Huyết áp (HA) là một chỉ số huyết động quan trọng. Các phép đo được thực hiện không chỉ cho người lớn mà còn cho trẻ em. Xem xét điều gì quyết định giá trị của áp suất tâm thu và tâm trương. Các yếu tố chính quyết định huyết áp ở trẻ em được liệt kê dưới đây.

1. Lượng máu đột quỵ.
2. Kháng lực mạch máu.
3. Thể tích máu phút.
4. Mức độ đàn hồi của thành mạch máu.
5. mức độ nhớt của máu.
6. Lượng chất lỏng tuần hoàn.

Giới tính, độ tuổi của trẻ cũng cần được tính đến khi đánh giá kết quả nghiên cứu.

Công thức tính huyết áp

Nếu ở người lớn, áp suất phải ở mức 120/80 mm Hg. Art., thì ở trẻ em, chỉ số này không ổn định. Các con số trên thang đo huyết áp kế có thể thay đổi theo độ tuổi. Để hiểu nơi nào là tiêu chuẩn và nơi nào không, các công thức đặc biệt để tính toán các chỉ số đã được phát triển.

• Vì vậy, đối với trẻ sơ sinh, huyết áp tâm thu hoặc áp suất trên nằm trong khoảng 74-76 mm Hg. Mỹ thuật. Tâm trương = 1/2 - 2/3 từ trên xuống.
• Khi nghe âm thanh của Korotkov ở trẻ sơ sinh mức bình thường huyết áp tâm thu sẽ là 76 + 2n, n - cho biết em bé được bao nhiêu tháng tại thời điểm đo. Áp suất thấp hơn được tìm thấy theo cùng một công thức, nó nằm trong khoảng từ 2/3 đến 1/2 giá trị tâm thu.
• Vì bé một tuổiáp suất trên phải nằm trong khoảng 80-100 mm Hg. Mỹ thuật.
• Ở trẻ lớn hơn một tuổi, công thức 90 + 2n được sử dụng để tính huyết áp tâm thu, n là tuổi của trẻ. Áp suất tâm trương được xác định theo cách sau 60+n, n là số năm.

Các công thức được mô tả ở trên được sử dụng bởi các bác sĩ nhi khoa trong thực tế của họ. Ngoại trừ định mức trung bình biến động của các chỉ số trong vòng 10-15 đơn vị là có thể. Đo áp suất là một phương pháp kiểm tra bổ sung, tiêu chí chính để chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp là các khiếu nại và tình trạng cơ thể chung của trẻ.

Không phải ai cũng có thể tính toán bằng công thức, vì vậy có các bảng được tạo sẵn với giá trị trung bình giá trị bình thường huyết áp còn bé.

Chuẩn bị thích hợp để đo huyết áp ở trẻ em là rất quan trọng

Trước khi tiến hành đo áp suất, cần giải thích cho cha mẹ mục đích của thủ thuật được thực hiện. Đứa trẻ cũng nên được chuẩn bị, đứa trẻ nên bình tĩnh. Nếu bé vừa chơi, vừa chạy, vừa nghe thì không nên chậm hơn 20 phút sau.

Điều rất quan trọng để có được kết quả chính xác là vòng bít phù hợp được chọn theo độ tuổi của trẻ. Việc sử dụng máy đo huyết áp người lớn dẫn đến dữ liệu sai. Dưới đây là kích cỡ vòng bít cho trẻ em Các lứa tuổi khác nhau.

• Trẻ sơ sinh - 3,5-7cm.
• Trẻ em từ 1 tuổi đến 2 tuổi - 4,5-9 cm.
• 2-4 năm - 5,5-11 cm.
• 4-7 năm - 6,5-13 cm.
• 7-10 năm - 8,5-15 cm.

Sau khi trẻ được 10 tuổi, có thể sử dụng vòng bít tiêu chuẩn.

Thuật toán hành động, kỹ thuật đo lường

1. Em bé đang ngồi tay trái trên bàn, mặt trong của lòng bàn tay úp lên.
2. Chúng tôi đặt một vòng bít cao hơn 2 cm so với khoang khuỷu tay. Khoảng cách giữa da và vòng bít phải là 1,5 cm.
3. Với ngón giữa và ngón trỏ, chúng tôi lắng nghe vị trí đập của động mạch trụ.
4. Chúng tôi áp ống nghe vào da trên động mạch. Nhấn mạnh, không cần áp lực.
5. TẠI auricles nhét ống nghe vào tai.
6. Xoay van trên máy thổi khí (xi lanh) theo chiều kim đồng hồ. Nên được bơm phồng lên đến 30 mm Hg. Mỹ thuật. nhiều hơn kể từ thời điểm bạn ngừng nghe thấy nhịp đập.
7. Xoay van từ từ ngược chiều kim đồng hồ. Cũng cần đảm bảo rằng áp suất trong vòng bít giảm với tốc độ không cao hơn 3-4 mm Hg. Mỹ thuật. trong 1 giây.
8. Bạn cần cẩn thận lắng nghe xung. Các con số được chỉ định bởi mũi tên của máy đo huyết áp ở lần chạm đầu tiên có thể nghe được là mức huyết áp tâm thu. Thời điểm khi mạch không còn nghe được là huyết áp tâm trương.

Nếu có nhu cầu nghe lại âm Korotkov, nghiên cứu được thực hiện không sớm hơn 30 phút kể từ lần đo trước.

Để có được kết quả đáng tin cậy, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc cơ bản. Bác sĩ tim mạch so sánh dữ liệu thu được với tiêu chuẩn cho trẻ em này nhóm tuổi. Nếu độ lệch của các chỉ số được chẩn đoán, cần phải thực hiện kiểm tra bổ sungđể xác định nguyên nhân của sự thay đổi.

Đo huyết áp ở trẻ em có những đặc điểm riêng so với quy trình ở người lớn.

Thuật toán đo huyết áp

Đo huyết áp khi còn nhỏ được thực hiện để đánh giá các thông số huyết động của nó. Để thực hiện thao tác, cần có một vòng bít đặc biệt (dành cho trẻ em), áp kế có thể là cơ hoặc điện tử thông thường.

Thuật toán đo huyết áp như sau:

1. Trẻ nằm hoặc ngồi yên (tuỳ theo lứa tuổi), tay đặt tự do trên bàn, lòng bàn tay ngửa.
2. Vòng bít được áp cao hơn 2 cm so với khuỷu tay, vòng bít được đeo tự do, cách da và vòng bít 1,5-2 cm.
3. những đứa trẻ sớm nhịp đập được nghe bằng một ngón tay trên cổ tay, cũ hơn - với sự trợ giúp của ống nghe điện thoại trên khuỷu tay.
4. Chèn một ống nghe điện thoại vào tai của bạn.
5. Đóng van trên xi lanh và bơm không khí cho đến khi nghe thấy tiếng đập cộng thêm 30 mm Hg. Mỹ thuật.
6. Từ từ mở van van, xì hơi vòng bít và cẩn thận lắng nghe nhịp đập.
7. Chỉ báo được cố định khi xung xuất hiện - nó sẽ là tâm thu huyết áp và thời điểm biến mất của nó là tâm trương.

Kết quả thu được phải được so sánh với định mức tuổi. Nếu cần kiểm soát thêm huyết áp, quy trình được lặp lại sau 30 phút, không sớm hơn.

Quan trọng. Bất kỳ chuyển động nào của đứa trẻ đều được phản ánh trong các chỉ số của áp kế. Trước khi tiến hành thủ thuật, nên giải thích trước quá trình đo để anh ấy không sợ. Điều quan trọng là trẻ em phải đạt được tâm trạng bình tĩnh. Nếu trẻ nghịch ngợm, nên trấn an trẻ trước khi đo huyết áp.

Cỡ vòng cho trẻ em

Lên đến 10 tuổi, để có được dữ liệu đáng tin cậy, nên sử dụng vòng bít trẻ em phù hợp với lứa tuổi:

• từ 0 đến 12 tháng chiều rộng vòng bít 3,5-7 cm;
• từ 12 tháng đến 24 - từ 4,5 đến 9 cm;
• từ 2-4 tuổi vòng bít 5,5-11 cm;
• từ 4 đến 7 tuổi, kích thước vòng bít yêu cầu là từ 6,5 đến 13 cm;
• từ 7 đến 10 năm - từ 8,5 đến 15 cm.

Đối với trẻ lớn hơn, vòng bít dành cho người lớn là hoàn hảo.

Công thức tính áp suất phù hợp theo độ tuổi

Cấp độ áp lực hàng đầu trẻ sơ sinh trong năm đầu đời được tính theo công thức 76 + 2n, trong đó n bằng số tháng của cuộc đời và 76 là Trung bình cộngáp suất sơ sinh.

Ở độ tuổi lớn hơn, công thức tính là 90 + 2n, chỉ số n là tuổi của trẻ tính bằng năm. Do đó, giá trị trung bình được xác định, với độ lệch lên hoặc xuống 15 mm Hg. Mỹ thuật. áp lực được coi là bình thường.

Huyết áp tâm trương cho trẻ sơ sinh được tính từ tâm thu và phải bằng 2/3 - 1/2 chỉ số kết quả.

Đối với trẻ lớn hơn 12 tháng, nó được tính theo công thức 60 + n (tuổi tính bằng năm).

Áp suất tâm trương đối với thanh thiếu niên không được vượt quá 80 mm Hg. Mỹ thuật.

áp kế

Để ghi lại huyết áp, bạn có thể sử dụng áp kế tay cơ học hoặc điện tử. Sử dụng điện tử thuận tiện hơn do giảm thiểu các thao tác của người mẹ. Tuyệt vời cho các phép đo thường xuyên. Chỉ cần mẹ cho trẻ ngồi vào ghế, đeo vòng bít và nhấn nút "Bắt đầu". Áp kế sẽ làm phần còn lại. Khi kết thúc quy trình, màn hình sẽ hiển thị huyết áp và mạch.

Quan trọng. Máy đo huyết áp điện tử nhạy hơn nên bạn cần bình tĩnh khi đo. Khi đo huyết áp ở trẻ sơ sinh, bạn có thể cố định tay.

hướng dẫn đặc biệt

• Cảm thấy không khỏe, tình huống căng thẳng, buồn nôn và các loại bệnh khác ảnh hưởng đến các thông số huyết áp. Để kiểm soát công việc của hệ tim mạch bạn nên chọn thời điểm trẻ cảm thấy khỏe.
• Khi đo huyết áp ở tư thế ngồi, chiều cao của bàn đo phải tương ứng với chiều cao của trẻ và tạo điều kiện để tâm vòng bít ngang với tim. Nên đặt lưng dựa vào lưng ghế. Tất cả các cơ được thư giãn.
• Trong quá trình đo, bạn không nên nói chuyện với trẻ, trẻ nên ngồi yên lặng trong trạng thái thoải mái. Khi thực hiện các thao tác, tốt hơn hết là trẻ nên để vòng bít trong 10 phút, sau đó theo dõi quá trình thực hiện.
• Đo ở tư thế nằm sấp cũng yêu cầu một vị trí nhất định của vòng bít: ở mức giữa ngực. Để tạo độ cao cần thiết, bạn có thể đắp chăn hoặc tã gấp lại.
• Nên cởi bỏ quần áo hạn chế, khi cuộn tay áo lên, các mạch bị kẹp lại, dẫn đến sai lệch kết quả. Không đeo còng trên quần áo.
• Van phải được nhả ra từ từ, với phép đo nhanh, có thể xảy ra lỗi do thiếu nhịp tim, tốc độ hoàn hảođược coi là 3 mm Hg. Mỹ thuật. môi giây.

Đã đáp ứng tất cả các yêu cầu cho phép đo chính xác huyết áp ở trẻ em, có thể đảm bảo rằng bất kỳ sự thay đổi nào trong công việc của hệ thống tim mạch sẽ được chú ý kịp thời. Tại chuẩn đoán sớm sai lệch và thực hiện tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, kết quả là thuận lợi (phục hồi).

Mục tiêu: chẩn đoán, đánh giá hoạt động của hệ tim mạch.

chỉ định: vi phạm hoạt động của hệ thống tim mạch, hô hấp, tiết niệu và các hệ thống khác, theo dõi tình trạng theo chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định: không.

Các vấn đề có thể xảy ra: sự lo lắng của đứa trẻ, cảm giác sợ hãi, từ chối làm thủ tục. Thái độ tiêu cực của bà mẹ trước sự thao túng, mất lòng tin của nhân viên y tế.

Biện pháp phòng ngừa an toàn:đừng để đứa trẻ không được giám sát.

Chuẩn bị bệnh nhân: trấn an đứa trẻ và người mẹ, giải thích mục đích của thao tác, thuyết phục sự cần thiết của thủ tục. Tiến hành giao ban về quá trình thao tác.

Thiết bị, dụng cụ:

• áp kế
• máy soi
• Cái bút
• tấm nhiệt độ hoặc danh sách theo dõi

Chuỗi hành động của y tá:

1. Rửa tay.
2. Cho trẻ ngồi hoặc nằm thoải mái.
3. Đặt bàn tay của trẻ ở trạng thái thư giãn trên giá đỡ (bàn, giường) với lòng bàn tay hướng lên.
4. Áp vòng bít vào vai trần cách khuỷu tay 2 cm sao cho giữa nó và bề mặt của vai có thể đi qua ngón trỏ.
5. Đặt máy soi âm vào khu vực hố cubital tại vị trí động mạch đi qua.
6. Đóng van trên quả lê và bơm không khí vào vòng bít, cố định thời điểm khi âm thanh của mạch máu biến mất trong mạch.
7. Mở van và xả dần không khí ra khỏi vòng bít.
8. Lưu ý số trên thang đo tại thời điểm đầu tiên giai điệu âm thanh, tương ứng với giá trị của áp suất tâm thu (tối đa)
9. Tiếp tục xả hơi vòng bít, lưu ý số trên thang đo tại thời điểm âm báo biến mất, tương ứng với giá trị của áp suất tâm trương (tối thiểu).
10. Viết các số đọc dưới dạng phân số (ở tử số - Huyết áp tâm thu, ở mẫu số - tâm trương)

Ghi chú:

1. Để xác định huyết áp bằng phương pháp nghe tim mạch, người ta sử dụng vòng bít tuổi: chiều rộng của nó phải bằng một nửa chu vi vai của trẻ. Trong trường hợp không có chúng, vòng bít tiêu chuẩn rộng 13 cm được sử dụng, nhưng bắt buộc phải điều chỉnh giá trị huyết áp theo một bảng đặc biệt.
2. Nên đo huyết áp vào cùng giờ, sau khi nghỉ ngơi 10-15 phút tay phải(lần đầu tiên trên cả hai cánh tay) ba lần với khoảng thời gian 3 phút, mỗi lần giải phóng hoàn toàn không khí khỏi vòng bít.
3. Tốt nhất là đặt vòng bít ở mức tim.
4. Đôi khi ở trẻ nhỏ, huyết áp được đo bằng cách sờ nắn. , chỉ xác định huyết áp tâm thu tại thời điểm xung xuất hiện trên động mạch khi không khí thoát ra khỏi vòng bít (giá trị của huyết áp tâm thu thấp hơn 5-10 mmHg so với giá trị thu được bằng phương pháp nghe tim mạch).
5. Mức gần đúng của huyết áp tối đa:

ở trẻ em trong năm đầu đời 70 + n , n - tháng tuổi;

ở trẻ lớn hơn: 80 + 2P, trong đó P là năm sống

(dao động cho phép + 15)

Huyết áp tối thiểu bằng 2/3 - 1/2 so với tối đa.

1. Huyết áp cũng nên được đo ở chân. Vòng bít phải bao phủ khoảng 2/3 đùi:

trẻ được đặt nằm sấp, vòng bít đặt ở 1/3 giữa đùi, 3 cm.

phía trên xương bánh chè, ống soi âm thanh được đặt trên hố khoeo (vị trí của động mạch khoeo).

Chỉ số HA cho chi trên thấp hơn khoảng 10 mm so với những cái thấp hơn.

1. Trong quá trình đo huyết áp cho trẻ mầm non và tuổi đi học bạn không nên đặt tên chứ đừng nói đến việc bình luận về các giá trị của huyết áp, tk. điều này có thể gây khó chịu cho bệnh nhân.

Thao túng #16

Sử dụng lồng ấp để chăm sóc trẻ sinh non

Mục tiêu: cứu sống, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng

chỉ định: sự non nớt của các cơ quan và hệ thống của đứa trẻ, một tình trạng nghiêm trọng.

Chống chỉ định: Không.

Biện pháp phòng ngừa an toàn:

Tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc hoạt động của couveuse,

Theo dõi liên tục tình trạng của trẻ

Trẻ nên được đưa ra khỏi lồng ấp ngay lập tức nếu có tín hiệu cắt điện.

Không thể cài đặt một couvez gần các nguồn sưởi ấm và cần phải bảo vệ nó khỏi tiếp xúc với tia nắng mặt trờiđể tránh quá nóng cho trẻ

Trong phòng đặt couveuse, không thể sử dụng nguồn nổ súng, bởi vì có thể có sự gia tăng nồng độ oxy trong không khí.

Không chạm tay dính bất kỳ chất béo nào (dầu, vaseline, v.v.) vào liều kế oxy, bộ giảm tốc, bình oxy

Nhân viên y tế không có quyền tự mình loại bỏ bất kỳ trục trặc nào trong quá trình vận hành lồng ấp.

Các quy tắc cơ bản của công việc:

1. Chỉ những nhân viên được đào tạo đặc biệt đã trải qua quá trình đào tạo lý thuyết và thực hành cần thiết mới có quyền làm việc.
2. Bạn chỉ có thể bắt đầu sử dụng tủ ấm khi đảm bảo đầy đủ về khả năng bảo dưỡng kỹ thuật và tính vô trùng của nó.
3. Mật ong. nhân viên liên tục theo dõi và điều chỉnh nhiệt độ và độ ẩm của không khí, nồng độ oxy, giám sát hành vi và điều kiện chung em bé, chăm sóc, cho trẻ ăn, thực hiện thủ tục chữa bệnh mà không làm thay đổi các thông số của vi khí hậu trong lồng ấp.
4. Nồng độ oxy trong lồng ấp được duy trì ở mức 30-40% (Nồng độ oxy cao hơn có thể gây mù vĩnh viễn do tổn thương võng mạc)
5. Độ ẩm tương đối không khí ngày đầu 90 - 100%, sau giảm còn 60 - 65%.
6. Nhiệt độ không khí được điều chỉnh có tính đến nhiệt độ cơ thể của trẻ sơ sinh (tối ưu chế độ nhiệt độ là chế độ có thể duy trì nhiệt độ cơ thể trong khoảng 36,5 - 37°C và loại trừ tình trạng quá nóng và hạ thân nhiệt của trẻ).
7. Lồng ấp nên được khử trùng 3-4 ngày một lần, đồng thời chuyển trẻ sang lồng ấp khác.
8. Sau khi khử trùng, tủ ấm được thông gió bằng thông gió cưỡng bức liên tục trong 16-24 giờ.
9. Thời gian lưu trú của trẻ sinh non trong lồng ấp được xác định bởi tình trạng, chức năng của trẻ. cơ thể khác nhau và các hệ thống, nhưng thường không quá 5-6 ngày.

Thao túng #17

chăm sóc tiền sản

Y tá huyệnđến phòng khám trẻ em khi mang thai người phụ nữ khỏe mạnh 2 lần, với quá trình mang thai không thuận lợi, nếu cô ấy mắc bệnh soma hoặc điều kiện sống không thuận lợi - 3 lần

Chăm sóc trước khi sinh lần đầu(ngay sau khi sản phụ đăng ký khám thai).

Mục tiêu: tập hợp các thông tin về tình trạng sức khoẻ của phụ nữ mang thai và những người thân trong gia đình, điều kiện lao động và cuộc sống của họ.

chỉ định: khám thai được cung cấp cho tất cả phụ nữ mang thai đã đăng ký tại phòng khám thai.

Chống chỉ định: không.

Các vấn đề có thể xảy ra: thiếu thông tin về tầm quan trọng của khám thai.

Chuẩn bị bệnh nhân: thiết lập liên lạc tâm lý với một phụ nữ mang thai

Thiết bị, dụng cụ:

Thẻ chăm sóc trước khi sinh

Trình tự:

1. Sau khi nhận được thông tin về sự xuất hiện của một phụ nữ mang thai tại cơ sở nhi khoa của bạn, hãy đến thăm cô ấy tại nơi cư trú.

1. Giới thiệu bản thân, làm quen với một phụ nữ đang mang thai, cố gắng thiết lập mối liên hệ tâm lý với cô ấy.
2. Thu thập thông tin về tình trạng hôn nhân của người phụ nữ mang thai, tình trạng sức khỏe của cô ấy và người cha tương lai, họ hàng hai bên (có hay không có bệnh mãn tính, tâm thần và bệnh di truyền), điều kiện sống và làm việc (nguy cơ nghề nghiệp) của phụ nữ mang thai, môi trường tâm lý trong gia đình, sự hiện diện của những thói quen xấu từ cha mẹ tương lai.
3. Thu thập thông tin về số lần, diễn biến và kết quả của các lần mang thai trước (nếu có): các lần sảy thai, nạo thai, sinh con trước đó. Tình trạng sức khỏe của trẻ hiện có. Quá trình mang thai này: sự hiện diện của nhiễm độc, các bệnh trong quá khứ trong lần mang thai này. Xác định các yếu tố rủi ro.
4. Đưa ra lời khuyên về việc tổ chức các thói quen hàng ngày, dinh dưỡng hợp lý, nhu cầu tiếp xúc đầy đủ với không khí trong lành, một giấc ngủ ngon, phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm.

Chăm sóc trước khi sinh lần thứ hai.

Mục tiêu: chuẩn bị cho phụ nữ mang thai sinh con, cho con bú và chăm sóc trẻ.

chỉ định: bắt đầu nghỉ trước khi sinh (tuần 32-34 của thai kỳ).

Chống chỉ định: không.

Các vấn đề có thể xảy ra: sự vắng mặt của một phụ nữ mang thai ở nhà vào thời điểm bảo trợ, thái độ tiêu cực đối với sự bảo trợ.

Chuẩn bị bệnh nhân: chuẩn bị tâm lý của một phụ nữ mang thai cho sự ra đời của một đứa trẻ chưa sinh

Thiết bị, dụng cụ:

Thẻ chăm sóc trước khi sinh

Trình tự:

1. Thu thập thông tin về quá trình mang thai trong thời gian đã trôi qua kể từ lần chăm sóc trước khi sinh đầu tiên: sự hiện diện của nhiễm độc nặng, bệnh trước đó, thực hiện đơn thuốc của bác sĩ (tuân thủ chế độ sinh hoạt, bản chất dinh dưỡng).
2. Thu thập thông tin về môi trường tâm lý trong gia đình, chuẩn bị cho sự ra đời của một đứa trẻ.
3. Xe lửa mẹ tương lai chăm sóc tuyến vú, chuẩn bị cho con bú, phòng chống viêm vú, tổ chức góc cho trẻ sơ sinh.
4. Mời bà mẹ tương lai vào "Phòng đứa trẻ khỏe mạnh” cho các lớp học tại “Trường học của một bà mẹ trẻ”.
5. Đưa ra lời khuyên về tổ chức lối sống, dinh dưỡng hợp lý, sự lựa chọn đúng đắn quần áo và giày dép.
6. Hoàn thành Thẻ Chăm sóc Tiền sản.
7. Trò chuyện với người thân về tầm quan trọng của bầu không khí tâm lý trong gia đình.

Chăm sóc trước khi sinh lần thứ ba

Nó được thực hiện để kiểm soát quá trình mang thai trong quá trình bất lợi của nó, để kiểm soát tình trạng của một phụ nữ mang thai nghiêm trọng bệnh soma, theo dõi việc loại bỏ các vấn đề đã xác định ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ.

Thao túng #18

HA thường được xác định bằng phương pháp thính chẩn của N.S. Korotkov.

Để làm điều này, hãy sử dụng các thiết bị đặc biệt - áp kế.

CHỈ ĐỊNH: đánh giá tình trạng hệ tim mạch của trẻ.

TỔ CHỨC CÔNG VIỆC: khi thực hiện các thao tác, m/s phải mặc đồng phục - áo choàng, mũ, giày có thể thay thế được.

các bước thủ tục

LÀM GÌ?	LÀM THẾ NÀO?
Chuẩn bị tay m / s cho công việc.	Rửa tay dưới vòi nước bằng xà phòng lỏng. Lau khô bằng khăn cá nhân sạch.
Chuẩn bị tâm lý và sinh lý của bệnh nhân.	Cảnh báo bệnh nhân (cha mẹ của bệnh nhân) về thao tác sắp tới trước 15 phút. Hỏi xem anh ấy có biết nó được thực hiện như thế nào không. Giải thích bản chất của thủ tục. Thật thuận tiện để bệnh nhân ngồi hoặc nằm xuống.
Chuẩn bị nơi làm việc.	Đầu bếp: áp kế máy soi
Vị trí vòng bít.	Đặt vòng bít lên vai trần của bệnh nhân cách khuỷu tay gấp 2-3 cm (số vòng bít theo tuổi của trẻ). Quần áo không nên vắt vai trên còng. Thắt chặt vòng bít sao cho một ngón tay luồn qua giữa nó và vai.
Vị trí tay bệnh nhân.	Đặt cánh tay của bệnh nhân đúng cách ở tư thế duỗi thẳng, lòng bàn tay hướng lên, các cơ thả lỏng - nếu duỗi thẳng chi, yêu cầu bệnh nhân đặt bàn tay còn lại dưới khuỷu tay nắm chặt.
Kỹ thuật đo huyết áp.	Kết nối đồng hồ đo áp suất với vòng bít. Kiểm tra vị trí của kim đồng hồ đo áp suất so với vạch 0 của thang đo. Cảm nhận nhịp đập của động mạch cánh tay trong khu vực hố cubital và đặt ống nghe điện thoại ở nơi này. Đóng van trên quả lê và bơm không khí vào vòng bít. Không khí được bơm cho đến khi áp suất trong vòng bít, theo đồng hồ đo áp suất, không vượt quá 20 mm. r.t. Art., mức độ mà âm Korotkoff biến mất. Mở van và từ từ xì hơi vòng bít. Đồng thời, với ống nghe điện thoại, lắng nghe âm thanh trên động mạch cánh tay và theo dõi chỉ báo của thang đo áp suất. Khi biểu hiện của những âm thanh đầu tiên, hãy lưu ý mức huyết áp tâm thu. Lưu ý giá trị của áp suất tâm trương, tương ứng với thời điểm biến mất hoặc suy yếu của âm thanh trong động mạch cánh tay. Hãy nhớ rằng - toàn bộ quy trình đo huyết áp kéo dài 1 phút.
Kết thúc thủ tục.	Ghi lại dữ liệu đo huyết áp, được làm tròn thành 0 hoặc 5, dưới dạng phân số (ở tử số - huyết áp tâm thu, ở mẫu số - tâm trương). Giúp bệnh nhân nằm hoặc lưới một cách thoải mái. Loại bỏ tất cả không cần thiết. Rửa tay bằng xà phòng lỏng. Khô. Đăng ký dữ liệu thu được trong bảng nhiệt độ.

NHỚ!

Huyết áp thường được đo 2 - 3 lần với khoảng thời gian 1 - 2 phút, trên cả hai cánh tay, trong khi cần có không khí từ vòng bít

Thao tác

MỤC TIÊU: phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện

chỉ định: y tá nên kiểm tra nội dung của lồng ấp hàng ngày và theo dõi tình trạng vệ sinh của chúng.

khử trùng bề mặt bên ngoài của couveusesđể ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện, chúng được thực hiện hàng ngày đồng thời với việc làm sạch hiện tại theo chế độ đảm bảo tiêu diệt vi khuẩn gram âm và gram dương.

Xử lý bề mặt bên trong và các phụ kiện của lồng ấp được thực hiện theo kiểu khử trùng cuối cùng trong phòng riêng biệt thông gió tốt được trang bị máy chiếu tia cực tím. khử trùng bề mặt bên trong và phụ kiện của couveusesđược thực hiện trước khi đứa trẻ đến.

Việc xử lý lồng ấp được thực hiện sau khi chuyển trẻ sơ sinh hoặc ít nhất 1 lần trong 7 ngày. Việc xử lý lồng ấp nên được thực hiện có tính đến tài liệu về hoạt động của lồng ấp, được đính kèm với một kiểu máy cụ thể.

Khử trùng bề mặt của lồng ấp được thực hiện bằng cách lau, các thiết bị khác nhau - bằng cách ngâm trong dung dịch khử trùng theo các chế độ (nồng độ của dung dịch, thời gian tiếp xúc khử trùng) được khuyến nghị để ngăn ngừa và kiểm soát vi khuẩn, vi rút và nhiễm nấm, chọn từ chúng cứng nhắc nhất cho Công cụ này(nồng độ cao hơn của các giải pháp làm việc và nhiều hơn nữa thời gian dài khử trùng) sau đó rửa sạch bằng nước theo chế độ rửa được khuyến nghị cho các thiết bị y tế.

TRANG THIẾT BỊ:

1. Một thùng chứa một trong các dung dịch khử trùng: (khử trùng lồng ấp được thực hiện bằng chất khử trùng, hướng dẫn sử dụng có các khuyến nghị về khử trùng lồng ấp; sử dụng clo hoạt tính cũng như các sản phẩm có chứa aldehyde, phenol và các dẫn xuất của nó)

   giẻ lau vô trùng

   Thùng đựng vải vụn đã qua sử dụng

   nước vô trùng

   Nước cất

TỔ CHỨC CÔNG VIỆC: M/s làm việc mặc đồng phục.

Biến chứng:

quá nóng;

sự nhiễm trùng.

LÀM GÌ?	LÀM THẾ NÀO?
1. Xử lý tay m/s làm việc.	Điều trị bằng thuốc sát trùng Đeo găng tay vào
2. Tuân thủ an toàn điện	Chuyển trẻ vào lồng ấp đã được điều trị Ngắt kết nối couvez khỏi các thiết bị điện. Xả nước từ hệ thống bay hơi nước
3. Xử lý lồng ấp	mở nắp Dùng giẻ vô trùng thấm chất khử trùng để lau hoặc xịt lồng ấp Đóng mui xe trong 1 giờ Sau khi khử trùng lồng ấp, dung dịch khử trùng còn lại phải được loại bỏ bằng cách lau (rửa) 2 lần bằng vải vô trùng hoặc tã vô trùng, được làm ẩm nhiều nước vô trùng(100-150ml). Sau mỗi lần rửa, các bề mặt phải được lau khô. Bật đèn diệt khuẩn trong 1 giờ, đặt cách đèn 1m sao cho chùm sáng chiếu thẳng vào buồng ấp Sau khi kết thúc đèn diệt khuẩn, đóng buồng, đóng bình Couvez hoạt động trong 2-3 giờ, sau đó nó đã sẵn sàng để sử dụng. Trước khi đặt trẻ, hệ thống làm ẩm lồng ấp được đổ đầy nước cất vô trùng.
Vệ sinh tay m/s sau khi làm việc	Vứt bỏ găng tay trong thùng chứa chất khử trùng Rửa tay bằng xà phòng cá nhân dưới vòi nước chảy. Lau khô tay bằng khăn sạch cá nhân.

đánh giá hoạt động của hệ tim mạch.

II. CHỈ ĐỊNH:

vi phạm hoạt động của tim mạch, hô hấp, tiết niệu và các hệ thống khác, cũng như trẻ em khỏe mạnh khi kiểm tra phòng ngừa.

III.QUÁ TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHỐNG CHỈ ĐỊNH: không.

CẢNH BÁO AN TOÀN: không để trẻ không được giám sát.

VẤN ĐỀ CÓ THỂ: lo lắng, cảm giác sợ hãi.

IV. TRANG THIẾT BỊ:

áp kế, ống nghe điện thoại, bút, bảng nhiệt độ.

V. Thuật toán để thực hiện một dịch vụ y tế đơn giản.

Chuẩn bị cho thủ tục:

1. Giới thiệu bản thân với mẹ của bạn, giải thích mục đích và tiến trình của thủ tục sắp tới, và nhận được sự đồng ý thực hiện.
2. Xử lý tay của bạn một cách hợp vệ sinh, lau khô, đeo găng tay
3. Cho cha mẹ hoặc trẻ lớn hơn biết ý nghĩa và tiến trình của thao tác
4. Cho trẻ ngồi hoặc nằm xuống.

Thực hiện thủ tục:

1. Mở van và từ từ, với tốc độ không quá 2 mmHg mỗi 1 giây, xả khí ra khỏi vòng bít. Đồng thời, lắng nghe các âm thanh bằng ống nghe điện thoại và theo dõi các bài đọc trên thang đo áp kế.
2. Đóng van trên quả lê và bơm không khí vào vòng bít, cố định thời điểm khi âm thanh của mạch máu biến mất trong mạch
3. Cảm nhận nhịp đập của động mạch trong khu vực của hố cubital và đặt một ống nghe điện thoại ở nơi này
4. Kết nối máy đo huyết áp với vòng bít, kiểm tra xem mũi tên có ở vạch 0 của thang đo không
5. Thắt chặt vòng bít sao cho một ngón tay luồn qua giữa nó và vai
6. Đặt vòng bít lên vai trần cách khuỷu tay 2-3 cm (kiểm tra xem quần áo có ép vai phía trên vòng bít không)
7. Đặt bàn tay của trẻ ở tư thế mở rộng với lòng bàn tay hướng lên, các cơ phải được thả lỏng
8. Ghi lại số đọc của máy đo áp suất tại thời điểm âm thanh đầu tiên xuất hiện, tương ứng với áp suất tâm thu.
9. Tiếp tục giảm áp suất cho vòng bít và ghi lại số đọc trên đồng hồ đo áp suất tại thời điểm âm báo biến mất, tương ứng với áp suất tâm trương.

Kết thúc thủ tục:

1. Ghi lại các bài đọc trong tài liệu y tếở dạng phân số (ở tử số - huyết áp tâm thu, ở mẫu số - tâm trương), ví dụ: huyết áp 110/60 mm.

GHI CHÚ: Cần đo huyết áp ít nhất 2 lần với khoảng thời gian 1-2 phút, mỗi lần giải phóng hoàn toàn không khí khỏi vòng bít. Đo huyết áp cả hai cánh tay; đo huyết áp không chỉ trên cánh tay, mà còn trên chân. Trong trường hợp này, vòng bít được chồng lên 1/3 giữa của đùi (vị trí của trẻ nằm sấp). Lắng nghe nhịp đập của động mạch trong khu vực hố khoeo. Chỉ số HA cho những nhánh cây thấp vượt quá huyết áp ở phía trên khoảng 10 mm Hg. Để đánh giá huyết áp, bảng tuổi của huyết áp được sử dụng. Mức gần đúng của huyết áp tối đa ở trẻ em trong năm đầu tiên có thể được tính bằng công thức 70 + n, trong đó n là số tháng. Ở trẻ lớn hơn, 8O + 2n, trong đó n là số năm. Huyết áp tâm trương bằng 2/3 -1/2 huyết áp tâm thu.