हे (lat. एंडोमेट्रियम) - गर्भाशयाच्या शरीराची आतील श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल थर), गर्भाशयाच्या पोकळीला अस्तर करते आणि रक्तवाहिन्यांसह भरपूर प्रमाणात पुरवले जाते. एंडोमेट्रियमचा उपचार स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे केला जातो.

नॉर्म आणि पॅथॉलॉजी

एंडोमेट्रियममध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीला रेषा देणारा एपिथेलियल सेल स्तर असतो आणि स्ट्रोमाचा एक खोल थर असतो ज्यामध्ये स्राव ग्रंथी असतात. हे सर्पिल धमन्यांद्वारे रक्त पुरवले जाते जे मायोमेट्रियममधून पृष्ठभागावर जाते आणि स्ट्रोमामध्ये प्रवेश करणार्‍या केशिकांच्या विस्तृत नेटवर्कला जन्म देतात.

त्याची रचना, तसेच सर्पिल धमन्या, मासिक पाळीच्या दरम्यान मोठ्या प्रमाणात बदलतात. हे बदल, ज्यांचे खाली वर्णन केले जाईल, मासिक रक्तस्त्राव (मासिक पाळी) अधोरेखित करतात, जे स्त्रियांमध्ये चक्रीय पुनरुत्पादक कार्याचे सर्वात स्पष्ट प्रकटीकरण आहे.

साधारणपणे, मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी, एंडोमेट्रियमचा वरचा थर बाहेर पडतो, ज्याला मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होतो. पुढे, मासिक पाळी थांबते आणि एंडोमेट्रियम वाढू लागते (म्हणजे वाढू लागते). ओव्हुलेशन नंतर, सायकलचा पुढील टप्पा सुरू होतो, ज्या दरम्यान ते "वाढत" असल्याचे दिसते आणि त्याची जाडी वाढते. अशा प्रकारे, स्त्रीचे शरीर, जसे होते, संभाव्य गर्भधारणेची तयारी करत आहे. जर गर्भधारणा झाली तर, "सुखद" एंडोमेट्रियम फलित अंड्याचे रोपण (संलग्नक) करण्यासाठी पूर्णपणे तयार आहे आणि गर्भधारणेच्या विकासासाठी सर्व परिस्थिती तयार केल्या आहेत. जर गर्भाधान होत नसेल, तर काही हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली, चक्रादरम्यान "वाढलेले" एंडोमेट्रियम पुन्हा एक्सफोलिएट होते, म्हणजेच मासिक पाळी सुरू होते.

एंडोमेट्रियमची जाडी

संपूर्ण मासिक पाळीत जाडी आणि रचना ("एंडोमेट्रियल आकार"):

• साधारणपणे, मासिक पाळीनंतर लगेच एंडोमेट्रियमची जाडी सुमारे 0.2-0.5 सेमी असते.
• मासिक पाळीच्या मध्यभागी संपूर्ण एंडोमेट्रियमची जाडी 0.9-1.3 सेमी आहे.
• सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत, ते जास्तीत जास्त 1.0-2.1 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते.
• मासिक पाळीपूर्वी, जाडी किंचित कमी होऊन 1.2-1.8 सें.मी.

✔ संपूर्ण मासिक पाळीत एंडोमेट्रियमच्या संरचनेत आणि जाडीतील बदलांची गतिशीलता (पहा) (सायकलचा कालावधी पारंपारिकपणे घेतला जातो - 28 दिवस):

	मासिक पाळीचे दिवस	एंडोमेट्रियल जाडी
रक्तस्त्राव टप्पा	1 - 2 (डिस्क्युमेशन स्टेज)	0,5 - 0,9
	3 - 4 (पुनरुत्पादन टप्पा)	0,3 - 0,5
प्रसार टप्पा	5 - 7 (प्रारंभिक टप्पा)	0,6 - 0,9
	8 - 10 (मध्यम टप्पा)	0,8 - 1,0
	11 - 14 (उशीरा टप्पा)	0,9 - 1,3
स्राव टप्पा	15 - 18 (प्रारंभिक टप्पा)	1,0 - 1,6
	19 - 23 (मध्यम टप्पा)	1,0 - 2,1
	24 - 27 (उशीरा टप्पा)	1,0 - 1,8

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रियमच्या अभ्यासात विशेष लक्ष पेल्विक अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान त्याच्या जाडीच्या मोजणीवर दिले पाहिजे.

एंडोमेट्रियमचे पॅथॉलॉजी

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया - म्हणजे, एंडोमेट्रियमची पॅथॉलॉजिकल वाढ, कधीकधी असमान, फोकल;
- एंडोमेट्रियल पॉलीप्स - म्हणजेच एंडोमेट्रियमची फोकल पॅथॉलॉजिकल वाढ;
- इंट्रायूटरिन सिनेचिया (आसंजन, आसंजन) - इंट्रायूटरिन हस्तक्षेप (गर्भपात) नंतर तयार होतात, दीर्घकाळ सर्पिल परिधान करून किंवा एंडोमेट्रियम (एंडोमेट्रिटिस) च्या जळजळानंतर;
- एंडोमेट्रियमचे घातक रोग (एडेनोकार्सिनोमा);
- गर्भाच्या अंड्याचे अवशेष - गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेज नंतर;
- गर्भाशयाच्या पोकळीतील परदेशी संस्था - शस्त्रक्रियेनंतर इंट्रायूटरिन उपकरणे किंवा थ्रेड्स.

एंडोमेट्रियमचे महत्त्व

एक चांगला एंडोमेट्रियम ही गर्भाच्या अंडीच्या विश्वासार्ह जोडणीची एक परिस्थिती आहे. गर्भाचे यशस्वी रोपण आणि विकास सुनिश्चित करण्यासाठी, त्याच्या वरवरच्या ग्रंथींची पुरेशी परिपक्वता आणि संबंधित रचना आवश्यक आहे.

अशक्त परिपक्वता कारणे:

• प्रथम स्थानावर dishormonal परिस्थिती - luteal टप्प्यात अपुरेपणा.
• गर्भाशयाचे हायपोप्लासिया, जन्मजात हायपोहोर्मोनल स्थिती.
• गर्भाशयात रक्ताभिसरण विकार. ते जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतात (जळजळ, प्रेरित गर्भपात, आघात, गर्भाशयाच्या किंवा शेजारच्या अवयवांचे रोग झाल्यानंतर एंडोमेट्रियम खराब वाढतो).
• एंडोमेट्रियमला ​​दुखापत, सामान्यतः अतिक्रियाशील किंवा वारंवार क्युरेटेजचा परिणाम म्हणून.

एंडोमेट्रियमच्या विकास आणि परिपक्वताच्या उल्लंघनाच्या कारणांनुसार, उपचारात्मक उपाय देखील केले जातात. त्याच्या पॅथॉलॉजीचे निदान आणि उपचार स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे केले जातात. आमच्या क्लिनिकचे अनुभवी विशेषज्ञ तुमच्यासाठी उत्तम एंडोमेट्रियम कसे तयार करावे यासाठी सर्वोत्तम आणि सिद्ध पद्धती निवडतील!

निदानासाठी किंमती
अभ्यासाची किंमत (आकांक्षा पेपेल - एंडोमेट्रियल बायोप्सी) यात समाविष्ट आहे: बायोप्सी प्रक्रियेची स्वतःची किंमत + प्राप्त सामग्रीचे विश्लेषण.

वरील चित्राखालील माहिती त्यांच्यासाठी आहे ज्यांना एंडोमेट्रियम कसे चांगले बनवायचे आणि यशस्वी गर्भधारणेची शक्यता कशी वाढवायची हे जाणून घ्यायचे आहे. निरोगी, चांगले गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियम - हे शक्य आहे! गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, पुनर्संचयित करण्यासाठी उत्कृष्ट उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक एजंट शोधा, जे आपल्याला औषधे आणि हार्मोनल एजंट्स न घेता गर्भवती होऊ देते.

स्त्रीच्या मासिक चक्रात गर्भाशयाचा एंडोमेट्रियम महत्त्वाची भूमिका बजावते. त्यात मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्या असतात. विशेष म्हणजे या थराची जाडी स्त्रीला मुलं होतील की नाही हे ठरवते. आतील थराचे रोग धोकादायक असतात आणि ते प्राणघातक असू शकतात. गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम काय आहे, त्याचे स्वरूप, वैशिष्ट्ये आणि रचना काय आहेत याचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियम म्हणजे काय?

एंडोमेट्रियम हा गर्भाशयाचा थर आहे जो त्यास आतून रेखाटतो. लेयरचे मुख्य कार्य गर्भाच्या संलग्नक आणि वाढीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे आहे. त्याच्या आत असलेल्या वाहिन्या त्या प्लेसेंटाचा भाग आहेत ज्यामध्ये बाळ स्थित आहे आणि गर्भाला ऑक्सिजनचे वितरण म्हणून काम करतात. रचना एकसंध असणे आवश्यक आहे. जर असे होत नसेल, तर स्त्रीला काही आरोग्य समस्या आहेत.

इंट्रायूटरिन लेयरचे आणखी एक महत्त्वाचे कार्य म्हणजे गर्भाशयाच्या भिंतींना चिकटून राहण्यापासून संरक्षण. जर एखादी स्त्री गर्भवती नसेल तर गर्भाशयाच्या भिंती एकमेकांना स्पर्श करतात. जे काही ते वाढले आहेत, आणि तेथे कोणतेही आसंजन नव्हते, आणि हा अंतर्गर्भाशयाचा थर आहे.

एंडोमेट्रियमची रचना

संरचनेत दोन मुख्य स्तर समाविष्ट आहेत.

• बेसल. या अशा पेशी आहेत ज्या एकमेकांच्या अगदी जवळ असतात आणि रक्तवाहिन्यांसह झिरपत असतात. सामान्य स्थितीत, त्याचा आकार 1-1.5 सेमी असतो. हा थर फार क्वचितच बदलतो. फंक्शनल लेयर पुनर्संचयित करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे.
• कार्यात्मक. मासिक पाळीसाठी तोच जबाबदार आहे आणि मासिक चक्र दरम्यान सतत बदलत आणि अद्यतनित करत आहे. गर्भपात, सर्जिकल क्युरेटेज आणि बाळंतपणादरम्यान निर्मितीचे नुकसान होते.

कार्यात्मक स्तर टप्प्यांनुसार बदलतो:

1. proliferative;
2. मासिक पाळी
3. गुप्त
4. प्रीसेक्रेटरी

स्त्रीच्या चांगल्या आरोग्यासाठी फंक्शनल लेयरमध्ये बदल आणि बदल नियमितपणे व्हायला हवेत.

एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना

तर, चक्राच्या कालावधीनुसार एंडोमेट्रियमचा स्वतःचा परिपक्वता दर असतो. चक्रांमध्ये लेयरची जाडी विचारात घ्या.

सायकल दिवस	जाडी
1-2	0.4-0.9 सेमी
3-4	0.4-0.5 सेमी
5-7	0.5-0.9 सेमी
8-10	0.8-1.1 सेमी
11-15	1.0-1.3 सेमी
16-18	1.0-1.4 सेमी
19-23	1.4-1.6 सेमी
24-28	1.5-1.9 सेमी

सायकलच्या अगदी सुरुवातीस, रचना गुलाबी आणि गुळगुळीत दिसते. सायकलचे पुढील दिवस एंडोमेट्रियल थर जाड होणे आणि ते गडद होणे द्वारे दर्शविले जाते. मासिक पाळीपूर्वी इंट्रायूटरिन लेयरचा जास्तीत जास्त स्वीकार्य आकार 2 सेमी आहे. सायकलच्या शेवटी, एंडोमेट्रियम यापुढे हार्मोनल बदलांना प्रतिसाद देत नाही.

मासिक पाळीच्या आधी, गर्भाशयाच्या तळाशी आणि मागील भिंतीवर घट्टपणा दिसून येतो. गर्भाशयाच्या आतील थराच्या पूर्ण नकाराने सायकल संपते. अर्थात, काहीवेळा केवळ गर्भाशयाच्या थराचा बाह्य भाग नाकारला जातो, परंतु हे अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये होते.

या नियमांमधील कोणतेही विचलन पॅथॉलॉजीज आणि रोगांची उपस्थिती दर्शवू शकते. स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे टाळू नका.

सर्वसामान्य प्रमाणापासून एंडोमेट्रियमच्या संरचनेच्या विचलनाचे प्रकार

सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन दोन कारणांमुळे होते:

• कार्यात्मक
• पॅथॉलॉजिकल

कार्यात्मक विचलनात काय समाविष्ट आहे?

• हार्मोनल व्यत्यय;
• गर्भाशयाचा यांत्रिक आघात (गर्भपात, क्युरेटेज);
• गर्भाशयाचा अविकसित;
• पेल्विक अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण नसणे;
• गर्भधारणा

हे विचलन अगदी सहजपणे बरे होतात आणि भविष्यात इंट्रायूटरिन लेयर पुन्हा सामान्य म्हणून विकसित होईल.

सर्वसामान्य प्रमाण पासून पॅथॉलॉजिकल विचलन काय आहे?

हे सेल्युलर स्तरावर उल्लंघन आहे. या प्रकरणात, अतिरीक्त ऊती आणि पेशींची वाढ होते, ज्यामुळे गंभीर पॅथॉलॉजीज होतात. चला यापैकी काही पॅथॉलॉजीजवर एक नजर टाकूया.

• . ही एक दाहक प्रक्रिया आहे जी बॅक्टेरियामुळे होते. उदाहरणार्थ, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, गोनोकोकस, ट्रायकोमोनास, क्लॅमिडीया, ई. कोलाई. क्युरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भपात, बाळंतपण आणि अयोग्य डोचिंग हे कारण आहे. या प्रकरणात, व्हायरस सक्रियपणे लेयरमध्ये गुणाकार करू शकतो. स्त्रीला ओटीपोटात वेदना, ताप, अप्रिय योनि स्राव अनुभवतो. रोगाचा वैद्यकीय उपचार. मुख्य गोष्ट म्हणजे क्रॉनिक स्टेजवर संक्रमण रोखणे.
• . इंट्रायूटरिन लेयरवर वाढ, ज्यामध्ये अप्रिय लक्षणे आणि गंभीर परिणाम आहेत. पॉलीपच्या साइटवरील थरची जाडी तुटलेली आहे. पॉलीप सहसा सर्जिकल स्क्रॅपिंगद्वारे काढला जातो.
• एक असामान्यपणे पातळ एंडोमेट्रियम आहे. हे अंतःस्रावी समस्या, संक्रमणांमुळे उद्भवते. या प्रकरणात, रुग्णाला खूप कमी मासिक पाळी येते. गर्भाच्या अवयवाच्या भिंतींना जोडण्यास असमर्थतेमुळे वंध्यत्वाचा परिणाम होतो.

एंडोमेट्रियम प्रसरण अवस्थेत विकसित होण्यास सुरुवात होते आणि स्राव टप्प्यात त्याच्या कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचते. प्रत्येक टप्पा विभागलेला आहे:

• लवकर;
• सरासरी
• उशीरा

सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात (प्रसार) ते 10 पट वाढू शकते!

खाली एक सारणी आहे जी एंडोमेट्रियल विकासाचे कोणते टप्पे अस्तित्वात आहेत आणि सायकलच्या कोणत्या दिवशी ते बदलतात हे दर्शविते.

टप्पा	दिवस
रक्तस्त्राव टप्पा	सायकलचा 1-2 दिवस (डिस्क्युमेशन स्टेज)
	सायकलचा 3-4 दिवस (पुनरुत्पादन)
प्रसार टप्पा	दिवस 5-7 (प्रारंभिक टप्पा)
	8-10 दिवस (मध्यम टप्पा)
	11-14 दिवस (मध्यम टप्पा)
स्राव टप्पा	15-18 दिवस (प्रारंभिक टप्पा)
	19-23 दिवस (मध्यम टप्पा)
	24-27 दिवस (उशीरा टप्पा)

प्रसाराची वैशिष्ट्ये

सायकलच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत प्रसार दिसून येतो. यावेळी, निर्मितीची रचना सम, पातळ आणि फिकट गुलाबी आहे. जसजसा 14वा दिवस जवळ येतो तसतशी रचना जाड होते, रंग बदलून उजळ होतो आणि पांढरा कोटिंग असतो. प्रसाराच्या टप्प्यात, फॅलोपियन ट्यूबच्या तोंडाची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियल वाढीचे शिखर येते.

वाढणारे रोग

सायकलच्या या टप्प्यात, सर्वात सक्रिय पेशी विभाजन साजरा केला जातो. वाढीच्या काळात, एंडोमेट्रियमच्या असामान्य वाढीशी संबंधित रोग विकसित होण्याचा धोका असतो. अशा पॅथॉलॉजीज कर्करोगाच्या विकासास धोका देतात. हे आजार काय आहेत?

लोकप्रिय

बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्त्रियांमध्ये वंध्यत्व गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमच्या अपुरी जाडीमुळे होते. यासाठी, विशेष हार्मोनल-प्रकारची औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात आणि पारंपारिक औषध आणि अगदी अन्न देखील वापरले जाऊ शकते ....

स्त्रियांना लैंगिक कार्यात समस्या येऊ शकतात आणि हार्मोन थेरपी हा उपाय आहे. डिविजेल हे औषध वंध्यत्वासाठी लिहून दिले जाते, जे एंडोमेट्रियमच्या असामान्य विकासामुळे होते, म्हणजे त्याचे पातळ होणे. त्यामुळे…

दरवर्षी पालक होऊ न शकणाऱ्या जोडप्यांची संख्या वाढत आहे. अनेक कारणे आहेत आणि मुख्य कारणांपैकी एक म्हणजे पुरुष आणि स्त्रिया दोन्ही प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांचे पॅथॉलॉजी. नंतर…

आई होण्यासाठी, गर्भवती होणे पुरेसे नाही, गर्भाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी गर्भाशयात सर्व परिस्थिती निर्माण करणे देखील महत्त्वाचे आहे. एंडोमेट्रियमची रचना आणि स्थिती यामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावते. यांच्या उपस्थितीत…

एंडोमेट्रियमची फिजियोलॉजिकल हायपरट्रॉफी ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे जी मासिक पाळीच्या दरम्यान मासिक पाळीच्या काळात उद्भवते आणि गर्भधारणा किंवा गंभीर दिवसांच्या प्रारंभासह समाप्त होते. जर, गर्भधारणेच्या अनुपस्थितीत, मासिक पाळी आली नाही, तर गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये वाढ होत राहते, परंतु आता या घटनेला हायपरप्लासिया म्हणतात आणि उपचार आवश्यक आहेत. आपण आमच्या लेखात याबद्दल अधिक माहिती शोधू शकता.

एंडोमेट्रियमची वाढ आणि आकार प्रामुख्याने प्रोजेस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेनद्वारे नियंत्रित केला जातो. नंतरचे कार्य मासिक पाळी नंतर एंडोमेट्रियम पुनर्संचयित करणे आणि विकसित करणे आहे. म्हणून, ते सायकलच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात तयार केले जाते.

प्रोजेस्टेरॉन तिसऱ्या आठवड्यापासून "प्रक्रियेत समाविष्ट" आहेत. त्यांचे कार्य म्हणजे एंडोमेट्रियमची जाडी वाढणे थांबवणे, फलित अंडी मिळविण्यासाठी तयार करणे. सामान्य कोर्समध्ये, जर गर्भधारणा झाली नसेल तर, या हार्मोन्सच्या उत्पादनाची पातळी सायकलच्या शेवटी कमी होते, मासिक पाळी सुरू होते.

जर एस्ट्रोजेन्स जास्त प्रमाणात तयार होतात, तर प्रोजेस्टेरॉन त्यांच्याशी "लढा" करण्यास सक्षम नाही, एंडोमेट्रियमची वाढ चालू राहते. प्रोजेस्टेरॉनच्या अपर्याप्त प्रमाणात समान घटना दिसून येते. त्याला एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया म्हणतात, जे बाहेरून तीन मुख्य निर्देशकांमध्ये प्रकट होऊ शकते:

• मासिक पाळी येण्यास उशीर,
• मासिक पाळी दरम्यान जोरदार रक्तस्त्राव
• मासिक पाळी दरम्यान रक्ताच्या गुठळ्या असलेले स्राव.

काहीवेळा हे पॅथॉलॉजी लक्षणे नसलेले असते आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यानच आढळते.

हायपरप्लासियाचा मुख्य धोका म्हणजे सौम्य ते घातक निर्मिती.

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची कारणे

एंडोमेट्रियममध्ये वाढ जी सामान्य श्रेणीच्या पलीकडे जाते ती अनेक कारणांमुळे होते, त्यापैकी मुख्य खालील आहेत:

• हार्मोनल पार्श्वभूमी, चयापचय प्रक्रिया किंवा रोगप्रतिकारक प्रणालीचे उल्लंघन;
• अंतःस्रावी ग्रंथींचे रोग;
• प्रजनन प्रणालीमध्ये वय-संबंधित बदल;
• पुनरुत्पादक अवयवांमध्ये दाहक प्रक्रिया;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

जाड एंडोमेट्रियमची कारणे देखील जन्मजात किंवा अधिग्रहित (गर्भपात, क्युरेटेज) गर्भाशयाचे दोष असू शकतात.

हायपरप्लासियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हार्मोनल असंतुलन, प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता आणि इस्ट्रोजेनचे प्रमाण जास्त आहे. मास्टोपॅथी, एंडोमेट्रिओसिस, पॉलीसिस्टिक, फायब्रॉइड्स अशा घटनेला उत्तेजन देऊ शकतात.

चक्राच्या सुरूवातीस जाड एंडोमेट्रियम

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेची गुणवत्ता सामान्यतः मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात (त्याच्या सातव्या किंवा आठव्या दिवशी) त्याच्या स्थितीनुसार ठरवली जाते. या कालावधीत एंडोमेट्रियमची इष्टतम जाडी 5 मिमी असते. परंतु जर सायकलच्या सुरूवातीस तिने आठ-मिलीमीटर थ्रेशोल्ड ओलांडला असेल तर येथे आपण आधीच जाड एंडोमेट्रियमबद्दल बोलू शकतो. अशी पॅथॉलॉजी सहसा हार्मोनल अपयशाच्या प्रभावाखाली उद्भवते, जे एस्ट्रॅडिओलची अपुरी मात्रा दर्शवते (प्रोजेस्टेरॉनच्या उत्पादनासाठी जबाबदार).

गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रियमचा विस्तार

एंडोमेट्रियमचा आकार नेहमी डायनॅमिक्समध्ये असतो. मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून, ते एकतर वाढू किंवा कमी होऊ शकते. सामान्यतः, जेव्हा गर्भधारणा होते तेव्हा एंडोमेट्रियमची जाडी किमान 0.7 सेमी (आदर्श - 8-15 मिमी) असावी आणि त्याची वाढ थांबत नाही. पाचव्या आठवड्याच्या अखेरीस, जेव्हा अल्ट्रासाऊंडवर ओव्हम दिसू शकतो, तेव्हा एंडोमेट्रियमची जाडी आधीच सुमारे दोन सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते.

गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रियमचा आकार मूलभूत महत्त्वाचा असतो, कारण त्याद्वारे गर्भाला ऑक्सिजन आणि पोषक "वितरित" केले जातात.

एंडोमेट्रियम कसे संकुचित करावे

एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, प्रजनन अवयवांच्या इतर पॅथॉलॉजीजप्रमाणे, तीन पद्धतींनी उपचार (कमी) केले जाऊ शकतात:

• शस्त्रक्रिया,
• पुराणमतवादी
• लोक.

ऑपरेटिव्ह पद्धतीसह, एंडोमेट्रियमचा वरचा कवच फक्त स्क्रॅप केला जातो. हे सहसा अल्ट्रासाऊंड वापरून गर्भाशयाचे अपूर्ण काढणे किंवा छिद्र पाडणे टाळण्यासाठी केले जाते. औषध उपचारांमध्ये हार्मोनल औषधे वापरणे समाविष्ट आहे, जे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निवडले जातात.

स्त्रीच्या मासिक पाळीच्या दरम्यान, स्त्री लैंगिक हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली गर्भाशयात बदल होतात. सर्वात महत्वाचे बदल गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये होतात. त्याच्या संरचनेची संपूर्ण पुनर्रचना, संभाव्य गर्भधारणा आणि मासिक पाळीची तयारी आहे.

एंडोमेट्रियम

गर्भाशयाची रचना तीन स्तरांद्वारे दर्शविली जाते: अंतर्गत (एंडोमेट्रियम), मध्य (मायोमेट्रियम) आणि बाह्य (परिमिती). गर्भाशयाच्या अंतर्गत श्लेष्मल झिल्लीमध्ये सामान्यतः एपिथेलियमचे दोन स्तर असतात: कार्यात्मक आणि बेसल. हे अनेक रक्तवाहिन्यांनी छेदले आहे. संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, गर्भाशयाच्या आतील आवरणाच्या संरचनेत बदल होतो, त्याची जाडी बदलते. या परिवर्तनांचा उद्देश गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या रोपणासाठी गर्भाशयाला तयार करणे हा आहे. शेलची पुनर्रचना आणि जाडी बदलण्याची प्रक्रिया संपूर्ण मासिक पाळीत होते. गर्भाशयाच्या एम-इकोच्या मदतीने ते शोधले जाऊ शकते.

एम-इको

या अभ्यासाला दुसर्या मार्गाने गर्भाशयाच्या पोकळीची आणि त्याच्या संरचनेची अल्ट्रासाऊंड तपासणी म्हटले जाऊ शकते. ऑपरेशनचे तत्त्व असे आहे की एक विशेष सेन्सर अल्ट्राव्हायोलेट फ्लक्स उत्सर्जित करतो जो गर्भाशयात प्रवेश करतो, त्याच्या संरचनेतून परावर्तित होतो आणि प्रतिमेच्या रूपात डिव्हाइसच्या स्क्रीनवर प्रतिसाद सिग्नल रेकॉर्ड केले जातात. मुख्य मूल्यांकन केलेले वैशिष्ट्य म्हणजे एंडोमेट्रियमच्या थरांची जाडी. सामान्यतः, चक्रादरम्यान श्लेष्मल त्वचा तीन टप्प्यांतून जाते:

• रक्तस्त्रावाचा प्रारंभिक किंवा टप्पा (सायकलची सुरुवात).
• मध्यम किंवा वाढीव (वाढ आणि पुनर्रचना अवस्था).
• अंतिम किंवा गुप्त.

त्यापैकी प्रत्येकामध्ये अनेक कालावधी समाविष्ट असतात, प्रत्येक टप्पा आणि दिवस सायकलच्या दिवसानुसार एंडोमेट्रियमच्या विशिष्ट जाडीशी संबंधित असतात. जर एम-इको सामान्य असेल, तर आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की शरीरातील हार्मोनल संतुलन आणि स्त्रीच्या आयुष्यातील कालावधीचा सामान्य मार्ग.

टप्प्याटप्प्याने आणि दिवसांनुसार आतील शेल आणि फॉलिकल्समधील विशिष्ट बदलांचा विचार करा.

रक्तस्त्राव टप्पा

तुम्हाला माहिती आहेच, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या पहिल्या दिवसापासून स्त्रीचा चक्रीय कालावधी नेहमीच सुरू होतो. हा रक्तस्त्राव एंडोमेट्रियल झिल्लीच्या कार्यात्मक स्तराच्या नकाराशी संबंधित आहे. हा कालावधी सरासरी पाच ते सात दिवसांचा असतो, त्यात दोन कालावधींचा समावेश होतो: डिस्क्वॅमेशन (नकार) आणि पुनरुत्पादनाचा टप्पा. पहिल्या टप्प्यात सायकलच्या दिवसानुसार एंडोमेट्रियमची जाडी:

• सायकलच्या 1ल्या आणि 2र्‍या दिवशी नाकारण्याच्या टप्प्यात, जाड होणे 0.5 सेमी ते 9 मिमी पर्यंत असते. एम-इको वर, आपल्याला श्लेष्मल त्वचा (घनता कमी) ची हायपोइकोजेनिसिटी दिसते, कारण थर हरवला आहे. रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता.
• पुनर्प्राप्ती किंवा पुनरुत्पादनाच्या टप्प्यात, जे तिसऱ्या - पाचव्या दिवशी उद्भवते, एपिथेलियम अनुक्रमे सर्वात लहान उंची दर्शवते, फक्त 3 मिमी (तिसऱ्या दिवशी) आणि 5 (पाचव्या दिवशी).

प्रसार टप्पा

प्रसाराचा टप्पा 5 व्या दिवसापासून सुरू होतो आणि दिवस 14-16 पर्यंत टिकतो. एंडोमेट्रियम वाढतो, पुनर्बांधणी करतो, ओव्हुलेशन, गर्भाधान आणि अंड्याचे रोपण करण्याची तयारी करतो. वेगवेगळ्या तारखांसह तीन कालावधी:

• टप्प्याच्या 5 व्या ते 7 व्या दिवसापर्यंत (प्रारंभिक वाढीचा टप्पा) - एम-इकोवर, गर्भाशयाच्या एपिथेलियम सामान्यतः हायपोइकोइक (कमी घनता) असतो, त्याची उंची 5 ते 7 मिमी पर्यंत असते. सहाव्या दिवशी - 6, सातव्या दिवशी सुमारे 7 मिलीमीटर.
• मध्यम वाढीच्या काळात, श्लेष्मल त्वचा खालीलप्रमाणे बदलते: ते घट्ट होते, वाढते. 8 व्या दिवशी आधीच 8 मि.मी. हा टप्पा 10 व्या दिवशी संपतो, एपिथेलियम 1 सेंटीमीटर (10-12 मिलीमीटर) च्या मूल्यापर्यंत पोहोचतो.
• दिवस 10 ते दिवस 14 पर्यंत, प्रसार स्टेज पूर्ण झाला आहे. या क्षणी गर्भाशयाचे आतील अस्तर साधारणपणे 10 ते 12-14 मिमी (जवळजवळ 1.5 सेंटीमीटर उंच) असते. लेयरची घनता वाढते, जी इकोजेनिसिटीच्या वाढीमुळे प्रकट होते. याव्यतिरिक्त, यावेळी, अंड्यातील follicles च्या परिपक्वता सुरू होते. 10 व्या दिवशी, कूप 10 मिमी व्यासाचा असतो, 14-16 व्या दिवशी तो आधीच 21 मिमी पर्यंत असतो.

सेक्रेटरी टप्पा

हा कालावधी सर्वात मोठा आणि महत्त्वाचा आहे. हे दिवस 15 ते 30 दिवस (सामान्य सायकल कालावधीसह) चालते. हे लवकर, मध्यम आणि उशीरा देखील असू शकते. रचना लक्षणीय बदलते:

• 15 ते 18 दिवसांपासून, लवकर पुनर्रचना सुरू होते. श्लेष्मल थर हळूहळू, हळूहळू वाढतो. सरासरी, मूल्ये भिन्न आहेत. 12 ते 14-16 मिमी पर्यंत जाड होते. एम-इको वर, थर एका थेंबासारखा दिसतो. हे कडा बाजूने hyperechoic आहे, आणि घनता मध्यभागी कमी आहे.
• स्रावाचा सरासरी कालावधी 19 ते 24 दिवसांचा असतो. एंडोमेट्रियल झिल्ली 1.8 सेंटीमीटरच्या पातळीवर शक्य तितकी जाड होते, ते या मूल्यापेक्षा जास्त नसावे. दिलेल्या वेळेसाठी सरासरी मूल्य 14 ते 16 मिमी पर्यंत आहे.
• शेवटी, उशीरा सेक्रेटरी टप्पा २४ व्या दिवसापासून पुढचा पहिला टप्पा सुरू होईपर्यंत चालतो. शेलचा आकार हळूहळू सुमारे 12 मिमी किंवा किंचित कमी होतो. वैशिष्ठ्य हे आहे की यावेळी श्लेष्मल थराची घनता सर्वाधिक असते, आपण गर्भाशयाचे हायपरकोइक क्षेत्र पाहतो.

जेव्हा विलंब होतो

जेव्हा मुलीला मासिक पाळीला उशीर होतो (रक्तस्त्राव सुरू होतो), तेव्हा तिचा चक्रीय कालावधी वाढतो. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हार्मोनल असंतुलन. याची कारणे आहेत: ताणतणाव, कुपोषण: जीवनसत्त्वे, स्त्रीरोग, अंतःस्रावी रोग, इत्यादींचा वापर जितका आहार नाही.

विलंबाने, आवश्यक संप्रेरकांचे उत्पादन होत नाही, गर्भाशयाच्या एपिथेलियम स्राव टप्प्यात (सेंटीमीटरच्या 12 ते 14 दशांश पर्यंत) आकारात राहतो आणि त्याची उंची आवश्यक मूल्यापर्यंत कमी करत नाही. नकार येत नाही, अनुक्रमे, मासिक पाळी सुरू होत नाही.

मासिक पाळीच्या आधी एंडोमेट्रियम

मासिक पाळीच्या आधी, श्लेष्मल त्वचा स्राव कालावधीत असते. हे अंदाजे 12 मिमी (1.2 सेंटीमीटर) आकाराचे आहे. एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली, फंक्शनल लेयर प्रभावित होते, आणि ते नाकारले जाते. एंडोमेट्रियल झिल्ली, एक पातळी गमावून, 3-5 मिमी पर्यंत पातळ होते.

एंडोमेट्रियमच्या जाडीतील बदल टेबलमध्ये सादर केले आहेत:

सायकल दिवस	एंडोमेट्रियमची जाडी
	0.5-0.9 सेमी
	0.6-0.9 सेमी
	0.8-1.0 सेमी
15–18
19–23
24–27

सायकल दिवसांनुसार फॉलिकल्सचे मानदंड:

गर्भधारणेसाठी जाडी

गर्भधारणेची प्रक्रिया अनुकूलपणे होण्यासाठी किंवा त्याऐवजी, एंडोमेट्रियममध्ये अंड्याचे रोपण करण्यासाठी, त्याची एक विशिष्ट स्थिती प्राप्त करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेसाठी सर्वात अनुकूल कालावधी म्हणजे ओव्हुलेशनचा काळ, जो सायकलच्या मध्यभागी, श्लेष्मल प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी होतो. श्लेष्मल थराचा आदर्श आकार 11 ते 12 मिमी पर्यंत आहे.

जुळत नाही

लेयरची रुंदी सायकलच्या टप्प्याशी संबंधित असू शकत नाही. हे शारीरिक प्रक्रियेदरम्यान पाहिले जाऊ शकते - गर्भधारणा. त्यासह, शेल लक्षणीय वाढते, ते वाहिन्यांसह (सर्पिल धमन्या) अंकुरते. आधीच दुसऱ्या आठवड्यात ते दोन सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते. परंतु इतर प्रकरणांमध्ये, एपिथेलियमच्या रुंदीमध्ये बदल ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे. दोन मुख्य उल्लंघने आहेत:

• म्यूकोसल हायपोप्लासिया. M-echo दरम्यान असायला हवे पेक्षा कमी मूल्य आढळल्यास. 3 मिमी पेक्षा कमी असू शकते. कदाचित दाहक रोग (एंडोमेट्रिटिस) च्या घटनेत.
• हायपरप्लासिया. परिस्थिती उलट आहे. जाडी जास्त आहे, गर्भाशयाच्या एपिथेलियमची पॅथॉलॉजिकल वाढ आहे. सुरुवातीच्या काळात, ते 10 मिमी पेक्षा जास्त मूल्यापर्यंत पोहोचते. हे ट्यूमर (फायब्रॉइड्ससह), सिस्टिक रोग, एंडोमेट्रिओसिस, तीव्र दाहक रोग आणि इतरांसह विकसित होऊ शकते.

अशा प्रकारे, स्त्रीच्या संपूर्ण मासिक पाळीत एंडोमेट्रियममध्ये प्रचंड बदल होतात. लैंगिक संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली त्याची रचना, जाडी, रचनांचे प्रमाण बदलते. शरीरात हार्मोनल संतुलन असल्यास प्रक्रिया योग्यरित्या होते. एंडोमेट्रियमचे सामान्य कार्य राखणे महत्वाचे आहे, कारण गर्भधारणेच्या प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीमध्ये आणि भविष्यातील गर्भाच्या निर्मितीमध्ये तो महत्वाची भूमिका बजावतो.

एंडोमेट्रियमचे सामान्य हिस्टोलॉजी

स्टेरॉइड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल

गर्भाशयाच्या फंडस आणि शरीराचा श्लेष्मल त्वचामॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या समान. प्रजनन कालावधीच्या स्त्रियांमध्ये, त्यात दोन स्तर असतात:

1. बेसल लेयर 1-1.5 सेमी जाड, मायोमेट्रियमच्या आतील थरावर स्थित, हार्मोनल प्रभावांची प्रतिक्रिया कमकुवत आणि विसंगत आहे. स्ट्रोमा दाट असतो, त्यात संयोजी ऊतक पेशी असतात, ज्यामध्ये आर्गीरोफिलिक आणि पातळ कोलेजन तंतू असतात.

   एंडोमेट्रियल ग्रंथी अरुंद आहेत, ग्रंथींचा उपकला दंडगोलाकार एकल-पंक्ती आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत. एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्थितीपासून उंची मासिक पाळीनंतर 6 मिमी ते प्रसार टप्प्याच्या शेवटी 20 मिमी पर्यंत बदलते; पेशींचा आकार, त्यातील केंद्रकांचे स्थान, शिखराच्या काठाची रूपरेषा इत्यादी देखील बदलतात.

   दंडगोलाकार एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये, तळघर पडद्याला लागून असलेल्या मोठ्या पुटिका-आकाराच्या पेशी आढळू शकतात. हे तथाकथित प्रकाश पेशी किंवा "बबल पेशी" आहेत, जे ciliated एपिथेलियमच्या अपरिपक्व पेशींचे प्रतिनिधित्व करतात. या पेशी मासिक पाळीच्या सर्व टप्प्यांमध्ये आढळू शकतात, परंतु त्यांची सर्वात मोठी संख्या सायकलच्या मध्यभागी आढळते. या पेशींचे स्वरूप इस्ट्रोजेनद्वारे उत्तेजित होते. एट्रोफिक एंडोमेट्रियममध्ये, प्रकाश पेशी कधीही आढळत नाहीत. मायटोसिसच्या अवस्थेत ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या पेशी देखील आहेत - प्रोफेस आणि भटक्या पेशी (हिस्टियोसाइट्स आणि मोठ्या लिम्फोसाइट्स) चा प्रारंभिक टप्पा, तळघर झिल्लीद्वारे एपिथेलियममध्ये प्रवेश करणे.

   सायकलच्या पहिल्या सहामाहीत, बेसल लेयरमध्ये अतिरिक्त घटक आढळू शकतात - खरे लिम्फॅटिक फॉलिकल्स, जे कूपच्या जंतू केंद्राच्या उपस्थितीत आणि फोकल पेरिव्हस्क्युलर आणि / किंवा पेरिग्लॅंड्युलर, डिफ्यूज इन्फिट्रेटच्या अनुपस्थितीत दाहक घुसखोरीपेक्षा वेगळे असतात. लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींपासून, जळजळ होण्याची इतर चिन्हे, तसेच नंतरचे क्लिनिकल प्रकटीकरण. . मुलांच्या आणि सेनेल एंडोमेट्रियममध्ये लिम्फॅटिक फॉलिकल्स नसतात. बेसल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी संवेदनशील नसतात आणि चक्रीय परिवर्तन होत नाहीत.

2. कार्यात्मक स्तर.मासिक पाळीच्या दिवसापासून जाडी बदलते: प्रसार टप्प्याच्या सुरूवातीस 1 मिमी पासून, स्राव टप्प्याच्या शेवटी 8 मिमी पर्यंत. लैंगिक स्टिरॉइड्ससाठी त्याची उच्च संवेदनशीलता आहे, ज्याच्या प्रभावाखाली प्रत्येक मासिक पाळीत त्याचे मॉर्फोफंक्शनल आणि संरचनात्मक बदल होतात.

   चक्राच्या 8 व्या दिवसापर्यंत प्रसाराच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस कार्यात्मक स्तराच्या स्ट्रोमाच्या जाळी-तंतुमय संरचनांमध्ये एकल नाजूक आर्गीरोफिलिक तंतू असतात, ओव्हुलेशनपूर्वी त्यांची संख्या वेगाने वाढते आणि ते दाट होतात. स्राव टप्प्यात, एंडोमेट्रियल एडेमाच्या प्रभावाखाली, तंतू वेगळे होतात, परंतु ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांभोवती घनतेने स्थित राहतात.

   सामान्य परिस्थितीत, ग्रंथींची शाखा होत नाही. स्राव टप्प्यात, अतिरिक्त घटक सर्वात स्पष्टपणे फंक्शनल लेयरमध्ये सूचित केले जातात - एक खोल स्पंज लेयर, जिथे ग्रंथी अधिक जवळ असतात आणि एक वरवरचा - कॉम्पॅक्ट, ज्यामध्ये सायटोजेनिक स्ट्रोमा प्राबल्य असतो.

   प्रसार अवस्थेतील पृष्ठभागावरील उपकला ग्रंथींच्या उपकला प्रमाणेच आकारशास्त्रीय आणि कार्यात्मकदृष्ट्या समान आहे. तथापि, स्राव स्टेजच्या प्रारंभासह, त्यात जैवरासायनिक बदल घडतात ज्यामुळे ब्लास्टोसिस्टला एंडोमेट्रियमला ​​चिकटून राहणे आणि त्यानंतरचे रोपण करणे सोपे होते.

   मासिक पाळीच्या सुरूवातीस स्ट्रोमा पेशी स्पिंडल-आकाराच्या, उदासीन असतात, तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम असते. स्राव टप्प्याच्या शेवटी, पेशींचा काही भाग, मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली, वाढतो आणि पूर्वनिर्धारित (सर्वात योग्य नाव), स्यूडोडेसिड्युअल, डेसिडुआ-सारखे बदलतो. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली विकसित होणाऱ्या पेशींना निर्णायक म्हणतात.

   दुसरा भाग कमी होतो आणि एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी ज्यामध्ये रिलेक्सिन सारख्या उच्च-आण्विक पेप्टाइड्स असतात त्यांच्यापासून तयार होतात. याव्यतिरिक्त, एकल लिम्फोसाइट्स (जळजळ नसताना), हिस्टियोसाइट्स, मास्ट पेशी (स्त्राव टप्प्यात अधिक) आहेत.

   फंक्शनल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी अत्यंत संवेदनशील असतात आणि चक्रीय परिवर्तनांमधून जातात. लेयरमध्ये केशिका असतात, जे मासिक पाळीपूर्वी साइनसॉइड्स आणि सर्पिल धमन्या बनवतात, प्रसाराच्या टप्प्यात ते किंचित त्रासदायक असतात, एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचत नाहीत. स्राव अवस्थेत, ते वाढतात (एंडोमेट्रियमची उंची सर्पिल वाहिनीची लांबी 1:15 इतकी असते), अधिक त्रासदायक बनतात आणि बॉलच्या स्वरूपात फिरतात. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली सर्वात मोठा विकास साधला जातो.

   जर फंक्शनल लेयर नाकारले गेले नाही आणि एंडोमेट्रियल टिश्यूजमध्ये प्रतिगामी बदल होत असतील, तर ल्यूटियल इफेक्टची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतरही सर्पिल वाहिन्यांचे गोंधळ कायम राहतात. त्यांची उपस्थिती एंडोमेट्रियमचे एक मौल्यवान मॉर्फोलॉजिकल चिन्ह आहे, जे सायकलच्या स्रावी टप्प्यापासून संपूर्ण उलट विकासाच्या स्थितीत आहे, तसेच गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात - गर्भाशयाच्या किंवा एक्टोपिकच्या उल्लंघनानंतर.

   अंतःकरण.कॅटेकोलामाइन्स आणि कोलिनेस्टेरेसच्या आधुनिक शोधाच्या वापरामुळे एंडोमेट्रियमच्या बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समधील मज्जातंतू तंतू शोधणे शक्य झाले, जे संपूर्ण एंडोमेट्रियममध्ये वितरीत केले जातात, वाहिन्यांसह असतात, परंतु ग्रंथींच्या पृष्ठभागावरील एपिथेलियम आणि एपिथेलियमपर्यंत पोहोचत नाहीत. तंतूंची संख्या आणि त्यांच्यातील मध्यस्थांची सामग्री संपूर्ण चक्रात बदलते: ऍड्रेनर्जिक प्रभाव प्रसरण टप्प्याच्या एंडोमेट्रियममध्ये प्रबळ असतात आणि कोलिनर्जिक प्रभाव स्राव टप्प्यात प्रबळ असतात.

   गर्भाशयाच्या इस्थमसचे एंडोमेट्रियमगर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रियमपेक्षा खूपच कमकुवत आणि नंतर डिम्बग्रंथि संप्रेरकांवर प्रतिक्रिया देते आणि कधीकधी अजिबात प्रतिक्रिया देत नाही. श्लेष्मल इस्थमसमध्ये काही ग्रंथी असतात ज्या तिरकसपणे चालतात आणि अनेकदा सिस्टिक विस्तार तयार करतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी बेलनाकार आहे, वाढवलेला गडद केंद्रके जवळजवळ पूर्णपणे सेल भरतात. श्लेष्मा केवळ ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये स्राव केला जातो, परंतु इंट्रासेल्युलरपणे समाविष्ट नसतो, जो ग्रीवाच्या एपिथेलियमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्ट्रोमा दाट आहे. सायकलच्या सेक्रेटरी टप्प्यात, स्ट्रोमा किंचित सैल केला जातो, कधीकधी त्यात एक सौम्य निर्णायक परिवर्तन दिसून येते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीचा केवळ वरवरचा एपिथेलियम नाकारला जातो.

   अविकसित गर्भाशयात, श्लेष्मल त्वचा, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या इस्थमिक भागाची संरचनात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये असतात, गर्भाशयाच्या शरीराच्या खालच्या आणि मध्यम भागांच्या भिंतींवर रेषा असतात. काही अविकसित गर्भाशयात, फक्त त्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, एक सामान्य एंडोमेट्रियम आढळतो, जो सायकलच्या टप्प्यांनुसार प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतो. एंडोमेट्रियमच्या अशा विसंगती प्रामुख्याने हायपोप्लास्टिक आणि अर्भक गर्भाशयात तसेच गर्भाशयाच्या आर्कुएटस आणि गर्भाशयाच्या डुप्लेक्समध्ये आढळतात.

   क्लिनिकल आणि निदान मूल्य:गर्भाशयाच्या शरीरात इस्थमिक प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमचे स्थानिकीकरण स्त्रीच्या वंध्यत्वाद्वारे प्रकट होते. गर्भधारणा झाल्यास, सदोष एंडोमेट्रियममध्ये रोपण केल्याने अंतर्निहित मायोमेट्रियममध्ये विलीची खोल वाढ होते आणि सर्वात गंभीर प्रसूती पॅथॉलॉजीजपैकी एक - प्लेसेंटा इंक्रेटा होतो.

   ग्रीवा कालवा च्या श्लेष्मल पडदा.ग्रंथी नसतात. पृष्ठभागावर एकल-पंक्ती उच्च दंडगोलाकार एपिथेलियम आहे ज्यामध्ये लहान हायपरक्रोमिक केंद्रके आहेत. एपिथेलियल पेशी तीव्रतेने इंट्रासेल्युलर श्लेष्मा स्राव करतात, ज्यामुळे सायटोप्लाझम गर्भधारणा होतो - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या एपिथेलियम आणि इस्थमस आणि गर्भाशयाच्या शरीरातील एपिथेलियममधील फरक. दंडगोलाकार ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या खाली लहान गोलाकार पेशी असू शकतात - राखीव (सबपिथेलियल) पेशी. या पेशी दोन्ही दंडगोलाकार ग्रीवाच्या एपिथेलियम आणि स्तरीकृत स्क्वॅमसमध्ये बदलू शकतात, जे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि कर्करोगात आढळतात.

   प्रसाराच्या टप्प्यात, दंडगोलाकार एपिथेलियमचे केंद्रक मुळात, स्राव टप्प्यात - मुख्यतः मध्यवर्ती भागात स्थित असतात. तसेच, उत्सर्जनाच्या टप्प्यात, राखीव पेशींची संख्या वाढते.

   ग्रीवाच्या कालव्याचा अपरिवर्तित दाट म्यूकोसा क्युरेटेज दरम्यान पकडला जात नाही. सैल झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे तुकडे केवळ त्याच्या दाहक आणि हायपरप्लास्टिक बदलांसह आढळतात. स्क्रॅपिंगमुळे बर्‍याचदा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे पॉलीप्स दिसून येतात जे क्युरेटने चिरडले जातात किंवा त्यास नुकसान होत नाही.

   एंडोमेट्रियममध्ये मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल बदल
   ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान.

   मासिक पाळी म्हणजे मागील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून पुढच्या पहिल्या दिवसापर्यंतचा कालावधी. स्त्रीचे मासिक पाळी हे अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र) आणि गर्भाशयात (गर्भाशयाचे चक्र) तालबद्धपणे पुनरावृत्ती झालेल्या बदलांमुळे होते. गर्भाशयाचे चक्र थेट अंडाशयांवर अवलंबून असते आणि एंडोमेट्रियममधील नियमित बदलांद्वारे दर्शविले जाते.

   प्रत्येक मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, दोन्ही अंडाशयांमध्ये एकाच वेळी अनेक फॉलिकल्स परिपक्व होतात, परंतु त्यापैकी एकाच्या परिपक्वताची प्रक्रिया थोडी अधिक तीव्रतेने पुढे जाते. असा कूप अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर जातो. पूर्ण परिपक्व झाल्यावर, कूपची पातळ भिंत तुटते, अंडी अंडाशयाच्या बाहेर बाहेर पडते आणि ट्यूबच्या फनेलमध्ये प्रवेश करते. अंडी सोडण्याच्या या प्रक्रियेला ओव्हुलेशन म्हणतात. ओव्हुलेशन झाल्यानंतर, सामान्यतः मासिक पाळीच्या 13-16 दिवसांमध्ये, कूप कॉर्पस ल्यूटियममध्ये भिन्न होते. त्याची पोकळी कोसळते, ग्रॅन्युलोसा पेशी ल्युटेल पेशींमध्ये बदलतात.

   मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत, अंडाशय प्रामुख्याने इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सची वाढती मात्रा तयार करते. त्यांच्या प्रभावाखाली, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या सर्व ऊतक घटकांचा प्रसार होतो - प्रसाराचा टप्पा, फॉलिक्युलिन फेज. हे 28 दिवसांच्या मासिक पाळीत 14 व्या दिवशी संपते. यावेळी, अंडाशयात ओव्हुलेशन होते आणि त्यानंतरच्या मासिक पाळी कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती होते. कॉर्पस ल्यूटियम मोठ्या प्रमाणात प्रोजेस्टेरॉन स्रावित करते, ज्याच्या प्रभावाखाली एस्ट्रोजेनद्वारे तयार केलेल्या एंडोमेट्रियममध्ये आकारात्मक आणि कार्यात्मक बदल होतात, जे स्राव टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे - ल्यूटल फेज. हे ग्रंथींच्या गुप्त कार्याची उपस्थिती, स्ट्रोमाची पूर्वनिर्धारित प्रतिक्रिया आणि सर्पिल संकुचित वाहिन्यांची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. प्रसार अवस्थेच्या एंडोमेट्रियमचे स्राव टप्प्यात रूपांतर होण्याला भिन्नता किंवा परिवर्तन म्हणतात.

   जर अंड्याचे फलन आणि ब्लास्टोसिस्टचे रोपण झाले नाही, तर मासिक पाळीच्या शेवटी, मासिक पाळीतील कॉर्पस ल्यूटियम मागे पडतो आणि मरतो, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या रक्त पुरवठ्याला समर्थन देणार्या डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या टायटरमध्ये घट होते. . या संदर्भात, एंजियोस्पाझम, एंडोमेट्रियल टिश्यूजचे हायपोक्सिया, नेक्रोसिस आणि श्लेष्मल झिल्लीचे मासिक नकार उद्भवतात.

   मासिक पाळीच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण (विट, 1963 नुसार)

   हे वर्गीकरण सायकलच्या काही टप्प्यांमध्ये एंडोमेट्रियममधील बदलांबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांशी अगदी जवळून जुळते. ते सराव मध्ये लागू केले जाऊ शकते.

   1. प्रसार टप्पा
      • प्रारंभिक टप्पा - 5-7 दिवस
      • मध्यम टप्पा - 8-10 दिवस
      • उशीरा टप्पा - 10-14 दिवस
      • स्राव टप्पा
        • प्रारंभिक अवस्था (सिक्रेटरी ट्रान्सफॉर्मेशनची पहिली चिन्हे) - 15-18 दिवस
        • मध्यम अवस्था (सर्वात स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिवस
        • उशीरा टप्पा (प्रारंभिक प्रतिगमन) - 24-25 दिवस
        • इस्केमियासह प्रतिगमन - 26-27 दिवस
        • रक्तस्त्राव टप्पा (मासिक पाळी)
          • Desquamation - 28-2 दिवस
          • पुनरुत्पादन - 3-4 दिवस

        मासिक पाळीच्या दिवसांनुसार एंडोमेट्रियममध्ये होणाऱ्या बदलांचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे: या महिलेच्या सायकलचा कालावधी (सर्वात सामान्य 28-दिवसांच्या चक्राव्यतिरिक्त, 21-, 30- आणि 35-दिवसांचे चक्र) आणि सामान्य मासिक पाळीच्या दरम्यान ओव्हुलेशन सायकलच्या 13 व्या आणि 16 व्या दिवसाच्या दरम्यान होऊ शकते. म्हणून, ओव्हुलेशनच्या वेळेनुसार, स्राव टप्प्याच्या एक किंवा दुसर्या टप्प्याच्या एंडोमेट्रियमची रचना 2-3 दिवसात काही प्रमाणात बदलते.

        प्रसार टप्पा

        हे सरासरी 14 दिवस टिकते. ते सुमारे 3 दिवसांच्या आत वाढवता किंवा लहान केले जाऊ शकते. एंडोमेट्रियममध्ये, बदल घडतात जे मुख्यत्वे वाढत्या आणि परिपक्व कूपद्वारे तयार होणाऱ्या इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या सतत वाढत्या प्रमाणाच्या प्रभावाखाली होतात.

        • प्रसाराचा प्रारंभिक टप्पा (5 - 7 दिवस).

          क्रॉस विभागात गोलाकार किंवा अंडाकृती बाह्यरेखा असलेल्या ग्रंथी सरळ किंवा किंचित वक्र असतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती, कमी, बेलनाकार आहे. केंद्रक अंडाकृती आहेत, सेलच्या पायथ्याशी स्थित आहेत. सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आणि एकसंध आहे. वैयक्तिक माइटोसेस.

          स्ट्रोमा. नाजूक प्रक्रियेसाठी फ्यूसफॉर्म किंवा स्टेलेट जाळीदार पेशी. तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम आहे, केंद्रक मोठे आहेत, ते जवळजवळ संपूर्ण सेल भरतात. यादृच्छिक माइटोसेस.

        • प्रसाराचा मध्यम टप्पा (8 - 10 दिवस).

          ग्रंथी लांबलचक, किंचित संकुचित आहेत. न्यूक्लीय कधीकधी वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात, अधिक विस्तारित, कमी डागलेले, काही लहान न्यूक्लियोली असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात.

          स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझमची एक अरुंद सीमा अधिक वेगळी असते. माइटोसेसची संख्या वाढते.

        • प्रसाराचा उशीरा टप्पा (11 - 14 दिवस)

          ग्रंथी लक्षणीय संकुचित, कॉर्कस्क्रू-आकाराच्या, लुमेन विस्तारित आहेत. ग्रंथींच्या एपिथेलियमचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, वाढलेले असतात, त्यात न्यूक्लिओली असते. एपिथेलियम स्तरीकृत आहे, परंतु स्तरीकृत नाही! सिंगल एपिथेलियल पेशींमध्ये, लहान सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स (त्यात ग्लायकोजेन असते).

          स्ट्रोमा रसाळ आहे, संयोजी ऊतक पेशींचे केंद्रक मोठे आणि गोलाकार आहेत. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझम आणखी वेगळे आहे. काही माइटोसेस. बेसल लेयरमधून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, किंचित त्रासदायक असतात.

          निदान मूल्य. 2-टप्प्याच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत शारीरिक परिस्थितीनुसार पाळल्या गेलेल्या प्रसरण टप्प्याशी संबंधित एंडोमेट्रियल स्ट्रक्चर्स सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत आढळल्यास हार्मोनल व्यत्यय प्रतिबिंबित करू शकतात (हे एक एनोव्ह्युलेटरी, सिंगल-फेज सायकल किंवा एरोव्ह्युलेटरी सूचित करू शकते. बायफॅसिक चक्रात विलंबित ओव्हुलेशनसह असामान्य, प्रदीर्घ प्रसाराचा टप्पा), हायपरप्लास्टिक गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या विविध भागात एंडोमेट्रियल ग्रंथीसंबंधी हायपरप्लासिया आणि कोणत्याही वयात स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह.

          स्राव टप्पा

          स्रावाचा शारीरिक टप्पा, थेट मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोनल क्रियाकलापांशी संबंधित, 14 ± 1 दिवस टिकतो. प्रजनन कालावधीत स्त्रियांमध्ये स्रावाचा टप्पा 2 दिवसांपेक्षा कमी करणे किंवा वाढवणे हे कार्यात्मकदृष्ट्या पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. अशी चक्रे निर्जंतुक असतात.

          बिफासिक चक्र, ज्यामध्ये स्रावीचा टप्पा 9 ते 16 दिवसांचा असतो, बहुतेकदा पुनरुत्पादक कालावधीच्या सुरूवातीस आणि शेवटी साजरा केला जातो.

          ओव्हुलेशनचा दिवस एंडोमेट्रियममधील बदलांद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो, जो कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रथम वाढणारे आणि नंतर कमी होणारे कार्य सातत्याने प्रतिबिंबित करतो. स्राव टप्प्याच्या पहिल्या आठवड्यात, ओव्हुलेशनचा दिवस इलोसिसच्या एपिथेलियममधील बदलांद्वारे निदान केला जातो; दुसऱ्या आठवड्यात, हा दिवस एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा पेशींच्या स्थितीद्वारे सर्वात अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

          • प्रारंभिक टप्पा (15-18 दिवस)

            ओव्हुलेशनच्या पहिल्या दिवशी (सायकलच्या 15 व्या दिवशी), एंडोमेट्रियमवर प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाची सूक्ष्म चिन्हे अद्याप आढळलेली नाहीत. ते फक्त 36-48 तासांनंतर दिसतात, म्हणजे. ओव्हुलेशन नंतर दुसऱ्या दिवशी (सायकलच्या 16 व्या दिवशी).

            ग्रंथी अधिक संकुचित आहेत, त्यांचे लुमेन विस्तारित आहे; ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये - ग्लायकोजेन असलेले सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स - स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य. ओव्हुलेशन नंतर ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स खूप मोठ्या होतात आणि सर्व उपकला पेशींमध्ये आढळतात. पेशींच्या मध्यवर्ती भागात व्हॅक्यूल्सद्वारे ढकललेले केंद्रक प्रथम वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, परंतु ओव्हुलेशनच्या 3 व्या दिवशी (चक्रच्या 17 व्या दिवशी), मोठ्या व्हॅक्यूल्सच्या वर असलेले केंद्रक समान पातळीवर स्थित असतात.

            ओव्हुलेशनच्या 4थ्या दिवशी (सायकलचा 18वा दिवस), काही पेशींमध्ये, व्हॅक्यूल्स अंशतः बेसल भागापासून मध्यवर्ती भागापासून पेशीच्या शिखरावर जातात, जेथे ग्लायकोजेन देखील हलते. पेशींच्या बेसल भागापर्यंत खाली उतरून केंद्रक पुन्हा वेगवेगळ्या स्तरांवर स्वतःला शोधतात. केंद्रकांचा आकार अधिक गोलाकार बनतो. पेशींचे सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. एपिकल विभागांमध्ये, अम्लीय म्यूकोइड्स आढळतात, अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया कमी होते. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये माइटोसेस नसतात.

            स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या थरांमध्ये स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, फोकल रक्तस्राव काहीवेळा साजरा केला जातो जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट होण्याशी संबंधित असतो.

            निदान मूल्य.स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील एंडोमेट्रियमची रचना हार्मोनल विकार दर्शवते, जर मासिक पाळीच्या शेवटच्या दिवसांमध्ये पाहिले गेले तर - ओव्हुलेशनच्या विलंबित प्रारंभासह, लहान अपूर्ण दोन-टप्प्याच्या चक्रांसह रक्तस्त्राव दरम्यान, एसायक्लिक डिसफंक्शनल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान. . हे लक्षात घेतले जाते की पोस्टओव्ह्युलेटरी एंडोमेट्रियममधून रक्तस्त्राव विशेषतः रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये दिसून येतो.

            एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स हे नेहमी ओव्हुलेशन झाल्याचे आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे स्रावित कार्य सुरू झाल्याचे सूचित करणारे चिन्ह नसते. ते देखील होऊ शकतात:

            • कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली
            • रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेन हार्मोन्ससह पूर्व-उपचारानंतर टेस्टोस्टेरॉनच्या वापराचा परिणाम म्हणून
            • रजोनिवृत्तीसह कोणत्याही वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह मिश्रित हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथींमध्ये. अशा परिस्थितीत, सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूओल्सचे स्वरूप एड्रेनल हार्मोन्सशी संबंधित असू शकते.
            • मासिक पाळीच्या बिघडलेल्या गैर-हार्मोनल उपचारांचा परिणाम म्हणून, वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूतीशील गॅंग्लियाच्या नोव्होकेन नाकाबंदी दरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाचे विद्युत उत्तेजन इ.

              सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्सची घटना ओव्हुलेशनशी संबंधित नसल्यास, ते वैयक्तिक ग्रंथींच्या काही पेशींमध्ये किंवा एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या गटामध्ये असतात. vacuoles स्वतः अनेकदा लहान आहेत.

              एंडोमेट्रियमसाठी, ज्यामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन हे ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याचा परिणाम आहे, ग्रंथींचे कॉन्फिगरेशन प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: ते त्रासदायक, विस्तारित, सामान्यतः समान प्रकारचे आणि स्ट्रोमामध्ये योग्यरित्या वितरित केले जातात. व्हॅक्यूल्स मोठे असतात, त्यांचा आकार समान असतो, सर्व ग्रंथींमध्ये, प्रत्येक उपकला पेशीमध्ये आढळतात.

            • स्राव टप्प्याचा मधला टप्पा (19-23 दिवस)

              मधल्या टप्प्यात, कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, जे सर्वोच्च कार्यापर्यंत पोहोचते, एंडोमेट्रियल टिश्यूचे स्रावित परिवर्तन सर्वात जास्त स्पष्ट होते. फंक्शनल लेयर जास्त होते. हे स्पष्टपणे खोल आणि वरवरच्या मध्ये विभागलेले आहे. खोल थरामध्ये अत्यंत विकसित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमा असतात. पृष्ठभागाचा थर कॉम्पॅक्ट आहे, ज्यामध्ये कमी संकुचित ग्रंथी आणि अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात.

              ओव्हुलेशनच्या 5 व्या दिवशी (चक्रचा 19 दिवस) ग्रंथींमध्ये, बहुतेक केंद्रके पुन्हा उपकला पेशींच्या बेसल भागात असतात. सर्व केंद्रके गोलाकार, अतिशय हलके, वेसिक्युलर असतात (या प्रकारचे केंद्रक हे एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे जे ओव्हुलेशननंतर 5 व्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमला ​​दुसऱ्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमपासून वेगळे करते, जेव्हा एपिथेलियमचे केंद्रक अंडाकृती आणि गडद रंगाचे असतात). एपिथेलियल पेशींचा एपिकल विभाग घुमट-आकाराचा बनतो, ग्लायकोजेन येथे जमा होतो, जो पेशींच्या बेसल विभागांमधून हलविला जातो आणि आता एपोक्राइन स्रावाने ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये सोडला जातो.

              ओव्हुलेशनच्या 6 व्या, 7 व्या आणि 8 व्या दिवशी (चक्रातील 20 व्या, 21 व्या, 22 व्या दिवशी), ग्रंथींचे लुमेन विस्तारते, भिंती अधिक दुमडल्या जातात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती असते, ज्यामध्ये मुळात स्थित केंद्रक असतात. तीव्र स्रावाच्या परिणामी, पेशी कमी होतात, त्यांच्या शिखराच्या कडा अस्पष्टपणे व्यक्त केल्या जातात, जसे की खाचांसह. अल्कधर्मी फॉस्फेट पूर्णपणे अदृश्य होते. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकराइड्स असलेले एक गुप्त आहे. ओव्हुलेशनच्या 9व्या दिवशी (चक्रातील 23 वा दिवस) ग्रंथींचा स्राव संपतो.

              ओव्हुलेशनच्या 6व्या, 7व्या दिवशी (चक्राच्या 20व्या, 21व्या दिवशी) स्ट्रोमामध्ये, पेरिव्हस्कुलर निर्णायक प्रतिक्रिया दिसून येते. वाहिन्यांभोवती असलेल्या कॉम्पॅक्ट लेयरच्या संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या होतात, गोलाकार आणि बहुभुज बाह्यरेखा प्राप्त करतात. त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते. पूर्वनिर्धारित पेशींचे बेट तयार होतात.

              नंतर, पेशींचे पूर्वनिर्धारित परिवर्तन संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये अधिक पसरते, प्रामुख्याने त्याच्या वरवरच्या भागांमध्ये. पूर्वनिर्धारित पेशींच्या विकासाची डिग्री वैयक्तिकरित्या बदलते.

              वेसल्स. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे गोंधळलेल्या असतात, "गोळे" बनवतात. यावेळी, ते फंक्शनल लेयरच्या खोल विभागात आणि कॉम्पॅक्ट एकच्या वरवरच्या विभागात दोन्ही आढळतात. शिरा पसरलेल्या आहेत. एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये त्रासदायक सर्पिल धमन्यांची उपस्थिती ही सर्वात विश्वासार्ह लक्षणांपैकी एक आहे जी ल्यूटियल प्रभाव निर्धारित करते.

              ओव्हुलेशनच्या 9 व्या दिवसापासून (सायकलचा 23 वा दिवस), स्ट्रोमाचा एडेमा कमी होतो, परिणामी सर्पिल धमन्यांचे गुंतागुंत तसेच आसपासच्या पूर्ववर्ती पेशी अधिक स्पष्टपणे ओळखल्या जातात.

              स्रावाच्या मधल्या टप्प्यात, ब्लास्टोसिस्टचे रोपण होते. रोपण करण्यासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती म्हणजे 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी एंडोमेट्रियमची रचना आणि कार्यात्मक स्थिती.

            • स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा (24 - 27 दिवस)

              ओव्हुलेशनच्या 10 व्या दिवसापासून (सायकलच्या 24 व्या दिवशी), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनाच्या सुरूवातीमुळे आणि त्यातून तयार होणारी हार्मोन्सची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियमचा ट्रॉफिझम विस्कळीत होतो आणि हळूहळू झीज होऊन बदल होतो. त्यात वाढ. सायकलच्या 24-25 व्या दिवशी, एंडोमेट्रियममध्ये रीग्रेशनची प्रारंभिक चिन्हे मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या नोंदविली जातात, 26-27 व्या दिवशी ही प्रक्रिया इस्केमियासह असते. या प्रकरणात, सर्व प्रथम, ऊतींचे रस कमी होते, ज्यामुळे फंक्शनल लेयरच्या स्ट्रोमाला सुरकुत्या पडतात. या कालावधीत त्याची उंची स्राव टप्प्याच्या मध्यभागी असलेल्या कमाल उंचीच्या 60-80% आहे. ऊतींच्या सुरकुत्यामुळे, ग्रंथींचे दुमडणे वाढते, ते आडवा विभागात उच्चारित तारेची बाह्यरेखा आणि अनुदैर्ध्य विभागात सॉटूथ मिळवतात. काही एपिथेलियल सेल्युलर ग्रंथींचे केंद्रक पायक्नोटिक असतात.

              स्ट्रोमा. स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, पूर्वनिर्धारित पेशी एकत्रित होतात आणि केवळ सर्पिल वाहिन्यांभोवतीच नव्हे तर संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये देखील अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात. पूर्वनिर्धारित पेशींमध्ये, एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी स्पष्टपणे आढळतात. बर्याच काळापासून, या पेशी ल्यूकोसाइट्ससाठी घेण्यात आल्या, ज्याने मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या काही दिवस आधी कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये घुसखोरी करण्यास सुरुवात केली. तथापि, नंतरच्या अभ्यासात असे आढळून आले की मासिक पाळीपूर्वी ल्युकोसाइट्स एंडोमेट्रियममध्ये प्रवेश करतात, जेव्हा आधीच बदललेल्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पुरेशी पारगम्य होतात.

              स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात ग्रॅन्युलर सेल ग्रॅन्यूलमधून, रिलेक्सिन सोडले जाते, जे फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या वितळण्यास योगदान देते, अशा प्रकारे मासिक श्लेष्मल त्वचा नकार तयार करते.

              चक्राच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये स्ट्रोमामध्ये केशिका आणि फोकल हेमोरेजचा लॅकुनर विस्तार दिसून येतो. तंतुमय संरचना वितळल्यामुळे, स्ट्रोमा आणि ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या पेशींचे पृथक्करण क्षेत्र दिसून येते.

              अशा प्रकारे विघटन आणि नकारासाठी तयार केलेल्या एंडोमेट्रियमच्या अवस्थेला "शारीरिक मासिक पाळी" म्हणतात. एंडोमेट्रियमची ही स्थिती क्लिनिकल मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या एक दिवस आधी आढळते.

              
              

              रक्तस्त्राव टप्पा

              मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियममध्ये डिस्क्वॅमेशन आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया होतात.

              • Desquamation (सायकलचा 28-2रा दिवस).

                हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की सर्पिल धमन्यांमधील बदल मासिक पाळीच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मासिक पाळीच्या आधी, स्राव टप्प्याच्या शेवटी कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनामुळे आणि नंतर त्याचा मृत्यू आणि हार्मोन्समध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये संरचनात्मक प्रतिगामी बदल वाढतात: हायपोक्सिया आणि रक्ताभिसरणाचे विकार जे दीर्घकाळापर्यंत उबळ झाल्यामुळे होते. रक्तवाहिन्यांचे (स्टॅसिस, रक्ताच्या गुठळ्या, नाजूकपणा आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता, स्ट्रोमामध्ये रक्तस्त्राव, ल्युकोसाइट घुसखोरी). परिणामी, सर्पिल धमन्यांचे वळण अधिक स्पष्ट होते, त्यातील रक्त परिसंचरण मंदावते आणि नंतर, दीर्घ उबळानंतर, व्हॅसोडिलेशन होते, परिणामी रक्ताची लक्षणीय मात्रा एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रवेश करते. यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये लहान आणि नंतर अधिक व्यापक रक्तस्त्राव तयार होतो, रक्तवाहिन्या फुटतात आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराच्या नेक्रोटिक विभागांना नकार - डिस्क्वॅमेशन - उदा. मासिक रक्तस्त्राव करण्यासाठी.

                मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची कारणे:

                • परिधीय रक्त प्लाझ्मा मध्ये gestagens आणि estrogens पातळी कमी
                • संवहनी बदल, संवहनी भिंतींच्या वाढीव पारगम्यतेसह
                • रक्ताभिसरण विकार आणि एंडोमेट्रियममध्ये सहविघातक बदल
                • एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे रिलॅक्सिन सोडणे आणि आर्गीरोफिलिक तंतू वितळणे
                • कॉम्पॅक्ट लेयरच्या स्ट्रोमामध्ये ल्युकोसाइट घुसखोरी
                • फोकल रक्तस्राव आणि नेक्रोसिसची घटना
                • एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रथिने सामग्री आणि फायब्रिनोलाइटिक एन्झाईम्समध्ये वाढ

                  मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे रक्तस्रावाने त्रस्त झालेल्या क्षय झालेल्या ऊतींमध्ये कोलमडलेल्या तारा ग्रंथी आणि सर्पिल धमन्यांची गाठ असणे. मासिक पाळीच्या 1 व्या दिवशी, रक्तस्रावाच्या क्षेत्रांमध्ये कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये, पूर्वनिर्धारित पेशींचे वैयक्तिक गट अद्याप ओळखले जाऊ शकतात. तसेच, मासिक पाळीच्या रक्तामध्ये एंडोमेट्रियमचे सर्वात लहान कण असतात, जे व्यवहार्यता आणि रोपण करण्याची क्षमता टिकवून ठेवतात. याचा प्रत्यक्ष पुरावा म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाच्या डायथर्मोकोएग्युलेशननंतर मासिक पाळीचे रक्त ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या पृष्ठभागावर येते तेव्हा गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसची घटना होय.

                  मासिक पाळीच्या रक्ताचे फायब्रिनोलिसिस हे श्लेष्मल झिल्लीच्या क्षय दरम्यान सोडल्या जाणार्‍या एन्झाईम्सद्वारे फायब्रिनोजेनच्या जलद नाशामुळे होते, ज्यामुळे मासिक रक्त गोठण्यास प्रतिबंध होतो.

                  निदान मूल्य.एंडोमेट्रियममधील मॉर्फोलॉजिकल बदल डिस्क्वॅमेशनच्या सुरुवातीस एंडोमेट्रिटिसच्या प्रकटीकरणासाठी चुकले जाऊ शकतात जे सायकलच्या स्रावी टप्प्यात विकसित होतात. तथापि, तीव्र एंडोमेट्रिटिसमध्ये, स्ट्रोमाच्या दाट ल्युकोसाइट घुसखोरीमुळे ग्रंथींचा नाश होतो: ल्युकोसाइट्स, एपिथेलियममधून आत प्रवेश करणे, ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये जमा होतात. क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस हे लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असलेल्या फोकल घुसखोरीद्वारे दर्शविले जाते.

                • पुनरुत्पादन (सायकलचे 3-4 दिवस).

                  मासिक पाळीच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरचे फक्त वेगळे विभाग नाकारले जातात (प्रा. विखल्याएवाच्या निरीक्षणानुसार). एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरला पूर्ण नकार देण्याआधी (मासिक पाळीच्या पहिल्या तीन दिवसात), बेसल लेयरच्या जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन आधीच सुरू होते. चौथ्या दिवशी, जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन समाप्त होते. असे मानले जाते की एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरच्या प्रत्येक ग्रंथीमधून एपिथेलियमच्या वाढीमुळे किंवा मागील मासिक पाळीपासून जतन केलेल्या कार्यात्मक स्तराच्या भागातून ग्रंथीयुक्त एपिथेलियमच्या वाढीमुळे एपिथेलिलायझेशन होऊ शकते. त्याच वेळी बेसल लेयरच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेललायझेशनसह, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचा विकास सुरू होतो, बेसल लेयरच्या सर्व घटकांच्या समन्वित वाढीमुळे ते घट्ट होते आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा प्रसाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रवेश करते.

                  मासिक पाळीचे विभाजन आणि स्रावी टप्प्यांमध्ये विभाजन करणे सशर्त आहे, कारण. स्रावाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ग्रंथी आणि स्ट्रोमाच्या एपिथेलियममध्ये उच्च पातळीचा प्रसार राखला जातो. ओव्हुलेशनच्या चौथ्या दिवसात केवळ रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनची उच्च सांद्रता दिसल्याने एंडोमेट्रियममधील प्रजननक्षम क्रियाकलाप तीव्रपणे दडपला जातो.

                  एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉन यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन केल्यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विविध स्वरूपाच्या स्वरूपात पॅथॉलॉजिकल प्रसाराचा विकास होतो.

                    सामान्य   संरचना   एंडोमेट्रियमचे पर्याय

                  सामान्य कार्यात्मक गुणधर्म असलेल्या एंडोमेट्रियममध्ये (चक्रीय परिवर्तन आणि ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशनची तयारी) विविध संरचनात्मक रूपे असू शकतात.

                  बेसल लेयर असू शकते:

                  • अतिशय कमी आणि फंक्शनल लेयर आणि मायोमेट्रियमच्या दरम्यान अगदी कमी दृश्यमान ठिकाणी
                  • उच्च, ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने ग्रंथी असतात, ज्यापैकी काही सिस्टीकली विस्तारित असू शकतात

                    बेसल लेयर आणि मायोमेट्रियममधील सीमा असू शकते:

                    • फ्लॅट
                    • असमान, प्रक्रियेच्या स्वरूपात बेसल लेयरच्या ऊतकांच्या वैयक्तिक विभागांच्या मायोमेट्रियममध्ये विसर्जनाच्या परिणामी. एंडोमेट्रियमची समान हिस्टोलॉजिकल रचना अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस आणि एडेनोमायोमासह दिसून येते. एंडोमेट्रियम आणि मायोमेट्रियमचे घटक असलेले तुकडे आढळल्यास एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगद्वारे या प्रकरणांचे निदान केले जाऊ शकते जे एकाच टिश्यूच्या स्वरूपात घट्ट बसतात.

                      एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर आहे:

                      • उंचीमध्ये भिन्न, जे विशेषतः स्पष्टपणे प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात आढळते, जेव्हा श्लेष्मल झिल्लीची जाडी 5 ते 12 मिमी पर्यंत बदलू शकते.
                      • ग्रंथींची संख्या भिन्न असू शकते. काहीवेळा स्ट्रोमा स्पष्टपणे प्रबल होतो.
                      • स्राव टप्प्यात आणि प्रसाराच्या टप्प्यात, एकल सिस्टिक वाढलेल्या ग्रंथी असू शकतात. असा विस्तार स्ट्रोमाच्या असमान घनतेमुळे किंवा ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये स्राव टिकवून ठेवल्यामुळे होतो.
                      • श्लेष्मल झिल्लीची पृष्ठभाग असमान असू शकते: समान, लहरी, दुमडलेली, कधीकधी गर्भाशयाच्या लुमेनमध्ये उच्च प्रोट्र्यूशनसह. कधीकधी या प्रोट्र्यूशन्सना एंडोमेट्रियल पॉलीप्स म्हणून चुकीचे मानले जाऊ शकते. पॉलीप स्टेमचे वैशिष्ट्य असलेल्या दाट हायलिनाइज्ड भिंती असलेल्या तंतुमय संयोजी ऊतक आणि वाहिन्या नसतील तर पॉलीपचे निदान सहजपणे वगळले जाऊ शकते.
                      • ग्रंथींचे असमान स्रावी कार्य: एकल ग्रंथी किंवा गट, ज्याची रचना स्राव टप्प्याच्या आधीच्या टप्प्याशी संबंधित आहे. हा फरक प्रीमेनोपॉझल महिलांच्या एंडोमेट्रियममध्ये आढळतो ज्या अजूनही मासिक पाळी नियमित ठेवतात.
                      • सायकलच्या मासिक पाळीच्या टप्प्यात फंक्शनल लेयरच्या नकाराचे वेगवेगळे स्तर. असे मानले जाते की फंक्शनल लेयर पूर्णपणे बेसल लेयरपर्यंत नाकारली जाते. नवीनतम डेटा सूचित करतो की संपूर्ण फंक्शनल लेयर नाकारले जात नाही, परंतु केवळ त्याचे वरवरचे विभाग, तर मुख्य विभाग, खोलवर स्थित आहेत, जतन केले जातात आणि उलट विकासाच्या विचित्र प्रक्रियेतून जातात. जर मासिक पाळीच्या अवस्थेत वैद्यकीयदृष्ट्या त्रास होत नसेल (अतिशय हायपरपोलिमेनोरिया आणि डिसमेनोरिया नाही) तर या दोन्ही प्रकारच्या नकारांना सर्वसामान्य प्रमाणांचे वैयक्तिक रूप मानले पाहिजे.

                        एंडोमेट्रियममध्ये वय-संबंधित बदल.

                        एंडोमेट्रियममधील वय-संबंधित बदलांबद्दल बोलण्यापूर्वी, गोंधळ टाळण्यासाठी, रजोनिवृत्तीच्या शब्दावलीचा विचार करूया.

                        रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती, रजोनिवृत्ती) हा स्त्रीच्या जीवनातील एक संक्रमणकालीन कालावधी आहे ज्यामध्ये प्रजनन अवस्थेपासून नियमित ओव्हुलेटरी चक्र आणि प्रजनन प्रणालीतील चक्रीय बदल मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर अवस्थेत होतात. या कालावधीत, वय-संबंधित बदल पुनरुत्पादक प्रणालीवर वर्चस्व गाजवतात आणि डिम्बग्रंथि कार्य हळूहळू कमी आणि "बंद" द्वारे दर्शविले जातात. प्रथम, प्रजनन आणि नंतर हार्मोनल कार्य विस्कळीत होते, जे मासिक पाळी बंद झाल्यामुळे प्रकट होते. पुनरुत्पादक वृद्धत्व ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे जी वयाच्या 35 नंतर प्रजननक्षमतेत तीव्र घट होण्यापासून सुरू होते, 50 वर्षांच्या आसपास रजोनिवृत्ती येण्याआधी.

                        रजोनिवृत्तीमध्ये, खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

                        • रजोनिवृत्तीमध्ये संक्रमण - प्रीमेनोपॉज
                        • रजोनिवृत्ती ही शेवटची स्वतंत्र मासिक पाळी आहे. मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीनंतर 12 महिन्यांनंतर तिची तारीख पूर्वलक्षीपणे सेट केली जाते. रुग्णाचे सरासरी वय 50 वर्षे आहे.
                        • पेरीमेनोपॉज - पहिल्या रजोनिवृत्तीची लक्षणे दिसल्यापासून शेवटच्या स्वतंत्र मासिक पाळीच्या 2 वर्षांपर्यंतचा कालावधी (प्रीमेनोपॉज आणि 2 वर्षे रजोनिवृत्तीनंतर)
                        • पोस्टमेनोपॉज - रजोनिवृत्तीपासून सुरू होते आणि 65-69 वर्षांनी संपते

                          रजोनिवृत्तीच्या टप्प्यांचे वेळेचे मापदंड काही प्रमाणात सशर्त आणि वैयक्तिक असतात, परंतु ते प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांमध्ये मॉर्फो-फंक्शनल बदल दर्शवतात. हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणालीमध्ये स्थापित बदल, रजोनिवृत्तीच्या प्रत्येक टप्प्याचे वैशिष्ट्य. क्लिनिकल सरावासाठी या टप्प्यांचे पृथक्करण अधिक महत्त्वाचे आहे. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते गर्भधारणेची क्षमता कमी होणे किंवा बंद होणे, मासिक पाळीच्या स्वरूपातील बदल आणि मासिक पाळी बंद होणे याद्वारे प्रकट होतात. याव्यतिरिक्त, एस्ट्रोजेन-कमतरतेच्या अवस्थेची प्रारंभिक लक्षणे, तथाकथित क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम, दिसू शकतात.

                          क्लिनिकल दृष्टिकोनातून पेरीमेनोपॉजच्या कालावधीचे वाटप करणे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण या काळात रक्तातील एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीत चढ-उतार होणे अद्याप शक्य आहे, जे वैद्यकीयदृष्ट्या "मासिक पाळीपूर्वीच्या" संवेदनांद्वारे प्रकट केले जाऊ शकते ( स्तनाचा जडपणा, खालच्या ओटीपोटात जडपणा, पाठीच्या खालच्या भागात इ.). कधीकधी रजोनिवृत्तीच्या 1 - 1.5 वर्षानंतर नियमित मासिक पाळीच्या "पुनर्प्राप्ती" ची प्रकरणे असतात. अशा परिस्थितीत, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचे प्रकटीकरण आवश्यक आहे.

                          पेरीमेनोपॉझल कालावधीत एंडोमेट्रियम.

                          पेरीमेनोपॉझल कालावधीत, एंडोमेट्रियमच्या हिस्टोलॉजिकल संरचना प्रकट करतात:

                          • रजोनिवृत्तीपूर्व काळात:
                            • अॅनोव्ह्युलेटरी (सिंगल-फेज) सायकलची चिन्हे जी दोन-टप्प्यांसोबत पर्यायी असू शकतात
                            • ट्रान्सिशनल एंडोमेट्रियम, जे नॉन-फंक्शनिंग एंडोमेट्रियमची चिन्हे (इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या प्रभावाची कोणतीही चिन्हे नाहीत) आणि मध्यम उच्चारित ग्रंथीय हायपरप्लासियाच्या चिन्हे एकत्र करते, हा प्रकार केवळ एस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या कमी एकाग्रतेच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह होतो.
                            • स्ट्रोमामध्ये ग्रंथींचे असमान वितरण, काही ग्रंथी सिस्टीकली विस्तारित आहेत
                            • काही ग्रंथींमध्ये, एपिथेलियल न्यूक्लीची बहु-पंक्ती व्यवस्था, इतरांमध्ये, एकल-पंक्ती
                            • वेगवेगळ्या भागात असमान स्ट्रोमा घनता

                              ट्रांझिशनल एंडोमेट्रियम सामान्यतः रजोनिवृत्तीच्या रक्तस्रावासाठी क्युरेटेज दरम्यान प्राप्त झालेल्या स्क्रॅपिंगमध्ये आढळते, जे सहसा 1 ते 2 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ अमेनोरियाच्या आधी होते.

                            • प्रोजेस्टेरॉनच्या वाढीव उत्तेजनामुळे अल्ट्रामेनस्ट्रुअल किंवा सेक्रेटरी एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया
                            • रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात:
                              • सुरुवातीच्या काळात, संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम
                              • नंतर, डिम्बग्रंथिच्या कार्यामध्ये सतत घट झाल्यामुळे, कमी एट्रोफिक एंडोमेट्रियम (विश्रांती, कार्य न करणे), बेसलपासून वेगळे करणे शक्य नाही. सुरकुत्या असलेला कॉम्पॅक्ट स्ट्रोमा, तंतूंनी समृद्ध, ज्यामध्ये कोलेजन असतात, त्यात एकल-पंक्ती कमी दंडगोलाकार एपिथेलियम असलेल्या काही ग्रंथी असतात. ग्रंथी अरुंद लुमेन असलेल्या सरळ नळ्यांसारख्या दिसतात.

                            एंडोमेट्रियल ऍट्रोफी वेगळे करा:

                            • सोपे
                            • सिस्टिक, जेव्हा सिस्टीकली वाढलेल्या ग्रंथी एकल-पंक्तीच्या दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषाबद्ध असतात, बाकीच्या ग्रंथींपेक्षा कमी असतात
                            • वय-संबंधित ऍट्रोफीच्या लक्षणांसह - ग्रंथी सिस्टीकली वाढल्या आहेत, न्युक्लीयच्या बहु-पंक्ती व्यवस्थेसह एपिथेलियम. केंद्रक सुरकुत्या आहेत, त्यामध्ये माइटोज नाहीत, फायब्रोसिस स्ट्रोमामध्ये व्यक्त केले जाते.

                              अशी अवस्था डिम्बग्रंथिच्या कार्याच्या स्थितीचे प्रतिबिंब मानली पाहिजे जी रजोनिवृत्ती दरम्यान होती आणि सध्या ही संरचना सेनेल एंडोमेट्रियममध्ये स्थिर आहे तशीच राहते. अशा एंडोमेट्रियमला ​​पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत स्त्रीमध्ये उद्भवणार्‍या ग्रंथीय हायपरप्लासियासाठी चुकीचे मानले जाऊ शकते.

                              एट्रोफिक एंडोमेट्रियमऐवजी, रजोनिवृत्तीनंतरच्या अवस्थेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये रक्तस्त्राव होतो तेव्हा, एंडोमेट्रियमला ​​लैंगिक स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या संपर्कात येण्याची चिन्हे आढळतात. अशा प्रकरणांमध्ये संप्रेरक निर्मितीचा स्त्रोत टेकोमॅटोसिस आणि संप्रेरक-निर्मित डिम्बग्रंथि ट्यूमर तसेच अधिवृक्क ग्रंथींचे अंतःस्रावी विकार असू शकतात. अशा स्त्रियांसाठी सर्वात काळजीपूर्वक आणि सतत पर्यवेक्षण स्थापित करणे आवश्यक आहे.

                              ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान एंडोमेट्रियममध्ये हिस्टोकेमिकल बदल.

                              बहुतेकांसाठी एंडोमेट्रियममधील हिस्टोकेमिकल बदल निर्धारित करण्याच्या पद्धतीच्या दुर्गमतेमुळे