Nhiễm trùng Cytomegalovirus là bệnh truyền nhiễm một người được đặc trưng bởi một quá trình tiềm ẩn, tức là, không có các triệu chứng say rõ rệt. Phát hiện trong xét nghiệm máu loại kháng thể cytomegalovirus IgG nói về khóa học mãn tính bệnh tật.

Về mầm bệnh

Cytomegalovirus đề cập đến virus Cytomegalovirus chứa DNA thuộc họ herpesvirus. Sau khi xâm nhập vào cơ thể người, cytomegalovirus bắt đầu nhân lên chủ yếu trong các tuyến. nội tiết, hạch bạch huyết.

Việc phát hiện các kháng thể có chỉ số IgG đối với cytomegalovirus trong nước bọt xảy ra tương đối muộn do thiếu hình ảnh lâm sàng bệnh tật. Vì lý do này, nhiễm cytomegalovirus đề cập đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội, việc cơ thể không có các triệu chứng nhiễm trùng không cho phép bắt đầu điều trị đặc hiệu kịp thời.

Các nghiên cứu lâm sàng được thực hiện bởi các bác sĩ bệnh truyền nhiễm cho thời gian gần đây, đã có sự gia tăng theo cấp số nhân về mức độ phổ biến dịch bệnh trong dân số. Trẻ em, người lớn, đặc biệt là phụ nữ trong thời kỳ mang thai, người già rất dễ mắc bệnh, nguyên nhân là do sức đề kháng tổng thể của cơ thể bị giảm sút. Các con đường lây truyền chính của cytomegalovirus là:

• trên không;
• truyền máu;
• dọc (khi sinh con);
• tiếp xúc;
• tình dục;
• cấy ghép nhau thai (từ mẹ sang thai nhi).

Cytomegalovirus đề kháng yếu với môi trường bên ngoài nhưng cảm ơn một số lượng lớnđường lây truyền tích cực trong dân cư. Chỉ ở trẻ em, phụ nữ trong thời kỳ mang thai và những người bị suy giảm miễn dịch, kháng thể với giai đoạn đầu bệnh do biểu hiện sớm Triệu chứng lâm sàng.

Cơ chế bệnh sinh

Sau khi xâm nhập vào cơ thể thông qua cổng vào của nhiễm trùng, đó là các màng nhầy cơ quan nội tạng, cytomegalovirus bắt đầu nhân lên tích cực. Sinh sản diễn ra trong tuyến nước bọtà, đó là do tính hữu cơ cao của virut.

Cổng vào, không giống như các loại lây nhiễm khác, không có thay đổi đặc tínhđể nghi ngờ nhiễm trùng. Bất kể dạng bệnh, loại điều trị, cytomegalovirus IgG dương tínhđược tìm thấy trong các tuyến nước bọt trong suốt cuộc đời của một người kể từ thời điểm bị nhiễm trùng, có nghĩa là vận chuyển vi rút suốt đời.

IgG với cytomegalovirus dương tính

Cytomegalovirus Igg và Igm. ELISA và PCR cho cytomegalovirus. Khả năng tìm kiếm cytomegalovirus

Kháng thể tăng IgM IgG

Các kháng thể đối với cytomegalovirus

Bản chất của nhiễm trùng không ảnh hưởng Triệu chứng lâm sàng một bệnh chỉ biểu hiện sau khi cơ thể bị suy giảm sức đề kháng miễn dịch. Thông thường, vi rút được phát hiện một cách tình cờ hoặc do kết quả của việc kiểm tra phức tạp. Sau khi nhiễm trùng nguyên phát, hệ thống miễn dịch được tái cấu trúc, dẫn đến sự tồn tại suốt đời của cytomegalovirus trong cơ thể. Sự nguy hiểm của bệnh lý này nằm ở:

• yếu tố đàn áp bảo vệ miễn dịch;
• giảm dân số của những kẻ giết người T;
• sự gia nhập của nhiễm trùng thứ cấp;
• ảnh hưởng đến thai nhi trong thời kỳ mang thai;
• gánh nặng tiên lượng ở bệnh nhân HIV dương tính hoặc những người bị suy giảm miễn dịch nguyên phát.

Mối đe dọa lây truyền qua nhau thai của kháng thể cytomegalovirus Ig từ mẹ sang thai nhi đòi hỏi phải kiểm tra toàn diện phụ nữ mang thai, vì nhiễm trùng trong tử cung dẫn đến chậm phát triển, phát triển dị thường nghiêm trọng trong sự phát triển hoặc tử vong của thai nhi.

Triệu chứng

Thời gian ủ bệnh kể từ khi nhiễm trùng lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể người cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên hoặc đáp ứng miễn dịch là từ 21 đến 64 ngày. Những người bị suy giảm miễn dịch chịu đựng giai đoạn cấp tính của bệnh, kéo dài đến hai tuần. Các dạng chính của giai đoạn cấp tính bao gồm các dạng sau:

• địa phương;
• khái quát hóa;
• ngầm.

Hình thức của bệnh được xác định bởi sức đề kháng của cơ thể con người với các yếu tố xâm nhập lây nhiễm, với mức độ thấp của tế bào lympho T, ngoài sự hiện diện của một phức hợp triệu chứng sống động, sự chuyển đổi sang một dạng tổng quát có thể xảy ra.

Hình thức địa phương

Các dạng cục bộ của bệnh được biểu hiện bằng nhiễm vi-rút đường hô hấp cấp tính, thường xảy ra sau đường hàng không nhiễm trùng và tổn thương niêm mạc mũi. Các triệu chứng chính của dạng cục bộ theo loại SARS bao gồm:

• nghẹt mũi;
• hắt xì
• sưng niêm mạc;
• sổ mũi;
• tiết nhiều chất nhầy;
• đau họng và đau họng;
• các triệu chứng của viêm xoang, viêm xoang sàng;
• nghẹt tai.

Đặc trưng là sự gia tăng nhiệt độ đến con số dưới ngưỡng, trong trường hợp nhiễm trùng lớn hoặc suy yếu đáng kể hệ thống miễn dịch. Bệnh nhân lưu ý tăng tiết mồ hôi, ớn lạnh, yếu đuối, đau đầu. Bệnh nhân phàn nàn về đau và mở rộng các tuyến nước bọt, điều này thường dẫn đến Chẩn đoán phân biệt Với tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tuy nhiên, các phản ứng phản ứng tạo dị trong trường hợp này sẽ là tiêu cực.

Hình thức tổng quát

Với sự ức chế nghiêm trọng của hệ thống phòng thủ miễn dịch của cơ thể, thêm nhiễm trùng thứ cấp hoặc đợt cấp bệnh mãn tính, cytomegalovirus chuyển sang dạng tổng quát. Đặc điểm là một đợt tiến triển nặng với tiên lượng không thuận lợi, rủi ro cao sự phát triển của các biến chứng. Các biến chứng chính được coi là tổn thương:

• nhu mô phổi ( viêm phổi kẽ, áp xe, viêm màng phổi);
• gan (viêm gan, suy gan cấp tính);
• tuyến thượng thận (hội chứng Waterhouse-Frederiksen, suy tuyến thượng thận cấp tính, sốc);
• lá lách (suy sụp, vỡ, rối loạn tạo máu);
• tụy (viêm tụy, hoại tử tụy);
• tim (viêm cơ tim, viêm tim).

Những biến chứng này có tác động rất lớn đến trạng thái chung sinh vật, tăng tải về trạng thái miễn dịch. Sự xâm nhập của một bệnh nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn hoặc nấm dẫn đến sự phát triển của khả năng chống lại điều trị cụ thể viêm phế quản và các bệnh khác của cơ quan nội tạng.

Lá lách bị tổn thương dẫn đến giảm sản xuất tiểu cầu, vi phạm quá trình đông máu, do đó chảy máu trong. Không có nhiệt độ trong trường hợp này là một dấu hiệu tiên lượng xấu cho thấy tổn thương nặng. Hệ thống miễn dịch. Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính trong máu, kết quả là cytomegalovirus IgG dương tính, điều này cho thấy sự chuyển đổi của nhiễm trùng sang giai đoạn tiềm ẩn.

hình thức tiềm ẩn

Việc phát hiện CMV IgG trong máu xác nhận quá trình tiềm ẩn mãn tính của bệnh, cần phải có liệu pháp cụ thể để ngăn ngừa lây truyền bệnh cho người khác. Bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu, điều này cho thấy sự xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể, tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, đây được gọi là nhiễm vi rút thông thường. Trong giai đoạn đầu của thai kỳ dạng cấp tính bệnh cũng có thể tiến triển mà không có biểu hiện, việc xác định tính ưa thích của các kháng thể của các mầm bệnh khác nhau được bao gồm trong kiểm tra toàn diện phụ nữ mang thai những ngày đầu.

Người khỏe mạnh dễ bị nhiễm cytomegalovirus ở liều cao của mầm bệnh, điều này tạo ra các tình huống trong đó các xét nghiệm sẽ âm tính do cấp độ cao các yếu tố bảo vệ miễn dịch.

Định lượng tế bào lympho cho phép nghi ngờ nhiễm virus. Ngoài ra, sự dao động nhiệt độ trong giai đoạn tiềm ẩn của bệnh giúp chúng ta có thể xác định được bệnh lý này một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có kinh nghiệm. Kháng thể IgG đối với cytomegalovirus được xác định vài tuần sau khi virus xâm nhập vào màng nhầy, cả trong máu và các tuyến nội tiết.

Cytomegalovirus ở trẻ em

Sau khi xâm nhập vào cơ thể trẻ, cytomegalovirus bắt đầu tích cực nhân lên không chỉ trong nhu mô của tuyến nước bọt, mà còn ảnh hưởng đến vòng bạch huyết và màng nhầy của mũi họng. Điều này gây ra sự phát triển của các triệu chứng ở trẻ em, mà bác sĩ nhi khoa thường nhầm lẫn với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, bệnh thường gặp ở trẻ em. tuổi mẫu giáo. Sự non nớt về khả năng miễn dịch của trẻ ngăn cản sự hình thành của một đợt bệnh tiềm ẩn, dẫn đến sự phát triển của giai đoạn cấp tính của bệnh.

Đứa trẻ được quan sát nhiệt, sổ mũi, ho, nỗi đau mạnh mẽ Trong cổ họng. Một phản ứng tiêu cực với điều trị thông thường gợi ý một nhiễm trùng không điển hình, chẩn đoán được xác nhận sau các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm với những khác biệt nổi bật so với tiêu chuẩn. Thay đổi chỉ số của tế bào lympho và bạch cầu, phân tích tích cựcđối với kháng thể chống lại nhiễm trùng cytomegalovirus cho phép bác sĩ chẩn đoán chính xác.

Cytomegalovirus ở phụ nữ mang thai

Trong thời kỳ mang thai, nhiễm vi rút này rất nguy hiểm cho cơ thể của người phụ nữ và đứa trẻ. Sự lây nhiễm của các lớp virut có DNA tác động mạnh đến cơ thể đang suy yếu của thai phụ, khiến thai nhi bị lệch lạc nặng. Trong thời kỳ mang thai, khi khám định kỳ ở tuần thứ 12, xét nghiệm máu được thực hiện để tìm sự hiện diện của các kháng thể đối với nhiễm trùng khác nhau. Kết quả dương tính có nghĩa là sai lệch so với tiêu chuẩn, nghĩa là thực tế của sự lây nhiễm, sau đó các xét nghiệm bổ sung được thực hiện để xác định loại, mức độ ưa thích của các kháng thể của một mầm bệnh cụ thể.

Bắt đầu điều trị kịp thời trong thời kỳ mang thai giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng bất lợi, ngăn ngừa lây nhiễm cho trẻ. Điều này dẫn đến quá trình mang thai diễn ra bình thường, giảm nguy cơ biến chứng khi sinh nở. Khi người phụ nữ không vượt cạn trong thai kỳ kiểm tra theo lịch trình, có nghĩa là nó không bỏ cuộc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xét nghiệm máu, xét nghiệm ái lực, nhiễm trùng sẽ được xác định bằng những ngày sau đóđôi khi sau khi nhập viện phụ sản.

Điều này dẫn đến việc bắt đầu điều trị kháng vi-rút khẩn cấp, kiểm soát chặt chẽ tình trạng của cô ấy. Thông thường trong những tình huống như vậy, một đứa trẻ được quy định một quá trình điều trị sau khi sinh, điều này giúp ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng đe dọa tính mạng ở trẻ, sự tổng quát của quá trình lây nhiễm.

Chẩn đoán

Khi có dấu hiệu đầu tiên của cảm lạnh hoặc các đợt cấp thường xuyên của bệnh cấp tính bệnh do vi rút bạn cần tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ của bạn. Tuy nhiên, chẩn đoán chính xác nhiễm trùng cytomegalovirus có những khó khăn nhất định do bệnh cảnh lâm sàng bị xóa, không có phức hợp hội chứng bệnh lý của bệnh. Đến khóa học khám lâm sàng bác sĩ có thể phát hiện những thay đổi sau:

• viêm màng nhầy của đường hô hấp trên;
• mở rộng amidan;
• sưng tuyến nước bọt;
• sưng hạch bạch huyết;
• sưng đau các cơ quan nội tạng (lá lách, gan, tuyến tụy).

TẠI chẩn đoán tối thiểu trong trường hợp bệnh lý cytomegalovirus, phần nuôi cấy dịch sinh học của sinh vật bị nhiễm bệnh được đưa vào để phát hiện các dấu hiệu sinh sản nội bào vi-rút. Bác sĩ đánh giá một bức tranh phức tạp về những thay đổi của tế bào, từ đó có thể nghi ngờ hoạt động của vi rút, giai đoạn sinh sản của nó.

Phản ứng chuỗi polymerase nhằm mục đích phát hiện DNA cytomegalovirus, theo quy luật, nó được sử dụng sau khi phát hiện hiệu giá Kháng thể IgG với cytomegalovirus, kết quả dương tính nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Thử nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết nhằm mục đích xác định ái lực và loại kháng thể đối với cytomegalovirus sau khi xét nghiệm khẳng định dương tính. Điều này là cần thiết để làm rõ chẩn đoán về quá trình tiềm ẩn của bệnh, đòi hỏi phải bắt đầu điều trị cụ thể khẩn cấp.

Cytomegalovirus, hay gọi tắt là CMV, là một loại virus cực kỳ phổ biến trên toàn thế giới. Cũng giống như vi rút herpes, vi rút rubella, toxoplasma và một số bệnh nhiễm trùng khác, cytomegalovirus trong thai kỳ có thể gây ra bệnh bẩm sinhở một đứa trẻ chưa sinh.

Theo một số dữ liệu, từ 40 đến 100% dân số thế giới bị nhiễm cytomegalovirus, tức là loại virus này hiện diện trong cơ thể của hầu hết mọi người thứ hai.

Nhiễm cytomegalovirus có thể xảy ra khi tiếp xúc với nước bọt hoặc nước tiểu của người bị bệnh (ví dụ, khi hôn, hắt hơi hoặc ho, dùng chung dao kéo, thay tã cho trẻ nhỏ), cũng như khi quan hệ tình dục.

Trong thời kỳ mang thai, cytomegalovirus có thể truyền từ cơ thể mẹ vào cơ thể của thai nhi. CMV thâm nhập vào sữa mẹ, vì vậy một phụ nữ có thể truyền nhiễm trùng này cho con mình khi đang cho con bú.

Cytomegalovirus nguy hiểm như thế nào?

Cytomegalovirus hầu như không gây ra mối đe dọa nào đối với người khỏe mạnh Với khả năng miễn dịch tốt. Ở lần gặp đầu tiên của hệ thống miễn dịch với cytomegalovirus, các kháng thể đặc biệt được tạo ra trong cơ thể để ngăn chặn vi rút nhân lên và thường tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào.

Hầu hết những người bị nhiễm cytomegalovirus thậm chí không biết về nó, vì nhiễm trùng thường không có triệu chứng hoặc gây ra trong thời gian ngắn (sốt, sưng hạch bạch huyết, đau họng, v.v.)

Cytomegalovirus chỉ gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đối với những người có hệ thống miễn dịch suy yếu: đối với những người bị nhiễm HIV, đối với những người thời gian dài buộc phải dùng liều lượng lớn kích thích tố steroid, cho những người đang điều trị ung thư, sau khi cấy ghép nội tạng, v.v.

CMV trong thai kỳ có thể gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi.

Cytomegalovirus nguy hiểm như thế nào khi mang thai?

Tất cả phụ thuộc vào thời điểm người phụ nữ nhiễm virus. Nếu nhiễm trùng xảy ra trước khi mang thai, thì vi rút này thực tế không nguy hiểm cho thai nhi. Ở hầu hết phụ nữ mang thai, vi rút sẽ không hoạt động và không gây hại cho thai nhi. Chỉ có 1-2 phụ nữ trong số 100 phụ nữ, vi-rút có thể được kích hoạt trong khi mang thai và xâm nhập vào cơ thể của thai nhi, gây nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh.

Nếu một phụ nữ đã bị nhiễm cytomegalovirus trong khi mang thai, thì nguy cơ truyền CMV cho thai nhi sẽ cao hơn và lên tới 30 - 40%. Trong trường hợp này, trẻ có thể bị nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh.

Nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh là gì?

Để hiểu những rủi ro nào đang chờ đợi thai nhi, hãy tưởng tượng 100 trẻ sơ sinh bị nhiễm cytomegalovirus từ mẹ của chúng trong thời kỳ mang thai.

Trong số 100 trẻ sơ sinh đó, 85-90 trẻ sẽ không có dấu hiệu nhiễm trùng và chỉ trong 10-15 trẻ, nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh sẽ gây ra một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• cân nặng khi sinh thấp
• vàng da kéo dài
• mở rộng gan và lá lách
• phát ban màu nâu trên da
• giảm tiểu cầu trong máu tăng rủi ro sự chảy máu
• kích thước não nhỏ có thể trì hoãn phát triển tinh thần trong tương lai

Trong số 10-15 trẻ em này có các triệu chứng nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh, 2-4 trẻ em có thể chết vì chảy máu, suy gan hoặc nhiễm khuẩn và những đứa trẻ còn lại đang chờ hồi phục.

Trong số 85-90 trẻ không có bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm cytomegalovirus khi sinh ra, 5-10 trẻ có thể có một số hậu quả trong tương lai. Những đứa trẻ này có thể bị mất thính giác hoặc điếc, phát triển tinh thần hoặc giảm thị lực.

Cytomegalovirus trong thai kỳ

Nếu bạn đã mang thai và chưa được xét nghiệm cytomegalovirus trước đó, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này trong thai kỳ. Phân tích cytomegalovirus được bao gồm trong phức hợp (, cytomegalovirus và virus).

Để làm rõ tình trạng miễn dịch(nghĩa là, để xác định xem bạn có miễn dịch với cytomegalovirus hay không), bạn sẽ cần phải làm xét nghiệm máu để tìm kháng thể với CMV (CMV).

Kết quả xét nghiệm kháng thể cytomegalovirus có ý nghĩa gì khi mang thai?

Sau khi nhận được kết quả xét nghiệm tìm kháng thể kháng cytomegalovirus, bạn có thể tìm thấy một trong bốn lựa chọn sau:

• Kháng thể IgG đối với cytomegalovirus - âm tính
• Kháng thể IgM đối với cytomegalovirus - âm tính

Nếu xét nghiệm immunoglobulin không phát hiện ra kháng thể đối với CMV, điều này có nghĩa là cơ thể bạn chưa bao giờ gặp bệnh nhiễm trùng này và bạn không có khả năng miễn dịch với vi rút.

Không có gì đe dọa thai nhi của bạn, nhưng để không có mối đe dọa nào nữa, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân. Đề xuất chi tiết về việc phòng ngừa cytomegalovirus trong thai kỳ được trình bày ở cuối bài viết này.

Trường hợp bị lây nhiễm khi mang thai, nguy cơ lây nhiễm bệnh cho thai nhi sẽ khá cao. Một số chuyên gia cho rằng nên thực hiện phân tích kháng thể đối với cytomegalovirus để dự phòng mỗi 1-2 tháng trong suốt thai kỳ. Điều này có thể hợp lý vì hầu hết phụ nữ mang thai bị nhiễm cytomegalovirus đều không có triệu chứng.

• Kháng thể IgG đối với cytomegalovirus (CMV, CMV) - dương tính
• Kháng thể IgM đối với cytomegalovirus (CMV, CMV) - âm tính

IgG dương tính với cytomegalovirus trong khi mang thai có nghĩa là bạn bị nhiễm cytomegalovirus, nhưng khoảnh khắc này vi rút không hoạt động. Nếu bạn vượt qua bài kiểm tra này trong ba tháng đầu của thai kỳ thì không có gì đe dọa đến thai nhi của bạn. Có nguy cơ CMV được kích hoạt trong thời kỳ mang thai và truyền sang thai nhi, nhưng không lớn và không vượt quá 1-2%. Tức là, trong số 100 phụ nữ có kháng thể IgG đối với cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai, chỉ có 1-2 phụ nữ “đánh thức” virus và xâm nhập vào bào thai. Thật không may, không thể dự đoán được tình huống như vậy, vì vậy bạn cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của mình. Bạn sẽ cần đi khám nếu gặp các triệu chứng tương tự như cảm lạnh.

Nếu bạn vượt qua bài kiểm tra này trong ba tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ (và chưa bao giờ được kiểm tra kháng thể kháng CMV trước đó), thì có nguy cơ nhiễm trùng xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ và nhiễm trùng đã truyền sang thai nhi. . Trong trường hợp này, cần kiểm tra tính ái dịch của kháng thể. Bạn có thể đọc về chỉ số này bằng cách nhấp vào liên kết:

Mức độ ưa thích của kháng thể cao (hơn 60%) có nghĩa là nhiễm trùng đã xảy ra ít nhất 18-20 tuần trước. Như vậy, nhiều khả năng con bạn không gặp nguy hiểm. Nếu mức độ ưa thích kháng thể là trung bình hoặc thấp (dưới 60%), thì bạn có thể cần kiểm tra bổ sung.

• Kháng thể IgG đối với cytomegalovirus (CMV, CMV) - âm tính
• Kháng thể IgM đối với cytomegalovirus (CMV, CMV) - dương tính

IgM dương tính với cytomegalovirus trong khi mang thai, điều này có nghĩa là bạn đã bị nhiễm rất gần đây (vài tuần hoặc vài tháng trước) và có nguy cơ truyền cytomegalovirus sang thai nhi. Trong trường hợp này, bạn sẽ cần một cuộc kiểm tra bổ sung, mà chúng tôi sẽ thảo luận bên dưới, trong phần

• Kháng thể IgG đối với cytomegalovirus (CMV, CMV) - dương tính
• Kháng thể IgM đối với cytomegalovirus (CMV, CMV) - dương tính

Có thể có hai lựa chọn: hoặc bạn bị nhiễm cytomegalovirus vài tháng trước và có mối đe dọa tiềm ẩn đối với thai nhi, hoặc bạn đã bị nhiễm cytomegalovirus từ lâu, nhưng hiện tại vi rút đã “thức dậy” ( tái hoạt nhiễm trùng).

Tại Kết quả tích cực xét nghiệm cytomegalovirus, nên xác định ái lực của kháng thể IgG. Bạn có thể đọc về chỉ số này bằng cách nhấp vào liên kết:

Nếu mức độ thèm ăn cao (hơn 60%), thì sự lây nhiễm đã xảy ra cách đây ít nhất 18-20 tuần, và nguy cơ đối với thai nhi là rất nhỏ. Nếu ái lực của kháng thể là trung bình hoặc thấp (dưới 60%), thì bạn có thể cần xét nghiệm bổ sung.

Tôi nên làm gì nếu tôi bị nhiễm cytomegalovirus khi mang thai?

Nếu một phụ nữ bị nhiễm CMV lần đầu tiên khi mang thai, thì họ nói đến nhiễm trùng cytomegalovirus nguyên phát. Đủ rồi trạng thái nguy hiểm, vì virus có thể xâm nhập vào cơ thể thai nhi và gây ra một số biến chứng.

Để biết virus có xâm nhập vào bào thai hay không, bác sĩ có thể kê đơn các cuộc khảo sát sau:

siêu âm

Siêu âm có thể phát hiện các dị tật phát triển nghiêm trọng ở thai nhi, do cytomegalovirus gây ra: chậm phát triển trong tử cung, dị thường phát triển não, tật đầu nhỏ, cổ trướng, v.v ... Oligohydramnios cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng cytomegalovirus ở thai nhi. Những sai lệch nhỏ trong trường hợp này có thể không được chú ý, do đó kết quả tốt đẹp Siêu âm vẫn chưa phải là sự đảm bảo cho sức khỏe của thai nhi.

Chọc dò nước ối

Phân tích nước ối () là nhiều nhất phương pháp hiệu quả chẩn đoán nhiễm trùng cytomegalovirus trong tử cung. Phân tích này có thể được thực hiện từ tuần thứ 21 của thai kỳ, nhưng không sớm hơn 7 tuần sau ngày dự kiến ​​bị nhiễm bệnh. Kết quả âm tính phân tích cho phép chúng tôi nói với một mức độ tin cậy cao rằng đứa trẻ tương lai khỏe mạnh.

Nếu kết quả kiểm tra là dương tính (tức là trong nước ối DNA của virus được phát hiện), sau đó phòng thí nghiệm thực hiện phân tích PCR định lượng CMV (xác định số lượng virus, hoặc tải lượng virus). Tải lượng virus càng cao thì tiên lượng thai càng xấu:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

số lượng bộ CMV DNA ≥10 * 3 bản sao / ml có nghĩa là vi rút đã xâm nhập vào bào thai với xác suất 100%

số bộ CMV DNA<10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

số lượng bộ CMV DNA ≥10 * 5 bản sao / ml có nghĩa là em bé sẽ có các triệu chứng của nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh khi sinh ra. Bác sĩ có thể đề nghị bạn chấm dứt thai kỳ.

Có cần thiết phải bỏ thai không?

Mặc dù thực tế là cytomegalovirus có thể gây ra dị tật nghiêm trọng ở thai nhi, nhưng không phải lúc nào cũng cần phải chấm dứt thai kỳ với căn bệnh này.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn chấm dứt thai kỳ nếu:

lần đầu tiên bạn bị nhiễm cytomegalovirus khi mang thai và siêu âm cho thấy những bất thường nghiêm trọng của thai nhi (tổn thương não chắc chắn dẫn đến khuyết tật).

lần đầu tiên bạn bị nhiễm cytomegalovirus khi mang thai và kết quả xét nghiệm nước ối cho thấy nguy cơ cao bị nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh ở thai nhi.

Làm thế nào để điều trị cytomegalovirus khi mang thai?

Các loại thuốc sau đây có thể được sử dụng để điều trị CMV trong thai kỳ:

• Globulin miễn dịch anticytomegalovirus ở người (Neo-Cytotect)

Thuốc này chứa các kháng thể chống lại cytomegalovirus, được lấy từ máu của những người khác đã khỏi bệnh cytomegalovirus và đã phát triển khả năng miễn dịch của chính họ. Theo một số báo cáo, globulin miễn dịch anticytomegalovirus trong thời kỳ mang thai có thể làm giảm viêm nhau thai, vô hiệu hóa vi rút và giảm nguy cơ lây truyền cho thai nhi.

Immunoglobulin chống lại CMV có thể được kê đơn cho trường hợp nhiễm cytomegalovirus nguyên phát (nếu người phụ nữ đã bị nhiễm trong khi mang thai), với mức độ ưa thích thấp của kháng thể IgG đối với CMV và khi DNA cytomegalovirus được phát hiện trong nước ối.

• Thuốc kháng vi-rút (Valacyclovir, Valtrex, Valavir, Ganciclovir)

Thuốc kháng vi-rút có thể ngăn chặn sự sinh sản của cytomegalovirus trong thời kỳ mang thai và giảm tải lượng vi-rút (số lượng vi-rút) trong cơ thể của thai nhi.

Liều lượng của thuốc và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Đừng tự dùng thuốc!

• Thuốc điều hòa miễn dịch (Viferon, Kipferon, Wobenzym, v.v.)

Thuốc thuộc nhóm này thường được bác sĩ ở các nước CIS kê đơn, nhưng không có loại thuốc nào trong số này xuất hiện trong các khuyến cáo quốc tế về điều trị nhiễm cytomegalovirus trong thai kỳ. Hiệu quả của những loại thuốc này vẫn còn nhiều nghi vấn.

Liều lượng của thuốc và thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Đừng tự dùng thuốc!

Phòng ngừa cytomegalovirus trong thai kỳ

Nếu xét nghiệm cytomegalovirus cho thấy bạn không miễn dịch với bệnh nhiễm trùng này, thì khi mang thai, bạn cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bản thân không bị nhiễm bệnh và không lây nhiễm sang thai nhi. Trẻ nhỏ là đối tượng thường xuyên mang cytomegalovirus, vì vậy khi mang thai, bạn nên hạn chế tiếp xúc với trẻ nhỏ càng nhiều càng tốt.

Để ngăn ngừa nhiễm CMV trong thời kỳ mang thai, hãy làm theo khuyến cáo của các bác sĩ bệnh truyền nhiễm:

• Rửa tay bằng xà phòng ít nhất 15-20 giây, đặc biệt sau khi tiếp xúc với trẻ nhỏ (sau khi thay tã, cho ăn, tiếp xúc với nước bọt, nước mũi hoặc các chất dịch cơ thể khác)
• Không chia sẻ thức ăn hoặc đồ uống của bạn với người khác, đặc biệt là với trẻ em.
• Không ăn hoặc uống xong sau người khác, đặc biệt là sau khi trẻ em.
• Sử dụng một hộp đựng riêng mà chỉ bạn mới ăn hoặc uống.
• Không hôn trẻ nhỏ, hoặc nếu điều này không được chấp nhận, hãy tránh tiếp xúc với nước bọt của trẻ.
• Làm sạch kỹ đồ chơi và các vật dụng khác có thể đã bị nhiễm bẩn bởi nước bọt của con bạn.
• Không tương tác với những người hiện đang có các triệu chứng cảm lạnh.

Căn bệnh có cái tên khá phức tạp là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất trên thế giới. Nó không chỉ là một bệnh nhiễm trùng - nó là một bệnh nhiễm vi-rút. Tuy nhiên, cái tên cytomegalovirus thì không phải ai cũng biết. Có một số lượng lớn bệnh nhân trên khắp thế giới là người mang mầm bệnh này, nhưng bản thân họ thậm chí còn không biết về nó. Vậy nếu kết quả xét nghiệm cytomegalovirus igg dương tính thì sao?

Sở dĩ người bệnh thiếu hiểu biết về căn bệnh này là do virus này có xu hướng tự biểu hiện ra bên ngoài. Nhưng có một điều cần làm rõ. Vi rút không tự biểu hiện trong cơ thể của một người khỏe mạnh trưởng thành. Nếu khả năng miễn dịch của người bệnh bị suy yếu, thì mọi hậu quả tiêu cực của bệnh sẽ nhanh chóng biểu hiện ra bên ngoài.

Trẻ sơ sinh là nhóm nguy cơ chính.

Virus này là một đồng nghiệp của herpes nổi tiếng. Nó thuộc về loại virus herpes. Cytomegalovirus phổ biến rộng rãi, nhưng không phải là một bệnh truyền nhiễm quá nguy hiểm. Ngoài cytomegalovirus, loại này cũng bao gồm bệnh tăng bạch cầu đơn nhân và bệnh thủy đậu. Từ đó, chúng tôi có thể kết luận rằng có thể bị nhiễm vi rút này khi tiếp xúc gần với chất lỏng sinh học, bao gồm:

• nước tiểu,
• bí mật âm đạo,
• nước bọt,
• máu,
• tinh trùng,
• nước mắt.

Thông thường, bạn có thể bị nhiễm bệnh qua quan hệ tình dục hoặc hôn. Để nhiễm vi-rút, bạn cần trộn chất dịch cơ thể với chất dịch của chủ sở hữu vi-rút trong một thời gian rất dài. Không nên phóng đại nguy cơ nhiễm trùng, nhưng vẫn cần phải đề phòng. Các bác sĩ khuyến cáo bạn nên luôn sử dụng bao cao su trong quá trình quan hệ tình dục. Nhưng quan hệ chung thủy một vợ một chồng giảm khả năng lây nhiễm bệnh xuống bằng không. Nhưng có một yếu tố đáng lo ngại - sự lây truyền vi rút từ người mẹ đang cho con bú sang cơ thể của trẻ.

Nhóm nguy cơ

• Phụ nữ mang thai. Nếu một người phụ nữ mắc phải loại vi-rút này, thì có một số đặc điểm để chuẩn bị cho việc sinh con. Điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa kịp thời để chuẩn bị mang thai, sau đó bạn có thể tránh được tác hại của vi rút đối với cơ thể của thai nhi.
• Những người bị mụn rộp tái phát. Theo nguyên tắc, herpes sinh dục và cytomegalovirus trong phức hợp rất khó điều trị.
• Những người có phản ứng miễn dịch kém. Nếu bệnh nhân dương tính với HIV, đang hóa trị hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch thì cytomegalovirus có thể gây ra những hậu quả khó lường, nặng nhất là tổn thương phổi, não, đường tiêu hóa và mắt, dẫn đến tử vong.

Làm thế nào để xác định sự hiện diện của cytomegalovirus trong cơ thể?

Để xác định xem có vi-rút cytomegalovirus trong cơ thể bạn hay không, chỉ cần vượt qua phân tích là đủ. Đối với điều này, các vết bẩn và mảnh vụn từ bộ phận sinh dục, cũng như xét nghiệm máu được sử dụng. Việc phân tích igg để tìm cytomegalovirus là việc tìm kiếm các kháng thể trong máu của bệnh nhân đối với loại virus này.

Tên viết tắt igg là viết tắt của immunoglobulin (một loại protein mà hệ thống miễn dịch tạo ra để tiêu diệt virus). Chữ g ở cuối là tên của một trong các. Nếu vi rút chưa từng có trong cơ thể, thì do đó, sẽ không có kháng thể trong máu.

Nếu đã có sự xâm nhập của cytomegalovirus, thì những kháng thể này sẽ được tìm thấy trong máu. Igm là các globulin miễn dịch nhanh. Chúng lớn hơn igg. Igm được tạo ra rất nhanh để ngăn chặn vi rút càng sớm càng tốt. Họ có một nhược điểm lớn. Igm có một trí nhớ nhỏ và chết bốn tháng sau khi xuất hiện, kết quả là sự bảo vệ biến mất. Các kháng thể Igg đang thay thế igm. Iggs là kháng thể do cơ thể tự sản xuất. Họ duy trì khả năng miễn dịch chống lại một loại vi rút cụ thể suốt đời.

Từ đó chúng ta có thể kết luận rằng nếu trong máu người có thành phần tạo đờm thì tức là vi rút đã xuất hiện trong cơ thể người tương đối gần đây. Ngoài ra, các cơ quan cụ thể cho đờm có thể cho thấy đợt cấp của nhiễm trùng. Các nghiên cứu chi tiết hơn về kháng thể igm sẽ tiết lộ thêm chi tiết.

Phải làm gì nếu kết quả phân tích là tích cực?

Điều quan trọng là phải hiểu rằng nếu kết quả phân tích là: cytomegalovirus igg dương tính, thì người đó là người mang vi rút cytomegalovirus. Tuy nhiên, sự hiện diện của igg hoàn toàn không có nghĩa là nhiễm trùng đang ở giai đoạn hoạt động hoặc đe dọa tính mạng. Điều quan trọng ở đây là hệ thống miễn dịch của bạn mạnh đến mức nào. Không có nguy hiểm nghiêm trọng cho những người có miễn dịch ổn định, cytomegalovirus igg dương tính. Ở những bệnh nhân như vậy, kết quả dương tính với kháng thể igg thực tế không khác gì những trường hợp xét nghiệm âm tính. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng trong trường hợp một đợt cấp của bệnh xảy ra, người ta nên giảm hoạt động xã hội của mình.

Đối với những người có vấn đề với khả năng miễn dịch, cytomegalovirus có thể đe dọa đến các vấn đề nghiêm trọng. Nếu kết quả xét nghiệm igg dương tính, bạn cần xem xét kỹ tình trạng của mình. Sốt, cảm thấy không khỏe, suy nhược - điều này khác xa so với tiêu chuẩn. Ở những bệnh nhân như vậy, bệnh tiến triển ở dạng mãn tính và đe dọa với những đợt cấp thường xuyên.

Cytomegalovirus trong thai kỳ

Nếu kết quả phân tích là tiêu cực, thì bạn có thể bình tĩnh. Nhưng nếu xét nghiệm cytomegalovirus dương tính thì sao? Trong thời kỳ mang thai, điều này cần được thực hiện nghiêm túc nhất có thể. Sau đó, điều này có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của đứa trẻ. Kết quả dương tính với cytomegalovirus trong thai kỳ có thể cho thấy cả nhiễm trùng nguyên phát và tái phát. Nếu phát hiện nhiễm trùng trong 12 tuần đầu của thai kỳ, phải thực hiện các biện pháp khẩn cấp. Virus sẽ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của trẻ. Trong những tuần sau đó, nguy cơ nhiễm trùng của thai nhi giảm xuống, nhưng sự hiện diện của cytomegalovirus trong cơ thể của phụ nữ mang thai là xa bình thường. Nếu nhiễm trùng xảy ra vào cuối thai kỳ, thì nguy cơ trẻ bị lây nhiễm trong quá trình sinh nở là rất cao.

Nhưng theo kinh nghiệm của các bác sĩ đầu ngành cho thấy, không phải lúc nào trẻ cũng bị lây bệnh từ mẹ. Việc người mẹ bị nhiễm cytomegalovirus không có nghĩa là đứa trẻ đã bị nhiễm bệnh trong khi mang thai hoặc sau khi sinh. Một đứa trẻ khỏe mạnh từ người mẹ mang vi rút cytomegalovirus là tiêu chuẩn. Nhưng nếu các xét nghiệm của trẻ sơ sinh cho thấy sự hiện diện của các kháng thể, thì nó được coi là bị nhiễm bệnh. Phân tích được thực hiện trong ba tuần đầu tiên của cuộc đời.

Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào, và có thể có các triệu chứng khá nghiêm trọng, biểu hiện bằng viêm phổi, vàng da. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải xác định kịp thời cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh và bắt đầu điều trị kịp thời. Điều quan trọng là áp dụng tất cả các phương tiện cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng thêm.

Sự đối đãi

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bản thân cytomegalovirus không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Nếu tình trạng được đánh giá là bình thường và mọi thứ đều phù hợp với tình trạng sức khỏe thì bạn không thể tiến hành điều trị mà hãy giao phó cho cơ thể cuộc chiến chống lại vi rút. Thực tế là nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị cytomegalovirus có thể có tác dụng phụ. Vì vậy, các bác sĩ chỉ kê đơn những loại thuốc này trong trường hợp cần thiết, ví dụ, cho những người bị suy giảm miễn dịch. Trong những trường hợp đó, các loại thuốc như:

• Panavir (không dùng cho phụ nữ có thai).
• Ganciclovir - không cho phép vi rút nhân lên, nhưng có ảnh hưởng xấu đến hệ tiêu hóa.
• Immunglobulin
• Foscarnet ảnh hưởng xấu đến thận.
• Interferon.

Những loại thuốc này được sử dụng nghiêm ngặt theo khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc. Họ chỉ được bổ nhiệm khi thực sự cần thiết.

Vì vậy, cần phải hiểu rằng việc thiếu điều trị cytomegalovirus ở những người có miễn dịch ổn định là tiêu chuẩn. Tệ hơn nhiều nếu dùng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ. Nếu vi-rút không tự cảm nhận được thì không có vấn đề gì về sức khỏe. Nó chỉ quan trọng để duy trì khả năng miễn dịch. Nhưng đối với những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, việc cung cấp các biện pháp điều trị cần thiết đúng thời gian là điều vô cùng quan trọng.

Nếu kết quả xét nghiệm cytomegalovirus IgG dương tính, nhiều người trở nên lo lắng. Họ tin rằng điều này cho thấy một căn bệnh nghiêm trọng tiềm ẩn cần được điều trị ngay lập tức. Tuy nhiên, sự hiện diện của kháng thể IgG trong máu không phải là dấu hiệu của một bệnh lý đang phát triển. Phần lớn mọi người bị nhiễm cytomegalovirus trong thời thơ ấu và thậm chí không nhận thấy nó. Do đó, kết quả xét nghiệm dương tính với kháng thể (AT) đối với cytomegalovirus là một điều bất ngờ đối với họ.

Nhiễm trùng cytomegalovirus là gì

Tác nhân gây bệnh là virus herpes loại 5 - cytomegalovirus (CMV). Tên "herpes" có nguồn gốc từ từ "herpes" trong tiếng Latinh, có nghĩa là "giời leo". Nó phản ánh bản chất của các bệnh do virus herpes gây ra. CMV, giống như các đại diện khác của chúng, là những kháng nguyên yếu (được gọi là vi sinh vật mang dấu ấn của thông tin di truyền ngoài hành tinh).

Nhận biết và trung hòa các kháng nguyên là chức năng chính của hệ thống miễn dịch. Yếu là những loại không gây ra phản ứng miễn dịch rõ rệt. Do đó, sơ cấp thường xảy ra không thể nhận thấy. Các triệu chứng của bệnh nhẹ và giống với các triệu chứng của cảm lạnh thông thường.

Sự lây truyền và lây lan của nhiễm trùng:

1. Trong thời thơ ấu, bệnh lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí.
2. Người lớn bị nhiễm bệnh chủ yếu qua đường tình dục.
3. Sau cuộc xâm lược ban đầu, herpesvirus định cư vĩnh viễn trong cơ thể. Không thể thoát khỏi chúng.
4. Người bị nhiễm trở thành người mang vi rút cytomegalovirus.

Nếu khả năng miễn dịch của một người mạnh, CMV sẽ ẩn náu và không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Trong trường hợp suy yếu khả năng phòng vệ của cơ thể, các vi sinh vật sẽ được kích hoạt. Chúng có thể gây ra các bệnh nghiêm trọng. Ở trạng thái suy giảm miễn dịch, các cơ quan và hệ thống khác nhau của con người bị ảnh hưởng. CMV gây viêm phổi, viêm ruột, viêm não và các quá trình viêm ở các bộ phận khác nhau của hệ thống sinh sản. Với nhiều tổn thương, có thể tử vong.

Cytomegalovirus đặc biệt nguy hiểm đối với thai nhi đang phát triển. Nếu người phụ nữ bị nhiễm lần đầu khi mang thai, mầm bệnh có nhiều khả năng gây dị tật nghiêm trọng cho thai nhi. Nếu nhiễm trùng xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, vi rút thường gây ra cái chết cho thai nhi.

Sự tái phát của nhiễm trùng cytomegalovirus gây ra mối đe dọa ít hơn nhiều đối với phôi thai. Trong trường hợp này, nguy cơ dị tật ở một đứa trẻ không vượt quá 1-4%. Các kháng thể trong máu của phụ nữ làm suy yếu các mầm bệnh và ngăn chúng tấn công các mô của thai nhi.

Rất khó để xác định hoạt động của nhiễm cytomegalovirus chỉ bằng các biểu hiện bên ngoài. Do đó, sự hiện diện của một quá trình bệnh lý trong cơ thể được phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Cơ thể phản ứng như thế nào với sự kích hoạt của vi rút

Để đối phó với sự xâm nhập của virus trong cơ thể được hình thành. Chúng có khả năng kết hợp với kháng nguyên theo nguyên tắc “chìa khóa thành ổ khóa”, liên kết chúng thành một phức hợp miễn dịch (phản ứng kháng nguyên - kháng thể). Ở dạng này, các vi rút trở nên dễ bị tổn thương đối với các tế bào của hệ thống miễn dịch, gây ra cái chết của chúng.

Các kháng thể khác nhau được hình thành ở các giai đoạn hoạt động khác nhau của CMV. Họ thuộc các tầng lớp khác nhau. Ngay sau khi sự xâm nhập hoặc kích hoạt của mầm bệnh "không hoạt động", các kháng thể lớp M. Bắt đầu xuất hiện, chúng được chỉ định là IgM, trong đó Ig là immunoglobulin. Kháng thể IgM là một chỉ số của miễn dịch dịch thể bảo vệ khoảng gian bào. Chúng cho phép bạn nắm bắt và loại bỏ vi rút khỏi dòng máu.

Nồng độ IgM cao nhất khi bắt đầu quá trình lây nhiễm cấp tính. Nếu hoạt động của vi rút đã được ngăn chặn thành công, các kháng thể IgM sẽ biến mất. Cytomegalovirus IgM được phát hiện trong máu 5-6 tuần sau khi nhiễm bệnh. Ở dạng bệnh lý mãn tính, lượng kháng thể IgM giảm, nhưng không hoàn toàn biến mất. Một nồng độ nhỏ của globulin miễn dịch có thể được phát hiện trong máu trong một thời gian dài, cho đến khi quá trình này lắng xuống.

Sau các globulin miễn dịch lớp M, các kháng thể IgG được hình thành trong cơ thể. Chúng giúp tiêu diệt mầm bệnh. Khi nhiễm trùng bị đánh bại hoàn toàn, các globulin miễn dịch G vẫn còn trong máu để ngăn ngừa tái nhiễm. Trong nhiễm trùng thứ phát, các kháng thể IgG nhanh chóng tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh, ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Để đối phó với sự xâm nhập của nhiễm virus, các globulin miễn dịch loại A. Chúng được chứa trong các chất lỏng sinh học khác nhau (trong nước bọt, nước tiểu, mật, tuyến lệ, phế quản và đường tiêu hóa) và bảo vệ màng nhầy. Kháng thể IgA có tác dụng chống hấp phụ rõ rệt. Chúng ngăn không cho virus bám vào bề mặt tế bào. Kháng thể IgA biến mất khỏi máu từ 2 đến 8 tuần sau khi tiêu diệt các tác nhân lây nhiễm.

Nồng độ các globulin miễn dịch của các lớp khác nhau cho phép bạn xác định sự hiện diện của một quá trình đang hoạt động và đánh giá giai đoạn của nó. Một xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA) được sử dụng để nghiên cứu số lượng kháng thể.

Thử nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết

Phương pháp ELISA dựa trên việc tìm kiếm phức hợp miễn dịch đã hình thành. Phản ứng kháng nguyên-kháng thể được phát hiện bằng cách sử dụng một loại enzym nhãn đặc biệt. Sau khi kháng nguyên được kết hợp với huyết thanh miễn dịch đánh dấu enzym, một chất nền đặc biệt được thêm vào hỗn hợp. Nó bị phân cắt bởi enzyme và gây ra sự thay đổi màu sắc trong sản phẩm phản ứng. Số lượng phân tử liên kết của kháng nguyên và AT được đánh giá bằng cường độ của màu sắc. Các tính năng của chẩn đoán ELISA:

1. Đánh giá kết quả được thực hiện tự động trên thiết bị đặc biệt.
2. Điều này giảm thiểu ảnh hưởng của yếu tố con người và đảm bảo chẩn đoán không có sai sót.
3. ELISA được đặc trưng bởi độ nhạy cao. Nó cho phép phát hiện các kháng thể ngay cả khi nồng độ của chúng trong mẫu cực kỳ thấp.

ELISA cho phép bạn chẩn đoán bệnh trong những ngày phát triển đầu tiên. Nó làm cho nó có thể phát hiện nhiễm trùng trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Cách giải mã kết quả ELISA

Sự hiện diện của các kháng thể đối với CMV IgM trong máu cho thấy hoạt động của nhiễm trùng cytomegalovirus. Nếu đồng thời lượng kháng thể IgG không đáng kể (kết quả âm tính), thì nhiễm trùng nguyên phát đã xảy ra. Định mức cmv IgG là 0,5 IU / ml. Nếu ít globulin miễn dịch được phát hiện, kết quả được coi là âm tính.

Trong trường hợp một lượng IgG đáng kể được phát hiện đồng thời với nồng độ cao của các kháng thể IgM, một đợt cấp của bệnh được quan sát thấy và quá trình này đang phát triển tích cực. Những kết quả này chỉ ra rằng nhiễm trùng nguyên phát đã xảy ra từ lâu.

Nếu IgG dương tính trên nền không có kháng thể IgM và IgA, bạn không nên lo lắng. Nhiễm trùng đã xảy ra cách đây rất lâu, và khả năng miễn dịch ổn định đã phát triển thành cytomegalovirus. Do đó, việc tái nhiễm sẽ không gây ra bệnh lý nghiêm trọng.

Khi phân tích cho thấy các chỉ số âm tính của tất cả các kháng thể, cơ thể không quen thuộc với cytomegalovirus và chưa phát triển khả năng bảo vệ chống lại nó. Trong trường hợp này, một phụ nữ mang thai cần phải đặc biệt cẩn thận. Nhiễm trùng rất nguy hiểm cho thai nhi của mẹ. Theo thống kê, nhiễm trùng nguyên phát xảy ra ở 0,7–4% tổng số phụ nữ mang thai. Điểm quan trọng:

• sự hiện diện đồng thời của hai loại kháng thể (IgM và IgA) là dấu hiệu cho thấy chiều cao của giai đoạn cấp tính;
• sự vắng mặt hoặc hiện diện của IgG giúp phân biệt nhiễm trùng nguyên phát với tái phát.

Nếu các kháng thể IgA được phát hiện và không có các globulin miễn dịch lớp M, quá trình này đã trở thành mãn tính. Nó có thể kèm theo các triệu chứng hoặc tiềm ẩn.

Để đánh giá chính xác hơn về động lực của quá trình bệnh lý, các phân tích ELISA được thực hiện 2 hoặc nhiều lần trong 1–2 tuần. Nếu số lượng globulin miễn dịch loại M giảm, cơ thể sẽ ngăn chặn thành công sự lây nhiễm vi-rút. Nếu nồng độ các kháng thể tăng lên, bệnh sẽ tiến triển.

Nó cũng được xác định. Nhiều người không hiểu điều này có nghĩa là gì. Tính sẵn có đặc trưng cho sức mạnh của sự liên kết của kháng thể với kháng nguyên. Tỷ lệ phần trăm càng cao, liên kết càng mạnh. Ở giai đoạn đầu của nhiễm trùng, các mối quan hệ yếu được hình thành. Khi phản ứng miễn dịch phát triển, chúng trở nên mạnh mẽ hơn. Tính ái lực cao của IgG AT giúp loại trừ hoàn toàn nhiễm trùng nguyên phát.

Các tính năng đánh giá kết quả của ELISA

Khi đánh giá kết quả của các phép phân tích, cần chú ý đến giá trị định lượng của chúng. Nó được thể hiện trong các đánh giá: tiêu cực, tích cực yếu, tích cực hoặc tích cực mạnh.

Việc phát hiện kháng thể đối với CMV lớp M và G có thể được hiểu là dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng sơ cấp gần đây (cách đây không quá 3 tháng). Hiệu suất thấp của chúng sẽ cho thấy sự suy giảm của quá trình. Tuy nhiên, một số chủng CMV có thể tạo ra một phản ứng miễn dịch cụ thể, trong đó các globulin miễn dịch loại M có thể lưu hành trong máu lên đến 1-2 năm hoặc lâu hơn.

Sự gia tăng hiệu giá (số lượng) IgG đối với cytomegalovirus vài lần cho thấy sự tái phát. Vì vậy, trước khi mang thai, cần phải làm xét nghiệm máu để xác định mức độ của các globulin miễn dịch loại G ở trạng thái tiềm ẩn (ngủ) của quá trình lây nhiễm. Chỉ số này rất quan trọng, vì trong quá trình kích hoạt lại, trong khoảng 10% trường hợp, không có kháng thể IgM nào được giải phóng. Sự vắng mặt của các globulin miễn dịch loại M là do sự hình thành của một phản ứng miễn dịch thứ cấp được đặc trưng bởi sản xuất quá mức các kháng thể IgG đặc hiệu.

Nếu số lượng globulin miễn dịch loại G tăng lên trước khi thụ thai, có khả năng cao là đợt cấp của nhiễm trùng cytomegalovirus trong thai kỳ. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm để giảm nguy cơ tái phát.

Theo thống kê, tình trạng nhiễm trùng tái phát (tái hoạt) xảy ra ở 13% phụ nữ mang thai. Đôi khi có nhiễm trùng thứ phát với các chủng CMV khác.

Nếu IgG dương tính ở trẻ sơ sinh, có nghĩa là trẻ đã bị nhiễm bệnh trong quá trình phát triển bào thai, trong khi sinh hoặc ngay sau khi sinh. Sự hiện diện của các kháng thể IgG có thể được truyền sang con từ mẹ. Nguy cơ lớn nhất đối với sức khỏe và tính mạng của em bé là nhiễm trùng trong tử cung.

Giai đoạn hoạt động của nhiễm cytomegalovirus sẽ được biểu thị bằng sự gia tăng gấp nhiều lần hiệu giá IgG trong kết quả của 2 phân tích được thực hiện cách nhau một tháng. Nếu bạn bắt đầu điều trị bệnh trong 3-4 tháng đầu đời của trẻ, khả năng mắc các bệnh lý nghiêm trọng sẽ giảm đáng kể.

Các cách khác để phát hiện CMV

Ở người bệnh suy giảm miễn dịch, không phải lúc nào kháng thể cũng được phát hiện. Sự vắng mặt của các globulin miễn dịch có liên quan đến sự suy yếu của hệ thống miễn dịch, không thể hình thành kháng thể. Trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non thường có nguy cơ mắc bệnh.

Đối với những người bị suy giảm miễn dịch, nhiễm cytomegalovirus đặc biệt nguy hiểm. Để phát hiện ra nó, phương pháp phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được sử dụng. Nó dựa trên đặc tính của các enzym đặc biệt giúp phát hiện DNA của mầm bệnh và sao chép nhiều lần các đoạn của nó. Do sự gia tăng đáng kể nồng độ của các đoạn DNA, khả năng phát hiện bằng mắt thường nảy sinh. Phương pháp này giúp phát hiện cytomegalovirus, ngay cả khi chỉ có một vài phân tử của bệnh nhiễm trùng này có trong vật liệu thu thập được.

Để xác định mức độ hoạt động của quá trình bệnh lý, phản ứng PCR định lượng được thực hiện.

Cytomegalovirus có thể không hoạt động trong các cơ quan khác nhau (trong cổ tử cung, trên màng nhầy của cổ họng, trong thận, tuyến nước bọt). Nếu phân tích vết bẩn hoặc vết cạo bằng phương pháp PCR cho thấy kết quả dương tính, nó sẽ không chỉ ra sự hiện diện của một quá trình đang hoạt động.

Nếu nó được tìm thấy trong máu, điều đó có nghĩa là quá trình này đang hoạt động hoặc gần đây đã dừng lại.

Để chẩn đoán chính xác, người ta sử dụng đồng thời 2 phương pháp: ELISA và PCR.

Một cuộc kiểm tra tế bào học về chất lắng của nước bọt và nước tiểu cũng có thể được chỉ định. Vật liệu thu thập được sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định các tế bào đặc trưng của nhiễm cytomegalovirus.

Trong quá trình đánh bại vi rút, sự gia tăng nhiều lần của chúng xảy ra. Phản ứng này với nhiễm trùng đã tạo ra một tên khác cho nhiễm trùng cytomegalovirus - bệnh to lớn. Các tế bào bị thay đổi trông giống như mắt của một con cú. Nhân phình to chứa một bao gồm hình tròn hoặc bầu dục với vùng sáng có dạng dải.

Dấu hiệu cảnh báo

Để phát hiện nhiễm cytomegalovirus kịp thời, bạn cần chú ý đến sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng của nó.

Dạng nhiễm trùng cytomegalovirus cấp tính kèm theo đau và viêm họng ở trẻ em và người lớn. Các hạch bạch huyết ở cổ to lên. Người bệnh trở nên lờ đờ, lơ mơ, mất khả năng lao động. Anh ấy bị đau đầu và ho. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên, gan và lá lách có thể tăng lên. Đôi khi có phát ban trên da dưới dạng các nốt đỏ nhỏ.

Ở trẻ sơ sinh có dạng tế bào to bẩm sinh, gan và lá lách tăng lên. Có thể xuất hiện não úng thủy, thiếu máu tán huyết hoặc viêm phổi. Nếu bệnh viêm gan do cytomegalovirus đã phát triển, trẻ sẽ bị vàng da. Nước tiểu của anh ta trở nên sẫm màu và phân của anh ta bị đổi màu. Đôi khi, dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh là chấm xuất huyết. Chúng là những đốm có hình dạng tròn có màu đỏ tím đậm. Kích thước của chúng từ một chấm đến một hạt đậu. Không thể cảm nhận được đốm xuất huyết vì chúng không nhô ra khỏi bề mặt da.

Biểu hiện rối loạn hành vi nuốt và bú. Chúng được sinh ra với trọng lượng cơ thể thấp. Thường thấy lác đác và hạ huyết áp cơ, sau đó là tăng trương lực cơ.

Nếu các dấu hiệu như vậy được quan sát dựa trên nền tảng của kết quả phân tích dương tính với kháng thể IgG, thì cần phải khẩn trương tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Cytomegalovirus thuộc họ virus herpes, cụ thể là. giúp phát hiện một xét nghiệm máu để tìm vi rút.

Tế bào thuộc các loại khác nhau tiếp xúc với cytomegalovirus:

• tuyến nước bọt;
• thận;
• Gan;
• nhau thai;
• đôi tai va đôi măt.

Tuy nhiên, mặc dù danh sách này rất ấn tượng, nhưng trong hầu hết các trường hợp, cytomegalovirus không gây nguy hiểm cho sức khỏe con người!

Sự nguy hiểm của cytomegalovirus là gì?

• mất thính lực;
• suy giảm hoặc thậm chí mất thị lực;
• thiểu năng trí tuệ;
• xuất hiện các cơn co giật.

Những hậu quả như vậy có thể xảy ra cả trong quá trình lây nhiễm sơ cấp và trong quá trình kích hoạt. Nó chỉ cần thiết để nhớ khả năng xảy ra hậu quả nghiêm trọng như vậy.

Ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh khi mang thai, có thể có những biểu hiện bên ngoài sau của nhiễm trùng cytomegalovirus:

• vôi hóa trong đĩa đệm;
• ventriculomegaly (não thất bên bị giãn ra);
• gan và lá lách to ra;
• có dư chất lỏng trong phúc mạc và khoang ngực;
• tật đầu nhỏ (đầu nhỏ);
• chấm xuất huyết (xuất huyết nhỏ trên da);
• vàng da.

Phân tích igg là gì?

Nếu igg dương tính, đây là bằng chứng cho thấy bệnh nhân đã phát triển khả năng miễn dịch với vi rút mà người đó là người mang vi rút.

Điều này không có nghĩa là cytomegalovirus đang hoạt động hoặc bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh. Tình trạng thể chất và khả năng miễn dịch của người bệnh sẽ đóng vai trò tối quan trọng.

Quan trọng nhất là xét nghiệm dương tính đối với phụ nữ mang thai, vì cơ thể em bé vẫn đang phát triển và không sản xuất kháng thể chống lại cytomegalovirus.

Trong quá trình nghiên cứu igg đến cytomegalovirus, các mẫu được lấy từ cơ thể bệnh nhân để tìm kháng thể đặc hiệu đối với cytomegalovirus igg. Igg là tên viết tắt của từ tiếng Latinh "immunoglobulin".

Đây là một loại protein bảo vệ được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch để chống lại virus.

Hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất các kháng thể đặc hiệu cho mỗi loại virus mới xâm nhập vào cơ thể.

Kết quả là, khi tiếp cận, một người có thể đã có cả một "bó" các chất như vậy. Chữ G biểu thị một loại globulin miễn dịch nhất định, nó được ghi nhận ở người bằng các chữ cái A, D, E, G, M.

Vì vậy, một sinh vật chưa gặp vi rút không có khả năng tạo ra kháng thể kháng vi rút. Đó là lý do tại sao sự hiện diện của các kháng thể trong một người cho thấy rằng cơ thể đã tiếp xúc với vi rút trước đó.

Cần lưu ý: các kháng thể cùng loại, được thiết kế để chống lại các loại virus khác nhau, có sự khác biệt đáng kể. Đó là lý do tại sao kết quả xét nghiệm cytomegalovirus cho igg khá chính xác.

Phân tích được giải mã như thế nào?

Một đặc điểm quan trọng của cytomegalovirus là sau khi cơ thể bị tổn thương ban đầu, nó sẽ tồn tại trong đó mãi mãi. Không có phương pháp điều trị nào sẽ giúp loại bỏ sự hiện diện của nó.

Vi rút hoạt động thực tế mà không gây hại trong các cơ quan nội tạng, máu và tuyến nước bọt, và người mang vi rút không biết rằng họ là người mang vi rút.

Sự khác biệt giữa các globulin miễn dịch M và G là gì?

Igm kết hợp các kháng thể nhanh có giá trị "lớn", do cơ thể sản xuất để phản ứng càng sớm càng tốt với sự xâm nhập của vi rút.

Igm không cung cấp trí nhớ miễn dịch, chết đi trong vòng sáu tháng và biện pháp bảo vệ mà chúng phải thực hiện sẽ bị loại bỏ.

igg đề cập đến các kháng thể mà cơ thể nhân bản từ thời điểm chúng xuất hiện. Điều này được thực hiện để duy trì sự bảo vệ chống lại một loại vi rút cụ thể trong suốt cuộc đời của một người.

Các kháng thể cytomegalovirus này nhỏ hơn và có thời gian sản xuất muộn hơn. Theo quy luật, chúng được tạo ra trên cơ sở kháng thể igm sau khi nhiễm trùng đã được ngăn chặn.

Đó là lý do tại sao, khi tìm thấy igm cytomegalovirus trong máu, phản ứng với, có thể lập luận rằng một người đã bị nhiễm vi rút tương đối gần đây và tại thời điểm này có thể có đợt nhiễm trùng trầm trọng hơn.

Để có thông tin đầy đủ hơn, bạn cần nghiên cứu thêm các chỉ số nghiên cứu.

Các kháng thể đối với cytomegalovirus igg

Những gì có thể là các bài kiểm tra bổ sung?

Nó có thể không chỉ bao gồm thông tin về cytomegalovirus mà còn mang theo những dữ liệu cần thiết khác. Các bác sĩ chuyên khoa giải thích dữ liệu và kê đơn điều trị.

Để hiểu rõ hơn về các giá trị, bạn nên tự làm quen với các chỉ số của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

1. Igg–, igm +: các kháng thể đặc hiệu được tìm thấy trong cơ thể. Khả năng cao là đợt nhiễm trùng mới xảy ra gần đây, và bây giờ có đợt cấp của bệnh;
2. igg +, igm– có nghĩa là: bệnh không hoạt động, mặc dù nhiễm trùng đã xảy ra từ lâu. Do khả năng miễn dịch đã phát triển nên các phần tử vi rút xâm nhập vào cơ thể sẽ nhanh chóng bị tiêu diệt;
3. igg–, igm– - bằng chứng về việc thiếu khả năng miễn dịch đối với cytomegalovirus, vì loại virus này vẫn chưa được cơ thể công nhận;
4. igg +, igm + - bằng chứng về sự tái hoạt của cytomegalovirus và đợt cấp của nhiễm trùng.

Immunomodulin được gọi là một chỉ số quan trọng khác:

• dưới 50% - bằng chứng của nhiễm trùng nguyên phát;
• 50-60% - kết quả là không chắc chắn. Nó nên được phân tích lại sau 3 đến 4 tuần;
• trên 60% - có khả năng miễn dịch với vi rút, mặc dù người đó là người mang mầm bệnh hoặc bệnh đã trở thành mãn tính;
• 0 hoặc âm tính - cơ thể không bị nhiễm bệnh.

Nếu một người không mắc các bệnh về hệ thống miễn dịch, dương tính sẽ không gây lo ngại.

Ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, khả năng miễn dịch tốt là đảm bảo cho một đợt bệnh không thể nhận biết và không có triệu chứng.

Chỉ đôi khi cytomegalovirus tự biểu hiện với các triệu chứng như vậy:

• tình trạng bất ổn chung.

Điều quan trọng cần nhớ là một đợt nhiễm trùng dữ dội và trầm trọng hơn, ngay cả khi không có dấu hiệu bên ngoài, nên giảm hoạt động của bạn trong vài tuần:

• ít xuất hiện ở những nơi công cộng;
• giao tiếp càng ít càng tốt với trẻ em và phụ nữ có thai.

Ở giai đoạn này, một loại vi-rút đang lan rộng có thể lây nhiễm sang người khác và cần phải điều trị nghiêm trọng đối với vi-rút cytomegalovirus.

?

Mối nguy hiểm lớn nhất đối với thai nhi tồn tại khi virus xâm nhập vào cơ thể phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Nguy hiểm sẽ tăng lên nếu một phụ nữ bị nhiễm bệnh lần đầu tiên và đang mang thai từ 4 đến 22 tuần.

Nếu chúng ta đang nói về việc tái hoạt động của cytomegalovirus trong thai kỳ, nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi là rất ít, nhưng trong khi mang thai, nhiễm cytomegalovirus có thể dẫn đến những hậu quả sau:

• sự ra đời của một đứa trẻ chậm phát triển trí tuệ;
• trẻ sơ sinh bị co giật, mất thính giác hoặc thị lực.

Nhưng không nên hoảng sợ: hậu quả bi thảm của cytomegalovirus được ghi nhận trong 9% trường hợp nhiễm cytomegalovirus nguyên phát và 0,1% bị tái nhiễm.

Vì vậy, đại đa số phụ nữ bị nhiễm trùng như vậy đều có con khỏe mạnh!

Các tình huống cụ thể đối với phụ nữ mang thai:

1. Nếu ngay cả trước khi mang thai, xét nghiệm máu cho thấy kháng thể đối với cytomegalovirus), thì một người phụ nữ như vậy sẽ không bao giờ bị nhiễm trùng ban đầu khi mang thai, vì nó đã xảy ra trong quá khứ - điều này được chứng minh bằng các kháng thể trong máu.
2. Xét nghiệm máu tìm kháng thể lần đầu tiên được thực hiện trong thời kỳ mang thai và các kháng thể chống lại vi rút đã được phát hiện. Trong những trường hợp như vậy, nhiễm trùng tái hoạt động trong thai kỳ có thể xảy ra và xác suất gây tổn thương nghiêm trọng cho thai nhi là 0,1%.
3. Xét nghiệm máu được thực hiện trước khi mang thai. Người phụ nữ không có kháng thể đối với cytomegalovirus (igg-, cmv igm-).

Dựa trên các ấn phẩm y tế khác, có thể lập luận rằng, thật không may, trong y học trong nước, mọi điều tồi tệ xảy ra với một đứa trẻ thường là do nhiễm cytomegalovirus.

Do đó, các xét nghiệm lặp lại cho CMV IgG và CMV IgM được quy định, cũng như xét nghiệm PCR để tìm chất nhầy CMV từ cổ tử cung.

Với bằng chứng về mức độ dai dẳng của CMV igg và không có igm CMV trong cổ tử cung, có thể phủ nhận một cách an toàn rằng các biến chứng thai kỳ có thể xảy ra là do cytomegalovirus gây ra.

Điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus

Cần nhấn mạnh rằng không có phương pháp điều trị vi rút nào có thể làm thuyên giảm hoàn toàn.

Nếu cytomegalovirus xảy ra mà không có triệu chứng, phụ nữ có khả năng miễn dịch bình thường không cần điều trị.

Do đó, ngay cả khi phát hiện ra cytomegalovirus hoặc các kháng thể đối với nó ở một bệnh nhân có khả năng miễn dịch tốt thì vẫn không có chỉ định điều trị.

Hiệu quả sử dụng, polyoxidonium, v.v. không phải là thuốc chữa bách bệnh.

Có thể lập luận rằng liệu pháp miễn dịch đối với nhiễm trùng cytomegalovirus, như một quy luật, không phải do y tế gây ra nhiều như do các cân nhắc thương mại.

Điều trị cytomegalovirus ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu được giảm bớt việc sử dụng (ganciclovir, foscarnet, cidofovir).

Cytomegalovirus xâm nhập vào tế bào của trẻ ngay lập tức, tồn tại ở đó suốt đời, trong khi tồn tại ở trạng thái không hoạt động.

Trẻ em từ 2 đến 6 tháng tuổi bị nhiễm bệnh với ít hoặc không có triệu chứng và không có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Nhưng nếu một đứa trẻ bị nhiễm bệnh trong những tháng đầu đời, sự lây nhiễm có thể gây ra một thảm kịch thực sự.

Chúng ta đang nói về bệnh nhiễm trùng bẩm sinh, khi đứa trẻ bị nhiễm bệnh khi còn trong bụng mẹ, trong khi sinh nở.

Virus nguy hiểm hơn đối với trẻ em nào?

• trẻ em chưa được sinh ra đã bị nhiễm bệnh trong quá trình phát triển của bào thai;
• với một hệ thống miễn dịch suy yếu;
• trẻ em ở mọi lứa tuổi bị suy giảm hệ miễn dịch hoặc không có hệ miễn dịch.

Nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh kéo theo nguy cơ ảnh hưởng đến trẻ bị rối loạn nghiêm trọng về thần kinh, hệ tiêu hóa, mạch máu và hệ cơ xương.

Có khả năng bị tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan thính giác và thị giác.

Được chẩn đoán bằng phân tích trong phòng thí nghiệm. Ở Liên bang Nga, phương pháp xét nghiệm miễn dịch bằng enzym hiện đã trở nên phổ biến.

Biện pháp phòng ngừa

Việc sử dụng bao cao su làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng khi quan hệ tình dục.

Chủ sở hữu của một bệnh nhiễm trùng bẩm sinh nên từ chối các mối quan hệ thân mật bình thường trong khi mang thai.