निर्धाराची पद्धत. ऑक्लुसल रोलर्ससह बेस तोंडी पोकळीत, प्रथम वरच्या जबड्यावर, नंतर खालच्या बाजूस आणले जातात. आधारें धरून वरचा जबडाडाव्या हाताची पहिली आणि दुसरी बोटं, खालच्या बाजूला - पहिली, दुसरी आणि तिसरी बोटं उजवा हात. उजव्या हाताचा तळवा हनुवटीवर ठेवला आहे. पाया स्थापित केल्यानंतर, प्रोस्थेटिस्टला त्याचे तोंड उघडण्यासाठी, नंतर बंद करण्याची ऑफर दिली जाते आणि यावेळी, त्याच्या हाताच्या तळव्याने हनुवटी किंचित दाबून, ते खालच्या जबड्याला योग्य स्थितीत ठेवण्यास मदत करतात. तोंड बंद करण्याच्या क्षणी तुम्ही त्याला जिभेचे टोक वर आणि मागे वाढवण्यास सांगितले किंवा लाळ गिळण्यास सांगितले तरीही प्रोस्थेटिस्ट खालचा जबडा योग्य स्थितीत ठेवतो. काही ऑर्थोपेडिस्ट वरच्या जबड्याच्या आधारे त्याच्या मागच्या सीमेजवळ मेणाचा बॉल ठेवण्याची शिफारस करतात आणि प्रोस्थेटिस्टने तोंड बंद करताना जिभेच्या टोकाने बॉलला स्पर्श करावा असे सुचवतात. या पद्धतीसह, खालचा जबडा मागे खेचला जातो आणि योग्य स्थितीत सेट केला जातो.

प्रोस्थेटिस्टला मोकळेपणाने, तणावाशिवाय, त्याचे जबडे बंद करण्याची परवानगी दिली पाहिजे आणि नंतर त्याला त्याचे तोंड थोडेसे उघडण्यास आणि बंद करण्यास सांगा. तोंडाला थोडेसे उघडणे आणि बंद करणे, जेव्हा स्नायू शिथिल होतात, नियमानुसार, खालचा जबडा सेट केला जातो. मध्यवर्ती स्थिती. याचे कारण असे आहे की तोंडाच्या लहान उघड्यासह, 1 सेमी पर्यंत, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटमध्ये फक्त भाषांतरात्मक हालचाल होते. तोंडाच्या मोठ्या उघड्यासह, सांध्यासंबंधी डोके, वर स्थिर होणे सांध्यासंबंधी ट्यूबरकल्स, रोटेशनल हालचाल करा. अनुवादाच्या हालचालीसह, सांध्यासंबंधी डोके ट्यूबरकलच्या उतारावर उभे राहतात, सहजपणे वरच्या बाजूला मागे घेतले जातात आणि त्यांच्या जागी स्थापित केले जातात. जर ते ट्यूबरकल्सच्या शीर्षस्थानी स्थापित केले असतील तर फक्त फिरत्या हालचाली केल्या जातात आणि जबडा बाणूच्या शिफ्टच्या स्थितीत राहतो. जबडे बंद केल्यानंतर, रोलरच्या फिटची डिग्री तपासा अनिवार्यशीर्ष रोलर करण्यासाठी. जर रोलर्स केवळ विशिष्ट ठिकाणी संपर्कात असतील तर, खालच्या जबड्याच्या रोलरला वरच्या जबड्याच्या रोलरशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून बोटे काढून टाकल्यावर ते जबड्यावरील त्यांची स्थिती बदलणार नाहीत. जर ते बहुतेक पृष्ठभागावर संपर्कात असतील तर तोंडातून बोटे काढून टाका आणि उंची तपासा खालचा विभागचेहरे

योग्यरित्या सेट केलेल्या उंचीसह, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये शांत आहेत, त्रुटीसह, प्रोफाइल वृद्ध किंवा तणावपूर्ण आहे. चेहऱ्याच्या खालच्या भागाच्या उंचीची दुरुस्ती केवळ लोअर ऑक्लुसल रोलरमुळे केली जाते, कारण वरच्या जबड्याचा बनलेला ऑक्लुसल रोलर प्लेसमेंटसाठी मुख्य संदर्भ बिंदू आहे. कृत्रिम दात. जबड्याची निश्चित स्थिती निश्चित करण्यासाठी, वरच्या जबड्याच्या बेस रोलरवर धारणा बिंदू कापले जातात, खालच्या जबड्याच्या occlusal रोलरवर एक मऊ मेण प्लेट लावली जाते आणि जेव्हा जबडा बंद केला जातो तेव्हा त्यावर छाप प्राप्त होतो. ते हे तोंडात होते त्याच स्थितीत तोंडाच्या बाहेर मॉडेल तयार करणे शक्य करते. ओक्लुसल रोलर्ससह बेसची प्रक्रिया खुणा लागू करून पूर्ण केली जाते: मधली ओळ, तोंडाचे कोपरे आणि हसू.

दातांच्या मुकुटांची मध्यरेषा आणि उंची निश्चित करण्यासाठी, तळ जबड्यावर मध्यवर्ती स्थानावर ठेवतात आणि रोलर्सवर डेंटल स्पॅटुलासह फिल्ट्रम लेबी सुपीरियरद्वारे काढलेल्या रेषेनुसार एक रेषा काढली जाते. मग तोंडाच्या कोपऱ्यांच्या रेषा रोलर्सवर लागू केल्या जातात. जेव्हा दात उघडे असतात किंवा रुंद हसत असतात तेव्हा दातांच्या मुकुटांची उंची निश्चित केली जाते. यावेळी, वरचा ओठ वर येतो, आणि खालचा ओठ खाली खेचला जातो. उंचावलेल्या काठावर occlusal ridges वर काढलेली एक रेषा वरील ओठहसताना किंवा दात हसत असताना, दातांच्या मुकुटांची वैयक्तिक उंची सेट करा.

पेन्झा राज्य विद्यापीठ

वैद्यकीय संस्था

दंतचिकित्सा विभाग

अभ्यासक्रमाचे काम

"दंत प्रोस्थेटिक्स" या विषयावर

विषय: “दातांच्या पूर्ण अनुपस्थितीत जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर ठरविण्याच्या पद्धती आणि क्रम. मानववंशीय चिन्हे आणि दातांची स्थिती, आकार आणि आकार स्थापित करण्यासाठी क्लिनिकल पद्धती »

पूर्ण: गट विद्यार्थी

BOS2 4 कोर्स नाझारिकोवा के.ए.

तपासले: Smolyaninov S.I.

पेन्झा 2014

1. जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण

2. इंटरलव्होलर उंची निर्धारित करण्यासाठी शारीरिक आणि शारीरिक पद्धत

3. गोलाकार पृष्ठभागांवर दात सेट करणे

4. निष्कर्ष

5. संदर्भ

जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण.

एडेंटुलस जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण हा एक क्लिनिकल टप्पा आहे ज्यामध्ये डॉक्टर सामान्यतः दंत आणि कृत्रिम अवयवांच्या योग्य डिझाइनसाठी परिस्थिती निर्माण करतात. यात खालील ऑपरेशन्स समाविष्ट आहेत: 1) वरच्या जबड्याच्या occlusal रिजची उंची सेट करणे पूर्ववर्ती विभाग; 2) occlusal विमान व्याख्या; 3) इंटरलव्होलर उंचीचे निर्धारण; 4) एडेंटुलस जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण आणि निर्धारण; 5) कृत्रिम दात (चेहऱ्याची मध्यरेषा, फॅन्ग्सची रेषा आणि स्मिताची रेषा) सेट करण्यासाठी occlusal रिजच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर शारीरिक चिन्हे लावणे.

दातांची मांडणी अशा प्रकारे केली पाहिजे की सर्व प्रकारच्या बंद होण्यासाठी, वरच्या आणि खालचे दातशक्य तितक्या बिंदूंना स्पर्श केला. असे एकाधिक संपर्क प्रदान केल्याने प्रोस्थेसिस चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी आणि अन्न चांगले क्रशिंगमध्ये योगदान होते. याव्यतिरिक्त, दातांची योग्य सेटिंग काही प्रमाणात आधारावर कार्य करणार्या शक्तींना संतुलित करते आणि कृत्रिम पलंगाच्या कठोर आणि मऊ उतींचे पुनरुत्थान करण्यास विलंब करते. "जबड्यांचे केंद्रीय गुणोत्तर" निर्धारित करण्याच्या क्लिनिकल टप्प्यात करण्यापूर्वी, खालील आवश्यकतांच्या अधीन असलेल्या ऑक्लुसल रोलर्ससह तयार मेण बेसची गुणवत्ता तपासणे आवश्यक आहे:

बेस त्यांच्या संपूर्ण लांबीमध्ये मॉडेल्समध्ये चोखपणे बसले पाहिजेत, सैल फिटमुळे आर्टिक्युलेटरमध्ये मॉडेलचे चुकीचे प्लास्टरिंग होते आणि नंतर कृत्रिम दात अयोग्यरित्या बंद होतात;

मेणाच्या तळाच्या कडा गोलाकार असणे आवश्यक आहे, तीक्ष्ण प्रोट्र्यूशन्सशिवाय, ते मॉडेलनुसार तंतोतंत "दाबले" पाहिजेत, वाल्व झोनच्या आरामानुसार, बेसच्या जास्त जाड किंवा तीक्ष्ण कडा गैरसोय किंवा वेदना होतात, ज्यामुळे "जबड्यांचे केंद्रीय गुणोत्तर" निश्चित करण्यात त्रुटी;

मेणाच्या तळांना त्यांचे विकृतीकरण टाळण्यासाठी वायरने मजबूत करणे आवश्यक आहे;

· occlusal रोलर्स मोनोलिथिक असावेत आणि delaminate नसावेत;

रोलर्स पुरेसे उंच असले पाहिजेत: दोन्ही रोलर्ससाठी - 4 सेमी, म्हणजेच वरच्या रोलरसाठी 2 सेमी आणि खालच्या रोलरसाठी 2 सेमी, रुंदी - 8-10 मिमीच्या आत;

अनुक्रमे 7|7 क्षेत्राचा वरचा occlusal रिज, मॅक्सिलरी ट्यूबरकल्सच्या दिशेने एका कोनात कापला पाहिजे, कारण असे न केल्यास, खालच्या जबड्याचे श्लेष्मल ट्यूबरकल्स रिजच्या या भागांवर येऊ शकतात आणि त्यात योगदान देतात. त्यांचे विस्थापन आणि विकृती;

· मेणाच्या पायाचे सक्शन तपासणे आवश्यक आहे, जे ते कृत्रिम पलंगाच्या ऊतींना घट्ट बसवण्यावर अवलंबून असते. जर ते संतुलित असेल तर याचे कारण शोधणे आवश्यक आहे, नवीन कास्ट घ्या आणि मेणाचा आधार बनवा.

तर, दंत तंत्रज्ञांसाठी पहिला संदर्भ बिंदू म्हणजे occlusal (प्रोस्थेटिक) विमान, त्याला "च्युइंग प्लेन" देखील म्हणतात. अधिक वेळा तो वरच्या चाव्याव्दारे रोलर वर व्यवस्था करण्यासाठी प्रथा आहे; मेणाचा आधार वरच्या जबड्याला लावला जातो आणि तोंडाच्या चीराची रेषा चाव्याच्या रोलरवर स्पॅटुलाने चिन्हांकित केली जाते. सर्व दात असलेल्या व्यक्तींमध्ये ओठांच्या शांत स्थितीसह, कॅनाइन्ससह, आधीच्या दातांची कटिंग धार ओठांच्या चीराच्या पातळीपेक्षा 1-2 मिमी खाली स्थित असते. मौखिक पोकळीमध्ये ऑक्लुसिव्ह रोलरसह मेणाचा आधार लावला जातो आणि वरच्या ओठांची स्थिती निश्चित केली जाते - ते तणाव किंवा बुडलेले नसावे. रोलरच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर मेण कापून किंवा तयार करून ओठांची स्थिती दुरुस्त केली जाते. मग त्याची उंची पूर्ववर्ती विभागात निश्चित केली जाते: रोलरची धार वरच्या ओठाच्या खालच्या काठाच्या पातळीवर असावी किंवा त्याखालील 1.0-1.5 मिमीने बाहेर पडली पाहिजे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वरच्या ओठांची लांबी भिन्न असू शकते आणि यावर अवलंबून, वरच्या कडची धार ओठांच्या खाली 2 मिमीने पुढे जाऊ शकते, त्याच्या स्तरावर असू शकते किंवा काठापेक्षा 2 मिमी जास्त असू शकते. वरच्या ओठाचा.

कृत्रिम विमानाची पातळी निश्चित केल्यावर, ते प्रथम पूर्ववर्ती विभागात आणि नंतर बाजूच्या भागात तयार करण्यास सुरवात करतात. हे करण्यासाठी, रोलरवर एक विमान तयार केले जाते जे पुपिलरी रेषेच्या आधीच्या भागात समांतर असते आणि पार्श्वभागी - अनुनासिक रेषा: रोलरच्या विमानावर मेण कापला जातो किंवा बांधला जातो. क्लिनिकल दृष्टिकोनातून, occlusal प्लेनला 3 विभागांमध्ये विभाजित करण्याचा सल्ला दिला जातो - एक पुढचा आणि दोन बाजूकडील. ऑक्लुसल प्लेनचा पुढचा भाग सामान्यतः प्युपिलरी रेषेच्या समांतर असतो.

पूर्ववर्ती विभागात रोलर तयार करताना, ते प्युपिलरी लाइनद्वारे निर्देशित केले जातात. शासक - वरच्या रोलरच्या काठाखाली ठेवलेले आणि विद्यार्थ्यांच्या ओळीत स्थापित - समांतर असावेत. जर शासक समांतर नसतील, उदाहरणार्थ, ते डाव्या बाजूला वळतात, तर हे खालील सूचित करते: 1) मध्य रेषेच्या उजवीकडील रोलरचा आकार लहान उभ्या आहे; 2) च्या डावीकडे रोलर मध्यवर्ती ओळत्यात आहे मोठा आकार. कोणती स्थिती योग्य आहे हे स्थापित करण्यासाठी, शासक काढले जातात, रुग्णाला आराम करण्यास सांगितले जाते आणि जर उजवीकडील रोलर ओठांच्या लाल सीमेच्या पातळीपेक्षा वर असेल तर मध्यरेषेपासून ते भागावर मेण बांधला जातो. कुत्रा शासकांची समांतरता पुन्हा तपासली जाते, तर डावीकडील रोलर लाल बॉर्डरच्या पातळीपेक्षा 1.5 मिमीपेक्षा जास्त असू शकते - मेण मिडलाइनपासून कॅनाइनपर्यंत कापला जातो.

साठी सर्वोच्च मूल्य ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्साडच दंतचिकित्सक पीटर कॅम्पर यांचे संशोधन घेतले, ज्यांना असे आढळले की पूर्ववर्ती अनुनासिक पाठीचा कणा आणि बाह्याचा पाया जोडणारी रेषा कान कालवा, occlusal समतल पार्श्वभागाच्या समांतर. या रेषेला कॅम्पर लाइन, कॅम्पस्रो क्षैतिज रेषा किंवा अनुनासिक रेषा म्हणतात. मऊ ऊतकांवर, ते नाकाच्या पंखांच्या पायथ्यापासून कानाच्या ट्रॅगसच्या मध्यभागी चेहऱ्यावर प्रक्षेपित केले जाते. एक शासक वरच्या रोलरच्या पार्श्व भागाच्या occlusal पृष्ठभागावर स्थापित केला जातो आणि दुसरा - कॅम्पर लाइनसह. आवश्यक असल्यास, शासक समांतर होईपर्यंत मेण कापला जातो किंवा बाजूच्या विभागांमध्ये बांधला जातो. प्रथम ते एका बाजूला केले जाते, नंतर दुसरीकडे.

पुपिलरी आणि अनुनासिक-कानाच्या रेषांसह रोलरच्या पृष्ठभागाची समांतरता प्राप्त झाल्यानंतर, ते गुळगुळीत केले जाणे आवश्यक आहे, तयार केलेले कृत्रिम विमान समान बनवते. या उद्देशासाठी, नैश उपकरण वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. जर चाव्याच्या ब्लॉकचे पार्श्व भाग नाक-कानाच्या रेषेच्या समांतर तयार झाले असतील आणि दात सेट करताना तंत्रज्ञ त्यांचे मार्गदर्शन करत असतील, तर बाजूच्या विभागातील कृत्रिम दात डाव्या आणि उजव्या बाजूला सममितीयपणे स्थापित केले जातील, म्हणजे , जसे नैसर्गिक दात स्थित होते त्याच प्रकारे.

शासकांव्यतिरिक्त, लॅरिन उपकरणे एकाच वेळी वरच्या चाव्याच्या ब्लॉकची उंची सेट करताना occlusal विमानाची रचना करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. यात एक इंट्राओरल ऑक्लुसल प्लेट आणि दोन एक्स्ट्रॉरल प्लेट्स असतात, ज्या नाक-कानाच्या रेषांच्या बाजूने ठेवल्या जातात. आधीच्या भागात, या प्लेट्समध्ये एक हिंग्ड कनेक्शन (कॅरेज) असते, ज्याच्या मदतीने ते प्रत्येक रुग्णामध्ये occlusal प्लेनच्या पुढच्या भागात तयार केलेल्या incisal stop नुसार पूर्व-स्थापित केले जाऊ शकतात. वरचा ओठ, नाकाच्या पंखांचा पाया, ऑरिकलच्या ट्रॅगसचा मध्यभाग.

कृत्रिम विमान तयार केल्यानंतर, काही लेखक खालच्या रोलरला वरच्या रोलरमध्ये बसवण्याची आणि नंतर इंटरव्होलर उंची (अवरोध उंची), इतर - उलट क्रमाने निर्धारित करण्याची शिफारस करतात. वरवर पाहता, या प्रक्रिया एकत्रित केल्या जाऊ शकतात आणि समांतरपणे केल्या जाऊ शकतात.

व्याख्या इंटरव्होलर उंची.आम्ही प्रामुख्याने दोन पद्धतींबद्दल बोलू शकतो: मानववंशशास्त्र, जी व्यावहारिकरित्या वापरली जात नाही आणि सर्वात सामान्य शारीरिक आणि कार्यात्मक. इंटरव्होलर उंची निर्धारित करण्यासाठी एन्थ्रोपोमेट्रिक पद्धत चेहर्याच्या वैयक्तिक भागांच्या आनुपातिकतेच्या डेटावर आधारित आहे.

झेझिंगला अनेक बिंदू सापडले जे सोनेरी विभागाच्या तत्त्वानुसार मानवी शरीराचे विभाजन करतात, किंवा सुवर्ण विभाग (अत्यंत आणि सरासरी गुणोत्तरामध्ये विभागणे). असे बिंदू शोधणे जटिल गणिती गणना आणि रचनांशी संबंधित आहे. हरिन्जर कंपास वापरून समस्येचे निराकरण सुलभ केले जाते, जे आपोआप गोल्डन सेक्शन पॉइंट निर्धारित करते.

वॅड्सवर्थ-व्हाइट नुसार इंटरव्होलर उंची निर्धारित करण्यासाठी आणखी एक मानववंशशास्त्रीय पद्धती वर्णन केली गेली आहे, जी पिल्लांच्या मध्यापासून ओठ बंद होण्याच्या रेषेपर्यंत आणि अनुनासिक सेप्टमच्या पायथ्यापासून खालच्या भागापर्यंतच्या अंतराच्या समानतेवर आधारित आहे. हनुवटी

इंटरलव्होलर उंची निर्धारित करण्यासाठी एन्थ्रोपोमेट्रिक पद्धती क्लासिक चेहरा प्रोफाइलसाठी स्वीकार्य आहेत. सामूहिक सराव मध्ये, त्यांना वितरण प्राप्त झाले नाही.

सर्वोत्तम परिणाम शारीरिक आणि शारीरिक पद्धतीद्वारे प्राप्त केले जातात.

इंटरलव्होलर उंची निर्धारित करण्यासाठी शारीरिक आणि शारीरिक पद्धत.

पद्धतीच्या वर्णनाकडे जाण्यापूर्वी, एखाद्याने त्याच्या बांधकामासाठी शारीरिक आणि शारीरिक डेटावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. निश्चित इंटरलव्होलर उंची कमी झाल्यामुळे तोंडी फिशरच्या सभोवतालच्या सर्व शारीरिक रचनांच्या स्थितीत बदल होतो: ओठ बुडतात, नासोलॅबियल पट खोल होतात, हनुवटी पुढे सरकते, चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाची उंची कमी होते, इ.

खालच्या जबड्याच्या सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीची संकल्पना आणि ओरल फिशरच्या सभोवतालच्या ऊतींच्या शरीरशास्त्रावरील डेटाने इंटरलव्होलर उंची निर्धारित करण्याच्या पद्धतीचा आधार बनविला, ज्याला शारीरिक-कार्यात्मक पद्धत असे म्हणतात. निर्धारण प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे. रुग्ण लहान संभाषणात गुंतलेला असतो, शक्यतो अमूर्त विषयांवर. संभाषणाच्या शेवटी, खालचा जबडा विश्रांतीच्या स्थितीत सेट केला जातो आणि ओठ, नियमानुसार, एकमेकांना लागून मुक्तपणे बंद होतात. मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशातील स्नायूंच्या शांत, आरामशीर स्थितीला शारीरिक विश्रांतीची स्थिती म्हणतात. हे दात दरम्यान 2-3 मिमी अंतराच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. शारीरिक विश्रांतीच्या वर सेट केलेला अडथळा, त्याच पातळीवर किंवा त्याच्या खाली फक्त 1 मिमी, वाढलेला मानला जातो आणि शारीरिक विश्रांतीच्या तुलनेत 3 मिमी पेक्षा जास्त कमी केलेला अडथळा कमी मानला जातो. या स्थितीत, डॉक्टर अनुनासिक सेप्टमच्या पायथ्याशी आणि हनुवटीवर, यादृच्छिकपणे लागू केलेल्या दोन बिंदूंमधील अंतर मोजतात. काहीजण तिसरा मुद्दा देखील लागू करतात, परंतु हे अजिबात आवश्यक नाही.

चेहऱ्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागाची उंची किंवा लागू केलेल्या बिंदूंमधील अंतर स्पॅटुला, बेस वॅक्स प्लेट किंवा हनुवटीच्या विश्रांतीसह विशेष शासकांसह मोजले जाते किंवा फक्त रेकॉर्ड केले जाते. नंतर, मोजलेल्या पेक्षा 2-3 मिमी कमी अंतर लक्षात घेतले जाते, त्यानंतर वरच्या जबड्यावर विशिष्ट कृत्रिम विमानाने तोंडात मेणाचा टेम्पलेट घातला जातो आणि खालच्या ओक्लुसल रोलरची फिटिंग सुरू केली जाते. सहसा, या प्रकरणात, रोलर्सचा संपर्क केवळ बाजूच्या विभागांमध्ये नोंदविला जातो, म्हणून, मेण तळापासून स्पॅटुलासह कापला जातो किंवा नाइट उपकरण वापरला जातो. चिन्हांकित बिंदूंमधील उंची शारीरिक विश्रांतीपेक्षा 2-3 मिमी कमी होईपर्यंत खालचा रोलर कापला किंवा वाढविला जातो. चांगल्या प्रकारे बसवलेल्या कड्यांमध्ये, occlusal पृष्ठभाग संपूर्णपणे एकत्र बसतात. एकाचवेळी बंद न होण्याची प्रकरणे असू शकतात, म्हणजे, जेव्हा, तोंड बंद करताना, रोलर्स प्रथम स्पर्श करतात, उदाहरणार्थ, उजवीकडे, आणि थोड्या वेळाने डावीकडे. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की टेम्पलेट एका बाजूला सॅग होतो आणि त्याच्या आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एक अंतर तयार होते, जे दृश्यमान नाही. रोलर्स दरम्यान तपासण्यासाठी, आपण कोल्ड स्पॅटुला घालू शकता; जर ते घट्ट बंद झाले आणि त्याच वेळी अल्व्होलर प्रक्रियेवर पडले तर, प्रयत्नाशिवाय स्पॅटुला घालणे शक्य नाही. जर रोलर एका बाजूला झिरपत असेल, तर जेव्हा स्पॅटुला घातली जाते तेव्हा त्यांच्या occlusal पृष्ठभागांमध्ये एक अंतर सहजपणे आढळून येते.

रोलरच्या बुक्कल पृष्ठभाग त्याच विमानात पडलेले असावेत. जबड्याच्या प्रोजेनिक गुणोत्तरामुळे कड्यांच्या वेगवेगळ्या रुंदीसह पायरी तयार केली जाऊ शकते. सर्व लक्षात घेतलेल्या उणीवा केवळ खालच्या रोलरमुळे दूर केल्या जातात, कारण वरच्या रोलरवर तयार केलेले कृत्रिम विमान दात सेट करण्यासाठी मार्गदर्शक म्हणून काम करते.

इंटरलव्होलर उंची निर्धारित करण्याची शुद्धता बोलचाल ब्रेकडाउनद्वारे तपासली जाऊ शकते. संभाषण चाचणी खालीलप्रमाणे केली जाते. रुग्णाला अनेक अक्षरे किंवा अक्षरे (o, i, si, s, p, f id.) उच्चारण्यास सांगितले जाते आणि त्याच वेळी चाव्याव्दारे विभक्त होण्याच्या डिग्रीचे निरीक्षण केले जाते. सामान्य उंचीवर, हे पृथक्करण 5-6 मिमी पर्यंत पोहोचते. जर चाव्याच्या कडांना 6 मिमी पेक्षा जास्त वेगळे केले असेल तर उंची कमी करण्याचा विचार करा. जर अंतर 5 मिमी पेक्षा कमी असेल तर - इंटरलव्होलर उंचीमध्ये संभाव्य वाढीबद्दल. उंची निश्चित करण्यासाठी शारीरिक आणि शारीरिक पद्धत चांगले परिणाम देईल. मात्र, त्याचेही तोटे आहेत. वस्तुस्थिती अशी आहे की वेगवेगळ्या विषयांमध्ये खालच्या जबडाच्या शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत दातांमधील अंतराचा आकार वैयक्तिक आहे. हे अंतर प्रत्येक रुग्णासाठी मोजता येत नसल्यामुळे, ते सरासरी मूल्य (2-3 मिमी) वापरतात, जे नेहमी प्रदान करू शकत नाहीत चांगला परिणामप्रोस्थेटिक्स

खालच्या जबड्याला पुढे ढकलण्यासाठी दात गमावलेल्या रुग्णांच्या प्रवृत्तीमुळे जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करणे कठीण काम बनते. मध्यवर्ती स्थितीत सेट करण्यासाठी, आपण रुग्णाला विचारू नये: "आपले तोंड व्यवस्थित बंद करा." बर्याचदा, उलट घडते, कारण रुग्णाला त्याच्याकडून काय आवश्यक आहे हे समजत नाही. सर्व दातांच्या उपस्थितीतही, जेव्हा तोंड योग्यरित्या बंद करण्यास सांगितले जाते, तेव्हा खालचा जबडा अनेकदा पुढे ढकलला जातो किंवा बाजूला हलविला जातो.

खालचा जबडा मध्यवर्ती अवस्थेच्या स्थितीत स्थापित करण्यासाठी, रुग्णाचे डोके किंचित मागे झुकलेले असते. मानेचे स्नायूकिंचित ताणतणाव असताना, खालच्या जबड्याचा विस्तार रोखणे. मग तर्जनीमोलर्सच्या प्रदेशात खालच्या रोलरच्या occlusal पृष्ठभागावर ठेवा जेणेकरून ते एकाच वेळी तोंडाच्या कोपऱ्यांना स्पर्श करतील आणि त्यांना किंचित बाजूला ढकलतील. त्यानंतर, रुग्णाला जीभची टीप वाढवण्यास सांगितले जाते, त्याच्या मागील बाजूस स्पर्श करा. कडक टाळूआणि त्याच वेळी गिळण्याची हालचाल करा. हे तंत्र जवळजवळ नेहमीच सुनिश्चित करते की खालचा जबडा मध्यवर्ती स्थितीत ठेवला जातो. काही प्रोस्थेटिक दंतचिकित्सा नियमावलीमध्ये, या उद्देशासाठी, वरच्या मेणाच्या टेम्पलेटवर त्याच्या मागील काठावर मेणाचा ढिगारा तयार करण्याची शिफारस केली जाते, जी रुग्णाने लाळ गिळण्यापूर्वी, तोंड बंद करण्यापूर्वी त्याच्या जिभेने मिळवावी. जेव्हा तो आपले तोंड बंद करतो आणि चाव्याचा शाफ्ट आणि की जवळ येऊ लागतो, तेव्हा त्यांच्यावर पडलेली तर्जनी बाहेर काढली जाते, परंतु ते सर्व वेळ तोंडाच्या कोपऱ्यांशी संपर्क तुटू नयेत, त्यांना अलग पाडतात. वर्णन केलेल्या तंत्रांच्या अंमलबजावणीसह तोंड बंद करणे योग्य बंद होत असल्याचे स्पष्ट होईपर्यंत अनेक वेळा पुनरावृत्ती केली पाहिजे. यात संयमाची मोठी भूमिका आहे.

यामध्ये मुख्य आव्हान डॉक्टरांसमोर आहे क्लिनिकल टप्पा, समाविष्टीत आहे योग्य व्याख्याखालच्या जबड्याची स्थिती वरच्या तुलनेत तीन परस्पर लंब विमाने, जे पुनर्संचयित आणि उपचारात्मक उपाय म्हणून प्रोस्थेटिक्सचे कार्यात्मक आणि सौंदर्याचा इष्टतम प्रदान करते. हे लक्ष्य साध्य करण्याच्या उद्देशाने मुख्य ऑपरेशनल घटक आहेत:

• 1) जबड्यांच्या प्लास्टर मॉडेल्सची तयारी;
• 2) चेहऱ्याच्या खालच्या भागाच्या उंचीचे निर्धारण;
• 3) occlusal विमानाचे निर्धारण;
• 4) जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण.

1. जबड्यांच्या प्लास्टर मॉडेल्सची तयारीत्यावर मुख्य अग्रगण्य रेषा रेखाटणे आणि काही तुलनेने कायमस्वरूपी (किंचित शोषाच्या अधीन) शारीरिक रचनांचे रूपरेषा रेखाटणे समाविष्ट आहे.

अशी तयारी occlusal रिजच्या उद्देशपूर्ण मॉडेलिंगसाठी आणि त्यानंतर प्रयोगशाळा तंत्रज्ञाद्वारे कृत्रिम दातांच्या प्राथमिक स्थिर सेटिंगसाठी आहे. मऊ साध्या पेन्सिलनेखालील शारीरिक रचना लक्षात घ्या: चीपयुक्त पॅपिला, पॅलाटिन फॉसी, टॉरस, मॅक्सिलरी ट्यूबरकल्स, अल्व्होलर प्रक्रियेचा शिखर आणि त्याच्या शोषासह - जबड्याचा शिखर. नंतर, लवचिक मिलिमीटर शासक वापरून, एक मध्यरेषा काढली जाते, क्रमशः पॅलाटिन सिवनीकडे जाते, चीरी पॅपिलाच्या मध्यभागी आणि पॅलाटिन फॉसी दरम्यान. मधली ओळ समोर आणि मागे मॉडेलच्या पायावर चालू ठेवली पाहिजे (Fig. 28, a, b).

खालच्या जबड्याचे प्लास्टर मॉडेल त्याच प्रकारे तयार केले आहे. मॅक्सिलरी-हायॉइड रिज आणि मंडिब्युलर म्यूकस ट्यूबरकलचे आराखडे रेखाटलेले आहेत, अल्व्होलर प्रक्रियेच्या किंवा जबड्याच्या रिजच्या मध्यभागी प्रक्षेपण नोंदवले जाते. पुढे, खालच्या जबड्याची मध्यरेषा काढा; मॉडेलच्या समोर, ते मॅन्डिबुलर स्पाइनच्या प्रक्षेपणातून जाते, मागे - रेट्रोमोलर ट्यूबरकल्समधील अंतराच्या मध्यभागी. नंतर समोर आणि मागे मध्य रेषा मॉडेलच्या पायापर्यंत वाढविली जाते.

प्लास्टर मॉडेल अशा प्रकारे कापले जाते की त्याची मागील किनार सममितीच्या अक्षाला लंब असते, परंतु अशा प्रकारे की मँडिबुलर ट्यूबरकल्स मॉडेलच्या काठावर तुटणे टाळण्यासाठी पुरेशा रुंद आणि मजबूत प्लास्टर क्षेत्रावर प्रक्षेपित केले जातात. सममितीच्या अक्षाव्यतिरिक्त, खालच्या जबडाच्या मॉडेलवर पाउंड त्रिकोणाच्या बाजूंशी संबंधित आणखी दोन रेषा काढण्याचा सल्ला दिला जातो,

occlusal ridges सह पाया बांधकाम. त्यांच्या मदतीने जबड्यांचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करण्यासाठी ऑक्लुसल रोलर्सचा वापर केला जातो. बेस सहसा टिकाऊ मेण, शेलॅक किंवा प्लास्टिकपासून बनवले जातात. कठोर तळ निःसंशयपणे श्रेयस्कर आहेत, कारण ते अधिक स्थिर आहेत आणि तोंडी तापमानात विकृत होत नाहीत. खालच्या जबड्याच्या लक्षणीय शोषासाठी, तसेच दात सेट करण्यासाठी ध्वन्यात्मक चाचण्या वापरल्या जातात अशा प्रकरणांमध्ये कठोर पाया दर्शविला जातो. बेसच्या कडा कृत्रिम क्षेत्राच्या सीमांशी तंतोतंत जुळल्या पाहिजेत.

ऑक्लुसल बोल्स्टर सहसा टिकाऊ मेणापासून बनवले जातात आणि जबड्याच्या (चौरस, गोल किंवा त्रिकोणी) आकाराशी जुळण्यासाठी मॉडेल केले जातात. सुपीरियर रिजचा पुढचा भाग चीरक पॅपिलाच्या मध्यभागी 8±2 मिमी आधी स्थित असावा. येथे त्याची रुंदी 3 मिमी पेक्षा जास्त नसावी. झिगोमॅटिक प्रक्रियेच्या पातळीवर, रिजची रुंदी 8-10 मिमी पर्यंत वाढते, नंतर नंतर अदृश्य होते आणि गोलाकार बनते. occlusal रोलर मॅक्सिलरी ट्यूबरकलच्या मध्यापासून 5 मिमीच्या अंतरावर संपतो. रोलरची उंची सरासरी 22 मिमी इतकी असावी (ओठांचा फ्रेन्युलम हा मोजमापाचा प्रारंभ बिंदू आहे). खालचा occlusal रिज अल्व्होलर रिजच्या मध्यभागी किंवा उपलब्ध असल्यास पौंड त्रिकोणावर लक्ष केंद्रित करून तयार होतो. पूर्ण शोष alveolar प्रक्रिया. रोलरची आतील, भाषिक किनार मॅक्सिलो-हायॉइड क्रेस्टच्या पलीकडे जाऊ नये. खालच्या ओठाच्या फ्रेन्युलमच्या पातळीपासून वरच्या रिजची उंची सरासरी 18 मिमी आहे. वरच्या जबड्याच्या प्लास्टर मॉडेलचे प्राथमिक प्रयोगशाळा अभिमुखता, मध्यम अक्षाच्या संबंधात गोलाकार रेषा काढणे तंत्रज्ञाद्वारे केले जाते, जे त्याला वरच्या ओक्लुसल रिजची पातळी अधिक अचूकपणे मॉडेल करण्यास अनुमती देते, तसेच मध्ये दातांच्या सेटिंगची सममिती सुनिश्चित करण्यासाठी अनुलंब विमान.

कार्यपद्धती . लवचिक शासक आणि मॉडेलच्या मध्य रेषा संरेखित आहेत. शासक मॉडेलच्या पूर्ववर्ती प्लिंथ झोनमध्ये ठेवला जातो आणि त्याच्या आराखड्यांसह मॅक्सिलरी ट्यूबरकल्सच्या प्रक्षेपणापर्यंत वाकलेला असतो. रुलरला प्लास्टर मॉडेलला मेणाने जोडलेले असते आणि नंतर मॉडेल बेसवर रुलरच्या वरच्या काठावर एक वर्तुळाकार रेषा लावली जाते (मध्यम आर्टिक्युलेटर किंवा ऑक्लुडरमध्ये माउंट केल्यावर, मॉडेलवरील वर्तुळाकार रेषा समांतर असावी. डिव्हाइसचा वरचा किंवा खालचा चाप).

फॅंग्सची आडवा रेषा काढणेखालीलप्रमाणे चालते. छेदक पॅपिलाचे आराखडे रेखाटलेले आहेत आणि मॉडेलच्या मध्यभागी एक रेषा काढली आहे. अल्व्होलर प्रक्रियेसह ट्रान्सव्हर्स लाइनचे छेदनबिंदू कुत्र्याच्या शीर्षाशी संबंधित असावे. चीरी पॅपिलाच्या मध्यभागी ते मध्यवर्ती छेदकांच्या पृष्ठभागावरील अंतर 8 ± 2 मिमी असावे.

दातांची लांबी आणि रुंदी निश्चित करण्यासाठी प्रयोगशाळा पद्धत. 6 पुढच्या दातांच्या रुंदीचे निर्धारण खालीलप्रमाणे केले जाते: कुत्र्याच्या रेषांमधील अंतर मोजले जाते (ऑक्लुसल रोलर पूर्वी काढला जातो). फॅंग्सची रेषा या दातांच्या मध्यभागी जाते हे लक्षात घेता, परिणामी मापन मूल्यामध्ये 5 मिमी जोडून एक दुरुस्ती केली जाते.

वरच्या पुढच्या दातांच्या लांबीचे निर्धारण स्मित रेषेचे चिन्ह आणि रोलरच्या काठाच्या दरम्यानचे अंतर मोजून केले जाते.

इंटरलव्होलर रेशोची व्याख्या. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या मध्यभागी प्रथम पेन्सिलने चिन्हांकित केले जाते. पहिल्या मोलर्सच्या प्रदेशातील मॉडेल्समधील जागेत शासक हलविला जातो आणि इंटरलव्होलर कोन प्रथम एकापासून आणि नंतर मॉडेल्सच्या दुसऱ्या बाजूने मोजला जातो (चित्र 29). जर इंटरव्होलर रेशोचा कोन 80° च्या समान किंवा त्याहून अधिक असेल. ऑर्थोग्नेथिक प्रकारानुसार दातांची सेटिंग केली जाते, जर 80 ° पेक्षा कमी असेल तर - दातांची उलट किंवा मिश्रित सेटिंग दर्शविली जाते.

2. खालच्या चेहऱ्याची उंची निश्चित करणे. रुग्णाच्या चाव्याच्या उंचीवर लक्षणीय परिणाम होतो देखावात्याचा चेहरा. सर्वोत्तम सौंदर्याचा आणि कार्यात्मक प्रभावखालच्या चेहऱ्याच्या उंचीच्या इष्टतम सेटिंगसह प्रोस्थेटिक्स प्राप्त केले जाते. चाव्याची उंची निर्धारित करण्यासाठी मानववंशीय पद्धत चेहऱ्याच्या वैयक्तिक भागांच्या आनुपातिकतेच्या डेटावर आधारित आहे.

या पद्धतीनुसार हेरिंगर गोल्डन सेक्शन कंपास, तसेच वॉटर्सवर्थ-व्हाइट पद्धतीनुसार खालच्या विभागाची उंची सेट केली गेली. तथापि, या पद्धतींच्या चाचण्यांनुसार, चेहऱ्याचे 3 भागांमध्ये विभाजन करणे किंवा सोनेरी गुणोत्तराच्या कंपासने मोजणे अचूक नाही. G. G. Nasibulin नुसार, या पद्धती केवळ 10-15% प्रकरणांमध्येच योग्य उत्तर देतात.

व्ही. बी. कुर्ल्यांडस्कीने प्राप्त केलेल्या गणना परिणामांनी चाव्याच्या उंचीच्या मोजमापांमध्ये लक्षणीय चढ-उतार दिले - 2-3 ते 17 मिमी, ज्याच्या आधारावर तो असा दावा करतो की मानववंशीय पद्धती वापरून केवळ अचूकच नाही तर अंदाजे उंची देखील मिळवणे अशक्य आहे. खालच्या भागाचे चेहरे. या कारणास्तव, ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्साच्या क्लिनिकमध्ये, मानववंशशास्त्रीय पद्धत सामान्यत: केवळ शारीरिक आणि शारीरिक पद्धतींच्या संयोजनात वापरली जाते, जी मानवी चेहऱ्यावरील मोजमापांसाठी प्रारंभिक बिंदूंची सापेक्ष स्थिरता सुनिश्चित करते.

अशा प्रकारे चेहऱ्याच्या खालच्या भागाच्या उंचीचे निर्धारण चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या शारीरिक विश्रांतीसह occlusal रोलर्ससह बेस वापरून केले जाते. हे करण्यासाठी, सबनासल बिंदूपासून हनुवटीच्या बिंदूपर्यंतचे अंतर रुग्णाच्या चेहऱ्यावर मोजले जाते. इच्छित उंचीसह स्नायूंच्या शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत चेहऱ्याच्या खालच्या भागाच्या उंचीची तुलना करून, एमओपीपीच्या इंटरोक्लुसल विश्रांती अंतराचे मूल्य निर्धारित केले जाते. ए.एन. गुब्स्काया यांच्या कार्यानुसार, ते 2-3 मिमी, व्ही. यू. कुर्ल्यांडस्की - 2-4 मिमी; I. M. Oksman - 1-2 मिमी. सरासरी, अंदाजे, त्याचे मूल्य 2-4 मिमी असावे. Interocclusal Resting Gap चे अधिक अचूक वैयक्तिक मूल्य, आणि त्यामुळे खालच्या चेहऱ्याची उंची, खाली दर्शविल्याप्रमाणे सेट केली जाऊ शकते.

आपल्याला माहिती आहेच की, रुग्णामध्ये शारीरिक सापेक्ष विश्रांतीची स्थापना - खालच्या चेहऱ्याची उंची निश्चित करण्यासाठी स्त्रोताची स्थिती आणि विश्रांतीचा इंटरक्लुसल मध्यांतर महत्त्वपूर्ण अडचणी दर्शवितो.

लांडा योग्यरित्या नोंदवतात की अशा शांततेचा अर्थ, सर्वप्रथम, एखाद्या व्यक्तीची "भावनिक आणि मानसिक शांतता" होय. अशीच अवस्था दंत कार्यालयनैसर्गिकरित्या मिळणे कठीण आहे. तरीही संयमशील आणि व्यवहारी प्राथमिक तयारीरुग्ण, डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यासमोरील कार्ये आणि आवश्यकतांचे स्पष्टीकरण, इच्छित परिणामांकडे नेईल. स्नायूंच्या सापेक्ष विश्रांतीसाठी रुग्णाच्या तोंडी पोकळीत त्याला परिचित कृत्रिम अवयवांची उपस्थिती महत्वाची आहे, या कारणास्तव, जेव्हा कृत्रिम अवयव तोंडात असतात तेव्हा शारीरिक विश्रांती निश्चित केली पाहिजे. जेव्हा ते थकलेले असतात तेव्हा स्नायूंना विश्रांती देखील मिळू शकते.

चेहऱ्याचा उभ्या आकाराचा पुनर्संचयित करण्याचा मुख्य आणि निर्णायक घटक आणि त्यानुसार, इंटरोक्लुसल गॅप हा विशेषत: स्पीच आर्टिक्युलेशनच्या वैशिष्ट्यांच्या ज्ञानावर आधारित फंक्शनल चाचण्यांच्या मदतीने मिळवलेला डेटा असावा. याच्या आधारावर, मध्यवर्ती व्यवधान ठरवताना आम्ही ध्वन्यात्मक नमुने (स्पीच फंक्शन) आणि गिळण्याची क्रिया वापरण्याच्या महत्त्वावर भर देतो, म्हणजे, सर्वोत्तम जतन केलेली कार्ये, रुग्णाचे दात संरक्षित किंवा अनुपस्थित आहेत की नाही याची पर्वा न करता.

इंटरोक्लुसल अंतर हे विश्रांतीच्या स्थितीच्या जन्मजात अंतर्जात स्थिरतेद्वारे निर्धारित केले जाते आणि केवळ गिळण्याच्या स्वातंत्र्यासाठीच नाही तर चघळणे, श्वास घेण्याच्या आणि बोलण्याच्या स्वातंत्र्यासाठी देखील आवश्यक आहे. इंटरोक्लुसल गॅपचा आकार डोक्याच्या स्थितीमुळे प्रभावित होतो: जर डोके मागे झुकले असेल तर इंटरोक्लुसल अंतर मोठे, पुढे - लहान होते.

इनहेलिंग करताना, इंटरोक्लुसल अंतर कमी होते, एखाद्या व्यक्तीच्या तणावासह, ते पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकते. स्पास्टिक ब्रक्सिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये दातांच्या उपस्थितीत इंटरोक्लुसल विश्रांतीचा मध्यांतर देखील असू शकत नाही.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना शारीरिक विश्रांती निर्धारित करताना, रुग्णाचे डोके काटेकोरपणे उभे असावे आणि रुग्ण स्वतः शांत, आरामशीर स्थितीत असावा.

इंटरोक्लुसल विश्रांती मध्यांतराचे मूल्य देखील रुग्णाला चाव्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. रिकेट्सच्या मते, ऑर्थोग्नेथिक ऑक्लूजनमध्ये त्याचे मूल्य 1-2 मिमी आहे, सरळ अडथळ्यासह - 1 मिमी, खोल अडथळ्यासह - सरासरी 6-8 मिमी.

चाव्याव्दारे पुनर्संचयित करताना आणि इंटरोक्लुसल अंतर निर्धारित करताना, इष्टतम संभाषणात्मक जागेची निर्मिती प्रदान केली जावी, जी "सी" अक्षराच्या उच्चारणाद्वारे किंवा शब्द आणि वाक्यांशांच्या संचाद्वारे आणि या आवाजाच्या उच्च पुनरावृत्तीद्वारे निर्धारित केली जाते.

ध्वन्यात्मक चाचण्या वापरून इंटरोक्लुसल गॅपचे निर्धारण खालीलप्रमाणे केले जाते. स्नायूंच्या शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत चेहऱ्याच्या खालच्या भागाच्या उंचीशी तुलना करण्याच्या सामान्यतः स्वीकृत पद्धतीद्वारे मध्यवर्ती अडथळ्याच्या उंचीचे प्राथमिक निर्धारण केल्यानंतर, रुग्णाला हळूहळू हा वाक्यांश उच्चारण्यास सांगितले जाते, जेथे अक्षर "C" वारंवार पुनरावृत्ती होते. उदाहरणार्थ: "गवताची किंमत किती आहे?" "सी" अक्षराचा उच्चार करताना, डॉक्टर वरच्या आणि खालच्या रोलर्सच्या अभिसरणाची डिग्री पाहतो. त्याच वेळी, चेहऱ्यावर, हनुवटीवर आणि नाकाच्या पायथ्याशी दोन खुणा बनवल्या जातात - स्नायूंच्या उर्वरित भागांवर आणि फोनेम "सी" उच्चारताना. दोन बिंदूंमधील अंतर म्हणजे फ्री स्पीच फंक्शन - MORP साठी आवश्यक इंटरक्लुसल स्पीच गॅप.

तरुण रुग्णांसाठी, सौंदर्याचा कारणास्तव, रोलर संपर्क शक्य आहे (परंतु फक्त खूप हलका); वृद्ध लोकांमध्ये, सी अक्षराचा उच्चार करताना, रोलर्समधील अंतर किमान 2 मिमी असावे.

इंटरोक्लुसल गॅपचे मूल्य देखील दुसर्या प्रकारे सेट केले जाऊ शकते. चालू मेण रोलरकॅनाइन झोनमध्ये चांगल्या प्रकारे तापलेल्या मेणाचा एक स्तंभ ठेवला जातो आणि ध्वन्यात्मक चाचण्या केल्या जातात. संभाषणादरम्यान सपाट केलेल्या मेणाची जाडी आवश्यक इंटरोक्लुसल अंतर आहे.

ध्वन्यात्मक चाचण्या वापरणार्‍या रूग्णांच्या निरीक्षणांवरून असे दिसून आले की फोनम्सच्या पूर्ण पुनरुत्पादनासाठी आणि त्याच वेळी सामान्य भाषण कार्याच्या अंमलबजावणीसाठी आवश्यक असलेल्या इंटरोक्लुसल अंतराचा आकार मानक नसावा. हे लक्षात घ्यावे की लोकांमध्ये भाषणादरम्यान खालच्या जबडाच्या हालचालींचे मोठेपणा भिन्न असू शकते. काही लोक जवळजवळ निसटलेल्या ओठांनी बोलतात, तर काही लोक संभाषणादरम्यान त्यांचे तोंड जास्त किंवा कमी प्रमाणात उघडतात.

हे गृहित धरले पाहिजे की इंटरोक्लुसल अंतराचा आकार निश्चित करण्यासाठी, एखाद्याने भाषणादरम्यान जीभची स्थिती देखील विचारात घेतली पाहिजे. तर, काही रूग्णांमध्ये, आम्ही भाषणादरम्यान जीभ पुढे जाणे जास्त प्रमाणात पाहिले. वृद्धापकाळात ही सवय दूर करणे शक्य नाही, परंतु संपूर्ण दातांचे स्थिरीकरण सुधारण्यासाठी ते लक्षात घेणे आवश्यक आहे. अशा परिस्थितीत, सौंदर्याचा स्वभावाची आवश्यकता सहसा इंटरोक्लुसल अंतरामध्ये लक्षणीय वाढ होऊ देत नाही. म्हणून, भाषणादरम्यान जीभेच्या सुरळीत कार्यासाठी आवश्यक जागा वरच्या आणि खालच्या पुढच्या दातांना पुढे झुकवून, तसेच क्षैतिज ओव्हरलॅप वाढवून तयार केली पाहिजे.

वरील निरीक्षणांवरून असे दिसून येते की इंटरोक्लुसल गॅपचा आकार अनेक घटकांवर अवलंबून असतो आणि प्रत्येक व्यक्तीसाठी वैयक्तिक असतो.

लॅबिओमेट्री (ओठांची लांबी मोजणे). चेहऱ्याचा प्रकार, मध्यवर्ती अडथळ्याची उंची, आंतरकेंद्रीय अंतराचा आकार तसेच वरच्या ओठांची लांबी आणि आकार यांच्यातील संबंधांचा अभ्यास करण्यासाठी, आम्ही 56-80 वर्षे वयोगटातील 67 रुग्णांची तपासणी केली ज्यांना जवळजवळ सर्व किंवा जवळजवळ सर्व दात गहाळ आहेत, आणि 100 लोक अखंड दंत आहेत.

वरच्या ओठांची लांबी शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत मोजली गेली. विशेष उपकरणमिलिमीटर विभागांसह - लॅबिओमीटर (चित्र 30). शासक (जोर) च्या पाया incisive papilla आणले होते, वरच्या जबडयाचा प्रदेश मध्य incisors च्या हिरड्या मार्जिन स्थान संबंधित. पुढे, छेदन करणारा पॅपिला आणि वरच्या ओठाच्या खालच्या काठाच्या दरम्यानचे अंतर मोजले गेले.

प्रारंभिक परिस्थिती समान असण्यासाठी, वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या शोषाच्या समान डिग्री (II) असलेल्या रुग्णांमध्ये मोजमाप केले गेले. मोजमापांच्या परिणामी, आम्ही वरच्या ओठांचे 3 प्रकार ओळखले: लहान - 5-7 मिमी लांब, मध्यम - 8-14 मिमी आणि लांब - 15-22 मिमी.

आमच्या निरीक्षणांनुसार, वरच्या ओठांचा प्रकार, नियम म्हणून, चेहऱ्याच्या प्रकाराशी संबंधित आहे. अरुंद चेहऱ्याच्या रूग्णांचे ओठ सामान्यतः लांब असतात, मध्यम प्रकारचे - मध्यम चेहरे, रुंद चेहर्यावरील रूग्णांमध्ये लहान ओठ दिसून येतो.

तुम्हाला माहिती आहेच की, संभाषणादरम्यान आणि हसताना, दात ओठांच्या खालून जास्त किंवा कमी प्रमाणात दिसतात, जे ओठांच्या लांबीवर, तोंडाच्या वर्तुळाकार स्नायूचा टोन आणि आकारावर देखील अवलंबून असतात. अल्व्होलर प्रक्रिया आणि दात. ओठांच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास, लांबी मोजणे आणि समोरच्या दातांच्या स्थानाच्या पातळीशी तुलना करणे, अखंड दंतचिकित्सा आणि ऑर्थोग्नेथिक चाव्याव्दारे असलेल्या रूग्णांवर केले गेले, या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की जेव्हा मध्यम लांबीदातांच्या कडांचे ओठ ओठ बंद होण्याच्या पृष्ठभागासह किंवा त्याच्या किंचित खाली समान पातळीवर असतात आणि संभाषण आणि स्मित दरम्यान दृश्यमान असतात; येथे लहान ओठओठाखाली दात कमी-अधिक प्रमाणात दिसतात; लांब ओठाने, संभाषणादरम्यान दात दिसत नाहीत आणि कधीकधी हसताना देखील.

प्राप्त माहिती सारणीमध्ये सारांशित केली आहे. 3.

तथापि, ओठांचा प्रकार ठरवताना, एखाद्याने अल्व्होलर प्रक्रियेच्या शोषाची डिग्री विचारात घेतली पाहिजे, कारण ही प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात चेहर्यावरील संरचनांचे मूळ संबंध आणि प्रमाणांचे उल्लंघन करते.

म्हणून, वरच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या गंभीर शोष असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, प्राप्त केलेल्या डेटामध्ये सुधारणा केली पाहिजे. उदाहरणार्थ, जर वरच्या ओठाची लांबी मोजताना, 8 मिमीचे मूल्य प्राप्त झाले असेल आणि अल्व्होलर प्रक्रियेचा शोष असेल तर III पदवी, तुम्हाला "अप" सुधारणा करणे आणि या प्रकारचे ओठ लहान म्हणून परिभाषित करणे आवश्यक आहे.

येथे वाढलेला टोनवरचा ओठ आणि रुग्णाला उघड करण्याची सवय वरचे दातअधिक सौंदर्याचा प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी दातांची पातळी थोडी जास्त केली पाहिजे.

हे ओळखले पाहिजे की वरच्या ओठांची लांबी मोजण्याची पद्धत, लॅबिओमेट्री, केवळ अंदाजे डेटा देऊ शकते (खरेच, इतर कोणत्याही मानववंशशास्त्रीय मापनांप्रमाणे), परंतु यासह, ते आपल्याला दातांची सेटिंग वैयक्तिकृत करण्यास अनुमती देते. एक उभ्या समतल आणि त्याद्वारे सौंदर्याचा आणि ध्वन्यात्मक कार्यक्षमतेत वाढ होण्यास हातभार लावतात. प्रोस्थेटिक्स. पुढील दात सेट करताना खालच्या दातांच्या स्थानाची पातळी (खालच्या ओठांच्या संबंधात), एकूण इंटरव्होलर उंची आणि इंटरोक्लुसल अंतराचा आकार लक्षात घेण्याची आवश्यकता लॅबिओमेट्री वगळत नाही.

वरच्या ओठांची लांबी, जी मुख्यत्वे तोंडाच्या वर्तुळाकार स्नायूच्या स्थितीवर आणि त्याच्या टोनवर अवलंबून असते, वयानुसार बदलते.

वर दिलेले, आम्ही यावर जोर देतो की केवळ लॅबिओमेट्री असू शकते सहाय्यक साधनआणि द्या सर्वोच्च स्कोअरअलीकडेच दात गमावलेल्या तरुण किंवा मध्यमवयीन लोकांमध्ये. वृद्ध लोकांमध्ये, ओठांची लांबी आणि त्याच्या संबंधात दातांचे स्थान यांच्यातील थेट संबंध शून्य होतो.

शारीरिक आणि कार्यात्मक परिस्थिती ज्या वयानुसार बदलल्या आहेत आणि काहीवेळा प्रदीर्घ ऍडेंटियाचा परिणाम म्हणून, स्थितीचे वैशिष्ट्य मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशआणि, विशेषतः, वृद्धांमध्ये उच्चार, श्वासोच्छ्वास, चघळणे (हाडे, स्नायू, स्नायूंच्या टोनमध्ये बदल, जिभेची अतिवृद्धी इ.) च्या कार्याच्या अंमलबजावणीसाठी नवीन परिस्थिती यांत्रिकरित्या हस्तांतरित करणे अन्यायकारक बनवते. तरुण लोक ते वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये आढळणारे नमुने. अशा रूग्णांमध्ये, एकूण इंटरव्होलर स्पेसचे मूल्य, आणि म्हणून वरच्या आणि खालच्या दातांच्या सेटिंगचे स्तर, डेटाच्या आधारे निर्धारित केले पाहिजेत. कार्यात्मक पद्धतीपरीक्षा, विशेषतः ध्वन्यात्मक चाचण्या.

3. occlusal विमान व्याख्या. ऑक्लुसल प्लेन ही एक सशर्त संकल्पना आहे, जी कृत्रिम दात सेट करण्याच्या कार्यात्मक आणि सौंदर्यदृष्ट्या निर्धारित पातळीच्या कवटीच्या जागेत स्थानिकीकरणासाठी ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा प्रॅक्टिसमध्ये सादर केली गेली.

वेगवेगळ्या वेळी दत्तक घेतलेल्या या नावाचे समानार्थी शब्द "क्षैतिज विमान", "प्रोस्थेटिक प्लेन", "च्युइंग प्लेन" आहेत. ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सा प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी संज्ञा "ऑक्लुसल प्लेन" आहे, तथापि, "च्यूइंग प्लेन" हा शब्द लक्ष देण्यास पात्र आहे, जो यावर जोर देतो कार्यात्मक महत्त्वहा अवकाशीय संदर्भ.

बंद दात सह, occlusal विमान खालच्या मध्यवर्ती incisors च्या कटिंग कडा च्या स्तरावर समोर जातो, मागे - कुत्र्यांच्या शीर्षस्थानी आणि दुसऱ्या दाढीच्या दूरस्थ ट्यूबरकल्सच्या पातळीवर.

स्थानावर आधारित Gizi नैसर्गिक दात, occlusal विमानाच्या संबंधात कृत्रिम दात सेट करण्यासाठी शारीरिकदृष्ट्या योग्य नियम स्थापित केले आहेत, जे आपल्या देशात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. अशा सेटिंगने मानवी डेंटोअल्व्होलर सिस्टमच्या संरचनेच्या सर्वात सामान्य प्रकारात, दातांच्या उपस्थितीत, ऑर्थोग्नेथिक अडथळ्याशी संबंधित, स्वतःला पुरेसे न्याय्य ठरविले आहे.

occlusal विमान योग्य स्थापना आहे महत्त्वप्रोस्थेसिस स्टॅटिक्सच्या दृष्टीने. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या कृत्रिम अवयवांची अधिक चांगली स्थिरता प्राप्त करण्यासाठी, ते जबड्यांच्या कॉन्फिगरेशनवर अवलंबून, आधीच्या आणि नंतरच्या भागांमध्ये जास्त किंवा कमी उतारासह इंटरव्होलर स्पेसच्या मध्यभागी केंद्रित केले जाते.

कृत्रिम अवयव विस्थापित करणार्‍या शक्तींचा प्रभाव कमी करण्यासाठी, occlusal समतल जबड्याच्या जवळ आणणे देखील उपयुक्त आहे जेथे स्थिरीकरणाची परिस्थिती अधिक वाईट आहे.

दोन्ही वरच्या जबड्याच्या (अनुनासिक-कान आणि पुपिलरी आडव्या रेषांसह) आणि खालच्या जबड्याच्या (पाऊंड पद्धतीनुसार) चाव्याच्या पायाच्या occlusal रिजवर occlusal समतल तयार केले जाऊ शकते. सर्वात सामान्य पद्धत आहे, तथापि, दोन नावांची पहिली, ती खालीलप्रमाणे आहे: वरच्या जबड्यावर स्थापित केलेल्या चाव्याव्दारे occlusal रोलरवर, तोंडाच्या चीराची ओळ स्पॅटुलासह चिन्हांकित केली जाते. मेण चिन्हांकित रेषेच्या बाजूने कापला जातो आणि ओठांच्या मागे हटवून, चेहऱ्याच्या अंडाकृतीनुसार त्याच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने ऑक्लुसल रिजची बाह्य पृष्ठभाग तयार केली जाते. अशा प्रकारे तयार केलेला रोलर हे वेस्टिबुलो-ओरल दिशेने आणि उभ्या विमानात कृत्रिम दातांच्या स्थानासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आहे आणि कृत्रिम दातांच्या पायाच्या बाह्य पृष्ठभागाची आवश्यक जाडी देखील निर्धारित करते. त्यानंतर, रुग्णाच्या तोंडी पोकळीमध्ये रोलरच्या पुढील भागावर एक शासक स्थापित केला जातो. दुसरा शासक रुग्णाच्या चेहऱ्यावर, अनुक्रमे, पुपिलरी लाइनवर लागू केला जातो. शासकांची समांतरता पूर्ववर्ती विभागात occlusal प्लेनची योग्य रचना दर्शवते, अन्यथा एका बाजूला मोम रोलर वाढविला जातो किंवा लहान केला जातो.

परिसरात चघळण्याचे दात occlusal विमानाची निर्मिती देखील दोन शासकांच्या नियंत्रणाखाली केली जाते. एक अनुनासिक रेषेच्या बाजूने सेट केला जातो (बाह्य श्रवणविषयक मीटसच्या खालच्या काठाला नाकच्या पंखांच्या खालच्या काठाशी जोडणार्या ओळीवर), दुसरा शासक occlusal रिजच्या पार्श्वभागावर ठेवला जातो.

जर दोन रेषांची समांतरता प्राप्त झाली असेल तर occlusal समतल योग्यरित्या तयार झाल्याचे मानले जाते. शासकांव्यतिरिक्त, N. I. Larin चे उपकरण, विशेषतः यासाठी डिझाइन केलेले, occlusal प्लेन डिझाइन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. N. I. Larin च्या उपकरणामध्ये इंट्राओरल ऑक्लुसल प्लेट आणि एक्स्ट्रॉरल प्लेट्स असतात ज्या त्यांना अनुनासिक रेषांवर स्थापित करतात. या प्लेट्स समोरच्या बाजूला जोडलेल्या आहेत आणि कोणत्याही उंची आणि रुंदीमध्ये समायोजित केल्या जाऊ शकतात.

occlusal पृष्ठभागाची पातळी शोधण्यासाठी कार्यात्मक पद्धत. पूर्वी, अनुनासिक आणि पुपिलरी क्षैतिजांच्या समांतर वरच्या occlusal रोलरवर एक occlusal विमान स्थापित केले आहे. मग, जबडाच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराच्या स्थितीत तोंडी पोकळीत निश्चित केलेल्या ऑक्लुसल रोलर्सच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर, रुग्णाच्या स्नायूंच्या टोनवर अवलंबून, इच्छित सुसंगततेमध्ये मिश्रित जिप्समचे रोलर्स दोन्ही बाजूंनी लागू केले जातात. प्लास्टर व्यतिरिक्त, कोणत्याही अल्जिनेट किंवा सिलिकॉन इंप्रेशन मासचा वापर केला जाऊ शकतो.

पुढे, रुग्णाला प्रथम प्रयत्नाने ओठ पुढे ढकलण्याची ऑफर दिली जाते, त्यांना ट्यूबच्या स्वरूपात दुमडणे आणि नंतर तोंडाचे कोपरे मागे खेचणे. आपण या मोटर अ‍ॅक्टला सक्तीच्या ध्वन्यात्मक चाचणीसह देखील बदलू शकता, उदाहरणार्थ, "किशमिश" हा शब्द अनेक वेळा मोठ्याने उच्चारणा. परिणामी, कठिण होणा-या कडांवर खोबणी स्पष्टपणे तयार होतात, बकल स्नायूच्या सर्वात सक्रिय क्षैतिज तंतूंच्या स्थानाच्या क्षेत्राशी संबंधित असतात (चित्र 31).

खोबणीच्या मध्यभागी (विभाग खोलवर) दातांच्या अडथळ्याच्या पातळीशी संबंधित असावे.

वरच्या वॅक्स रोलरवर (खोबणीच्या मध्यभागी घातलेल्या पिनचा वापर करून) पूर्वी तयार केलेल्या ऑक्लुसल प्लेनच्या पातळीशी बुक्कल स्नायूच्या जास्तीत जास्त क्रियाकलापांच्या झोनची तुलना करून, नंतरचे कार्यात्मक अनुपालनापासून विचलित झाल्यास दुरुस्त केले जाते.

4. जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण. जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करताना, एखाद्याने या स्थितीचे प्रतिक्षेप स्वरूप विचारात घेतले पाहिजे आणि त्यावर आधारित, खालील मूलभूत नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• 1) रुग्णाला आमच्या उपायांचा उद्देश माहित नसावा, कारण फक्त अप्रस्तुत व्यक्तीआवश्यक मोटर कृती आपोआप, नकळत आणि म्हणूनच योग्यरित्या करू शकतात;
• 2) डॉक्टरांच्या हातांनी जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेऊ नये, म्हणजेच रोलर्ससह बेस राखणे अशक्य आहे; रुग्णाच्या जबड्याला मागील स्थितीकडे "नेतृत्व" करा, कारण यामुळे विरोध होतो;
• 3) बेस पुरेसे स्थिर असले पाहिजेत, योग्य कार्यात्मक डिझाइन केलेल्या सीमांसह आणि शक्यतो प्लास्टिकचे बनलेले असावे.

कार्यपद्धती . ऑक्लुसल प्लेनची रचना आणि त्यावर 4|4 आणि 6|6 दातांच्या क्षेत्रामध्ये अरुंद आणि खोल खाचांचा वापर केल्यानंतर, चेहऱ्याच्या खालच्या भागाची उंची अनुक्रमे कापून वर्णन केलेल्या पद्धतींनी आढळते. किंवा लोअर वॅक्स रोलरवर मेण तयार करणे. वरच्या आणि खालच्या चाव्याव्दारे जवळचा संपर्क साधणे केवळ अनावश्यकच नाही तर अवांछनीय देखील आहे. उजवीकडे आणि डावीकडे चघळणाऱ्या दातांच्या प्रदेशात वरच्या आणि खालच्या मेणाच्या कडांमध्ये किमान 5 मिमी अंतर असणे आवश्यक आहे (दातांच्या पातळीपासून आणि मागील बाजूस). च्यूइंग स्नायूंना आराम देण्यासाठी, रुग्णाला 2-3 मिनिटे पटकन मोजण्याची ऑफर दिली जाते. त्याच वेळी, डॉक्टर मेण रोलर चांगले गरम करतो, नंतर ते त्वरीत खालच्या चाव्याच्या तळाच्या बाजूच्या भागात लागू करतो. हे मऊ केलेले रिज ऑक्लुसल रिजच्या आधीच्या भागापेक्षा किंचित जास्त आहेत याची खात्री केली पाहिजे, ज्यामुळे चाव्याची उंची निश्चित होते (चित्र 32). हे या कारणास्तव महत्वाचे आहे की या प्रकरणात रुग्णाला, जबडा बंद करताना, मुख्यतः तोंडी पोकळीच्या मागील भागात अडथळा जाणवतो आणि खालचा जबडा मागे सरकतो.

पुढे, डॉक्टर रुग्णाच्या तोंडात बेस टाकतात आणि त्याला लाळ गिळण्यास सांगतात. चावलेल्या मेणाचे तळ नंतर थंड केले जातात आणि जबड्याच्या प्लास्टर मॉडेलमध्ये हस्तांतरित केले जातात. ही पद्धत आमच्याद्वारे सरावाने वारंवार पुनरुत्पादित केली गेली आहे आणि आम्हाला खात्री आहे की बर्‍याच प्रकरणांमध्ये जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराच्या निर्धारणादरम्यान खालच्या जबड्याचे पूर्ववर्ती आणि बाजूकडील विस्थापन टाळता येते.

तथापि, रुग्णांच्या विशिष्ट गटामध्ये, जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराची स्थापना आणि निर्धारण लक्षणीय अडचणी उपस्थित करते.

हे प्रामुख्याने अशा रूग्णांना लागू होते ज्यांचे दात बर्याच काळापासून गमावले आहेत, तसेच त्यांच्यापैकी जे बराच वेळकमी चाव्याच्या उंचीसह कृत्रिम अवयव वापरले. या रूग्णांमध्ये, खालच्या जबड्याची नेहमीची पूर्व किंवा बाजूची स्थिती स्थापित केली जाते. अनेकदा त्यांच्यात खालच्या जबड्याच्या विस्थापनाची मोठी श्रेणी देखील असते ज्यात बाणू आणि ट्रान्सव्हर्सल दिशेने असतात. बॉसच्या संशोधनानुसार, विसंगती सर्वात जास्त आहे मागील स्थितीखालचा जबडा नेहमीच्या 35% रुग्णांमध्ये दिसून येतो. आधीच्या सवयीच्या खालच्या जबडाच्या स्थितीत आणि सर्वात "मागील" स्थितीत (1-7 मिमी) लक्षणीय विसंगती असल्यास, उपचाराची रणनीती अॅनामेनेसिस लक्षात घेऊन निर्धारित केली जाते. वृद्ध रूग्णांमध्ये ज्यांचे दात फार पूर्वीपासून गमावले आहेत, ज्यामध्ये चाव्याची पुनर्रचना सहसा साध्य होत नाही, चाव्याव्दारे जबड्याच्या सरासरी गुणोत्तरामध्ये (दोन स्थापित स्थितींमध्ये) निश्चित केले पाहिजे. आधीच्या दातांची सेटिंग क्षैतिज आच्छादनासह केली जाते, खालच्या जबडाच्या स्थितीत चिन्हांकित फरकाच्या आकाराच्या समान, सपाट ट्यूबरकल्ससह कृत्रिम दात निवडले जातात; एका गुप्त स्थितीतून दुसर्‍या स्थानापर्यंत - अग्रभागापासून सर्वात मागील बाजूस एक गुळगुळीत संक्रमण सुनिश्चित करण्यासाठी ते जमिनीवर आहेत.

कार्यरत प्लास्टरचे मॉडेल थंड पाण्यात भिजवले जाते आणि मेणाचा आधार बनविला जातो. हे करण्यासाठी, प्रमाणित मेणाच्या प्लेटची एक बाजू अल्कोहोल किंवा गॅस बर्नरच्या ज्वालावर गरम केली जाते आणि प्लास्टर मॉडेल उलट बाजूने दाबले जाते. वरच्या जबड्यावर, मेणाची प्लेट प्रथम टाळूच्या छताच्या सर्वात खोल जागी दाबली जाते आणि नंतर तालूच्या बाजूने अल्व्होलर प्रक्रियेवर आणि दातांवर दाबली जाते. हळूहळू टाळूच्या मध्यभागी ते कडांपर्यंत प्लॅस्टर मॉडेलवर मेण दाबताना, मेणाच्या प्लेटची जाडी टिकवून ठेवण्यासाठी, विशिष्ट भागात मेण ताणणे आणि पातळ होऊ नये म्हणून प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. हे तुम्हाला एकसमान जाडी आणि मेणाचा आधार प्लास्टर मॉडेलमध्ये स्नग फिट ठेवण्यास अनुमती देते. वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या प्लास्टर मॉडेलच्या प्रोस्थेटिक बेडची सुटका अचूकपणे पुनरावृत्ती झाली आहे याची खात्री केल्यानंतर, जास्तीचा मेण चिन्हांकित सीमांसह काटेकोरपणे कापला जातो. स्केलपेल किंवा डेंटल स्पॅटुला मोठ्या प्रयत्नांशिवाय मेणाच्या विरूद्ध दाबले पाहिजे, दातांच्या क्षेत्रामध्ये प्लास्टर मॉडेलचे नुकसान टाळले पाहिजे आणि संक्रमणकालीन पट, उदा. त्या भागात जेथे कृत्रिम अवयवांच्या आधाराची सीमा जाते.

मेणाच्या पायाला मजबुती देण्यासाठी, ते एका वायरने मजबूत केले जाते, जे वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या तोंडी उताराच्या आकारानुसार वाकलेले असते आणि बर्नरच्या ज्वालावर गरम करून, मेणमध्ये बुडविले जाते. प्लेट अंदाजे अल्व्होलर प्रक्रियेच्या उताराच्या मध्यभागी (भाग).

ऑक्लुसल रोलर्स देखील बेस वॅक्स प्लेटपासून बनवले जातात. हे करण्यासाठी, प्लेटचा अर्धा भाग घ्या, बर्नरच्या ज्वालावर दोन्ही बाजूंनी गरम करा आणि रोलमध्ये घट्ट रोल करा. रोलरचा एक भाग डेंटिशन दोषाच्या लांबीच्या बाजूने कापला जातो, तो edentulous alveolar प्रक्रियेच्या मध्यभागी काटेकोरपणे स्थापित केला जातो आणि मेणाच्या पायावर चिकटलेला असतो.

क्रॉस सेक्शनमधील रोलरला ट्रॅपेझॉइडचा आकार द्या. हे करण्यासाठी, occlusal पृष्ठभाग सपाट केले जाते आणि पुढे 1-2 मिमी उंच ठेवले जाते उभे दात, रोलरची रुंदी आधीच्या विभागात 6-8 मिमी आणि पार्श्व विभागात 10-12 मिमी पर्यंत असावी. रोलरच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर (बक्कल-लेबियल आणि लिंग्युअल) मेण बेसमध्ये एक गुळगुळीत संक्रमण असावे. तथापि, occlusal आणि पार्श्व पृष्ठभागांमधील सीमा स्पष्टपणे कोनाच्या रूपात चिन्हांकित केली पाहिजे, ज्यामुळे रुग्णाच्या तोंडी पोकळीमध्ये रोलर्स एकमेकांशी जुळण्याची अचूकता तपासणे सोपे होते. जबडे. वॅक्स बेसच्या पृष्ठभागाला एक गुळगुळीत फिनिश देण्यासाठी काळजीपूर्वक मॉडेल केले आहे. थंड झाल्यावर, मेणाचा आधार मॉडेलमधून काढून टाकला जातो, कडा काळजीपूर्वक गरम स्पॅटुलासह गोलाकार केल्या जातात, वितळलेले मेण वर येण्याचे टाळतात. आतील पृष्ठभाग, आणि पुन्हा एकदा त्याची जाडी तपासा. प्लास्टर मॉडेलवर बेस पुन्हा स्थापित केला जातो, त्याची स्थिरता तपासली जाते (शिल्लक नसणे), बेस आदर्शपणे गुळगुळीत करण्यासाठी मेणाचा पृष्ठभाग सोल्डरिंग मशीन किंवा गॅस बर्नरच्या ज्वालाने वितळला जातो आणि मॉडेलला हस्तांतरित केले जाते. जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निर्धारित करण्यासाठी क्लिनिक.

जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर ठरविण्याच्या पद्धतीचे तपशीलवार वर्णन "आर्क प्रोस्थेसिससह प्रोस्थेटिक्स" या अध्यायात केले आहे. मध्यवर्ती अवस्थेत बनविलेले प्लास्टर मॉडेल, डॉक्टर त्यांना आर्टिक्युलेटरमध्ये प्लास्टर करण्यासाठी आणि त्यानंतर कृत्रिम अवयव तयार करण्यासाठी दंत प्रयोगशाळेत पाठवतात. या क्लिनिकल अपॉइंटमेंट दरम्यान, कृत्रिम दातांचा आकार, आकार आणि रंग निर्धारित करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये डॉक्टर वापरू इच्छित आहेत. काढता येण्याजोगे कृत्रिम अवयव. या प्रकरणात, रुग्णाचे वय, लिंग, व्यवसाय, चेहऱ्याच्या त्वचेचा रंग, डोळे, केस, उरलेले दात, चेहऱ्याचा प्रकार, ओठांचा आकार आणि हसताना दात उघडण्याची डिग्री, शोषाची डिग्री. alveolar प्रक्रिया खात्यात घेतले पाहिजे.

आर्टिक्युलेटरमध्ये मॉडेल्सचे प्लॅस्टरिंग केल्यानंतर, ते ओक्लुसल रोलर्सच्या सहाय्याने मेणाच्या तळापासून मुक्त केले जातात आणि कृत्रिम दात मजबूत करण्यासाठी नवीन मेणाचे तळ बनवले जातात आणि त्यावर चिकटवले जातात. सर्व प्रथम, clasps स्थापित आहेत. हे करण्यासाठी, क्लॅप प्रक्रिया बर्नरच्या ज्वालावर गरम केली जाते आणि बेस मेणमध्ये अशा प्रकारे बुडविली जाते की आकृतीच्या अनुषंगाने हातांना आधार देणार्या दातावर ठेवता येईल. नंतर, गहाळ दातांच्या क्षेत्राच्या आधारावर, कमी मेण रोलर (3-5 मिमी जाड) ठेवला जातो जेणेकरून रोलरची बाह्य धार अल्व्होलरच्या शिखराच्या वरच्या बाजूने जाणाऱ्या ओळीवर स्थित असेल. प्रक्रिया

सेंट्रल ऑक्लुजन ही अशी स्थिती आहे जिथून खालचा जबडा सुरू होतो आणि त्याचा प्रवास संपतो.

सेंट्रल ऑक्लूजन ही एक कार्यात्मक स्थिती आहे, स्थिर नाही. आयुष्यादरम्यान, मध्यवर्ती अडथळ्याची उंची बदलते आणि पोशाख आणि च्यूइंग दातांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते. या परिस्थिती TMJ मधील बदलांसह एकत्रित केल्या जातात.

मध्यवर्ती अडथळे दातांच्या सर्व कटिंग आणि च्यूइंग पृष्ठभागांच्या जास्तीत जास्त संपर्काद्वारे दर्शविले जाते; मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीतील स्नायू जास्तीत जास्त स्नायू कर्षण विकसित करतात; या स्थितीत, अन्नाचे सर्वात प्रभावी क्रशिंग होते; प्रत्यक्षात चघळणे आणि दोन्ही बाजूंच्या ऐहिक स्नायू एकाच वेळी आणि समान रीतीने कमी होतात; चेहऱ्याची मध्यरेषा वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या मध्यभागी असलेल्या रेषेशी जुळते; आर्टिक्युलर हेड आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या उतारावर, त्यांच्या पायथ्याशी स्थित असतात.

एल.व्ही. इलिना-मार्कोस्यान (1973) यांनी सवयीतील अडथळ्याची संकल्पना मांडली, जी खालच्या जबड्याच्या विविध विस्थापनांद्वारे दर्शविली जाते. या विस्थापनांसह, च्यूइंग स्नायू आणि टीएमजे यांचे कोणतेही समन्वित कार्य नाही. खालच्या जबड्यात एक प्रत्यावर्ती (अत्यंत पार्श्वभागी स्थिती) देखील आहे, ज्यापासून ते दूरस्थपणे विस्थापित होऊ शकत नाही, कारण त्याचे विस्थापन सांध्याच्या पार्श्व अस्थिबंधनाद्वारे मर्यादित आहे. मागे जाण्याच्या स्थितीत, खालचा जबडा मध्यवर्ती अडथळ्यापासून 0.5-1 मिमीने विस्थापित होतो आणि 90% प्रकरणांमध्ये मध्यवर्ती अडथळ्याशी एकरूप होत नाही.

वरच्या जबड्याच्या संबंधात खालच्या जबड्याची सूचीबद्ध स्थिती माहित असणे आवश्यक आहे, मध्ये पासून क्लिनिकल सरावकधी कधी त्यांना भेटावे लागते.

जेव्हा दातांची पूर्ण अनुपस्थिती असलेल्या रूग्णांच्या प्रोस्थेटिक्समध्ये, जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निर्धारित केले जाते, मध्यवर्ती अडथळे नाही, कारण या टप्प्यावर मेणाचे occlusal रोलर्स असतात, दंतविकार नसतात. जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करणे म्हणजे वरच्या जबड्याच्या संबंधात खालच्या जबडयाची स्थिती तीन परस्पर लंब असलेल्या विमानांमध्ये निश्चित करणे: अनुलंब, बाण आणि ट्रान्सव्हर्सल.

जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करण्यासाठी सर्व पद्धती स्थिर आणि कार्यात्मक मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात.

स्थिर पद्धती. या पद्धती जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराच्या स्थिरतेच्या तत्त्वावर आधारित आहेत. ही ज्युपिट्झची पद्धत आहे, ज्याने सुवर्ण गुणोत्तराचा होकायंत्र प्रस्तावित केला; वॉट्सवर्थ पद्धत, ज्याने असे सांगितले की डोळ्याचा कोपरा आणि तोंडाच्या कोपऱ्यातील अंतर मध्यवर्ती अवस्थेच्या स्थितीत नाकाचे टोक आणि हनुवटी यांच्यातील अंतराच्या बरोबरीचे आहे; गिझी पद्धत, ज्याने चेहऱ्याच्या खालच्या भागाची उंची नासोलॅबियल फोल्ड्सच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली.

या सर्व पद्धती चुकीच्या आहेत आणि साधारणपणे खालच्या चेहऱ्याचा जास्त अंदाज देतात.

fnvdpvlnb पद्धती. गॅबर यांनी कठोर पाया वापरून जबड्याच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराची उंची ग्नॅटोडायनामोमीटर वापरून निर्धारित करण्याचे सुचवले. मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत असलेल्या स्नायूंमध्ये सर्वात जास्त स्नायू कर्षण विकसित होत असल्याने, गॅबरला ग्नाटोडायनामोमीटरच्या सर्वोच्च निर्देशकांद्वारे मार्गदर्शन केले गेले. वरच्या मेणाच्या रोलरच्या समोर एक लहान पिन बांधली गेली आणि खालच्या जबड्याच्या मेणाच्या रोलरवर मेणाच्या पातळ थराने झाकलेले रेकॉर्डिंग टेबल असलेली एक धातूची प्लेट निश्चित केली गेली. पिन टेबलच्या पृष्ठभागाला स्पर्श केला पाहिजे. रुग्णाला थकवा येईपर्यंत खालचा जबडा बाजूला हलवण्यास सांगण्यात आले. टेबलवर अंदाजे 120° चा कोन पिनने रेखांकित केला आहे. कोपऱ्याच्या शीर्षस्थानी असलेल्या पिनचे स्थान जबड्यांचे मध्यवर्ती संबंध दर्शवेल.

B. T. Chernykh आणि S. I. Khmelevsky (1973) यांनी विकसित केलेल्या जबड्याच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराची नोंदणी करण्यासाठी एक इंट्राओरल पद्धत आहे. पद्धतीचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की मेणच्या मदतीने वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या कठोर पायावर, रेकॉर्डिंग प्लेट्स मजबूत केल्या जातात. वरच्या मेटल प्लेटवर एक पिन निश्चित केला जातो आणि खालचा भाग मेणाच्या पातळ थराने झाकलेला असतो. खालच्या जबड्याने विविध हालचाली करताना, मेणाने झाकलेल्या खालच्या प्लेटवर स्पष्टपणे व्यक्त केलेला कोन दिसून येतो, ज्याच्या वरच्या भागामध्ये जबड्याचा मध्यवर्ती संबंध शोधला पाहिजे. नंतर, खालच्या प्लेटवर रेसेस असलेली एक पातळ सेल्युलॉइड प्लेट ठेवली जाते, कोपऱ्याच्या वरच्या बाजूने कोपर्याशी संरेखित केली जाते आणि मेणाने ओतली जाते. रुग्णाला पुन्हा त्याचे तोंड बंद करण्याची ऑफर दिली जाते आणि, जर सपोर्ट पिन प्लेटच्या रिसेसमध्ये पडला असेल तर, जिप्सम ब्लॉक्सच्या सहाय्याने बेस निश्चित केले जातात, तोंडी पोकळीतून काढून टाकले जातात आणि जबड्याच्या जिप्सम मॉडेलमध्ये हस्तांतरित केले जातात.

♦ जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर ठरवण्यासाठी सर्व सूचीबद्ध पद्धती सापडल्या नाहीत विस्तृत अनुप्रयोगचुकीची व्याख्या किंवा अंमलबजावणीच्या जटिलतेमुळे. दैनंदिन व्यवहारात, ते शारीरिक आणि शारीरिक पद्धती वापरतात.

शारीरिक आणि शारीरिक पद्धत. असे शरीरशास्त्रावरून कळते योग्य फॉर्मचेहरा ओठ मुक्तपणे बंद करा, तणावाशिवाय; नासोलॅबियल आणि हनुवटीचे पट किंचित उच्चारले जातात, तोंडाचे कोपरे किंचित कमी केले जातात.

जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर ठरविण्याच्या पद्धतीचा शारीरिक आधार म्हणजे सापेक्ष शारीरिक विश्रांतीमध्ये खालच्या जबड्याची स्थिती आणि वस्तुस्थिती आहे की खालच्या चेहऱ्याची occlusal उंची शारीरिक विश्रांतीच्या उंचीपेक्षा 2-3 मिमीने कमी असते. शारीरिक विश्रांती म्हणजे खालच्या जबड्याचे मुक्त सॅगिंग, ज्यामध्ये दातांमधील अंतर 2-3 मिमी असते, मस्तकीचे स्नायू आणि तोंडाचे वर्तुळाकार स्नायू किंचित ताणलेले असतात.

प्रथम, मॉडेल्सची तपासणी केली जाते, ज्यावर भविष्यातील प्रोस्थेसिसच्या सीमा, चीरक पॅपिला, पॅलाटिन फोसा, पॅलाटिन टॉरस, अल्व्होलर प्रक्रियेची मध्यरेखा, वरच्या जबड्याचे ट्यूबरकल्स, मिडलाइन्स आणि मंडिब्युलर म्यूकस ट्यूबरकल पेन्सिलने चिन्हांकित केले जावे. मधली रेषा आणि अल्व्होलर प्रक्रियेच्या मधली रेषा मॉडेलच्या पायावर दिसली पाहिजे. ज्या पायावर occlusal रोलर्स निश्चित केले जातात ते टिकाऊ मेण किंवा प्लास्टिकचे बनलेले असतात. मौखिक पोकळीतील जटिल शारीरिक परिस्थितींसाठी कठोर तळ वापरले जातात.

वॅक्स बेसने मॉडेल घट्ट झाकले पाहिजे, त्यांच्या कडा भविष्यातील प्रोस्थेसिसच्या सीमांशी अगदी जुळतात. मेणाच्या तळाच्या कडा तीक्ष्ण नाहीत याची खात्री करणे आवश्यक आहे, अन्यथा ते गरम केलेल्या स्पॅटुलाने गुळगुळीत केले जातात.

मग, आवश्यक असल्यास, occlusal मोम रोलर दुरुस्त करण्यासाठी पुढे जा. वरच्या जबड्यावर, रोलरची उंची पूर्ववर्ती भागात अंदाजे 15 सेमी आणि चघळणाऱ्या दातांच्या प्रदेशात 5-7 मिमी असावी.

वरच्या जबड्याच्या आधीच्या भागात, रिज किंचित पुढे पसरली पाहिजे आणि रुंदी 3-4 मिमी असावी; बाजूकडील भागात अल्व्होलर रिजच्या वरच्या भागापासून 5 मिमीने बाहेर पडते आणि रुंदी 8-10 मिमी पर्यंत पोहोचते.

अशा प्रकारे, वरच्या जबड्यावरील occlusal रिज परिमिती आणि आकाराच्या बाजूने भविष्यातील दंत कमानीशी संबंधित असावे.

मौखिक पोकळीमध्ये ऑक्लुसिव्ह रोलरसह मेणाचा आधार लावला जातो आणि वरच्या ओठांची स्थिती निश्चित केली जाते - ते तणाव किंवा बुडलेले नसावे. रोलरच्या वेस्टिब्युलर पृष्ठभागावर मेण कापून किंवा तयार करून ओठांची स्थिती दुरुस्त केली जाते. मग त्याची उंची पूर्ववर्ती विभागात निश्चित केली जाते: रोलरची धार वरच्या ओठाच्या खालच्या काठाच्या पातळीवर असावी किंवा त्याखालील 1.0-15 मिमीने बाहेर पडली पाहिजे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वरच्या ओठांची लांबी भिन्न आणि अवलंबून असू शकते.

यावरून, वरच्या रोलरची धार ओठाखाली 2 मिमीने पुढे जाऊ शकते, त्याच्या पातळीवर असू शकते किंवा 2 मिमी (चित्र 200) वरच्या ओठाच्या काठापेक्षा जास्त असू शकते.

कृत्रिम विमानाची पातळी निश्चित केल्यावर, ते प्रथम पूर्ववर्ती विभागात आणि नंतर बाजूच्या भागात तयार करण्यास सुरवात करतात. हे करण्यासाठी, रोलरवर एक विमान तयार केले जाते जे पुपिलरी लाइनच्या आधीच्या भागामध्ये समांतर असते आणि पार्श्वभागात - अनुनासिक: तंत्रज्ञांनी बनवलेल्या रोलरच्या विमानावर मेण कापला जातो किंवा बांधला जातो. .

पूर्ववर्ती विभागात रोलर तयार करताना, ते प्युपिलरी लाइनद्वारे निर्देशित केले जातात. शासक - वरच्या रोलरच्या काठाखाली ठेवलेले आणि पुपिल लाइनसह स्थापित - समांतर असावेत (Fig. 201). जर शासक समांतर नसतील, उदाहरणार्थ, ते डाव्या बाजूला वळतात, तर हे खालील सूचित करते: I 1) मध्य रेषेच्या उजवीकडील रोलरमध्ये एक लहान अनुलंब आहे

आकार; 2) मध्य रेषेच्या डावीकडील रोलर मोठा आहे.

कोणती स्थिती योग्य आहे हे स्थापित करण्यासाठी, शासक काढले जातात, रुग्णाला आराम करण्यास सांगितले जाते आणि जर उजवीकडील रोलर ओठांच्या लाल सीमेच्या पातळीपेक्षा वर असेल तर मध्यरेषेपासून कॅनाइन लाइनपर्यंतचे क्षेत्रफळ वाढविले जाते. मेणाच्या पट्टीसह. त्यानंतर राज्यकर्त्यांची समांतरता तपासली जाते. जर मध्य रेषेच्या डावीकडील रोलर ओठांच्या लाल सीमेच्या खाली 1-15 मिमी पेक्षा जास्त पुढे जात असेल तर हे क्षेत्र कापले जाणे आवश्यक आहे.

नंतर बाजूकडील भागात कृत्रिम विमान तयार करण्यासाठी पुढे जा. हे करण्यासाठी, एक शासक वरच्या रोलरच्या खाली स्थापित केला आहे, आणि दुसरा - नाक आणि कान कालव्याच्या खालच्या काठाच्या पातळीवर (कॅम्पर लाइन). या रेषा देखील समांतर असाव्यात. आवश्यक असल्यास, मेण पार्श्वभागांमध्ये कापला किंवा बांधला जातो. रोलरच्या पृष्ठभागाची पुपिलरी आणि नासो-ऑरल रेषांची समांतरता प्राप्त झाल्यानंतर, ते गुळगुळीत केले जाणे आवश्यक आहे, तयार केलेले कृत्रिम विमान अगदी समान केले पाहिजे. या उद्देशासाठी, नायश उपकरणे वापरली जातात.

शासकांव्यतिरिक्त, लॅरिन उपकरणाचा वापर कृत्रिम विमान तयार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. यात इंट्राओरल ऑक्लुसल प्लेट आणि एक्स्ट्रॉरल प्लेट्स समाविष्ट आहेत, जे त्यांना अनुनासिक रेषांसह स्थापित करतात. या प्लेट्सच्या समोर स्क्रू कनेक्शन असतात आणि ते कोणत्याही उंची आणि रुंदीमध्ये समायोजित केले जाऊ शकतात.

त्यानंतर, चेहऱ्याच्या खालच्या भागाचा उभ्या आकाराचा आकार शारीरिक विश्रांतीमध्ये खालच्या जबड्याच्या स्थितीसह निर्धारित केला जातो. रुग्णाच्या चेहऱ्यावर, 2 बिंदू पेन्सिलने चिन्हांकित केले जातात: एक वर आहे, दुसरा ओरल फिशरच्या खाली आहे. बर्याचदा, एक बिंदू नाकाच्या टोकावर, दुसरा हनुवटीवर ठेवला जातो. बिंदूंमधील अंतर कागदावर किंवा मेणाच्या प्लेटवर निश्चित केले जाते. हे सूचक ठरवताना, रुग्णाचे डोके योग्यरित्या स्थित असल्याचे सुनिश्चित करा, स्नायू शिथिल आहेत. कधी कधी.

गिळण्याच्या हालचाली करा आणि थोड्या वेळाने उंची निश्चित करा. मेणाच्या तळांसह काम करण्याच्या प्रक्रियेत, त्यांची स्थिरता तपासणे आवश्यक आहे आणि विकृती टाळण्यासाठी, त्यांना वेळोवेळी पाण्यात थंड करा.

पुढील पायरी म्हणजे खालच्या रोलरला वरच्या रोलरवर बसवणे. सहसा, जेव्हा खालच्या पायाला तोंडी पोकळीत occlusal रोलरने प्रवेश केला जातो तेव्हा संपर्क केवळ बाजूच्या भागातच लक्षात येतो, म्हणून, या भागात, रोलर स्पॅटुलासह कापला जातो किंवा नायश उपकरण वापरला जातो. खालच्या रोलरची उंची अशा प्रकारे समायोजित करणे आवश्यक आहे की जेव्हा जबडा बंद होतो तेव्हा चिन्हांकित बिंदूंमधील अंतर शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीपेक्षा 2-3 मिमीने कमी असते. परिमितीच्या बाजूने, लोअर ऑक्लुसल रोलर वरच्या एकसारखे असावे. कामाच्या यशाची खात्री देणारा एक मुख्य मुद्दा म्हणजे रोलर्स बंद असताना त्यांचा एकसमान, प्लॅनर संपर्क. रोलर्सचे निराकरण करण्याचे बरेच मार्ग आहेत (कंस, तापलेल्या स्पॅटुलासह फिक्सेशन, लिक्विड प्लास्टर इ.), परंतु ते अनुभवी डॉक्टरांसाठी डिझाइन केलेले आहेत.

तांदूळ. 201. कृत्रिम विमान निश्चित करण्यासाठी आणि तयार करण्यासाठी चेहऱ्याच्या खुणा, a - आधीच्या भागात; ब - दात चघळण्याच्या क्षेत्रात.

तांदूळ. 200. वरच्या ओठ (योजना) च्या संबंधात वरच्या occlusal रोलरची स्थिती. 1 - ओठांच्या वर; 2 - ओठांच्या पातळीवर; 3 - ओठ खाली.

जबड्यांच्या मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करण्याच्या खालील पद्धतीची शिफारस केली जाते. वरच्या रोलरवर, पहिल्या प्रीमोलर्स आणि मोलर्सच्या प्रदेशात, एकमेकांना समांतर नसलेल्या दोन खाच धारदार स्पॅटुलासह बनविल्या जातात आणि खालच्या ओक्लुसल रोलरवर मेणाची चांगली गरम पट्टी लावली जाते. डॉक्टर आपली तर्जनी चघळणाऱ्या दातांच्या प्रदेशात ठेवतात, रुग्णाला जिभेच्या टोकाने कडक टाळूच्या मागील तिसऱ्या भागाला स्पर्श करण्यास आणि या स्थितीत जबडा बंद करण्यास आमंत्रित करतात. गरम झालेले मेण वरच्या जबड्याच्या खाचांमध्ये प्रवेश करते, कुलूप तयार करते आणि गरम मेण प्लेट रोलर्सच्या खाली पिळून काढली जाते, परिणामी चेहऱ्याच्या खालच्या भागाचा जास्त अंदाज लावला जात नाही. मग मौखिक पोकळीतून ऑक्लुसल रोलर्स काढले जातात, थंड केले जातात, जास्त कुचलेला मेण कापला जातो आणि जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर अनेक वेळा तपासले जाते. या टप्प्यावर, ध्वन्यात्मक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात. स्वरांचा उच्चार करताना, वरच्या आणि खालच्या ओक्लुसल रिजमधील अंतर 2 मिमी आणि बोलतांना 5 मिमी असावे.

सहा सेट करण्यासाठी संदर्भ रेषा काढणे ही शेवटची पायरी आहे वरचे दात. या ओळींवर लक्ष केंद्रित करून, तंत्रज्ञ दातांचा आकार निवडतो. वरच्या रोलरवर, मध्य रेखा, फॅन्ग्स आणि स्मित्सची ओळ लागू करणे आवश्यक आहे.

वरच्या ओठाच्या फिल्टरला समान भागांमध्ये विभाजित करून, चेहऱ्याच्या मध्यवर्ती रेषेची निरंतरता म्हणून, मध्य रेखा अनुलंब रेखाटली जाते. ही रेषा वरच्या ओठाच्या फ्रेन्युलमच्या बाजूने काढली जाऊ शकत नाही, जी बर्याचदा बाजूला हलविली जाते. मध्यवर्ती रेषा मध्यवर्ती छेदन दरम्यान स्थित आहे. फॅंग्सची रेषा, नंतरच्या ट्यूबरकल्सच्या बाजूने जाणारी, नाकाच्या बाहेरील पंखातून खाली येते.

हसताना वरच्या ओठाच्या लाल सीमेच्या सीमेवर एक क्षैतिज रेषा काढली जाते आणि दाताचा उभा आकार निश्चित केला जातो. कृत्रिम दात अशा प्रकारे ठेवले आहेत की त्यांची मान चिन्हांकित रेषेच्या वर आहे (चित्र 202). कृत्रिम दातांच्या अशा मांडणीमुळे, हसताना त्यांची मान आणि कृत्रिम हिरड्या दिसणार नाहीत.

जर रुग्णाला कृत्रिम अवयव असल्यास, शारीरिक विश्रांतीमध्ये खालच्या जबड्याची स्थिती आणि वेस्टिब्युलर काठाची जाडी यासह खालच्या चेहऱ्याची उंची निर्धारित करताना ते योग्य अभिमुखतेसाठी वापरले जातात.

खालच्या एडेंट्युलस जबड्याच्या वरच्या आणि अल्व्होलर भागांच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या उच्च प्रमाणात शोष, ओक्लुसल रोलर्ससह मेणाच्या पायाचे खराब निर्धारण, कठोर पायांवरील जबड्यांचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निश्चित करणे चांगले आहे, जे अधिक चांगले आहे. निश्चित, विकृत होऊ नका, जबड्यावर हलवू नका आणि ज्यावर कृत्रिम दात बसवावेत.

कार्यात्मक-शारीरिक पद्धत. मानवी शरीर ही एक जटिल, सतत बदलणारी जैविक प्रणाली आहे.

तांदूळ. 202. एन्थ्रोपोमेट्रिक लँडमार्क्सच्या संबंधात आधीच्या दातांची स्थापना.

प्रणाली, ज्याचे नियमन आणि विकास तत्त्वानुसार चालते अभिप्राय.

शरीराच्या वृद्धत्वासह, दात गळणे, जबड्याचे शोष, स्नायू, हाडे आणि संवहनी ऊतकांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सच्या कार्यात्मक क्षमता बदलतात. म्हणून, स्थिर पद्धती, तसेच कार्यात्मकपणे विशिष्ट डिजिटल प्रमाणात विचारात घेण्यास आणि प्रतिबिंबित करण्यास सक्षम नसलेल्या पद्धती शारीरिक वैशिष्ट्ये, जे ऑर्थोपेडिक उपचारांच्या विशिष्ट क्षणी डेंटोअल्व्होलर सिस्टमचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामुळे अनेक ओएल बाजू आणि ऑर्थोपेडिक काळजीची गुणवत्ता कमी होते.

मेकॅनिक्सच्या नियमांवरून हे ज्ञात आहे की स्नायू केवळ तेव्हाच जास्तीत जास्त शक्ती विकसित करू शकतात जेव्हा संलग्नक बिंदू आणि स्नायू फायबरचे क्षेत्रफळ कार्य करण्यासाठी इष्टतम असते. हे कार्यमध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नियंत्रणाखाली आहे, जे अभिप्राय तत्त्वानुसार नियमन करते, आणि यामधून, संपूर्ण दंतवैद्यकीय उपकरणाच्या रक्त पुरवठा, चयापचय आणि कार्यामध्ये प्रकट झालेल्या परस्परसंवादांची संपूर्ण श्रेणी समाविष्ट करते. यामुळे दि ऑर्थोपेडिक उपचारऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सामधील सर्वात गंभीर आणि गुंतागुंतीच्या विभागांपैकी एक म्हणजे edentulous जबडा.

फीडबॅक सिग्नल कसा दर्शविला जाऊ शकतो, जो दंत प्रणालीच्या ऑपरेशन दरम्यान नोंदणीकृत केला जाऊ शकतो, त्यातील मुख्य कार्यात्मक गुणधर्मांपैकी एक म्हणजे अन्न चघळणे? स्वाभाविकच, स्नायूंचा संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विकसित करण्यास सक्षम असलेल्या प्रयत्नाने. तथापि, फीडबॅक सिग्नल केवळ स्नायू आणि अन्न जमिनीवर असलेल्या भागातूनच नव्हे तर श्लेष्मल त्वचा, जीभ आणि मौखिक पोकळीच्या इतर भागांमधून देखील तयार होतो.

फीडबॅक सिग्नलची नोंदणी, डेंटोअल्व्होलर सिस्टमचे स्नायू उपकरण विकसित करण्यास सक्षम असलेल्या प्रयत्नांच्या विशालतेमध्ये व्यक्त केले जाते, संतुलित स्थितीत केले जाते. स्नायू उपकरणेआणि जबड्यांची स्थिर स्थिती. या स्थितीत, स्नायू जास्तीत जास्त शक्ती विकसित करण्यास सक्षम आहेत आणि या हेतूसाठी वापरलेले उपकरण स्वतःच आपल्याला श्लेष्मल त्वचा आणि कृत्रिम पलंगावर भविष्यातील भारांचे अनुकरण करण्यास अनुमती देते. या दृष्टिकोनाच्या आधारे, इंट्राओरल उपकरणासह एओओसीचे मध्यवर्ती अवरोध निश्चित करण्यासाठी एक विशेष उपकरण विकसित केले गेले, जे ±0.5 च्या अचूकतेसह, वरील सर्व घटक विचारात घेऊन, जबड्यांचे मध्यवर्ती गुणोत्तर निर्धारित करण्यास अनुमती देते. मिमी

डिव्हाइसमध्ये स्पेशल फोर्स सेन्सरमधून येणारे सिग्नल रेकॉर्ड करण्यासाठी एक डिव्हाइस आहे, जे मौखिक पोकळीमध्ये बेस प्लेटवर ठेवलेले आहे. स्नायूंच्या प्रयत्नांचे परिणाम किलोग्रॅममध्ये रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात किंवा ऑर्थोग्रामवर चार्ट रेकॉर्डर वापरून रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात. डिव्हाइसच्या सेटमध्ये विविध आकारांच्या जबड्यांसाठी सपोर्ट प्लेट्सचा संच, तसेच सपोर्ट पिन आणि फोर्स सेन्सर सिम्युलेटर (चित्र 203) समाविष्ट आहेत.

तयार केलेले कठोर वैयक्तिक बेसचे चमचे तोंडात बसवले जातात आणि कडा 1-2 मिमीने लहान केल्यानंतर आणि ऑर्थोकोरने धार लावल्यानंतर ते कार्यात्मकपणे डिझाइन केले जातात. खालच्या वैयक्तिक चमच्यावर, फोर्स सेन्सर असलेली सपोर्ट प्लेट पुपिलरी लाइनच्या समांतर निश्चित केली जाते आणि वरच्या बाजूला - डिव्हाइस किटमध्ये समाविष्ट केलेला एक विशेष मेटल सपोर्ट प्लॅटफॉर्म.

अशा प्रकारे तयार केलेले चमचे तोंडी पोकळीत आणले जातात आणि फोर्स सेन्सरवर एक सपोर्ट पिन स्थापित केला जातो, जो शारीरिक विश्रांतीच्या स्थितीत जबड्यांमधील अंतराशी संबंधित असतो. गुणोत्तर पाहता, जबड्यांमधील अंतर स्पष्टपणे जास्त आहे. फोर्स सेन्सर रेकॉर्डरमध्ये प्रवेशासह AOCO डिव्हाइसच्या रेकॉर्डिंग भागाशी जोडलेले आहे आणि रुग्णाला अनेक वेळा जबडा पिळून काढण्याची ऑफर दिली जाते. त्याच वेळी, श्लेष्मल झिल्ली आणि इतर निर्देशकांचे अनुपालन लक्षात घेऊन स्नायू उपकरणाचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विकसित करणारा एक प्रयत्न रेकॉर्ड केला जातो, कारण जबड्याचे प्रमाण समर्थन पिनद्वारे अनुकरण केले जाते. नंतरचे केवळ जबडे बंद होण्यास मर्यादित करत नाही तर संपूर्ण प्रणाली संतुलित करते आणि कृत्रिम पलंगावर शक्ती हस्तांतरित करते.

या शक्तीची नोंदणी केल्यावर, पिन 0.5 मिमीच्या अंतराने लहान आकाराने बदलला जातो. रुग्णाला पुन्हा एकदा शक्य तितक्या वेळा जबडा पिळण्याची ऑफर दिली जाते. पिनचा आकार बदलून, जेव्हा स्नायू जास्तीत जास्त शक्ती विकसित करण्यास सक्षम असतात तेव्हा स्थिती रेकॉर्ड केली जाते. हे लक्षात घ्यावे की इष्टतम कार्यासाठी जबड्यांमधील अंतर आवश्यकतेपेक्षा कमी होताच, अगदी 0.5 मिमीने, विकसित शक्तीची पातळी त्वरित कमी होईल. जबड्याचे हे अनुलंब गुणोत्तर हेच प्रारंभिक बिंदू आहे जिथून मध्यवर्ती गुणोत्तराचे इतर सर्व पॅरामीटर्स मोजले जातात (चित्र 204).

वरच्या बेस स्पूनच्या बेस प्लेटवर वितळलेल्या मेणाचा पातळ थर लावला जातो आणि चमचे जबड्यावर ठेवल्यानंतर, रुग्णाला जबडा पिळून आणि खालचा जबडा पुढे आणि बाजूने अनेक हालचाली करण्याची ऑफर दिली जाते. त्याच वेळी, वरच्या जबडाच्या आधारभूत प्लॅटफॉर्मवर, पिन बाणाच्या रूपात एक चिन्ह सोडेल. या आकृतीच्या शीर्षस्थानी तो बिंदू असेल ज्यावर जबडे मध्यवर्ती संबंधात असतील.

पुढील पायरी म्हणजे occlusal पृष्ठभाग निश्चित करणे. हे पाऊल म्हणून केले जाऊ शकते पारंपारिक पद्धती, सपोर्ट पिनच्या नियंत्रणाखाली आणि मेण-कार्बाइड रोलर्सच्या मदतीने, जे आपल्याला साध्य करण्यास अनुमती देतात जास्तीत जास्त प्रभाव. सपोर्ट पॅड, सेन्सर सिम्युलेटर आणि पिनसह चम्मचांवर रोलर्स मजबूत केल्यानंतर, ते तोंडी पोकळीत आणले जातात, तर रोलर्स असे बनवले जातात की पिन वरच्या सपोर्ट प्लॅटफॉर्मवर 1.5-2.0 मिमी पर्यंत पोहोचत नाही. रोलर्सचे लॅपिंग पिनच्या कडक नियंत्रणाखाली केले जाते, ज्यामध्ये चाव्याव्दारे कमी करणे अशक्य आहे आणि जबड्याचे मध्यवर्ती गुणोत्तर समर्थनावरील आकृतीच्या संबंधात पिनच्या स्थानाद्वारे नियंत्रित करणे सोपे आहे. वरच्या जबड्याचे व्यासपीठ.

इंट्राओरल उपकरण वापरुन, पिन प्रेशरखाली फंक्शनल इंप्रेशन घेणे देखील उचित आहे. हे केवळ श्लेष्मल झिल्लीचे अनुपालन लक्षात घेण्यास अनुमती देईल, परंतु कृत्रिम अवयवांच्या वापरादरम्यान त्यावरील भाराचे अनुकरण देखील करेल आणि कास्टमधील कार्यादरम्यान उद्भवणारी कृत्रिम पलंगाची वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करेल आणि परिणामी. , मॉडेल ज्याद्वारे कृत्रिम अवयव बनवले जातात. कृत्रिम अवयवांच्या निर्मितीचे पुढील टप्पे पारंपारिक ऑक्लुडर किंवा आर्टिक्युलेटरमध्ये पार पाडले जातात, दात सेट करण्याच्या निवडलेल्या पद्धतीनुसार.

गोलाकार पृष्ठभागावर कृत्रिम दंतचिन्हांच्या स्थापनेसाठी, ए.एल. सपोझनिकोव्ह आणि एम.ए. नापाडोव्ह यांनी विकसित केलेल्या उपकरणाचा वापर करून जबड्याच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराचे निर्धारण केले जाते. यंत्रामध्ये एक बाह्य चेहर्याचा कमान-शासक आणि एक इंट्राओरल फॉर्मिंग प्लेट असते, ज्याचा पुढचा भाग सपाट असतो आणि दूरच्या भागांमध्ये गोलाकार वक्र पृष्ठभाग असतो (चित्र 205).

नेहमीच्या पद्धतीने वरचा पुढचा भाग काढा

occlusal रोलरचा आणि, त्याचा स्टॉप एरिया म्हणून वापर करून, यंत्राच्या इंट्राओरल भागासह सुरुवातीला मऊ केलेले पार्श्व भाग यंत्राच्या अंतर्भागासह तयार केले जातात जेणेकरून बाह्य भाग अनुनासिक आणि पुपिलरी रेषांच्या समांतर स्थापित केला जाईल. नंतर लोअर वॅक्स रोलर गरम स्पॅटुलासह गरम केले जाते आणि खालच्या जबड्यावर ठेवले जाते. प्री-कूल्ड अप्पर रोलर आणि उपकरणाचा इंट्राओरल भाग तोंडात आणला जातो आणि रुग्णाला त्याचे तोंड बंद करण्यास सांगितले जाते, हे नियंत्रित करताना की occlusal रोलर्सची उंची आणि यंत्राचा इंट्राओरल भाग त्यांच्या दरम्यान स्थित आहे. खालचा जबडा शारीरिक विश्रांतीमध्ये असताना खालच्या चेहऱ्याची उंची.

15>-2.0 मिमी जाडी असलेले उपकरण काढून टाकल्यानंतर, गोलाकार पृष्ठभागावर तयार केलेल्या रोलर्सवर, जबड्याच्या मध्यवर्ती गुणोत्तराची उंची प्राप्त होते. रोलर्सच्या निर्मितीची शुद्धता खालच्या जबडाच्या विविध शिफ्ट दरम्यान त्यांच्या दरम्यान घट्ट संपर्काच्या उपस्थितीद्वारे तपासली जाते.

रोलर्स निश्चित केल्यानंतर, काम दंत प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जाते.