जीवनाची गती तुम्हाला सक्रिय होण्यास भाग पाडते: मित्राचे लग्न, एक बैठक शाळेतील मित्र, समुद्राची सहल, रोमँटिक तारखा...

परंतु असे दिवस आहेत जेव्हा, स्पष्ट कारणांमुळे, तुमचे स्वातंत्र्य मर्यादित असते.
या काळात मासिक पाळीचा कप तुम्हाला खूप मदत करेल, ज्यामुळे तुम्हाला तुमच्या मनात असलेली प्रत्येक गोष्ट करण्याची वेळ मिळेल, मंद न होता आणि सवयी न बदलता.

मग ही गोष्ट काय आहे?हे स्राव गोळा करण्यासाठी एक कंटेनर आहे, ज्याचा आकार, पोत आणि रंग भिन्न असू शकतो. हे वेगवेगळ्या सामग्रीपासून बनवले जाऊ शकते आणि वेगवेगळ्या शेपटी असू शकतात. परंतु त्याचे मुख्य कार्य बजेटला धक्का न लावता आपला गंभीर कालावधी अधिक आरामदायक बनवणे आहे.

टॅम्पन प्रमाणेच स्थापित करते, वारंवार देखरेखीची आवश्यकता नसते

घट्ट स्थापना द्रव कोणत्याही स्थितीत आणि कोणत्याही वातावरणात गळतीपासून प्रतिबंधित करते. म्हणून, तुम्ही सुरक्षितपणे खेळांमध्ये जाऊ शकता, पोहणे किंवा फक्त एकट्याने किंवा प्रियजनांसह, कमीतकमी दिवस आणि रात्र आराम करू शकता. तुमच्यासाठी आणि इतर लोकांसाठी, तुमचे सायकल "बंद" स्थितीत आहे.

टॅम्पन्स आणि इतर विपरीत स्वच्छता उत्पादने, मासिक पाळीचा कप आपल्या अस्तित्वाचा विश्वासघात करत नाही. ते शरीराच्या आत आकार घेते आणि तुम्हाला ते अजिबात जाणवत नाही.
टोपी आहे पूर्णपणे तटस्थ. हे वनस्पतींचे नैसर्गिक संतुलन राखते, कोणतेही तंतू सोडत नाही आणि द्रव अंतर्गत वातावरणाच्या संपर्कात येऊ देत नाही. अशा प्रकारे, इतर स्वच्छता उत्पादनांपेक्षा ते शरीरासाठी अधिक शारीरिक आहे.
याव्यतिरिक्त, कॅप जोरदार आर्थिक गोष्ट आहे. फक्त एकदाच खरेदी केल्यावर, आपण बर्याच वर्षांपासून इतर साधनांबद्दल विसराल.

आमचे युक्तिवाद तुम्हाला अपुरे वाटत असल्यास, तुम्ही आमच्या क्लायंटची वास्तविक पुनरावलोकने वाचू शकता.

आपण ते आमच्या स्टोअरमध्ये का खरेदी करावे?

आम्ही 2009 पासून काम करत आहोत आणि आम्ही दररोज मुलींना सल्ला देतो. फीडबॅक फॉर्म वापरा. आमच्याकडे सर्वात विस्तृत निवड आहे. आणि हे आश्चर्यकारक नाही, कारण आम्हाला माहित आहे की तुम्ही वेगळे आहात, प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. म्हणून, आमच्याकडे नेहमीच असे उत्पादन असते जे तुमच्यासाठी योग्य असेल.
आम्ही सर्वात जास्त ऑफर करतो कमी किंमतबाजारात. आणि जर तुम्हाला स्वस्त सापडत असेल तर फीडबॅक फॉर्मद्वारे लिहा आणि आम्ही तुम्हाला या किमतीत विकू.
आम्ही स्वस्त वितरण प्रदान करतो आणि आम्ही ते संपूर्ण रशियामध्ये पार पाडतो. आपण सर्वात सोयीस्कर निवडू शकता.

सिलिकॉन कॅप. मी कुठे खरेदी करू शकतो? इंटरनेट दुकान

आम्ही तुम्हाला पॅड आणि टॅम्पन्सवरील फायद्यांबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी आमंत्रित करतो, भिन्न ब्रँड कसे वेगळे आहेत हे शोधण्यासाठी: मेलुना (मेलुना)बॉलसह, अंगठीसह, स्टेमसह,

एंडोमेट्रियल प्रसाराची अवस्था ही मासिक प्रक्रिया आहे महिला सायकल. परंतु नेहमीच स्पष्ट बदलांमुळे नकारात्मक परिणाम होऊ शकत नाहीत. आज अशा उपायांचा एकच संच नाही ज्यामुळे गर्भाशयात रोगाचा प्रारंभ टाळण्यास मदत होईल.

एंडोमेट्रियम वाढणारा प्रकार- हे काय आहे? ही समस्या समजून घेण्यासाठी, आपण मादी शरीराच्या कार्यांसह प्रारंभ केला पाहिजे. संपूर्ण मासिक पाळी दरम्यान, गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागामध्ये काही बदल होतात. हे बदल चक्रीय स्वरूपाचे आहेत आणि प्रामुख्याने एंडोमेट्रियमची चिंता करतात. हा श्लेष्मल थर गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडतो आणि अवयवाला रक्ताचा मुख्य पुरवठा करणारा असतो.

एंडोमेट्रियम आणि त्याचे महत्त्व

गर्भाशयाच्या या भागाची रचना खूपच गुंतागुंतीची आहे.

त्यात समावेश आहे:

• एपिथेलियमचे ग्रंथी आणि इंटिग्युमेंटरी स्तर;
• मूळ पदार्थ;
• स्ट्रोमा;
• रक्तवाहिन्या.

महत्वाचे! एंडोमेट्रियमचे मुख्य कार्य म्हणजे गर्भाशयाच्या अवयवामध्ये खोदकामासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती निर्माण करणे.

म्हणजेच, ते पोकळीमध्ये असे मायक्रोक्लीमेट बनवते, जे गर्भाशयात गर्भ जोडण्यासाठी आणि विकसित होण्यासाठी इष्टतम आहे. गर्भधारणा झाल्यानंतर अशा प्रक्रियांच्या अंमलबजावणीमुळे, एंडोमेट्रियममधील रक्तवाहिन्या आणि ग्रंथींची संख्या वाढते. ते प्लेसेंटाचा भाग बनतील आणि गर्भाला ऑक्सिजन आणि पोषण देतील.

एका महिन्याच्या आत, गर्भाशयाच्या अवयवामध्ये बदल होतात, जे प्रामुख्याने अंतर्गत श्लेष्मल झिल्लीशी संबंधित असतात.

सायकलचे 4 टप्पे आहेत:

• proliferative;
• मासिक पाळी
• गुप्त
• प्रीसेक्रेटरी

zmistu मासिक पाळी, वाढ, प्रीसेक्टोरल आणि सेक्टोरल टप्प्यांवर परत

या कालावधीत, एंडोमेट्रियल लेयरचा दोन-तृतियांश मृत्यू होतो आणि नाकारला जातो. परंतु लगेच, मासिक पाळी सुरू होताच, हे कवच त्याची संरचना पुनर्संचयित करण्यास सुरवात करते. पाचव्या दिवसापर्यंत ती पूर्णपणे बरी झाली आहे. एंडोमेट्रियमच्या बेसल बॉलच्या पेशी विभाजनामुळे ही प्रक्रिया शक्य आहे. पहिल्या आठवड्यात, एंडोमेट्रियमची रचना खूप पातळ असते.

या टप्प्यात दोन कालखंड असतात. लवकर 5 ते 11 दिवसांपर्यंत, उशीरा - 11 ते 14 दिवसांपर्यंत. यावेळी, एंडोमेट्रियमची जलद वाढ होते. मासिक पाळीच्या वेळेपासून ओव्हुलेशनच्या क्षणापर्यंत, या पडद्याची जाडी 10 पट वाढते. सुरुवातीच्या आणि शेवटच्या टप्प्यात फरक आहे की पहिल्या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागावर कमी दंडगोलाकार एपिथेलियम असते आणि ग्रंथींची रचना ट्यूबलर असते.

प्रोलिफेरेटिव्ह स्टेजच्या दुसर्या प्रकारात, एपिथेलियम जास्त होतो, ग्रंथींना एक लांब लहरी आकार देखील आढळतो. हे मासिक चक्राच्या 14 व्या दिवशी सुरू होते आणि 7 दिवस टिकते. म्हणजेच, ओव्हुलेशन नंतरचा पहिला आठवडा. ही अशी वेळ आहे जेव्हा, उपकला पेशींमध्ये, न्यूक्लीय ट्यूबल्सच्या मार्गाकडे जाते. अशा प्रक्रियेच्या परिणामी, मुक्त जागा पेशींच्या पायथ्याशी राहतात, ज्यामध्ये ग्लायकोजेन जमा होते.

या कालावधीत, एंडोमेट्रियल ग्रंथी लक्षणीय वाढतात. ते वळलेले कॉर्कस्क्रू आकार घेतात, पॅपिलरी वाढ दिसून येतात. परिणामी, कव्हरची रचना सॅक्युलर बनते. ग्रंथीच्या पेशी बनतात मोठा आकारआणि श्लेष्मा स्राव. हे वाहिन्यांचे लुमेन ताणते. स्ट्रोमाच्या फ्युसिफॉर्म संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या बहुभुज बनतात. ते लिपिड आणि ग्लायकोजेन साठवतात.

एंडोमेट्रियल विकासाच्या सर्वोच्च टप्प्यात दाट वरवरचा, मध्यम स्पंज आणि निष्क्रिय बेसाल्ट बॉल असतो.

एंडोमेट्रियमचा वाढीचा टप्पा डिम्बग्रंथि फॉलिक्युलर क्रियाकलापांच्या कालावधीसह एकत्र केला जातो.

एंडोमेट्रियल प्रसाराची वैशिष्ट्ये zmistu कडे परत जा

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमची हिस्टेरोस्कोपी सायकलच्या दिवसावर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या काळात (पहिले 7 दिवस) ते पातळ असते, अगदी फिकट गुलाबी रंगाची असते. काही ठिकाणी, लहान रक्तस्राव आणि पडद्याच्या तुकड्यांना नकार न देणे दृश्यमान आहे. स्त्रीच्या वयानुसार गर्भाशयाचा आकार बदलू शकतो.

तरुण प्रतिनिधींमध्ये, अवयवाचा तळ त्याच्या पोकळीत पसरू शकतो आणि कोपऱ्यांच्या क्षेत्रामध्ये विश्रांती असू शकते. एक अननुभवी डॉक्टर अशा संरचनेला खोगीच्या आकाराचे किंवा बायकोर्न्युएट गर्भाशयासाठी चुकीचे ठरवू शकतो. परंतु अशा निदानाने, सेप्टम खूप कमी होतो, कधीकधी ते आंतरिक घशाची पोकळीपर्यंत पोहोचू शकते. म्हणून, या पॅथॉलॉजीची पुष्टी करण्यासाठी, अनेक वेगवेगळ्या क्लिनिकमध्ये अभ्यास करणे चांगले आहे. उशीरा कालावधीत, एंडोमेट्रियल थर जाड होतो, पांढर्या रंगाने समृद्ध गुलाबी रंग प्राप्त करतो, रक्तवाहिन्या यापुढे दिसत नाहीत. काही भागात प्रसाराच्या या कालावधीत, पडद्याला जाड पट असू शकतात. या टप्प्यावर फॅलोपियन ट्यूबच्या तोंडाची तपासणी केली जाते.

zmistuproliferative रोगांवर परत या

एंडोमेट्रियमच्या प्रसाराच्या कालावधीत, पेशींचे विभाजन वाढते. काहीवेळा प्रक्रिया स्वतःच अयशस्वी होते, परिणामी नव्याने तयार झालेल्या ऊतींचे प्रमाण जास्त असते ज्यामुळे ट्यूमर दिसू शकतो, उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया. नंतरचे मासिक पाळीच्या हार्मोनल विकारांच्या परिणामी विकसित होते. हे स्ट्रोमल आणि एंडोमेट्रियल ग्रंथींचा प्रसार म्हणून दिसून येते. या रोगाचे दोन प्रकार आहेत: ग्रंथी आणि ऍटिपिकल.

Zmistu Zalozista आणि atypical endometrial hyperplasia कडे परत जा

हे पॅथॉलॉजी प्रामुख्याने रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये आढळते. या रोगाच्या विकासाचे कारण हायपरस्ट्रोजेनिझम असू शकते किंवा दीर्घ कालावधीएंडोमेट्रियमवर एस्ट्रोजेनची क्रिया, जर रक्तातील त्यांची मात्रा कमी असेल तर. या निदानासह, एंडोमेट्रियमची जाड रचना असते आणि पॉलीप्सच्या रूपात अवयव पोकळीत बाहेर पडते.

ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासियाचे आकारविज्ञान बेलनाकार (क्वचितच क्यूबिक) एपिथेलियमच्या पेशींच्या मोठ्या संख्येने दर्शविले जाते. हे कण असतात मोठा आकारसामान्य पेशींपेक्षा, अनुक्रमे, न्यूक्लियस आणि बेसोफिलिक सायटोप्लाझम देखील मोठे आहेत. असे घटक गटांमध्ये जमा होतात किंवा ग्रंथींची रचना तयार करतात. प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे नव्याने तयार झालेल्या पेशींचे पुढील वितरण नाही. अशी पॅथॉलॉजी फार क्वचितच घातक ट्यूमरमध्ये बदलते.

या प्रकारच्या रोगाला प्रीकॅन्सरस म्हणतात. हे प्रामुख्याने रजोनिवृत्ती दरम्यान, वृद्धापकाळात होते. तरुण स्त्रियांमध्ये, या पॅथॉलॉजीचे निरीक्षण केले जात नाही. अॅटिपिकल हायपरप्लासिया हा एंडोमेट्रियममध्ये एक उच्चारित प्रसार आहे ज्यामध्ये शाखा ग्रंथींचा समावेश असलेल्या एडेनोमॅटस फोसी आहे. अभ्यास आयोजित करताना, बेलनाकार एपिथेलियमच्या मोठ्या पेशी मोठ्या संख्येने आढळू शकतात, त्यांच्याकडे लहान न्यूक्लिओलीसह मोठे केंद्रक असतात. न्यूक्लियसचे सायटोप्लाझम (बेसोफिलिक) चे गुणोत्तर व्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित राहते. याव्यतिरिक्त, मोठ्या पेशी आहेत ज्यात किंचित वाढलेले न्यूक्लियस आणि खूप मोठे सायटोप्लाझम आहेत. लिपिडसह प्रकाश पेशी देखील आहेत, त्यांच्या उपस्थितीवर आधारित, आणि एक निराशाजनक निदान केले जाते.

शंभरापैकी 2-3 रुग्णांमध्ये अॅटिपिकल ग्रंथीचा हायपरप्लासिया कर्करोगात विकसित होतो. या प्रकरणात दंडगोलाकार एपिथेलियमच्या पेशी स्वतंत्रपणे आणि गटांमध्ये दोन्ही स्थित असू शकतात. पॅथॉलॉजीशिवाय मासिक चक्राच्या वाढीच्या टप्प्यात देखील तत्सम घटक उपस्थित असतात, परंतु रोगासह निर्णायक ऊतकांच्या पेशी नसतात. कधीकधी atypical hyperplasia मध्ये उलट प्रक्रिया होऊ शकते. परंतु हे केवळ हार्मोनल प्रभावाच्या बाबतीतच शक्य आहे.

प्रसार अवस्थेचा प्रारंभिक टप्पा. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, म्यूकोसा मध्यभागी स्थित 2-3 मिमी जाड, एकसंध संरचनेच्या अरुंद इको-पॉझिटिव्ह पट्टी ("एंडोमेट्रियमचे ट्रेस") स्वरूपात शोधले जाते.

कोल्पोसायटोलॉजी. पेशी मोठ्या, हलक्या, मध्यम आकाराच्या केंद्रकांसह असतात. सेलच्या कडांचे मध्यम दुमडणे. इओसिनोफिलिक आणि बेसोफिलिक पेशींची संख्या अंदाजे समान आहे. पेशी गटांमध्ये ठेवल्या जातात. काही ल्युकोसाइट्स आहेत.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग सपाट दंडगोलाकार एपिथेलियमने झाकलेली असते, ज्याला घन आकार असतो. एंडोमेट्रियम पातळ आहे, कार्यात्मक स्तराचे झोनमध्ये कोणतेही विभाजन नाही. ग्रंथी एका अरुंद लुमेनसह सरळ किंवा अनेक वळण नळ्यांसारख्या दिसतात. ट्रान्सव्हर्स विभागांवर, त्यांच्याकडे गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो. ग्रंथी क्रिप्ट्सचे एपिथेलियम प्रिझमॅटिक आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, तळाशी स्थित आहेत, चांगले डाग आहेत. सायटोप्लाझम बेसोफिलिक, एकसंध आहे. एपिथेलियल पेशींची शिखर धार सम, स्पष्टपणे परिभाषित केलेली आहे. त्याच्या पृष्ठभागावर, इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी वापरुन, लांब मायक्रोव्हिली निर्धारित केले जातात, जे सेलच्या पृष्ठभागाच्या वाढीस योगदान देतात. स्ट्रोमामध्ये नाजूक प्रक्रिया असलेल्या स्पिंडल-आकाराच्या किंवा तारामय जाळीदार पेशी असतात. लहान सायटोप्लाझम. मध्यवर्ती भागाभोवती हे क्वचितच लक्षात येते. स्ट्रोमल पेशींमध्ये, तसेच उपकला पेशींमध्ये, एकल माइटोसेस दिसतात.

हिस्टेरोस्कोपी. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात (सायकलच्या 7 व्या दिवसापर्यंत), एंडोमेट्रियम पातळ असतो, अगदी फिकट गुलाबी रंगाचा असतो, काही भागात लहान रक्तस्त्राव दिसून येतो, फिकट गुलाबी रंगाचे एंडोमेट्रियमचे एकल भाग असतात. दृश्यमान, जे फाटलेले नाहीत. फॅलोपियन ट्यूबचे डोळे चांगले शोधले जातात.

प्रसाराचा मध्य टप्पा. मासिक पाळीच्या नंतर 4-5 ते 8-9 दिवसांपर्यंत प्रसाराच्या टप्प्याचा मधला टप्पा असतो. एंडोमेट्रियमची जाडी 6-7 मिमी पर्यंत वाढत आहे, त्याची रचना एकसंध आहे किंवा मध्यभागी वाढलेल्या घनतेच्या झोनसह - वरच्या आणि खालच्या भिंतींच्या कार्यात्मक स्तरांमधील संपर्काचा झोन.

कोल्पोसायटोलॉजी. मोठ्या संख्येने इओसिनोफिलिक पेशी (60% पर्यंत). पेशी विखुरल्या आहेत. काही ल्युकोसाइट्स आहेत.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. एंडोमेट्रियम पातळ आहे, फंक्शनल लेयरचे कोणतेही पृथक्करण नाही. श्लेष्मल पृष्ठभाग उच्च सह संरक्षित आहे प्रिझमॅटिक एपिथेलियम. ग्रंथी काहीशा त्रासदायक असतात. एपिथेलियल पेशींचे केंद्रक स्थानिक पातळीवर वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित आहेत, त्यांच्यामध्ये असंख्य माइटोसेस आढळतात. प्रसाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्याशी तुलना करता, केंद्रके मोठे होतात, कमी तीव्रतेने डागलेले असतात, त्यापैकी काही लहान न्यूक्लियोली असतात. मासिक पाळीच्या 8 व्या दिवसापासून, एपिथेलियल पेशींच्या पृष्ठभागावर आम्लयुक्त म्यूकोइड असलेली एक थर तयार होते. अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया वाढते. स्ट्रोमा सुजलेला, सैल झालेला आहे, संयोजी ऊतकांमध्ये सायटोप्लाझमची एक अरुंद पट्टी दिसते. माइटोसेसची संख्या वाढते. स्ट्रोमाच्या वाहिन्या एकाकी असतात, पातळ भिंती असतात.

हिस्टेरोस्कोपी. प्रसाराच्या टप्प्याच्या मधल्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम हळूहळू जाड होते, फिकट गुलाबी रंगाचे बनते आणि रक्तवाहिन्या दिसत नाहीत.

प्रसाराचा उशीरा टप्पा. प्रसार टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात (सुमारे 3 दिवस टिकते), कार्यात्मक स्तराची जाडी 8-9 मिमी पर्यंत पोहोचते, एंडोमेट्रियमचा आकार सामान्यतः अश्रू-आकाराचा असतो, मध्यवर्ती इको-पॉझिटिव्ह लाइन पहिल्या टप्प्यात अपरिवर्तित राहते. मासिक पाळीच्या चक्रातील. सामान्य प्रतिध्वनी-नकारात्मक पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, कमी आणि मध्यम घनतेच्या लहान, अतिशय अरुंद इको-पॉझिटिव्ह स्तरांमध्ये फरक करणे शक्य आहे, जे एंडोमेट्रियमची नाजूक तंतुमय रचना प्रतिबिंबित करते.

कोल्पोसायटोलॉजी. स्मीअरमध्ये प्रामुख्याने इओसिनोफिलिक वरवरच्या पेशी (70%) असतात, काही बेसोफिलिक पेशी असतात. इओसिनोफिलिक पेशींच्या साइटोप्लाझममध्ये, ग्रॅन्युलॅरिटी आढळते, केंद्रक लहान, पायकनोटिक असतात. काही ल्युकोसाइट्स आहेत. मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. फंक्शनल लेयरचे काही घट्ट होणे, परंतु झोनमध्ये विभाजन नाही. एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर उच्च स्तंभीय एपिथेलियम असते. ग्रंथी अधिक त्रासदायक असतात, कधीकधी कॉर्कस्क्रूसारख्या असतात. त्यांचे लुमेन काहीसे विस्तारित आहे, ग्रंथींचे एपिथेलियम उच्च, प्रिझमॅटिक आहे. पेशींचे शिखर समास गुळगुळीत आणि वेगळे असतात. गहन विभाजन आणि उपकला पेशींच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात. ते मोठे आहेत, तरीही अंडाकृती आहेत, लहान न्यूक्लियोली असतात. मासिक पाळीच्या 14 व्या दिवसाच्या जवळ, आपण ग्लायकोजेन असलेल्या मोठ्या संख्येने पेशी पाहू शकता. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये अल्कधर्मी फॉस्फेटसची क्रिया सर्वोच्च पदवीपर्यंत पोहोचते. संयोजी ऊतक पेशींचे केंद्रक मोठे, गोलाकार, कमी तीव्रतेने डागलेले असतात, त्यांच्याभोवती सायटोप्लाझमचे आणखी लक्षणीय प्रभामंडल दिसते. यावेळी बेसल लेयरमधून वाढणार्या सर्पिल धमन्या आधीच एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात. ते अजूनही किंचित वक्र आहेत. सूक्ष्मदर्शकाखाली, फक्त एक किंवा दोन समीप परिधीय वाहिन्या निर्धारित केल्या जातात.

Psteroscopy. प्रसाराच्या शेवटच्या टप्प्यात, काही भागात एंडोमेट्रियमवरील वेळ घट्ट झालेल्या पटांच्या स्वरूपात निर्धारित केला जातो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की जर मासिक पाळीसामान्यपणे पुढे जाते, नंतर प्रसाराच्या टप्प्यात एंडोमेट्रियमची जाडी वेगळी असू शकते, स्थानिकीकरणावर अवलंबून - दिवसात घट्ट होते आणि गर्भाशयाची मागील भिंत, आधीच्या भिंतीवर आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या खालच्या तिसऱ्या भागात पातळ होते.

स्राव टप्प्याचा प्रारंभिक टप्पा. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात (ओव्हुलेशन नंतर 2-4 दिवस), एंडोमेट्रियमची जाडी 10-13 मिमी पर्यंत पोहोचते. ओव्हुलेशननंतर, स्रावित बदलांमुळे (अंडाशयाच्या मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमद्वारे प्रोजेस्टेरॉनच्या उत्पादनाचा परिणाम) मासिक पाळी सुरू होईपर्यंत एंडोमेट्रियमची रचना पुन्हा एकसंध बनते. या कालावधीत, एंडोमेट्रियमची जाडी पहिल्या टप्प्यापेक्षा (3-5 मिमीने) वेगाने वाढते.

कोल्पोसायटोलॉजी. वैशिष्ट्यपूर्ण विकृत पेशी लहरी असतात, वक्र कडा असतात, जसे की अर्ध्या दुमडलेल्या असतात, पेशी दाट क्लस्टर्स, स्तरांमध्ये स्थित असतात. सेल न्यूक्ली लहान, pycnotic आहेत. बेसोफिलिक पेशींची संख्या वाढत आहे.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. एंडोमेट्रियमची जाडी प्रसार टप्प्याच्या तुलनेत माफक प्रमाणात वाढते. ग्रंथी अधिक त्रासदायक होतात, त्यांचे लुमेन विस्तारित होते. स्राव टप्प्याचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य, विशेषत: त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ग्रंथींच्या उपकलामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स दिसणे होय. ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल मोठे होतात, सेल न्यूक्ली बेसलमधून मध्यवर्ती प्रदेशात जातात (ओव्हुलेशन झाल्याचे सूचित करते). पेशीच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये व्हॅक्यूल्सद्वारे बाजूला ढकलले जाणारे केंद्रक सुरुवातीला वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात, परंतु ओव्हुलेशनच्या 3ऱ्या दिवशी (सायकलचा 17वा दिवस), मोठ्या व्हॅक्यूल्सच्या वर असलेले केंद्रक त्याच ठिकाणी स्थित असतात. पातळी सायकलच्या 18 व्या दिवशी, काही पेशींमध्ये, ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल पेशींच्या शिखरावर जातात, जणू काही न्यूक्लियसला मागे टाकून. याचा परिणाम म्हणून, केंद्रक पुन्हा सेलच्या पायथ्याशी उतरतात आणि त्यांच्या वर ग्लायकोजेन ग्रॅन्यूल ठेवलेले असतात, जे पेशींच्या शिखर भागात स्थित असतात. केंद्रक अधिक गोलाकार आहेत. Mitoses अनुपस्थित आहेत. पेशींचे सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. ऍसिड म्यूकोइड्स त्यांच्या apical क्षेत्रांमध्ये दिसणे सुरूच आहे, तर अल्कधर्मी फॉस्फेटसची क्रिया कमी होते. एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमा किंचित सुजलेला आहे. सर्पिल धमन्या त्रासदायक आहेत.

हिस्टेरोस्कोपी. मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम सुजतो, घट्ट होतो आणि दुमडतो, विशेषत: गर्भाशयाच्या शरीराच्या वरच्या तिसऱ्या भागात. एंडोमेट्रियमचा रंग पिवळसर होतो.

स्राव टप्प्याचा मध्य टप्पा. दुसऱ्या टप्प्याच्या मधल्या टप्प्याचा कालावधी 4 ते 6-7 दिवसांचा असतो, जो मासिक पाळीच्या 18-24 व्या दिवसाशी संबंधित असतो. या कालावधीत, एंडोमेट्रियममधील स्रावी बदलांची सर्वात मोठी तीव्रता लक्षात घेतली जाते. सोनोग्राफिकदृष्ट्या, हे एंडोमेट्रियमच्या आणखी 1-2 मिमीने घट्ट होण्याद्वारे प्रकट होते, ज्याचा व्यास 12-15 मिमी पर्यंत पोहोचतो आणि त्याच्या घनतेमध्ये देखील. एंडोमेट्रियम आणि मायोमेट्रियमच्या सीमेवर, इको-नकारात्मक, स्पष्टपणे परिभाषित रिमच्या स्वरूपात एक नकार झोन तयार होण्यास सुरवात होते, ज्याची तीव्रता मासिक पाळीपूर्वी जास्तीत जास्त पोहोचते.

कोल्पोसायटोलॉजी. पेशींचे वैशिष्ट्यपूर्ण दुमडणे, वक्र कडा, गटांमध्ये पेशी जमा होणे, पायक्नोटिक न्यूक्लीसह पेशींची संख्या कमी होते. ल्युकोसाइट्सची संख्या माफक प्रमाणात वाढते.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. फंक्शनल लेयर जास्त होते. हे स्पष्टपणे खोल आणि वरवरच्या भागांमध्ये विभागलेले आहे. खोल थर स्पंज आहे. त्यात अत्यंत विकसित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमा असतात. पृष्ठभागाचा थर कॉम्पॅक्ट आहे, त्यात कमी त्रासदायक ग्रंथी आणि अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात. मासिक पाळीच्या 19 व्या दिवशी, बहुतेक केंद्रक उपकला पेशींच्या बेसल भागात स्थित असतात. सर्व केंद्रके गोलाकार, हलकी असतात. एपिथेलियल पेशींचा एपिकल विभाग घुमट-आकाराचा बनतो, ग्लायकोजेन येथे जमा होतो आणि एपोक्राइन स्रावाने ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये सोडणे सुरू होते. ग्रंथींचे लुमेन विस्तारते, त्यांच्या भिंती हळूहळू अधिक दुमडल्या जातात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती असते, ज्याचे केंद्रक मुळात स्थित असतात. तीव्र स्रावाच्या परिणामी, पेशी कमी होतात, त्यांच्या शिखराच्या कडा अस्पष्टपणे व्यक्त केल्या जातात, जसे की दात असतात. अल्कधर्मी फॉस्फेट पूर्णपणे अदृश्य होते. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये एक रहस्य आहे ज्यामध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकराइड्स असतात. 23 व्या दिवशी, ग्रंथींचा स्राव संपतो. एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाची एक पेरिव्हस्कुलर डेसिड्युअल प्रतिक्रिया दिसून येते, नंतर निर्णायक प्रतिक्रिया एक पसरलेला वर्ण प्राप्त करते, विशेषत: कॉम्पॅक्ट लेयरच्या वरवरच्या भागांमध्ये. वाहिन्यांभोवती असलेल्या कॉम्पॅक्ट लेयरच्या संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या, गोलाकार आणि बहुभुज आकाराच्या बनतात. त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते. पूर्वनिर्धारित पेशींचे बेट तयार होतात. स्राव टप्प्याच्या मधल्या टप्प्याचे एक विश्वसनीय सूचक, जे प्रोजेस्टेरॉनची उच्च एकाग्रता दर्शविते, सर्पिल धमन्यांमधील बदल आहेत. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात, "कॉइल" बनवतात, त्या केवळ स्पंजमध्येच नव्हे तर कॉम्पॅक्ट लेयरच्या वरवरच्या भागांमध्ये देखील आढळतात. मासिक पाळीच्या 23 व्या दिवसापर्यंत, सर्पिल धमन्यांची गुंतागुंत सर्वात स्पष्टपणे व्यक्त केली जाते. सेक्रेटरी टप्प्याच्या एंडोमेट्रियममधील सर्पिल धमन्यांच्या "कॉइल" चा अपुरा विकास कॉर्पस ल्यूटियमच्या कमकुवत कार्याचे प्रकटीकरण आणि रोपणासाठी एंडोमेट्रियमची अपुरी तयारी म्हणून दर्शविले जाते. सेक्रेटरी फेजच्या एंडोमेट्रियमची रचना, मध्यम टप्पा (22-23 दिवस सायकल), मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या दीर्घकाळापर्यंत आणि वाढलेल्या हार्मोनल फंक्शनसह पाहिले जाऊ शकते - कॉर्पस ल्यूटियमची स्थिरता, आणि सुरुवातीच्या काळात - गर्भधारणेदरम्यान. इम्प्लांटेशन नंतरचे पहिले दिवस, इम्प्लांटेशन झोनच्या बाहेर गर्भाशयाच्या गर्भधारणेसह; पुरोगामी सह स्थानभ्रष्ट गर्भधारणागर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या सर्व भागांमध्ये समान रीतीने.

हिस्टेरोस्कोपी. स्राव स्टेजच्या मधल्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमचे हिस्टेरोस्कोपिक चित्र या टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील चित्रापेक्षा लक्षणीय भिन्न नसते. बहुतेकदा, एंडोमेट्रियमचे पट पॉलीपॉइड आकार घेतात. जर हिस्टेरोस्कोपचा दूरचा टोक एंडोमेट्रियमच्या जवळ ठेवला असेल तर ग्रंथींच्या नलिका तपासल्या जाऊ शकतात.

स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा. मासिक पाळीच्या दुस-या टप्प्याचा शेवटचा टप्पा (3-4 दिवस टिकतो). एंडोमेट्रियममध्ये, प्रोजेस्टेरॉनची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे उच्चारित ट्रॉफिक विकार आहेत. पॉलीमॉर्फिक व्हॅस्कुलर रिअॅक्शनशी संबंधित एंडोमेट्रियममधील सोनोग्राफिक बदल हायपेरेमिया, स्पॅसम आणि थ्रोम्बोसिसच्या रूपात रक्तस्राव, नेक्रोसिस आणि इतर डिस्ट्रोफिक बदलांच्या विकासासह, लहान भागात दिसल्यामुळे श्लेष्मल त्वचेची थोडीशी विषमता (स्पॉटिंग) आहे. गडद "स्पॉट्स" - झोन रक्तवहिन्यासंबंधी विकार), रिजेक्शन झोन (2-4 मिमी) ची रिम स्पष्टपणे दृश्यमान होते, आणि श्लेष्मल त्वचेची तीन-स्तर रचना वाढीच्या टप्प्यातील वैशिष्ट्यपूर्ण एकसंध ऊतीमध्ये रूपांतरित होते. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा प्रीओव्हुलेटरी कालावधीत एंडोमेट्रियल जाडीचे इको-नकारात्मक झोन अल्ट्रासाऊंडद्वारे चुकून त्याचे पॅथॉलॉजिकल बदल मानले जातात.

कोल्पोसायटोलॉजी. पेशी मोठ्या, फिकट-रंगीत, फेसयुक्त बेसोफिलिक असतात, सायटोप्लाझममध्ये समावेश न करता, पेशींचे आकृतिबंध अस्पष्ट, अस्पष्ट असतात.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी. ग्रंथीच्या भिंतींचे फोल्डिंग वर्धित केले आहे, रेखांशाच्या भागांवर धूळासारखा आकार आहे आणि आडवा भागांवर तारेसारखा आकार आहे. काही एपिथेलियल ग्रंथी पेशींचे केंद्रक पायक्नोटिक असतात. फंक्शनल लेयरचा स्ट्रोमा सुरकुतलेला आहे. पूर्वनिर्धारित पेशी एकत्र आणल्या जातात आणि सर्पिल वाहिन्यांभोवती संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये वितरीत केल्या जातात. पूर्वनिर्धारित पेशींमध्ये गडद केंद्रक असलेल्या लहान पेशी असतात - एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी, ज्या संयोजी ऊतक पेशींमधून बदलल्या जातात. मासिक पाळीच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या भागात स्ट्रोमामध्ये केशिकांचा लॅकुनर विस्तार दिसून येतो. मासिक पाळीपूर्वी, सर्पिलीकरण इतके स्पष्ट होते की रक्त परिसंचरण मंदावते आणि स्टॅसिस आणि थ्रोम्बोसिस होतो. मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव सुरू होण्याच्या एक दिवस आधी, एंडोमेट्रियमची स्थिती उद्भवते, ज्याला श्रोडरने "शारीरिक मासिक पाळी" म्हटले. यावेळी, आपण केवळ विखुरलेल्या आणि रक्ताने भरलेल्या वाहिन्याच शोधू शकत नाही, तर त्यांचे उबळ आणि थ्रोम्बोसिस तसेच लहान बोनफायर हेमोरेज, एडेमा आणि स्ट्रोमामध्ये ल्यूकोसाइट घुसखोरी देखील शोधू शकता.

Psteroscopy. स्राव अवस्थेच्या शेवटच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमला ​​लालसर रंग येतो. श्लेष्मल त्वचा स्पष्टपणे घट्ट होणे आणि दुमडणे यामुळे, फॅलोपियन ट्यूबचे डोळे नेहमी दिसू शकत नाहीत. मासिक पाळीच्या आधी, एंडोमेट्रियमचे स्वरूप चुकून एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजी (पॉलीपॉइड हायपरप्लासिया) म्हणून समजले जाऊ शकते. म्हणून, पॅथॉलॉजिस्टसाठी हिस्टेरोस्कोपीची वेळ निश्चित करणे आवश्यक आहे.

रक्तस्त्राव टप्पा (डिस्क्युमेशन). मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियमच्या अखंडतेच्या उल्लंघनामुळे, गर्भाशयाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव आणि रक्ताच्या गुठळ्या झाल्यामुळे, मासिक पाळीच्या दिवसात इकोग्राफिक चित्र बदलते कारण मासिक पाळीच्या रक्तासह एंडोमेट्रियमचे काही भाग निघून जातात. मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, पूर्णपणे नसले तरी, नकार झोन अजूनही दृश्यमान आहे. एंडोमेट्रियमची रचना विषम आहे. हळूहळू, गर्भाशयाच्या भिंतींमधील अंतर कमी होते आणि मासिक पाळी संपण्यापूर्वी ते एकमेकांच्या "जवळ" ​​येतात.

कोल्पोसायटोलॉजी. स्मीयरमध्ये फोमी बेसोफिलिक पेशी मोठ्या केंद्रकांसह. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एंडोमेट्रियल पेशी, हिस्टोसाइट्स मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

एंडोमेट्रियमचे हिस्टोलॉजी(28-29 दिवस). टिश्यू नेक्रोसिस, ऑटोलिसिस विकसित होते. ही प्रक्रिया एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागाच्या थरांपासून सुरू होते आणि ती बोनफायर वर्णाची असते. व्हॅसोडिलेशनच्या परिणामी, जे दीर्घ उबळानंतर उद्भवते, एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त प्रवेश करते. यामुळे रक्तवाहिन्या फुटतात आणि एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या नेक्रोटिक विभागांची अलिप्तता होते.

मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये अशी आहेत: रक्तस्त्राव, नेक्रोसिसचे क्षेत्र, ल्यूकोसाइट घुसखोरी, एंडोमेट्रियमचे अंशतः संरक्षित क्षेत्र तसेच सर्पिल धमन्यांची गुंतागुंत असलेल्या ऊतकांमधील उपस्थिती.

हिस्टेरोस्कोपी. मासिक पाळीच्या पहिल्या 2-3 दिवसांमध्ये, गर्भाशयाची पोकळी फिकट गुलाबी ते गडद जांभळ्यापर्यंत एंडोमेट्रियमच्या मोठ्या प्रमाणात तुकड्यांनी भरलेली असते, विशेषत: वरच्या तिसऱ्या भागात. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या खालच्या आणि मध्य तृतीयांश भागात, एंडोमेट्रियम पातळ, फिकट गुलाबी रंगाचा असतो, लहान पंक्टेट रक्तस्राव आणि जुन्या रक्तस्त्रावांच्या क्षेत्रांसह. जर मासिक पाळी पूर्ण झाली असेल, तर मासिक पाळीच्या दुस-या दिवशी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला जवळजवळ पूर्ण नकार दिला जातो, त्याच्या काही विभागांमध्ये श्लेष्मल त्वचेचे फक्त लहान तुकडे निर्धारित केले जातात.

पुनर्जन्म(सायकलचे 3-4 दिवस). नेक्रोटिक फंक्शनल लेयर नाकारल्यानंतर, बेसल लेयरच्या ऊतींमधून एंडोमेट्रियमचे पुनरुत्पादन दिसून येते. जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन बेसल लेयरच्या ग्रंथींच्या सीमांत विभागांमुळे होते, ज्यामधून उपकला पेशी सर्व दिशांनी जखमेच्या पृष्ठभागावर जातात आणि दोष बंद करतात. सामान्य टू-फेज सायकलच्या परिस्थितीत सामान्य मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावसह, संपूर्ण जखमेच्या पृष्ठभागावर चक्राच्या चौथ्या दिवशी उपकला होतो.

हिस्टेरोस्कोपी. पुनरुत्पादनाच्या अवस्थेत, श्लेष्मल हायपेरेमियाच्या क्षेत्रासह गुलाबी पार्श्वभूमीवर, काही भागात लहान रक्तस्राव चमकतात, फिकट गुलाबी रंगाचे एंडोमेट्रियमचे एकल भाग आढळू शकतात. एंडोमेट्रियम पुन्हा निर्माण होत असताना, हायपेरेमियाचे भाग अदृश्य होतात, रंग फिकट गुलाबी होतो. गर्भाशयाचे कोपरे चांगले दिसतात.

गर्भाशयाच्या अस्तर (एंडोमेट्रियम) मध्ये चक्रीय बदल. प्रसार टप्पा. स्राव टप्पा. मासिक पाळी.

गर्भाशयाच्या अस्तरात चक्रीय बदल (एंडोमेट्रियम). एंडोमेट्रियममध्ये खालील स्तर असतात.

1. बेसल लेयर. जे मासिक पाळीच्या दरम्यान नाकारले जात नाही. मासिक पाळीच्या दरम्यान त्याच्या पेशींमधून एंडोमेट्रियमचा एक थर तयार होतो.

2. पृष्ठभागाचा थर. कॉम्पॅक्ट एपिथेलियल पेशींचा समावेश आहे ज्या गर्भाशयाच्या पोकळीला रेषा करतात.

3. मध्यवर्ती, किंवा स्पंज, थर .

तांदूळ. २.१५. अवयवांमध्ये चक्रीय बदल प्रजनन प्रणालीमासिक पाळी दरम्यान.

I - डिम्बग्रंथि कार्याचे गोनाडोट्रॉपिक नियमन;

पीडीएच - पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथी;

III - एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल;

IV - योनीच्या एपिथेलियमचे सायटोलॉजी;

व्ही - बेसल तापमान;

सहावा - मानेच्या श्लेष्माचा ताण.

शेवटचे दोन स्तर फंक्शनल लेयर बनवतात, जे मासिक पाळीच्या दरम्यान मोठे चक्रीय बदल घडवून आणतात आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान गळतात.

मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियम हा एक पातळ थर असतो ज्यामध्ये ग्रंथी आणि स्ट्रोमा असतात. सायकल दरम्यान एंडोमेट्रियल बदलांचे खालील मुख्य टप्पे वेगळे केले जातात;

1) प्रसार टप्पा ;

2) स्राव टप्पा ;

3) मासिक पाळी .

प्रसार टप्पा. डिम्बग्रंथि फोलिकल्सच्या वाढीमुळे एस्ट्रॅडिओल स्राव वाढतो म्हणून, एंडोमेट्रियममध्ये वाढीव बदल होतात. बेसल लेयरच्या पेशींचे सक्रिय पुनरुत्पादन होते. वाढवलेला ट्यूबलर ग्रंथी असलेला एक नवीन वरवरचा सैल थर तयार होतो. हा थर पटकन ४-५ वेळा जाड होतो. नळीच्या आकाराच्या ग्रंथी, स्तंभीय एपिथेलियमसह रेषा असलेल्या, लांबलचक.

स्राव टप्पा. डिम्बग्रंथि चक्राच्या ल्युटल टप्प्यात, प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली, ग्रंथींची कासव वाढते आणि त्यांचे लुमेन हळूहळू विस्तारते. स्ट्रोमा पेशी, वाढत्या प्रमाणात, एकमेकांकडे जातात. ग्रंथींचा स्राव वाढतो. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये, विपुल प्रमाणात स्राव आढळतो. स्रावाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, ग्रंथी एकतर अत्यंत संकुचित राहतात किंवा करवतीचा आकार प्राप्त करतात. स्ट्रोमाचे वाढीव संवहनीकरण आहे. स्रावाचे प्रारंभिक, मध्यम आणि उशीरा टप्पे आहेत.

मासिक पाळी. हे एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरची नकार आहे. मासिक पाळीची घटना आणि प्रक्रिया अंतर्निहित सूक्ष्म यंत्रणा अज्ञात आहेत. हे स्थापित केले गेले आहे की मासिक पाळीच्या प्रारंभाचा अंतःस्रावी आधार म्हणजे कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनामुळे प्रोजेस्टेरॉन आणि एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीत स्पष्ट घट.

मासिक पाळीत खालील मुख्य स्थानिक यंत्रणा सामील आहेत:

1) सर्पिल धमनीच्या टोनमध्ये बदल;

2) गर्भाशयात हेमोस्टॅसिसच्या यंत्रणेत बदल;

3) एंडोमेट्रियल पेशींच्या लिसोसोमल फंक्शनमध्ये बदल;

4) एंडोमेट्रियमचे पुनरुत्पादन.

तांदूळ. २.१३. मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त प्लाझ्मामधील हार्मोन्सची सामग्री.

हे स्थापित केले आहे की सुरुवात मासिक पाळीसर्पिल धमनीच्या तीव्र संकुचिततेच्या अगोदर, इस्केमिया आणि एंडोमेट्रियमचे डिस्क्वॅमेशन होते.

दरम्यान मासिक पाळीएंडोमेट्रियल पेशींमधील लाइसोसोमची सामग्री बदलते. लायसोसोम्समध्ये एंजाइम असतात, त्यापैकी काही प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणात गुंतलेले असतात. प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे, या एन्झाईम्सचा स्राव वाढतो.

एंडोमेट्रियल पुनर्जन्ममासिक पाळीच्या अगदी सुरुवातीपासूनच निरीक्षण केले जाते. मासिक पाळीच्या 24 व्या तासाच्या शेवटी, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचा 2/3 भाग नाकारला जातो. बेसल लेयरमध्ये स्ट्रोमल एपिथेलियल पेशी असतात, जे एंडोमेट्रियल रीजनरेशनसाठी आधार असतात, जे सहसा सायकलच्या 5 व्या दिवसापर्यंत पूर्ण होतात. समांतर, फाटलेल्या धमनी, शिरा आणि केशिका यांच्या अखंडतेच्या पुनर्संचयनासह एंजियोजेनेसिस पूर्ण केले जाते.

अंडाशय आणि गर्भाशयात बदलमासिक पाळीच्या कार्याचे नियमन करणार्या प्रणालींच्या दोन-चरण क्रियाकलापांच्या प्रभावाखाली उद्भवते: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी. अशा प्रकारे, स्त्री प्रजनन प्रणालीचे 5 मुख्य दुवे वेगळे केले जातात: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अंडाशय, गर्भाशय (चित्र 2.14). प्रजनन व्यवस्थेच्या सर्व भागांचे परस्पर संबंध लैंगिक आणि गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्ससाठी रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीद्वारे सुनिश्चित केले जातात.

एंडोमेट्रियमचे सामान्य हिस्टोलॉजी

प्रभावाखाली एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल स्टिरॉइड हार्मोन्स

गर्भाशयाच्या फंडस आणि शरीराचा श्लेष्मल त्वचामॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या समान. प्रजनन कालावधीच्या स्त्रियांमध्ये, त्यात दोन स्तर असतात:

बेसल लेयर 1-1.5 सेमी जाड, मायोमेट्रियमच्या आतील थरावर स्थित, हार्मोनल प्रभावांची प्रतिक्रिया कमकुवत आणि विसंगत आहे. स्ट्रोमा दाट असतो, त्यात संयोजी ऊतक पेशी असतात, ज्यामध्ये आर्गीरोफिलिक आणि पातळ कोलेजन तंतू असतात.

एंडोमेट्रियल ग्रंथी अरुंद आहेत, ग्रंथींचा उपकला दंडगोलाकार एकल-पंक्ती आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत. एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्थितीपासून उंची मासिक पाळीनंतर 6 मिमी ते प्रसार टप्प्याच्या शेवटी 20 मिमी पर्यंत बदलते; पेशींचा आकार, त्यातील केंद्रकांचे स्थान, शिखराच्या काठाची रूपरेषा इत्यादी देखील बदलतात.

दंडगोलाकार एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये, तळघर पडद्याला लागून असलेल्या मोठ्या पुटिका-आकाराच्या पेशी आढळू शकतात. हे तथाकथित प्रकाश पेशी किंवा "बबल पेशी" आहेत, जे ciliated एपिथेलियमच्या अपरिपक्व पेशींचे प्रतिनिधित्व करतात. या पेशी मासिक पाळीच्या सर्व टप्प्यांमध्ये आढळू शकतात, परंतु त्यांची सर्वात मोठी संख्या सायकलच्या मध्यभागी आढळते. या पेशींचे स्वरूप इस्ट्रोजेनद्वारे उत्तेजित होते. एट्रोफिक एंडोमेट्रियममध्ये, प्रकाश पेशी कधीही आढळत नाहीत. मायटोसिसच्या अवस्थेत ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या पेशी देखील आहेत - प्रोफेस आणि भटक्या पेशींचा प्रारंभिक टप्पा (हिस्टियोसाइट्स आणि मोठ्या लिम्फोसाइट्स), तळघर झिल्लीद्वारे एपिथेलियममध्ये प्रवेश करणे.

सायकलच्या पहिल्या सहामाहीत, बेसल लेयरमध्ये अतिरिक्त घटक आढळू शकतात - खरे लिम्फॅटिक फॉलिकल्स जे वेगळे असतात. दाहक infiltratesकूपच्या जंतू केंद्राची उपस्थिती आणि फोकल पेरिव्हस्कुलर आणि / किंवा पेरिग्लॅंड्युलर, लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींमधून पसरलेल्या घुसखोरीची अनुपस्थिती, जळजळ होण्याची इतर चिन्हे तसेच क्लिनिकल प्रकटीकरणशेवटचाच. मुलांच्या आणि सेनेल एंडोमेट्रियममध्ये लिम्फॅटिक फॉलिकल्स नसतात. बेसल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी संवेदनशील नसतात आणि चक्रीय परिवर्तन होत नाहीत.

कार्यात्मक स्तर.मासिक पाळीच्या दिवसापासून जाडी बदलते: प्रसार टप्प्याच्या सुरूवातीस 1 मिमीपासून, स्राव टप्प्याच्या शेवटी 8 मिमी पर्यंत. ताब्यात आहे उच्च संवेदनशीलतासेक्स स्टिरॉइड्ससाठी, ज्याच्या प्रभावाखाली प्रत्येक मासिक पाळीत त्याचे मॉर्फोफंक्शनल आणि संरचनात्मक बदल होतात.

चक्राच्या 8 व्या दिवसापर्यंत प्रसाराच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस कार्यात्मक स्तराच्या स्ट्रोमाच्या जाळी-तंतुमय संरचनांमध्ये एकल नाजूक आर्गीरोफिलिक तंतू असतात, ओव्हुलेशनपूर्वी त्यांची संख्या वेगाने वाढते आणि ते दाट होतात. स्राव टप्प्यात, एंडोमेट्रियल एडेमाच्या प्रभावाखाली, तंतू वेगळे होतात, परंतु ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांभोवती घनतेने स्थित राहतात.

एटी सामान्य परिस्थितीग्रंथींची शाखा होत नाही. स्राव टप्प्यात, अतिरिक्त घटक सर्वात स्पष्टपणे फंक्शनल लेयरमध्ये सूचित केले जातात - एक खोल स्पंज लेयर, जिथे ग्रंथी अधिक जवळ असतात आणि एक वरवरचा - कॉम्पॅक्ट, ज्यामध्ये सायटोजेनिक स्ट्रोमा प्राबल्य असतो.

प्रसार अवस्थेतील पृष्ठभागावरील उपकला ग्रंथींच्या उपकला प्रमाणेच आकारशास्त्रीय आणि कार्यात्मकदृष्ट्या समान आहे. तथापि, स्राव स्टेजच्या प्रारंभासह, त्यात जैवरासायनिक बदल घडतात ज्यामुळे ब्लास्टोसिस्टला एंडोमेट्रियमला ​​चिकटून राहणे आणि त्यानंतरचे रोपण करणे सोपे होते.

मासिक पाळीच्या सुरूवातीस स्ट्रोमा पेशी स्पिंडल-आकाराच्या, उदासीन असतात, तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम असते. स्राव टप्प्याच्या शेवटी, पेशींचा काही भाग, मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली, वाढतो आणि पूर्वनिर्धारित (सर्वात योग्य नाव), स्यूडोडेसिड्युअल, डेसिडुआ-सारखे बदलतो. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली विकसित होणाऱ्या पेशींना निर्णायक म्हणतात.

दुसरा भाग कमी होतो आणि एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी ज्यामध्ये रिलेक्सिन सारख्या उच्च-आण्विक पेप्टाइड्स असतात त्यांच्यापासून तयार होतात. याव्यतिरिक्त, एकल लिम्फोसाइट्स (जळजळ नसतानाही), हिस्टियोसाइट्स, मास्ट पेशी (स्त्राव टप्प्यात अधिक) आहेत.

फंक्शनल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी अत्यंत संवेदनशील असतात आणि चक्रीय परिवर्तनांमधून जातात. लेयरमध्ये केशिका असतात, जे मासिक पाळीपूर्वी साइनसॉइड्स आणि सर्पिल धमन्या बनवतात, प्रसाराच्या टप्प्यात ते किंचित त्रासदायक असतात, एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचत नाहीत. स्राव अवस्थेत, ते वाढतात (एंडोमेट्रियमची उंची सर्पिल वाहिनीची लांबी 1:15 इतकी असते), अधिक त्रासदायक बनतात आणि बॉलच्या रूपात फिरतात. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली सर्वात मोठा विकास साधला जातो.

जर फंक्शनल लेयर नाकारले गेले नाही आणि एंडोमेट्रियल टिश्यूजमध्ये प्रतिगामी बदल होत असतील, तर ल्यूटियल इफेक्टची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतरही सर्पिल वाहिन्यांचे गोंधळ कायम राहतात. त्यांचे असणे मौल्यवान आहे मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यएंडोमेट्रियम, जो सायकलच्या सेक्रेटरी टप्प्यापासून संपूर्ण उलट विकासाच्या स्थितीत आहे, तसेच गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या उल्लंघनानंतर - गर्भाशय किंवा एक्टोपिक.

अंतःकरण.कॅटेकोलामाइन्स आणि कोलिनेस्टेरेस शोधण्यासाठी आधुनिक हिस्टोकेमिकल पद्धतींचा वापर केल्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समधील मज्जातंतू तंतू शोधणे शक्य झाले, जे संपूर्ण एंडोमेट्रियममध्ये वितरीत केले जातात, वाहिन्यांसह असतात, परंतु पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमपर्यंत पोहोचत नाहीत आणि ग्रंथींचे उपकला. तंतूंची संख्या आणि त्यांच्यातील मध्यस्थांची सामग्री संपूर्ण चक्रात बदलते: ऍड्रेनर्जिक प्रभाव प्रसरण टप्प्याच्या एंडोमेट्रियममध्ये प्रबळ असतात आणि कोलिनर्जिक प्रभाव स्राव टप्प्यात प्रबळ असतात.

गर्भाशयाच्या इस्थमसचे एंडोमेट्रियमगर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रियमपेक्षा खूपच कमकुवत आणि नंतर डिम्बग्रंथि संप्रेरकांवर प्रतिक्रिया देते आणि कधीकधी अजिबात प्रतिक्रिया देत नाही. श्लेष्मल इस्थमसमध्ये काही ग्रंथी असतात ज्या तिरकसपणे चालतात आणि अनेकदा सिस्टिक विस्तार तयार करतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी बेलनाकार आहे, वाढवलेला गडद केंद्रके जवळजवळ पूर्णपणे सेल भरतात. श्लेष्मा केवळ ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये स्राव केला जातो, परंतु इंट्रासेल्युलरपणे समाविष्ट नसतो, जो ग्रीवाच्या एपिथेलियमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्ट्रोमा दाट आहे. सायकलच्या सेक्रेटरी टप्प्यात, स्ट्रोमा किंचित सैल केला जातो, कधीकधी त्यात एक सौम्य निर्णायक परिवर्तन दिसून येते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीचा केवळ वरवरचा एपिथेलियम नाकारला जातो.

अविकसित गर्भाशयात, श्लेष्मल त्वचा, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या इस्थमिक भागाची संरचनात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये असतात, गर्भाशयाच्या शरीराच्या खालच्या आणि मध्यम भागांच्या भिंतींवर रेषा असतात. काही अविकसित गर्भाशयात, फक्त त्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात आढळते सामान्य एंडोमेट्रियम, सायकलच्या टप्प्यांनुसार प्रतिसाद देण्यास सक्षम. एंडोमेट्रियमच्या अशा विसंगती प्रामुख्याने हायपोप्लास्टिक आणि अर्भक गर्भाशयात तसेच गर्भाशयाच्या आर्कुएटस आणि गर्भाशयाच्या डुप्लेक्समध्ये आढळतात.

क्लिनिकल आणि निदान मूल्य: गर्भाशयाच्या शरीरात इस्थमिक प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमचे स्थानिकीकरण स्त्रीच्या वंध्यत्वाद्वारे प्रकट होते. गर्भधारणा झाल्यास, सदोष एंडोमेट्रियममध्ये रोपण केल्याने अंतर्निहित मायोमेट्रियममध्ये विलीची खोल वाढ होते आणि सर्वात गंभीर प्रसूती पॅथॉलॉजीजपैकी एक - प्लेसेंटा इंक्रेटा होतो.

ग्रीवा कालवा च्या श्लेष्मल पडदा.ग्रंथी नसतात. पृष्ठभागावर एकल-पंक्ती उच्च दंडगोलाकार एपिथेलियम आहे ज्यामध्ये लहान हायपरक्रोमिक केंद्रके आहेत. एपिथेलियल पेशी तीव्रतेने इंट्रासेल्युलर श्लेष्मा स्राव करतात, ज्यामुळे सायटोप्लाझम गर्भधारणा होतो - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या एपिथेलियम आणि इस्थमस आणि गर्भाशयाच्या शरीरातील एपिथेलियममधील फरक. दंडगोलाकार ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या खाली लहान गोलाकार पेशी असू शकतात - राखीव (सबपिथेलियल) पेशी. या पेशी दोन्ही दंडगोलाकार ग्रीवाच्या एपिथेलियम आणि स्तरीकृत स्क्वॅमसमध्ये बदलू शकतात, जे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि कर्करोगात आढळतात.

प्रसाराच्या टप्प्यात, दंडगोलाकार एपिथेलियमचे केंद्रक मुळात, स्राव टप्प्यात - मुख्यतः मध्यवर्ती भागात स्थित असतात. तसेच, उत्सर्जनाच्या टप्प्यात, राखीव पेशींची संख्या वाढते.

ग्रीवाच्या कालव्याचा अपरिवर्तित दाट म्यूकोसा क्युरेटेज दरम्यान पकडला जात नाही. सैल झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे तुकडे केवळ त्याच्या दाहक आणि हायपरप्लास्टिक बदलांसह आढळतात. स्क्रॅपिंगमुळे बर्‍याचदा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे पॉलीप्स दिसून येतात जे क्युरेटने चिरडले जातात किंवा त्यास नुकसान होत नाही.

एंडोमेट्रियममध्ये मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल बदल

ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान.

मासिक पाळी म्हणजे मागील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून पुढच्या पहिल्या दिवसापर्यंतचा कालावधी. स्त्रीचे मासिक पाळी हे अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र) आणि गर्भाशयात (गर्भाशयाचे चक्र) तालबद्धपणे पुनरावृत्ती झालेल्या बदलांमुळे होते. गर्भाशयाचे चक्र थेट अंडाशयांवर अवलंबून असते आणि एंडोमेट्रियममधील नियमित बदलांद्वारे दर्शविले जाते.

प्रत्येक मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, दोन्ही अंडाशयांमध्ये एकाच वेळी अनेक फॉलिकल्स परिपक्व होतात, परंतु त्यापैकी एकाच्या परिपक्वताची प्रक्रिया थोडी अधिक तीव्रतेने पुढे जाते. असा कूप अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर जातो. पूर्ण परिपक्व झाल्यावर, कूपची पातळ भिंत तुटते, अंडी अंडाशयाच्या बाहेर बाहेर पडते आणि ट्यूबच्या फनेलमध्ये प्रवेश करते. अंडी सोडण्याच्या या प्रक्रियेला ओव्हुलेशन म्हणतात. ओव्हुलेशन झाल्यानंतर, सामान्यतः मासिक पाळीच्या 13-16 दिवसांमध्ये, कूप कॉर्पस ल्यूटियममध्ये भिन्न होते. त्याची पोकळी कोसळते, ग्रॅन्युलोसा पेशी ल्युटेल पेशींमध्ये बदलतात.

मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत, अंडाशय प्रामुख्याने इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सची वाढती मात्रा तयार करते. त्यांच्या प्रभावाखाली, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या सर्व ऊतक घटकांचा प्रसार होतो - प्रसाराचा टप्पा, फॉलिक्युलिन फेज. हे 28 दिवसांच्या मासिक पाळीत 14 व्या दिवशी संपते. यावेळी, अंडाशयात ओव्हुलेशन होते आणि त्यानंतरच्या मासिक पाळी कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती होते. कॉर्पस ल्यूटियम मोठ्या प्रमाणात प्रोजेस्टेरॉन स्रावित करते, ज्याच्या प्रभावाखाली एस्ट्रोजेनद्वारे तयार केलेल्या एंडोमेट्रियममध्ये आकारात्मक आणि कार्यात्मक बदल होतात, जे स्राव टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे - ल्यूटल फेज. हे ग्रंथींच्या स्रावी कार्याची उपस्थिती, स्ट्रोमाची पूर्वनिर्धारित प्रतिक्रिया आणि सर्पिल संकुचित वाहिन्यांची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. प्रसार अवस्थेच्या एंडोमेट्रियमचे स्राव टप्प्यात रूपांतर होण्याला भिन्नता किंवा परिवर्तन म्हणतात.

जर अंड्याचे फलन आणि ब्लास्टोसिस्टचे रोपण झाले नाही, तर मासिक पाळीच्या शेवटी, मासिक पाळीतील कॉर्पस ल्यूटियम मागे पडतो आणि मरतो, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या रक्त पुरवठ्याला समर्थन देणार्या डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या टायटरमध्ये घट होते. . या संदर्भात, एंजियोस्पाझम, एंडोमेट्रियल टिश्यूजचे हायपोक्सिया, नेक्रोसिस आणि श्लेष्मल झिल्लीचे मासिक नकार उद्भवतात.

मासिक पाळीच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण (विट, 1963 नुसार)

हे वर्गीकरण सायकलच्या काही टप्प्यांमध्ये एंडोमेट्रियममधील बदलांबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांशी अगदी जवळून जुळते. ते सराव मध्ये लागू केले जाऊ शकते.

1. प्रसार टप्पा
2. प्रारंभिक टप्पा - 5-7 दिवस
3. मध्यम टप्पा - 8-10 दिवस
4. उशीरा टप्पा - 10-14 दिवस
5. स्राव टप्पा
6. प्रारंभिक अवस्था (सिक्रेटरी ट्रान्सफॉर्मेशनची पहिली चिन्हे) - 15-18 दिवस
7. मध्यम अवस्था (सर्वात स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिवस
8. उशीरा टप्पा (प्रारंभिक प्रतिगमन) - 24-25 दिवस
9. इस्केमियासह प्रतिगमन - 26-27 दिवस
10. रक्तस्त्राव टप्पा (मासिक पाळी)
11. Desquamation - 28-2 दिवस
12. पुनरुत्पादन - 3-4 दिवस

मासिक पाळीच्या दिवसांनुसार एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे: या महिलेच्या सायकलचा कालावधी (सर्वात सामान्य 28-दिवसांच्या चक्राव्यतिरिक्त, 21-, 30- आणि 35-दिवसांचे चक्र) आणि सामान्य मासिक पाळीच्या दरम्यान ओव्हुलेशन सायकलच्या 13 व्या आणि 16 व्या दिवसाच्या दरम्यान होऊ शकते. म्हणून, ओव्हुलेशनच्या वेळेनुसार, स्राव टप्प्याच्या एक किंवा दुसर्या टप्प्याच्या एंडोमेट्रियमची रचना 2-3 दिवसात काही प्रमाणात बदलते.

प्रसार टप्पा

हे सरासरी 14 दिवस टिकते. ते सुमारे 3 दिवसांच्या आत वाढवता किंवा लहान केले जाऊ शकते. एंडोमेट्रियममध्ये, बदल घडतात जे मुख्यत्वे वाढत्या आणि परिपक्व कूपद्वारे तयार होणाऱ्या इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या सतत वाढत्या प्रमाणाच्या प्रभावाखाली होतात.

• प्रसाराचा प्रारंभिक टप्पा (5 - 7 दिवस).

  क्रॉस विभागात गोलाकार किंवा अंडाकृती बाह्यरेखा असलेल्या ग्रंथी सरळ किंवा किंचित वक्र असतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती, कमी, बेलनाकार आहे. केंद्रक अंडाकृती आहेत, सेलच्या पायथ्याशी स्थित आहेत. सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आणि एकसंध आहे. वैयक्तिक माइटोसेस.

  स्ट्रोमा. नाजूक प्रक्रियेसाठी फ्युसिफॉर्म किंवा तारायुक्त जाळीदार पेशी. तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम आहे, केंद्रक मोठे आहेत, ते जवळजवळ संपूर्ण सेल भरतात. यादृच्छिक माइटोसेस.

• प्रसाराचा मध्यम टप्पा (8 - 10 दिवस).

  ग्रंथी लांबलचक, किंचित संकुचित आहेत. न्यूक्लीय कधीकधी वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात, अधिक विस्तारित, कमी डागलेले, काही लहान न्यूक्लियोली असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात.

  स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझमची एक अरुंद सीमा अधिक वेगळी असते. माइटोसेसची संख्या वाढते.

• प्रसाराचा उशीरा टप्पा (11 - 14 दिवस)

  ग्रंथी लक्षणीय संकुचित, कॉर्कस्क्रू-आकाराच्या, लुमेन विस्तारित आहेत. ग्रंथींच्या एपिथेलियमचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, वाढलेले असतात, त्यात न्यूक्लिओली असते. एपिथेलियम स्तरीकृत आहे, परंतु स्तरीकृत नाही! सिंगल एपिथेलियल पेशींमध्ये, लहान सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स (त्यात ग्लायकोजेन असते).

  स्ट्रोमा रसाळ आहे, संयोजी ऊतक पेशींचे केंद्रक मोठे आणि गोलाकार आहेत. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझम आणखी वेगळे आहे. काही माइटोसेस. बेसल लेयरमधून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, किंचित त्रासदायक असतात.

निदान मूल्य. 2-टप्प्याच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत शारीरिक परिस्थितीनुसार पाळल्या गेलेल्या प्रसरण टप्प्याशी संबंधित एंडोमेट्रियल स्ट्रक्चर्स सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत आढळल्यास हार्मोनल व्यत्यय प्रतिबिंबित करू शकतात (हे एक एनोव्ह्युलेटरी, सिंगल-फेज सायकल किंवा एरोव्ह्युलेटरी सूचित करू शकते. बायफॅसिक चक्रात विलंबित ओव्हुलेशनसह असामान्य, प्रदीर्घ प्रसाराचा टप्पा), हायपरप्लास्टिक गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या विविध भागात एंडोमेट्रियल ग्रंथीसंबंधी हायपरप्लासिया आणि कोणत्याही वयात स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह.

स्राव टप्पा

स्रावाचा शारीरिक टप्पा, थेट मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोनल क्रियाकलापांशी संबंधित, 14 ± 1 दिवस टिकतो. प्रजनन कालावधीत स्त्रियांमध्ये स्रावाचा टप्पा 2 दिवसांपेक्षा कमी करणे किंवा वाढवणे हे कार्यात्मकदृष्ट्या पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. अशी चक्रे निर्जंतुक असतात.

बिफासिक चक्र, ज्यामध्ये स्रावीचा टप्पा 9 ते 16 दिवसांचा असतो, बहुतेकदा पुनरुत्पादक कालावधीच्या सुरूवातीस आणि शेवटी साजरा केला जातो.

ओव्हुलेशनचा दिवस एंडोमेट्रियममधील बदलांद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो, जो कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रथम वाढणारे आणि नंतर कमी होणारे कार्य सातत्याने प्रतिबिंबित करतो. स्राव टप्प्याच्या पहिल्या आठवड्यात, ओव्हुलेशनचा दिवस इलोसिसच्या एपिथेलियममधील बदलांद्वारे निदान केला जातो; दुसऱ्या आठवड्यात, हा दिवस एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा पेशींच्या स्थितीद्वारे सर्वात अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

• प्रारंभिक टप्पा (15-18 दिवस)

  ओव्हुलेशनच्या पहिल्या दिवशी (सायकलच्या 15 व्या दिवशी), एंडोमेट्रियमवर प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाची सूक्ष्म चिन्हे अद्याप आढळलेली नाहीत. ते फक्त 36-48 तासांनंतर दिसतात, म्हणजे. ओव्हुलेशन नंतर दुसऱ्या दिवशी (सायकलच्या 16 व्या दिवशी).

  ग्रंथी अधिक संकुचित आहेत, त्यांचे लुमेन विस्तारित आहे; ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये - ग्लायकोजेन असलेले सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स - स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य. ओव्हुलेशन नंतर ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स खूप मोठ्या होतात आणि सर्व उपकला पेशींमध्ये आढळतात. पेशींच्या मध्यवर्ती भागात व्हॅक्यूल्सद्वारे ढकललेले केंद्रक प्रथम वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, परंतु ओव्हुलेशनच्या 3 व्या दिवशी (चक्रच्या 17 व्या दिवशी), मोठ्या व्हॅक्यूल्सच्या वर असलेले केंद्रक समान पातळीवर स्थित असतात.

  ओव्हुलेशनच्या 4थ्या दिवशी (सायकलचा 18वा दिवस), काही पेशींमध्ये, व्हॅक्यूल्स अंशतः बेसल भागापासून मध्यवर्ती भागापासून पेशीच्या शिखरावर जातात, जेथे ग्लायकोजेन देखील हलते. पेशींच्या बेसल भागापर्यंत खाली उतरून केंद्रक पुन्हा वेगवेगळ्या स्तरांवर स्वतःला शोधतात. केंद्रकांचा आकार अधिक गोलाकार बनतो. पेशींचे सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. एपिकल विभागांमध्ये, अम्लीय म्यूकोइड्स आढळतात, अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया कमी होते. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये माइटोसेस नसतात.

  स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या थरांमध्ये स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, फोकल रक्तस्राव काहीवेळा साजरा केला जातो जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट होण्याशी संबंधित असतो.

  निदान मूल्य.स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील एंडोमेट्रियमची रचना हार्मोनल विकार दर्शवते, जर मासिक पाळीच्या शेवटच्या दिवसांमध्ये पाहिले गेले तर - ओव्हुलेशनच्या विलंबित प्रारंभासह, लहान अपूर्ण दोन-टप्प्याच्या चक्रांसह रक्तस्त्राव दरम्यान, एसायक्लिक डिसफंक्शनल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान. . हे लक्षात घेतले जाते की पोस्टओव्ह्युलेटरी एंडोमेट्रियममधून रक्तस्त्राव विशेषतः रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये दिसून येतो.

  एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स हे नेहमी ओव्हुलेशन झाल्याचे आणि सुरू झाल्याचे सूचित करणारे चिन्ह नसतात. गुप्त कार्यपिवळे शरीर. ते देखील होऊ शकतात:

• कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली
• रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेन संप्रेरकांसह पूर्व-उपचारानंतर टेस्टोस्टेरॉनच्या वापरामुळे
• रजोनिवृत्तीसह कोणत्याही वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह मिश्रित हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथींमध्ये. अशा परिस्थितीत, सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूओल्सचे स्वरूप एड्रेनल हार्मोन्सशी संबंधित असू शकते.
• मासिक पाळीच्या बिघडलेल्या गैर-हार्मोनल उपचारांचा परिणाम म्हणून, वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूतीशील गॅंग्लियाच्या नोव्होकेन नाकाबंदी दरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाचे विद्युत उत्तेजन इ.

सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्सची घटना ओव्हुलेशनशी संबंधित नसल्यास, ते वैयक्तिक ग्रंथींच्या काही पेशींमध्ये किंवा एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या गटामध्ये असतात. vacuoles स्वतः अनेकदा लहान आहेत.

एंडोमेट्रियमसाठी, ज्यामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन हे ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याचा परिणाम आहे, ग्रंथींचे कॉन्फिगरेशन प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: ते त्रासदायक, विस्तारित, सामान्यतः समान प्रकारचे आणि स्ट्रोमामध्ये योग्यरित्या वितरित केले जातात. व्हॅक्यूल्स मोठे असतात, त्यांचा आकार समान असतो, सर्व ग्रंथींमध्ये, प्रत्येक उपकला पेशीमध्ये आढळतात.

• स्राव टप्प्याचा मधला टप्पा (19-23 दिवस)

  मध्यम टप्प्यात, कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, पोहोचणे सर्वोच्च कार्य, एंडोमेट्रियल टिश्यूचे स्रावी परिवर्तन सर्वात जास्त स्पष्ट होते. फंक्शनल लेयर जास्त होते. हे स्पष्टपणे खोल आणि वरवरच्या मध्ये विभागलेले आहे. खोल थरामध्ये अत्यंत विकसित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमा असतात. पृष्ठभागाचा थर कॉम्पॅक्ट आहे, ज्यामध्ये कमी संकुचित ग्रंथी आणि अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात.

  ओव्हुलेशनच्या 5 व्या दिवशी (चक्रचा 19 दिवस) ग्रंथींमध्ये, बहुतेक केंद्रके पुन्हा उपकला पेशींच्या बेसल भागात असतात. सर्व केंद्रके गोलाकार, अतिशय हलके, वेसिक्युलर असतात (या प्रकारचे केंद्रक हे एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे जे ओव्हुलेशननंतर 5 व्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमला ​​दुसऱ्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमपासून वेगळे करते, जेव्हा एपिथेलियमचे केंद्रक अंडाकृती आणि गडद रंगाचे असतात). एपिथेलियल पेशींचा एपिकल विभाग घुमट-आकाराचा बनतो, ग्लायकोजेन येथे जमा होतो, जो पेशींच्या बेसल विभागांमधून हलविला जातो आणि आता एपोक्राइन स्रावाने ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये सोडला जातो.

  ओव्हुलेशनच्या 6 व्या, 7 व्या आणि 8 व्या दिवशी (चक्रातील 20 व्या, 21 व्या, 22 व्या दिवशी), ग्रंथींचे लुमेन विस्तारते, भिंती अधिक दुमडल्या जातात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती असते, ज्यामध्ये मुळात स्थित केंद्रक असतात. तीव्र स्रावाच्या परिणामी, पेशी कमी होतात, त्यांच्या शिखराच्या कडा अस्पष्टपणे व्यक्त केल्या जातात, जसे की खाचांसह. अल्कधर्मी फॉस्फेट पूर्णपणे अदृश्य होते. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकराइड्स असलेले एक गुप्त आहे. ओव्हुलेशनच्या 9व्या दिवशी (चक्रातील 23 वा दिवस) ग्रंथींचा स्राव संपतो.

  ओव्हुलेशनच्या 6व्या, 7व्या दिवशी (चक्राच्या 20व्या, 21व्या दिवशी) स्ट्रोमामध्ये, पेरिव्हस्कुलर निर्णायक प्रतिक्रिया दिसून येते. वाहिन्यांभोवती असलेल्या कॉम्पॅक्ट लेयरच्या संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या होतात, गोलाकार आणि बहुभुज बाह्यरेखा प्राप्त करतात. त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते. पूर्वनिर्धारित पेशींचे बेट तयार होतात.

  नंतर, पेशींचे पूर्वनिर्धारित परिवर्तन संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये अधिक पसरते, प्रामुख्याने त्याच्या वरवरच्या भागांमध्ये. पूर्वनिर्धारित पेशींच्या विकासाची डिग्री वैयक्तिकरित्या बदलते.

  वेसल्स. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे गोंधळलेल्या असतात, "गोळे" बनवतात. यावेळी, ते फंक्शनल लेयरच्या खोल विभागात आणि कॉम्पॅक्ट एकच्या वरवरच्या विभागात दोन्ही आढळतात. शिरा पसरलेल्या आहेत. एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये त्रासदायक सर्पिल धमन्यांची उपस्थिती ही सर्वात विश्वासार्ह लक्षणांपैकी एक आहे जी ल्यूटियल प्रभाव निर्धारित करते.

  ओव्हुलेशनच्या 9 व्या दिवसापासून (सायकलच्या 23 व्या दिवशी), स्ट्रोमाचा एडेमा कमी होतो, परिणामी सर्पिल धमन्यांचे गुंतागुंत तसेच आसपासच्या पूर्ववर्ती पेशी अधिक स्पष्टपणे ओळखल्या जातात.

  स्रावाच्या मधल्या टप्प्यात, ब्लास्टोसिस्टचे रोपण होते. रोपण करण्यासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती म्हणजे 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी एंडोमेट्रियमची रचना आणि कार्यात्मक स्थिती.

• स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा (24 - 27 दिवस)

  ओव्हुलेशनच्या 10 व्या दिवसापासून (सायकलच्या 24 व्या दिवशी), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनाच्या सुरूवातीमुळे आणि त्यातून तयार होणारी हार्मोन्सची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियमचा ट्रॉफिझम विस्कळीत होतो आणि हळूहळू झीज होऊन बदल होतो. त्यात वाढ. सायकलच्या 24-25 व्या दिवशी, एंडोमेट्रियममध्ये रीग्रेशनची प्रारंभिक चिन्हे मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या नोंदविली जातात, 26-27 व्या दिवशी ही प्रक्रिया इस्केमियासह असते. या प्रकरणात, सर्व प्रथम, ऊतींचे रस कमी होते, ज्यामुळे फंक्शनल लेयरच्या स्ट्रोमाला सुरकुत्या पडतात. या कालावधीत त्याची उंची स्राव टप्प्याच्या मध्यभागी असलेल्या कमाल उंचीच्या 60-80% आहे. ऊतींच्या सुरकुत्यामुळे, ग्रंथींचे दुमडणे वाढते, ते आडवा विभागात उच्चारित तारेची बाह्यरेखा आणि अनुदैर्ध्य विभागात सॉटूथ मिळवतात. काही एपिथेलियल सेल्युलर ग्रंथींचे केंद्रक पायक्नोटिक असतात.

  स्ट्रोमा. स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, पूर्वनिर्धारित पेशी एकत्रित होतात आणि केवळ सर्पिल वाहिन्यांभोवतीच नव्हे तर संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये देखील अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात. पूर्वनिर्धारित पेशींमध्ये, एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी स्पष्टपणे आढळतात. बर्याच काळापासून, या पेशी ल्यूकोसाइट्ससाठी घेण्यात आल्या, ज्याने मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या काही दिवस आधी कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये घुसखोरी करण्यास सुरुवात केली. तथापि, नंतरच्या अभ्यासात असे आढळून आले की मासिक पाळीपूर्वी ल्युकोसाइट्स एंडोमेट्रियममध्ये प्रवेश करतात, जेव्हा आधीच बदललेल्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पुरेशी पारगम्य होतात.

  ग्रॅन्युल पेशी पासून उशीरा टप्पास्राव टप्प्यात, रिलॅक्सिन सोडले जाते, जे फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या वितळण्यास योगदान देते, अशा प्रकारे मासिक श्लेष्मल त्वचा नकार तयार करते.

  चक्राच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये स्ट्रोमामध्ये केशिका आणि फोकल हेमोरेजचा लॅकुनर विस्तार दिसून येतो. तंतुमय संरचना वितळल्यामुळे, स्ट्रोमा आणि ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या पेशींचे पृथक्करण क्षेत्र दिसून येते.

  अशा प्रकारे विघटन आणि नकारासाठी तयार केलेल्या एंडोमेट्रियमच्या अवस्थेला "शारीरिक मासिक पाळी" म्हणतात. एंडोमेट्रियमची ही स्थिती क्लिनिकल मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या एक दिवस आधी आढळते.

रक्तस्त्राव टप्पा

मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियममध्ये डिस्क्वॅमेशन आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया होतात.

• Desquamation (सायकलचा 28-2रा दिवस).

  हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की सर्पिल धमन्यांमधील बदल मासिक पाळीच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मासिक पाळीच्या आधी, स्राव टप्प्याच्या शेवटी कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनामुळे आणि नंतर त्याचा मृत्यू आणि हार्मोन्समध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये संरचनात्मक प्रतिगामी बदल वाढतात: हायपोक्सिया आणि रक्ताभिसरणाचे विकार जे दीर्घकाळापर्यंत उबळ झाल्यामुळे होते. रक्तवाहिन्यांचे (स्टॅसिस, रक्ताच्या गुठळ्या, नाजूकपणा आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता, स्ट्रोमामध्ये रक्तस्त्राव, ल्युकोसाइट घुसखोरी). परिणामी, सर्पिल धमन्यांचे वळण अधिक स्पष्ट होते, त्यातील रक्त परिसंचरण मंदावते आणि नंतर, दीर्घ उबळानंतर, व्हॅसोडिलेशन होते, परिणामी रक्ताची लक्षणीय मात्रा एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रवेश करते. यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये लहान आणि नंतर अधिक व्यापक रक्तस्त्राव तयार होतो, रक्तवाहिन्या फुटतात आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराच्या नेक्रोटिक विभागांना नकार - डिस्क्वॅमेशन - उदा. मासिक रक्तस्त्राव करण्यासाठी.

  मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची कारणे:

• परिधीय रक्त प्लाझ्मा मध्ये gestagens आणि estrogens पातळी कमी
• संवहनी बदल, संवहनी भिंतींच्या वाढीव पारगम्यतेसह
• रक्ताभिसरण विकार आणि एंडोमेट्रियममध्ये सहविघातक बदल
• एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे रिलॅक्सिन सोडणे आणि आर्गीरोफिलिक तंतू वितळणे
• कॉम्पॅक्ट लेयरच्या स्ट्रोमामध्ये ल्युकोसाइट घुसखोरी
• फोकल रक्तस्राव आणि नेक्रोसिसची घटना
• एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रथिने सामग्री आणि फायब्रिनोलाइटिक एन्झाईम्समध्ये वाढ

मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे रक्तस्रावाने त्रस्त झालेल्या क्षय झालेल्या ऊतींमध्ये कोलमडलेल्या तारा ग्रंथी आणि सर्पिल धमन्यांची गाठ असणे. मासिक पाळीच्या 1 व्या दिवशी, रक्तस्रावाच्या क्षेत्रांमध्ये कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये, पूर्वनिर्धारित पेशींचे वैयक्तिक गट अद्याप ओळखले जाऊ शकतात. तसेच, मासिक पाळीच्या रक्तामध्ये एंडोमेट्रियमचे सर्वात लहान कण असतात, जे व्यवहार्यता आणि रोपण करण्याची क्षमता टिकवून ठेवतात. याचा प्रत्यक्ष पुरावा म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाच्या डायथर्मोकोएग्युलेशननंतर मासिक पाळीचे रक्त ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या पृष्ठभागावर येते तेव्हा गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसची घटना होय.

मासिक पाळीच्या रक्ताचे फायब्रिनोलिसिस हे श्लेष्मल झिल्लीच्या क्षय दरम्यान सोडल्या जाणार्‍या एन्झाईम्सद्वारे फायब्रिनोजेनच्या जलद नाशामुळे होते, ज्यामुळे मासिक रक्त गोठण्यास प्रतिबंध होतो.

निदान मूल्य.एंडोमेट्रियममधील मॉर्फोलॉजिकल बदल डिस्क्वॅमेशनच्या सुरुवातीस एंडोमेट्रिटिसच्या प्रकटीकरणासाठी चुकले जाऊ शकतात जे सायकलच्या स्रावी टप्प्यात विकसित होतात. तथापि, तीव्र एंडोमेट्रिटिसमध्ये, स्ट्रोमाच्या दाट ल्युकोसाइट घुसखोरीमुळे ग्रंथींचा नाश होतो: ल्युकोसाइट्स, एपिथेलियममधून आत प्रवेश करणे, ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये जमा होतात. क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस हे लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असलेल्या फोकल घुसखोरीद्वारे दर्शविले जाते.

• पुनर्जन्म (सायकलचे 3-4 दिवस).

  मासिक पाळीच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरचे फक्त वेगळे विभाग नाकारले जातात (प्रा. विखल्याएवाच्या निरीक्षणानुसार). एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरला पूर्ण नकार देण्याआधी (मासिक पाळीच्या पहिल्या तीन दिवसात), बेसल लेयरच्या जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन आधीच सुरू होते. चौथ्या दिवशी, जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन समाप्त होते. असे मानले जाते की एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरच्या प्रत्येक ग्रंथीमधून एपिथेलियमच्या वाढीमुळे किंवा मागील मासिक पाळीपासून जतन केलेल्या कार्यात्मक स्तराच्या भागातून ग्रंथीयुक्त एपिथेलियमच्या वाढीमुळे एपिथेलिलायझेशन होऊ शकते. त्याच वेळी बेसल लेयरच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेललायझेशनसह, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचा विकास सुरू होतो, बेसल लेयरच्या सर्व घटकांच्या समन्वित वाढीमुळे ते घट्ट होते आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा प्रसाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रवेश करते.

  मासिक पाळीचे विभाजन आणि स्रावी टप्प्यांमध्ये विभाजन करणे सशर्त आहे, कारण. स्रावाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ग्रंथी आणि स्ट्रोमाच्या एपिथेलियममध्ये उच्च पातळीचा प्रसार राखला जातो. रक्तात फक्त प्रोजेस्टेरॉनची उपस्थिती उच्च एकाग्रताओव्हुलेशननंतर चौथ्या दिवसापर्यंत एंडोमेट्रियममधील प्रजननक्षम क्रियाकलापांचे तीव्र दडपण होते.

  एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉन यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन केल्यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विविध स्वरूपाच्या स्वरूपात पॅथॉलॉजिकल प्रसाराचा विकास होतो.

स्त्रीरोगविषयक विकृतीच्या संरचनेत एंडोमेट्रिओसिसदाहक प्रक्रिया आणि गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सनंतर तिसरे स्थान घेते, संरक्षित मासिक पाळीच्या कार्यासह 50% पर्यंत स्त्रियांना प्रभावित करते. एंडोमेट्रिओसिसमुळे प्रजनन प्रणालीमध्ये कार्यात्मक आणि संरचनात्मक बदल होतात, बहुतेकदा स्त्रियांच्या मानसिक-भावनिक स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करते.

सध्या, अनेक चिकित्सक साक्ष देतात की एंडोमेट्रोइड जखम कोणत्याही वयात होतात, वांशिक आणि सामाजिक आर्थिक परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून. एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास दर्शवितात की 90 - 99% रूग्णांमध्ये, एंडोमेट्रिओइड जखम 20 ते 50 वर्षे वयोगटातील आढळतात, बहुतेकदा प्रजनन कालावधीत.

- ही वाढ गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीसारखीच असते, एंडोमेट्रियमच्या नेहमीच्या स्थानिकीकरणाच्या बाहेर. एंडोमेट्रिओसिसच्या स्वरूपाविषयी आधुनिक कल्पनांनुसार, हा रोग एक तीव्र, रीलेप्सिंग कोर्ससह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मानला पाहिजे. एंडोमेट्रिओसिस स्त्रीच्या शरीरात कमकुवत प्रतिरक्षा, आण्विक अनुवांशिक आणि हार्मोनल संबंधांच्या पार्श्वभूमीवर तयार होतो आणि विकसित होतो. एंडोमेट्रिओइड सब्सट्रेटमध्ये स्वायत्त वाढीची चिन्हे आहेत आणि पेशींच्या वाढीच्या क्रियाकलापांमध्ये अडथळा येतो. एंडोमेट्रिओसिस गर्भाशयाच्या शरीरात (एडेनोमायोसिस किंवा अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस) आणि गर्भाशयाच्या बाहेर (बाह्य एंडोमेट्रिओसिस) दोन्ही ठिकाणी स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.

एंडोमेट्रिओइड घावांचे स्थान आणि आकार विचारात न घेता, हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, एंडोमेट्रिओसिस हे ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या सौम्य प्रसाराद्वारे दर्शविले जाते, जे एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाच्या कार्यशील ग्रंथीसारखे असते. तथापि, विविध लोकॅलायझेशनच्या एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासमध्ये ग्रंथीय एपिथेलियम आणि स्ट्रोमाचे प्रमाण समान नाही.

एटी गेल्या वर्षेअसे मत व्यक्त केले जाते की "गर्भाशयाचा अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस" हा पूर्णपणे स्वतंत्र रोग मानला जावा, त्याला "एडेनोमायोसिस" या शब्दाने नियुक्त केले पाहिजे आणि "एंडोमेट्रिओसिस" (हॅनी ए. एफ. 1991) नाही. अॅडेनोमायोसिससाठी क्लिनिकल चित्र, निदान, प्रतिबंध, उपचार पद्धतींमध्ये लक्षणीय वैशिष्ट्ये आहेत यावर जोर देण्यात आला आहे. याव्यतिरिक्त, अॅडेनोमायोसिस फॅलोपियन ट्यूबद्वारे "प्रतिगामी मासिक पाळी" मुळे होऊ शकत नाही, कारण सर्वात मान्य इम्प्लांट सिद्धांत दावा करतो. एडेनोमायोसिस एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरपासून विकसित होते, जे गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेचे लिप्यंतरण गृहितक विचारात घेते.

गेल्या अर्ध्या शतकात, एंडोमेट्रिओसिसचे 10 पेक्षा जास्त भिन्न वर्गीकरण प्रस्तावित केले गेले आहेत.

सध्या, अमेरिकन फर्टिलिटी सोसायटीचे सर्वात सामान्य वर्गीकरण, 1985 मध्ये सुधारित केले गेले, जे लेप्रोस्कोपिक डेटाच्या मूल्यांकनावर आधारित आहे.

A. I. Ishchenko (1993) नुसार जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या सामान्य प्रकारांचे वर्गीकरण

टप्प्याटप्प्याने

स्टेज I: पेरीटोनियल इम्प्लांटेशन लहान पेरीटोनियल दोष आणि एंडोमेट्रियल जखमांसह.

स्टेज II: गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिससह एंडोमेट्रिओड जखम किंवा डिम्बग्रंथि सिस्ट, फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशयांभोवती अनेक चिकटपणाच्या विकासासह, पेल्विक पेरिटोनियमवर एंडोमेट्रिओड घुसखोरी तयार होते.

तिसरा टप्पा: एंडोमेट्रिओड प्रक्रियेचा सेल्युलर स्पेसमध्ये पसरणे, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या ऊतींच्या मागे आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये:

IIIa: जवळच्या अवयवाच्या सेरस कव्हरचे नुकसान किंवा एक्स्ट्रापेरिटोनली स्थित अवयवाच्या एंडोमेट्रिओड घुसखोरीमध्ये सहभाग (डिस्टल कोलन, लहान आतडे, अपेंडिक्स, मूत्राशय, ureters);

IIIb: भिंतीच्या विकृतीसह जवळच्या अवयवाच्या स्नायूंच्या थराला नुकसान, परंतु लुमेनच्या विकृतीशिवाय;

IIIc: ल्यूमेनच्या अडथळ्यासह लगतच्या अवयवाच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीचे नुकसान, पॅराव्हॅजिनल आणि पॅरारेक्टल टिश्यूचे नुकसान, मूत्रमार्गाच्या संरचनेच्या निर्मितीसह पॅरामेट्रियम.

स्टेज IV: लहान श्रोणीच्या पेरीटोनियममध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसचा प्रसार, लहान श्रोणि आणि पेरीटोनियल पोकळीचे सेरस आवरण, जलोदर किंवा शेजारच्या अवयवांचे एकाधिक जखम आणि लहान श्रोणीच्या सेल्युलर स्पेस.

गर्भाशयाच्या नुकसानाच्या डिग्रीनुसार

1. घाव गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरापर्यंत पोहोचतो.

2. अर्ध्याहून अधिक स्नायूंच्या थराचा पराभव करा.

3. गर्भाशयाच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीचा पराभव.

एंडोमेट्रिओसिसचे दूरस्थ केंद्र:

- मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह डाग;

- नाभी मध्ये;

- आतड्यांमध्ये (जननेंद्रियांना लागून नाही);

- फुफ्फुसात, इ.

घरगुती साहित्यात, एडेनोमायोसिसचे नैदानिक ​​​​वर्गीकरण प्रस्तावित आहे, जे एंडोमेट्रिओड आक्रमणाच्या प्रसाराच्या 4 टप्प्यांमध्ये फरक करते. एंडोमेट्रिओड टिश्यूच्या आत प्रवेश करण्याच्या खोलीवर अवलंबून, ती मायोमेट्रियमच्या पसरलेल्या जखमांचा विचार करते.

स्टेज I: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशयाच्या शरीराच्या सबम्यूकोसापर्यंत मर्यादित आहे.

स्टेज II: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशयाच्या शरीराच्या जाडीच्या मध्यभागी विस्तारते.

तिसरा टप्पा: गर्भाशयाचा संपूर्ण स्नायूचा थर ते त्याच्या सीरस कव्हरपर्यंत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेला असतो.

स्टेज IV: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग, गर्भाशयाव्यतिरिक्त, लहान श्रोणि आणि शेजारच्या अवयवांचे पॅरिएटल पेरिटोनियम.

त्याच वेळी, वर्गीकरण रोगाच्या नोड्युलर फॉर्मवर लागू होत नाही.

रेट्रोसेर्व्हिकल एंडोमेट्रिओसिसच्या वर्गीकरणाबाबत कोणताही एकच दृष्टिकोन नाही. देशांतर्गत साहित्यात पोस्टीरियर ग्रीवा एंडोमेट्रिओसिस बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा एक प्रकार मानला जातो आणि आसपासच्या ऊती आणि अवयवांमध्ये पसरण्याच्या 4 टप्प्यांनुसार वर्गीकृत केला जातो.

स्टेज I: रेक्टोव्हॅजिनल टिश्यूमध्ये एंडोमेट्रिओइड जखमांचे स्थानिकीकरण.

स्टेज II: गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतीमध्ये एंडोमेट्रिओसिसचे उगवण लहान गळू तयार होणे.

तिसरा टप्पा: पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रसार सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनापर्यंत आणि गुदाशयाच्या सीरस आवरणापर्यंत.

स्टेज IV: गुदाशयाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग गर्भाशयाच्या उपांगांच्या क्षेत्रामध्ये चिकटपणाच्या निर्मितीसह, गर्भाशयाच्या-गुदाशयाची जागा नष्ट करणे.

रेट्रोसेर्व्हिकल टिश्यूचे एंडोमेट्रिओसिस (घुसखोर स्वरूप) स्वतंत्र स्थानिकीकरण म्हणून अत्यंत दुर्मिळ आहे, सामान्यत: लहान श्रोणी, अंडाशय किंवा एडेनोमायोसिसच्या पेरीटोनियमच्या एंडोमेट्रिओसिससह एकत्र केले जाते, बहुतेकदा आतडे आणि मूत्रमार्गाचा समावेश होतो.

अर्थात, एंडोमेट्रिओसिसच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल, स्ट्रक्चरल, फंक्शनल, इम्यूनोलॉजिकल, बायोलॉजिकल, या रोगाच्या आनुवंशिक रूपांबद्दल नवीन माहितीचे संचयन आपल्याला नवीन वर्गीकरण प्रस्तावित करण्यास अनुमती देईल.

एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासाचे मुख्य सिद्धांत

एंडोमेट्रिओसिसच्या स्थानिकीकरणाच्या विविधतेमुळे त्याच्या उत्पत्तीबद्दल मोठ्या प्रमाणात गृहीते निर्माण झाली आहेत. संकल्पनांची एक लक्षणीय संख्या विविध पदांवरून या रोगाचा उदय आणि विकास स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न करते. मुख्य विधाने:

- एंडोमेट्रियमपासून पॅथॉलॉजिकल सब्सट्रेटची उत्पत्ती (इम्प्लांटेशन, लिम्फोजेनस, हेमॅटोजेनस, आयट्रोजेनिक प्रसार);

- एपिथेलियमचे मेटाप्लासिया (पेरिटोनियम);

- असामान्य अवशेषांसह भ्रूणजननाचे उल्लंघन;

- हार्मोनल होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन;

- रोगप्रतिकारक संतुलनात बदल;

- इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाची वैशिष्ट्ये.

असंख्य प्रायोगिक आणि क्लिनिकल कार्ये लेखकाच्या दृष्टिकोनावर अवलंबून या किंवा त्या स्थितीची पुष्टी करतात आणि पुष्टी करतात. तथापि, बहुतेक संशोधक हे मान्य करतात की एंडोमेट्रिओसिस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये एक रीलेप्सिंग कोर्स आहे.

एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासाचा इम्प्लांटेशन (ट्रान्सलोकेशन) सिद्धांत

एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेचा इम्प्लांटेशन सिद्धांत सर्वात व्यापक आहे, जे. एफ. सॅम्पसन यांनी 1921 मध्ये प्रथम प्रस्तावित केला होता. लेखकाने सुचवले की एंडोमेट्रिओसिस फोसीची निर्मिती प्रतिगामी रिफ्लक्सच्या परिणामी उद्भवते. उदर पोकळीव्यवहार्य एंडोमेट्रियल पेशी ज्या मासिक पाळीच्या दरम्यान सोडल्या जातात आणि पेरीटोनियम आणि आसपासच्या अवयवांवर त्यांचे पुढील रोपण (फॅलोपियन ट्यूबच्या तीव्रतेच्या अधीन).

त्यानुसार, एंडोमेट्रियल कणांचा प्रवाह वेगळा मार्गएंडोमेट्रिओसिसच्या विकासातील पेल्विक पोकळीमध्ये एक गंभीर क्षण मानला जातो. अशा वळणासाठी एक स्पष्ट पर्याय म्हणजे सर्जिकल मॅनिप्युलेशन, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळी उघडण्याशी संबंधित निदानात्मक क्युरेटेज, प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला होणारा सर्जिकल आघात यांचा समावेश आहे. रोगाच्या विकासाचा आयट्रोजेनिक क्षण विशिष्ट ऑपरेशन्स केलेल्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या एटिओलॉजीच्या पूर्वलक्षी विश्लेषणाद्वारे पुरेसा सिद्ध झाला आहे.

रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या मेटास्टॅसिसची शक्यता लक्षणीय स्वारस्य आहे. एंडोमेट्रियल कणांच्या प्रसाराचा हा प्रकार त्यापैकी एक मानला जातो सर्वात महत्वाची कारणेएक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रिओसिसच्या ज्ञात रूपांची घटना, जसे की फुफ्फुस, त्वचा, स्नायूंचा एंडोमेट्रिओसिस. लिम्फॅटिक मार्गांसह व्यवहार्य एंडोमेट्रियल पेशींचा प्रसार ही एक सामान्य घटना आहे, जी लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नोड्सच्या लुमेनमध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या महत्त्वपूर्ण फोकसच्या बर्‍याचदा वारंवार आढळून येते.

एंडोमेट्रिओसिसच्या उत्पत्तीचा मेटाप्लास्टिक सिद्धांत

हा सिद्धांत रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमधील सर्वात विवादास्पद मुद्दा प्रतिबिंबित करतो आणि एन.एन. इव्हानोव (1897), आर. मेयर (1903).

या सिद्धांताच्या समर्थकांचा असा विश्वास आहे की लहान श्रोणीच्या सीरस कव्हरच्या परिपक्व पेशींच्या दरम्यान स्थित भ्रूण सेल्युलर घटक गर्भाशयाच्या ट्यूबल प्रकाराच्या एपिथेलियममध्ये बदलू शकतात. दुस-या शब्दात, एंडोमेट्रिओसिस फोसी मल्टीपॉटेंट पेरिटोनियल मेसोथेलियल पेशींपासून उद्भवू शकते. एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेत महत्त्वमेसोथेलियमची तथाकथित मुलेरियन क्षमता आहे, जी लॉचलानने प्रस्तावित केलेल्या "दुय्यम मुलेरियन प्रणाली" च्या संकल्पनेशी संबंधित आहे. लेखकाने अर्ज केला ही संकल्पनाम्युलेरियन डेरिव्हेटिव्ह्ज, मेटाप्लास्टिक प्रक्रिया आणि सौम्य प्रसार (एपिथेलियम आणि मेसेन्काइम) च्या पलीकडे असलेल्या म्युलेरियन-प्रकारच्या एपिथेलियल बदलांचा (एंडोमेट्रियल जखमांसह) संदर्भ घेण्यासाठी जे अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर किंवा त्याच्या अगदी खाली, पेल्विक पेरिटोनियम, ओमेंटेरोपीटोनियम, ओमेंटेरोपीटोनममध्ये दिसू शकतात. लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयव.

लहान श्रोणि आणि समीप स्ट्रोमाच्या मेसोथेलियमची म्युलेरियन संभाव्यता भ्रूण कालावधीतील मुलेरियन प्रणालीशी त्यांच्या जवळच्या संबंधाशी संबंधित आहे, जी प्राथमिक कोलोमच्या आक्रमणामुळे तयार होते. प्राथमिक कोएलॉमचा इंट्राएम्ब्रियोनिक भाग, त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (प्लुरा, पेरीकार्डियम, पेरीटोनियम, अंडाशयाचा वरवरचा एपिथेलियम) आणि म्युलेरियन प्रणाली (फॅलोपियन ट्यूब, गर्भाशय आणि गर्भाशय ग्रीवा) यांचा जवळचा भ्रूण मूळ आहे. कोलोमिक एपिथेलियम आणि लगतच्या मेसेनकाइम ("सेकंडरी म्युलेरियन सिस्टीम") पासून तयार झालेल्या ऊती म्युलेरियन-प्रकारच्या एपिथेलियम आणि स्ट्रोमामध्ये फरक करण्यास सक्षम आहेत.

एंडोमेट्रिओसिसच्या उत्पत्तीबद्दल या दृष्टिकोनास व्यापक मान्यता प्राप्त झाली नाही, कारण त्याच्याकडे कठोर वैज्ञानिक पुरावे नाहीत.

एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेचा डायसोन्टोजेनेटिक (भ्रूण) सिद्धांत

एंडोमेट्रिओसिसच्या उत्पत्तीचा भ्रूण सिद्धांत म्युलेरियन नलिका आणि प्राथमिक मूत्रपिंडाच्या अवशेषांमधून त्याचा विकास सूचित करतो. ही धारणा 19व्या शतकाच्या अखेरीस विकसित झाली होती आणि काही समकालीन लोक ते ओळखत आहेत. डायसॉन्टोजेनेटिक गृहीतकेची पुष्टी करण्यासाठी, संशोधक प्रजनन प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जन्मजात विसंगतीसह एंडोमेट्रिओसिसच्या संयोजनाची प्रकरणे उद्धृत करतात.

हार्मोनल विकार आणि एंडोमेट्रिओसिस

साहित्य डेटा एंडोमेट्रिओड स्ट्रक्चर्सच्या विकासाची अवलंबित्व दर्शविते हार्मोनल स्थिती, स्टिरॉइड संप्रेरकांची सामग्री आणि प्रमाण यांचे उल्लंघन. एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेसाठी, हायपोथालेमिक - पिट्यूटरी - डिम्बग्रंथि प्रणालीच्या क्रियाकलापांची वैशिष्ट्ये प्रामुख्याने महत्त्वपूर्ण आहेत.

एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग (एफएसएच) आणि ल्युटेनिझिंग (एलएच) संप्रेरकांचे अव्यवस्थित शिखर उत्सर्जन होते, कमी होते. बेसल पातळीप्रोजेस्टेरॉन, अनेकांनी हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सचे बिघडलेले एंड्रोजेनिक कार्य प्रकट केले.

अनेक अभ्यासांनी असे नमूद केले आहे की नॉन-ओव्हुलेटेड फॉलिकल सिंड्रोम (LUF - सिंड्रोम) एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेत योगदान देते. अशा प्रकारे, या सिंड्रोम असलेल्या स्त्रियांमध्ये, ओव्हुलेशन नंतर पेरिटोनियल द्रवपदार्थात 17-β-एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉनची एकाग्रता निरोगी लोकांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी होती. त्याच वेळी, इतर कार्ये LUF-सिंड्रोममधील विरुद्ध हार्मोनल चढउतारांकडे निर्देश करतात. मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात प्रोजेस्टेरॉनची उच्च पातळी व्यवहार्य एंडोमेट्रियल पेशींच्या अस्तित्वासाठी योगदान देणारा घटक मानला जातो, ज्याची पुष्टी कास्ट्रेटेड प्राण्यांवर प्राप्त झालेल्या प्रायोगिक डेटाद्वारे केली जाते.

एक मार्ग किंवा दुसरा, जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, देखभाल करताना LUF-सिंड्रोमची उच्च घटना लक्षात येते. बाह्य पॅरामीटर्सओव्हुलेटरी मासिक पाळी (बायफॅसिक बेसल तापमान, ल्युटल टप्प्याच्या मध्यभागी पुरेशी प्रोजेस्टेरॉन पातळी, एंडोमेट्रियल स्रावी बदल).

थायरॉईड डिसफंक्शन एंडोमेट्रिओड जखमांच्या विकासामध्ये अप्रत्यक्ष भूमिका बजावते. पासून विचलन शारीरिक स्रावथायरॉईड संप्रेरक, जे इस्ट्रोजेन मॉड्युलेटर आहेत सेल्युलर पातळी, हिस्टो - आणि संप्रेरक-संवेदनशील संरचनांच्या ऑर्गनोजेनेसिस आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या निर्मितीच्या विकारांच्या प्रगतीमध्ये योगदान देऊ शकते.

एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, अंडाशयातील स्थानिक मॉर्फोलॉजिकल बदल देखील प्रकट झाले, विशेषत: जेव्हा अंडाशय स्वतः प्रभावित होतात. हे दर्शविले गेले आहे की एंडोमेट्रिओड जखमांच्या झोनच्या बाहेर, अंडाशयांमध्ये अंड्याचा ऱ्हास, फॉलिकल्सचे सिस्टिक आणि तंतुमय अट्रेसिया, स्ट्रोमल थेकॅमॅटोसिस आणि फॉलिक्युलर सिस्टची चिन्हे आहेत. काही लेखकांचा असा विश्वास आहे की हे प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स सारख्या विषारी दाहक घटकांच्या अंडाशयांवर परिणाम झाल्यामुळे होते, ज्याची सामग्री एंडोमेट्रिओसिससह वाढते.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-ओव्हेरियन सिस्टमचे बिघडलेले कार्य, इतर विकारांप्रमाणे, एंडोमेट्रिओसिसचा एक अपरिहार्य साथीदार मानला जाऊ शकत नाही आणि बर्‍याच रुग्णांमध्ये आढळून येत नाही.

एंडोमेट्रिओसिसच्या उत्पत्तीचा इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत

एंडोमेट्रिओसिसमध्ये रोगप्रतिकारक होमिओस्टॅसिसचे उल्लंघन एम. जोनेस्को आणि सी. पोपेस्को यांनी 1975 मध्ये सुचवले होते. लेखकांचा असा विश्वास होता की एंडोमेट्रियल पेशी, रक्त आणि इतर अवयवांमध्ये प्रवेश करणार्या, ऑटोएंटीजेन्स आहेत. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा स्राव उत्तेजित करणार्‍या एस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे इतर ऊतींमध्ये एंडोमेट्रिओड पेशींचा प्रसार शक्य आहे. नंतरचे, यामधून, नैराश्यकारक असल्याने, स्थानिक सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्ती दडपतात, ज्यामुळे व्यवहार्य एंडोमेट्रियल पेशींच्या आक्रमणासाठी आणि विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.

पुढील अभ्यासातून एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटी-एंडोमेट्रियल ऑटोअँटीबॉडीज दिसून आले. अशा प्रकारे, IgG- आणि IgA ऍन्टीबॉडीजडिम्बग्रंथि आणि एंडोमेट्रियल ऊतींना, जे रक्ताच्या सीरममध्ये, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या रहस्यांमध्ये निर्धारित केले जाते.

अभ्यास करताना रोगप्रतिकारक स्थितीएंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, ऍन्टीबॉडीज शोधण्याची वारंवारता आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रसाराच्या टप्प्यात परस्परसंबंध आढळला. असंख्य अभ्यासांनी विश्वासार्हपणे सिद्ध केले आहे की एंडोमेट्रिओसिस बिघडलेल्या रोगप्रतिकारक संतुलनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, म्हणजे टी-सेल इम्युनोडेफिशियन्सी, टी-सप्रेसर्सच्या कार्यास प्रतिबंध, विलंबित-प्रकारची अतिसंवेदनशीलता सक्रिय करणे, टी-लिम्फोसाइट्सची क्रियाशीलता कमी होणे आणि बी-च्या एकाच वेळी सक्रिय होणे. लिम्फोसाइट प्रणाली आणि नैसर्गिक हत्यारे (एनके) च्या कार्यात घट.

एंडोमेट्रिओसिससह, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या कार्यामध्ये जन्मजात घट - एनके पेशी - देखील आढळली. लिम्फोसाइट्सची नैसर्गिक सायटोटॉक्सिसिटी तुलनेने अलीकडेच, 70 च्या दशकाच्या शेवटी शोधली गेली, परंतु शारीरिक होमिओस्टॅसिस राखण्यासाठी या प्रतिक्रियेचे मोठे महत्त्व लवकरच स्पष्ट झाले. एनके - पेशी - नैसर्गिक सायटोटॉक्सिसिटीचे प्रभावक - शरीरात रोगप्रतिकारक पाळत ठेवण्याच्या पहिल्या संरक्षणाचे कार्य करतात. ते इतर एजंट्सद्वारे सुधारित रूपांतरित आणि ट्यूमर पेशी, व्हायरस-संक्रमित पेशी काढून टाकण्यात थेट गुंतलेले आहेत.

एनके पेशींची अशी अग्रगण्य भूमिका निश्चितपणे सूचित करते की ही या पेशींच्या क्रियाकलापांची कमतरता आहे जी उदर पोकळीमध्ये प्रवेश केलेल्या एंडोमेट्रियल कणांचे रोपण आणि विकास निर्धारित करू शकते. या बदल्यात, एंडोमेट्रिओसिस फोसीच्या विकासामुळे इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट्सचे उत्पादन वाढते, जे एनके पेशींच्या क्रियाकलापात आणखी घट, रोगप्रतिकारक नियंत्रण बिघडणे आणि एंडोमेट्रिओसिसची प्रगती निर्धारित करते.

अशाप्रकारे, एंडोमेट्रिओइड घाव असलेल्या रुग्णांमध्ये, इम्युनोडेफिशियन्सी आणि ऑटोइम्युनायझेशनची सामान्य चिन्हे पाहिली जातात, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक नियंत्रण कमकुवत होते, ज्यामुळे त्यांच्या सामान्य स्थानिकीकरणाच्या बाहेर फंक्शनल एंडोमेट्रियल फोसीचे रोपण आणि विकासासाठी परिस्थिती निर्माण होते.

एंडोमेट्रिओसिसमध्ये इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाची वैशिष्ट्ये

संशोधक लहान श्रोणीच्या ऊतींमध्ये रोपण आणि एंडोमेट्रियल घटकांच्या पुढील विकासाची कारणे शोधत आहेत.

प्रतिगामी मासिक पाळीचा प्रवाह बहुधा सामान्य असला तरी, सर्व महिलांना एंडोमेट्रिओसिस विकसित होत नाही. काही निरिक्षणांमध्ये, एंडोमेट्रिओइड जखमांचे प्रमाण कमी आहे आणि ही प्रक्रिया लक्षणविरहित राहू शकते, इतरांमध्ये, एंडोमेट्रिओसिस संपूर्ण श्रोणि पोकळीमध्ये पसरते आणि विविध तक्रारींना कारणीभूत ठरते. शिवाय, एंडोमेट्रिओसिसच्या काही प्रकरणांमध्ये, स्वत: ची उपचार करणे शक्य आहे आणि इतर प्रकरणांमध्ये, गहन थेरपी असूनही हा रोग जिद्दीने पुनरावृत्ती होतो. अनेक लेखकांचा असा विश्वास आहे की "कमकुवत" एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रकरणांना विशेष उपचार आवश्यक असलेला रोग मानला जाऊ नये. त्यांच्या मते, हे शारीरिक घटनामासिक पाळीच्या रक्ताच्या नियमित प्रतिगामी ओहोटीशी संबंधित. तथापि, ही स्थिती आणि एक रोग म्हणून एंडोमेट्रिओसिस यांच्यातील सीमा काय आहे हे स्पष्ट नाही.

हे मुद्दे सध्या अभ्यासाच्या केंद्रस्थानी आहेत. हे स्पष्ट आहे की, इम्युनोडेफिशियन्सी आणि ऑटोइम्युनायझेशनच्या सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, काही इतर घटक (कदाचित त्यांचे संयोजन) आहेत जे पेल्विक पेरिटोनियममधून एंडोमेट्रियल कणांची धारणा निर्धारित करतात, ज्यामुळे या कणांच्या रोपणासाठी परिस्थिती निर्माण होते, त्याऐवजी. त्यांना परदेशी म्हणून ओळखणे आणि त्यांच्या नाशात हातभार लावणे.

अलिकडच्या वर्षांत, एंडोमेट्रिओसिसच्या घटनेत अनुवांशिक घटकांच्या प्रमुख भूमिकेची पुष्टी करणारा पुरेसा डेटा प्राप्त झाला आहे, तसेच या पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये रोगप्रतिकारक आणि पुनरुत्पादक प्रणालींच्या बिघडलेल्या कार्याचे महत्त्व निर्दिष्ट केले आहे.

अनुवांशिक आणि जैवरासायनिक चिन्हकांच्या वंशावळीच्या विश्लेषणावर आणि निर्धाराच्या आधारे, खालील नमुने उघड झाले:

- एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात;

- काही अनुवांशिक घटक आणि एंडोमेट्रोइड जखमांचे शारीरिक स्थानिकीकरण यांच्यात महत्त्वपूर्ण संबंध आहे;

- बायोकेमिकल अनुवांशिक मार्करच्या अभिव्यक्तीवर आधारित, एंडोमेट्रिओसिस किंवा आधीच विकसित झालेल्या रोगाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करणे शक्य आहे.

त्यानुसार, एंडोमेट्रिओसिसमध्ये, उत्परिवर्तनाच्या परिणामी सेल डिसफंक्शन दोषपूर्ण जीन्सच्या अभिव्यक्तीशी संबंधित आहे. रोगाचे निरीक्षण केलेले कौटुंबिक प्रकरण जटिल अनुवांशिक दोषांच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये सामील होण्याची शक्यता दर्शवतात, ज्यामध्ये बहुधा अनेक जीन्स समाविष्ट असतात. एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासासाठी एक किंवा अधिक जनुक दोष कारणीभूत असण्याची शक्यता आहे. केवळ ही पूर्वस्थिती पुरेशी असू शकते किंवा पर्यावरणीय घटकांचा सहभाग देखील आवश्यक असू शकतो.

एंडोमेट्रिओसिसच्या विकासास सुरुवात करणार्‍या रोगप्रतिकारक विकारांचे अनुवांशिक निर्धारवाद दर्शविणार्‍या अभ्यासांवर लक्षणीय लक्ष दिले पाहिजे.

एंडोमेट्रिओसिसमधील सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्तीचे विकार एचएलए प्रतिजनांसह ओळखले गेले आहेत.

असे गृहीत धरले जाऊ शकते की एंडोमेट्रिओसिस आनुवंशिकपणे एचएलए प्रणालीच्या विशिष्ट प्रतिजनांशी संबंधित जीन्सद्वारे निर्धारित केले जाते, म्हणजे HA, A10, B5, B27.

अर्थात, केवळ प्राथमिक अनुवांशिकरित्या निर्धारित रोगप्रतिकारक दोष एंडोमेट्रिओसिसच्या संपूर्ण विविध प्रकारच्या नैदानिक ​​​​आणि रूपात्मक अभिव्यक्तींचे स्पष्टीकरण देऊ शकत नाही. थेट पेल्विक क्षेत्रात टिशू होमिओस्टॅसिसच्या स्थानिक उल्लंघनाचे स्वरूप देखील महत्त्वाचे आहे. या प्रक्रिया संशोधकांचे लक्ष वेधून घेतात आणि परिणामांचे विश्लेषण सतत ऊतींचे प्रसार, दाहक आणि डिस्ट्रोफिक प्रतिक्रियांच्या नियंत्रणाच्या यंत्रणेबद्दल ज्ञान वाढवत आहे.

परदेशी घटकांच्या उपस्थितीवर थेट प्रतिक्रिया देणाऱ्या मॅक्रोफेजला महत्त्वपूर्ण स्थान दिले जाते. मॅक्रोफेजेस लाल रक्तपेशी, खराब झालेले ऊतींचे तुकडे आणि उदर पोकळीत प्रवेश करणार्‍या एंडोमेट्रियल पेशी "हलवतात".

हे स्थापित केले गेले आहे की एंडोमेट्रिओसिससह, पेरीटोनियल मॅक्रोफेजची एकूण संख्या आणि क्रियाकलाप वाढतात.

एंडोमेट्रिओसिसच्या कोर्सची तीव्रता आणि पेरीटोनियल फ्लुइडची मॅक्रोफेज प्रतिक्रिया यांच्यातील संबंध लक्षात घेतला गेला आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या केंद्रस्थानी मॅक्रोफेजच्या सामग्रीमध्ये वाढ देखील सिद्ध झाली.

सध्याच्या टप्प्यावर, W.P. यांनी मांडलेली संकल्पना. डॅमोव्स्की आणि इतर. (1988), नंतर R.W. ने सुधारित केले. शॉ (1993):

- मासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रिओड तुकड्यांची प्रतिगामी हालचाल सर्व स्त्रियांमध्ये होते;

- या तुकड्यांचा नकार किंवा रोपण रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यावर अवलंबून आहे;

- एंडोमेट्रिओसिस रोगप्रतिकारक प्रणालीची अपुरेपणा प्रतिबिंबित करते, जी वारशाने मिळते;

— रोगप्रतिकारक कमतरतागुणात्मक आणि परिमाणात्मक दोन्ही असू शकतात, ज्यामुळे एंडोमेट्रिओसिस होतो;

- ऑटोअँटीबॉडीजचे उत्पादन ही एक्टोपिक एंडोमेट्रियमची प्रतिक्रिया आहे आणि यामुळे एंडोमेट्रिओसिसमध्ये वंध्यत्व येऊ शकते.

हे गृहितक मूलत: इम्प्लांटेशन आणि इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांतांचे संयोजन आहे. ही संकल्पना सांगते की एंडोमेट्रिओडचे तुकडे सर्व स्त्रियांमध्ये फॅलोपियन ट्यूबमधून प्रवास करतात. उदर पोकळीमध्ये, ते रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे पुनर्वितरित केले जातात, मुख्यतः पेरिटोनियल मॅक्रोफेजद्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते. एंडोमेट्रिओटिक घटकांच्या वाढत्या प्रतिगामी हालचालीमुळे पेरिटोनियल वितरण प्रणालीमध्ये गर्दी झाल्यास एंडोमेट्रिओसिस विकसित होऊ शकतो. जेव्हा पेरीटोनियल वितरण प्रणाली सदोष किंवा अपूर्ण असते तेव्हा एंडोमेट्रिओसिस देखील होतो. एक्टोपिक एंडोमेट्रियल प्रसार ऑटोएंटीबॉडीजच्या निर्मितीसह समाप्त होतो.

हे दर्शविले गेले आहे की, फागोसाइटिक क्रियाकलापांव्यतिरिक्त, पेरीटोनियल मॅक्रोफेजेस प्रोस्टॅग्लॅंडिन, हायड्रोलाइटिक एन्झाईम्स, प्रोटीसेस, साइटोकिन्स आणि वाढीचे घटक सोडवून पुनरुत्पादनाशी संबंधित स्थानिक प्रक्रियांचे नियमन करतात ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान होते.

अलिकडच्या वर्षांत, एंडोमेट्रिओसिसमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या भूमिकेचा अभ्यास करण्यासाठी लक्षणीय लक्ष दिले गेले आहे. उदरपोकळीतील प्रोस्टॅग्लॅंडिन उत्पादनाचे संभाव्य स्रोत पेरीटोनियम आणि मॅक्रोफेज आहेत. याव्यतिरिक्त, उदर पोकळीमध्ये स्थित अवयवांमधून प्रोस्टॅग्लॅंडिनचा निष्क्रीय प्रसार होतो आणि ओव्हुलेशन दरम्यान कूप फुटताना अंडाशयाद्वारे सोडला जातो. संशोधनाच्या परिणामी, एंडोमेट्रिओसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे महत्त्व स्थापित केले गेले आहे.

स्त्रीच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे रोगाची निर्मिती होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे सायटोप्रोलिफेरेटिव्ह क्रियाकलाप आणि एंडोमेट्रोइड टिश्यू पेशींच्या भेदभावावर परिणाम होतो. प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स एंडोमेट्रियमच्या वाढीस उत्तेजन देऊ शकतात, मुख्य क्लिनिकल लक्षणे - डिसमेनोरिया आणि वंध्यत्व प्रकट करू शकतात.

प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि इम्युनोकॉम्प्लेक्स हे इंटरसेल्युलर परस्परसंवादाचे केवळ शारीरिक नियामक नाहीत. एक्टोपिक एंडोमेट्रियल टिश्यूचे भवितव्य ठरवणारे इतर घटक म्हणजे सायटोकिन्स आणि वाढीचे घटक.

रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींव्यतिरिक्त, इतर पेशी समान सिग्नलिंग रेणू तयार करण्यास सक्षम असतात, ज्यांना साइटोकिन्स म्हणतात. सायटोकिन्स हे मध्यस्थ पेप्टाइड्स आहेत जे सेल कम्युनिकेशनला प्रोत्साहन देतात. साइटोकिन्सच्या भूमिकेवर काही सामग्री जमा केली गेली आहे, जी एंडोमेट्रियमच्या व्यवहार्य घटकांच्या परिचय आणि विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती प्रदान करते. सायटोकिन्सच्या जैविक क्षमतेमध्ये ऊतक घटकांसह मॅक्रोफेजच्या परस्परसंवादाचे नियमन, जळजळ आणि इम्युनोमोड्युलेशनचे केंद्र बनवणे समाविष्ट आहे. खरं तर, साइटोकिन्स हे जळजळ प्रक्रियेचे सार्वत्रिक नियामक आहेत. हे ज्ञात आहे की भिन्न पेशी लोकसंख्या समान साइटोकिन्स स्राव करण्यास सक्षम आहेत. मॅक्रोफेजेस, बी पेशी आणि टी लिम्फोसाइट्सच्या काही उप-लोकसंख्या साइटोकिन्सची समान श्रेणी तयार करतात. स्पष्टपणे, पेशींच्या विशिष्ट गटाच्या सक्रियतेमुळे साइटोकिन्सच्या संचाचे संश्लेषण होते आणि त्यांच्याशी संबंधित कार्ये समाविष्ट होतात.

एंडोमेट्रिओसिससह, इंटरल्यूकिन -1, इंटरल्यूकिन -6 सारख्या साइटोकिन्सची एकाग्रता, ज्याचे मुख्य उत्पादक मॅक्रोफेज आहेत, पेरीटोनियल द्रवपदार्थात वाढ होते. इंटरल्यूकिन -1 ची पातळी आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रसाराच्या टप्प्यात परस्परसंबंध आढळून आला. मॅक्रोफेजच्या स्थानिक सक्रियतेदरम्यान जमा झालेले सायटोकिन्स फीडबॅक लूप बंद करतात, ज्यामुळे प्रक्रियेत नवीन मध्यस्थांचा सहभाग सुनिश्चित होतो. याव्यतिरिक्त, इंटरल्यूकिन -1 मध्ये अनेक गुणधर्म आहेत जे एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित असू शकतात असे मानले जाते. अशा प्रकारे, इंटरल्यूकिन -1 प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे संश्लेषण प्रेरित करते, फायब्रोब्लास्ट्सच्या प्रसारास, कोलेजनचे संचय आणि फायब्रिनोजेनची निर्मिती उत्तेजित करते. e. प्रक्रिया ज्या एंडोमेट्रिओसिसशी संबंधित चिकटपणा आणि फायब्रोसिसच्या निर्मितीमध्ये योगदान देऊ शकतात. हे बी सेल प्रसार आणि ऑटोअँटीबॉडीजच्या प्रेरणास देखील उत्तेजित करते. हे स्थापित केले गेले आहे की, लैंगिक संप्रेरक आणि साइटोकिन्ससह, वाढीचे घटक हे पेशींच्या प्रसाराचे आणि भिन्नतेचे महत्त्वपूर्ण नियामक आहेत.

हे घटक सर्व ऊतकांमध्ये उपस्थित नसलेल्या विशिष्ट पेशींद्वारे तयार केले जातात आणि अंतःस्रावी, पॅराक्रिन, ऑटोक्राइन आणि इंट्राक्राइन प्रभाव असतात. एंडोमेट्रिओसिसच्या पॅथोजेनेसिसच्या दृष्टीकोनातून विशेष स्वारस्य वाढीच्या घटकांच्या कृतीच्या पद्धतींपैकी एक आहे, ज्याला इंट्राक्राइन संवाद म्हणतात. वाढीचे घटक स्रावित होत नाहीत आणि त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये मध्यस्थी करण्यासाठी पृष्ठभागाच्या रिसेप्टर्सची आवश्यकता नसते. ते सेलच्या आत राहतात आणि सेल्युलर फंक्शन्सचे नियमन करून थेट इंट्रासेल्युलर संदेशवाहक म्हणून कार्य करतात. एपडर्मल, ओम्बोसाइटिक, इंसुलिनसारखे आणि इतर वाढीचे घटक आहेत.

वाढीच्या घटकांचे प्रकाशन इतर सक्रिय घटकांच्या प्रभावास पूरक आहे, ज्यामुळे केवळ प्रसारच नाही तर ऊतींमधील डिस्ट्रोफिक बदल देखील होतात. वाढीचे घटक आणि साइटोकाइन्सचे संचय या वस्तुस्थितीमुळे सुलभ होते की ते मॅक्रोफेजद्वारे आक्रमण केलेल्या ऊतक पेशींमध्ये देखील तयार केले जातात, प्रामुख्याने उपकला पेशी, इब्रोब्लास्ट्स इ.

एंडोमेट्रिओसिसमध्ये, पेरिटोनियल फ्लुइडमध्ये ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर ए (टीएनएफ-ए) ची वाढलेली अभिव्यक्ती आढळली. फायब्रोब्लास्ट्स आणि एपिथेलियल पेशींच्या वाढीच्या वैशिष्ट्यांचे संभाव्य सक्रियक म्हणून एंडोमेट्रियल सेल प्रसाराच्या प्रक्रियेत एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टरचे महत्त्व मूल्यांकन केले जाते.

हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की प्रयोगात एंडोमेट्रिओसिसचे मॉडेलिंग करताना, त्याचा विकास एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर, इन्सुलिन सारखी वाढ घटक आणि हेटरोटोपीजच्या ऊतीमध्ये TNF-a च्या संचयनाशी जवळून संबंधित आहे. त्याच वेळी, हे वाढ घटक आसंजनांच्या विकासावर परिणाम करतात. एंडोमेट्रिओसिसची पॅथमेकॅनिझम समजून घेण्यासाठी हे खूप महत्वाचे आहे, ज्याचे वितरण हेटरोटोपिया घटकांच्या प्रसाराशी आणि संयोजी ऊतकांच्या वाढीशी जवळून संबंधित आहे.

अशाप्रकारे, असे गृहित धरले जाऊ शकते की एंडोमेट्रिओटिक फोसीच्या पेशी थेट प्रसार आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पुढील प्रसाराच्या प्रक्रियेत सामील आहेत.

वाढीच्या घटकांव्यतिरिक्त, पेशींचा प्रसार प्रोटो-ऑनकोजीनद्वारे देखील नियंत्रित केला जातो, कारण सेल्युलर ऑन्कोजीनमध्ये रूपांतरण आणि उत्परिवर्तन, लिप्यंतरण आणि प्रवर्धन यामुळे त्यांच्या अभिव्यक्तीतील बदल किंवा सक्रियतेमुळे पेशींच्या वाढीमध्ये बदल होतात. हे आंतरकोशिकीय परस्परसंवाद रेणू प्रजननक्षम क्रियाकलापांचे एक आशाजनक ऊतक मार्कर मानले जातात. विस्तृतट्यूमरसह विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

ऑन्कोप्रोटीन्स किंवा ऑन्कोप्रोटीन्स नावाच्या प्रथिनांच्या संश्लेषणासाठी सेल्युलर ऑन्कोजीन कोड. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व ज्ञात ऑन्कोप्रोटीन्स सेल झिल्लीपासून न्यूक्लियसपर्यंत विशिष्ट सेल जनुकांपर्यंत माइटोजेनेटिक सिग्नलच्या प्रसारणामध्ये गुंतलेले आहेत. याचा अर्थ बहुतेक वाढीचे घटक आणि इतर साइटोकिन्स काही प्रमाणात ऑन्कोप्रोटीन्सशी संवाद साधू शकतात.

DNA, c-myc मध्ये वाढीचे संकेत प्रसारित करणार्‍या ऑन्कोप्रोटीनपैकी एकाची सामग्री आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप यांचा अभ्यास करून, आम्ही एंडोमेट्रिओड जखमांमध्ये त्याच्या अभिव्यक्तीचा एक विशिष्ट नमुना लक्षात घेतला. अॅडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रिओइड सिस्ट आणि एंडोमेट्रिओइड डिम्बग्रंथि कर्करोगाचे फोकसी सी-मायसीच्या उच्च अभिव्यक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत, जे तीव्रपणे वाढते. घातक ट्यूमरजे त्यांच्या विभेदक निदानासाठी वापरले जाऊ शकते.

परिणामी, एंडोमेट्रिओसिस फोसीच्या पेशींमध्ये सी-मायसी ऑन्कोप्रोटीन जमा झाल्यामुळे वाढीच्या घटकांचे बंधन वाढू शकते जे स्वतः एंडोमेट्रिओइड पेशींद्वारे संश्लेषित केले जातात, जे ऑटोक्राइन यंत्रणेद्वारे पॅथॉलॉजिकल निर्मितीच्या वाढीस उत्तेजन देते.

सेल जीनोममध्ये, जीन्स असे आढळून आले आहे की, त्याउलट, पेशींच्या प्रसारास प्रतिबंध करतात आणि अँटी-ऑनकोजेनिक प्रभाव असतो. पेशीद्वारे अशा जनुकांचे नुकसान झाल्यामुळे कर्करोगाचा विकास होऊ शकतो. p53 आणि Rb (रेटिनोब्लास्टोमा जनुक) हे सर्वात जास्त अभ्यासलेले अँटोकोजीन आहेत. p53 सप्रेसर जनुकाला 1995 रेणू असे नाव देण्यात आले. p53 द्वारे पेशींच्या वाढीव क्रियाकलापांचे नियमन अपोप्टोसिस प्रेरित किंवा प्रवृत्त करून केले जाते.

अपोप्टोसिस हा सजीवांमध्ये अनुवांशिकरित्या प्रोग्राम केलेला सेल मृत्यू आहे. ऍपोप्टोसिसचे उल्लंघन सर्व टप्प्यांवर कार्सिनोजेनेसिससाठी महत्वाचे आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, अपोप्टोसिसच्या परिणामी उत्परिवर्तित पेशी मरतात आणि ट्यूमर विकसित होत नाही. पदोन्नतीच्या टप्प्यावर, ट्यूमर पेशींची वाढ देखील ऍपोप्टोसिसद्वारे मर्यादित आहे.

सेल्युलर ऑन्कोजीन सी-मायसी आणि सी-फॉसच्या क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर p53 च्या अपरिवर्तित स्वरूपाचे सक्रियकरण, अपोप्टोसिसच्या परिणामी ट्यूमर पेशींचा मृत्यू होतो, जे ट्यूमरमध्ये उत्स्फूर्तपणे उद्भवते आणि किरणोत्सर्गाच्या क्रियेद्वारे वाढविले जाऊ शकते. रसायने

ऑन्कोप्रोटीन्स (ऑनकोजीन) च्या वाढीव अभिव्यक्तीच्या पार्श्वभूमीवर p53 चे उत्परिवर्तन किंवा निष्क्रियता इतर मार्गांनी - c-myc, c-fos, c-bcl, उलटपक्षी, संभाव्य घातक परिवर्तनासह वाढलेल्या पेशींच्या प्रसारात समाप्त होते.

ऑन्कोप्रोटीन्स c-myc, c-fos, c-bcl आणि p53 आणि Rb अँटी-ऑनकोजीन यांच्यातील जटिल परस्परसंवाद प्रसार आणि ऍपोप्टोसिस संतुलित करतात.

सेल ऍपोप्टोसिस प्रक्रियेचे सार खालीलप्रमाणे आहे:

- पेशी ज्या आत्म-नाश कार्यक्रमात समाविष्ट केल्या पाहिजेत अशा जीन्स व्यक्त करतात जे अपोप्टोसिसच्या प्रक्रियेस प्रेरित करतात आणि त्यानुसार, विशिष्ट प्रथिने तयार केली जातात ("मृत्यू डोमेन");

- एंडोन्यूक्लीजचे सक्रियकरण होते, जे डीएनए आणि न्यूक्लियसचे तुकडे करतात;

- सेल न्यूक्लियस आणि सेल स्वतःच ऍपोप्टोटिक बॉडीजमध्ये विघटित होतात, जे झिल्लीने वेढलेले असतात. सेलची सामग्री आसपासच्या जागेत प्रवेश करत नाही आणि कोणतीही प्रतिक्रिया नाही (दाहकांसह);

- एपोप्टोसिसच्या अधीन असलेली पेशी शेजारच्या अनेक पेशींपासून विभक्त केली जाते आणि मॅक्रोफेजेसद्वारे शोषली जाते किंवा शेजारच्या पेशींद्वारे वापरली जाते. संपूर्ण प्रक्रियेस काही मिनिटांपासून ते 1-3 तास लागतात.

अपोप्टोसिस इनहिबिटर हे ऑन्कोजीनचे bcl-2 कुटुंब आहेत. या कुटुंबातील ऑन्कोजीन विशिष्ट प्रथिने एन्कोड करतात (BCL-2). ऍपोप्टोसिस अवरोधित करून, ते त्या पेशींच्या अस्तित्वाला प्रोत्साहन देतात जे स्वत: ची विनाशकारी असले पाहिजेत, परंतु टिकून राहिले.

ऍपोप्टोसिसच्या जीन्स-इनहिबिटर आणि प्रसाराच्या प्रेरकांच्या वाढीव अभिव्यक्तीमुळे जैविक दृष्ट्या अयोग्य पेशींची वाढीव क्रिया वाढते, त्यांना वाढीव प्रतिकार, असाधारण अस्तित्व, आत्म-नाशाचा प्रतिकार होतो.

Apoptosis-प्रेरित करणार्‍या जनुकांमध्ये Fas/Apo1, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर (TNF), नैसर्गिक (जंगली) प्रकार p-53 यांचा समावेश होतो, जो DNA दुरुस्त करतो. P-53 प्रीसिनॅप्टिक फेज (G1) लांब करते. या काळात सेलमध्ये दुरुस्तीसाठी वेळ नसल्यास, ऍपोप्टोसिस प्रेरित होते आणि सेल काढून टाकला जातो. ऍपोप्टोसिसचे अवरोधक (बीसीएल-2 कुटुंबातील जीन्स वगळता) गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्स (एफएसएच आणि एलएच) चे वाढलेले उत्पादन, त्यांचे विस्कळीत स्राव, सोमेटिक सेल उत्परिवर्तन घटकांचे संचय, शरीराचे वृद्धत्व, चयापचय विकार (ऑक्सिडेटिव्ह तणाव) इ. .

प्रसाराची प्रक्रिया अपोप्टोसिसच्या विरूद्ध आहे. प्रसार हे माइटोटिक सेल डिव्हिजनमध्ये सामील असलेल्या आण्विक प्रोटीनचे एन्कोडिंग Ki-67 जनुके, तसेच c-myc जनुकाद्वारे सक्रिय केले जाते, जे G1 (प्रीसिंथेटिक) टप्प्यातून S (सिंथेटिक) टप्प्यात सेलच्या प्रवेशाचे नियमन करते.

c-myc जनुकाच्या वाढीव अभिव्यक्तीमुळे सेलची वाढीव क्रिया टिकवून ठेवते (वाढते), सेल भेदभावात व्यत्यय आणतो (मंद होतो). c-myc च्या अनियंत्रित अभिव्यक्तीमुळे ऑन्कोजेनेसिस होऊ शकतो.

अपोप्टोसिसची यंत्रणा उत्क्रांतीच्या विकासाच्या दरम्यान बहुपेशीय जीवांच्या आगमनासह आणि वैयक्तिक पेशींच्या कार्यांचे आंतरसेल्युलर नियमन विकसित करण्यात आली आणि ती खोलवर शारीरिक आहे, कारण ती पेशींची अनुवांशिकरित्या निर्दिष्ट संख्या राखणे, जवळच्या समीपच्या ऊतींच्या सीमा स्थिर करणे हे आहे. (एंडोमेट्रियम-मायोमेट्रियम), माइटोटिक विभाजनाच्या प्रक्रियेत पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या डीएनएचे इतर पेशींमध्ये संचय आणि हस्तांतरण प्रतिबंधित करते.

ऍपोप्टोसिसच्या दडपशाहीमुळे हायपरप्लास्टिक, प्रोलिफेरेटिव्ह आणि ट्यूमर रोग होतात.

हार्मोन्स हे ऍपोप्टोसिसचे नियामक आहेत जे संपूर्ण जीवाच्या पातळीवर कार्य करतात. सेल्युलर आणि आण्विक स्तरावरील हार्मोन्सची क्रिया साइटोकिन्स, इंटरल्यूकिन्स, पाठीचा कणा घटक, जीन्स आणि विशिष्ट ऑन्कोप्रोटीन्सद्वारे मध्यस्थी केली जाते.

एंडोमेट्रिओसिसची सुरुवात केवळ मासिक पाळीच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे, ज्या दरम्यान एंडोमेट्रियल पेशी जीन्स व्यक्त करतात जे अपोप्टोसिसला प्रेरित करतात आणि प्रतिबंधित करतात. प्रसार आणि लवकर स्राव च्या टप्प्यात, apoptosis कमी आहे, ज्याचा एक खोल शारीरिक अर्थ आहे. प्रसाराच्या शेवटच्या टप्प्यात, ऍपोप्टोसिस इनहिबिटर (bcl-2 इनहिबिटर जीन) ची अभिव्यक्ती जास्तीत जास्त कमी केली जाते, ज्यामुळे विषाणू-संक्रमित, खराब झालेले, जैविक दृष्ट्या अयोग्य एंडोमेट्रियल पेशींचा अपोप्टोटिक स्व-नाश वाढतो, ज्यामध्ये उच्च प्रजनन क्षमता आहे. . अपोप्टोसिस, एक शारीरिक प्रक्रिया म्हणून, संरक्षणात्मक आहे.

अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिसच्या उत्पत्तीमध्ये ऍपोप्टोसिस आणि प्रसाराच्या भूमिकेच्या अभ्यासाने खालील निष्कर्ष काढले:

- एंडोमेट्रिओसिस आणि हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या केंद्रस्थानी, कमी ऍपोप्टोसिस आणि पेशींची उच्च वाढीची क्रिया घडते;

- एंडोमेट्रिओसिसच्या क्षेत्राचा स्त्रोत हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या पेशी असू शकतात. हिस्टोकेमिकल अभ्यास अॅडेनोमायोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि निरोगी महिलांमध्ये अपरिवर्तित एंडोमेट्रियमच्या तुलनेत एंडोमेट्रिओसिस आणि हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या केंद्रस्थानी वाढणार्या एपिथेलियमच्या प्राबल्यवरील डेटाची पुष्टी करतात;

- एक्टोपिक एंडोमेट्रियल पेशींचे असामान्य अस्तित्व त्यांच्या उच्च वाढीच्या संभाव्यतेमुळे आहे, तसेच ते अयोग्य म्हणून आत्म-नाशाच्या अनुवांशिक कार्यक्रमाद्वारे काढून टाकले गेले नाहीत;

- एडेनोमायोसिस आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, जीन्सची उच्च अभिव्यक्ती - ऍपोप्टोसिसचे अवरोधक, म्हणजे बीसीएल -2, भूमिका बजावते;

- अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसची उच्च प्रजनन क्षमता हे प्रसार इंड्यूसर्स Ki-67 आणि c-myc च्या तीव्र अभिव्यक्तीमुळे आहे;

- कमी ऍपोप्टोसिस, उच्च प्रजनन क्षमता, तसेच प्रसार आणि ऍपोप्टोसिसच्या प्रक्रियेतील संबंधांचे उल्लंघन, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या एक्टोपिक पेशींची स्वायत्त वाढीची क्षमता निर्धारित करते, ज्यामुळे पेशी स्वयंवर स्विच करतात म्हणून हार्मोनल प्रभावांवर अवलंबित्व कमी करते. - आणि नियमनची पॅराक्रिन यंत्रणा;

- एंडोमेट्रिओसिस आणि हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या केंद्रस्थानी प्रसार आणि अपोप्टोसिस प्रक्रियेच्या आण्विक अनुवांशिक निर्देशकांचे (पूर्णपणे कमी ऍपोप्टोसिस आणि उच्च प्रजनन क्रियाकलाप) असमतोल सिद्ध झाले आहे.

हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियल पेशींची कमी ऍपोप्टोसिस आणि वाढीव वाढीव क्रिया इतर ऊतक आणि अवयवांमध्ये त्यांच्या हालचालींच्या प्रक्रियेसह वरवर पाहता, कारण अशा सेल क्लोनमध्ये बदललेला प्लाझमोलेमा असतो, जो तळघर झिल्ली आणि बाह्य मेट्रिक्सद्वारे सहज स्थलांतर करण्यास योगदान देतो. हे शक्य आहे की, मेटास्टॅटिक एम्बोलस म्हणून, हायपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियल पेशींमध्ये एक संरक्षणात्मक फायब्रिन कोटिंग असते जे त्यांना रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींद्वारे काढून टाकण्यापासून संरक्षण करते. हे शक्य आहे की संरक्षणात्मक कोटिंग एंडोमेट्रिओसिसच्या एक्टोपिक फोसीमध्ये हार्मोन रिसेप्टर्सची संख्या कमी करते.

अशा प्रकारे, आण्विक अनुवांशिक वैशिष्ट्यांवरील वर्तमान माहिती विविध पर्यायएंडोमेट्रिओइड घाव आम्हाला एंडोमेट्रिओसिसला हेटरोटोपियाच्या स्वायत्त वाढीच्या लक्षणांसह, एंडोमेट्रियल पेशींच्या जैविक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनासह एक जुनाट रोग मानण्याची परवानगी देतात. एंडोमेट्रिओसिस फोसीची स्वायत्त वाढ म्हणजे स्त्रीच्या शरीराद्वारे हेटरोटोपिया पेशींच्या प्रसार आणि भिन्नतेवर नियंत्रण नसणे. याचा अर्थ असा नाही की एंडोमेट्रिओड पेशी वाढत्या गोंधळात आहेत. एंडोमेट्रिओइड पेशी त्यांच्या वाढीचे नियमन करण्यासाठी इट्रा-, ऑटो- आणि पॅराक्रिन यंत्रणांवर स्विच करतात, जे संपर्क प्रतिबंध आणि "अमरत्व" च्या संपादनामध्ये व्यक्त केले जाते. अशाप्रकारे, हे ज्ञात आहे की एंडोमेट्रिओसिस फोसी पी 53 सप्रेसर जनुकाच्या अभिव्यक्तीच्या अनुपस्थितीत वाढ घटक, वाढ घटक रिसेप्टर्स, साइटोकिन्स, ऑन्कोजीनचे थेट उत्पादक बनतात, उदर पोकळीतील अवयव आणि ऊतींमध्ये असंतुलन सुरू करतात, विद्यमान रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवतात. म्हणून, आम्ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सतत दुष्ट वर्तुळाची निर्मिती गृहीत धरू शकतो जे एंडोमेट्रिओड टिश्यूच्या नवीन कणांच्या उत्कीर्णन, विद्यमान एक्टोपियाचा प्रसार, एंडोमेट्रिओसिसच्या गंभीरपणे आक्रमक आणि व्यापक स्वरूपाच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.

एंडोमेट्रिओसिसची मॉर्फोफंक्शनल वैशिष्ट्ये

एंडोमेट्रिओसिस ही एक सौम्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी एंडोमेट्रियम प्रमाणेच रचना आणि कार्यामध्ये ऊतकांच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते.

एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासमध्ये अवयवांच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करण्याची, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांपर्यंत पोहोचण्याची आणि प्रसार करण्याची विशिष्ट क्षमता असते.

एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासच्या स्ट्रोमल घटकाच्या वाढीचा परिणाम म्हणून त्यानंतरच्या विनाशासह ऊतक घुसखोरी होते. वेगवेगळ्या लोकॅलायझेशनच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या केंद्रस्थानी ग्रंथीच्या एपिथेलियम आणि स्ट्रोमाचे गुणोत्तर समान नाही. हे विश्वासार्हपणे स्थापित केले गेले आहे की मायोमेट्रियम (एडेनोमायोसिस) आणि रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टममध्ये विकसित होणा-या हेटरोटोपियासमध्ये, स्ट्रोमल घटक प्रबळ असतो. त्याच वेळी, अंडाशय, पेरीटोनियम आणि गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांच्या एंडोमेट्रिओसिसमध्ये एपिथेलियल आणि स्ट्रोमल घटकांच्या गुणोत्तरामध्ये कोणतीही निश्चित नियमितता नव्हती.

एंडोमेट्रिओसिसचे हिस्टोलॉजिकल निदान स्तंभीय एपिथेलियम आणि सबएपिथेलियल स्ट्रोमाच्या ओळखीवर आधारित आहे, जे गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या समान घटकांसारखे आहेत.

त्यानुसार जे.एफ. ब्रोसेन्स (1993), एंडोमेट्रियल जखमांच्या 3 प्रकारच्या हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चरमध्ये फरक करतात:

- श्लेष्मल (द्रव सामग्रीसह), एंडोमेट्रोइड सिस्ट किंवा अंडाशयाच्या वरवरच्या जखमांच्या स्वरूपात सादर केले जाते;

- पेरीटोनियल, जे सक्रिय एंडोमेट्रिओड फोसी (लाल, ग्रंथी किंवा वेसिक्युलर, ऊतकांमध्ये खोलवर वाढणारे, काळे, दुमडलेले आणि मागे पडणारे - पांढरे, तंतुमय), जे पुनरुत्पादक वयात अधिक वेळा आढळतात;

- नोड्युलर - गुळगुळीत स्नायू तंतू आणि तंतुमय ऊतींमध्ये स्थानिकीकरण केलेला एडेनोमा, नियमानुसार, गर्भाशयाच्या आणि रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टमच्या अस्थिबंधन उपकरणामध्ये आढळून येतो.

अनेक लेखक रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये अंतर्निहित ऊतकांमध्ये (मायोमेट्रियम, पेरीटोनियम, अंडाशय, पॅरामेट्रियम, आतड्यांसंबंधी भिंती, मूत्राशय इ.) मध्ये एंडोमेट्रिओड रोपणांच्या उगवणाच्या खोलीशी संबद्ध करतात.

डीप एंडोमेट्रिओसिस हे घाव मानले जाते जे प्रभावित ऊतींमध्ये 5 मिमी किंवा त्याहून अधिक खोलीपर्यंत घुसतात. 20-50% रुग्णांमध्ये खोल घुसखोर एंडोमेट्रिओसिसचे निदान केले जाते.

पी.आर. Konincks (1994) 3 प्रकारचे खोल एंडोमेट्रिओसिस वेगळे करतात, ते आणि एंडोमेट्रिओइड डिम्बग्रंथि सिस्ट या रोगाच्या विकासाचा अंतिम टप्पा मानतात:

- प्रकार 1 - एंडोमेट्रिओसिसचा शंकूच्या आकाराचा फोकस, जो लहान श्रोणीच्या शरीरशास्त्राचे उल्लंघन करत नाही;

- प्रकार 2 - विस्तृत परिसरासह फोकसचे खोल स्थानिकीकरण चिकट प्रक्रियाआणि लहान श्रोणीच्या शरीरशास्त्राचे उल्लंघन;

- प्रकार 3 - पेरीटोनियमच्या पृष्ठभागावर लक्षणीय पसरलेला खोल एंडोमेट्रिओसिस.

असंख्य अभ्यास एंडोमेट्रिओसिसच्या विविध स्थानिकीकरणांच्या मॉर्फोलॉजिकल संरचनेची वैशिष्ट्ये दर्शवतात:

- एपिथेलियल घटक आणि एंडोमेट्रिओसिस फोसीच्या स्ट्रोमाच्या गुणोत्तरामध्ये परिवर्तनशीलता;

- एंडोमेट्रियम आणि एंडोमेट्रिओइड जखमांच्या मॉर्फोलॉजिकल चित्रामध्ये विसंगती;

- माइटोटिक क्रियाकलाप ( गुप्त क्रियाकलाप) एंडोमेट्रिओसिस एक्टोपिया, एंडोमेट्रियमच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांशी संबंधित नाही;

- एंडोमेट्रिओसिसच्या फोकसच्या ग्रंथीच्या घटकाचा बहुरूपता (अनुरूप एपिथेलियमच्या समान रुग्णामध्ये एंडोमेट्रिओड इम्प्लांटमध्ये शोधण्याची उच्च वारंवारता विविध रूपेमासिक पाळी);

- एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासच्या स्ट्रोमाचे विविध प्रकारचे संवहनी.

एंडोमेट्रिओसिसच्या केंद्रस्थानी असलेल्या एपिथेलियममधील चक्रीय बदलांसाठी स्ट्रोमाची रचना आणि प्रमाण काही महत्त्वाचे आहे. स्ट्रोमल घटकाशिवाय एपिथेलियमचा प्रसार अशक्य आहे. हे स्ट्रोमामध्ये आहे की एपिथेलियल साइटोडिफरेंटिएशन आणि ऊतकांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचा कार्यक्रम समाविष्ट आहे. फायब्रोब्लास्ट्स आणि असंख्य वाहिन्यांच्या प्राबल्य असलेल्या पुरेशा प्रमाणात स्ट्रोमा एंडोमेट्रिओइड हेटरोटोपियासमध्ये ग्रंथीच्या एपिथेलियमच्या चक्रीय पुनर्रचनामध्ये योगदान देते. कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या चिन्हेशिवाय एंडोमेट्रिओसिसचे केंद्र (चपटे एट्रोफिक एपिथेलियम) स्ट्रोमल घटकाची कमी सामग्री आणि कमकुवत संवहनीकरण द्वारे दर्शविले जाते.

हे स्थापित केले गेले आहे की अनेक एंडोमेट्रिओड हेटरोटोपियास पुरेशा प्रमाणात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सपासून वंचित आहेत. एंडोमेट्रियमच्या तुलनेत विविध स्थानिकीकरणाच्या एंडोमेट्रिओड जखमांमध्ये एस्ट्रोजेन-, प्रोजेस्टेरॉन- आणि एंड्रोजन-बाइंडिंग रिसेप्टर्सच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय घट झाल्याबद्दल अनेक लेखकांनी मिळवलेल्या डेटाद्वारे याचा पुरावा आहे.

उपचार घेतलेल्या आणि हार्मोन थेरपी न घेतलेल्या रुग्णांमध्ये एंडोमेट्रिओसिसच्या केंद्रस्थानी स्टिरॉइड रिसेप्शनच्या क्रियाकलापांच्या अभ्यासाचे परिणाम हे आणखी एक पुष्टीकरण आहे की सेल्युलर घटकांवर हार्मोन्सचा प्रभाव दुय्यम आहे आणि पेशीच्या स्वतःच्या वाढीच्या संभाव्यतेमुळे आणि भिन्नतेमुळे होतो. त्यानुसार, असे आढळून आले की विविध स्थानिकीकरणांच्या हेटरोटोपियामध्ये एस्ट्रोजेन- आणि प्रोजेस्टेरॉन-बाइंडिंग रिसेप्टर्सची सरासरी पातळी एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या उपचारित आणि उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नसते, परंतु मुख्यतः पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. अभ्यास केलेल्या ऊतींच्या रिसेप्शनच्या पातळीवर रिसेप्टर क्रियाकलाप कमी झाल्याचे दिसून आले कारण एंडोमेट्रिओड फोकस गर्भाशयापासून दूर गेले.

अभ्यासाच्या परिणामांमुळे एंडोमेट्रिओटिक जखमांची संप्रेरक संवेदनशीलता आणि ते उद्भवलेल्या अवयव किंवा ऊतकांच्या रिसेप्टर क्रियाकलाप यांच्यातील स्पष्ट संबंध स्थापित करणे शक्य झाले.

अशा प्रकारे, एंडोमेट्रिओसिस फोसीच्या सेल्युलर घटकांवर हार्मोन्सचा प्रभाव थेट नसतो, परंतु वाढ घटक आणि पॅराक्रिन सिस्टमच्या इतर पदार्थांच्या सक्रियतेद्वारे मध्यस्थी होतो.

साहित्य डेटा सूचित करते की एंडोमेट्रिओसिसमध्ये, विशेषतः एडेनोमायोसिसमध्ये, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्समध्ये सर्वात सामान्य सहवर्ती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे. इतर जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या एंडोमेट्रिओसिससह एडेनोमायोसिसचे संयोजन, मुख्यतः अंडाशय, देखील एक वारंवार घटना आहे आणि 25.2-40% रुग्णांमध्ये निदान केले जाते.

एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजिकल ट्रान्सफॉर्मेशन 31.8-35% प्रकरणांमध्ये अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिसच्या संयोजनात निदान केले जाते. एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजिकल ट्रान्सफॉर्मेशन अपरिवर्तित गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा (56%) च्या पार्श्वभूमीवर पॉलीप्स द्वारे दर्शविले जाते, तसेच हायपरप्लासिया (44%) च्या प्रकारांसह एंडोमेट्रियल पॉलीप्सचे संयोजन.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया ही एक सामान्य घटना आहे यावर जोर देणे महत्वाचे आहे की त्याचा एंडोमेट्रिओसिसशी कारणीभूत संबंध असू शकत नाही, परंतु केवळ या पॅथॉलॉजीसह एकत्र केला जाऊ शकतो.

उच्च वारंवारता लक्ष देण्यास पात्र आहे हायपरप्लास्टिक प्रक्रियाएडेनोमायोसिस असलेल्या अंडाशयांमध्ये, जे एंडोमेट्रियमपेक्षा 2 पट जास्त वेळा पाळले जाते. अंडाशयातील हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेची वारंवारता आणि गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये एंडोमेट्रिओसिसचा प्रसार यांच्यात थेट संबंध लक्षात आला. या संदर्भात, हार्मोनल थेरपी सुरू होण्यापूर्वी डिम्बग्रंथि बायोप्सीसह लॅपरोस्कोपी करण्याची शिफारस केली जाते आणि, जर गंभीर हायपरप्लासिया किंवा ट्यूमर प्रक्रिया आढळली तर, उपचारांची योग्य सुधारणा करण्यासाठी.

पूर्वगामी आम्हाला अगदी वाजवी विधाने करण्यास अनुमती देते:

- लांब हार्मोन थेरपीरुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता केवळ तात्पुरती सुधारू शकते, परंतु रोगाचे प्रतिगमन प्रदान करण्यास सक्षम नाही आणि एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांची मूलगामी पद्धत म्हणून क्वचितच मानले जाऊ शकते;

- शस्त्रक्रिया उपचारांना विशेष महत्त्व आहे, परंतु त्यासाठी श्रोणिमधील एंडोमेट्रिओसिसचे सर्व रोपण काढून टाकणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रिओसिसचे ऑन्कोलॉजिकल पैलू

एंडोमेट्रिओसिसचा ऑन्कोलॉजिकल पैलू सर्वात लक्षणीय आणि वादग्रस्त आहे. एंडोमेट्रिओसिसच्या घातक परिवर्तनाच्या वारंवारतेबद्दल चर्चेचा विषय ऐवजी विरोधाभासी माहिती आहे. बरेच संशोधक एंडोमेट्रिओसिस घातकतेच्या उच्च वारंवारतेकडे निर्देश करतात - 11-12%. दुसर्या दृष्टिकोनानुसार, एंडोमेट्रिओसिस घातकता अत्यंत दुर्मिळ आहे. एंडोमेट्रियल फोसीच्या घातक परिवर्तनाची क्षमता कोणीही नाकारत नाही. एंडोमेट्रिओइड फोसीपासून निघणारे निओप्लाझम डिम्बग्रंथि आणि एक्स्ट्राओव्हरियनमध्ये विभागले जाऊ शकतात. सर्वात सामान्य (सर्व वर्णन केलेल्या प्रकरणांपैकी 75% पेक्षा जास्त) डिम्बग्रंथि ट्यूमर आहेत, सहसा अंडाशयापर्यंत मर्यादित असतात. वारंवारता मध्ये दुसरे म्हणजे एंडोमेट्रिओटिक उत्पत्तीच्या निओप्लाझमचे रेक्टोव्हॅजिनल स्थानिकीकरण, त्यानंतर गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब, गुदाशय आणि मूत्राशय.

एंडोमेट्रिओसिसच्या ऑन्कोलॉजिकल पैलू एक नैसर्गिक प्रश्न निर्माण करतात: एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये कार्सिनोमाचा धोका काय आहे? अंडाशय, एंडोमेट्रियम आणि स्तन ग्रंथींच्या कर्करोगाच्या घटनेसाठी एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या रूग्णांना उच्च जोखीम गट म्हणून वर्गीकृत केले जावे, असे अनेक ऑन्कोगानोकोलॉजिस्टचे मत आहे. "संभाव्यतः निम्न-श्रेणीतील एंडोमेट्रिओसिस" या संकल्पनेचे समर्थक मानतात की एंडोमेट्रिओसिसची घातकता अतिशयोक्तीपूर्ण नसावी. असे विधान कदाचित गर्भाशय ग्रीवा, फॅलोपियन नलिका, योनी आणि रेट्रोसेर्व्हिकल क्षेत्राच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या घातक ऱ्हासाच्या अत्यंत दुर्मिळ निरीक्षणाची पुष्टी करते.

एंडोमेट्रिओसिसच्या ऑन्कोलॉजिकल पैलूंपैकी, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओसिसचे घातक परिवर्तन हायलाइट करणे आवश्यक आहे. एंडोमेट्रिओसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार पद्धती निवडण्याच्या जबाबदारीमुळे या प्रकरणातील स्थानाचे महत्त्व आहे. एंडोमेट्रिओसिसच्या केंद्रस्थानी उच्च वाढीची क्षमता आणि स्वायत्त वाढ असल्याने, रोगाच्या पॅथोजेनेसिसवरील आधुनिक डेटाची संपूर्णता आपल्याला एंडोमेट्रिओसिसच्या उपचारांच्या शस्त्रक्रियेच्या पद्धतीला रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य मानण्याची परवानगी देते.

एंडोमेट्रिओइड मूळचा सर्वात सामान्य घातक निओप्लाझम म्हणजे एंडोमेट्रिओड कार्सिनोमा, जो एंडोमेट्रिओइड डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या अंदाजे 70% प्रकरणांमध्ये आणि एक्स्ट्रोओव्हेरियन लोकॅलायझेशनच्या 66% प्रकरणांमध्ये आढळतो.

अशा प्रकारे, रोगाच्या प्रगत स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये, एंडोमेट्रिओसिस घातकतेचा धोका विचारात घेतला पाहिजे.

साहित्य

1. एडमियन एल.व्ही. कुलाकोव्ह V.I. एंडोमेट्रिओसिस. - एम. ​​मेडिसिन, 1998.

2. बास्काकोव्ह व्ही.पी. एंडोमेट्रिओसिसचे क्लिनिक आणि उपचार. - एल. मेडिसिन, 1990.

3. बुर्लीव व्ही.ए. चला N.I. बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये पेरीटोनियमची भूमिका // पुनरुत्पादनाच्या समस्या - 2001. - क्रमांक 1 - पी. 24-30.

4. दामिरोव एम.एम. स्ल्युसर एन.एन. शाबानोव ए.एम. Syuch N.I. पोलेटोव्हा टी.एन. बाबकोव्ह के.व्ही. बॉयचुक व्ही.एस. मध्ये कमी-ऊर्जा लेसर रेडिएशनचा वापर जटिल उपचारएडेनोमायोसिस असलेले रुग्ण // प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग - 2003. - क्रमांक 1 पी. 34-37.

5. कोंड्रिकोव्ह एन.आय. एंडोमेट्रिओसिसच्या मेटाप्लास्टिक उत्पत्तीची संकल्पना: आधुनिक पैलू // प्रसूतिशास्त्र आणि स्त्रीरोग - 1999. - क्रमांक 4 - पी.10 - 13.

6. कुद्रिना ई.ए. इश्चेन्को ए.आय. गाडेवा I.V. शाद्येव ए.ख. कोगन ई.ए. बाह्य जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसची आण्विक आणि जैविक वैशिष्ट्ये // प्रसूती आणि स्त्रीरोग - 2000. - क्रमांक 6 - पी. 24 - 27.

7. कुझमिचेव्ह एल.एन. लिओनोव्ह बी.व्ही. स्मोल्निकोवा व्ही.यू. किंडारोवा एल.बी. बेल्याएवा ए.ए. एंडोमेट्रिओसिस. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, इन विट्रो फर्टिलायझेशन प्रोग्राममध्ये वंध्यत्वाची समस्या आणि त्याचे निराकरण करण्याचे आधुनिक मार्ग // प्रसूती आणि स्त्रीरोग - 2001. - क्रमांक 2 - पी.8-11.

8. पोसीवा एल.व्ही. नाझरोवा ए.ओ. शाराबानोवा आय.यू. पाल्किन ए.एल. नाझारोव एस.बी. एंडोमेट्रिओसिस. क्लिनिकल आणि प्रायोगिक तुलना // पुनरुत्पादनाच्या समस्या - 2001. - क्रमांक 4 - पी. 27 - 31.

9. सिदोरोवा आय.एस. कोगन ई.ए. Zayratyants O.V. युनान ए.एल. लेवाकोव्ह S.A. एंडोमेट्रिओसिस (एडेनोमायोसिस) च्या स्वरूपावर एक नवीन देखावा // प्रसूती आणि स्त्रीरोग - 2002. - क्रमांक 3 - पी. 32-38.

10. Sotnikova N.Yu. अँटसिफेरोवा यु.एस. पोसीसिवा एल.व्ही. सोलोव्हिएवा टी.ए. बुकिना ई.ए. अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या महिलांमध्ये प्रणालीगत आणि स्थानिक स्तरावर लिम्फॉइड पेशींचे फेनोटाइपिक प्रोफाइल. // प्रसूती आणि स्त्रीरोग - 2001. - क्रमांक 2 - पी. 28 - 32.

11. फिलोनोव्हा एल.व्ही. अलेक्झांड्रोव्हा एन.एन. ब्रुसनिटिना व्ही.यू. चिस्त्याकोवा जी.एन. माझुरोव ए.डी. जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रीक्लिनिकल निदानासाठी एक पद्धत // प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांचे रशियन बुलेटिन. - 2003. - क्रमांक 1 - S.69 - 72.

एंडोमेट्रियम हा श्लेष्मल थर आहे जो गर्भाशयाच्या आतील बाजूस असतो. त्याच्या कार्यांमध्ये गर्भाचे रोपण आणि विकास सुनिश्चित करणे समाविष्ट आहे. शिवाय, मासिक पाळी त्यामध्ये होणाऱ्या बदलांवर अवलंबून असते.

पैकी एक महत्त्वपूर्ण प्रक्रियास्त्रीच्या शरीरात उद्भवल्यास, एंडोमेट्रियमचा प्रसार अनुकूल होतो. या यंत्रणेतील उल्लंघनामुळे प्रजनन प्रणालीमध्ये पॅथॉलॉजीचा विकास होतो. प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियम सायकलचा पहिला टप्पा दर्शवितो, म्हणजेच मासिक पाळीच्या समाप्तीनंतर येणारा टप्पा. या अवस्थेत, एंडोमेट्रियल पेशी सक्रियपणे विभाजित आणि वाढू लागतात.

प्रसार संकल्पना

प्रसार ही ऊतक किंवा अवयवामध्ये पेशी विभाजनाची सक्रिय प्रक्रिया आहे. मासिक पाळीच्या परिणामी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल झिल्ली खूप पातळ होतात या वस्तुस्थितीमुळे कार्यात्मक थर बनवणार्या पेशी बाहेर पडल्या आहेत. हेच प्रसरण प्रक्रियेस कारणीभूत ठरते, कारण पेशी विभाजन पातळ कार्यात्मक स्तराचे नूतनीकरण करते.

असे असले तरी, प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियम नेहमी मादी प्रजनन प्रणालीचे सामान्य कार्य दर्शवत नाही. काहीवेळा हे पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या बाबतीत उद्भवू शकते, जेव्हा पेशी खूप सक्रियपणे विभाजित होतात, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल थर घट्ट होतात.

कारणे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियमचे नैसर्गिक कारण मासिक पाळीचा शेवट आहे. गर्भाशयाच्या म्यूकोसाच्या नाकारलेल्या पेशी रक्तासोबत शरीरातून बाहेर टाकल्या जातात, ज्यामुळे श्लेष्मल थर पातळ होतो. पुढील चक्र येण्यापूर्वी, एंडोमेट्रियमला ​​विभाजनाच्या प्रक्रियेद्वारे हे कार्यशील श्लेष्मल क्षेत्र पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे.

एस्ट्रोजेनद्वारे पेशींच्या अत्यधिक उत्तेजनाच्या परिणामी पॅथॉलॉजिकल प्रसार होतो. म्हणून, जेव्हा श्लेष्मल थर पुनर्संचयित केला जातो, तेव्हा एंडोमेट्रियमचे विभाजन थांबत नाही आणि गर्भाशयाच्या भिंती घट्ट होतात, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

प्रक्रिया टप्पे

प्रसाराचे तीन टप्पे आहेत (त्याच्या सामान्य कोर्समध्ये):

1. प्रारंभिक टप्पा. हे मासिक पाळीच्या पहिल्या आठवड्यात उद्भवते आणि यावेळी उपकला पेशी, तसेच स्ट्रोमल पेशी, श्लेष्मल थरावर आढळू शकतात.
2. मधला टप्पा. हा टप्पा सायकलच्या 8 व्या दिवशी सुरू होतो आणि 10 व्या दिवशी संपतो. या काळात, ग्रंथी वाढतात, स्ट्रोमा फुगतात आणि सैल होतात आणि एपिथेलियल टिश्यूच्या पेशी ताणल्या जातात.
3. उशीरा टप्पा. सायकलच्या सुरुवातीपासून 14 व्या दिवशी प्रसार प्रक्रिया थांबते. या टप्प्यावर, श्लेष्मल त्वचा आणि सर्व ग्रंथी पूर्णपणे पुनर्संचयित केल्या जातात.

रोग

एंडोमेट्रियल पेशींच्या गहन विभाजनाची प्रक्रिया अयशस्वी होऊ शकते, परिणामी पेशी जास्त प्रमाणात दिसतात. आवश्यक रक्कम. हे नव्याने तयार झालेले "इमारत" साहित्य एकत्र करून एंडोमेट्रियल प्रोलिफेरेटिव्ह हायपरप्लासियासारख्या ट्यूमरच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

हा मासिक चक्रातील हार्मोनल बिघाडाचा परिणाम आहे. हायपरप्लासिया हा एंडोमेट्रियम आणि स्ट्रोमाच्या ग्रंथींचा प्रसार आहे, तो दोन प्रकारचा असू शकतो: ग्रंथी आणि ऍटिपिकल.

हायपरप्लासियाचे प्रकार

अशा विसंगतीचा विकास प्रामुख्याने रजोनिवृत्तीच्या वयातील स्त्रियांमध्ये होतो. मुख्य कारण बहुतेकदा मोठ्या प्रमाणात एस्ट्रोजेन बनते, जे एंडोमेट्रियल पेशींवर कार्य करतात, त्यांचे अत्यधिक विभाजन सक्रिय करतात. या रोगाच्या विकासासह, प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियमचे काही तुकडे खूप दाट रचना प्राप्त करतात. विशेषतः प्रभावित भागात, सीलची जाडी 1.5 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकते. याव्यतिरिक्त, एंडोमेट्रियमवर अवयवाच्या पोकळीत स्थित पॉलीप्सच्या वाढीव प्रकारची निर्मिती शक्य आहे.

या प्रकारचा हायपरप्लासिया ही पूर्वस्थिती मानली जाते आणि बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती दरम्यान किंवा वृद्धापकाळात आढळते. तरुण मुलींमध्ये, या पॅथॉलॉजीचे निदान फार क्वचितच केले जाते.

अॅटिपिकल हायपरप्लासिया हा एंडोमेट्रियमचा एक स्पष्ट प्रसार मानला जातो, ज्यामध्ये ग्रंथींच्या शाखांमध्ये एडेनोमेटस स्त्रोत असतात. गर्भाशयाच्या स्क्रॅपिंगची तपासणी करताना, आपण ट्यूबलर एपिथेलियमच्या मोठ्या संख्येने पेशी शोधू शकता. या पेशींमध्ये मोठे आणि लहान केंद्रके असू शकतात आणि काहींमध्ये ते ताणलेले असू शकतात. या प्रकरणात ट्यूबलर एपिथेलियम दोन्ही गटांमध्ये आणि स्वतंत्रपणे असू शकते. विश्लेषण गर्भाशयाच्या भिंतींवर लिपिड्सची उपस्थिती देखील दर्शविते, ही त्यांची उपस्थिती आहे एक महत्त्वाचा घटकनिदान करताना.

अॅटिपिकल ग्रंथीच्या हायपरप्लासियापासून कर्करोगात संक्रमण 100 पैकी 3 स्त्रियांमध्ये होते. या प्रकारचे हायपरप्लासिया सामान्य मासिक चक्र दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या प्रसारासारखेच असते, तथापि, रोगाच्या विकासादरम्यान, निर्णायक ऊतक पेशी अनुपस्थित असतात. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा. कधीकधी ऍटिपिकल हायपरप्लासियाची प्रक्रिया उलट केली जाऊ शकते, तथापि, हे केवळ हार्मोन्सच्या प्रभावाखालीच शक्य आहे.

लक्षणे

प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लासियाच्या विकासासह, खालील लक्षणे दिसून येतात:

1. गर्भाशयाच्या मासिक पाळीच्या कार्यांचे उल्लंघन, रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट.
2. मासिक पाळीत एक विचलन आहे, तीव्र चक्रीय आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव स्वरूपात.
3. मेट्रोरेगिया विकसित होतो - वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि कालावधीचे अनिश्चित आणि चक्रीय नसलेले रक्तस्त्राव.
4. मासिक पाळीच्या दरम्यान किंवा त्यांच्या विलंबानंतर रक्तस्त्राव होतो.
5. निरीक्षण केले यशस्वी रक्तस्त्रावगुठळ्या सोडणे सह.
6. रक्तस्त्राव होण्याची सतत घटना अशक्तपणा, अस्वस्थता, अशक्तपणा आणि विकासास उत्तेजन देते वारंवार चक्कर येणे.
7. एक एनोव्ह्युलेटरी सायकल उद्भवते, ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते.

निदान

इतर पॅथॉलॉजीजसह ग्रंथीच्या हायपरप्लासियाच्या क्लिनिकल चित्राच्या समानतेमुळे, निदानात्मक उपायांना खूप महत्त्व आहे.

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान खालील पद्धतींनी केले जाते:

1. रक्तस्त्राव सुरू होण्याची वेळ, त्यांचा कालावधी आणि वारंवारता यांच्याशी संबंधित रुग्णाच्या विश्लेषणाचा आणि तक्रारींचा अभ्यास. सोबतच्या लक्षणांचाही अभ्यास केला जातो.
2. प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक माहितीचे विश्लेषण, ज्यामध्ये आनुवंशिकता, गर्भधारणा, गर्भनिरोधक पद्धती वापरल्या जातात, मागील आजार(केवळ स्त्रीरोगच नव्हे), ऑपरेशन्स, लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित होणारे रोग इ.
3. मासिक पाळीच्या सुरुवातीच्या माहितीचे विश्लेषण (रुग्णाचे वय), त्याची नियमितता, कालावधी, वेदना आणि विपुलता.
4. स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे द्विमॅन्युअल योनि तपासणी करणे.
5. स्त्रीरोगविषयक स्मीअर आणि त्याची मायक्रोस्कोपी संग्रह.
6. ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडची नियुक्ती, जी गर्भाशयाच्या म्यूकोसाची जाडी आणि प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियल पॉलीप्सची उपस्थिती निर्धारित करते.
7. निदानासाठी एंडोमेट्रियल बायोप्सीची आवश्यकता अल्ट्रासाऊंडद्वारे निश्चित करणे.
8. पॅथॉलॉजिकल एंडोमेट्रियम स्क्रॅपिंग किंवा पूर्ण काढून टाकणारे हिस्टेरोस्कोप वापरून स्वतंत्र क्युरेटेज आयोजित करणे.
9. हायपरप्लासियाचा प्रकार निर्धारित करण्यासाठी स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी.

उपचार पद्धती

ग्रंथींच्या हायपरप्लासियासाठी उपचार विविध पद्धती. हे ऑपरेशनल आणि पुराणमतवादी दोन्ही असू शकते.

एंडोमेट्रियमच्या वाढीच्या प्रकाराच्या पॅथॉलॉजीच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये विकृती झालेल्या भागांना पूर्णपणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे:

1. पॅथॉलॉजीमुळे प्रभावित झालेल्या पेशी गर्भाशयाच्या पोकळीतून बाहेर काढल्या जातात.
2. हिस्टेरोस्कोपीद्वारे सर्जिकल हस्तक्षेप.

खालील प्रकरणांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान केला जातो:

• रुग्णाचे वय परवानगी देते पुनरुत्पादक कार्यजीव
• स्त्री रजोनिवृत्तीच्या "कठोरावर" आहे;
• जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास;
• प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमवर शोध घेतल्यानंतर

क्युरेटेजच्या परिणामी प्राप्त केलेली सामग्री हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी पाठविली जाते. त्याच्या परिणामांवर आधारित आणि इतर रोगांच्या अनुपस्थितीत, डॉक्टर पुराणमतवादी थेरपी लिहून देऊ शकतात.

पुराणमतवादी उपचार

अशी थेरपी पॅथॉलॉजीवर प्रभाव टाकण्याच्या काही पद्धती प्रदान करते. हार्मोन थेरपी:

• ओरल हार्मोन्स लिहून दिले जातात एकत्रित गर्भनिरोधक 6 महिन्यांसाठी घ्या.
• बाई घेते शुद्ध gestagens(प्रोजेस्टेरॉनची तयारी), जी शरीरातील सेक्स हार्मोन्सचे स्राव कमी करण्यास मदत करते. ही औषधे 3-6 महिन्यांसाठी घ्यावीत.
• एक gestagen-युक्त इंट्रायूटरिन डिव्हाइसजे गर्भाशयाच्या शरीरातील एंडोमेट्रियल पेशींना प्रभावित करते. अशा सर्पिलचा कालावधी 5 वर्षांपर्यंत असतो.
• 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांसाठी संप्रेरकांची नियुक्ती, ज्याचा उपचारांवर देखील सकारात्मक परिणाम होतो.

शरीराच्या सामान्य मजबुतीसाठी थेरपी:

• जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या कॉम्प्लेक्सचे स्वागत.
• रिसेप्शन लोहयुक्त तयारी.
• शामक औषधे लिहून देणे.
• फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया पार पाडणे (इलेक्ट्रोफोरेसीस, एक्यूपंक्चर इ.).

याव्यतिरिक्त, सह रुग्णांची सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी जास्त वजनशरीरे एक उपचारात्मक आहार विकसित करतात, तसेच शरीराच्या शारीरिक मजबुतीच्या उद्देशाने क्रियाकलाप विकसित करतात.

प्रतिबंधात्मक कृती

प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी उपाय खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमित तपासणी (वर्षातून दोनदा);
• गर्भधारणेदरम्यान पूर्वतयारी अभ्यासक्रम घेणे;
• योग्य गर्भनिरोधकांची निवड;
• पेल्विक अवयवांच्या कार्यामध्ये काही विकृती आढळल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.
• धूम्रपान, दारू आणि इतर वाईट सवयी सोडणे;
• नियमित व्यवहार्य शारीरिक क्रियाकलाप;
• निरोगी खाणे;
• वैयक्तिक स्वच्छतेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण;
• एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत केल्यानंतरच हार्मोनल औषधे घेणे;
• वापरून गर्भपात प्रक्रिया टाळा आवश्यक निधीगर्भनिरोधक;
• दरवर्षी शरीराची संपूर्ण तपासणी करा आणि जर सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन आढळले तर ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

• नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घ्या;
• स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे तपासणी करा;
• गर्भनिरोधक पद्धती निवडताना तज्ञाचा सल्ला घ्या;
• निरोगी जीवनशैली जगा.

अंदाज

एंडोमेट्रियमच्या प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारच्या ग्रंथींच्या हायपरप्लासियाच्या विकास आणि उपचारांसाठीचे रोगनिदान थेट पॅथॉलॉजीच्या वेळेवर शोध आणि उपचारांवर अवलंबून असते. साठी डॉक्टरकडे वळणे प्रारंभिक टप्पेरोग, स्त्रीला पूर्णपणे बरे होण्याची उच्च शक्यता असते.

तथापि, हायपरप्लासियाच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी एक वंध्यत्व असू शकते. याचे कारण हार्मोनल पार्श्वभूमीचे अपयश आहे, ज्यामुळे ओव्हुलेशन गायब होते. रोगाचे वेळेवर निदान आणि प्रभावी थेरपी हे टाळण्यास मदत करेल.

बर्याचदा या रोगाच्या पुनरावृत्तीची प्रकरणे आहेत. म्हणून, स्त्रीला नियमितपणे तपासणीसाठी स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे आणि त्याच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियागर्भाशयाच्या अस्तराची अतिवृद्धी आहे. डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की हा अद्याप एक रोग नाही, परंतु एक विशेष स्थिती आहे - शरीराची खराबी, जी हार्मोनल विकारांमुळे होते. त्याचे प्रकटीकरण: मासिक पाळीत बराच विलंब, त्यानंतर भरपूर रक्तस्त्राव होतो, सायकलच्या मध्यभागी स्पॉटिंग होते. परंतु बर्‍याचदा हायपरप्लासियामुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत आणि अल्ट्रासाऊंड दरम्यान योगायोगाने सापडतात.

मुख्य धोका असा आहे की एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफी ही सौम्य निर्मिती असली तरी ती घातक कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये बदलू शकते.

आजारी पडण्याचा उच्च धोका आहे का?

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया खूप सामान्य आहे. आकडेवारीनुसार, 20% रुग्णांमध्ये हे आढळून येते. समस्या तरुण मुली आणि महिलांसाठी संबंधित आहे बाळंतपणाचे वय. परंतु रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती) दरम्यान, त्याच्या विकासाचा धोका अनेक वेळा वाढतो. अलिकडच्या वर्षांत, आजारी महिलांची संख्या वाढली आहे. तसेच गुंतागुंतांची वारंवारता वाढली - पुनर्जन्म सौम्य निओप्लाझमकर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या अॅटिपिकल फॉर्मसह, कर्करोगाच्या घटनेची संभाव्यता 40% पर्यंत पोहोचते. परंतु इतर प्रकरणांमध्ये, पुनर्जन्माचा धोका 2-5% कमी आहे.

शरीरात काय होते?

स्त्रीमध्ये, एंडोमेट्रियम मातीची भूमिका बजावते ज्यामध्ये फलित अंडी वाढली पाहिजे. सामान्यतः, मासिक पाळीच्या दुसऱ्या सहामाहीत हा श्लेष्मल त्वचा घट्ट होतो - अशा प्रकारे ते संभाव्य गर्भधारणेसाठी तयार होते. वरचा थरमासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रियम फ्लेक्स बंद होते आणि शरीर सोडते. असे बदल स्त्री लैंगिक हार्मोन्स इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनद्वारे नियंत्रित केले जातात.

ही सुस्थापित प्रणाली अयशस्वी झाल्यास, गर्भाशयाच्या आतील थरातील पेशी अतिशय सक्रियपणे विभाजित होतात. पण पाळी येत नसल्याने ते वेळेत बाहेर काढले जात नाहीत. परिणामी, एंडोमेट्रियम दाट होते. त्यात बदल वेगवेगळे असू शकतात. काही स्त्रियांमध्ये, श्लेष्मल त्वचेचे फक्त काही भाग वाढतात: वाढ आणि पॉलीप्स तयार होतात. इतरांमध्ये, एंडोमेट्रियम समान रीतीने जाड होते.

परंतु एंडोमेट्रियमची वाढ जास्त काळ टिकू शकत नाही. काही महिन्यांनंतर, गर्भाशय अजूनही ते टाकते. मग मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो. जर एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे कारण काढून टाकले नाही, तर सर्वकाही पुन्हा पुन्हा पुनरावृत्ती होते.

गर्भाशयाचे शरीरशास्त्र

गर्भाशय- हा एक अद्वितीय अवयव आहे जो स्त्रीला गर्भधारणा, सहन आणि मुलाला जन्म देण्यास अनुमती देतो. दर महिन्याला तो आपले नशीब पूर्ण करण्याची तयारी करतो, परंतु गर्भधारणा झाली नाही तर मासिक पाळी येते.

गर्भाशय हा रिक्त स्नायुंचा अवयव आहे. हे गुळगुळीत स्नायूंनी बनलेले आहे जे आपण जाणीवपूर्वक नियंत्रित करू शकत नाही. त्याच्या भिंती जाड, दाट आणि लवचिक आहेत. हे गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाला ताणू देते आणि गर्भाचे विश्वसनीयरित्या संरक्षण करते. गर्भाशयाची आतील जागा लहान आहे, ती 5-7 मिली द्रव धारण करू शकते.

अंग स्वतः उलटे त्रिकोणासारखे दिसते, समोर आणि मागे चपटा. त्याचा पाया वरच्या दिशेने वळलेला असतो आणि ज्या ठिकाणी फॅलोपियन नलिका प्रवेश करतात त्या जागेच्या वर स्थित असतो. खालचा भाग अरुंद होतो आणि इस्थमसमध्ये जातो आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये खाली जातो. हे क्षेत्र घनदाट आहे आणि त्यात अधिक संयोजी ऊतक आहेत. गर्भाशय ग्रीवाच्या आतून ग्रीवाचा कालवा जातो, जो वरून गर्भाशयाच्या पोकळीत आणि खालून योनीमध्ये उघडतो. बाळंतपणादरम्यान, बाळ अशा प्रकारे गर्भाशयातून बाहेर येते.

गर्भाशयात स्थित आहे खालचा विभागउदर पोकळी. हे मूत्राशय, जे त्याच्या समोर आहे आणि गुदाशय, जे मागे आहे, दरम्यान स्थित आहे. गर्भाशय लहान आहे: उंची 8 सेमी, रुंदी 4 सेमी पर्यंत, जाडी 2 सेमी. नलीपेरस महिलांमध्ये त्याचे वजन सुमारे 40 ग्रॅम असते आणि ज्यांनी आधीच मुलाला जन्म दिला आहे त्यांच्यामध्ये ते 2 पट जास्त असते.
गर्भाशय श्रोणिच्या भिंतींना अनेक अस्थिबंधनांनी जोडलेले असते. ते शरीराला जागेवर धरून ठेवतात आणि ते पडण्यापासून रोखतात.

गर्भाशयाची रचना

गर्भाशयात तीन थर असतात:

1. बाह्य सेरोसा - परिमिती. हे पेरीटोनियमच्या शीटपासून तयार होते जे उदर पोकळीला रेषा देते आणि अंतर्गत अवयवांना व्यापते. काही ठिकाणी, पेरिमेट्रियम स्नायूंच्या थराशी घट्टपणे जोडलेले असते, तर इतर भागात ते सैलपणे जोडलेले असते. यामुळे गर्भाशयाला चांगले ताणता येते. समोरच्या पृष्ठभागावर आणि ग्रीवाच्या बाजूला फॅटी टिश्यू असतात.
2. मध्य स्नायू थर - मायोमेट्रियम. हे सर्वात जाड आहे आणि त्यात नॉन-स्ट्रायटेड गुळगुळीत स्नायू तंतू असतात जे वेगवेगळ्या दिशेने गुंफतात. लवचिक तंतू आणि संयोजी ऊतक तंतू देखील आहेत. हे गर्भाला अतिरिक्त संरक्षण प्रदान करते. मायोमेट्रियममध्ये तीन स्तर असतात
   • बाह्य - स्नायू तंतूंचा रेखांशाचा थर. सेरस झिल्ली सह फ्यूज.
   • मध्य - गोलाकार किंवा संवहनी थर. येथील स्नायू अंगठ्यांसारखे दिसतात, अनेक वाहिन्या त्यांच्या जाडीत असतात, प्रामुख्याने शिरा.
   • आतील - रेखांशाचा थर. हे सर्वात पातळ आहे आणि श्लेष्मल थराखाली स्थित आहे.
3. श्लेष्मल त्वचा - एंडोमेट्रियम. रेषा असलेल्या स्तंभीय एपिथेलियमचा समावेश असतो आतील पृष्ठभागगर्भाशय साध्या ट्यूबलर ग्रंथी आणि संयोजी ऊतकांची पातळ प्लेट देखील समाविष्ट आहे.

एंडोमेट्रियमची रचना

आज आपल्यासाठी सर्वात जास्त स्वारस्य असलेल्या गर्भाशयाच्या आतील अस्तरावर आपण जवळून नजर टाकूया. त्याची जाडी मासिक पाळीनंतर 5 मिमी ते नवीन गंभीर दिवसांपूर्वी 2 सेमी पर्यंत बदलते.

एंडोमेट्रियममध्ये दोन स्तर असतात: फंक्शनल आणि बेसल.

पृष्ठभागावर फंक्शनल नावाचा एक थर आहे. हे लैंगिक संप्रेरकांबद्दल खूप संवेदनशील आहे जे त्याचे बदल नियंत्रित करतात. मासिक पाळीच्या नंतर, या थराची जाडी 1 मिमी असते. सायकलच्या अखेरीस, ते 6-8 मिमी पर्यंत वाढते आणि पुढील मासिक पाळीच्या दरम्यान एक्सफोलिएट होते.

कार्यात्मक स्तरअनेक कार्ये करते. त्याची पृष्ठभाग सपाट, गुळगुळीत, पटांशिवाय आहे. तिला झाकून टाका ciliated पेशी. त्यांच्यापैकी प्रत्येकामध्ये 500 पातळ सिलिया असतात. एकत्रितपणे ते दोलन करतात आणि लाटा तयार करतात जे फलित अंडी हलविण्यास मदत करतात.

साधे देखील आहेत ट्यूबलर ग्रंथी, जे एक विशेष श्लेष्मल गुप्त स्राव करते. हे पदार्थ गर्भाशयाचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करते आणि त्याच्या आतील भिंतींना एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते.

एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा- ग्रिडमध्ये व्यवस्था केलेले विशेष प्रकारचे कनेक्टिंग सेल. हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली, ते बदलतात आणि भिन्न कार्ये करतात: पोषण प्रदान करतात, नुकसानापासून संरक्षण करतात, कोलेजन तयार करतात आणि वरच्या थराच्या नकारात भाग घेतात.

पृष्ठभाग थर च्या वेसल्समध्ये विविध टप्पेसायकल खूप बदलते. सुरुवातीला, ते सरळ होतात आणि मासिक पाळीच्या जवळ, ते सर्पिलपणे फिरतात. जेव्हा गर्भधारणा होते, तेव्हा या वाहिन्याच प्लेसेंटा तयार करतात, ज्यामुळे गर्भाला पोषक तत्वे मिळतात.

पृष्ठभागाखाली थर आहे बेसल . मुख्य कार्य म्हणजे "गंभीर" दिवसांनंतर एंडोमेट्रियम पुनर्संचयित करणे. हे हार्मोनल बदलांना इतके संवेदनशीलपणे प्रतिसाद देत नाही आणि संपूर्ण चक्रात थोडेसे बदलते.
या लेयरमध्ये "बबल सेल्स" असतात, ज्यापासून पृष्ठभागाच्या थराच्या ciliated पेशी नंतर तयार होतात. बेसल लेयरचा स्ट्रोमा दाट असतो आणि त्यात संयोजी ऊतक पेशी असतात.

एंडोमेट्रियमच्या वाढीवर काय परिणाम होतो?

एंडोमेट्रियमची वाढ हार्मोन्सद्वारे नियंत्रित केली जाते.

• एस्ट्रोजेन्ससाधारणपणे मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत - पहिले 2 आठवडे तयार होतात. ते मासिक पाळीच्या नंतर एंडोमेट्रियमच्या जीर्णोद्धारासाठी आणि त्याच्या वाढीसाठी (प्रसार) जबाबदार आहेत.
• प्रोजेस्टेरॉनतिसऱ्या आठवड्यात सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत दिसून येते. हे श्लेष्मल त्वचा वाढ थांबवते, स्राव टप्पा सुरू करते - गर्भ जोडण्यासाठी जमीन तयार करते.

जर गर्भधारणा होत नसेल तर या हार्मोन्सची पातळी कमी होते आणि मासिक पाळी सुरू होते.

जर एस्ट्रोजेन जास्त असेल तर वाढ सतत होते. आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या कमतरतेमुळे एंडोमेट्रियल पेशींची वाढ थांबत नाही.

मासिक पाळी आणि एंडोमेट्रियल नकार कसा होतो?

मासिक पाळी- एका कालावधीच्या पहिल्या दिवसापासून पुढील कालावधीच्या पहिल्या दिवसापर्यंतचा कालावधी. सरासरी, ते 28 दिवस टिकते.

सायकलच्या शेवटी, जर गर्भधारणा झाली नसेल तर, अंडाशयातील कॉर्पस ल्यूटियम अचानक हार्मोन्स तयार करणे थांबवते. यामुळे गर्भाशयाच्या वाहिन्यांना उबळ येते, त्याच्या पेशींचा अनुभव येतो ऑक्सिजन उपासमारआणि मरायला सुरुवात करा.

रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अधिक पारगम्य होतात. त्यांच्याद्वारे, ल्यूकोसाइट्स आणि रक्ताचा द्रव भाग बाहेर पडतो, जो एंडोमेट्रियमला ​​गर्भधारणा करतो. आकुंचन कालावधीनंतर, धमनी नाटकीयपणे पसरतात: रक्तवाहिन्या फुटतात आणि रक्तस्त्राव होतो.

स्ट्रोमामध्ये दाणेदार पेशी असतात. मासिक पाळीच्या आधी, ते विशेष पदार्थ स्राव करतात जे कार्यात्मक थर काढून टाकतात. ते रक्तासह बाहेर येते.

श्लेष्मल झिल्लीच्या विघटनाच्या वेळी तयार होणारे विशेष एंजाइम, रक्त गोठण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत.

एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफी म्हणजे काय

एंडोमेट्रियम- हा गर्भाशयाचा आतील थर आहे, त्याची श्लेष्मल त्वचा. तीच दर महिन्याला एक्सफोलिएट करते आणि त्यामुळे मासिक पाळी येते. परंतु एंडोमेट्रियमचे मुख्य कार्य म्हणजे गर्भाशयाला फलित अंडी जोडणे आणि तयार करणे. सर्वोत्तम परिस्थितीगर्भधारणेदरम्यान गर्भाला.

आता हायपरट्रॉफी या शब्दाचा अर्थ काय ते समजून घेऊ. हे एंडोमेट्रियम बनवणाऱ्या थरांच्या व्हॉल्यूम आणि वस्तुमानात वाढ आहे. ही प्रक्रिया मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून सुरू होते आणि पुढील गंभीर दिवसांपूर्वी संपते - हे सामान्य आहे शारीरिक हायपरट्रॉफी.

जर काही कारणास्तव मासिक पाळी आली नाही, तर एंडोमेट्रियमची वाढ चालू राहते. आता केवळ पेशींचा आकारच नाही तर त्यांची संख्याही वाढत आहे. याला हायपरप्लासिया म्हणतात. ही स्थिती सर्वसामान्यांच्या बाहेर आहे आणि उपचारांची आवश्यकता आहे.

हायपरप्लासियाच्या विकासाची यंत्रणा

ही प्रक्रिया ग्रंथी, स्ट्रोमा आणि एपिथेलियमच्या पेशींच्या आकारात आणि संख्येत तसेच त्यांच्या दरम्यानची जागा वाढल्यामुळे होते. परिणामी, गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम अनेक वेळा वाढते. यामुळे गर्भाशयाचीच वाढ होते.

या प्रक्रिया डिम्बग्रंथि संप्रेरकांद्वारे नियंत्रित केल्या जातात. जर स्त्रीमध्ये पुरेसा प्रोजेस्टेरॉन नसेल, तर ओव्हुलेशन वेळेवर होत नाही आणि नंतर मासिक पाळी येते. त्याच वेळी, वाढलेल्या पेशी विभाजनामुळे एंडोमेट्रियम जाड होते, जे सामान्यतः नसावे.

रक्तातील एस्ट्रोजेन संप्रेरकांच्या जास्तीमुळे एंडोमेट्रियमच्या जाडीत असलेल्या ग्रंथींची वाढ होते. प्रोजेस्टोजेनच्या उच्च पातळीमुळे स्ट्रोमाचे विभाजन वाढते.

हायपरप्लासियाच्या विकासाची कारणे

हार्मोनल असंतुलन. या स्थितीची कारणे बहुतेकदा हार्मोनल विकार असतात. चाचण्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता दिसून येते. हे मास्टोपॅथी, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या स्त्रियांमध्ये होते. काही मौखिक गर्भनिरोधक, अयोग्यरित्या वापरल्यास, हार्मोनल पार्श्वभूमीवर देखील विपरित परिणाम करू शकतात.

चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन. कारण चरबी आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार, लठ्ठपणा असू शकते. वस्तुस्थिती अशी आहे वसा ऊतकइस्ट्रोजेन तयार करण्यास सक्षम. काही सामान्य रोगहायपरप्लासियाचा धोका देखील वाढतो. हे मधुमेह मेल्तिस, जुनाट यकृत रोग, उच्च रक्तदाब आहेत.

अंतःस्रावी ग्रंथींचे रोग: अधिवृक्क, स्वादुपिंड आणि थायरॉईड मुळे अंडाशय किंवा एंडोमेट्रियममध्येच बिघाड होतो. यामुळे पेशींची वाढ वाढू शकते.

जननेंद्रियांमध्ये वय-संबंधित बदलएंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होऊ शकते. तो हार्मोन्सच्या कृतीसाठी अधिक संवेदनशील बनतो. हे पॅथॉलॉजी रजोनिवृत्ती दरम्यान आणि त्यानंतर 60% महिलांमध्ये आढळते. यामुळे अनेकदा गंभीर रक्तस्त्राव आणि सूज येते. पौगंडावस्थेतील मुलींमध्येही हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो.

गर्भाशय आणि इतर जननेंद्रियाच्या अवयवांची जळजळहायपरप्लासिया होऊ शकते. हे लैंगिक संक्रमित संक्रमण, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (सर्पिल) चे परिणाम असू शकते. जळजळ या वस्तुस्थितीकडे नेतो की गर्भाशयाच्या ऊतींमध्ये अनेक रोगप्रतिकारक पेशी गोळा होतात. ते एंडोमेट्रियल पेशी सक्रियपणे विभाजित करतात.

Curettage आणि वारंवार गर्भपात, तसेच जन्म दोषगर्भाशयाचा विकास - हे देखील घटक आहेत जे एंडोमेट्रियमच्या वाढीस कारणीभूत ठरतात. ते एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स प्रोजेस्टेरॉनच्या कृतीसाठी असंवेदनशील बनतात या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरतात. म्हणून, हार्मोन्स सामान्य असले तरीही पेशी गुणाकार करत राहतात.

रोगप्रतिकार प्रणाली व्यत्यय. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे कारण असू शकते अशी एक आवृत्ती आहे चुकीचे कामरोगप्रतिकारक पेशी. ते चुकून गर्भाशयाच्या अस्तरावर हल्ला करतात आणि यामुळे त्याच्या पेशींचे असामान्य विभाजन होते.

जेनेटिक्स. हायपरप्लासियाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती देखील आहे. जर आईला हा आजार असेल तर तिच्या मुलींना अशा समस्या असू शकतात.

एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफीचे प्रकार

शरीरात होणाऱ्या बदलांवर अवलंबून, एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफीचे अनेक प्रकार आहेत: ग्रंथी, सिस्टिक, ग्रंथी-सिस्टिक, फोकल, ऍटिपिकल.

ग्रंथी फॉर्म
सौम्य बदलांचा संदर्भ देते आणि सर्वात सोपा मानला जातो. याचा अर्थ असा की या प्रकरणात कर्करोगाच्या ट्यूमर विकसित होण्याची शक्यता लहान आहे, फक्त 2-6%. ग्रंथींच्या पेशी सक्रियपणे विभाजित होत आहेत आणि एंडोमेट्रियम दाट होते. ग्रंथी असमानपणे स्थित आहेत, परंतु गटांमध्ये. ते एकमेकांना जवळून दाबले जाऊ शकतात. त्यांच्यामध्ये स्ट्रोमा पेशी नसतात. सरळ रेषेतील नळीच्या ग्रंथी सायनस बनतात, विस्तारतात. परंतु त्याच वेळी, त्यांची सामग्री मुक्तपणे वाटप केली जाते.

ग्रंथीचा सिस्टिक फॉर्म
जर ग्रंथीच्या मुखावरील पेशी जोरदार वाढतात, तर ते श्लेष्माचा प्रवाह रोखतात. हे गळूचे रूप घेते - द्रवपदार्थाने भरलेला बबल. हे बदल इस्ट्रोजेन हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली होतात.

सिस्टिक फॉर्म
हा फॉर्म ग्रंथीच्या सिस्टिकमध्ये बरेच साम्य आहे. ग्रंथीच्या पेशी जोरदार वाढतात आणि ग्रंथी स्वतःच आकारात वाढतात. ते बुडबुड्यासारखे बनतात. परंतु रोगाच्या विकासाच्या मागील प्रकारांप्रमाणे, ग्रंथीचा आतील भाग सामान्य एपिथेलियमसह रेषेत असतो. अशा गळू कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये बदलू शकतात.

फोकल फॉर्म
एंडोमेट्रियल पेशींची वाढ समान रीतीने होत नाही, परंतु स्वतंत्र फोसीमध्ये. श्लेष्मल त्वचेचे हे क्षेत्र हार्मोन्सच्या कृतीसाठी अधिक संवेदनशील असतात, म्हणून येथील पेशी अधिक सक्रियपणे विभाजित होतात. एंडोमेट्रियमवर बदललेल्या ग्रंथी आणि गळू सारख्या रचनेसह उन्नती तयार होते. जर पेशींचे पुनरुत्पादन पॉलीपमध्ये सुरू होते, तर ते आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढते. फोसीचा व्यास काही मिलिमीटर ते अनेक सेंटीमीटर असू शकतो. फोकसच्या ठिकाणी कर्करोगाच्या ट्यूमर तयार होण्याचा धोका असतो. जर बदल एंडोमेट्रियमच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर समान रीतीने होत असतील तर या फॉर्मला म्हणतात पसरवणे.

अॅटिपिकल फॉर्म (एडेनोमॅटोसिस)
रोगाच्या विकासासाठी हे सर्व पर्यायांपैकी सर्वात धोकादायक मानले जाते. अॅटिपियासह एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया बहुतेकदा कर्करोगास कारणीभूत ठरते. काही अहवालांनुसार, पुनर्जन्माचा धोका 50% पेक्षा जास्त आहे. म्हणून, या प्रकरणात, गर्भाशय काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. बदल केवळ फंक्शनलमध्येच नव्हे तर बेसल लेयरमध्ये देखील होतात. स्ट्रोमा आणि ग्रंथींचे पेशी सक्रियपणे विभाजित आणि पुनर्बांधणी करत आहेत. ते अनेकदा उत्परिवर्तन करतात. ते असामान्य बनतात. पेशी त्यांची रचना आणि न्यूक्लियसची रचना बदलतात.

उपचारांची निवड रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. जर ग्रंथीच्या स्वरूपात आपण हार्मोन्ससह मिळवू शकता, तर रजोनिवृत्ती दरम्यान ऍटिपिकल फॉर्मसह, गर्भाशय काढून टाकणे आवश्यक आहे.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची लक्षणे आणि चिन्हे

बहुतेकदा, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियामुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. हे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या वेदनांसाठी असमाधानकारकपणे संवेदनशील आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. स्त्रीला सामान्य वाटते आणि मासिक पाळी नियमित असते. या प्रकरणात, अल्ट्रासाऊंड स्कॅन दरम्यान एंडोमेट्रियममधील बदल योगायोगाने आढळतात.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची लक्षणे.

1. मासिक पाळीचे विकार. हे सर्वात जास्त आहे वारंवार चिन्हरोग चक्र चुकते, मासिक पाळी अनियमित होते. रक्तरंजित स्राव बहुधा विषम असतो. रक्ताच्या गुठळ्या आणि अतिवृद्ध झालेल्या श्लेष्मल त्वचेचे कण जे बाहेर पडले आहेत ते दिसू शकतात.
2. वेदनादायक कालावधी (डिसमेनोरिया). ही घटना 70% महिलांमध्ये सामान्य आहे. परंतु जर पूर्वीची मासिक पाळी वेदनारहित असेल आणि काही काळापासून प्रत्येक चक्रात अप्रिय संवेदना असतील तर - हे उल्लंघनाचे लक्षण आहे. मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना व्हॅसोस्पाझम आणि गर्भाशयाच्या आत वाढलेल्या दबावामुळे होते. विशेषत: जेव्हा मोठ्या प्रमाणात फंक्शनल लेयर एक्सफोलिएट होते.
3. मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर रक्तस्त्रावपॉलीप्स सह उद्भवते. रोगाच्या या स्वरूपासह, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती ठिसूळ होतात आणि रक्तातील द्रव घटक त्यांच्याद्वारे बाहेर पडतात.
4. मासिक पाळीच्या मध्यभागी रक्तरंजित ठिपके. इस्ट्रोजेनचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे श्लेष्मल त्वचा एक्सफोलिएशन होते. परंतु हे सर्व नाकारले जात नाही, जसे की मासिक पाळी दरम्यान, परंतु लहान भागात. मासिक पाळीच्या वेळी स्त्राव इतका मुबलक नसतो. ते नंतर दिसतात शारीरिक क्रियाकलापकिंवा लिंग.
5. विलंबित मासिक पाळी, ज्याचा शेवट प्रचंड रक्तस्रावाने होतो . मासिक पाळी वेळेवर सुरू होत नाही आणि मोठ्या प्रमाणात इस्ट्रोजेनमुळे एंडोमेट्रियल पेशी आणखी वाढतात. परंतु, शेवटी, एक क्षण येतो जेव्हा हार्मोन्सचे प्रमाण कमी होते आणि तरीही गर्भाशयाला वाढलेल्या श्लेष्मल त्वचेपासून मुक्त केले जाते. आणि मग संपूर्ण फंक्शनल लेयर, ज्याची जाडी आधीच 2-3 सेमीपर्यंत पोहोचली आहे, मोठ्या प्रमाणात रक्तासह बाहेरून बाहेर पडते.
6. वंध्यत्व. हार्मोनल बदलजे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह उद्भवतात ते ओव्हुलेशनमध्ये हस्तक्षेप करतात. म्हणून, अंड्याचे फलित होण्याची शक्यता फारच कमी आहे. जर हे अद्याप घडले असेल तर अंडी फक्त गर्भाशयात रूट घेऊ शकत नाही. शेवटी, प्रभावित एंडोमेट्रियम खराब माती आहे आणि प्लेसेंटा तयार करू शकत नाही.
7. नियमित चक्रासह मासिक पाळीच्या दरम्यान दीर्घकाळापर्यंत आणि जड रक्तस्त्राव. या प्रकरणात, रक्तस्त्राव 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ चालू राहतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की विशेष एंजाइम रक्त गोठण्यापासून प्रतिबंधित करतात.

जर तुम्हाला स्वतःमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची एक किंवा अधिक चिन्हे दिसली तर स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधण्याचे हे एक कारण आहे. जोपर्यंत रोग सुरू होत नाही तोपर्यंत तो औषधोपचाराने बरा होऊ शकतो. म्हणून, डॉक्टरांना भेट पुढे ढकलू नका.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान

पद्धतीचे नाव	पद्धतीचे सार	नेमणूक का केली	काय प्रकट केले जाऊ शकते
अल्ट्रासाऊंड	योनीमध्ये (इंट्राव्हॅजाइनल) घातल्या जाणार्‍या प्रोबचा वापर करून अल्ट्रासाऊंड तपासणी. पद्धत सोपी, स्वस्त आणि वेदनारहित आहे.	आपल्याला गर्भाशयात होणारे बदल मॉनिटर स्क्रीनवर पाहण्याची परवानगी देते	एंडोमेट्रियमची जाडी, हायपरप्लासिया आणि पॉलीप्सचे फोसी प्रकट करते. ते दिसतात गोलाकार रचनागर्भाशयाच्या भिंतीशी जोडलेल्या एकसंध संरचनेसह. अभ्यासाची अचूकता सुमारे 70% आहे.
बायोप्सी	एक विशेष एंडोस्कोप सूक्ष्मदर्शकाखाली पुढील तपासणीसाठी एंडोमेट्रियल टिश्यूचा नमुना घेतो.	पेशींमधील बदलांचा अभ्यास करण्यासाठी हे विहित केलेले आहे. कर्करोग होण्याचा धोका आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास आपल्याला अनुमती देते.	बायोप्सी सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत केली जाते. या अभ्यासामुळे तुम्हाला अ‍ॅटिपिकल पेशी ओळखता येतात ज्यातून कर्करोगाचा ट्यूमर विकसित होऊ शकतो. मुख्य अडचण अशी आहे की संशोधनासाठी फोकस किंवा पॉलीपमधूनच सामग्री घेणे आवश्यक आहे.
echosalpingography	गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये निर्जंतुकीकरण केले जाते आयसोटोनिक द्रावणकिंवा विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंट. योनीमध्ये घातलेल्या स्कॅनरच्या मदतीने, डॉक्टर गर्भाशयात आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये काय होत आहे ते पाहतो.	गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थिती आणि फॅलोपियन नलिकांची तीव्रता निश्चित करणे आवश्यक आहे.	अभ्यास एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावरील सर्व बदल दर्शवितो: हायपरप्लासिया, पॉलीप्स, सिस्ट, नोड्स आणि इतर दोषांचे केंद्र.
लक्ष्यित बायोप्सीसह हिस्टेरोस्कोपी	लवचिक एंडोस्कोप वापरून परीक्षा, जी योनिमार्गे गर्भाशयाच्या पोकळीत घातली जाते. विशेष उपकरणे आपल्याला हायपरप्लासिया असलेल्या भागातून थेट विश्लेषणासाठी ऊतकांचा तुकडा घेण्याची परवानगी देतात.	गर्भाशयाच्या आतील अस्तर पाहण्यासाठी नियुक्त करा आणि इच्छित भागातून पेशींचे नमुने घ्या.	आपल्याला मॉनिटर स्क्रीनवर एंडोमेट्रियमच्या सर्व क्षेत्रांचे तपशीलवार परीक्षण करण्यास आणि रोगाचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देते. बदललेल्या ग्रंथी, एपिथेलियल किंवा स्ट्रोमा पेशींच्या वाढीचे क्षेत्र ओळखा. अभ्यासाची अचूकता 90% पेक्षा जास्त आहे.
वेगळे निदान क्युरेटेज	क्युरेटेज म्हणजे एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरचे यांत्रिक काढणे.	हे बदललेले पेशी, लहान गळू आणि पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी तसेच या सामग्रीचे परीक्षण करण्यासाठी विहित केलेले आहे.	उती आणि पेशींमध्ये झालेले सर्व बदल आपल्याला सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासण्याची परवानगी देते. आणि गर्भाशयात कर्करोगाच्या पेशी आहेत की नाही हे देखील निर्धारित करणे.
रेडिओएक्टिव्ह फॉस्फरस वापरून गर्भाशयाचा रेडिओआयसोटोप अभ्यास	किरणोत्सर्गी फॉस्फरस शिरामध्ये टोचला जातो आणि तो अतिवृद्ध एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये जमा होतो. गर्भाशयाच्या निरोगी ऊतींमध्ये, ते 5 पट कमी आहे. मग फॉस्फरसची उपस्थिती एका विशेष सेन्सरद्वारे निर्धारित केली जाते.	गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रोगाचे केंद्रस्थान नेमके कोठे आहे हे ओळखण्यासाठी हे निर्धारित केले आहे.	फॉस्फरसच्या वाढीव एकाग्रतेचे क्षेत्र आढळतात. ते पेशींच्या वाढीच्या केंद्राशी संबंधित आहेत.

गर्भाशयाच्या अभ्यासाच्या परिणामांनुसार, टाकणे शक्य आहे योग्य निदानआणि निवडा सर्वोत्तम पद्धतउपचार

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा उपचार

आधुनिक पद्धतीबहुतेक प्रकरणांमध्ये उपचारांमुळे गर्भाशय न काढता एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया बरा होऊ शकतो, जसे की भूतकाळात अनेकदा होते. जर गर्भाशयातील बदल फार मोठे नसतील तर काही औषधे पुरेसे असतील. जर ग्रंथीमधून सिस्ट तयार झाले असतील किंवा पॉलीप्स उद्भवले असतील तर शस्त्रक्रिया उपचार एकत्र करणे आवश्यक आहे आणि औषधे. थेरपी निवडताना, डॉक्टर रोगाची तीव्रता, स्त्रीचे वय आणि तिच्या आरोग्याची स्थिती विचारात घेतो.

वैद्यकीय उपचार

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या उपचारांसाठी औषधांच्या अनेक गटांचा वापर केला जातो. एक अनुभवी डॉक्टर अशा प्रकारे डोस निवडेल जेणेकरून कोणतेही दुष्परिणाम होणार नाहीत. म्हणून, वजन वाढणे, पुरळ किंवा जास्त केसांची भीती बाळगू नका.

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक

ही औषधे मादी शरीरातील हार्मोन्सचे संतुलन पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात: रेगुलॉन, यारीना, जेनिन. ग्रंथी किंवा ग्रंथी-सिस्टिक हायपरप्लासिया असलेल्या तरुण मुली आणि नलीपेरस स्त्रियांना त्यांना नियुक्त करा. त्यांना खरचटायचे नाही. औषधे 6 महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधीसाठी घ्यावीत. डॉक्टर वैयक्तिकरित्या गर्भनिरोधक योजनेनुसार मद्यपान करणे आवश्यक असलेला उपाय निवडतो. परिणामी, मासिक पाळी नियमित आणि कमी प्रमाणात करणे शक्य आहे. ज्या काळात एखादी स्त्री तोंडी गर्भनिरोधक घेते, तिचे शरीर स्वतंत्रपणे आवश्यक प्रमाणात प्रोजेस्टेरॉन तयार करण्यास शिकेल.

प्रोजेस्टेरॉनचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स

प्रोजेस्टेरॉनच्या कमतरतेमुळे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया होत असल्याने, त्याचा वापर स्त्रीला या आजारापासून वाचवू शकतो. कृत्रिमरित्या तयार केलेला सेक्स हार्मोन शरीरात तयार केल्याप्रमाणेच कार्य करतो. हे मासिक पाळी सामान्य करण्यास सक्षम आहे.

gestagens चा वापर कोणत्याही वयोगटातील महिलांना आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या कोणत्याही स्वरूपास मदत करते. तथापि, रिसेप्शन दरम्यान, मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंग येऊ शकते.

उपचार 3-6 महिने टिकतो. सर्वोत्तम परिणाम डुफॅस्टन आणि नॉरकोलटच्या तयारीद्वारे दिले जातात.

गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन विरोधी (AGnRG)

ही आधुनिक औषधे स्त्री लैंगिक संप्रेरक एस्ट्रोजेनचे उत्पादन कमी करू शकतात, ज्यामुळे एंडोमेट्रियल वाढ होते. या एजंट्सच्या वापरानंतर, पेशी विभाजन मंदावते आणि श्लेष्मल त्वचेची जाडी कमी होते. या प्रक्रियेला एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी म्हणतात. AGnRH ला धन्यवाद, वंध्यत्व आणि हिस्टरेक्टॉमी टाळता येऊ शकते.

औषधे डोस आणि वापरण्यास सोपी आहेत. त्यांना महिन्यातून एकदा इंजेक्शन दिले जाऊ शकते (गोसेलेरिन, ल्युप्रोरेलिन). अनुनासिक स्प्रे (Buselerin किंवा Nafarelin) च्या स्वरूपात AGnRH देखील आहे. ते महिलांना खूप मदत करतात.

पहिल्या दोन आठवड्यांपर्यंत, स्त्रीला तिच्या स्थितीत थोडासा बिघाड जाणवू शकतो. कारण या काळात इस्ट्रोजेनची पातळी वाढते. परंतु नंतर त्यांचे उत्पादन थांबते आणि सुधारणा होते, मासिक रक्तस्त्राव नियमित आणि वेदनारहित होतो. उपचार कालावधी 4-10 आठवडे आहे.

सर्जिकल पद्धतींसह उपचार

गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज - "स्वच्छता"

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे उपचार आणि निदान करण्याच्या मुख्य पद्धतींपैकी ही एक आहे. प्रक्रिया सुमारे 20 मिनिटे चालते आणि इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते. डॉक्टर, एक विशेष शस्त्रक्रिया साधन वापरून - एक क्युरेट, एंडोमेट्रियमचा वरवरचा कार्यात्मक स्तर काढून टाकतो. खरं तर, 5 दिवसात मासिक पाळीच्या दरम्यान जे घडते ते डॉक्टर 20 मिनिटांत करतात.

क्रायोडिस्ट्रक्शन

हे कमी तापमानाच्या मदतीने एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक क्षेत्रांचे "फ्रीझिंग" आहे. थंडीमुळे पेशींचा मृत्यू होतो (नेक्रोसिस). मग थंडीमुळे नष्ट झालेला भाग फाडून बाहेर येतो.

लेझर पृथक्करण किंवा कॉटरायझेशन

लेसर किंवा इलेक्ट्रोसर्जिकल इन्स्ट्रुमेंटने गरम केले जाते उच्च तापमान. हायपरप्लासियाचे क्षेत्र नष्ट होतात आणि नंतर स्वतंत्रपणे गर्भाशयातून बाहेर पडतात. अशा प्रक्रियेनंतर, श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित केली जाते नैसर्गिकरित्याजसे मासिक पाळी नंतर.

गर्भाशय किंवा हिस्टरेक्टॉमी काढून टाकणे

गर्भाशयाचे संपूर्ण काढणे केवळ जटिल ऍटिपिकल फॉर्मसह चालते. बहुतेकदा रजोनिवृत्ती दरम्यान स्त्रियांना ते लिहून दिले जाते, जेव्हा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. जर अंडाशयात कोणतेही बदल झाले नाहीत तर ते जागेवरच सोडले जातात.
जर स्त्रीने रजोनिवृत्ती संपली असेल तर गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय पूर्णपणे काढून टाकणे एडेनोमॅटोसिससह केले जाते. आणि जेव्हा कर्करोगाच्या पेशी आढळतात तेव्हा देखील.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोणत्याही ऑपरेशननंतर, हार्मोनल औषधे लिहून दिली जातात. ते स्त्रीची स्थिती सुधारू शकतात आणि एंडोमेट्रियमची पुन्हा वाढ रोखू शकतात.

रजोनिवृत्तीमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफी म्हणजे काय?

45-60 वयोगटातील महिलांमध्ये, रजोनिवृत्ती किंवा रजोनिवृत्ती येते. अंडाशय काम करणे थांबवतात, यापुढे पाळी येत नाही. जर एखाद्या महिलेला वर्षभरात मासिक पाळी आली नसेल तर ती रजोनिवृत्तीतून गेली असे मानले जाते. या काळात एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफी बहुतेकदा उद्भवते. हे गर्भाशयाच्या अस्तराच्या आतील थराचे जाड होणे आहे. जर ही प्रक्रिया एंडोमेट्रियल पेशींच्या सक्रिय विभाजनाशी संबंधित असेल, तर निदान "एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया" आहे.

ही स्थिती या वयात जवळजवळ 70% महिलांमध्ये दिसून येते. बदल होतात कारण रजोनिवृत्ती येते हार्मोनल बदलआणि इस्ट्रोजेनची पातळी वाढली. याव्यतिरिक्त, वयाच्या 40 नंतर, कर्करोगाच्या ट्यूमर विकसित होण्याची शक्यता वाढते. म्हणून, स्त्रीला तिच्या आरोग्याकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे.

खालील घटक एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया विकसित होण्याचा धोका वाढवतात:

• मधुमेह
• उच्च रक्तदाब
• रजोनिवृत्तीची लवकर सुरुवात
• जास्त वजन
• जुनाट यकृत रोग
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, डिम्बग्रंथि सिस्ट, मास्टोपॅथी
• आनुवंशिक प्रवृत्ती

रोगाची मुख्य लक्षणे योनीतून रक्तरंजित स्त्राव आहेत. ते किरकोळ, स्पॉटिंग किंवा विपुल आणि दीर्घकाळ टिकणारे असू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, डॉक्टरांना भेटण्याचे हे एक कारण आहे.
रजोनिवृत्तीमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा उपचार संपूर्ण तपासणीनंतर वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

पहिली पायरी म्हणजे अल्ट्रासाऊंड. जर एंडोमेट्रियमची जाडी 6-7 मिमी असेल तर 3-6 महिन्यांनंतर दुसरी परीक्षा निर्धारित केली जाते. जर जाडी 8 मिमीपेक्षा जास्त असेल तर उपचार आवश्यक आहे आणि जर 10 मिमीपेक्षा जास्त असेल तर वेगळे क्युरेटेज.

रजोनिवृत्तीमध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा उपचार

1. संप्रेरक उपचार. बर्याच स्त्रियांसाठी, ते उत्कृष्ट परिणाम देते आणि शस्त्रक्रियेची आवश्यकता काढून टाकते. तयारी Megestrol acetate, Medroxyprogesterone दीर्घकाळ, 3-6 महिने घेतली जाते. वेळोवेळी, सुधारणा आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, औषधांचा डोस समायोजित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाते.
2. शस्त्रक्रिया:
   • लेसर (अॅब्लेशन) द्वारे कॉटरायझेशन. एंडोमेट्रियम फोसीमध्ये किंवा पॉलीप्सच्या स्वरूपात वाढल्यास केले जाते
   • सर्जिकल क्युरेट (क्युरेटेज) सह स्क्रॅपिंग. एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर काढून टाकला जातो.
   • गर्भाशय काढून टाकणे (कधीकधी परिशिष्टांसह). कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या निर्मितीची प्रवृत्ती आढळल्यास अशा परिस्थितीत नियुक्त करा.
3. एकत्रित उपचार. रजोनिवृत्तीच्या वेळी, हार्मोनल उपचार प्रथम निर्धारित केले जातात, तर हायपरट्रॉफीचे क्षेत्र कमी होते. यामुळे ऑपरेशन कमी क्लेशकारक होते.

एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफीसह स्क्रॅपिंग करणे आवश्यक आहे का?

क्युरेटेज म्हणजे एंडोमेट्रियमची पृष्ठभागाची थर काढून टाकणे, जी वाढू लागली आहे. लोकांमध्ये, या प्रक्रियेस "शुद्धीकरण" देखील म्हणतात. क्युरेटेजनंतर, गर्भाशयात जंतूचा थर राहतो. त्यातून एक नवीन श्लेष्मल त्वचा वाढते.

स्क्रॅप करण्यापूर्वी, अनेक चाचण्या निर्धारित केल्या आहेत:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त गोठण्याची चाचणी (कोगुलोग्राम);
• हृदयाचे कार्डिओग्राम;
• हिपॅटायटीस, सिफिलीस, एचआयव्ही साठी रक्त चाचण्या,
• योनीच्या शुद्धतेवर डाग.

स्क्रॅपिंग का करावे?

ही प्रक्रिया आपल्याला एकाच वेळी दोन पक्षी एकाच दगडाने मारण्याची परवानगी देते: पेशी संशोधनासाठी सामग्री मिळवा आणि गर्भाशयाला “खराब” ऊतकांपासून स्वच्छ करा.

निदानासाठी, स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, ऊतींचे कण प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. तेथे त्यांचा सूक्ष्मदर्शकाखाली काळजीपूर्वक अभ्यास केला जातो. ते गळू आहेत की नाही, ग्रंथींची रचना विस्कळीत आहे की नाही आणि पेशी उत्परिवर्तनास प्रवण आहेत की नाही हे निर्धारित करतात ज्यामुळे कर्करोग होतो. अशा अभ्यासानंतर, आवश्यक औषधे लिहून दिली जातात. हे सर्वात जास्त आहे अचूक पद्धतएंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे निदान. अल्ट्रासाऊंड किंवा एंडोस्कोपीसह, डॉक्टरांना उल्लंघन लक्षात येत नाही.

सह स्क्रॅपिंग उपचारात्मक उद्देश आपल्याला पॉलीप्स आणि हायपरप्लास्टिक एपिथेलियमपासून त्वरीत मुक्त होण्यास अनुमती देते. उपचारांचा हा सर्वात वेगवान आणि प्रभावी मार्ग आहे. ही प्रक्रिया विशेषतः अशा स्त्रियांसाठी आवश्यक आहे ज्यांना हार्मोन्सने मदत केली नाही.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह क्यूरेटेज दृष्टी किंवा हिस्टेरोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली केले जाऊ शकते. ही एक पातळ ट्यूब आहे ज्याच्या शेवटी एक छोटा कॅमेरा जोडलेला असतो. असे डिव्हाइस आपल्याला स्क्रीनवर प्रक्रिया नियंत्रित करण्यास आणि कामाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते जेणेकरून काहीही चुकू नये.

Curettage एक curette सह चालते. ते शस्त्रक्रिया साधन, लांब पातळ हँडलवर टोकदार काठ असलेल्या लहान चमच्यासारखे.

Curettage एक लहान स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया मानली जाते. हे बर्‍याचदा केले जाते आणि बहुतेक स्त्रिया त्यातून गेल्या आहेत. प्रक्रिया 20 मिनिटांपेक्षा कमी काळ टिकते आणि इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केली जाते. त्यामुळे स्त्रीला वेदना होत नाहीत. त्याच दिवशी ती घरी परत येऊ शकते.

स्क्रॅपिंग केल्यानंतर, जळजळ टाळण्यासाठी प्रतिजैविक सामान्यतः निर्धारित केले जातात. विश्लेषण पूर्ण झाल्यानंतर, वारंवार एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया टाळण्यासाठी डॉक्टर हार्मोनल औषधे लिहून देऊ शकतात.

लोक उपायांसह एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफीचा उपचार कसा करावा?

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचारांचे सर्वोत्तम परिणाम हार्मोनल औषधे किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांसह लोक उपायांच्या संयोजनाने प्राप्त केले जातात. हर्बल औषधांचा वापर या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की अनेक वनस्पतींमध्ये मादी हार्मोन्सचे अॅनालॉग असतात.

पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड आणि भाज्या रस युनिव्हर्सल कॉम्प्लेक्स

पहिला महिना. दररोज आपल्याला बीट्स आणि गाजरमधून 100 ग्रॅम ताजे पिळलेला रस पिण्याची आवश्यकता आहे. सकाळी रिकाम्या पोटी बीटरूटचा रस, रात्री जेवणापूर्वी गाजराचा रस पिणे चांगले. याव्यतिरिक्त, 1 टेस्पून दिवसातून दोनदा घेतले पाहिजे. जेवण करण्यापूर्वी flaxseed तेल.
दर दोन आठवड्यांनी एकदा, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड ओतणे सह douching करणे आवश्यक आहे. ओतण्याचा एक भाग तयार करण्यासाठी, 50 ग्रॅम ताजे पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड गवत उकळत्या पाण्यात 2 लिटर ओतले पाहिजे. ते 12 तास तयार होऊ द्या. डोचिंग करण्यापूर्वी, शरीराच्या तपमानावर ओतणे उबदार करा.

दुसरा महिना. दररोज रस थेरपीमध्ये 150 मिली कोरफड टिंचर जोडले जाते. ते तयार करण्यासाठी, आपल्याला त्याच प्रमाणात मध मिसळून कोरफडाच्या पानांपासून 400 ग्रॅम रस घेणे आवश्यक आहे. परिणामी मिश्रण 0.7 लिटर काहोर्समध्ये घाला आणि 15 दिवस तयार होऊ द्या.
तसेच दुसऱ्या महिन्यात, बोरॉन गर्भाशयाचे (आई) ओतणे जोडले जाते. 2 टेस्पून कोरडे गवत उकळत्या पाण्यात 1 लिटर घाला. 3 तास आग्रह धरणे.
Douching बदल न करता सुरू.

3रा महिना. रस घेणे सुरू ठेवा जवस तेल, कोरफड आणि बोरॉन गर्भाशयाचे ओतणे. डचिंग थांबवा.

4था महिना . उपचार एका आठवड्याच्या ब्रेकसह सुरू होते. भविष्यात, एका महिन्यासाठी, फ्लॅक्ससीड्सपासून तेल आणि बोरॉन गर्भाशयाच्या टिंचरसाठी उपचार कमी केले जातात.
हे जटिल उपाय रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करते, जननेंद्रियांची स्थिती सुधारते आणि मूत्र प्रणाली. हार्मोन्सचे उत्पादन आणि एंडोमेट्रियमची स्थिती सामान्य केली जाते.

चिडवणे चिडवणे

चिडवणे मध्ये महिलांप्रमाणेच अद्वितीय फायटोहार्मोन्स असतात. म्हणून, या औषधी वनस्पतीचा सर्व प्रकारांमध्ये महिलांच्या आरोग्यावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

चिडवणे अल्कोहोल टिंचर - स्त्रियांमध्ये हार्मोनल प्रणालीचे संपूर्ण कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आदर्श. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध तयार करण्यासाठी, आपण ठेचून चिडवणे पाने 100 ग्रॅम आवश्यक आहे, 400 ग्रॅम ओतणे. वैद्यकीय अल्कोहोल. ते 10 दिवस गडद ठिकाणी तयार होऊ द्या. गाळून घ्या आणि १ टिस्पून घ्या. थोडे पाणी सह. जेवणानंतर सकाळी आणि संध्याकाळी सेवन करा.

एका आठवड्यात, सामान्य स्थितीत सुधारणा झाली पाहिजे. हळूहळू, शरीरातील हार्मोनल प्रक्रिया स्थिर होतात. मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध सहसा 1 महिन्यासाठी पिणे आवश्यक आहे.

चिडवणे decoction.डेकोक्शन तयार करण्यासाठी, कोवळी चिडवणे पाने घेतली जातात आणि उकळत्या पाण्याने ओतली जातात: 100 ग्रॅम पानांसाठी 1 लिटर पाणी. रिकाम्या पोटावर दिवसातून 5 वेळा 100 ग्रॅम एक डेकोक्शन घ्या.

हर्बल decoction

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासाठी सर्वात प्रभावी लोक उपाय मानले जाते हर्बल संग्रह. तिची रचना समान प्रमाणात समाविष्ट आहे: कॅलॅमस, नॉटवीड, सिंकफॉइल रूट, चिडवणे पाने, तसेच साप आणि मेंढपाळाच्या पर्सच्या ½ सर्विंग्स.

एक decoction तयार करण्यासाठी, आपण 4 टेस्पून घेणे आवश्यक आहे. औषधी वनस्पतींचा संग्रह. मुलामा चढवणे पॅनमध्ये घाला आणि उकळत्या पाण्यात 1 लिटर घाला. 3-5 मिनिटे उकळवा. यानंतर, टॉवेलने भांडी गुंडाळा आणि 3 तास सोडा.

दिवसातून एकदा एक decoction प्या, लहान sips मध्ये 200 मि.ली. उपचारांचा कोर्स 2 महिने टिकतो. एका महिन्यासाठी संग्रह वापरा, नंतर एका आठवड्यासाठी ब्रेकसह. आणि पुन्हा एक महिना उपचार. पहिला प्रभाव 2 आठवड्यांनंतर जाणवेल. उपचाराच्या समाप्तीनंतर प्रभाव लक्षात न आल्यास, दोन आठवड्यांच्या ब्रेकनंतर कोर्स पुन्हा केला जाऊ शकतो.

एंडोमेट्रियल हायपरट्रॉफीसह गर्भधारणा शक्य आहे का?

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया हे वंध्यत्वाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. असे मानले जाते की जोपर्यंत स्त्री हायपरट्रॉफी बरा करत नाही तोपर्यंत ती गर्भवती होऊ शकत नाही.

चला स्पष्ट करूया. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया हा एक जटिल रोग आहे. हे केवळ गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे घट्ट होणेच नाही तर हार्मोन्सच्या निर्मितीमध्ये गंभीर विचलन देखील आहे. हार्मोन्स स्राव करणाऱ्या सर्व अंतःस्रावी ग्रंथी एकमेकांशी जोडलेल्या असतात. हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अंडाशयांमध्ये एकाच वेळी उल्लंघन होते. यामुळे इस्ट्रोजेनचे प्रमाण जास्त आणि प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता निर्माण होते. परिणामी, स्त्री ओव्हुलेशन करत नाही - अंडी कूपमधून गर्भाशयात प्रवेश करत नाही. याचा अर्थ गर्भाधान देखील अशक्य आहे.

तसेच, गर्भधारणेच्या प्रारंभासाठी, हे आवश्यक आहे की फलित अंडी गर्भाशयाच्या अस्तरात प्रवेश करणे आवश्यक आहे. परंतु हायपरप्लासियासह, एंडोमेट्रियम इतके बदलले आहे की अंडी हे करू शकत नाही.
निरोगी एंडोमेट्रियम आणि स्त्री लैंगिक हार्मोन्सचे सामान्य उत्पादन ही एक पूर्व शर्त आहे महिला आरोग्यआणि गर्भधारणेची सुरुवात. म्हणून, वर्षातून एकदा नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे आवश्यक आहे. 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांना दर सहा महिन्यांनी असे करण्याचा सल्ला दिला जातो. अशा प्रतिबंधात्मक परीक्षासुरुवातीच्या टप्प्यात कोणतेही बदल ओळखण्यात आणि सहजतेने त्यांची सुटका करण्यात मदत करेल.