, » Rabdomyolýza – akútna nekróza kostrového svalstva

Rabdomyolýza - akútna nekróza kostrového svalstva

         5970
Dátum publikácie: 24. marca 2012

    

Ide o deštrukciu svalových vlákien, ktorá vedie k uvoľneniu myoglobínu zo svalových vlákien do krvi. Myoglobín je škodlivý pre obličky a často vedie k poškodeniu obličiek. Pri poškodení svalu sa do krvi uvoľňuje proteín myoglobín. Potom sa v tele filtruje cez obličky. Myoglobín sa rozkladá na látky, ktoré môžu poškodiť obličkové bunky. Rabdomyolýza môže byť spôsobená akýmkoľvek stavom, ktorý poškodzuje kostrové svalstvo.

Medzi rizikové faktory patria:

• Alkoholizmus (so svalovým tremorom)
• Drogy, najmä kokaín, amfetamíny, statíny, heroín
• Genetické svalové choroby
• Úpal
• Ischémia alebo svalová nekróza
• Nízky obsah fosfátov
• Záchvaty
• ťažké bremená
• Zranenie

Symptómy

• Abnormálna farba moču (tmavá, červená)
• Znížený moč
• Všeobecná slabosť
• Svalová stuhnutosť alebo bolesť (myalgia)
• Slabosť postihnutých svalov

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri tejto chorobe:

• Únava
• Bolesť kĺbov
• Záchvaty
• Zvýšenie hmotnosti (neúmyselné)

Štúdia môže ukázať poškodenie kostrových svalov. Je možné vykonať nasledujúce testy:

• Úroveň kreatínkinázy
• Hladina vápnika v sére
• Analýza moču

Toto ochorenie môže tiež ovplyvniť výsledky nasledujúcich testov:

• izoenzýmy CK
• Kreatinínový test

Liečba

Príjem tekutín obsahujúcich bikarbonát môže zabrániť poškodeniu obličiek a rýchle vyplavenie myoglobínu v obličkách by bolo obrovským plusom. Niektorí pacienti môžu potrebovať dialýzu. Lieky, ktoré sa môžu pacientovi podávať, zahŕňajú diuretiká a bikarbonáty (ak je dostatočná diuréza). Hyperkaliémia a nízky level vápnika v krvi (hypokalciémia), ak sú prítomné, treba okamžite liečiť. Malo by sa liečiť zlyhanie obličiek.

vyhliadky

Výsledok závisí od štádia poškodenia obličiek. U mnohých pacientov sa vyskytuje akútne zlyhanie obličiek. Začatie liečby krátko po rabdomyolýze zníži riziko trvalého poškodenia obličiek. Ľudia s miernejšími prípadmi sa môžu vrátiť k bežným aktivitám v priebehu niekoľkých týždňov až mesiaca. Niektorí ľudia však majú stále problémy s únavou a bolesťami svalov.

Možné komplikácie

• Akútna nekróza
• Akútne zlyhanie obličiek
• Škodlivá nerovnováha chemických látok v krvi

Ak máte príznaky rabdomyolýzy, zavolajte svojho lekára.

POZOR

Následky zranení svalového tkaniva sú dobre známe ľuďom, ktorí cvičia odborné názoryšportu. Tí, ktorí dostávajú trvalé fyzické cvičenie a má predstavu o ich výhodách a škodách, je oboznámený s pojmom "rabdomyolýza". Príznaky tohto ochorenia sú veľmi vážne. Napriek miernemu priebehu môže patológia viesť k hrozné následky pre telo. Rabdomyolýza - čo to je? Na túto otázku môže odpovedať nielen lekár, ale aj každý kvalifikovaný tréner v každom zo športov. Patológia je veľmi nebezpečná a ak je závažná, môže byť smrteľná. Ak sa však zistí včas, je možné úplné zotavenie.

Choroby rabdomyolýza - čo to je?

Táto patológia sa najčastejšie pozoruje pri poraneniach svalov. Zabezpečuje deštrukciu tkaniva a uvoľnenie škodlivé látky do krvi. Môžete teda stručne opísať podstatu syndrómu nazývaného rabdomyolýza. Čo to je, bude jasnejšie, ak budete študovať proces vývoja choroby a jej dôsledky pre telo. Treba mať na pamäti, že nie každé zranenie alebo fyzická aktivita vedie k ochoreniu. Rabdomyolýza je syndróm, pri ktorom dochádza k deštrukcii svalového tkaniva. V dôsledku deštrukcie kostrového svalstva sa do krvného obehu dostane látka, ktorá by tam za normálnych okolností nemala byť. Toto je proteín myoglobín. Je to nevyhnutná zložka pre svaly. Normálne je inaktivovaný obličkami a nepoškodzuje telo. Ale s deštrukciou a rozpadom svalov dosahuje jeho množstvo v krvi vysoká koncentrácia. V dôsledku toho myoglobín dlho cirkuluje v tele a uvoľňuje nefrotoxické látky voľné radikály. Tieto látky sú mimoriadne škodlivé pre tkanivá. obličkové tubuly. Na základe toho môžeme odpovedať na otázku: "Rhabdomyolýza - čo to je a prečo je to nebezpečné?" Okrem rozpadu svalov, tento syndróm môže viesť k takému závažnému stavu, akým je akútne zlyhanie obličiek. S predčasnou pomocou môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek smrteľný výsledok.

Rabdomyolýza: príčiny ochorenia

K rozvoju rabdomyolýzy vedú 2 skupiny príčin. V prvom prípade ide o poranenia kostrového svalstva. Nepatria sem menšie účinky na svaly (mŕtvice). Medzi škodlivé faktory patria:

• Ťažké nehody.
• Veľké plošné a hlboké popáleniny (dosahujú svalovú vrstvu).
• Vplyv elektrický prúd na tele.
• Násilné činy vedúce k svalovým zraneniam.
• Toxikóza spôsobená traumatickým šokom.
• Predĺžené chirurgické zákroky.

Ďalšou príčinou rabdomyolýzy sú silné svalové kontrakcie. Môžu viesť k ťažkej fyzickej námahe (nezvyknutej na telo), konvulzívnemu syndrómu. Okrem toho existujú ďalšie faktory, ktoré vedú k rabdomyolýze. Sú menej časté, ale stále môžu spôsobiť vývoj tejto patológie. Patria sem porušenia rovnováhy elektrolytov, bakteriálne a vírusové ochorenia, ako aj drogová intoxikácia. Všetky tieto dôvody prispievajú k nedostatku ATP. Ako viete, práve nedostatok tejto látky ovplyvňuje rozvoj rabdomyolýzy. Malé množstvo ATP spôsobuje pokles elektrolytov v tele. Patria sem látky ako vápnik, fosforečnan a draslík. Nedostatok týchto látok sa pozoruje pri tepelných a úpal, podchladenie. V niektorých prípadoch vedie deštrukcia svalového tkaniva k dlhému pobytu osoby v polohe na chrbte - imobilizácii.

Mechanizmus vývoja rabdomyolýzy

Patogenéza rabdomyolýzy závisí od toho, čo spôsobilo deštrukciu kostrových svalov. Ak boli svaly poškodené traumatickými účinkami alebo metabolickými poruchami, dochádza k opuchu buniek. K tomu dochádza v dôsledku prenikania tekutiny z okolitého priestoru do membrány myocytov. Vďaka toto porušenie bunky napučiavajú a zväčšujú sa. Zmenené myocyty vyvíjajú tlak na okolité tkanivá a nervové vlákna. Dochádza tak k narušeniu prekrvenia zdravých svalových buniek, čo vedie k ich zničeniu. V dôsledku deštrukcie kostrových svalov sa uvoľňuje proteín myoglobín. Vo všeobecnosti táto látka nie je pre telo toxická. Proteín však môže spôsobiť problémy s obličkami. To sa stáva nasledujúcim spôsobom: myoglobín sa viaže na látku prítomnú v obličkové bunky. Táto zlúčenina vedie k tvorbe tvrdých útvarov, ktoré narúšajú prietok krvi. Okrem toho má myoglobín nefrotoxický účinok.

Klinické príznaky patológie

Existujú závažné a mierne príznaky rabdomyolýzy. V prvom prípade je syndróm svalovej deštrukcie kombinovaný so zlyhaním obličiek. rabdomyóza mierny stupeň nezhoršilo akútne zlyhanie obličiek. Komu klinické prejavy patológie zahŕňajú:

• Svalová slabosť.
• Stmavnutie farby moču. Tento príznak naznačuje poruchu funkcie obličiek a je diagnostické kritérium rabdomyolýza.
• Opuch a bolestivosť kostrových svalov.

Pri pripájaní zlyhanie obličiek stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Symptómy akútneho zlyhania obličiek zahŕňajú:

• Edém končatín.
• Malé vylučovanie moču až do jeho neprítomnosti.
• Kompresný syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku opuchu svalového tkaniva. Môže viesť k stlačeniu vitálneho dôležité orgány. Príznaky tohto sú poruchy: dýchavičnosť, znížená krvný tlak, šok.
• Tachykardia, neskôr - vláknitý pulz.
• Nerovnováha elektrolytov.
• Kóma.

Diagnostické kritériá pre rabdomyolýzu

Podozrenie na ochorenie je možné podľa nasledujúcich kritérií: prekonané poranenie svalového tkaniva, bolestivosť a opuch svalov, stmavnutie moču. Tieto symptómy umožňujú vykonať predbežnú diagnózu rabdomyolýzy. Choroba je vždy sprevádzaná zmenami v krvi a moči. Diagnóza je potvrdená, ak laboratórne testy odhalia nasledujúce abnormality:

• Zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy.
• Vzhľad myoglobínu v krvi.
• Zvýšenie hladín fosforu a draslíka, zníženie iónov vápnika.
• S rozvojom zlyhania obličiek - veľké množstvo kreatinínu a močoviny.
• Myoglobinúria (výskyt bielkovín v moči).

Okrem toho sa na EKG pozorujú zmeny (expanzia komorových komplexov, výskyt T-vĺn). Pri silnom kompresnom syndróme môže dôjsť k poškodeniu vnútorné orgány, kosti. Preto na diagnostikovanie porušení je potrebné vykonať röntgenové lúče.

Spôsoby liečby rabdomyolýzy

Pomoc pacientovi by sa mala začať poskytovať okamžite, ihneď po stanovení diagnózy „rabdomyolýza“. Liečba patológie by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože v nemocničnom prostredí je možné monitorovať hladinu elektrolytov. Na čistenie tela sa vykonáva rehydratácia. V prípade závažnej rabdomyolýzy, infúzna terapia fyziologický roztok. Dôležitá je aj úprava metabolizmu voda-soľ a elektrolyt. Na normalizáciu diurézy sa podávajú diuretiká "Furosemid" alebo "Manitol". V extrémne ťažké prípady používa hemodialýzu. Ak svalový tlak dosiahne viac ako 30 mm. rt. čl., potrebné chirurgická excízia tkanivá – fasciotómia. Len tak zastavíte ďalšie stláčanie orgánov.

Možné komplikácie patológie

Mali by ste vedieť, že včasná pomoc s miernym stupňom patológie pomôže zastaviť rabdomyolýzu. Fotografie pacientov, ktorí trpia týmto syndrómom, sú hojne prezentované na stránkach relevantných medicínskych informačných zdrojov. Vedieť, ako postihnuté svaly vyzerajú, je veľmi dôležité pre ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce. Ak je podozrenie na rabdomyolýzu, a laboratórny výskum krv a moč. Ak sa choroba vyvinula do závažného stupňa, je nebezpečná s nasledujúcimi komplikáciami:

• Poškodenie orgánov a tkanív. Existuje syndróm kompresie.
• Akútne zlyhanie obličiek.
• DIC syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi. V závažných prípadoch vedie k smrti.

Prognóza života pri rabdomyolýze

Prognóza závisí od závažnosti patológie. Na počiatočná fáza choroba je v poriadku medikamentózna liečba. Relapsy sa pozorujú iba v prípade opakovanej traumatizácie. Ak patológia dosiahla závažný stupeň, prognóza je menej priaznivá. Liečba je však možná kombináciou medikamentózna terapia a chirurgická intervencia. V prípade ARF je úmrtnosť 20%.

Dátum zverejnenia: 26.05.2017

http://www.sunhouse-s.ru/ top strecha predaj strešnej krytiny v Podolsku.

U mladých ľudí je vývoj stavu najčastejšie spôsobený dedičné choroby a u ľudí nad 30 rokov sú príčiny ochorenia rôznorodé a polymorfné.

Dôvody

Patogenetickou príčinou svalovej nekrózy je deštrukcia buniek svalového tkaniva, čo vedie k uvoľneniu myoglobínu do krvi (myoglobinúria). AT kyslé prostredie V obličkách sa myoglobín premieňa na hematín a v skutočnosti upcháva obličkové tubuly, čo vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Mŕtve bunky svalového tkaniva nepotrebujú kreatín, ktorý sa doslova uvoľňuje do krvi, kde sa premieňa na kreatinín. Na odstránenie kreatinémie je telo nútené produkovať zvýšené objemy kreatínfosfokinázy, čím sa porušuje homeostáza.

Samotný myoglobín je pre telo toxický, najmä v podmienkach jeho masívneho uvoľňovania do krvi, čo zhoršuje metabolizmus takmer vo všetkých tkanivách tela a vedie k rozvoju život ohrozujúceštátov.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj nekrózy. Medzi nimi: dedično-genetické príčiny, syndróm predĺženej kompresie, neliečená myopatia a iné svalové ochorenia. Častou príčinou je vírusová a infekčné choroby, najmä tie, ktoré tečú s vysoká teplota, pričom nejaké lieky, rozsiahle popáleniny. Svalová nekróza často vedie k významnej svalovej námahe, vrátane traumatickej alebo chronickej nadmernej fyzickej námahy.

Alkoholici a fajčiari, ktorí fajčia viac ako 20 cigariet denne, sú vystavení extrémne vysokému riziku vzniku myoglobinémie. AT tento prípad viesť k tomu toxické účinky etanol, oxid uhoľnatý a iné produkty spaľovania, ako aj niektoré látky obsiahnuté v nikotíne. Rabdomyolýza sa často rozvíja u „obdivovateľov“ heroínu, amfetamínov, kokaínu.

Otrava hadím jedom, škorpiónovým jedom, "čierna vdova", jedovaté huby - tiež bežné príčiny svalová nekróza.

Symptómy

Čím väčšie je ohnisko rozpadu, tým výraznejšie sú príznaky. Na samom začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na lokálny edém - zvyčajne zodpovedá postihnutému svalu. Takmer okamžite po opuchu sa objavia svalové bolesti, ktoré najskôr obmedzujú pohyb iba v postihnutom svale a potom sa stávajú totálnymi, často vedú k paralýze.

Slabosť, tinitus, bolesti chrbta sú už príznakmi myoglobinémie, čo znamená, že čoskoro sa objavia sťažnosti zodpovedajúce renálna patológia. Moč stmavne – buď do hneda, alebo sa stane takmer čiernym – opäť intenzita sfarbenia závisí od veľkosti lézie. Objem vylúčeného moču klesá (oligúria), potom sa močenie zastaví (anúria), vyvíja sa akútne zlyhanie obličiek s príslušnými príznakmi.

Diagnostika a liečba

Existuje veľa prípadov nedostatočnej diagnózy, najmä v prvých hodinách choroby. Prognóza zároveň závisí od toho, ako včas sa začne s etiotropnou liečbou.

Iba vyšetrenie na diagnostiku nestačí, preto je potrebné vykonať biochemické analýzy krvi, so stanovením obsahu myoglobínu a svalových enzýmov (kreatínfosfokináza, aldoláza, laktátdehydrogenáza), draslíka a fosforu. V moči sa nachádza krv bez sedimentu erytrocytov. Elektromyografia a svalová biopsia sú povinné pre klinickú diferenciálnu diagnostiku.

Liečba je ústavná, v podmienkach JIS. Masívna infúzna terapia sa vykonáva za účelom udržania elektrolytovej a metabolickej rovnováhy, správnej diurézy. DIC sa predchádza a zlyhanie obličiek sa lieči. Kedy ťažký priebeh je potrebná hemodialýza.

Predpoveď

Prognosticky je rabdomyolýza relatívne priaznivá – v prípade adekvátnej a včasnej terapie. Hlavnou príčinou smrti pri rabdomyolýze sú komplikácie zlyhania obličiek a DIC.

Rabdomyolýza je syndróm, ktorý sa prejavuje v dôsledku poškodenia kostrového svalstva – myopatia. Podobný jav vyvoláva uvoľňovanie voľného myoglobínu do krvi, ktorý je filtrovaný glomerulami obličiek a tvorí sa v moči.

Aké sú príčiny vzniku ochorenia

Ako sa myopatie prejavujú?

Rabdomyolýzu a jej príznaky možno rozdeliť do dvoch typov:

1. Stredná: pocit bolesti, opuch a nadmerná citlivosť svalov, tmavý moč.

2. Ťažké: silné opuchy končatín, stlačenie pľúc, spôsobujúce dýchavičnosť. Hrozba mŕtvice, letargia, slabosť v tele, strata orientácie, arytmia, kóma.

Príznaky závisia od typu priebehu a možností rozvoja ochorenia. Okrem toho tu ovplyvňujú aj príčiny ochorenia.

Ako sa choroba lieči

Vykresľovanie zdravotná starostlivosť závisí od toho, v akom štádiu sa choroba nachádza. Ak má osoba mierne príznaky, potom sa rabdomyolýza môže liečiť doma. V tomto prípade lekári odporúčajú piť veľa vody na urýchlenie liečby.

Keď sa choroba rozvinula do ťažká forma pacient musí sledovať hladinu elektrolytov, kyslú rovnováhu, hodnoty pH v moči a urobiť kardiogram.

Ak existuje riziko šoku, ktorý je spôsobený kompresnými syndrómami, potom bude potrebné vykonať infúziu kvapkadiel, ktoré zlepšujú funkciu obličiek, odstraňujú toxíny z tela a znižujú elektrolyty.

Použitie katétrov pomáha kontrolovať diurézu pacienta a Furosemid zvyšuje vylučovanie moču a chráni obličky pred poškodením.

Okrem toho je potrebné prísne sledovať hladinu draslíka a vápnika, ktorých nadbytok alebo nedostatok môže vyvolať arytmiu, tachykardiu alebo fibriláciu komôr. Liečba týchto procesov nie je vždy pozitívny výsledok. Ak nekontrolujete draslík v tele, potom sa moč môže začať stávať zásaditým a rozvinie sa tubulárna nekróza.

Ak existuje taký problém ako komplikácie zrážania krvi v cievach, potom odborníci odporúčajú transfúziu krvi.

Na základe skutočnosti, že liečba problému zahŕňa zachovanie pracovnej kapacity obličiek, pacienti s renálnou insuficienciou podstupujú dialýzu. Predpisuje sa tiež pri hyperkaliémii, kongestívnom zlyhaní srdca a pľúcnom edéme. Postup je schopný zbaviť telo myoglobínu, ktorý nie je filtrovaný obličkami. Pacienti sú kontraindikovaní pri samopodávaní liekov - statínov, ktoré vyvolávajú rozvoj zlyhania obličiek.

Statíny sa používajú, ak nie sú žiadne problémy s pečeňou a pacient ich nemá intoxikácia alkoholom. Okrem toho môžu byť statíny predpísané pacientom, ktorí podstúpili transplantáciu pečene. Ak človek z nejakého dôvodu netoleruje statíny jedného typu, čo sa prejavuje prejavom myopatie, potom nie je fakt, že iný typ takýchto liekov pre neho nie je vhodný.

Pred predpísaním statínov pacientom na liečbu rabdomyolýzy by mal lekár pacientovi odporučiť, aby sa pokúsil stratiť nadváhu prechodom na špeciálnu diétu.

Ak počas liečby základného ochorenia pomocou statínov človek začne vykazovať príznaky myopatie alebo rabdomyolýzy, lieky sa majú okamžite prerušiť.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Prvé podozrenia na rabdomyolýzu sa objavujú už vtedy, keď mal pacient nejaké traumatické situácie. Diagnóza sa uskutočňuje štúdiom vzoru existujúcich chorôb a nehôd. Skúmajú sa zranenia, ich závažnosť a spôsob liečby. Okrem toho sa berie do úvahy každé ochorenie, ktoré môže vyvolať ochorenie rabdomyolýza.

Zároveň lekári používajú iné metódy diagnostiky a vyšetrenia pacientov:

1. https://youtu.be/k0PCZXUmXMwKrvné testy.
2. Štúdium hladiny elektrolytov: draslíka a vápnika.
3. Vedenie elektrokardiografie.
4. Sledovanie hladiny dusíka v krvi a prítomnosti kreatínu v nej. Je to potrebné na zistenie, ako obličky filtrujú krv a odstraňujú toxíny z tela močom.

najviac dôležitý aspekt na detekciu a liečbu myopatie pomocou statínov je kreatinínový test. Ide o druh enzýmu, ktorý produkujú svaly, ak sú poškodené. Hladina kreatinínu v tele stúpa počas prvých 10 hodín po poškodení svalov a potom začne pomaly klesať.

Tento test najpresnejšie určuje pacientovu rabdomyolýzu alebo mierne myopatie a umožňuje ich včasnú liečbu.

Okrem všetkých ostatných štúdií môžu lekári predpisovať Počítačová tomografia a röntgenové snímky, ktoré sú potrebné na určenie možné zlomeniny cerebrálny edém, poranenie mozgu a symptómy mŕtvice.

V akom veku sa objavuje rabdomyolýza?

Tento faktor závisí od prítomnosti nekrózy svalov ľudskej kostry - myopatie. V mladosti môže tento problém naznačovať dedičné poruchy alebo prítomnosť akéhokoľvek zranenia alebo infekcie v tele.

Aká je patomorfológia ochorenia

Rabdomyolýza sa prejavuje nekrózou svalov, poškodením obličiek, svalová slabosť, edém a bolestivé pocity. Je však potrebné poznamenať, že príznaky problémov s obličkami môžu naznačovať aj úplne iné ochorenie.

Aká je diferenciálna diagnostika

Pri myopatii by sa nemala vylúčiť prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú nekrotické zmeny v obličkových kanáloch. Okrem toho možno zistiť poškodenie obličiek hemoglobínovými pigmentmi.

Aké sú výsledky laboratórnych testov pri diagnostike ochorenia.

Ak máte rabdomyolýzu, potom testy poskytnú nasledujúce výsledky:

1. Zvýšené hladiny draslíka a fosforu v krvi. Zvýšené množstvo svalových enzýmov.
2. Existuje hypokalciémia počas oligúrie alebo počas proces obnovy s tubulárnou nekrózou.
3. Analýza moču nezistí červené krvinky v sedimente.
4. Znížená hladina vitamínu D.
5. Ak ukazovatele hyperkaliémie, hyperfosfatémie a hyperurikémie zmiznú z rozsahu, potom je to istý príznak nekrózy kostrového svalstva - myopatie.

takže, včasná liečba choroby a statíny vás môžu úplne zbaviť problému.

Poranenia svalového tkaniva, ku ktorým dochádza najmä u ľudí, ktorí sa športu venujú nielen ako hobby, ale svoj život s ním priamo spájajú, môžu spôsobiť fyzické utrpenie nielen v momente, keď dôjde k ťažkostiam. Neustála nadmerná fyzická aktivita vedie k určitej patológii, ktorá podľa symptómov v priebehu a vývoji ochorenia nepúta veľkú pozornosť. Ale v pokročilé štádium táto choroba môže život nielen vážne pokaziť, ale aj odrezať. Preto stojí za to pochopiť, čo je rabdomyolýza a aké sú jej príznaky.

Takáto patológia sa pozoruje v prípadoch, keď osoba dostane trvalé svalové zranenia. To znamená trvalé zničenie tkaniny a striekať dovnútra krvný systémškodlivé látky. Stručne teda môžete identifikovať príčiny syndrómu pod všeobecným názvom rabdomyolýza.

Na lepšie pochopenie pôvodu patológie a procesu, ktorý pomáha rozvoju tejto choroby, je potrebné podrobne zvážiť obraz vzhľadu takejto choroby. Samozrejme, nie každé svalové zaťaženie alebo zranenie vedie k rozvoju rabdomyolýzy. Keď dôjde k tejto chorobe, dochádza k deštrukcii svalových tkanív. A potom, ako sú kostrové svaly zničené, sa do krvného obehu dostane určitá látka, ktorá, keď normálny stav telo by tam nemalo byť.

Táto látka sa nazýva proteín myoglobín. Je to zložka nevyhnutná pre rozvoj a životne dôležitú činnosť svalov. Ak je jeho koncentrácia v normálnom rozmedzí, obličky robia vynikajúcu prácu pri potláčaní jeho činnosti a nič neohrozuje telo.

Ale ak sú svaly neustále zranené a svaly sa rozpadajú, potom koncentrácia tejto látky dosahuje veľmi vysoké limity.

Výsledkom následnej cirkulácie tejto látky po celom tele je uvoľňovanie voľných nefrotoxických radikálov. Prítomnosť týchto látok výrazne ovplyvňuje renálne tubuly. Na základe toho vyplýva, že okrem toho, že dochádza k deštrukcii svaloviny, dochádza aj k neustálej infekcii obličiek, čo vedie k ich akútnej nedostatočnosti. A ak neposkytnete svojmu telu včasnú podporu, potom sa fatálny výsledok stane nevyhnutným.

Príčiny rabdomyolýzy

Je potrebné dobre pochopiť dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju tohto nebezpečného syndrómu.

1. V prvom prípade môže byť príčinou rabdomyolýzy poranenie kostrových svalov. Nemusí ísť o silné účinky na svaly, môžu za to napríklad modriny alebo údery do svalov. Hlavné faktory, ktoré patria do tejto kategórie, sú:
   • dopravné nehody s vážnymi následkami pre telo;
   • popáleniny, ktoré sa považujú za ťažké, v prípadoch, keď sa dotýkajú svalovej vrstvy;
   • poranenie tela elektrickým prúdom;
   • násilný ťažké zranenia svaly;
   • toxikóza spôsobená vystavením traumatickému šoku;
   • niektoré chirurgické zákroky.
2. Ďalšou príčinou rabdomyolýzy môžu byť závažné svalové kontrakcie. Vedú k tomu nasledujúce dôvody:
   • neustále ťažké fyzické, nezvyčajné pre telo, zaťaženie;
   • syndróm, ktorý spôsobuje záchvaty;
3. Zriedkavejšie, ale tiež vedúce k faktorom rabdomyolýzy, môžu byť ako:
   • nerovnováha elektrolytov;
   • bakteriálne infekcie prítomné v tele;
   • vírusové ochorenia;
   • drogová intoxikácia.

Všetky tieto príčiny prispievajú k nedostatku funkčného systému adenozíntrifosfátu. A decicit tejto látky vedie k vzniku uvažovanej patológie. Malé množstvo ATP (adenozíntrifosfátu) kategoricky znižuje koncentráciu elektrolytov. A medzi ne patria nasledujúce látky:

• vápnik;
• fosfáty;
• draslík.

Nedostatok týchto látok sa pozoruje za nasledujúcich okolností:

• úpal;
• slnečné silné prehriatie pokožky;
• hypotermia, teda podchladenie.

A také faktory, ako je dlhá imobilizácia, to znamená nútená nehybná ležiaca poloha, vedú k zničeniu svalového tkaniva.

To sú dôvody, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie.

Mechanizmus vývoja choroby

Mechanizmus patogenézy pri tejto chorobe závisí od príčin, ktoré ničia kostrové svaly. V prípade, že sú svaly vystavené traumatickému násiliu alebo dôjde k narušeniu prirodzeného metabolizmu, bunky napučia. Pretože tekutina z priestoru obklopujúceho bunku preniká do membrány myocytov. Štruktúra bunky je narušená a táto deformácia vedie k jej rastu a zväčšovaniu.

Myocyty v dôsledku toho, že sa neúmerne zväčšujú, vyvíjajú tlak na tkanivá, ktoré ich obklopujú, vrátane nervových vlákien. Prirodzený tok krvi do buniek, ktoré sú zdravé, je prerušený, prestávajú dostávať potrebnú výživu a začína sa obdobie ich deštrukcie. A v tomto momente sa uvoľňuje už spomínaný myoglobínový proteín.

Teda v dôsledku deštrukcie muskulatúry na bunkovej úrovni začína otrava tela toxickou látkou. A ako už bolo povedané, práca obličiek začína byť narušená.

Čo bude ďalej. Proteín spôsobuje takéto poruchy, pretože je schopný viazať sa na nejakú tuhú látku prítomnú v obličkách. Táto zlúčenina vytvára pevné útvary, ktoré začínajú interferovať s prietokom krvi a dochádza k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Aké sú klasické znaky tejto patológie?

Táto patológia má niekoľko typov príznakov:

• ťažký;
• pľúca.

O závažné príznaky, po deštrukcii svalového tkaniva nasleduje zlyhanie obličiek. Pri miernejších variantoch nie je rabdomyolýza sprevádzaná poruchou funkcie obličiek v takej akútnej miere.

Nasledujúce prejavy tejto patológie boli klinicky zaznamenané:

• svalová slabosť;
• zmeny farby moču na tmavú. Prítomnosť tohto faktora naznačuje, že obličky sú ovplyvnené;
• bolestivosť a opuch svalov.

Nasledujúce znaky však indikujú, že OPN je určite prítomný:

• slabé vylučovanie moču;
• všetky končatiny človeka silne napučiavajú;
• vzniká pocit stláčania svalov, pretože opuchne sval. Navyše takáto patológia môže viesť k tomu, že životne dôležité orgány budú stlačené;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• krvný tlak klesá;
• môže sa vyskytnúť tachykardia;
• pulz sa stáva vláknitým.

Ak sa príznaky ignorujú, dôjde k nerovnováhe elektrolytov a pacient upadne do kómy.

Práve tieto znaky objasňujú, že vývoj patológie prebieha. ale samodiagnostika choroba je podobná úplnému ignorovaniu problému. Pretože len skúsený lekár môže určiť takú zložitú patológiu, ako je rabdomyolýza.

Diagnóza ochorenia

Ak sa človek začne prejavovať nasledujúce príznaky, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné skontrolovať prítomnosť príslušnej patológie:

• viacnásobné poranenia svalového tkaniva;
• opuchnuté a bolestivé svalové tkanivo;
• stmavnutie moču.

Predbežnou diagnózou takýchto symptómov je rabdomyolýza. Môže to byť veľa dôvodov, a preto je jednoducho potrebné podstúpiť kompetentnú diagnostiku.

Patológia je vždy sprevádzaná rôznymi zmenami parametrov krvi a moču. Diagnóza rabdomyolýzy sa potvrdí, ak po laboratórne testy Uvidíte indikátory, ako napríklad:

• zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy;
• prítomnosť myoglobínu v krvi;
• zvýšenie hladiny fosforu, ako aj draslíka;
• zníženie draslíkových iónov.

Ak sa vývoj OPN už začal, objavia sa nasledujúce zmeny:

• množstvo močoviny a kreatinínu sa znásobí;
• EKG ukáže T-vlny a expanziu komorových komplexov;
• s progresiou ochorenia bude viditeľné stláčanie orgánov tela a kostí. Preto pri kompletná diagnostika, robia sa aj röntgenové snímky.

Lekárom to umožní úplné a rozsiahle vyšetrenie krátke termíny diagnostikovať stupeň ochorenia a dať správna schéma liečbe.

Spôsoby liečby rabdomyolýzy

Keď je diagnostikovaná rabdomyolýza, liečba by sa mala začať čo najskôr. krátka doba. Pacient je okamžite prevezený do nemocnice pod nepretržitým dohľadom lekárov, pretože je veľmi dôležité sledovať dynamickú zmenu elektrolytov.

Na očistu funkčný systém a prietok krvi z toxínov sa vykonáva rehydratácia. Ak existujú prípady závažného ochorenia, potom sa použije soľná terapia. A tiež lekári opravujú v závislosti od indikátorov úroveň výmeny elektrolytov a metabolizmus voda-soľ.

Na normalizáciu diurézy sa podávajú diuretiká. Je tiež možné predpísať postupy hemodialýzy pre extrémne váhy choroby. Ak sa tlak vo vnútri svalov zvýši a indikátory naznačujú, že je to potrebné chirurgická intervencia, potom sa vykonajú chirurgické opatrenia, a to excízia napätých tkanív, to znamená fascistómia. To sa robí s cieľom odstrániť vnútorný tlak. V každom prípade, ak existuje podozrenie na prítomnosť takejto patológie, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

1. Kontaktujte terapeuta.
2. Získajte odporúčanie na testy a prejdite všetkými laboratórnymi testami, ktoré budú potrebné.
3. A pri stanovení diagnózy okamžite choďte do nemocnice.

V tomto prípade bude možné vyhnúť sa mimoriadne vážnym následkom.

Možné komplikácie

Vzhľad rabdomyolýzy a dôvody jej vývoja sú dosť veľa, ale ak začnete chorobu, koniec je spravidla jeden.

Musíme však pochopiť, že ak je patológia stále mierna, potom existuje každá šanca na zastavenie vývoja choroby. Ľudia, ktorí sa neustále venujú ťažkej fyzickej práci a žiadnu nerobia preventívne prehliadky, musí vidieť, čo im môže priniesť budúcnosť. Rôzne online zdroje poskytujú viacero obrázkov takýchto pacientov a toho, čo s nimi choroba urobila.

Ak sa choroba vyvinie skôr ťažké stavy môžu nasledovať nasledujúce komplikácie:

• ťažká deformácia a poškodenie tkanív a orgánov;
• výskyt syndrómu;
• zlá zrážanlivosť krvi.

Konečne

Samozrejme, čím závažnejšie a zanedbané ochorenie, tým horšia bude prognóza. Ale ak máte čas na liečbu na samom začiatku, potom bude liečba úspešná. Možnosť recidívy je prítomná, ak je konštanta traumatický dopad na svaloch.

Ale ak sa patológia napriek tomu vyvinula, možno dúfať v úspech iba s komplexným klinickým a chirurgická liečba. Ak je prítomné akútne zlyhanie obličiek, potom je možný smrteľný výsledok. Preto pri prvom náznaku je potrebné okamžite konať.