Инструкции за употреба на противозачатъчни хапчета Jess Plus - състав, механизъм на действие, аналози и цена. Как да вземете Джес за първи път

Лекарство: JES
Активно вещество: дроспиренон, етинилестрадиол
ATX код: G03AA12
KFG: Монофазен орален контрацептив с антиандрогенни свойства
Кодове по МКБ-10 (показания): L70, N94.3, Z30.0
Код на KFU: 15.11.04.01
Рег. номер: LSR-008842/08
Дата на регистрация: 10.11.08г
Собственикът на обл. съгл.: BAYER SCHERING PHARMA AG (Германия)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

(активен) светлорозов, кръгъл, двойноизпъкнал, гравиран с буквите "DS" в правилен шестоъгълник от едната страна; на счупване - сърцевината е от бяла до почти бял цвяти светло розова обвивка (24 броя в блистер).

Помощни вещества:лактоза монохидрат, царевично нишесте, магнезиев стеарат.

Състав на черупката:хипромелоза, талк, титанов диоксид, червен железен оксид.

Таблетки, покрити филмова обвивка (неактивен) бял, кръгъл, двойно изпъкнал, гравиран с буквите "DP" в правилен шестоъгълник от едната страна; на счупване - ядро от бяло до почти бяло и бяла обвивка (4 броя в блистер).

Помощни вещества:лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат.

Състав на черупката:хипромелоза, талк, титанов диоксид.

28 бр. - блистери (1) - сгъваеми книги (1) в комплект със самозалепващ се календар за срещи - филм.
28 бр. - блистери (1) - сгъваеми книги (3) в комплект със самозалепващ се календар за срещи - филм.

JES ИНСТРУКЦИЯ ЗА СПЕЦИАЛИСТА.
Описанието на лекарството JES е одобрено от производителя.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Монофазен орален контрацептив с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства.

Контрацептивният ефект на комбинираните орални контрацептиви се основава на взаимодействието различни фактори, най-важните от които са потискането на овулацията и промяната в свойствата на цервикалния секрет, в резултат на което той става по-малко пропусклив за сперматозоидите.

При правилно приложениеиндексът на Pearl (броят бременности на 100 жени годишно) е по-малък от 1. Ако пропуснете хапчета или ги използвате неправилно, индексът на Pearl може да се повиши.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, наблюдава се по-рядко болезнена менструация, намалява интензивността на кървенето, което намалява риска от анемия. В допълнение, според епидемиологични проучвания, употребата на комбинирани орални контрацептиви намалява риска от развитие на рак на ендометриума и рак на яйчниците.

Съдържащият се в Джес дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект. Предотвратява наддаването на тегло и отоците, свързани със задържането на течности, предизвикано от естроген, което гарантира много добра поносимост на лекарството. Дроспиренон има положително въздействиеза предменструален синдром (PMS). Показано клинична ефикасностДжес за облекчаване на симптомите на тежък ПМС, като тежки психо-емоционални разстройства, напълване на гърдите, главоболие, болки в мускулите и ставите, наддаване на тегло и други симптоми, свързани с менструалния цикъл.

Дроспиренон има и антиандрогенна активност и помага за намаляване на акнето, мазната кожа и косата. Това действие на дроспиренон е подобно на действието на естествения прогестерон, произвеждан от тялото.

Дроспиренон няма андрогенна, естрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност. Всичко това, съчетано с антиминералокортикоидни и антиандрогенни ефекти, осигурява на дроспиренон биохимичен и фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон.

В комбинация с етинилестрадиол дроспиренонът показва благоприятен ефект върху липидния профил, характеризиращ се с повишаване на HDL.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Дроспиренон

Абсорбция

При перорално приложение дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. След еднократно перорално приложение Cmax на дроспиренон в серума се достига след около 1-2 часа и е около 35 ng/ml. Бионаличност - 76-85%. В сравнение с приема на веществото на празен стомах, приемът на храна не влияе върху бионаличността на дроспиренон.

Разпределение

Дроспиренон се свързва със серумния албумин и не се свързва с половия стероид-свързващ глобулин (SHBG) или с кортикостероид-свързващия глобулин (CBG). Само 3-5% от общата серумна концентрация на веществото присъства като свободен стероид. Повишаването на SHBG, предизвикано от етинилестрадиол, не повлиява свързването на дроспиренон със серумните протеини. Средният привиден Vd е 3,7±1,2 l/kg.

По време на циклично лечение C ss max серумен дроспиренон се достига между дни 7 и 14 от лечението и е приблизително 60 ng/ml. Имаше увеличение на концентрацията на дроспиренон в серума с около 2-3 пъти (поради кумулация), което се определя от съотношението на T 1/2 в крайната фаза и интервала на дозиране. По-нататъшно повишаване на серумната концентрация на дроспиренон се отбелязва между 1 и 6 цикъла на приложение, след което не се наблюдава повишаване на концентрацията.

Метаболизъм

След перорално приложение дроспиренонът се метаболизира екстензивно. Повечето метаболити в плазмата са представени от киселинни форми на дроспиренон.

развъждане

След перорално приложение се наблюдава двуфазово понижение на нивото на дроспиренон в серума, с T 1/2, съответно 1,6 ± 0,7 часа и 27 ± 7,5 ч. Скоростта на метаболитен клирънс на дроспиренон в серума е 1,5 ± 0,2. ml/min/kg. Непроменен дроспиренон се екскретира само в следи. Метаболитите на дроспиренон се екскретират в изпражненията и урината в съотношение приблизително 1,2:1,4. T 1/2 - 40 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Серумна C ss на дроспиренон при жени с бъбречна недостатъчност лека степентежест (CC 50-80 ml / min) са сравними със съответните показатели при жени с нормална функциябъбреци (CC> 80 ml / min). При жени с бъбречна недостатъчност средна степентежест (CC 30-50 ml / min) серумно ниводроспиренон е средно с 37% по-висок, отколкото при жени с нормална нощна функция. Лечението с дроспиренон се понася добре във всички групи. Дроспиренон няма клинично значим ефект върху концентрацията на серумния калий. Фармакокинетика при бъбречна недостатъчносттежестта не е проучена.

Дроспиренон се понася добре от пациенти с леко или умерено чернодробно увреждане (клас B по Child-Pugh). Фармакокинетика при тежки чернодробна недостатъчностне е проучван.

Етинилестрадиол

Абсорбция

След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. C max след еднократен перорален прием се постига след 1-2 часа и е около 88-100 pg / ml. Абсолютната бионаличност в резултат на конюгиране при първо преминаване и метаболизъм при първо преминаване през черния дроб е приблизително 60%. Едновременният прием на храна намалява бионаличността на етинилестрадиол при около 25% от изследваните, докато при други лица такива промени не се наблюдават.

Разпределение

Етинилестрадиолът се свързва значително, но не специфично, със серумния албумин (приблизително 98,5%) и причинява повишаване на серумните концентрации на SHBG. Привидният V d е около 5 l/kg. C ss се постига през втората половина на цикъла на лечение и серумното ниво на етинилестрадиол се повишава с около 1,4-2,1 пъти.

Метаболизъм

Етинилестрадиолът претърпява пресистемна конюгация в лигавицата тънко червои в черния дроб. Етинилестрадиолът се метаболизира предимно чрез ароматно хидроксилиране, с образуването на различни хидроксилирани и метилирани метаболити, представени както под формата на свободни метаболити, така и под формата на конюгати с глюкуронова и сярна киселина. Етинилестрадиолът се метаболизира напълно. Скоростта на метаболитен клирънс на етинил естрадиол е около 5 ml/min/kg.

развъждане

Концентрацията на етинилестрадиол в серума намалява двуфазно, T 1/2 терминална фаза- 24 часа Етинилестрадиолът практически не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинилестрадиола се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6. T 1/2 метаболити - 24 часа.

ПОКАЗАНИЯ

контрацепция;

Лечение на умерено тежко акне (акне вулгарис);

Лечение на тежък предменструален синдром.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

Таблетките трябва да се приемат в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, с малко количество вода. Таблетките се приемат без прекъсване на приема. Трябва да се приема по 1 таблетка / ден последователно в продължение на 28 дни. Всяка следваща опаковка трябва да започне на следващия ден след приема на последната таблетка от предишната опаковка.

Абстинентното кървене обикновено започва 2-3 дни след началото на неактивните таблетки и може все още да не е приключило преди следващата опаковка.

При липса на получаване на каквито и да било хормонални контрацептивипрез предходния месец

Лекарството започва на 1-вия ден от менструалния цикъл (т.е. на 1-вия ден менструално кървене). Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва да се използва допълнително бариерен методконтрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.

При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстенили контрацептивен пластир

За предпочитане е да започнете приема на лекарството на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай по-късно от следващия денслед обичайната 7-дневна почивка (за препарати, съдържащи 21 таблетки) или след прием на последната неактивна таблетка (за препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Джес трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не късен следобедкогато трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-хапче", инжекционни форми, имплант), или с освобождаващ прогестоген вътрематочен контрацептив(Мирена)

Една жена може да премине от приема на "мини-напитка" към Jess всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня на отстраняването му, от инжекционен контрацептив- деня, в който трябва да бъде поставена следващата инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките.

След аборт през първия триместър на бременността

Една жена може да започне да приема лекарството веднага. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителни контрацептивни мерки.

След раждане или аборт през втория триместър на бременността

Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21-28-ия ден след раждането или аборта през втория триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. Въпреки това, ако жената вече е имала сексуален живот, бременността трябва да се изключи преди приема на Jess или е необходимо да се изчака първата менструация.

Прием на пропуснати хапчета

Липсващите неактивни таблетки могат да бъдат игнорирани. Те обаче трябва да се изхвърлят, за да не се удължи случайно периода на приемане на неактивни таблетки. Следвайки препоръкитесе отнася само за пропуснати активни таблетки.

Ако забавянето на приема на лекарството е било по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не е намалена. Жената трябва да приеме пропуснатото хапче възможно най-скоро и да приеме следващото в обичайното време.

Ако забавянето на приема на таблетките е било повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. как повече хапчетапропуснати и колкото по-близо са пропуснатите хапчета до фазата на приемане на неактивни хапчета, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 4 дни;

За постигане на адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници е необходим 7-дневен непрекъснат прием на таблетки.

Съответно, ако забавянето на приема на активни таблетки е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последната активна таблетка е повече от 36 часа), може да се препоръча следното:

1-ви до 7-ми ден

Жената трябва да вземе последната пропусната таблетка веднага щом си спомни, дори ако това означава прием на две таблетки едновременно. Тя продължава да приема следващите хапчета в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако е имало полов акт в рамките на 7 дни преди прескачане на хапчето, трябва да се има предвид възможността за бременност.

8-ми до 14-ти ден

При условие, че жената е приемала хапчетата правилно през 7-те дни преди първото пропуснато хапче, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и ако пропуснете две или повече таблетки, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

От 15-ия до 24-ия ден

Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради наближаващата фаза на приемане на неактивни хапчета. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции. В същото време, ако в рамките на 7 дни преди първата пропусната таблетка всички таблетки са били приети правилно, няма нужда да използвате допълнителни контрацептивни методи. В противен случай трябва да използвате първия следните схемии допълнително използвайте бариерен метод на контрацепция (като презерватив) в продължение на 7 дни.

1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземе две хапчета едновременно). Следващите таблетки се приемат в обичайното време до изчерпване на активните таблетки в опаковката. Четирите неактивни таблетки трябва да се изхвърлят и таблетките от следващата опаковка трябва да се започнат веднага. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не се изразходват активните таблетки във втората опаковка, но зацапването и пробивно кървенедокато приемате таблетките.

2. Жената може също да спре приема на хапчетата от настоящата опаковка. След това тя трябва да направи почивка от не повече от 4 дни, включително дните на пропускане на хапчета, и след това да започне да приема лекарството от нова опаковка.

Ако една жена е пропуснала активни хапчета и не е настъпило кървене от отнемане, докато е приемала неактивни хапчета, трябва да се изключи бременност.

С тежки стомашно-чревни разстройстваабсорбцията може да е непълна, така че трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки.

Ако се появи повръщане в рамките на 4 часа след приема на активната таблетка, трябва да се ръководите от препоръките, когато пропускате таблетките. Ако жената не желае да промени обичайната си схема на дозиране и да отложи началото на менструацията си за друг ден от седмицата, трябва да се вземе допълнителна активна таблетка от друга опаковка.

Как да промените менструални циклиили как да отложите началото на менструацията

Да се забавяне на началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема хапчетата от следващата опаковка Jess, като пропусне неактивните хапчета от текущата опаковка. Така при желание цикълът може да бъде удължен за произволен период до изчерпване на активните таблетки от втората опаковка. На фона на приема на лекарството от втория пакет, жената може да изпита зацапване или пробив кървене от матката. След това редовният прием на Jess се възобновява след края на фазата на прием на неактивни таблетки.

Да се отложи началото на менструациятав другия ден от седмицата жената трябва да намали следващата фаза на неактивни хапчета с желания брой дни. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да не получи кървене при оттегляне и да има зацапващо и пробивно кървене по време на втората опаковка.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

При прием на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване). кървави въпросиили пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба.

На фона на приема на комбинирани орални контрацептиви при жени, други нежелани ефекти, чиято връзка с приема на лекарства не е потвърдена, но не и опровергана.

Честота на поява нежелани събитиякласифициран по следния начин: често (? 1/100), рядко (? 1/1000,<1/100), редко (<1/1000).

От храносмилателната система:често - гадене, коремна болка; рядко - повръщане, диария.

От страна на централната нервна система:често - астеничен синдром, главоболие, понижено настроение, промени в настроението, нервност; рядко - мигрена, намалено либидо; рядко - повишаване на либидото.

От страна на органа на зрението:рядко - непоносимост към контактни лещи (дискомфорт при носенето им).

От страна на репродуктивната система:често - болка в млечните жлези, подуване на млечните жлези, менструални нередности, вагинална кандидоза, кървене от матката; рядко - хипертрофия на млечните жлези; рядко - вагинално течение, изпускане от млечните жлези.

От кожата и нейните придатъци:често - акне; рядко - обрив, уртикария; рядко - еритема нодозум, еритема мултиформе.

Други:често - наддаване на тегло; нечесто - задържане на течности; рядко - загуба на тегло, реакции на свръхчувствителност.

Както при другите комбинирани орални контрацептиви, в редки случаи може да се развие тромбоза и тромбоемболия.

При жени с наследствен ангиоедем употребата на естроген може да причини или обостри симптомите.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Джес не трябва да се използва при наличие на някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, лекарството трябва незабавно да се преустанови.

Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболия в момента или в анамнезата (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда), цереброваскуларни нарушения;

Състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята;

Мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;

Захарен диабет със съдови усложнения;

Множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително усложнено клапно сърдечно заболяване; предсърдно мъждене; мозъчно-съдова или коронарна артериална болест; неконтролирана артериална хипертония; голяма операция с продължително обездвижване; тютюнопушене на възраст над 35 години);

Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;

Чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробните тестове);

Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;

Тежка бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност;

надбъбречна недостатъчност;

Идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или съмнение за тях;

Вагинално кървене с неясен произход;

Бременност или подозрение за нея;

Периодът на кърмене;

Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Джес.

Използвайте с повишено внимание

Ако някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, е налице в момента, тогава потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай:

Рискови фактори за тромбоза и тромбоемболия (тютюнопушене; тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст в някой от близките на семейството; затлъстяване; дислипопротеинемия; артериална хипертония; мигрена; заболяване на сърдечната клапа; нарушение на сърдечния ритъм; продължително обездвижване; големи хирургични интервенции обширна травма);

Други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение (захарен диабет; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; болест на Крон и улцерозен колит; сърповидно-клетъчна анемия; флебит на повърхностните вени);

Наследствен ангиоедем;

Хипертриглицеридемия;

Чернодробно заболяване;

Болести, възникнали или влошени за първи път по време на бременност или на фона на предишен прием на полови хормони (например жълтеница, холестаза, холелитиаза, отосклероза със загуба на слуха, порфирия, херпес при бременни жени, хорея на Sydenham);

следродилен период.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

Джес не се предписва по време на бременност и по време на кърмене.

Ако се установи бременност по време на приема на Jess, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Въпреки това, обширни епидемиологични проучвания не разкриват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, които са приемали полови стероиди (включително комбинирани орални контрацептиви) преди бременността, или тератогенни ефекти, когато полови стероиди са били приемани поради небрежност в ранна бременност.

Съществуващите данни за резултатите от приема на Jess по време на бременност са ограничени, което не позволява да се правят заключения за ефекта на лекарството върху хода на бременността, здравето на новороденото и плода. Понастоящем няма значими епидемиологични данни за Джес.

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмата и да промени състава му, поради което не се препоръчва употребата им до спиране на кърменето. Малко количество полови стероиди и / или техните метаболити могат да се екскретират в кърмата, но няма доказателства за тяхното отрицателно въздействие върху здравето на новороденото.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Ако в момента е налице някое от състоянията/рисковите фактори, изброени по-долу, тогава потенциалният риск и очакваната полза от употребата на комбинирани орални контрацептиви трябва да бъдат внимателно претеглени във всеки отделен случай и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. Ако някое от тези състояния или рискови фактори се влоши, влоши или се появи за първи път, жената трябва да се консултира със своя лекар, който може да реши дали да прекрати лекарството.

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Има епидемиологични данни за увеличаване на случаите на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, инсулт) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки. Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-висок през първата година от приема на тези лекарства. Приблизителна честота на ВТЕ сред жени, приемащи ниски дози орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10 000 человеко-лет по сравнению с 0.5-3 на 10 000 человеко-лет среди женщин, не использующих пероральные контрацептивы. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.

Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

С възрастта;

Пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или с напредване на възрастта рискът се увеличава допълнително, особено при жени над 35 години). Жените, приемащи комбинирани орални контрацептиви, силно се съветват да спрат да пушат;

Ако има фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в сравнително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;

При затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);

С дислипопротеинемия;

С артериална хипертония;

С мигрена;

При заболявания на сърдечните клапи;

С предсърдно мъждене;

При продължително обездвижване, големи операции, всякакви операции на крака или големи травми. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема в рамките на две седмици след края на обездвижването.

Въпросът за възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен.

Трябва да се има предвид повишен риск от тромбоемболия в следродилния период.

Нарушения на периферното кръвообращение могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Увеличаването на честотата и тежестта на мигрената по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предшества мозъчно-съдови нарушения) може да бъде причина за незабавно спиране на тези лекарства.

При оценка на съотношението риск-полза трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответните заболявания може да намали свързания риск. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Тумори

Най-значимият рисков фактор за рак на маточната шийка е персистиращата папиломавирусна инфекция. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Остават спорове относно степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или сексуално поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви (относителен риск 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на тези лекарства. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви или наскоро са ги приемали, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване . Наблюдаваното повишение на риска може да се дължи на по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви, биологичния ефект на оралните контрацептиви или комбинация от двата фактора. При жени, които са използвали комбинирани орални контрацептиви, се открива клинично по-слабо изразен рак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

В редки случаи, на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви, се наблюдава развитие на доброкачествени и в изключително редки случаи злокачествени чернодробни тумори, които в някои случаи водят до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна болка в корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при извършване на диференциална диагноза.

Други държави

Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху концентрацията на калий в кръвния серум при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Съществува теоретичен риск от развитие на хиперкалиемия при пациенти с увредена бъбречна функция с първоначална концентрация на калий на ULN, докато приемате лекарства, които водят до задържане на калий в организма. Въпреки това, при жени с повишен риск от развитие на хиперкалиемия се препоръчва да се определи концентрацията на калий в плазмата по време на първия цикъл на приемане на Jess.

При жени с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) може да има повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, клинично значими повишения са редки. Въпреки това, ако се развие постоянно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако с антихипертензивна терапия се постигнат нормални стойности на кръвното налягане.

Има съобщения за развитие или влошаване на следните състояния както по време на бременност, така и при прием на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитичен уремичен синдром; хорея на Sydenham; херпес при бременни жени; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Случаи на болест на Crohn и неспецифичен улцерозен колит също са описани при употребата на комбинирани орални контрацептиви.

При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.

Остра или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираните орални контрацептиви, докато чернодробната функция се нормализира. Рецидивираща холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да повлияят инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, не е необходимо да се променя терапевтичният режим при пациенти с диабет, използващи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторни изследвания

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително чернодробни, бъбречни, щитовидни, надбъбречна функция, плазмени транспортни протеини, въглехидратен метаболизъм, параметри на коагулация и фибринолиза. Промените обикновено не надхвърлят границите на нормалните стойности.

Дроспиренон повишава активността на плазмения ренин и алдостерон, което се свързва с неговия антиминералокортикоиден ефект.

Медицински прегледи

Преди да започнете или възобновите употребата на Jess, е необходимо да се запознаете с историята на живота, семейната история на жената, да проведете цялостен общ медицински преглед (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса) и гинекологичен преглед (включително преглед на млечните жлези и цитологично изследване на цервикална слуз), изключване на бременност. Обемът на допълнителните изследвания и честотата на контролните прегледи се определя индивидуално. По принцип контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.

Жената трябва да бъде предупредена, че комбинираните орални контрацептиви не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Намалена ефективност

Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена при пропускане на хапчета, повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.

Недостатъчен контрол на менструалния цикъл

При приема на комбинирани орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно, оценката на всяко нередовно кървене трябва да се прави само след период на адаптация от приблизително три цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.

Някои жени може да не развият абстинентно кървене по време на прекъсването на хапчетата. Ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани според указанията, малко вероятно е жената да е бременна. Въпреки това, ако предишни комбинирани орални контрацептиви са били приемани нередовно или ако няма последователни кървене при отнемане, трябва да се изключи бременност, преди да продължите да приемате лекарството.

Предклинични данни за безопасност

Предклиничните данни, получени в хода на стандартни проучвания за откриване на токсичност при многократни дози от лекарството, както и генотоксичност, канцерогенен потенциал и токсичност за репродуктивната система, не показват особен риск за хората. Все пак трябва да се помни, че половите стероиди могат да стимулират растежа на някои хормонално зависими тъкани и тумори.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Не е намерено.

ПРЕДОЗИРАНЕ

Сериозни нарушения в случай на предозиране не са докладвани. При предклиничните проучвания също няма сериозни неблагоприятни ефекти в резултат на предозиране.

Симптомикоито могат да възникнат при предозиране: гадене, повръщане, зацапване на вагинално течение или метрорагия.

Лечение:няма специфичен антидот, трябва да се проведе симптоматично лечение.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарствени продукти може да доведе до пробивно кървене и/или намалена надеждност на контрацепцията.

Влияние върху чернодробния метаболизъм

Употребата на лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; има предложения и за окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

HIV протеазните инхибитори (напр. ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. невирапин) и комбинациите от тях също имат потенциал да повлияят на чернодробния метаболизъм.

Влияние върху ентерохепаталната циркулация.

Според отделни проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклини) могат да намалят ентерохепаталната циркулация на естрогени, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол.

Докато приемате лекарства, които засягат микрозомалните ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

Докато приемате антибиотици (като ампицилини и тетрациклини) и в рамките на 7 дни след тяхното оттегляне, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако периодът на използване на бариерен метод на защита приключи по-късно от хапчетата в опаковката, трябва да преминете към следващата опаковка Jess без обичайната почивка в приема на таблетките.

Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата на цитохром Р450. Следователно влиянието на инхибиторите на системата на цитохром Р450 върху метаболизма на дроспиренон е малко вероятно.

Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства, което води до повишени (напр. циклоспорин) или понижени (напр. ламотрижин) плазмени и тъканни концентрации.

Въз основа на in vitro проучвания за взаимодействия, както и in vivo проучване при жени доброволки, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон в доза от 3 mg върху метаболизма на други лекарствени вещества е малко вероятен .

Съществува теоретична възможност за повишаване на нивото на серумния калий при жени, приемащи Jess едновременно с други лекарства, които могат да повишат нивото на серумния калий. Тези лекарства включват АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибитори или индометацин, няма значителна разлика между серумните концентрации на калий в сравнение с плацебо. Въпреки това, при жени, приемащи лекарства, които могат да повишат нивото на серумния калий, се препоръчва да се определи концентрацията на серумния калий по време на първия цикъл на приемане на Джес.

За да идентифицирате възможните взаимодействия, трябва да прочетете инструкциите за употреба на съответните лекарствени продукти.

УСЛОВИЯ ЗА ОТСТЪПКИ ОТ АПТЕКИ

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

УСЛОВИЯ ЗА СЪХРАНЕНИЕ

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 5 години.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Джес. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Jess в тяхната практика. Учтиво ви молим активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Джес в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използването на хормонални противозачатъчни хапчета за контрацепция при жени, включително по време на бременност и кърмене. Странични ефекти (кървене, главоболие), отнемане и употреба при деца и юноши.

Джес- монофазен орален контрацептив с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства.

Контрацептивният ефект на комбинираните орални контрацептиви се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които включват потискане на овулацията и промени в свойствата на цервикалната секреция, в резултат на което тя става по-малко пропусклива за сперматозоидите.

Когато се използва правилно, индексът на Pearl (брой бременности на 100 жени годишно) е по-малък от 1. Ако хапчетата се пропуснат или се използват неправилно, индексът на Pearl може да се повиши.

IN състав на лекарствотовключва етинилестрадиол (под формата на бетадекс клатрат) и дроспиренон.

При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по-редовен, болезнените периоди са по-редки, интензивността на кървенето намалява, което намалява риска от анемия. В допълнение, според епидемиологични проучвания, употребата на комбинирани орални контрацептиви намалява риска от развитие на рак на ендометриума и рак на яйчниците.

Съдържащият се в Джес дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект. Предотвратява наддаването на тегло и отоците, свързани със задържането на течности, предизвикано от естроген, което гарантира много добра поносимост на лекарството. Дроспиренон има положителен ефект при предменструален синдром (ПМС). Доказано е, че Джес е клинично ефективен при облекчаване на симптомите на тежък ПМС, като тежки психоемоционални разстройства, подуване на гърдите, главоболие, болки в мускулите и ставите, наддаване на тегло и други симптоми, свързани с менструалния цикъл.

Фармакокинетика

Дроспиренон

При перорално приложение дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. Непроменен дроспиренон се екскретира само в следи. Метаболитите на дроспиренон се екскретират в изпражненията и урината в съотношение приблизително 1,2:1,4.

Етинилестрадиол

След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Едновременният прием на храна намалява бионаличността на етинилестрадиол при около 25% от изследваните, докато при други лица такива промени не се наблюдават. Етинилестрадиолът практически не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинилестрадиола се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 4:6.

Показания

контрацепция;
лечение на умерена форма на акне (акне вулгарис);
лечение на тежък предменструален синдром.

Формуляри за освобождаване

Таблетки (28 таблетки в опаковка).

Джес Плюс - филмирани таблетки 3 mg + 0,03 mg + 0,451 mg (съдържа допълнително калциев левомефолинат).

Указания за употреба и режим

Таблетките трябва да се приемат в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, с малко количество вода. Таблетките се приемат без прекъсване на приема. Трябва да се приема по 1 таблетка на ден последователно в продължение на 28 дни. Всяка следваща опаковка трябва да започне на следващия ден след приема на последната таблетка от предишната опаковка.

Стартиране на лекарството

При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месец

Лекарството започва на 1-вия ден от менструалния цикъл (т.е. на 1-вия ден от менструалното кървене). Разрешено е да започнете да приемате на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките от първата опаковка.

При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластир

За предпочитане е да започнете приема на лекарството на следващия ден след приема на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за продукти, съдържащи 21 таблетки) или след приема на последната неактивна таблетка (за продукти, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Приемът на лекарството Джес трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня, в който трябва да се постави нов пръстен или да се постави нов пластир.

При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени ("мини-хапче", инжекционни форми, имплант) или от вътрематочен контрацептив, освобождаващ прогестоген (Мирена)

Една жена може да премине от прием на "мини-напитка" към Jess всеки ден (без почивка), от имплант или вътрематочен контрацептив с прогестоген - в деня, в който е премахнат, от инжекционен контрацептив - в деня, когато трябва да се направи следващата инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките.

След аборт през 1-ви триместър на бременността

След раждане или аборт през 2-ри триместър на бременността

Препоръчва се да започнете да приемате лекарството на 21-28-ия ден след раждането или аборта през 2-ри триместър на бременността. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на таблетките. Въпреки това, ако жената вече е имала сексуален живот, бременността трябва да се изключи преди приема на Jess или е необходимо да се изчака първата менструация.

Прием на пропуснати хапчета

Липсващите неактивни таблетки могат да бъдат игнорирани. Те обаче трябва да се изхвърлят, за да не се удължи случайно периода на приемане на неактивни таблетки. Следните препоръки се отнасят само за липсващи активни таблетки.

Ако забавянето на приема на лекарството е по-малко от 12 часа, контрацептивната защита не се намалява. Жената трябва да приеме пропуснатото хапче възможно най-скоро и да приеме следващото в обичайното време.

Ако забавянето на приема на таблетките е повече от 12 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо са пропуснатите до фазата на неактивно хапче, толкова по-голям е шансът за бременност.

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

1. приемането на лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 4 дни;

2. За постигане на адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници е необходим 7-дневен непрекъснат прием на таблетки.

1-ви до 7-ми ден

8-ми до 14-ти ден

От 15-ия до 24-ия ден

Рискът от намалена надеждност е неизбежен поради наближаващата фаза на приемане на неактивни хапчета. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две опции. Освен това, ако през 7-те дни преди първата пропусната таблетка всички таблетки са били приети правилно, не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни методи. В противен случай трябва да използвате първата от следните схеми и допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

1. Жената трябва да вземе последното пропуснато хапче веднага щом си спомни (дори ако това означава да вземе две хапчета едновременно). Следващите таблетки се приемат в обичайното време до изчерпване на активните таблетки в опаковката. Четирите неактивни таблетки трябва да се изхвърлят и таблетките от следващата опаковка трябва да се започнат веднага. Малко вероятно е кървене при отнемане, докато не се изчерпят активните таблетки във втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене, докато приемате таблетките.

При тежки стомашно-чревни нарушения абсорбцията може да е непълна, така че трябва да се вземат допълнителни контрацептивни мерки.

Как да промените менструалния цикъл или как да забавите началото на менструацията

За да забави началото на менструацията, жената трябва да продължи да приема таблетките от следващата опаковка Jess, като пропусне неактивните таблетки от текущата опаковка. Така при желание цикълът може да бъде удължен за произволен период до изчерпване на активните таблетки от втората опаковка. Докато приема лекарството от втория пакет, жената може да получи зацапване или пробивно маточно кървене. След това редовният прием на Jess се възобновява след края на фазата на прием на неактивни таблетки.

За да преместите началото на менструацията в друг ден от седмицата, жената трябва да намали следващата фаза на приемане на неактивни хапчета с желания брой дни. Колкото по-кратък е интервалът, толкова по-голям е рискът тя да не получи кървене при оттегляне и да има зацапващо и пробивно кървене по време на втората опаковка.

Допълнителна информация за специални категории пациенти

За деца и юноши Джес е показан само след началото на менархе.

След настъпването на менопаузата Джес не е показан.

Страничен ефект

Съобщавайте за следните най-чести нежелани реакции при жени, използващи Джес според показанията "Контрацепция" и "Контрацепция и лечение на умерено тежко акне (акне вулгарис)": гадене, болка в млечните жлези, нередовно маточно кървене, кървене от гениталния тракт на неуточнен произход. Тези нежелани реакции се наблюдават при повече от 3% от жените. При пациенти, използващи Jess за показанието "Контрацепция и лечение на тежък предменструален синдром", са докладвани следните най-чести нежелани реакции (при повече от 10% от жените): гадене, болка в млечните жлези, нередовно маточно кървене.

Сериозни нежелани реакции са артериален и венозен тромбоемболизъм.

Също така имайте предвид:

мигрена главоболие);
промени в настроението, депресия/лошо настроение;
намалено или липсващо либидо;
венозен или артериален тромбоемболизъм;
гадене;
болка в млечните жлези;
нередовно кървене от матката;
кървене от гениталния тракт с неуточнен произход.

По-долу са изброени много редки нежелани реакции, за които се смята, че са свързани с пероралните комбинирани лекарства.

Тумори

честотата на диагностициране на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, леко се увеличава. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличението на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване;
чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени).

Други държави

еритема нодозум;
хипертония;
състояния, които се развиват или влошават по време на приема на комбинирани орални контрацептиви, но тяхната връзка не е доказана: жълтеница и/или сърбеж, свързани с холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Sydenham, херпес при бременност, загуба на слуха свързани с отосклероза;
при жени с наследствен ангиоедем, употребата на естроген може да причини или обостри симптомите му;
чернодробна дисфункция;
промени в глюкозния толеранс или ефекти върху инсулиновата резистентност;
Болест на Crohn, улцерозен колит;
хлоазма;
свръхчувствителност (включително симптоми като обрив, уртикария).

Противопоказания

тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда), цереброваскуларни нарушения;
състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята;
мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;
захарен диабет със съдови усложнения;
множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително усложнено клапно сърдечно заболяване; предсърдно мъждене; мозъчно-съдова или коронарна артериална болест; неконтролирана артериална хипертония; голяма операция с продължително обездвижване; тютюнопушене на възраст над 35 години);
панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;
чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (до нормализиране на чернодробните тестове);
чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени) в момента или в историята;
тежка бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност;
надбъбречна недостатъчност;
идентифицирани хормонално зависими злокачествени заболявания (включително гениталии или млечни жлези) или подозрение за тях;
вагинално кървене с неизвестен произход;
бременност или подозрение за нея;
период на кърмене;
свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството Джес.

Употреба по време на бременност и кърмене

Джес не се предписва по време на бременност и по време на кърмене.

Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмата и да промени състава му, поради което не се препоръчва употребата им до спиране на кърменето. Малко количество полови стероиди и/или техните метаболити могат да се екскретират в кърмата.

специални инструкции

Заболявания на сърдечно-съдовата система

Резултатите от епидемиологични проучвания показват връзка между употребата на комбинирани орални контрацептиви и увеличаване на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдова болест) при приемане на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки.

Рискът от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) е най-висок през първата година от приема на тези лекарства. Повишен риск е налице след първоначална употреба на орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след прекъсване между дозите от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване при 3 групи пациенти показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.

Общият риск от ВТЕ при пациенти, приемащи нискодозови комбинирани орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЕ, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при всеки комбиниран орален контрацептив.

Много рядко, когато се използват комбинирани орални контрацептиви, възниква тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, церебрални вени и артерии или съдове на ретината. Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви. Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват: едностранно подуване на долния крайник или по дължината на вена на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправяне или ходене, локализирана треска в засегнатия крак и зачервяване или обезцветяване на кожата на крака.

Симптомите на белодробна емболия (БЕ) са следните: затруднено или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се влоши при дълбоко вдишване; чувство на безпокойство; силно замаяност; ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат погрешно интерпретирани като симптоми на други повече или по-малко тежки събития (напр. инфекция на дихателните пътища).

Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптоми на инсулт: внезапна слабост или загуба на чувствителност в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрение; внезапно нарушение на походката, замаяност, загуба на равновесие или координация на движенията; внезапно, силно или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без епилептичен припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко посиняване на крайниците, остър корем.

Симптомите на инфаркт на миокарда включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за стягане или пълнота в гърдите, ръката или гърдите; дискомфорт с облъчване в гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студена пот, гадене, повръщане или замаяност, тежка слабост, тревожност или недостиг на въздух; ускорен или неправилен сърдечен ритъм.

Артериалната тромбоемболия може да бъде животозастрашаваща или фатална.

Рискът от развитие на тромбоза (венозна и/или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

с възрастта;
при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);
със затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);
ако има фамилна анамнеза (например венозен или артериален тромбоемболизъм при близки роднини или родители в относително млада възраст). В случай на наследствено или придобито предразположение, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да се вземе решение за възможността за приемане на комбинирани орални контрацептиви;
при продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да спрете употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не възобновявате приема в рамките на две седмици след края на обездвижването;
с дислипопротеинемия;
с артериална хипертония;
с мигрена;
със заболявания на сърдечните клапи;
с предсърдно мъждене.

Биохимичните показатели, показващи наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, липса на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

При оценката на съотношението риск-полза трябва да се има предвид, че адекватното лечение на съответното състояние може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при приемане на ниски дози орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Тумори

Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Остават спорове относно степента, в която тези констатации са свързани със скрининга за цервикална патология или сексуално поведение (по-ниска употреба на бариерни методи за контрацепция).

Туморите могат да бъдат животозастрашаващи или фатални.

Други държави

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма по време на бременност. Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.

Лабораторни изследвания

Медицински прегледи

Намалена ефективност

Недостатъчен контрол на менструалния цикъл

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Не е намерено.

лекарствено взаимодействие

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства (ензимни индуктори, някои антибиотици) може да доведе до внезапно кървене и/или намалена контрацептивна надеждност. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи за контрацепция в допълнение към Jess или да изберат друг метод на контрацепция.

Пероралните комбинирани контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (напр. циклоспорин) или намаляване (напр. ламотрижин) на плазмените и тъканните концентрации.

Аналози на хормоналното лекарство Джес

Структурни аналози на активното вещество:

Дайла;
Димия;
Мидийски;
Ярина.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Оралните контрацептиви са един от най-надеждните начини за предпазване от нежелана бременност. Индексът на Pearl, който отразява броя на бременностите, настъпили годишно при жени, използващи определен метод на контрацепция, е най-нисък и е равен на 0,15-0,5. За сравнение, презервативът има тази цифра 12. Много лекарства имат допълнителни ефекти. Например, противозачатъчните хапчета Jess имат антиандрогенен ефект и са в състояние да премахнат някои козметични дефекти на кожата.

Какво е включено?

Един блистер съдържа 28 таблетки. 24 от тях са активни, съдържат хормонален компонент, а последните 4 таблетки са залъгалки. Те са необходими за поддържане на ритъма на приемане на лекарството.

Активната активна съставка е естрогенните и прогестогенните компоненти, които са представени от следните вещества:

етинилестрадиол под формата на бетадекс клатрат - 20 mcg;
дроспиренон - 3 mg.

Съставът на Джес и Джес плюс се отличава с наличието на допълнително вещество - Метафолин - в състава на последния. Включен е в активните 24 таблетки и е основен компонент на 4 допълнителни таблетки.

Фармакологични ефекти

Действието на хормоналното лекарство се основава на способността за потискане. Узряването на яйцеклетката не настъпва, което означава, че бременността е невъзможна. Състоянието на цервикалната слуз се променя: става по-вискозна, така че повечето сперматозоиди не проникват в маточната кухина. При спазване на инструкциите бременността при приемане на Jess е практически изключена.

Положителните ефекти върху менструалния цикъл включват:

продължителността на цикъла е изравнена;
болката при менструация намалява;
интензивността на кървенето намалява.

Намаляването на кръвозагубата има положителен ефект върху общото състояние на организма. При жени с тенденция към анемия нивото на хемоглобина достига нормална стойност.

Доказан е превантивен ефект върху заболеваемостта от рак на яйчниците и ендометриума.

Gestagennoe действие осигурява дроспиренон. Има антиминералокортикоиден ефект, който се проявява в следното:

намаляване на тежестта на отока преди менструация, които възникват под въздействието на естрогени;
предотвратява набор от излишно телесно тегло поради отстраняването на течността;
помага да се справите с проявите.

Дроспиренонът действа като антиандрогенно лекарство. Това намалява омазняването на кожата, косата, премахва акне (акне). В комбинация с естрогенния компонент дроспиренонът нормализира липидния профил на кръвта чрез повишаване на HDL.

Каква е разликата между Jess и Jess Plus?

Както споменахме по-горе - в допълнителен компонент. Калциевият левомефолат или метафолин е биологично активна форма на фолиева киселина (витамин B₉). Фолатите участват в ядреното делене на клетките. При техния дефицит страда възпроизводството на клетките, процесът на образуване на червени кръвни клетки също се нарушава, което води до анемия с дефицит на фолиева киселина.

Нуждата от витамин B₉ се увеличава по време на бременност и кърмене. Включването на фолат в състава осигурява насищане на организма с този витамин. Следователно, след спиране на лекарството или пропускане на хапчета и случайна бременност, жената е защитена от дефицит на фолиева киселина, а плодът от дефекти на невралната тръба. Също така фолатите участват в процеса на хематопоеза и образуването на хемоглобин, което има положителен ефект върху кръвната картина.

На кого е показана Джес?

Основният ефект на лекарството е контрацептивен, така че показанията за приемане се основават на него, като се вземат предвид допълнителни ефекти:

Контрацепция при жени с тежък едематозен синдром преди менструация.
Контрацепция при повишено омазняване на кожата и склонност към акне.
Предотвратяване на фолатен дефицит в комбинация с контрацепция при жени, планиращи бъдеща бременност.
Тежки форми на ПМС в комбинация с предпазване от бременност.

Джес се отнася до монофазни нискодозови контрацептиви. Идеален е за първа употреба при тийнейджъри. Задължително условие е момичето да има менструация. Преди началото не може да се приема. Контрацептивното действие ще предпази момичето от нежелана бременност на тази възраст, а антиандрогенният ефект ще подобри състоянието на кожата, което често се среща при юноши с повишено омазняване и акне.

В какви случаи лекарството не е подходящо?

Преди да започнете да приемате лекарството, трябва да обсъдите с Вашия лекар съществуващите индивидуални противопоказания. На фона на употребата му може да се засилят някои болезнени състояния.

Противопоказания за прием на Джес

Индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството или алергична реакция.
Венозна или артериална тромбоза, която се е случила преди или е налице в момента. Проявата на това състояние е инфаркт на миокарда, инсулт, белодробна емболия и мозъчно-съдови нарушения.
Ако има състояния, които предшестват развитието на тромбоза или могат да преминат в нея: преходни исхемични атаки, ангина пекторис.
При жени с диагностицирана наследствена склонност към тромбоза на артерии или вени с дефицит на антитромбин III, липса на протеин С или S, повишена концентрация на хомоцистеин в кръвта, наличие на антитела срещу фосфолипиди (към кардиолипин, като както и лупус антикоагулант).
При състояния, при които рискът от тромбоза се увеличава: операция, наранявания на краката, продължителна почивка на легло.
Диагностицирана мигрена с фокални неврологични симптоми в историята или в момента. В патогенезата на развитието на мигрена е важна концентрацията на естрогени. В някои случаи при повишено количество на хормона се увеличават проявите на мигрена. Ако е предшествано от аура, тогава рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Ето защо на жените, страдащи от мигрена, се предписват прогестогенни контрацептиви ().
Захарен диабет в етапа на развитие на съдови усложнения (лезии на микросъдовете на ретината, бъбреците, крайниците, сърцето).
Панкреатит, при който има изразено повишаване на триглицеридите в кръвта.
Остри чернодробни заболявания, хронични заболявания в обострения стадий, състояния, придружени с чернодробна недостатъчност. Разрешено е да се приема лекарството с нормализиране на чернодробните тестове при жени с остри заболявания.
Остра бъбречна недостатъчност или тежка бъбречна патология.
Надбъбречна недостатъчност.
Злокачествени и доброкачествени чернодробни тумори в историята или в момента.
Диагностицирани злокачествени хормонозависими тумори в миналото или в момента, особено на репродуктивните органи и млечните жлези.
Неустановена причина за вагинално кървене. В някои случаи появата на петна може да бъде свързана с туморен процес. Използването на хормони често ускорява прогресията на патологията.
Бременност или предположение за нея.
период на кърмене.

Лекарството съдържа лактоза, така че не се използва за лактазна недостатъчност, непоносимост към лактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Има относителни противопоказания, които трябва да се вземат предвид във всеки случай поотделно и да съпоставят възможния риск от влошаване и ползите от употребата на лекарството. Така че Джес се приема с повишено внимание, когато:

Наследствена предразположеност към тромбоза. Определя се от наличието на такова заболяване в най-близките роднини. Колкото по-млада е възрастта, когато са настъпили съдови инциденти, толкова по-голяма е вероятността от рецидив при пациента, докато приема Jess.
Контролирана артериална хипертония, мигрена без огнищна неврологична симптоматика, вродени и придобити пороци на сърдечната клапа.
Наследственият ангиоедем е заболяване, свързано с недостатъчност на системата на комплемента, което се проявява чрез внезапно подуване на крайниците, ларинкса, което води до задушаване.
Заболявания с възможно увреждане на периферното кръвообращение: неусложнен захарен диабет, системен лупус еритематозус, болест на Crohn, улцерозен колит, хемолитичен уремичен синдром, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени.
Други чернодробни заболявания, които не са изброени в абсолютните противопоказания. Винаги трябва да се има предвид, че състоянието по време на прием на КОК може да се влоши или да премине от ремисия към обостряне.
Хипертриглицеридемията е състояние на повишена концентрация на триглицериди в кръвта. Може да се усложни от остри сърдечно-съдови заболявания, остър панкреатит.
Жълтеница, развита по време на бременност, сърбеж на фона на холестаза, холелитиаза. Както и хорея на Sydenham, херпес, порфирия, възникнали по време на периода на раждане на дете.
В следродилния период, ако са изминали по-малко от 21-28 дни от раждането. Вие също трябва да избягвате кърменето.

Ако възникнат състояния, които Ви принуждават да спрете приема на Джес или Джес плюс, тогава трябва да използвате нехормонални контрацептиви, докато не се консултирате с Вашия лекар.

Връзка с бременност и кърмене

При бременни жени употребата на хормонални лекарства е забранена. Ако на фона на използването на контрацептив, в резултат на неспазване на инструкциите, се подозира бременност, тогава трябва незабавно да спрете да пиете хормони и да се консултирате с лекар.

Проведените проучвания не показват отрицателен ефект на оралните контрацептиви с ниска доза върху зачеването или развитието на дете, ако са били взети преди бременността или поради небрежност в началния период.

Лекарството е противопоказано за кърмещи жени. За тези, които искат да комбинират кърменето и хормоналната контрацепция, гинеколозите препоръчват лекарството Lactinet или хормоналния вагинален пръстен Nova-Ring.

Клопки под формата на нежелани ефекти

Всяко лекарство при отделни пациенти може да причини нежелани ефекти. Появата им не е задължителна, но когато се появят в повечето случаи, може да се наложи спиране на лекарството. Най-честите нежелани реакции на Jess са както следва:

гадене;
болка в млечните жлези;
нередовно кървене от матката.

Най-тежките нежелани реакции са артериален или венозен тромбоемболизъм.

По време на клиничните изпитвания са идентифицирани следните възможни ефекти, които са изброени в низходящ ред на тяхната поява.

От страна на нервната система често се появява мигрена, рядко може да наруши перестезия.
Възможни психични разстройства: промени в настроението, преминаващи в потиснато настроение или депресия. По-рядко се наблюдава намаляване на сексуалното желание или пълна аноргазмия. Някои жени се оплакват от безсъние.
Въздействие върху сърдечно-съдовата система: венозната или артериална емболия е сериозно усложнение, но според проучванията рядко се развива. Тези състояния включват периферна дълбока венозна оклузия, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчен инсулт или инфаркт. Отбелязва се появата на тахикардия, кървене от носа.
За храносмилателната система употребата на хормони може да причини гадене, коремна болка, метеоризъм, подуване на корема и запек. Понякога има болка в десния хипохондриум.
От страна на кожата е възможно развитието на мултиморфен еритем, появата на сърбеж, обриви, екзема, суха кожа, алопеция, контактен дерматит.
От страна на половите органи е възможно развитие на кандидозен вулвовагинит, рядко или оскъдно менструално кървене, сухота на влагалището, положителен. Рядко се развива цервикален полип, киста на яйчниците, ендометриална атрофия.
Кръвните реакции могат да включват анемия и тромбоцитопения.

Честите реакции към употребата на хормонален агент могат да бъдат астения, чувство на неразположение, поява на периферен оток. Появата на някакъв нежелан ефект изисква премахването на Jess.

Как да приемате Джес?

Общите правила са следните:

На първия ден от менструацията изпийте първата таблетка, обозначена с номер 1 на опаковката.
Всеки ден, приблизително по едно и също време, изпивайте следващата по брой таблетка. Измива се с малко количество вода.
Не можете да пропуснете приема на хапчето.
Не можете да промените номерирането на таблетките, струва си да се движите стриктно по числа.
Опаковката е предназначена за 28 дни.
След като приключите с една опаковка, започнете следващата на следващия ден.

Менструацията при приемане на Jess започва 2 дни след прехода от активни хапчета към плацебо. Те не спират веднага след преминаване към нова опаковка, но могат да продължат още 2-3 дни.

Има някои характеристики на употребата на лекарството след определени условия:

Преминаване към Jess след друг орален контрацептив, хормонален пръстен или: първото хапче се пие на следващия ден след спиране на предишното лекарство. Ако се преминава от пластир или вагинален пръстен, тогава хапчето се изпива в същия ден, когато трябва да се постави нов пластир.
Преминаване от мини-хапче: може да се направи всеки ден, без прекъсване.
Премахване: преминете към Jess в същия ден, но през първите 7 дни трябва да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция.

Как да приемате Джес за първи път след аборт?

Зависи от времето на прекъсване на бременността. Жените, които са направили аборт преди 12 седмици, приемат хапче в деня на процедурата. Ако е направено прекъсване до 21 седмици по медицински причини, както и след раждане, Джес е пиян на 21-28 дни. Ако започнете да пиете хормони по-късно, тогава трябва да използвате бариерни контрацептиви в продължение на 7 дни. Тези жени, които са имали полов акт преди приема, трябва да се уверят, че не са бременни и да изчакат първата менструация.

Действия при пропуск

Какво трябва да направя, ако една жена пропусне хапче? Всичко зависи от броя на пропуснатите таблетки. Ако е неактивен един от последните, пропускът няма последствия, може да бъде игнориран и можете да започнете да използвате нов пакет в необходимото време.

Закъснението под 12 часа не намалява контрацептивния ефект. Необходимо е да изпиете забравеното хапче възможно най-скоро, а следващото в обичайното време. Ако прекъсването е повече от 12 часа, тогава контрацептивният ефект може да бъде намален.

Пропуснати 1 до 7 хапчета

Вземете пропуснатата таблетка веднага. Понякога това означава прием на пропуснатото и следващото хапче едновременно. Възстановяването на връзката хипоталамус-хипофиза-яйчници отнема 7 дни, така че през това време се използва презерватив.

8 до 14 таблетки

Изпийте пропуснатата таблетка и следващата, понякога по едно и също време. Ако през предходните 7 дни жената е приемала лекарството според инструкциите, тогава не е необходимо да се използват допълнителни контрацептивни мерки. Ако не, тогава трябва да използвате презерватив за още 7 дни.

15-24 дни

Ако не е имало други грешки при употребата на лекарството през предходните дни, тогава не можете да се притеснявате и да вземете, както преди, пропуснатата доза и следващата в точното време. Ако има грешки, има две възможности:

Вземете пропуснатата доза, след това необходимото хапче в точното време. Опаковката се изпива до неактивната фаза. Останалите 4 таблетки се изхвърлят и веднага се започва нова опаковка, без да се чака началото на менструацията.
След преминаването се отчитат 4 дни и се стартира нов пакет. Останалите контрацептиви се изхвърлят. Ако кървенето не е започнало през тези 4 дни, тогава трябва да се консултирате с лекар и да се уверите, че няма бременност.

При повръщане, настъпило в рамките на 4 часа след приема на лекарството, е възможно намаляване на контрацептивния ефект. При това се спазват следните правила:

Вземете хапче по една от схемите, както при пропускане на доза навреме.
Използвайте дозата със същия номер от допълнителната опаковка.

Някои характеристики на рецепцията

Трябва да се помни, че хормоналните контрацептиви могат да увеличат вероятността от развитие на тромбоемболия. Ето защо, ако има състояния, които допълнително увеличават същите рискове, е необходима внимателна употреба на хормонални хапчета и допълнителни прегледи. Това са следните състояния:

тютюнопушене при жени над 35 години;
затлъстяване;
артериална хипертония;
продължително легнало положение поради наранявания, хирургични операции.

Ако операцията е планирана, тогава е необходимо да спрете приема на Джес и всякакви други КОК за един месец. След продължително обездвижване употребата на хормони може да се възобнови не по-рано от 2 седмици.

Кафявият секрет в средата на цикъла може да е обезпокоителен през първите два месеца след започване на приема на Джес. Следователно първите три цикъла се наричат период на адаптация и не се вземат предвид при оценката на кървенето.

Ако кървенето се появи след нормални цикли или не спира след период на адаптация, тогава е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи онкологична неоплазма.

Понякога след края на активните хапчета при преминаване към плацебо хапчета няма месечна менструация. Ако това се случи само веднъж, тогава няма причина за безпокойство. Но при липса на менструация в продължение на два цикъла, трябва да посетите лекар.

Употребата на Jess при ендометриоза може да има положителен ефект. Действието на лекарството не позволява на ендометриума да расте активно, нормалният хормонален ритъм се налага на тялото. Под въздействието на тези фактори огнищата на ендометриозата могат да намалят своята активност. Но при тежка ендометриоза употребата на КОК за лечение е неефективна.

В някои случаи е необходимо забавяне на началото на менструацията. Това може да стане с хормонален контрацептив. За да направите това, след края на приема на активни хапчета, трябва да започнете нова опаковка на следващия ден, като игнорирате плацебо хапчетата. Пийте втория пакет трябва да бъде до края. Но твърде често прибягването до този метод не се препоръчва. Това може да доведе до хормонален дисбаланс.

Взаимодействие с други лекарства

Понякога трябва да използвате комбинирани орални контрацептиви едновременно с други лекарства. Ефективността на двете страни може да се промени, при COC контрацептивният ефект може да намалее или нежеланите реакции да се увеличат.

Повечето лекарства се метаболизират в черния дроб. Това може да се случи по различни начини: с помощта на микрозомално окисление, чрез конюгация с протеини, чрез системата на цитохром Р-450. Някои вещества са в състояние да засилят или инхибират тези процеси, което засяга метаболизма на лекарствата.

Лекарствата, които са в състояние да индуцират микрозомални чернодробни ензими, предизвикват повишаване на клирънса (коефициент на неутрализиране) на половите хормони. Това са такива лекарства:

фенитоин;
карбамазепин;
Рифампицин;
барбитурати;
Примидон;
Гризеофулвин.

Подобно действие има и жълтият кантарион.

Съвместимостта на лекарството Jess и алкохола зависи от дозата. При ниска доза (чаша вино) няма да има значителен ефект върху метаболизма. Но при постоянна употреба на алкохол се индуцират и микрозомални чернодробни ензими, което означава, че ефективността на Джес може да намалее.

Джес и антибиотиците могат да се комбинират, но при лечение на някои от тях са необходими допълнителни. Пеницилините и тетрациклините са в състояние да намалят циркулацията на естрогени в черния дроб чрез намаляване на концентрацията на етинилестрадиол, основният компонент на Jess. Ако е необходимо, едновременно приемайте антибиотици като ампицилин, амоксицилин, тетрациклин през целия период на лечение и в рамките на една седмица след него използвайте презерватив.

Спиране на наркотици и планиране на бременност

В един момент една жена решава, че има нужда от бременност и решава как да спре да пие Джес. Най-добрият начин е да изпиете опаковката до края и да не започвате нова. Контрацептивният ефект може да се поддържа в продължение на една седмица. Но в рамките на 2-3 дни, както обикновено, трябва да започне менструация. Следващата менструация също трябва да започне навреме, но може да е по-интензивна. Можете също така да спрете приема на Джес от всеки ден.

Забавяне на менструацията след премахването на Джес за следващия цикъл може да възникне поради бременност. Необходимо е да направите тест и да се уверите или да посетите лекар и да вземете кръвен тест за hCG.

Ако COC е предписан за кратък период от 3-6 месеца, тогава след спиране на лекарството менструалният цикъл се възстановява незабавно. Следователно бременността може да се планира в първия цикъл след отмяната. Оралните контрацептиви, които се предписват за кратко време, имат отскочен ефект (ефект на отдръпване). Това свойство се дължи на факта, че под въздействието на хормона яйчниците получават период от време за почивка, но след отмяната му те се включват активно в работата. Следователно, при здрави жени, които са приемали Jess за кратко време, зачеването може да настъпи в следващия цикъл след отмяната. Вероятността от многоплодна бременност се увеличава.

Ако COC са били използвани дълго време без прекъсване, особено в продължение на 1-2 години, тогава прекъсването понякога е придружено от период на възстановяване на цикъла. Организмът се нуждае от 2-3 месеца, за да нормализира собствената си функция на яйчниците. Това важи особено за жените над 30 години. За да се избегнат подобни последствия, се препоръчва всяка година да се прави почивка от 1-2 месеца в употребата на контрацептив.

Като се има предвид високият индекс на Pearl за COC, въпросът дали е възможно да се забременее, докато се приема Jess, е без значение. При спазване на инструкциите за лекарството, липсата на пропуснати хапчета или правилните действия в случай на такъв пропуск, вероятността от зачеване клони към нула.

Специална опаковка

Производителите се погрижиха за забравителните жени и специално разработиха такава опаковка, така че да е лесно да се ориентирате не само в реда на приемане, но и да го съпоставите с дните от седмицата.

В сгъваемата опаковка е залепен блистер, в който има 24 розови таблетки, съдържащи активната съставка, и 4 оранжеви таблетки с плацебо ефект.

Има и блок от стикери от 7 ленти, всяка от които започва с един от дните от седмицата, а след това следват останалите по ред. Когато една жена започне да приема Джес, тя трябва да определи текущия ден от седмицата и да избере лентата, която започва с него. Стикерът се пренася в предната част на блистера над първия до таблетките, като се започне от началния. Така винаги ще можете да разберете по дни от седмицата дали е приета необходимата доза, колко дни са пропуснати и кога да започнете да пиете следващата опаковка.

Джес или друго лекарство?

Аптечната мрежа представя голям брой комбинирани орални контрацептиви. На пръв поглед те са аналози на Джес по състав, но това не винаги е така. Само лекар може да определи какво е най-добро за конкретен пациент. Много от лекарствата имат допълнителни ефекти или, въпреки сходния състав, различна дозировка. Някои търговски наименования могат да се сравняват едно с друго. Така че Джес или...

...Ярина

Съставът на препаратите е подобен, но дозировката на активните вещества се увеличава до 30 μg етинилестрадиол и 3 mg дросперинон. Има и натиандрогенен ефект, но по-изразен от Джес. Поради това се препоръчва при тежък ПМС, както и при значителни признаци на хиперандрогенизъм. Целта на предписването на лекарствата е същата.

Преходът от Jess към Yarina може да се наложи, ако лекарство с по-ниска доза не е намалило тежестта на PMS, подуване. Обратен преход може да се наложи в случаите, когато страничните ефекти на Yarina предизвикват безпокойство. Установено е, че понякога с намаляване на дозировката тежестта на нежелания ефект също намалява.

…Димия

Препаратите са пълни аналози по състав. Единствената разлика е, че Dimia е генеричен Джес. Тези. това хормонално лекарство се произвежда по лиценз на фармацевтичната компания, разработила Jess, но от друга компания. Тя не е участвала в разработването, не е направила материални разходи, така че цената на генеричния продукт е по-ниска от оригиналното лекарство. Понякога има разлики в подготовката на суровините и някои технологични аспекти, така че мнозина смятат генериците за по-малко ефективни. И двата КОК се препоръчват за употреба в ранна възраст при нераждали юноши като най-безопасни.

… Клайра

Разликите между тях са значителни. Клайра се отнася до трифазни хормонални средства. В опаковката му има пет вида таблетки. Първият тип съдържа само естрадиол валерат. Вторият тип е допълнен с диеногест, прогестогенен компонент. При третия тип комбинацията е подобна, но се увеличава дозата на гестагените. Четвъртият вид таблетки (1 брой) също съдържа само естроген. Последните две са плацебо. В опаковката има общо 28 броя.

Диеногест в състава на Клайра има и антиандрогенно действие. Клайра се препоръчва при жени с високи концентрации на естроген в кръвта, както и при обилна продължителна менструация. Най-често тези пациенти са на възраст над 40 години. Също така, естрогенният компонент се бори с такива свързани с възрастта промени като вагинална сухота.

… Джанин

Лекарят ще ви помогне да изберете правилното хормонално лекарство, т.к. и двете лекарства са монофазни орални контрацептиви. Но в състава на Jeanine дроспиренонът е заменен с диеногест, друга форма на прогестоген, която също има антиандрогенен ефект. Някои жени съобщават за по-изразени странични ефекти от приема на Жанин. Следователно КОК могат да се опитат да бъдат заменени, ако някой от тях има непоносимост.

… Логест

Съставът използва гестоден като прогестогенен компонент. Но той няма допълнителни ефекти, характерни за Джес. Поради това се използва само с цел контрацепция. Може да се използва при тийнейджърки след настъпването на първата менструация.

... Даян-35

Има контрацептивен, естрогенен, антиандрогенен и прогестагенен ефект. Това се осигурява от състава на лекарството, който включва етинилестрадиол в доза, увеличена до 35 μg, и ципротерон ацетат. На фона на употребата на Diane-35 може да се отбележи наддаване на тегло. Допълнителни ефекти се използват при акне, андрогенна алопеция, себореен дерматит, хирзутизъм, т.е. по-изразени прояви.

… Регулон

Съставът включва етинилестрадиол и дезогестрел. Последният има слаба антиандрогенна и анаболна активност. Когато използвате Regulon, страничните ефекти като намалено сексуално желание, потиснато настроение и депресия са по-слабо изразени. Нехарактерно е зацапването в средата на цикъла. Но може да има известно наддаване на тегло и набъбване на гърдите.

Изборът на хормонален агент трябва да бъде направен от лекаря въз основа на състоянието на пациента, нейния начин на живот, съществуващи заболявания. Също така е необходимо да се вземат предвид следните характеристики, при които някои КОК са особено ефективни, докато други могат само да увеличат нежеланите прояви:

за акне трябва да изберете Jess, Yarina, Diana-35, Dimia;
при подуване на млечните жлези е необходимо да се намали дозата на етинилестрадиол до 20 mcg, което е възможно при Jess и Dimia;
трифазни контрацептиви, например Qlaira, се справят с вагиналната сухота;
с намалено либидо, зацапване в средата на цикъла са необходими Клайра, Линдинет, Ярина, Фемоден, Регулон, Ригевидон, Жанин;
Novinet, Miniziston, Mercilon ще помогнат от тежка менструация;
липса на менструация - трифазен КОК.

Комбинираните орални контрацептиви са средство за предпазване от нежелана бременност, но не са в състояние да предпазят от генитални инфекции. Ето защо, когато имате незащитен полов акт с нов партньор, трябва да използвате презерватив.

През последните години се наблюдава революция в производството на орални контрацептиви. Те са станали по-ефективни, докато броят и тежестта на страничните ефекти са намалели. Едно от средствата за орална контрацепция е лекарството Джес. Не толкова отдавна неговият аналог се появи в аптеките - Джес плюс. Каква е разликата между тях? Кое е по-добро? Този въпрос изисква внимание, тъй като момичетата, които „избират“ контрацептиви за себе си, трябва да го правят съзнателно.

Съставът на двете лекарства

Какъв е съставът на двете лекарства? Има ли разлики? Помислете какви съставни компоненти и в какво количество се съдържат в таблетките Jess.

1. Дроспиренон - 3 мг.
2. Етинилестрадиол - 0,02 mg.
3. Помощни вещества - магнезиев стеарат, лактоза, микрокристална целулоза и др.

При по-внимателно разглеждане се оказва, че съставът на Jess plus (комбинирани таблетки) се различава от състава на предшественика само в един компонент - съдържа друго вещество - калциев левомефолат. Тази добавка е от голямо значение за тялото на жената, но не влияе върху качеството на защита срещу бременност. Какво е това, прочетете нататък.

Калциев левомефолат - какво е това?

И така, съставът на комбинираните хапчета Jess plus включва, наред с други неща, калциев левомефолат. Това е биологично активната форма на фолиевата киселина. В тази версия витамин B9 се усвоява много по-добре.

Фолиевата киселина е особено важна за жени, които планират бременност. С неговия дефицит в организма, ако настъпи оплождане, невралната тръба може да не се формира правилно в ембриона.

Защо е необходима фолиева киселина в оралните контрацептиви?

Възниква въпросът - защо фолатът е включен в контрацептивите? Добавянето на калциев левомефолат към състава на противозачатъчните хапчета осигурява защита на плода, ако жената случайно забременее, докато приема контрацептиви. Това е възможно изключително рядко, но все пак зачеването не може да бъде изключено. При рязко отнемане на лекарството хормоналният фон се променя, така че зачеването е възможно през първия месец след спиране на GC.

Известно е, че жените, които планират бременност, се подготвят за това предварително, започват да приемат витамин В9 предварително. Тези, които се опитват да избегнат зачеването, не го правят. Но при внезапна бременност те често напускат детето. За да сте сигурни, че то се е родило здраво, без смущения в развитието на невралната тръба, в препарата е включена фолиева киселина в специална форма.

Каква е разликата между Джес и Джес плюс?

Разбрахме, че лекарствата се различават едно от друго само по един съставен компонент - фолат. Иначе разлика между тях няма. Количеството хормони е еднакво и в двата контрацептива. Те осигуряват същата защита срещу бременност, ако се използват правилно.

Какво да избера Jes plus или по-добре Jes?

На този въпрос не може да се отговори недвусмислено, тъй като момичетата, които не искат да раждат дете в случай на неочаквано зачеване, могат безопасно да изберат лекарство без фолат в състава. Въпреки това, както показва практиката, въпреки това някои жени, след като са научили за неочаквана бременност, все пак решават да оставят детето. Това не може да се изключи напълно. Ако приемем, че решите да раждате, много по-добре за детето е майката да приема фолиева киселина. В този случай рискът плодът да има патологии на невралната тръба ще бъде сведен до минимум.

В допълнение, фолиевата киселина е необходима на самата жена. Този витамин насърчава синтеза на серотонин, хормона на радостта. При липсата му се развиват депресивни състояния. Това вещество помага на момичето да изглежда добре, да има красива кожа и нокти. А фолиевата киселина допринася за по-добра регенерация на кожните тъкани. Благодарение на калциевия левомефолат, който е част от контрацептивите, жената става по-красива и в известен смисъл по-щастлива.

В наше време са "Джес плюс". Прегледите на лекарите и тези, които ги купуват, са положителни и това ясно казва много. И така, какво е това лекарство, как да го приемате?

Относно хапчетата

Първоначално бих искал да кажа няколко думи за самото лекарство. И така, това са филмирани таблетки. Имат приятен розов оттенък, те са кръгли и двойно изпъкнали. От едната страна можете да видите буквата „Z+“. Съставът на лекарството включва вещества като калциев левомефолат, дроспиренон и етинилестрадиол. Това са основните компоненти, но има и допълнителни. В опаковка има 24 такива таблетки.

Има допълнителни, 4 броя са в опаковка - витаминозни са, светло оранжеви. В опаковката има 28 таблетки Jess Plus. Прегледите на лекарите, оставени за това лекарство, вдъхват доверие. Много от тях съветват да изберете тези хапчета именно защото имат тези четири витаминни хапчета. Между другото, те са различни.Когато едно момиче изпие първото такова хапче, тя трябва да има цикъл в рамките на кратък период от време (обикновено един ден). След като вземете четвъртата таблетка, на следващия ден можете да отворите нова опаковка Джес Плюс. Прегледите на лекарите показват, че това е още едно предимство на това лекарство. В крайна сметка не е необходимо да правите никакви почивки, тялото всъщност няма да се отбие от хапчетата.

Действие

Какъв ефект има Jess Plus върху лекарството? Прегледите на лекари, които са специалисти в тази област, казват, че тези таблетки са доста многофункционални. И така, това е лекарство с ниска доза, което се различава от другите контрацептиви в минималното количество хормони, които съставляват неговия състав. Таблетките потискат овулацията чрез увеличаване на вискозитета на цервикалната субстанция.

Друго лекарство нормализира и съкращава цикъла, премахвайки болката, която момичето може да изпита по време на менструация. Също така е възможно една жена да започне да губи тегло - това също е ефектът на лекарството. вече няма да я притеснява, кожата на лицето също ще стане по-добра (акнето и мазният блясък ще изчезнат), косата ще придобие красота. Всичко това се дължи на дроспиренон. Като цяло таблетките имат положителен ефект върху цялото тяло - това е тяхното предимство.

Правила за кандидатстване

Сега си струва да поговорим за това как да пием Jess Plus. Инструкциите за употреба са много прости. Опаковката е почти квадратен стикер с дозирано лекарство. Над първия ред на таблетните капсули има празен ред. Там трябва да се залепи лента с дните от седмицата, която ще върви успоредно на таблетите. Да кажем, че едно момиче започне да ги пие в сряда. От комплекта стикери (те идват с подготовката) трябва да изберете този, при който първият ден е сряда. И го залепете на празния ред. Това е много удобно, особено за забравящи момичета. Така че можете да контролирате приема на хапчета. И от всяка от тях има стрелка в посока на тази, която трябва да изпиете на следващия ден. Като цяло не се притеснявайте как да използвате Jess Plus.

Инструкциите за употреба не са трудни - трябва да пиете една таблетка по едно и също време всеки ден. Ако е необходимо, можете да пиете малко количество вода. Както вече разбирате, една опаковка е достатъчна за 28 дни.

Възможно ли е да прескочите?

В никакъв случай не трябва да пропускате приема на таблетки Джес Плюс. Инструкциите за употреба гласят, че те трябва да се пият ежедневно, по едно и също време - с минимално отклонение (може да бъде малко по-рано или по-късно, но разликата не трябва да надвишава 8 часа). Ако таблетката е пропусната, тя трябва да се приеме възможно най-скоро. В противен случай ефектът на лекарството намалява. Всичко е просто, за да има желания ефект, е необходимо активните вещества да постъпват в тялото едновременно, сякаш попълвайки желания баланс. Разбира се, ако едно момиче приема хапчета, за да подобри състоянието на кожата и косата си, тогава пропускането на едно нещо няма да доведе до глобални проблеми. Ако обаче целта е да се предотврати нежелана бременност, тогава е по-добре да настроите будилник за приемане на лекарството, за да избегнете неприятни ситуации (както някои правят).

Нюанси на приемане

На първия ден от менструалния цикъл трябва да започнете да пиете Jess Plus. Инструкциите за употреба препоръчват да направите точно това - и няма да има неуспехи, а лекарството ще се абсорбира по-добре, по-бързо. Също така е малко вероятно в този случай да се появят странични ефекти.

Но това не е единственият нюанс, който трябва да знаете. Много момичета се интересуват от въпроса дали е възможно да се пият контрацептиви и алкохол. Да, можеш. Тук обаче си струва да запомните някои точки. Първо, не злоупотребявайте със силни напитки. Всеки знае, че понякога в резултат на това се появява повръщане. Може да излезе и таблет с него. Съответно ефект от него няма да има. Същото важи и ако се появи диария. В последния случай лекарите препоръчват да вземете друг - по-добре е да играете на сигурно.

Трябва да се кажат още няколко думи за възрастовите ограничения. Лекарството "Jess Plus" няма такова. Инструкции, прегледи на момичета, които са започнали да приемат орални контрацептиви в доста ранна възраст (от 16-годишна възраст), потвърждават това. Опитът показва, че лекарството е наистина добро и с високо качество - тъй като не са забелязани странични ефекти (говорим за онези случаи, когато пациентите преди това са се консултирали с лекар и не са решили да започнат да използват хапчета сами).

Страничен ефект

Е, сега си струва да се докоснем до една не много приятна тема относно таблетите Jess Plus. Странични ефекти - за това говорим. Момичетата, които сами са ги избрали, са недоволни от хапчетата. Без съмнение има случаи, при които самостоятелно решение (без вземане на тестове и преглед на лекар) е правилно и лекарството е подходящо за момиче. Но това е въпрос на шанс. Трябва да знаете, че противозачатъчните са много сериозни. Все пак те влияят на хормоналния фон. И без значение колко висококачествени са те, е необходимо да се преминат тестове, така че лекарят лично да избере точно лекарството, което е подходящо за конкретен пациент. В противен случай може да получите нежелани реакции.

Това са кървене, лош секрет, гадене, повръщане, главоболие и дискомфорт в корема, смущения в цикъла, наддаване на тегло, рязко И това е само малък списък от това, което може да очаква момиче, което самото е избрало Jess Plus. Действието на лекарството е наистина добро, но е за тези, за които тези хапчета са подходящи.

Показания

"Jess Plus" - хормонални хапчета, които се показват на онези момичета, които страдат от хормонално зависимо задържане на течности. Това между другото се случва на много хора. Те също са чудесни за лечение на умерено акне. Ако едно момиче има дефицит на фолат, тези хапчета също са направени за нея. И те са незаменими, ако една жена страда от тежка форма на предменструален синдром. И накрая, най-важният и всъщност основният ефект, както и индикация за непълно работно време, е контрацепцията. В това отношение Jess Plus е едно от най-надеждните лекарства в света.

Противопоказания

Но тези хапчета не се препоръчват за онези момичета, които страдат от тромбоза (без значение коя - артериална или венозна). или стенокардия също са противопоказания. Освен това, ако едно момиче често страда от мигрена, тогава тя също не трябва да започва да пие тези хапчета. Същото важи и ако една жена има диабет.

Все още има редица противопоказания: тумори, злокачествени новообразувания, зависими от хормони, кървене от гениталиите, бременност и др. Ако е налице някое от горните, тогава не трябва да приемате тези хапчета. Всъщност това е още една причина, поради която си струва да посетите лекар, преди да купите опаковка от лекарството.