदायक प्रतिमा आणि नकारात्मक स्वत: ची प्रतिमा काही काळ बाजूला ठेवण्यास सांगितले जाते. क्लायंटने थेरपिस्टला स्मृती, भावना, कल्पना आणि संवेदनांच्या चित्रातील कोणत्याही परिवर्तनाबद्दल सूचित केले पाहिजे. उत्तेजक डोळ्यांच्या हालचालींचे क्रम अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते, काही वेळा व्यक्तीचे लक्ष प्रक्रियेदरम्यान त्याच्यामध्ये उत्स्फूर्तपणे उद्भवलेल्या सर्वात निराशाजनक संघटनांकडे निर्देशित करते आणि नंतर त्याला पुन्हा मूळ क्लेशकारक घटकाकडे परत करते. प्रारंभिक क्लेशकारक घटनेच्या संदर्भादरम्यान चिंता, चिंता, भीतीची पातळी व्यक्तिनिष्ठ चिंतेच्या प्रमाणात 1 पॉइंटने कमी होत नाही तोपर्यंत थेरपी सत्र चालते.
पाचवा टप्पा स्थापना आहे. त्यावर, क्लायंट मागील अनुभवाचा पुनर्विचार करतो, तर रुग्णाला खात्री असते की प्रत्यक्षात तो नवीन मार्गाने वागण्यास आणि अनुभवण्यास सक्षम असेल.
पुढील पायरी म्हणजे शरीर स्कॅन करणे. या टप्प्यावर असलेल्या रुग्णाला डोळे बंद करण्यासाठी आणि मानसिकदृष्ट्या, जसे की, त्याचे शरीर स्कॅन करण्यासाठी आमंत्रित केले जाते, मुकुटपासून सुरू होते आणि टाचांनी समाप्त होते. तथाकथित स्कॅन दरम्यान, रुग्णाने त्याची प्रारंभिक स्मृती आणि सकारात्मक स्व-प्रतिमा लक्षात ठेवली पाहिजे. कोणताही अवशिष्ट तणाव किंवा शारीरिक अस्वस्थता आढळल्यास, हालचालींची अतिरिक्त मालिका चालविली पाहिजे. नेत्रगोलत्यांच्या लिक्विडेशन आधी. हा टप्पा परिवर्तनाच्या परिणामांच्या पडताळणीचा एक प्रकार मानला जातो, कारण आघातजन्य घटकाच्या पूर्ण तटस्थतेसह, ते त्याचे नकारात्मक भावनिक शुल्क गमावते आणि त्याच्याशी संबंधित अस्वस्थ संवेदना निर्माण करणे थांबवते.
आघाताच्या प्रक्रियेच्या पूर्णतेकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णाद्वारे भावनिक संतुलन साधणे हे सातव्या टप्प्याचे ध्येय आहे. यासाठी, डॉक्टर संमोहन किंवा इतर तंत्रे वापरू शकतात. सत्रानंतर, प्रक्रिया पूर्ण झाली नसल्यास बेशुद्धपणे चालू ठेवणे शक्य आहे. परिणामी, क्लायंटला त्रासदायक आठवणी, विचार किंवा घटना, स्वप्ने लक्षात ठेवण्यासाठी किंवा लिहून ठेवण्यासाठी आमंत्रित केले जाते, कारण त्यानंतरच्या डिसेन्सिटायझेशन सत्रांमध्ये ते एक्सपोजरसाठी नवीन लक्ष्यांमध्ये बदलले जाऊ शकतात.
आठवी पायरी म्हणजे पुनर्मूल्यांकन. मागील थेरपी सत्राची प्रभावीता तपासणे हा त्याचा उद्देश आहे. प्रत्येक थेरपी सत्रापूर्वी पुनर्मूल्यांकन केले जाते. मनोचिकित्सकाने पूर्वी प्रक्रिया केलेल्या उद्दिष्टांबद्दल क्लायंटच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, कारण जुन्या उद्दिष्टांवर प्रक्रिया केली गेली आणि आत्मसात केली गेली तरच नवीन लक्ष्यांवर प्रक्रिया करणे शक्य आहे.
सरासरी, एका थेरपीचा कालावधी एक ते दोन तासांपर्यंत बदलू शकतो. दर आठवड्याला दोनपेक्षा जास्त सत्रांची शिफारस केलेली नाही.
डोळ्यांची हालचाल संवेदनाक्षमता ही मुले आणि प्रौढ, भूतकाळातील आघात आणि भविष्याबद्दल चिंता असलेल्या व्यक्तींसोबत काम करण्यासाठी तितकेच प्रभावी सिद्ध झाले आहे. ही पद्धत सहजपणे मनोचिकित्सा इतर क्षेत्रांसह एकत्र केली जाते.
मानसशास्त्र मध्ये desensitization
मानसशास्त्रीय पद्धतींमध्ये, डिसेन्सिटायझेशन तंत्र जवळजवळ सर्वत्र वापरले जाते. उदाहरणार्थ, डोळ्यांच्या हालचालींच्या नियंत्रणाद्वारे, ऑटोजेनिक विश्रांती दरम्यान कथा सांगण्याद्वारे संवेदी प्रतिमांमध्ये संवेदनाक्षमता येते. अगदी मानसशास्त्रज्ञांच्या संशयापेक्षा डिसेन्सिटायझेशन पद्धती अधिक वेळा वापरल्या जातात.
डिसेन्सिटायझेशन तंत्र, बहुधा जाणीवपूर्वक नाही, शास्त्रीय मनोविश्लेषणामध्ये देखील वापरले जाते. सहसा एक चिंताग्रस्त रुग्ण, मानसशास्त्रज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी येतो, पलंगावर पडलेल्या स्थितीत बसतो. त्यावर, तो कमीतकमी 10 मिनिटे झोपेल, ज्या दरम्यान विश्रांती येते. त्यानंतर रुग्णाने मुक्त सहवासात बोलणे सुरू करणे आवश्यक आहे. अशा संघटना एखाद्या व्यक्तीमध्ये विश्रांतीच्या स्थितीत उद्भवतात, म्हणून, कार्यात प्रभुत्व मिळविण्यासाठी, रुग्णाला आणखी आराम करावा लागतो. त्यानंतर, व्यक्तीला कार्यक्रमात परत केले जाते, जे त्याच्या तणावासाठी उत्तेजक असू शकते. प्रत्येक वेळी, या इव्हेंटमध्ये परत येताना, व्यक्ती शांत विश्रांतीच्या पार्श्वभूमीवर सतत ते जगते. हे तंत्रमनोविश्लेषणातील एक विशिष्ट वर्तणुकीशी दृष्टीकोन आहे, त्याच वेळी ती डिसेन्सिटायझेशनची एक उत्कृष्ट पद्धत आहे.
क्लायंटच्या स्थितीवर मात करण्यासाठी वोल्पेने विकसित केलेली पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत मानसशास्त्रीय पद्धतींमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. वाढलेली चिंताआणि भीतीबद्दल प्रतिक्रिया.
तसेच मानसशास्त्रात, डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत, जी कृतीच्या यंत्रणेच्या विरूद्ध आहे, मागणीत कमी नाही - संवेदीकरणाची पद्धत, ज्यामध्ये दोन टप्प्यांचा समावेश आहे. पहिल्या टप्प्यात, मानसशास्त्रज्ञ आणि व्यक्ती यांच्यात संपर्क स्थापित केला जातो, सहकार्याच्या तपशीलांवर चर्चा केली जाते.
दुसऱ्या टप्प्यात, सर्वात तणावपूर्ण घटना तयार केली जाते. सहसा अशी घटना क्लायंटच्या कल्पनेत तयार केली जाते जेव्हा त्याला घाबरलेल्या स्थितीत स्वतःची कल्पना करण्यास सांगितले जाते जे त्याला सर्वात भयावह परिस्थितीत पकडते. त्यानंतर, त्याला वास्तविक जीवनात अशीच परिस्थिती अनुभवण्याची संधी दिली जाते.
जे. वोल्पे (1952) यांनी प्रस्तावित केलेली पद्धत ऐतिहासिकदृष्ट्या पहिल्या पद्धतींपैकी एक आहे ज्याने वर्तणूक मानसोपचाराचा व्यापक वापर सुरू केला. त्याची पद्धत विकसित करताना, लेखकाने पुढील तरतुदींमधून पुढे केले.
एखाद्या व्यक्तीचे गैर-अनुकूल वर्तन, न्यूरोटिकसह, परस्पर वर्तनासह, मुख्यत्वे चिंता द्वारे निर्धारित केले जाते आणि त्याच्या पातळीत घट झाल्यामुळे समर्थित आहे. कल्पनेत केलेल्या कृतींची बरोबरी एखाद्या व्यक्तीने वास्तवात केलेल्या कृतींशी केली जाऊ शकते. विश्रांतीच्या स्थितीत कल्पना करणे या परिस्थितीला अपवाद नाही. भीती आणि चिंता निर्माण करणारी उत्तेजना आणि भीतीला विरोध करणारी उत्तेजना यांचा वेळीच सांगड घातला तर भीती आणि चिंता दडपल्या जाऊ शकतात. काउंटर कंडिशनिंग असेल - एक उत्तेजन ज्यामुळे भीती निर्माण होत नाही, मागील प्रतिक्षेप विझवेल. प्राण्यांच्या प्रयोगांमध्ये, हे काउंटर-कंडिशनिंग उत्तेजन आहार देत आहे. मानवांमध्ये, भीतीच्या विरूद्ध असलेल्या प्रभावी उत्तेजनांपैकी एक म्हणजे विश्रांती. म्हणून, जर रुग्णाला सखोल विश्रांती शिकवली गेली आणि, या अवस्थेत, वाढत्या प्रमाणात चिंता निर्माण करणारी उत्तेजना तयार करण्यास प्रोत्साहित केले गेले, तर रुग्णाला वास्तविक उत्तेजना किंवा भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींबद्दल देखील असंवेदनशील केले जाईल. हाच या पद्धतीमागचा तर्क होता. तथापि, टाळण्याच्या द्वि-घटक मॉडेलवर आधारित प्रयोगांनी हे सिद्ध केले आहे की पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये प्रतिकंडिशनिंग व्यतिरिक्त, पूर्वी भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितीशी टक्कर समाविष्ट आहे.
तंत्र स्वतःच तुलनेने सोपे आहे: खोल विश्रांतीच्या स्थितीत असलेली व्यक्ती अशा परिस्थितींबद्दल कल्पना निर्माण करते ज्यामुळे भीती निर्माण होते. मग, विश्रांती गहन करून, रुग्ण उदयोन्मुख चिंता दूर करतो. कल्पनेत, सर्वात सोप्यापासून सर्वात कठीण अशा विविध परिस्थिती सादर केल्या जातात, ज्यामुळे सर्वात मोठी भीती निर्माण होते. जेव्हा सर्वात मजबूत उत्तेजना रुग्णामध्ये भीती निर्माण करणे थांबवते तेव्हा प्रक्रिया समाप्त होते.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या प्रक्रियेत, 3 टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:
- स्नायू शिथिल करण्याच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळवणे;
- योग्य डिसेन्सिटायझेशन (विश्रांतीसह भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींबद्दलच्या कल्पना एकत्र करणे).
भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींची श्रेणीक्रम तयार करणे. रुग्णाला विविध फोबिया असू शकतात या वस्तुस्थितीमुळे, भीती निर्माण करणारी सर्व परिस्थिती थीमॅटिक गटांमध्ये विभागली गेली आहे. प्रत्येक गटासाठी, रुग्णाने सर्वात सौम्य परिस्थितींपासून ते अधिक गंभीर परिस्थितींपर्यंत एक यादी तयार केली पाहिजे ज्यामुळे स्पष्ट भीती निर्माण होते. मनोचिकित्सकासह अनुभवलेल्या भीतीच्या प्रमाणात परिस्थितीनुसार रँक करणे उचित आहे. ही यादी संकलित करण्यासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे अशा परिस्थितीत रुग्णाला भीतीचा खरा अनुभव, म्हणजेच ते काल्पनिक नसावे.
खरं तर डिसेन्सिटायझेशन. अभिप्राय तंत्रावर चर्चा केली जाते - परिस्थिती सादर करण्याच्या क्षणी त्याच्यामध्ये भीतीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती याबद्दल रुग्णाद्वारे मनोचिकित्सकाला माहिती देणे. उदाहरणार्थ, तो त्याच्या उजव्या हाताची तर्जनी, त्याची उपस्थिती - डाव्या हाताचे बोट वर करून चिंता नसल्याची तक्रार करतो. संकलित यादीनुसार परिस्थितीचे प्रतिनिधित्व केले जाते. रुग्ण 5-7 सेकंदांसाठी परिस्थितीची कल्पना करतो, नंतर वाढत्या विश्रांतीमुळे उद्भवलेल्या चिंता दूर करतो; हा कालावधी 20 सेकंदांपर्यंत असतो. परिस्थितीचे सादरीकरण अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते आणि जर रुग्णाला चिंता नसेल तर ते पुढील, अधिक कठीण परिस्थितीकडे जातात. एका धड्यादरम्यान, यादीतील 3-4 परिस्थिती तयार केल्या जातात. परिस्थितीच्या वारंवार सादरीकरणाने कमी न होणारी स्पष्ट चिंता झाल्यास, ते मागील स्थितीकडे परत येतात.
साध्या फोबियासह, 4-5 सत्रे केली जातात, जटिल प्रकरणांमध्ये - 12 किंवा त्याहून अधिक पर्यंत.
सध्या, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या पद्धती वापरण्याचे संकेत, एक नियम म्हणून, मोनोफोबियास आहेत, जे वास्तविक प्रेरणा शोधण्यात अडचणी किंवा अक्षमतेमुळे वास्तविक जीवनात असंवेदनशील होऊ शकत नाहीत, उदाहरणार्थ, विमानात उडण्याची भीती. , ट्रेनने प्रवास करणे, सापांची भीती, इ. एकाधिक फोबियाच्या बाबतीत, प्रत्येक फोबियासाठी बदलून असंवेदनीकरण केले जाते.
जेव्हा आजारामुळे दुय्यम लाभामुळे चिंता अधिक मजबूत होते तेव्हा पद्धतशीर संवेदनाक्षमता कमी प्रभावी असते. उदाहरणार्थ, एगोराफोबिक सिंड्रोम असलेल्या स्त्रीमध्ये, घरातील कठीण परिस्थितीसह, तिच्या पतीने घर सोडण्याची धमकी दिली आहे, जेव्हा ती घरी राहते तेव्हा भीती केवळ त्याच्या घटण्यामुळेच नव्हे तर ती ज्या परिस्थितीत दिसते त्या टाळते, परंतु वस्तुस्थिती देखील असते. की ती तिच्या पतीला त्याच्या लक्षणांच्या मदतीने घरी ठेवते, त्याला अधिक वेळा पाहण्याची संधी मिळते, त्याच्या वर्तनावर अधिक सहजपणे नियंत्रण ठेवते. या प्रकरणात, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत केवळ तेव्हाच प्रभावी आहे जेव्हा व्यक्तिमत्व-देणारं मनोचिकित्सा प्रकार एकत्र केले जातात, विशेषत: रुग्णाच्या त्याच्या वागणुकीच्या हेतूंबद्दल जागरूकता.
विवो (वास्तविक जीवनात) मध्ये संवेदनाक्षमतेमध्ये फक्त 2 चरणांचा समावेश आहे:
- भीती निर्माण करणार्या परिस्थितीची श्रेणीक्रम तयार करणे;
- वास्तविक डिसेन्सिटायझेशन (वास्तविक परिस्थितीत प्रशिक्षण).
तंत्राचा एक प्रकार म्हणजे कॉन्टॅक्ट डिसेन्सिटायझेशन, जे मुलांबरोबर काम करताना जास्त वेळा वापरले जाते, प्रौढांसोबत कमी वेळा. हे अनुभवलेल्या भीतीच्या डिग्रीनुसार रँक केलेल्या परिस्थितींची यादी देखील संकलित करते. तथापि, दुसऱ्या टप्प्यावर, मनोचिकित्सकाद्वारे रुग्णाला भीती निर्माण करणाऱ्या वस्तूशी शारीरिक संपर्क साधण्यासाठी प्रोत्साहित करण्याव्यतिरिक्त, मॉडेलिंग देखील जोडले जाते (दुसरा रुग्ण ज्याला ही भीती वाटत नाही तो संकलित यादीनुसार क्रिया करतो).
मुलांवर उपचार करण्याचा आणखी एक डिसेन्सिटायझेशन पर्याय म्हणजे भावनिक कल्पनाशक्ती. ही पद्धत मुलाच्या कल्पनेचा वापर करून आवडत्या पात्रांना सहज ओळखण्यासाठी आणि ज्या परिस्थितींमध्ये ते गुंतलेले आहेत त्यामध्ये कृती करतात. त्याच वेळी, मनोचिकित्सक मुलाच्या खेळाला अशा प्रकारे निर्देशित करतो की त्याला, या नायकाच्या भूमिकेत, हळूहळू अशा परिस्थितींचा सामना करावा लागतो ज्यामुळे पूर्वी भीती होती. भावनिक कल्पनेच्या तंत्रात 4 टप्प्यांचा समावेश आहे:
- भीती निर्माण करणार्या वस्तू किंवा परिस्थितींचा पदानुक्रम तयार करणे.
- एखाद्या आवडत्या नायकाची (किंवा नायकांची) ओळख ज्यांच्याशी मूल स्वतःला सहज ओळखेल. या नायकाच्या प्रतिमेमध्ये त्याला करू इच्छित असलेल्या संभाव्य क्रियेचा प्लॉट शोधणे.
- रोल प्ले सुरू. दैनंदिन जीवनाच्या जवळच्या परिस्थितीची कल्पना करण्यासाठी मुलाला डोळे मिटून विचारले जाते आणि हळूहळू त्याच्या आवडत्या नायकाची ओळख करून दिली जाते.
- खरं तर डिसेन्सिटायझेशन. मुलाने गेममध्ये पुरेसा भावनिक सहभाग घेतल्यानंतर, यादीतील पहिली परिस्थिती कृतीत आणली जाते. जर त्याच वेळी मुलाला भीती वाटत नसेल, तर ते पुढील परिस्थितींकडे जातात इ.
1958 मध्ये ऑस्ट्रियन मानसोपचारतज्ज्ञ डी. वोल्पे यांनी "सायकोथेरपी बाय रेसिप्रोकल इनहिबिशन" नावाचे पुस्तक प्रकाशित केले. पारस्परिक प्रतिबंधाच्या सिद्धांतामध्ये वोल्पे आम्ही बोलत आहोतएकाच वेळी इतर प्रतिक्रिया निर्माण करून चिंताग्रस्त प्रतिक्रियांच्या प्रतिबंधाबद्दल, ज्या शारीरिक दृष्टिकोनातून, चिंतेच्या विरोधी आहेत, त्याच्याशी सुसंगत नाहीत. जर चिंतेशी विसंगत प्रतिक्रिया एकाच वेळी एखाद्या आवेगासह उद्भवली ज्याने आतापर्यंत चिंता निर्माण केली आहे, तर आवेग आणि चिंता यांच्यातील सशर्त कनेक्शन कमकुवत होते.
चिंतेसाठी अशा विरोधी प्रतिक्रिया म्हणजे अन्न सेवन, स्व-पुष्टीकरण प्रतिसाद, लैंगिक प्रतिसाद आणि विश्रांतीची स्थिती. चिंता दूर करण्यासाठी सर्वात प्रभावी प्रेरणा म्हणजे स्नायू शिथिलता.
प्राण्यांवर प्रयोग करून, व्होल्पेने दाखवून दिले की न्यूरोटिक चिंतेची उत्पत्ती आणि विलोपन, जे विषयाच्या उपयुक्त अनुकूली प्रतिक्रियांना दडपून टाकते, शास्त्रीय कंडिशनिंगच्या सिद्धांताच्या दृष्टिकोनातून स्पष्ट केले जाऊ शकते. अपर्याप्त चिंता आणि फोबिक प्रतिक्रियांचा उदय, व्होल्पेच्या मते, कंडिशन रिफ्लेक्स कम्युनिकेशनच्या यंत्रणेवर आधारित आहे आणि चिंता नष्ट होणे परस्पर दडपशाहीच्या तत्त्वानुसार प्रतिकंडिशनिंगच्या यंत्रणेवर आधारित आहे: जर चिंतेच्या विरुद्ध प्रतिक्रिया असेल तर उत्तेजनांच्या उपस्थितीत उत्तेजित केले जाऊ शकते ज्यामुळे चिंता निर्माण होते, नंतर यामुळे चिंताग्रस्त प्रतिक्रिया पूर्ण किंवा आंशिक दडपशाही होईल.
वोल्पेने न्यूरोटिक वर्तनाची व्याख्या शिकण्याच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या गैर-अनुकूल वर्तनाची निश्चित सवय म्हणून केली आहे. चिंतेला मूलभूत महत्त्व दिले जाते, जे न्यूरोटिक शिक्षण ज्या परिस्थितीमध्ये उद्भवते त्याचा अविभाज्य भाग आहे, तसेच न्यूरोटिक सिंड्रोमचा अविभाज्य भाग आहे. वोल्पेच्या मते, चिंता म्हणजे "शास्त्रीय कंडिशनिंगच्या प्रक्रियेद्वारे प्राप्त स्वायत्त मज्जासंस्थेचा सतत प्रतिसाद." वोल्पेने या कंडीशन्ड स्वायत्त प्रतिसादांना विझवण्यासाठी डिझाइन केलेले एक विशेष तंत्र विकसित केले - पद्धतशीर संवेदीकरण.
त्याचा असा विश्वास होता की गैर-अनुकूल मानवी वर्तन (न्यूरोटिकसह) मुख्यत्वे चिंतेद्वारे निर्धारित केले जाते आणि त्याच्या पातळीत घट झाल्यामुळे समर्थित आहे. भीती आणि चिंता निर्माण करणारी उत्तेजना आणि भीतीला विरोध करणारी उत्तेजना वेळेत एकत्र केली तर भीती आणि चिंता दडपल्या जाऊ शकतात. काउंटर कंडिशनिंग असेल: भीती निर्माण करणारी उत्तेजना मागील प्रतिक्षेप विझवेल. या गृहितकाच्या आधारे, वोल्पेने सध्याच्या सर्वात सामान्य पद्धतींपैकी एक विकसित केली आहे. वर्तन सुधारणा- पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत.
प्राण्यांच्या प्रयोगांमध्ये, हे काउंटर-कंडिशनिंग उत्तेजन आहार देत आहे. मानवांमध्ये, भीतीच्या विरूद्ध असलेल्या प्रभावी उत्तेजनांपैकी एक म्हणजे विश्रांती. म्हणून, जर एखाद्या क्लायंटला सखोल विश्रांतीचे प्रशिक्षण दिले असेल आणि या अवस्थेत वाढत्या प्रमाणात चिंता निर्माण करणारी उत्तेजने तयार करण्यास प्रोत्साहित केले जाईल, तर क्लायंट वास्तविक उत्तेजना किंवा भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींबद्दल देखील असंवेदनशील होईल. हाच या पद्धतीमागचा तर्क होता.
वाढत्या चिंता आणि फोबिक प्रतिक्रियांच्या स्थितीवर मात करण्यासाठी वोल्पे यांनी विकसित केलेल्या पद्धतशीर संवेदनाक्षमतेच्या पद्धतीला प्रसिद्धी मिळाली आहे आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते मानसशास्त्रीय सराव. वोल्पेने क्लायंटची सखोल विश्रांतीची स्थिती एकत्रित करून आणि सामान्य स्थितीत भीती निर्माण करणारे उत्तेजक प्रेझेंटेशन देऊन, तीव्रतेत उत्तेजनांची निवड करताना, भीती आणि फोबिया अनुभवणाऱ्या ग्राहकांसोबत काम करताना सुपरकंडिशनिंगची कल्पना अंमलात आणली जेणेकरून चिंता कमी होईल. मागील विश्रांतीमुळे प्रतिक्रिया दडपली गेली. अशा प्रकारे, चिंता निर्माण करणार्या उत्तेजनांची श्रेणी तयार केली गेली - कमीतकमी तीव्रतेच्या उत्तेजनापासून, ज्यामुळे ग्राहकांना फक्त सौम्य चिंता आणि
चिंता, उत्तेजक द्रव्ये जी तीव्रपणे व्यक्त केलेली भीती आणि अगदी भयावहता निर्माण करतात. हे तत्त्व - उत्तेजनांचे पद्धतशीर ग्रेडिंग ज्यामुळे चिंता निर्माण होते आणि पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या पद्धतीला हे नाव दिले.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत ही एखाद्या व्यक्तीची वस्तू, घटना किंवा चिंता निर्माण करणार्या लोकांबद्दलची संवेदनशीलता (म्हणजे संवेदनशीलता) पद्धतशीरपणे कमी करण्याची पद्धत आहे आणि परिणामी, या वस्तूंच्या संबंधात चिंतेच्या पातळीत पद्धतशीरपणे हळूहळू घट होते. जेव्हा मुख्य कारण अयोग्य अपुरी चिंता असते तेव्हा विकासातील अडचणी सोडवण्यासाठी ही पद्धत उपयुक्त ठरू शकते.
तंत्र स्वतःच तुलनेने सोपे आहे: खोल विश्रांतीच्या स्थितीत असलेल्या व्यक्तीला अशा परिस्थितीची कल्पना दिली जाते ज्यामुळे भीती निर्माण होते. मग, विश्रांती गहन करून, क्लायंट उदयोन्मुख चिंता काढून टाकतो. कल्पनेत विविध परिस्थितींची कल्पना केली जाते: सर्वात सोप्यापासून सर्वात कठीण, सर्वात मोठी भीती निर्माण करते. जेव्हा सर्वात मजबूत उत्तेजना रुग्णामध्ये भीती निर्माण करणे थांबवते तेव्हा प्रक्रिया समाप्त होते.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनच्या पद्धतीच्या वापरासाठी संकेत
1. क्लायंटला मोनोफोबिया असतात ज्याला वास्तविक प्रेरणा शोधण्यात अडचण किंवा अशक्यतेमुळे वास्तविक जीवनात असंवेदनशील होऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ, विमानात उडण्याची भीती, ट्रेनने प्रवास करणे, सापांची भीती इ. एकाधिक फोबियाच्या प्रकरणांमध्ये , प्रत्येक फोबियासाठी लागू केल्याप्रमाणे, डिसेन्सिटायझेशन केले जाते. प्राणी भय, पाण्याची भीती, शाळेतील भीती आणि अन्नाची भीती यासारख्या परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी डिसेन्सिटायझेशन तंत्राचा मोठ्या प्रमाणात वापर केला गेला आहे.
2. क्लायंटच्या शारीरिक आणि वैयक्तिक सुरक्षेला कोणताही वस्तुनिष्ठ धोका किंवा धोका नसलेल्या परिस्थितीत उद्भवणारी वाढलेली चिंता, पुरेसा कालावधी किंवा तीव्रतेद्वारे दर्शविली जाते ज्यामुळे क्लायंटला गंभीर भावनिक अनुभव आणि व्यक्तिनिष्ठ त्रास होतो.
3. वाढलेल्या चिंतेच्या प्रतिक्रिया विशिष्टता प्राप्त करतात, ज्यामुळे सायकोफिजियोलॉजिकल आणि सायकोसोमॅटिक विकार होतात: मायग्रेन, डोकेदुखी, निद्रानाश, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारइ.
4. उच्च तीव्रता चिंता आणि भीतीमुळे अव्यवस्थित आणि गुंतागुंतीच्या वर्तनाचे विघटन होते. एक उदाहरण म्हणजे विषय चांगल्या प्रकारे जाणणाऱ्या विद्यार्थ्याची परीक्षेला सामोरे जाण्यास असमर्थता किंवा बालवाडीतील मॅटिनीमध्ये अयशस्वी झालेल्या मुलाची कविता शिकली, परंतु ती योग्य वेळी पाठ करण्यात अयशस्वी झाली.
अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये मुलाच्या वर्तनातील परिस्थितीजन्य विघटन क्रॉनिक होऊ शकते आणि "शिकलेल्या असहायता" चे स्वरूप घेऊ शकते. म्हणूनच, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत वापरण्यापूर्वी, ताणतणावाचा प्रभाव काढून टाकणे किंवा कमी करणे आणि मुलाला विश्रांती देणे आवश्यक आहे, समस्या परिस्थितीच्या पुनरावृत्तीपासून त्याचे संरक्षण करणे.
5. वाढीव चिंता आणि भीती यांच्याशी संबंधित गंभीर भावनिक अनुभव टाळण्याची क्लायंटची तीव्र इच्छा एक प्रकारचा बचाव म्हणून क्लेशकारक > परिस्थिती टाळण्याच्या प्रतिक्रियांना कारणीभूत ठरते. उदाहरणार्थ, विद्यार्थी वर्ग वगळतो, शैक्षणिक साहित्याच्या वस्तुनिष्ठ उच्च प्रमाणात आत्मसात करून सर्वेक्षण आणि चाचण्या टाळण्याचा प्रयत्न करतो. किंवा, उदाहरणार्थ, अशा परिस्थितीत जेव्हा एखादा मुलगा सतत खोटे बोलतो, अगदी त्याच्या पूर्णपणे निर्दोष कृत्यांबद्दलच्या प्रश्नाचे उत्तर देखील देतो, कारण त्याला त्याच्या पालकांची मर्जी गमावण्याची भीती आणि चिंता वाटते. येथे मुलाला आधीच परिस्थितीची भीती वाटू लागते. संभाव्य घटनाभीती ही स्थिती दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास नैराश्य येऊ शकते.
6. टाळण्याच्या प्रतिक्रियेची जागा चुकीच्या वर्तनाने घेतली जाते. म्हणून, जेव्हा भीती आणि चिंता उद्भवते तेव्हा मूल आक्रमक होते, रागाचा उद्रेक होतो, अन्यायकारक राग येतो. प्राथमिक शाळेत आणि पौगंडावस्थेतीलकिशोरवयीन मुले दारू, ड्रग्ज, मादक पदार्थांचे सेवन आणि घरातून पळून जाऊ शकतात. सौम्य सामाजिकदृष्ट्या स्वीकार्य आवृत्तीमध्ये, विचित्र प्रतिक्रिया विचित्रपणे विलक्षण वर्तनाचे रूप धारण करतात ज्याचा उद्देश लक्ष केंद्रीत करणे आणि आवश्यक सामाजिक समर्थन मिळवणे आहे.
पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशन प्रक्रियेतील चरण
स्टेज 1 - क्लायंट स्नायू शिथिल करण्याच्या तंत्रावर प्रभुत्व मिळवतो आणि क्लायंटच्या सखोल विश्रांतीच्या स्थितीत जाण्याची क्षमता प्रशिक्षित करतो.
स्टेज 2 - उत्तेजनांची श्रेणी तयार करणे ज्यामुळे चिंता आणि भीती निर्माण होते.
3रा टप्पा. डिसेन्सिटायझेशनचा टप्पा स्वतःच अशा परिस्थितींबद्दलच्या कल्पनांचे संयोजन आहे ज्यामुळे विश्रांतीसह भीती निर्माण होते.
पहिला टप्पा. हा टप्पा तयारीचा आहे. क्लायंटला तणाव आणि विश्रांतीच्या स्थितीचे नियमन कसे करावे हे शिकवणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. यासाठी, विविध पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष, थेट सूचना आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये - कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव. मुलांबरोबर काम करताना, अप्रत्यक्ष आणि थेट शाब्दिक सूचनेच्या पद्धती बहुतेकदा वापरल्या जातात.
2रा टप्पा. उद्दीपनांचे पदानुक्रम तयार करणे हे कार्य आहे, त्यांच्यामुळे उद्भवणाऱ्या चिंतांच्या वाढीनुसार क्रमवारी लावणे. क्लायंटला वेगवेगळ्या भीती असू शकतात या वस्तुस्थितीमुळे, भीती निर्माण करणारी सर्व परिस्थिती थीमॅटिक गटांमध्ये विभागली गेली आहे. प्रत्येक गटासाठी, क्लायंटने एक यादी तयार केली पाहिजे: सर्वात सोप्या परिस्थितीपासून ते सर्वात गंभीर परिस्थितीपर्यंत, ज्यामुळे स्पष्ट भीती निर्माण होते. मानसशास्त्रज्ञांसह अनुभवलेल्या भीतीच्या प्रमाणात परिस्थितीनुसार क्रमवारी लावणे उचित आहे. ही यादी संकलित करण्यासाठी एक पूर्व शर्त अशी आहे की रुग्णाला अशा परिस्थितीची भीती प्रत्यक्षात अनुभवावी लागते (म्हणजे, ती काल्पनिक नसावी).
पदानुक्रमाचे दोन प्रकार आहेत. चिंता निर्माण करणारे घटक - उत्तेजने कशी सादर केली जातात यावर अवलंबून, ते स्पॅटिओ-टेम्पोरल आणि थीमॅटिक पदानुक्रमांमध्ये फरक करतात.
अवकाशीय-अस्थायी पदानुक्रमात, समान प्रेरणा, वस्तू किंवा व्यक्ती (उदाहरणार्थ, एक डॉक्टर, बाबा यागा, एक कुत्रा, एक पोलीस इ.) किंवा परिस्थिती (ब्लॅकबोर्डवर उत्तर, आईशी विभक्त होणे इ.) आहे. विविध तात्कालिक (वेळातील घटनांची दुर्गमता आणि घटना घडण्याच्या वेळेचा क्रमिक दृष्टीकोन) आणि अवकाशीय (अंतराळातील अंतर कमी होणे) परिमाणांमध्ये सादर केले जाते. म्हणजेच, स्पॅटिओ-टेम्पोरल प्रकारची पदानुक्रम तयार करताना, क्लायंटच्या भीती निर्माण करणाऱ्या घटना किंवा वस्तूकडे हळूहळू दृष्टिकोनाचे मॉडेल तयार केले जाते.
थीमॅटिक पदानुक्रमात, चिंता निर्माण करणारे उत्तेजन वेगवेगळ्या वस्तू किंवा घटनांचा क्रम तयार करण्यासाठी भौतिक गुणधर्म आणि वस्तुनिष्ठ अर्थामध्ये बदलते ज्यामुळे एका समस्या परिस्थितीशी संबंधित चिंता हळूहळू वाढते. अशा प्रकारे, बर्‍यापैकी विस्तृत परिस्थितीचे एक मॉडेल तयार केले जाते, जे क्लायंटच्या चिंता आणि भीतीच्या अनुभवांच्या साम्यतेने एकत्रित होते. दुसर्या प्रकारची पदानुक्रमे बर्याच विस्तृत परिस्थितींना तोंड देत असताना क्लायंटच्या अत्यधिक चिंता दाबण्याच्या क्षमतेच्या सामान्यीकरणात योगदान देतात. व्यावहारिक कार्यामध्ये, दोन्ही प्रकारचे पदानुक्रम सहसा वापरले जातात: स्पॅटिओटेम्पोरल आणि थीमॅटिक. उत्तेजक पदानुक्रम तयार करून, सुधारात्मक कार्यक्रमाचे कठोर वैयक्तिकरण सुनिश्चित केले जाते विशिष्ट समस्याग्राहक
उदाहरणार्थ, क्लायंटला उंचीची भीती असते - गिब्सोफोबिया. मानसशास्त्रज्ञ श्रेणीबद्ध स्केल बनवतात - परिस्थिती आणि दृश्यांची यादी ज्यामुळे क्लायंटमध्ये भीती निर्माण होते, कमकुवत ते अगदी उच्चारपर्यंत. "उंची" हा शब्द प्रथम स्थानावर ठेवला जाऊ शकतो, नंतर दृश्य उघडा दरवाजाउंच बाल्कनी, नंतर बाल्कनी, डांबरी आणि बाल्कनीखालील गाड्यांचे दृश्य. या प्रत्येक दृश्यासाठी, क्लायंटशी संबंधित लहान तपशील विकसित केले जाऊ शकतात.
उदाहरण म्हणून, विमानात उडण्याची भीती असलेल्या क्लायंटसाठी श्रेणीक्रमातील 15 दृश्ये तयार केली आहेत:
1. तुम्ही वर्तमानपत्र वाचत आहात आणि एअरलाइनची जाहिरात लक्षात घ्या.
2. तुम्ही एक टीव्ही कार्यक्रम पाहत आहात आणि तुम्हाला लोकांचा समूह विमानात चढताना दिसत आहे.
3. तुमचा बॉस म्हणतो की तुम्हाला विमानाने बिझनेस ट्रिप घेण्याची गरज आहे.
4. तुमच्या सहलीला दोन आठवडे बाकी आहेत आणि तुम्ही सेक्रेटरीला विमानाचे तिकीट बुक करण्यास सांगाल.
5. तुम्ही तुमच्या बेडरूममध्ये प्रवासासाठी तुमची सुटकेस पॅक करत आहात.
6. तुम्ही ट्रिपच्या आधी सकाळी आंघोळ करा.
7. तुम्ही विमानतळावर जाताना टॅक्सीत आहात.
8. तुम्ही विमानतळावर चेक इन करत आहात.
9. तुम्ही लाउंजमध्ये आहात आणि तुमच्या फ्लाइटमध्ये बसल्याबद्दल ऐकले आहे.
10. तुम्ही विमानासमोर रांगेत उभे आहात.
11. तुम्ही तुमच्या विमानात बसलात आणि विमानाचे इंजिन कसे काम करू लागते ते तुम्ही ऐकता.
12. विमान हलू लागते, आणि तुम्हाला कारभार्‍याचा आवाज ऐकू येतो: "कृपया तुमचे सीट बेल्ट बांधा!"
13. विमान धावपट्टीवरून खाली उतरू लागल्यावर तुम्ही खिडकीतून बाहेर पहा.
14. विमान उडणार आहे म्हणून तुम्ही खिडकीतून बाहेर पहा.
15. विमान उडत असताना तुम्ही खिडकीतून बाहेर पहा.
तिसरा टप्पा म्हणजे डिसेन्सिटायझेशन. डिसेन्सिटायझेशन कार्य सुरू करण्यापूर्वी, अभिप्राय तंत्रावर चर्चा केली जाते: क्लायंट परिस्थिती सादर करण्याच्या क्षणी त्याच्यामध्ये भीतीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती याबद्दल मानसशास्त्रज्ञांना माहिती देतो. उदाहरणार्थ, तो त्याच्या उजव्या हाताची तर्जनी, त्याची उपस्थिती - डाव्या हाताचे बोट वर करून चिंता नसल्याची तक्रार करतो. नंतर, आधी तयार केलेल्या पदानुक्रमातील उत्तेजनांचे अनुक्रमिक सादरीकरण क्लायंटसाठी (विश्रांतीच्या स्थितीत) आयोजित केले जाते, सर्वात खालच्या घटकापासून सुरू होते (व्यावहारिकपणे चिंता निर्माण करत नाही) आणि हळूहळू उच्च घटकांकडे जाते. उत्तेजनांचे सादरीकरण व्हिव्होमध्ये तोंडी केले जाऊ शकते.
प्रौढ ग्राहकांसोबत काम करताना, उत्तेजनांना तोंडी परिस्थिती आणि घटनांचे वर्णन म्हणून सादर केले जाते. क्लायंटला कल्पनेत या परिस्थितीची कल्पना करणे आवश्यक आहे. परिस्थितीचे सादरीकरण संकलित यादीनुसार केले जाते. क्लायंट 5-7 एस परिस्थितीची कल्पना करतो. मग वाढत्या विश्रांतीमुळे निर्माण झालेली चिंता दूर करते. हा कालावधी 20 सेकंदांपर्यंत असतो. परिस्थितीचे सादरीकरण अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते. आणि जर रुग्णाला चिंता नसेल तर ते पुढील, अधिक कठीण परिस्थितीकडे जातात.
जर थोडीशी चिंता देखील उद्भवली तर, उत्तेजनांचे सादरीकरण थांबते, क्लायंट पुन्हा विश्रांतीच्या अवस्थेत बुडतो आणि त्याच उत्तेजनाची कमकुवत आवृत्ती त्याला सादर केली जाते. लक्षात ठेवा की आदर्शपणे तयार केलेली पदानुक्रम सादर करताना चिंता निर्माण करू नये. पदानुक्रमाच्या घटकांच्या क्रमाचे सादरीकरण शांततेच्या स्थितीपर्यंत चालू राहते आणि क्लायंटमध्ये किंचित चिंता नसणे हे पदानुक्रमाचे सर्वोच्च घटक सादर केले जाते तरीही कायम राहते. म्हणून, श्रेणीबद्ध स्केलवर परिस्थितीपासून दुसर्या परिस्थितीकडे जाताना, क्लायंट सर्वात रोमांचक स्थितीपर्यंत पोहोचतो आणि विश्रांतीसह ते थांबवण्यास शिकतो. प्रशिक्षणाद्वारे, असे परिणाम प्राप्त करणे शक्य आहे जेव्हा गिब्सोफोबिया असलेल्या रुग्णाच्या उंचीची कल्पना यापुढे भीती निर्माण करत नाही. त्यानंतर, प्रशिक्षण प्रयोगशाळेतून वास्तविकतेकडे हस्तांतरित केले जाते.
एका धड्यादरम्यान, यादीतील 3-4 परिस्थिती तयार केल्या जातात. परिस्थितीच्या वारंवार सादरीकरणाने कमी न होणारी स्पष्ट चिंता झाल्यास, ते मागील स्थितीकडे परत येतात. साध्या फोबियासह, एकूण 4-5 सत्रे केली जातात, जटिल प्रकरणांमध्ये - 12 किंवा त्याहून अधिक पर्यंत.
मुलांबरोबर काम करताना मौखिक संवेदनाक्षमतेचा एक प्रकार म्हणजे भावनात्मक कल्पनाशक्तीचे तंत्र. ही पद्धत मुलाच्या कल्पनेचा वापर करून आवडत्या पात्रांची ओळख करून देते आणि ते ज्या परिस्थितीत गुंतलेले आहेत त्यामध्ये कृती करतात. मानसशास्त्रज्ञ मुलाच्या खेळाला अशा प्रकारे निर्देशित करतो की या नायकाच्या भूमिकेत तो हळूहळू अशा परिस्थितींचा सामना करतो ज्यामुळे पूर्वी भीती होती.
भावनिक कल्पनेच्या तंत्रात चार टप्प्यांचा समावेश आहे:
1. भीती निर्माण करणार्या वस्तू किंवा परिस्थितींचा पदानुक्रम तयार करणे.
2. एखाद्या आवडत्या नायकाची ओळख ज्याच्याशी मूल स्वतःला सहज ओळखेल. या नायकाच्या प्रतिमेमध्ये त्याला करू इच्छित असलेल्या संभाव्य क्रियेचा प्लॉट शोधणे.
3. रोल प्ले सुरू करा. मुलाला (डोळे मिटलेले) दैनंदिन जीवनाच्या जवळच्या परिस्थितीची कल्पना करण्यास सांगितले जाते आणि त्याच्या आवडत्या पात्राची हळूहळू त्यात ओळख करून दिली जाते.
4. प्रत्यक्षात desensitization. मुलाने गेममध्ये पुरेसा भावनिक सहभाग घेतल्यानंतर, यादीतील पहिली परिस्थिती कृतीत आणली जाते. जर त्याच वेळी मुलाला भीती वाटत नसेल तर ते पुढील परिस्थितीकडे जातात इ.
दुसर्या प्रकारात, पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशन प्रातिनिधिक स्वरूपात नाही तर "व्हिवो" मध्ये, एखाद्या फोबिक परिस्थितीत वास्तविक बुडवून केले जाते. "व्हिवोमध्ये" पद्धतशीर डिसेन्सिटायझेशनची पद्धत अशी आहे की चिंता निर्माण करणारी उत्तेजने वास्तविक भौतिक वस्तू आणि परिस्थितीच्या रूपात ग्राहकाला सादर केली जातात. हा प्रकार मोठ्या तांत्रिक अडचणी सादर करतो, परंतु, काही लेखकांच्या मते, ते अधिक कार्यक्षम आहे, आणि सादरीकरणे कॉल करण्याची क्षमता नसलेल्या ग्राहकांसाठी वापरली जाऊ शकते. साहित्यात असे एक प्रकरण आहे जिथे क्लॉस्ट्रोफोबिक व्यक्तीने झिप्पर केलेल्या स्लीपिंग बॅगमध्ये आरामशीर बिंदूपर्यंत वाढणारे निर्बंध सहन करण्यास शिकले. सर्व प्रकरणांमध्ये तणावपूर्ण परिस्थितीरुग्णाशी संबंधित स्नायू विश्रांती, तणाव नाही. वास्तविक जीवनात त्रासदायक परिस्थितीचा सामना करताना, एखाद्या व्यक्तीने आता त्याला भीतीने नव्हे तर आरामाने प्रतिसाद दिला पाहिजे. क्लायंटने अनुभवलेल्या अडचणींच्या स्वरूपावर अवलंबून, या दृष्टिकोनामध्ये काल्पनिक परिस्थितीऐवजी वास्तविक परिस्थिती अधिक वेळा अनुभवली जाऊ शकते.
वास्तविक जीवनातील "व्हिवोमध्ये" डिसेन्सिटायझेशनमध्ये फक्त दोन टप्पे समाविष्ट आहेत: भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींचा पदानुक्रम तयार करणे आणि स्वतःच डिसेन्सिटायझेशन (वास्तविक परिस्थितीत प्रशिक्षण). भीती निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींच्या यादीमध्ये फक्त त्या गोष्टींचा समावेश होतो ज्यांची वास्तवात अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते.
दुस-या टप्प्यावर, मानसशास्त्रज्ञ क्लायंटसोबत येतो, त्याला यादीनुसार भीती वाढविण्यास प्रोत्साहित करतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मानसशास्त्रज्ञावरील विश्वास, त्याच्या उपस्थितीत अनुभवलेली सुरक्षिततेची भावना, हे प्रति-कंडिशनिंग घटक आहेत जे भीती निर्माण करणाऱ्या उत्तेजनांना तोंड देण्याची प्रेरणा वाढवतात. म्हणूनच, मानसशास्त्रज्ञ आणि ग्राहक यांच्यात चांगला संपर्क असेल तरच तंत्र प्रभावी आहे.
या तंत्राचा एक प्रकार म्हणजे कॉन्टॅक्ट डिसेन्सिटायझेशन, ज्याचा उपयोग मुलांसोबत काम करताना केला जातो. परिस्थितीची यादी देखील संकलित केली जाते, अनुभवलेल्या भीतीच्या डिग्रीनुसार क्रमवारी लावली जाते. तथापि, दुसर्या टप्प्यावर, क्लायंटच्या मानसशास्त्रज्ञांना भीती निर्माण करणाऱ्या वस्तूशी शारीरिक संपर्क साधण्यास प्रोत्साहित करण्याव्यतिरिक्त, मॉडेलिंग देखील जोडले जाते - दुसर्या क्लायंटद्वारे अंमलबजावणी ज्याला संकलित केलेल्या यादीनुसार कारवाईची भीती वाटत नाही.
संवेदीकरणाची पद्धत डिसेन्सिटायझेशन तंत्राच्या कृतीच्या यंत्रणेच्या विरूद्ध आहे.
यात दोन टप्पे असतात.
पहिल्या टप्प्यावर, क्लायंट आणि मानसशास्त्रज्ञ यांच्यातील संबंध स्थापित केला जातो आणि परस्परसंवादाच्या तपशीलांवर चर्चा केली जाते.
2 रा टप्प्यावर, सर्वात तणावपूर्ण परिस्थिती निर्माण होते. सहसा अशी परिस्थिती कल्पनेत तयार केली जाते जेव्हा क्लायंटला कल्पना करण्यास सांगितले जाते की तो घाबरलेल्या अवस्थेत आहे ज्याने त्याला त्याच्यासाठी सर्वात भयानक परिस्थितीत पकडले आहे आणि नंतर त्याला वास्तविक जीवनात तीच परिस्थिती अनुभवण्याची संधी दिली जाते. .
एका अर्थाने, हे तंत्र मुलाला पोहायला शिकवण्यासारखे आहे, जेव्हा त्याला सर्वात खोल बिंदूवर पाण्यात टाकले जाते. भितीदायक वस्तूशी थेट सामना करून, क्लायंटला कळते की ती वस्तू खरोखर इतकी भितीदायक नाही. संवेदीकरण ही एक पद्धत म्हणून कल्पित आहे ज्यामध्ये खूप तयार करणे समाविष्ट आहे उच्च पातळीतीव्र तणावपूर्ण परिस्थितीत चिंता, तर डिसेन्सिटायझेशन किमान स्वीकार्य चिंतेपेक्षा जास्त कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही घटकांच्या टाळण्यावर आधारित आहे.