Hoặc chứng mất ngôn ngữ của Broca là vi phạm hoạt động lời nói với vai trò chủ đạo đồng thời là vi phạm khía cạnh động học.

Tổn thương khu trú chủ yếu ở vùng tiền vận động phía sau của bán cầu đại não trái, vùng này chi phối hoạt động nói.

Với sự gián đoạn hoàn toàn của vùng, bệnh nhân không thể phát âm một từ nào. Khi cố gắng phát âm các từ hoặc cụm từ, bệnh nhân phát ra những âm thanh không rõ ràng, nhưng đồng thời họ hoàn toàn hiểu bài phát biểu dành cho họ, cả từ riêng lẻ và cả câu. Thường trong văn nói chỉ có một từ hoặc cụm từ thay thế cho tất cả các từ khác. Bệnh nhân phát âm các cụm từ với ngữ điệu khác nhau, qua đó bày tỏ suy nghĩ của họ.

Nó quan trọng! Các yếu tố căn nguyên của bệnh bao gồm các loại rối loạn lưu lượng máu cấp tính và mãn tính ở phần giữa của động mạch não, trên giường của nhánh trán trên. Các nguyên nhân hiếm gặp hơn của chứng mất ngôn ngữ là xuất huyết, hình thành khối u, quá trình viêm, di căn, viêm não hoặc chấn thương thùy trán trong não.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh

Broca được đặc trưng bởi sự vi phạm cách phát âm của lời nói, đồng thời, việc hiểu lời nói và viết ít bị xáo trộn hơn nhiều.

Ba rối loạn ngôn ngữ chính đặc trưng của chứng mất ngôn ngữ Broca bao gồm:

1. Chủ nghĩa ngữ pháp - bệnh nhân trở nên khó sử dụng nhiều mạo từ và giới từ có ý nghĩa ngữ pháp. Điều đáng chú ý là bệnh nhân rất khó diễn đạt các trường hợp và thì trong lời nói.
2. Anomia - bệnh nhân tìm thấy những từ cần thiết rất khó khăn, vì vậy lời nói chậm lại và trở nên líu lưỡi.
3. Khó phát âm - liên quan đến điều này, có cách phát âm từ không chính xác. Các âm thanh, chữ cái và âm tiết tạo nên toàn bộ từ thường sai thứ tự.

Bệnh nhân mắc bệnh lý này chỉ có thể nói những câu ngắn có ý nghĩa mà những người xung quanh hầu như không cảm nhận được. Ngoài ra, sự phát triển của chứng mất ngôn ngữ được bổ sung bởi sự suy yếu và hình thành chứng tê liệt của chân và cánh tay ở bên phải. Điều này là do sự gần gũi của vỏ não của các trung tâm chuyển động tự nguyện với trung tâm não của Broca.

mức độ nghiêm trọng của sự phát triển của bệnh lý là gì

Có một số mức độ nghiêm trọng chính đối với chứng mất ngôn ngữ vận động.

Dạng nhẹ được đặc trưng bởi biểu hiện suy giảm vừa phải khả năng nói và viết. Đồng thời, việc hiểu lời nói của những người xung quanh thực tế không bị ảnh hưởng.

Khi tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng hơn, bệnh nhân được chẩn đoán vi phạm các mức độ nghiêm trọng khác nhau liên quan đến việc hiểu lời nói của một người. Có những trường hợp bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ Broca tạm thời không thể tái tạo lời nói. Và sự hiểu biết về lời nói của người khác được duy trì ở mức phù hợp. Nói cách khác, tình trạng này được gọi là thiếu máu cục bộ.

Nó quan trọng! Với một quá trình nghiêm trọng hơn của bệnh, một sự vi phạm rõ rệt về lời nói của bệnh nhân xảy ra, anh ta khó có thể nhận thức được lời nói và lời nói của những người xung quanh.

Trong quá trình phục hồi một người, các câu và câu nói rập khuôn xuất hiện trong bài phát biểu của anh ta, anh ta lặp lại như một câu trả lời cho bất kỳ câu hỏi nào được đặt ra. Nói chậm, nói lắp và sai ngữ pháp cũng có thể hình thành. Không có từ chính thức, liên từ, giới từ trong lời nói, không có sự trôi chảy và ngữ điệu.

Thực hiện các biện pháp chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán bệnh lý nên được thực hiện bởi cả một nhóm các chuyên gia, cụ thể là: bác sĩ thần kinh, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ và bác sĩ tâm thần kinh.

Để thiết lập và xác định nguyên nhân gây ra chứng mất ngôn ngữ và xác định vị trí của tổn thương, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ não, siêu âm mạch máu ở đầu và cổ, chọc dò thắt lưng, quét hai mặt cho các mạch máu trong não được tổ chức.

Nghiên cứu về hoạt động lời nói trong chứng mất ngôn ngữ của Broca bao gồm chẩn đoán lời nói bằng lời nói, lời nói bằng văn bản. Một bác sĩ tâm lý thần kinh làm việc với những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ tổ chức chẩn đoán trí nhớ thính giác-lời nói và cả các dạng trí nhớ cụ thể theo phương thức khác, tập quán, công việc của các cơ quan thị giác, hoạt động xây dựng-không gian và công việc trí tuệ.

Việc thực hiện các chẩn đoán phức tạp giúp phân biệt chứng mất ngôn ngữ của Broca với chứng mất ngôn ngữ ở trẻ em, mất thính lực, chứng khó đọc, v.v.

Điều trị chứng mất ngôn ngữ Broca

Khôi phục giọng nói trong trường hợp tổn thương não kèm theo chứng mất ngôn ngữ thường mất nhiều thời gian. Đôi khi phải mất đến hai năm. Tốt hơn là bắt đầu quá trình khôi phục hoạt động lời nói càng sớm càng tốt.

Nó quan trọng! Kết quả của việc phục hồi giọng nói phụ thuộc vào nhiều yếu tố - vào nguyên nhân gây tổn thương não, vị trí tổn thương, độ sâu và mức độ tổn thương, sức khỏe chung của bệnh nhân và nhóm tuổi của anh ta. Người thân của bệnh nhân nhất thiết phải tham gia vào việc thực hiện liệu pháp mất ngôn ngữ.

Những người tương tác với bệnh nhân nên:

• Sự đơn giản của lời nói, sử dụng các câu lệnh đơn giản và ngắn gọn.
• Lặp lại các từ khóa trong câu khi cần thiết.
• Duy trì phong cách giao tiếp thông thường. Bạn không nên xây dựng một cuộc trò chuyện, như với một kẻ ngu ngốc hoặc một đứa trẻ.
• Sự tham gia tích cực của bệnh nhân trong cuộc trò chuyện.
• Thực hiện tất cả các loại giao tiếp - ngôn ngữ ký hiệu, hoạt động lời nói.
• Không sửa bệnh nhân trong khi nói chuyện.
• Cho bệnh nhân thời gian cần thiết để nói cụm từ đó.

Các cách tiếp cận khác để nối lại lời nói cũng đang được thực hiện - đây có thể là việc sử dụng các chương trình chuyên biệt trên máy tính với các bài tập dành cho những người bị mất ngôn ngữ.

đặc trưng đặc điểm của rối loạn ngôn ngữ có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng có ý nghĩa tại chỗ. Tám hội chứng cổ điển của chứng mất ngôn ngữ vỏ não được phân biệt dựa trên sự suy giảm khả năng lưu loát, hiểu và lặp lại. Những hội chứng rối loạn ngôn ngữ này được quan sát thấy ở khoảng 60% bệnh nhân mất ngôn ngữ. Hầu hết các trường hợp mất ngôn ngữ "không điển hình" còn lại là do tổn thương khu trú của các cấu trúc dưới vỏ não. Có tầm quan trọng lớn trong so sánh lâm sàng và giải phẫu là thời điểm xuất hiện chứng mất ngôn ngữ. Ngay sau tai biến mạch máu não cấp tính, điếc tai, phù nề và các cơ chế khác của diaschisis dẫn đến thiếu hụt thần kinh cực kỳ rõ rệt. Sau đó, do tính dẻo của hệ thống thần kinh, các chức năng được phục hồi và giảm thâm hụt thần kinh. Hội chứng mất ngôn ngữ có giá trị chẩn đoán tại chỗ tối đa từ 3 tuần đến 3 tháng sau khi xuất hiện. A. Mất ngôn ngữ do tổn thương các vùng não xung quanh rãnh Sylvian.

Chứng mất ngôn ngữ của Broca.

Tại bệnh nhân mất ngôn ngữ Broca quan sát thấy: (1) vi phạm lưu loát, loạn vận ngôn, khó nói; (2) rối loạn lặp lại; (3) tương đối bảo toàn khả năng hiểu lời nói với một chút khó khăn trong việc hiểu các cấu trúc ngữ pháp so sánh và cú pháp. Bệnh nhân có kiểu nói "điện báo", bài phát biểu chứa các danh từ và động từ thiếu các từ nối nhỏ. Hầu hết bệnh nhân bị liệt nửa người cánh tay. Bệnh nhân thường thất vọng do trở ngại về lời nói và tăng nguy cơ phát triển trầm cảm.

Các tổn thương gây ra Chứng mất ngôn ngữ Broca, nằm ở phần sau của hồi trán dưới (trung tâm Broca) và có thể nắm bắt cơ vận động xung quanh, các vùng tiền vận động của vỏ não và chất trắng bên dưới. Tổn thương chỉ giới hạn ở trung tâm Broca gây mất ngôn ngữ nhẹ thoáng qua và loạn vận ngôn lâu dài hơn.

Trung tâm Broca Nó được cung cấp bởi nhánh trên của động mạch não giữa.

Mất ngôn ngữ Wernicke.

Ở những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ Wernicke bài phát biểu lưu loát được bộc lộ với sự phát âm rõ ràng, không gặp khó khăn trong quá trình sản xuất và hầu như luôn tràn ngập các paraphasias và neologisms. Song song với điều này, sự lặp lại bị phá vỡ. Triệu chứng hàng đầu của chứng mất ngôn ngữ Wernicke là sự suy giảm rõ rệt về khả năng hiểu lời nói. Có hai loại phản ứng hành vi để đáp ứng với khả năng hiểu lời nói bị suy giảm. Thông thường, trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân không nhận thức được khiếm khuyết của mình, bình tĩnh đưa ra những câu trả lời không thỏa đáng và thừa thãi cho các câu hỏi của bác sĩ có yếu tố hoang tưởng. Ít thường xuyên hơn, bệnh nhân cáu kỉnh hoặc hoang tưởng, có thể là do không thể hiểu lời nói của người khác. Hemianopia đồng âm góc phần tư trên thường được nhìn thấy. Tuy nhiên, việc không có rối loạn cảm giác và vận động rõ rệt hơn, đồng thời bệnh nhân nói trôi chảy, có thể dẫn đến kết luận y tế sai lầm rằng anh ta bị lú lẫn hoặc rối loạn tâm thần.

Mất ngôn ngữ Wernicke quan sát thấy tổn thương ở một phần ba sau của hồi thái dương trên (trung tâm Wernicke hoặc vùng liên kết thính giác). Kích thước của tổn thương có thể thay đổi rất nhiều, vì vậy tổn thương thường kéo dài đến hồi thái dương giữa và thùy đỉnh dưới.

Trung tâm Wernicke Nó được cung cấp bởi nhánh dưới của động mạch não giữa.

Mất ngôn ngữ toàn cầu (tổng cộng).

hình thức nghiêm trọng nhất mất ngôn ngữ, được gọi là toàn cầu, được đặc trưng bởi tình trạng suy giảm nghiêm trọng khả năng diễn đạt, rối loạn rõ rệt về hiểu và suy giảm khả năng lặp lại. Lời nói tự phát thường vắng mặt hoặc bệnh nhân chỉ thốt ra một vài âm thanh rập khuôn. Đọc và viết bị suy giảm hoặc không thể. Hầu như luôn có liệt nửa người đi kèm. Hemiaesthesia và hemianopsia thường được ghi nhận.

Đối với một cơn đột quỵ điển hình khu vực xung quanh rãnh Sylvian hoàn toàn tham gia vào quá trình bệnh lý, bao gồm trung tâm Broca ở hồi trán dưới, trung tâm Wernicke ở phần sau của hồi thái dương trên, và vỏ não của thùy trán và thùy đỉnh nằm giữa các trung tâm này. Trong một số ít trường hợp, một tổn thương riêng lẻ ở trung tâm Broca và Wernicke gây ra chứng mất ngôn ngữ toàn thể mà không có liệt nửa người. Khu vực xung quanh rãnh Sylvian được cung cấp máu bởi các nhánh của động mạch não giữa. Tắc động mạch cảnh trong và não giữa là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất ngôn ngữ toàn thể.

Thuật ngữ "mất ngôn ngữ Broca" đề cập đến một bệnh lý có tính chất thần kinh. Triệu chứng chính của bệnh là mất kỹ năng giao tiếp. Nói cách khác, một người ngừng nói và hiểu lời nói của con người. Hiện nay, bệnh đã có phác đồ điều trị hiệu quả nhưng tiên lượng bệnh phụ thuộc trực tiếp vào việc người thân đưa nạn nhân đến cơ sở y tế có kịp thời hay không.

cơ chế phát triển

Các bác sĩ phân biệt một số hệ thống ngôn ngữ:

• âm vị học. Nó chịu trách nhiệm xử lý tín hiệu âm thanh trong não. Nói cách khác, nhiệm vụ của nó là phân tích những từ nghe được.
• hình thái học. Hệ thống này phân tích sự kết hợp ngôn ngữ.
• Cú pháp. Chịu trách nhiệm hình thành lời nói logic, trong đó các từ được sắp xếp theo thứ tự.
• ngữ nghĩa. Đây là một hệ thống từ vựng.

Thông thường, tất cả các chức năng này được điều chỉnh bởi trung tâm của Broca. Nó nằm trong não. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi khác nhau, hoạt động của trung tâm lời nói vận động bị gián đoạn. Nói cách khác, một người chỉ đơn giản là ngừng hiểu từ và nói. Trong trường hợp này, người ta thường nói về sự phát triển của hội chứng mất ngôn ngữ vận động của Broca.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý đang được xem xét là hậu quả của đột quỵ. Tổn thương trung tâm lời nói xảy ra sau khi xuất huyết não, chính xác hơn là ở bán cầu não trái của nó.

Ngoài ra, nguyên nhân gây ra chứng mất ngôn ngữ của Broca có thể là:

• Neoplasms, cả lành tính và ác tính.
• Chấn thương sọ não.
• Bệnh Alzheimer.
• viêm não.
• áp xe.
• Viêm não chất trắng.
• Bệnh Pick.

Ngoài ra, chứng mất ngôn ngữ của Broca đôi khi là kết quả của can thiệp phẫu thuật trong não.

Có một số yếu tố rủi ro làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh. Bao gồm các:

• Tuổi già.
• khuynh hướng di truyền.
• Tắc nghẽn mạch máu não do mảng xơ vữa động mạch.
• tăng huyết áp.
• Huyết áp thấp.
• Các cuộc tấn công thiếu máu cục bộ bóng bán dẫn được chuyển giao trong quá khứ.

Điều quan trọng cần biết là chứng mất ngôn ngữ của Broca là một bệnh mắc phải. Có một sự mất mát của bài phát biểu được hình thành chính xác.

biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng của chứng mất ngôn ngữ Broca khá cụ thể. Các dấu hiệu chính của bệnh lý:

• Chậm nói. Người bệnh phát âm khó khăn. Để bày tỏ suy nghĩ của mình, anh ấy sử dụng một số từ tối thiểu, trong khi rất nhanh mệt mỏi.
• dị thường. Thuật ngữ này đề cập đến một tình trạng bệnh lý mà bệnh nhân khó gọi tên các đồ vật.
• chủ nghĩa ngữ pháp. Một người mắc chứng mất ngôn ngữ Broca không thể đặt câu chính xác.
• Sự không thể của sự lặp lại. Bệnh nhân đôi khi hiểu những gì họ được nói. Nhưng đồng thời, họ rất khó lặp lại những từ đã nghe, gần như không thể.
• Nhận thức về vấn đề. Có một số dạng mất ngôn ngữ. Với hầu hết trong số họ, một người tin chắc rằng bài phát biểu của mình là đúng. Với chứng mất ngôn ngữ của Broca, bệnh nhân hiểu rằng mình có vấn đề.

Trong một số trường hợp, bệnh lý có thể đi kèm với các triệu chứng có tính chất thần kinh:

• Không có khả năng kiểm soát có ý thức các cơ mặt và miệng.
• liệt đơn phương. Nói cách khác, cảm giác yếu chỉ được cảm nhận ở bên trái hoặc bên phải của khuôn mặt.
• liệt nửa người. Đây là tình trạng liệt một bên cơ thể.

Ngoài ra, bệnh nhân mất khả năng không chỉ nói mà còn đọc và viết.

chẩn đoán

Nếu có dấu hiệu bệnh lý phải đưa người đến cơ sở y tế. Chẩn đoán bệnh liên quan đến việc đánh giá tình trạng của bệnh nhân theo các tiêu chí sau:

• sự lưu loát của lời nói. Với sự hiện diện của bệnh lý, nó bị trói và cực kỳ chậm.
• Hiểu biết. Rất khó để đánh giá chỉ số này, vì bất kỳ câu trả lời sai nào cũng có thể là do khó phát âm.
• Sự lặp lại. Bác sĩ cần hiểu làm thế nào bệnh nhân có thể đồng hóa thông tin mà anh ta nghe được. Ngoài ra, điều quan trọng là một chuyên gia phải biết liệu một người có thể tái tạo những từ này hay không. Khả năng lặp lại trong chứng mất ngôn ngữ của Broca bị suy giảm.
• Bộ nhớ cho tên của các đối tượng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không thể nói một số tên nhất định.
• Trình tự tự động. Đây là một trong những kỹ năng ngôn ngữ, bao gồm cách phát âm các chuỗi đã biết. Một ví dụ nổi bật là cách đặt tên các tháng trong năm theo thứ tự.

Dựa trên kết quả nghiên cứu, bác sĩ chẩn đoán và xác định chiến thuật quản lý bệnh nhân.

Sự đối đãi

Nó trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc và can thiệp phẫu thuật được chỉ định.

Nhưng trong hầu hết các trường hợp, hành động khắc phục là đủ. Nhiệm vụ của mình:

• Khôi phục và cải thiện kỹ năng viết và nói.
• Giúp bệnh nhân thiết lập lại tương tác với xã hội.
• Nâng cao chất lượng cuộc sống con người.

Chứng mất ngôn ngữ của Broca được điều trị bởi các nhà trị liệu ngôn ngữ. Nếu cần thiết, bệnh nhân được giới thiệu để tư vấn với bác sĩ thần kinh.

Kế hoạch hành động khắc phục bao gồm các mục sau:

• Rèn luyện trí nhớ, tính toán, suy luận, chú ý.
• Thực hiện thường xuyên các bài tập nhằm phát triển trí nhớ về tên và tên của các đồ vật.
• Luyện nói. Bệnh nhân được dạy nói trở lại.
• Tăng dần độ dài của câu.

Đây chỉ là một phần nhỏ của công việc đang được thực hiện với những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ Broca. Nhiệm vụ của các bác sĩ là xác định các vi phạm đã phát sinh và sửa chữa chúng.

Cuối cùng

Thuật ngữ "Broca's aphasia" dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự mất gần như hoàn toàn các kỹ năng giao tiếp. Một người có bài phát biểu được hình thành sẽ mất khả năng nói và nhận thức lời nói của người khác. Trong một số trường hợp, sự hiểu biết được bảo tồn, nhưng bệnh nhân không thể tái tạo các âm thanh đã nghe. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra chứng mất ngôn ngữ của Broca là do đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bệnh nhân phải được đưa đến cơ sở y tế.

Chứng mất ngôn ngữ Broca là tổn thương một vùng não gọi là trung tâm Broca. Nó nằm ở thùy trán trái trong hồi trán dưới. Những yếu tố kích thích sự phát triển của căn bệnh này?

Đây có thể là tình trạng rối loạn tuần hoàn cấp tính hoặc mạn tính của động mạch não giữa ở lưu vực nhánh não trước trên. Các yếu tố hiếm gặp gây ra bệnh này có thể là xuất huyết, quá trình thoái hóa hoặc viêm, khối u, tụ máu dưới màng cứng, tổn thương di căn, tổn thương do chấn thương ở thùy trán của não, viêm não.

Khả năng nói của bệnh nhân bị suy giảm

Bệnh biểu hiện ở việc bệnh nhân bị suy giảm khả năng nói và cách phát âm. Đồng thời, anh ấy nhận thức khá bình thường lời nói và bài viết. Những khiếm khuyết về giọng nói có thể được truy tìm ở bệnh nhân?

• Agrammatism là một sự vi phạm ngữ pháp của bài phát biểu. Vì vậy, bệnh nhân khó diễn đạt thời gian và trường hợp, cũng như sử dụng mạo từ và giới từ trong lời nói.
• Anomia là không có khả năng chọn từ một cách nhanh chóng. Vì vậy, bệnh nhân trong một thời gian dài không thể nhớ từ hoặc tìm từ đúng, dẫn đến việc nói của anh ta trở nên chậm chạp và không đầy đủ.
• Phát âm sai từ. Bệnh nhân sắp xếp không chính xác các âm thanh, chữ cái, âm tiết trong các từ mà anh ta phát âm.

Thông thường, những bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ Broca phát ra những cụm từ ngắn, nhưng thậm chí chúng không phải lúc nào cũng trở nên rõ ràng đối với người nghe. Thông thường, suy giảm khả năng nói đi kèm với yếu và liệt chi trên và chi dưới ở bên phải. Điều này là do trung tâm của Broca nằm gần vùng não chịu trách nhiệm cho các chuyển động tự nguyện.

Mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngôn ngữ vận động

Giống như bất kỳ bệnh nào, chứng rối loạn này cũng có mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngôn ngữ vận động:

• Mức độ nhẹ có biểu hiện rối loạn ở mức độ vừa phải về khả năng nói và viết. Nhận thức về bài phát biểu của người khác thực tế không bị xáo trộn. Tuy nhiên, khi nghiên cứu kỹ các bệnh nhân, có thể thấy rằng tất cả họ đều không hiểu lời nói, đặc biệt là các mệnh lệnh phức tạp. Aphemia là khi một bệnh nhân trong một thời gian không thể tự tái tạo lời nói, nhưng lại hiểu rõ người khác.
• Mức độ nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự rối loạn đáng kể ở bản thân bệnh nhân trong việc tái tạo lời nói bằng lời nói, kèm theo sự hiểu lầm về lời nói nói và viết từ bên ngoài.

Với sự cải thiện đáng kể về tình trạng của bệnh nhân, hoạt động nói có thể được quan sát, bao gồm phát âm các cụm từ khuôn mẫu như câu trả lời điển hình cho các câu hỏi điển hình. Bài phát biểu của anh ta trở nên chậm chạp, vụng về, đòi hỏi nỗ lực đáng kể. Ngữ pháp vẫn giữ nguyên tính bất quy tắc của nó. Các từ chức năng (liên từ, giới từ) thường tiếp tục vắng mặt trong lời nói.

Sự đối đãi

Phải mất một thời gian dài để khôi phục các kỹ năng nói. Nhưng bạn bắt đầu càng sớm, bạn càng hoàn thành sớm. Quá trình phục hồi bị ảnh hưởng bởi mức độ tổn thương não, cách điều trị, tình trạng sức khỏe và tuổi của bệnh nhân. Sự tham gia tích cực của người thân trong cuộc sống của bệnh nhân được khuyến khích.

Trong trường hợp này, nó là mong muốn:

• Nói chuyện với người bệnh như thể họ khỏe mạnh. Không cần phải tập trung vào bệnh tật của mình một lần nữa.
• Tích cực lôi kéo anh ấy vào cuộc trò chuyện.
• Sử dụng các câu ngắn và đơn giản.
• Lặp lại một số cụm từ chính. Điều này cho phép chúng được ghi nhớ và hiểu rõ hơn.
• Sử dụng ngôn ngữ ký hiệu.
• Không sửa lời nói của bệnh nhân.
• Cung cấp cho bệnh nhân mất ngôn ngữ Broca thời gian cần thiết để phát âm các từ. Nó đòi hỏi sự kiên nhẫn từ những người xung quanh bạn.

dẫn đường

Rối loạn vận động lời nói được đặc trưng bởi bệnh nhân mất một phần hoặc hoàn toàn khả năng nói chính xác. Đồng thời, sự hiểu biết về bài phát biểu gửi đến anh ta được bảo tồn, nạn nhân có thể nhận thấy những sai lầm của chính mình. Bệnh có thể tiến triển theo một số tình huống: rối loạn hướng tâm, chứng mất ngôn ngữ Broca, rối loạn cảm giác vận động. Mỗi điều kiện có đặc điểm và đặc điểm riêng, ảnh hưởng đến các nguyên tắc điều trị. Thông thường, rối loạn trở thành hậu quả của tai biến mạch máu não cấp tính hoặc mãn tính, chấn thương sọ não. Nó không giới hạn ở các vấn đề về khớp nối và có thể xuất hiện ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Thông thường, rối loạn trở thành hậu quả của tai biến mạch máu não cấp tính hoặc mãn tính.

Các loại mất ngôn ngữ vận động chính và mô tả của chúng

Tùy thuộc vào vị trí và khu vực của tổn thương CNS, chứng mất ngôn ngữ vận động có thể tiến hành theo một trong ba hình thức chính - hướng tâm, hướng tâm, cảm biến. Một cách riêng biệt, các bác sĩ phân biệt các loại rối loạn ngôn ngữ năng động và thô. Đầu tiên được phân biệt bởi cách cung cấp thông tin không liên tục và đơn điệu của bệnh nhân. Bệnh nhân nói không rõ ràng và chậm, nhưng có thể lặp lại các âm tiết hoặc từ riêng lẻ sau khi nhà trị liệu ngôn ngữ nói. Chứng mất ngôn ngữ vận động thô được đặc trưng bởi rối loạn ngôn ngữ sống động, là kết quả của một biến chứng thoáng qua của bệnh lý tổng thể. Bệnh nhân được thể hiện bằng những mẩu từ, âm thanh, ngữ điệu thấp.

mất ngôn ngữ hướng tâm

Chứng mất ngôn ngữ vận động hướng tâm đề cập đến một loại rối loạn ngôn ngữ trong đó các vấn đề phát sinh do trục trặc trong quy định của bộ máy vận động lời nói. Bài phát biểu đã được hình thành ở một người bị ảnh hưởng do thất bại của hồi sau trung tâm, vùng phát âm của nó. Do hạn chế kết nối giữa một số phòng ban trong khu vực, kỹ năng vận động của bệnh nhân bị rối loạn, dẫn đến mất khả năng nói một phần hoặc hoàn toàn. Ngoài ra, có những lỗi về phần nghe âm vị, chất lượng hiểu những gì nghe được giảm đi.

Quá trình mất ngôn ngữ vận động hướng tâm có thể xảy ra theo một trong hai cách. Đầu tiên là rối loạn

phản ứng chịu trách nhiệm cung cấp các chuyển động cần thiết cho khớp nối. Vi phạm được ghi nhận

mục đích của các hành động khi cố gắng sử dụng các cơ quan khớp nối. Trong những tình huống nghiêm trọng, việc phát âm trở nên hoàn toàn bất khả thi. Biến thể thứ hai được gọi là "mất ngôn ngữ dẫn truyền". Với nó, nạn nhân phải chịu đựng những kiểu nói tùy tiện, nhưng khả năng sử dụng những câu nói sáo rỗng về tình huống trong cuộc trò chuyện của anh ta vẫn còn.

mất ngôn ngữ

Loại rối loạn ngôn ngữ này có một tên khác - chứng mất ngôn ngữ của Broca. Đó là do vị trí của trọng tâm của vấn đề ở trung tâm cùng tên của hồi trán dưới của bán cầu não trái. Các dấu hiệu mất ngôn ngữ vận động ly tâm xảy ra khi vỏ não tiền vận động của cơ quan thần kinh trung ương bị tổn thương. Điều này dẫn đến vi phạm liên kết vận động của lời nói và gây ra các khiếm khuyết, sự thay đổi của chúng phụ thuộc vào chỉ số thay đổi cấu trúc của các mô.

Chứng mất ngôn ngữ của Broca, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, có thể là:

• ánh sáng - bài phát biểu được mở rộng, nhưng với sự hiện diện của tem và sáo rỗng. Có thể bỏ qua phần phát âm từ theo âm tiết. Hầu hết các khó khăn phát sinh khi đặt tên cho các đối tượng, lặp lại các từ hoặc cụm từ sau một nhà trị liệu ngôn ngữ. Khả năng đối thoại vẫn còn, nhưng cuộc trò chuyện đơn điệu, dựa trên khuôn mẫu;
• những câu vừa phải - tự phát gây khó khăn rõ ràng cho việc xây dựng câu. Bài phát biểu rời rạc, có đặc điểm của phong cách điện báo. Cố gắng đặt tên cho một đồ vật hoặc lặp lại những gì bác sĩ đã nói dẫn đến việc phát âm một cách ám ảnh các âm tiết hoặc từ giống nhau. Khi tiến hành đối thoại, bệnh nhân có thể trả lời người đối thoại bằng các cụm từ hoặc câu hỏi của chính mình;
• nghiêm trọng - không có lời nói tự phát. Nếu nạn nhân cố gắng tự nói điều gì đó, anh ta chỉ cần lặp lại một số âm tiết. Bức tranh lâm sàng được bổ sung bởi những khó khăn trong việc hiểu các từ dành cho bệnh nhân.

Loại hình thức sủi bọt ảnh hưởng đến cách tiếp cận điều trị bệnh lý. Đặc biệt, nó ảnh hưởng đến việc lựa chọn các phương pháp và kỹ thuật ngôn ngữ trị liệu cần thiết để phục hồi chức năng nói.

Chứng mất ngôn ngữ vận động cảm giác

Chứng rối loạn ngôn ngữ nghiêm trọng và nguy hiểm nhất, trong đó những khó khăn khi phát âm từ được bổ sung bởi các vấn đề về hiểu lời nói của người khác và của chính mình. Sự tiếp xúc của con người với thế giới bên ngoài bị gián đoạn. Anh ta không hiểu mọi người, không thể nói rõ ràng. Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu đặc trưng của tình trạng phụ thuộc vào khu vực và loại tổn thương vỏ não, tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân. Trong hầu hết các tình huống, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các triệu chứng thần kinh cho thấy bản chất của căn bệnh tiềm ẩn.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý

Sự phát triển của bệnh lý dựa trên sự thay đổi cấu trúc của một số bộ phận của não dưới tác động của quá trình thoái hóa, viêm, hoại tử và các quá trình khác.

Một yếu tố kích động có thể là tổn thương mô hữu cơ, bệnh soma, tác động vật lý hoặc hóa học bên ngoài.

Sự thành công của việc điều trị chứng mất ngôn ngữ vận động phụ thuộc vào tính chính xác của chẩn đoán chính và loại bỏ trọng tâm của vấn đề trong não.

Nguyên nhân phổ biến của rối loạn ngôn ngữ:

• tai biến mạch máu não cấp tính hoặc mãn tính (đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết, cơn thiếu máu não thoáng qua);
• chấn thương đầu - suy giảm khả năng nói có thể là một biến chứng muộn của chấn thương sọ não;
• áp xe trong sọ, trở thành nguồn gây viêm, sưng, áp lực lên vỏ não;
• các bệnh viêm và nhiễm trùng của hệ thống thần kinh trung ương;
• khối u ung thư id khối u lành tính trong hộp sọ, não;
• các bệnh lý kèm theo thoái hóa mô thần kinh (bệnh Pick, bệnh Alzheimer);
• trải qua phẫu thuật thần kinh.

Nguy cơ phát triển chứng mất ngôn ngữ vận động đặc biệt cao đối với những người có tiền sử gia đình bị trầm trọng hơn bởi những tình trạng này. Khả năng tổn thương trong não tăng lên khi tăng huyết áp mãn tính, xơ vữa động mạch não, thấp khớp, tiểu đường, bệnh tim. Lạm dụng thuốc, hút thuốc, uống rượu hoặc sử dụng ma túy cũng tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh lý phát triển.

Hình ảnh lâm sàng của rối loạn

Bất kể một người mắc chứng mất ngôn ngữ vận động hướng tâm hay một dạng suy giảm khả năng nói khác, một số dấu hiệu phổ biến sẽ xuất hiện. Chúng có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của tình huống. Sự kết hợp của các biểu hiện là khác nhau, đôi khi làm phức tạp quá trình chẩn đoán.

Tình trạng này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• hoán vị của âm tiết và âm thanh trong thành phần của từ;
• bỏ sót âm thanh trong lời nói và chữ cái trong văn bản;
• việc sử dụng các từ trong một cuộc trò chuyện mà không phù hợp với ý nghĩa. Khó khăn trong việc đặt câu do không thể tìm thấy một từ thích hợp;
• tường thuật chủ yếu dựa trên việc sử dụng cùng loại động từ, không kết nối các phần khác của lời nói. Điều này làm cho nó đơn điệu, thiếu diễn đạt, không mạch lạc và thiếu thông tin;
• bệnh nhân thường tạm dừng dài;
• màu sắc cảm xúc của câu chuyện bị mờ hoặc không có;
• khi bệnh nhân nhận ra bệnh tật của mình, anh ta trở nên im lặng;
• bệnh có thể biểu hiện bằng tình trạng nói lắp nghiêm trọng, khó nhớ tên đồ vật;
• đọc, viết còn mắc lỗi, sót chữ, âm, từ;
• trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, âm thanh do bệnh nhân tạo ra bị giảm xuống mức thấp, hơi thay đổi do ngữ điệu.

Chứng mất ngôn ngữ vận động được đặc trưng bởi sự tiến triển trong trường hợp không điều trị, làm trầm trọng thêm tình hình dần dần. Điều này là do sự phá hủy thêm của bộ máy nói, sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh khác, rối loạn tâm thần.

Khi bệnh nhân nhận ra căn bệnh của mình, anh ta trở nên im lặng.

Các biện pháp chẩn đoán

Các đặc điểm của triệu chứng chỉ cho phép nghi ngờ một loại rối loạn cụ thể ở bệnh nhân. Trong một số trường hợp, điều này giúp hiểu được tổn thương tập trung ở phần nào của não, để đưa ra chẩn đoán chính. Để xác nhận những nghi ngờ, bệnh nhân có thể được chỉ định chụp MRI hoặc CT, siêu âm mạch máu não, chọc dò tủy sống. Nạn nhân nên được bác sĩ thần kinh và bác sĩ trị liệu ngôn ngữ kiểm tra. Loại thứ hai, thông qua các kỹ thuật đặc biệt, đánh giá các chỉ số về trí nhớ vận động, thị giác và thính giác, kiểm tra chất lượng viết và đọc. Điều quan trọng không chỉ là xác nhận sự hiện diện của chứng rối loạn ngôn ngữ mà còn phải hiểu chính xác nó có dạng gì ở một bệnh nhân cụ thể - chứng mất ngôn ngữ Broca, chứng hướng tâm hoặc chứng vận động cảm giác.

Phương pháp điều chỉnh và điều trị rối loạn

Liệu pháp điều trị chứng mất ngôn ngữ vận động nên phức tạp, bao gồm hai lĩnh vực quan trọng như nhau. Đầu tiên liên quan đến cuộc chiến chống lại căn bệnh tiềm ẩn. Nếu nguyên nhân của vấn đề không được loại bỏ, thì không có phương pháp y học cổ truyền hay truyền thống nào có thể làm giảm chứng rối loạn. Song song với điều này, công việc nên được bắt đầu với bác sĩ thần kinh và bác sĩ trị liệu ngôn ngữ, đặc biệt là về tình trạng khiếm khuyết về lời nói. Các nguyên tắc điều trị được lựa chọn riêng lẻ, dựa trên độ tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân, hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cũng như các chi tiết cụ thể của tình huống.

điều trị y tế

Các loại thuốc có tác dụng nhằm tăng cường chức năng của não ở vùng bị ảnh hưởng để khôi phục khả năng nói, nên được bác sĩ thần kinh lựa chọn. Với chứng mất ngôn ngữ vận động, đây có thể là thuốc nootropics, phức hợp vitamin và khoáng chất, thuốc giãn mạch, thuốc giãn cơ, thuốc bổ. Thuốc chống tăng huyết áp, thuốc bảo vệ thần kinh, thuốc kích thích thần kinh thường đóng vai trò là thuốc phụ trợ. Ngày nay, ngày càng có nhiều bác sĩ kê toa các chất bổ sung có hoạt tính sinh học cho bệnh nhân của họ để tăng cường hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc.

Kỹ thuật ngôn ngữ trị liệu

Làm việc với một nhà trị liệu ngôn ngữ mắc chứng mất ngôn ngữ vận động hướng tâm hoặc hướng tâm có thể mất hàng tháng. Trong trường hợp rối loạn cảm giác vận động hoặc suy giảm mức độ nghiêm trọng, việc điều trị kéo dài trong nhiều năm. Các nguyên tắc và kỹ thuật của phương pháp được lựa chọn riêng lẻ, điều chỉnh phù hợp với các dấu hiệu của động lực tích cực hoặc tiến triển của bệnh lý.

Cơ sở của liệu pháp là phát triển các kỹ năng nói và ngữ điệu, cải thiện khả năng viết và tăng khối lượng bộ nhớ thính giác-lời nói của bệnh nhân. Dưới sự giám sát của một chuyên gia, nạn nhân làm việc với hình ảnh, văn bản và thế giới xung quanh.

Càng ngày, các chương trình và cơ chế máy tính hiện đại càng được sử dụng.

can thiệp hoạt động

Tác động phẫu thuật lên não được áp dụng liên quan đến nguyên nhân của vấn đề chứ không phải nhằm mục đích cải thiện lời nói. Đây có thể là các thao tác cầm máu, trung hòa phù nề, loại bỏ khối u hoặc các mô bị tổn thương. Điều quan trọng là phải hiểu rằng bản thân các hành động phẫu thuật thần kinh có thể gây ra chứng mất ngôn ngữ vận động hoặc các loại rối loạn ngôn ngữ khác.

vật lý trị liệu

Hiệu quả của các lựa chọn như vậy để tác động đến cơ thể con người mắc chứng mất ngôn ngữ vận động vẫn còn bị nghi ngờ. Trong thực tế, việc sử dụng bấm huyệt, châm cứu, kích thích từ trường hoặc điện, cũng như liệu pháp tập thể dục cho kết quả tốt. Cách tiếp cận như vậy không thể là cách chính để điều trị bệnh lý. Họ nên đi kết hợp với uống thuốc, đến gặp bác sĩ trị liệu ngôn ngữ.

Bệnh có thể điều trị bằng châm cứu.

Dự báo và các biện pháp phòng ngừa

Cơ hội phục hồi hoàn toàn hoặc đạt được kết quả đủ để có một cuộc sống bình thường tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp và chất lượng điều trị. Khi bỏ qua vấn đề cơ bản hoặc từ chối làm việc với nhà trị liệu ngôn ngữ, chứng rối loạn có thể tiến triển nhanh chóng. Trong những tình huống như vậy, có nguy cơ tình trạng bệnh nhân xấu đi dần dần, phát triển khuyết tật do không thể giao tiếp với người khác. Phòng ngừa bệnh lý bao gồm ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh đóng vai trò là yếu tố kích thích của nó.

Một số người coi các triệu chứng mờ mắt của một căn bệnh là kết quả của sự mệt mỏi mãn tính hoặc hậu quả hợp lý của tuổi già, vì vậy họ không đi khám bác sĩ. Mất ngôn ngữ vận động không chỉ là một trong những biểu hiện của tổn thương não mà còn là tình trạng có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của con người. Ở những dấu hiệu đầu tiên của rối loạn, cần liên hệ với bác sĩ thần kinh, tiến hành chẩn đoán đầy đủ và sau đó điều trị theo hồ sơ.