Vấn đề gây tranh cãi nhất trong tâm lý học hiện đại là kẻ thái nhân cách là gì. Không có chẩn đoán như vậy trong trình độ của bệnh tâm thần. Thường thì thuật ngữ này được hiểu là một kẻ sát nhân. Tranh chấp về chủ đề này và nghiên cứu đang diễn ra, và các ý kiến ​​​​được thể hiện hoàn toàn trái ngược nhau. Từ việc phủ nhận hoàn toàn một thứ như chứng thái nhân cách, đến các nghiên cứu chụp cắt lớp tiên tiến với việc thiết lập các hoạt động não điển hình của những kẻ thái nhân cách. Bạn có thể thấy một kẻ thái nhân cách có bộ não như thế nào. Bức ảnh dưới đây thể hiện rõ điều này.

Bộ não của một kẻ tâm thần

Bộ não của kẻ thái nhân cách được đặc trưng bởi chức năng suy giảm ở vùng trán và thái dương. Những khu vực này chịu trách nhiệm kiểm soát và đồng cảm. Đồng cảm được định nghĩa là khả năng cảm nhận được cảm xúc của người khác. Những kẻ thái nhân cách có thể được định nghĩa một cách hình tượng là những kẻ săn mồi nội loài săn mồi đồng loại của chúng và sử dụng tài nguyên cũng như năng lượng của chúng vì lợi ích của chúng.

Đối với nhiều người sống với những kẻ thái nhân cách và không biết điều đó, biết rằng một người thân yêu bị bệnh là một sự giải thoát. Họ hiểu rằng kiệt quệ cảm xúc và rối loạn thần kinh không phải là vấn đề của riêng họ. Kẻ thái nhân cách là người do bệnh tật có thể khiến cả gia đình suy nhược thần kinh.

Ai đây?

Kẻ tâm thần - đây là ai? Thật khó để trả lời một cách ngắn gọn. Các triệu chứng phải cấp tính, tích lũy và trong một thời gian dài. Mỗi người đều có những khuynh hướng và điểm yếu nhất định trong tính cách, tất cả mọi người, không nhất thiết phải ốm yếu, đều phải đối mặt với chứng rối loạn thần kinh và suy nhược thần kinh, đặc biệt nếu có những nguyên nhân gây ra cảm xúc bộc phát. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng những thay đổi mạnh mẽ như vậy trong cuộc sống, đi kèm với cái chết của một người thân yêu, mất việc làm, sự phản bội của bạn đồng hành và một cách tự nhiên gợi ý một phản ứng nhất định của một người đối với căng thẳng, không thể nhầm với một bệnh lý. Thông thường, những phản ứng này có thể bị nhầm lẫn với chứng rối loạn nhân cách. Nhưng nếu tất cả các đặc điểm của sự sai lệch so với chuẩn mực hiện diện một cách phức tạp và có hệ thống mà không có nguyên nhân bên ngoài có thể nhìn thấy được, thì đã có thể rút ra một số kết luận.

Sự hiện diện của các dấu hiệu của chứng thái nhân cách không cho chúng ta quyền gắn nhãn một người, đặc biệt là ở nơi công cộng. Thông tin này chỉ giúp cá nhân chúng tôi đưa ra quyết định về việc tiếp tục liên lạc với một người.

Làm thế nào để phát hiện một kẻ tâm thần

Làm thế nào để bạn biết ai là kẻ tâm thần? Các triệu chứng và dấu hiệu dưới đây:

• Nói nhiều và quyến rũ bề ngoài. Thường thì đây là những người thân thiện, nói nhiều, sử dụng cử chỉ, nghệ thuật. Những người khác coi những người như vậy dễ thương và quyến rũ. Nếu bạn lắng nghe những gì một người như vậy nói, thì hóa ra mọi thông tin đưa ra đều rất hời hợt, đây là một cuộc trò chuyện vì lợi ích của một cuộc trò chuyện.
• Nhu cầu kích thích tinh thần. Những người này thường cảm thấy buồn chán khi không có gì xảy ra, khi mọi thứ đều yên tĩnh và bình lặng. Họ không thể bận rộn và giải trí, vì vậy họ chắc chắn cần phải sắp xếp một cái gì đó - một bữa tiệc, một vụ bê bối, một chuyến đi nào đó, gọi mọi người về nhà. Họ là những người nghiện adrenaline, và nếu mọi thứ êm đềm, họ sẽ trở nên khó chịu.
• Ngay cả khi họ làm việc, họ tìm kiếm một công việc mà họ không thể làm gì. Lý tưởng nhất là anh ta không làm gì cả, sống nhờ chồng, vợ, con cái, cha mẹ, v.v.
• Căn bệnh này liên quan đến việc kiểm soát hành vi kém. Họ không kiểm soát được bản thân, dễ bùng nổ, cáu gắt.
• Quan hệ tình dục bừa bãi, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Tính cách của những kẻ thái nhân cách

Những gì một kẻ thái nhân cách có Đây là điều quan trọng cần biết để bảo vệ sức khỏe cảm xúc của bạn.

• Cảm xúc hời hợt. Họ không có tình cảm sâu sắc, không có nỗi sợ hãi, lo lắng sâu sắc, tình yêu thương, tình cảm. Mọi tình cảm đều hình thức và hời hợt. Họ không bao giờ nghĩ về bất cứ điều gì trong một thời gian dài, họ thờ ơ với những khó khăn, bất kể chúng là gì - tài chính, xã hội, tình cảm, thể chất, v.v. Họ có thể trải qua những cảm xúc tình dục, một ý nghĩ ám ảnh về việc kiểm soát một người hoặc thao túng cuộc sống của anh ta, và điều này được họ coi là tình yêu.
• Khả năng thao túng. Những người như vậy sẽ khiến những người thân yêu rơi nước mắt, buộc họ phải làm những gì họ cần. Mọi người trong gia đình sẽ làm theo. Thao túng những kẻ thái nhân cách bằng cách la hét, tâm trạng tồi tệ, cảm thấy không khỏe, tống tiền và đe dọa (không thừa kế).
• Lừa dối. Sociopaths kể nhiều câu chuyện không tồn tại, coi đó là sự thật. Khi họ từ chối họ, họ tuyên bố rằng họ đã không nói một điều như vậy.
• Thiếu lòng trắc ẩn và sự đồng cảm, vô tâm. Không gì có thể gợi lên bất kỳ loại phản ứng đồng cảm nào trong họ - bệnh tật của những người thân yêu, cái chết, nghèo đói, động vật bị bỏ rơi hay trẻ em vô gia cư.
• Không có khả năng hối hận và ăn năn. Ngay cả khi cảm giác tội lỗi là rõ ràng, những người này sẽ chuyển nó sang người khác. Họ không xấu hổ, họ sẽ không bao giờ nói: "Thật tiếc vì tôi đã làm điều này." Họ không cảm thấy hối hận. Bạn sẽ không nhận được lời xin lỗi từ họ.
• Tự cho mình là trung tâm.

Coi chừng kẻ tâm thần!

Kẻ thái nhân cách là người do sự kém cỏi của bản thân mà có thể làm nhục người khác, gây nguy hiểm cho họ, gây đau đớn và thống khổ không phải một hai lần mà có hệ thống. Sociopath cực kỳ dối trá, và với khả năng hiệu quả của chúng (hiệu ứng phẳng), rất khó xác định lời nói dối của chúng. Ngay cả những người xác minh và lập hồ sơ có kinh nghiệm cũng thường mắc lỗi khi làm việc với họ. Khi xác định một lời nói dối, các chuyên gia thường tự hỏi ngay từ đầu liệu người trước mặt tôi có khỏe mạnh hay không.

Bạn sẽ không hiểu ngay kẻ thái nhân cách là ai, những người này có sức hấp dẫn bề ngoài và ngụy trang xuất sắc, khiến người khác (biện minh cho hành động của một người gây ra đau khổ).

Các loại bệnh tâm thần

Là giải thích của thuật ngữ hạn chế bởi xã hội học? Điều gì có thể là một kẻ thái nhân cách? Các giống được mô tả trong cuốn sách của P. B. Galushkin. Ông đề xuất một phân loại như vậy.

• Cycloids - chế độ cuộc sống thay đổi đột ngột, khoảng thời gian không hoạt động hoàn toàn - thành siêu hiệu quả. Đặc trưng bởi tâm trạng lên xuống theo chu kỳ mà không có lý do.
• Người suy nhược là những người được đặc trưng bởi sự lo lắng, nghi ngờ và khả năng phát triển thần kinh trạng thái ám ảnh. Những cảm xúc chính là “nếu có chuyện gì xảy ra thì sao”, “Tôi đã nói đúng hay chưa đúng”, “nếu tôi bị ốm thì sao”. Tạo không gian an toàn có thể dự đoán xung quanh họ, tránh các tình huống không thể đoán trước.
• Schizoids - họ rời bỏ thế giới, không làm gì cả, thu mình trong vỏ bọc và từ chối tương tác với mọi người, hạn chế vòng tiếp xúc.
• Các nhân vật cuồng loạn - không từ chối tiếp xúc với thế giới, nhưng ngược lại, họ cố gắng thể hiện bản thân, khiến mọi người ngạc nhiên, nổi cơn thịnh nộ.
• Hoang tưởng là những người nghi ngờ quá mức mà không có lý do và không có khiếu hài hước. Họ tin tưởng một cách thiêng liêng vào những phỏng đoán và ý tưởng ảo tưởng của họ, không cần phải thuyết phục một người như vậy - nó sẽ không hiệu quả.
• Động kinh (họ không bị động kinh) - cấu trúc thực tế xung quanh họ, họ biết những gì nằm ở đâu, ngôi nhà luôn sạch sẽ hoàn hảo. Mọi thứ nên nằm đúng vị trí của nó, mọi thứ nên diễn ra vào một thời điểm được chỉ định nghiêm ngặt và theo một trình tự nhất định. Oán hận thì ai cũng nhớ. Chúng có thể được xác định bằng chữ viết tay hoặc chữ ký. Họ thường có chữ ký rất đẹp, phức tạp, rất rõ ràng và không thay đổi. Họ thích hợp với công việc đòi hỏi sự chính xác, khuôn mẫu, chính xác thì họ thích thú với điều đó.
• Những kẻ thái nhân cách không ổn định - không thể căng thẳng về học tập, công việc hoặc các tình huống căng thẳng, có xu hướng sống dưới sự giám hộ của ai đó. Họ không từ chối bất cứ điều gì, vì vậy có thể có vấn đề với rượu, ma túy và đời sống tình dục bừa bãi.
• Một kẻ thái nhân cách chống đối xã hội là người hoàn toàn không quan tâm đến người khác, kể cả gia đình. Họ không có bạn bè, họ không biết cách đồng cảm. Họ nói dối không biết xấu hổ, dễ lừa dối, hành động bốc đồng và không có kế hoạch xa. Họ thường chỉ trích người khác, nhưng không phải chính họ.
• Hiến pháp ngu ngốc - tính cách ngọt ngào, hòa đồng, người đối thoại tốt. Mất trật tự, cực kỳ cẩu thả và lười biếng. Họ cảm thấy tốt chỉ nhờ vào một bàn tay mạnh mẽ và sự lãnh đạo.

Các loại tính cách

Các rối loạn sau đây cũng có thể được phân loại là bệnh tâm thần.

• Tính cách ái kỷ - Họ thích được chú ý và sẽ làm bất cứ điều gì để có được nó. Tất cả cho tôi và tất cả sự chú ý vào tôi. Và nếu điều này không xảy ra, người đó trở nên hung hăng. Nó trở thành hành vi phổ biến để khai thác cả nguồn lực vật chất và tình cảm từ gia đình cho mục tiêu cá nhân của họ, để duy trì vị trí bên ngoài của họ trong xã hội. Một nửa số tiền lương của một người như vậy dành cho những bộ vest, cà vạt và đồng hồ đắt tiền, và anh ta không thấy điều gì bất thường trong việc này, mặc dù gia đình tiết kiệm tiền ăn cho con, hy vọng chồng sẽ thăng tiến trong sự nghiệp, sẽ mang lại nhiều tiền hơn . Nhưng gia đình sẽ không nhận được gì, ngay cả khi kẻ thái nhân cách tự ái trở nên giàu có. Đó là một căn bệnh, nhưng điều đó không làm cho nó dễ dàng hơn. Tính tự cho mình là trung tâm tuyệt đối của những kẻ thái nhân cách như vậy có vẻ hơi trẻ con và ấu trĩ. Trên thực tế, đó là: đây là một đứa trẻ có lòng tự ái lớn, chơi với đồ chơi và sẽ không bao giờ dừng lại. Khi quyết định thiết lập mối quan hệ với một người như vậy, bạn cần hiểu rằng nếu bạn không đặt anh ta trên bệ đỡ, anh ta sẽ cư xử hung hăng, và trong trường hợp ngược lại, anh ta sẽ rút hết nguồn lực ra khỏi người mình yêu. Không có "không" cho anh ta. quan hệ tình dục, anh ta không dừng lại mà tiếp tục quấy rối. Trong công ty của một người như vậy có nguy cơ bị cưỡng hiếp cao, anh ta coi người kia như một thứ để hỗ trợ cái tôi của chính mình.
• Cảm xúc không ổn định - nhảy trên tất cả các cung bậc cảm xúc, từ tâm trạng cực kỳ tích cực đến cực kỳ tiêu cực. Tại nơi làm việc hoặc ở một số nơi công cộng, họ có thể quyến rũ, đang trong tình cảm dâng trào và ở nhà, khó khăn nhỏ nhất, bất kỳ thông tin khó chịu nào cũng sẽ dẫn họ đến tận cùng của phổ cảm xúc tiêu cực. Trang chủ sẽ phải kéo họ ra khỏi đó, đóng vai trò là người cứu hộ. Những ai gắn bó thân thiết với những người như vậy đều phải trả giá bằng tình cảm suốt đời, mệt mỏi đến mức kiệt quệ hoàn toàn, tước đi cơ hội sống một cuộc sống bình thường. Đôi khi những kẻ thái nhân cách như vậy được gọi theo nghĩa bóng là ma cà rồng năng lượng. Những người như vậy có thể chuyển từ người này sang người khác, rồi quay lại, đợi cho đến khi đối tác cũ được nghỉ ngơi, quên đi cảm xúc mệt mỏi vì mối quan hệ của họ và có thể được sử dụng lại. Nhiều kết nối như vậy là một trong những đặc điểm của những kẻ thái nhân cách như vậy. Trong nỗ lực để có được sự hỗ trợ về mặt tinh thần, họ cực kỳ lôi kéo, và mối đe dọa điển hình của họ là tự sát. Nó phải được đối xử thực tế, tốt nhất là thuyết phục một người đến gặp bác sĩ trị liệu tâm lý. Nhưng bạn vẫn cần phải rời đi, những mối quan hệ này theo định nghĩa là phá hoại. Thật thú vị, một trong những dấu hiệu của chứng rối loạn như vậy là tự làm hại bản thân, chẳng hạn như nhiều vết cắt trên da đã lành. Nhìn thấy những vết sẹo như vậy, bạn có thể chuẩn bị lực lượng để hỗ trợ tinh thần hoặc rời đi ngay lập tức.
• hoang tưởng. Phương châm của những người như vậy: "không tin ai, và bạn sẽ không bị xúc phạm." Họ nhìn cả thế giới qua lăng kính của sự đe dọa. Dấu hiệu đầu tiên là không tin tưởng vào các mối quan hệ, liên tục theo dõi, giám sát, kiểm tra điện thoại và E-mail. Nếu không có bằng chứng về sự không chung thủy, căng thẳng chỉ tăng lên. Những kẻ thái nhân cách hoang tưởng tự cho mình là người rất logic và có thể thuyết phục mọi người về tính đúng đắn trong bức tranh thế giới của họ. Ngay khi nghe những lời nói về một âm mưu, một chính phủ thế giới, hoặc đơn giản là về những đồng nghiệp tại nơi làm việc đang lên kế hoạch xảo quyệt để sa thải anh ta, thì điều đó đáng để xem xét, ngay cả khi mọi thứ có vẻ hợp lý và trung thực. Những người hoang tưởng bị tiêu hao bởi sự ngờ vực và sợ hãi phi lý, có xu hướng thu thập các mối đe dọa và nếu họ không thấy sự hỗ trợ nào, hãy liệt người đó vào danh mục "kẻ thù".

Những kẻ săn mồi là những người có sự hiện diện của chúng, nhiều người trải qua tình trạng khó chịu về thể chất theo nghĩa đen, cái gọi là sự khó chịu về mặt xã hội. Điều này không chỉ áp dụng cho những người bình thường mà còn áp dụng cho các chuyên gia, nhà trị liệu tâm lý và nhà khám nghiệm nói dối được đào tạo. Thường mất vài giờ, thậm chí vài ngày để hồi phục sau khi giao tiếp với một người như vậy. Điều này không phải lúc nào cũng đúng, những kẻ săn mồi thường phải lừa dối mọi người, trong một thời gian rất dài, chúng có vẻ khá tốt. Thể loại này bao gồm những kẻ ấu dâm, những kẻ hiếp dâm, những tên cướp tàn bạo, những kẻ buôn người. Một tình huống điển hình: người mẹ đang yêu và sống với một kẻ săn mồi nam quyến rũ, kẻ này đã đe dọa và hãm hiếp con gái nuôi của mình một cách có hệ thống, người mẹ nhắm mắt làm ngơ trước điều này và không tin con gái mình. Kẻ săn mồi rất khó thể hiện cảm xúc, nó thực sự nhìn vào biểu cảm trên khuôn mặt của một người và cố gắng hiểu cách phản ứng và cách thích nghi.

Bệnh có chữa được không?

Một kẻ tâm thần có thể được chữa lành? Các triệu chứng và cách điều trị căn bệnh này phần lớn là một bí ẩn ngay cả đối với các bác sĩ. Những vi phạm như vậy rất khó sửa chữa. Nếu bản thân kẻ thái nhân cách nhận thức được vấn đề của bản thân và muốn điều trị nó, thì anh ta có cơ hội sửa chữa hành vi của mình. Thật không may, ít người có được nhận thức này và khả năng đẩy một kẻ thái nhân cách vào điều trị dường như là không thể.

Trước khi điều trị, bạn cần chẩn đoán với bác sĩ chuyên khoa tâm lý trị liệu. Để làm điều này, một cuộc trò chuyện được tổ chức với một người, hành vi của anh ta được quan sát và có thể cần chụp cắt lớp.

Thông thường thuốc không được kê đơn, bạn chỉ có thể duy trì trạng thái ổn định với sự trợ giúp của thuốc chống trầm cảm. Để bắt đầu, chúng được kê đơn với liều lượng nhỏ, tăng dần, nhưng để thuyết phục một người dùng thứ gì đó là vô cùng khó khăn. Về cơ bản cố gắng điều trị phản ứng phụ bệnh tâm thần - nghiện ma túy, nghiện rượu và các loại nghiện khác.

Ngoài ra, một quá trình trị liệu tâm lý được thực hiện với những người như vậy, tiến hành các cuộc trò chuyện và hướng hành vi của bệnh nhân đi đúng hướng, loại bỏ những định kiến ​​\u200b\u200btiêu cực đau đớn về suy nghĩ.

Chẩn đoán âm thanh như thế nào?

Ai là kẻ tâm thần? Dấu hiệu ở phụ nữ và nam giới gần như giống hệt nhau. Chẩn đoán có thể bao gồm:

• hoang tưởng.
• cuồng loạn.
• Bệnh tâm thần phân liệt.
• Tâm thần suy nhược.
• Chứng tâm thần dễ bị kích động.
• Tâm lý không ổn định.
• xã hội học.

Vì vậy, chúng tôi đã tìm ra ai là kẻ tâm thần. Các dấu hiệu ở nam giới và nữ giới rất giống nhau, nhưng nam giới dễ mắc các bệnh như vậy hơn và dễ tỏ ra hung hăng hơn. Có lẽ đó là lý do tại sao nghiện rượu là một vấn đề, đúng hơn, của phái mạnh.

Ở tuổi già, chứng mất trí được thêm vào các rối loạn nhân cách, đặc biệt nếu người hưu trí ngừng các hoạt động xã hội và xã hội và không sử dụng bộ não của mình một cách tích cực. nối tiếp từ sáng đến tối, một vòng tiếp xúc hẹp - tất cả những điều này làm tình hình trở nên trầm trọng hơn.

Các bệnh tâm thần phổ biến như thế nào?

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia Hoa Kỳ, 26% người Mỹ trên 18 tuổi mắc một số dạng rối loạn nhân cách có thể chẩn đoán được. Có lẽ ở Nga, các số liệu khác nhau, nhưng không có điều kiện tiên quyết nào để mong đợi tỷ lệ phần trăm này giảm đáng kể.

Hơn 30% đối tượng cảm thấy điều gì đó tương tự như rối loạn tâm thần trong suốt cả năm. Khoảng 50% bị loại rối loạn chức năng này trong suốt cuộc đời trưởng thành của họ. Theo phân tích sâu hơn của các tài liệu nghiên cứu, rối loạn tâm thần chiếm 23% tổng số năm bị mất do khuyết tật. Gần một phần tư số người mất khả năng lao động trong một năm do bệnh tâm thần. Những bệnh này dễ dàng cạnh tranh với các bệnh thần kinh và chấn thương của hệ thống cơ xương về mức độ phổ biến.

Và có lẽ Viktor Tsoi đã đúng: “Và tôi không biết tỷ lệ người điên vào giờ này là bao nhiêu, nhưng nếu bạn tin vào tai mắt của mình, thì con số đó còn nhiều hơn gấp nhiều lần”.

Có những dạng bệnh thái nhân cách sau đây.

1. Chứng tâm thần dễ bị kích động (cảm xúc không ổn định).

2. Chứng thái nhân cách cuồng loạn (rối loạn nhân cách cuồng loạn).

3. Bệnh tâm thần phân liệt (rối loạn nhân cách phân liệt).

4. Bệnh tâm thần hoang tưởng (rối loạn nhân cách hoang tưởng).

5. Các loại bệnh tâm thần suy nhược và tâm thần (anancaste, rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế).

Bệnh tâm thần dễ bị kích động (cảm xúc không ổn định)được đặc trưng bởi sự căng thẳng cảm xúc liên tục, dễ cáu kỉnh, đạt đến những cơn thịnh nộ. Thông thường phản ứng tình cảm không tương ứng với nguyên nhân và cường độ của kích thích. Những tính cách như vậy, sau khi giải tỏa tình cảm, hối hận về xung đột đã xảy ra, và sau đó, trong hoàn cảnh thích hợp, lại trở nên tức giận và cáu kỉnh. Đặc điểm của chứng thái nhân cách dễ bị kích động là - tăng nhu cầu đối với hành vi của người khác, cực kỳ ích kỷ, ích kỷ, oán giận và nghi ngờ. Những người này không chỉ dễ xảy ra xung đột và hay gây gổ mà còn ham quyền lực, bướng bỉnh, kén chọn những chuyện vặt vãnh, đòi hỏi phải phục tùng ý kiến ​​\u200b\u200bcủa họ, khiêm tốn và không khoan nhượng với sự phản đối. Họ có những thay đổi tâm trạng (chứng khó chịu) thuộc loại cực, xảy ra một cách tự phát hoặc trong một dịp nhỏ. Trong những khoảng thời gian như vậy, họ đặc biệt tức giận và cáu kỉnh, kén chọn người khác, tạo ra những tình huống xung đột và sau đó chính họ phản ứng dữ dội trước những sự việc đang diễn ra. Trong một số trường hợp, rối loạn tâm trạng đi kèm với một nền tảng cảm xúc tích cực, nhưng luôn có một chút tức giận và cáu kỉnh.

Suy nghĩ của những người có tính cách dễ bị kích động có thể bị ảnh hưởng, và vì họ thường là những người tranh luận ngoan cố, trái với logic nên họ kiên trì bảo vệ ý kiến ​​​​của mình, bỏ nhà đi lang thang ở tuổi thiếu niên. Do đặc điểm cá nhân, họ thích tham gia đánh bạc, trải nghiệm tiêu cực về hành động của họ không được tính đến trong hành vi tiếp theo. Ở đỉnh cao của đam mê, họ trở nên hung hăng hoặc tự làm mình bị thương. Thông thường, đây là những vết cắt nông, vết thương mà chúng thường có trên ngực, bụng và khuỷu tay. Họ luôn giải thích nguồn gốc của mình bằng những tình huống thực tế hàng ngày. Mẫu này chứng thái nhân cách thường biểu hiện khá sớm (ở cuối thời thơ ấu và tuổi thiếu niên), khi lớn tuổi, những cá nhân đó trở nên keo kiệt, dễ tích trữ; họ phát triển những đặc điểm của đạo đức giả, tính thù hận, sự tàn ác quá mức và xu hướng tìm kiếm sự thật, mau nước mắt, kết hợp với tính thù hận.

Bệnh tâm thần kiểu cuồng loạn (rối loạn nhân cách cuồng loạn). Những người mắc chứng rối loạn tâm thần này không ngừng cố gắng để được chú ý, do đó họ hoạt bát về mặt cảm xúc, có khả năng bắt chước, tưởng tượng, giả tạo. Để đối phó với những tình huống bất lợi, các phản ứng bạo lực tình cảm được đưa ra bằng tiếng nức nở, cử chỉ biểu cảm, "diễn xuất" một số cảnh nhất định, thường kết thúc bằng những cơn co giật cuồng loạn, đập vỡ bát đĩa và đe dọa tự tử. Tuy nhiên, những nỗ lực tự tử thực sự rất hiếm và xảy ra trong trường hợp họ không đánh giá đầy đủ tình hình thực tế. Các biểu hiện của chứng thái nhân cách cuồng loạn trong một số trường hợp phức tạp hơn và được đặc trưng bởi những tưởng tượng đa hình sống động, ý tưởng thay đổi về tình huống thực tế và vị trí của một người trong đó, sự xuất hiện của những hình ảnh có màu sắc rực rỡ phản ánh tình huống tâm lý.

Trong các trường hợp khác, rối loạn cuồng loạn đơn giản hơn. Bệnh nhân bị tê liệt (liệt), nghẹt thở (khối u trong cổ họng) và mù, điếc, rối loạn dáng đi (astasia-abasia) và co giật cuồng loạn cũng có thể xảy ra.

Tất cả những vi phạm này là thoáng qua, xảy ra trong các tình huống đau thương và biến mất sau khi giải quyết vấn đề sau. Tuy nhiên, các hình thức phản ứng cuồng loạn đối với tình huống trở nên cố định theo thời gian và sau đó xuất hiện dưới dạng sáo rỗng xác định các đặc điểm của hành vi.

Người ta tin rằng bệnh tâm thần cuồng loạn là một bệnh lý nhân cách của phụ nữ. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những rối loạn nhân cách này khá phổ biến ở nam giới.

Bệnh tâm thần kiểu phân liệt (rối loạn nhân cách phân liệt)được đặc trưng bởi sự cô lập, bí mật, sự lạnh lùng bên ngoài, sự cô lập của những phán đoán với thế giới thực, sự kỳ quặc và đời sống tình cảm nghịch lý. Sự bất hòa về cảm xúc được biểu hiện bằng sự kết hợp giữa việc tăng độ nhạy cảm đối với một mặt của cuộc sống và sự lạnh lùng về mặt cảm xúc đối với người khác. Nhân cách phân liệt khép kín và xa lánh mọi người một cách bệnh lý, sống trong thế giới của những tưởng tượng và ý tưởng của anh ta về cuộc sống thực, những kết luận và phán đoán lý thuyết của chính anh ta. Bề ngoài, những khuôn mặt như vậy trông lập dị, kỳ lạ, lập dị. Phản ứng tình cảm của họ thường bất ngờ và có vẻ không thỏa đáng. Họ không có sự đồng cảm với những khó khăn và rắc rối của người khác. Đồng thời, họ thường trở thành những cá nhân có năng khiếu trí tuệ, dễ đưa ra những kết luận phi tiêu chuẩn và cấu trúc logic, những kết luận trừu tượng và bất ngờ. Thế giới tưởng tượng của schizoids cũng khá phong phú, được trừu tượng hóa từ cuộc sống thực và các sự kiện hàng ngày. Đây là thế giới của nghệ thuật, cận tâm lý học, các vấn đề về không gian. Sự chú ý và màu sắc chọn lọc theo cảm xúc của bệnh tâm thần phân liệt chỉ hướng đến những câu hỏi mà họ quan tâm, ngoài ra họ còn phân tán và thể hiện sự thiếu quan tâm hoàn toàn. Sự gợi ý và cả tin ở họ được kết hợp với sự bướng bỉnh và hoạt động để đạt được mục tiêu. Các chức năng vận động của nhân cách phân liệt rất kém. Họ thường thấy mình bị tước đoạt khả năng thích ứng cơ bản và thực hiện các nhu cầu của mình, họ được phân biệt bằng hoạt động ngày càng tăng và tính có mục đích trong việc bảo vệ các mục tiêu và kết luận của mình.

Có những người tâm thần phân liệt nhạy cảm và lạnh lùng tùy thuộc vào các hình thức phản ứng cảm xúc. "Bệnh tâm thần phân liệt nhạy cảm" được phân biệt bởi tính dễ bị tổn thương, hay nghi ngờ, nhạy cảm, có xu hướng gán các sự kiện trong cuộc sống cho tài khoản của chính mình. “Người tâm thần phân liệt lạnh lùng” khép kín, sống trong thế giới giả tưởng, thiếu cảm giác đồng cảm, rụt rè, khó gần, dễ bị đánh giá quá cao.

Các loại bệnh tâm thần suy nhược và rối loạn tâm thần(anancaste, rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế). Những người mắc bệnh lý này được đặc trưng bởi sự bất an trong bản thân và hành động của họ, xu hướng thường xuyên xem xét nội tâm và tự kiểm soát, tăng tính dễ bị tổn thương, rụt rè và nhạy cảm. Sự nghi ngờ bản thân của họ đôi khi mang đặc điểm của sự nghi ngờ và nghi ngờ ám ảnh. Họ liên tục kiểm tra tính đầy đủ của các hành động của mình; khóa cửa và tủ, tính kịp thời của công việc được thực hiện và chất lượng của nó, họ lo lắng không bị trễ giờ làm hoặc đi họp với bạn bè. Người tâm thần luôn nghi ngờ mọi thứ, rất khó để anh ta đưa ra bất kỳ quyết định nào, nhưng nếu nó được đưa ra, những nỗi sợ hãi đáng lo ngại lại nảy sinh về tính đúng đắn của nó, khả năng đưa quyết định này vào thực tế, vì vậy anh ta thường xuyên bận rộn suy nghĩ về hiện tại. hoàn cảnh, luôn không hài lòng với chính mình.

Những người này thường xuyên có đặc điểm là cảm giác lo lắng, chỉ một rắc rối nhỏ nhất về cơ thể cũng nảy sinh những trải nghiệm đạo đức giả với việc đánh giá quá cao các dấu hiệu của rối loạn sức khỏe. Đồng thời, khi thực hiện bất kỳ công việc nào, psychasthenic cực kỳ kỹ lưỡng, cẩn thận, bắt buộc và khoa trương. Trong một tình huống xung đột, những cá nhân như vậy rụt rè, nhút nhát, thiếu quyết đoán. Tuy nhiên, trong những hoàn cảnh đau thương cá nhân, họ có thể đưa ra những phản ứng tình cảm rõ rệt với sự tức giận, hung hăng, trông giống như một sự bất hòa nhất định với các dạng hành vi cá nhân chính.

Bệnh tâm thần hoang tưởng (rối loạn nhân cách hoang tưởng)đề cập đến dạng phức tạp bệnh lý cá nhân. Đặc điểm chính của những kẻ thái nhân cách hoang tưởng là xu hướng hình thành những ý tưởng được đánh giá quá cao ảnh hưởng đến hành vi của họ. Những ý tưởng được định giá quá cao là một phức hợp các ý tưởng mang màu sắc tình cảm nảy sinh do hoàn cảnh thực tế. Nó có được một vị trí thống trị trong tâm trí của bệnh nhân không tương ứng với ý nghĩa thực sự. Hình thức phổ biến của bệnh thái nhân cách thuộc loại này được đặc trưng bởi sự hiện diện của ảo tưởng hoang tưởng (được đánh giá quá cao). Điều vô nghĩa này là độc quyền (chủ đề duy nhất), được phát triển một cách hợp lý. Nội dung của mê sảng là do hoàn cảnh tâm lý bên ngoài. Ông có một giải thích ảo tưởng sự kiện có thật, màu sắc cảm xúc rõ rệt của những trải nghiệm đau đớn, khi không có thẩm định quan trọng tình trạng của anh ấy và tình hình nói chung.

Trạng thái hoang tưởng không tự phát sinh mà luôn chịu tác động của các yếu tố ngoại sinh bổ sung. Thông thường, các yếu tố ngoại sinh như vậy là do tâm lý, ít gặp hơn - các bệnh soma khác nhau. Đồng thời, luôn có thể thiết lập mối liên hệ giữa các biểu hiện lâm sàng của hội chứng hoang tưởng và bản chất của các ảnh hưởng ngoại sinh.

Vì vậy, với tác động kéo dài (kéo dài) của chứng tâm thần, các trạng thái hoang tưởng được hình thành từ từ, dần dần, với sự trầm trọng dần dần và biến chứng của hội chứng với sự bộc lộ chậm các đặc điểm tâm thần. Và ngược lại, với tác động cấp tính và bất ngờ của một tình huống tâm lý, trạng thái hoang tưởng được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng tương đối của các biểu hiện lâm sàng, sự bão hòa tâm lý rõ rệt.

Sự hình thành bệnh thái nhân cách hoang tưởng xảy ra dần dần, với sự phát triển và đào sâu các đặc điểm tính cách dị thường, với sự gia tăng dần dần các cấu trúc nhân cách và sự phát triển của các ý tưởng hoang tưởng đơn đề, được hệ thống hóa dai dẳng về nhiều nội dung khác nhau. Theo thời gian yếu tố tâm lý ngừng phát ra âm thanh trong bức tranh lâm sàng, và các tuyên bố của bệnh nhân có được đặc điểm của thế giới quan phổ biến.

Giám định pháp y tâm thần dựa trên những nguyên tắc chung, nhưng nó cũng có những đặc điểm riêng. Phần lớn những người được chẩn đoán như vậy (92-93%) được công nhận là lành mạnh, vì mức độ của họ rối loạn nhân cách không loại trừ khả năng nhận ra bản chất thực tế và nguy cơ xã hội của hành động của họ và chỉ đạo họ. Những khó khăn nảy sinh trong đánh giá của chuyên gia khi nêu rõ những chứng bệnh tâm thần sâu sắc với những dạng động lực bất lợi. Trong những trường hợp như vậy, quyết định của chuyên gia có thể mơ hồ.

Có tính đến sự vi phạm chủ yếu các chức năng ý chí, ở những người có dị thường về nhân cách, khả năng bị phong tỏa các chức năng trí tuệ trong các tình huống cực đoan (chứng mất trí nhớ tương đối của những kẻ thái nhân cách), tình trạng mất bù thường xuyên và kéo dài và bị xã hội chặt đầu, họ có thể được công nhận là mất trí. Độ sâu và mức độ nghiêm trọng về mặt lâm sàng của những rối loạn này cho thấy những người như vậy không thể nhận ra bản chất thực tế và mối nguy hiểm xã hội của các hành động của họ và kiểm soát chúng. Trong những trường hợp như vậy, trạng thái của những kẻ thái nhân cách rơi vào "trạng thái bệnh hoạn khác" của tiêu chí y học về chứng mất trí.

Hành vi phạm tội được thực hiện trong trạng thái mất bù hoặc phản ứng tâm thần có thể được coi là hành vi của một người có dấu hiệu “rối loạn hoạt động tâm thần tạm thời”. Người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng thường bị coi là mất trí.

Việc đưa thể chế về sự tỉnh táo có giới hạn vào luật giúp có thể giải quyết từng vấn đề chuyên môn liên quan đến sự tỉnh táo của các nhân cách thái nhân cách. Khái niệm về sự tỉnh táo hạn chế bao gồm những người mà mức độ rối loạn tâm thần không loại trừ sự tỉnh táo, tuy nhiên, sự yếu kém của các phản ứng có ý chí kết hợp với động cơ thái nhân cách loại trừ khả năng nhận thức đầy đủ về bản chất thực tế của hành động của họ và chỉ đạo họ. Bài viết này đề cập đến những người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng, những người có trải nghiệm ở mức độ những ý tưởng được đánh giá quá cao, không có dấu hiệu thích nghi với xã hội, bệnh tâm thần kiểu suy nhược, cũng như nhân cách phân liệt.

Bệnh thái nhân cách được phân loại là rối loạn tâm thần ranh giới, chúng chiếm vị trí giữa các dấu hiệu nhân cách (những sai lệch về đặc điểm riêng biệt, được bù đắp tốt, dẫn đến rối loạn hành vi chỉ trong thời gian ngắn mất bù liên quan đến chấn thương tâm thần) và bệnh tâm thần tiến triển. Ở nước ta, khi thiết lập chẩn đoán bệnh thái nhân cách, các tiêu chí lâm sàng do P.B. Gannushkin: sự ổn định của các biến dạng nhân cách, tổng số các đặc điểm nhân cách thái nhân cách với sự vi phạm toàn bộ cấu tạo tinh thần và mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm nhân cách bệnh lý ở mức độ dẫn đến vi phạm khả năng thích ứng xã hội. Theo P.B. Gannushkina, "không có chứng loạn thần kinh nào mà không có bệnh thái nhân cách", tức là. chứng loạn thần kinh về cơ bản chỉ là sự mất bù của chứng thái nhân cách (ví dụ, có sự mất bù của chứng thái nhân cách cuồng loạn). Nhưng không phải ai cũng chia sẻ quan điểm này. Ví dụ, V. A. Gilyarovsky tin rằng trong một số điều kiện (căng thẳng) nhất định, chứng loạn thần kinh cũng có thể phát triển ở một người khỏe mạnh, ổn định về tinh thần, nhưng trong hầu hết các trường hợp, quan điểm của P.B. Gannushkina hóa ra là đúng về mặt lâm sàng.

Phân loại bệnh tâm thần

Nhiều cách tiếp cận khác nhau có thể được sử dụng để phân loại chứng thái nhân cách. Bệnh tâm thần hạt nhân (hiến pháp) bao gồm các loại gây ra chủ yếu bởi bệnh lý di truyền. Những khu vực (O.V. Kerbikov, 1960), được gọi là sự phát triển bệnh lý, bao gồm các biến thể của chứng thái nhân cách, chủ yếu là do giáo dục không đúng cách.

Ở Nga, trong một thời gian dài, các kiểu tính cách được mô tả theo lý thuyết của I.P. Pavlov về mối quan hệ giữa các quá trình hưng phấn và ức chế ở vỏ não. Theo ý tưởng này, một vòng tròn của chứng thái nhân cách dễ bị kích động và bị ức chế được phân biệt. Dễ bị kích động bao gồm những kẻ thái nhân cách bùng nổ, động kinh, lanh lợi, cuồng loạn, không ổn định, cường điệu. Để ức chế - psychasthenic, anancastic, kẻ thái nhân cách suy nhược, tâm thần phân liệt nhạy cảm. Các phân loại phổ biến nhất của chứng thái nhân cách dựa trên mô tả lâm sàng về các loại của chúng, có thể tương ứng với các bệnh tâm thần chính. E. Kretschmer (1921) đã chỉ định các ký tự giống tâm thần phân liệt là tâm thần phân liệt và những ký tự giống rối loạn tâm thần vòng tròn là cycloid. P.B. Gannushkin đã chỉ ra những kẻ thái nhân cách động kinh và hoang tưởng. Do đó, sự phân chia ban đầu của Brown (1790) về tất cả các bệnh thành suy nhược và suy nhược phù hợp với sự hiện diện của chứng suy nhược hoặc suy nhược đã trải qua một sự chuyển đổi liên quan đến sự hoàn thiện các đặc điểm phức tạp hơn của dị thường nhân cách.

Tuy nhiên, trong thực hành của bác sĩ tâm thần, một số loại bệnh thái nhân cách phổ biến hơn, chẳng hạn như các cá nhân mắc chứng thái nhân cách suy nhược (tương ứng với chứng rối loạn nhân cách phụ thuộc theo ICD-10, mã F60.7).

Bệnh tâm thần phân liệt

Bệnh tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi sự cô lập, ưu thế của đời sống nội tâm (tự kỷ, theo E. Bleiler). Những người thuộc loại này thích sự cô độc, họ không có ham muốn giao tiếp tích cực, họ thích đọc sách, thiên nhiên, cuộc sống chiêm nghiệm, họ bị tước đoạt sự tự phát. Theo E. Kretschmer, những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt có một tỷ lệ tâm thần đặc biệt trong cấu trúc nhân cách với sự kết hợp của các đặc điểm nhạy cảm quá mức () và cảm xúc lạnh lùng (gây mê). Tùy thuộc vào ưu thế của các yếu tố siêu thẩm mỹ hoặc gây mê, hai loại được phân biệt, được kết nối với nhau bằng một số tùy chọn chuyển tiếp. Bệnh tâm thần phân liệt nhạy cảm là siêu thẩm mỹ với ưu thế là gốc suy nhược, trong khi bệnh tâm thần phân liệt mở rộng là lạnh lùng, thờ ơ đến mức buồn tẻ với ưu thế là trầm cảm, hiếu động.

Tâm thần phân liệt nhạy cảm- đây là những người có tổ chức nội bộ "siêu dịu dàng" (theo E. Kretschmer), nhạy cảm một cách đau đớn, giống như mimosa. Họ trải nghiệm những bình luận dành cho họ trong một thời gian dài, bất kỳ lời xúc phạm nào, dù nhỏ nhặt, cũng khó để họ thoát khỏi những ký ức về sự thô lỗ đã nghe từ lâu. Đây là những người có thái độ cảnh giác với mọi thứ xung quanh, cảm nhận sâu sắc, vòng chấp trước của họ khá hạn chế. “Rìa” trải nghiệm của họ luôn hướng vào chính họ, điều này có thể đạt đến mức độ tự hành hạ bản thân. Bất chấp sự khiêm tốn, hay mơ mộng, dễ kiệt sức, không có khuynh hướng bộc lộ cảm xúc một cách bạo lực, họ rất kiêu hãnh. T.N. Yudin tin rằng ảnh hưởng nghiêm khắc thể hiện ở họ như một niềm tự hào đặc biệt: "Tôi tha thứ cho mọi thứ cho người khác, nhưng tôi không tha thứ cho chính mình." Họ bộc lộ sự sâu sắc một chiều trong công việc, sự tận tâm và kỹ lưỡng tối đa, hơn nữa họ thường bị giới hạn trong một số nhiệm vụ hàng ngày hạn hẹp. Dưới ảnh hưởng của những hoàn cảnh làm tổn thương họ, chẳng hạn như do những xung đột đạo đức khác nhau, họ dễ dàng thua cuộc. Yên tâm, trở nên chán nản, thờ ơ, sự cô lập của họ với những người khác tăng lên, những ý tưởng thái độ nhạy cảm không ổn định có thể nảy sinh cùng với sự mất lòng tin ngày càng trầm trọng.

Tâm thần phân liệt mở rộng kiên quyết, không dễ bị nghi ngờ và do dự, họ ít tính đến quan điểm của người khác, khô khan và chính thức trong quan hệ với người khác. Yêu cầu tuân thủ các nguyên tắc trong giao tiếp được kết hợp với sự thờ ơ hoàn toàn của họ đối với số phận của con người. Tất cả những điều này khiến tính cách của họ trở nên khó gần, thậm chí là "khó ưa" với vẻ kiêu ngạo lạnh lùng rõ rệt, không có khả năng đồng cảm, vô tâm và thậm chí là tàn nhẫn. Đồng thời, họ dễ bị tổn thương, khéo léo che giấu sự bất mãn và thiếu tự tin. Thông thường, những người tâm thần phân liệt mở rộng biểu hiện những phản ứng bùng nổ, những cơn giận dữ bộc phát, những hành động bốc đồng như một phản ứng trước những khó khăn nghiêm trọng trong cuộc sống. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể xuất hiện các trạng thái gần với phản ứng hoang tưởng, trong khi sự hoài nghi vốn có trong chúng được biểu hiện bằng các trải nghiệm ảo tưởng catothymic. Tâm thần phân liệt mở rộng, theo S.A. Sukhanov, rất gần với kiểu người mà ông mô tả dưới cái tên "nhân vật gây tiếng vang". Đồng thời, có xu hướng lý luận đặc biệt vào mọi dịp thuận tiện và không thuận tiện. Những cá nhân như vậy ít quan tâm đến quan điểm của người khác và tự tin cả trong hành động và lời nói, họ thích can thiệp vào công việc của người khác, đưa ra lời khuyên cho mọi người, cái "tôi" của chính họ luôn được đặt lên hàng đầu. Cảm xúc đạo đức của các nhà lý luận được thể hiện một cách yếu ớt.

Hành vi bên ngoài của schizoids không có cảm xúc, tính dẻo tự nhiên và tính linh hoạt của tâm lý, điều này mang lại cho toàn bộ mô hình tính cách một đặc điểm sơ đồ. Những người thuộc loại tâm thần phân liệt không hòa nhập với môi trường, một rào cản vô hình vẫn tồn tại giữa họ và những người xung quanh. Ngoại hình và hành vi của họ thường không hài hòa và nghịch lý, nét mặt và kỹ năng vận động thiếu tự nhiên, dễ dãi, đây cũng có thể được coi là đặc điểm của toàn bộ ngoại hình tinh thần của họ.

Bệnh tâm thần suy nhược.

Một đặc điểm khác biệt của loại này là dễ kiệt sức và cáu kỉnh, giống với J. Beard cổ điển với "điểm yếu cáu kỉnh". Bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng thái nhân cách suy nhược thu hút sự chú ý bằng sự rụt rè, nhút nhát và cực kỳ dễ bị ấn tượng, có xu hướng tự quan sát. Những phẩm chất này thể hiện dễ dàng nhất trong các tình huống bất thường, không chuẩn. Ý thức về bản thân của những người suy nhược như vậy được xác định bởi sự bất mãn với bản thân chiếm ưu thế, cảm giác tự ti, mất khả năng thanh toán, lòng tự trọng bi quan, không tin vào bản thân, phụ thuộc vào người khác, sợ hãi trước những khó khăn sắp xảy ra. Họ sợ trách nhiệm, không thể chủ động và thường ở thế bị động trong cuộc sống, tỏ ra nhún nhường và phục tùng, ngoan ngoãn chịu đựng mọi lời xúc phạm như một lẽ đương nhiên.

Một số người suy nhược được phân biệt bởi sự thờ ơ nói chung, thiếu chủ động, do dự, nghi ngờ, thờ ơ hoặc (thường xuyên hơn là tâm trạng chán nản. Họ không có khả năng nỗ lực kéo dài, công việc khiến họ mệt mỏi. Sợ hãi đủ loại bệnh tật, họ đang tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nào hướng sự chú ý của họ đến những cảm giác nhỏ nhất của cơ thể, họ vô tình làm đảo lộn các chức năng sinh dưỡng vốn đã sai trong họ, và nếu thêm vào đó những khoảnh khắc khó chịu ( Điều kiện khó khăn cuộc sống, rắc rối trong công việc, v.v.), họ dễ dàng phát triển các bệnh thần kinh nội tạng thực sự (ví dụ, bệnh tim mạch).

Một loại bệnh tâm thần suy nhược P.B. Gannushkin coi loại được mô tả bởi S.A. Sukhanov, cũng như tính cách hay lo lắng và hay nghi ngờ. Ở đây tài sản chính là xu hướng lo lắng không cần thiết và để nghi ngờ phóng đại. Những người thuộc loại này lo lắng về điều mà hầu hết mọi người bình tĩnh hoặc thậm chí thờ ơ với (rối loạn nhân cách lo lắng, tránh né).

Theo P.B. Gannushkin, một số bệnh nhân tâm thần bị chi phối bởi xu hướng nghi ngờ, cực kỳ thiếu quyết đoán trong việc đưa ra quyết định, xác định hành vi của bản thân, họ thiếu niềm tin vào tính đúng đắn của cảm xúc, phán đoán và hành động của mình. Họ thiếu tính độc lập, khả năng tự đứng lên, kiên quyết từ chối. Theo quan niệm của P. Janet, tất cả những đặc tính này là kết quả của sự suy yếu sự căng thẳng của hoạt động tinh thần, cảm giác chung về "sự không hoàn thiện", trải nghiệm của tất cả các quá trình tinh thần. Mặc dù hành vi của psychasthenics, mối quan hệ của họ với mọi người không phải lúc nào cũng hợp lý, chúng hiếm khi đi kèm với những xung động tự phát. Cảm giác trực tiếp không thể tiếp cận được đối với người tâm thần, như P.B. Gannushkin, và "sự vui vẻ vô tư hiếm khi là của anh ta." Nhận thức liên tục về sự thiếu hoàn thiện và tự nhiên của các biểu hiện khác nhau của hoạt động tinh thần, những nghi ngờ liên tục về khả năng thực hiện chúng góp phần biến những cá nhân đó thành phụ thuộc, phụ thuộc, thường xuyên cần cố vấn, buộc phải dùng đến sự giúp đỡ từ bên ngoài. E. Kraepelin đã đánh giá đúng đây là đặc điểm chung của bệnh thái nhân cách - bệnh tâm thần trẻ sơ sinh.

Lo lắng và nghi ngờđược mô tả bởi S.A. Tâm lý học Sukhanov T.I. Yudin coi là nhạy cảm. Họ dễ gây ấn tượng, dễ bị mắc kẹt trong những ấn tượng mang màu sắc tiêu cực, sợ hãi, dễ bị tổn thương, dễ xúc động, xấu hổ, đôi khi sự rụt rè của họ quá lớn khiến họ không thể tự mình hành động. Họ kém thích nghi với lao động chân tay, không thực tế, cử động vụng về. Như P. Janet đã lưu ý, họ bị cuốn theo những vấn đề rất xa vời với thực tế, họ thường xuyên lo lắng về việc làm thế nào để không làm phiền ai, họ liên tục tự phân tích bản thân với lòng tự trọng đáng khinh thường, phóng đại những khuyết điểm của bản thân.

Thông thường, psychasthenics vẫn được bù đắp đầy đủ trong cuộc sống, với cách sống đúng đắn, họ có thể vượt qua những nghi ngờ của mình. Bất chấp sự mềm yếu và thiếu quyết đoán, những người mắc bệnh tâm lý có thể tỏ ra kiên quyết đến không ngờ đối với họ, nếu hoàn cảnh bắt buộc, họ thường cố gắng thực hiện những gì đã lên kế hoạch càng nhanh càng tốt, họ làm điều đó với sự siêng năng đặc biệt. Trong những tình huống khắc nghiệt, những người như vậy có thể bất ngờ phát hiện ra lòng can đảm mà trước đây họ không có.

Chứng thái nhân cách Anancaste được đặc trưng bởi sự hình thành những ám ảnh về nhiều nội dung khác nhau. Nỗi ám ảnh tinh thần chiếm ưu thế, với các nghi thức mất bù có thể được phát hiện.

bệnh tâm thần cuồng loạn.

Các tính năng đặc trưng cho các chi tiết cụ thể của khuôn mặt cuồng loạn đã được biết đến từ lâu. Ngay cả T. Sidenham (1688) đã so sánh căn bệnh này với Proteus liên quan đến sự thay đổi cực độ của hành vi với nó, ông là người đầu tiên lưu ý rằng không chỉ phụ nữ mà cả nam giới cũng có thể mắc chứng cuồng loạn. T. Sidenham đã mô tả ngắn gọn nhưng chính xác về tính cách cuồng loạn: “Mọi thứ đều đầy những ý tưởng bất chợt. Họ yêu vô cùng những gì họ sớm bắt đầu ghét mà không có lý do.

Trong tâm lý của những người được chẩn đoán mắc chứng thái nhân cách cuồng loạn, cảm xúc, ảnh hưởng đến sự thể hiện phóng đại cảm xúc và trải nghiệm của họ, chiếm ưu thế rõ rệt. Bề ngoài bên trong của họ được xác định bởi sự chiếm ưu thế của chủ nghĩa vị kỷ sâu sắc, sự trống rỗng về tinh thần với xu hướng tác động bên ngoài, tính biểu tình, biểu thị sự non nớt về tinh thần, tính trẻ con về tinh thần (dấu hiệu chính của bệnh thái nhân cách, theo E. Kraepelin). Về vấn đề này, hành vi của những kẻ thái nhân cách cuồng loạn không bị quyết định bởi động cơ bên trong, mà bởi mong muốn gây ấn tượng với người khác, liên tục đóng một vai trò, “khát khao được công nhận” (K. Schneider). Đặc điểm này của tâm lý khiến họ trông giống như những diễn viên. Vì vậy, chẳng hạn, ở Pháp, họ thậm chí còn đưa ra các thuật ngữ "chủ nghĩa lịch sử", "nhân cách lịch sử" (từ tiếng Latinh histrio - một diễn viên lang thang, có đặc điểm là muốn làm hài lòng và quyến rũ).

K. Jaspers (1923) nhận thấy đặc điểm chính của những kẻ thái nhân cách cuồng loạn là mong muốn được xuất hiện trong mắt người khác "nhiều hơn thực tế." Xu hướng phát minh, tưởng tượng, giả tạo có liên quan chính xác với phẩm chất cơ bản này của những tính cách cuồng loạn, với "khát khao được công nhận" của họ. Các đặc tính tương tự đã được ghi nhận ở những người này từ thời thơ ấu, khi các "kỳ thị" cuồng loạn vận động cũng có thể xuất hiện - co giật kèm theo khóc, co giật, nói lắp, mất ngôn ngữ đột ngột, astasia-abasia. Những đứa trẻ và thanh thiếu niên như vậy có xu hướng hành động ngông cuồng, thường là phù phiếm, chúng thích phiêu lưu mạo hiểm, không có khả năng hoạt động có mục đích có hệ thống, từ chối công việc nghiêm túc đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng và căng thẳng, kiên trì, kiến ​​​​thức của chúng còn hời hợt, không sâu sắc.

Những kẻ thái nhân cách cuồng loạn bị thu hút bởi cuộc sống nhàn rỗi với những trò giải trí, họ chỉ thích tìm niềm vui từ cuộc sống, ngưỡng mộ bản thân, thể hiện trong xã hội, “khoe mẽ”. Họ cố gắng nhấn mạnh sự vượt trội của mình - vẻ đẹp, tài năng, sự khác thường - với nhiều nhất những cách khác: khao khát được ăn mặc phóng khoáng, đôi khi còn khoe khoang, thể hiện sự cam kết với thời trang; phóng đại kiến ​​​​thức của họ trong các lĩnh vực như triết học, nghệ thuật. Họ không ngại nhấn mạnh nơi đặc biệt trong xã hội, gợi ý về mối liên hệ với người nổi tiếng, nói về những cơ hội phong phú, rộng mở của họ, vốn chỉ là hư cấu và là hệ quả của sự giả tạo. Những tính chất này của P.B. Gannushkin giải thích mong muốn được chú ý của những kẻ thái nhân cách cuồng loạn. Theo P.B. Gannushkin, những đường nét kỳ quái đặc biệt, một tiêu chí khách quan đối với chúng đã bị mất đi, điều này thường khiến người khác có lý do để buộc tội một người như vậy là nói dối hoặc tốt nhất là giả vờ. Do thiếu khả năng nhận thức khách quan thực tế của chứng cuồng loạn, một số sự kiện được đánh giá là tươi sáng và quan trọng khác thường, những sự kiện khác thì nhợt nhạt và thiếu ấn tượng; do đó, đối với họ, không có sự khác biệt giữa tưởng tượng và thực tế. Tiên lượng cho chứng thái nhân cách cuồng loạn thường không thuận lợi, mặc dù với điều kiện làm việc và xã hội tốt ở tuổi trưởng thành, có thể quan sát thấy sự đền bù ổn định và lâu dài. Họ trở nên đồng đều hơn một chút, có được một số kỹ năng lao động nhất định. Những trường hợp ít thuận lợi hơn với sự hiện diện của giả, những kẻ thái nhân cách như vậy nổi bật ngay cả trong một nhóm những kẻ nói dối và lừa dối độc lập (theo E. Krepelin, 1915).

Rối loạn nhân cách hoang tưởng (bệnh tâm thần hoang tưởng).

Loại tính cách này gần nhất với tâm thần phân liệt. Sự sẵn sàng cho những diễn biến hoang tưởng là điển hình nhất ở đây. Loại tính cách thái nhân cách này được đặc trưng bởi sự nghiêm khắc, đánh giá quá cao cái "tôi" của một người, sự nghi ngờ và xu hướng hình thành những ý tưởng được đánh giá quá cao. Những người này thẳng thắn, thất thường, cáu kỉnh, có xu hướng ảnh hưởng một chiều chiếm ưu thế, thường ưu tiên hơn logic và lý trí. Họ cực kỳ cẩn thận, có lương tâm, không khoan dung với sự bất công. Tầm nhìn của họ khá hẹp, lợi ích của họ thường bị hạn chế, phán đoán của họ quá thẳng thắn, không phải lúc nào cũng nhất quán. Họ thường coi những hành động ngẫu nhiên của những người xung quanh là thù địch, họ nhìn thấy một ý nghĩa đặc biệt nào đó trong mọi thứ. Chủ nghĩa vị kỷ cực đoan là dấu ấn những kẻ thái nhân cách hoang tưởng, đây là cơ sở của tính tự phụ cao độ, lòng tự trọng cao độ của họ. Đối với mọi thứ nằm ngoài phạm vi của cái "tôi" của chính họ, họ thờ ơ. Việc thường xuyên chống đối người khác có thể kết hợp với cảm giác bất mãn ẩn sâu bên trong. Sự ngờ vực trong những trường hợp như vậy dễ biến thành nghi ngờ, dễ cho rằng mình bị đối xử thiếu tôn trọng, muốn xúc phạm, xâm phạm lợi ích của mình. Bất kỳ chuyện vặt vãnh, bất kỳ sự kiện thờ ơ nào cũng có thể được hiểu là biểu hiện của ý định xấu, thái độ thù địch. Sự phức tạp của những bất thường về tính cách như vậy vẫn ổn định và không thay đổi trong suốt cuộc đời, thậm chí có thể có sự gia tăng bệnh lý của một hoặc một dấu hiệu khác (S.A. Sukhanov, 1912). Điều này tạo điều kiện cho sự sẵn sàng cho một phản ứng hoang tưởng. Theo P.B. Gannushkin, một tài sản cụ thể của một người hoang tưởng là xu hướng hình thành những ý tưởng được đánh giá quá cao, khác biệt về cốt truyện (bắt bớ, ghen tuông, phát minh) và khuất phục toàn bộ nhân cách, xác định hành vi chung.

Nhân cách hoang tưởng mở rộng- những người ghen tuông bệnh lý, những người dễ xung đột, những người hay cãi vã, những người tìm kiếm sự thật, những người "cải cách". Theo V.F. Chizha (1902), họ luôn hài lòng với bản thân, thất bại không làm họ bận tâm, cuộc chiến chống lại “kẻ thù cá nhân” đã tôi luyện họ, tiếp thêm nghị lực. Năng lượng và hoạt động được kết hợp với nền tâm trạng gia tăng. Điều này bao gồm một nhóm những kẻ cuồng tín cống hiến hết mình với nỗi ám ảnh và niềm đam mê đặc biệt cho một nguyên nhân nào đó (ví dụ như chủ nghĩa cuồng tín tôn giáo).

Chứng thái nhân cách nhạy cảm hoang tưởng cũng có thể xảy ra (dù hiếm). Trong thời gian bồi thường, họ cho thấy những điểm tương đồng với tâm thần phân liệt nhạy cảm. Nói chung, các đặc điểm nhạy cảm, suy nhược ở những cá nhân như vậy được kết hợp với các đặc điểm suy nhược (tham vọng, tăng lòng tự trọng). Theo E. Kretschmer (1930), sự xuất hiện của các phản ứng nhạy cảm lâu dài liên quan đến các xung đột đạo đức khác nhau, quyết định "chứng loạn thần kinh trong các mối quan hệ", đặc biệt điển hình đối với chúng. Thông thường, hiện tượng mất bù trong các nhân cách thái nhân cách hoang tưởng có liên quan đến xung đột giữa các cá nhân. Cốt truyện chính của sự phát triển hoang tưởng được xác định bởi nội dung của tình huống khiêu khích. Đồng thời, tư duy được đặc trưng bởi quán tính và kỹ lưỡng.

(bệnh tâm thần không ổn định).

Loại tính cách này được phân biệt bởi sự non nớt của các phẩm chất đạo đức và ý chí, sự kém phát triển của chúng, tăng khả năng gợi ý và không có thái độ sống đạo đức tích cực. Ngay từ thời thơ ấu, những người như vậy có đặc điểm là không có sở thích dai dẳng, không có quan điểm riêng và tăng khả năng gợi ý. Họ không có khuynh hướng chọn bất kỳ loại hoạt động hữu ích nào, thích giải trí, rảnh rỗi và không hối hận. Nếu cần phải áp dụng một nỗ lực nghiêm túc của ý chí vào một việc gì đó, họ sẽ ngay lập tức từ chối nó, thay thế nó bằng một việc không cần nỗ lực, bằng một việc có thể thực hiện dễ dàng, không cần nỗ lực. Do đó thường xuyên vi phạm kỷ luật, nội quy của ký túc xá. Khi giao tiếp với mọi người, người ta dễ dàng nhận thấy sự ngây thơ ở những người như vậy, sự dễ dàng khi họ tiếp xúc. Tuy nhiên, đồng thời, những chấp trước dai dẳng không được thiết lập, ngay cả trong quan hệ với những người thân thiết, họ hàng.

Đối với những kẻ thái nhân cách không ổn định, không có sự cấm đoán hay hạn chế nào. Để tự hành xử, họ thường bỏ nhà đi khi còn là thanh thiếu niên. Họ sống mà không nghĩ đến tương lai, ngày này qua ngày khác, họ bị cuốn vào việc này hay việc khác, họ không bao giờ hoàn thành những gì họ đã bắt đầu, họ thích kiếm tiền dễ dàng hơn là làm việc có trách nhiệm nghiêm túc, họ có xu hướng sống bằng chi phí của người khác. Với sự ép buộc liên tục và kiểm soát chặt chẽ từ phía người khác, hành vi của họ được đền bù trong một thời gian. Nếu không có sự kiểm soát chặt chẽ, họ thích lối sống nhàn rỗi, dễ tham gia vào các nhóm chống đối xã hội, có thể thực hiện các hành vi chống đối xã hội, phạm tội lặt vặt trong công ty, dễ nghiện rượu và ma túy. Bị kết án về những hành động không đứng đắn, phạm tội, những người như vậy đổ lỗi cho người khác, không để lộ bất kỳ sự xấu hổ hay bối rối nào, họ dễ bị ngụy tạo, những lời nói dối của họ khá ngây thơ, kém suy nghĩ, không hợp lý, điều đó cũng không khiến họ bận tâm chút nào .

Rối loạn nhân cách không ổn định về cảm xúc.

Thuộc tính chính của loại này là sự bốc đồng trong các hành động mà không tính đến Những hậu quả có thể xảy ra, thiếu tự chủ. Một biến thể tương tự của bệnh lý nhân cách đã được mô tả sớm hơn những biến thể khác (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), và ngay cả ở Anh, nơi khái niệm “bệnh tâm thần” đã không được chấp nhận trong một thời gian dài, lần đầu tiên ở Anh. hướng dẫn của J. Henderson (1939) biến thể dễ bị kích động của chứng thái nhân cách bị phản đối bởi chứng suy nhược. Theo E. Kraepelin (1915), chứng thái nhân cách dễ bị kích động (những kẻ thái nhân cách bốc đồng) được đặc trưng bởi những cảm xúc không thể kiềm chế, sự bất khuất và không thể đoán trước của chúng. V.M. đã viết về việc ngày càng cáu kỉnh với người khác như một đặc điểm điển hình của những người như vậy. Bekhterev (1891). Bất kỳ dịp nào tầm thường, như ông lưu ý, đều dẫn những kẻ thái nhân cách dễ bị kích động vào kích ứng nghiêm trọng, để rồi họ “mất bình tĩnh” trước những mâu thuẫn nhỏ nhất và thậm chí vô cớ đôi khi không thể kiềm chế được những cơn bốc đồng của mình. Sự tức giận rõ ràng thường phát sinh như một phản ứng bốc đồng trước những chuyện vặt vãnh khác nhau của thế gian. V. Magnan (1890) đã viết rằng bộ não của những người này, chỉ cần một chút xáo trộn nhỏ nhất, sẽ trở thành nạn nhân của sự căng thẳng, biểu hiện bằng sự cáu kỉnh cực kỳ sôi nổi và tính khí hung bạo. S. Milea (1970) đã nghiên cứu kỹ lưỡng tiền sử của những kẻ thái nhân cách dễ bị kích động và chỉ ra rằng "hành vi khó bảo" đã được quan sát thấy ở chúng từ thời thơ ấu. Những vi phạm sớm như vậy thường không thu hút được sự chú ý của phụ huynh và các nhà giáo dục liên quan đến việc đánh giá chúng như những đặc điểm thuần túy “liên quan đến tuổi tác”. Yêu cầu tuân thủ chế độ thường dẫn đến biểu hiện rối loạn rõ ràng, khiến bạn cần tìm kiếm sự giúp đỡ. Những đứa trẻ như vậy lần đầu tiên vào bệnh viện (60,6%) chỉ ở độ tuổi đi học. Đối với tuổi trưởng thành, E. Kraepelin đã chỉ ra rằng những nhân cách thái nhân cách thuộc loại dễ bị kích động chiếm khoảng một phần ba tổng số những kẻ thái nhân cách, liên quan đến điều này, ông đã gọi họ bằng thuật ngữ "cáu kỉnh", được đặc trưng bởi những cảm xúc bộc phát dữ dội không kiềm chế được.

E. Kretschmer (1927) coi các phản ứng bùng nổ của những kẻ thái nhân cách được mô tả là một loại phản ứng trong đó những suy nghĩ ảnh hưởng mạnh mẽ được giải phóng không chậm trễ. Ở một số cá nhân, "sự phát triển bùng nổ" như vậy chỉ xảy ra trong tình trạng nhiễm độc bệnh lý và được phát hiện ở đỉnh cao của sự phát triển của nó. Thực hành công việc của bác sĩ tâm thần cho thấy rằng việc thu hẹp ý thức có thể xảy ra ở đỉnh cao của niềm đam mê ở những cá nhân này và bên ngoài cơn say. Đây là một tình tiết diễn ra trong bức tranh lâm sàng về chứng thái nhân cách bùng nổ ở một bệnh nhân được mô tả bởi T.K. Ushakov (1987).

Bệnh nhân S., 47 tuổi. Trong 15 năm qua, các trạng thái mất bù thuộc loại dễ bị kích động đã được phát hiện nhiều lần. Trong khoảng thời gian giữa các đợt trầm trọng, nhạy cảm, cáu kỉnh, tức giận. Suốt những năm qua, anh thường xuyên khó chịu vì tiếng trẻ con chơi đùa dưới cửa sổ. Một mùa hè, anh đi làm về mệt mỏi, hơi bực bội, khó chịu vì những rắc rối của chính quyền. Dưới cửa sổ, như thường lệ, trẻ em chơi đùa. Sự cáu kỉnh dâng trào. Không giữ lại. Nhảy ra đường. Anh cảm nhận mọi thứ xung quanh mình như thể trong sương mù. Tôi thấy một cô gái đang chơi bóng. Tôi chạy đến chỗ cô ấy ... Một ý tưởng là bóp cổ cô ấy. Ngay lập tức nhận ra sự kinh hoàng của một hành động có thể xảy ra, dừng lại. Trước đó, mọi thứ đều “mơ hồ”, “không rõ ràng”, “xám xịt”, “không xác định”. Ở trạng thái này, "gần như không nhớ chính mình." Anh trở về căn hộ, ngồi trên ghế sofa, bật khóc. Đầu gối run rẩy, đầy mồ hôi, phát sinh đau nhức trong vùng tim.

Thiếu cân bằng S.S. Korsakov (1893) được đánh giá là đặc điểm chính của hiến pháp thái nhân cách. Ảnh hưởng, theo V.P. Serbsky (1912), những kẻ thái nhân cách như vậy rất dễ phát sinh, về sức mạnh của chúng, chúng không tương ứng với nguyên nhân đã gây ra chúng. Chứng thái nhân cách động kinh được mô tả trước đó phần lớn tương ứng với các dấu hiệu của chứng thái nhân cách dễ bị kích động, nhưng ở đây, người ta quan sát thấy cùng với tính bùng nổ, tính nhớt, suy nghĩ nông cạn, tính thù hận, tính kỹ lưỡng, thói mô phạm, nỗi ám ảnh về những chuyện vặt vãnh và sự chậm chạp. Tuy nhiên, theo thời gian, sự cáu kỉnh tích tụ ở những người như vậy, có thể đột ngột gây nguy hiểm cho người khác.

Bệnh tâm thần của vòng tròn tình cảm.

E. Kretschmer đã đối chiếu bệnh thái nhân cách dạng cycloid với bệnh tâm thần phân liệt, lưu ý đến tính tự nhiên của các ảnh hưởng và toàn bộ đời sống tinh thần, tính chất “tròn trịa” của nhân vật cycloid, trái ngược với sơ đồ của bệnh tâm thần phân liệt. E. Bleuler (1922) đã chỉ định tính đặc thù của các cycloid bằng thuật ngữ "syntony". Những người này dễ dàng giao tiếp với mọi người, họ nhạy bén về mặt tinh thần, dễ chịu, giản dị và tự nhiên trong giao tiếp, thoải mái thể hiện cảm xúc của mình; họ được đặc trưng bởi lòng tốt, thân thiện, bản chất tốt, ấm áp và chân thành. Trong cuộc sống hàng ngày, cycloids là những người thực tế, họ không thiên về những điều viển vông và những cấu trúc trừu tượng, chấp nhận cuộc sống như nó vốn có. Tính cách tâm thần của vòng tròn tình cảm là dám nghĩ dám làm, ngoan ngoãn, chăm chỉ. Các tính năng chính của họ là cảm xúc không ổn định, tâm trạng không ổn định. Niềm vui, “tâm trạng vui vẻ” dễ dàng bị thay thế bằng nỗi buồn, tủi thân, đa cảm là tài sản thường tình của họ. Rối loạn tâm thần và giai đoạn autochthonous có thể xảy ra ở họ khá thường xuyên. Sự bất ổn về tình cảm như vậy bắt đầu xuất hiện ở những cá nhân như vậy ngay cả khi còn ở tuổi đi học. G.E. Sukhareva lưu ý rằng ở trẻ em, khả năng tình cảm có tính chu kỳ, nhưng các giai đoạn diễn ra trong thời gian ngắn (hai hoặc ba ngày), nỗi buồn có thể được thay thế bằng sự bồn chồn vận động. Trong suốt cuộc đời, có thể có sự thay đổi định kỳ từ trạng thái này sang trạng thái khác, nhưng chúng cũng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

Khi xem xét động lực của chứng thái nhân cách ái kỷ, câu hỏi đặt ra là mối quan hệ của những trường hợp như vậy với một căn bệnh nội sinh. Một số nghiên cứu tiếp theo chứng minh sự độc lập của chứng thái nhân cách kiểu tình cảm (K. Leonhard, 1968, v.v.). Tùy thuộc vào ảnh hưởng phổ biến trong nhóm này, hypothymics và hyperthymics được phân biệt. Những người theo chủ nghĩa đạo đức bẩm sinh là những người bi quan, họ không hiểu làm thế nào mà mọi người có thể vui vẻ và tận hưởng điều gì đó, thậm chí bất kỳ loại may mắn nào cũng không khơi dậy hy vọng trong họ. Họ nói về bản thân: "Tôi không biết cách vui mừng, điều đó luôn khó khăn đối với tôi." Do đó, họ chỉ chú ý đến những mặt tối và xấu xa của cuộc sống, phần lớn thời gian họ ở trong tâm trạng u ám, nhưng họ có thể che đậy nó, che giấu sự chán nản bằng những trò vui phô trương. Họ phản ứng mạnh mẽ hơn với bất kỳ điều không may nào so với những người khác, trong trường hợp thất bại, họ tự trách mình. Trong một môi trường yên tĩnh, quen thuộc, họ là những người ít nói, buồn bã, mềm mại và thân thiện. Hyperthymics, không giống như hypothymics, là những người lạc quan bất khuất, họ có đặc điểm là trạng thái sức khỏe tốt, vui vẻ, tinh thần phấn chấn và ham muốn hoạt động. Trong những năm đi học, chúng thể hiện khả năng vận động quá mức, tăng khả năng mất tập trung, quấy khóc, nói nhiều. Sau đó, sự kích thích vận động biến mất, mong muốn lãnh đạo, thú vui trở thành tài sản chủ yếu, tạo ra lý do cho xung đột. Ở tuổi trưởng thành, họ vẫn lạc quan, năng động, hài lòng với bản thân, có thể sử dụng tất cả những món quà của cuộc sống, thường trở thành những doanh nhân thành công trong mọi nỗ lực. Mặc dù tính dễ bị kích động tăng lên, dẫn đến việc phát hiện ra sự nóng nảy, nhưng họ có đủ nguồn lực để bình tĩnh lại. N. Petrilovich chỉ ra những kẻ cường điệu bành trướng - bản chất ích kỷ, độc đoán, nhưng nông cạn. Họ dễ bị ảnh hưởng mạnh mẽ nhưng ngắn hạn, hầu như luôn thiếu kiên nhẫn và quá quyết đoán. Hoạt động của họ thường được đặc trưng bởi định hướng một chiều.

Tags: các loại bệnh thái nhân cách, phân loại bệnh thái nhân cách, bệnh tâm thần phân liệt, bệnh tâm thần cuồng loạn, bệnh tâm thần suy nhược

Nếu một người cư xử không phù hợp, chúng tôi ngay lập tức gán cho anh ta là “kẻ thái nhân cách”. Thuật ngữ bệnh tâm thần thực sự có nghĩa là gì? Các dấu hiệu của rối loạn nhân cách là gì? Chứng thái nhân cách là gì và tại sao chúng phát triển?

Chứng thái nhân cách là một trạng thái ranh giới giữa sức khỏe tâm thần và bệnh tâm thần. Nhưng nếu nhiều chứng rối loạn tâm thần có thể được chữa khỏi, hoặc ít nhất là đạt được sự cải thiện đáng kể về tình trạng của bệnh nhân, thì chứng rối loạn nhân cách sẽ đồng hành cùng một người trong suốt cuộc đời.

Nó là gì?

Đây là một sự bất thường về tính cách, một rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải dai dẳng ngăn cản một người xây dựng các mối quan hệ giữa các cá nhân và thích nghi với môi trường xã hội.

Sự khác biệt chính giữa rối loạn nhân cách và rối loạn tâm thần là chứng thái nhân cách được đặc trưng bởi sự ổn định, thiếu dòng chảy.

Tất nhiên, theo thời gian, các đặc điểm tính cách có thể trải qua những thay đổi nhất định, nhưng không có thay đổi đáng kể nào như với bệnh tâm thần, những thay đổi trong các lĩnh vực khác nhau của tính cách với chứng thái nhân cách.

nguyên nhân

Mỗi chúng ta được sinh ra với một tập hợp các phẩm chất cá nhân nhất định. Màu mắt, màu tóc, thể trạng, chiều cao - tất cả những điều này đều được lập trình sẵn về mặt di truyền. Theo cách tương tự, một số đặc điểm hoặc sự bất thường (như trong bệnh thái nhân cách) của tính cách được đặt ra khi sinh.

Tất nhiên, mỗi người đều trải qua một số thay đổi trong cuộc đời mình, phát triển, cùng tồn tại với những người khác, trong xã hội. Nhưng nói chung, hầu hết các phẩm chất của chúng ta đã được hình thành từ lúc thụ thai.

Nếu chúng ta nói về nguyên nhân của chứng thái nhân cách, thì về cơ bản, nguyên nhân của sự lệch lạc tinh thần này nằm ở gen: đứa trẻ được sinh ra đã có những đặc điểm nhất định, không chỉ về ngoại hình mà còn cả tính cách. Nhưng có những tình huống khi sự phát triển bất thường của tính cách chủ yếu liên quan đến một tình huống bất lợi. Sự kết hợp vốn có người nàyđặc điểm tính cách với một tình huống bất lợi góp phần củng cố hành vi bất thường, làm trầm trọng thêm tình trạng không thích nghi.

Một ví dụ về các tình huống xã hội không chuẩn làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn nhân cách có thể là ở trong trại trẻ mồ côi, trong tù.

Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, trong tất cả các vấn đề trong cuộc sống, trong các mối quan hệ với người khác, đều là lỗi của mẹ thiên nhiên đã tạo ra con người như hiện tại.

Các tính năng phổ biến

Một thái cực khác là thiếu sở thích liên tục, khả năng gợi ý tăng lên, phẩm chất ý chí kém phát triển và không có quan điểm riêng. Những triệu chứng này là đặc trưng của rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Do đó, các triệu chứng của bệnh thái nhân cách có thể rất đa dạng. Những đặc điểm chung nào hợp nhất những bệnh lý khác nhau, thoạt nhìn, này?

Tiêu chuẩn

Có các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thái nhân cách sau đây (các triệu chứng chung cho tất cả các rối loạn nhân cách):

Tiêu chí đầu tiên là tính ổn định tương đối và khả năng đảo ngược thấp của các đặc điểm bệnh lý.

Không giống như bệnh tâm thần, các dấu hiệu của rối loạn nhân cách ít thay đổi theo thời gian. Tất nhiên, trong thời niên thiếu, hành vi của một kẻ thái nhân cách có thể trải qua một số thay đổi, nhưng nhìn chung, những dấu hiệu hàng đầu mà một người có thể được chẩn đoán mắc một chứng thái nhân cách nào đó vẫn tồn tại trong suốt cuộc đời. Đối với một người nào đó, mong muốn không thể cưỡng lại để thu hút sự chú ý là đặc điểm, trong khi người kia bị rào cản bởi một tấm màn vô hình suốt đời với người khác.

Tiêu chí thứ hai là tổng số các đặc điểm tính cách thái nhân cách .

Một kẻ thái nhân cách là một kẻ thái nhân cách ở mọi nơi: tại nơi làm việc, trong gia đình, trên đường phố và trên các phương tiện giao thông công cộng. Anh ta chỉ đơn giản là không thể cư xử khác với mọi người, không có khả năng cư xử khác. Bệnh lý hiện tại ảnh hưởng đến cốt lõi của nhân cách, vì vậy hành vi bất thường mở rộng ra mọi lĩnh vực của cuộc sống.

Tiêu chí thứ ba là vi phạm sự thích ứng xã hội, gia đình và nghề nghiệp.

Đối với những người mắc chứng rối loạn này, việc điều chỉnh là vô cùng khó khăn, gần như không thể. định mức hiện có. Người ta nói về những kẻ thái nhân cách rằng họ "không sống cho chính mình và không cho phép người khác sống." Mặc dù có một số trường hợp ngoại lệ về sự thích nghi chuyên nghiệp. Nếu bạn chọn đúng nghề, thì một người có thể thành công trong công việc. Ví dụ, chứng thái nhân cách cuồng loạn được đặc trưng bởi mong muốn thu hút sự chú ý đến con người của anh ta. Nếu một người như vậy đến sân khấu, nơi có rất nhiều khán giả, anh ta có thể nhận ra tiềm năng bên trong của mình.

Bệnh thái nhân cách và làm nổi bật nhân vật

Làm nổi bật tính cách là một biến thể của chuẩn mực, trong đó một số đặc điểm tính cách nhất định được củng cố quá mức, do đó có thể tìm thấy tính dễ bị tổn thương có chọn lọc đối với các ảnh hưởng tâm lý nhất định, trong khi khả năng chống lại các ảnh hưởng khác vẫn được duy trì.

Sự nhấn mạnh chỉ xuất hiện trong một số điều kiện nhất định, chẳng hạn như dưới ảnh hưởng của chấn thương tinh thần. Nhưng nói chung, nó không dẫn đến sự bất ổn xã hội của một người như vậy.

Một lần nữa tôi muốn nhấn mạnh rằng sự nổi bật của nhân vật là một biến thể của chuẩn mực, trái ngược với chứng thái nhân cách - một trạng thái ranh giới giữa sức khỏe và rối loạn tâm thần.

Nội dung của bài viết

Bệnh thái nhân cách (Rối loạn nhân cách), Phần 1

Phân loại và phòng khám bệnh thái nhân cách

Các biến thể lâm sàng chính của tính cách thái nhân cách được mô tả khá rõ trong các tác phẩm của P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971) , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Tất cả các phân loại và mô tả về tính cách thái nhân cách thực sự dựa trên nguyên tắc hội chứng, nhưng người ta vẫn đang cố gắng phân chia chúng theo nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh. Ví dụ, O. V. Kerbikov (1971) đã chỉ ra chứng thái nhân cách hạt nhân và cận biên - đúng và tiến triển theo kiểu phát triển đặc điểm bệnh lý, tức là phát sinh từ điều kiện bất lợi giáo dục, I. F. Sluchevsky (1957) đã nhóm chúng tùy theo loại hình giáo dục đại học hoạt động thần kinh, G. E. Sukhareva (1959) - tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân trong quá trình xuất hiện và sự hiện diện của các tổn thương não-hữu cơ ngoại sinh (sự phát triển chậm, méo mó và tổn thương). Trong ICD sửa đổi lần thứ 9, chứng thái nhân cách được phân loại theo hội chứng tâm thần hàng đầu.
Chúng tôi đưa ra một phân loại bệnh thái nhân cách cùng với mật mã.
Phân loại rối loạn nhân cách, hoặc bệnh thái nhân cách
1. Rối loạn nhân cách kiểu hoang tưởng (hoang tưởng), hoặc bệnh tâm thần hoang tưởng (301.0).
2. Rối loạn nhân cách thuộc loại tình cảm, hoặc bệnh tâm thần tình cảm (cường và suy nhược) (301.1).
3. Rối loạn nhân cách kiểu phân liệt, hoặc bệnh tâm thần phân liệt (301.2).
4. Rối loạn nhân cách kiểu dễ bị kích động, hoặc bệnh thái nhân cách dễ bị kích động (301.3).
5. Rối loạn nhân cách kiểu anankastic, hoặc bệnh tâm thần phân liệt (301.4).
6. Rối loạn nhân cách kiểu cuồng loạn, hay bệnh thái nhân cách cuồng loạn (301.5).
7. Rối loạn nhân cách kiểu suy nhược, hoặc bệnh tâm thần suy nhược (301.6).
8. Rối loạn nhân cách như bệnh tâm thần mù quáng hoặc bệnh tâm thần dị dạng (301.7).
9. Các rối loạn nhân cách khác, hoặc bệnh thái nhân cách không ổn định, đa hình (khảm), bệnh tâm thần trẻ con không hài hòa một phần, v.v. (301.8).
10. Chứng thái nhân cách với các biến thái và rối loạn tình dục (302) - đồng tính luyến ái (302.0), thú tính (302.1), ấu dâm (302.2), chủ nghĩa chuyển giới (302.3), chủ nghĩa thích phô trương (302.4), chủ nghĩa chuyển đổi giới tính (302.5), chủ nghĩa tôn sùng, khổ dâm và bạo dâm (302.8) .

bệnh tâm thần hoang tưởng

Bệnh thái nhân cách hoang tưởng không được đặc trưng bởi hoang tưởng như vậy, mà bởi sự đánh giá quá cao hoặc đánh giá quá thấp liên tục các thuộc tính của một người, tầm quan trọng của các yếu tố bên ngoài (xã hội) tích cực và tiêu cực ảnh hưởng đến lợi ích của cá nhân, xu hướng đánh giá quá cao các ý tưởng với hành vi phù hợp. . Các tiêu chí để chẩn đoán bệnh tâm thần hoang tưởng là sự nhạy cảm quá mức với các tình huống chủ yếu xâm phạm lợi ích cá nhân, xu hướng giải thích sai lệch về thực tế, hành vi và thái độ của người khác, tự phụ thái quá, khẳng định quyền lực và tầm quan trọng của bản thân một cách phiến diện và bướng bỉnh. , thiếu tự phê bình. Những đặc điểm điển hình của những người mắc dạng bệnh thái nhân cách này là chủ nghĩa vị kỷ, không tin tưởng và nghi ngờ, chủ nghĩa chủ quan, hẹp hòi, hạn chế và phiến diện về lợi ích và đánh giá, sự cứng nhắc trong quan điểm và cảm xúc, chủ nghĩa duy thần trong việc bảo vệ và thực hiện ý tưởng của mình, kiên quyết tin tưởng vào sự thật của mình. niềm tin, yêu sách và quyền lợi, khuynh hướng và phán đoán xa vời, căng thẳng của ảnh hưởng chi phối. Đối với tất cả những người không đồng ý với họ, thái độ của bệnh nhân thường là thù địch hoặc thù địch công khai (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).
Do đó, với chứng thái nhân cách hoang tưởng, sự bất hòa trong nhân cách thể hiện ở sự non nớt và suy nghĩ nghịch lý, cuồng tín có chọn lọc, lý trí, suy nghĩ và cảm xúc cứng nhắc, chống lại mọi thứ trái ngược với niềm tin và sở thích cá nhân, cứng nhắc, ích kỷ (P. B. Gainushkin, 1933). Người ta chú ý đến khả năng sửa chữa và sử dụng những sự kiện nhỏ nhặt, lỡ lời và cách diễn đạt không thành công của người khác, để bóp méo chúng, thuyết phục người khác rằng họ đúng (trên một khoảng thời gian ngắn), cũng như sự kiên trì và tàn nhẫn trong việc đạt được các mục tiêu ích kỷ (rất hiếm khi - vị tha), không có khả năng học hỏi từ những hành động không thành công, sự khéo léo trong việc đổ lỗi cho người khác, bắt bớ và phỉ báng những người không đồng ý, thể hiện mình bị lừa dối và bắt bớ. Thường thì đây là những "kẻ bắt bớ bị đàn áp" với một kho dối trá và đạo đức giả, chỉ trong một thời gian ngắn, họ cảm thấy có vẻ như bị đánh giá phê phán về tính cách của họ.
Tâm hồn lạnh lùng, trí tuệ hạn chế và tầm nhìn chung, chủ nghĩa duy lý tàn nhẫn, tính thù hận, nhỏ nhen cuối cùng đã loại trừ các mối quan hệ bình thường giữa họ trong môi trường xã hội vi mô và trong toàn xã hội. (N. I. Felinskaya và Yu. K. Chibisov (1975) phân biệt các biến thể lâm sàng sau đây của chứng thái nhân cách hoang tưởng:
1) với những ý tưởng hoang tưởng kiện tụng;
2) với những ý tưởng đạo đức giả (tính cách ngày càng lo lắng và nghi ngờ, chú ý đến sức khỏe của họ, có xu hướng hình thành những suy nghĩ đạo đức giả được đánh giá cao, tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia y tế, liên tục không hài lòng và không hài lòng);
3) với những ý tưởng ghen tuông được đánh giá cao ("ghen tuông bệnh lý" - những người rất nghi ngờ, không tin tưởng, ích kỷ, chuyên quyền và không chắc chắn về tính hữu ích tình dục của họ, tìm kiếm bằng chứng về sự phản bội và thèm muốn được công nhận);
4) với những ý tưởng về thái độ (sự kết hợp giữa nhạy cảm, nghi ngờ và nghi ngờ với mong muốn được công nhận; thất bại là nguồn gốc của những ý tưởng được đánh giá quá cao về thái độ và ác tâm). Ngoài ra, còn có “bạo chúa trong nước”, “bạo chúa”, “ những kẻ keo kiệt bệnh hoạn”, v.v. được đặc trưng bởi sự cố chấp tột độ, cuồng tín tự cho mình là đúng, tàn ác và chuyên quyền đối với những người phụ thuộc vào họ, lòng tham bệnh hoạn và ham muốn tích trữ, cảm xúc cứng nhắc. Kết quả là, cuộc sống của các thành viên trong gia đình hoặc một nhóm phụ thuộc biến thành một cơn ác mộng, họ phải chịu sự bắt nạt tinh vi, đôi khi kéo theo sự tồn tại khốn khổ, cam chịu sự sỉ nhục không đáng có, buộc phải sống đạo đức giả.
Những kẻ thái nhân cách hoang tưởng không phải lúc nào cũng thể hiện rõ ràng ra bên ngoài các đặc điểm bệnh lý của chúng. Họ thường tự cọ xát vào lòng tin của người khác, tạo ấn tượng là những người bị sỉ nhục và xúc phạm, nhưng bị bức hại vì công lý, những người có lương tâm, trung thực, không vụ lợi và đàng hoàng. Trong một thời gian nhất định, họ “phát triển quá mức” với những người thông cảm, đồng tình hoặc không hài lòng bằng cách nào đó, những người sẵn sàng lắng nghe những tranh luận về “những lời xúc phạm không đáng có từ những kẻ vô lại”, về sự bất công, xúc phạm của người thân trong gia đình, hàng xóm, quan chức, v.v. , tin đồn thất thiệt, thông tin vu khống, vu khống, viết thư nặc danh sai sự thật hoặc xuyên tạc sự thật. Họ dùng đủ mọi mưu mô để “đấm trán” những người phản đối họ hoặc những người không ủng hộ những yêu sách không biết mệt mỏi của một cuộc cãi vã và một kẻ phản kháng. Những kẻ thái nhân cách hoang tưởng không tha cho "bạn bè" và những người đồng hành nếu họ tỏ ra không tin tưởng hoặc nghi ngờ về tính xác thực của những gì họ nghe được hoặc từ chối ủng hộ họ.
Lối sống của những kẻ thái nhân cách hoang tưởng thường khắc nghiệt, khổ hạnh, phải tuân theo ý tưởng chủ đạo. Những điều kiện đau đớn phát sinh do điều này, sự tước đoạt của những người thân yêu và bản thân không được tính đến.
Theo quan sát của chúng tôi, có thể phân biệt hai biến thể chính của chứng thái nhân cách hoang tưởng - hướng ngoại và hướng nội. Những bệnh nhân mắc chứng thái nhân cách hướng ngoại rất năng động, tự tin, quyết đoán, cởi mở và hay thể hiện, mặc dù họ không bỏ qua những hành động trá hình. Khi đối mặt với sự phản đối đối với nguyện vọng của họ, hành vi của bệnh nhân có tính chất tấn công tích cực, nhưng ở một mức độ nhất định. Không giống như những người mắc chứng rối loạn tâm thần hoang tưởng, họ thường không vượt qua ranh giới của "bản năng tự bảo vệ", mức độ thận trọng mà họ phải đối mặt với trách nhiệm nghiêm trọng. Do đó, đôi khi chúng tôi xem xét các kết luận đôi khi được thừa nhận về sự điên rồ của bệnh nhân mắc chứng thái nhân cách hoang tưởng không phải lúc nào cũng được chứng minh đầy đủ. Những bệnh nhân mắc chứng thái nhân cách hướng nội không quá thể hiện, nhưng không kém phần kiên trì để đạt được mục tiêu của họ. Sự không phòng bị, yếu đuối, ngây thơ, chính trực bên ngoài của họ là lừa dối, thường khiến người khác hiểu lầm. Sự lừa dối, ngoan cố, đạo đức giả, đạo đức giả, mưu mô không kém phần nguy hiểm so với sự vô liêm sỉ của chiến binh trong chứng thái nhân cách hướng ngoại. Hiện tại, chúng ta có thể nói về sự hình thành bệnh lý của bệnh tâm thần hoang tưởng theo hướng chính xác là biến thể cuối cùng của các biểu hiện bên ngoài.
Động lực Autochthonous được đặc trưng bởi các giai đoạn tăng và giảm căng thẳng tình cảm và hoạt động hoang tưởng. ĐẾN các yếu tố nội bộ các đợt trầm trọng bao gồm suy giảm sức khỏe, thay đổi tâm trạng theo mùa, thời kỳ tiền kinh nguyệt và một số vấn đề khác, và bên ngoài bao gồm các thất bại về tuyên bố hoang tưởng, các tình huống xung đột trong gia đình, với hàng xóm, tại nơi làm việc. Mất bù thường đi kèm với các giai đoạn phấn khích, tức giận, đe dọa và gây hấn, ít gặp hơn với các phản ứng cuồng loạn. Với tuổi tác, hoạt động giảm đi, nhưng sự gia tăng tính cứng nhắc và ác tâm trong cách mạng dẫn đến sự gia tăng tính đạo đức giả, tính hướng dẫn, hoạt động "thư ký" gây tranh cãi và sự chỉ trích cộng hưởng.
Chẩn đoán bệnh thái nhân cách có vẻ đáng nghi ngờ khi bản chất được đánh giá quá cao ban đầu của các triệu chứng đôi khi được thay thế bằng ảo tưởng hoang tưởng hoặc dần dần phát triển thành nó dưới ảnh hưởng của các bệnh soma hoặc hoàn cảnh sống bất lợi. Trong những trường hợp như vậy, người ta nên nghĩ đến bệnh tâm thần - somatogen, tâm thần (ở một người thái nhân cách) hoặc tâm thần phân liệt.

Bệnh tâm thần thuộc loại tình cảm

Đối với những người mắc chứng thái nhân cách ái kỷ, sự hiện diện của tinh thần phấn chấn với sự lạc quan vô tận hoặc tâm trạng thấp với đánh giá bi quan về mọi thứ xảy ra hoặc thay đổi định kỳ từ trạng thái này sang trạng thái khác là đặc trưng. Một số bác sĩ tâm thần (P. B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921, v.v.) cho rằng những bệnh nhân như vậy là có nhân cách cycloid. P. B. Gannushkin đã chỉ ra các biến thể hưng phấn về mặt hiến pháp, trầm cảm về mặt hiến pháp, cyclothymic và cảm xúc không ổn định (phản ứng không ổn định) của chứng thái nhân cách tình cảm, N. I. Felinskaya và 10. K. Chibisov (1975) - hyperthymic, hypothymic và cyclothymic. Được trình bày bởi P. B. Gannushkin, mô tả lâm sàng về các biến thể của chứng thái nhân cách này vẫn còn cổ điển và khá đầy đủ.
Những người mắc chứng thái nhân cách cảm xúc cường điệu (bị kích động về mặt thể chất) được phân biệt bởi tinh thần phấn chấn gần như liên tục, gia tăng sự lạc quan, doanh nghiệp, dự đoán, tính phiêu lưu của các ý tưởng và hành động, hoạt động, hòa đồng, dễ bị kích động, hay thay đổi, mong muốn lãnh đạo, sở thích không nhất quán và phù phiếm. Ở thời thơ ấu và tuổi thiếu niên, họ là những người khởi xướng những hành động và trò đùa xa lạ với đồng đội và các nhà giáo dục, những kế hoạch và hành động mạo hiểm và do đó thường nguy hiểm; thường chúng được coi là những đứa trẻ khó bảo. Ở tuổi trưởng thành, năng lượng và sự lạc quan vô tận của họ, thái độ phù phiếm đối với các chuẩn mực quan hệ được chấp nhận chung thu hút sự chú ý, cuối cùng gây ra sự hoang mang, cảnh giác và ác cảm cho những người xung quanh.
Trình độ trí tuệ của những người như vậy có thể khác nhau - từ cao đến thấp. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) và các bác sĩ tâm thần khác lưu ý rằng một số cá nhân cường giáp có năng khiếu trong nhiều lĩnh vực khác nhau, trở thành những nhà phát minh hóm hỉnh, thành công trong các lĩnh vực hoạt động công cộng, nhưng lại là những doanh nhân và kẻ lừa đảo không trung thực. Tuy nhiên, năng lượng dư thừa, chủ nghĩa phiêu lưu, khoe khoang, bất nhất trong mọi thứ, thiếu ý thức đạo đức, coi thường các yêu cầu của pháp luật và đạo đức, xu hướng lạm dụng tình dục và rượu cuối cùng tạo ra các tình huống xung đột, từ đó những người như vậy không phải lúc nào cũng tìm được cách thành công ra ngoài, bất chấp sự tháo vát đặc biệt của họ. . Trong giám định tâm thần pháp y, người ta phải đối phó với những kẻ thái nhân cách tương tự có khuynh hướng phạm tội, những kẻ đã lừa đảo thành công, lừa đảo quy mô lớn và lừa dối trong một thời gian dài, có lối sống “đại trà”, khéo léo lợi dụng sự cả tin của người khác, đặc biệt là phụ nữ.
Ngoài bản chất hoạt động cường điệu, P. B. Gannushkin đã chỉ ra “những người nói chuyện ngây thơ” có xu hướng khoe khoang và lừa dối, với trí tưởng tượng phóng đại, cũng như “những kẻ giả tạo”. Cái trước là hưng phấn, dài dòng, di động, khoe khoang, xâm phạm, nhưng phù phiếm, trống rỗng, không hiệu quả; không truyền cảm hứng cho sự tự tin, là chủ đề của những trò đùa và chế giễu, mà họ bỏ qua.
"Pseudo-querullants" là những người ích kỷ, cáu kỉnh, biết tuốt, không khoan dung với sự phản đối ("những người tranh luận đáng ghét"). Sự bất đồng của người khác có thể khiến họ nổi cơn thịnh nộ, cáu kỉnh và thậm chí hung hăng, gây ra sự ngược đãi, nhưng, không giống như những kẻ thái nhân cách hoang tưởng, họ không kiên trì như vậy, nhanh trí hơn, dễ dàng chuyển "giận dữ thành thương xót". hyperthymics, cùng với chủ nghĩa phiêu lưu và cờ bạc, có xu hướng lười biếng và cuồng dâm. Đây thường là những buổi dã ngoại, di động và vui vẻ, có khuynh hướng viên mãn. Những thất bại được trải qua một cách dễ dàng, nhanh chóng quên chúng đi và bắt đầu lại những thất bại cũ.
Những người bị hạ huyết áp được đặc trưng bởi sự bi quan liên tục trong việc đánh giá thực tế, hiện tại và tương lai của họ. Từ thời thơ ấu, OII được phân biệt bởi sự cô lập, thất thường và mau nước mắt, nhưng những đặc điểm như vậy thường được thể hiện rõ ràng hơn ở tuổi thiếu niên. Màu sắc đen tối của nhận thức về cuộc sống đi kèm với sự lên án bất hợp pháp về những gì đang xảy ra, hành động của con người, sự kiện hoặc bằng cách tự đào sâu, tự trừng phạt và tìm kiếm tội lỗi của chính mình. Bất kỳ công việc nào đối với những người như vậy đều có vẻ không thú vị và tẻ nhạt, họ nhìn thấy trước những khó khăn không thể vượt qua, từ đó họ rơi vào tuyệt vọng. Nhạy cảm và dễ xúc động, bệnh nhân trở nên cô lập, xa cách với những người khác, chỉ cảm thấy tối ưu ít nhiều trong một nhóm bạn bè và người thân hẹp, có tính đến những đặc thù trong tính cách của họ. Tuy nhiên, việc thường xuyên không hài lòng với mọi thứ, càu nhàu vì bất kỳ lý do gì, ủ rũ và có xu hướng lên án mọi thứ, gia tăng sự nghi ngờ và chứng đạo đức giả gây ra phản ứng tiêu cực ở những người khác, điều này càng làm trầm trọng thêm tâm trạng bi quan chung của bệnh nhân.
Dưới ảnh hưởng của những rắc rối, bệnh soma và do sự thay đổi tâm trạng tự nhiên ở những kẻ thái nhân cách hypothymic, trạng thái trầm cảm và trầm cảm với sự hình thành được đánh giá quá cao có thể xảy ra, trong đó nguy hiểm là ý tưởng về sự tồn tại vô nghĩa của sự tồn tại với xu hướng tự sát.
Các giai đoạn của trạng thái trầm cảm rõ rệt hơn giống với rối loạn tâm thần trầm cảm tình cảm xảy ra trong khuôn khổ của rối loạn tâm thần hưng trầm cảm. Khi chẩn đoán, cần nhớ rằng chứng thái nhân cách đi kèm với những ý tưởng được đánh giá quá cao, và chứng rối loạn tâm thần hưng-trầm cảm đi kèm với những ý tưởng trầm cảm ảo tưởng. Các dấu hiệu chính của chứng thái nhân cách là nền tảng tâm trạng trầm cảm như một đặc điểm tính cách đặc trưng trong suốt cuộc đời, mối quan hệ chặt chẽ giữa suy thoái và cải thiện. điều kiện chung với hạnh phúc hoặc rắc rối trong lĩnh vực cá nhân và công nghiệp, cởi mở với sự can ngăn và chỉ trích.
Bệnh tâm thần cảm xúc theo chu kỳ được đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng hơi cao (phấn khích) thành tâm trạng thấp hơn, tương ứng với hành vi cường điệu và suy nhược.
Do đó, loại bệnh lý tâm thần này được đặc trưng bởi sự dao động liên tục về tâm trạng và năng suất, kéo dài đáng kể và thường trùng với các mùa trong năm (mùa xuân và mùa thu). Trạng thái cường điệu đi kèm với cảm giác tràn đầy năng lượng và sự lạc quan, năng suất cao trong công việc, đồng thời, căng thẳng bên trong, không khoan dung với những trở ngại mới nổi, tăng sự cáu kỉnh và tức giận với những phản ứng tương ứng, gây ra sự phản đối của những người khác. Trạng thái suy giáp thể hiện ở sự giảm sút tâm trạng và hiệu suất, đánh giá bi quan về cuộc sống và mọi thứ xảy ra xung quanh. Ở trạng thái suy giáp, ý nghĩ tự tử thường xuất hiện - bệnh nhân "mệt mỏi" với tình trạng sức khỏe và lối sống "giống như con lắc", mong đợi tâm trạng sa sút. thăng trầm tăng lên. Ở những người lớn tuổi, theo quy luật, trạng thái suy giáp (trầm cảm) trở nên chiếm ưu thế. Họ hoặc sẽ quen với chúng, hoặc biến thành "những người bi quan vô vọng" và hay càu nhàu.P. B. Gannushkin (1933) quy các trạng thái không ổn định về cảm xúc cho các trạng thái tình cảm, coi chúng là một biến thể của chứng cuồng tâm thần, nhưng không phải theo giai đoạn mà với sự thay đổi tâm trạng liên tục, hỗn loạn, khó đoán trong suốt một ngày. Theo dữ liệu của chúng tôi, những tính cách như vậy thậm chí còn phổ biến hơn những tính cách có trạng thái giai đoạn riêng biệt. Như P. B. Gannushkin đã chỉ ra, họ có đặc điểm là thất thường và hay thay đổi tâm trạng, phụ thuộc vào sự suy giảm sức khỏe dù là nhỏ nhất, thất bại, nhận xét, lời nói bất cẩn, v.v. Sự vui vẻ của họ dễ dàng bị thay thế bằng cảm giác tuyệt vọng. Những kẻ thái nhân cách không ổn định về mặt cảm xúc đặc biệt khó khăn khi mất đi những người thân yêu và những cú sốc khác, trong khi họ có thể trải qua các phản ứng bệnh lý và rối loạn tâm thần phản ứng. Những tính cách như vậy là những tính cách mong manh, dịu dàng, ngây thơ trẻ con, dễ gợi ý và thất thường, trong cuộc sống và công việc hoàn toàn phụ thuộc vào tâm trạng của họ.

Bệnh tâm thần phân liệt

Những người mắc chứng bệnh tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi sự yếu kém trong các mối quan hệ, giao tiếp xã hội, bí mật kinh nghiệm, không đủ nhạy cảm, kết hợp với cảm xúc lạnh lùng, sở thích, hành vi, ngoại hình khác thường, v.v. Theo P. B. Gannushkin, dấu hiệu điển hình nhất của những người như vậy là sự cô lập từ thế giới bên ngoài, sự thiếu thống nhất và nhất quán của các quá trình tinh thần, nghịch lý kỳ quái và sự bất cập của đời sống tình cảm và hành vi.
Những người như vậy là kỳ lạ, lập dị, "ngoài thế giới này", tự kỷ, có cách cư xử góc cạnh, ngoại hình và quần áo diêm dúa, xa rời thực tế, có sở thích, ý tưởng và phán đoán khác thường, hành động vị kỷ. Một sự kết hợp đặc biệt giữa chứng mê sảng tinh thần và sự lạnh nhạt về cảm giác được biểu hiện bằng những phản ứng đau đớn trước những hoàn cảnh bên ngoài ảnh hưởng đến lợi ích cá nhân, với sự đắm chìm trong bản thân và xa lánh, với sự thờ ơ lạnh lùng trước sự nhẫn tâm và tàn nhẫn đối với lợi ích và cảm xúc của người khác, kể cả những người thân yêu. Bất chấp khả năng trí tuệ và thậm chí cả năng khiếu ở một khía cạnh nào đó, những kẻ thái nhân cách phân liệt vẫn làm ngơ trước những lời chỉ trích và cố gắng sửa chữa hành vi sai trái của mình, không phản ứng lại chúng hoặc từ chối chúng với thái độ khinh thường.
Những kẻ thái nhân cách phân liệt xung quanh nhận thức một cách chọn lọc và bóp méo, trong khi từ dữ liệu thực tế, chúng đưa ra những kết luận và kết luận bất ngờ, nghịch lý với xu hướng tượng trưng và lý luận. Họ có xu hướng lý thuyết hóa, thụ động trước những nhu cầu cấp thiết, mặc dù liên quan đến nhiệm vụ mà họ quan tâm, họ có thể chủ động và kiên trì.N. I. Felinskaya và Yu. K. Chibisov (1975) phân biệt sự nhạy cảm, với ưu thế của sự cô lập, với ưu thế của sự lạnh nhạt về cảm xúc và với các biến thể của chứng thái nhân cách phân liệt được đánh giá cao; I. V. Shakhmatova (1972) - trầm cảm và suy nhược, rất gần với các khái niệm "hướng ngoại" và "hướng nội".
Biến thể nhạy cảm được đặc trưng bởi sự gia tăng tính dễ bị tổn thương và nhạy cảm, nghi ngờ, nghi ngờ, rụt rè, cô lập và cô lập, mơ mộng, xu hướng thoát khỏi thực tế vào thế giới tưởng tượng, công trình trừu tượng. Với bệnh tâm thần phân liệt với ưu thế là cô lập, cô lập, khó gần, cứng nhắc và khô khan, sự vắng mặt của sự cộng hưởng tình cảm trở nên nổi bật. Bệnh tâm thần phân liệt với ưu thế là cảm xúc lạnh lùng được đặc trưng bởi sự thiếu ý thức trách nhiệm, sự cảm thông và tôn trọng người khác, lạnh lùng, kiêu ngạo, tàn ác, không có khả năng tính toán với người khác, thiếu hối hận và xấu hổ. Đối với những người tâm thần phân liệt có xu hướng hình thành được định giá quá cao, xu hướng tự kỷ, những ý tưởng được đánh giá quá cao trừu tượng với mong muốn hoạt động trong mặt phẳng nội dung của chúng, trái ngược với lợi ích của người khác và xã hội, là đặc điểm.
Ổn định và bù đắp các triệu chứng của chứng thái nhân cách phân liệt thường trùng hợp với hạnh phúc cá nhân và hoàn cảnh, đặc biệt là ở tuổi trưởng thành. Suy thoái autochthonous là có thể, nhưng chúng phát sinh, như một quy luật, do xung đột hoặc bệnh soma. Mất bù có thể được biểu hiện bằng sự hình thành được định giá quá cao của một loại hướng ngoại hoặc hướng nội với hành vi phù hợp. Chúng tôi coi việc chẩn đoán các trạng thái hoang tưởng và hoang tưởng loạn thần trong khuôn khổ mất bù của bệnh tâm thần phân liệt, cũng như hoang tưởng, là không hợp lý. Vì đây là những hiện tượng tâm lý mới về chất có tính chất tâm lý và bản chất khác, nên chúng nên được coi là những bệnh tương ứng trong tính cách thái nhân cách.

Bệnh tâm thần kiểu dễ bị kích động

Đặc điểm chính của chứng thái nhân cách dễ bị kích động (bùng nổ) là xu hướng liên tục dẫn đến những cơn giận dữ, thù hận và hung hăng không kiểm soát được vì một lý do không đáng kể, dẫn đến các phản ứng loạn khí và loạn khí. Tính dễ bị kích động, oán giận, giam cầm, nghi ngờ, ích kỷ, thiếu chính xác, không có khả năng tính đến ý kiến ​​​​của người khác là đặc điểm.
Các biến thể sau đây của chứng thái nhân cách thuộc loại dễ bị kích động với tính chất bùng nổ, nhớt và với các dấu hiệu cuồng loạn riêng lẻ được phân biệt (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Biến thể đầu tiên được đặc trưng bởi tính dễ bị kích động mạnh với xu hướng hành động phá hoại và tự làm hại bản thân trong bối cảnh ý thức bị thu hẹp về mặt tình cảm; thứ hai - tính dễ bị kích động của loại rối loạn tâm thần với ảnh hưởng bị mắc kẹt trên nền tảng của các đặc điểm đặc trưng như nhỏ nhen, ngoan cố, nhớt, cứng nhắc về cảm xúc và độc ác (bệnh tâm thần dạng động kinh); thứ ba - tính dễ bị kích động với các đặc điểm của tính biểu cảm, tính sân khấu và cường điệu trong quá trình tác động (ở ranh giới với chứng thái nhân cách kiểu cuồng loạn).
Những người mắc chứng thái nhân cách dễ bị kích động có xu hướng nghiện rượu và các chất thái quá khác, họ thường xảy ra xung đột dẫn đến hành động côn đồ. Thời kỳ mất bù được đặc trưng bởi hành vi không kiềm chế, thù địch và hung hăng, dễ bị kích động với lý do nhỏ nhất, xu hướng giải thích tiêu cực được đánh giá quá cao về thái độ của người khác, không chỉ trích hành động của một người. Thái độ điềm tĩnh và hành động quyết đoán của những người xung quanh thường có tác dụng xoa dịu những kẻ thái nhân cách.

Bệnh thái nhân cách tâm thần (rối loạn nhân cách kiểu anaikastic)

Những người mắc chứng bệnh tâm thần tâm thần được đặc trưng bởi sự thiếu tự tin, rụt rè, nhút nhát, nghi ngờ, thiếu quyết đoán, lo lắng, cẩn trọng đến mức phi lý, thận trọng, cứng nhắc, cảm giác hành động không hoàn chỉnh, có xu hướng nghi ngờ, khoa trương , tự kiểm điểm , nội quan , ám ảnh tư tưởng , không kết quả ám ảnh trí tuệ .
N. I. Felinskaya và Yu. K. Chibisov (1975) phân biệt một số biến thể của bệnh thái nhân cách tâm thần. Ngoài những điều trên, các tác giả coi hoạt động giảm sút, nghi ngờ với một cuộc đấu tranh lâu dài về động cơ và không thể đưa ra quyết định, sự rụt rè, sợ hãi, lo lắng, vì thực tế họ không cảm thấy lạc quan và vui vẻ, là những đặc điểm nổi bật của tùy chọn đầu tiên (bị cấm), ngoài những tùy chọn được liệt kê. Trong một biến thể khác, triết học không có kết quả chiếm ưu thế, nhu cầu, khuynh hướng, cảm giác thực tế và độ sáng của trải nghiệm kém phát triển. Đồng thời, hoạt động lý trí bị trừu tượng hóa khỏi cuộc sống với những nghi ngờ vô căn cứ, sự thiếu tự tin và “kẹo cao su tinh thần” chiếm ưu thế. Với ưu thế của sự nghi ngờ lo lắng, nghi ngờ liên tục về tính đúng đắn của các hành động trong quá khứ, hiện tại và tương lai, về tình trạng sức khỏe và vị trí của một người, lo lắng, sợ hãi về những hậu quả bất lợi có thể xảy ra, tăng tính dễ bị tổn thương và nhạy cảm với những lời chỉ trích rõ ràng và tưởng tượng. . Trong chứng thái nhân cách với sự chiếm ưu thế của nỗi ám ảnh, có xu hướng ám ảnh về những suy nghĩ và ý tưởng, ám ảnh và hành động vận động (nghi thức, chuyển động và tics).
Bệnh thái nhân cách tâm thần có thể được chia nhỏ thành các biến thể hướng ngoại và hướng nội. Trong trường hợp đầu tiên, các đặc điểm tâm lý có thể được bù đắp bằng cách tích cực tìm kiếm lời khuyên, đạt đến một mức độ nghiêm trọng, nhưng thường không mang lại sự nhẹ nhõm và lợi ích, trong trường hợp thứ hai, bằng cách thụ động tuân theo hoàn cảnh với sự cô lập, cảm giác bất lực hoặc chìm đắm trong những trải nghiệm đạo đức giả không có kết quả và vô căn cứ.

Bệnh tâm thần cuồng loạn (rối loạn nhân cách kiểu cuồng loạn)

Chứng thái nhân cách cuồng loạn được biểu hiện bằng tính trẻ con về tinh thần và thể chất, ích kỷ, dối trá, khao khát được công nhận và thu hút sự chú ý đến bản thân, tính sân khấu, tính biểu cảm, tính biểu cảm hấp dẫn của hành vi, tính dễ bị kích động tăng lên, độ sáng và hời hợt của các phản ứng cảm xúc, khả năng gợi ý và tự ám thị, và xu hướng cường điệu hóa, tưởng tượng với giả thuyết và suy nghĩ tình cảm, phản ứng cuồng loạn. Để thích nghi, đạt được mục tiêu mong muốn, những người như vậy sử dụng sự tự phụ trong hành vi và trang phục, dối trá, xu nịnh, tống tiền và "chuyến bay vào bệnh tật", được tính toán dựa trên tác động bên ngoài.
P. G. Gannushkin (1933) coi các dấu hiệu chính của chứng thái nhân cách cuồng loạn là mong muốn bằng mọi cách thu hút sự chú ý của người khác và thiếu sự thật khách quan cả về mối quan hệ với người khác và với chính mình (sự bóp méo các mối quan hệ thực). Điều này được thể hiện ở sự không ổn định thất thường của các phản ứng cảm xúc, hành vi và các mối quan hệ với người khác, gia tăng sự phụ thuộc về tình cảm vào hoàn cảnh, ích kỷ, lừa dối, khoác lác, diễn giải những gì đang xảy ra theo hướng có lợi cho bản thân, nói chung là sự non nớt về tinh thần, không thể đọc được trong phương tiện để đạt được mục tiêu của một người, cho đến những vụ bê bối, vu khống, buộc tội sai sự thật, v.v. Điều này bao gồm cái gọi là những kẻ nói dối bệnh hoạn, những kẻ lừa đảo và những kẻ lừa đảo.
N. I. Felinskaya và Yu. K. Chibisov (1975) phân biệt các biến thể sau của bệnh thái nhân cách cuồng loạn:
1) có xu hướng biểu hiện cuồng loạn cơ bản (sự xuất hiện của các phản ứng thần kinh soma nguyên thủy khác nhau ở dạng "đơn triệu chứng" cuồng loạn - co giật và ngất xỉu, tê liệt và liệt, nói lắp, rối loạn dáng đi, mất vận động, gây mê và mê sảng, khó thở hơi thở, đánh trống ngực, nôn mửa bất khuất, v.v.); đồng thời, theo quan sát của chúng tôi, trong những năm gần đây, các trường hợp co giật cuồng loạn phức tạp với “tư thế cuồng nhiệt” và chứng loạn thị-abasia lại trở nên thường xuyên hơn ở phụ nữ;
2) với sự bất hòa về cảm xúc chiếm ưu thế (cường điệu, biểu hiện cường điệu bên ngoài của trải nghiệm dưới dạng phấn khích với tiếng nức nở, đe dọa và hành vi tự động xâm lược tống tiền, hoặc giả vờ thờ ơ, thất vọng và trống rỗng, hoặc tách biệt trầm cảm). Lợi ích và hoạt động của những người như vậy là hời hợt và không ổn định, được thiết kế để thu hút sự chú ý;
3) với ưu thế cố ý vi phạmở dạng hyperbulnia (sự kiên trì tăng lên, nhưng không kéo dài để đạt được một mục tiêu nhất định), hypobulia (bất lực trong việc vượt qua chướng ngại vật dù là nhỏ nhất, thiếu ý chí, khả năng gợi ý và sự vâng lời ™) hoặc sự xen kẽ hỗn loạn của các trạng thái này;
4) với thiên hướng tưởng tượng (thiên hướng hư cấu, đóng vai một người phi thường);
5) với các đặc điểm của giả thuyết (với logic tình cảm, "quanh co", với nhận thức và giải thích sai lệch về thực tế, thể hiện chủ nghĩa chủ quan trong việc lựa chọn và phủ nhận sự thật, lừa dối, tháo vát, mâu thuẫn vô căn cứ liên quan đến các ý kiến ​​​​được chấp nhận chung);
6) với sự chiếm ưu thế của chủ nghĩa trẻ sơ sinh về tinh thần (sự kết hợp giữa “khát khao được công nhận” với sự non nớt về trí tuệ, sự hời hợt của các phản ứng cảm xúc và các xung lực ý chí, được biểu hiện bằng sự ngây thơ, phán đoán trẻ con, sự chiếm ưu thế của tư duy tượng hình so với logic trừu tượng, tính sống động của trí tưởng tượng, khả năng gợi ý tăng lên, tính bướng bỉnh của trẻ con).
Nói chung, chứng thái nhân cách cuồng loạn được đặc trưng bởi các biểu hiện hướng ngoại, nhưng cũng có thể có các biến thể hướng nội, điều này cũng được xác nhận bởi dữ liệu nghiên cứu của chúng tôi. Vì vậy, có những trường hợp tiền cảnh không phải là sự ngông cuồng thể hiện, sự quyết đoán và hoạt động, mà là sự sỉ nhục và bất lực thể hiện, không kém phần ích kỷ và hiệu quả trong việc đạt được mục tiêu cuộc sống, đôi khi khiến người khác mệt mỏi hơn. Các đại diện của nhóm đầu tiên thường xuyên bị kiểm tra pháp y tâm thần và quân y do không tuân theo mệnh lệnh, vi phạm ác ý trật tự công cộng, lăng mạ, đe dọa, hành vi tống tiền, bạo lực thể chất. Đại diện của nhóm thứ hai ("yếu đuối", "không có khả năng tự vệ") đóng vai trò là những kẻ tống tiền và chuyên quyền trong gia đình và trong nhóm làm việc, lợi dụng sự mềm dẻo và lòng tốt của người khác. Những kẻ thái nhân cách cuồng loạn trong các tình huống khủng hoảng, đặc biệt là khi bị đe dọa phải chịu trách nhiệm, thường dùng đến các hành động tự sát - đe dọa và cố gắng biểu tình, có thể dẫn đến tử vong khi bị những người tham gia khác trong tình huống xung đột thúc đẩy.

Bệnh tâm thần suy nhược (rối loạn nhân cách kiểu suy nhược)

Các dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh tâm thần suy nhược là bệnh nhân không thể chịu đựng được căng thẳng về thể chất và tinh thần hàng ngày, ngày càng kiệt sức và dễ bị tổn thương, bất lực trước khó khăn, nghi ngờ bản thân, lo lắng, rụt rè, nhút nhát, oán giận, lòng tự trọng thấp, yếu đuối. động cơ, xu hướng ám ảnh và sự hình thành đạo đức giả được đánh giá cao. Các triệu chứng tâm lý đi kèm với hiện tượng loạn trương lực cơ thực vật, phàn nàn về sự mệt mỏi, đều đặn cảm giác xấu. Sự mô phạm phóng đại, chủ nghĩa bảo thủ và mong muốn duy trì lối sống thông thường thường đóng vai trò là sự bù đắp cho những kẻ thái nhân cách suy nhược.

Rối loạn nhân cách câm cảm xúc (geboid nhân cách, nhân cách câm cảm xúc)

Bệnh thái nhân cách loại này được đặc trưng bởi sự tự ti ở những bệnh nhân có cảm xúc cao hơn (ý thức trách nhiệm, tận tâm, xấu hổ, danh dự, cảm thông), ích kỷ, tàn ác, lạnh lùng, thờ ơ, thờ ơ với các tiêu chuẩn đạo đức được chấp nhận chung, xu hướng nhục dục đồi trụy, bất chấp sự đau khổ của những người khác phát sinh từ điều này, bao gồm cả những người thân yêu. Các hình thức thỏa mãn ham muốn và nhu cầu thường nổi bật ở sự tàn ác và bạo dâm vô nghĩa của chúng. Đây là một trong những dạng thái nhân cách bất lợi nhất. Ngay cả trong tình trạng bồi thường, bệnh nhân là ví dụ về sự chuyên quyền thận trọng, vô hồn, chủ nghĩa nghề nghiệp, chuyên chế, kiêu ngạo trong các cách thức và phương tiện để đạt được mục tiêu.

Bệnh tâm thần thuộc loại không ổn định

Bệnh nhân mắc chứng thái nhân cách không ổn định cũng được mô tả dưới cái tên "không kiềm chế được" (E. Kraepelin, 1915) và "không có ý chí" (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960), họ có đặc điểm là động cơ và nguyện vọng không nhất quán, kết hợp với không có khả năng hoạt động có mục đích. Ngay từ thời thơ ấu, họ đã phớt lờ những điều cấm đoán, mệnh lệnh và yêu cầu của kỷ luật, họ được phân biệt bởi tính phù phiếm và không đáng tin cậy trong học tập và thực hiện nhiệm vụ, dễ bị gợi ý, dễ bị ảnh hưởng xấu và dễ bị phân tâm. Khi trưởng thành, họ thường có lối sống phù phiếm, lăng nhăng, dễ sa đà vào say xỉn, sử dụng ma túy. Đây là những đối tượng yếu kém về ý chí, không đáng tin cậy và vô trách nhiệm.
Bệnh thái nhân cách đa hình (khảm), các loại bệnh tâm thần trẻ con không hài hòa một phần và những loại khác là các biến thể hỗn hợp của chứng rối loạn nhân cách không thể xác định rõ ràng. Trong thực hành chẩn đoán, bệnh thái nhân cách như vậy thường được quan sát thấy với một biểu hiện điển hình chính thức, với ưu thế là dễ bị kích động hoặc ức chế. Rõ ràng, sự hiện diện của một số lượng lớn các trường hợp bệnh thái nhân cách đa hình có thể được giải thích ở một mức độ nào đó bằng sự phát triển của bệnh lý sinh học và chủ yếu là bệnh xã hội của bệnh cảnh lâm sàng. tùy chọn điển hình bệnh tâm thần.
Trước đây, người ta đã chú ý nhiều đến những bất thường về hành vi như chứng cuồng tự tử, chứng dromomania (lang thang), chứng cuồng hỏa (thèm muốn đốt phá bốc đồng) và chứng kleptomania (trộm cắp bốc đồng), coi chúng là những hiện tượng tâm lý độc lập. Tuy nhiên, trên thực tế chúng hầu như không tồn tại theo nghĩa này. Theo quan sát của chúng tôi, bỏ nhà đi, lang thang, đốt phá, trộm cắp, tự tử và các hành vi bất thường khác có một động cơ rất thực tế, một điều kiện tình huống hoặc tâm lý cụ thể và được bao gồm trong cấu trúc cá nhân của một đặc điểm tâm lý hoặc tâm lý nhân cách có nguồn gốc khác nhau. Chúng được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh về tinh thần và bệnh tâm thần, ở những người mắc chứng thiểu năng não bộ, bệnh tâm thần, cũng như những người mắc phải khiếm khuyết về đạo đức và cơ thể, say rượu, v.v., nghĩa là chúng được thực hiện do các động cơ và cơ chế khác nhau . Do đó, có vẻ như chẩn đoán tâm thần không hợp lý và không chính đáng về những "cơn hưng cảm" và "sự biến thái" này như những biểu hiện bệnh lý tâm thần độc lập. Trong phần lớn các trường hợp, chúng được trình bày dưới dạng các đặc điểm hành vi cụ thể trong khuôn khổ chẩn đoán bệnh học. Theo đó, hình phạt và trách nhiệm pháp lý trong những trường hợp như vậy nên được xác định bằng chẩn đoán bệnh học.
Cần lưu ý rằng các biến thái tình dục cũng không ngoại lệ trong vấn đề này. Là hiện tượng tâm lý học, chúng thường được quan sát thấy trong các tình trạng rối loạn tâm thần và tâm lý học, nhưng thường có nguồn gốc thứ cấp, tình huống. Thực sự, những biến thái tình dục cơ bản, khi không có ham muốn tình dục bình thường, dường như rất hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, chúng nên được coi là một biểu hiện triệu chứng - là một trong những dấu hiệu của sự bất ổn và non nớt về đạo đức, sự bất hòa về tính cách hoặc sự rối loạn của nó trong lĩnh vực tình dục.
Trong bản sửa đổi lần thứ 9 của ICD, biến thái và vi phạm tình dục bao gồm các dạng hành vi tình dục không đáp ứng các mục tiêu sinh học và xã hội đã được chấp nhận, nhắm vào những người cùng giới hoặc được thực hiện một cách không tự nhiên trong các điều kiện không ảnh hưởng đến sự thỏa mãn bình thường của nhu cầu tình dục. Nên phân loại chúng theo bệnh tâm thần chính, nhưng nó cũng được cung cấp để phân bổ dưới dạng các hình thức chẩn đoán riêng biệt để hạch toán phân biệt. Trong hầu hết các trường hợp này, sự biến thái tình dục được quan sát thấy trên nền tảng của một cấu trúc thái nhân cách hoặc sự chậm trễ. phát triển tinh thần. Sự phụ thuộc hoàn toàn của hành vi vào bản năng tình dục biến thái chỉ được ghi nhận trong trường hợp không có hoặc không có sự phân biệt giữa cảm giác và sự hấp dẫn tình dục, kết hợp với sự kém phát triển trí tuệ và thiếu phản biện.
Theo các phân loại và mô tả chính thức, các rối loạn và biến thái tình dục bao gồm cuồng dâm, đồng tính luyến ái (đồng tính nữ và đồng tính luyến ái), thú tính (sodomy), ấu dâm, phô trương, chuyển giới, chuyển đổi giới tính, cuồng tín, khổ dâm, bạo dâm, v.v. các biến dạng về hình thức chỉ ra rằng phần lớn chúng có được - tình huống, thứ yếu, nghĩa là về bản chất, phản ánh sự biến dạng của các đặc điểm tâm lý xã hội của cá nhân (chủ yếu trong kế hoạch hành vi tình dục), và chỉ một số ít chúng (chuyển đổi giới tính, chuyển đổi giới tính và một số trường hợp đồng tính luyến ái) là do các yếu tố sinh học bẩm sinh - sự chậm trễ trong quá trình phân biệt giới tính somatopsychic. Đối với nhóm thứ hai, được phép sử dụng thuật ngữ "bệnh tâm thần tình dục" hoặc "bệnh tâm thần biến thái" đã được sử dụng trước đây. Sự phân bố của các hành vi đồi trụy tình dục khác phần lớn được xác định bởi thước đo mức độ khoan dung và trừng phạt của xã hội, đặc biệt khi nó liên quan đến những cá nhân khỏe mạnh và những đối tượng thái nhân cách.
Người ta thường xem xét phòng khám bệnh thái nhân cách từ quan điểm thống kê và động lực học của nó. P. G. Gannushkin (1933, 1964) đã thu hút sự chú ý đến khả năng thay đổi (trọng số) các triệu chứng lâm sàng của chứng thái nhân cách trong các cuộc khủng hoảng liên quan đến tuổi tác (tuổi vị thành niên và mãn kinh), dưới tác động của các yếu tố thể chất khác (các giai đoạn và giai đoạn tự phát, tự phát), soma bệnh ( phản ứng somatogen) và ảnh hưởng tinh thần (phản ứng tâm lý - sốc, phản ứng thực tế và phát triển). Tác giả đã xem xét các yếu tố thể chất, somatogen và tâm lý, cũng như các giai đoạn và phản ứng trong sự thống nhất của chúng.
Hiện nay, người ta đã chứng minh rằng một nhân cách thái nhân cách có thể có các trạng thái bù đắp và mất bù trừ dưới dạng các phản ứng thái nhân cách với thời gian khác nhau (các triệu chứng thái nhân cách tự phát, cơ thể và tâm thần), các phản ứng tình huống và loạn thần kinh, phản ứng và các rối loạn tâm thần khác. Do đó, triệu chứng của các phản ứng thái nhân cách thực sự phản ánh các đặc điểm tâm thần chính vốn có của loại này, sau đó - các đặc điểm đặc trưng của tất cả hoặc hầu hết các tính cách thái nhân cách, phụ thuộc vào mức độ mất bù. (vốn có ở tất cả các loại bệnh thái nhân cách) có thể được quan sát ) các triệu chứng trong các kết hợp khác nhau. Ngoài ra, nó thường phản ánh một yếu tố mất bù (chấn thương tâm thần, bệnh cơ thể, v.v.) dưới dạng các lớp tâm lý, sự đối lập hoàn cảnh, các triệu chứng suy nhược cơ thể, v.v.
Sự mất bù không do tâm thần của chứng thái nhân cách thường được gọi là phản ứng tình huống hoặc loạn thần kinh (tùy thuộc vào đặc điểm của các triệu chứng). Những phản ứng này trong tính cách thái nhân cách được biểu hiện bằng sự kết hợp của sự trầm trọng thêm các đặc điểm thái nhân cách với hành vi được xác định theo tình huống hoặc các triệu chứng loạn thần kinh. Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán, ví dụ, bệnh thái nhân cách cuồng loạn với phản ứng tình huống hoặc loạn thần kinh, hoặc phản ứng tình huống hoặc loạn thần kinh ở một nhân cách thái nhân cách, thường phụ thuộc vào sự nổi trội của một số triệu chứng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong một tình huống sang chấn tâm lý kéo dài, những phản ứng như vậy có thể trở nên ổn định, trở thành một phần không thể thiếu trong toàn bộ bức tranh lâm sàng về chứng thái nhân cách, gây ra những dấu hiệu hoặc triệu chứng mới. hình dạng bên ngoài một loại tâm thần khác (thường dễ bị kích động hoặc hoang tưởng).
Tính khả thi của việc cô lập biến thể tâm thần của bệnh thái nhân cách mất bù làm dấy lên nghi ngờ (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). Các tác giả có nghĩa là mất bù tâm lý, somatogen, ngoại sinh và nội sinh. Tuy nhiên, nếu chúng ta đang nói về chứng rối loạn tâm thần do ảnh hưởng của các yếu tố được đề cập, thì chúng nên được giải thích theo cách thức bệnh học thích hợp (như rối loạn tâm thần, somatogen và các rối loạn tâm thần khác).
Việc cô lập sự mất bù loạn thần của chứng thái nhân cách là không phù hợp không chỉ từ lý thuyết mà còn từ những cân nhắc thực tế, đặc biệt là khi nó liên quan đến giám định tâm thần pháp y, vì trong trường hợp này, nhiều bệnh tâm thần được hấp thụ bởi chứng thái nhân cách và các điều kiện tiên quyết được tạo ra để làm mờ các tiêu chí về sự tỉnh táo trong chứng thái nhân cách. Sự mơ hồ trong định nghĩa về các tình trạng thái nhân cách như “phản ứng thái nhân cách bệnh lý”, “bệnh lý cá nhân sâu sắc của một nhân cách thái nhân cách”, “sự vi phạm rõ ràng về thích ứng xã hội”, với sự khẳng định về sự điên rồ thực sự dẫn đến sự suy giảm tính chính xác của xã hội đối với hành vi của những người thái nhân cách, đến sự hình thành tính vô trách nhiệm của họ. Các phản ứng và trạng thái như loạn thần kinh và loạn thần, phát triển do các tác động bên trong và ảnh hưởng bên ngoài khó có thể được quy cho động lực của chứng thái nhân cách, vì chúng có những chẩn đoán độc lập của riêng chúng trong một số lĩnh vực nhất định. nhóm bệnh học(phản ứng cấp tính với căng thẳng, phản ứng thích nghi, chứng loạn thần kinh, chứng loạn thần phản ứng và somatogen, tâm thần phân liệt, v.v.), đặc biệt vì điều kiện quan trọng nhất để chúng xuất hiện là sự hiện diện của khuynh hướng bẩm sinh hoặc mắc phải, bao gồm cả sự phát triển nhân cách thái nhân cách. Trên thực tế, ngay cả những phản ứng đối với tình huống, chẳng hạn như trong các điều kiện của cuộc sống hàng ngày, chỉ được quan sát thấy ở những người yếu ớt, dễ mắc bệnh, tức là những người có chức năng hoặc tổ chức thấp kém của hệ thống thần kinh trung ương, đặc điểm tính cách tâm thần, v.v. Không phải ngẫu nhiên mà một số nhà nghiên cứu nước ngoài đặt câu hỏi về sự tồn tại của chứng loạn thần kinh "" thuần túy", cụ thể là: chứng loạn thần kinh không có tiền căn thái nhân cách và cơ sở khác - và không thấy ranh giới rõ ràng giữa chứng loạn thần kinh và chứng thái nhân cách. Theo đó, chẩn đoán bệnh thái nhân cách hoặc bất kỳ trạng thái bệnh nào trong nhân cách thái nhân cách thường là chẩn đoán được lựa chọn và chúng tôi không thấy mâu thuẫn trong việc này, vì đây là sự phản ánh sự tương tác chặt chẽ của các yếu tố nội sinh và ngoại sinh trong các loại bệnh tâm thần này. bệnh lý. Chứng thái nhân cách như một chỉ báo về sự kém phát triển của não bộ và nhân cách thường đóng vai trò là một yếu tố rủi ro tạo điều kiện cho sự xuất hiện của nhiều lựa chọn khác nhau. điều kiện tâm lý, bao gồm cả tâm thần

Căn nguyên, sinh bệnh học và chẩn đoán phân biệt bệnh thái nhân cách

Trong các lý thuyết về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của chứng thái nhân cách, vai trò chính được gán cho hai yếu tố - sinh học và xã hội, theo đó bệnh lý tâm thần cấu tạo ("hạt nhân"), hữu cơ, "biên giới" (sự phát triển đặc điểm bệnh học) và trạng thái thái nhân cách được phân biệt. . Như đã đề cập, trong một thời gian dài, sự hình thành nhân cách thái nhân cách đã được giải thích từ quan điểm của các lý thuyết về sự thoái hóa, gánh nặng di truyền, sự thiếu hụt về thể chất và loại hình của hệ thần kinh. chức năng tinh thần, mắc phải trong thời kỳ trước khi sinh hoặc trong thời thơ ấu, sự kém cỏi của hệ thống thần kinh trung ương, tức là sự hiện diện bắt buộc của suy não hữu cơ hoặc chức năng bẩm sinh hoặc mắc phải sớm. Cùng với điều này, một vị trí quan trọng bị chiếm giữ bởi các điều kiện giáo dục và giáo dục không thuận lợi từ thời thơ ấu.
P. B. Gannushkin chủ yếu tuân thủ lý thuyết hiến pháp về nguồn gốc của chứng thái nhân cách thực sự ("hạt nhân"). Sau đó, một nỗ lực đã được thực hiện để giải thích sự phát triển của chúng theo quan điểm của những lời dạy của IP Pavlov về các loại hoạt động thần kinh cấp cao. Ví dụ, I. F. Sluchevsky (1957) coi chứng thái nhân cách là biến thể bệnh lý của các loại hoạt động thần kinh cao hơn và chia chúng thành hai nhóm tùy thuộc vào điều này:
1) chứng thái nhân cách phát sinh trên cơ sở một biến thể bệnh lý thuộc loại mất cân bằng mạnh (dạng hoang tưởng, cường điệu-tròn, cường điệu-bùng nổ và biến thái), 2) chứng thái nhân cách phát sinh trên cơ sở biến thể bệnh lý thuộc loại yếu (loạn tâm thần, hoang tưởng , các dạng cuồng loạn và đạo đức giả). Một số nhà khoa học cũng coi chủ nghĩa trẻ sơ sinh tâm sinh lý là cơ sở sinh học của chứng thái nhân cách.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) nhấn mạnh rằng những hình ảnh thái nhân cách không phải là không thể tránh khỏi, sẵn sàng từ thời thơ ấu, nhưng phát triển và thay đổi trong suốt cuộc đời tùy thuộc vào điều kiện xã hội và sinh học, trong điều kiện thuận lợi, độ sáng của các biểu hiện của chúng giảm đi. M. O. Gurevich (1949) cho rằng một nhân cách thái nhân cách cần phải có sự bất thường bẩm sinh hoặc mắc phải sớm trong sự phát triển của hệ thần kinh, và sự bất thường một phần chỉ ảnh hưởng đến các hệ thống sinh lý điều chỉnh hành vi chứ không ảnh hưởng đến hoạt động nhận thức. G. E. Sukhareva (1959) đã viết rằng sự bất thường trong sự phát triển của hệ thần kinh chỉ là cơ sở sinh học, xu hướng đối với một loại phản ứng nhất định, rằng một yếu tố xã hội là cần thiết cho sự xuất hiện của chứng thái nhân cách: rắc rối môi trường, giáo dục không đúng cách trong gia đình và đội, thiếu ảnh hưởng giáo dục khắc phục, v.v.
Khuynh hướng sinh học đối với sự hình thành các triệu chứng thái nhân cách hiện được coi là mơ hồ, vì nó có thể có nguồn gốc khác: nó xảy ra do sự bất ổn định về di truyền và thể chất (rối loạn tâm thần thể chất), tổn thương não trong thời kỳ trước khi sinh hoặc trong thời thơ ấu dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng , nhiễm độc, chấn thương, rối loạn chuyển hóa (bệnh tâm thần hữu cơ), v.v.
G. E. Sukhareva lấy làm cơ sở cho sự phát triển tâm lý của nhân cách ba loại bất thường của hệ thống thần kinh trung ương:
1) chậm phát triển kiểu trẻ sơ sinh tâm thần (không thể loại trừ sự tham gia của gánh nặng di truyền, nhưng vai trò quan trọng hơn là do các mối nguy hiểm bên ngoài tác động trong một thời gian dài trong thời kỳ trước khi sinh hoặc trong giai đoạn đầu của trẻ phát triển: nhiễm trùng kéo dài, nhiễm độc mãn tính, rối loạn tiêu hóa, đói, cho ăn không đúng cách, điều kiện vệ sinh kém, v.v.);
2) sự phát triển không cân xứng của toàn bộ hệ thần kinh và cơ thể (di truyền bệnh lý đóng vai trò chủ yếu, nhưng không loại trừ ảnh hưởng của các mối nguy hiểm bên ngoài);
3) sự phát triển bị hư hỏng, "bị hỏng" do hệ thống thần kinh bị tổn thương trong giai đoạn đầu của quá trình phát sinh bản thể.
Không có lý do gì để phủ nhận sự tồn tại của chứng thái nhân cách di truyền hoặc hiến pháp. Các bác sĩ lâm sàng nhận thức được khả năng di truyềnđặc điểm tính khí, một số phản ứng cảm xúc cơ bản, v.v., khả năng ảnh hưởng đến thai nhi và sự phát triển tinh thần của đứa trẻ do những trải nghiệm đau đớn của người mẹ khi mang thai, các bệnh soma và tình trạng nhiễm độc.
Sự xuất hiện của chứng thái nhân cách hiến pháp là một quá trình lâu dài, diễn ra ở cấp độ tâm sinh lý, cá nhân và tâm lý xã hội (V.V. Stalin, 1983) theo kiểu bất hòa chức năng của sự hình thành nhân cách. Trong chứng thái nhân cách hữu cơ, một tổn thương hữu cơ của não xuất hiện, ngăn cản phát triển bình thường các chức năng tâm thần, và trong trường hợp bệnh thái nhân cách cận biên - sự đồng hóa các kiểu phản ứng cảm xúc và hành vi phi xã hội và phản xã hội của những người quan trọng thân thiết. Trong trường hợp này, các tương tác rất phức tạp giữa các yếu tố hiến pháp và ngoại sinh có thể phát sinh, ảnh hưởng của chúng là không thể tránh khỏi trong mọi trường hợp. Thường có những trường hợp trẻ em hoặc thanh thiếu niên thay đổi hành vi đột ngột đột ngột sau khi bị chấn thương đầu hoặc một số loại bệnh, chỉ có điều không thể giải thích được hậu quả của việc này. Đứa trẻ bỏ qua mọi thứ tích cực và chỉ đồng hóa (nội tâm hóa) các mẫu tiêu cực. Nhiều khả năng, điều này xảy ra do cơ chế ức chế các khuynh hướng bất thường bên trong do căn bệnh này loại bỏ các kỹ năng mong manh về hành vi có thể chấp nhận được. nó xảy ra. Đồng thời, cùng với tuổi tác, một nhân cách phát triển bình thường ít tiếp xúc với sự phát triển tâm lý ngoại sinh.
Trong 20% ​​những kẻ thái nhân cách mà chúng tôi quan sát thấy, tính di truyền chịu gánh nặng đáng kể với các bệnh nhân cách, nghiện rượu, rối loạn tâm thần, 12% trong thời thơ ấu có sự chậm trễ trong nhận thức. phát triển chung không có nguyên nhân bên ngoài đã được chứng minh, 55% có tiền sử biến chứng trong tử cung, chấn thương khi sinh, chấn thương đầu và các bệnh cơ thể nghiêm trọng trong những năm đầu đời. Các triệu chứng thần kinh được quan sát thấy ở 10% bệnh nhân, dấu hiệu chậm phát triển trí tuệ và căng thẳng trong những năm đầu đời - ở 20%.
Người ta đã xác định rằng sự kém cỏi mắc phải của các chức năng não - "suy não tối thiểu" - là một yếu tố nguy cơ dẫn đến sự phát triển nhân cách bất thường, tuy nhiên, theo quy luật, khi kết hợp với các điều kiện xã hội không thuận lợi trong quá trình giáo dục và giáo dục thời thơ ấu (G. E. Sukhareva, 1959 ; V. V. Kovalev, 1980).
hơn trong nhiều hơn giai đoạn sớm ontogenesis, tổn thương ngoại sinh đối với não xảy ra, và các hậu quả tâm lý của nó được quan sát càng xa thì chúng càng ít khác biệt về bản chất hữu cơ và ngược lại. Ví dụ, chứng thái nhân cách xảy ra sau khi chấn thương khi sinh, Qua biểu hiện lâm sàng gần với chứng thái nhân cách hiến pháp hơn là chứng thái nhân cách phát triển sau chấn thương ở lứa tuổi mẫu giáo và tiểu học. Trong trường hợp thứ hai, chứng thái nhân cách đi kèm với các dấu hiệu hữu cơ ở dạng chủ yếu là tăng tính dễ bị tổn thương và bùng nổ kiểu bùng nổ, cuồng loạn hoặc suy nhược. Trong những trường hợp như vậy, các biện pháp điều trị nhằm vào các cơ chế gây bệnh của quá trình hữu cơ hóa ra lại rất hiệu quả. Tuy nhiên, được tạo điều kiện thuận lợi trong những điều kiện này, việc cố định dần dần và rập khuôn các dạng phản ứng và hành vi cảm xúc không phù hợp do hậu quả của xung đột quan hệ với môi trường xã hội dẫn đến chứng thái nhân cách hoặc chứng thái nhân cách - một trạng thái thái nhân cách.
Chúng tôi tin rằng trong những trường hợp như vậy, người ta không nên phân định rõ ràng và chống lại sự phát triển thái nhân cách và thái nhân cách khác được quan sát thấy ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Hậu quả của những chấn thương như vậy cho đến và bao gồm cả tuổi vị thành niên, biểu hiện chủ yếu bằng các bất thường về hành vi, sau này có thể được hiểu là bệnh thái nhân cách (thứ cấp, hữu cơ) và như một sự phát triển giống như bệnh thái nhân cách (trên cơ sở hữu cơ) với mã bệnh thái nhân cách. Nếu các trạng thái thái nhân cách phát sinh do tổn thương não ở tuổi thiếu niên và trưởng thành, thì chúng phải được chẩn đoán là hậu quả của các bệnh tương ứng (trạng thái giống tâm thần của nguyên nhân ngoại sinh).
Người ta đã chứng minh rằng những xung đột nội bộ liên miên, bầu không khí thù hận, đố kỵ, keo kiệt, đạo đức giả, độc ác, bỏ bê, hư hỏng, phóng túng đạo đức, v.v. tính cách. Thực tế này được phản ánh trong các mô tả về cái gọi là bệnh xã hội (A. K. Lenz, 1927), bệnh nhân cách, sự phát triển bệnh lý, bệnh thái nhân cách cận biên (V. Ya. Gindikin, 1967; O. V. Kerbikov, 1971), nhân cách chống đối xã hội (J. Rappeport , 1974 ). Nhiều trẻ em từ các gia đình rối loạn chức năng theo tuổi tác có các đặc điểm bệnh lý, xu hướng lạm dụng rượu, các thói quen xấu khác, hành vi chống đối xã hội và tội phạm (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978 ; K. Seidel, H. Szewczyk, 1978 ; R. Werner, 1980). Tuy nhiên, tính phân loại trong vấn đề này là không thể chấp nhận được, vì những đứa trẻ có đặc điểm tính cách bình thường và thái độ xã hội thường lớn lên trong những gia đình giống nhau. Theo quan sát của chúng tôi, ở những người mắc chứng thái nhân cách (“ngoài lề”) có điều kiện xã hội, các dấu hiệu bệnh lý thường giống như ở một trong hai cha mẹ, có xu hướng vị kỷ rõ rệt. Chúng không quá lớn, mặc dù bề ngoài chúng có tính thể hiện, nhưng chúng được đền bù nhanh hơn khi các yêu sách được thỏa mãn và có thể cải tạo được. Các biến thể bùng nổ, cuồng loạn và suy nhược của chứng thái nhân cách như vậy thường được quan sát thấy nhiều nhất.
Mặt khác, chứng thái nhân cách cận biên xuất hiện muộn (sự phát triển đặc điểm bệnh lý) được chúng tôi coi là kết quả của những điều kiện giáo dục chủ yếu không thuận lợi và được thể hiện như một sự hình thành méo mó về ý thức bản thân, quan hệ bản thân, thái độ đối với người khác, chuẩn mực xã hội và các giá trị. Nó thể hiện chủ yếu ở sự non nớt trong định hướng xã hội và sự ích kỷ gia tăng. Cơ sở sinh học như vậy không bị ảnh hưởng nghiêm trọng ở đây. Do đó, sự phát triển tâm lý như vậy gần như không thể phân biệt được với những khiếm khuyết trong giáo dục. Do đó, có những nghi ngờ nghiêm trọng về tính hợp lệ của nhiều trường hợp chẩn đoán cái gọi là bệnh thái nhân cách cận biên, hay bệnh xã hội (trạng thái thái nhân cách mắc phải, mắc phải), vì hóa ra sau khi thay đổi môi trường bên ngoài, bệnh nhân vẫn tiếp tục học tập, làm việc. và sống bình thường mà không có biểu hiện khuyết tật xã hội nào. Họ "thái nhân cách" chỉ khi đó là lợi ích của họ và không đe dọa đến hậu quả tiêu cực.
Trong sự xuất hiện của chứng thái nhân cách, các tác giả nước ngoài coi trọng sự chậm phát triển tâm lý tính dục, xung đột vô thức giữa sinh học và xã hội. Họ phủ nhận tác động của các điều kiện xã hội hình thành nên những nét tính cách chủ yếu, khả năng xã hội điều chỉnh tính cách và hành vi. Theo đó, một nhân cách thái nhân cách được định nghĩa là phi xã hội.Khi đưa ra chẩn đoán, khó khăn có thể phát sinh trong việc phân biệt bệnh thái nhân cách với sự phát triển thần kinh của nhân cách, vì nó thường dựa trên một cấu trúc thái nhân cách ẩn giấu trước đó được hiện thực hóa trong một trạng thái thái nhân cách dài hạn. tình trạng chấn thương và dần dần "phát triển quá mức" với các triệu chứng thần kinh. Đôi khi cần phải phân biệt chứng thái nhân cách với các biểu hiện thái nhân cách và hậu quả của một số bệnh tâm thần (tâm thần phân liệt, v.v.). Trong những trường hợp như vậy, quyết định chẩn đoán càng gần với sự thật càng tốt có thể được đưa ra do phân tích thông tin tiền sử, cấu trúc của các triệu chứng tâm lý và động lực học của nó. Việc theo dõi các đặc điểm thái nhân cách trong suốt cuộc đời và sự vắng mặt của các triệu chứng tiêu cực hoặc hiệu quả mới về cơ bản trong quá trình mất bù giúp chẩn đoán bệnh thái nhân cách có thể thực hiện được.

Phòng chống bệnh thái nhân cách, điều trị và phục hồi chức năng xã hội và lao động cho bệnh nhân

Cơ sở để phòng ngừa chứng thái nhân cách là các biện pháp nhằm tạo điều kiện phát triển bình thường trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bản thể (trong giai đoạn trước và sau khi sinh), phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị các bệnh khác nhau, đảm bảo điều kiện sống thuận lợi, phát triển và nuôi dạy đứa trẻ. Các nhiệm vụ trong lĩnh vực này rất đa dạng và ảnh hưởng đến toàn bộ lối sống của từng gia đình và toàn xã hội.
Một số hậu quả của tiến bộ khoa học và công nghệ (suy thoái tình hình môi trường, tăng nguồn bức xạ xuyên thấu, hóa chất, biến chất thực phẩm, v.v.) cần được nghiên cứu và kiểm soát cẩn thận hơn, vì chúng có thể tác động tiêu cực đến sự phát triển của cơ thể và hệ thần kinh trung ương của trẻ. Trong những thập kỷ gần đây, đã có sự gia tăng tỷ lệ phản ứng dị ứng với sản phẩm khác nhau thực phẩm, hóa chất gia dụng và thuốc men, những thay đổi trong khả năng phản ứng của sinh vật, xu hướng tiến triển chậm chạp, mãn tính của các bệnh truyền nhiễm và các bệnh khác, cũng có thể là cơ sở cho sự phát triển tâm thần. Theo đó, việc thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa ở nước ta để cải thiện sức khỏe và cải thiện sức khỏe của bà mẹ và trẻ em chắc chắn có tầm quan trọng lớn trong việc giảm tần suất chứng thái nhân cách.
Cùng với đó là một số vấn đề tâm lý - xã hội nghiêm trọng trong việc đảm bảo các điều kiện bình thường, đặc biệt là gia đình, cho sự hình thành nhân cách. Vì vậy, có xu hướng cha mẹ rút lui khỏi việc nuôi dạy con cái với trách nhiệm chuyển sang các cơ sở và trường học dành cho trẻ mầm non, chăm sóc con không đủ do cha mẹ phải làm việc liên tục trong sản xuất và xã hội, sự bất hòa trong gia đình hoặc môi trường giáo dục trong đó. , thấm nhuần thái độ phụ thuộc vào đứa trẻ, bỏ bê các chuẩn mực xã hội, số vụ ly hôn gia tăng, dẫn đến khoảng 700 nghìn trẻ em mồ côi cha mỗi năm và được nuôi dưỡng bởi một người mẹ, cũng như sự gia tăng trong tình trạng say xỉn trong nhà, đặc biệt là ở những phụ nữ có cuộc sống cá nhân bất ổn, v.v.
Không kém phần quan trọng là vấn đề điều trị bệnh nhân mắc chứng thái nhân cách. Bất kỳ loại bệnh thái nhân cách nào biểu hiện hàng ngày hoặc trong quá trình mất bù đều có thể có dạng mở rộng hoặc nhạy cảm (hướng ngoại hoặc hướng nội), mặc dù nhiều bác sĩ tâm thần tin rằng đây là điển hình hơn đối với các loại bệnh tâm thần phân liệt, tình cảm và hoang tưởng (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer , 1930; H. Binder, 1967, v.v.). Do đó, số lượng các biến thể lâm sàng của động lực học của chứng thái nhân cách, đòi hỏi một phương pháp điều trị tích hợp, khác biệt, đang tăng lên đáng kể. thuốc phục hồi) và cải thiện trạng thái thần kinh (thuốc an thần kinh, thuốc an thần , thuốc chống trầm cảm và thuốc kích thích tâm thần), cũng như liệu pháp tâm lý. Trong các hình thức mất bù mở rộng, những hình thức chính được sử dụng thuốc an thần, và trong những trường hợp nhạy cảm - các loại thuốc có tác dụng an thần và thường là thuốc chống trầm cảm và kích thích tâm thần.
Những người mắc chứng rối loạn thái nhân cách hoặc giống như thái nhân cách ở các cấu trúc khác nhau thường biểu hiện các phản ứng khá đơn điệu và phổ biến: hưng phấn cấp tính, cuồng loạn, trầm cảm, giả hình, phản kháng, ghen tuông, suy nhược, v.v. ức chế, hành vi hung hăng và tự động gây hấn hoặc ức chế, thường có những hành động không thể đoán trước. Trong những trường hợp như vậy, cần phải cấp cứu, sử dụng thuốc an thần và thuốc an thần, kể cả kết hợp với thuốc chống trầm cảm. Nguyên tắc chung của liệu pháp về cơ bản giống như đối với chứng loạn thần kinh và trạng thái phản ứng. Để ngăn chặn các điều kiện có hành vi bất thường, chúng được quy định thuốc hướng tâm thần với liều lượng cao hơn và trong thời gian dài hơn. Thông thường, một đợt điều trị bằng sulfozin (3-5 mũi tiêm trở lên) sẽ có hiệu quả. Với các phản ứng suy nhược và trầm cảm, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm (azafen và amitriptyline) và thuốc kích thích tâm thần được sử dụng. Trong một số trường hợp, liều insulin hạ đường huyết được kê đơn, với các phản ứng ức chế thần kinh somatogen - thuốc bổ nói chung, khi có tác dụng còn lại của tổn thương hữu cơ đối với hệ thần kinh trung ương - thuốc khử nước.
Cần đặc biệt nhấn mạnh nhu cầu áp dụng khác biệt giữa tâm lý trị liệu và tâm lý học (sư phạm y tế) sau khi giảm các hiện tượng mất bù cấp tính. Theo chỉ dẫn, nhiều phương pháp trị liệu tâm lý khác nhau được sử dụng, cho đến thôi miên.
Trị liệu và phòng ngừa mất bù tesio có liên quan đến các biện pháp phục hồi chức năng xã hội và lao động. Cần lưu ý rằng trong điều kiện làm việc và xã hội thuận lợi, các đặc điểm thái nhân cách thường xuất hiện không đáng kể, có thể được bù đắp trong nhiều năm, đặc biệt là ở tuổi trưởng thành và trí tuệ phát triển đầy đủ. Một cách tiếp cận cá nhân để giao tiếp với bệnh nhân, lựa chọn nghề nghiệp và điều kiện làm việc thuận lợi có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phản ứng thái nhân cách. Sử dụng đúng hướng một số đặc điểm đặc trưng của những kẻ thái nhân cách có thể hữu ích cho nhóm và toàn xã hội. Ngược lại, thái độ coi thường những kẻ thái nhân cách, phớt lờ lợi ích và nhu cầu của họ làm giảm khả năng đền bù, làm tăng nguy cơ chống đối xã hội và phạm tội của họ. Đồng thời, việc cá nhân hóa thái độ đối với những người thái nhân cách không giải phóng họ khỏi trách nhiệm xã hội (trước xã hội và pháp luật).
Khi tiến hành kiểm tra, người ta tính đến việc chứng thái nhân cách là một bệnh lý về nhân cách (sự phát triển bất thường của nó), một tình trạng thường nằm trong khuôn khổ của một bệnh lý tâm thần không loạn thần không tước đi hoàn toàn khả năng làm việc của một người. năng lực và khả năng tự chủ. Những người mắc chứng thái nhân cách thường được công nhận là khỏe mạnh (khuyết tật nhóm III có thể được coi là ngoại lệ, tạm thời, trong trường hợp mất bù nghiêm trọng), lành mạnh và có năng lực.