Фактично це вже перший етап протезування. Виготовлення та зміцнення покривної конструкції (металокерамічної коронки та ін) завершує ортопедичне лікування.

Основні показання до застосування литих культових штифтових вкладок:

1) руйнування значної частини коронок природних зубів каріозним чи іншим патологічним процесом;

2) травматичний відлам більшої частини зуба;

3) аномалії положення передніх зубів у дорослих, коли з якоїсь причини неможливо їх виправити ортодонтичним методом;

4) патологічна стирання твердих тканин зубів;

5) нахил зубів більше 15 ° при вторинних деформаціях зубних рядів;

6) короткі коронки природних зубів(Мікродентія).

У всіх цих випадках успішне застосування металокерамічних коронок та мостоподібних протезів без попереднього виготовлення та зміцнення в каналі кореня литих штифтових вкладок неможливе.

Мал. 11.76.Відлита вкладка

Мал. 11.77.Відлита вкладка

Протипоказання до застосування литих культових штифтових вкладок:

1) пародонтит середнього та тяжкого ступеня з патологічною рухливістю кореня зуба;

2) розм'якшення твердих тканин кореня на рівні шийки зуба і глибше, під яснами;

3) недостатня довжина кореня зуба;

4) викривлення кореня, облітерація та непрохідність каналу;

5) укорочення довжини кореня після резекції його верхівки.

Після підготовки каналу кореня можна розпочинати моделювання литої культової штифтової вкладки. Для цього над полум'ям пальника розігрівають паличку моделювального воску, витягують і стоншують один її кінець, надаючи списоподібну форму, потім віск ще раз злегка розігрівають і вводять у кореневий канал під невеликим тиском. Надлишки воску зрізають на рівні сусідніх зубів і приступають до моделювання культової частини вкладки. При цьому створюють таку форму, яку повинен мати цей зуб (різець, ікло, премоляр) після препарування під металокерамічну коронку. При моделюванні воскової кукси вкладки в пришийковій зоні необхідно звільнити тверді тканиникореня зуба на ширину циркулярного уступу. Слід також перевірити співвідношення вкладки з антагоністами в оклюзії. Після завершення моделювання кукси вкладки в товщу воску вводять по осі кореня зуба розігрітий прово-

металевий штифт на глибину 2 - 3 мм. Воскову вкладку, що остигнула під струменем холодної води, виводять з каналу кореня щипцями за дротяний штифт, при цьому зусилля спрямоване по осі зуба. У процесі виведення воскової композиції (моделі) вкладки можлива поломка воскового штифта або відділення дротяного штифта від воскової композиції. Причиною цього можуть бути неправильна підготовка каналу кореня та наявність ділянок ретенції. У такому випадку слід повторно розширити канал фіссурним бором на відповідну глибину і зробити вкладку з воску заново.

Для моделювання литої культивової штифтової вкладки можна використовувати також швидкотвердіючу пластмасу. З неї наперед потрібно приготувати штифти різного діаметра. Підібравши штифт відповідної товщини, що легко входить у канал кореня, пластмасу замішують і наносять тонким шаром на штифт перед введенням у кореневий канал, уточнюючи таким чином його діаметр і конфігурацію. Слід пам'ятати, що штифт потрібно вивести до затвердіння пластмаси. Потім приступають до моделювання культової частини вкладки того ж матеріалу.

Слід пам'ятати, що при нахилі культової частини вкладки до штифта (осі кореня зуба) більше 15 ° може статися розкол кореня або поломка вкладки разом із покривною конструкцією.

Литі культові штифтові вкладкизастосовуються не тільки в області різців та іклів, а й бічних зубів. Виготовлення їх у галузі багатокореневих зубів має свої особливості. У найбільш прохідний канал вводять штифт на 2/3 його довжини. Такими каналами у верхніх премолярів і молярів є піднебінні, нижніх молярів- Дистальний. У щічні канали верхніх премолярів і молярів вводять штифти довжиною 1 - 2 мм паралельно піднебінному каналу. У нижніх молярів штифт такої ж довжини вводять у мезіальний канал паралельно дистальному. Перед виготовленням литих штифтових вкладок в області премолярів та молярів необхідно провести клінічне та рентгенологічне дослідженняцих зубів. На прицільних рентгенограмах визначають кількість коренів, їх величину та напрямок, прохідність каналів, стан тканин верхівкового та крайового пародонту. Обережно зрізавши зруйновані та розм'якшені тканини, приступають до підготовки каналів коріння. Добре прохідні канали потужного піднебінного коріння верхніх молярів, а також піднебінні канали верхніх премолярів і дисталь-

Мал. 11.78.Культова вкладка, припасована на моделі

Мал. 11.79.Зліпок при непрямому методівиготовлення культових вкладок

Мал. 11.80.Гіпсова модель, відлита по знятому зліпку

ні канали нижніх молярів розширюють фіссурноторцевим твердосплавним бором на 2/3 їх довжини. Щічні канали верхніх молярів і премолярів і мезіальні канали нижніх молярів розширюють на глибину 1 - 2 мм паралельно з каналами, що проходять. Потім паличку розм'якшеного воску моделювального під тиском вводять в кореневі канали. Культову частину вкладки моделюють таким чином, щоб між нею та антагоністами був проміжок 1,5 - 2 мм, достатній для покривної конструкції (металокерамічної коронки).

При моделюванні культової частини вкладки слід створити форму відповідного зуба (премоляра, моляра) після його препарування під металокерамічну коронку (рис. 11.78).

Виведення композиції вкладки після моделювання воску описано вище. Виготовлення литої штифтової вкладки на зуби мудрості та премоляри з одним коренем та каналом не відрізняється від методики для передніх зубів.

Крім описаного вище прямого методу виготовлення литих штифтових вкладок є і інший - непрямий. Лікар після

підготовки каналу кореня знімає відбиток (рис. 11.79), зубний технік відливає гіпсову модель (рис. 11.80) і в зуботехнічної лабораторії проводить моделювання вкладки за описаною вище методикою.

Мал. 11.81.Вкладка, зафіксована в ротовій порожнині

Мал. 11.82.Вкладки, зафіксовані в ротовій порожнині

Культові штифтові вкладки відливають з різних сплавів: ко бальт-хромового, срібно-палладієвого, нержавіючої сталі, сплавів «Wiron», «Remaniurn», золото-платинового сплаву «Deguderrt» та ін. частини та перевірити співвідношення із зубами-антагоністами. Вкладка повинна вільно входити до кореневого каналу і щільно прилягати до тканин опорного зуба.

Перед фіксацією вкладки потрібно ретельно висушити і знежирити канал і куксу кореня опорного зуба, після чого наповнити канал цементом, краще за допомогою каналонаповнювача, нанести на штифт шар цементу і частину кукси, звернену до кореня, ввести в канал і притиснути щільно до зуба (мал. 11.81, 11.82).

Зубна вкладка є протезом, що сприяє відновленню анатомічної формизуба. Вона використовується при монтажі коронок, а також у ролі опори мостоподібних протезів, може застосовуватися спільно з кореневим штифтом для відновлення зуба, що добре підходить для пломбуваннявеликих порожнин.

Показання

Установка зубних вкладок проводиться при низці різних пошкоджень зуба. До свідчень можна віднести:

1. ураження зуба карієсом;
2. гіпоплазіюзубної тканини;
3. флюороз;
4. механічне пошкодженнязуба внаслідок травми;
5. клиноподібний дефектта інші патологічні явища.

Протипоказання

Застосування вкладок у зуб не показано у таких випадках:

1. циркулярнийкарієс;
2. медіально-оклюзійно-дистальні порожнини, що поєднуються з пришийковим карієсомабо клиноподібним дефектом;
3. при наявності системного карієсу;
4. у разі застосування пацієнтом шлункового сокуабо соляної кислоти(при зниженій кислотності);
5. наявність психофізичних розладів;
6. дитячий вік.

Переваги

Умовно вкладки в зуб поділяються на два типи – відновлювальні та культові, тобто реконструюють коронкову частину зуба. До переваг вкладок відносять:

1. досягнення повного відновногоефекту, включаючи початкову форму та колір зуба;
2. можливість із високою точністю відновити жувальну поверхнюі досягти максимального комфорту для пацієнта;
3. високі характеристики міцності(Вкладки не схильні до розтріскування та появи сколів);
4. встановлення в індивідуальній відповідностііз формою прикусу пацієнта;
5. стійкістьдо агресивної дії та збереження початкового кольору протягом усього терміну служби;
6. ефективні функції захистувід попадання хвороботворних мікроорганізмів на нерви та коріння, що дозволяє довше захистити зуб від негативних впливіві т.д.

Недоліки

У порівнянні з кількістю переваг, недоліків у вкладок не так багато. До них можна віднести:

1. більшу щодо традиційних пломб вартість;
2. відновлення зуба займає більше часу, аніж при традиційному пломбуванні.

Виготовлення

Процедура виготовлення вкладки в зуб поділяється на клінічний та лабораторний етапи. Перший включає формування порожнини під вкладку, зняття форми або безпосереднє її моделювання.

На лабораторному етапі проводиться заміна воскової фракції на метал, після чого здійснюється припасування вкладки, виконується шліфування та полірування на етапі остаточного доведення.

Фіксація вкладки провадиться з використанням цементу.

Після виконання формування порожнини під вкладку виконується її моделюванняіз застосуванням тугоплавкою воскової фракції безпосередньо в ротової порожнинипацієнта.

Подібний підхід забезпечує найкращі результати, але вимагає від лікаря здібностей до моделювання контурів зуба.

При виконанні роботи зуб обгороджується валиками з вати, які перешкоджають попаданню слини. Воскова паличка підігрівається та вводитьсяпід тиском у спрофільовану порожнину так, щоб надлишок воскової фракції виступив за її межі.

Після введення воску хворий здійснює його прикус для формування відбитку антагоністівДалі лікар, застосовуючи шпатель, моделює зовнішній контур вкладки.

Потім береться дріт завтовшки близько одного міліметра, прогрівається і вводиться всередину воску. Після цього він охолоджуєтьсяз використанням водяного струменя або вологого ватного валика, і вкладка акуратно витягується за кінець введеного дроту.

Якщо порожнина подвійна, то можливе встановлення двох шматків дроту з перехрещуванням їх кінців.

Видалення вкладки виконується таким чином, щоб не допустити деформації у процесі вилучення. У разі невдалого вилучення слід повторити процедуру, попередньо перевіривши паралельність стінок порожнини.

Після вилучення воскової моделівкладки вона гіпсується в лабораторії,і виконується виливок із металу. При цьому дріт не витягується, а застосовується для одержання литника.

Після виливки форма припасовуєтьсяі піддається подальшій обробцізадля досягнення найкращого результату.

Різновиди

Вкладки в зуб поділяються залежно від типу матеріалу, який застосовується для виготовлення. У даному випадкурозглянемо усі можливі варіанти.

Композитні

Для виготовлення композитних вкладок застосовується світлополімерний матеріал, що використовується для виготовлення відповідних пломб за тієї різниці, що моделювання вкладки виконується в лабораторії.

Незважаючи на велику в порівнянні з традиційною пломбою ціну, така вкладка не має перед нею значних переваг і застосовуються рідко.

З кераміки

Керамічні вкладки виконуються з пресованої керамікиза технологією ливарного пресування з використанням високої температурипід тиском. Забезпечують найкращі естетичні характеристики за значної міцності.

Існують також металокерамічні вкладки, проте вони мають гірші характеристики.

З діоксиду цирконію

Такі вкладки робляться із заготівлі за технологією фрезерування з використанням комп'ютерної моделі. Подібна методика має назву CAD/CAM-технологіїі передбачає створення на основі отриманого зліпка цифрової моделі, за якою виконується вкладка.

Після завершення фрезерування на поверхню вкладки наноситься керамічне покриття.

Металеві

Вкладки з металу є найпростішими у виготовленні, технологія їх виробництва була добре описана вище. Виготовляються вони на основі воскової моделіметодом прямого лиття з подальшою обробкою, шліфуванням та поліруванням, після чого вкладка встановлюється на зуб пацієнта.

Встановлення

Установка передбачає кілька етапів та, відповідно, візитів до лікаря. На першому етапі лікар виробляє обстеженнязубів, виготовляючи у разі потреби зліпок ротової порожнини пацієнта.

На цій стадії також є підготовчий етапякий включає в себе аналіз можливостізастосування вкладки, підготовку порожнини та зняття зліпка з воску.

У середньому, виготовлення постійної конструкції в клініці займає порядку. 1-2 тижні, а тому після зняття моделі лікар встановлює у порожнину тимчасову конструкціюдо того моменту, як буде підготовлено постійну.

Після завершення лабораторного етапу виготовлення вкладки під час наступного відвідування лікар видаляєтимчасову конструкцію та здійснює припасування постійної вкладки, забезпечуючи найкращі показникиїї прилягання до зубної поверхні.

Після здійснення фінального доведення лікар починає процес фіксації вкладкипід місцевою анестезією. Для кріплення до зуба використовується цемент або спеціалізований клейовий склад.

Після його повного затвердіння здійснюється фінальний етапдоведення – шліфування, яка покликана забезпечити повне припасування.

Строк служби

Термін служби знаходиться у прямій залежності від типу використаного матеріалу та його фізичних властивостей. У середньому він складає порядку 8-10 роківі залежить від ретельності гігієни ротової порожнини.

Найменший термін служби мають вкладки композитного типу, що пов'язано з меншою стійкістю матеріалу. Найкращі результатидемонструють керамічнівкладки, а також конструкції з діоксиду цирконію, який відрізняється високою міцністю та зносостійкістю.

Говорячи про термін служби вкладок, слід зазначити три важливі критерії, які прямо впливають на нього. Першим є матеріал, другим – правильність та якістьвиконання всіх етапів під час встановлення, а третім – послідовністьгігієнічних процедур.

Якщо вкладка встановлена ​​правильно, а пацієнт стежить за чистотою порожнини рота, термін служби може істотно перевищувати середньостатистичні показники.

Ціни

Ціна варіюється в залежності від широкого ряду факторів, проте головними з них є матеріал і технічна складність виготовлення. Відповідно, найдоступніші – вкладки з композиту, а дорогі – із діоксиду цирконію.

Їхнє виготовлення вимагає найбільшого числаоперацій як під час підготовки, і під час виготовлення, і навіть високотехнологічного устаткування.

У середньому вартість простої однокореневої металевої вкладки складає порядку двох тисяч карбованців. Така ж вкладка, але вже двокоренна, оцінюється у 3 тисячі.

Керамічні вкладки суттєво дорожчі – їх вартість складає порядку 12 тисяч рубліва культева вкладка, виконана з діоксиду цирконію, стоїть 15 тисяч рубліви більше.

На ціну металевих вкладок впливає і вартість металу, що використовується для їх виготовлення, а тому вона також може змінюватись у бік збільшення.

Культова вкладка - це ортопедична конструкція зі штифта та кукси, що встановлюється в зубний канал. Використовується для відновлення зубів з високим ступенемпошкодження і служать основою під коронку.

Показання для відновлення зуба культевою вкладкою

Мікропротезування за допомогою таких штифтових конструкцій рекомендується пацієнтам, у яких:

• коронка зруйнована до рівня ясен і пломбування неможливо (залишилися лише стінки зуба або тільки корінь - обов'язково здоровий);
• пошкоджений зуб знаходиться поряд із здоровими, обточувати які для встановлення моста недоцільно;
• зуби мають дефекти форми чи положення.

Ціна виготовлення штифтової культової вкладки

Середня вартість мікропротезування культевими вкладками в Москві - 6 000 рублів, в Санкт-Петербурзі - 3 600 рублів, Нижньому Новгороді- 2900 рублів. Вартість варіюється в залежності від матеріалів і конструкцій, що використовуються.

Етапи встановлення культових вкладок

Відновлення зуба проходить за кілька кроків:

1. Підготовка до мікропротезування. Обов'язкові умови процедури - надійне коріння та відсутність запальних процесів. Якщо є захворювання пародонту – пацієнта направляють на лікування. У деяких випадках для оголення підясенної частини кореня показано підрізання або коагуляція ясен.
2. Обробка кореневого каналу. Якщо протипоказань до процедури немає, лікар приступає до висічення уражених тканин, видалення нерва та розширення каналу з його подальшим пломбуванням.
3. Моделювання мікропротезу. Може відбуватися прямим методом (використовуючи віск або беззольну пластмасу, лікар створює шаблон культової вкладки безпосередньо в ротовій порожнині, потім передає його зубним технікам) або лабораторним (лікар робить зліпок, за яким технік моделює шаблон).
4. Виготовлення культової вкладки за шаблоном.
5. Прикладка та фіксація мікропротезу. Якщо конструкція підходить, її фіксують спеціальним цементом.
6. Встановлення коронки.

Як правило, для відновлення зуба кабінету стоматолога потрібно відвідати тричі.

Види зубних вкладок: конструкція, матеріали

В ідеалі мікропротези і коронки, що надягаються на них, виконуються з ідентичних матеріалів. Залежно від сировини для таких мікропротезів розрізняють:

• Металеві вкладки. Виготовляються із благородних (золото, платина, срібло, срібно-палладієвий сплав) та неблагородних (кхс, нхс, титан, сталь) металів. Надзвичайно міцні та надійні, але неестетичні. Металеві вкладки підходять для відновлення жувальних зубів.
• Керамічні вкладки. Конструкції з діоксиду цирконію та пресованої кераміки анітрохи не поступаються за міцністю металевим. Зовні вони виглядають як порцелянові, тому керамічні вкладки підходять для реставрації передніх зубів.
• Металокерамічні вкладки. Не такі міцні та естетичні, як металеві та керамічні вкладки. Найчастіше використовуються для мікропротезування бічних зубів.

За способом встановлення вкладки класифікують на:

• Литі. Цілісні конструкції, виготовляються в умовах високої температури та під тиском. Підходять для однокореневих та двокореневих зубів.
• Розбірні. Мають додаткові знімні штифти і використовуються для відновлення зубів із трьома або чотирма каналами.

Видалення культових вкладок

Литі мікропротези можна видалити, а розбірні встановлюються з довічної гарантією. Прибрати таку конструкцію неможливо.

Коронки, закріплені на культових вкладках, можна змінювати так само, як і звичайні.

Плюси та мінуси встановлення зубних вкладок під коронку

Переваги:

Недоліки:

• Для встановлення кукси потрібно об'ємне препарування зуба - висічення практично всіх його живих тканин.
• Для виготовлення протеза недостатньо одного відвідування лікаря.

Приклад використання культової вкладки

На фото представлена ​​робота з відновлення зуба культевою вкладкою із золота у поєднанні з металокерамічною коронкою.

Ефективність мікропротезування із застосуванням зубних вкладок залежить не тільки від використовуваних матеріалів, а й від досвіду та професіоналізму стоматолога-ортопеда. На нашому сайті зібрана вся інформація про клініки, які успішно практикують відновлення пошкоджених зубів найсучаснішими методами.

Для чого потрібні культові вкладки.

Зазвичай, якщо коронка зуба зруйнована не повністю і кількість власних тканин зуба достатньо, стоматолог – ортопед може вставити в канал зуба штифт і відновити коронкову частину пломбувального матеріалу. Але трапляються випадки, коли від зуба залишилися тонкі стінки, або тільки корінь. В даному випадку використовувати штифт для відновлення зуба не можна, оскільки корінь зуба може одного разу не витримати жувальне навантаження і трісне, у результаті зуб доведеться видалити. Тоді стоматолог може спробувати відновити зуб за допомогою культової вкладки.

Культова вкладка- це суцільнолита конструкція, яка встановлюється в зубний канал для зміцнення зуба зсередини та відновлення його коронкової частини. Коронкова частина відновлюється так, щоб на неї можна було закріпити штучну коронку. Тобто, ця частина вкладки має вигляд кукси обточеного зуба. Звідси і назва – культова вкладка.

Виконується культева вкладка шляхом лиття з різних сплавів.

Як встановлюється культова вкладка.

Зруйнований до ясенного краю зуб, обробляється до повного висічення розм'якшених тканин. Канал зуба значно розширюється і обробляється по-особливому. Далі настає самий важливий етап- Створення якісного зліпка.

На основі зліпка в лабораторії методом лиття виготовляється конструкція, що є куксою зуба.

Під час наступного відвідування культова вкладка приміряється та фіксується. Після цього вже можна покривати культову вкладку коронкою.

Найважливіша умова застосування культових вкладок - здоров'я коренів та пародонту (тканин, що оточують зуб).

Культові вкладки бувають

• металеві (кобальт-хромовий сплав і золотовмісний сплав);
• безметалові (з оксиду цирконію);

Якщо Ви плануєте протезування металокерамічними коронками, то виготовляється культова вкладка з кобальт-хромового сплаву. Якщо робиться коронка із діоксиду цирконію, то з того ж матеріалу рекомендується виготовлення та протезування зубів вкладками.

Переваги культових вкладок

• зуб із вкладкою не відламається, на відміну від випадків із встановленням звичайного штифта
• тиск при жуванні передається не тільки на штифт і корінь, але проходить по осі кореня за рахунок більшої площі зіткнення вкладки і поверхні поперечного зрізу кореня, відповідно відбувається рівномірний розподіл навантаження на тканини зуба, що запобігає подальшому руйнуванню зуба.
• вкладка може бути металевою або неметалевою, залежно від побажань клієнта та розташування зуба (передній, задній)
• при необхідності коронка легко замінюється
• за допомогою спеціальних культових вкладок можна усунути відхилення прикусу та розташування окремих зубів щодо ясна та зубного ряду.
• вкладка надійно фіксується в зубі, відновлює його цілісність і зміцнює тканини, що залишилися.

Культова вкладка може бути як цілісна, так і розбірна штифтова. Розбірні зазвичай встановлюють на багатокореневі зуби.
Культова вкладка вартістьїї можна дізнатися в нашому прайс-листі

Завдання сучасної стоматології - незважаючи на ступінь руйнування хворого зуба, зберегти та відновити його. Якщо культева вкладка підібрана, виготовлена ​​та зафіксована правильно, то, здавалося б, "безнадійні зуби" прослужать Вам ще багато років, виконуючи жувальні та естетичні функції.

У стоматологічній практицінерідко бувають ситуації, коли здається, що врятувати зуб неможливо. Вважається, що він підлягає видаленню, якщо тверда тканина майже повністю зруйнована. Однак сучасні технологіїдозволяють зберегти навіть сильно ушкоджені зуби. Культова вкладка надає можливість встановлювати коронки на зуби, зруйновані під корінь. Це по-справжньому унікальний шанс відтворити функціональні та естетичні властивості зубів.

Що таке культові вкладки?

Конструкції, що індивідуально виготовляються зі зліпків зубів, на які далі будуть зафіксовані коронки називають культевими вкладками. По суті, це суцільнолиті вироби спеціально призначені для відновлення зовнішньої частини зубів. Такі «протези» широко застосовують у ситуаціях, коли коронкова область значно зруйнована.

Зовні культова вставка нагадує зменшену форму зуба. Вона складається з коронки та кореневої області. Остання виглядає як штифт і кріпиться безпосередньо в очищений канал зуба. Верхня частинанагадує куксу, обточену під коронку. Звідси й назва. За допомогою особливого цементу її фіксується штучна коронка.

• при надмірному руйнуванні коронкової ділянки зуба;
• якщо немає можливості фіксувати коронку іншими методами;
• при дефектах наддесневого ділянки зуба різної природи;
• як опора для фіксації моста;
• за наявності дефектів форми та розташування зубів;
• як шинуюча конструкція при захворюваннях пародонту.

У чому відмінність культової вкладки від зубного штифта?

У ситуаціях, коли верхня областьзуба розкришилася неповністю і збереглася достатня частина власних твердих тканин, лікар може відтворити її з пломбировочного матеріалу, попередньо зміцнивши канал за допомогою штифта. Далі фахівець-ортопед формує відновлену куксу під коронку.

Однак якщо коронкова область не збереглася або має вкрай тонкі стінки - встановлення штифта може спричинити небажані наслідки. Існує ймовірність, що корінь може не витримати жувальне навантаження і на ньому сформується тріщина. За таких обставин урятувати зуб уже не вдасться.

На відміну від штифта, застосування культової вкладки гарантує, що корінь більше не зламається, і тканини не будуть руйнуватися. Кріплення вставки на особливу цементну суміш забезпечує максимально щільне прилягання виробу до залишків зуба та перешкоджає його розколу. Така конструкція дозволяє розподілити жувальне навантаження рівномірно, у чому полягає її основна відмінність від звичайного штифта.

До переваг культових вставок варто віднести:

• Високу надійність – система «коренева частина – культова вкладка – коронка» максимально врівноважує тиск на зуб.
• Тривалий період служби.

Види культових вкладок

За методом виготовлення культові вставки можуть бути такі види:

1. Литі вкладки

Формуються під впливом високого тискута температури. Такі вироби складаються із зовнішньої частини, що підтримує зуб, та спеціальних штирів, за допомогою яких «протез» кріпиться в зубному каналі.

1. Розбірні вкладки

Замовляють у випадках, коли зубний корінь має 3 або 4 канали. Щоб штирі вільно проходили до зубного каналу, їх роблять знімними. Така конструкція нічим не відрізняється від литого виробу. Вона ідеально відповідає формі зуба і після фіксації її видалення неможливе.

Який матеріал вибрати для вкладки?

Залежно від матеріалу виготовлення вставки бувають:

1. Металеві

Виробляються із хромо-кобальтового сплаву. Однак на прохання замовника виріб може бути виконаний із дорогоцінних металів.

Такі «протези» надійніші за вкладки, зроблені з композитних матеріалів, проте виглядають менш естетично. Тому їх встановлюють в області, що не потрапляє в лінію посмішки. Культові вставки із золота вважаються оптимальним виборомдля відновлення жувальних зубів.

1. Ціліснокерамічні вставки

Виробляються і діоксид цирконію. Цирконієві вироби не поступаються твердістю металевим. А вставки, виготовлені з пресованої кераміки, виглядають так само красиво, як і порцелянові. Процес виготовлення цільнокерамічних виробів максимально автоматизований.

1. Культові металокерамічні вкладки

Не відрізняються підвищеною надійністю. Їхня якість, як правило, нижча за металеві конструкції. Це з різницею термічного розширення металу і кераміки.

1. Вкладки з композитних матеріалів

Використовуються дуже рідко. За якістю вони не відрізняються від стандартної пломби, а їхня вартість – на порядок вища.

Як виготовляють культові вкладки?

Виготовлення культових вставок відбувається у кілька послідовних етапів:

1. Спочатку лікар-ортопед формує порожнину для встановлення культової вкладки.
2. Далі фахівець обирає матеріал для попередньої моделі. Лікар повинен віддавати перевагу оптимальним препаратам, які допоможуть у подальшій роботі.
3. При визначенні матеріалу для культової вкладки лікар повинен врахувати наступні параметри: біоінертність, залишкову пружність, малу усадку, твердість, термічну провідність.
4. Потім фахівець знімає зліпки верхньої та нижньої щелепидля того, щоб майбутню ставку було створено з урахуванням співвідношення зубів-антагоністів і направляє заготівлю в зуботехнічну лабораторію.
5. Залежно від будівлі пошкодженого зуба лікар замовляє однокореневу або багатоканальну вставку.
6. Безпосередньо виготовленням «протезів» займатиметься зубний технік, який формує їх із вибраного матеріалу.
7. Спочатку він вимірює гіпсову модель зубів, якою моделюється воскова вкладка. Тільки потім він переходить до відливу готового виробу із металу або кераміки.
8. Зубна вкладка, що надійшла з лабораторії, припасовується для формування тонкої оболонки, що коригує, яка лягає рівномірним шаром. Потім лікар проводить обробку зубної порожнини та самої вкладки з подальшим її встановленням.

Встановлення та ціна культових вкладок

Процес фіксації культової вкладки складається з кількох дій:

1. Спочатку стоматолог-терапевт готує зуб до встановлення протезу. Він виконує ендодонтичну терапію. Кореневий канал пломбується до верху, що підтверджується рентгенівським знімком.
2. Далі лікар-ортопед розпломбує канал на потрібну довжину. При необхідності він розширює цю порожнину та формує конусоподібний прохід. Процедура може вимагати стільки повторень, скільки кореневих каналів. Якщо зуб однокорінний, то фахівець формує додаткову порожнину для забезпечення кращої опори.
3. Відповідна культева вкладка відливається з вибраного матеріалу в зуботехнічній лабораторії та передається до кабінету стоматолога.
4. Лікар обробляє зубний канал (знежирює) і саму вкладку з подальшим її встановленням.
5. За допомогою каналонаповнювача в кореві проходи міститься цементний розчин. Він також використовується для обробки вкладки. Далі проводиться безпосередньо встановлення «протезу».
6. Якщо конструкція розбірна, цементом також обробляються і додаткові штифти, які поміщаються в потрібні канали.
7. На завершення лікування стоматолог здійснює зачистку вкладки від зайвих елементів.

Вартість культової вкладки залежить від матеріалу виготовлення:

• ціна однокорінного металевого виробускладає близько 30-40 доларів;
• двокореневі конструкції з металу коштують щонайменше 50 доларів;
• трикоренева вставка може коштувати до 80 доларів;
• ціна виробів із діоксиду стартує від 130 доларів.

Ваша оцінка: