Những thứ cho một đứa trẻ 

Các mức độ rối loạn ý thức. Tâm lý học của TBI


26. Mê sảng và oneiroid.

27. Mất trí nhớ. Chạng vạng rối loạn ý thức.

28. "Các trạng thái ngoại lệ", ý nghĩa hình sự của chúng.

29. Hội chứng ý thức mờ mịt

Tổng hợp khối đáp án.

Ý thức - quá trình tinh thần tích hợp cao nhất cho phép một người phản ánh đầy đủ thực tế xung quanh và tác động có chủ đích đến nó. Theo đó, ý thức rõ ràng, theo quan điểm y học, là trạng thái trong đó một cá nhân có thể định hướng chính xác bản thân về nhân cách của chính mình (định hướng ngoại cảm), địa điểm, thời gian, những người xung quanh (định hướng ngoại cảm).

Dấu hiệu rối loạn ý thức (Jaspers K., 1911):

    tách rời khỏi thế giới xung quanh, thể hiện ở nhận thức không đầy đủ, mờ nhạt, rời rạc hoặc hoàn toàn không thể về nó

    rối loạn ngoại cảm và/hoặc mất phương hướng trong khám nghiệm tử thi ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau

    sự không mạch lạc của suy nghĩ, sự yếu kém của các bản án ở mức độ nghiêm trọng khác nhau

    rối loạn trí nhớ khi thoát khỏi trạng thái rối loạn ý thức.

Việc phân loại các rối loạn ý thức được thực hiện theo các động lực - phát sinh kịch phát và không kịch phát; theo cấu trúc - không loạn thần (định lượng hoặc mất điện) và loạn thần (định tính hoặc che khuất).

Rối loạn ý thức kịch phát -được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các giai đoạn phát triển, nó phát sinh ngay lập tức ở dạng mở rộng, biến mất nhanh chóng. Thời lượng của trạng thái là phút, ít thường xuyên hơn là giờ, ngày.

Rối loạn ý thức không kịch phát -được đặc trưng bởi các giai đoạn trong sự xuất hiện và phát triển ngược lại. Thời lượng của trạng thái là giờ, ngày, tháng, ít thường xuyên hơn - năm.

Tắt ý thức - vi phạm hoàn toàn hoạt động có ý thức, liên tục hoặc đồng thời (kịch phát hoặc không kịch phát) làm giảm hoạt động trí óc. Trình tự rối loạn bắt nguồn từ rối loạn phản xạ nhận thức-logic (đau hệ thống tín hiệu thứ hai) đến rối loạn phản xạ phản xạ không điều kiện (đau các chức năng sống của cơ thể).

Nhầm lẫn ý thức - sự tan rã hoàn toàn của tất cả các chức năng tinh thần, biểu hiện bằng sự thay đổi về chất trong ý thức (dính mắc nhiều loại mất phương hướng, rối loạn nhận thức cảm tính, rối loạn tư duy, trí nhớ), tức là, không giống như tắt ý thức, có sự phản ánh ở đây, nhưng nội dung của nó không phải là thực tế, mà là những trải nghiệm đau đớn.

Rối loạn định lượng (không loạn thần).

Theo mức độ gia tăng mức độ nghiêm trọng của tình trạng, việc tắt ý thức không kịch phát sau đây được phân biệt: choáng váng, sững sờ, hôn mê.

Choáng - khó định hướng, có tính chất rời rạc, nhận thức có chọn lọc, khó hiểu những gì đang xảy ra, nhịp tim chậm và thiểu năng phát âm. Bệnh nhân trông khó tiếp xúc, tách rời, không hoạt động, nét mặt thờ ơ. Tuy nhiên, các kích thích có lực đủ lớn được cảm nhận đầy đủ và đưa ra phản ứng yếu đi và chậm trễ. Về vấn đề này, bệnh nhân cố gắng "quậy", nhưng do không có những kích thích đủ mạnh từ bên ngoài, anh ta lại chìm vào trạng thái "ngủ đông". Khi ra khỏi trạng thái, chứng mất trí nhớ được tiết lộ trong một khoảng thời gian sững sờ với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Mức độ choáng nhẹ nhất là vô sinh(Obnubilius - "những đám mây đóng cửa") , trong đó tiết lộ một định hướng đầy đủ hơn. Bệnh nhân có vẻ chậm chạp, mất tập trung, bối rối, chậm chạp. Các triệu chứng "nhấp nháy" là đặc trưng - các giai đoạn làm sáng tỏ ý thức xen kẽ với sự mờ mịt của nó. Mức độ choáng váng sâu nhất trước khi chuyển sang trạng thái sững sờ là nghi ngờ - biểu hiện bằng một thời gian dài hoàn toàn thiếu phản ánh hiện thực với sự yếu đuối, gợi nhớ đến sự buồn ngủ. Có thể đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái chỉ trong một thời gian ngắn và với sự trợ giúp của các kích thích rất mạnh. Cần lưu ý rằng các tác giả khác nhau đưa ra thuật ngữ buồn ngủ với một ý nghĩa hơi khác về sự sững sờ. Một số người trong số họ (Sidorov P.I., Parnyakov A.V., 2002) định nghĩa tình trạng buồn ngủ là mức độ sững sờ trung bình, những người khác (Samokhvalov V.P. và cộng sự, 2002) là một giai đoạn suy giảm ý thức trước trạng thái sững sờ, những người khác (Zhmurov V.A., 1994) định vị hiện tượng tâm lý này như một dạng choáng váng, tiêu chí chẩn đoán chính là buồn ngủ gia tăng.

Sopor -được đặc trưng bởi sự tắt hoàn toàn ý thức với việc duy trì các phản xạ vô điều kiện (phòng thủ, ho, giác mạc, đồng tử, v.v.). Có thể đưa bệnh nhân ra khỏi trạng thái sững sờ trong một thời gian ngắn bằng những tác động cực kỳ mạnh mẽ, nhưng đồng thời anh ta cũng không hiểu chuyện gì đang xảy ra, không “bao quát” được tình huống, và lại rơi vào trạng thái mê man. trạng thái trước đó.

hôn mê -đại diện cho sự áp bức hoàn toàn hoạt động tinh thần mà không có phản ứng với bất kỳ kích thích nào. Ngoài ra, không có hoạt động phản xạ không điều kiện. Có thể duy trì hoạt động của các trung tâm quan trọng - vận mạch và hô hấp, nhưng trong trường hợp hoàn cảnh phát triển không thuận lợi, chức năng của chúng bị gián đoạn, sau đó là tử vong.

Rối loạn ý thức định lượng xảy ra trong các bệnh cơ thể nghiêm trọng, nhiễm độc, chấn thương sọ não, bệnh lý thần kinh cấp tính (đột quỵ não), v.v.

Rối loạn định tính của ý thức (loạn thần).

Các rối loạn định tính bao gồm trạng thái sững sờ không kịch phát của ý thức (oneiroid, mê sảng, mất trí nhớ) và trạng thái sững sờ kịch phát của ý thức (trạng thái chạng vạng, trạng thái đặc biệt - hào quang của ý thức).

Sự che khuất ý thức không kịch phát.

Oneiroid (sự che khuất giống như giấc mơ) -được đặc trưng bởi một loạt các ảo giác giả tuyệt vời không tự nguyện trên nền tảng của sự mất phương hướng allo hoàn toàn - và khám nghiệm tử thi hoặc với việc duy trì định hướng chính thức. Bệnh nhân cảm thấy mình là người trực tiếp tham gia vào những trải nghiệm tuyệt vời (ngược lại với mê sảng, trong đó bệnh nhân là một khán giả quan tâm). Không có mối liên hệ nào giữa trải nghiệm và hành vi bên ngoài của bệnh nhân, việc tiếp xúc với bệnh nhân bị hạn chế hoặc không thể. Thời lượng - tuần, tháng. Khi thoát khỏi trạng thái - mất trí nhớ về các sự kiện xảy ra trong thực tế với việc lưu giữ ký ức về những trải nghiệm.

Ví dụ lâm sàng.

Bệnh nhân, 25 tuổi. Cô đơn, không giao tiếp với ai. Anh ta ngồi trong một góc cả ngày, không quan tâm đến bất cứ điều gì, vẻ mặt anh ta lơ đãng, đôi mắt anh ta dán chặt vào một điểm. Đôi khi anh ấy bắt đầu cười mà không có lý do. Thức dậy trong một thời gian ngắn sau khi ngủ, đưa ra một số câu trả lời đơn âm. Có thể phát hiện bệnh nhân không biết mình đang ở đâu, mất dấu thời gian. Sau đó, tình trạng được cải thiện. Cô ấy nói rằng tất cả thời gian này cô ấy sống trong một thế giới cổ tích. Nó dường như là trên bãi biển. Cô leo lên một ngọn núi cao. Xung quanh những ngôi nhà, tương tự những người hâm mộ Trung Quốc, người nói tiếng Trung Quốc. Sau đó, cô đi xuyên qua khu rừng, nhìn thấy một cái ống đầu người trước mặt. Tẩu biến thành một con rắn, hai con mắt sáng ngời của nó sáng lên. Nó rất thú vị. Bệnh nhân nhớ tất cả những gì cô ấy đã trải qua, nhưng mọi thứ được ghi nhớ như một giấc mơ - có quá nhiều thứ đã được nhìn thấy đến mức "bạn không thể kể lại mọi thứ".

Oneiroid được tìm thấy trong tâm thần phân liệt, viêm não, rối loạn tâm thần động kinh, v.v.

Mê sảng (ảo giác che mờ ý thức) -được đặc trưng bởi sự định hướng sai trong môi trường, sự xuất hiện của các rối loạn tri giác khác nhau (ảo tưởng, ảo giác), chủ yếu là hình ảnh trên nền của chứng mất phương hướng dị ứng với việc duy trì định hướng khám nghiệm tử thi, căng thẳng cảm xúc, bản chất của nó có liên quan đến rối loạn tri giác, tâm thần vận động kích thích. Ở trạng thái cao nhất, có thể kèm theo ảo giác thính giác và xúc giác. Các triệu chứng xấu đi vào buổi tối và ban đêm. Các giai đoạn phát triển: ban đầu, rối loạn ảo thanh (predelirious), ảo giác thực sự (true delirium). Thời lượng - 5 - 7 ngày. Lối thoát là rất quan trọng - thông qua một giấc ngủ dài hoặc lytic - thông qua sự thay đổi liên tiếp của các giai đoạn theo thứ tự ngược lại. Khi thoát khỏi trạng thái - mất trí nhớ một phần hoặc toàn bộ đối với các sự kiện có thật với việc lưu giữ ký ức về những trải nghiệm đau đớn. Các hình thức mê sảng - lầm bầm (lẩm bẩm), chuyên nghiệp.

Ví dụ lâm sàng.

Bệnh nhân, 37 tuổi. 3 ngày trước có một sự lo lắng, lo lắng không thể hiểu được. Có vẻ như căn phòng của anh ấy đã chật kín người, một số người đang hét lên từ phía sau bức tường, đe dọa sẽ giết anh ấy. Đêm không ngủ, tôi thấy một con quái vật có sừng chui ra từ gầm giường, những con chuột, nửa chó, nửa mèo chạy quanh phòng. Sợ hãi tột độ, anh chạy ra khỏi nhà và lao đến đồn cảnh sát, được đưa vào bệnh viện tâm thần. Trong khoa, anh ấy rất phấn khích, đặc biệt là vào buổi tối, lao ra cửa, ra cửa sổ. Trong một cuộc trò chuyện, khó tập trung chú ý vào chủ đề của cuộc trò chuyện, run rẩy, lo lắng nhìn xung quanh. Đột nhiên, anh ta bắt đầu rũ bỏ một thứ gì đó, nói rằng anh ta đang rũ bỏ những con côn trùng đang bò trên người, nhìn thấy “những khuôn mặt nhăn nhó” trước mặt, dùng ngón tay chỉ vào chúng.

Nó xảy ra trong giai đoạn sau nhiễm độc với chứng nghiện rượu, nhiễm độc các chất thần kinh, các bệnh truyền nhiễm và soma nghiêm trọng.

Amenia - sự mê muội sâu sắc nhất của ý thức, được đặc trưng bởi suy nghĩ không mạch lạc, thiếu hiểu biết về môi trường, sự tan rã của ý thức bản thân, sự mất phương hướng hoàn toàn. Có thể kèm theo kích thích, bị hạn chế (trong giường). Các giai đoạn của dòng chảy: tiền thân, mất trí nhớ thích hợp, thoát ra. Thời lượng - 1-1,5 tuần. Đầu ra là lylic. Khi thoát ra, mất trí nhớ hoàn toàn trong toàn bộ thời gian ý thức bị che khuất.

Ví dụ lâm sàng.

Bệnh nhân, 40 tuổi. Giao hàng ngay sau khi giao hàng. Trông cô xanh xao, tiều tụy, môi khô và nứt nẻ. Trạng thái có thể thay đổi được. Lúc cao hứng, nhào tới, xé toạc quần lót của cô. Vẻ mặt lo lắng, bối rối. Bài phát biểu không mạch lạc: “Bạn đã lấy của tôi một mảnh vụn ... Thật xấu hổ ... Tôi là quỷ, không phải thần ...", v.v. Từ những lời khai của cá nhân, có thể hiểu rằng bệnh nhân nghe thấy tiếng người thân, tiếng la hét, tiếng khóc của trẻ em. Tâm trạng hoặc là chán nản hoặc hưng phấn. Tuy nhiên, nó dễ bị cay đắng. Sự phấn khích được thay thế bằng sự phủ phục sâu sắc, im lặng, cúi đầu bất lực, nhìn xung quanh với sự khao khát và bối rối. Anh ta không biết mình đang ở đâu, không định hướng kịp thời, không thể cung cấp thông tin về bản thân. Với một cuộc trò chuyện ngắn, anh ấy nhanh chóng trở nên kiệt sức và ngừng trả lời các câu hỏi.

Nó xảy ra trong các bệnh soma mãn tính nghiêm trọng, viêm não, v.v.

Sự che khuất kịch phát của ý thức.

Trạng thái chạng vạng (ý thức thu hẹp) - một trạng thái khởi phát đột ngột và kết thúc đột ngột được đặc trưng bởi sự mất phương hướng dị ứng sâu sắc, sự phát triển của ảo giác, mê sảng cấp tính theo nghĩa bóng, ảnh hưởng của u sầu, sợ hãi, phấn khích dữ dội hoặc hành vi có trật tự bên ngoài. Trạng thái đi kèm với ảnh hưởng của u sầu, tức giận, ngây ngất. Thời lượng từ vài phút đến vài ngày. Ở lối ra, hoàn toàn mất trí nhớ về trải nghiệm. Dưới ảnh hưởng của ảo tưởng, ảo giác, có thể thực hiện các hành vi nguy hiểm. Các biến thể của trạng thái chạng vạng: ảo tưởng, ảo giác, định hướng, chủ nghĩa tự động cấp cứu, fugue.

Ví dụ lâm sàng.

Bệnh nhân, 36 tuổi, cảnh sát. Anh ấy luôn siêng năng, chăm chỉ và kỷ luật. Một buổi sáng, như thường lệ, tôi chuẩn bị đi làm, cầm vũ khí, nhưng đột nhiên hét lên "Đánh bại Đức quốc xã!" chạy ra đường. Những người hàng xóm nhìn thấy anh ta chạy dọc theo khu nhà với khẩu súng lục trên tay, tiếp tục la hét điều gì đó. Anh ta bị giam giữ trong quý tiếp theo, trong khi anh ta thể hiện sự phản kháng dữ dội. đã bị kích động, tái nhợt, tiếp tục hét lên những lời đe dọa chống lại "bọn phát xít". Gần đó là ba người đàn ông bị thương. Khoảng một giờ sau, tôi tỉnh dậy tại đồn cảnh sát. Trong một thời gian dài anh ta không thể tin rằng mình đã phạm tội nghiêm trọng. Anh ta nhớ rằng anh ta đang ở nhà, nhưng những sự kiện tiếp theo hoàn toàn biến mất khỏi bộ nhớ. Tin chắc về thực tế của những gì đã xảy ra, anh ta đã có một phản ứng tuyệt vọng sâu sắc, tự trách mình, cố gắng tự tử.

Trạng thái đặc biệt (hào quang của ý thức) - rối loạn ý thức, được đặc trưng bởi sự mất phương hướng dị ứng, kèm theo các rối loạn tâm thần khác nhau (rối loạn "sơ đồ cơ thể", biến thái, mất nhân cách, mất nhận thức, hiện tượng "đã nhìn thấy", "đã trải qua", v.v., ảo giác thực sự, photopsies, tình cảm rối loạn, v.v.), rối loạn vận động (đông cứng, kích động), mê sảng cảm giác cấp tính, rối loạn trí nhớ. Thời lượng - phút. Các biến thể của hào quang theo sự chiếm ưu thế của các triệu chứng hàng đầu: tâm thần, ảo giác, tình cảm. Bằng cách giải phóng chứng hay quên đối với các sự kiện có thật với việc lưu giữ ký ức về các trải nghiệm tâm lý.

Trạng thái ý thức đặc biệt.

Một nhóm các rối loạn cấp tính ngắn hạn của hoạt động tâm thần, khác nhau về nguyên nhân và giống nhau về biểu hiện lâm sàng.

Dấu hiệu của điều kiện đặc biệt.

    Khởi phát đột ngột do ngoại cảnh

    Thời lượng ngắn.

    Rối loạn ý thức.

    Mất trí nhớ hoàn toàn hoặc một phần khi xuất cảnh.

Các tình trạng ngoại lệ bao gồm ảnh hưởng bệnh lý, nhiễm độc bệnh lý, trạng thái buồn ngủ bệnh lý, phản ứng "ngắn mạch", trạng thái chạng vạng không phải là triệu chứng của bất kỳ bệnh tâm thần mãn tính nào.

hiệu ứng bệnh lý.

Ngắn hạn, khởi phát đột ngột, phản ứng cảm xúc mãnh liệt.

Các giai đoạn phát triển.

    Ban đầu - sự gia tăng căng thẳng cảm xúc do các yếu tố chấn thương tâm lý (xúc phạm, oán giận, v.v.). Ý thức bị giới hạn bởi những biểu hiện liên quan đến những trải nghiệm đau thương. Phần còn lại không được chấp nhận.

    giai đoạn bùng nổ. Ảnh hưởng của sự tức giận, giận dữ lập tức lên đến đỉnh điểm. Ý thức bị che mờ sâu sắc, hoàn toàn mất phương hướng. Ở đỉnh điểm của ý thức bị suy giảm, ảo giác chức năng có thể phát triển. Tất cả điều này đi kèm với sự phấn khích của động cơ, sự hung hăng vô nghĩa.

    Giai đoạn cuối cùng. Đột nhiên sức lực cạn kiệt, chìm vào giấc ngủ say. Khi thức dậy - mất trí nhớ.

nhiễm độc bệnh lý.

Đại diện cho trạng thái ý thức chạng vạng độc hại. Nó không phát triển ở những người lạm dụng rượu hoặc nghiện rượu. Thông thường có một tiền sử bệnh tật - một bệnh động kinh đã trải qua chấn thương sọ não. Thực tế bắt buộc phải làm việc quá sức, suy dinh dưỡng và suy nhược trước tình trạng này. Nhiễm độc bệnh lý xảy ra bất kể liều lượng rượu tiêu thụ. Không kèm theo các dấu hiệu nhiễm độc thể chất (vi phạm lĩnh vực vận động), bệnh nhân có thể thực hiện các cử động tinh tế. Say không đi kèm với hưng phấn, thay vào đó, lo lắng, sợ hãi, tức giận, những ý tưởng điên rồ rời rạc phát triển. Hành vi của bệnh nhân là tự động, không có động cơ, không có mục đích, có tính chất phá hoại hỗn loạn. Kết thúc bằng giấc ngủ sau đó là mất trí nhớ hoàn toàn.

Trạng thái siêu âm bệnh lý (ngủ say).

Đó là trạng thái thức tỉnh không hoàn toàn sau một giấc ngủ sâu, đi kèm với ý thức mờ mịt và mất phương hướng sâu sắc với những giấc mơ liên tục có tính chất đe dọa sống động, kết hợp với những trải nghiệm ảo tưởng và sự kích thích vận động mang tính hủy diệt. Sau một thời gian phấn khích, một sự thức tỉnh xảy ra với phản ứng ngạc nhiên và lơ đãng về những gì đã làm. Khi kết thúc kích thích, ký ức không được giữ lại.

Phản ứng "ngắn mạch".

Đó là một phản ứng bệnh lý liên quan đến tình trạng chấn thương tâm lý kéo dài và là kết quả của việc giải phóng căng thẳng tình cảm kéo dài và dữ dội, kèm theo lo lắng sợ hãi, mong đợi rắc rối. Một hành động nguy hiểm cho xã hội được kích động bởi một tình huống tức thời, đôi khi ngẫu nhiên. Ý thức bị xáo trộn, phản ứng tình cảm rõ rệt (tức giận, giận dữ), hành động bốc đồng. Sau phản ứng - ngủ.

Rối loạn ý thức kịch phát có thể được quan sát thấy trong bệnh động kinh, bệnh hữu cơ của não.









Các loại suy giảm ý thức. Choáng váng. Sopor. hôn mê.

Theo chiều sâu rối loạn ý thức các trạng thái sau đây có thể được phân biệt.

choáng váng

choáng váng- vi phạm ý thức, được đặc trưng bởi các đặc điểm sau: duy trì tiếp xúc bằng lời nói hạn chế, tăng ngưỡng nhận thức về các kích thích bên ngoài, giảm hoạt động của bản thân. Với sự sững sờ sâu sắc, buồn ngủ, mất phương hướng và chỉ thực hiện các mệnh lệnh đơn giản. Choáng váng có thể kết hợp với ảo giác, hoang tưởng và các triệu chứng kích hoạt adrenergic (giãn đồng tử, nhịp tim nhanh, run, tăng huyết áp, v.v.), là hình ảnh lâm sàng của mê sảng. Nguyên nhân phổ biến nhất của nguyên nhân thứ hai là cai rượu, nhiệt độ cơ thể cao, say thuốc kích thích tâm thần - sydnofen, v.v., bao gồm thuốc chống trầm cảm có đặc tính kích thích tâm thần (melipramine, v.v.) hoặc thuốc an thần (benzodiazepin, barbiturate, v.v.).

Sopor

Sopor- tắt ý thức, được đặc trưng bởi việc duy trì các phản ứng phòng thủ phối hợp, mở mắt để đáp ứng với cơn đau, âm thanh và các kích thích khác, giao tiếp bằng lời nói tối thiểu trong thời gian ngắn - bệnh nhân, theo yêu cầu của bác sĩ, mở mắt, nâng lên tay của anh ấy, v.v. Thời gian còn lại, các lệnh không được thực hiện. Phản xạ được lưu.

hôn mê

hôn mê- tắt hoàn toàn ý thức - được chia thành ba độ.

Hôn mê ở mức độ đầu tiên(hôn mê I, hôn mê vừa phải): không có phản ứng phối hợp với các kích thích bên ngoài, các phản ứng không phối hợp của loại bảo vệ được bảo tồn (ví dụ, bồn chồn vận động do phản ứng với cơn đau, uốn cong chân khi bị chích ở chân, v.v. ). Mắt không mở trước những kích thích đau đớn. Phản ứng đồng tử với ánh sáng và phản xạ giác mạc (giác mạc) được bảo tồn. Nuốt khó khăn. Phản xạ ho tương đối bảo tồn. Phản xạ sâu sắc thường được gợi lên.

Hôn mê độ hai(hôn mê II, hôn mê sâu) được đặc trưng bởi sự vắng mặt của bất kỳ phản ứng nào đối với bất kỳ kích thích bên ngoài nào, giảm trương lực cơ hoặc hormone (tăng trương lực cơ ngắn hạn định kỳ ở tất cả các chi hoặc các chi của một bên, dẫn đến căng thẳng của chúng ). Tất cả các phản xạ (đồng tử, giác mạc, sâu, v.v.) đều giảm mạnh hoặc không có. Hơi thở tự nhiên được bảo tồn, mặc dù bị xáo trộn (thở dốc kiểu sóng, thở nhanh, thở Cheyne-Stokes, v.v.), cũng như hoạt động của hệ tim mạch (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, v.v.).

Hôn mê độ ba(hôn mê độ III, hôn mê siêu việt) được đặc trưng bởi giãn đồng tử, mất phản xạ toàn thân, hạ huyết áp cơ, suy giảm các chức năng sống (HA hoặc là nguy kịch hoặc không được phát hiện; suy hô hấp cho đến ngưng thở).

Video giáo dục về mức độ suy giảm ý thức và Thang điểm hôn mê Glasgow

Ý thứcĐó là khả năng nhận thức khách quan về thế giới xung quanh chúng ta.

Tiêu chuẩn suy giảm ý thức (theo K. Jaspers)
1. Tách biệt khỏi thế giới thực
2. Mất phương hướng
3. Suy nghĩ không mạch lạc
4. Mất trí nhớ

Các loại suy giảm ý thức
Định lượng (tắt ý thức): choáng váng, sững sờ, hôn mê.
Định tính (choáng váng), có các triệu chứng sản xuất: mê sảng, oneiroid, mất trí nhớ, rối loạn ý thức lúc chạng vạng.


tắt ý thức

làm choáng. Nâng cao ngưỡng nhận thức của tất cả các kích thích bên ngoài.
Nghèo nàn hoạt động tinh thần. Lơ mơ, buồn ngủ, mất phương hướng một phần.
Sopor. Mất phương hướng hoàn toàn. Các phản ứng tinh thần đơn giản đối với các kích thích bên ngoài (chích - rút tay) được bảo tồn.
hôn mê. Hoàn toàn thiếu ý thức. Sự vắng mặt của tất cả các phản xạ.
Choáng, sững sờ và hôn mê gặp trong các bệnh thực thể, nghiện rượu, nghiện ma tuý.

Một cách riêng biệt, mất ý thức ngắn hạn (ngất xỉu, ngất) được phân biệt.
Ngất xỉu xảy ra trong bệnh lý soma, bệnh hữu cơ của não.


Hội chứng che khuất ý thức

mê sảng
1. Mất định hướng về thời gian và không gian (nhưng không định hướng về nhân cách)
2. Kích động tâm thần vận động trong phòng
3. Ảo giác Pareidolic và ảo giác thực sự: thị giác (động vật học, ma quỷ), thính giác, xúc giác.
4. Tư duy vi phạm theo loại kẹt
5. Mê sảng nghĩa bóng nhục dục (thường là ngược đãi)
6. Khả năng chịu ảnh hưởng
7. Mất trí nhớ một phần

Có ba giai đoạn trong sự phát triển của mê sảng:
I. Nâng cao tâm trạng, tăng tốc dòng liên tưởng, dòng ký ức tượng hình sống động, quấy khóc, mê sảng, rối loạn giấc ngủ, giấc mơ đáng lo ngại, mất ổn định chú ý, mất phương hướng trong thời gian ngắn, môi trường, tình huống, tình cảm không ổn định.
II. Ảo tưởng Pareidolic, lo lắng tăng lên, lo lắng và sợ hãi tăng lên, những giấc mơ mang đặc điểm của những cơn ác mộng. Vào buổi sáng, giấc ngủ được cải thiện phần nào.
III. Ảo giác thực sự, kích động, mất phương hướng. Thoát khỏi mê sảng thường rất quan trọng, sau một giấc ngủ dài, sau đó là suy nhược.

Các dấu hiệu trên đặc trưng cho hình ảnh lâm sàng của một cơn mê sảng điển hình, phổ biến nhất. Có thể có các biến thể khác của nó (sảy thai, thôi miên, hệ thống hóa, moussifying, chuyên nghiệp, mê sảng mà không mê sảng).

Mê sảng gặp trong nghiện rượu, nghiện ma túy.

ngu si(mê sảng trầm trọng hơn, kéo dài hàng tuần)
1. Mất định hướng về địa điểm, thời gian và bản thân
2. Kích động tâm lý trên giường
3. Mê sảng rời rạc
4. Ảo giác rời rạc
5. Rối loạn tâm trạng
6. Mất trí nhớ hoàn toàn
Phân biệt các biến thể cổ điển (lú lẫn), catatonic (chủ yếu là sững sờ), hưng cảm, trầm cảm và hoang tưởng của chứng mất trí nhớ.
Mất trí nhớ xảy ra trong tổn thương não hữu cơ, nghiện ma túy.

Oneiroid
1. Mất phương hướng hoàn toàn
2. Tâm thần vận động sững sờ
3. Ảo giác giống như cảnh thật và ảo giác giả.
4. Mê sảng gợi cảm- tượng hình nội dung lãng mạn- kì ảo.
5. Tính dễ bị ảnh hưởng (các biến thể trầm cảm và mở rộng)
6 Mất trí nhớ một phần

Có ba giai đoạn trong sự phát triển của oneiroid.
I. Nhận thức ảo tưởng-tuyệt vời về thực tế: môi trường được coi là một phần của cốt truyện cổ tích, một tình tiết của một sự kiện lịch sử, một cảnh ở thế giới bên kia, v.v. Có ảo tưởng về sự biến chất, cảm giác mình hóa thân vào các nhân vật trong truyện cổ tích, thần thoại, truyền thuyết. Rối loạn catatonic rõ rệt.
II. Ý thức của bệnh nhân tràn ngập những giấc mơ, họ đắm chìm trong thế giới của những trải nghiệm tuyệt vời. Có một sự tách biệt hoàn toàn khỏi môi trường. Rối loạn catatonic là rõ rệt nhất.
III. Nó được đặc trưng bởi sự sụp đổ của một cốt truyện duy nhất về trải nghiệm oneiroid, sự phân mảnh của chúng, sự nhầm lẫn trong chính những sự kiện kỳ ​​​​diệu đẹp như mơ. Giai đoạn này giống như sự che mờ ý thức trong tâm thần và thường là mất trí nhớ.

Oneiroid xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng
1. Bắt đầu và kết thúc đột ngột
2. Mất phương hướng hoàn toàn
3. Chuyển động tự động
4. Ảo giác rời rạc
5. Mê sảng rời rạc thứ phát
6. Mất trí nhớ hoàn toàn
Biến thể ảo tưởng - ý tưởng ảo tưởng chiếm ưu thế, hành vi ảo tưởng diễn ra. Biến thể ảo giác - được đặc trưng bởi sự thống trị của ảo ảnh đáng sợ, ảo giác thính giác và thị giác, trạng thái kích thích ảo giác, đôi khi mất trí nhớ một phần hoặc chậm. Trong thời thơ ấu, một số loại sợ hãi ban đêm có thể xảy ra theo loại này.
Biến thể khó đọc - rối loạn cảm xúc chiếm ưu thế ở dạng tức giận, giận dữ, sợ hãi với ý thức tương đối nhẹ.
Biến thể Droma. Tự động đi lại - kịch phát rối loạn ý thức với hành vi có trật tự bên ngoài như đi lang thang không mục đích và khá dài (tự động đi bộ) trong trường hợp không có mê sảng, ảo giác, rối loạn cảm xúc
.
Rối loạn ý thức lúc chạng vạng xảy ra trong bệnh động kinh.

Rối loạn ý thức- một tình trạng của con người trong đó các dấu hiệu như vậy xuất hiện như rối loạn nhận thức về các đối tượng, vi phạm nhận thức hợp lý, mất phương hướng và khó ghi nhớ các sự kiện hiện tại. Tất cả các tính năng này sẽ được thảo luận chi tiết hơn dưới đây.

Dấu hiệu suy giảm ý thức

Dấu hiệu đầu tiên đã được đề cập ở trên. Đây là sự tách rời, nhận thức của một người về các đồ vật xung quanh bị "tắt" hoặc rất khó khăn. Thế giới xung quanh có thể được coi là những mảnh riêng biệt hoặc bị bóp méo, điều này được gọi là sự lừa dối về nhận thức.

Dấu hiệu tiếp theo là sự vi phạm nhận thức hợp lý. Một người không hiểu mối liên hệ nào tồn tại giữa các đối tượng, do khả năng phán đoán điều gì đó bị suy giảm, suy nghĩ vô tổ chức (trong một số trường hợp hoàn toàn không có).

Một người không định hướng đúng lúc, đúng chỗ, không hiểu những người xung quanh mình. Đôi khi, khi ý thức bị xáo trộn, một người không hiểu mình là ai. Anh ta cũng có thể tin rằng mình đang ở một nơi hoàn toàn khác so với thực tế. Điều gì xảy ra, một người không nhớ, cũng như cảm xúc của anh ta tại thời điểm vi phạm ý thức. Điều này được gọi là chứng mất trí nhớ trong tài liệu y học. Trong một số trường hợp, ký ức không đầy đủ hoặc trình tự của chúng bị phá vỡ. Đôi khi những kỷ niệm giống như những giấc mơ.

Nhưng trong một số trường hợp, sau khi vi phạm ý thức, cái gọi là hiện tượng Moli được quan sát thấy. Một người có thể diễn đạt bằng lời mọi thứ đã xảy ra với mình và cảm thấy khá năng động. Có thể bị mất trí nhớ chậm phát triển. Đây là tình trạng quên xảy ra ít nhất 3-4 phút hoặc 2-3 giờ sau khi người đó tỉnh lại.

chẩn đoán

Nếu có tất cả 4 dấu hiệu trên, điều này cho thấy ý thức bị mờ hoặc suy giảm. Tình trạng này có thể xảy ra ở một người thuộc mọi giới tính, tuổi tác và chủng tộc. Để xác nhận chẩn đoán, người ta không cần phải đợi xác nhận về sự hiện diện của chứng hay quên. Điều đáng chú ý là ý thức chỉ có thể bị rối loạn nhẹ, sau đó người đó không mất khả năng đưa ra phán đoán cụ thể và không bị lạc tại chỗ.

Đôi khi chẩn đoán được thực hiện hồi cứu (nghĩa là sau khi một người đã bị suy giảm ý thức và sự phục hồi của nó). Sau đó, bạn cần tập trung vào chứng mất trí nhớ đã được ghi nhận vào thời điểm đó và vào những ký ức còn lại, những ký ức này khác nhau tùy thuộc vào hình thức nhầm lẫn. Nhưng loại suy giảm ý thức không phải lúc nào cũng được xác định rõ ràng do các biểu hiện hỗn hợp. Sau đó, khi hình thành chẩn đoán, biểu mẫu không được chỉ định, họ chỉ ghi nhận "sự nhầm lẫn của ý thức".

Các loại rối loạn ý thức không hiệu quả

Rối loạn ý thức có thể hữu ích và không hiệu quả. Với loại thứ hai, hoạt động của ý thức bị giảm sút và không có các triệu chứng tâm sinh lý hiệu quả, tức là lừa dối về nhận thức và mê sảng. Có ba hình thức:

  • làm choáng
  • sopor

làm choáng

Khi một người bị choáng, ngưỡng nhận thức các yếu tố bên ngoài và ấn tượng bên trong tăng lên. Hoạt động tinh thần trở nên nghèo nàn, dần dần mất đi ở mức độ lớn hơn bao giờ hết. Khi choáng váng, chỉ một yếu tố rất mãnh liệt mới có thể thu hút sự chú ý của một người. Một người không trả lời câu hỏi ngay lập tức và có thể không hiểu các câu phức tạp. Anh ấy chủ yếu trả lời sau một khoảng im lặng dài và những cụm từ ngắn.

Khi bị choáng, một người không định hướng được mình đang ở đâu và những nơi mà họ đang ở so với điểm mà anh ta đang ở hiện tại. Định hướng có thể không ở tất cả. Một người dễ bị thờ ơ, mất vận động, tự phát và buồn ngủ. Giọng nói trầm lắng, không có tiết chế trong đó, không có cử chỉ, nét mặt là tối thiểu. Kiên trì sửa chữa. Người đó không nhớ rằng mình đã ở trong trạng thái choáng váng một thời gian. Không có nỗi sợ hãi.

sự tắc nghẽn

Trạng thái này là choáng nhẹ. Đồng thời, người đó có vẻ không tập trung hoặc hơi ngà ngà say. Ý nghĩa của lời nói (nếu bạn đề cập đến chúng) được hiểu sau một thời gian. Câu trả lời có thể không tương ứng với câu hỏi, hành động cũng có vẻ không chính xác. Có thể có hưng phấn và phù phiếm. Đôi khi, trong một số khoảnh khắc, một người trở lại ý thức bình thường.

Một ví dụ về sự khó chịu: một người bị thương trong một vụ tai nạn, nhưng không hiểu điều này và bắt đầu chủ động loại bỏ các bác sĩ và cố gắng giúp đỡ những người thân yêu của họ, những người cũng phải chịu đựng trong tình huống này.

nghi ngờ

Trạng thái này là một dạng ý thức choáng váng. Người rất buồn ngủ. Nếu bạn không nói chuyện với anh ấy và không tiếp xúc cơ thể, anh ấy sẽ ngay lập tức chìm vào giấc ngủ ngon lành. Nếu bạn lắc anh ta và nói chuyện với anh ta, anh ta sẽ thức dậy. Nhưng rồi anh lại ngủ thiếp đi. Sự nghi ngờ được ghi nhận khi thoát khỏi tình trạng hôn mê động kinh sau khi co giật. Sau cơn động kinh, bạn không nên cố đánh thức người đó. Điều này không chỉ khó khăn mà còn nguy hiểm vì nó có thể khiến bệnh nhân bùng phát tính hung hăng.

làm choáng

Trong các biểu hiện của nó, choáng tương tự như hội chứng tâm lý hữu cơ, nhưng chúng không đồng nghĩa với nhau. Những đặc điểm chính:

  • trí nhớ yếu
  • suy giảm khả năng phán đoán
  • tính tự phát
  • sự chậm chạp

Choáng xảy ra ở những bệnh nhân thoát khỏi tình trạng hôn mê. Sau khi làm bất tỉnh, tình trạng hôn mê hoặc sững sờ có thể được ghi lại, điều này sẽ được thảo luận chi tiết bên dưới.

Lý do tuyệt đẹp:

  • phù và sưng mô não
  • thiếu oxy đến não
  • nhiễm toan với nhiễm độc, chấn thương hộp sọ, v.v.

Sopor

Ở trạng thái này, một người chỉ có những dấu hiệu tối thiểu của hoạt động tinh thần. Nếu bạn gọi tên anh ấy thật to, một người có thể quay lại. Nếu một người cảm thấy đau, anh ta sẽ rên rỉ hoặc cố gắng tránh nguồn đau. Rối loạn thần kinh cũng là đặc trưng:

  • giảm phản xạ da
  • giảm thiểu phản xạ màng xương
  • suy yếu phản xạ gân
  • giảm trương lực cơ

Phản xạ kết mạc và đồng tử, cũng như độ nhạy, vẫn bình thường.

hôn mê

Trạng thái này được đặc trưng bởi sự ức chế hoàn toàn hoạt động tinh thần. Những đặc điểm chính:

  • rối loạn vùng chậu
  • phản xạ bệnh lý
  • giãn đồng tử không có phản ứng đồng tử với ánh sáng
  • rối loạn hành não
  • thiếu phản xạ
  • mất trương lực cơ

Hôn mê siêu việt là tình trạng chết não, trong đó hoạt động của các cơ quan nội tạng được duy trì với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt. Tình trạng này còn được gọi là hôn mê siêu việt.

Rối loạn năng suất

Các rối loạn không sản xuất được thảo luận ở trên. Những người sản xuất là:

  • ngu si
  • ý thức mờ ảo
  • một iroid

mê sảng

Các dấu hiệu (triệu chứng) chính của loại ý thức suy giảm này:

  • Rối loạn tri giác dưới nhiều hình thức:

Rối loạn tổng hợp giác quan

ảo giác

ảo tưởng

  • ảo giác xúc giác của nhận thức
  • suy giảm trí nhớ về những gì đang xảy ra, v.v.

Đối với ảo ảnh, chủ yếu là mê sảng, bệnh nhân quan sát thấy ảo ảnh thị giác. Cũng có thể có ảo giác về một kế hoạch như vậy:

  • web hoặc chủ đề
  • Dây điện
  • vĩ mô và vi mô
  • đa thị
  • phim điện ảnh
  • về mặt nhận thức
  • quỷ ám
  • động vật học
  • giống như cảnh

Với mê sảng, suy nghĩ của bệnh nhân được đặc trưng bởi sự phân mảnh và có thể có những nhận thức sai lầm. Bệnh nhân nhớ rất rõ về giai đoạn này sau khi phục hồi ý thức. Định hướng tại chỗ liên tục thay đổi và không tương ứng với thực tế. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc định hướng trong tình huống hiện tại, với những người và thời gian xung quanh. Nhưng một người hầu như luôn ý thức được mình là ai.

Một tính năng khác của mê sảng là. Một người có thể nhanh chóng thay đổi sự tò mò thành sợ hãi, phẫn nộ và ngược lại. Chủ yếu là cảm xúc tiêu cực. Một người ở trạng thái này rất muốn di chuyển, làm điều gì đó và nói điều gì đó. Một người có thể tự bảo vệ mình khỏi ảo giác, tấn công người tưởng tượng và người thật, bỏ chạy, v.v. Vào ban ngày, các triệu chứng mê sảng ít xuất hiện hơn.

Oneiroid

Sự che mờ ý thức này, được đặc trưng bởi những tưởng tượng, mê sảng và những giấc mơ. Về cơ bản, các triệu chứng tâm lý đa hình được quan sát thấy. Người đó trải qua ảo giác giả và ảo giác giống như cảnh. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn catatonic và rối loạn cảm xúc được quan sát thấy. Những ý tưởng điên rồ tuyệt vời là điển hình.

Kinh nghiệm của con người phải tuân theo một hướng, một chủ đề. Những trải nghiệm đau đớn có chủ đề giả tưởng lãng mạn. Khi một người tỉnh lại, anh ta nói với các bác sĩ và người thân rằng anh ta đã ở hành tinh khác, du hành xuyên thời gian, v.v. Nhiều người thích những gì họ nhìn thấy đến mức hối hận vì họ đã trở lại trạng thái bình thường, khỏe mạnh.

Đối với oneiroid, rối loạn định hướng trong tính cách của họ là điển hình. Một người coi mình là một sinh vật khác, thường không phải là một người. Đó là, bản thân bệnh nhân tham gia vào những tưởng tượng của mình với tư cách là một người hành động chứ không phải với tư cách là một người quan sát bên ngoài. Quả cầu somatopsychic có liên quan. Một người có thể tin rằng cơ thể mình đã trở thành thể khí hoặc bao gồm một số vật chất kỳ lạ. Trong thế giới xung quanh, bệnh nhân không được định hướng hoàn toàn hoặc ở một mức độ lớn hơn. Khi đạt đến đỉnh điểm của trạng thái đang được xem xét, một người hoàn toàn tách rời khỏi những gì đang xảy ra xung quanh. Anh ta sống trọn vẹn khoảnh khắc trong một thế giới tưởng tượng, nơi anh ta không nhìn thấy hay cảm thấy bất cứ điều gì thực tế xung quanh mình.

Liên hệ với một người ở trạng thái oneiroid là gần như không thể hoặc hoàn toàn không thể. Bằng cách cư xử của một người, không thể hiểu được ảo giác và ảo tưởng của anh ta. Khi bệnh nhân tỉnh lại, anh ta không nhớ mình đã cư xử như thế nào, những gì xảy ra xung quanh nhưng anh ta nhớ rất rõ những ảo ảnh của mình.

Sự sững sờ một lần được quan sát thấy với các cuộc tấn công giống như lông thú hoặc theo chu kỳ, với rối loạn tâm thần say, rối loạn tâm thần hữu cơ và động kinh ngoại sinh. Oneiroid trong nhiều trường hợp xuất hiện trước khi mê sảng, do đó rất khó phân biệt giữa hai trạng thái này trong chứng loạn thần.

Chạng vạng che mờ ý thức

Sự bắt đầu của trạng thái luôn đột ngột, cũng như sự kết thúc. Vòng tròn của những suy nghĩ và động cơ thu hẹp đáng kể. Một người rơi vào trạng thái phấn khích tột độ, do đó anh ta có thể gây ra mối đe dọa cho người khác. Hành vi có thể xuất hiện theo kế hoạch. Một người hoàn toàn mất định hướng, và sau đó anh ta không còn ký ức về điều hoàn hảo. Đôi khi một người có thể điều hướng một chút trong môi trường và nhận ra một số người xung quanh mình.

các loại:

  • ảo tưởng
  • ảo giác
  • chứng khó đọc
  • tự động cứu thương

Trong biến thể ảo tưởng, các triệu chứng tương ứng với tên của loài. Trí nhớ thường không đầy đủ. Với dạng ảo giác, ảo giác có thể là thị giác, thính giác. Với một hình thức mờ đục của ý thức chạng vạng, người ta chủ yếu quan sát thấy sự sợ hãi, giận dữ, tức giận, đồng thời, ý thức không bị che mờ ở một mức độ lớn. Với chủ nghĩa tự động cấp cứu, không có các cuộc tấn công xâm lược, không có ảo giác và mê sảng. Bệnh nhân lặp đi lặp lại một số động tác nhất định, chủ yếu là đi đi lại lại. Lý do thường nằm ở việc sử dụng rượu.

Trạng thái chạng vạng có thể là tâm lý có điều kiện. Sau đó, người đó "xuất hiện" từ thực tế, được chuyển đến một tình huống bù đắp cho những trải nghiệm đau thương vào lúc này. Nhận thức về tình hình xung quanh là không đầy đủ. Lời nói và hành động có thể được đặc trưng bởi tính minh họa. Mất trí nhớ có thể là một phần và nó liên quan đến những gì đã xảy ra trong cuộc sống thực.

Nguyên nhân gây rối loạn ý thức chạng vạng:

  • nhiễm độc tâm thần
  • rối loạn tâm thần mạch máu
  • nhiễm độc bệnh lý
  • u não

vắng mặt kéo dài

Đây là một tình trạng trông giống như một cơn choáng. Những đặc điểm chính:

  • sự kiên trì
  • khó hiểu ấn tượng
  • vấn đề với nhận thức về thực tế
  • di động tối thiểu
  • thờ ơ
  • chứng hưng phấn
  • hành động sai trong một số trường hợp
  • bắt đầu và kết thúc đột ngột
  • thời gian lên đến 3-4 ngày
  • thời gian ngắn bình thường hóa ý thức là điển hình

ngu si

Một người rơi vào trạng thái đãng trí với hiện tượng siêu biến thái và hoang mang. Những cảm xúc mà anh ấy thể hiện thay đổi với tốc độ chóng mặt. Lời nói không mạch lạc, bệnh nhân nói nhiều. Suy nghĩ không mạch lạc. Tình trạng này cũng được đặc trưng bởi sự kích thích vận động, nhưng hiếm khi vượt ra ngoài chiếc giường mà bệnh nhân nằm. Ném thường xảy ra mà không có bất kỳ sự phối hợp nào.

Một người không hiểu mình là ai, những gì xung quanh mình. Sau đó đến chứng mất trí nhớ hoàn toàn. Các giai đoạn mê sảng, ảnh hưởng trầm cảm (hoặc hưng cảm), ý tưởng ảo tưởng là điển hình. Khi ý thức trở lại bình thường, hiện tượng suy nhược được quan sát thấy. Một người có thể ở trạng thái này trong 2-3 tuần, thậm chí 3-4 tháng.

Các biến thể của sự che khuất ý thức trong mất trí nhớ:

  • hoang tưởng
  • trầm cảm
  • phấn khích
  • căng trương lực
  • cổ điển

Sự đối đãi

Nếu một người hôn mê, cần tiến hành phòng ngừa, loại bỏ các vi phạm chức năng sống. Nó là cần thiết để đảm bảo cung cấp oxy cho cơ thể bệnh nhân. Thông khí nhân tạo cho phổi hoặc sử dụng các phương pháp khác. Tiếp theo, bạn cần bình thường hóa quá trình lưu thông máu trong cơ thể. Đối với điều này, có thể sử dụng thuốc vận mạch hoặc thuốc hạ huyết áp.

Nếu có nghi ngờ rằng rối loạn ý thức là do đồ uống có cồn gây ra, thì việc sử dụng thiamine với liều lượng lớn là cần thiết để điều trị. Co giật khi vi phạm ý thức được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc chống co giật. Một bệnh nhân hôn mê được truyền glucose để ngăn ngừa tổn thương não do hạ đường huyết. Các phân tích sâu hơn được thực hiện, và theo chúng, liều lượng được điều chỉnh.

Nếu bệnh nhân ở trong trạng thái kích động tâm thần vận động, có thể cần dùng thuốc an thần. Nếu cân bằng axit và kiềm không theo thứ tự, hoặc có rối loạn nước và điện giải, các chỉ số này cần được bình thường hóa. Nhiệt độ cơ thể cũng cần được đo và đưa về mức bình thường. Nếu ý thức bị che mờ là kết quả của nhiễm trùng hoặc bệnh do vi khuẩn, có thể cần dùng kháng sinh. Trong trường hợp ngộ độc, liệu pháp giải độc là cần thiết.
Sau khi sơ cứu, bạn cần làm các xét nghiệm, thăm dò ý kiến ​​người thân, nghiên cứu. Loại và mức độ suy giảm ý thức được xác định, và liên quan đến những dữ liệu này, liệu pháp hiệu quả được quy định.

Rối loạn ý thức là biểu hiện rối loạn chức năng của một số bộ phận trong não, có thể kèm theo mất kết nối tạm thời hoàn toàn hoặc một phần với thực tế, ảo giác, ảo tưởng, hung hăng hoặc sợ hãi.

Rối loạn ý thức bao gồm sững sờ, choáng váng, hôn mê, ý thức mờ mịt lúc chạng vạng và một số tình trạng khác mà bệnh nhân không có khả năng nhận thức đầy đủ về thực tế.

Tại sao ý thức biến mất?

Các nguyên nhân chính của rối loạn tâm thần bao gồm:

  • không có thay đổi cấu trúc có thể nhìn thấy trong não;
  • và hoạt động điện của não;
  • , bệnh chuyển hóa và tâm thần;
  • nghiện ma túy, nghiện rượu, lạm dụng chất kích thích;

Các loại rối loạn và rối loạn ý thức

Rối loạn ý thức được chia thành hai nhóm lớn: định lượng và định tính. Nhóm định lượng bao gồm hôn mê, choáng váng (buồn ngủ) và sững sờ. Những chất định tính bao gồm trạng thái sững sờ lúc chạng vạng, chủ nghĩa tự động cấp cứu, chạy trốn và một số rối loạn khác của não.

Các loại vi phạm chính và (hoặc) che mờ ý thức:

  1. Ngẩn ngơ (). Được dịch từ tiếng Latin, từ này có nghĩa là "tê liệt". Một bệnh nhân trong trạng thái sững sờ ngừng phản ứng với thực tế xung quanh. Ngay cả tiếng ồn mạnh và những bất tiện, chẳng hạn như giường ướt, cũng không gây ra phản ứng ở anh ta. Trong các thảm họa thiên nhiên (hỏa hoạn, động đất, lũ lụt), bệnh nhân không nhận ra rằng mình đang gặp nguy hiểm và không di chuyển. Choáng váng đi kèm với rối loạn vận động và thiếu phản ứng với cơn đau.
  2. Chạng vạng che mờ ý thức. Loại rối loạn này được đặc trưng bởi sự mất phương hướng đột ngột khởi phát và cũng đột ngột biến mất trong không gian. Một người vẫn giữ được khả năng tái tạo các hành động tự động theo thói quen.
  3. hội chứng tự kỉ. Đây là tên của tình trạng bệnh nhân mất hoàn toàn khả năng nói, cử động, thể hiện cảm xúc, v.v. Mọi người xung quanh lầm tưởng rằng bệnh nhân đang ở trong đó và không thể phản ứng đầy đủ với những gì đang xảy ra. Trong thực tế, con người có ý thức. Anh ta nhận thức được mọi thứ đang xảy ra xung quanh mình, nhưng do bị tê liệt toàn bộ cơ thể, anh ta thậm chí không có cơ hội thể hiện cảm xúc. Chỉ có đôi mắt vẫn di động, với sự giúp đỡ của bệnh nhân giao tiếp với người khác.
  4. . Đây là tình trạng bệnh nhân tỉnh nhưng lú lẫn. Anh ta hiểu biết về thực tế xung quanh. Bệnh nhân dễ dàng tìm thấy nguồn âm thanh, phản ứng với cơn đau. Đồng thời, anh ta hoàn toàn hoặc thực tế mất khả năng nói và di chuyển. Sau khi khỏi bệnh, các bệnh nhân nói rằng họ hoàn toàn nhận thức được mọi thứ đang diễn ra xung quanh mình, nhưng một lực lượng nào đó đã ngăn cản họ phản ứng đầy đủ với thực tế.
  5. . Đặc trưng bởi một mong muốn liên tục để ngủ. Vào ban đêm, giấc ngủ kéo dài hơn nhiều so với bình thường. Sự thức tỉnh thường không xảy ra nếu không có sự kích thích nhân tạo, chẳng hạn như đồng hồ báo thức. Cần phân biệt hai loại chứng mất ngủ: một loại xảy ra ở một người hoàn toàn khỏe mạnh và một loại đặc trưng cho những người mắc bệnh tâm thần và các loại bất thường khác. Trong trường hợp đầu tiên, buồn ngủ tăng lên có thể là kết quả của hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc. Trong trường hợp thứ hai, chứng mất ngủ cho thấy sự hiện diện của bệnh.
  6. làm choáng(hay hội chứng sững sờ). Trong quá trình gây choáng, chứng mất ngủ đã được đề cập và sự gia tăng đáng kể ngưỡng nhận thức về tất cả các kích thích bên ngoài được quan sát thấy. Bệnh nhân có thể bị mất trí nhớ một phần. Bệnh nhân không thể trả lời những câu hỏi đơn giản nhất bằng cách nghe giọng nói và biết nguồn âm thanh ở đâu. Có 2 loại ý thức choáng váng. Ở dạng nhẹ hơn, bệnh nhân có thể làm theo mệnh lệnh được giao, có biểu hiện buồn ngủ vừa phải và mất phương hướng một phần trong không gian. Ở dạng nặng hơn, bệnh nhân chỉ thực hiện những mệnh lệnh đơn giản nhất, mức độ buồn ngủ sẽ cao hơn nhiều, hoàn toàn mất phương hướng trong không gian.
  7. Tỉnh mê hôn mê ( ). Phát triển sau khi nghiêm túc. Cái tên "hôn mê" tình trạng này nhận được bởi vì, mặc dù có ý thức, bệnh nhân không thể tiếp xúc với thế giới bên ngoài. Mắt bệnh nhân mở, nhãn cầu quay được. Tuy nhiên, quan điểm là không cố định. Bệnh nhân không có phản ứng cảm xúc và lời nói. Bệnh nhân không nhận thức được mệnh lệnh, nhưng có thể cảm thấy đau, phản ứng với nó bằng những âm thanh không rõ ràng và chuyển động hỗn loạn.
  8. . Một rối loạn tâm thần xảy ra với ý thức suy giảm. Bệnh nhân bị ảo giác thị giác. Anh ta có sự mất định hướng về thời gian, sự định hướng trong không gian bị rối loạn cục bộ. Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến mê sảng. Người già và người nghiện rượu bị ảo giác. Mê sảng cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của bệnh tâm thần phân liệt.
  9. . Do chấn thương và vì một số lý do khác, một người mất khả năng hoạt động trí óc. Phản xạ vận động của bệnh nhân được bảo tồn. Chu kỳ ngủ và thức được duy trì.
  10. đào tẩu phân ly. Một loại rối loạn tâm thần trong đó bệnh nhân mất hoàn toàn nhân cách trước đây và bắt đầu một cuộc sống mới. Người bệnh thường tìm cách chuyển đến nơi ở mới, nơi không ai biết mình. Một số bệnh nhân thay đổi thói quen và khẩu vị, lấy một tên khác. Fugue có thể kéo dài từ vài giờ (theo quy luật, bệnh nhân không có thời gian để thay đổi hoàn toàn cuộc sống của mình) đến vài năm. Theo thời gian, có một sự trở lại với tính cách trước đây. Bệnh nhân có thể mất tất cả ký ức về cuộc sống mà anh ta đã sống trong thời gian chạy trốn. Rối loạn tâm thần có thể do các sự kiện làm tổn thương tâm lý nhân vật: cái chết của người thân, ly hôn, cưỡng hiếp, v.v. từ chính chúng ta.
  11. . Một rối loạn nhầm lẫn trong đó bệnh nhân mất khả năng tổng hợp. Bức tranh chung về thế giới đối với anh ta chia thành những mảnh riêng biệt. Không có khả năng kết nối các yếu tố này với nhau khiến bệnh nhân mất phương hướng hoàn toàn. Bệnh nhân không có khả năng tiếp xúc hiệu quả với thực tế xung quanh do lời nói không mạch lạc, cử động vô nghĩa và dần dần mất đi nhân cách của chính mình.
  12. hôn mê. Bệnh nhân ở trong trạng thái bất tỉnh, từ đó không thể đưa anh ta ra khỏi đó bằng các biện pháp thông thường. Có 3 mức độ của tình trạng này. Trong tình trạng hôn mê cấp độ 1, bệnh nhân có thể đáp ứng với các kích thích và cơn đau. Anh ta không tỉnh lại, nhưng đáp lại sự kích thích bằng các động tác bảo vệ. Ở trong tình trạng hôn mê ở mức độ thứ hai, một người không thể đáp ứng với các kích thích và cảm thấy đau đớn. Trong tình trạng hôn mê độ ba, các chức năng sống đều ở trong tình trạng nguy kịch, cơ mất trương lực.
  13. Mất ý thức ngắn ( , ). Ngất xỉu là do lưu lượng máu não bị gián đoạn tạm thời. Nguyên nhân gây mất ý thức trong thời gian ngắn có thể là do hàm lượng oxy trong máu thấp, cũng như các tình trạng kèm theo vi phạm quy định thần kinh của mạch máu. Ngất cũng có thể xảy ra với một số bệnh thần kinh.

Trạng thái ý thức chạng vạng và các loại của nó

Ý thức bị che mờ (chạng vạng) xảy ra lúc , và . Loại rối loạn ý thức này được gọi là thoáng qua, tức là xảy ra bất ngờ và thoáng qua.

Tình trạng che khuất kéo dài (lên đến vài ngày) chủ yếu có thể xảy ra ở bệnh động kinh. Tình trạng này có thể đi kèm với sự sợ hãi, hung hăng và một số cảm xúc tiêu cực khác.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng được đặc trưng bởi ảo giác và ảo tưởng. Những khải tượng thật đáng sợ. Thể hiện sự hung hăng hướng vào con người, động vật và đồ vật vô tri. Đối với một người mắc chứng mù mờ hoàng hôn, chứng hay quên là đặc trưng. Bệnh nhân không nhớ mình đã nói và làm gì trong cơn co giật, và cũng không nhớ những ảo giác mà mình nhìn thấy.

Ý thức hoàng hôn xảy ra trong một số biến thể:

  1. tự động cứu thương. Tình trạng này không đi kèm với ảo tưởng, ảo giác hoặc hành vi hung hăng. Bề ngoài, hành vi của bệnh nhân không khác gì hành vi của anh ta ở trạng thái bình thường. Một người tự động thực hiện tất cả các hành động thông thường. Bệnh nhân có thể đi lang thang không mục đích trên đường phố theo các tuyến đường quen thuộc.
  2. rave. Hành vi của bệnh nhân không phải lúc nào cũng thay đổi. Trạng thái này được đặc trưng bởi sự im lặng, một cái nhìn vắng mặt. Bệnh nhân có thể hung hăng.
  3. Ý thức chạng vạng có định hướng. Bệnh nhân giữ được ý thức một cách rời rạc, có thể nhận ra những người thân yêu. Ảo tưởng và ảo giác có thể vắng mặt. Bệnh nhân cảm thấy sợ hãi hoặc hung hăng.
  4. ảo giác. Những hình ảnh đến thăm bệnh nhân trong một cuộc tấn công đang đe dọa. Bệnh nhân thấy có màu đỏ hoặc máu. Tầm nhìn có thể chứa các nhân vật hư cấu hoặc sinh vật tuyệt vời thể hiện sự hung hăng. Bệnh nhân bắt đầu tự vệ, làm hại cả những người thân thiết nhất.

Ở những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng hoàng hôn, một người cần sơ cứu, chăm sóc và giám sát. Bệnh nhân không nên bị bỏ lại một mình. Nếu ý thức không bị mất hoàn toàn, có thể duy trì liên lạc với nó.

Đôi khi những khuôn mặt quen thuộc trở thành tài liệu tham khảo duy nhất cho một người mất liên lạc với thực tế. Bạn không nên đợi cho đến khi bệnh nhân mất liên lạc hoàn toàn với thế giới bên ngoài. Anh ấy cần vận chuyển khẩn cấp đến bệnh viện.

Sơ cứu cho người suy giảm ý thức

Trong một cuộc tấn công ở bệnh nhân, những người xung quanh nên thực hiện các biện pháp khẩn cấp. Nếu mất hoàn toàn ý thức, bạn cần cố gắng làm cho người đó tỉnh lại: cho người đó ngửi mùi amoniac, đắp khăn ăn nhúng nước lạnh lên đầu.

Bạn cũng nên gọi xe cứu thương ngay lập tức, ngay cả khi người bất tỉnh đã thoát ra khỏi trạng thái ngất xỉu.

Khi mất ý thức một phần, việc cung cấp sơ cứu có thể phức tạp do hành vi không phù hợp của bệnh nhân. Khi mất kết nối hoàn toàn với thực tế, cần phải tiến hành đối thoại liên tục với một người để không có sự đoạn tuyệt hoàn toàn với thực tế.

Bệnh nhân không nên bị bỏ lại một mình với chính mình. Tuy nhiên, những người khác cần nhớ rằng trong tình trạng như vậy, một người có thể bị các loại ảo giác khác nhau. Anh ta có thể làm hại những người anh ta yêu thương.

Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế

Một người mắc bất kỳ loại rối loạn tâm thần nào nên được bác sĩ tâm thần theo dõi liên tục và tiến hành kiểm tra y tế kịp thời. Vì các nguyên nhân gây suy giảm ý thức có thể khác nhau nên việc điều trị cũng có thể khác nhau tùy theo từng trường hợp.

Ví dụ, nếu bệnh nhân bị suy thận, anh ta được chỉ định chạy thận nhân tạo. Trường hợp dùng thuốc quá liều Naloxone cần thiết. Mất ý thức do ngộ độc rượu đòi hỏi liều lượng lớn thiamine. Ngoài ra, trong trường hợp bị ngộ độc, trước tiên bạn phải rửa dạ dày.

Nếu trong đợt tấn công tiếp theo, bệnh nhân bất tỉnh trong thời gian dài, hôn mê, trạng thái thực vật hoặc sững sờ, bác sĩ cần đánh giá các chức năng sống và tìm hiểu xem cơ thể bệnh nhân có thể tự cung cấp cho các chức năng sống của mình hay không.

(Tizercin,) - thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị rối loạn ý thức, tiêm bắp. Cordiamin được quy định để ngăn ngừa trạng thái sụp đổ. Với sự hiện diện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh nhân phải nhập viện. Một y tá được chỉ định cho bệnh nhân để chăm sóc và theo dõi liên tục.

Rối loạn ý thức là một nhóm các bệnh và rối loạn tâm thần khiến bệnh nhân không thể tự giúp mình. Một trách nhiệm to lớn được đặt lên vai người thân và bạn bè của một người bệnh.

Họ không nên để bệnh nhân ở một mình trong thời gian dài và khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn động kinh, họ phải có khả năng giúp đỡ anh ta.